Il termine "plasmaferesi" deriva dalle parole dell'origine greca "plasma" e "aferesi", che letteralmente può essere tradotto come "plasma separatore". La plasmaferesi in medicina è la procedura per la pulizia extracorporea del sangue da composti tossici e reattivi. La membrana, o filtrazione, plasmaferesi differisce da altri tipi di questa procedura nel modo in cui viene effettuata: la rimozione di sostanze tossiche dal sangue viene effettuata filtrando il plasma su dispositivi speciali con filtri al plasma.

Principio della plasmaferesi

Il principio della purificazione del sangue mediante filtrazione sul dispositivo (Hemofeniks, Hemos-PF) è che il sangue prelevato dai vasi viene separato usando speciali filtri al plasma nelle cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine) e plasma. Dopo la separazione, le cellule del sangue ritornano nella circolazione sanguigna del paziente, quindi la plasmaferesi delle membrane viene chiamata "lavaggio di cellule del sangue". Il plasma filtrato viene raccolto in un contenitore e, dopo la procedura, viene smaltito, la mancanza di volume di sangue circolante, se necessario, viene riempita con soluzioni di sostituzione del plasma.

La plasmaferesi è un metodo terapeutico ausiliario, che viene utilizzato nel trattamento medico solo insieme alle principali direzioni di trattamento. Il beneficio del filtraggio del sangue è quello di disintossicare il corpo, stimolare il riflesso del sistema cardiovascolare, aumentare l'immunità, migliorare le proprietà reologiche del sangue. Le revisioni dei pazienti sui risultati della procedura indicano un miglioramento del loro benessere.

Disintossicazione del corpo

L'apparato del filtro al plasma per plasmaferesi a membrana è una membrana semipermeabile di fibra porosa con un diametro di 10 μm, tra cui ci sono pori con un diametro di 5 μm. Tale filtro trattiene le cellule del sangue, ma passa liberamente la frazione liquida del sangue insieme alle sostanze nocive disciolte in esso (composti tossici, antigeni di microrganismi, immunocomplessi patologici).

Stimolazione del sistema cardiovascolare

Una diminuzione del volume circolante del sangue aumenta in modo riflessivo la frequenza cardiaca, a seguito della quale viene ridotto il tempo di un circolo completo di circolazione sanguigna. Le sostanze tossiche che rimangono in esse vengono lavate più velocemente dai tessuti, che durante la successiva procedura di plasmaferesi facilita la loro eliminazione dal corpo. Se viene rimosso un grande volume di plasma durante la procedura, la sua carenza viene ripristinata utilizzando soluzioni di sostituzione del plasma.

Miglioramento dell'immunità

Passando attraverso il filtro al plasma, le cellule immunitarie entrano in contatto con la sostanza estranea al corpo umano. Come risultato di questo contatto, il sistema immunitario inizia a lavorare sodo - uno stato di "immunità tesa" sorge (come dopo la vaccinazione). La sostituzione di una parte del plasma con sostituti del plasma del donatore stimola ulteriormente l'immunità del paziente.

Migliorare il flusso sanguigno

Migliorare la fluidità del sangue non è in realtà dalla stessa procedura, ma dall'assunzione di liquido interstiziale nel flusso sanguigno dopo di esso. Emodiluizione si verifica - assottigliamento del sangue a causa di soluzioni prive di proteine.

Se necessario, prima o durante la manipolazione, l'eparina (70-150 U / kg) di liquido viene somministrata ai pazienti, il che aiuta a migliorare le proprietà reologiche del sangue. Inoltre, le soluzioni di sostituzione del plasma, introdotte dopo la sessione per riempire il deficit del volume circolante del sangue, anche la diluiscono, migliorando così la microcircolazione nei tessuti.

Vantaggi e svantaggi

La procedura di plasmaferesi a membrana su dispositivi moderni ha diversi vantaggi rispetto alla centrifugazione e altri tipi di purificazione del sangue:

• uno di questi è l'uso di uno schema ad ago singolo, che fornisce ai pazienti comfort durante la manipolazione;
• la purificazione del sangue sul dispositivo è continua, quindi il tempo di manipolazione è ridotto rispetto agli altri tipi;
• se vengono utilizzati circuiti sterili monouso (kit) per la procedura, ciò riduce al minimo il rischio che il paziente venga infettato da infezioni ematogene;
• Il processo di filtrazione viene effettuato sotto costante monitoraggio del computer, che ne garantisce la sicurezza.

Tuttavia, non si dovrebbe sopravvalutare la possibilità della plasmaferesi: riduce solo la concentrazione di alcuni composti dannosi nel sangue e non impedisce la loro formazione. Dal momento che non combatte le cause che causano un aumento della concentrazione di sostanze tossiche, quindi, il metodo non "funziona" in modo indipendente.

Insieme ai dannosi composti a basso peso molecolare (aminoacidi, elettroliti, acidi, alcali, sali, alcuni enzimi).

In alcuni casi, le reazioni autoimmuni che si verificano dopo la procedura sono eccessive e possono provocare una esacerbazione dei processi autoimmuni, pertanto, nelle patologie autoimmuni, gli studi immunologici di controllo devono essere eseguiti regolarmente.

La procedura richiede indicazioni rigorose. I benefici attesi della plasmaferesi dovrebbero superare significativamente il rischio di possibili complicanze dopo di esso.

Indicazioni per la procedura

Le indicazioni per lo scambio plasmatico di filtrazione terapeutica, come raccomandato dall'associazione mondiale per l'emofasesi, sono più di 200 diverse malattie e condizioni patologiche. Questi includono:

• intossicazioni esogene ed endogene di varie eziologie (intossicazione alimentare, sovradosaggio di droghe, alcol, droghe, condizione dopo chemioterapia e radioterapia, osteomielite, infezioni gravi, intossicazione paraneoplastica);
• malattie autoimmuni, allergiche e dermatologiche (artrite reumatoide, sclerosi multipla, sclerodermia, lupus eritematoso, asma bronchiale, pollinosi, allergie, dermatomiosite, ustioni, psoriasi);
• patologia della gravidanza (Rh-conflitti, gestosi di donne in gravidanza, nefropatia, insufficienza placentare);
• malattie respiratorie (polmonite, polmonite, emosiderosi, granulomatosi di Wegener, alveolite);
• malattie dell'apparato digerente (processi infiammatori ed erosivo-ulcerativi, epatite, epatosi, cirrosi);
• malattie nefrologiche (pielonefrite, glomerulonefrite, insufficienza renale);
• patologie del sistema nervoso centrale e degli organi sensoriali (neuroinfezione, oftalmopatia, retinopatia, uveite);
• malattie del sistema cardiovascolare (ischemia, angina pectoris, cardiomiopatia, miocardite, condizioni post-infarto, ipercolesterolemia, aterosclerosi);
• patologie endocrine (diabete mellito, morbo di Addison, ipertiroidismo);
• malattie del sangue (gammopatia monoclonale, porpora trombocitopenica, macroglobulinemia, mieloma).

