I pazienti sottoposti a analisi delle urine per la rilevazione di malattie e processi infiammatori nei reni e delle vie urinarie. Gli indicatori di albumina nelle urine, che caratterizzano il danno dei glomeruli dei reni, sono di importanza clinica significativa. Con questa analisi, la nefropatia diabetica può essere identificata e diagnosticata.

Cos'è la microalbuminuria

Analisi microalbuminuria

Il principale sintomo della malattia renale, che riflette le fasi iniziali della malattia vascolare, è chiamato microalbuminuria. In molti casi, la microalbuminuria è considerata una lesione non solo dei reni, ma anche degli organi del sistema cardiovascolare.

Questa patologia non si verifica spesso in persone prevalentemente anziane. Sotto albumina è comunemente inteso come un gruppo di proteine ​​che sono prodotte dal fegato ed escreti nelle urine. Il contenuto normale di albumina dovrebbe essere in piccole quantità. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura del filtro renale, che non passa le molecole di albumina.

Un leggero aumento dell'albumina nelle urine è il primo segno della gravità del diabete mellito.

La nefropatia diabetica può precedere il diabete mellito. Per identificare l'albumina, è necessario superare un test delle urine.

Se si osservano deviazioni dalla norma nelle urine, questo indica la presenza delle seguenti malattie:

• ipertensione
• diabete mellito
• glomerulonefrite
• Intolleranza al fruttosio
• Malattie del sistema cardiovascolare
• ipotermia
• sarcoidosi

La causa più comune di microalbuminuria è il diabete. La microalbuminuria si sviluppa 5-7 anni dopo l'inizio del diabete.

In presenza di diabete di tipo 1, può verificarsi nefropatia diabetica. L'albumina nelle urine è un precursore di varie malattie cardiovascolari che si sviluppano nei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Manifestazioni cliniche di microalbuminuria

Un paziente con albumina nelle urine attraversa diverse fasi della malattia:

1. Fase asintomatica Il paziente non ha lamentele, ma ci sono già alcuni cambiamenti nelle urine.
2. La fase iniziale Non ci sono segni di albuminuria nel paziente. Aumenta la velocità di filtrazione glomerulare. La microalbuminuria non supera i 30 mg al giorno.
3. Fase pre-nefrotica. Questo stadio è caratterizzato da un aumento del livello di microalbumina nelle urine a 300 mg, in un paziente la pressione aumenta e il tasso di filtrazione renale aumenta.
4. Fase nefrotica. La pressione sanguigna in un paziente aumenta, appare l'edema. Come risultato dell'analisi delle urine, si osserva un aumento della quantità di proteine ​​e la presenza di globuli rossi. La filtrazione glomerulare diminuisce, forse un leggero eccesso di creatinina e urea.
5. Stadio di insufficienza renale (uremia). È caratterizzato da un frequente aumento della pressione sanguigna, il gonfiore diventa persistente, aumenta il numero di globuli rossi nelle urine. La velocità di filtrazione è molto bassa, la concentrazione di proteine ​​aumenta con la creatinina e l'urea. Il glucosio non è presente nelle urine e l'escrezione di insulina da parte dei reni si arresta.

La rilevazione di albumina nelle urine può indicare patologia cardiaca. Il paziente può lamentare dolore dietro lo sterno, che può dare sul lato sinistro. Nell'analisi biochimica, le anormalità aumentano il colesterolo.

Come passare l'urina su microalbuminuria

Regole per la raccolta delle urine per l'analisi

Per la ricerca sulla presenza di albumina, è necessario superare un test delle urine. Può essere prescritto un riferimento all'urina: un terapeuta, un endocrinologo, un nefrologo, un urologo o un ginecologo.

Dalla corretta raccolta di urina dipende dai risultati dell'analisi. Per fare questo in un contenitore pulito per raccogliere l'urina del mattino. In alcuni casi, per determinare il livello di albumina nelle urine, l'urina viene raccolta per 24 ore, al mattino per 4 ore, e di notte per 8-12 ore.

A volte è difficile misurare il tempo di raccolta delle urine. In questo caso, viene determinato il rapporto tra albumina e creatinina nella prima porzione di urina del mattino. La capacità con urina è portata in laboratorio.

Il giorno prima della consegna delle urine è indesiderabile usare verdure e frutta che possono cambiare il colore delle urine (barbabietole, mirtilli, ecc.).

Alcuni farmaci non sono raccomandati (Aspirina, Diuretici, Furagin, ecc.). Prima di raccogliere l'urina, le donne dovrebbero lavare a fondo i loro genitali esterni. Durante il periodo delle mestruazioni non può essere testato.

Lo screening viene effettuato in laboratorio utilizzando strisce speciali. Sono di diversa sensibilità. Se il risultato di queste strisce è positivo, la presenza di microalbuminuria viene confermata con metodi quantitativi.

Maggiori informazioni sull'analisi delle urine possono essere trovate nel video.

