Iperplasia surrenale: cause, sintomi (nelle donne), classificazione, trattamento
Iperplasia surrenale (GN) è un gruppo di malattie con steroidogenesi compromessa, cioè reazioni di trasformazione degli ormoni steroidei da colesterolo. Queste sono patologie che implicano cambiamenti strutturali nei tessuti delle ghiandole con la loro crescita eccessiva e la produzione ormonale compromessa.
Per esempio, se un medico durante un esame dell'hardware (tomografia computerizzata o ecografia) vede che la ghiandola surrenale sinistra è ispessita, allora viene fatta una diagnosi preliminare di iperplasia della ghiandola surrenale sinistra.
motivi
Molto spesso la malattia si forma nel periodo prenatale dello sviluppo umano. In questo caso, la condizione è chiamata iperplasia congenita della corteccia surrenale (CAHA). Definizione alternativa: disfunzione congenita. Le manifestazioni di alcune forme di questa patologia sono difficilmente percettibili e hanno scarso effetto sul lavoro delle ghiandole surrenali, altre sono incompatibili con la vita e causano la morte di un bambino appena nato.
L'iperplasia surrenale della corteccia è più comune del midollo, che è più suscettibile alla formazione di tumori. A volte, la patologia si forma sotto l'influenza di fattori avversi esterni o interni, lo stress durante la gravidanza o, come gli effetti della sindrome di Cushing. Più spesso, questi sono la violazione del gene della codifica degli enzimi, che porta all'insufficienza della formazione di ormoni steroidei nel corpo.
sintomi
Iperplasia surrenale, che cos'è da un punto di vista fisiologico? La mancanza di enzimi necessari per la sintesi degli ormoni porta al fallimento di questi composti e ad un eccesso di prodotti intermedi di steroidogenesi:
- questa è una piccola quantità di cortisolo prodotto (malattia di Addison e insufficienza surrenalica;
- squilibrio di aldosterone, che si manifesta con l'ipertensione o la perdita di sale da parte del corpo;
- produzione di androgeni in eccesso.
Nome patologia obsoleta: sindrome adrenogenitale. Pertanto, l'iperplasia surrenale (sintomi nelle donne) si manifesta in una maggiore crescita del corpo, in uno sviluppo compromesso degli organi genitali esterni e nella mascolinizzazione. Questa è tutta una serie di cambiamenti: costituzione maschile, pelosità, timbro a bassa voce.
I sintomi comuni della disfunzione surrenale sono gli stessi in tutti i pazienti:
- ipertensione;
- in sovrappeso;
- indebolimento dell'immunità;
- mal di testa;
- instabilità emotiva.
classificazione
Ci sono diverse opzioni La differenziazione dei tipi di iperplasia surrenale secondo le caratteristiche morfologiche è molto diffusa.
- Gn nodulare Di norma, è un processo a doppio senso che si sviluppa negli adulti. La ragione è una predisposizione genetica. Si manifesta con vari sintomi di squilibrio ormonale.
- GN diffuso. Le aree di iperplasia del tessuto ghiandolare sono così numerose che su ultrasuoni la ghiandola surrenale appare come una struttura omogenea, che complica la diagnosi. Può essere combinato con altre forme.
- GN nodulare o nodulare è caratterizzato dalla presenza di grandi nodi nel tessuto della corteccia della ghiandola. Spesso determinato nell'infanzia e nell'adolescenza. Accompagnato da osteoporosi e diabete, ipercortisolismo.
- L'iperplasia surrenale macronodulare è una malattia genetica che include i sintomi dell'ipercortisolismo, la sindrome endogena di Itsenko-Cushing. Può essere a una o due facciate, indipendentemente dal sesso, di età pari o superiore a 50 anni. Meno spesso, nei bambini nel primo anno di vita. I meccanismi cellulari della malattia sono sconosciuti. Le manifestazioni tipiche spesso non sono ed è difficile da diagnosticare. Allo stesso tempo, le ghiandole surrenali sono ingrandite, contengono 1 o più nodi non pigmentati nelle strutture del midollo. Il livello di ormone adrenocorticotropo (ACTH) è notevolmente ridotto o non rilevato.
- Il CAH è accompagnato da infertilità e mascolinizzazione delle ragazze. Nei ragazzi e negli uomini, si manifesta solo la sindrome di Itsenko-Cushing.
Iperplasia isolata della ghiandola surrenale sinistra, che cos'è? Il più delle volte è la ghiandola sinistra che è interessata da processi tumorali, stress cronico o terapia con corticosteroidi inadeguata. Il processo può assumere la forma di GN nodale o diffusa. I sintomi sono comuni, solitamente lievi. Con una diagnosi scorretta, nella vecchiaia, la malattia viene trattata come ipertensione e i farmaci prescritti per l'ipertensione essenziale sono inefficaci.
L'iperplasia della ghiandola surrenale destra è diagnosticata meno comunemente. In sintomatologia non differisce da sinistra.
La diagnostica della patologia è un processo lungo che richiede metodi di ricerca di laboratorio, hardware e dinamica.
trattamento
Dopo che la forma morfologica del processo è stata stabilita, l'endocrinologo prescriverà farmaci appropriati, resezione parziale della ghiandola o rimozione chirurgica.
Poiché si tratta di una malattia cronica dell'iperplasia delle ghiandole surrenali, il trattamento deve essere effettuato per tutta la vita. Il pieno recupero non è possibile.
La terapia ormonale rimane il principale metodo di terapia. Con un eccesso di glucocorticoidi, sono i GCS prescritti, il rispetto di una dieta speciale, il controllo rigoroso del sale e l'assunzione di liquidi. Questo riduce la produzione di ormoni in eccesso. In altri casi, la terapia sostitutiva viene utilizzata per reintegrare gli ormoni mancanti nel corpo.
L'iperplasia della ghiandola surrenale sinistra nelle donne è solitamente un trattamento sintomatico e mira a ridurre le manifestazioni esterne della malattia, migliorando il benessere dei pazienti.
Iperplasia surrenale: caratteristiche e tipi di patologia
Le ghiandole surrenali svolgono una serie di importanti funzioni nel corpo, compresa la produzione di alcuni ormoni (adrenalina, norepinefrina, ormoni del gruppo corticoide, ormoni sessuali).
La violazione delle ghiandole surrenali, ad esempio, con la loro iperplasia, influenza negativamente lo stato dei livelli ormonali, le condizioni generali del corpo, tutti i suoi organi e sistemi.