Una volta all'anno, la plasmaferesi preventiva è raccomandata per le persone che lavorano in industrie pericolose, così come per le persone con immunità ridotta prima della stagione fredda.

Controindicazioni alla plasmaferesi

Nonostante il fatto che la plasmaferesi a membrana sia una procedura utile per molte malattie, ha ancora le sue controindicazioni. Ci sono:

1. Relativa, la cui eliminazione consente la plasmaferesi a membrana.
2. Assoluto, che rende impossibile la procedura di purificazione del sangue mediante filtrazione sulle membrane.

Le relative controindicazioni alla filtrazione di filtrazione del sangue in esecuzione sono:

• alto rischio di sanguinamento, ad esempio, con ulcera gastrica e ulcera duodenale;
• infezioni acute;
• sanguinamento mestruale;
• bassi livelli di proteine ​​nel sangue;
• anemia grave;
• sindrome di edema;
• condizioni di shock;
• ipotensione.

Le controindicazioni assolute includono la riduzione della coagulazione del sangue, che provoca sanguinamento ricorrente, lesioni agli organi interni, malattie mentali, insufficienza cardiaca ed epatica, aritmie, ictus.

Preparazione per la procedura

In preparazione alla plasmaferesi, il paziente è sottoposto a una gamma completa di studi di laboratorio e strumentali, che includono: un esame ematico generale e biochimico, un coagulogramma, uno studio sull'epatite B e C, infezione da HIV, sifilide, livello di glucosio nel sangue, tonometria, elettrocardiografia. Sono necessarie anche consulenze terapiste e cardiologi.

Il conteggio ematico completo mostra il numero e il rapporto tra le cellule del sangue e la velocità di sedimentazione. Il coagulogramma determina il tempo di coagulazione del sangue, la tendenza alla trombosi o al sanguinamento. L'elenco dei parametri biochimici viene stabilito in base alla patologia, che costituisce la base per la plasmaferesi e successivamente monitorata dopo ciascuna procedura.

Mezz'ora prima dell'inizio della sessione, il paziente deve avere un morso per evitare svenimenti. Il giorno prima della procedura è vietato fumare, immediatamente di fronte ad esso, fumare. Inoltre, non esaurirti con un lavoro fisico pesante o carichi sportivi.

Purificazione del sangue

Il paziente è collegato al dispositivo che, oltre a pulire il sangue, controlla il polso, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue.

Nella maggior parte dei casi, la plasmaferesi è ben tollerata dai pazienti. A volte si nota lieve nausea, vertigini, debolezza, sonnolenza immediatamente dopo la procedura.

Dopo che la procedura è finita, il paziente ha bisogno di riposo: per un'ora ha bisogno di sdraiarsi in posizione orizzontale in modo che il volume del sangue circolante possa essere reintegrato e ridistribuito nel corpo. Durante l'intero corso del trattamento, i pazienti dovrebbero astenersi dal visitare il bagno, i bagni caldi, rimanere sotto i raggi del sole.

Le persone sensibili con pronunciati effetti collaterali (capogiri, grave debolezza) possono essere raccomandate con plasmaferesi in condizioni stazionarie.

La durata di una procedura può essere compresa tra 60 e 90 minuti. Durante una sessione, fino al 25% del plasma sanguigno può essere prelevato dalla circolazione sanguigna del paziente. Il costo di una sessione dipende dalla forma di proprietà della clinica e varia da 3 a 8 mila rubli. In questo caso, la città di detenzione (Mosca, San Pietroburgo o Omsk) di solito non influenza il prezzo della manipolazione. Il numero di sessioni necessarie per il paziente dipende dalla malattia, che è servita come indicazione per la plasmaferesi. Ad esempio, 3-5 sessioni sono prescritte per le malattie allergiche, 8-10 sessioni per la psoriasi grave.

Complicazioni dopo lo scambio plasmatico

Dopo la procedura di plasmaferesi, alcuni pazienti possono sviluppare varie complicanze. Questi includono reazioni allergiche, edema polmonare, sanguinamento, flebiti delle vene, a cui è collegato il sistema, un calo della pressione sanguigna. Violazione delle regole di asepsi e antisettici durante la manipolazione può portare a infezione di pazienti con epatite virale, infezione da HIV e altre malattie infettive con trasmissione ematogena.

In uno su cinquemila pazienti che hanno subito un ciclo di plasmaferesi, le complicanze sono così pronunciate da causare un esito fatale.

La plasmaferesi è un trattamento abbastanza efficace e una procedura profilattica. Ti permette di migliorare la qualità della vita dei pazienti che soffrono da lungo tempo, oltre a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze in essi. Tuttavia, è necessario capire che non è pratico utilizzarlo al posto del trattamento principale della malattia: la sua efficacia diminuisce significativamente.

A chi viene mostrata la plasmaferesi e chi dovrebbe astenersi dal pulire il sangue?

La plasmaferesi è una procedura medica. Durante questo, il sangue umano è diviso in cellule (globuli bianchi, globuli rossi, piastrine) e plasma. A seconda dello scopo per cui viene utilizzato, ci sono due tipi di procedure: medico e donatore.

Purificazione del sangue mediante plasmaferesi

Durante la procedura, che viene utilizzata per scopi medicinali, il sangue viene separato, rimuovendo il plasma. È quest'ultimo che contiene allergeni, tossine, autoanticorpi, ecc.

Le cellule del sangue vengono restituite al flusso sanguigno e viene utilizzato il plasma. Un tale evento può ridurre la concentrazione nel corpo di sostanze dannose (tossine, veleni, anticorpi, ecc.).

La plasmaferesi del donatore viene eseguita in modo simile, ma a persone sane.

Il plasma ottenuto come risultato della separazione del sangue viene conservato per trasferirlo a una persona malata in futuro o per crearne emopoietici.

Tipi di procedura a seconda del metodo di separazione del sangue

Esistono diversi tipi di separazione:

1. Sedimentazione: il plasma si ottiene decantando. Le cellule del sangue gradualmente precipitano;
2. Centrifuga: il processo di separazione è accelerato dall'azione della forza centrifuga;
3. Filtrazione: vengono applicati filtri speciali;
4. Plasmapheresis di membrana - le membrane speciali semi-permeabili sono usate, che trattengono le cellule, ma passano il plasma;
5. Cascata: il plasma risultante viene nuovamente attraversato dal filtro. Di conseguenza, è diviso in albumina e lipoproteine.

Indicazioni e controindicazioni per la plasmaferesi prescritta

Per scopi terapeutici, la procedura viene eseguita in molte malattie e condizioni patologiche. Ad esempio, è raccomandato per intossicazioni esogene - intossicazione alimentare, sovradosaggio di farmaci, dopo chemioterapia.

Viene anche effettuato con intossicazione endogena - con malattie gravi accompagnate da grave intossicazione (es. Osteomielite, sindrome paraneoplastica, gravi processi infettivi).

La plasmaferesi è prescritta per patologie autoimmuni, ad esempio, è usata per trattare l'asma bronchiale, l'artrite reumatoide, la glomerulonefrite, la sindrome di Guillain-Barré e la sclerosi multipla.

