Il metronidazolo è uno dei farmaci antimicrobici e antiprotozoici più popolari di origine sintetica, che è un derivato del nitroimidazolo. La base della sua azione è la distruzione delle strutture del DNA di microrganismi patogeni che sono sensibili al farmaco.

Cosa aiuta il metronidazolo?

Lo spettro d'azione del farmaco è abbastanza ampio, può avere non solo effetti antimicrobici e antibatterici, ma anche anti-alcol.

Egli affronta con successo:

1. microrganismi gram-positivi e gram-negativi;
2. streptococchi;
3. stafilococchi;
4. Trichomonas;
5. batteri che provocano malattie infettive degli organi genitali;
6. batteri che causano ulcere allo stomaco e duodeno.

Il metronidazolo è anche usato come misura preventiva durante l'intervento chirurgico sulle vie urinarie e sugli organi addominali, in ginecologia, e inoltre è usato per il trattamento di:

• alcolismo cronico,
• amebiasi e ascesso di fegato amebico,
• dissenteria amebica,
• polmonite,
• ascesso cerebrale,
• endocardite,
• infezioni ossee
• peritonite,
• ascessi delle ovaie e delle tube di Falloppio,
• empiema pleura,
• ascesso polmonare,
• infezioni della pelle
• Uretrite di Trichomonas,
• Trichomonas vaginite.

Metodo di utilizzo

Per ottenere il miglior effetto terapeutico, è importante seguire con precisione il dosaggio.

Il farmaco in pillole deve essere assunto al momento del pasto o dopo non masticare.

Per il trattamento della tricomoniasi, possono essere usati due regimi di trattamento:

• Singola dose - 8 compresse (2 g) o 4 compresse due volte al giorno. Un tale regime è raccomandato se il paziente non può aderire con precisione al regime di trattamento.
• Il corso di terapia durante 7 giorni - 250 mg - 1 etichetta. tre volte al giorno. Corso di 7 giorni. Questo schema è preferibile in quanto la percentuale di recupero è più elevata.

E 'vietato utilizzare il primo regime per il trattamento delle donne in gravidanza, a causa dell'alta concentrazione nel sangue della madre, il farmaco può penetrare nel feto.

Per il trattamento dell'amebiasi, agli adulti vengono prescritti 750 mg tre volte al giorno, un ciclo di 5-10 giorni.

Per i bambini, il farmaco viene prescritto nel seguente dosaggio: 35-50 micron per chilogrammo di peso corporeo al giorno, suddiviso in tre dosi per 10 giorni.

Il dosaggio massimo per gli adulti con infezioni gravi è di 4 grammi al giorno - non più di 10 giorni.

Durante la ricezione non dovrebbe consentire il sovradosaggio, i suoi sintomi:

1. orticaria,
2. diarrea,
3. prurito della pelle
4. bruciore di stomaco.

L'antidoto non esiste, la terapia di supporto viene eseguita in caso di sovradosaggio.

Costo del farmaco

In forma di compresse, è disponibile in due dosi da 250 o 500 mg, in un pacchetto di 10,20 30, 40 pezzi. Il costo di 80 rubli.

Il farmaco nella soluzione per infusione alla dose di 5 mg / 1 ml - 100 ml. Prezzo da 43 rubli a bottiglia.

Le supposte sono disponibili in tre dosaggi - 125.250 o 500 mg, in un pacchetto di 5 supposte, il prezzo - 150-250 p.

Il metronidazolo è un antibiotico o no?

Il metronidazolo è un farmaco antibatterico ad ampio spettro. Tuttavia, ha un'origine sintetica, quindi il suo effetto è diverso dagli antibiotici derivati ​​da funghi speciali.

A causa della sua composizione chimica, le sostanze costituenti del metronidazolo sono in grado di penetrare all'interno dei microrganismi patogeni e integrarsi nel sistema respiratorio, che porta alla loro distruzione. Il metronidazolo può anche influenzare la struttura del DNA degli organismi aerobici e anaerobici, causando un'anomalia del suo sviluppo. Quindi, cade completamente sotto le caratteristiche degli antibiotici - i mezzi dei batteri che entrano nella cellula e distruggono o inibiscono la crescita e la riproduzione dei patogeni della patologia.

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Metronidazolo e alcol

Durante l'assunzione di metronidazolo, è severamente vietato bere alcolici. Il farmaco è in grado di aumentare la sensibilità del corpo all'etanolo. Durante il suo ricevimento, la produzione di acetaldeide deidrogenasi da parte del fegato viene soppressa - un enzima responsabile della trasformazione di alcol, che porta alla più forte intossicazione del corpo, anche da una minima parte di bevande contenenti alcol.

Se il paziente ha violato il divieto e ha bevuto alcol durante il trattamento con metronidazolo, sentirà un forte calo di forza, nausea, vomito, tachicardia, vertigini, perdita di coscienza.

A volte il farmaco viene prescritto a persone che soffrono di alcolismo, poiché dopo un corso di metronidazolo sviluppano disgusto e intolleranza all'etanolo.

Effetti collaterali del farmaco

Prima di assumere il farmaco, è necessario leggere attentamente le istruzioni, poiché il metronidazolo ha una vasta gamma di possibili effetti collaterali, ma si verificano molto raramente, quindi non si dovrebbe aver paura di assumere il farmaco.

Durante il trattamento con metronidazolo sotto forma di supposta o compresse, possono verificarsi manifestazioni:

1. neyrotropenii,
2. pancitopenia,
3. trombocitopenia,
4. prurito,
5. arrossamento,
6. orticaria,
7. shock anafilattico,
8. eruzione pustolosa,
9. mal di testa,
10. vertigini,
11. tremore,
12. convulsioni,
13. menomazione visiva
14. allucinazioni
15. ittero,
16. epatite,
17. nausea,
18. vomito,
19. flatulenza,
20. incontinenza urinaria
21. disturbi del gusto
22. pancreatite.

Durante l'assunzione del farmaco, l'urina può diventare bruno-rossastro, ciò è dovuto alla comparsa di pigmenti associati al metabolismo del metronidazolo.

Video: tutto sul farmaco Metronidazolo.

Istruzioni per l'uso dell'antibiotico metronidazolo

Il metronidazolo è un antibiotico ad ampio spettro ampiamente utilizzato in ginecologia e urologia. Il metronidazolo, le cui istruzioni per l'uso sono disponibili nel prossimo articolo, è estremamente efficace e accessibile, ma allo stesso tempo il farmaco ha una serie di controindicazioni che è necessario conoscere prima dell'uso. Quindi, nel prossimo articolo, scoprirai per quali malattie è prescritto l'antibiotico metronidazolo e come usare correttamente questo rimedio.

Azione farmacologica del metronidazolo

Farmaco antiprotozoico e antimicrobico derivato dal 5-nitroimidazolo. Il meccanismo d'azione è la riduzione biochimica del gruppo 5-nitro del metronidazolo mediante proteine ​​di trasporto intracellulare di microrganismi anaerobici e protozoi. Il gruppo 5-nitro recuperato di metronidazolo interagisce con il DNA delle cellule microbiche, inibendo la sintesi dei loro acidi nucleici, che porta alla morte dei batteri.