Che cos'è: caratteristiche della malattia
La ghiandola surrenale è costituita da tessuto ghiandolare, midollo e corteccia.
Quando si verifica iperplasia, la crescita dei tessuti degli organi, che, a sua volta, porta ad un aumento delle sue dimensioni. Allo stesso tempo, la forma caratteristica dell'organo rimane invariata.
La crescita del tessuto surrenale porta a una violazione della loro funzione ormonale, con il risultato che il corpo produce una quantità eccessiva di vari ormoni, che influisce negativamente sul lavoro dell'intero organismo.
In particolare, l'iperplasia surrenale può causare una ridotta fertilità.
Il processo di produzione degli ormoni dipende dalla forma della malattia. Pertanto, nella forma androgenica, si verifica un'aumentata secrezione dell'ormone androgeno e dei corticoidi minerali, che influisce negativamente sullo stato del sistema vascolare del corpo.
La forma di perdita di sale è caratterizzata dalla produzione di una quantità eccessiva di androgeni, mentre il numero di altri ormoni prodotti è significativamente ridotto. Di conseguenza, la persona sta vivendo disidratazione e perdita di peso corporeo.
Nel caso della forma virile, la produzione di adrenalina è ancora più attiva, il che porta alla distruzione degli organi del sistema riproduttivo.
La malattia può svilupparsi in persone di età molto diverse e indipendentemente dal loro genere. Nei bambini, il più delle volte c'è una forma congenita della patologia, sebbene possa anche avere un carattere acquisito.
L'iperplasia surrenale è diversa dalle altre forme di danno d'organo. In particolare, quando l'ipoplasia o la displasia producono una quantità minore di ormoni, che influisce negativamente anche sul corpo nel suo insieme.
Classificazione e tipi di patologia
Ci sono varie forme della malattia, che differiscono l'una dall'altra da un insieme di segni caratteristici, diverse varianti del corso.
papular
Questa forma della malattia è caratterizzata dalla comparsa di specifici noduli nel tessuto dell'organo, che possono essere singoli o multipli.
La patologia ha una forma bilaterale, cioè le ghiandole surrenali destra e sinistra sono immediatamente colpite. Il più delle volte diagnosticato nelle persone anziane. I noduli possono essere omogenei o avere una struttura lobulare.
La malattia si manifesta con sintomi così caratteristici come:
- Segni di aumento della pressione sanguigna;
- Funzione renale compromessa;
- La disfunzione delle cellule nervose del tessuto muscolare, manifestata sotto forma di crampi, debolezza nei muscoli.
diffondere
Questa forma è caratterizzata dalla conservazione dell'apparenza delle ghiandole surrenali, mentre le dimensioni del corpo aumentano significativamente. Specifici strutture ipoecogene di forma triangolare, circondate da tessuto adiposo, si formano nel tessuto surrenale.
Nodulare nodulare
In questa forma di patologia, si verifica un aumento della secrezione dell'ormone cortisolo, che contribuisce alla comparsa di tali segni clinici della malattia come:
micronodulare
Accompagnato da aumentati livelli di cortisone e adrenalina.
Questa forma è considerata un prerequisito per lo sviluppo dell'adenoma prostatico negli uomini.
Iperplasia della gamba mediale
Caratterizzato da un aumento dell'altezza della gamba mediale, così come la dimensione della ghiandola surrenale stessa. Come risultato dello sviluppo di questa forma, c'è una violazione della produzione di molti ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali.
Iperplasia corteccia
Questa forma è una patologia in cui il processo di produzione del cortisone viene interrotto. Di conseguenza, ci sono caratteristiche così caratteristiche come:
cause di
L'insorgenza e lo sviluppo della patologia possono portare a una serie di motivi, tra cui i seguenti fattori avversi:
- Anomalie dello sviluppo fetale del tessuto ghiandolare fetale;
- Predisposizione genetica e varie anomalie;
- Gravidanza grave a causa dello stress della futura madre, dello sviluppo della tossicosi e di altri fattori negativi;
- Stress frequente, depressione, eccessiva tensione emotiva;
- La presenza di cattive abitudini, come fumare o bere alcolici;
- Uso a lungo termine di potenti farmaci;
- Violazione dei processi metabolici nel corpo;
- Malattia di Cushing
Sintomi e manifestazioni cliniche
Ci sono un gran numero di segni specifici, la cui presenza può indicare lo sviluppo di iperplasia surrenale. Queste manifestazioni cliniche includono:
diagnostica
Per riconoscere la presenza della malattia, è necessario condurre un'indagine sul paziente, la sua ispezione visiva, nonché una serie di studi di laboratorio e strumentali.
In particolare, il paziente dovrebbe:
- passare un esame delle urine e del sangue per gli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali,
- sottoporsi a esame a raggi X dei reni e delle ghiandole surrenali,
- Scansione TC
- MRI
- studio del radionuclide.
Come leggono le ghiandole surrenali CT nel nostro articolo.
Metodi di trattamento
Ci sono diversi modi per trattare questa patologia.
La scelta di un particolare metodo terapeutico è fatta dal medico, in base alla gravità della malattia.
medicazione
Il metodo più popolare di trattamento è la terapia ormonale sostitutiva con l'uso di determinati farmaci. Più spesso, al paziente vengono prescritti agenti ormonali come:
In alcuni casi, viene prescritto l'intero complesso di agenti ormonali sopra menzionato. L'assunzione di medicine è effettuata 3 volte al giorno in un dosaggio determinato dal dottore singolarmente per ogni paziente.
Poiché i farmaci ormonali spesso danno effetti collaterali negativi, il paziente richiede l'uso di farmaci che riducano il loro aspetto.
Inoltre, a seconda del genere, ai pazienti vengono prescritti farmaci contenenti determinati ormoni sessuali (per donne, estrogeni, per gli uomini, androgeni).
chirurgia
Nei casi più gravi, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico sulle ghiandole surrenali. L'intervento chirurgico viene effettuato mediante laparoscopia. Questo metodo è considerato il più delicato, minimamente invasivo.
I tessuti sani sono praticamente inalterati, la perdita di sangue è minima. Di conseguenza, il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sarà il più breve possibile.
Eppure, subito dopo l'intervento, il paziente deve seguire alcune regole.
In particolare, durante il giorno dopo l'operazione è impossibile mangiare cibo, per mostrare qualsiasi attività fisica.
Medicina tradizionale
Come terapia adiuvante, integrando il trattamento farmacologico, è possibile utilizzare le ricette della medicina tradizionale.
In particolare, l'assunzione di decotti alle erbe ha un effetto positivo sul lavoro delle ghiandole surrenali. Per la loro preparazione, puoi usare piante come foglie di gelso, archi e polmonaria.
Devi prendere 2 cucchiai. materie prime secche, versare un bicchiere di acqua bollente su di esso, riscaldarlo a bagnomaria per 10-15 minuti. Dopo questo, il decotto viene raffreddato e filtrato. Il brodo risultante viene integrato con acqua bollente al volume originale, diviso in 2 dosi. Lo strumento viene preso 2 volte al giorno, al mattino e alla sera.
L'iperplasia surrenale è una malattia pericolosa che può portare a una serie di gravi complicanze. La violazione delle ghiandole surrenali è spesso la causa del cancro. Sebbene, con la rilevazione e il trattamento tempestivi, la prognosi per il recupero sia molto favorevole.
Al fine di consultare un medico in tempo e iniziare il trattamento, è necessario monitorare attentamente la propria salute, prestare attenzione a eventuali cambiamenti della condizione. Ciò permetterà al tempo di determinare la presenza di manifestazioni cliniche di patologia.
Scopri l'iperplasia surrenale congenita e le sue conseguenze dal video:
Che cosa è l'iperplasia surrenale, come trattare i cambiamenti provocati nella dimensione delle ghiandole accoppiate nei bambini e negli adulti
Le ghiandole surrenali sono ghiandole endocrine accoppiate che si trovano sopra i reni e presentano alcune differenze in termini di dimensioni e forma. Entrambe le ghiandole surrenali sono composte dal midollo e dallo strato corticale, ognuna delle quali svolge le sue specifiche funzioni. Le ghiandole surrenali sono ormoni sintetizzati che sono regolatori di molti processi metabolici.
Come altri organi, le ghiandole surrenali possono subire vari cambiamenti patologici. Uno di questi è iperplasia. Questo è un gruppo di malattie delle ghiandole surrenali in cui vi è un aumento della crescita cellulare dell'organo. Il corpo aumenta di volume, si verifica lo sviluppo di sintomi classici e atipici del processo distruttivo. L'iperplasia richiede una diagnosi obbligatoria e un trattamento tempestivo.
Informazioni generali
L'iperplasia si sviluppa nella corteccia surrenale. A causa della proliferazione delle cellule degli organi, la sua stessa forma non cambia con l'aumentare delle dimensioni. Il peso normale delle ghiandole negli adulti è di circa 15 g Il loro compito è di produrre ormoni che sono molto importanti per il corpo: adrenalina, glucocorticoidi, altri androgeni.
La proliferazione patologica delle cellule surrenali viola la sintesi dei loro ormoni. Possono essere prodotti in eccesso o in quantità insufficienti. Questo riflette in seguito sul lavoro di tutti gli organi. I sintomi di iperplasia possono essere diversi, a seconda delle cause e dello stadio del processo patologico. La malattia può essere congenita o acquisita.
Cause di patologia
Nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia surrenale è congenita e colpisce la corteccia dell'organo (CAH). I cambiamenti difettosi nel midollo sono espressi dalla presenza di tumori. L'iperplasia della ghiandola surrenale sinistra viene spesso diagnosticata. Inoltre, le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi rispetto agli uomini.
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Iperplasia congenita nelle ghiandole può causare:
- predisposizione genetica;
- uso di determinati farmaci durante la gravidanza;
- situazioni stressanti a cui è esposta una donna incinta;
- tossicosi forte;
- abuso di alcol;
- fumare.
Nel 90% dei casi di iperplasia surrenale, la causa è un difetto nella molecola 21-idrossilasi. La distruzione di questa proteina porta ad una diminuzione della sintesi di cortisolo, aldosterone, causando insufficienza surrenalica.
Meno comunemente diagnosticato con iperplasia surrenale acquisita. È principalmente associato allo stress cronico, che induce le ghiandole a sintetizzare una quantità eccessiva di cortisolo e adrenalina e gradualmente esaurisce la riserva del corpo. Sta diventando sempre più difficile per le ghiandole surrenali mantenere alti livelli di ormoni dello stress, il che porta a cambiamenti distruttivi nei tessuti.
Quadro clinico
Molto spesso, l'iperplasia congenita è nascosta, il che crea alcune difficoltà nella diagnosi della malattia. I sintomi della patologia possono variare a seconda del tipo.
I segni comuni di iperplasia surrenale sono:
- deformità, fragilità delle ossa;
- squilibrio mentale;
- senso di ansia;
- depressione;
- ipertensione arteriosa;
- debolezza muscolare e atrofia;
- aumento di peso;
- infezioni virali frequenti su uno sfondo di immunità indebolita;
- deterioramento della memoria;
- ridotta resistenza alla vista.
Tipi e forme di patologia
Esistono diverse varietà di iperplasia surrenale, sulla base delle quali compaiono sintomi specifici di patologia.
virilnoe
Iperplasia congenita, in cui vi è una diminuzione della sintesi di cortisolo e aumento di adrenocorticotropina. Questa condizione patologica provoca disfunzione della ghiandola pituitaria. Nei neonati, le ossa scheletriche si formano in modo errato, la cartilagine si indurisce.
Nelle donne, questa forma di iperplasia può manifestarsi con eccessiva pelosità del corpo, irsutismo, abbassamento della voce, atrofia dell'utero e ghiandole mammarie.
Solteryayuschaya
Viene diagnosticato nel 75% dei casi di iperplasia surrenale congenita. La malattia è associata a un blocco di 21-idrossilasi, in cui vi è una violazione della produzione di ormoni glucocorticoidi e mineralcorticoidi. Già dopo la nascita di un bambino, l'iperandrogenismo si trova nel suo sangue.
Sollevare l'iperplasia causa iperpigmentazione degli organi genitali nei neonati, nelle ragazze, le labbra si fondono, aumenta il clitoride.
Man mano che invecchiano, i bambini sviluppano insonnia, aumento della fatica e gonfiore. Se la malattia non viene curata, può successivamente causare infertilità.
ipertensiva
Una forma di CAH. La crescita atipica dei tessuti può essere trovata già nel periodo dello sviluppo intrauterino.
I bambini nascono con segni caratteristici di patologia:
- piccolo peso;
- alta pressione;
- disidratazione del corpo;
- insonnia.
