Il metronidazolo è un antibiotico che esibisce attività antimicrobica e antiprotozoica. Per scoprire perché il metronidazolo è prescritto, è necessario studiarne le proprietà farmacologiche.

Proprietà farmacologiche

Durante l'interazione con l'acido desossiribonucleico (DNA), che si trova nelle cellule dei microrganismi nocivi, blocchi metronidazolo la produzione di acidi nucleici, che provoca la degradazione completa. Inoltre, il principio attivo ha la possibilità di introdurre nella catena respiratoria protozoi e batteri anaerobici, che porta alla violazione del loro respiro, e provoca la morte.

Metronidazolo mostra un'elevata attività verso i seguenti microorganismi: Escherichia Giardia, Trichomonas vaginalis, ameba dissenterica, Bacteroides, veylonell, Gardnerella vaginalis, fuzobakterii, clostridi, eubatteri, peptokokki, peptostreptokokkov e Helicobacter pylori.

Questi microrganismi sono gli agenti causali dei processi infiammatori infettivi di varia localizzazione, per il cui trattamento il metronidazolo è eccellente.

Indicazioni per l'uso

Più spesso, il metronidazolo è prescritto per le malattie elencate di seguito:

• tricomoniasi (la più comune malattia a trasmissione sessuale);
• giardiasi;
• amebiasi (dissenteria amebica);
• infezioni gravi della ferita causate da batteri anaerobici;
• processi infettivi nella cavità addominale;
• infezioni ginecologiche;
• processi infettivi e infiammatori che si sviluppano dopo l'intervento chirurgico;
• infezioni della pelle, che sono gli agenti eziologici di Bacteroides (Bacteroides), Clostridium (Clostridium), peptokokki (Peptococcus) e peptostreptokokki (Peptostreptococcus);
• endocardite batterica;
• processi infettivi-infiammatori localizzati nell'osso e nei tessuti articolari;
• malattie infettive infiammatorie che si verificano nel sistema nervoso centrale, causate dall'esposizione ai batteri (compresi ascesso cerebrale e meningite).

Secondo numerosi studi clinici, così come recensioni di medici e pazienti, il metronidazolo aiuta a contrastare problemi cutanei ben noti come l'acne. Per questo è necessario utilizzare i mezzi di forma gel.

Dosaggio e modalità d'uso

Il metronidazolo viene prodotto sotto forma di compresse, gel, soluzione iniettabile e supposte.

Il regime di trattamento e la durata del trattamento sono più spesso prescritti individualmente dal medico, a seconda del decorso della malattia e delle condizioni del paziente.

Le compresse di metronidazolo devono essere assunte per via orale, ai pasti o dopo i pasti.

Per il trattamento della tricomoniasi, il dosaggio è di 250 mg, il farmaco viene utilizzato due volte al giorno, con una durata di 10 giorni, o 400 mg (2 p al giorno) - da 5 a 8 giorni. Per le donne sono prescritte supposte vaginali supplementari. Dopo 21 - 28 giorni, il corso terapeutico può essere ripetuto.

La terapia di Giardiasi viene effettuata utilizzando una dose di 500 mg (250 mg con un intervallo di 12 ore). Corso terapeutico di 7 giorni.

Per i pazienti giovani di età inferiore a 1 anno, si usa 125 mg di Metronidazolo al giorno. Bambini da 2 a 4 anni - 250 mg al giorno. Nei bambini dai 5 agli 8 anni: 375 mg al giorno. I pazienti che hanno raggiunto l'età di 8 anni devono ricevere 500 mg del farmaco, suddivisi in 2 dosi. La durata della terapia è di 5 giorni.

Per il trattamento della dissenteria amebica asintomatica, il dosaggio giornaliero è di 1-1,5 g diviso in 2-3 dosi. La durata del trattamento va dai 5 ai 7 giorni.

Amebiasi cronica - 1,5 g, suddivisa in 3 dosi al giorno. Il corso terapeutico si svolge da 5 a 10 giorni.

Nell'amebiasi acuta viene prescritto un dosaggio di 2,25 g di metronidazolo al giorno, che può essere suddiviso in tre applicazioni. Il farmaco viene utilizzato fino alla scomparsa delle manifestazioni negative della malattia.

La dose giornaliera massima è di 2,5 g alla volta (eventualmente suddividendo la dose in più applicazioni). La durata della terapia va dai 3 ai 5 giorni. Di solito il farmaco è usato in combinazione con antibiotici tetracicline.

Per i bambini da 1 a 3 anni, si applica 1/4 della dose per adulti. Da 3 a 7 anni - 1/3 della dose per adulti. Da 7 a 10 anni - 1/4 della dose per adulti.

Per il trattamento delle infezioni anaerobiche viene effettuata alla dose di 1,5 - 2 g al giorno. La durata del trattamento è prescritta da un medico specialista.

Per il trattamento profilattico delle complicanze infettive e infiammatorie, il metronidazolo viene prescritto alla dose di 750-1.500 mg al giorno. Più spesso, questa dose è divisa in tre dosi e applicata pochi giorni prima dell'intervento chirurgico. È anche possibile utilizzare il farmaco nella quantità di 1 g, il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, e anche diversi giorni dopo l'operazione, 750 mg al giorno, per una settimana.

È necessario sapere che in caso di patologie renali gravi (clearance della creatinina inferiore a 10 ml / min), la quantità giornaliera di metronidazolo è dimezzata.

alcolismo

Un'altra caratteristica unica del farmaco è la sua interazione negativa con l'etanolo, che aiuta con successo gli uomini. Il metronidazolo viene utilizzato dai medici per combattere la dipendenza da alcol.

Per il trattamento della dipendenza da alcol, 500 mg di farmaci sono prescritti giornalmente. La durata del corso terapeutico non supera i 6 mesi.

Controindicazioni

Prima di iniziare la terapia con metronidazolo, è necessario assicurarsi che quanto segue non sia controindicato:

• la presenza di disturbi di coordinazione;
• livello ridotto di leucociti;
• violazioni dell'attività funzionale del sistema nervoso centrale di carattere organico (in particolare epilessia);
• patologie della funzione epatica;
• i primi mesi di attesa per il bambino (1 trimestre di gravidanza);
• allattamento al seno;
• intolleranza individuale alle sostanze che costituiscono il metronidazolo.

interazione

Il metronidazolo, spesso prescritto in un trattamento complesso, può causare i seguenti effetti negativi quando si interagisce con altri farmaci.

L'uso combinato con coagulanti indiretti aumenta il loro impatto e può causare sanguinamento.

L'uso combinato con disulfiram può causare psicosi acuta e disorientamento spaziale.

Uso simultaneo con sostanze contenenti sali di litio, aumenta gli effetti tossici dei farmaci sui reni.

L'uso combinato con etanolo (alcol etilico) provoca nausea, conati di vomito e altri effetti collaterali.

Se il complesso di farmaci contiene contemporaneamente metronidazolo, astemizolo o terfenadina, può verificarsi lo sviluppo di cambiamenti nell'elettrocardiogramma, aritmia cardiaca, sincope e blocco cardiaco.

Effetti collaterali

Durante il corso terapeutico del metronidazolo, possono verificarsi effetti collaterali:

• disturbi dell'apparato digerente: comparsa di nausea e vomito, mancanza di appetito, coliche intestinali, stitichezza e sviluppo di disagio nell'addome epigastrico;
• disturbi del lavoro del sistema nervoso centrale: mal di testa, encefalopatia, convulsioni, comparsa di ipereccitabilità, irritabilità e allucinazioni, nonché debolezza generale;
• ridotta capacità immunitaria del paziente;
• disturbi del sistema urinario.

conclusione

Quindi, abbiamo scoperto che il metronidazolo tratta le malattie causate dall'esposizione a agenti patogeni che sono sensibili ad esso. Per facilità d'uso è disponibile in diverse forme di dosaggio.