È attivo nei confronti di Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Oltre agli anaerobi obbligati Bacteroides spp. (inclusi Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). La BMD per questi ceppi è 0,125-6,25 μg / ml.

I microorganismi aerobici e gli anaerobi facoltativi sono insensibili al metronidazolo, ma in presenza di flora mista (aerobi e anaerobi), il metronidazolo agisce sinergicamente con antibiotici che sono efficaci contro l'aerobi ordinario.

Aumenta la sensibilità dei tumori alle radiazioni, provoca reazioni di tipo disulfiram, stimola i processi riparativi.

farmacocinetica

Assorbimento - alto (biodisponibilità di almeno 80%). Ha elevata capacità di penetrazione, raggiungendo concentrazioni battericide in molti tessuti e fluidi corporei, compresi i polmoni, reni, fegato, pelle, fluido cerebrospinale, cervello, bile, saliva, fluido amniotico, cavità ascesso, secrezioni vaginali, sperma, latte materno, penetra attraverso sangue-cervello e barriera placentare. V_d negli adulti - circa 0,55 l / kg, nei neonati - 0,54-0,81 l / kg. C_max il farmaco nel sangue varia da 6 a 40 μg / ml a seconda della dose. Tempo di raggiungere C_max - 1-3 ore Legame delle proteine ​​plasmatiche - 10-20%. Nel corpo, circa il 30-60% del metronidazolo viene metabolizzato mediante idrossilazione, ossidazione e glucuronidazione.

Il principale metabolita (2-idrossimetonazazolo) ha anche un effetto antiprotozoico e antimicrobico. T_1/2con normale funzionalità epatica - 8 ore (da 6 a 12 ore), con danno epatico alcolico - 18 ore (da 10 a 29 ore), per i neonati nati durante una gestazione di 28-30 settimane - circa 75 ore, 32-35 settimane - 35 ore, 36-40 settimane - 25 ore 60-80% viene escreto dai reni (20% invariato), 6-15% attraverso l'intestino. Liquidazione renale: 10,2 ml / min.

potevano essere osservati pazienti con funzionalità renale dopo ripetute mstronidazola siero somministrazione cumulo (quindi pazienti con grave insufficienza frequenza di ricezione renale essere ridotto).

Il metronidazolo ei principali metaboliti vengono rapidamente rimossi dal sangue durante l'emodialisi (T_1/2 ridotto a 2,6 h). La dialisi peritoneale viene visualizzata in piccole quantità.

Indicazioni per l'uso Metronidazolo

• Protozoi Infezione: amebiasi extraintestinale, comprese ascesso amebic fegato, amebiasi intestinale (dissenteria amebica), tricomoniasi, giardiazis, Balantidiasis, giardiasi, leishmaniosi cutanea, Trichomonas vaginiti, uretriti Trichomonas.
• Infezioni causate da Bacteroides spp. (inclusi Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infezioni di ossa e articolazioni, infezioni del sistema nervoso centrale, tra cui meningite, ascesso cerebrale, endocardite batterica, polmonite, empiema e ascesso polmonare, sepsi.
• Infezioni causate da Clostridium spp., Peptococcus e Peptostreptococcus: infezioni addominali (peritonite, ascesso epatico), infezioni pelviche (endometrite, ascesso delle tube di Falloppio e ovaie, infezioni dell'arco vaginale).
• Colite pseudomembranosa (associata all'uso di antibiotici).
• Gastrite o ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori.
• Prevenzione delle complicanze postoperatorie (in particolare interventi sul colon, area rettale, apendectomia, chirurgia ginecologica).
• Radioterapia di pazienti con tumori - come un farmaco radiosensibilizzante nei casi in cui la resistenza del tumore è dovuta all'ipossia nelle cellule tumorali.

Dosaggio e somministrazione

Dentro, durante o dopo un pasto (o latte spremuto), senza masticare.

Con tricomoniasi - 250 mg 2 volte al giorno per 10 giorni o 400 mg 2 volte al giorno per 5-8 giorni. Le donne devono inoltre nominare metronidazolo sotto forma di supposte vaginali o compresse. Se necessario, è possibile ripetere il trattamento o aumentare la dose a 0,75-1 g / die. Tra un corso e l'altro, dovresti fare una pausa di 3-4 settimane con ripetuti test di laboratorio. Un regime di trattamento alternativo è la nomina di 2 g una volta un paziente e il suo partner sessuale.

Bambini 2-5 anni - 250 mg / giorno; 5-10 anni - 250-375 mg / die, oltre 10 anni - 500 mg / die. La dose giornaliera deve essere divisa in 2 dosi. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Con giardiasi - 500 mg 2 volte al giorno per 5-7 giorni.

Con giardiasi - 15 mg / kg / die in 3 dosi per 5 giorni.

Adulti: con amebiasi asintomatica (se viene rilevata una cisti) la dose giornaliera è di 1-1,5 g (500 mg 2-3 volte al giorno) per 5-7 giorni.

Nell'amebiasi cronica, la dose giornaliera è di 1,5 g in 3 dosi per 5-10 giorni, nella dissenteria amebica acuta è di 2,25 g in 3 dosi fino alla cessazione dei sintomi.

Con l'ascesso del fegato, la dose massima giornaliera è di 2,5 g in 1 o 2-3 dosi, per 3-5 giorni, in combinazione con antibiotici (tetracicline) e altri metodi di terapia.

Bambini da 1 a 3 anni - 1/4 dose per adulti, 3-7 anni - 1/3 dose per adulti, 7-10 anni - 1/2 dose per adulti.

Quando balantidiasis - 750 mg 3 volte al giorno per 5-6 giorni.

Con colite pseudomembranosa - 500 mg 3-4 volte al giorno.

Per l'eradicazione di Helicobacter pylori - 500 mg 3 volte al giorno per 7 giorni (come parte di una terapia combinata, ad esempio, una combinazione di auto-tossicillina 2,25 g / giorno).

Nel trattamento delle infezioni anaerobiche, la dose massima giornaliera è di 1,5-2 g.

Nel trattamento dell'alcolismo cronico, 500 mg / die vengono prescritti per un periodo fino a 6 (non più) mesi.

Per la prevenzione delle complicanze infettive - 750-1500 mg / die in 3 dosi per 3-4 giorni prima dell'intervento o una volta 1 g nel primo giorno dopo l'intervento. 1-2 giorni dopo l'intervento chirurgico (quando è già consentita la somministrazione orale) - 750 mg / die per 7 giorni.

In caso di insufficienza renale marcata (CC inferiore a 10 ml / min), la dose giornaliera deve essere ridotta di 2 volte.

Sospensione per somministrazione orale

Infezioni batteriche anaerobiche: bambini - 7 mg / kg ogni 8 ore, il corso del trattamento - 7-10 giorni; Giardiasi: bambini 2-5 anni - 200 mg / giorno, 5-10 anni - 300 mg / giorno, 10-15 anni - 400 mg / giorno. La durata del trattamento per la giardiasi è di 5 giorni. Il corso del trattamento può essere ripetuto in 10-15 giorni.

