In una situazione in cui il trattamento medico tradizionale di un certo numero di patologie non porta al risultato desiderato, non migliora le condizioni del paziente, vengono in aiuto metodi di terapia efferente (o disintossicazione extracorporea), tra cui la plasmaferesi è la principale. L'essenza di questo intervento è di rimuovere parte del sangue del paziente dal flusso sanguigno, rimuovere sostanze tossiche e altre non necessarie al corpo da esso e quindi restituirlo al flusso sanguigno.

Esistono 2 tipi principali di plasmaferesi: donatore e terapeutico. L'essenza del primo è prendere il plasma dal donatore e poi usarlo per lo scopo previsto. Il secondo è realizzato con lo scopo di trattare una serie di diverse malattie. Si tratta della plasmaferesi terapeutica - i suoi tipi, indicazioni e controindicazioni all'uso, la procedura della procedura, nonché possibili reazioni avverse e complicanze saranno discussi nel nostro articolo.

Perché il corpo ha bisogno di sangue

Il sangue è uno degli organi del corpo umano e degli animali. Sì, questo organo è liquido e circola attraverso vasi speciali, ma la sua salute è importante per il corpo tanto quanto la salute del fegato, del cuore o di altre strutture del nostro corpo.

Il sangue è costituito da plasma ed elementi uniformi (eritrociti, leucociti, piastrine), ognuno dei quali svolge determinate funzioni. Inoltre, il sangue contiene varie sostanze disciolte in esso - ormoni, enzimi, fattori di coagulazione, proteine, complessi immuni circolanti, prodotti metabolici e altri. Alcuni di essi sono fisiologici per il corpo, mentre altri (ad esempio il colesterolo) portano allo sviluppo di malattie.

La plasmaferesi aiuterà a liberare il sangue, e quindi l'intero corpo, da sostanze pericolose per la sua salute.

Effetti della plasmaferesi e tipi di procedure

La plasmaferesi non è magia, non è in grado di restituire il corpo alla giovinezza e guarirla da tutte le malattie, ma gli effetti che questa procedura ha, facilitano il decorso di alcune malattie e, senza dubbio, migliorano le condizioni del paziente.

1. Durante la sessione di plasmaferesi, parte del plasma viene irrimediabilmente rimossa dal flusso sanguigno. Insieme ad esso, vengono rimosse anche varie sostanze patogene, ad esempio tossine di batteri, virus, complessi immunitari circolanti, prodotti di degradazione degli eritrociti, colesterolo, prodotti metabolici e altri.
2. Prima di restituire le cellule del sangue al flusso sanguigno, esse vengono diluite con soluzione salina, glucosio e sostituti del sangue al volume desiderato. Migliora il flusso sanguigno, riduce il rischio di coaguli di sangue.
3. Come risultato della rimozione di un certo volume di plasma, vengono attivate molte reazioni fisiologiche del corpo, la sua resistenza agli effetti di fattori ambientali avversi aumenta.

Per quanto riguarda la classificazione, prima di tutto la plasmaferesi è divisa in non-hardware e hardware. Le tecniche prive di hardware non prevedono l'uso di dispositivi speciali. Sono abbastanza semplici e finanziariamente accessibili a molti, tuttavia, consentono di pulire solo una piccola quantità di sangue, hanno un aumentato rischio di infezione e altre complicazioni. La plasmaferesi dell'apparato viene eseguita utilizzando dispositivi speciali. I suoi metodi principali sono:

• filtrazione o membrana (il sangue passa attraverso speciali filtri che ne permettono la parte liquida - plasma e trattenendo elementi sagomati);
• centrifuga (il sangue del paziente entra nella centrifuga, a seguito della rotazione di cui il plasma sanguigno ei suoi elementi sagomati sono separati l'uno dall'altro, le cellule si mescolano immediatamente con le soluzioni di sostituzione del sangue e ritornano nel flusso sanguigno);
• cascata o filtrazione al plasma mediante doppia filtrazione (questo metodo prevede il passaggio del sangue attraverso i filtri 2 volte, il primo trattiene le cellule e il secondo le grandi molecole).

Un altro tipo di questa procedura è la crioplasferesi. Il sangue viene filtrato, il plasma separato viene congelato a -30 ° C, durante la sessione successiva viene riscaldato a + 4 ° C, centrifugato e quindi reintrodotto nel corpo del paziente. Questo metodo consente di risparmiare quasi tutta la proteina plasmatica, ma viene utilizzata solo per indicazioni rigorose.

Indicazioni e controindicazioni per la plasmaferesi

Questa procedura non dovrebbe essere il metodo di trattamento iniziale e unico. È usato solo in combinazione con farmaci e altre opzioni di trattamento, e solo quando questi metodi si sono esauriti, non ha portato ad alcun risultato positivo.

Le indicazioni per la plasmaferesi sono:

• malattie del sistema cardiovascolare (miocardite virale, autoimmune, cardiopatia reumatica, vasculite sistemica, aterosclerosi e altre);
• patologia dell'apparato respiratorio (asma bronchiale, granulomatosi di Wegener, alveolite fibrosante, emosiderosi, ecc.);
• malattie dell'apparato digerente (malattia di Crohn,
• colite ulcerosa, encefalopatia epatica e altri);
• malattie del sistema endocrino (diabete mellito, insufficienza surrenalica);
• malattie del tratto urinario (glomerulonefrite autoimmune, grave pielonefrite, cistite e altre malattie infettive, insufficienza renale cronica, sindrome di Goodpasture, danno renale secondario nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo);
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (dermatomiosite, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, artrite psoriasica e altre);
• patologia cutanea (psoriasi, herpes, pemfigo, toxicoderma);
• malattie di natura allergica (orticaria acuta o cronica, angioedema, pollinosi, dermatite atopica, calore, allergie fredde e altre);
• malattie del sistema nervoso (malattie infettive croniche, sclerosi multipla e altre);
• malattie degli occhi (retinopatia diabetica e altri);
• avvelenamento con vari prodotti chimici sul posto di lavoro ea casa, compreso il sovradosaggio di droghe;
• sindrome da hungover;
• durante la gravidanza - insufficienza della placenta, malattie della madre di natura autoimmune, conflitto-rhesus.

In alcuni casi, la plasmaferesi non è raccomandata. Le controindicazioni assolute per questa procedura sono:

• sanguinamento continuato;
• grave malattia del cervello (ictus e altri);
• insufficienza cardiaca, epatica, renale in fase di scompenso;
• disturbi neuropsichiatrici acuti.

Ci sono anche controindicazioni relative, cioè quelle condizioni che è desiderabile eliminare (compensare) prima dello scambio plasmatico, ma se assolutamente necessario, solo con la decisione di uno specialista, questa procedura può essere eseguita con loro. Questi sono:

• disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
• ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• disturbi del ritmo cardiaco;
• lesioni ulcerative degli organi dell'apparato digerente (stomaco, intestino);
• contenuto proteico ridotto nel plasma sanguigno;
• malattie infettive acute;
• periodo mestruale nelle donne.

Condurre la plasmaferesi in queste condizioni è associato ad un aumentato rischio di aggravamento - lo sviluppo di aritmie cardiache più gravi, abbassamento della pressione sanguigna, sanguinamento e così via. Il medico in tali situazioni dovrebbe prestare maggiore attenzione alle condizioni del paziente e agire per stabilizzarlo.

Devo essere esaminato?

Infatti, la plasmaferesi è un intervento chirurgico, per il quale esistono sia indicazioni che controindicazioni. Al fine di rilevare queste condizioni prima che il paziente inizi il trattamento con questo metodo, il paziente deve essere esaminato. Include:

• esame da parte di un terapista o di un medico di un profilo diverso, che include la misurazione della pressione sanguigna e la valutazione di altri importanti indicatori del corpo;
• un esame del sangue clinico (per diagnosticare tempestivamente un processo infiammatorio acuto o cronico o altre gravi malattie);
• analisi del sangue per il glucosio (inclusa nell'elenco delle visite obbligatorie per ciascun paziente, consente di diagnosticare il diabete e, nei pazienti con diagnosi confermata, di controllare i livelli di zucchero nel sangue);
• un coagulogramma (per valutare gli indicatori del sistema di coagulazione del sangue, l'individuazione di una tendenza a formare coaguli di sangue o un aumento del sanguinamento);
• analisi del sangue per Wasserman, o RW (questo è anche un metodo diagnostico obbligatorio, che consente di rilevare o eliminare una patologia sgradevole come la sifilide);
• analisi biochimica del sangue con la determinazione del livello di frazioni proteiche in esso contenute (consente di diagnosticare l'ipoproteinemia, che è una controindicazione relativa al mantenimento dello scambio plasmatico);
• ECG (consente di valutare il lavoro del cuore).

A discrezione del medico, altri metodi di esame possono essere prescritti al paziente, confermando la necessità della plasmaferesi o, al contrario, escludendo questo metodo di trattamento per un particolare paziente.

La metodologia del

La plasmaferesi è una delle opzioni per l'intervento chirurgico nel corpo umano. Questo è il motivo per cui dovrebbe essere effettuato non in ogni caso, non all'ora di pranzo, ma dopo un esame completo, in uffici appositamente attrezzati, in condizioni vicine a quelle in sala operatoria.

Durante la procedura, il paziente è sdraiato o sdraiato sulla schiena su un divano normale o su una sedia speciale. Un ago o un catetere speciale viene inserito nella sua vena (di norma, nell'area della curva del gomito), attraverso il quale si ottiene il sangue. La maggior parte dei dispositivi moderni per la plasmaferesi prevede l'installazione di aghi contemporaneamente in 2 mani - attraverso il primo sangue lascerà il corpo ed entrerà nel dispositivo, attraverso il secondo - allo stesso tempo ritornerà nel flusso sanguigno.

Come descritto sopra, il sangue, passando attraverso l'apparato, è diviso in vari modi in frazioni - plasma (parte liquida) ed elementi sagomati. Il plasma viene rimosso, la sospensione delle cellule del sangue viene diluita con soluzione salina, soluzioni di glucosio e cloruro di potassio, reopolyglucine, albumina o plasma donatore (che, a proposito, viene utilizzato a questo scopo molto raramente e secondo indicazioni rigorose) al volume desiderato e iniettato nuovamente nel corpo del paziente.

Dura 1 sessione da 1 a 2 ore. Dipende dal metodo di plasmaferesi utilizzato e dalle condizioni del paziente. Anche la quantità di sangue "percorsa" attraverso il dispositivo per 1 sessione varia e viene determinata individualmente calcolando programmi speciali per computer e uno specialista che prescrive ed esegue il trattamento.

Per tutto il tempo in cui viene effettuata la plasmaferesi, il medico rimane vicino al paziente, monitorando da vicino le sue condizioni generali e lo stato di salute, monitorando la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il livello di ossigenazione del sangue e altri parametri importanti del lavoro del suo corpo. In caso di sviluppo di complicazioni, egli, naturalmente, assiste il paziente.

Quante procedure di plasmaferesi di cui un particolare paziente ha bisogno è determinata individualmente. Il corso del trattamento dipende principalmente dalla malattia che dovrebbe essere trattata con questo metodo, così come dalla risposta individuale del paziente al trattamento. Di norma, include da 3 a 12 sessioni.

complicazioni

Con un approccio professionale e responsabile di uno specialista che conduce la plasmaferesi al loro lavoro, con un esame completo del paziente, utilizzando moderne attrezzature di alta qualità, le procedure sono ben tollerate dai pazienti e situazioni spiacevoli si verificano molto raramente. Tuttavia, poiché ogni organismo è individuale, è impossibile prevedere la sua reazione alla plasmaferesi in modo completo - in alcuni casi, si sviluppano complicanze. I principali sono:

• reazioni allergiche fino allo shock anafilattico (di norma si sviluppano in risposta all'introduzione nel flusso sanguigno di plasma o di farmaci del donatore che impediscono la formazione di coaguli di sangue);
• ipotensione (una brusca diminuzione della pressione sanguigna; si verifica quando un paziente viene contemporaneamente rimosso dal flusso sanguigno una grande quantità di sangue);
• sanguinamento (si sviluppa a causa del superamento della dose di farmaci che riducono la capacità di coagulazione del sangue);
• la formazione di coaguli di sangue (sono il risultato di una dose insufficiente dei suddetti farmaci, i coaguli di sangue si diffondono attraverso il flusso sanguigno e si intasano in vasi di diametro più piccolo, li ostruiscono, queste condizioni sono estremamente pericolose per la vita del paziente);
• infezione del sangue (accade quando le regole di asepsi vengono violate durante la plasmaferesi, più spesso con le tecniche non strumentali di questa procedura, con l'hardware - estremamente raro);
• insufficienza renale (può svilupparsi se il plasma del donatore viene utilizzato come sostituto del sangue, è una conseguenza dell'incompatibilità di quest'ultimo con il sangue di una persona che riceve plasmaferesi).

conclusione

La plasmaferesi è uno dei metodi di medicina efferenti più comunemente usati oggi. Durante la procedura, il sangue del paziente viene rimosso dal suo flusso sanguigno, entra nel dispositivo, lì è diviso in 2 frazioni - liquido (plasma) ed elementi sagomati. Il plasma con le sostanze patologiche in esso contenute viene rimosso, i globuli vengono dissolti con sostituti del sangue e restituiti al flusso sanguigno.

Questo metodo di trattamento è ausiliario, è usato solo quando altri metodi si sono dimostrati inefficaci, li integra. Molte persone credono che la plasmaferesi sia quasi un metodo magico di guarigione che salverà il corpo dai problemi che si sono accumulati in esso per decenni e può persino essere usato come metodo preventivo. Purtroppo no. Ci sono alcune indicazioni per condurlo, e il medico è improbabile che lo consigli a voi, a meno che non siano stati provati altri trattamenti non invasivi. Tuttavia, la plasmaferesi è una procedura chirurgica che richiede una certa preparazione e può portare allo sviluppo di complicanze.

Tuttavia, secondo le indicazioni, la plasmaferesi è molto efficace e può solo migliorare significativamente le condizioni del paziente in poche sedute.

TVK, gli esperti parlano della plasmaferesi:

Metodi di pulizia della linfa e del sistema linfatico

Linfa purificante

In grave intossicazione causata da malattie infiammatorie acute (pancreatite, colecistite, peritonite diffusa), sindromi da pressione, altri tipi di distruzione tissutale, insufficienza renale ed epatica acuta, ai pazienti vengono prescritte procedure di emergenza volte a pulire la linfa dai componenti tossici.

Drenaggio linfatico

Il drenaggio linfatico è un metodo di disintossicazione di emergenza basato sulla rimozione di sostanze tossiche contenenti linfa attraverso una cannula posta direttamente nel dotto linfatico toracico. Il drenaggio linfatico esterno aiuta a ripristinare la microcircolazione, specialmente nei tessuti del fegato, reni, pancreas, cuore, allevia edema tossico dello spazio intercellulare, aiuta a normalizzare l'emodinamica, il metabolismo dei tessuti e, di conseguenza, a migliorare le possibilità dei processi riparativi. È usato sia indipendentemente che in combinazione con altri metodi di pulizia della linfa.

lymphosorption

Il linfosorimento viene effettuato utilizzando assorbenti a base di carbone di vari gradi e consente di estrarre metaboliti tossici, sostanze biologicamente attive, enzimi citoplasmatici non specifici, urea, creatinina, bilirubina, amilasi, lipasi, tripsina, ammoniaca dalla linfa. A causa della non selettività dei sorbenti utilizzati, una quantità significativa di proteine, elettroliti e glucosio viene rimossa dal corpo.

Limfodializ

La linfodialisi viene prodotta nel dializzatore "rene artificiale". Questo metodo consente di eliminare la linfa dal contenuto di urea, creatinina in esso, riducendo il carico tossico in media di 2 volte. Allo stesso tempo, il contenuto di proteine, sodio, bilirubina, colesterolo, fermetov praticamente non cambia, pertanto la linfodialisi è spesso associata alla linfodulazione.

Limfoforez

La linforesis è un metodo per isolare le cellule del sangue dalla linfa (eritrociti, linfociti, leucociti) passando attraverso una membrana permeabile con pori calibrati. La somministrazione endovenosa ripetuta degli elementi cellulari isolati e "lavati" con una soluzione isotonica previene la riduzione della resistenza immunologica del corpo, previene lo sviluppo di anemia.

Nella pratica clinica moderna, vengono utilizzati i metodi di somministrazione endolinfatica di farmaci attraverso linfoclelektora periferica.

Drenaggio linfatico

Il processo non invasivo di stimolare il drenaggio linfatico e la disintossicazione è chiamato drenaggio linfatico.

Plasmaferesi terapeutica: indicazioni per l'uso e caratteristiche della procedura

L'idea della plasmaferesi è nata molto tempo fa, anche in quei tempi in cui la maggior parte delle malattie venivano curate con l'aiuto dell'emorragia. I primi test sugli animali sono iniziati nel 1902 negli Stati Uniti. Alcuni anni più tardi, in Russia, iniziarono a essere effettuati esperimenti simili. Qual è questa procedura e a cosa serve?

Che cos'è, l'essenza del metodo

La plasmoforesi (plasmaferesi) è il processo di pulizia del sangue dalle sostanze nocive. L'essenza della procedura è la separazione del sangue nel plasma e componenti cellulari. In questo caso, il plasma rimosso viene eliminato e il suo volume viene sostituito con plasma salino o donatore e, insieme al resto degli elementi del sangue, viene restituito al corpo. A volte il plasma selezionato viene filtrato più volte e nuovamente iniettato nel paziente.

Esistono due tipi di plasmaferesi:

• donatore (il plasma è prelevato da una persona sana e viene utilizzato per la trasfusione in un paziente);
• medico (tenuto per ragioni mediche).

Secondo il metodo di conduzione è diviso in manuale e hardware. Il manuale, a sua volta, si divide in:

• sedimentazione: il plasma viene separato per sedimentazione (precipitati di massa cellulare);
• gravitazionale: il sangue viene posto in una centrifuga e diviso nei suoi elementi costitutivi usando la velocità di rotazione.

Con il metodo manuale, viene prelevata una grande quantità di sangue da un paziente alla volta. Pertanto, questo metodo viene utilizzato meno frequentemente.

I metodi automatici (hardware) includono:

• filtrazione o membrana;
• a cascata.

Il metodo a membrana è considerato il più popolare e più utilizzato. Si basa sulla tecnica di purificazione del sangue continua.

Il sangue del paziente passa attraverso uno speciale apparato, nel quale sono installati filtri sottili che rilasciano particelle di plasma e intrappolano le cellule.

Il plasma così estratto viene smaltito e il resto del sangue viene iniettato al paziente.

Questo metodo ha pochissime controindicazioni, non danneggia le cellule e elimina completamente l'infezione nel corpo.

Spesso è usato nel trattamento del cancro, della tossicodipendenza e dell'alcolismo.

Recentemente, è emerso un nuovo metodo di purificazione del sangue: la plasmaferesi a cascata. È apparso solo nel 1980, in Giappone, ma ha rapidamente guadagnato popolarità in tutto il mondo. Questa è una doppia procedura di pulizia.

Inizialmente, come nel metodo a membrana, il plasma e la massa cellulare vengono rilasciati attraverso i filtri, dopodiché il plasma viene ri-filtrato, eliminando i lipidi e le proteine ​​molecolari grossolani e restituito al paziente. Questo metodo è efficace nell'aterosclerosi, nelle malattie autoimmuni gravi.

Ma, come il metodo gravitazionale, la crioplasferesi presenta molti svantaggi significativi.

Cosa viene assegnato

La purificazione del sangue è spesso usata nel complesso trattamento di molte malattie. Ciò è dovuto al fatto che la plasmaferesi aiuta a purificare il sangue dalle sostanze nocive, dai prodotti metabolici, dagli ormoni e dai lipidi. Grazie alla procedura, il corpo mobilita le sue proprietà protettive, diminuisce la viscosità del sangue, aumenta l'apporto di ossigeno ai tessuti.

Nominato quando pianifica la concezione, nel trattamento della sterilità. Bene aiuta con tossicosi ed edema grave durante la gravidanza (solo se non vi è alcuna minaccia di aborto spontaneo).

In combinazione con la terapia farmacologica, è prescritto per l'intossicazione del corpo, per l'immunomodulazione e la stimolazione del cuore e dei vasi sanguigni.

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Vantaggi e svantaggi

Come ogni procedura medica, la plasmoforesi ha i suoi pro e contro. I vantaggi del metodo includono:

• indispensabilità per alcune malattie (avvelenamento del sangue, intossicazione acuta, disfunzione epatica);

pulizia e miglioramento del sangue;

il rischio di complicanze è minimo.

Gli svantaggi della procedura sono:

• effetto corto;
• alto costo;
• la necessità di un corso di trattamento;
• la presenza di controindicazioni;
• rischio di plasmaferesi analfabeta.

Chi può e non può

La plasmaferesi è ampiamente usata nella medicina moderna. Ci sono entrambe le indicazioni (obbligatorie) assolute per l'uso della plasmaferesi e della relativa. È necessario eseguire la procedura per il trattamento di:

• patologie del sangue ereditarie (anemia falciforme, ipercolesterolemia);
• miastenia gravis;
• intossicazione acuta;
• oncologia;
• mieloma multiplo;
• emolisi intravascolare;
• rifiuto di organi dopo il trapianto;
• peritonite;
• polineuropatia cronica;
• macroglobulinemia;
• effetti della chemioterapia;
• ustioni;
• erythroleukemia;
• porpora;
• trombocitosi e leucocitosi.

La plasmoforesi è raccomandata nella terapia complessa:

• stato postinfarto;
• reumatismi;
• cardite e miocardite;
• malattie della pelle (psoriasi, herpes, toxicoderma);
• malattia renale;
• alcolismo e tossicodipendenza;
• danno al fegato (epatite);
• allergie (pollinosi, angioedema, dermatiti);
• diabete;
• Morbo di Crohn;
• asma bronchiale e polmonite;
• malattie sistemiche (sclerodermia, artrite reumatoide, dermatomiosite);
• alcune malattie dell'occhio;
• ipertensione;
• vasculite sistemica;
• aterosclerosi;
• colite ulcerosa.

Controindicazioni categoriali per la plasmaferesi sono:

• sanguinamento;
• cambiamenti irreversibili nel cuore e nel cervello;
• lesioni di organi interni;
• emofilia.

Non si dovrebbe ricorrere alla procedura per i seguenti disturbi:

• aritmia;

Preparazione e condotta

Poco prima della sessione, è necessario sottoporsi ad un esame approfondito per evitare spiacevoli complicazioni. Sono richiesti esami del sangue generali e biochimici, un test di coagulazione del sangue, ecc.

Alcuni giorni prima della procedura si consiglia di bere molti liquidi, escludere alcol e caffè. Immediatamente prima della sessione: un pasto facile e bilanciato.

L'operazione viene eseguita in una sala appositamente attrezzata, in condizioni di assoluta sterilità. Il paziente viene posto su un divano e un catetere viene inserito nella vena ulnare. Se necessario, si possono usare due cateteri, con entrambe le mani.

La durata della procedura è di 1-2 ore. In questo momento, il paziente è sotto stretta supervisione medica: vengono misurate la pressione e la frequenza cardiaca e viene monitorato l'apporto di ossigeno ai tessuti.

Da questo video imparerai come viene eseguita la procedura di plasmaferesi e quali malattie vengono trattate con uno dei metodi più moderni di guarigione del corpo:

Periodo di recupero

Il primo giorno dopo l'evento, dovrebbero essere seguite alcune raccomandazioni:

• non fare un bagno caldo;
• eliminare l'uso di cibi e bevande caldi;
• evitare l'esposizione al sole e il surriscaldamento;
• rispettare il riposo a letto.

Se la procedura viene eseguita correttamente, in genere non si osservano complicazioni. A volte ci possono essere un leggero capogiro e nausea, che passa rapidamente.

Descrizione dei risultati, numero di sessioni e prezzi medi

La sola plasmoforesi non curerà tutte le malattie. Questo metodo funziona solo in combinazione con la terapia farmacologica.

Per ottenere un risultato evidente, è necessario seguire l'intero corso delle procedure, che possono essere da 3 a 12 sessioni con un intervallo di 2 giorni. La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente, a seconda della malattia. Di solito, il miglioramento è notato dopo 2-3 volte.

Questo metodo di guarigione è piuttosto costoso. Il costo di una sessione manuale o discreta è di circa 4500-5000 rubli, quello dell'hardware è di circa 7000-8000 rubli. Prima di iniziare il trattamento, si dovrebbe prestare attenzione alla scelta dell'istituto medico e alla qualifica di uno specialista.

Non fidarti delle cliniche che offrono prezzi molto bassi. Ciò contribuirà ad evitare gravi problemi di salute.

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Possibili complicazioni

La plasmoforesi è un'operazione medica piuttosto complicata. In alcuni casi, può causare effetti negativi:

• shock anafilattico;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• edema polmonare;
• flebiti;
• le allergie;
• infezione dal plasma del donatore;
• trombosi;
• sepsi (con non conformità con gli standard sanitari);
• mortalità da complicanze (1 paziente su 5000).

Domande e risposte frequenti

La procedura ha un effetto ringiovanente?

No. Può solo migliorare le condizioni generali del corpo, aumentare il tono, migliorare il benessere e stimolare l'immunità. Ma questo effetto persiste per un breve periodo.

È possibile fare una tale procedura per ridurre il peso e normalizzare il metabolismo?

In questo caso, le sessioni non saranno d'aiuto. Riduce solo la quantità di sostanze nocive, lipidi e colesterolo nel sangue, ma non impedisce la loro riformazione.

È vero che questa operazione migliora la microcircolazione nei tessuti e negli organi?

Sì, ma succede a causa dell'azione dell'eparina utilizzata nella procedura.

In questo video troverai le risposte ad alcune altre domande sulla procedura di plasmaferesi:

Va ricordato che la plasmaferesi deve essere prescritta solo da un medico qualificato per ragioni mediche in aggiunta alla terapia principale. Questo metodo è efficace per molti disturbi gravi, ma prima del trattamento è necessario sottoporsi a un esame completo da parte di uno specialista.

Come si fa la plasmaferesi, quali malattie tratta e perché viene usata durante la gravidanza

La plasmaferesi è una procedura per purificare il sangue da scorie e tossine. La salute dell'intera persona dipende dallo stato del sangue: fornisce all'organismo ossigeno e sostanze benefiche. Tuttavia, a causa della scarsa ecologia, di una dieta non sana o di cambiamenti legati all'età, la sua composizione cambia drammaticamente, il che influisce negativamente sul benessere.

Cos'è questa "plasmaferesi", quali malattie tratta, qual è il costo? Queste e altre questioni di interesse per i pazienti, esamineremo più in dettaglio, perché il metodo attualmente popolare di purificazione del sangue ha molte contraddizioni.

La plasmaferesi: l'essenza del metodo, la storia dell'origine

Il plasma è un componente liquido del sangue che contiene elementi sagomati. Nel laboratorio, la sua composizione è giudicata sulla sconfitta di vari organi interni. Il nome stesso di "plasmaferesi" rivela l'essenza del metodo: tradotto dal latino, significa "rimozione del plasma".

Il semplice salasso è stato il primo tentativo degli antichi guaritori di liberare il corpo dalle sostanze nocive e pulire il sangue. Per molti anni questo metodo "disumano" fu dimenticato, e solo nella seconda metà del XX secolo, gli inventori medici tentarono di creare un apparato capace di separare il sangue in fasi e di sostituire la sua parte liquida per scopi terapeutici.

Dagli anni '70, lo scambio plasma ha assunto una nicchia speciale in medicina. Da allora, il metodo per liberare il corpo del plasma "sporco" a livello cellulare con l'aiuto di attrezzature speciali è diventato molto popolare.

Dove posso usare la plasmaferesi?

Grazie agli sviluppi moderni, la procedura viene eseguita non solo in condizioni di istituzioni mediche pubbliche e private, ma anche a casa.

A chi è raccomandata la plasmaferesi?

Le indicazioni per l'uso della plasmaferesi sono diverse: in alcuni casi è una procedura profilattica, in altri è l'unico modo per resistere alla patologia mortale.

Le indicazioni assolute per la plasmaferesi sono le malattie del sangue, comprese quelle di natura ereditaria:

• Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrome DIC;
• Malattia di Rufus;
• Polineuropatia cronica;
• Miastenia grave;
• trombocitosi;
• leucocitosi;
• Malattia di porfirina;
• Mioglobinemiya;
• erythroleukemia;
• Ipercolesterolemia ereditaria;
• Sindrome iperviscosa;
• Trombocitopenia ritardata;
• Emolisi intravascolare;
• Anemia falciforme;
• Acroangiotrombosi trombocitopenica;
• Avvelenamento di sostanze tossiche e veleni.

Un buon effetto terapeutico si osserva quando si utilizza la plasmaferesi con:

• Malattie dell'apparato digerente (morbo di Crohn, colite ulcerosa);
• Patologie del cuore e dei vasi sanguigni (reumatismi, miocardite, infarto miocardico, aterosclerosi, vasculite);
• Disturbi immunitari e allergici (pollinosi, dermatite atopica);
• Problemi dermatologici (psoriasi, herpes, pemfigo);
• Malattie dell'apparato renale (glomerulonefrite, infezione del sistema urogenitale);
• Patologie dell'apparato respiratorio (emosiderosi, asma bronchiale);
• Complicazioni purulente e settiche dopo l'intervento chirurgico;
• Malattie oncologiche;
• Malattie epatiche (carattere autoimmune dell'epatite);

La plasmaferesi sarà utile anche durante la gravidanza, quando il paziente soffre di grave tossicosi. Può essere d'aiuto anche in altre situazioni, ad esempio in caso di conflitto Rh o di insufficienza placentare.

A chi è vietato ricorrere allo scambio plasma?

Le controindicazioni alla plasmaferesi sono le seguenti:

• Disturbi patologici irreversibili degli organi interni;
• Sanguinamento che non può essere fermato;
• Problema coagulazione del sangue;
• Ulcere allo stomaco;
• Violazione del battito cardiaco e del ritmo;
• Pressione sanguigna instabile;
• Vene affette;
• Condizioni di shock;
• Malattie del fegato;
• Anemia nei pazienti anziani;
• Bassa viscosità del sangue

È necessario effettuare la purificazione del sangue durante le mestruazioni?

Gli esperti non raccomandano l'emaferesi durante le mestruazioni: è meglio aspettare il suo completamento.

Danno un danno alla plasmaferesi

I benefici e i rischi di qualsiasi metodo terapeutico, inclusa la plasmaferesi, dipendono direttamente dalle azioni del medico, dalla sua professionalità ed esperienza, nonché dalle condizioni dell'esercizio. Cos'è la plasmaferesi pericolosa?

Gli effetti collaterali più comuni dopo la plasmaferesi sono:

• Shock anafilattico;
• Reazione allergica al plasma del donatore o ad altre sostanze destinate a sostituirlo;
• Anomalie autoimmuni da parte dei reni (questo è il modo in cui i reni reagiscono al plasma del donatore);
• Trasmissione di infezione durante lo scambio plasmatico da parte del donatore;
• Sepsi con non conformità con le regole di asepsi e antisepsi;
• Sanguinamento, quando ci sono problemi con la coagulazione del sangue;
• Diminuzione della difesa immunitaria per un po ';
• Rimozione di sostanze benefiche con sostanze tossiche;
• Lo sviluppo della trombosi, quando gli anticoagulanti venivano usati in quantità insufficienti;
• Problemi con il metabolismo.

Minori effetti negativi nei pazienti dopo la plasmaferesi:

• Periodi di nausea;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Mal di testa.

Effetto terapeutico della plasmaferesi

La plasmaferesi può eliminare diverse categorie di sostanze nocive, tra cui:

• Prodotti del metabolismo: acido urico, urea, creatinina;
• anticorpi;
• antigeni;
• ormoni;
• Mediatori infiammatori;
• Lipidi ad alto peso molecolare.

La purificazione del corpo, effettuata con la rimozione del plasma, include i seguenti cambiamenti fisiologici:

• Si manifesta l'ipovolemia artificiale, che catalizza l'attività delle proprietà protettive del corpo.
• Il fluido dal tessuto tende nei vasi sanguigni, riempiendo così il volume mancante di sangue circolante. Ciò porta ad una diminuzione dell'edema e ad una diminuzione della concentrazione di sostanze nocive nel sangue per diverse ore.

Riduzione di sostanze tossiche

Quante procedure sono necessarie per rendere visibile un risultato positivo?

L'effetto della plasmaferesi è breve: dopo 24 ore, la quantità di sostanze tossiche nel sangue sarà la stessa. Pertanto, gli esperti non raccomandano di eseguire la plasmaferesi una volta. Gli esperti consigliano di sottoporsi a un corso di trattamento composto da 4 sessioni.

Ad ogni visita, il numero dei globuli bianchi migliorerà: il sangue diventerà meno viscoso, e quindi sarà più veloce fornire ossigeno agli organi. Le varie strutture del corpo vengono pulite gradualmente: tutto inizia con vasi e tessuti e termina con le cellule.

Quali tipi di plasmaferesi ci sono?

In medicina, è comune distinguere diversi tipi di plasmaferesi:

1. Alla destinazione:

• Terapia. La purificazione viene effettuata al fine di eliminare qualsiasi patologia. Durante la procedura, gli elementi sagomati vengono restituiti al paziente, ma il suo plasma viene sostituito dal sangue del donatore o da una soluzione speciale.

• Donatore. Questa forma di plasmaferesi comporta il prelievo di plasma da una persona sana, cioè da un donatore, per utilizzarlo in altri pazienti a scopo terapeutico.

1. Per opzione:

• Discreto o manuale. Il paziente produce un significativo prelievo di sangue. Il materiale è posto in una scatola speciale con conservanti, dove eseguono la separazione della parte liquida del sangue dagli elementi formati. In questo caso, aiuta il metodo di precipitazione o centrifugazione. Per via endovenosa, il paziente viene iniettato con la propria massa cellulare, ma già purificato e diluito in soluzione salina.
• Automatico o hardware. Il sangue viene filtrato in piccole porzioni usando apparecchiature di separazione. La purificazione del sangue avviene mobile e senza pause. Questo metodo non danneggia elementi cellulari in contrasto con il discreto.

1. Con il metodo di elaborazione dei materiali:

• La centrifuga. Il metodo è strettamente correlato alle leggi della fisica. Grazie ad uno speciale apparato, il sangue ruota ad alta velocità, durante il quale viene diviso in frazioni. Tuttavia, le strutture cellulari vengono restituite al flusso sanguigno e il plasma no. È considerato un metodo obsoleto di pulizia del corpo, poiché danneggia gravemente le cellule.
• Membrana. L'apparecchio è usato con filtri sotto forma di pori che trattengono le cellule del sangue e il plasma è passato. La tecnica è veloce, sicura (le cellule non sono danneggiate), sterile, ha poche controindicazioni.
• Threaded. Il sangue subisce una doppia purificazione. Le cellule vengono prima filtrate, poi il plasma. Viene rilasciato da grandi molecole lipidiche e proteine. Questo metodo è utilizzato in odontoiatria.
• Krioplazmaferez. Il plasma viene rimosso, congelato (-30 ° C), quindi riscaldato (+ 4 ° C), quindi passa attraverso la centrifugazione. Il liquido che si è depositato viene rimosso, il resto del plasma viene restituito al paziente.
• Sedimentazione (senza attrezzatura). Attualmente usato raramente nella pratica, ma è considerato la plasmaferesi più economica. Il sangue è diviso in frazioni senza dispositivi e dispositivi aggiuntivi, ma solo a spese delle forze di gravità. Grandi volumi di sangue con questo metodo non possono essere puliti.

Le fasi della plasmaferesi e le loro caratteristiche

La plasmaferesi e la linfoforesi hanno diversi passaggi obbligatori:

• Prendendo sangue.
• La separazione del sangue nella parte liquida e negli elementi strutturali.
• Ritorna al flusso sanguigno delle cellule.
• Sostituzione del plasma prelevato con soluzione fisiologica o plasma del donatore. Al paziente viene anche restituito il suo plasma solo già processato.

A volte la pulizia viene effettuata non solo al plasma, ma anche alle cellule. Questo momento è negoziato individualmente con il paziente.

Come è la plasmaferesi e come è fatta?

È fatto sia nella camera generale che nella stanza di manipolazione. Al paziente viene offerto di sdraiarsi su un divano speciale. Un catetere viene inserito in una o entrambe le mani (tutto dipende dal metodo scelto dal medico).

Come viene eseguita la plasmaferesi?

I siti di iniezione più frequenti sono la vena al gomito o nella regione succlavia. Per prevenire la coagulazione del sangue e il verificarsi di coaguli di sangue, i medici hanno iniettato anche eparina.

La plasmaferesi non richiede più di 2 ore. Durante le manipolazioni, le condizioni del paziente sono sotto la supervisione attenta del personale medico. Pertanto, il paziente è controllato dal polso e dalla pressione sanguigna, viene controllata la respirazione.

La plasmaferesi comporta l'uso di vari dispositivi:

• Portable. Sono adatti al trasporto. Non assumono più di 40 ml di sangue alla volta, lo processano, lo restituiscono al flusso sanguigno e riprendono il sangue.
• Stazionario. In alcuni modelli, esiste una funzione dell'introduzione degli anticoagulanti.

Il costo della plasmaferesi

Puoi fare la plasmaferesi in quasi tutte le cliniche private o pubbliche. Quanto costa? Il prezzo per la procedura è da 4000 a 6000 rubli (1800 - 2600 grivna).

Quante volte dovrebbe essere eseguita la plasmaferesi? La purificazione del sangue deve necessariamente avvenire secondo le indicazioni e la frequenza del corso viene selezionata individualmente in base alla diagnosi e alle patologie associate.

Recensioni di plasmaferesi

Ne vale la pena per te di eseguire la plasmaferesi? Deciderà il dottore. Vi faremo conoscere gli argomenti "per" e "contro" dei pazienti che hanno già subito la procedura di purificazione del sangue.

Quindi, la procedura ha ricevuto più risposte di approvazione rispetto a recensioni negative.

Le persone che hanno ripulito il sangue, dicono:

1. L'efficacia della plasmaferesi. Li ha aiutati a migliorare la loro salute, rafforzare la loro immunità. Già dopo 3 procedure, la maggior parte dei pazienti sentiva che il loro benessere andava in salita.
2. Sicurezza e modo indolore. Durante le manipolazioni, i pazienti non sentivano alcun disagio e dolore.
3. Metodo di accessibilità Molti pazienti hanno fatto ricorso alla plasmaferesi a casa.
4. La semplicità della plasmaferesi. I pazienti non hanno avuto bisogno di preparazione speciale per un evento medico sotto forma di diete e altri preparati.
5. Aiuta la minaccia di aborto spontaneo. Le giovani madri sottoposte alla plasmaferesi erano in grado di sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Ci sono recensioni negative di plasmaferesi, ma pochissime di esse.

Riguardano:

1. Il costo della procedura.
2. Effetti collaterali I più comuni sono mal di testa, abbassamento della pressione sanguigna, debolezza.
3. Problemi con il posto di fissare l'ago. A causa di azioni incuranti del personale medico (rimozione dell'intonaco, rimozione dell'ago), possono verificarsi ferite dolorose e lividi.

Plasmapheresis - indicazioni per l'uso, controindicazioni

La plasmaferesi è il nome della procedura con cui viene purificato il plasma sanguigno. Questo metodo universale è applicabile a malattie di varia origine. Come risultato dello scambio plasmatico, una certa quantità di plasma sanguigno viene rimossa dal corpo.

Effetto terapeutico della procedura

Il sangue può essere diviso in due componenti: liquido e cellulare. Il componente cellulare è rappresentato dalle cellule del sangue (eritrociti, leucociti e piastrine) e la componente liquida è rappresentata direttamente dal plasma, che consiste in soluzioni proteiche e saline, e ci sono composti che sono pericolosi per il corpo.

La procedura di plasmaferesi ha un effetto terapeutico pronunciato: quando una parte del plasma viene rimossa, l'organismo del paziente lascia anche le sostanze nocive che hanno causato l'una o l'altra malattia. Tali "parassiti" sono considerati colesterolo, acido urico, proteine ​​anormali, prodotti di degradazione delle proteine. Gli organi interessati e i loro sistemi inizieranno a funzionare meglio non appena aumentano gli indicatori di qualità del sangue del paziente. Inoltre, si può notare un altro lato positivo della plasmaferesi: come risultato della pulizia meccanica del sangue da tossine dannose, il corpo forma una risposta - mobilita le sue forze protettive.

Molto spesso, la plasmaferesi è inclusa nella terapia complessa, poiché il suo uso come procedura indipendente non sempre dà risultati visibili, e l'effetto non dura a lungo. Il metodo di purificazione meccanica del sangue è combinato, di regola, con tali procedure terapeutiche che in parte impediscono al sangue di saturarsi con le tossine, la formazione di composti pericolosi nel corpo stesso e anche di stimolare la loro eliminazione senza impedimenti dal corpo.

Metodi per la procedura

In un momento, circa ¼ dell'intero volume del plasma sanguigno viene rimosso dal corpo umano. L'intero plasma occupa poco più della metà del sangue, mentre il volume del sangue stesso dipende da quanto il paziente pesa. Pertanto, in un paziente con un peso corporeo di 70 kg, circa 700 g di plasma sanguigno saranno rimossi durante la procedura di plasmaferesi. Il numero di sessioni è determinato dalla diagnosi e dalla gravità della malattia, ma per lo più varia da 2 a 3 a 12 sessioni.

Esistono diversi modi per estrarre il plasma dal sangue:

• Filtrazione. Con l'aiuto di un filtro speciale, i componenti cellulari e plasmatici sono isolati dal sangue. Successivamente, la porzione cellulare viene diluita con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e restituita al corpo, la componente plasmatica viene rimossa.
• Gravity. Il paziente dona 0,5 litri di sangue da una vena a un contenitore speciale, che viene poi inviato a una centrifuga. Lì, i globuli si depositano, dopo vengono restituiti al corpo del paziente come parte della soluzione salina. Per ottenere un effetto terapeutico, è necessario condurre almeno 3 sedute di plasmaferesi gravitazionale.
• Plazmasorbtsiya. Questa variante della plasmaferesi non si basa sull'estrazione del plasma, ma sulla sua purificazione come parte del sangue. Il carbone attivo viene usato come assorbente speciale per la procedura di pulizia.

Se c'è evidenza, tutti i metodi di purificazione meccanica del sangue possono essere completati da una procedura in cui le cellule del sangue vengono irradiate con luce ultravioletta.

Indicazioni per la purificazione del sangue attraverso la plasmaferesi

L'elenco delle patologie in cui la plasmaferesi è indicata al paziente è molto esteso e, secondo la medicina, ancora una volta ci ricorda che un effetto positivo duraturo dopo tale procedura di pulizia viene osservato solo in combinazione con altri metodi terapeutici. La purificazione meccanica del sangue è consigliabile utilizzare nelle seguenti malattie e condizioni:

mieloma multiplo;
la massiccia distruzione di globuli rossi all'interno dei vasi;
liberare la mioglobina nel sangue;
emoglobinopatie;
intossicazione da veleni di origine chimica;
porfiria;
miastenia grave;
La malattia di Gasser

La pulizia meccanica del sangue ha anche un effetto benefico sul paziente con tali malattie:

reumatismi;
miocardite virale;
polmonite cronica;
asma bronchiale;
Morbo di Crohn;
colite ulcerosa;
diabete mellito;
psoriasi;
herpes;
eruzione di ortica;
malattie endocrine degli organi della visione;
glomerulonefrite;
encefalite allergica;
aterosclerosi;
vasculite sistemica;
rifiuto dell'organo trapiantato;
estese ustioni;
peritonite acuta;
sepsi.

Controindicazioni alla procedura

Sfortunatamente, anche una procedura apparentemente utile, come la plasmaferesi, ha effetti collaterali. L'idea è che nella composizione del plasma sanguigno, l'organismo è anche lasciato da sostanze che sono utili per il corpo: proteine ​​(comprese le immunoglobuline) e componenti del sistema di coagulazione del sangue (protrombina, fibrinogeno). Su questa base, la purificazione del sangue non viene eseguita se al paziente viene diagnosticato un basso livello di proteine ​​nel sangue, e con un'alta probabilità di sanguinamento (di solito si verifica se il fegato è gravemente colpito).

Le controindicazioni alla plasmaferesi sono divise in assoluto e relativo.

Le controindicazioni assolute includono gravi danni agli organi vitali (cervello, cuore, polmoni, reni o fegato), emorragia massiva.

Le controindicazioni relative includono sanguinamento elevato e un alto rischio di sanguinamento da varie malattie (ad esempio ulcere gastriche e duodenali), mancanza di stabilità nel sistema circolatorio (ipotensione), bassa concentrazione di proteine ​​nel sangue, malattie di origine infettiva, gravidanza e periodo mestruale.

Elenchiamo le controindicazioni assolute per la plasmaferesi:

• Sovraccarico del sistema cardiovascolare (in particolare il cuore destro).
• Morire patologico dei vasi cerebrali a causa della ridotta circolazione cerebrale.
• Eccessivo aumento della pressione sanguigna.
• Dipendenza da droghe e altri disturbi neuropsichiatrici.
• Anemia.
• Sangue troppo spesso
• Disfunzione epatica acuta o cronica.

Una sessione di purificazione del sangue in presenza di queste malattie può essere fatale per il paziente.

Controverso è la questione dell'uso della plasmaferesi per liberare il paziente dall'alcolismo. Sebbene con l'aiuto di questa procedura sia possibile rimuovere l'alcol dal sangue, dopo un po 'si sviluppa inevitabilmente la sindrome da astinenza, espressa da qualche disturbo neuropsichiatrico, interruzione del sistema cardiovascolare, edema cerebrale, disfunzione epatica. In breve, l'uso della plasmaferesi nel trattamento di pazienti narcotici è inopportuno e pericoloso per la vita dei pazienti. L'alcolismo e la tossicodipendenza sono ben curabili con la terapia xenon.

Possibili complicazioni della procedura

Come la pratica ha dimostrato, il corpo umano, che non ha controindicazioni alla plasmaferesi, può rispondere a questo metodo di purificazione del sangue in modo completamente imprevedibile. Ecco le complicazioni che si sono verificate nei pazienti a seguito del trattamento:

• Shock anafilattico. Una reazione allergica si manifesta con brividi, vari disturbi autonomici, disturbi emodinamici e conduce alla morte nel 60% dei casi.
• Ipotensione. La pressione sanguigna cala bruscamente, portando a una mancanza di ossigeno nel cervello. Circa il 60% dei casi termina in invalidità o morte per tutta la vita.
• Sanguinamento estensivo (con erosione e ulcere del tubo digerente), che a volte è estremamente difficile da fermare, quindi il paziente è urgentemente rianimato. Sono stati segnalati singoli decessi.
• Intossicazione da citrato Non succede spesso: il paziente cade in coma e muore.

Non viene fornita una preparazione speciale prima della procedura di purificazione meccanica del sangue, così come non ci sono raccomandazioni speciali dopo la sua implementazione.

Drenaggio linfatico

Il drenaggio linfatico è un metodo di pulizia del corpo dei metaboliti tossici, basato sull'eliminazione di sostanze tossiche contenenti linfa attraverso il dotto toracico cannulato. È usato sia indipendentemente che in combinazione con la linfodulazione, la filtrazione linfatica e altri metodi di pulizia della linfa. Il dotto toracico, essendo il principale collettore della linfa nel corpo, svolge una funzione di drenaggio, portando le proteine ​​plasmatiche colloidali, lipidi e lipoproteine, anticorpi, cellule immunologicamente attive nel sangue dallo spazio intercellulare e durante il processo patologico nel corpo - prodotti ossidati di degradazione cellulare, tossine, batteri. Con endotossicosi, il drenaggio del dotto toracico per assicurare il libero flusso della linfa fuori da esso previene il ritorno nel sangue di una quantità significativa di sostanze tossiche, promuovendo la disintossicazione del corpo e riducendo il sovraccarico funzionale del fegato e dei reni associato alla neutralizzazione e all'eliminazione delle tossine dal corpo. La L. esterna promuove il ripristino della microcircolazione, specialmente nei tessuti del fegato, reni, pancreas, cuore, allevia edema tossico dell'interstizio, aiuta a normalizzare l'emodinamica, il metabolismo dei tessuti e, di conseguenza, a migliorare le possibilità dei processi riparativi. L'operazione di drenaggio del dotto toracico è di solito eseguita in anestesia locale. Effettuare un'incisione cutanea orizzontale (4-6 cm) o meglio verticale sulla clavicola sinistra tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo, che è smussato. Lo spazio dietro la fascia centrale del collo è infiltrato con una soluzione di novocaina e aperto da un'incisione longitudinale lungo il fascio vascolare.

In modo schietto si prepara una massa grassa all'angolo venoso nello spazio prostatico, la vena giugulare interna viene lanciata verso l'esterno e il muscolo sternocleidomastoideo viene rimosso dal fascio neurovascolare, fornendo accesso all'angolo venoso sinistro posteriormente, dove spesso il dotto toracico penetra in esso. La cannulazione del dotto toracico viene eseguita nell'area della parte ascendente del suo arco mediante tecniche speciali. Una delle condizioni importanti per l'efficacia di L. è un tasso sufficiente di drenaggio linfatico, che normalmente è 0,5-1 ml / min. Diminuisce bruscamente con pressione venosa centrale bassa o negativa e una riduzione significativa della pressione sanguigna (per esempio, in pazienti con shock esotossico), con ipoproteinemia e disidratazione (in particolare, con diarrea, vomito indomabile); aumenta con l'iperidratazione e la somministrazione al corpo di agenti che migliorano le proprietà reologiche del sangue (reopolyglukine, eparina, ecc.). A questo proposito, nei pazienti con bassa pressione arteriosa e venosa e ipoproteinemia prima di L. è necessario condurre una terapia di infusione preparatoria. L'indicazione principale per L. è una progressiva endotossicosi, causata da malattie infiammatorie acute (pancreatite distruttiva, colecistite, peritonite), sindromi di pressione posizionale e schiacciamento a lungo termine, altri tipi di distruzione tissutale, insufficienza renale acuta e insufficienza renale acuta. Nell'emolisi intravascolare acuta e nel mioglobinamen L. tossico è indicato solo in caso di compromissione della funzionalità renale con lo sviluppo di oliguria.

Nei pazienti con minzione normale, il metodo di diuresi forzata è più efficace, consentendo di liberare completamente il sangue e la mioglobina dal plasma sanguigno in poche ore senza un ulteriore intervento chirurgico.La L. non è efficace nel coma epatico. Le controindicazioni assolute a L. sono assenti. Controindicazioni relative sono bassa pressione sistolica (inferiore a 90 mmHg) e pressione venosa centrale negativa, dal momento che In queste condizioni, la formazione di linfa e il tasso di flusso della linfa diminuiscono drasticamente. Efficienza L. maggiore è, prima è applicato. Pazienti con insufficienza renale, epatica ed epatica-renale acuta L. è consigliabile eseguire nei primi 2-6 giorni. dal momento della sua comparsa, a pazienti con pancreatite distruttiva - nelle prime 6-24 ore dall'ammissione in ospedale, pazienti con peritonite purulenta diffusa - nelle prime 4-48 ore dal momento della riabilitazione della cavità addominale. Early L. in grave iperidratazione in pazienti con insufficienza renale ed epatica acuta, renale o acuta, è possibile, di regola, ottenere abbondante imparai. Ciò è accompagnato da una normalizzazione del bilancio idrico, una diminuzione dell'iperidratazione e dell'intossicazione da azotemia e un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti. Con un intenso drenaggio linfatico (60 o più gocce al minuto), entro poche ore, i pazienti hanno respiro affannoso e cianosi e scompare il respiro sibilante congestizio nei polmoni. Il principale effetto collaterale di L. è la perdita di componenti vitali del corpo, come proteine ​​(incluso il sistema immunitario), grassi, carboidrati, vitamine, microelementi, nonché linfociti e altre cellule del sangue dalla linfa.

Con la perdita di più di 2 litri di linfa al giorno, la somministrazione parenterale di farmaci proteici non impedisce lo sviluppo di ipoproteinemia, accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna oncotica e un peggioramento della condizione dei pazienti con insufficienza renale ed epatica acuta. Un'adeguata compensazione della perdita degli ingredienti linfatici si ottiene solo reinfondendo la linfa purificata in combinazione con una nutrizione parenterale e enterale accuratamente calcolata. Pertanto, L. viene solitamente utilizzato in combinazione con vari metodi di pulizia extracorporea della linfa e preservando i suoi componenti necessari per l'attività vitale dell'organismo - linfodrenaggio, linfodrenaggio, linfodialisi, linfofisiesi. Il linfosorimento viene effettuato usando sorbenti di carbone di vari gradi. Il criterio per valutare l'efficacia dell'assorbimento è il grado di riduzione delle proprietà tossiche della linfa e il contenuto di metaboliti in esso dopo la purificazione. Il linfosorimento viene effettuato in diversi modi: a goccia, a livello statico e ricircolo lungo un anello chiuso. I primi due metodi danno i migliori risultati. L'uso di carboni attivi di vari gradi come assorbenti consente di estrarre metaboliti tossici, sostanze biologicamente attive, enzimi citoplasmatici non specifici, urea, creatinina, bilirubina, amilasi, lipasi, tripsina, ammoniaca dalla linfa. contenuto di proteine ​​linfatiche, elettroliti, glucosio. Il linfosorfo è indicato per grave eso-endotossicosi, insufficienza epatica acuta renale e acuta. La filtrazione linfatica è un metodo di dialisi-filtrazione della linfa depurativa che utilizza vari film e membrane altamente permeabili.

Viene effettuato creando una pressione maggiore nel dializzatore dei reni artificiali e forzando attraverso la pellicola o membrana altamente permeabile della parte liquida delle sostanze tossiche contenenti linfa nella soluzione dialitica o, più efficacemente, senza usare la soluzione di dialisi. Il metodo di purificazione della linfa filtrante consente di rimuovere dal corpo una quantità di acqua in eccesso, riducendo drasticamente il livello di numerosi metaboliti tossici (urea, creatinina, bilirubina). Particolarmente efficace sta conducendo la filtrazione linfatica in combinazione con la dialisi. Il metodo viene utilizzato per pulire la linfa in pazienti con insufficienza epatica renale acuta, epatica acuta o epatica. La linfodialisi viene prodotta nel dializzatore "rene artificiale". Questo metodo consente di liberare la linfa dal contenuto di urea in esso, la creatinina, riducendo la sua tossicità mediamente di 2 volte. Allo stesso tempo, il contenuto di proteine ​​e sodio praticamente non cambia, il livello di potassio è ridotto in media di 1/3, e in caso di iperkaliemia è molto più alto se una soluzione di dialisi senza potassio viene utilizzata specificamente per correggere il livello di potassio nel plasma. La linfodialisi non riduce praticamente il contenuto di bilirubina, colesterolo e enzimi pancreatici. Al fine di aumentare l'efficienza della disintossicazione linfatica in pazienti con grave intossicazione endogena, la linfodialisi deve essere combinata con la linfodulazione.

La linforesis è un metodo per isolare varie cellule del sangue dalla linfa (eritrociti durante l'emolisi, i linfociti, i leucociti) facendo passare la linfa attraverso una membrana permeabile di acetato di cellulosa con pori calibrati. La reinfusione endovenosa di elementi cellulari isolati e "lavati" con soluzione isotonica di cloruro di sodio previene la riduzione della resistenza immunologica dell'organismo dovuta alla perdita di linfociti nella linfocora e previene lo sviluppo di anemia. L'uso combinato di questi metodi di pulizia della linfa con assorbenti, pellicole semipermeabili e membrane consente di eliminare la linfa dei metaboliti tossici e renderla adatta alla reinfusione. La scelta della combinazione di metodi di detossificazione della linfa nell'endotossicosi dipende dalla natura del processo patologico e dal grado di compromissione della funzionalità del fegato e dei reni, pancreas. In caso di nefropatia grave (insufficienza renale acuta), sono evidenziate linfodialisi e filtrazione linfatica, in caso di insufficienza epatica grave acuta - linfoadattamento, insufficienza epatica acuta grave - linfodialisi, linfodrenaggio; con endotossicosi a causa di pancreatite o peritonite distruttiva - linfosoruro. Il drenaggio linfatico con reinfusione di linfa purificata, se eseguito nel primo periodo dell'endotossemia (prima dello sviluppo di cambiamenti irreversibili in organi e sistemi), consente nel periodo acuto della malattia di abbandonare l'emodialisi e la dialisi peritoneale. Insieme a L. (e per molti aspetti sostituendolo), vengono utilizzati metodi di somministrazione di farmaci endolinfatici attraverso linfocollettori periferici.

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