Una delle caratteristiche uniche di questo farmaco è il suo uso per il trattamento della dipendenza da alcol. Ciò è dovuto all'interazione negativa di metronidazolo ed etanolo, causando effetti collaterali in forma di cattiva salute, nausea e vomito. Sono queste manifestazioni che aiutano a prevenire il consumo indesiderato di alcol.

Nonostante l'enorme quantità di informazioni sull'uso del farmaco per la candidosi, il metronidazolo non è attivo per le infezioni fungine e viene usato solo in terapia di associazione per complicanze, in combinazione con agenti antifungini.

Poiché gli agenti causali dell'influenza e del raffreddore sono microrganismi che non sono sensibili al farmaco, è necessario sapere che il metronidazolo non viene utilizzato per il raffreddore, nonostante numerosi articoli su Internet.

fonti:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64t=

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Metronidazolo: istruzioni per l'uso, analoghi e recensioni, prezzi nelle farmacie in Russia

Il metronidazolo è un farmaco antimicrobico e antiprotozoario per il trattamento di malattie causate da infezioni. Incluso nel numero di farmaci essenziali.

Il meccanismo d'azione del metronidazolo è la penetrazione del gruppo nitro del farmaco nella catena respiratoria dei più semplici e degli anaerobi. Pertanto, i processi respiratori nei microorganismi sono disturbati, il che contribuisce alla morte cellulare. E in alcuni tipi di microrganismi anaerobici, la droga interrompe la sintesi del DNA, che causa la sua degradazione.

Il principio attivo Metronidazolo è efficace in relazione a:

• Peptococcus niger;
• . Bacteroides spp, tra cui distasonis Bacteroides, Bacteroides fragilis thetaiotaomicron, Bacteroides, Fusobacterium spp, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus.;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;
• In combinazione con amoxicillina, è anche prescritto per combattere l'Helicobacter pylori.

Insensibile alle aerobi ed anaerobi facoltativi preparazione, ma in presenza di flora mista (aerobi ed anaerobi rappresentate) farmaco funziona simultaneamente con antibiotici efficaci contro gli aerobi comuni, aumentando il loro effetto.

La nomina di metronidazolo a persone che soffrono di alcolismo porta alla formazione della loro avversione all'alcol (reazione tipo antabus).

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta il metronidazolo? Prescrivere il farmaco nei seguenti casi:

• amebiasi intestinale (dissenteria amebica), amebiasi extraintestinale, amebica ascessi epatici, trichomoniasis (compresi uretrite e vaginite causata da Trichomonas), Balantidiasis, giardiazis, giardiasi.
• infezioni del sistema nervoso centrale (tra cui la meningite e ascesso cerebrale), ossa e articolazioni, endocardite batterica, ascessi, e empiema, la polmonite, la sepsi.
• corpi infezioni, localizzate nel bacino (ascessi ovaie e tube, endometrite, infezioni della volta vaginale), processi infettivi addome (fegato ascesso, peritonite).
• Colite pseudomembranosa, che è associata all'uso di antibiotici.
• Gastrite, ulcera duodenale - causata da helicobacter pylori.
• Prevenzione delle complicanze postoperatorie dopo intervento sulla zona pericorettale, colon, appendicectomia, dopo interventi ginecologici.
• Radioterapia di pazienti con tumori. In questo caso assegnato come formulazione radiosensibilizzante metronidazolo e nei casi in cui neoplasie resistenza associata con ipossia nelle sue celle.
• Stomatite ulcerosa

Istruzioni per l'uso Metronidazolo e dosaggio

Le istruzioni per le compresse indicano che il farmaco viene assunto dopo o durante il pasto, senza masticare, acqua potabile.

Dentro adulti e bambini più vecchi di 15 anni, nomini 250-500 mg 2-3 volte al giorno. I bambini sono prescritti in una dose di 20-40 mg / kg al giorno per 3 dosi. Candele e compresse vaginali prescritte per 1 pz. (500 mg) durante la notte.

Per il trattamento della tricomoniasi è prescritto:

• ad una dose di 250 mg due volte al giorno. 10 giorni;
• o 400 mg due volte al giorno., 5-8 giorni.
• Quando si trattano le donne, un altro farmaco deve essere prescritto sotto forma di supposte vaginali.
• regime terapeutico alternativo: 2 gr. una volta sia per il paziente che per il suo partner sessuale.

• In amebiasi asintomatica (cisti di rilevazione) la dose giornaliera - 1-1,5 g (500 mg 2-3 volte / die) per 5-7 giorni.
• Nell'amebiasi cronica, la dose giornaliera è di 1,5 g in 3 dosi per 5-10 giorni.
• In dissenteria amebica acuta - 2,25 g in 3 dosi divise fino alla cessazione dei sintomi.
• Con ascesso epatico - la dose massima giornaliera è di 2,5 g in 1 o 2-3 dosi, per 3-5 giorni, in combinazione con antibiotici (tetracicline) e altri metodi di terapia.

È consentito assumere il farmaco in una dose elevata fino a 0,75-1 g / giorno. Tra un corso e l'altro è necessario fare una pausa per 3-4 settimane ed essere sicuri di condurre test di laboratorio.

Iniezioni di in e iniezioni Il metronidazolo è indicato per le infezioni gravi, così come in assenza della possibilità di assumere il farmaco all'interno. La dose giornaliera non deve superare i 4 g.

Una dose singola per i bambini è impostata in base all'età.

• Bambini sotto i 2 anni - in dosi prescritte da un pediatra.
• Bambini di età compresa tra 2-5 anni - 125 mg 3 r / giorno per 5-10 giorni.
• Bambini di età compresa tra 6 e 10 anni: 125-500 mg 3 p / giorno per 5-10 giorni.
• Bambini sopra i 10 anni - 250 mg 3 r / giorno per 5-10 giorni.

Per prevenire complicazioni infettive, 3-4-15 giorni prima dell'intervento, vengono prescritti 750-1500 mg / die, dividendo la dose in 3 dosi. Il secondo schema - nei primi giorni dopo l'intervento una volta 1 gr. 1-2 giorni dopo l'intervento, 750 mg / die sono prescritti per una settimana.

intravaginale

Applicare sotto forma di gel. La dose per la somministrazione intravaginale è 50 mg 2 volte al giorno (mattina e sera). Il corso del trattamento è di 5 giorni.

Gel metronidazolo

Un sottile strato di gel all'1% viene applicato sulla zona della pelle interessata precedentemente pulita 2 volte al giorno (mattina e sera) e leggermente sfregato. Un effetto clinico pronunciato è notato dopo 3 settimane di terapia.

Effetti collaterali

Scopo Il metronidazolo può essere accompagnato dai seguenti effetti indesiderati:

• Reazione allergica
• Anoressia.
• Nausea, vomito.
• Vertigini.
• Mal di testa.
• Dolore addominale
• La diarrea.
• Pancreatite (molto raro)

Neuropatia periferica, leucopenia. Queste complicanze possono svilupparsi con il trattamento farmacologico a lungo termine.

Ricevimento per via endovenosa (eccetto per i sintomi caratteristici dell'assunzione):

• Candidosi.
• Bruciore nell'uretra.
• Oscuramento delle urine.

Controindicazioni

È controindicato nominare il metronidazolo nei seguenti casi:

• Lesioni organiche del sistema nervoso centrale, compresa l'epilessia;
• Leucopenia, incl. nell'anamnesi;
• Insufficienza epatica se vengono prescritte dosi elevate.

Il primo trimestre di gravidanza, l'ipersensibilità ai componenti del farmaco e l'allattamento sono controindicazioni all'uso del metronidazolo.