Parenterale. Adulti e bambini di età superiore a 12 anni nella dose iniziale di 0,5-1 g di flebo (durata delle infusioni - 30-40 min), e poi ogni 8 ore a 500 mg ad una velocità di 5 ml / min. Con una buona portabilità dopo le prime 2-3 infusioni andare su iniezione jet. Il corso del trattamento è di 7 giorni. Se necessario, su / nell'introduzione continuare per un tempo più lungo. La dose massima giornaliera è di 4 g. Secondo le indicazioni, viene effettuata una transizione a supporto dell'ingestione in una dose di 400 mg 3 volte al giorno. I bambini di età inferiore ai 12 anni sono prescritti secondo lo stesso schema in una singola dose - 7,5 mg / kg.

Quando le malattie purulente settiche di solito trascorrono 1 corso di trattamento.

Per scopi profilattici, adulti e bambini sopra i 12 anni vengono prescritti per via endovenosa in una flebo di 0,5-1 g alla vigilia dell'operazione, il giorno dell'intervento e il giorno successivo - 1,5 g / giorno (500 mg ogni 8 ore). Dopo 1-2 giorni, andare alla terapia di mantenimento all'interno. I pazienti con CKD e CK inferiore a 30 ml / min e / o insufficienza epatica hanno una dose giornaliera massima non superiore a 1 g, la frequenza di somministrazione è 2 volte al giorno.

Come farmaco radiosensibilizzante, la flebo endovenosa viene iniettato alla velocità di 160 mg / kg o 4-6 g / m2 di superficie corporea 0,5-1 ore prima dell'inizio dell'irradiazione. Applicare prima di ogni sessione per 1-2 settimane. Nel restante periodo di trattamento con radiazioni, il metronidazolo non viene utilizzato. La dose singola massima non deve superare i 10 g, il tasso di cambio - 60 g Per alleviare l'intossicazione causata dall'irradiazione, applicare un'iniezione a goccia di soluzione di destrosio al 5%, soluzione di emodico o NaCl allo 0,9%.

Nel cancro della cervice e del corpo dell'utero, il cancro della pelle viene utilizzato sotto forma di applicazioni locali (3 g disciolti in soluzione di DMSO al 10%), tamponi inumiditi, che vengono applicati localmente, 1,5-2 ore prima dell'irradiazione. In caso di una scarsa regressione del tumore, le applicazioni vengono eseguite durante l'intero corso della radioterapia. Con una dinamica positiva di pulizia del tumore dalla necrosi - durante le prime 2 settimane di trattamento.

Effetti collaterali

• Da parte dell'apparato digerente: diarrea, diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, coliche intestinali, stitichezza, gusto "metallico" in bocca, bocca secca, glossite, stomatite, pancreatite.
• Da parte del sistema nervoso: capogiri, compromissione della coordinazione dei movimenti, atassia, confusione, irritabilità, depressione, irritabilità, debolezza, insonnia, mal di testa, convulsioni, allucinazioni, neuropatia periferica.
• Reazioni allergiche: orticaria, rash cutaneo, arrossamento della pelle, congestione nasale, febbre, artralgia.
• Da parte del sistema urinario: disuria, cistite, poliuria, incontinenza urinaria, candidosi, colorazione delle urine in colore rosso-marrone.
• Reazioni locali: tromboflebite (dolore, iperemia o gonfiore nel sito di iniezione).
• Altro: neutropenia, leucopenia, appiattimento dell'onda T sull'ECG.

Istruzioni speciali

In associazione con amoxicillina non è raccomandato l'uso in pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Con la terapia prolungata, è necessario controllare l'immagine del sangue.

In caso di leucopenia, la possibilità di continuare il trattamento dipende dal rischio di sviluppare un processo infettivo.

Può immobilizzare il treponema e condurre a un test Nelson falso positivo.

Dipinge l'urina in un colore scuro.

Nel trattare la vaginite da Trichomonas nelle donne e l'uretrite da Trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dal sesso. Trattamento necessariamente simultaneo di partner sessuali. Il trattamento non si ferma durante le mestruazioni. Dopo il trattamento della tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti per 3 cicli consecutivi prima e dopo le mestruazioni.

Dopo il trattamento con giardiasi, se i sintomi persistono, devono essere effettuate 3-4 settimane ad intervalli di diversi giorni ad intervalli di diversi giorni (per alcuni pazienti trattati con successo, l'intolleranza al lattosio causata dall'invasione può persistere per diverse settimane o mesi, richiamando i sintomi della giardiasi).

Se necessario, la nomina del farmaco durante l'allattamento dovrebbe interrompere l'allattamento al seno.

Restrizioni all'uso di

Malattie epatiche (il cumulo è possibile), reni, sistema nervoso centrale, gravidanza (II - III trimestre).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato nel primo trimestre di gravidanza, nei II-III trimestri - con cautela (il metronidazolo passa attraverso la placenta).

Categoria di azione sul feto da parte della FDA - B.

Interazione di metronidazolo con altri farmaci

Allo stesso modo, il disulfiram causa intolleranza all'etanolo.

Il metronidazolo per on / nell'introduzione non è raccomandato per essere miscelato con altri farmaci.

La cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero e ad un aumento del rischio di effetti collaterali.

La somministrazione simultanea di farmaci che stimolano gli enzimi di ossidazione microsomiale nel fegato (fenobarbitale, fenitoina) può accelerare l'eliminazione del metronidazolo, a seguito della quale la sua concentrazione nel plasma diminuisce.

Durante l'assunzione contemporanea di metronidazolo con preparazioni al litio, la concentrazione di quest'ultimo nel plasma e lo sviluppo di sintomi di intossicazione possono aumentare.

Non è consigliabile combinare il trattamento con metronidazolo con rilassanti muscolari non depolarizzanti (bromuro di vecuronio).

I sulfonamidi potenziano l'azione antimicrobica del metronidazolo.

Condizioni di vendita della farmacia

Il farmaco è disponibile su prescrizione medica.

Termini e condizioni di conservazione

Elenco B. Il farmaco viene conservato in un luogo asciutto e buio, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura non superiore a 25 ° C. Periodo di validità - 2 anni. Si consiglia di utilizzare fino all'orario specificato sulla confezione.

Spettro di azione del metronidazolo

METRONIDAZOL - il nome latino del farmaco METRONIDAZOL

Titolare del certificato di registrazione:
MOSHIMFARMPREPARATY loro. N.A. Semashko OJSC

Codice ATX per METRONIDAZOL

Analoghi del preparato METRONIDAZOL con codici ATH:

KLION METROGIL METRONIDAZOL-AKOS TRIHOPOL FLAGIL

Prima di usare METRONIDAZOL, consulti il ​​medico. Questo manuale di istruzioni è destinato esclusivamente a informazioni. Per ulteriori informazioni, fare riferimento alle annotazioni del produttore.