È indicato per le malattie del sangue: mieloma multiplo, macroglobulinemia, paraproteinemia, porpora trombocitopenica, gammopatia monoclonale. Le indicazioni includono malattie come l'amiloidosi e l'ipercolesterolemia con aterosclerosi.

Controindicazioni assolute: disturbi emorragici, sanguinamento continuato. Relativo: processi infettivi acuti, ciclo mestruale, ipoproteinemia, emodinamica instabile, rischio di sanguinamento (ad es. Con ulcera gastrica o ulcera duodenale).

I benefici e i rischi della procedura di plasmaferesi

In molte istituzioni mediche commerciali, i pazienti vengono fuorviati nominando questo evento quando non è necessario.

Ad esempio, molti sostengono che indubbiamente benefici le donne perché la loro pelle è ringiovanita. Allo stesso modo, i miti includono la sua capacità di purificare il corpo dalle tossine, normalizzare i livelli ormonali, il metabolismo e l'immunità.

Inoltre, non è vero che possa essere usato per prevenire varie patologie. La procedura non è in grado di migliorare la microcircolazione del sangue nei tessuti e negli organi, più precisamente, l'effetto sarà, ma non dalla procedura, ma dall'eparina, che viene utilizzata durante la sessione.

Per purificare il sangue, la plasmaferesi sarà sufficiente: la concentrazione di alcune sostanze nel fluido biologico del corpo diminuirà. Non può impedire la loro formazione, eliminare la causa della malattia, inoltre, è usato solo in combinazione con altre misure terapeutiche. Pertanto, è prescritto solo con un aumento del sangue di una determinata sostanza che influisce negativamente sul corpo e allo stesso tempo il rischio derivante dalla procedura è significativamente inferiore al danno dalla patologia stessa.

Complicazioni che possono sorgere:

• edema polmonare;
• allergie, compreso lo shock anafilattico;
• disturbi emorragici, sanguinamento;
• infezione da epatite B e C, HIV;
• flebiti;
• ipotensione;
• mortalità - 1 paziente su 5 mila.

Scambio al plasma per la psoriasi

Questo metodo di trattamento per la psoriasi si basa sulla sostituzione del proprio plasma con prodotti sanguigni, sostituti del sangue, soluzioni elettrolitiche. Di conseguenza, le tossine (prodotti di metabolismo disturbato / aumentato), batteri, virus, emoglobina libera vengono rimossi dal corpo. Durante la sessione, utilizzare filtri speciali o centrifuga.

Con la psoriasi aumentano le prestazioni umane, aumentano le funzioni protettive del suo corpo, la resistenza agli effetti dei fattori negativi. Questa misura consente di ripristinare gli organi di disintossicazione, pertanto lo sviluppo della patologia è inibito. La perdita di sangue porta al fatto che le difese del corpo sono attivate, vengono mobilitate riserve di ferro, proteine ​​tissutali e altre sostanze necessarie.

La plasmaferesi fornisce un aumento dell'attività funzionale delle cellule ematopoietiche, migliora la microcircolazione, ha un effetto anti-infiammatorio, rimuove i prodotti di decadimento di tessuti, cellule, microbi e sostanze tossiche.

Dopo la prima procedura, la psoriasi può bruscamente peggiorare, ma in seguito ci sarà una regressione dell'eruzione cutanea. Nella seconda fase del trattamento vengono utilizzati fototerapia selettiva, fotochemioterapia, radiazioni ultraviolette, retinoidi e citostatici sintetici. Di norma, spendi da 7 a 10 sessioni in un giorno o due.

La plasmaferesi in una malattia autoimmune - sclerosi multipla

In questo caso, questo evento ti consentirà di pulire fegato e sangue. Dal corpo saranno rimosse le sostanze nocive. Il virus scomparirà dal plasma. Le tossine e i veleni saranno rimossi dal sangue. Questo non avviene lisciviazione di interferone. Vale la pena notare che dopo un ciclo di terapia nella sclerosi multipla, c'è sempre un peggioramento della condizione, come menzionato sopra.

Il deterioramento è osservato per diversi giorni, ma in alcuni pazienti il ​​disagio è presente per altre 1-2 settimane.

Durante questo periodo, è necessario essere particolarmente attenti, prendersi cura di sé e prevenire il disagio. Puoi prendere qualcosa di anestetico, ad esempio il paracetamolo, devi bere pentossifillina o Actovegin.

Quindi, dopo un periodo specificato, la condizione migliora. Si raccomanda che prima della procedura e durante il corso vengano consumati più prodotti contenenti proteine.

Scambio di plasma allergico

È stato già notato sopra che questo evento è prescritto per le reazioni allergiche. L'allergia è una condizione patologica del corpo quando il sistema immunitario reagisce in modo esagerato agli stimoli esterni. Di conseguenza, i linfociti secernono molti anticorpi nel sangue, questi ultimi si legano agli antigeni, distruggendoli.

La plasmeresi viene utilizzata nelle allergie per rimuovere i complessi immunitari e gli anticorpi dal sangue, quindi questa procedura è ampiamente utilizzata nel trattamento delle malattie allergiche e autoimmuni. Di norma, sono sufficienti 3-5 sessioni per sentirsi meglio. Il risultato viene memorizzato per diversi mesi, da 3 a 6.

Prima della procedura, è necessario sottoporsi ad esame e consultare un medico.

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Purificazione del sangue con plasmaferesi

La procedura di purificazione del sangue mediante la prasmarsesi è un moderno metodo di assorbimento del plasma, che può essere utilizzato nel trattamento di malattie di quasi tutti gli organi del corpo umano.

Il metodo è la purificazione del componente liquido del plasma sanguigno, separandolo dalla parte cellulare (piastrine, eritrociti, leucociti) utilizzando uno dei tipi di plasmaferesi, vale a dire:

• membrana (filtrazione);
• centrifuga;
• a cascata;
• scambio di crioplasma.

Indicazioni per l'uso della plasmaferesi

C'è un numero enorme di malattie, in presenza delle quali si applicano vari tipi di plasmaferesi. Queste possono essere le seguenti malattie e disturbi:

• sistema nervoso;
• sistema digestivo;
• sistema cardiovascolare;
• sistema respiratorio;
• il fegato;
• i reni;
• tessuto connettivo;
• organi visivi;
• ghiandole endocrine;
• dermatologica;
• grave intossicazione del corpo;
• gravi manifestazioni allergiche.

Controindicazioni all'uso della plasmaferesi possono essere:

• grave interruzione del cervello;
• sanguinamento grave o tendenza del paziente a sanguinamento aumentato;
• ulcera peptica del tratto gastrointestinale;
• ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• aritmie cardiache;
• basso contenuto proteico nel plasma sanguigno;
• infezioni infiammatorie acute.

È consentito applicare la plasmaferesi a persone sane a scopo profilattico. Ma non dobbiamo dimenticare che questa procedura è un intervento chirurgico completo. Quando viene effettuato, il plasma sanguigno viene purificato a livello cellulare e si ottiene un effetto che non può essere raggiunto con i farmaci.