Sintomi negli adulti:
- aumento del nervosismo;
- l'emicrania;
- sudorazione eccessiva;
- stati apatici.
nodulare
Le prime manifestazioni di questa forma di iperplasia si verificano nei bambini. Lo sviluppo della malattia è associato alla sindrome di Cushing e alla maggiore sintesi di corticosteroidi. L'ipercortisolismo è associato alla disfunzione delle ghiandole endocrine.
Caratteristiche caratteristiche dell'iperplasia nodulare:
- pelle secca;
- aumento della pigmentazione cutanea;
- obesità irregolare (braccia e gambe rimangono magre);
- l'osteoporosi;
- dolore osseo;
- disturbo del ritmo cardiaco;
- ipotrofia muscolare della cintura della spalla, gambe;
- aumento della pelosità nelle donne.
di nodo
Anomalie congenite che possono essere rilevate con CT. La diagnosi mostra la presenza di nodi lobulari fino a 4 cm. Più spesso, la malattia viene rilevata nei pazienti adulti.
Un quadro clinico chiaro di iperplasia nodulare non esiste, può verificarsi:
- mal di testa;
- convulsioni;
- ipertensione;
- aumento di peso;
- aumento della pigmentazione cutanea;
- disturbi mentali;
- disfunzione renale;
- eruzioni cutanee;
- eccessiva pelosità;
- compromissione della funzionalità renale.
Quasi la metà dei pazienti con sindrome di Itsenko-Cushing subiscono iperplasia nodulare di entrambe le ghiandole surrenali. Questa forma di patologia stimola la formazione di adenoma autonomo.
micronodulare
Una delle varietà di iperplasia nodulare. Lo sviluppo della patologia si verifica sotto l'azione prolungata di adrenocorticotropina sulle ghiandole accoppiate. Il risultato di questo processo è l'adenoma surrenale. A volte l'iperplasia micronodulare può essere diagnosticata come un tumore.
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diffondere
Con questo tipo di iperplasia, la forma delle ghiandole rimane invariata, ma si verifica un aumento proporzionale del loro volume. Spesso la malattia è asintomatica e viene diagnosticata con CT. La tomografia rivela numerosi noduli sotto forma di un insieme di strutture triangolari circondate da tessuto adiposo, che hanno una ridotta ecogenicità.
In 1/3 dei casi, viene diagnosticata una forma nodulare diffusa, che si manifesta come:
- tremore delle membra;
- aumento della sete;
- spasmi muscolari;
- impotenza negli uomini;
- infertilità nelle donne;
- attacchi di panico;
- l'obesità;
- la debolezza;
- salti acuti della pressione sanguigna.
diagnostica
Per identificare iperplasia surrenale, è necessario sottoporsi a una serie di studi. La diagnostica strumentale e di laboratorio consente di determinare la funzionalità delle ghiandole, degli ormoni e dei processi metabolici.
Il complesso di ricerca include:
- saggio immunoenzimatico (ELISA) e analisi radioimmunologica (RIA), che determinano il livello di cortisolo, aldosterone, renina;
- Scansione TC;
- angiografia;
- Ultrasuoni delle ghiandole surrenali;
- scansione di radionuclidi;
- puntura di aspirazione.
Regole generali e metodi di trattamento
La maggior parte delle forme di iperplasia surrenale comportano l'uso della terapia ormonale sostitutiva.
Ricoverato per l'aiuto di farmaci glucocorticoidi:
Con l'aumento dell'attività reninica, viene prescritto Fludrocortisone. Per il rimborso del cortisolo e il sollievo della sintesi di androgeni, si raccomanda l'uso di Prednisolone e desametasone di azione prolungata. Il trattamento dell'iperplasia coinvolge spesso una combinazione di 2 o 3 tipi di farmaci. Molti farmaci ormonali hanno una serie di effetti collaterali, si consiglia di assumere compresse con farmaci che riducono le loro manifestazioni.
In caso di iperplasia congenita nei bambini, ricorrono alla terapia sostitutiva con mineralcorticoidi, aggiungono sale da cucina alla dieta. Le ragazze hanno bisogno di assumere droghe con estrogeni, ragazzi - con androgeni, per la corretta formazione delle caratteristiche di genere.
Nelle forme gravi di iperplasia, è necessario l'intervento chirurgico. Una surrenectomia laparoscopica extraperitoneale viene eseguita in caso di danni alla ghiandola surrenale. Le operazioni di conservazione degli organi sono considerate inefficaci a causa della possibilità di frequenti ricadute. I vantaggi della laparoscopia sono l'assenza di cicatrici post-operatorie, riabilitazione rapida, traumi minimi. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sono invitati a limitare lo sforzo fisico, per evitare impennate emotive.
Misure preventive
Poiché l'iperplasia surrenale è più spesso congenita, è molto importante non trascurare la diagnosi prenatale. Assicurati di prendere in considerazione la presenza di patologie surrenali nella storia familiare. Nel primo trimestre di gravidanza, la patologia può essere identificata dai risultati della biopsia corionica. Nella tarda gravidanza, il liquido amniotico viene testato per i livelli di ormone. La prevenzione dell'iperplasia comprende esami regolari, test di screening dei neonati, che consentono di stabilire la patologia e prontamente curarla.
Cos'è l'iperplasia surrenale?
L'iperplasia surrenale è una malattia che porta a una grave alterazione ormonale nel corpo umano. Data la natura organica della malattia, l'unico trattamento efficace in questo caso è la chirurgia. Ma è spesso controindicato per qualsiasi motivo, quindi il trattamento della malattia è più spesso permanente.
Iperplasia - che cos'è?
Iperplasia di tessuti o organi è un aumento delle loro dimensioni, che è combinato con la funzione in eccesso. A questo proposito, ci sono tre fenomeni simili: ipertrofia, iperplasia e iperfunzione.
- L'ipertrofia è un aumento della massa e delle dimensioni di un organo senza modificarne la funzione (ad esempio, ipertrofia miocardica nelle malattie cardiache).
- L'iperplasia è un aumento della funzione di un tessuto o di un organo, che è accompagnato da un aumento della massa e delle dimensioni, ma non sempre significativo (iperplasia surrenale).
- Iperfunzione - migliorare la funzione di un organo o tessuto senza modificarne le dimensioni (iperfunzione della tiroide).
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Cause di iperplasia surrenale
Le ragioni per cui il tessuto surrenale subisce uno sviluppo eccessivo non sono sufficienti. Il più delle volte è una condizione ereditaria che è innata.
In alcuni casi, i fattori negativi possono influenzare la madre e il feto durante la gravidanza:
- malattie endocrine;
- processi tumorali.
sintomi
I sintomi dell'iperplasia dipendono esattamente da quali aree delle ghiandole surrenali sono colpite. Poiché le ghiandole surrenali producono diversi tipi di ormoni, le manifestazioni di iperplasia sono sintomi di un eccesso degli ormoni corrispondenti.
Sintomi comuni a qualsiasi forma di iperplasia surrenale:
- ipertensione
- mal di testa
- labilità emotiva.
Gli ormoni della corteccia surrenale sono corticosteroidi, che sono suddivisi in glucocorticoidi, mineralcorticoidi, e quest'area della corteccia secerne una piccola quantità di ormoni sessuali maschili. Gli ormoni del midollo sono adrenalina e noradrenalina.
I glucocorticosteroidi in eccesso sono chiamati sindrome di Itsenko-Cushing.
Si manifesta con un cambiamento nell'aspetto del paziente:
- la faccia diventa gonfia, rotonda,
- formò la cosiddetta gobba bovina.
- C'è un eccessivo deposito di grasso sul corpo, mentre gli arti diventano sottili.
- C'è sudorazione eccessiva,
- l'immunità è significativamente ridotta,
- vari piccoli pustole compaiono sulla pelle.
- Diverse malattie batteriche iniziano ad andare molto più difficile.
- Le prestazioni si deteriorano,
- il paziente è costantemente caldo,
- Lo sfondo emotivo diventa instabile.
- In presenza di diabete, il suo decorso è significativamente peggiorato.
Un mineralcorticoide in eccesso manifestato:
- la quantità di urina diminuisce.
- Questi ormoni fanno parte del sistema renina-angiotensina-aldosterone, che riduce la filtrazione glomerulare e aumenta la pressione sanguigna.
- Con il loro eccesso, la quantità di urina diminuisce,
- la pressione sanguigna aumenta,
- appare il gonfiore
- sviluppare sintomi di eccesso di vari oligoelementi
- il dolore nel cuore,
- disturbi del ritmo cardiaco
- spasmi muscolari
- convulsioni.
- Durante l'assunzione di qualsiasi farmaco, si sviluppa facilmente un sovradosaggio.
L'androgeno in eccesso è particolarmente evidente nelle donne:
- la voce diventa più dura
- Eccessiva pelosità appare sul corpo, compresi i peli facciali.
- Ciclo mestruale violato, fino alla completa cessazione delle mestruazioni.
- L'infertilità può svilupparsi.
- Negli uomini, un eccesso di androgeni non è sempre evidente. Qui puoi leggere di più su ciò di cui è responsabile l'ormone androgeno.
Eccesso di adrenalina:
- porta a una drammatica perdita di peso,
- costantemente aumentata la pressione sanguigna
- dolore alla testa,
- gabbia toracica,
- mancanza di respiro.
- Sullo sfondo di questa condizione, il diabete mellito, l'ipertensione, l'aritmia, l'asma bronchiale e varie patologie neurologiche si deteriorano.
Eccesso di adrenalina e corticosteroidi provocano lo sviluppo di ulcera peptica, aggravando il corso della gastrite.
Forme di iperplasia
Ci sono alcune forme di iperplasia a seconda di quale parte di esse è colpita. Diverse forme di danno possono manifestarsi in modi diversi, manifestano in modi diversi i sintomi dell'eccessiva produzione di determinati ormoni surrenali. Un tipo di classificazione si basa su differenze morfologiche.
Iperplasia nodulare delle ghiandole surrenali
In questo caso, il processo è in genere bilaterale. I noduli di iperplasia compaiono nello spessore dei tessuti sani della ghiandola surrenale. Il numero e la struttura dei noduli possono essere diversi.
Questa è una malattia ereditaria che si manifesta in età avanzata.
Le sue caratteristiche sono:
- macchie di età sulla pelle,
- segni di danni alle navi del fondo (vista frontale, visione offuscata).
- Segni di ipertensione - mal di testa, vertigini. Appaiono debolezza generale, crampi, spasmi muscolari lisci.
Iperplasia diffusa delle ghiandole surrenali
Nell'iperplasia diffusa, una porzione significativa del tessuto surrenale è sottoposta a un processo patologico. Le singole formazioni patologiche nella corteccia surrenale non possono essere identificate, quindi l'ecografia non fornisce risultati affidabili.
Il processo è spesso anche bilaterale. Può essere combinato con una forma nodulare (forma nodulare diffusa). Le manifestazioni sono diverse: possono esserci sintomi di eccesso di ormoni surrenali.
Iperplasia surrenale nodulare
Sembra un nodulo, ma l'area della lesione della corteccia - nodi grandi, non piccoli noduli. Il più spesso si sviluppa in bambini e adolescenti.
Appare:
- Sindrome di Itsenko-Cushing
- instabilità emotiva
- segni di diabete.
- Questo è più spesso una condizione ereditaria che viene rilevata dopo diversi anni di vita.
- Uno dei segni caratteristici è l'osteoporosi.
Nonostante l'effetto che il mineralcorticoide ha sul corpo, se il loro numero rimane normale, ma la quantità di altri ormoni aumenta, la forma di iperplasia che perde il sale si sviluppa quando una quantità eccessiva di oligoelementi viene escreta nelle urine.
Iperplasia surrenale micronodulare
La forma micronodulare nella sua struttura è simile al nodulare, ma i noduli sono piccoli, il più delle volte la sostanza cerebrale è interessata.
- La malattia si manifesta con un eccesso di adrenalina e noradrenalina,
- alta pressione sanguigna.
Iperplasia della gamba mediale della ghiandola surrenale.
Molto spesso, un processo a senso unico che si verifica a seguito di lesioni tumorali. Rilevato in età adulta. Manifestanti sintomi di ormoni surrenali cerebrali in eccesso e sindrome di Itsenko-Cushing. Possono esserci segni di eccesso di altri ormoni surrenali.
Iperplasia della corteccia surrenale
Questa è la malattia più comune:
- La sindrome di Cushing si manifesta.
- Può essere combinato con un eccesso di ormoni sessuali maschili.
- Molto spesso congenito.
- In questo caso, le ragazze hanno dominato le caratteristiche maschili dell'apparenza, i primi periodi arrivano tardi o non arrivano affatto.
- Le ragazze con iperplasia surrenale congenita spesso soffrono di infertilità.
- Nei ragazzi, si manifesta solo la sindrome di Itsenko-Cushing.
Iperplasia surrenale negli adulti
Negli adulti, l'iperplasia surrenale può verificarsi a seguito di alterazioni ereditarie che si verificano solo in età avanzata, o da acquisire - il risultato di lesioni tumorali, terapia eccessiva con ormoni corticosteroidi.
Nell'età adulta, ci sono lesioni nodulari e nodulari diffuse, iperplasia della gamba mediale. Queste sono le forme più comuni di iperplasia surrenale. Le loro manifestazioni sono più forti di un paziente più anziano.
Iperplasia della ghiandola surrenale sinistra
Iperplasia isolata di una sola ghiandola surrenale è meno comune di un processo bilaterale, ma, tuttavia, è possibile. La ghiandola surrenale sinistra è interessata più spesso della destra.
Molto spesso, i sintomi di iperplasia surrenale in questo caso sono meno pronunciati rispetto al processo bilaterale. Ma l'intensità delle manifestazioni è solo un segno diagnostico approssimativo che non fornisce un'immagine precisa della malattia.
Più spesso in questa forma, si verifica iperplasia micronodulare.
Iperplasia diffusa della ghiandola surrenale sinistra
- Questa è una condizione congenita, che si manifesta con caratteristiche facciali cushingoide,
- nelle ragazze - la predominanza delle caratteristiche maschili dell'apparenza,
- arrivo tardivo delle mestruazioni.
- Di norma, è più facile di una lesione simile di entrambe le ghiandole surrenali.
- In alcuni casi, questa malattia può essere diagnosticata molto tardi, ad esempio, quando si esamina una coppia sterile.
Iperplasia nodale della ghiandola surrenale sinistra
L'iperplasia nodulare o nodulare della ghiandola surrenale sinistra viene solitamente diagnosticata nell'infanzia o nell'adolescenza.
In questa condizione:
- sviluppare il diabete precoce,
- stati depressivi
- crampi muscolari.
- La lesione isolata della ghiandola surrenale sinistra è abbastanza comune - il processo è più spesso unilaterale che bilaterale.
Iperplasia nodulare della ghiandola surrenale sinistra.
In questa condizione:
- ipertensione e sintomi associati: visione offuscata, mosche lampeggianti davanti agli occhi,
- mal di testa
- labilità emotiva
- diminuzione della capacità lavorativa.
Dato che la malattia di solito si manifesta in età avanzata, le sue manifestazioni sono spesso scambiate per ipertensione arteriosa essenziale. Ma i farmaci che sono solitamente prescritti per controllare la pressione sanguigna non hanno alcun effetto in caso di iperplasia della ghiandola surrenale sinistra.
Iperplasia della ghiandola surrenale destra
Si verifica meno frequentemente rispetto all'iperplasia surrenale sinistra. Il quadro clinico delle stesse forme del processo patologico nelle ghiandole surrenali destra e sinistra è lo stesso, pertanto, al fine di stabilire la posizione del focus patologico, sono necessari metodi diagnostici strumentali (RM, TC, ultrasuoni).
Iperplasia nodulare della ghiandola surrenale destra
Quando la lesione nodulare della ghiandola surrenale destra, che è il più delle volte congenita, appaiono spesso segni di eccesso di androgeni, pertanto, è più spesso diagnosticata nelle ragazze, sebbene le statistiche di incidenza presenti siano pressoché le stesse indipendentemente dal sesso.
Iperplasia surrenale congenita
La maggior parte delle forme di iperplasia surrenale sono congenite o hanno un fattore ereditario. Ma questa malattia si manifesta molto raramente immediatamente alla nascita, molto più spesso viene diagnosticata nell'adolescenza o nell'età adulta, e talvolta negli anziani. Iperplasia surrenale può essere una scoperta casuale su un'ecografia, senza mostrare alcun sintomo.
diagnostica
La diagnosi dell'iperplasia surrenale non è così facile come sembra a prima vista. Da un lato, le sue manifestazioni sono piuttosto caratteristiche, dall'altra - possono spesso essere scambiate per manifestazioni di altre malattie.
Inoltre, ci sono molte forme inespresse in cui i sintomi della malattia non sono evidenti.
In questo caso, il paziente può soffrire di iperplasia surrenale per un lungo periodo, ma non prestare attenzione alle manifestazioni ovvie della malattia. Solo un esperto può fare una diagnosi accurata.
Esame clinico
L'esame del paziente rivela cambiamenti caratteristici nell'aspetto:
- distribuzione del grasso sottocutaneo per tipo cushingoide,
- tratti androgenici nelle donne
- pelle grigiastro
- deformità delle ossa in un tipo di malattia da perdita di sale
- Un'indagine paziente rivela cambiamenti nell'appetito, nel comportamento e nei disturbi delle varie funzioni corporee.
Diagnosi di laboratorio
Per identificare i segni funzionali di iperplasia surrenale:
- L'analisi biochimica del sangue mostra cambiamenti significativi in molti indicatori: il contenuto di oligoelementi, i cambiamenti nella formula dei leucociti, un persistente aumento dei livelli di glucosio.
- Separatamente, un esame del sangue per gli ormoni, che rivela un eccesso di quelli o di altre sostanze biologicamente attive.
- Una maggiore quantità di cortisolo o adrenalina viene rilevata nelle urine. Rivela anche una violazione del rapporto tra vari oligoelementi, l'aspetto dello zucchero in esso, che è uno dei segni importanti del diabete. Leggi di più su cosa significa aumentare il cortisolo nelle donne qui.
- I metodi immunologici rilevano la presenza di anticorpi agli ormoni surrenali.
Questi metodi consentono non solo di rilevare la presenza di anticorpi, ma anche di quantificare il grado di aumento dei livelli ormonali. Per la conferma più accurata, vengono utilizzati i test di carico.
Metodi a raggi X.
Per identificare le lesioni delle ghiandole surrenali vengono eseguite:
- Scansione TC
- angiografia contrastante
- MR.
- L'ultrasuono, il più semplice dei metodi strumentali, è raramente prescritto, perché i suoi risultati non sono sempre accurati.
Questi metodi strumentali ci permettono di determinare la forma di iperplasia, l'area e l'estensione della lesione. Se il problema della chirurgia è risolto, questi metodi di ricerca consentono di determinare la quantità richiesta di intervento.
Cosa dovrebbe essere esaminato?
Per stabilire con precisione la diagnosi, è necessario passare attraverso molte ricerche, a volte il processo diagnostico può richiedere diversi mesi.
È necessario condurre diversi esami del sangue e delle urine, diversi metodi strumentali di ricerca, in casi controversi, una biopsia surrenalica viene utilizzata sotto controllo ecografico.
Alcune di queste manipolazioni devono essere ripetute, perché la prima volta è impossibile stabilire una diagnosi accurata.
Come esaminare?
L'ordine di esame dipende da come la malattia si manifesta. Spesso l'iperplasia surrenale congenita viene diagnosticata durante l'esame per varie altre malattie, pertanto è piuttosto difficile determinare una singola procedura d'esame.
In ogni caso, subito dopo aver identificato i segni di iperplasia delle ghiandole surrenali, è necessario completare un intero ciclo di esami.
trattamento
L'iperplasia surrenale è una malattia cronica, quindi il trattamento deve essere preso per tutta la vita.
- Il modo più efficace per sbarazzarsi della malattia è la chirurgia, ma può essere controindicata per una serie di motivi.
- Un'altra direzione necessaria è la terapia ormonale, prendendo farmaci che inibiscono il rilascio eccessivo di ormoni.
- I rimedi sintomatici vengono applicati quando necessario per combattere le manifestazioni esterne e migliorare il benessere del paziente.
Trattamento dell'iperplasia nodulare delle ghiandole surrenali
- Con iperplasia nodulare, l'obiettivo principale del trattamento è sui farmaci ormonali.
Paradossalmente, ma per il trattamento dei glucocorticosteroidi in eccesso si usano i farmaci glucocorticosteroidi - prednisone, desametasone, idrocortisone.
- Sono necessari rimedi sintomatici e dieta.
- In alcuni casi, è possibile una resezione parziale della corteccia surrenale.
Trattamento dell'iperplasia surrenale congenita
L'operazione in questo caso non viene mostrata. Un paziente con iperplasia surrenalica congenita dovrebbe:
- seguire una dieta rigorosa a base di carboidrati
- contenuto di sale e liquido rigorosamente regolamentato.
- Dei farmaci usati farmaci ormonali
- nelle ragazze è necessario prescrivere contraccettivi ormonali e terapia anti-androgena.
Quale specialista contattare?
Per il trattamento dell'iperplasia surrenale, è necessario consultare un endocrinologo.
prevenzione
Prevenzione specifica non esiste Esistono metodi di consulenza genetica, che consentono di mettere in guardia i genitori sul possibile rischio di sviluppare una malattia in un bambino.
Le misure di prevenzione negli adulti includono:
- approccio razionale alla nomina di corticosteroidi (per i processi infiammatori, per esempio),
- rilevamento tempestivo dei processi tumorali.
Prognosi per iperplasia surrenale
La prognosi dipende molto dalla forma della malattia e dalla velocità della sua progressione.
- La prognosi per la vita nella maggior parte dei casi è favorevole, tranne che per forme molto gravi.
- La capacità di lavorare è generalmente mantenuta, ma in alcune forme potrebbe essere persa.
- Una cura completa è impossibile.
Iperplasia surrenale
Le ghiandole surrenali svolgono un ruolo chiave nella regolazione ormonale del metabolismo nel corpo umano. Iperplasia surrenale è una condizione in cui aumenta la produzione di ormoni di queste ghiandole. Di conseguenza - una violazione delle funzioni di molti organi e sistemi, il metabolismo distorto. Questo crea le condizioni per lo sviluppo di molte complicazioni. Che cosa è importante sapere a tutte le donne che pianificano una gravidanza.
Un aumento dell'attività funzionale delle ghiandole surrenali (la loro iperplasia) è accompagnato da un aumento della concentrazione sanguigna degli ormoni di queste ghiandole:
- Catecolamine (adrenalina e norepinefrina);
- Glucocorticoidi (cortisone e suoi derivati);
- Mineralocorticoid (aldosterone);
- Androgeno (precursori del testosterone)
L'adrenalina e la norepinefrina sono secrete dalle cellule midollari delle ghiandole, gli ormoni rimanenti dalle cellule della corteccia.
sintomi
Le manifestazioni e i segni di questa malattia sono molti. La sintomatologia dipende da quale livello di ormoni è elevato e quanto alta è la loro concentrazione. Il fatto che prevale indica un aumento dell'attività funzionale di una particolare zona della ghiandola.
Iperplasia della corteccia surrenale dà i seguenti sintomi:
- Fluttuazioni della pressione sanguigna;
- Riduzione della diuresi, comparsa di edema;
- Debolezza muscolare;
- Sintomi di diabete mellito (sete, fame, poliuria);
- Obesità con deposizione di grasso predominante sul corpo;
- La faccia diventa rotonda (un sintomo di una "faccia lunare");
- Diminuzione della forza ossea;
- Aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso (irascibilità, nevrotico, ecc.);
- Immunità ridotta;
- Disturbi alimentari (indigestione, stitichezza, diarrea, flatulenza, ecc.).
Nelle donne, gli androgeni in eccesso nel sangue possono causare:
- Modello maschile rinforzato;
- Violazioni del ciclo mestruale (dismenorrea, amenorrea);
- Acne;
- Danno alla fertilità.
Se viene colpito il midollo della ghiandola, compaiono i sintomi, che nelle persone sane si manifestano in uno stato di stress:
- tachicardia;
- Aumento della pressione;
- Pupille dilatate;
- Respirazione superficiale rapida;
- Disturbo del sonno;
- Pallore, mucose secche.
Queste manifestazioni sono causate da un eccesso di adrenalina (ormone dello stress) nel sangue.
motivi
La base patogenetica della malattia è un aumento del volume di tessuto funzionante, a causa di un aumento del volume delle strutture cellulari. La ragione di questo può essere molti fattori.
Nelle donne, l'iperplasia surrenale (di solito sinistra) può verificarsi a causa di un aggiustamento ormonale durante la gravidanza. In questo caso, la corteccia delle ghiandole "soffre" di più.
Lo stress cronico può anche essere attribuito alle cause di questa malattia. Essendo in uno stato di costante eccitazione emotiva o ansia, una persona mantiene costantemente alta concentrazione di ormoni dello stress (adrenalina, glucocorticoidi) nel sangue. Per far fronte al carico, le ghiandole iniziano a costruire strutture cellulari. Quindi, quando una persona lascia l'ambiente "stressante", rimane ancora sotto l'influenza degli ormoni dello stress, che influiscono negativamente sull'intero corpo.
L'iperplasia della corteccia surrenale può anche essere congenita, nel qual caso i sintomi della malattia compaiono indipendentemente dall'azione di fattori esterni. La propensione a sviluppare la malattia è ereditata.
Tipi di malattia
Ci sono diversi sottotipi della malattia, a seconda di quale parte della ghiandola è suscettibile di cambiamenti patologici. La forma della malattia è determinata anche dalla natura dell'iperplasia (focale o diffusa). Come mostrano le statistiche, l'iperplasia della ghiandola surrenale sinistra è più comune di quella della destra.
Iperplasia nodulare
Il centro con questa forma è limitato - nella forma di un nodo (fino a diversi centimetri di diametro). Ci sono molti di questi punti focali più spesso, il processo colpisce entrambe le ghiandole. Questa diagnosi è più comune nelle persone anziane.
Questo tipo di malattia è una forma ereditaria. Vi è un alto rischio di sviluppo di adenoma benigno.
Iperplasia nodulare manifesta sintomi caratteristici (oltre a quelli comuni):
- Macchie di età sulla pelle di natura congenita;
- Noduli neurofibromatosi sulle membrane mucose;
- Mixoma atriale;
- Patologia renale.
Iperplasia diffusa
Il carattere diffuso implica la diffusione del processo patologico all'intero organo, senza la presenza di focolai separati. Questa forma della malattia è più spesso acquisita rispetto a quella congenita.
Ci sono difficoltà nel processo di diagnosi di una tale malattia, dal momento che la distribuzione uniforme del processo patologico porta al fatto che non vi sono segni di eco della malattia sull'ecografia.
Iperplasia diffusa delle ghiandole surrenali è clinicamente manifestata da sintomi comuni caratteristici della patologia di questi organi (obesità, immunodeficienza, salti di pressione sanguigna, ecc.). La mancanza di trattamento a lungo termine può innescare lo sviluppo del diabete di tipo 2.
Iperplasia surrenale congenita
La malattia è ereditaria e viene trasmessa di generazione in generazione secondo il tipo dominante. L'iperplasia surrenale congenita è associata a un difetto nel gene che codifica uno dei molti enzimi coinvolti nella sintesi degli ormoni.
I sintomi vengono rilevati dall'infanzia. Con l'età, senza trattamento, il quadro clinico peggiora. In rari casi, un bambino può nascere contemporaneamente con entrambi i genitali maschili e femminili.
Iperplasia nodulare
Una tale diagnosi è più tipica per i bambini (si riscontra più spesso nell'adolescenza). C'è un ispessimento della zona nodale della corteccia delle ghiandole e una maggiore sintesi di glucocorticoidi.
Iperplasia nodulare è accompagnata dalle seguenti manifestazioni:
- Deposizione avanzata del grasso nella parte superiore del corpo e del viso;
- Atrofia dei muscoli degli arti;
- Pelle secca e pallida con pattern vascolare pronunciato;
- aritmia;
- Comportamento inadeguato (completa depressione o viceversa - euforia senza causa);
- Nelle ragazze, la prima comparsa di peli pubici e ascella, eccessiva distribuzione dei capelli in tutto il corpo;
- Mancanza di mestruazioni
Complicazioni pericolose per le persone con questo tipo di malattia: osteoporosi, insufficienza cardiaca, diabete.
Iperplasia surrenale micronodulare
L'iperplasia micronodulare surrenale negli adulti è più comune che nei bambini. Non è una forma nosologica indipendente. Questa malattia è considerata un sottotipo della malattia di Itsenko-Cushing. Le manifestazioni sono le stesse della forma nodulare della malattia, ma ci sono differenze nella struttura dell'organo interessato.
Iperplasia della gamba mediale della ghiandola surrenale
Iperplasia del peduncolo mediale della ghiandola surrenale si distingue in una diagnosi separata. Questa formulazione indica solo la posizione anatomica della parte modificata del corpo. Mediale - significa, quello che è più vicino alla colonna vertebrale.
I sintomi non differiscono da altre forme della malattia. Tuttavia, statisticamente questa opzione è molto più comune (circa un terzo dei casi).
la diagnosi
Il processo di diagnosi inizia con l'esame e l'interrogatorio del paziente. Se si lamenta delle manifestazioni tipiche e il medico identifica sintomi sospetti, prescrive ulteriori esami, compresi esami del sangue per i livelli ormonali, ecografia, tomografia.
Valore indicativo per la valutazione della funzione delle ghiandole è il livello di 11-idrossicorticosteroidi nel sangue, deidroepiandrosterone libero nelle urine.
Nei casi difficili da diagnosticare, ricorrono alla biopsia: il campionamento di un organo con un ago speciale in anestesia locale. Il campione così ottenuto viene inviato per l'esame citologico nel laboratorio pathoanatomical. Ad esempio, l'iperplasia nodulare è più spesso rilevata da questo metodo.
trattamento
Il principale metodo di trattamento dell'iperplasia surrenale è il farmaco. Al paziente viene prescritta una terapia ormonale, basata sulla soppressione della sintesi ormonale. A questo scopo, idrocortisone, desametasone, prednisone, cortisone acetato. Questi farmaci possono essere combinati secondo vari schemi, la cui selezione è impegnata in un endocrinologo. Questo medico tratta ogni malattia rigorosamente secondo un piano strettamente individuale (a seconda del livello di ormoni nel corpo di ciascun paziente).
L'assunzione di droga deve essere strettamente regolata dal tempo, specialmente quando si tratta di curare la malattia nei bambini. Infatti, nel corpo umano c'è un certo ritmo circadiano di rilascio di glucocorticosteroidi (la loro massima concentrazione al mattino).
Per la correzione dello sfondo ormonale, le ragazze vengono mostrate prendendo gli estrogeni - ormoni sessuali femminili.
Chirurgia surrenale
Nei casi gravi, una forma nodulare della malattia è ricorsa all'intervento chirurgico (che spesso accade con la sconfitta della ghiandola surrenale destra), quando passa ad adenoma. In questo caso, devono essere rimossi grandi fuochi e tumori.
I casi gravi di iperplasia congenita, accompagnati dalla dualità dei genitali (ermafroditismo), richiedono anche una correzione chirurgica.
prevenzione
La prevenzione dell'iperplasia delle ghiandole surrenali vale la pena di considerare le coppie, nella storia in cui si è verificata questa malattia. In questo caso, quando si pianifica una gravidanza, è necessario visitare un genetista che valuterà i rischi dello sviluppo di questa malattia in un feto.
Durante la gravidanza dovrebbero essere eseguiti esami del sangue e delle urine per lo zucchero e i derivati degli ormoni steroidei. È inoltre necessario escludere l'azione di fattori ambientali dannosi: tossine, radiazioni, stress, ecc.