METRONIDAZOL: gruppo clinico e farmacologico

07.001 (farmaco antibatterico con attività antibatterica)

METRONIDAZOL: forma di rilascio, composizione e confezione

Soluzione per infusione trasparente, colore leggermente giallo con una sfumatura verdastra.

Eccipienti: sodio cloruro 900 mg, sodio diidrogeno fosfato diidrato (sodio fosfato monosostituito 2-acqua) 300 mg, acqua d / e (fino a 100 ml).

100 ml - flaconi di plastica (1) - sacchetti di plastica.

METRONIDAZOL: azione farmacologica

Farmaco antiprotozoico e antimicrobico derivato dal 5-nitroimidazolo. Il meccanismo d'azione consiste nella riduzione biochimica del gruppo 5-nitro delle proteine ​​di trasporto intracellulare di microrganismi anaerobici e protozoi. Il gruppo 5-nitro recuperato interagisce con il DNA delle cellule microbiche, inibendo la sintesi dei loro acidi nucleici, che porta alla morte dei batteri.

È attivo nei confronti di Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica e obbliga gli anaerobi Bacteroides spp. (Compresi Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Alcuni microrganismi Gram-positivi (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

La concentrazione minima inibitoria per questi ceppi è 0,125-6,25 μg / ml.

In combinazione con amoxicillina, è attivo contro l'Helicobacter pylori (l'amoxicillina inibisce lo sviluppo della resistenza al metronidazolo).

Insensibile ai microrganismi aerobi ed anaerobi facoltativi metronidazolo, ma in presenza di flora mista (aerobi ed anaerobi) metronidazolo agisce sinergicamente con antibiotici efficaci contro aerobi comune.

Aumenta la sensibilità dei tumori alle radiazioni, provoca sensibilizzazione all'alcol (azione disulfiramopodobnoica).

METRONIDAZOL: farmacocinetica

Ha elevata capacità di penetrazione, raggiungendo concentrazioni battericide in molti tessuti e fluidi corporei, compresi i polmoni, reni, fegato, pelle, fluido cerebrospinale, cervello, bile, saliva, fluido amniotico, cavità ascesso, secrezioni vaginali, sperma, latte materno, penetra attraverso sangue-cervello e barriera placentare.

Vd: adulti - circa 0,55 l / kg, neonati - 0,54-0,81 l / kg. Comunicazione con proteine ​​del plasma - 10-20%.

Con l'on / nell'introduzione di 500 mg per 20 min Сmax in siero di sangue dopo 1 ora - 35,2 μg / ml. La concentrazione del farmaco nel sangue dopo 4 ore - 33,9 μg / ml, dopo 8 ore - 25,7 μg / ml; Cmin con la successiva introduzione - 18 μg / ml. Tmax - 30-60 min. La concentrazione terapeutica viene mantenuta per 6-8 ore. Con la normale formazione della bile, la concentrazione di metronidazolo nella bile dopo somministrazione endovenosa può superare significativamente la concentrazione plasmatica.

Nel corpo, circa il 30-60% del metronidazolo viene metabolizzato mediante idrossilazione. ossidazione e glucuronidazione. Il principale metabolita (2-idrossimetonazazolo) ha anche un effetto antiprotozoico e antimicrobico.

T1 / 2 con normale funzionalità epatica - 8 ore (da 6 a 12 ore), con danno epatico alcolico - 18 ore (da 10 a 29 ore), per i neonati nati a 28-30 settimane di gestazione - circa 75 ore, 32 35 settimane - 35 ore, 36-40 settimane - 25 ore 60-80% viene escreto dai reni (20% invariato) e 6-15% o dall'intestino. In caso di funzionalità renale compromessa pronunciata (clearance della creatinina inferiore a 10 ml / min), dopo somministrazione ripetuta, nei pazienti si può osservare accumulo di metronidazolo nel siero e pertanto la dose del farmaco deve essere dimezzata.

Il metronidazolo ei principali metaboliti vengono rapidamente rimossi dal sangue durante l'emodialisi (T1 / 2 è ridotto a 2,6 ore). La dialisi peritoneale viene visualizzata in piccole quantità.

METRONIDAZOL: dosaggio

In / nell'introduzione del metronidazolo è indicato per le infezioni gravi, così come in assenza della possibilità di assumere il farmaco all'interno.

Per gli adulti e i bambini di età superiore a 12 anni, una dose singola è di 500 mg, la velocità di iniezione endovenosa (continua) o di gocciolamento è di 5 ml / min. L'intervallo tra le iniezioni è di 8 ore.La durata del ciclo di trattamento è determinata individualmente. La dose massima giornaliera non è superiore a 4 g Secondo le indicazioni, a seconda della natura dell'infezione, si passa alla terapia di mantenimento con forme orali di metronidazolo.

I bambini di età inferiore ai 12 anni con metronidazolo hanno iniettato 7,5 mg / kg di peso corporeo in 3 dosi alla velocità di 5 ml / min.

Per la prevenzione dell'infezione anaerobica prima di un'operazione programmata su organi di piccolo gas e tratto urinario in adulti e bambini di età superiore a 12 anni, metronidazolo viene prescritto sotto forma di infusioni in una dose di 500-1000 mg, il giorno dell'intervento e il giorno successivo in una dose di 1500 mg / die (500 mg ciascuno ogni 8 ore. Dopo 1-2 giorni, di solito passano alla terapia di mantenimento con forme orali di metronidazolo.

Per i pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min) e / o epatica, la dose massima giornaliera di metronidazolo è di 1000 mg (la dose è 2 volte / die).

Come farmaco radiosensibilizzante, vengono somministrati gocciolamento ev, alla velocità di 160 mg / kg o 4-6 g / m2 di superficie corporea 0,5-1 h prima dell'inizio dell'irradiazione. Applicare prima di ogni sessione per 1-2 settimane. Nel restante periodo di trattamento con radiazioni, il metronidazolo non viene utilizzato. La dose singola massima non deve superare i 10 g La dose del corso è di 60 g Per alleviare l'intossicazione causata dall'irradiazione, applicare una iniezione a goccia di una soluzione di destrosio al 5%, emodetica o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Nel cancro della cervice e del corpo dell'utero, il cancro della pelle viene utilizzato sotto forma di applicazioni locali (3 g disciolti in soluzione al 10% di dimetilsolfossido, tamponi inumiditi, che vengono utilizzati per via topica 1,5-2 ore prima dell'irraggiamento). In caso di una scarsa regressione del tumore, le applicazioni vengono eseguite durante l'intero corso della radioterapia. Con una dinamica positiva di pulizia del tumore dalla necrosi - durante le prime 2 settimane di trattamento.

Il metronidazolo per infusione endovenosa non è raccomandato per essere miscelato con altri farmaci!

METRONIDAZOL: sovradosaggio

Sintomi: nausea, vomito, atassia; se assunto come agente radiosensibilizzante - convulsioni, neuropatia periferica.

Trattamento: nessun antidoto specifico, terapia sintomatica e di supporto.

METRONIDAZOL: interazioni farmacologiche

Migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti, che porta ad un aumento del tempo di protrombina.

Allo stesso modo, il disulfiram causa intolleranza all'etanolo.