Nelle analisi delle urine per la microalbuminuria, il contenuto proteico negli adulti dovrebbe normalmente non superare 150 mg / die e l'albumina - non più di 30 mg / die. Praticamente non dovrebbe verificarsi l'albumina nelle urine nei bambini.

Quando l'albumina viene escreta nelle urine al di sopra di 30 mg / die, ciò indica un grado lieve di nefropatia. La velocità di rilascio supera i 20 g / min. Se il livello raggiunge oltre 300 mg / die, questo indica un danno renale più grave. Per confermare la diagnosi, è necessario ripetere lo studio dopo 6-11 settimane. Dopo i risultati, il medico prescriverà il trattamento appropriato.

Trattamento microalbuminuria

I pazienti con microalbuminuria non sono solo suscettibili al danno renale diabetico. Aumentano il rischio di malattie cardiovascolari.

Il trattamento deve essere effettuato nel complesso. Le persone con diabete mellito e malattie renali sono farmaci prescritti per ridurre i livelli di pressione, di albumina e di colesterolo nel sangue (Captopril, Ramipril, Lisinopril, Lovastatina, Pravastatina, ecc.).

Per stabilizzare le condizioni del paziente e ridurre il livello di albumina nel sangue, indipendentemente dalla causa della patologia, si raccomandano le seguenti misure:

• Monitorare i livelli di zucchero nel sangue.
• Controlla il colesterolo e la pressione sanguigna.
• Evitare la comparsa di malattie infettive.
• Mangia una dieta a basso contenuto di proteine ​​e carboidrati.
• Abbandona le cattive abitudini.
• Bevi almeno 8-12 bicchieri d'acqua.

L'insulina è prescritta per un aumento incontrollato dei livelli di glucosio nel sangue. L'iperglicemia è compensata dalla dieta, dai farmaci ipoglicemici e / o dalla somministrazione sottocutanea di insulina in assoluto carenza. Una mancanza di glucosio, ad es. l'ipoglicemia - una condizione acuta, viene fermata assumendo carboidrati per via orale o in / nell'introduzione della soluzione di glucosio in caso di perdita di conoscenza del paziente!

Se ci sono piccoli problemi di pressione o segni di diabete, si dovrebbe consultare immediatamente un medico e trattarli.

Alto contenuto di microalbumina nelle urine - un primo indicatore di nefropatia

La microalbuminuria può essere un segnale delle prime anomalie nei reni. A tal fine, viene eseguita un'analisi MAU per identificare nel corpo i processi di lesione vascolare patologica (aterosclerosi) e, di conseguenza, una maggiore probabilità di malattie cardiache. Data la relativa facilità di identificazione dell'albumina in eccesso nelle urine, è facile capire la rilevanza e il valore di questa analisi nella pratica medica.

Microalbuminuria: cos'è?

L'albumina è un tipo di proteina che circola nel plasma sanguigno umano. Svolge la funzione di trasporto nel corpo, responsabile della stabilizzazione della pressione del fluido nel flusso sanguigno. Normalmente, può entrare nelle urine in quantità simboliche, a differenza delle più pesanti nelle frazioni proteiche di peso molecolare (non dovrebbero essere presenti nelle urine).

Ciò è dovuto al fatto che la dimensione delle molecole di albumina è più piccola e più vicina al diametro dei pori della membrana renale.

In altre parole, anche quando il "setaccio" del sangue filtrante (membrana glomerulare) non è ancora danneggiato, ma vi è un aumento della pressione nei capillari glomerulari o il controllo della capacità "throughput" dei reni cambia, la concentrazione di albumina aumenta nettamente e significativamente. Tuttavia, altre proteine ​​nelle urine non vengono osservate anche in concentrazioni di tracce.

Questo fenomeno è chiamato microalbuminuria - l'aspetto nelle urine di albumina ad una concentrazione superiore al normale in assenza di altri tipi di proteine.

Questo è uno stato intermedio tra normalbuminuria e proteinuria minima (quando l'albumina è combinata con altre proteine ​​e determinata usando test per proteine ​​totali).

Il risultato dell'analisi di MAU è un marker precoce di cambiamenti nel tessuto renale e consente di fare previsioni sulla condizione dei pazienti con ipertensione arteriosa.

Indicatori della norma di microalbumina

Per la determinazione dell'albumina nelle urine a casa, le strisce reattive sono utilizzate per fornire una valutazione semiquantitativa della concentrazione proteica nelle urine. L'indicazione principale per il loro uso è che il paziente appartiene ai gruppi a rischio: la presenza di diabete mellito o ipertensione arteriosa.

La scala del test delle strisce ha sei gradazioni:

• "Non determinato";
• "Concentrazione della traccia" - fino a 150 mg / l;
• "Microalbuminuria" - fino a 300 mg / l;
• "Macroalbuminuria" - 1000 mg / l;
• "Proteinuria" - 2000 mg / l;
• "Proteinuria" - più di 2000 mg / l;

Se il risultato dello screening è negativo o "tracce", in futuro si raccomanda di condurre periodicamente ricerche utilizzando strisce reattive.