Il metronidazolo è stato prescritto con cautela nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, così come nell'insufficienza renale o epatica.

overdose

In caso di sovradosaggio, si verificano atassia, vomito, nausea; in casi più complessi, neuropatia periferica e convulsioni epilettiche.

Analoghi Metronidazolo, prezzo in farmacia

Se necessario, è possibile sostituire Metronidazole con un codice ATH equivalente: si tratta di farmaci:

Scegliendo gli analoghi è importante capire che le istruzioni per l'uso di Metronidazolo, il prezzo e le recensioni di farmaci di simili azioni non si applicano. È importante consultare un medico e non effettuare una sostituzione indipendente del farmaco.

Prezzo in farmacie (Mosca): targhe - da 15 rubli, supposte vaginali - da 41 rubli, soluzione per iniezioni - da 39 rubli.

Prescrizione. Conservare in un luogo asciutto, buio e fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura di + 15... + 25 ° С. Periodo di validità - 2 anni.

Metronidazolo (metronidazolo)

Il contenuto

Formula strutturale

Nome russo

Nome della sostanza latina Metronidazolo

Nome chimico

Formula lorda

Gruppo farmacologico di sostanze Metronidazolo

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Codice CAS

Caratteristiche della sostanza Metronidazolo

Polvere cristallina bianca o leggermente verdastra. È difficile da dissolvere in acqua e insolubile in alcool.

farmacologia

Il gruppo nitro della molecola, che è un accettore di elettroni è incorporato nel circuito respiratorio degli anaerobi semplici e (compete con proteine ​​elektrontransportiruyuschimi -. Flavoprotein, etc.) che fornisce i processi respiratori e provoca la morte cellulare. Inoltre, alcuni tipi di anaerobi hanno la capacità di inibire la sintesi del DNA e causare la sua degradazione.

Dopo l'ingestione, viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale (biodisponibilità di almeno l'80%). C_max è raggiunto in 1-3 ore e varia da 6 a 40 μg / ml, a seconda della dose. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è trascurabile - 10-20%. Penetra bene nei tessuti e nei fluidi corporei, creando concentrazioni battericide nella saliva, nel liquido seminale, nelle secrezioni vaginali; penetra attraverso la BBB e le barriere placentari, è secreta nel latte materno. Nel corpo, circa il 30-60% del metronidazolo viene metabolizzato mediante idrossilazione, ossidazione della catena laterale e coniugazione con acido glucuronico per formare metaboliti inattivi e attivi (2-ossimetronidazolo). Il metabolita principale ha anche un'azione antiprotozoica e antimicrobica. T_1/2 con normale funzionalità epatica - 8 ore (da 6 a 12 ore), con danno epatico alcolico - 18 ore (10-29 ore), per i neonati nati alla gestazione 28-30 settimane - circa 75 ore; 32-35 settimane - 35 ore; 36-40 settimane - 25 ore Il 60-80% della dose accettata viene escreto dai reni (20% invariato) e attraverso l'intestino (6-15%). La clearance renale è 10,2 ml / min. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, dopo somministrazione ripetuta, può essere osservato il cumulo di metronidazolo nel siero (pertanto, nei pazienti con insufficienza renale grave, la frequenza di somministrazione deve essere ridotta). Il metronidazolo ei principali metaboliti vengono rapidamente rimossi dal sangue durante l'emodialisi (T_1/2 ridotto a 2,6 h). Nella dialisi peritoneale, escreto dai reni in piccole quantità.

Attivo contro Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; microrganismi gram-negativi anaerobici: Bacteroides spp. (compresi B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); bastoncini Gram-positivi anaerobici: Clostridium spp., Eubacterium spp.; cocchi gram-positivi anaerobici: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. L'azione del tricomonacide (99% dei protozoi sopra uccisi) è stata osservata a una concentrazione di farmaco di 2,5 μg / ml per 24 ore. Per i microrganismi anaerobici, IPC₉₀ fa 8 mkg / ml. In combinazione con amoxicillina, è attivo contro l'Helicobacter pylori (l'amoxicillina inibisce lo sviluppo della resistenza al metronidazolo).

Quando vengono prescritti a persone che soffrono di alcolismo cronico, sviluppano un'avversione all'alcol (causa la sindrome simil-antabus).

Uso della sostanza Metronidazolo

Per uso di sistema. Infezioni da protozoi: amebiasi extraintestinale (incluso ascesso epatico amebico), amebiasi intestinale (dissenteria amebica), tricomoniasi, balantidiasi, giardiasi (giardiasi), leishmaniosi cutanea, vaginite da trichomonas, uretrite da tricomoniasi. Infezioni di ossa e articolazioni, sistema nervoso centrale (compresa meningite, ascesso cerebrale), endocardite batterica, polmonite, empiema e ascesso polmonare causato da Bacteroides spp. (compresi B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infezioni della cavità addominale (peritonite, ascesso del fegato), infezioni degli organi pelvici (endometrite, endomiometria, ascesso delle tube e delle tube di Falloppio, infezioni del fornice vaginale dopo l'intervento chirurgico), infezioni della pelle e dei tessuti molli causate da Bacteroides spp. (incluso B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsi causati da Bacteroides spp. (incluso B. fragilis), Clostridium spp. Colite pseudomembranosa associata all'uso di antibiotici. Gastrite o ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori. Prevenzione delle complicanze postoperatorie (specialmente per interventi sul colon, area prossimale, apendectomia, operazioni ginecologiche). L'alcolismo. Radioterapia di pazienti con tumori - come agente radiosensibilizzante, nei casi in cui la resistenza del tumore è dovuta all'ipossia nelle cellule tumorali.

Per uso intravaginale: tricomoniasi urogenitale (inclusa uretrite, vaginite), vaginite aspecifica di varie eziologie, confermata da dati clinici e microbiologici.

Per uso esterno: rosacea (compresi gli steroidi post), acne vulgaris, malattie infettive della pelle, seborrea oleosa, dermatite seborroica, ulcere trofiche degli arti inferiori (sullo sfondo delle vene varicose, diabete mellito), ustioni, ferite non cicatrizzanti, piaghe da decubito, emorroidi, ragadi anali.

In odontoiatria: infezioni miste (aerobiche e anaerobiche) di varia localizzazione, malattia parodontale, processi purulento-infiammatori dell'area maxillo-facciale.

Controindicazioni

Ipersensibilità (inclusi ad altri derivati ​​del nitroimidazolo), leucopenia (compresa la storia), lesioni organiche del sistema nervoso centrale (compresa l'epilessia), insufficienza epatica (nel caso di grandi dosi), gravidanza (I trimester ) allattamento al seno.

Restrizioni all'uso di

Malattie epatiche (il cumulo è possibile), reni, sistema nervoso centrale, gravidanza (II - III trimestre).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato nel primo trimestre di gravidanza, nei II-III trimestri - con cautela (il metronidazolo passa attraverso la placenta).

Categoria di azione sul feto da parte della FDA - B.

Il metronidazolo viene escreto nel latte umano, creando concentrazioni simili a quelle del plasma sanguigno. Può impartire un gusto amaro al latte materno. Per evitare l'effetto del farmaco sul bambino, è necessario interrompere l'allattamento per altri 1-2 giorni durante e dopo l'interruzione del trattamento.

Effetti collaterali del metronidazolo

Da parte del tubo digerente: diarrea, perdita di appetito, nausea, vomito, coliche intestinali, stitichezza, sgradevole sapore "metallico" e secchezza delle fauci, glossite, stomatite, pancreatite.

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, incoordinazione, stati sincopali, atassia, confusione, irritabilità, depressione, irritabilità, debolezza, insonnia, allucinazioni; con terapia prolungata ad alte dosi - neuropatia periferica, crisi epilettiformi transitorie.

Da parte del sistema urinario: disuria, cistite, poliuria, incontinenza urinaria.

Reazioni allergiche: orticaria, eruzione cutanea, arrossamento della pelle, congestione nasale, febbre.

Altri: artralgia, appiattimento dell'onda T sull'ECG; con terapia prolungata a dosi elevate - leucopenia, candidosi.

Reazioni locali: con / nell'introduzione - tromboflebite (dolore, iperemia o gonfiore nel sito di iniezione). Con applicazione intravaginale - prurito, bruciore, dolore e irritazione nella vagina; scarico denso, bianco, mucoso dalla vagina senza odore o con un debole odore, minzione frequente; dopo l'abolizione del farmaco può sviluppare candidosi vaginale; sensazione di bruciore o irritazione del pene del partner sessuale. Se applicato localmente, iperemia, desquamazione e bruciore della pelle, lacrimazione (se il gel viene applicato vicino agli occhi).

interazione

Migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti. Se assunti contemporaneamente a preparazioni al litio, la concentrazione di quest'ultimo nel plasma e la probabilità di sviluppare sintomi di intossicazione possono aumentare. Fenitoina e fenobarbitale riducono l'effetto del metronidazolo attivando il sistema microsomiale del fegato e accelerando il metabolismo e l'escrezione. La cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero e ad un aumento del rischio di effetti collaterali. Il metronidazolo è incompatibile con l'alcol (se assunto congiuntamente, si sviluppa la sindrome simil-antabus). L'uso simultaneo con disulfiram può portare allo sviluppo di vari sintomi neurologici (l'intervallo tra la somministrazione è di almeno 2 settimane). Non è consigliabile combinare con rilassanti muscolari non depolarizzanti (bromuro di vecuronio). I sulfonamidi potenziano l'azione antimicrobica del metronidazolo.

Il metronidazolo per l'on / nell'introduzione non deve essere miscelato con altri farmaci.

overdose

Sintomi: nausea, vomito, atassia, nei casi gravi - neuropatia periferica e crisi epilettiche.

Trattamento: sintomatico; l'antidoto specifico è assente.

Via di somministrazione

Dentro, dentro / dentro, intravaginalmente, esternamente.

Precauzioni sulla sostanza metronidazolo

Durante il trattamento, l'etanolo è controindicato (può sviluppare una reazione simile al disulfiram: dolore addominale spastico, nausea, vomito, mal di testa, vampate improvvise).

In associazione con amoxicillina non è raccomandato l'uso in pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Con la terapia prolungata, è necessario controllare l'immagine del sangue.

Con lo sviluppo della leucopenia, la possibilità di continuare il trattamento dipende dal rischio di sviluppare un processo infettivo. La comparsa di atassia, vertigini e qualsiasi altro deterioramento dello stato neurologico dei pazienti richiede l'interruzione del trattamento.

Nel trattare la vaginite da Trichomonas nelle donne e l'uretrite da Trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dal sesso. Trattamento necessariamente simultaneo di partner sessuali. Dopo il trattamento della tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti durante tre cicli regolari prima e dopo le mestruazioni.

Dopo il trattamento con giardiasi, se i sintomi persistono, dovrebbero essere eseguite 3-4 settimane di test delle feci ad intervalli di diversi giorni (alcuni pazienti trattati con successo possono avere intolleranza al lattosio causata dall'invasione, che può persistere per diverse settimane o mesi, richiamando i sintomi della giardiasi).

Se applicato localmente, evitare il contatto con gli occhi (può causare lacrimazione). In caso di contatto con il gel, lavare immediatamente gli occhi con abbondante acqua.

È necessario fare l'attenzione di pazienti, particolarmente guidatori dei veicoli e persone che operano altri meccanismi, alla possibilità di capogiri associati con l'assunzione della medicina.

Istruzioni speciali

Può immobilizzare il treponema e condurre a un test Nelson falso positivo.

Può verificarsi una colorazione delle urine di colore rosso-marrone (dovuta alla presenza di un pigmento idrosolubile derivante dal metabolismo del metronidazolo).

Metronidazolo: istruzioni per l'uso

Le compresse di metronidazolo sono un farmaco che appartiene a farmaci antiprotozoari con attività antibatterica. Il preparato viene utilizzato per la terapia causale (trattamento mirante alla distruzione del processo di malattia infettiva del patogeno) di malattie infettive del diversa localizzazione causata da patogeni sensibili ai microrganismi (che causano malattie) preparazione sostanza attiva.

Rilascia forma e composizione

Le compresse di metronidazolo hanno un colore bianco o bianco con un colore giallo-verde, una forma piatta cilindrica con un rischio di separazione. Il principale ingrediente attivo del farmaco è il metronidazolo, il suo contenuto in una compressa è di 250 mg. Include anche componenti ausiliari:

• Talco.
• Amido di patate
• Acido stearico

Le compresse di metronidazolo sono confezionate in blister da 10 e 20 pezzi. Una confezione di cartone contiene da 1 a 10 blister con un numero appropriato di compresse e istruzioni per l'uso del farmaco.

Azione farmacologica

Il principio attivo delle compresse Il metronidazolo è un derivato chimico del 5-nitromidazolo. Ripristina biochimicamente il gruppo 5-nitro di proteine ​​di trasporto intracellulare dei più semplici microrganismi a singola cellula e batteri anaerobici. Recuperato 5-nitro interagisce con il DNA (acido deossiribonucleico) per inibire (sopprimere) la sintesi degli acidi nucleici, che porta alla morte dei microrganismi. Le compresse di metronidazolo sono più attive contro un numero di microrganismi:

• I batteri anaerobici sono microrganismi che possono crescere e moltiplicarsi solo in assenza di ossigeno, compresi i Bacteroides spp. (Compreso il Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Gram-positivi e alcuni anaerobi (ceppi sensibili di Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• I microrganismi unicellulari più semplici sono Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

In un'applicazione congiunta con un rappresentante antibiotico di un gruppo di penicillina semi-sintetica, compresse amoxicillina Metrogil hanno attività battericida contro l'agente eziologico della gastrite e ulcera gastrica e duodenale Helicobacter pylori. Gli aerobi (batteri che si sviluppano in presenza di ossigeno) e gli anaerobi facoltativi (opzionali) non sono sensibili al metronidazolo.

Dopo aver preso la compressa, il metronidazolo contenuto nel principio attivo viene rapidamente e quasi completamente assorbito nella circolazione sistemica dal lume dell'intestino tenue. È distribuito uniformemente nei tessuti del corpo, penetra nelle strutture del sistema nervoso centrale attraverso la barriera emato-encefalica e il latte materno durante l'allattamento. Il metronidazolo viene metabolizzato nelle cellule del fegato in componenti inattivi che vengono escreti nelle urine.

A cosa serve il metronidazolo?

Le compresse di metronidazolo sono indicate per il trattamento etiotropico di malattie infettive causate da microrganismi patogeni sensibili al farmaco:

• infezioni protozoarie causate da protozoi - trichomoniasis (una patologia infiammatoria del tratto urogenitale), amebiasi intestinale (infiammazione del colon causata da un amebe patogeno), amebiasi extra-intestinale, compresi i danni al fegato con formazione di ascessi in esso (cavità limitata riempito con pus).
• Infezioni da batteri anaerobici, in particolare bacteroids (Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - infezione ossea, ascessi processi patologici strutture del sistema nervoso centrale, meningite (infiammazione del cervello e del midollo spinale), endocardite ( infiammazione infettiva dello strato interno delle pareti delle cavità del cuore), polmonite (polmonite), ascesso polmonare, sepsi (infezione del sangue).
• processi infettivi causati da microrganismi clostridi anaerobici e peptostreptokokki (Clostridium spp, Peptococcus niger e Peptostreptococcus.) - patologia organi addominali compreso peritonite, ascessi epatici, organi malattia pelvica (endometritis ad una risposta infiammatoria dello strato interno della parete dell'utero nelle donne, ascesso ovarico e tube di Falloppio, infezione del fornice vaginale).
• Terapia combinata di ulcera gastrica e ulcera duodenale, provocata da Helicobacter pylori.
• Prevenzione delle complicanze infettive dopo l'intervento chirurgico al colon.
• La colite pseudomembranosa è un'infiammazione specifica delle pareti del colon, che è spesso innescata dall'uso prolungato di antibiotici.