La differenza tra i diversi tipi di plasmaferesi è il metodo di separazione del plasma. A seconda della natura e del decorso della malattia, il medico prescrive procedure di plasmaferesi di un tipo o dell'altro. Questo problema dovrebbe essere considerato in modo più dettagliato.

Plasmaferesi a membrana (filtrazione)

Quando si esegue questo tipo di purificazione del sangue, le cellule di zavorra, nonché gli agenti tossici presenti nel plasma, vengono rimossi utilizzando un sistema collegato con un catetere al flusso sanguigno.

La differenza del tipo di membrana della plasmaferesi dagli altri è che due tubi del sistema sono collegati simultaneamente alla vena. Attraverso il primo è la rimozione del plasma, che viene passato attraverso un filtro di pulizia (membrana), dove avviene, direttamente, la purificazione. Una parte del plasma filtrato, che contiene tossine, viene raccolta in uno speciale pacchetto sigillato. E il resto del plasma purificato viene restituito al flusso sanguigno usando il secondo tubo di sistema collegato.

Il volume prelevato di plasma contenente composti tossici è sostituito con un sostituto del sangue - salino per ottenere il volume di sangue iniziale.

Il colore del plasma sporco raccolto in un pacchetto speciale può variare dal giallo pallido al verde scuro e, a volte, nei casi più gravi, al nero. Dovrebbe essere notato che più scuro è il plasma estratto, maggiore è la percentuale di tossine che contiene.

A causa del fatto che le cellule immunitarie sono parte integrante del plasma sanguigno, vengono rimosse insieme alla sua parte "contaminata" durante la procedura di plasmaferesi. Il processo di crescita di nuove cellule complete del sistema immunitario avviene entro 20-40 giorni dalla fine delle procedure.

Durante una procedura di plasmaferesi, circa il 28% -30% del sangue viene pulito, pertanto, di norma, viene prescritto un corso costituito da almeno 3 procedure e idealmente da 4 procedure. Ma, ovviamente, tutto dipende dal caso specifico e il calcolo della quantità viene eseguito individualmente per ciascun paziente. Più di una volta all'anno, il corso delle procedure non è raccomandato.

Plasmaferesi centrifuga

Quando si utilizza questa tecnica, il sangue del paziente viene prelevato dalla vena in piccole porzioni (non più di 10 ml per volta). Dopodiché, viene posto in una speciale centrifuga, che ruota ad alta velocità. Come risultato della diversa accelerazione del plasma e della parte cellulare del sangue, sono separati l'uno dall'altro. Gli elementi uniformi vengono restituiti al flusso sanguigno e il plasma contenente sostanze tossiche, se necessario, viene inviato per l'esame istologico.

Plasmaferesi a cascata

È una delle varietà di plasmaferesi di filtrazione. Il nome di questo tipo di questa procedura era dovuto alla sua implementazione usando speciali filtri a cascata che hanno pori microscopici. Il sangue prelevato dalla vena del paziente viene passato attraverso i filtri specificati due volte. Il primo filtro trattiene le cellule circolanti nel sangue, ma passa attraverso tutte le molecole. E il secondo - trattiene tutte le grandi molecole e salta quelle più piccole.

Questo tipo di procedura è ideale per il trattamento di alcune malattie gravi, ad esempio l'aterosclerosi complicata, i disturbi cronici gravi degli organi del sistema nervoso, le condizioni dopo il trapianto di organi.

Quando si esegue questo tipo di plasmaferesi, il sangue prelevato viene filtrato usando un metodo centrifugo. Quindi la porzione filtrata del plasma viene sottoposta a congelamento a -30 ° C. E la volta successiva che la procedura viene eseguita, il plasma congelato viene riscaldato a una temperatura di + 4 ° C e inviato alla centrifuga per la filtrazione.

Dopo un po 'di tempo nei precipitati plasmatici a doppio filtro, che vengono rimossi, e il plasma "puro" ritorna nel flusso sanguigno del paziente.

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Centrifughe per la separazione del sangue. Caratteristiche della plasmaferesi centrifuga.

Le centrifughe di laboratorio sono ampiamente utilizzate nella pratica clinica, consentendo un ordine di grandezza di aumentare l'efficacia dei vari metodi di analisi e delle relative manipolazioni. In particolare, le moderne centrifughe specializzate sono utilizzate attivamente per la separazione del plasma e delle cellule del sangue nel processo di scambio plasmatico.

La plasmaferesi è una procedura medica durante la quale il sangue viene prelevato da una vena e separato in plasma e elementi sagomati (cellule del sangue).

Nella letteratura scientifica e giornalistica si possono trovare i termini "plasmaforaforesi", "plasmaferesi" e "plasmaferesi": ognuno di essi ha il diritto di esistere come formato come risultato dell'unione del suono di due parole greche "plasma" e "aphairesis" (ritiro, separazione). L'uso del termine "plasmacytophoresis" (plasma-cellula-separazione), come descrizione più completa dell'essenza del metodo, è anche legittimo.

Se la plasmaferesi viene eseguita per scopi medicinali, il plasma extracorporeo (al di fuori del corpo del paziente) subisce il trattamento necessario, durante il quale viene pulito. Quindi il plasma si collega nuovamente con le cellule del sangue e viene iniettato nuovamente nel letto venoso.

Se la plasmaferesi viene eseguita al donatore di plasma, vengono restituiti solo gli elementi sagomati.

Termini di base e ruolo dei vari componenti del sangue

Il plasma è una parte liquida fondamentale del sangue, che normalmente contiene proteine ​​(inclusi fattori di coagulazione, ormoni, ecc.), Acidi, zuccheri e altre sostanze necessarie per il funzionamento delle cellule del sangue o che partecipano a vari processi nel corpo. Nelle malattie, nell'avvelenamento, nei disordini metabolici, le tossine compaiono nel plasma, il livello di anticorpi e di immunocomplessi aumenta a valori patologici.

Le cellule del sangue (elementi sagomati) sono rappresentate da tre gruppi:

• i leucociti (globuli bianchi) sono vere cellule diverse e forniscono funzioni protettive;

• eritrociti (globuli rossi) - strutture post-cellulari, sono responsabili del trasporto di ossigeno e anidride carbonica;

• Le piastrine (piastrine del sangue) sono strutture post-cellali incolori che sono coinvolte nel processo di coagulazione.

Tutti gli elementi formati svolgono anche una serie di altre importanti funzioni, pertanto è impossibile rimuovere più di 400 ml di sangue dal sangue di un donatore o di un paziente contemporaneamente senza danni alla sua salute. Nello stesso caso, se viene prelevato solo plasma e le cellule del sangue vengono restituite, questo numero aumenta a 600 ml.

Tutti i metodi di separazione del plasma e delle cellule del sangue possono essere suddivisi in non-hardware e hardware.

Due metodi sono usati per la separazione del sangue senza l'uso di attrezzature specializzate: lo scambio di plasma non-gravitazionale e di filtrazione.

Il metodo di gravità è il più semplice. Si basa sulla sedimentazione meccanica di elementi di forma più pesante sul fondo di un contenitore di plastica sotto l'azione della gravità, mentre il plasma dalla parte superiore del contenitore viene scaricato verso l'esterno, e le cellule del sangue raccolte sotto vengono restituite al flusso sanguigno. Nella pratica clinica moderna, questo metodo è ora estremamente usato raramente a causa della sua bassa efficienza.

La plasmaferesi dell'apparato viene effettuata con l'aiuto di vari dispositivi che forniscono una separazione del sangue efficace e rapida.

C'è un numero enorme di dispositivi e complessi di strumenti per la plasmaferesi, che si differenziano per il loro principio di funzionamento, funzionalità e specializzazione. In questo caso, qualsiasi apparecchiatura utilizza uno dei due metodi per dividere il sangue nei suoi elementi costitutivi:

• centrifugazione;
• separazione attraverso filtri a membrana utilizzando vari tipi di pompe (a rulli, a impulsi, ecc.).

In accordo con ciò, la plasmaferesi dell'hardware è divisa in centrifuga e membrana (filtrazione).

Una varietà di plasmaferesi basata sulla filtrazione è un metodo a cascata in cui il plasma viene filtrato più volte attraverso filtri a membrana con differenti dimensioni dei pori.

Plasmaferesi centrifuga Caratteristiche e variazioni del metodo

La plasmaferesi centrifuga è uno dei metodi più utilizzati per la separazione del sangue. Le moderne centrifughe automatizzate per la plasmaferesi sono dotate di programmi speciali con velocità di accelerazione e decelerazione regolabili, che eliminano il danneggiamento delle cellule del sangue durante la centrifugazione. Questa divisione "intellettuale" del sangue in frazioni viene eseguita il più rapidamente possibile. Ciò consente di mantenere non solo l'integrità delle strutture cellulari, ma anche le proprietà delle proteine, dei carboidrati e di altri componenti del plasma.

Dopo la centrifugazione, le cellule del sangue vengono restituite al flusso sanguigno e il plasma risultante:

• utilizzato per la trasfusione di donatori diretti;
• pulito in vari modi e restituito al paziente;
• inscatolato per un uso successivo.

Un tipo di plasmaferesi centrifuga, scambio di crioplasmi, durante il quale il plasma viene congelato dopo la prima centrifugazione, quindi scongelato a una certa temperatura e nuovamente centrifugato. Dopo che il sedimento è stato rimosso, il plasma ritorna al sangue del paziente.

Requisiti per centrifughe a plasmaferesi

Una centrifuga per plasmaferesi deve avere un certificato che confermi la sua conformità ai requisiti per le apparecchiature mediche utilizzate nella pratica chirurgica. Tale certificato viene rilasciato solo se il dispositivo è in grado di garantire la completa sterilità e apirogenicità del materiale. In particolare, questo vale per tubi e rotori compatibili con attrezzature specifiche.

La procedura di centrifugazione dovrebbe essere semplice e comoda per ridurre la quantità di tempo trascorso dagli elementi del sangue al di fuori del letto vascolare.

Considerando che, durante il lavoro, il dispositivo si trova in prossimità del medico e del paziente (donatore), i requisiti aumentati sono posti sulla sicurezza del dispositivo.

Inoltre, le centrifughe per la plasmaferesi dovrebbero avere l'effetto più delicato sulle cellule del sangue e sui componenti del plasma. Altrimenti, l'efficacia della procedura viene ridotta e aumenta la probabilità di complicanze. Nelle centrifughe specializzate professionali, la corretta qualità delle frazioni ottenute viene assicurata utilizzando programmi speciali che determinano e regolano automaticamente i parametri della centrifugazione del sangue, tra cui:

• tipo, angolo di rotazione e raggio di rotazione del rotore,
• velocità ottimale (standard - da 2000 a 2200 giri al minuto) e modalità di accelerazione quando si lavora con rotori di vari tipi e volumi per ottenere i valori RCF richiesti,
• regolare cambio di velocità nelle varie fasi del processo.

Applicazioni di plasmaferesi

Questa procedura si basa sulla preparazione del plasma del donatore e sulla trasfusione di sangue diretto dal donatore al ricevente (plasmaferesi del donatore), nonché per la prevenzione e il trattamento di varie malattie (plasmaferesi terapeutica).

L'elenco delle indicazioni per la plasmaferesi terapeutica è molto ampio. In particolare, la procedura di "purificazione del sangue" è indicata per le seguenti malattie e condizioni patologiche:

• Cardiologia: malattie del cuore e dei vasi sanguigni associate a livelli elevati di colesterolo nel sangue, lesioni autoimmuni e virali del miocardio e del sistema valvolare.
• Nefrologia - glomerulonefrite infettiva e autoimmune, danno renale associato a malattie sistemiche, avvelenamento, ecc.
• La pneumologia è una serie di patologie del tratto respiratorio superiore e polmoni di varia natura.
• Gastroenterologia - danno epatico autoimmune cronico, malattia intestinale non specifica, compreso il morbo di Crohn.
• Dermatologia - lesioni da herpes e dermatiti causate da una regolazione immunitaria compromessa.
• Cosmetologia - acne (acne).
• Reumatologia: malattie sistemiche con danni alle strutture del tessuto connettivo.
• Neonatologia - ittero emolitico Rh (plasmaferesi con siringa)
• Endocrinologia - diabete mellito, morbo di Addison, sensibilità all'insulina patologica.
• Allergologia: trattamento dell'intero spettro di malattie di natura allergica e prevenzione di esacerbazioni di processi allergici cronici.
• Tossicologia - avvelenamento grave di varia natura, incluso intossicazione da alcol e droghe.
• Ostetricia e ginecologia: preparazione di donne con intossicazione da nicotina o donne che lavorano in condizioni dannose per una gravidanza sana; prevenzione dei disturbi immunitari, infezioni virali e batteriche, conflitto Rhesus durante la gravidanza.

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Plasmapheresis di membrana

Plasmapheresis: pulizia del corpo rimuovendo dal sangue della sua parte liquida, che contiene prodotti tossici. Il plasma rimosso viene sostituito dai sostituti del plasma. La procedura viene eseguita utilizzando una macchina per plasmaferesi. La foto è su Internet. Nell'ospedale di Yusupov, i transfusiologi eseguono la plasmaferesi a membrana. La procedura di purificazione del sangue viene eseguita con l'aiuto di moderne attrezzature dei principali produttori europei e americani.

Insieme al plasma, ai prodotti tossici, alle tossine batteriche e virali, alle cellule del sangue distrutte, ai prodotti di decomposizione dei tessuti, ai complessi immuni, alle proteine ​​e ai grassi anomali, viene rimosso il corpo umano. Il metodo ha i seguenti vantaggi:

• migliora le prestazioni;
• normalizza la qualità del sonno;
• riduce il livello di colesterolo nel sangue;
• migliora la qualità della pelle;
• ha un generale effetto stimolante sul metabolismo nel corpo;
• migliora la microcircolazione in tutti gli organi, la congestione dei capillari e delle arteriole, la respirazione dei tessuti;
• assottiglia il sangue;
• normalizza lo stato immunitario.