Se il risultato dello screening delle urine è positivo (valore 300 mg / l), è necessaria la conferma della concentrazione patologica utilizzando i test di laboratorio.

Il materiale per quest'ultimo può essere:

• Una singola porzione di urina (mattina) non è l'opzione più accurata, a causa della presenza di variazioni nell'escrezione proteica con l'urina in diversi momenti della giornata, è conveniente per gli studi di screening;
• porzione giornaliera di urina - appropriata se necessario, monitoraggio della terapia o diagnosi profonda.

Il risultato dello studio nel primo caso è solo la concentrazione di albumina, il secondo è aggiunto all'escrezione giornaliera di proteine.

In alcuni casi, viene determinato l'indice di albumina / creatinina, che consente una maggiore precisione quando si prende una singola porzione (casuale) di urina. La correzione al livello di creatinina elimina la distorsione del risultato a causa del regime di consumo irregolare.

Gli standard di analisi UIA sono elencati nella tabella:

Nei bambini, l'albumina nelle urine dovrebbe essere praticamente inesistente e fisiologicamente giustificata è una diminuzione del suo livello nelle donne in gravidanza rispetto ai risultati precedenti (senza la presenza di alcun segno di indisposizione).

Decrittografia dei dati di analisi

A seconda della quantità di albumina, si possono distinguere tre tipi di condizioni possibili del paziente, che sono comodamente riassunte nella tabella:

Inoltre, a volte viene utilizzato un indicatore di analisi, chiamato tasso di escrezione di albumina nelle urine, che è determinato per un certo intervallo di tempo o per un giorno. I suoi valori sono decifrati come segue:

• 20 mcg / min - normoalbuminuria;
• 20-199 μg / min - microalbuminuria;
• 200 o più - macroalbuminuria.

Queste cifre possono essere interpretate come segue:

• la soglia attuale potrebbe essere abbassata in futuro. La base per questo sono studi relativi ad un aumento del rischio di patologie cardio-vascolari già ad un tasso di escrezione di 4,8 μg / min (o da 5 a 20 μg / min). Da ciò possiamo concludere che non si dovrebbe trascurare lo screening e le analisi quantitative, anche se un test una tantum non mostrava microalbuminuria. Questo è particolarmente importante per le persone con ipertensione non patologica;
• se nel sangue si trova la microconcentrazione dell'albumina, ma non esiste una diagnosi che permetta di classificare il paziente come a rischio, è consigliabile fornire una diagnosi. Il suo scopo è quello di escludere la presenza di diabete o ipertensione;
• Se la microalbuminuria si svolge sullo sfondo del diabete o dell'ipertensione, è necessario con l'aiuto della terapia portare ai valori raccomandati di colesterolo, pressione, trigliceridi e emoglobina glicata. Il complesso di tali misure è in grado di ridurre il rischio di morte del 50%;
• se viene diagnosticata la macroalbuminuria, è consigliabile analizzare il contenuto di proteine ​​pesanti e determinare il tipo di proteinuria, che indica un danno renale pronunciato.

La diagnostica della microalbuminuria ha un grande valore clinico se non c'è un solo risultato dell'analisi, ma diversi sono fatti con un intervallo di 3-6 mesi. Permettono al medico di determinare la dinamica dei cambiamenti che si verificano nei reni e nel sistema cardiovascolare (così come l'efficacia della terapia prescritta).

Cause di alto contenuto di albumina

In alcuni casi, un singolo studio può rivelare un aumento dell'albumina a causa di motivi fisiologici:

• dieta prevalentemente proteica;
• sovraccarico fisico ed emotivo;
• la gravidanza;
• violazione del regime di bere, disidratazione;
• assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• età avanzata;
• surriscaldamento o viceversa, ipotermia del corpo;
• eccesso di nicotina durante il fumo;
• giorni critici per le donne;
• caratteristiche razziali.

Se le variazioni di concentrazione sono associate alle condizioni elencate, il risultato dell'analisi può essere considerato falso positivo e non informativo per la diagnosi. In tali casi, è necessario garantire una corretta preparazione e riprendere nuovamente il biomateriale dopo tre giorni.

La microalbuminuria può indicare la presenza di un aumentato rischio di malattie cardiache e vascolari e un indicatore di danno renale nelle fasi iniziali. In questa capacità, può accompagnare le seguenti malattie:

• diabete mellito di tipo 1 e 2 - l'albumina entra nelle urine a causa di danni ai vasi renali sullo sfondo di un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. In assenza di diagnosi e terapia, la nefropatia diabetica progredisce rapidamente;
• ipertensione: un'analisi del MAU suggerisce che questa malattia sistemica abbia già iniziato a dare complicazioni ai reni;
• sindrome metabolica con obesità concomitante e tendenza alla trombosi;
• aterosclerosi generale, che non può influenzare i vasi sanguigni nei reni;
• malattie infiammatorie dei tessuti renali. Nella forma cronica, l'analisi è particolarmente rilevante, poiché i cambiamenti patologici non sono di natura acuta e possono manifestarsi senza sintomi marcati;
• alcol cronico e avvelenamento da nicotina;
• sindrome nefrosica (primaria e secondaria, nei bambini);
• insufficienza cardiaca;
• intolleranza al fruttosio congenita, anche nei bambini;
• lupus eritematoso sistemico - la malattia è accompagnata da proteinuria o nefrite specifica;
• complicanze della gravidanza;
• pancreatite;
• infiammazione infettiva degli organi urogenitali;
• malfunzionamento del rene dopo trapianto di organi.

Il gruppo di rischio, che mostra uno studio pianificato sull'albumina nelle urine, comprende pazienti con diabete mellito, ipertensione, glomerulonefrite cronica e pazienti dopo il trapianto di un organo donatore.

Come prepararsi per l'UIA quotidiano

Questo tipo di sondaggio fornisce la massima accuratezza, ma richiederà l'implementazione di semplici consigli:

• un giorno prima della raccolta e durante questo per evitare l'assunzione di farmaci diuretici, così come i farmaci antipertensivi del gruppo di ACE-inibitori (in generale, l'assunzione di qualsiasi farmaco deve essere discussa in anticipo con il medico);
• un giorno prima di raccogliere l'urina, evitare situazioni stressanti ed emotivamente difficili, intenso allenamento fisico;
• almeno due giorni per smettere di bere alcolici, "energia", se possibile fumare;
• osservare il regime alimentare e non sovraccaricare il corpo con cibi proteici;
• il test non deve essere eseguito durante l'infiammazione o l'infezione non infettiva, così come durante i giorni critici (per le donne);
• un giorno prima della raccolta evitare i rapporti sessuali (per gli uomini).

Come fare un'analisi

Il biomateriale giornaliero è un po 'più difficile da raccogliere rispetto a una singola porzione, motivo per cui è preferibile fare tutto attentamente, riducendo al minimo la possibilità di distorcere il risultato. La sequenza di azioni dovrebbe essere la seguente:

1. È necessario raccogliere l'urina in modo tale da garantirne la consegna al laboratorio il giorno successivo, osservando l'intervallo di raccolta (24 ore). Ad esempio, raccogliere l'urina dalle 8.00 alle 8.00.
2. Preparare due contenitori sterili: piccoli e grandi.
3. Subito dopo il risveglio, svuota la vescica senza raccogliere l'urina.
4. Prenditi cura della condizione igienica degli organi genitali esterni.
5. Ora, durante ogni minzione, è necessario raccogliere il fluido in uscita in un piccolo contenitore e versarlo in uno più grande. Ultimo immagazzinato rigorosamente nel frigorifero.
6. Il tempo della prima diuresi per raccogliere deve essere registrato.
7. L'ultima porzione di urina deve essere raccolta dalla mattina del giorno successivo.
8. Prima del volume del fluido in un grande contenitore, scrivere sulla forma direzionale.
9. Come mescolare l'urina e versare circa 50 ml in un piccolo contenitore.
10. Non dimenticare di annotare l'altezza e il peso del modulo e l'ora della prima minzione.
11. Ora puoi trasportare un piccolo contenitore con il biomateriale e la direzione del laboratorio.

Se una singola porzione viene presa (test di screening), le regole sono simili alla consegna di un test delle urine generale.

L'analisi per l'individuazione della microalbuminuria è un metodo indolore di diagnosi precoce delle malattie cardiache e delle relative patologie renali. Aiuterà a riconoscere la pericolosa tendenza anche quando non ci sono diagnosi di "ipertensione" o "diabete mellito" o il loro minimo sintomo.

La terapia tempestiva aiuterà a prevenire lo sviluppo di patologie future o faciliterà il corso della corrente e ridurrà il rischio di complicanze.

Microalbumina nelle analisi delle urine

Una delle funzioni principali e insostituibili dei reni è la loro capacità unica di espellere i prodotti metabolici tossici dal corpo sotto forma di sedimento urinario. L'apparato glomerulare e tubolare dell'organo è in funzionamento costante, "guida" il sangue attraverso se stesso e lo ripulisce da tutte le impurità nocive e inutili. Allo stesso tempo tutti i componenti utili (proteine, glucosio e altri) sono sottoposti al flusso inverso nel flusso sanguigno.

L'urina è il prodotto finale della vita umana, si compone dei seguenti componenti: acido urico, ammoniaca, urea, sale, creatinina e altri.

Uno dei primi "allarmanti" richiami che indicano che la patologia è iniziata è un aumento della concentrazione di microalbumina nelle urine. Normalmente, questa sintesi proteica si verifica nelle cellule del fegato. La proporzione di albumina nel plasma sanguigno rappresenta circa il 50-60% di tutte le componenti proteiche. Il loro compito principale è quello di mantenere la costanza della pressione osmotica e oncotica nel letto circolatorio, che è assicurata dal legame della molecola d'acqua.

L'analisi delle urine per microalbuminuria (MAU) persegue di per sé l'obiettivo della diagnosi precoce (preclinica), quando il paziente non ha ancora sintomi associati a funzionalità renale compromessa. Questo ti permette di affrontare le malattie in maniera più efficace e processi patologici tempestivi e corretti.

Valori di laboratorio degli standard

La rilevazione di albumina nelle urine non è sempre un indicatore del processo patologico che è iniziato. La microalbumina è la più piccola frazione proteica, quindi anche in una persona sana, una piccola quantità di esso può penetrare glomeruli intatti. Mentre le più grandi molecole di albumina non possono mai essere trovate nei normali conteggi delle urine. Nei bambini, anche un minimo aumento delle proteine ​​del sedimento urinario indica una patologia iniziale.

Prima di procedere alla decifrazione dei dati, è necessario chiarire quali numeri non vanno oltre i valori fisiologici:

• La quantità di albumina che può essere rilevata da uno specialista nello studio dei sedimenti urinari non deve superare i 30 mg al giorno (se i valori superano questi valori, allora stiamo parlando di microalbuminuria, mentre l'allocazione giornaliera di oltre 300 mg di proteine ​​indica proteinuria);
• la norma della microalbumina, determinata in una singola (singola) porzione di urina, non supera i 20 mg / l
• il rapporto albumina / creatinina è valutato in un campione urinario casuale, i valori normali non dovrebbero superare le seguenti cifre: nelle donne - fino a 2,5 e negli uomini - fino a 3,5. In caso di aumento di questi indicatori, si può giudicare l'insorgenza della nefropatia.

Cause di albumina nelle urine

Fattori naturali

La microalbumina nelle urine può superare la concentrazione per ragioni del tutto naturali ed essere completamente reversibile:

• L'uso alla vigilia di una grande quantità di liquido, a seguito del quale si verifica un aumento del carico d'acqua sui reni, aumenta il meccanismo di filtrazione. Lo stesso si osserva se una persona mangia troppo anguria.
• Uno sforzo fisico eccessivo o un aumento dell'attività fisica porta ad un aumento della circolazione sanguigna e quindi ad un aumento del lavoro dei reni, che non sempre lo fanno.
• La nicotina e il suo consumo eccessivo hanno un effetto negativo sulle strutture cellulari dell'intero organismo e in particolare sul tessuto renale.
• I seguenti fattori possono temporaneamente aumentare la permeabilità delle membrane glomerulari: ipotermia o esposizione prolungata a condizioni calde, bagni in acqua ghiacciata, grave sovraccarico nervoso o altri disturbi mentali.
• Nella ragazza durante le mestruazioni, l'albumina può essere rilevata nelle urine, quindi durante questo periodo lo studio non è raccomandato.
• Dopo il rapporto sessuale, una donna può essere rilevata nell'analisi di una sostanza - albumoso, la cui fonte diventa lo sperma del partner. Meno comunemente, appare durante la massiccia distruzione cellulare nel corpo (ad esempio, nella gangrena o nel cancro ai polmoni).

In tutte le situazioni sopra descritte, l'analisi delle urine in MAU sarà considerata falsa positiva, perché dopo aver escluso le cause alla radice, i valori di laboratorio sono completamente normalizzati.

Fattori patologici

Molto spesso, il livello delle proteine ​​nelle urine è aumentato a causa di un numero di malattie infettive o non infettive, la cui causa non risiede solo nella malattia renale:

• Forma acuta e cronica di glomerulonefrite o pielonefrite (la comparsa di componenti proteici nel sedimento urinario ha diversi gradi di gravità).
• Nefrosi o sindrome nefrosica (specialmente nella forma lipoide).
• Ipertensione e vari gradi di insufficienza cardiaca.
• Processi aterosclerotici che colpiscono l'apparato glomerulare dei reni e dei vasi degli organi.
• Diabete mellito, che causa nefropatia diabetica.
• Forma cronica di alcolismo o lunga esperienza di dipendenza da nicotina.
• Avvelenamento con farmaci nefrotossici o sali di metalli pesanti.
• Gestosi durante la gravidanza, che minaccia la vita del feto e della madre.

Fasi del processo

Come accennato in precedenza, la ripetuta comparsa di albumina nelle urine in una concentrazione che supera i livelli normali è un sintomo diretto dell'insorgere della nefropatia (il normale funzionamento dei reni è disturbato). Nel suo sviluppo, lo stato passa attraverso diverse fasi:

• Lo stadio delle manifestazioni asintomatiche - il paziente non ha lamentele di natura "renale", tuttavia, ci sono già cambiamenti iniziali nel sedimento urinario.
• Fase di manifestazione iniziale - i reclami sono ancora assenti, ma la microalbumina appare nelle urine.
• Lo stadio dei cambiamenti pre-nefrosici - il paziente comincia a notare l'instabilità dei numeri di pressione sanguigna, il tasso di filtrazione diminuisce nei reni, il sedimento urinario contiene l'albumina in una concentrazione da 30 a 300 mg / giorno.
• Lo stadio dei cambiamenti nefrosici - il paziente ha pronunciato gonfiore, instabilità della pressione arteriosa e una tendenza al suo aumento, la capacità di filtrazione dei reni, proteinuria, microematuria sono ridotti.
• Lo stadio di uremia - il paziente sviluppa edema e le cifre di pressione aumentano significativamente, che sono difficili da trattare, la filtrazione glomerulare diminuisce bruscamente, l'ematuria e la massiccia proteinuria hanno luogo.

Chi mostra uno screening per l'albuminuria profilattica?

Esiste una tale categoria di pazienti che devono sottoporsi a un test delle urine per la microalbuminuria più volte all'anno:

• diabete mellito (tipo 1 e 2);
• ipertensione (specialmente in pazienti con "esperienza" prolungata di ipertensione);
• pazienti sottoposti a diversi cicli di chemioterapia per il trattamento del cancro.

Nelle donne in gravidanza con un aumentato rischio di pre-eclampsia, il test delle urine MAI nelle urine è incluso negli standard diagnostici.

Come raccogliere l'urina per la ricerca?

Dovrebbe essere chiaro che una singola rilevazione di elevati livelli di albumina nelle urine non è un motivo per fare una diagnosi. Soprattutto se dovessi raccogliere una porzione casuale di urina.

Prima di fare un esame delle urine, si raccomanda di abbandonare temporaneamente l'uso di droghe (se questo non è assolutamente necessario).

L'urina viene raccolta per tutto il giorno nello stesso contenitore sterile, da cui lo specialista prende il volume richiesto per lo studio.

Metodi per la correzione della microalbuminuria

I medici di varie specialità (medici generici, nefrologi, ginecologi e altri) affrontano il problema della microalbuminuria, quindi l'approccio alla gestione di ogni categoria di pazienti ha le sue caratteristiche.

Si raccomanda a tutti i pazienti di osservare il cibo medico e di lottare il più possibile con un componente infiammatorio.

I principi fondamentali della terapia farmacologica includono le seguenti attività:

• Ripristino del glucosio sierico utilizzando insulina o agenti ipoglicemizzanti.
• Stabilizzazione dei numeri di pressione arteriosa (ACE-inibitori, diuretici e altri).
• Correzione del profilo lipidico con statine.
• Nelle situazioni avanzate, ricorrono all'emodialisi o preparano il paziente per il trapianto di organi.

conclusione

La diagnosi precoce di microalbuminuria è difficile, a causa della completa mancanza di manifestazioni cliniche che "costringerebbe" il paziente a cercare aiuto medico.

Microalbuminuria - con diabete mellito, come passare

Microalbuminuria - analisi delle urine, che nelle fasi iniziali determina anomalie nei reni. Rilevazione di un malfunzionamento nel corpo comporta la determinazione del livello di albumina nelle urine, uno dei componenti del sangue.

Questo indicatore indica un processo patologico nei reni, la probabilità di malattie cardiovascolari, scarsa filtrazione del sangue.

Ruolo nel corpo

Tra le varietà di proteine ​​presenti nel plasma umano, l'albumina occupa un posto molto importante, svolge un ruolo di trasporto, stabilizza la pressione del fluido nei vasi.

Tutte le proteine ​​sono sintetizzate dagli amminoacidi nelle cellule del fegato e quindi entrano nel sangue. Per definire la microalbuminuria e rispondere alla domanda su che cos'è, è necessario capire come si forma l'urina e la sua filtrazione abbia luogo.

Organo complesso renale Hanno i glomeruli dei vasi sanguigni attraverso i quali passa il sangue e in seguito si forma l'urina primaria.

Qui viene ripulito da tutte le tossine inutili, ma anche le sostanze necessarie per una persona (sali, minerali, zucchero, proteine) cadono qui.

Lo stadio successivo della formazione delle urine è il riassorbimento, il processo di assorbimento degli elementi necessari e la comparsa dell'urina secondaria, che lascia il corpo attraverso il sistema urinario e si verifica l'escrezione. Il 90% è costituito da acqua.

Normalmente, le proteine ​​non dovrebbero cadere nel liquido. Ciò è dovuto al fatto che le molecole di albumina sono più piccole delle membrane renali. Quando la filtrazione avviene e la pressione sanguigna è alta, le molecole entrano nelle urine, dove la loro concentrazione aumenta, non ci sono altri tipi di proteine.

Questa condizione è chiamata microalbuminuria. Il deterioramento del sistema cardiovascolare porta alla distruzione dei glomeruli renali.

Iniziano a perdere altre proteine, il che indica una forte infiammazione. Il risultato del MAU è un test per la diagnosi precoce delle anomalie dei tessuti renali, che consente di prevedere i pazienti con ipertensione.

Indicatori di norm

Per determinare la presenza di albuminuria dovrebbero essere individui appartenenti al gruppo di rischio - ipertensione, diabete. Per fare questo, ci sono strisce speciali "Microalbufan" (produttore Repubblica Ceca), che hanno 6 indicatori.

Secondo lui, a casa, è possibile effettuare un'analisi semi-quantitativa (preliminare) dell'estensione della malattia, per costruire un algoritmo e un principio di trattamento.

Nel caso in cui il test mostri le prime due posizioni, questi indicatori dovrebbero essere monitorati a casa. Nel caso di un aumento a 300, dovrebbe essere fatto in laboratorio.

Le urine del mattino possono essere fornite per l'analisi per scoprire la quantità di albumina, ma non sarà accurata. Durante il giorno, con diverse porzioni di urina, viene secreta una quantità disuguale di altre proteine.

Per un'analisi più accurata, è necessario prendere il giorno per stabilire la diagnosi. A volte un indice di albumina / creatinina viene impostato per porzione. Tale emendamento allinea il risultato.

I bambini non dovrebbero avere proteine. Durante la gravidanza, per ragioni sconosciute, il livello diminuisce in relazione ai risultati precedenti. In questo caso, la donna si sente bene.

Cosa fa l'aumento di proteine

Una maggiore quantità di albumina (300μp / l) indica lo sviluppo di tali patologie come:

• Il diabete mellito.
• Ipertensione.
• Disfunzione cardiaca
• Intolleranza individuale al fruttosio
• La malattia di Bénier è un'infiammazione degli organi con formazione di granulomi.

Il deterioramento dell'indice proteico si verifica in più fasi ed è caratterizzato da vari segni e sintomi.

1. La fase iniziale, quando le analisi non mostrano cambiamenti, ma il processo di riduzione dell'efficienza della filtrazione nei glomeruli dei reni è già lì.
2. Prednefroticheskaya, quando durante il giorno una grande quantità di proteine ​​entra nelle urine. I reni iniziano a lavorare sodo, la pressione sanguigna aumenta.
3. Nefrosica. Ci sono gonfiore sul corpo. L'albumina è aumentata più volte, compaiono globuli rossi. Il corpo aumenta la produzione di urea e creatinina.
4. Uremia (insufficienza renale). L'edema praticamente non va. La pressione è spasmodica. Si alza e si abbassa bruscamente. Il numero di globuli rossi nell'urea aumenta, appare il glucosio. C'è un lento ritiro di insulina.

Il danno diabetico al corpo spesso peggiora le prestazioni.

Le ragioni per l'alto contenuto

Un test delle urine microalbuminuria rivela una malattia che si trova nella sua fase iniziale o il suo grado. In molti casi, la fisiologia può migliorare:

• Dieta a base di alimenti proteici.
• Sovraccarico emotivo al duro lavoro fisico.
• Portare un bambino (gravidanza).
• Violazione del regime di bere.
• Perdita di umidità a causa di malattie infettive.
• Accettazione di farmaci non steroidei.
• Condizioni estreme (surriscaldamento o raffreddamento).
• Vecchiaia
• Avere fumatori a catena (più confezioni).
• Giornate critiche per le donne.
• Caratteristiche razziali (il negroide ha un livello più alto).

Se lo studio è condotto in tale periodo e ha mostrato un aumento, allora per dare una valutazione corretta, è necessario preparare e ripetere l'analisi dopo un certo periodo. Allo stesso tempo, uno scarso risultato del test indica l'insorgenza o una malattia già progressiva.

Diabete di tipo 1 o 2, quando lo zucchero alto distrugge i vasi sanguigni dei reni e delle proteine, il glucosio entra nelle urine. Se la malattia viene rilevata in uno stadio avanzato, la nefropatia diabetica progredisce sullo sfondo di glicemia alta. Così come l'ipertensione.

L'analisi UIA mostra una complicazione sistemica dei reni. Potrebbe essere:

• Aterosclerosi generale
• Flusso sanguigno d'organo alterato.
• Sindrome nefrotica (CCP).
• Insufficienza cardiaca.
• Cambiamenti nel tessuto renale.
• Intolleranza al fruttosio congenita.
• Lupus eritematoso.
• Complicazioni della gravidanza.
• Infiammazione del pancreas
• Infezioni del sistema urogenitale.
• Problemi dopo il trapianto di organi.

Fattori che influenzano i livelli di albumina

Quando il test ha mostrato un risultato positivo, un'analisi dovrebbe essere eseguita in laboratorio. Per fare questo, utilizzare i seguenti metodi:

• Immunologico isotopico.
• Immunoenzimatico.
• Immunoturbidimetrico.

Meglio - ogni giorno per 24 ore. Ma l'analisi è fatta e raccolta al mattino. In questi casi, viene confrontato con la creatinina, la cui norma è 30 mg / g.

Cosa influenza il risultato:

• L'ora del giorno (di notte due volte meno).
• Mangiare cibi proteici.
• Lavoro fisico
• Età (nelle persone anziane).
• Sovrappeso.
• Alta pressione
• Cattive abitudini

Per eseguire accuratamente l'analisi è necessario ripeterlo per 3-6 mesi.

Come prepararsi per l'UIA quotidiano

La diagnostica della misurazione in laboratorio richiede, per valori accurati e calcolo, di preparare e assemblare correttamente l'urina.

C'è una semplice istruzione sulla nutrizione e consigli sulla raccolta di analisi.

• Pochi giorni prima della consegna, la prescrizione e la somministrazione di pillole diuretiche sono annullate.
• Durante il giorno, non bere farmaci per l'ipertensione nell'ipotensione cronica.
• Non puoi fare lavori difficili.
• Evita situazioni stressanti alla vigilia dell'analisi.
• Annulla esercizio intenso.
• Non bere alcolici e nessuna energia.
• Limitare gli alimenti proteici.
• Osservare il corretto regime di consumo
• Non puoi assumere durante la malattia (infezioni virali e sistema urinario).
• Le donne nei giorni critici.
• Per due giorni, gli uomini evitano i rapporti sessuali.

Come prendere? I metodi e le regole di raccolta rappresentano una certa sequenza. Al mattino, dopo l'igiene, la prima porzione si riversa fuori.

Quindi durante il giorno il tutto viene raccolto in un contenitore e conservato a una temperatura inferiore ai 7 gradi. Questo è necessario in modo che il liquido non si decomponga in componenti e distorca il risultato. L'ultima porzione viene raccolta al mattino allo stesso tempo.

Misura l'intera urina in un volume unitario (ml). Mescolare e versare la quantità necessaria per l'analisi, che sarà considerata in laboratorio. Si consiglia di farlo entro e non oltre due ore dopo aver raccolto l'ultima porzione.

Il liquido rimanente (differenza) viene eliminato. Sul serbatoio di analisi, indicare la quantità totale di urina raccolta al giorno in ml. Questo sarà il criterio per il quadro clinico e la derivazione della formula generale.

Molto spesso, questa analisi è assegnata a una donna incinta con anomalie, diabetici adulti, bambini con sospetta patologia dei reni.

terapia

È necessario curare la causa della malattia in un complesso. Il più delle volte - aumento della glicemia. I pazienti affetti da diabete, il medico può prescrivere farmaci per ridurre lo zucchero o l'insulina, monitorare la pressione sanguigna, eliminare il colesterolo.

Per ridurre la necessità di albumina:

• Monitorare i livelli di zucchero nel sangue (misurati giornalmente).
• Evita i raffreddori, il tempo di guarire.
• Contare su una dieta a basso contenuto calorico e attenersi ad esso.
• Consumare 1,5 litri di acqua pulita.
• Abbandona le cattive abitudini.
• Durante l'anno, più volte prendono MAU.

I pazienti con alti livelli di albumina soffrono più spesso di altri e richiedono il ricovero in ospedale. Per il trattamento, è possibile utilizzare il metodo popolare, bere erbe che riducono lo zucchero. Il prezzo di abbandono della loro salute è molto alto.

Quando fare un'analisi

• Nel diabete, prima identificato, dovrebbe rinunciare ogni sei mesi.
• Costantemente dal tipo 1.
• Nei bambini con frequenti casi di corpi chetonici, il più spesso possibile.
• Cardiopatia funzionale e ipertensione, che è accompagnata da gonfiore.
• Gravidanza grave con sintomi di nefropatia.
• Diagnosi delle prime fasi della glomerulonefrite.
• Lupus eritematoso.

Al primo sospetto della malattia, fare un esame completo e iniziare il trattamento.

Recensioni

C'è stata una gravidanza tardiva. C'erano gravi gonfiori. Dovevo essere visto dal dottore ogni settimana. Assegnato per raccogliere l'urina giornaliera. L'assistente di laboratorio ha avvertito di calcolare correttamente e visualizzare la figura, è necessario raccogliere secondo le regole.

Tieniti al freddo Assicurati di specificare il volume. Dopo tutte le manipolazioni e la preparazione, aveva paura di imparare per molto tempo, ma alla fine ottenne il risultato. La microalbumina è uguale al bordo, 300 mg / l. Il ginecologo ha prescritto una dieta. Nel corso del tempo, tutto è tornato alla normalità.

Lavoro come caricatore. Per un giorno porto un gran numero di pesi. Ha cominciato a ferire nella regione lombare. Hanno consigliato un rimedio per la radicolite, il costo è piuttosto grande, ma non c'è alcun effetto.

Il dottore ha ordinato un'analisi UIA. È risultato che ho dell'albumina alta. Lo specialista ha associato questo al mio lavoro. Ciò che può significare solo un grande sforzo fisico è dannoso per la salute.