Le compresse di metronidazolo sono anche utilizzate nel complesso trattamento delle malattie tumorali che richiedono l'uso di radiazioni.

Controindicazioni

Assunzione di compresse Il metronidazolo è controindicato in diverse condizioni patologiche e fisiologiche del corpo, che includono:

• Intolleranza individuale a metronidazolo o componenti ausiliari del farmaco.
• strutture patologia organiche del sistema nervoso centrale associato con cambiamenti strutturali nei tessuti come l'epilessia (sviluppo periodica tonico-cloniche sotto forma di attacchi).
• Insufficiente attività funzionale del fegato, specialmente nel caso dell'uso di alte dosi del farmaco.
• Gravidanza nel primo trimestre e allattamento al seno.

Con cautela, le compresse di metronidazolo sono utilizzate nel II e III trimestre di gravidanza, così come in caso di insufficienza renale ed epatica di gravità moderata.

Dosaggio e somministrazione

Le compresse di metronidazolo sono assunte per via orale durante o immediatamente dopo un pasto. Non vengono masticati e lavati con una quantità sufficiente di liquido (preferibilmente latte). Il dosaggio medio per tricomoniasi è di 250 mg (1 compressa) per 10 giorni o 400 mg 2 volte al giorno per 5-8 giorni. In caso di infezione grave, il ciclo di trattamento con compresse di metronidazolo può essere ripetuto, aumentando la dose giornaliera a 1 g (1000 mg). La pausa tra i corsi di trattamento farmacologico è di circa 3-4 settimane. Il dosaggio delle compresse di metronidazolo per la tricomoniasi dipende anche dall'età del paziente:

• Bambini sotto 1 anno - 125 mg al giorno.
• Bambini di età compresa tra 2-4 anni - 250 mg al giorno.
• Bambini di età compresa tra 5-8 anni - 375 mg al giorno.
• Bambini sopra gli 8 anni - 500 mg al giorno in 2 dosi divise.

Per il trattamento dell'amebiasi, il dosaggio può essere aumentato a 3 g al giorno in 3 dosi, il corso del trattamento è di 5-8 giorni. Con ascesso epatico: 2,5 g 2 volte al giorno per 3-5 giorni in combinazione con altri antibiotici (in particolare le tetracicline). Nel trattamento della colite pseudomembranosa, il dosaggio del farmaco è di 500 mg 3-4 volte al giorno. Per la terapia etiotropica di gravi processi infettivi, la dose viene aumentata a 2 g al giorno. Il trattamento di un'ulcera peptica associata a Helicobacter pylori comporta l'uso del farmaco alla dose di 500 mg 3 volte al giorno per 7 giorni. In caso di concomitante insufficienza epatica o renale, la dose del farmaco è ridotta.

Effetti collaterali

Assunzione di compresse Il metronidazolo può portare allo sviluppo di reazioni indesiderabili da vari organi e sistemi:

• Digestive System - nausea, vomito, diarrea o costipazione, coliche intestinali, secchezza della bocca e l'aspetto del retrogusto "metallico", reazione infiammatoria della mucosa orale (stomatite), gengive (gengivite) e la lingua (glossite).
• Sistema nervoso - vertigini, mal di testa, incoordinazione, aumento dell'eccitabilità di una persona e irritabilità, depressione (diminuzione significativa e prolungata dell'umore), insonnia, debolezza generale, diminuzione della capacità lavorativa, confusione, allucinazioni, convulsioni.
• Sangue e midollo osseo rosso - una diminuzione del numero di neutrofili (neutropenia) e leucociti (leucopenia).
• Il sistema urinario - candidosi (attivazione di un'infezione fungina opportunistica), cistite (infiammazione della vescica), poliuria (aumento del volume di uscita delle urine), incontinenza urinaria, colorazione delle urine in colore rosso-marrone.
• Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, orticaria (la pelle assume un aspetto caratteristico, simile a un'ustione di ortica), febbre allergica (febbre), artralgia (dolore alle articolazioni), congestione nasale.

Con lo sviluppo di effetti collaterali, il farmaco può essere annullato, specialmente nel caso del loro corso pronunciato.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare a prendere le compresse di metronidazolo, è necessario leggere attentamente le istruzioni per il farmaco. Ci sono una serie di istruzioni speciali a cui devi prestare attenzione, tra cui:

• Durante il periodo di utilizzo del farmaco l'alcool è controindicato, dal momento che l'etanolo può provocare lo sviluppo di dolore addominale spastico, nausea, vomito, vampate di sangue improvviso al viso e mal di testa.
• Non è raccomandato l'uso del farmaco in combinazione con amoxicillina all'età di 18 anni.
• Con la terapia farmacologica a lungo termine, dovrebbe essere eseguito un monitoraggio periodico in laboratorio dei livelli ematici periferici.
• Vertigini, atassia (disturbi dell'andatura) e altri disturbi neurologici richiedono l'interruzione del farmaco.
• Le compresse di metronidazolo, se assunte, possono macchiare l'urina in un colore rosso-marrone scuro.
• Durante il trattamento delle strutture tricomoniasi del tratto urogenitale dovrebbe astenersi dall'attività sessuale, così come la terapia con il partner sessuale.
• Durante le mestruazioni, il trattamento farmacologico è continuato.
• Dopo il trattamento etiotropico della giardiasi, i sintomi del processo patologico possono persistere per diverse settimane, pertanto, il monitoraggio dell'efficacia del trattamento viene effettuato con l'aiuto di ricerche di laboratorio.
• Per il periodo di utilizzo del farmaco deve abbandonare le attività che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Nella rete di farmacie, le compresse di metronidazolo sono disponibili su prescrizione medica. La sua ricezione o applicazione indipendente su consiglio di terzi non è raccomandata.

overdose

Con un eccesso significativo della dose terapeutica raccomandata di compresse di metronidazolo, nausea, vomito, atassia, compromissione del funzionamento del sistema nervoso, possono svilupparsi convulsioni epilettiche. In questo caso viene eseguita la terapia sintomatica, poiché non esiste un antidoto specifico.

analoghi

Simile alle compresse Metronidazolo sul principio attivo e l'effetto terapeutico sono farmaci Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Termini e condizioni di conservazione

La durata di conservazione delle compresse di metronidazolo è di 2 anni dalla data di produzione. Devono essere conservati in un luogo buio e asciutto inaccessibile ai bambini ad una temperatura dell'aria non superiore a + 25 ° C.

Prezzo di metronidazolo compresse

Il costo medio delle compresse di metronidazolo nelle farmacie di Mosca varia da 9-129 rubli, a seconda della loro quantità nel pacchetto.

Compresse metronidazolo: di cosa si tratta, la descrizione e per cosa viene trattata

Metronidazolo: perché viene prescritto questo farmaco? Quali malattie aiuta a far fronte? Quanto è efficace e quali sono le controindicazioni? Tutto ciò che riguarda Metronidazolo può essere trovato in questo articolo.

Descrizione della droga

Il metronidazolo è un farmaco con effetti antimicrobici e antiprotozoici. Da ciò segue la domanda: è un antibiotico? La medicina non è un antibiotico. Disponibile sotto forma di iniezioni, compresse, capsule, fa parte di molti unguenti, gel per uso esterno, supposte, soluzioni di uso esterno e per contagocce. Ci sono molti analoghi del farmaco, tra cui Phagometan, Metrogil.

È usato per via endovenosa, per via orale, per via rettale e topica, se si tratta di un unguento o gel. A seconda della forma del farmaco è diverso e il metodo di applicazione. Il dosaggio è determinato dal medico curante.

Metrogyl - Metronidazolo analogico

Compresse di metronidazolo assunte dopo i pasti Lo strumento deve essere lavato con molta acqua.

Unguenti, gel e creme a base di metronidazolo sono usati con cautela per evitare il contatto con gli occhi. Se ciò non è stato evitato, sciacquare gli occhi con acqua corrente.

Proprietà del metronidazolo

Il farmaco viene rapidamente assorbito nelle strutture cellulari e tissutali del corpo. Quanti giorni e come assumere la medicina dipende dal tipo di malattia e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Il corso del trattamento è in media 10 giorni.

È possibile combinare il metronidazolo con altri farmaci? Può essere usato insieme agli antibiotici, compresa l'ampicillina, e con altri farmaci su consiglio di uno specialista esperto.

Farmaco da prescrizione. Cosa aiuta il metronidazolo?

Il farmaco può essere chiamato universale, perché combatte efficacemente molti batteri che causano malattie infettive. Ma è impotente con ARVI e raffreddori.

Il metronidazolo aiuta:

• nel trattamento di malattie infettive che colpiscono le articolazioni, le ossa e il sistema nervoso;
• con infezioni da giardiasi, amebiasi, tricomoniasi e protozoo;
• per la guarigione delle ferite aperte dopo la chirurgia addominale;
• con infiammazione degli organi femminili;
• nel trattamento della colite, ulcere gastriche, aiuta a superare l'Helicobacter, provocando la gastrite;
• al fine di prevenire infezioni durante le operazioni;
• utilizzato in odontoiatria per l'infiammazione delle gengive (parodontite, gengivite) e cavità orale;
• con demodicosi, il metronidazolo viene lasciato cadere negli occhi;
• per il trattamento della tossicodipendenza e l'alcolismo;
• sbarazzarsi di eczema, piaghe da decubito. È anche efficace nelle emorroidi;
• trattare con metronidazolo e infezioni causate da batteri della classe clostridia.

Il metronidazolo è ampiamente usato per la diarrea negli adulti, per l'epatite, per il trattamento di angina, polmonite, funghi delle unghie e degli arti (l'unguento Metrogil è usato per i funghi). Perfettamente anche distrugge il fungo con faringite, causando mal di gola.

Recentemente, il farmaco ha iniziato ad essere utilizzato in oncologia alternativa per il trattamento del cancro. È usato prima della radioterapia.

Il metronidazolo non è raccomandato per i bambini al di sotto dei 3 anni di età e non deve essere assunto dalle donne durante la gravidanza senza la prescrizione del medico. Il farmaco dà l'effetto desiderato solo quando la sua concentrazione nel sangue è nella quantità richiesta. Lo strumento deve essere preso rigorosamente secondo le istruzioni per l'uso, senza interrompere il corso del trattamento. Migliorare il benessere non significa che il virus sia completamente sconfitto. Può essere attivato dopo un po 'di tempo, dopo aver sviluppato l'immunità contro il farmaco.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Prendendo il farmaco per via orale può causare una serie di effetti collaterali che interessano il sistema digestivo, urinario e nervoso, oltre a provocare allergie.

Le reazioni negative dal sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) includono:

• vertigini;
• mal di testa;
• insonnia;
• deficit uditivo;
• convulsioni;
• stato depresso;
• svenimento.

Dal sistema digestivo:

• perdita di appetito;
• nausea;
• cambiamento nella percezione del gusto;
• sapore metallico in bocca;
• diarrea;
• costipazione.

Da parte del sistema urogenitale, possono verificarsi effetti collaterali quali:

Dopo aver assunto il farmaco può aumentare la temperatura corporea. Sono anche possibili reazioni allergiche come eruzioni cutanee, orticaria, congestione nasale e naso che cola, febbre.

Chi non dovrebbe prendere il farmaco?

Il metronidazolo non deve essere assunto:

• epilettici;
• durante la gravidanza e l'allattamento al seno;
• nelle malattie del fegato, dello stomaco, dei reni e dell'intestino;
• durante lo stress;
• insieme con l'alcol.

Nonostante l'intera lista di effetti collaterali, l'elenco delle malattie trattate da questo farmaco è molto più ampio.

Prima di iniziare ad applicare lo strumento, è necessario consultare il proprio medico.

Malattie ginecologiche

Molte malattie ginecologiche sono trattate con metronidazolo, perché le donne soffrono di infezioni genitali più spesso degli uomini a causa delle caratteristiche fisiologiche del corpo. Le donne dovrebbero essere regolarmente esaminate da un ginecologo 2 volte l'anno. Nel rilevare infezioni del tratto genitale, i medici raccomandano farmaci che includono metronidazolo, ovvero crema, gel e supposte.

Il metronidazolo è utilizzato in ginecologia nei seguenti casi:

• quando i parassiti entrano nel tratto genitale;
• infiammazione delle ovaie;
• infiammazione delle tube di Falloppio e dell'utero;
• per il trattamento di uretrite, cistite e vaginite;
• ripristinare la microflora vaginale;
• per il trattamento delle infezioni a trasmissione sessuale.

Infezioni e malattie che colpiscono il sistema riproduttivo devono essere trattate fino al completo recupero per evitare complicazioni che possono portare alla sterilità. Il metronidazolo può essere usato durante le mestruazioni.

Istruzioni speciali da ricevere

Le persone che hanno precedentemente preso il trattamento delle infezioni da metronidazolo e hanno effetti collaterali dovuti all'uso di questo farmaco sono invitati a consultare un medico se è necessario un secondo ciclo di trattamento. Il medico determinerà quale dosaggio è necessario per il paziente al fine di evitare reazioni avverse.

Dovrebbe anche essere chiarito con il medico con cosa prendere metronidazolo, dal momento che assumerlo contemporaneamente con altri farmaci può essere dannoso per la salute. Poiché si possono verificare svenimenti e vertigini dall'assunzione del farmaco, si raccomanda di astenersi dal guidare un'auto e di fare attenzione quando si lavora con vari meccanismi complicati.

Anche se il farmaco non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento, in alcuni casi è semplicemente necessario. Durante questo periodo, il corpo femminile si indebolisce e aumenta il rischio di infezione.

Viene spesso prescritto per la prevenzione e l'eliminazione dei vermi, che provocano una serie di malattie: non è necessario applicare in modo indipendente tale strumento senza consultare un medico. Un sovradosaggio del farmaco può causare nausea, vomito, incoordinazione e convulsioni. È necessario limitare il consumo di bevande alcoliche per due giorni prima di bere il metronidazolo.

Il metronidazolo è più spesso utilizzato dalle donne, poiché il rischio di infezione è più elevato a causa delle caratteristiche fisiologiche dell'organismo. Se in una donna viene rilevata una malattia infettiva, il marito, partner sessuale, deve seguire un trattamento profilattico.

Non dimenticare che non puoi mai curare le malattie da solo.

Compresse metronidazolo: istruzioni per l'uso

struttura

ogni compressa contiene:

ingrediente attivo: metronidazolo - 250 mg;

eccipienti: cellulosa microcristallina, calcio stearato, fecola di patate.

descrizione

Compresse di colore bianco con una sfumatura giallastra-verdastra, piatta-cilindrica, con un rischio su un lato e uno smusso.

Azione farmacologica

Farmaco sintetico antibatterico e antiprotozoico del gruppo 5-nitroimidazolo. Il farmaco ha un effetto antibatterico e antiprotozoico. Il meccanismo d'azione è la riduzione biochimica del gruppo 5-nitro del metronidazolo mediante proteine ​​di trasporto intracellulare di microrganismi anaerobici e protozoi. Il gruppo 5-nitro recuperato di metronidazolo interagisce con il DNA delle cellule microbiche, inibendo la sintesi dei loro acidi nucleici, che porta alla morte dei batteri. Sopprime lo sviluppo di protozoi (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), È altamente efficace contro i batteri anaerobi obbligati Bacteroides spp. (inclusi Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). L'IPC per questi ceppi è 0,125-6,25 μg / ml. In combinazione con amoxicillina, è attivo contro l'Helicobacter pylori (l'amoxicillina inibisce lo sviluppo della resistenza al metronidazolo). Non ha effetti diretti sugli aerobi e sugli anaerobi facoltativi. Nelle infezioni anaerobiche aerobiche miste, il metronidazolo agisce in sinergia con antibiotici che sono efficaci contro gli aerobi patogeni. Aumenta la sensibilità dei tumori alle radiazioni, provoca reazioni di tipo disulfiram, stimola i processi riparativi.

farmacocinetica

Quando ingerito, il metronidazolo è rapidamente e quasi completamente assorbito. Biodisponibilità di almeno l'80%. Ha elevata capacità di penetrazione, raggiungendo concentrazioni battericide in molti tessuti e fluidi corporei, compresi i polmoni, reni, fegato, pelle, CSF, cervello, biliari, saliva, fluido amniotico, cavità ascesso, secrezioni vaginali, sperma, latte materno, penetra attraverso la BBB e barriera placentare. L'assunzione di cibo non influisce sull'assorbimento del farmaco. L'emivita è pari a 8-10 ore, la comunicazione con le proteine ​​del sangue è insignificante e non supera il 10-20%. Il volume di distribuzione: adulti - circa 0,55 l / kg, i neonati - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmah - 1-3 ore Comunicazione con proteine ​​plasmatiche - 10-20%. Il principale metabolita (2-idrossimetonazazolo) ha anche un effetto antiprotozoico e antimicrobico. T_1/2 con normale funzionalità epatica - 8 ore (da 6 a 12 ore), con danno epatico alcolico - 18 ore (da 10 a 29 ore), per i neonati: nati durante la gestazione - 28-30 settimane - circa 75 ore, 32-35 settimana - 35 ore, 36-40 settimane - 25 ore. il farmaco viene rapidamente penetra tessuti (polmoni, reni, fegato, pelle, bile, fluido spinale, saliva, sperma, secrezioni vaginali), nel latte materno e passa attraverso la barriera placentare.

Il metronidazolo viene metabolizzato per idrossilazione, ossidazione e glucuronidazione. Excreted dai reni 60-80% (20% invariato), attraverso l'intestino - 6-15%. Liquidazione renale: 10,2 ml / min. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, dopo somministrazione ripetuta, può essere osservato il cumulo di metronidazolo nel siero (pertanto, nei pazienti con insufficienza renale grave, la frequenza di somministrazione deve essere ridotta). Il metronidazolo ei principali metaboliti vengono rapidamente rimossi dal sangue durante l'emodialisi (T_1/2 ridotto a 2,6 h). La dialisi peritoneale viene visualizzata in piccole quantità.

Indicazioni per l'uso

Al fine di evitare lo sviluppo di resistenza di microrganismi, il metronidazolo deve essere usato solo per il trattamento di infezioni causate da ceppi sensibili alla metronidasi (in base alla ricerca microbiologica materiale o ai dati epidemiologici).

Tricomoniasi con sintomi clinici Il metronidazolo è indicato per il trattamento della tricomoniasi con sintomi clinici in donne e uomini, se la presenza di Trichomonas è stata confermata da appropriati studi di laboratorio (striscio e / o coltura). Tricomoniasi asintomatica Il metronidazolo è indicato per il trattamento di donne con trichomoniasi asintomatica (endocervicite, cervicite o erosione cervicale). Poiché vi sono prove che la presenza di Trichomonas può interferire con un'accurata valutazione degli strisci citologici, ulteriori strisci dovrebbero essere eseguiti dopo l'eradicazione del parassita.

Trattamento di un coniuge senza manifestazioni cliniche L'infezione da T. vaginalis è una malattia venerea. Pertanto, i partner sessuali senza sintomi della malattia devono essere trattati allo stesso tempo al fine di prevenire la re-infezione dal partner, anche se l'agente patogeno non è isolato. La decisione se trattare un partner maschile senza manifestazioni cliniche, in cui Trichomonas non è stato trovato, o se l'analisi non è stata eseguita, è individuale. Nel prendere questa decisione, va notato che vi sono prove che una donna può contrarre nuovamente una infezione se il suo coniuge non è stato curato. Inoltre, poiché vi sono notevoli difficoltà nell'isolare il patogeno da un paziente senza manifestazioni cliniche, non si dovrebbe fare affidamento su un risultato negativo degli studi su striscio e coltura. In ogni caso, in caso di reinfezione, i coniugi devono essere trattati contemporaneamente con metronidazolo.

Amebiasi. Il metronidazolo è indicato per il trattamento dell'ambiasi intestinale acuta (dissenteria amebica) e dell'ascesso epatico causato da amebe. Nel trattamento dell'ascesso epatico di metronidazolo causato da amebe, non è esclusa la necessità di aspirazione o drenaggio di pus.

Infezioni batteriche anaerobiche. Il metronidazolo è indicato per il trattamento di gravi infezioni causate da batteri anaerobici sensibili. Le procedure chirurgiche necessarie devono essere eseguite in combinazione con la terapia con metronidazolo. In caso di infezioni miste aerobiche e anaerobiche, devono essere utilizzati appropriati agenti antimicrobici in aggiunta al metronidazolo. Nel trattamento di gravi infezioni anaerobiche, il metronidazolo viene solitamente prescritto inizialmente. infezioni intra-addominali, compresi peritonite ed intraddominale fegato ascesso ascesso causato da Bacteroides, compreso il gruppo di B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus niger e Peptostreptococcus.

Infezioni della pelle e delle strutture cutanee causate da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus e Fusobacterium.

Infezioni ginecologiche, tra cui endometrite, endomiometria, ascesso tubarico-ovarico e infezioni dopo operazioni ginecologiche causate da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger e Peptostreptococcus.

Setticemia batterica causata da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis) e Clostridium.

Infezioni di ossa e articolazioni causate da specie Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis) come terapia aggiuntiva.

Infezioni del sistema nervoso centrale, tra cui meningite e ascesso cerebrale causata da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis).

Infezioni del tratto respiratorio inferiore, tra cui polmonite, empiema e ascesso polmonare causato da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis).

Endocardite causata da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis).

Controindicazioni

Ipersensibilità, leucopenia (inclusa nella storia), lesioni organiche del sistema nervoso centrale (compreso il cadavere), insufficienza epatica (nel caso dell'appuntamento di grandi dosi), gravidanza (termine I), allattamento, bambini fino a 6 anni.

Con cura Gravidanza (trimestri II-III), insufficienza renale / epatica.

Gravidanza e allattamento

L'uso del farmaco è controindicato nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento. Se necessario, utilizzare il farmaco l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Dosaggio e somministrazione

Accetta dentro, durante o dopo il cibo, senza masticare.

Tricomoniasi nelle donne e negli uomini. Il corso del trattamento è scelto individualmente.

Un ciclo di trattamento di un giorno è di 2 grammi (8 compresse) in dose singola o separatamente in due dosi di 1 grammo (4 compresse) 2 volte al giorno. Il trattamento giornaliero è indicato nei casi in cui si presume che il paziente non possa seguire con precisione il regime di trattamento.