I medici dell'ospedale Yusupov conducono sedute di plasmaferesi a membrana in pazienti con malattie del sistema nervoso, organi interni, stati di immunodeficienza e pazienti oncologici. Dopo la procedura, migliorano le loro condizioni e la qualità della vita.

Indicazioni per plasmaferesi a membrana

Ospedale Medici Yusupovskogo includono plasmaferesi nello schema di terapia complessa delle seguenti malattie:

• asma bronchiale, polmonite, broncopneumopatia cronica ostruttiva, grave polmonite e pleurite;
• gastrite cronica, pancreatite, colecistite, malattie del fegato diffuse;
• cardiopatia ischemica, cardiomiopatia autoimmune, dislipidemia (disturbi del metabolismo dei grassi);
• otite purulenta cronica e sinusite;
• infezione urogenitale cronica, pielonefrite, prostatite, clamidia, micoplasmosi, infezione da citomegalovirus;
• allergie a droghe e alimenti, pollinosi;
• avvelenamento con varie sostanze;
• diabete mellito, tireotossicosi;
• artrite reumatoide, poliartrite;
• infezioni batteriche e virali;
• encefalopatia discorsiva, malattia di Reiter.

La plasmaferesi viene eseguita in caso di tossicosi precoce e tardiva delle donne in gravidanza, malattie infiammatorie degli organi riproduttivi, sindrome dell'ovaio sclerocistico. Gli oncologi dell'ospedale Yusupov usano la plasmaferesi a membrana per il trattamento di pazienti affetti da cancro. Quando un tumore del cancro nel sangue del paziente contiene un gran numero di prodotti del metabolismo naturale (ormoni, anticorpi, bilirubina), una maggiore concentrazione di prodotti metabolici e un gran numero di farmaci (antibiotici antitumorali, farmaci citotossici, ormoni). La plasmaferesi a membrana consente di "pulire" il sangue, per rimuovere da esso queste sostanze insieme al plasma.

Neoplasia maligna complicata da ittero ostruttivo è accompagnata da grave intossicazione. In questo caso, nell'ospedale di Yusupov, 3 o 4 procedure di plasmaferesi vengono eseguite successivamente per una settimana e mezzo o due settimane. Dopo la plasmaferesi, diminuisce la gravità del danno epatico tossico, che consente ai medici di condurre sessioni successive di chemioterapia. I neurologi prescrivono la plasmaferesi a membrana per pazienti affetti da miastenia, sclerosi multipla, sindrome di Guillain-Barré.

Controindicazioni alla plasmaferesi

Quando non si può fare la plasmaferesi? La plasmaferesi non viene eseguita con le seguenti controindicazioni:

• anemia da carenza di ferro cronica con diminuzione dell'emoglobina inferiore a 90 g / l;
• grave danno epatico con diminuzione della funzione proteina-sintetica (proteine ​​totali inferiori a 60 g / l);
• sindrome di edema;
• ulcera peptica nella fase acuta;
• inaccessibilità delle vene periferiche (presenza di anomalie strutturali, lesioni post-iniezione);
• patologie del sistema cardiovascolare nel periodo acuto (infarto miocardico con prescrizione inferiore a 6 mesi);
• sanguinamento continuato.

Oggi la plasmaferesi a membrana è uno dei metodi più moderni e sicuri per disintossicare il corpo. Tuttavia, i medici dell'ospedale Yusupov conducono la procedura solo dopo un esame completo dei pazienti. Questo riduce il rischio di complicanze. Cosa può sostituire la plasmaferesi? A differenza di altre procedure di purificazione del sangue, la plasmaferesi a membrana danneggia il corpo e le cellule del sangue meno. Quante volte puoi fare la plasmaferesi, il medico decide individualmente. È possibile fare la plasmaferesi durante le mestruazioni? La pulizia del sangue non dovrebbe essere eseguita nei giorni critici.

Effetti positivi della plasmaferesi

La plasmaferesi ha diversi effetti positivi. Insieme al plasma, alle tossine, alle molecole di medio peso, ai frammenti delle pareti cellulari, alle sostanze biologicamente attive dannose, vengono rimossi dal corpo frammenti di virus. Questo riduce il carico sugli organi escretori naturali (reni, fegato, polmoni e pelle). Questi corpi si stanno muovendo verso un nuovo livello di lavoro, spendendo più risorse non per combattere le scorie, ma per la guarigione, migliorando l'autoregolamentazione.

In alcune malattie, il sangue si ispessisce (aumenta l'ematocrito, aumenta la concentrazione di emoglobina). Diventa molto difficile per il cuore pompare il sangue attraverso piccoli capillari. Ciò porta alla fame cronica di ossigeno nei tessuti. Le cellule non hanno ossigeno per molto tempo, i prodotti metabolici tossici si accumulano nei tessuti. Passando attraverso un filtro al plasma, il sangue acquisisce proprietà di flusso migliorate: la sua viscosità diminuisce, le sue proprietà fisico-chimiche migliorano e l'ematocrito diminuisce. Penetra più facilmente nel letto capillare, fornisce ossigeno e sostanze nutritive alle cellule, rimuove i prodotti metabolici.

Uno degli effetti della plasmaferesi è l'immunomodulazione. Il sistema immunitario del corpo percepisce il filtro a membrana e la linea come una superficie antigenica estranea. Parte del sistema immunitario, che era in uno stato di ibernazione, viene attivata, aumenta la resistenza del corpo alle infezioni batteriche e virali. Ma nel corpo c'è sempre un complesso di cellule immunitarie sovra-attivate che supportano l'infiammazione cronica allergica o autoimmune. Hanno un effetto protettivo più distruttivo. Passando attraverso il filtro, la maggior parte di queste cellule viene depositata sulle membrane. Quindi bilancia il sistema immunitario.

Metodologia per plasmaferesi a membrana

Il medico inserisce un catetere vascolare nella vena centrale o periferica del paziente. Il sangue da una vena è preso in porzioni da 10 ml. Entro pochi secondi passa attraverso il filtro e ritorna a quello pulito. La sessione dura circa un'ora, il paziente rimane a suo agio e a suo agio. Durante la procedura, pulire fino al 30% di tutto il sangue.

Quante volte può essere eseguita la plasmaferesi? I medici dell'ospedale Yusupov conducono per scopi terapeutici almeno 3-5 sessioni di plasmaferesi a membrana. Durante la prima sessione, le tossine vengono rimosse dal corpo. Nella seconda sessione, la rimozione delle tossine che entrano nel sangue dal liquido intercellulare. Durante la terza sessione, le tossine vengono rimosse dalle cellule stesse. La purificazione del sangue avviene a livello cellulare, il che non può essere raggiunto con altri metodi. Dopo la procedura, le condizioni del paziente migliorano, la gravità dei sintomi che si sviluppano a seguito dell'intossicazione diminuisce.

Per fare uno scambio plasmatico di membrana, chiamare l'ospedale Yusupov e fissare un appuntamento con un medico. Dopo un esame completo, determinazione delle indicazioni e controindicazioni, il tempo conveniente della procedura sarà concordato con voi. La plasmaferesi a membrana nell'ospedale di Yusupov è eseguita da trasfusiologi esperti. Lo staff medico usa solo siringhe monouso, cateteri vascolari e filtri a membrana di alta qualità.

La plasmaferesi - indicazioni e metodi della procedura, controindicazioni e costi

La purificazione del plasma mediante plasmaferesi è raccomandata non solo per le malattie del sistema circolatorio e del sistema ematopoietico, ma anche per una serie di gravi patologie autoimmuni ereditarie, disturbi metabolici, gravi condizioni allergiche e dermatologiche. Lo scopo del corso delle procedure e la scelta del metodo di condotta devono essere svolti da uno specialista esperto, in base alla diagnosi e alle caratteristiche individuali del paziente.

Cos'è la plasmaferesi

Il metodo di purificazione dell'hardware del sangue prodotto dal metodo extracorporico (al di fuori del corpo) effettuato per scopi terapeutici o di donatore è chiamato plasmaferesi. Altri nomi della procedura sono la plasmaferesi, la plasmaferesi, la plasmaferesi, la linfopheresi, l'emeresi. La purificazione del sangue mediante plasmaferesi viene effettuata suddividendola in un componente liquido (plasma) e in elementi uniformi (globuli bianchi - globuli bianchi, globuli rossi - globuli rossi, piastrine - cellule del sangue coinvolte nel processo di coagulazione), dopo di che:

• le cellule del sangue ritornano alla circolazione sistemica;
• il plasma remoto viene smaltito o purificato da sostanze tossiche e restituito al corpo del paziente o utilizzato per la trasfusione o per ottenere componenti di preparati ematici (durante lo scambio di plasma del donatore).

Durante la procedura, le seguenti categorie di sostanze tossiche derivano dal plasma del paziente - anticorpi, antigeni, ormoni, lipidi ad alto peso molecolare, prodotti metabolici (acido urico, creatinina, urea), mediatori dell'infiammazione, che rende un'efficace plasmaferesi per allergie, patologie autoimmuni, malattie della pelle, malattie del fegato, apparato renale e tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Dopo la procedura, vengono osservati i seguenti cambiamenti fisiologici nel corpo:

• diminuzione della concentrazione di sostanze tossiche nel sangue (l'effetto dura per diverse ore);
• riduzione del gonfiore (i liquidi dei tessuti compensano il volume insufficiente di plasma circolante);
• L'ipovolemia artificiale (riduzione dei volumi del sangue nella circolazione sistemica) è un catalizzatore per le difese naturali del corpo.

Tipi e metodi di plasmaferesi

Secondo il metodo della procedura di purificazione del plasma, vi è un hardware (usando un'attrezzatura speciale) o uno scambio plasma (manuale) discreto. Diversi metodi di elaborazione del materiale ottenuto sono suddivisi in metodi di purificazione del plasma in versione centrifuga, a membrana, a sedimentazione, a cascata, di scambio plasma. Lo scopo della procedura lo divide in tipi terapeutici e di donatori.

Alla destinazione

La plasmaferesi viene effettuata non solo a scopo terapeutico per purificare il plasma del paziente, per curare le malattie del sangue e il sistema ematopoietico, ma anche allo scopo di prelevare materiale per l'uso da parte del donatore. A questo proposito, ci sono forme terapeutiche (terapeutiche) e donatrici della procedura, che possono essere eseguite con qualsiasi metodo di raccolta e trattamento del plasma.

Scambio di plasma terapeutico

La forma terapeutica o terapeutica della plasmaferesi è finalizzata all'eliminazione delle cause o delle conseguenze di varie patologie. Durante la procedura, parte del plasma del paziente viene sostituita da un plasma di donatore o da speciali soluzioni saline terapeutiche. Secondo esperti e consumatori, un buon effetto è dato dalla plasmaferesi in cosmetologia, in presenza di gravi problemi cutanei causati da disturbi ormonali o metabolici (ad esempio con la foruncolosi).

donatore

Questa forma della procedura viene eseguita al fine di trasferire il plasma di una persona sana (donatore) ad altri pazienti o di utilizzare i suoi componenti nella fabbricazione di prodotti sanguigni. La plasmaferesi del donatore è una procedura regolata regolata nella Federazione Russa dalla Legge sulla donazione, che descrive la quantità massima di plasma da rimuovere e la molteplicità della procedura.

A titolo di

L'uso di attrezzature speciali nel processo di filtrazione del materiale raccolto da un paziente o la separazione del plasma sanguigno dai suoi elementi in modo discreto (metodo di filtrazione e sedimentazione) divide lo scambio plasmatico in procedure di tipo automatico o discreto (manuale). I metodi variano in natura, velocità, costo della procedura.

Plasmaferesi discreta

La plasmaferesi manuale richiede la raccolta di più materiale biologico dal paziente. Il plasma risultante viene collocato in appositi contenitori o scatole di Hemo con conservanti, dove, usando il metodo di centrifugazione o precipitazione, è diviso in elementi sagomati e una parte liquida. La porzione cellulare viene ricondotta al paziente per via endovenosa, il liquido viene pulito o diluito con una soluzione speciale prima di essere nuovamente somministrato.

automatico

L'uso di attrezzature speciali durante la conduzione della plasmaferesi automatica consente di accelerare la procedura, utilizzando una minore quantità di materiale biologico per la filtrazione, eseguendo la purificazione del plasma è mobile, senza pause. Con questo metodo, non vi è alcun danno agli elementi cellulari. Il prelievo di sangue viene effettuato come con il metodo discreto, attraverso l'introduzione di uno speciale ago o catetere in una vena.

Con il metodo di rimozione e trattamento del plasma

Diversi metodi di elaborazione del materiale risultante dalla plasmaferesi suddividono la procedura in metodi di pulizia del plasma a membrana, centrifuga, a cascata, di sedimentazione. C'è un metodo che usa il congelamento - crioplasmapheresis. La procedura di pulizia del corpo attraverso la rimozione e la purificazione di parte del sangue del paziente è stata migliorata dal momento del semplice sanguinamento dalla semplice filtrazione del materiale allo sviluppo di tecniche moderne (metodo a cascata usando tecniche hardware).

Plasmapheresis di membrana

Per eseguire la plasmaferesi a membrana, un apparecchio speciale viene utilizzato con filtri sotto forma di pori, che passano la porzione liquida (plasma) e trattengono gli elementi del sangue (cellule). Il metodo si distingue per un alto tasso di conduzione, la conservazione dell'integrità del materiale biologico (le cellule non sono danneggiate), la sterilità della conduzione, l'assenza di controindicazioni.

centrifugo

Il metodo si basa sull'azione delle leggi della fisica. Con l'aiuto di uno speciale apparecchio hemofenix, il sangue raccolto dal paziente viene fatto ruotare ad alta velocità, durante il quale si disintegra in frazioni. Quando si utilizza questo metodo, solo le strutture cellulari vengono restituite al flusso sanguigno del paziente. È considerato un metodo obsoleto di purificazione del materiale biologico, dal momento che gli elementi del sangue sono gravemente danneggiati.

Plasmaferesi a cascata

Materiale biologico ottenuto durante la plasmaferesi, sottoposto a doppia pulizia. In primo luogo, le cellule vengono filtrate, quindi - la parte liquida. Con questo metodo, il plasma viene rilasciato da grandi molecole di proteine ​​e lipidi. Il ri-filtraggio passa solo proteine ​​a basso peso molecolare (albumina). Questo metodo mostra un'alta efficienza nel trattamento di gravi patologie autoimmuni, chirurgia e rianimazione.

sedimentazione

Nella pratica medica moderna è quasi mai usato, è considerato l'opzione più economica per la plasmaferesi. Il sangue è diviso in frazioni senza apparecchiature o dispositivi aggiuntivi, ma solo a causa della forza della gravità naturale (il metodo di sedimentazione del materiale biologico). Grandi volumi di sangue con questo metodo non possono essere puliti, quindi adatti per il trattamento di una parte molto limitata della malattia.

Krioplazmaferez

Dopo aver prelevato il materiale dal paziente, il plasma viene congelato a -30 ° C, quindi riscaldato a + 4 ° C e sottoposto alla procedura di centrifugazione. La parte depositata del liquido viene utilizzata o inviata per la pulizia per l'ulteriore utilizzo del donatore, il resto del plasma viene restituito al paziente. Questo metodo è efficace nell'eliminare le conseguenze di gravi lesioni da intossicazione.

Indicazioni per l'uso della plasmaferesi

La procedura è raccomandata per le donne in gravidanza con grave tossiemia, conflitto Rh, insufficienza fetoplacentare e altri problemi medici associati alla condizione della donna, che possono causare aborto spontaneo. Le principali indicazioni per la plasmaferesi sono le malattie del sistema circolatorio, inclusa la natura genetica (ereditaria):

• avvelenamento con veleni, sostanze tossiche;
• miastenia endocrina (una malattia autoimmune che causa debolezza muscolare e atrofia);
• trombocitosi (patologia ematologica caratterizzata da un aumento del numero di piastrine nel sangue);
• eritroleidemia (una forma di leucemia acuta);
• leucocitosi (cambiamenti nella composizione del sangue, caratterizzati da un aumento del numero dei leucociti, dalla reazione del sistema ematopoietico a un fattore provocante (infezione, risposta immunitaria, ecc.));
• malattia da porfirina (porfiria) (disturbi del metabolismo pigmentario con un aumento significativo del numero di porfirine del sangue di natura genetica);
• DIC (coagulazione intravascolare disseminata, coagulopatia da consumo, sindrome tromboemorragica) (disturbi della coagulabilità dovuti al rilascio di sostanze tromboplastiche dai tessuti corporei);
• mioglobinemia (un eccesso di mioglobina nel sangue a causa di lesioni dei muscoli scheletrici o sullo sfondo di altri processi patologici che si verificano in essi);
• polineuropatia cronica (lesione sistemica dei nervi periferici);
• Sindrome di Rufo, Guillain-Barre, Goodpasture, sindromi di Gasser;
• anemia falciforme (una forma ereditaria di emoglobinopatia associata a una violazione della struttura delle cellule dell'emoglobina);
• sindrome da iperviscose (caratterizzata da uno stato di aumentata viscosità del sangue);
• forma ereditaria di ipercolesterolemia (alto colesterolo nel sangue);
• emolisi intravascolare (processi accompagnati dalla scomposizione fisiologica dei globuli rossi);
• trombocitopenia ritardata (diminuzione della produzione di piastrine);
• acroangiotrombosi trombocitopenica (una malattia autoimmune che associa segni di anemia emolitica, trombocitopenia e sindrome emorragica)

Secondo gli esperti, la procedura di plasmaferesi produce un buon effetto terapeutico in un certo numero di malattie e condizioni causate da cambiamenti nella composizione del sangue o malfunzionamento del sistema ematopoietico. Il metodo è utilizzato come coadiuvante nel trattamento delle seguenti malattie:

• alcune malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale), come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn;
• malattie del sistema cardiovascolare - miocardite, aterosclerosi, reumatismi, vasculite, recupero dopo infarto miocardico;
• malattie allergiche o autoimmuni - dermatite atopica, pollinosi;
• sepsi, infezioni purulente dopo l'intervento chirurgico
• malattie oncologiche;
• malattia renale e renale - infezioni del sistema genito-urinario, glomerulonefrite;
• malattia del fegato - epatite autoimmune;
• malattie dermatologiche - herpes, pemfigo, psoriasi;
• malattie respiratorie - asma bronchiale, emosiderosi.

Prognosi medica

Poche ore dopo la procedura, il livello delle sostanze tossiche nel sangue del paziente viene riportato ai valori precedenti la plasmaferesi. A questo proposito, i medici raccomandano di seguire corsi di medicina composti da 4-6 sessioni. Ad ogni successiva esecuzione, gli indici del sangue si stabilizzeranno, la viscosità diminuirà, a causa della quale aumenterà la velocità di erogazione di ossigeno ai tessuti e agli organi. La pulizia del corpo avverrà gradualmente, dal miglioramento dei vasi e dei tessuti, terminando con i cambiamenti delle strutture cellulari.

Controindicazioni

La plasmaferesi può essere accompagnata da conseguenze negative per il corpo, reazioni avverse e fenomeni. La riduzione del rischio di complicanze dipende dalla professionalità e dall'esperienza dello specialista che esegue la procedura, dalle caratteristiche individuali del paziente, dalle condizioni del metodo. La plasmaferesi è controindicata nelle seguenti condizioni e diagnosi;

• ridotta viscosità del sangue;
• processi patologici delle navi venose;
• anemia in età avanzata;
• patologie della coagulazione del sangue;
• alcune malattie del fegato;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• ulcera allo stomaco;
• patologie irreversibili degli organi interni;
• sanguinamento interno;
• disturbi del ritmo cardiaco (aritmia, tachicardia);
• condizioni di shock.

Secondo le recensioni dei pazienti, dopo la procedura, alcuni di loro sentivano nausea, calo della pressione sanguigna, mal di testa. Gli effetti collaterali più gravi includono:

• shock anafilattico;
• reazioni allergiche al plasma del donatore o sostanze della sua sostituzione;
• reazioni autoimmuni da parte dell'apparato renale come reazione al plasma del donatore;
• infezione da scambio plasmatico;
• sepsi in violazione delle regole di antisepsi e asepsi;
• rimozione dal sangue di elementi non solo tossici, ma anche utili;
• emorragia interna con problemi di coagulazione;
• diminuzione dell'immunità durante la procedura e un giorno dopo;
• disordini metabolici;
• trombosi sullo sfondo di quantità insufficiente di anticoagulanti utilizzati durante la procedura (ad esempio, eparina).

Plasmaferesi di prezzo

Il costo della procedura dipende dal metodo di purificazione del materiale ottenuto, dalla qualità dell'apparecchiatura con cui viene eseguita la plasmaferesi, dalle qualifiche degli specialisti e dal livello dell'istituto sanitario in cui viene eseguita la procedura. La gamma di prezzi per la plasmaferesi nelle cliniche di Mosca è presentata di seguito: