Macrofagi urinari

L'ultima volta abbiamo parlato dell'analisi del sedimento urinario usando la tecnologia UriSed. Gli analizzatori che utilizzano questa tecnologia rilevano automaticamente 15 elementi sedimentari: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Considerali in dettaglio.

Il sedimento urinario può contenere vari tipi di cellule. Alcuni di loro passano nell'urina primaria dal sangue, mentre altri entrano come risultato dell'esfoliazione dell'epitelio del sistema urinario.

UriSed identifica automaticamente globuli rossi, leucociti, cellule squamose e altre cellule epiteliali (cellule epiteliali non planari) senza ulteriore classificazione. Il dispositivo consente inoltre di identificare sottotipi di eritrociti, macrofagi, cellule dell'epitelio renale, cellule degli strati superficiali e profondi dell'epitelio transitorio, ma ciò richiede la partecipazione dell'operatore.

Globuli rossi
Eritrociti - cellule con un diametro medio di 7,0 micron. Molte malattie possono essere accompagnate da ematuria - la presenza nel sedimento urinario di un numero maggiore di globuli rossi. Le cause più comuni di ematuria macroscopica o microscopica sono le patologie urologiche (ad esempio cancro del rene, cancro della vescica, urolitiasi), infezioni del tratto urinario e malattie che colpiscono i glomeruli renali (glomerulonefrite). Quando si determina la causa di ematuria, l'analisi della struttura dei globuli rossi nelle urine è molto utile.

Malattie urologiche e infezioni del tratto urinario sono associate alla cosiddetta ematuria isomorfa (non glomerulare, non renale). Con questo tipo di ematuria, gli eritrociti sono caratterizzati dalla forma usuale e dall'aspetto uniforme, ma anche con tale ematuria, è possibile identificare sottotipi di eritrociti: isomorfo (1), isomorfo con contenuto di emoglobina normale e bassa (2), isomorfo con spicule (3), isomorfo con centrale scura alone (4).

Al contrario, le lesioni del glomerulo renale sono associate alla cosiddetta ematuria dismorfica (o glomerulare, renale), in cui gli eritrociti sono caratterizzati da una forma irregolare: dismorfica a forma di anello con basso contenuto di emoglobina (5), dismorfico a forma di anello con normale contenuto di emoglobina (6), dismorfico e isomorfo (7).

Gli eritrociti dismorfici includono i cosiddetti aganociti e le cellule G1, il cui segno distintivo è una forma ad anello con uno o più processi sporgenti. Le escrescenze possono differire per dimensioni e forma e possono sporgere all'esterno o all'interno dell'anello (8, 9, 10). Gli acantociti sono molto più facili da identificare, a differenza di altri sottotipi di eritrociti, a causa della loro forma insolita. Pertanto, sono elementi chiave nell'analisi della morfologia degli eritrociti nel sedimento urinario. Molti ricercatori hanno dimostrato che se gli acantociti costituiscono almeno il 5% dei globuli rossi presenti in un campione, l'ematuria ha un'origine glomerulare con sensibilità dal 52% al 100% e una specificità dal 96% al 100%.

Molto meno spesso si possono trovare altri tipi di eritrociti nel sedimento urinario (i dacriociti (11) sono cellule lacrimali). È curioso che possano essere trovati nell'urina del paziente, nel cui sangue vengono anche rilevati i dacriociti.

A volte possono essere rilevati coaguli di sangue microscopici nelle urine (12). Si sostiene che siano di solito presenti quando sanguinano dagli organi del sistema urinario (pelvi renale, uretere o vescica).

Globuli bianchi
I leucociti sono spesso rilevati nelle urine. La maggior parte di essi sono neutrofili, che assomigliano a cellule rotonde con una struttura eterogenea, dando loro l'aspetto di cellule con granuli (13). Sono riconosciuti dal dispositivo con una precisione del 93%.

Il diametro medio dei neutrofili è di 10 micron. Tuttavia, la loro dimensione e struttura possono variare a seconda della densità relativa dell'urina. A bassa densità (per esempio, ≤ 1.005), la dimensione della cellula aumenta, la densità di distribuzione degli organoidi diminuisce e i nuclei delle cellule a piccoli lobi sono più chiaramente visibili (14); ad alta densità relativa (per esempio, ≥ 1,025), la dimensione delle cellule al contrario è ridotta, il citoplasma è riempito con organoidi e il nucleo cellulare è appena visibile.

I neutrofili possono anche apparire come "ammassi" di varie dimensioni (15). Tali accumuli di neutrofili sono più spesso rilevati durante l'infezione del tratto urinario. Queste malattie, indubbiamente, sono la causa della leucocituria. Tuttavia, abbastanza spesso i leucociti possono essere osservati in malattie non infettive dei reni, ad esempio, glomerulonefrite, nefrite interstiziale acuta o cronica, malattia del rene policistico, nell'uritiasi, ecc.

Nelle donne, la presenza di leucociti nelle urine può essere dovuta a impurità nell'urina delle secrezioni dagli organi genitali esterni. Spesso questo è accompagnato dall'apparizione nelle urine di un gran numero di cellule epiteliali squamose di origine vaginale con o senza batteri, la rilevazione di funghi (Candidae spp.) O protozoi (Trichomonas vaginalis).

macrofagi
Macrofagi: cellule di forma rotonda, di diametro e aspetto diversi. Possono avere uno o più nuclei, che possono trovarsi al centro o sulla periferia (16). Tuttavia, a volte il nucleo può essere scarsamente distinguibile a causa del contenuto abbondante del citoplasma della cellula. Il citoplasma dei macrofagi può contenere un numero diverso di vescicole di dimensioni diverse, granuli (17) o particelle fagocitate, come eritrociti o cristalli.

I macrofagi possono anche essere riempiti con gocce lipidiche, nel qual caso vengono identificati come cellule in uno stato di degenerazione grassa (cellule schiumose) con un aspetto caratteristico. Sono un tipico segno di sindrome nefrosica, in cui sono associati a goccioline lipidiche, cilindri di grasso e / o cristalli di colesterolo.

I macrofagi senza inclusioni lipidiche nelle urine sono osservati in varie malattie, come la glomerulonefrite nella fase attiva, la nefropatia da IgA e l'infezione da poliomavirus causata da VK. Per ognuno di questi, hanno un valore diagnostico.

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Test dei sedimenti urinari

L'esame microscopico del sedimento urinario è necessario in pazienti con profilo urologico, nefrologico, in caso di sospetta malattia del sistema urinario e in pazienti a rischio. Il complesso dell'analisi generale delle urine comprende uno studio morfologico degli elementi uniformi e cristallini del sedimento, che deve essere effettuato in pazienti con un risultato positivo di uno qualsiasi degli indicatori delle strisce reattive, nonché in pazienti con malattie dei reni, del tratto urinario e di altre malattie somatiche. Lo studio del sedimento urinario effettuato con metodi approssimativi e quantitativi.

METODO INDICATIVO DI STUDIO SEDIMENT URINARIO
Il metodo approssimativo consente di identificare i segni di malattia nelle urine. I metodi quantitativi sono finalizzati a valutare la gravità dei cambiamenti patologici, vengono effettuati nella porzione mattutina (più concentrata) delle urine.

Ottenere sedimento urinario e preparazione del farmaco nativo
Dopo la miscelazione, 10-12 ml di urina vengono versati nella provetta da centrifuga, centrifugati a una velocità di 1500-2000 rpm per 10-15 minuti.

L'urina del supernatante viene scaricata con un movimento rapido (il tubo è inclinato) e il sedimento viene mescolato con l'urina rimanente con una pipetta Pasteur. Una goccia di sedimento che usa la stessa pipetta viene posta su un vetrino e coperta con un vetro di copertura. Questa è una droga nativa. Il contenuto di elementi formati (eritrociti, leucociti) è contato in diversi campi di vista con un elevato ingrandimento del microscopio. La risposta è data dal numero di celle nel campo visivo (ad esempio, 10-15, e se ci sono poche celle, 0-2 nel campo visivo o singole celle in ogni campo visivo).

Se ci sono molti elementi cellulari e non è possibile contarli nel campo visivo, si nota sul modulo che i leucociti (eritrociti) coprono densamente l'intero campo visivo. Con un contenuto scarso di elementi sagomati come i cilindri, lo studio viene effettuato a basso ingrandimento del microscopio e indica il loro numero nella preparazione (ad esempio, 2 cilindri nella preparazione).

Se ci sono molti cilindri, il loro numero è indicato nel campo visivo, t.

E. Con un microscopio ad alto ingrandimento. Per il numero di elementi come le cellule epiteliali (epitelio stratificato squamoso, transitorio, renale) e cristalli, è consuetudine valutare "grande", "moderato", "piccolo" o "insignificante", mentre si utilizza un piccolo ingrandimento del microscopio.

METODI QUANTITATIVI DI STUDIO SEDIMENTI URINARI
Questi sono i metodi di Kakovsky-Addis e Nechiporenko. Il principio dei metodi sta contando il numero di elementi formati da urina (eritrociti, leucociti e cilindri) nelle camere di conteggio. I metodi quantitativi sono utilizzati per diagnosticare i processi infiammatori latenti e monitorare l'efficacia del trattamento effettuato su pazienti con malattie renali e / o del tratto urinario.

Metodo Kakovsky-Addis è quello di determinare il numero di globuli rossi, globuli bianchi e cilindri escreti nelle urine durante il giorno. Il paziente durante il giorno limita l'assunzione di liquidi, prende nota dell'ora dell'urina dell'ultima sera e la mattina successiva, preferibilmente dopo 8-2 ore, dopo un'attenta toilette, raccoglie l'intera urina del mattino in un piatto pulito e asciutto e osserva il tempo della minzione.

Tutta la mattina l'urina viene consegnata al laboratorio.

Il numero di elementi uniformi secondo Kakovsky-Addis per l'urina normale:
• globuli rossi - fino a 1.000.000 al giorno;
• leucociti: fino a 2 000 000 al giorno;
• cilindri: fino a 20.000 al giorno.

La norma è la stessa per adulti e bambini.

Si consiglia di prescrivere questo metodo quantitativo per esaminare l'urina di pazienti che sono trattati in un ospedale.

Il metodo Nechyporenko è la determinazione del numero di elementi formati (eritrociti, leucociti e cilindri) in 1 ml di urina. Esaminare una singola porzione, preferibilmente media, di urina. I leucociti, eritrociti e cilindri sono considerati separatamente. Ottieni il numero di elementi sagomati in 1 ml di materiale.

Il numero normale di elementi uniformi secondo il metodo di Nechyporenko:
• globuli rossi - 1000 in 1 ml di sedimento con urina;
• leucociti - 2000 in 1 ml di sedimento con urina;
• cilindri - 20 in 1 ml di sedimento con urina.

La norma è la stessa per adulti e bambini.

ELEMENTI SEDIMENTI URINARI
Eritrociti e loro prodotti di decadimento
I globuli rossi nel sedimento di urina sono immutati, modificati. A volte rilevano prodotti di decadimento, in particolare emosiderina ed ematidina.

Gli eritrociti immodificati sono cellule nucleari in forma di dischi con una cavità centrale. Si trovano in urina debolmente acida (pH = 6.5), neutra (pH = 7.0) o debolmente alcalina (pH = 7.5). Gli eritrociti immodificati sono caratteristici dell'ematuria extrarenale, il più delle volte il loro aspetto è il risultato della urolitiasi.
Gli eritrociti modificati non contengono emoglobina, sono incolori, si presentano sotto forma di anelli a circuito singolo o doppio, sono rilevati con una lunga permanenza in urina acutamente acida a pH = 4,5-5,0. I globuli rossi che hanno superato un processo infiammatorio influenzato il filtro renale (globuli rossi dismorfici) di solito indicano ematuria renale.

Gli eritrociti modificati includono eritrociti avvizziti con bordi frastagliati e frastagliati. Si trovano nell'urina concentrata con un'alta densità relativa (1,030-1,040 g / ml). I globuli rossi, drasticamente aumentati nelle dimensioni, sono osservati nelle urine con pH = 9-10 e bassa densità relativa (1.002-1.005 g / ml). I globuli rossi, privati ​​dell'emoglobina, si formano durante una lunga permanenza in urina altamente acida a pH = 5,0-5,5. Questi globuli rossi sono annotati nella stessa colonna della forma urinaria, ma non hanno valore diagnostico.

Hemosiderin è formato da emoglobina di erythrocytes in gabbie con funzione di macrophage. L'esame microscopico del sedimento urinario nelle cellule dell'epitelio renale rivela cristalli amorfi di colore giallo-marrone. Per confermare l'emosiderinuria, reagiscono con il blu di Prussia, durante il quale le cellule giallo-marroni dell'epitelio renale contenenti cristalli di emosiderina diventano blu e blu, cioè gli ossidi di ferro giallo diventano blu.

L'emosiderina nelle urine si trova nella malattia di Markiafav-Micheli (emoglobinuria parossistica notturna), anemia emolitica cronica, emocromatosi, anemia di Cooley, eritroblastosi fetale. In queste malattie, l'emosiderinuria è combinata con l'emoglobinuria.

L'ematidina è formata dalla rottura dell'emoglobina senza ossigeno negli ematomi situati nei tessuti profondi. Cristalli di ematidina - giallo dorato o giallo-arancio, diamanti leggermente allungati e / o piuttosto lunghi. L'ematidina non contiene ferro, è solubile negli alcali ed è scolorita dal perossido di idrogeno. Rileva il sedimento urinario quando si aprono vecchi ematomi renali, la stasi del sangue in pazienti con pielite calcanea, con ascesso renale, cancro alla vescica e tumore al rene.

Globuli bianchi
I leucociti sono cellule incolori di forma arrotondata, 1,5-2 volte la dimensione dell'eritrocito immodificato. Di solito nelle urine contiene neutrofili. A pH = 5,0-7,0 e densità relativa di 1,015-1,030 g / ml, si tratta di cellule tonde grigie a grana fine, 1,5 volte il diametro dell'eritrocito. Al otnositel¬noy bassa densità (1,002-1,008 g / ml) drasticamente alcalino o urina alcalina (pH = 8,0-9,0) neutrofili aumentato di formato, gonfiano, nel citoplasma chiaramente visibile ad alto ingrandimento microscopio segmentato nucleo e a volte moto browniano di granuli neutrofili. Con una lunga permanenza nei batteri contenenti urina, i neutrofili vengono distrutti.

Gli eosinofili hanno le stesse dimensioni dei neutrofili, ma differiscono da essi nel citoplasma di granulosità caratteristica della stessa dimensione, forma sferica, di colore giallastro-verdastro, luce nettamente rifrangente. I linfociti vengono rilevati nelle urine solo in preparati colorati con azureosina.

I macrofagi possono essere trovati nel sedimento urinario e anche nella preparazione nativa in pazienti che soffrono di infiammazione prolungata delle vie urinarie. Si tratta di cellule macchiate di pigmenti urinari con inclusioni grossolane che cambiano drasticamente la luce.

Nel sedimento urinario di pazienti con processo mieloproliferativo cronico, complicato dall'infiammazione del tratto urinario (leucocituria), si trovano tutte le forme di maturazione dei granulociti, dalla cellula blastica al neutrofilo segmentato maturo. Nel sedimento urinario di pazienti con malattie linfoproliferative croniche, i leucociti sono rappresentati solo da linfociti di diversi gradi di maturità. Il sedimento urinario di pazienti con leucemia acuta è rappresentato da cellule esplosive.

Normalmente, 1 μl di sedimento urinario contiene non più di 20 leucociti (neutrofili), che secondo il metodo Nechiporenko ammonta a 2.000 leucociti in 1 ml di urina. Con uno studio approssimativo del sedimento della porzione delle urine del mattino, questo numero di leucociti corrisponde a 0-2 negli uomini e 0-3 alle donne nei campi di vista del microscopio con un aumento di 400 volte.

cilindri
I cilindri sono formazioni di origine proteica o cellulare di forma cilindrica, di varie dimensioni, si trovano nel sedimento urinario nelle patologie del sistema urinario. Nelle urine acide, persistono per un bel po 'di tempo, in alcalina si deteriorano rapidamente. I cilindri si dissolvono con un'alta concentrazione di uropepsina nelle urine.
Distinguere ialina, granulari, cerose, pigmenti, epiteliali, eritrociti, leucociti e grasso cilindri e cilindri ialino eritrociti, leucociti, cellule dell'epitelio renale o granulato amorfo (cristalli amorfi sovrapposti - urati o fosfati, massa proteica amorfo con proteinuria o masse granulari formate durante il decadimento di elementi cellulari).

I cilindri proteici si formano nel lume della parte contorta e più stretta del tubulo distale in un terreno acido (pH = 4,5-5,3) con l'albumina, la proteina Tamm-Horsfall e le immunoglobuline nelle urine. La proteina Tamm-Horsfall, una glicoproteina (uromucoiosa, mucoproteina), è secreta dall'epitelio renale dell'ampio genere ascendente dell'ansa di Henle e dal segmento iniziale del tubulo nefronale distale contorto. Si ritiene che questa proteina sia coinvolta nell'assorbimento di acqua e sali. Con un aumento della sua concentrazione in congiunzione con un aumento del livello di elettroliti e ioni idrogeno nella aggregazione di proteine ​​nell'urina primaria si verifica e si forma il gel, che serve come base per la formazione di cilindri ialini. Gli elementi cellulari (globuli rossi, globuli bianchi e epitelio renale) vengono catturati (immersi in un gel) e si formano i cilindri proteici. Questo processo di solito si verifica nella parte più stretta del nefrone, nel lume della parte tortuosa del tubulo distale. Il tenore di proteine ​​Tamm-Horsfall nei normali cilindri ialini è 50 volte superiore all'albumina. L'albumina nei normali cilindri ialini non costituisce più del 2% della sua massa totale.

La riduzione del flusso sanguigno renale, un aumento del contenuto di proteine ​​plasmatiche, elettroliti, H + nell'urina primaria, intossicazione, presenza di acidi biliari, danni alle cellule dell'epitelio renale, spasmo o espansione dei tubuli contribuiscono alla formazione di cilindri patologici.

Cilindri ialini - struttura traslucida, delicata, omogenea, con estremità arrotondate, di diverse forme (corte o lunghe, larghe o strette, ritorte), scarsamente visibili in piena luce del farmaco. Nelle urine di una persona sana e di un bambino, i cilindri ialini possono essere rilevati solo mediante esame nella camera. Nello studio delle urine secondo il metodo Nechiporenko, normalmente 1 ml di urina contiene fino a 20 cilindri ialini e, secondo il metodo Kakovsky Addis, vengono rilasciati fino a 20.000 cilindri al giorno.

I cilindri ialini si trovano costantemente nelle urine in tutte le malattie renali organiche, il loro numero non è correlato con la gravità del processo. Cristalli, leucociti, eritrociti, epitelio renale, masse proteiche granulari e batteri possono essere depositati sulla loro superficie. Nella glomerulonefrite emorragica, i cilindri sono di colore brunastro, in caso di epatite infettiva, la bilirubina li colora in giallo brillante, giallo verdastro o verde (il risultato dell'ossidazione della bilirubina gialla in biliverdina verde).

I cilindri granulari sono opachi, fini o a grana grossa, giallastri, gialli o quasi incolori. I cilindri a grana grossa si formano durante la disintegrazione delle cellule dell'epitelio renale e dei cilindri a grana fine durante la disintegrazione dei neutrofili o della coagulazione delle proteine ​​in caso di cambiamenti nelle condizioni fisico-chimiche dei tubuli. Essi mostrano glomerulonefrite, pielonefrite, tubercolosi, cancro renale, nefropatia diabetica, la scarlattina, il lupus eritematoso sistemico, osteomielite e l'epatite infettiva, ecc Quando i cilindri sono dipinte bilirubina giallo o biliverdina -. In verde.

I cilindri cerosi hanno contorni nettamente sagomati, depressioni agognate, estremità rotte, incrinature lungo il cilindro, quasi sempre dipinte più o meno intensamente gialle, ma in urine incolori rimangono incolori. Sono formati principalmente da ialino e granulari, e anche, probabilmente, da cilindri cellulari durante la loro lunga permanenza nei tubuli. Tali cilindri sono anche chiamati stagnanti. I cilindri larghi stagnanti formati nei tubi del nefrone di raccolta sono chiamati cilindri terminali. L'aspetto dei cilindri stagnanti nelle urine indica gravi danni ai reni.

I cilindri pigmentati hanno una struttura granulare o omogenea e sono colorati di giallo-marrone o marrone, si formano durante la coagulazione dell'emoglobina o della mioglobina, si trovano sullo sfondo di masse granulari di pigmento.

I cilindri epiteliali sono composti da cellule dell'epitelio renale, sempre più o meno intensamente colorate con pigmenti urinari e situate sullo sfondo delle stesse cellule. Si trovano nelle urine con pielonefrite acuta, necrosi tubulare, glomerulonefrite acuta e cronica.

I cilindri grassi sono formati da goccioline di grasso (lipidi) nei tubuli renali con degenerazione grassa delle cellule dell'epitelio renale, che si trovano sullo sfondo dell'epitelio renale grasso-rigenerato. A volte in questi preparati si possono trovare cristalli di colesterolo e aghi di acidi grassi. I cilindri di grasso si trovano nella glomerulonefrite cronica, nella pielonefrite, complicata dalla sindrome nefrosica, nella nefrosi lipoide e lipoide-amiloide e nella nefropatia diabetica.

I cilindri dei leucociti sono grigi, sono costituiti da leucociti e si trovano sul loro sfondo. Formata nel lume dei tubuli con pielonefrite acuta, esacerbazione della pielonefrite cronica, ascesso renale.

I cilindri eritrocitari sono di colore giallo-rosato e bruno-rossastro, si formano nei tubuli nell'ematuria renale (emorragie nel parenchima renale in infarto renale, embolia, glomerulonefrite acuta diffusa), sono composti da una massa di eritrociti e si trovano sul loro sfondo.

Formazioni cilindriche di sali amorfi (cilindri falsi o salini) si dissolvono quando il farmaco nativo viene riscaldato, oltre ad aggiungere una goccia di alcali al 10% (urati cilindri) o acido acetico al 30% (cilindri di fosfati amorfi) alla preparazione. I cilindri di sale sono formati da cristalli di ossalato di calcio, acido urico, urato acido di ammonio e altri come risultato della loro cristallizzazione su alcune basi (solitamente organiche), ad esempio, sulla pesantezza del muco.

Il muco è prodotto dall'epitelio del tratto urinario, sempre presente in piccole quantità nel sedimento urinario. A volte ci sono formazioni di muco sotto forma di cilindridi, che differiscono dai cilindri in una forma simile a un nastro e una tensione longitudinale.

epitelio
Nel sedimento urinario, ci sono quattro tipi principali di epitelio: cheratinizzazione piatta multistrato, piatto multi-strato non cheratinizzante, transitorio, e nell'urina maschile anche cilindrica.

Epitelio squamoso stratificato - cellule superficiali dei genitali esterni, nei sedimenti urinari solitamente incolori, poligonali o arrotondati, 3-6 volte più leucociti di diametro, con nuclei piccoli localizzati in posizione centrale, denso citoplasma omogeneo. Le cellule dell'epitelio squamoso stratificato vengono lavate via con l'urina dal tratto urinario. Rilevazione di cellule epiteliali squamose multistrato nei preparati di urina non ha alcun valore diagnostico.

L'epitelio squamoso non squamoso stratificato allinea l'uretra maschile e femminile e la vagina distale. Questo epitelio è caratteristico delle superfici bagnate, dove non è necessaria la funzione di aspirazione. Le cellule hanno una forma arrotondata, il loro diametro è 6-8 volte il diametro dell'eritrocito, incolore, con un citoplasma omogeneo o a grana fine. Sullo sfondo del citoplasma, è visibile un piccolo nucleo che occupa una parte più piccola della cellula.

Nelle urine ottenute durante la cistoscopia, è possibile la presenza dell'epitelio, simile alle cellule dello strato superficiale dell'epitelio squamoso squamoso a più strati. Queste sono cellule dell'epitelio transizionale in uno stato di metaplasia squamosa, che è confermata dalla scoperta di cellule contenenti 2-3 o più nuclei.

L'epitelio di transizione allinea la pelvi renale, gli ureteri, la vescica, i principali dotti della prostata e l'uretra superiore. Questo è un epitelio stratificato. Combina le caratteristiche morfologiche dell'epitelio squamoso e cilindrico stratificato. Lo strato basale di questo tessuto è rappresentato da cellule cilindriche. Le cellule distaccate dell'epitelio transitorio sono di dimensioni polimorfe (3-8 volte più leucociti) e di forma (poligonale, arrotondata, cilindrica), il loro citoplasma è solitamente in uno stato di degenerazione - spesso proteina a grana grossa, vacuolo, meno spesso grasso. Nelle cellule dello strato superficiale possono essere rilevati 1-4 nuclei.

Singole cellule dell'epitelio transitorio possono verificarsi nel sedimento urinario di persone sane. Un gran numero di epitelio transitorio si trova durante l'intossicazione, nelle urine di pazienti febbrili, dopo operazioni, con intolleranza ad anestesia, farmaci, ittero di varie eziologie, così come con calcoli renali al momento del passaggio della pietra, cistite cronica, poliposi e cancro alla vescica in combinazione con cellule e complessi cellulari di neoplasie maligne.

L'epitelio renale (tubolare) - cellule di forma irregolare arrotondata, angolare, quadrangolare, 1,5-2 volte più leucociti, dipinte con pigmenti urinari in giallo pallido e bilirubina - in giallo.

Il citoplasma delle cellule in uno stato di proteina a grana fine o degenerazione grassa, possibile degenerazione vacuolare del citoplasma. Nelle urine di persone sane (bambini e adulti), le cellule epiteliali renali non sono state trovate. Nelle lesioni degenerative dei tubuli, le cellule dell'epitelio renale possono essere localizzate in nativo e colorate con preparati di azureosina separatamente, in strati o gruppi, a volte sovrapposti su cilindri ialini e con maggiore rigetto dei cilindri epiteliali.

Durante la fase oligurica della pielonefrite acuta, le cellule epiteliali renali sono in uno stato di proliferazione pronunciata, aumentano di dimensioni (3-5 volte più leucociti), si sovrappongono ai cilindri ialini e formano un contorno aperto intorno a loro, si trovano in preparazioni sotto forma di strutture ghiandolari. Le cellule dell'epitelio renale nello stato di degenerazione grassa assumono una forma rotonda o ovale, possono aumentare drammaticamente di dimensioni - di 2-4 volte rispetto al diametro della cellula normale dell'epitelio renale. L'epitelio renale si trova nelle urine di pazienti con forma nefrosica di glomerulonefrite cronica e anche nefrosi lipoide-liloide-amiloide.

Macrofagi nelle urine: cosa significa, cosa è pericoloso e cosa fare

Il sistema immunitario umano è un dono della natura che non può essere sopravvalutato. A causa della funzione protettiva del corpo, la collisione quotidiana con vari agenti patogeni - batteri e virus, non causa danni significativi alle attività di organi e sistemi.

Test clinici di laboratorio su sangue e urina consentono di determinare il numero di cellule responsabili dell'immunità. Basato su dati di laboratorio in combinazione con reclami, sintomi clinici, segni, risultati di altri studi, compresi quelli strumentali.

Macrofagi urinari

Uno dei difensori più attivi contro l'infezione sono cellule specifiche: macrofagi, leucociti e linfociti. Lo specialista sulla base delle analisi ottenute trae conclusioni sul fatto che un certo numero di certe cellule corrisponda alla norma di una persona sana o se le deviazioni confermino la presenza di un processo infiammatorio o di altre condizioni patologiche.

Quindi, quanto è pericolosa l'apparizione dei macrofagi nelle urine, e come può essere irto per la persona esaminata nel prossimo futuro e per il futuro?

Un macrofago è una cellula del corpo umano che è molto più grande di altri elementi. Il nome è composto da due parti, in cui la "macro" in greco significa grande, gigante e "phagos": guerriero, divoratore. In effetti, i suoi compiti principali sono i seguenti:

  1. Riconoscimento di agenti stranieri che, se ingeriti, causano un processo patologico.
  2. Cattura, localizza e distrugge le fonti di infezione.
  3. Smaltimento dei morti mediante formazioni di cellule naturali, pulizia profonda dei prodotti di scarto delle cellule.
  4. La formazione e il mantenimento delle funzioni del meccanismo immunitario antitumorale. Quando i macrofagi catturano l'insorgenza e lo sviluppo di tessuti atipici, svolgono un ruolo molto importante - localizzare una colonia di cellule tumorali, attaccare e mangiare immediatamente.

Una caratteristica importante dell'attività dei macrofagi. Non sono semplicemente pensati per distruggere le cellule che sono dannose e rappresentano un pericolo significativo. Grazie ai macrofagi, gli antigeni di oggetti estranei che sono dannosi e distruggono l'immunità sono riconosciuti e presentati.

Cosa significa?

L'aspetto dei macrofagi e un aumento dei leucociti nelle urine è chiamato leucocituria. Le principali analisi che consentono di determinare anomalie, è un'analisi generale delle urine e analisi secondo il metodo di Nechyporenko.

La ricerca che utilizza il metodo di prova moderno non è sufficientemente accurata: sotto l'influenza di fattori esterni, le deviazioni possono variare dal 17 al 90%. I cambiamenti nella formula dei leucociti, inclusa l'aspetto dei macrofagi nelle urine, possono essere dovuti a vari motivi:

  • L'aspetto e lo sviluppo attivo nel corpo dei processi infiammatori, infezioni di varia gravità.
  • Patologie sistemiche delle articolazioni, presenza di invasioni elmintiche, vari tipi di reazioni allergiche.
  • La formazione delle funzioni di organi e sistemi nella prima infanzia. Dall'età di cinque a sette anni, l'analisi delle urine di un bambino che usa una formula di leucociti raggiunge la performance di un adulto.
  • Le conseguenze di stress, nevrosi, depressione, stress e stanchezza fisica e psicologica.
  • Gravidanza. Quando si trasporta un bambino nelle donne, la barriera immunitaria si indebolisce e all'inizio del terzo trimestre il numero di cellule nell'urina aumenta fisiologicamente bruscamente.
  • La fase attiva della glomerulonefrite, la nefropatia da IgA e lo sviluppo dell'infezione da polyomavirus causata da VK, gli agenti causali della tubercolosi.
  • Lo sviluppo di cellule tumorali atipiche.

È importante considerare l'aspetto dei macrofagi nei test delle urine a seguito di cambiamenti ereditari negli organi, disturbi congeniti del sistema urinario e sfera ginecologica nelle donne.

Perché è pericoloso

La determinazione dell'uno o dell'altro motivo dell'aspetto di massa dei macrofagi nell'urina determina in larga misura l'ulteriore strategia di trattamento. Quanto efficacemente è possibile sbarazzarsi delle cause, curare la malattia di base, in quanto rapidamente ed efficacemente essere in grado di ripristinare la salute.

L'aspetto delle cellule immunitarie nei test delle urine rappresenta un pericolo significativo per il corpo. Questo potrebbe segnalare le seguenti condizioni potenzialmente letali che, fino a un certo momento, non mostrano un quadro clinico chiaro.

  1. Ascessi e carbonchio di tessuto renale.
  2. La formazione di focolai di infiammazione nel lume dei dotti renali.
  3. Lo sviluppo di lesioni focali del sistema immunitario.
  4. Vasta infestazione da vermi, la sconfitta dei vermi di tutto l'organismo.
  5. Rapidi processi oncologici.

La presenza di macrofagi nelle urine da parte dei medici è considerata uno dei segnali più affidabili del corpo sui gravi cambiamenti patologici.

Cosa fare

Per eliminare la probabilità di errori nelle analisi ottenute, lo specialista prescrive una ripetizione delle procedure diagnostiche. Dopo aver ricevuto i risultati, il medico prescrive una consultazione di vari specialisti - un nefrologo, ginecologo, allergologo.

Alla fine, al paziente viene prescritto un trattamento completo, farmaci anti-istamina, immunostimolanti e restitutivi. Hai bisogno di prendere un appuntamento con un medico il più presto possibile.

Macrofagi urinari

M.V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Completare il conteggio del sangue

1.4. Indici di eritrociti

1.4.1. Volume medio dei globuli rossi

1.4.2. Il contenuto medio di emoglobina nell'eritrocita

1.4.3. La concentrazione media di emoglobina nell'eritrocita

1.4.4. La larghezza della distribuzione dei globuli rossi in volume

1.6. Formula dei leucociti

1.6.6. Il numero e la percentuale di cellule centrali

1.7.1. Volume piastrinico medio

1.7.2. La larghezza della distribuzione delle piastrine per volume

2. Tasso di sedimentazione dell'eritrocito

3. Preparazione del paziente per la donazione di sangue per analisi generali e ESR

4. Regole del prelievo di sangue per l'analisi generale e la VES nella diagnostica di laboratorio LLC

5. Analisi delle urine

5.1. Proprietà generali

5.1.2. Trasparenza delle urine

5.1.3. Densità relativa (peso specifico)

5.1.5. Proteine ​​nelle urine

5.1.6. Glucosio nelle urine

5.1.7. Bilirubina urinaria

5.1.8. Urobilinogeno nelle urine

5.1.9. Corpi chetonici nelle urine

5.1.10. Nitriti urinari

5.1.11. Emoglobina nelle urine

5.2. Microscopia del sedimento urinario

5.2.1. Globuli rossi nelle urine

5.2.2. Leucociti nelle urine

5.2.3. Cellule epiteliali urinarie

5.2.4. Cilindri nelle urine

5.2.5. Batteri nelle urine

5.2.6. Sedimento urinario inorganico (cristalli), sali nelle urine

5.2.7. Muco nelle urine

6. Analisi delle urine secondo Nechyporenko

7. Cambiamenti nelle urine con le più comuni malattie del sistema genito-urinario

7.3. Glomerulonefrite acuta

7.4. Glomerulonefrite cronica

7.5. Infarto renale

7.6. Malattia renale

8. Analisi delle urine durante la gravidanza

9. Regole per la raccolta delle urine per l'analisi generale e il test di Nechiporenko

10. Riferimenti


1. Completare il conteggio del sangue

Funzione. Il sangue è un tessuto liquido che svolge varie funzioni, incluso il trasporto di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti e la rimozione di prodotti di scorie da essi. Consiste di plasma ed elementi formati: eritrociti, leucociti e piastrine.

L'esame emocromocitometrico completo nella "Diagnostica di laboratorio" comprende la determinazione della concentrazione di emoglobina, il numero di eritrociti, leucociti e piastrine, gli indici di ematocrito ed eritrociti, il calcolo della conta dei leucociti, gli indici piastrinici.

Indicazioni per l'analisi: l'emocromo completo è ampiamente utilizzato come uno dei più importanti metodi di esame per la maggior parte delle malattie. I cambiamenti nel sangue periferico non sono specifici, ma allo stesso tempo riflettono i cambiamenti dell'intero organismo.
Preparazione per lo studio: il prelievo di sangue viene effettuato al mattino, a stomaco vuoto.
Materiale per la ricerca: sangue venoso intero (con EDTA).
Metodo di determinazione: misuratore di sangue automatico Hemolux-19: conteggio di elementi uniformi e determinazione del MCV mediante variazione di impedenza; emoglobina - metodo della cianmetemoglobina; ematocrito, MCH, MCHC - metodi computazionali.
Scadenze: 1 giorno.

1.1. Emoglobina (Hb, emoglobina)

L'emoglobina è un pigmento di sangue respiratorio che partecipa al trasporto di ossigeno e anidride carbonica e svolge anche funzioni tampone (mantenimento del pH). Contenuto in globuli rossi (globuli rossi). Consiste nella parte proteica - globina - e nella parte porfirina contenente ferro - eme. È una proteina quaternaria con 4 subunità. Il ferro nell'eme è nella forma dividente.

Forme fisiologiche dell'emoglobina: 1) ossiemoglobina (HbO2) - la combinazione dell'emoglobina con l'ossigeno si forma principalmente nel sangue arterioso e gli conferisce un colore rosso (l'ossigeno è legato all'atomo di ferro attraverso un legame di coordinazione); 2) restaurato emoglobina o deossiemoglobina (HbH) - emoglobina, che ha dato ossigeno ai tessuti; 3) carbossiemoglobina (HbCO2) - la combinazione di emoglobina con biossido di carbonio; formato principalmente nel sangue venoso, che di conseguenza diventa color ciliegia scuro.

Forme patologiche di emoglobina: 1) carbhemoglobin (HbCO) - formata quando avvelenamento da monossido di carbonio (CO), mentre l'emoglobina perde la capacità di attaccare ossigeno; 2) metaemoglobina - formata sotto l'azione di nitriti, nitrati e alcuni farmaci (la transizione del ferro ferroso in ferro si verifica con la formazione di metemoglobina- HbMet).

Con il metodo della cianmetemoglobina per determinare il contenuto di emoglobina nel sangue, l'emoglobina di ferro bivalente viene ossidata al ferro della metaemoglobina ferrica, quindi la metaemoglobina viene convertita in cianmetemoglobina stabile dal cianuro. Pertanto, questo metodo determina tutte le forme di emoglobina senza la loro differenziazione.

Il contenuto di emoglobina nel sangue degli uomini è leggermente superiore a quello delle donne. Nei bambini del primo anno di vita si osserva una diminuzione fisiologica della concentrazione di emoglobina. Una diminuzione del contenuto di emoglobina nel sangue (anemia) può essere una conseguenza di un aumento della perdita di emoglobina in vari tipi di sanguinamento o aumento della distruzione (emolisi) dei globuli rossi. La causa dell'anemia può essere la mancanza di ferro, necessaria per la sintesi dell'emoglobina, o vitamine, coinvolte nella formazione dei globuli rossi (principalmente B12, acido folico), così come la compromissione della formazione di cellule del sangue in specifiche malattie ematologiche. L'anemia può verificarsi per la seconda volta con tutti i tipi di malattie somatiche croniche.

Macrofagi delle urine

Cosa sono le catecolamine e come determinare il loro livello in base ai risultati dei test?

Cosa sono le catecolamine?

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Le catecolamine, o feniletilamine, sono un gruppo di sostanze attive che mediano le interazioni cellula-cellula. Questo gruppo di sostanze è anche chiamato ammine endogene. Il gruppo di catecolamine comprende:

  • noradrenalina;
  • adrenalina
  • dopamina;
  • serotonina.

In termini di biochimica, sono derivati ​​dall'aminoacido tirosina. A differenza degli ormoni steroidei, prodotti dalla corteccia surrenale, le catecolamine sono sintetizzate dalla sostanza cerebrale di queste ghiandole.

Gli ormoni della catecolamina influenzano le seguenti aree:

  • l'aggressività;
  • stato d'animo;
  • stabilità emotiva;
  • riproduzione e assimilazione di informazioni;
  • velocità di pensiero;
  • la formazione di reazioni comportamentali;
  • scambio di energia.

Dopo il rilascio dalle ghiandole surrenali e l'esecuzione delle loro funzioni, gli ormoni si disintegrano e vengono eliminati dal corpo attraverso l'urina.

In alcune condizioni, le catecolamine vengono secrete in concentrazioni elevate. In questi casi, la determinazione del loro numero nel sangue e nelle urine è di importanza clinica.

Un aumento del contenuto di catecolamine nel sangue si manifesta con il seguente complesso di sintomi:

  • Aumento della pressione sanguigna, spesso per un breve periodo.
  • Forte mal di testa
  • La sensazione di tremore nel corpo.
  • Iperidrosi.
  • Preoccupazione sostenuta.
  • Sensazione di nausea.
  • Formicolio agli arti.

analisi

La determinazione della concentrazione di catecolamine nei fluidi biologici è prescritta durante la diagnosi di molte malattie, in particolare:

  • controllare l'efficacia della terapia con cromo-cromo;
  • identificare un neoplasma secernente delle ghiandole surrenali o una predisposizione ereditaria a tale formazione tumorale;
  • con ipertensione arteriosa incontrollata (non suscettibile di trattamento);
  • con un livello costantemente elevato di pressione sanguigna in combinazione con un costante mal di testa, tachicardia, iperidrosi;
  • in caso di sospetto di neoplasia della cromaffina.

Per effettuare analisi e ottenere risultati corretti e obiettivi, la procedura deve essere adeguatamente preparata.

Preparazione per l'analisi delle urine

Per ottenere i risultati più precisi, è necessario preparare come segue:

  1. 1. In consultazione con lo specialista presente, 2 settimane prima del test, interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano il rilascio di noradrenalina.
  2. 2. Due giorni prima della procedura, interrompere l'assunzione di farmaci che hanno un effetto diuretico, escludere tè, caffè, alcool, cacao.
  3. 3. Inoltre, per 2 giorni, eliminare dalla razione di avocado e altri frutti e verdure esotiche, legumi, noci, cioccolato, tutti i prodotti contenenti vanillina.
  4. 4. Per un giorno e durante la raccolta delle analisi giornaliere delle urine dovrebbe essere evitata qualsiasi tensione, per escludere il fumo.

La raccolta delle urine viene effettuata dopo l'igiene.

Il materiale biologico dovrebbe essere raccolto 3 volte al giorno.

La prima parte del mattino non è necessaria per comporre.

  • La prima raccolta - 3 ore dopo la minzione del mattino.
  • La seconda volta è tra 6 ore.
  • Il terzo - in 12 ore.

Il materiale raccolto deve essere conservato in un contenitore sterile in frigorifero prima di essere consegnato al laboratorio. Il contenitore deve indicare l'ora del primo e dell'ultimo svuotamento della vescica.

Interpretazione dell'analisi delle urine per le catecolamine

Nelle persone sane, le catecolamine dovrebbero essere contenute nelle urine nelle seguenti concentrazioni:

Età del paziente, anni

Le deviazioni dei risultati del test dai valori normali indicano le seguenti patologie:

Condizioni alle quali viene registrata una maggiore concentrazione

Malattie che contribuiscono ad abbassare il livello di catecolamine

  • malattia del fegato;
  • ipertiroidismo;
  • infarto miocardico acuto;
  • cardiopatia ischemica;
  • asma bronchiale;
  • lesioni ulcerative della mucosa degli organi digestivi;
  • ferite alla testa;
  • stato depressivo prolungato;
  • ipertensione arteriosa
  • malattia renale;
  • leucemie;
  • stati psicotici;
  • sottosviluppo delle ghiandole surrenali

Preparazione per un esame del sangue

Una preparazione adeguata contribuirà ad ottenere i risultati più affidabili:

  • in accordo con lo specialista osservatore, 2 settimane prima dell'analisi, è necessario sospendere la somministrazione di farmaci con effetto simpaticomimetico;
  • per tre giorni dovrebbe essere escluso dall'alimentazione alcol, tè, caffè, formaggio, banane;
  • al giorno - smettere di fumare;
  • per 12 ore - astenersi dal mangiare.

Poiché la puntura di una vena contribuisce ad un aumento delle catecolamine nel sangue, il catetere attraverso il quale viene prelevato il sangue viene impostato in 24 ore.

Standard di catecolamina del sangue

In una persona sana, le catecolamine sono contenute nel sangue nelle seguenti concentrazioni:

Come controllare il pancreas: quali test passare per identificare la patologia

Segni generali di patologia

Il deterioramento del pancreas non appare sempre all'improvviso. Molte persone semplicemente non attribuiscono importanza al disagio palpabile nell'addome superiore, che aumenta dopo una festa. Indicare lo sviluppo della malattia può tali segni:

  • Nausea. Aumenta dopo aver bevuto alcolici, cibi grassi e fritti. Nei casi più gravi, accompagnato da vomito, non portare sollievo.
  • Pain. I dolori acuti o acuti sono concentrati nella zona epigastrica, ma possono irradiarsi sotto la scapola, lo sterno o sotto le costole.
  • Problemi con la sedia. È costipazione o diarrea, a seconda del tipo di patologia e dei prerequisiti per il suo sviluppo. Se ci sono particelle di cibo visibili nelle feci - questo non è del tutto normale.
  • Eruttazione e flatulenza. L'interruzione del processo digestivo porta alla fermentazione dei residui di cibo e all'accumulo di gas. L'eruttazione è accompagnata da un sapore sgradevole in bocca.
  • Temperatura. Un aumento della temperatura è un segno evidente di un processo infiammatorio. In questo caso, è necessario agire immediatamente - chiamare un'ambulanza.

Con lo sviluppo di complicanze, sono possibili sintomi come ittero, visione offuscata, disturbi di coordinazione. Notevolmente ridotto peso, perdita di appetito.

È importante! Le lamentele dei pazienti e l'esame superficiale da soli non sono sufficienti. Solo dopo aver effettuato una diagnosi completa del pancreas, il trattamento può essere prescritto dal medico.

Test di laboratorio

Dopo un esame da parte di un medico e un'anamnesi, vengono prescritti esami di laboratorio. Quali test è necessario passare per lo studio del pancreas, il medico determinerà, dal momento che la loro lista dipende dalle circostanze specifiche.

Le seguenti categorie di tali studi possono essere distinte:

  • Standard. Prendendo campioni di sangue, urina o feci per condurre uno studio sugli indicatori correnti standard.
  • Con un carico. Consistono in diverse fasi. Gli indicatori di riferimento sono confrontati con i risultati delle analisi dopo l'uso di sostanze speciali.
  • Speciale. Progettato per diagnosticare patologie specifiche, implica una procedura speciale per la raccolta e lo studio del materiale.

Esami del sangue

La prima cosa che viene prescritta per le malattie del pancreas sono le analisi del sangue. Il sangue del dito e delle vene viene preso per un esame completo. Tra gli indicatori generali, il numero di leucociti e neutrofili, oltre a ESR, è di particolare importanza.

Che test hai per il pancreas? L'analisi biochimica del sangue determina i seguenti indicatori:

  • bilirubina comune e diretta;
  • il glucosio;
  • alfa amilasi;
  • lipasi;
  • tripsina.

Il pancreas produce le sostanze più importanti: enzimi digestivi e insulina per la degradazione del glucosio. Ridurre la sintesi degli enzimi porta all'incapacità di elaborare e assorbire completamente i nutrienti, e l'aumento è la causa di autolesionismo per l'organismo. L'insulina è necessaria per elaborare il glucosio, altrimenti una persona dovrà affrontare una diagnosi di diabete.

È importante! Donare il sangue è necessario a stomaco vuoto. Alla vigilia non è consigliabile usare alcol, bevande gassate zuccherate, dessert e altri prodotti che possono distorcere i risultati.

Urina e feci

Non meno importanti sono i test per il lavoro del pancreas, basati sullo studio di campioni di urina e feci. Riflettono il trattamento delle sostanze che entrano nel corpo. È meglio prendere le cose del mattino, soprattutto per l'urina.

In laboratorio, i campioni di urina vengono esaminati per parametri biochimici come glucosio, amilasi e amminoacidi. Con le malattie del pancreas, sono quelli che subiscono i maggiori cambiamenti.

Le feci vengono esaminate per la realizzazione di coprogrammi. Vengono analizzati gli indicatori esterni (consistenza, colore, presenza di particelle alimentari non digerite, ecc.) E biochimici. I criteri di valutazione più importanti sono:

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  • la presenza di fibre e fibre alimentari;
  • identificazione degli enzimi digestivi;
  • la quantità di elastasi;
  • analisi del processo di idrolisi.

Altri indicatori

In questo laboratorio la diagnosi delle malattie del pancreas termina solo se non sono state identificate anomalie significative. Se ci sono risultati dubbi, sono necessari ulteriori test per controllare il pancreas utilizzando il metodo di stress test.

Sono utilizzate le seguenti opzioni di ricerca:

  • Tolleranza al glucosio: il sangue viene prelevato all'inizio del test, quindi il paziente beve il concentrato di glucosio e un'ora dopo viene ripetuto il prelievo di sangue.
  • Diastasi nelle urine: viene misurato il livello iniziale, dopo l'introduzione del prozerin, i campioni vengono prelevati ogni mezz'ora per 2 ore.
  • Test di iodolipolo. Il campione di urina del mattino è un controllo. Dopo aver assunto iodolipol, vengono prese misure regolari per 2,5 ore per determinare la concentrazione di ioduro.
  • Gli anticorpi anti-beta cellule rivelano patologie autoimmuni della produzione di insulina.
  • Enzimi nel duodeno. I campioni basali sono prelevati dopo l'introduzione di acido cloridrico.
  • Test per la secretin-pancreaticimina. La produzione di amilasi, tripsina e lipasi è stimolata dalla somministrazione di secretina e colecistto-pancreozigino; successivamente, il livello degli enzimi nel duodeno viene confrontato con quello iniziale.

Diagnostica hardware

Ulteriori informazioni sulla dimensione e sui cambiamenti strutturali degli organi interni possono essere ottenute attraverso la diagnostica dell'hardware. Quando si esamina il pancreas, questi metodi sono usati:

  • Stati Uniti. Le onde ultrasoniche sono riflesse dai tessuti della ghiandola e convertite in un'immagine sul monitor. I cambiamenti nel livello di ecogenicità, le dimensioni dell'organo e i suoi contorni, così come la presenza di liquido nella cavità addominale indicano la presenza di patologia.
  • Esame endoscopico Con l'aiuto di una sonda endoscopica, si osserva lo stato dei tessuti alla giunzione dei dotti del pancreas e del duodeno.
  • ERCP. Il metodo della colangiopancreatografia retrograda endoscopica ci permette di esaminare lo stato dei dotti pancreatici stessi.
  • CT. A causa della scansione TC del pancreas, la struttura dell'organo viene esaminata in dettaglio, vengono rilevate nuove crescite e luoghi di trasformazione del tessuto sano.
  • Endoultrasonografiya. Utilizzato per uno studio dettagliato dello stato della ghiandola e dei suoi dotti, nonché dei linfonodi associati.
  • Biopsia. In caso di rilevamento di neoplasie sospette, i tessuti vengono raccolti mediante puntura con ago sottile per un ulteriore esame istologico. Questo ti permette di rilevare oncologia o assicurarti che il tumore sia benigno.

È importante! A causa della complessa diagnosi, è possibile determinare con precisione il tipo di malattia pancreatica, nonché le possibili cause del suo sviluppo.

Sulla base dei risultati della ricerca, viene elaborato un programma di trattamento che può includere la dieta e la terapia farmacologica utilizzando enzimi. Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico per salvare le aree meno danneggiate della ghiandola.

Gonadotropina corionica e caratteristiche della sua produzione

Con le mestruazioni ritardate e i primi sintomi di tossicosi, le donne acquistano test di gravidanza. L'interazione del test con l'urina porta alla comparsa di una o due strisce, che è una conferma della gravidanza. Tuttavia, non tutte le donne sanno perché questo sta accadendo.

Nel frattempo, per determinare un risultato positivo consente l'ormone, abbreviato in HCG. Quando inizia a produrre hCG, qual è il principio della sua azione e quale dovrebbe essere l'indicatore hCG durante la gravidanza?

Descrizione HCG

L'abbreviazione, costituita da tre lettere incomprensibili di hCG, indica la gonadotropina corionica umana. Questo è un ormone proteico, che viene prodotto dal tessuto del corion (embrione) dopo che l'embrione è stato fissato sulla parete dell'utero. HCG appare entro pochi giorni dopo la fecondazione dell'uovo. Una certa concentrazione di hCG nelle urine e nel sangue di una donna è la conferma della presenza di gravidanza, e oltre - un indicatore del suo sviluppo.

Come sapete, la gravidanza si verifica con l'aiuto di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti. Come loro, l'ormone hCG si riferisce agli ormoni gonadotropici, ma ha una diversa struttura chimica, che comprende più di 180 amminoacidi, nonché la subunità alfa-hCG e hCG-beta, che diventa il fattore decisivo nell'analisi. Questa differenza ci ha permesso di creare un test standard che consente di determinare la gravidanza entro giorni dall'ovulazione.

Quando inizia la produzione di hCG? Sorprendentemente, l'hCG inizia a essere prodotta dalle prime ore dopo il concepimento, e nel periodo da 8 a 10 settimane la sua concentrazione aumenta molte volte. In futuro, il suo livello diminuirà gradualmente.

Come funziona hCG

Questo ormone contribuisce allo sviluppo della gravidanza mantenendo le funzioni del corpo luteo, che si forma nell'ovaia durante l'ovulazione. Il corpo luteo, a sua volta, produce progesterone, che crea nell'utero condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'embrione.

L'HCG durante la gravidanza contribuisce alla formazione della placenta, che è ulteriormente responsabile della produzione di gonadotropina corionica.

L'effetto dei test standard per determinare la gravidanza precoce si basa sull'interazione del rivestimento chimico della striscia reattiva con la proteina contenuta nell'urina di una donna.

In che giorno puoi testare? Data la minore concentrazione di hCG nelle urine, tali test sono raccomandati quando le mestruazioni sono ritardate per più di 3 giorni o 2 settimane dopo la fecondazione dell'ovulo. Il migliore sarà determinato dal livello di hCG nell'urina del mattino. Tuttavia, se il ritardo supera una settimana, puoi eseguire il test in qualsiasi momento del giorno o della notte.

L'HCG è più attivo durante la gravidanza durante il suo primo trimestre. Contribuisce non solo allo sviluppo del progesterone, ma anche ad altri ormoni sessuali - estradiolo ed estriolo, che sono richiesti dall'organismo per il suo corso normale.

Le proteine ​​sono determinate non solo nelle urine, ma anche nel siero. Allo stesso tempo, il suo contenuto nel sangue è più significativo e consente di determinare la gravidanza entro una settimana dalla fecondazione dell'uovo.

Nel corpo di una donna che si aspetta un bambino, le seguenti funzioni sono incluse in hCG:

  • fornendo un effetto stimolante sul corpo luteo dell'ovaio che produce progesterone;
  • prevenzione dello sviluppo ovarico di nuovi follicoli;
  • la soppressione dell'azione delle cellule immunitarie, finalizzata al rigetto delle cellule fetali;
  • stimolando il lavoro della corteccia surrenale del futuro bambino;
  • assistere alla formazione del germe maschile degli organi genitali maschili e alla stimolazione della produzione di testosterone da parte dei testicoli.

In piccole concentrazioni, l'hCG è contenuto nel sangue di tutti, indipendentemente dal sesso di una persona. Questo fattore è spiegato dal fatto che questa proteina viene sintetizzata in piccole quantità dalla ghiandola pituitaria.

Come cambia l'hCG nel periodo di trasporto di un bambino

Il livello di hCG durante la gravidanza inizia ad aumentare attivamente alla settimana 3 dal concepimento. Durante questo periodo, il livello dell'ormone raddoppia ogni 2-3 giorni, continuando a crescere instancabilmente fino a 11-12 settimane. La diminuzione della concentrazione di proteine ​​avviene entro la settimana 12 e fino alla settimana 22 rimane pressoché invariata. Quindi il livello di hCG ricomincia a crescere fino alla nascita, ma non così intensamente.

A differenza dei test a casa, in laboratorio il livello della gonadotropina corionica umana è determinato dal prelievo di sangue. In questo caso, l'analisi venosa dell'hCG per la determinazione della gravidanza può essere presa entro una settimana dopo l'atteso giorno della comparsa delle mestruazioni.

In quali casi viene assegnato un test delle urine per HCG

Le donne possono avere un test delle urine per determinare la concentrazione di proteine ​​nei seguenti casi:

  • per determinare la gravidanza precoce;
  • se necessario, monitorare le donne in gravidanza con una storia di aborti spontanei o morte fetale;
  • quando osservato al fine di escludere una gravidanza extrauterina;
  • con una lunga assenza di mestruazioni in casi non legati alla gravidanza;
  • rilevare i tumori ormono-dipendenti;
  • ai fini dell'identificazione prenatale delle patologie nel feto;
  • con la minaccia di aborto spontaneo;
  • valutare la condizione della donna che ha subito un aborto medico;
  • in caso di sospetto mancato aborto;
  • in caso di grave sanguinamento uterino.

I test delle urine vengono effettuati anche a casa, che, a seconda del sistema di test utilizzato, consente di determinare non solo la presenza della gravidanza, ma anche la durata. Ad esempio, l'indicatore di hCG 69 indica un periodo di 1-2 settimane.

La determinazione di hCG negli uomini è fatta secondo le seguenti indicazioni:

  • il sospetto di un tumore ormono-dipendente che si sviluppa nei testicoli o in altri organi;
  • per ottenere prestazioni sportive.

In quest'ultimo caso, stiamo parlando dell'uso di steroidi anabolizzanti. Questi farmaci ormonali contribuiscono ad aumentare la massa muscolare, ma il loro svantaggio è la capacità di bloccare la produzione di testosterone. Pertanto, dopo l'abolizione degli steroidi, gli atleti devono spesso ricorrere all'uso di CG, che stimola la produzione naturale di testosterone.

Indicatori di norm

Per uomini e donne che non sopportano un figlio, si ritiene che il tasso normale possa iniziare da hCG 0, e il suo valore massimo consentito è hCG 15. Sono misurati in nmol per 1 ml di sangue. E nelle urine, questa cifra può essere zero o un massimo di 5 mUd per 1 ml di urina. L'eccesso di questo indicatore può indicare lo sviluppo di un tumore ormono-dipendente nel corpo.

Indicatori di CG nelle urine, corrispondenti alla norma

Quanto è la norma dell'ormone? Di seguito una tabella che indica il tasso di hCG nelle urine nel miele per 1 ml, calcolato dal concepimento e determinato sulla base della settimana di gravidanza.