Il corso di sette giorni di trattamento è di 250 mg (1 compressa) tre volte al giorno per 7 giorni. Il tasso di guarigione può essere maggiore dopo un corso di sette giorni di trattamento. Le donne in gravidanza che ricevono metronidazolo durante il primo trimestre di gravidanza sono controindicate. Condurre un ciclo di terapia di un giorno per le donne incinte è controindicato, poiché porta ad un'alta concentrazione di metronidazolo nel plasma sanguigno e l'agente può entrare nel feto.

Con cicli ripetuti di trattamento con metronidazolo, si raccomanda di fare una pausa di 4-6 settimane. Prima e dopo questi corsi, è necessario eseguire un esame del sangue per il numero totale di leucociti e formula dei leucociti.

Amebiasi. Adulti: con amebiasi intestinale, 750 mg per via orale tre volte al giorno per 5-10 giorni;

con ascesso epatico 500 mg o 750 mg tre volte al giorno per 5-10 giorni.

Bambini: dose giornaliera di 35-50 mg / kg, divisa in tre per via orale per 10 giorni.

Per il trattamento di gravi infezioni batteriche anaerobiche. Il metronidazolo viene assegnato nella fase iniziale. La dose abituale per gli adulti è di 7,5 mg / kg ogni sei ore per bocca (circa 500 mg per un paziente di 70 kg). La dose massima giornaliera di 4 g La durata del trattamento da 7 a 10 giorni (il trattamento delle infezioni delle ossa e delle articolazioni, del tratto respiratorio inferiore e dell'endocardio può essere più lungo).

Nei pazienti anziani, la farmacodinamica del metronidazolo può essere modificata, il monitoraggio del contenuto di metronidazolo nel siero è necessario per la selezione della dose. Nei pazienti con grave malattia del fegato, il metronidazolo può accumularsi e le sue dosi devono essere ridotte.

Raccomandiamo un attento monitoraggio dei livelli plasmatici di metronidazolo e segni di tossicità.

Effetti collaterali

Frequenti reazioni avverse: disturbi gastrointestinali (nausea nel 12% dei pazienti, vomito, anoressia, diarrea, disturbi epigastrici, coliche intestinali, crampi addominali, stitichezza), mal di testa.

Sono possibili anche le seguenti reazioni collaterali:

Cavità orale: un sapore metallico acuto e sgradevole in bocca, secchezza della mucosa orale, sensazione di irregolarità della lingua, glossite, stomatite. Questi sintomi possono essere associati alla crescita dei funghi Candida durante la terapia.

Patologie emopoietiche: neutropenia reversibile (leucopenia); trombocitopenia persistente.

Patologie cardiovascolari: appiattimento dell'onda T sull'ECG.

Disturbi del sistema nervoso centrale: encefalopatia, meningite asettica, convulsioni, neuropatia ottica, neuropatia periferica, vertigini, irritabilità, allucinazioni, coordinazione alterata, atassia, confusione, disartria, irritabilità, depressione, debolezza, insonnia. Se si verificano sintomi neurologici, interrompere l'assunzione di metronidazolo e consultare immediatamente un medico.

Ipersensibilità: orticaria, arrossamenti cutanei, artralgia, eritema da eruzione cutanea, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, sensazione di marea, congestione nasale, secchezza delle fauci (vagina o vulva), febbre.

Funzionalità renale compromessa: disuria, cistite, poliuria, incontinenza urinaria, senso di tensione nella regione pelvica. Colore scuro dell'urina, probabilmente dovuto a un metabolita (frequenza: 1 caso su 100.000).

Altri includono la crescita di funghi Candida nella vagina, dispareunia (sensazioni spiacevoli o dolorose durante o dopo il rapporto sessuale), diminuzione della libido, proctite e dolore articolare a breve termine.

Se bevi bevande alcoliche con metronidazolo, dolore addominale, nausea, vomito, arrossamento della pelle o mal di testa sono possibili. È possibile cambiare il gusto delle bevande alcoliche, raramente - lo sviluppo di pancreatite.

<> In esperimenti su ratti e topi, il metronidazolo ha avuto un effetto cancerogeno. Nei pazienti con malattia di Crohn possono svilupparsi cancro gastrointestinale e altre varianti di cancro extraintestinale (i tumori della mammella e del colon si possono sviluppare quando si utilizza il metronidazolo a dosi elevate per un lungo periodo di tempo). Il metronidazolo non è raccomandato per l'uso in pazienti con malattia di Crohn.

overdose

Sintomi: nausea, vomito, anoressia, convulsioni.

Trattamento: lavanda gastrica, introduzione di carbone attivo, terapia sintomatica. Non esiste un antidoto specifico, è escreto dall'emodialisi. La dialisi peritoneale è inefficace.

Interazione con altri farmaci

Migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti, che porta ad un aumento del tempo di formazione della protrombina (è necessaria la correzione della dose di anticoagulanti). La somministrazione simultanea di farmaci che stimolano gli enzimi di ossidazione microsomiale nel fegato (fenobarbitale, fenitoina) può accelerare l'eliminazione del metronidazolo, a seguito della quale la sua concentrazione nel plasma diminuisce. La cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero e ad un aumento del rischio di effetti collaterali. L'uso simultaneo con disulfiram può portare allo sviluppo di vari sintomi neurologici (l'intervallo tra la somministrazione è di almeno 2 settimane). Se assunti contemporaneamente a preparati di litio, la concentrazione di quest'ultimo nel plasma e lo sviluppo di sintomi di intossicazione possono aumentare (è necessario interrompere l'assunzione di preparati al litio o ridurre la dose). Non è consigliabile combinare con rilassanti muscolari non depolarizzanti (bromuro di vecuronio). I sulfonamidi potenziano l'azione antimicrobica del metronidazolo. L'uso simultaneo di alcol e metronidazolo provoca reazioni di tipo disulfiram (crampi addominali, nausea, vomito, mal di testa e arrossamento della pelle).

Il metronidazolo può influenzare la determinazione di tali parametri biochimici come aspartato aminotransferasi (ACT), alanina aminotransferasi (ALT), lattato deidrogenasi (LDH), trigliceridi, glucosio.

Caratteristiche dell'applicazione

Durante il trattamento, l'alcol non è raccomandato.

Nel trattare la vaginite da Trichomonas nelle donne e l'uretrite da Trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dal sesso. Trattamento necessariamente simultaneo di partner sessuali. Il trattamento non si ferma durante le mestruazioni. Dopo il trattamento della tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti per 3 cicli consecutivi prima e dopo le mestruazioni.

Dopo il trattamento con giardiasi, se i sintomi persistono, dopo 3-4 settimane di eseguire 3 analisi delle feci ad intervalli di diversi giorni (in alcuni pazienti trattati con successo, l'intolleranza al lattosio causata dall'invasione può persistere per diverse settimane o mesi, richiamando i sintomi della giardiasi).

Precauzioni di sicurezza

Con la terapia prolungata, è necessario controllare l'immagine del sangue. In caso di leucopenia, la possibilità di continuare il trattamento dipende dal rischio di sviluppare un processo infettivo. La comparsa di atassia, vertigini e qualsiasi altro deterioramento dello stato neurologico dei pazienti richiede l'interruzione del trattamento. Può immobilizzare il treponema e condurre a un test Nelson falso positivo. Durante l'allattamento, si raccomanda di interrompere l'allattamento.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli a motore e altri macchinari potenzialmente pericolosi. Lo sviluppo di capogiri, confusione, allucinazioni o convulsioni associati all'assunzione di questo farmaco, che viola l'attività dell'operatore.

Modulo di rilascio

Condizioni di conservazione

Nel posto protetto da umidità e luce a una temperatura non più in alto che 25 ° C.