L'uso simultaneo di metronidazolo con disulfiram può portare allo sviluppo di vari sintomi neurologici (l'intervallo tra la somministrazione è di almeno 2 settimane).

Il metronidazolo per on / nell'introduzione non è raccomandato per essere miscelato con altri farmaci.

La cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero e ad un aumento del rischio di effetti collaterali.

La somministrazione simultanea di farmaci che stimolano gli enzimi di ossidazione microsomiale nel fegato (fenobarbitale, fenitoina) può accelerare l'eliminazione del metronidazolo. di conseguenza, la sua concentrazione plasmatica diminuisce.

Se assunti contemporaneamente a preparati di litio, la concentrazione dell'ultimo nel plasma e lo sviluppo di sintomi di intossicazione possono aumentare.

Non è consigliabile combinare con rilassanti muscolari non depolarizzanti (bromuro di vecuronio).

I sulfonamidi potenziano l'azione antimicrobica del metronidazolo.

METRONIDAZOL: gravidanza e allattamento

Controindicato nel primo trimestre di gravidanza e allattamento. Se necessario, la nomina del farmaco durante l'allattamento dovrebbe interrompere l'allattamento al seno.

Gravidanza (II e III trimestre) solo per motivi di salute.

METRONIDAZOL: effetti collaterali

Dal sistema digerente: nausea, vomito, perdita di appetito, coliche intestinali, diarrea, stipsi, lingua patinata, amaro, sapore metallico in bocca, stomatite, secchezza delle fauci, glossite, pancreatite.

Da parte del sistema ematopoietico: neutropenia reversibile (leucopenia).

CNS: neuropatia periferica (intorpidimento degli arti), mal di testa, crampi, sonnolenza, vertigini, mancanza di coordinazione, atassia, confusione, depressione, irritabilità, stanchezza, insonnia, allucinazioni, irritabilità.

Reazioni allergiche: rash cutaneo, orticaria, prurito, eritema multiforme, edema angioneurotico e reazione anafilattica, arrossamento della pelle, congestione nasale, febbre, artralgia.

Reazioni locali: nel sito di iniezione, è possibile tromboflebite (dolore, iperemia o gonfiore nel sito di iniezione).

Da parte del sistema epatobiliare: aumento dell'attività degli enzimi epatici, colestasi, ittero.

Dal sistema genito-urinario: disuria, cistite, poliuria. incontinenza, candidosi della mucosa della vagina, colorazione delle urine in un colore rosso-marrone (causa un metabolita metronidazolo, non ha significato clinico).

Altro: febbre, appiattimento dell'onda T sull'ECG.

METRONIDAZOL: Termini e condizioni di stoccaggio

Elenco B. Tenere fuori dalla portata dei bambini, luogo asciutto e buio a temperature comprese tra 0 e 30 ° C. Non congelare. Periodo di validità - 2 anni.

METRONIDAZOL: indicazioni

• infezioni da protozoi;
• amebiasi extraintestinale,
• tra cui ascesso epatico amebico;
• amebiasi intestinale (dissenteria amebica);
• tricomoniasi;
• trichomonas vaginite;
• trichomonas uretritis;
• infezione
• causato da Bacteroides spp.
• (compreso
• Bacteroides fragilis,
• Bacteroides distasonis,
• Bacteroides ovatus,
• Bacteroides thetaiotaomicron,
• Bacteroides vulgatus);
• infezioni di ossa e giunture;
• Infezioni da CNS
• compresi
• la meningite;
• ascesso cerebrale;
• endocardite batterica;
• la polmonite;
• empiema;
• ascesso polmonare;
• sepsi;
• infezione
• causato dalla specie Clostridium spp.
• Peptococcus niger e Peptostreptococcus spp.;
• infezioni della cavità addominale (peritonite,
• ascesso epatico);
• infezioni degli organi pelvici (endometrite,
• ascesso delle tube di Falloppio e delle ovaie,
• infezione da forni vaginali);
• colite pseudomembranosa (associata all'uso di antibiotici);
• gastrite o ulcera duodenale,
• Helicobacter pylori related;
• prevenzione delle complicanze postoperatorie (in particolare interventi sul colon,
• area adrectal
• appendicectomia
• chirurgia ginecologica);
• radioterapia di pazienti con tumori - come un farmaco radiosensibilizzante,
• nei casi
• quando la resistenza del tumore è dovuta all'ipossia nelle cellule tumorali.

METRONIDAZOL: controindicazioni

• leucopenia (incluso
• nella storia);
• lesioni organiche del sistema nervoso centrale (compresa l'epilessia);
• insufficienza epatica (nel caso dell'appuntamento di grandi dosi);
• gravidanza (termine I);
• periodo di allattamento;
• Ipersensibilità.

Gravidanza (II e III trimestre) solo per motivi di salute, insufficienza renale / epatica.

METRONIDAZOL: istruzioni speciali

In / nell'introduzione della soluzione per infusione è mostrato in pazienti in chi la somministrazione orale della preparazione è impossibile. In caso di infezioni miste, la soluzione per infusione di metronidazolo può essere utilizzata in combinazione con antibiotici per via parenterale, senza mescolare i farmaci l'uno con l'altro.

Quando flebo IV non deve essere miscelato con altri farmaci. Con l'uso del farmaco può essere una esacerbazione di candidosi.

Bere alcol durante il corso della terapia è severamente proibito.

Quando si utilizza il farmaco si può osservare una leggera leucopenia, quindi è consigliabile monitorare l'immagine del sangue (il numero di leucociti) all'inizio e alla fine della terapia.

In associazione con amoxicillina non è raccomandato l'uso in pazienti di età inferiore ai 18 anni.

In caso di leucopenia, la possibilità di continuare il trattamento dipende dal rischio di sviluppare un processo infettivo.

La comparsa di atassia, vertigini e qualsiasi altro deterioramento dello stato neurologico dei pazienti richiede l'interruzione del trattamento.

Può immobilizzare il treponema e condurre a un test Nelson falso positivo. Nel trattare la vaginite da Trichomonas nelle donne e l'uretrite da Trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dal sesso. Trattamento necessariamente simultaneo di partner sessuali. Dopo il trattamento della tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti per 3 cicli consecutivi prima e dopo le mestruazioni.

Quando la terapia viene effettuata per più di 10 giorni - solo in casi giustificati, con osservazione rigorosa del paziente e monitoraggio regolare dei parametri del sangue di laboratorio. Se è necessario un corso più lungo di terapia a causa della presenza di malattie croniche, il rapporto tra l'effetto atteso e il potenziale rischio di complicanze deve essere attentamente valutato.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

Se gli effetti collaterali derivano dal sistema nervoso centrale, si dovrebbe astenersi dal guidare e lavorare con macchinari potenzialmente pericolosi.

METRONIDAZOL: uso in caso di insufficienza renale

Per i pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min), la dose massima giornaliera di metronidazolo è di 1000 mg (2 volte / die).

METRONIDAZOL: utilizzare per disfunzione epatica

Per i pazienti con insufficienza epatica grave, la dose massima giornaliera di metronidazolo è di 1000 mg (2 volte al giorno).

METRONIDAZOL: termini di rilascio della farmacia

Il farmaco è disponibile su prescrizione medica.

Composizione, forma di rilascio, confezione

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse o granuli, bianco o bianco-giallo.

ingredienti:

• metronidazolo (principio attivo);
• cellulosa microcristallina;
• stearato di calcio;
• fecola di patate

Le compresse sono disponibili in confezioni di plastica da 250 o 1000 pezzi. I granuli sono confezionati in 250, 500 e 1000 g.

Spettro d'azione

Il metronidazolo è un antibiotico sintetico ad ampio spettro. Questo farmaco antimicrobico distrugge efficacemente organismi unicellulari come parassiti protozoici e batteri anaerobici.

Il principio attivo è facilmente assorbito nel tratto digestivo. Viene processato nel fegato, parzialmente escreto (5-15%) e anche escreto dai reni (60-80%).

Cosa aiuta

Questo antibiotico è efficace in presenza delle seguenti malattie:

• gistomonoz;
• sinusite;
• rinite infettiva;
• coccidiosi;
• tricomoniasi;
• la tubercolosi.

Come dare colpi di tacchino

Per il trattamento degli uccelli, è possibile utilizzare due metodi: dare colpi di tacchino con compresse diluite o aggiungere pastiglie al mangime.

Compresse di dosaggio

"Metronidazolo" è prodotto sotto forma di compresse con diverse quantità di principio attivo. Ci sono compresse con il 50% e con il 25% del suo contenuto.

Il dosaggio è calcolato sul peso vivo del corpo e dipende dalla quantità di metronidazolo:

• 25% (0,125 mg) - una compressa ogni 12,5 kg di peso dell'uccello;
• 50% (0,250 mg) - una compressa per 25 kg di peso.

È necessario somministrare medicine due volte al giorno.

Dosaggio dell'acqua

È possibile la diluizione del farmaco con acqua. Il dosaggio è selezionato in base alla quantità di metronidazolo nella composizione (il calcolo è dato sopra). Per un chilogrammo di peso corporeo di pollame, è necessario assumere 0,1 mg della sostanza attiva.

Le compresse sono pestate e aggiunte al bevitore, possono anche essere versate nel becco da una pipetta o una siringa. È certamente più facile versare il liquido nel bevitore, ma vale la pena ricordare che il metronidazolo è scarsamente solubile in acqua (resti di sedimenti). È meglio versare le galline del tacchino nel becco attraverso la pipetta, quindi sarà una garanzia che tutti gli uccelli prenderanno effettivamente la medicina.

Aggiungi al feed

Un modo semplice ed efficace è aggiungere medicine al mangime. Il calcolo allo stesso tempo sarà il successivo - 1,5 g di principio attivo per 1 kg di mangime. Ovvero, 12 compresse con un contenuto del 25% o 6 - dal 50% per chilogrammo di cibo.

Il corso del trattamento, indipendentemente dal metodo scelto, dura 10 giorni.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Controindicazioni all'uso di una singola intolleranza al farmaco. In caso di reazione allergica, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e l'uccello deve essere mostrato al veterinario.

Periodo di validità e condizioni di conservazione

Conservare il farmaco deve essere nella confezione originale, in una stanza senza luce solare. La temperatura alla quale è possibile conservare è da -10 ° C a 40 ° C.

La data di scadenza è di due anni.

Il metronidazolo (lat. Metronidazolum) è un agente antimicrobico ad ampio spettro. Secondo la struttura chimica, appartiene al gruppo dei derivati ​​del 5-nitroimidazolo.

È attivo contro i batteri anaerobici e alcuni protozoi. Disponibile sotto forma di compresse, iniezioni, supposte e gel esterni. Usato per trattare le infezioni batteriche e protozoarie causate dalla microflora che sono sensibili alla sua azione.

L'ambito di applicazione include chirurgia, ginecologia, urologia, gastroenterologia e dermatologia. L'assunzione di metronidazolo nell'alcoolismo porta alla formazione di avversione all'alcol.

Storia di

I prerequisiti per la creazione del farmaco erano studi esplorativi in ​​una serie di composti di imidazolo, avviati da scienziati medici negli anni '50. Nel corso degli esperimenti è stato trovato che alcuni derivati ​​del 5-nitroimidazolo (5-BAT) hanno proprietà antimicrobiche.

Nel 1957, gli specialisti della compagnia francese Rhone Poulenc (ora Sanofi) ottennero la formula metronidazolo, per la quale fu stabilita un'alta attività triclomanocida. Nel 1960, dopo una serie di prove cliniche, il farmaco entrò nel mercato farmaceutico sotto il nome commerciale di Flagel.

Per molto tempo il metronidazolo è stato considerato esclusivamente come rimedio per il trattamento della trichomaniasi e di altre malattie protozoarie. Tuttavia, negli anni '70. le sue proprietà antibatteriche sono state rilevate casualmente. Si è scoperto che il composto è anche molto efficace contro i batteri anaerobici. Il farmaco ha iniziato a essere usato per trattare le infezioni batteriche delle vie urinarie, degli organi respiratori, della pelle e del tratto gastrointestinale.

Dopo la scadenza del termine di protezione del brevetto, il diritto di produrre metronidazolo è stato ottenuto da varie aziende farmaceutiche. Numerosi farmaci generici sono diventati disponibili per i pazienti: Trichopol, Metronidazole, Metrogil, Klion, ecc.

Negli anni 2000. L'elenco delle indicazioni antimicrobiche è stato integrato con l'ulcera peptica del tubo digerente. Si ritiene che lo sviluppo di questa malattia abbia un ruolo importante nel batterio Helicobater pylori, che è dannoso per il metronidazolo.

proprietà

Nome internazionale non proprietario: Metronidazolo (metronidazolo inglese).

Il nome chimico per la nomenclatura IUPAC è 2- (2-metil-5-nitro-1H-imidazol-1-il) -etanolo.

Peso molecolare: 171,154

Il metronidazolo è un bianco o bianco con una polvere cristallina a tinta verdastra, scarsamente solubile in acqua ed etanolo. Moderatamente solubile in dimetilformammide. Resistente all'aria. Punto di fusione - 159-163 ºС. Densità - 1,45 g / cu. cm.

Informazioni cancerogene

Nel 1985, l'organizzazione americana FDA ha elencato il metronidazolo nell'elenco del National Toxicology Program come veicolo con potenziale cancerogenicità per l'uomo. Il motivo era una serie di studi in cui il farmaco dimostrava la capacità di provocare il cancro negli animali da esperimento.

L'assunzione di metronidazolo con il cibo ha provocato lo sviluppo dell'osso polmonare nei pazienti di topi di entrambi i sessi, linfoma in topi femmina (Rustia e Shubik 1972, IARC 1977), nonché tumori maligni del fegato e dell'ipofisi nei ratti maschi (IARC 1982).

Tuttavia, la relazione tra l'uso di metronidazolo e la presenza di oncologia nell'uomo rimane non confermata. In uno dei documenti (Beard et al., 1988), è stato riportato che l'uso prolungato del farmaco aumenta il rischio di sviluppare il cancro del polmone nelle donne. Allo stesso tempo, altri studi (IARC 1987, Thapa et al., 1998) non hanno rilevato alcun pericolo.

Nonostante le informazioni controverse, nel 2010 l'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro, che fa parte dell'Organizzazione mondiale della sanità, ha incluso anche il metronidazolo nella lista dei possibili cancerogeni per l'uomo.

Applicazione in diversi paesi

Attualmente, il metronidazolo rimane uno degli agenti antimicrobici più utilizzati. È incluso nelle linee guida internazionali per il trattamento della tricomoniasi, dell'amebiasi, della giardiasi e di numerose infezioni anaerobiche. Lo strumento è ampiamente utilizzato in tutti i paesi del mondo.

Alla fine degli anni '80. il metronidazolo è stato aggiunto all'elenco dei farmaci essenziali dell'OMS. In Russia, è incluso nell'elenco delle medicine essenziali ed essenziali.

Negli Stati Uniti, il farmaco è stato utilizzato dal 1963. A partire dal 2015, la FDA ha venduto 42 farmaci, il cui composto attivo è il metronidazolo.

A causa delle potenziali proprietà cancerogene, è vietato aggiungere il farmaco agli alimenti per animali negli Stati Uniti (decreto 21CFR530,41), Canada, Australia e paesi dell'Unione Europea. In Russia, viene monitorata la concentrazione residua di metronidazolo nei prodotti animali.

Composizione e forme di rilascio

Le seguenti forme di dosaggio di metronidazolo sono state registrate nella Federazione Russa:

• Soluzione allo 0,5% per infusione,
• compresse con il contenuto della sostanza attiva 200, 250, 400, 500 o 600 mg,
• compresse rivestite con film con un contenuto di sostanza attiva di 200, 250, 400 o 500 mg,
• sospensione orale con una concentrazione di principio attivo di 200 mg / 5 ml,
• supposte vaginali di 125, 250 e 500 mg,
• Compresse vaginali da 250 e 500 mg,
• Gel vaginale all'1%,
• Gel 1% per uso esterno
• Crema all'1% per uso esterno.

Le farmacie in altri paesi possono anche trovare lo 0,75% di gel per uso topico e lo 0,75% di lozione.

Meccanismo di azione

Il metronidazolo ha un'azione battericida e procitocida. Entrando nelle cellule di batteri e protozoi, il farmaco viene esposto a speciali enzimi - nitroreduttasi. Come risultato di una serie di trasformazioni chimiche, si formano metaboliti attivi che bloccano la sintesi del DNA microbico. Questo processo porta alla morte di organismi patogeni.

Solo i batteri anaerobici e alcuni protozoi hanno nitroreduttasi, pertanto il metronidazolo non ha effetti negativi su aerobi e cellule umane. È stabilito che la gravità dell'effetto antimicrobico dipende direttamente dalla concentrazione del farmaco nel sangue.

L'uso del metronidazolo nell'alcolismo è dovuto alla sua capacità di bloccare l'enzima acetaldeide deidrogenasi, che è coinvolto nella scissione dell'alcol etilico. Ciò porta ad un aumento della concentrazione di metaboliti tossici di etanolo nel sangue e allo sviluppo di tali sensazioni sgradevoli come nausea, vomito, battito cardiaco accelerato, calore in faccia. Di conseguenza, il paziente è formato avversione riflessa condizionata all'adozione di bevande alcoliche.

Ci sono anche prove che il metronidazolo stimola i processi rigenerativi nel corpo e aumenta la sensibilità dei tumori maligni alle radiazioni.

Spettro di attività antimicrobica

Lo spettro di azione del farmaco contro i patogeni delle infezioni da protozoi comprende:

• Trichomonas (Trichomonas spp., Trichomonas vaginalis),
• Giardia (Lamblia intestinalis),
• ameba (Entamoeba hystolytica),
• Balanthia (Baltidia coli),
• Leishmania (Leishmania spp.).

Tra i batteri del metronidazolo, gli anaerobi sono sensibili:

• Clostridium (Clostridium spp.),
• fusobatteri (Fusobacterium spp.),
• batterioidi (Bacteroides spp.),
• Veillonela (Veillonela spp.),
• Prevotella (Prevotella spp.),
• peptococchi (Peptococcus spp.).

Secondo le sue proprietà antibatteriche, il metronidazolo è paragonabile alla clindamicina.

In combinazione con amoxicillina, il farmaco è dannoso per Helicobacter pylori (un antibiotico sopprime lo sviluppo della resistenza al metronidazolo).

Metabolismo ed escrezione

Se usato internamente, il farmaco viene quasi completamente assorbito attraverso le mucose intestinali. Nel sangue entra fino all'80-100% della dose. La massima concentrazione plasmatica viene raggiunta entro 1-2 ore dall'ingestione. Una parte del metronidazolo si lega leggermente alle proteine ​​del sangue (non più del 20%).

Il farmaco viene rapidamente distribuito in tutto il corpo, creando alte concentrazioni di saliva, bile, muco vaginale, pelle, polmoni, fegato, cervello e reni. Penetra nelle barriere emato-encefaliche e placentari.

L'uso vaginale e rettale del farmaco è anche ben assorbito dalle mucose, fornendo effetti sia locali che sistemici.

Metabolizzato nel fegato a derivati ​​idrossilici. I metaboliti mostrano un'attività antimicrobica simile.

Fino all'80% del metronidazolo viene escreto nelle urine, il resto attraverso l'intestino. L'emivita è di 6-10 ore, per i neonati - fino a 24 ore.

Con il trattamento a lungo termine, il farmaco può accumularsi nei tessuti.

testimonianza

Il metronidazolo è efficace in varie infezioni da protozoi e batteri:

• amebiasi intestinale e extraintestinale,
• giardiasi,
• tricomoniasi negli uomini e nelle donne (comprese le forme asintomatiche),
• Balantidiasis,
• leishmaniosi cutanea,
• infezioni anaerobiche della pelle (compresa l'acne vulgaris),
• infezioni di tessuti molli e articolazioni,
• infezioni degli organi pelvici (endometrite, aborto infetto, ecc.),
• vaginosi batterica,
• infezioni della cavità addominale (peritonite),
• endocardite,
• infezioni degli organi respiratori (ascesso polmonare, polmonite da aspirazione),
• la meningite,
• infezioni orali,
• colite pseudomembranosa e necrotica.

Inoltre, il farmaco viene utilizzato nell'ulcera peptica e nell'alcolismo del tratto digestivo.

Controindicazioni

Il metronidazolo non è assegnato nelle seguenti condizioni:

• reazioni allergiche ai derivati ​​del 5-nitroimidazolo,
• lesioni organiche del sistema nervoso centrale,
• grave insufficienza epatica
• leucopenia.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Non sono state condotte ricerche adeguate sull'uso del metronidazolo in donne in gravidanza. Sotto la stretta supervisione di un medico, è consentita la terapia nei 2 e 3 trimestri di gestazione. Il farmaco è assolutamente controindicato in 1 trimestre. Durante il trattamento durante l'allattamento, si consiglia di allattare al seno.

Negli Stati Uniti, una sostanza di sicurezza B è stata assegnata al farmaco (il che significa che non sono stati trovati effetti negativi sul feto durante il test sugli animali).

Influenza sulla capacità di gestire il trasporto e altri meccanismi complessi

Il farmaco può ridurre la velocità delle reazioni mentali, quindi durante il periodo di trattamento si dovrebbe evitare di guidare un'auto e praticare attività potenzialmente pericolose.

Dosaggio e somministrazione

Il metronidazolo è usato per via orale, parenterale, intravaginale, rettale ed esterna.

Quando gli adulti tricomoniasi nominano 0,25-0,5 g del farmaco per via orale 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni. I bambini sono consigliati a 0,25-0,5 g al giorno, suddivisi in 3 dosi. Le compresse vaginali vengono somministrate una volta al giorno per una settimana. Per evitare la reinfezione, il trattamento dei partner viene eseguito contemporaneamente.

Con la giardiasi, gli adulti sono prescritti all'interno di 0,75-2 g del farmaco al giorno, per i bambini - 0,5-1,2 g La dose giornaliera è divisa in 2-3 dosi. La durata del trattamento è di 5-7 giorni.

Per il trattamento di amebiasi utilizzare compresse o infusi. Gli adulti raccomandano 0,75-2,25 g di metronidazolo al giorno, per i bambini - 0,25-0,5 g Il ciclo di trattamento è di 10 giorni.

In caso di leishmaniosi cutanea, è sufficiente che gli adulti assumano 0,2 g del farmaco 4 volte al giorno, per i bambini - 0,1-0,2 g 3 volte al giorno per 7 giorni. Dopo di ciò, si prende una pausa di una settimana e la terapia viene continuata per altri 14 giorni.

Con le infezioni aerobiche, le dosi variano da 1,2 a 1,8 g al giorno per gli adulti e da 0,25 a 1,2 g per i bambini. Se necessario, l'agente è prescritto per via rettale (sotto forma di supposte) o per via parenterale.

Per la vaginosi batterica sono prescritte supposte o compresse vaginali - 1 supposta / compressa per notte per 10 giorni.

Per le malattie della pelle, gel e creme esterne sono applicati non più di 2 volte al giorno.

Per l'alcolismo, le compresse sono assunte in una dose di 0,5-0,75 g al giorno dopo i pasti per 3 giorni. Con una buona tolleranza, la dose viene aumentata a 1,5 g e la terapia viene eseguita per altri 10 giorni. Quindi la quantità giornaliera del farmaco viene nuovamente abbassata a 0,5 g e continua il trattamento fino a sei mesi.

Effetti collaterali

Se usato in dosi terapeutiche, il metronidazolo è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti. Le reazioni avverse si osservano in non più di 1-10 casi su 1000.

Per uso interno può essere osservato:

• nausea,
• diarrea,
• sapore metallico o bocca secca
• dolore addominale
• mal di testa,
• vertigini,
• stati convulsi
• letargia,
• disturbi del sonno,
• mancanza di coordinamento dei movimenti,
• reazioni allergiche (sotto forma di eruzione cutanea, arrossamento della pelle, congestione nasale, dolori articolari),
• diminuzione del livello di leucociti e neutrofili nel sangue,
• incontinenza urinaria
• cistite,
• colorazione delle urine in un colore scuro.

In combinazione con amoxicillina, il farmaco può provocare:

• costipazione,
• stomatite,
• glossite,
• colite,
• disturbi del sangue,
• epatite.

Con l'uso parenterale sono possibili:

• flebiti,
• dolore e arrossamento al sito di iniezione.

Le forme esterne a volte provocano:

• pelle secca,
• sensazione di bruciore
• arrossamento.

Con la somministrazione intravaginale può verificarsi:

• gonfiore della vulva
• prurito nella vagina
• aumento della minzione,
• aumento della secrezione

I fenomeni negativi passano dopo completamento del corso di terapia.

Informazioni di overdose

Se le dosi raccomandate vengono superate, è possibile avvelenare con forme interne di metronidazolo. La condizione si manifesta con nausea, dolore addominale, vomito, reazioni convulsive, debolezza. Non ci sono antidoti specifici. Il trattamento è effettuato sintomaticamente.

Istruzioni speciali

Nel trattamento della tricomoniasi dovrebbe astenersi dal rapporto sessuale. Trattamento simultaneo obbligatorio di entrambi i partner.

L'uso a lungo termine di metronidazolo dovrebbe monitorare il conteggio ematico.

Un mese dopo la fine del trattamento della giardiasi, è necessario passare 3 analisi delle feci ad intervalli di 3-4 giorni.

Se si verificano vertigini, debolezza muscolare, il farmaco deve essere interrotto.

Durante il trattamento, lo sviluppo della candidosi è possibile, quindi, ai fini della prevenzione, si consiglia di assumere contemporaneamente farmaci antifungini.

In combinazione con amoxicillina, il metronidazolo non è indicato per i bambini al di sotto dei 18 anni di età.

Durante il periodo di terapia non è consentito l'alcol.

Quando si usano gel e creme esterne, il loro contatto visivo deve essere evitato.

Sotto la stretta supervisione di un medico, la terapia deve essere eseguita in pazienti che assumono corticosteroidi.

Interazione con altri farmaci

Il metronidazolo potenzia gli effetti delle sulfonamidi e degli anticoagulanti indiretti (warfarin, ecc.).

La cimetidina aumenta le reazioni avverse al farmaco.

Il fenobarbitale e altri agenti che attivano gli enzimi microsomali nel fegato accelera l'eliminazione del metronidazolo dal corpo.

La terapia combinata con disulfiram ("Teturam" e altri) porta ad un aumento delle reazioni neurologiche negative.

Non è raccomandato assumere il farmaco contemporaneamente ai rilassanti muscolari e ai preparati di litio.

Condizioni di vacanza

Tutte le forme di dosaggio di metronidazolo, ad eccezione di crema e gel per uso topico, sono disponibili su prescrizione medica.

immagazzinamento

In un luogo secco e buio, a una temperatura non superiore a 25ºС. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

I moduli interni nelle farmacie e negli ospedali sono memorizzati secondo i termini dell'elenco B.

Periodo di validità

Per compresse - 3-5 anni (a seconda del produttore).

Per soluzioni per infusione - 2-3 anni.

Per supposte e compresse vaginali - 2-3 anni.

Per forme di dosaggio esterne - 2-3 anni.

produttori

I preparati metronidazolici sono fabbricati da varie imprese straniere e russe. In totale, ci sono più di 300 dei suoi produttori nel mondo.

Varie aziende producono medicinali con i marchi "Metronidazole", "Metronidazole hemisuccinate" o sotto marchi ("Flagil", "Trichopol", "Medazol", "Metrobak", ecc.).

Alcuni farmaci metronidazolo registrati nella Federazione Russa: