Il test di Reberg è un metodo diagnostico informativo e accurato che consente di valutare la funzione escretoria dei reni determinando la velocità di filtrazione glomerulare e il riassorbimento tubulare. Per questo indicatore è calcolato - l'autorizzazione di creatinine endogeno. L'analisi Reberg viene utilizzata per diagnosticare i danni ai tessuti e agli organi funzionali.

Sfondo storico

Negli ambienti scientifici, il metodo di ricerca porta due nomi: il fisiologo danese Paul Reberg e il terapeuta sovietico Evgenij Tareev. Il primo propose il proprio metodo per determinare il tasso di filtrazione glomerulare nel 1926. Durante lo studio è stata studiata la clearance della creatinina proveniente dall'esterno. Ciò ha creato alcune difficoltà associate alle iniezioni endovenose del prodotto.

La scienza non si è fermata, e dopo un po 'è stato stabilito che il livello della propria creatinina nel plasma sanguigno non è soggetto a forti fluttuazioni e rimane costante. Grazie a questa scoperta, 10 anni dopo l'invenzione del metodo da parte di uno scienziato danese, è stato migliorato da EM. Tareev. Un terapeuta sovietico ha suggerito di valutare il lavoro dei reni attraverso la clearance endogena della creatinina. Ciò ha semplificato notevolmente l'analisi. Oggi porta i nomi di entrambi gli sviluppatori.

Indicazioni e controindicazioni

Assegna il test di Reberg in presenza dei seguenti sintomi:

• la diuresi cambia mentre si mantiene il regime di bere;
• ipertensione, rilevamento di patologie cardiovascolari;
• edema eccessivo, non dipendente dalla dieta e dall'ora del giorno;
• dolore nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena nella proiezione dei reni;
• convulsioni;
• tremore delle membra;
• alto affaticamento con leggero sforzo fisico, debolezza generale;
• cambiamento delle caratteristiche delle urine, la comparsa di inclusioni in esso;
• voglia di vomitare.

Il campione di Reberg consente di tracciare le dinamiche e valutare l'efficacia del trattamento con le seguenti malattie confermate:

• disturbi acuti e cronici nel lavoro dei reni e delle loro patologie di diversa natura (pielonefrite, glomerulonefrite, sindrome nefrosica, nefropatia diabetica, insufficienza renale e altri);
• amiloidosi (violazione del metabolismo proteico, accompagnata da depositi di amiloide nei tessuti dei reni);
• malattie del sistema endocrino (diabete insipido, ipertiroidismo e altri);
• patologia del sistema cardiovascolare.

A volte si esegue il test di Reberg per valutare il funzionamento generale del corpo in determinate condizioni, ad esempio con uno sforzo fisico significativo. Inoltre, questa analisi viene utilizzata per monitorare la funzionalità e le condizioni dei tessuti renali in donne in gravidanza.

La ricerca è mostrata e per controllo di lavoro del rene trapiantato.

Reberg può essere testato senza restrizioni: se necessario, è prescritto a pazienti di qualsiasi età e con qualsiasi diagnosi correlata. L'unica eccezione è il periodo delle mestruazioni: in tali casi, l'analisi viene posticipata di diversi giorni.

Cosa è determinato dall'analisi?

La funzione principale dei reni è quella di filtrare il sangue dai prodotti metabolici. È effettuato da membrane glomerulyarny - glomeruli renali. Valutare l'efficacia della funzione di filtraggio dei reni consente il calcolo di due indicatori: GFR (tasso di filtrazione glomerulare) e riassorbimento tubulare.

Nel corso dello studio, secondo formule speciali, sono determinati dalla clearance della creatinina endogena del plasma sanguigno e dell'urina, tenendo conto del volume di liquido rilasciato per unità di tempo.

La filtrazione nei reni viene effettuata in più fasi, poiché alcune sostanze vengono assorbite attraverso i tubuli renali (questo processo è chiamato riassorbimento). Alcuni composti, passati attraverso il sistema di filtraggio, sono completamente escreti nelle urine. Tra questi c'è la creatina endogena. La sua concentrazione nel plasma sanguigno è invariata, e tutto viene espulso dal corpo, quindi per lo studio sono necessari sangue venoso e urina raccolti per unità di tempo.

Con l'aiuto del sangue è determinato dal contenuto di creatinina nel plasma. L'urina esamina giornalmente o alcune porzioni orarie.

Preparazione del campione

Lo scopo dell'analisi è di ottenere dati affidabili sulla funzione renale per una diagnosi accurata.

Più accurata è la preparazione, più accurati saranno i risultati ottenuti. L'elenco delle azioni nella fase preparatoria:

• per due giorni rifiutare di assumere droghe, specialmente quelle con azione diuretica;
• alla vigilia dell'analisi, eliminare lo sforzo fisico eccessivo, rifiutare di visitare la palestra, la sauna;
• evitare condizioni stressanti;
• il giorno prima dell'analisi, correggere la dieta, escludendo cibi grassi, fritti, affumicati e proteici pesanti (carne);
• alla vigilia del campione non bere alcolici;
• L'ultimo pasto dovrebbe essere fatto 8-12 ore prima della consegna di materiale biologico;
• 6-8 ore prima di visitare il laboratorio, bere solo acqua pulita;
• nel processo di realizzazione del solito regime di bere.

Queste sono linee guida generali, ma in alcuni casi il medico può istruirti ulteriormente sulle sfumature del comportamento prima di iniziare il test Reberg. Se il soggetto prende farmaci, vitamine o integratori alimentari, questo dovrebbe essere segnalato al medico, in quanto possono falsare i risultati.

Consegna dell'analisi

Il sangue viene somministrato a stomaco vuoto al mattino da una vena. La raccolta di urina per il test Reberg viene eseguita in due modi.

Quale di loro è necessario in un caso specifico è determinato dal medico curante che prescrive lo studio.

In alcuni casi, per l'analisi prendere il volume giornaliero di urina. È assemblato secondo il seguente algoritmo:

• Urina dalla prima minzione del mattino non sta andando a (è necessario fissare il suo tempo per conoscere la scadenza per la raccolta);
• A partire dal secondo svuotamento della vescica, tutto il liquido escreto viene posto in un barattolo di vetro da tre litri lavato e asciugato precedentemente preparato;
• Durante il giorno, durante la raccolta dell'urina, è necessario conservare la capacità in un luogo fresco senza accesso alla luce solare diretta, che può essere conservata in frigorifero;
• L'ultima urina raccolta sarà quella che si è distinta la mattina successiva;
• Una volta completata la raccolta del materiale, è necessario determinarne il volume, registrare, quindi miscelare accuratamente il contenuto e versare 50-70 ml in un contenitore sterile per analisi, che viene venduto in farmacia;
• Sul contenitore è necessario segnare il volume giornaliero totale di urina, quindi trasferirlo al laboratorio il prima possibile.

Nelle condizioni di un ospedale, è più veloce e più conveniente ricevere una porzione oraria di urina. In questo caso, il paziente ha bisogno al mattino di bere almeno 0,5 litri di acqua pulita. L'urina viene raccolta per fasi, due volte ad intervalli di un'ora.

Decodifica risultati

L'interpretazione dei risultati ottenuti durante lo studio viene effettuata utilizzando una tabella. Il livello di clearance della creatinina endogena è influenzato dal sesso e dall'età della persona.

In base a queste caratteristiche, per ogni categoria di pazienti vengono definiti i propri standard.

Minzione diuresi nella prova delle costole

Uno dei metodi più istruttivi è l'ecografia a ultrasuoni. Quando l'ecografia dei reni definisce chiaramente la loro dimensione, la posizione, il rapporto tra parenchima e sistema renale del bacino, i vasi renali e gli ureteri vengono scansionati peggio. L'ecografia dei reni elimina tumori, formazioni cistiche, calcoli, ascessi renali, pyo- e idronefrosi.

Nella diagnosi di molte malattie renali, un ruolo importante è svolto dalla biopsia dell'ago dei reni e dall'esame istomorfologico del punteggiato. Indicazioni per la biopsia della puntura - la necessità di chiarire la diagnosi nelle malattie renali diffuse e focali, così come per selezionare e assegnare una terapia più razionale.

La biopsia viene eseguita con aghi speciali e può essere eseguita con uno dei tre metodi seguenti:

1) biopsia chiusa (percutanea) - mentre l'ago viene inserito nel tessuto renale attraverso una piccola puntura della pelle, che viene effettuata dalla lancetta;

2) in una biopsia con il metodo semi-aperto, dopo un'incisione della pelle e del tessuto sottocutaneo lungo 2-2,5 cm sotto e lungo la costola XII dal bordo del muscolo lungo della schiena, i muscoli vengono separati con un dito fino a quando è possibile sondare il polo del rene. Quindi il punto cardinale del rene viene preso sotto il controllo del dito;

3) con il metodo aperto, il rene viene esposto con un metodo operativo e un pezzo di tessuto renale viene prelevato con un ago da puntura per esame istomorfologico.

Le scansioni renali vengono eseguite utilizzando neoidrina etichettata con mercurio radioattivo Hg 203. Utilizzando questo metodo, è possibile ottenere informazioni sui contorni dei reni, le loro dimensioni, la loro forma e determinare le aree non funzionanti del parenchima.

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Come fare un test Reberg e perché abbiamo bisogno di una stima della velocità di filtrazione glomerulare?

Il test Reberg o il calcolo della clearance della creatinina endogena (CEC) indica la quantità di sangue che i reni riescono a liberare da 1 mg di creatinina al minuto.

Durante il giorno, il sangue passa centinaia di volte attraverso microscopici filtri renali - nefroni, dopo di che viene riassorbito nei vasi sanguigni.

Detenuto dalle sostanze del filtro escreto nelle urine. La creatinina stessa è formata dalla decomposizione della creatina fosfato nelle sue parti componenti nel tessuto muscolare.

Il suo livello nel corpo è abbastanza costante e dipende dalla massa muscolare di una persona in particolare. La formula chimica di questa sostanza è vicina alla creatina.

I nefroni sono costituiti da glomeruli e tubuli, attraverso i quali il sangue passa ad una velocità di circa 1,25 ml al minuto e dove le sostanze a bassa composizione molecolare vengono assorbite da una capsula di arciere. Un tale filtrato consiste praticamente di plasma, non contenente cellule e proteine.

Per determinare il GFR, viene misurata la quantità di creatinina nel siero del sangue e nelle urine raccolte al giorno. Pertanto, queste analisi sono indicatori dello stato dei reni, della loro capacità di purificare il sangue dalle tossine.

La storia dello sviluppo del metodo

Per la prima volta, un fisiologo dalla Danimarca, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

I risultati dei suoi studi sulla dipendenza diretta della quantità di creatinina nelle urine, così come nel siero del sangue sulla velocità di filtrazione, furono pubblicati da lui nel 1926.

Ma si presumeva che la sostanza di controllo fosse somministrata per via endovenosa o la sua ingestione nella quantità di 3 g, creando alcuni ostacoli all'introduzione del metodo, poiché richiedeva la creazione di un farmaco esogeno standard.

E solo dieci anni dopo, il grande internista russo EM. Tareev, noto per i suoi lavori sulla nefrologia, ha trovato un modo più pratico per applicare il metodo Reberg, adatto per l'uso in condizioni cliniche reali.

Poi si è saputo che il necessario per l'analisi del farmaco si forma nella maggior parte delle cellule del corpo e nel maggior numero di tessuti muscolari striati. Inoltre, non è metabolizzato, e il suo livello nel sangue e nelle urine rimane abbastanza invariato.

Pertanto, la diminuzione della KEK con tutte le certezze indica l'eventuale interruzione dei glomeruli renali, che indica la presenza di processi infiammatori, la sostituzione delle strutture glomerulari con tessuti fibrosi o altre malattie renali.

Quando è prescritto uno studio?

La misurazione della GFR viene effettuata non solo per diagnosticare lo stato di nefroni, ma anche per determinare il rischio di sviluppare complicazioni di malattie cardiovascolari. Soprattutto in pazienti con una predisposizione.

Campione Reberg Tareeva nominato nei seguenti casi:

1. C'è dolore, localizzato nell'area dei reni, presenza di edema sulle palpebre e sotto gli occhi, oltre che sulle caviglie.
2. Minzione scarsa o difficile, colorazione delle urine scure, presenza di sangue e qualsiasi alterazione patologica delle urine.
3. Per impostare la dose corretta di farmaci con un effetto nefrotossico: antifungini, antibatterici, agenti di contrasto per la rimozione dei raggi X. Così come i farmaci antinfiammatori non steroidei che possono causare danni ai reni.
4. Pazienti affetti da diabete mellito di primo o secondo tipo, ipertensione arteriosa, obesità addominale o sindrome metabolica, nonché forti fumatori. Poiché la presenza di questi fattori può portare a malattie renali croniche.
5. In presenza di malattie del sistema cardiovascolare: insufficienza cardiaca, cardiopatia coronarica, aterosclerosi, sindrome da claudicatio intermittente, ipertensione.
6. Malattie sistemiche: sclerodermia, artrite reumatoide, lupus eritematoso e altre malattie che possono portare a danni renali.
7. Prima dell'intervento chirurgico o metodo diagnostico invasivo.
8. Per qualsiasi malattia renale acuta o cronica.
9. In situazioni estremamente acute: sanguinamento abbondante, infarto del miocardio. violazione della circolazione cerebrale, sindrome coronarica, sepsi, insufficienza cardiaca.

Preparazione adeguata per i test

La mancata osservanza di alcune raccomandazioni alcuni giorni prima che il campione venga preso può influenzare i risultati dello studio.

Pertanto, dobbiamo obbedire a queste regole:

1. La tiroxina, il cortisolo, la furosemide, la corticotropina, il metilprednisolone possono influenzare la velocità di filtrazione glomerulare. È meglio fare test una o due settimane dopo il completamento di qualsiasi farmaco. Se è impossibile interrompere la loro ricezione, nella direzione è necessario elencare i farmaci assunti dal paziente e le loro dosi esatte.
2. Due giorni prima del test, si dovrebbe interrompere l'assunzione di farmaci diuretici, antipirina, vitamine del gruppo B, Aspirina, Furagin, dopo aver consultato un medico.
3. Il giorno prima dello studio, non bere bevande alcoliche, caffè e tè forte ed escludere anche cibi fritti e grassi dalla dieta. È necessario limitare l'uso di prodotti a base di carne. Puoi bere acqua pulita, aderendo alla solita modalità.
4. Prima di raccogliere l'urina, non mangiare frutta e verdura contenenti coloranti naturali: barbabietole, mirtilli, carote, ecc. Poiché ciò potrebbe causare un cambiamento nel colore dell'urina.
5. Non intraprendere attività fisica per 24 ore prima dei test, ed è auspicabile evitare situazioni stressanti.
6. Le donne non raccolgono materiale durante le mestruazioni e attendono la loro completa cessazione.
7. Escludere completamente il cibo 12 ore prima del prelievo.
8. Astenersi dal fumare per mezz'ora fino allo studio.

Come raccogliere materiale

Per imparare come passare il materiale sul test Reberg, è necessario decidere il metodo di ricerca.

Esistono tre modi per raccogliere l'urina per determinare il livello di KEC, differendo nel grado di complessità e nella quantità di tempo trascorso su di essi.

Inoltre, l'accuratezza dei risultati dipende direttamente dalla complessità della raccolta.

Raccolta di materiale per il metodo cinetico

Il paziente al mattino a stomaco vuoto dovrebbe bere due bicchieri d'acqua e urinare senza raccogliere liquidi.

E devi anche aggiustare il tempo e trenta minuti dopo, prendono il sangue da un paziente sdraiato sul letto. Dopo altri trenta minuti, viene raccolta tutta l'urina, la cui quantità è calcolata diuresi minuto.

I materiali raccolti vengono analizzati e i risultati finali sono calcolati con formule speciali.

Quando si valutano i risultati del test Reberg eseguito con il metodo cinetico, vengono utilizzati tali valori di riferimento (valori normali) di clearance della creatinina a seconda dell'età e del sesso, tutti i valori sono espressi in ml / min / 1,73 m2:

• fino a 1 anno, per le donne 65-100, per gli uomini 65-100;
• 1-30 anni, 88-146 per le donne, 81-134 per gli uomini;
• 30-40 anni, per donne 82-140, per uomini 75-128;
• 40-50 anni, 75-133 per le donne, 69-122 per gli uomini;
• 50-60 anni, tra le donne 68-126, tra gli uomini 64-116;
• 60-70 anni, 61-120 per le donne, 58-110 per gli uomini;
• 70 anni e più, per le donne 55-113, per gli uomini 52-105.

Raccolta di materiale quotidiano

Quando si raccoglie l'urina giornaliera, la prima minzione non viene presa in considerazione. Il tempo viene intercettato e tutte le successive porzioni di urina vengono raccolte completamente in un contenitore pulito e asciutto, che viene posto nel frigorifero.

Esattamente un giorno dopo l'ora fissa, viene raccolta l'ultima porzione, che dovrebbe cadere nella minzione mattutina del giorno successivo. Successivamente, il volume di tutte le urine raccolte viene misurato con una precisione di 5 ml e registrato.

Successivamente, il liquido viene agitato e circa 50 ml di esso viene versato in un contenitore per analisi. Al momento della consegna del contenitore, il paziente prende anche il sangue da una vena.

Il metodo utilizzato per la ricerca dinamica

La definizione delle dinamiche del SCF viene solitamente utilizzata a fini scientifici. A tale scopo, l'urina raccolta durante il giorno e l'urina accumulata durante la notte vengono collocate in contenitori separati.

Durante il giorno prendono tempo dalle otto del mattino alle otto di sera, e durante la notte, rispettivamente, dalle otto di sera alle otto di mattina.

Decodifica risultati

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene utilizzata la seguente formula: Φ = (Km / KP) × D, dove:

• F - SCF;
• Km - la quantità di creatinina nelle urine;
• CP: la quantità della sostanza di controllo nel siero;
• D - diuresi minuto (il volume di urina si è formato in un minuto).

Per determinare il valore del riassorbimento canalicolare, viene utilizzata la seguente formula:
P = (F - D / F) × 100%, dove:

• P - riassorbimento;
• F - SCF;
• D - diuresi minuto.

Risultati pratici di determinazione della velocità di filtrazione glomerulare

Una varietà di formule per il calcolo

Per risultati più accurati utilizzando i dati relativi all'età e al peso di una determinata persona. Ci sono varie formule usate dagli specialisti.

Ad esempio, la formula Cockroft-Gault viene spesso utilizzata per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare:

GFR = (140 - età (g)) peso (kg): (creatinina nel sangue (mmol / l)) × 814.

Inoltre, per calcolare la SKF femminile, il risultato dovrebbe essere ulteriormente moltiplicato per 0,85.

Tuttavia, in Europa, la formula MDRD è considerata più accurata:

GFR = 11.33 × (creatinina nel sangue (mmol / l)) - 1.154 × età (g) - 0.203

Per le donne, il risultato è moltiplicato per 0,742. Questa formula fornisce risultati inaccurati con letture KEK elevate.

Pertanto, nel 2009, è stata derivata una formula CKD-EPI più avanzata. Portalo qui, non lo faremo, perché è piuttosto complicato.

Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare può essere sui calcolatori online. Per questo è necessario inserire i dati sul proprio campo, età, peso e il valore della creatinina plasmatica nei campi appropriati.

La calcolatrice eseguirà automaticamente tutti i calcoli e produrrà il risultato.

Il costo della ricerca nella Federazione Russa è di 145 rubli.

I risultati stessi non indicano una diagnosi definitiva e sono solo informazioni per il medico che li tiene in considerazione in combinazione con altre indicazioni.

Test Reberg durante la gravidanza

Il test di Reberg è un metodo estremamente efficace e accurato per diagnosticare la funzionalità renale. Come sapete, questo corpo svolge una funzione molto importante - purificare il sangue dai prodotti metabolici. Il processo è una filtrazione della massa sanguigna attraverso le membrane dei glomeruli renali. Alcune sostanze filtrate sono parzialmente assorbite e riutilizzate nella circolazione sanguigna, mentre altre rimangono nei reni e vengono eliminate dal corpo insieme all'urina. Tali sostanze includono la creatinina.

Con la sua quantità nell'urina umana, si può dire quanto siano funzionali i reni. L'esempio di Reberg mostra la percentuale di creatinina nel biomateriale raccolto - l'urina del paziente. Il suo indicatore stimato è la clearance della creatinina (milligrammi al minuto sono considerati come unità di misura in medicina).

Il campione di urina di Rebergh viene esaminato per valutare la funzione renale e monitorare la dinamica di sviluppo dell'insufficienza renale.

Indicazioni mediche per il campionamento

Le indicazioni per lo studio possono essere tutte le deviazioni nella funzione del sistema escretore, il sospetto di malattie croniche dei reni e degli organi urinari.

Il medico prescriverà un'analisi Reberg per orinatoi nei seguenti casi:

• la comparsa di gonfiore in diverse parti del corpo;
• aumento irragionevole della normale pressione sanguigna;
• riduzione della dose giornaliera di diuresi;
• crampi agli arti;
• debolezza nei muscoli, letargia;
• perdita di coscienza;
• nausea e vomito;
• manifestazioni di tachicardia;
• oscuramento o opacizzazione delle urine, cambiando la sua consistenza;
• l'aspetto nelle urine di elementi di sangue, pus o muco;
• dolore di natura inspiegabile nella regione lombare o nell'addome inferiore.

L'analisi eseguita correttamente valuterà in modo affidabile il lavoro dei reni, specialmente nei casi in cui al paziente siano stati diagnosticati stadi cronici o acuti della malattia (pielonefrite, nefropatia di tipo diabetico, amiloidosi, insufficienza renale). Sarà anche possibile monitorare la funzione renale nelle malattie endocrine e le anomalie nel funzionamento dell'apparato cardiovascolare. L'analisi viene assegnata come diagnosi primaria (differenziale) di tumori benigni o cancerosi.

Caratteristiche di preparazione per l'analisi Reberg

Il metodo di analisi richiede una preparazione paziente semplice ma obbligatoria. Il giorno prima della raccolta delle urine è raccomandato:

1. rinunciare a bevande alcoliche, caffè forte o tè.
2. seguire una certa dieta (escludere prodotti proteici, carne, pesce).
3. rimandare qualsiasi attività fisica o attività sportiva.
4. evitare l'esaurimento nervoso, lo stress.
5. seguire il solito regime di consumo (almeno 1,5 litri di acqua pura senza gas al giorno).

È severamente vietato prendere alcuni farmaci, perché i farmaci possono distorcere l'analisi e la trascrizione sarà imprecisa. Se è impossibile interrompere il trattamento anche per diversi giorni, allora il paziente deve comunicarlo allo specialista, apportando alcune modifiche al principio di valutazione dei risultati. Richiede anche il rifiuto di droghe e droghe, che danno un effetto diuretico.

Algoritmo di campionamento dei biomateriali

Qualsiasi assunzione di biomateriale per la ricerca clinica comporta l'attuazione di alcune azioni preparatorie. La preparazione per il test Reberg è estremamente importante, poiché la precisione del risultato dipenderà da esso. Per un'analisi completa sono necessari sangue umano prelevato da una vena e una porzione giornaliera di urina.

L'urina viene raccolta il giorno prima di essere consegnata al laboratorio medico.

Come raccogliere l'urina:

• L'urina può essere presa solo in uno speciale contenitore di plastica. Un contenitore così ermetico può essere trovato in qualsiasi farmacia.
• È necessario effettuare l'elaborazione igienica delle parti esterne dei genitali. Se il biomateriale viene raccolto da una donna, allora deve rigorosamente assicurare che il segreto della vagina non entri nel contenitore. È vietato passare l'urina durante le mestruazioni.
• La prima minzione dopo il risveglio del mattino non è interessante per la ricerca. Pertanto, viene effettuato in bagno. Inoltre, viene registrato il tempo della prima raccolta di urina. L'ultima parte è consentita per raccogliere entro e non oltre 24 ore.
• Per garantire la corretta conservazione del biomateriale, il contenitore deve essere conservato in un luogo con una bassa temperatura (nel frigorifero). Il tasso giornaliero di diuresi deve essere miscelato e misurare la sua quantità esatta. Per l'analisi, è necessario preparare un altro contenitore in cui trasferire 50 ml di urina con attenzione. Questo materiale sarà studiato in laboratorio.
• Al momento della consegna della porzione giornaliera di urina sul modulo indica l'età, il peso e l'altezza del paziente, nonché un indicatore del totale (tutto selezionato) delle urine.

Test Reberg durante la gravidanza

Entro 9 mesi dal trasporto di un bambino, l'utero cresce continuamente e può esercitare pressione sui canali del rene, della vescica e del sistema urinario. Se dopo aver superato un'analisi clinica (generale) delle urine i risultati non sono stati soddisfacenti, il medico invierà alla donna un'analisi delle urine secondo Reberg, che fornirà una risposta più affidabile.
Determinare il livello di creatinina durante la gravidanza ha le sue caratteristiche. Viene eseguito un test delle urine insieme ad un campione di sangue per l'analisi.

L'urina viene raccolta entro 24 ore. Il giorno del test, la donna dovrebbe essere in ospedale. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto e prima della minzione si consiglia di bere 0,5-0,6 litri di acqua e svuotare la vescica. Il medico registra il tempo del test. Ripetere la manipolazione dovrebbe essere entro e non oltre un'ora. Se la quantità di urina raccolta non è sufficiente, la bolla si svuoterà entro 2 ore. In circa 30-40 minuti, il sangue viene prelevato dalla vena cubitale. Ti consente anche di conoscere i livelli di creatinina.

Interpretazione dell'analisi

L'analisi di decodifica viene eseguita dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio. Questo di solito è un urologo o nefrologo. L'interpretazione degli indicatori si basa sui parametri del paziente. La creatinina troppo alta indica non solo difficoltà nei reni, ma anche problemi con il sistema endocrino.

Indicatori normali del test Reberg nelle donne (velocità di filtrazione glomerulare):

1. età circa un anno - 64-100 ml / min.
2. da anni a 30 anni - 81-135 ml / min.
3. da 30 a 40 anni - 75-128 ml / min.
4. 40-50 anni - 69-122 ml / min.
5. da 50 a 70 anni - 58-116 ml / min.
6. più di 70 anni - 52-105 ml / min.

Il tasso di indicatori di prova per gli uomini:

• da anni a 30 anni - 88-147 ml / min;
• 30-40 anni - 82-140 ml / min;
• da 40 a 50 anni - 75-133 ml / min;
• 50-70 anni - 61-126 ml / min;
• dopo 70 anni - 55-113 ml / min.

Il metodo di analisi ipotizza piccole deviazioni di indicatori. Questo è possibile se, durante il periodo di raccolta delle urine, una persona era in uno stato eccitato, consumava cibo ipercalorico o troppo liquido il giorno prima.

Cause di deviazioni dalla norma

Normale (non patologico) è considerato una deviazione dell'indicatore ottenuto di 1-5 unità. Se viene superato o, al contrario, al di sotto del limite stabilito, allora questo è un segnale di problemi di salute.

Quando il campione ha rilevato un eccesso di 15 unità, questo indica patologie renali, endocrine o cardiovascolari. Quindi di solito si manifesta diabete, ipertensione arteriosa. Nel caso della sindrome nefrosica, la kratinina inizia a risaltare nelle aree prossimali dei tubuli e distorce gli indicatori diagnostici. Il medico prescriverà altri studi che daranno un risultato più affidabile. Il laboratorio Invitro offre una gamma di metodi diagnostici.

Se durante gli studi è stata rilevata una diminuzione del livello di creatinina di oltre 15 ml / min, questo può riportare uno stadio iniziale di insufficienza renale (acuta o cronica). Tale analisi può anche indicare la presenza di glomerulonefrite, disidratazione o insufficienza cardiaca congestizia. Se la differenza nelle prestazioni cliniche è fino a 30 ml / min in direzione decrescente, viene indicata l'insufficienza renale completa. Il paziente richiede un trattamento completo.

Test Reberg: che cos'è questa analisi? Cosa mostra il test Reberg? Come prendere, come raccogliere l'urina per l'analisi? Norme in bambini e adulti, indicatori di decodifica, prezzo.

Il campione di Reberg è un'analisi di laboratorio progettata per determinare la capacità escretoria dei reni e per rilevare il danno al tessuto renale sullo sfondo di varie malattie.

Considerare le principali caratteristiche, il valore e i parametri del test Reberg al fine di comprendere chiaramente cosa mostra questa analisi e perché viene eseguita.

Test Reberg: che cos'è questa analisi?

Test Reberg e filtrazione glomerulare

Quindi, il test di Rehberg è anche chiamato "test della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Cioè, i termini "campione Reberga" e "GFR" sono sinonimi effettivamente sono stati utilizzati per il nome dello stesso metodo, che si stima la presenza e il grado di danno renale.

In alcuni casi, per fare riferimento a questa analisi di laboratorio, viene utilizzato anche il nome "campione Reberg-Tareev", che è semplicemente un nome più completo per lo stesso metodo. Il fatto che il metodo originale è stato proposto dal fisiologo Rehberg danese, e successivamente perfezionata dal scienziato sovietico Tareev, e quindi il suo titolo completo comprende sia i nomi degli scienziati fondatori. Ma in pratica, quasi tutti usano la versione abbreviata - il "test Reberg".

Cosa mostra il test Reberg?

Il test di Reberg è progettato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare dei reni mediante clearance della creatinina. Per capire cosa significa e, quindi, cosa mostra il test Reberg, definiremo i concetti di velocità di filtrazione glomerulare e clearance della creatinina.

Così, nel glomerulo renale si verifica la formazione di urina a causa del fatto che essi filtrati porzione liquida del sangue dal ivi prodotti del metabolismo (urea, creatinina, acido urico, eccetera) contenuto deve essere emesso dal corpo. Come risultato, l'urina primaria priva di proteine ​​si forma dopo aver passato il sangue attraverso i glomeruli dei reni. Questo urina primaria entra tubuli dei reni, dove zucchero, ioni e qualche altra sostanza semplice assorbita (riassorbito) indietro nel sangue, e il fluido rimanente contenenti prodotti metabolici, ed è già diventato un urina entra pelvi renale, da cui a ureteri defluisce nella urinaria bolla. Di conseguenza, il tasso di filtrazione glomerulare è il volume di sangue che è in grado di filtrare i reni per unità di tempo, purificandolo dai prodotti metabolici tossici. La normale velocità di filtrazione glomerulare è di 125 ml / min.

La clearance della creatinina è la quantità di plasma sanguigno che viene liberato dalla creatinina per un minuto mentre passa attraverso i glomeruli dei reni. Di conseguenza, un passaggio (purificazione) di creatinina indica quanto bene i reni vengono rimosse dal sangue di prodotti tossici del metabolismo che il corpo non è necessaria, ma è costantemente formata dal flusso nei suoi organi processi metabolici. La creatinina, che si forma nei muscoli, entra nel flusso sanguigno e quindi nei glomeruli dei reni viene quasi completamente filtrata e non riassorbita. Sulla base di questo, è chiaro che la clearance della creatina è uguale alla velocità di filtrazione glomerulare dei reni.

Pertanto, il test Reberg, basato sul calcolo della clearance della creatinina, mostra la velocità di filtrazione glomerulare dei reni. E la clearance della creatinina diminuisce significativamente solo quando si verifica la morte del 75% dei nefroni (cellule renali), la sua determinazione permette di valutare il grado di danneggiamento delle strutture renali contro varie malattie. La determinazione della clearance della creatinina mediante il test Reberg è un metodo più sensibile e accurato per rilevare le anomalie renali rispetto alla determinazione delle concentrazioni di urea e creatinina nel sangue. In altre parole, il test Reberg mostra se una persona ha un'insufficienza renale a causa di un danno renale o meno. La determinazione periodica dell'esempio di Reberga consente di tenere traccia delle modifiche nella funzione renale e, se necessario, regolare il trattamento eseguito.

Indicatori di test Reberg

Durante l'esecuzione del test Reberg, vengono determinati due indicatori: velocità di filtrazione glomerulare (= clearance della creatinina) e riassorbimento tubulare.

La clearance della creatinina mostra la velocità di filtrazione glomerulare e riflette la vitalità funzionale dei reni.

riassorbimento tubulare mostra la quantità di riassorbimento di acqua ed elettroliti (sodio, cloruro, carbonati, ecc.) dalle urine primario nei tubuli renali. Questo indicatore riflette quanto efficacemente i reni supportino il normale equilibrio acido-base del sangue e di tutti gli altri fluidi corporei.

Sia la clearance della creatinina che il riassorbimento tubulare sono calcolati utilizzando formule speciali. Per i calcoli necessari in laboratorio per misurare la concentrazione di creatinina nelle urine e nel sangue, nonché per misurare il volume di urina assegnato per un certo periodo di tempo (ore o due ore).

La formula per calcolare il campione Reberg

Quindi, la clearance della creatinina per il test Reberg viene calcolata utilizzando la seguente formula:

KK - clearance della creatinina in ml / min,
Km - la concentrazione di creatinina nelle urine,
CRC - concentrazione di creatinina nel sangue,
V è il volume di urina in ml, assegnato per il periodo di raccolta (un giorno o due ore),
Tempo di raccolta delle urine in pochi minuti.

Il riassorbimento tubulare è espresso in percentuale e viene calcolato dalla formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, dove

R - riassorbimento tubulare in percentuale
KK - clearance della creatinina calcolata con la formula
V è il volume di urina in ml, isolato durante il periodo di raccolta (due ore o un giorno);
T è il tempo durante il quale l'urina è stata raccolta in pochi minuti.

Test di Reberg: cos'è durante la gravidanza?

Nelle donne in gravidanza, il test Reberg mostra le condizioni dei reni, come in tutti gli altri adulti e bambini. Ma prova le donne in gravidanza Rehberg periodicamente designare non solo per valutare la funzione renale e con un altro obiettivo molto importante - per identificare l'insorgenza di preeclampsia e eclampsia (gravi complicazioni della gravidanza, che spesso conduce alla morte della madre e del feto), non hanno ancora manifestato clinicamente sintomi. Il fatto è che all'inizio dello sviluppo di preeclampsia o eclampsia, quando una donna non ha sentito un forte deterioramento della salute, clearance della creatinina di campione Rehberg è già notevolmente ridotto e diventa meno rispetto alla norma. In questa situazione, i medici ricoverare immediatamente la donna e fornire un trattamento, perché se non lo fai, allora assicuratevi di pre-eclampsia e eclampsia si sviluppano.

Pertanto, è ovvio che il test Reberg per le donne in gravidanza è un'analisi molto importante, che consente di individuare precocemente una grave complicanza della gravidanza e il suo trattamento tempestivo.

Il test di Reberg nei bambini

Il test di Reberg sui bambini ha lo stesso significato degli adulti. Di conseguenza, nei bambini, l'analisi mostra, come negli adulti, la condizione e l'attività funzionale dei reni. Ad eccezione delle norme, non ci sono differenze fondamentali nelle indicazioni, nei metodi di conduzione e nel calcolo della clearance della creatinina nel test Reberg nei bambini e negli adulti.

Considera come condurre un campione Reberg e quando dovrebbe essere fatto.

Indicazioni per l'esecuzione del test Reberg

Preparazione alla prova di Reberg

Alla vigilia dell'urina e del prelievo di sangue per il test Reberg, lo stress fisico e psico-emotivo dovrebbe essere evitato.

Inoltre, il giorno prima della consegna di sangue e urine per Rehberg bisogno di rinunciare a bere alcolici, tè forte e caffè, nonché di escludere dalla dieta di carne, pesce, pollame.

Il sangue per il campione di Rehberg viene somministrato a stomaco vuoto dopo 8-14 ore di digiuno (in modo ottimale dopo una notte di sonno). Se la donazione di sangue fallisce al mattino, allora diciamo una colazione leggera e la donazione di sangue 6 ore dopo l'ultimo pasto.

Entro 30 minuti prima di donare il sangue per determinare la concentrazione di creatinina dovrebbe astenersi dal fumare.

Va ricordato che l'esercizio fisico pesante, dieta ricca di proteine, integratori alimentari reception con aminoacidi, Furosemide, metilprednisolone, carbenoxolone, tiroxina, il cortisolo, e levodopa aumenta corticotropina valori campione Reberga. Un valore inferiore di campione Reberga cannabis e l'eroina, così come la ricezione diazossido, triamterene, tiazidi, metformina, dipiridamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indometacina, ecc), antibiotico gruppo aminoglicosidi (cloramfenicolo e altri). Di conseguenza, se una persona assume uno dei farmaci sopra indicati, è necessario annullarli 1 o 2 giorni prima di eseguire il test Reberg. Se ciò non è possibile, il loro effetto sul risultato dovrebbe essere tenuto presente durante la sua interpretazione successiva.

Procedura di test Reberg

Al test Reberg, adulti e bambini dovrebbero donare sangue e urina. Attualmente, ci sono due opzioni principali per la donazione di sangue e urina per il test Reberg. Considerare entrambi separatamente per evitare confusione.

Come prendere un campione Reberg - la prima opzione

Accurate l'ora esatta dell'inizio della raccolta di urina (ad esempio, 9-00 del mattino), dopo di che bevono due bicchieri di tè debole o acqua normale. Esattamente un'ora dal tempo osservato (nel nostro esempio alle 10-00 del mattino), il sangue viene estratto da una vena. Dopo un'altra ora, cioè a due ore dal tempo inizialmente notato (nel nostro esempio alle 11.00), urina nel contenitore, raccogliendo tutte le urine rilasciate. Se vuoi scrivere prima di due ore dall'inizio della raccolta del biomateriale, allora devi urinare in un barattolo e metterlo in frigorifero. In questo caso, dopo due ore dall'orario iniziale annotato, è necessario urinare nuovamente e drenare tutte le urine raccolte entro due ore in un contenitore. In generale, tutte le urine rilasciate entro due ore vengono raccolte in un contenitore e portate in un laboratorio. E il sangue da una vena alla concentrazione di creatinina passa in un'ora dall'inizio della raccolta delle urine (nel mezzo dell'intervallo di due ore).

È questo metodo di raccolta dell'urina e del prelievo di sangue per il test Reberg che viene più spesso utilizzato nella pratica clinica negli ospedali pubblici e nei policlinici.

Come raccogliere l'urina per un campione Reberg - la seconda opzione

Non è possibile portare in laboratorio tutta l'urina raccolta, se a casa è possibile misurare con precisione il suo volume. In questo caso, misurando il volume di urina allocata al giorno, è necessario registrare questo valore sulla direzione delle parole "diuresi al giorno 1340 ml", quindi versare 20-30 ml di urina in un vasetto e trasferirlo in laboratorio per determinare la concentrazione di creatinina in esso.

Questa opzione di test per il campione Reberg è più spesso utilizzata dai laboratori privati.

Il test di Reberg: indicatori di normalità e decodifica

Informazioni generali sulla norma

La norma in relazione a qualsiasi analisi di laboratorio è il valore dell'indicatore, che è tipico per la popolazione di persone assolutamente sane che vivono nell'area. Inoltre, questo valore indicatore dovrebbe essere ottenuto utilizzando il metodo standard.

Attualmente, i metodi standard non sono praticamente utilizzati, poiché ciascun laboratorio utilizza i propri kit di reagenti e le modifiche dei metodi noti. Per ogni modifica e set di reagenti, ci sono i propri valori normali di uno o un altro indicatore, che sono chiamati valori di riferimento.

A rigor di termini, tali valori di riferimento non sono la norma, poiché sono applicabili esclusivamente per un metodo di determinazione di un indicatore di laboratorio specifico. Se determiniamo il valore dello stesso indicatore con altri metodi, i valori di riferimento saranno diversi. Ecco perché, al momento, ogni laboratorio diagnostico fornisce i propri standard per i vari parametri delle analisi, che sono in realtà valori di riferimento per il particolare metodo utilizzato.

Ma a livello di famiglia, tali indicatori di riferimento sono semplicemente chiamati la norma. Tuttavia, i pazienti devono essere consapevoli che i valori di riferimento, che sono diversi in ogni laboratorio, sono nascosti sotto la "norma". Pertanto, è assolutamente ovvio che è necessario riconoscere i valori della "norma" nel laboratorio in cui è stata eseguita l'analisi.

Di seguito diamo i valori di riferimento per le tecniche che sono più spesso utilizzate per eseguire il test Reberg, nominandole convenzionalmente come norma. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che si tratta solo di cifre indicative, in quanto i parametri esatti della norma dovranno essere individuati nel laboratorio che condurrà lo studio.

Tassi di prova Reberg

Quindi, il valore della clearance della creatinina in uomini e donne normali di età diverse è indicato nella tabella seguente:

Reberg Trial

Il test di Rehberg è un'analisi delle urine, che con alta precisione consente di valutare la capacità escretoria dei reni e scoprire quanto bene puliscono il sangue. Lo studio esamina l'efficacia del flusso sanguigno renale e il tasso di filtrazione del sangue da parte dei glomeruli renali. Dopo 40 anni, la capacità di filtrazione dei reni si riduce di circa l'1% all'anno. Nelle malattie c'è una violazione significativa di questa funzione.

Il test di Rehberg consiste in un esame del sangue e delle urine raccolto al giorno e consente il rilevamento tempestivo di anomalie e azioni.

Un urologo, un nefrologo, un endocrinologo o un cardiologo indirizzeranno il paziente alla procedura. È possibile ottenere uno studio presso il Policlinico Otradnoe e ottenere i risultati via e-mail il giorno successivo.

Il sangue quotidiano passa attraverso i reni centinaia di volte. I nefroni sono responsabili della sua purificazione: piccoli filtri, all'interno dei quali vi sono fasci di capillari - glomeruli renali. Questo processo è chiamato filtrazione glomerulare. La qualità dei glomeruli può essere valutata esaminando la velocità con cui il sangue passa attraverso i nefroni (velocità di filtrazione glomerulare).

Cosa determina il test Reberg

Dopo aver filtrato il sangue, alcuni composti necessari al corpo vengono restituiti al flusso sanguigno. Tuttavia, esiste una sostanza che, dopo la filtrazione, deve essere completamente eliminata con l'urina. Questa creatinina è un prodotto derivante dalla rottura del tessuto muscolare e che è "spazzatura" per il corpo. Aumentare la sua concentrazione nel sangue indica un deterioramento della filtrazione glomerulare. Nel corso del test Reberg, viene valutata la clearance della creatinina (un indicatore della velocità con cui il sangue viene eliminato da esso).

Lo studio è apparso nel 1926 grazie al fisiologo danese Paul Reberg. Ha proposto di studiare il tasso di flusso sanguigno renale valutando la creatinina esogena (artificialmente somministrata attraverso una vena) dal corpo. Ma questo metodo si è dimostrato difficile da implementare.

Tuttavia, la proposta di Reberg non era inutile: grazie a lui, gli scienziati erano in grado di stabilire che, normalmente, il livello di creatinina nel sangue di una persona sana rimaneva quasi invariato durante il giorno. E nel 1936, lo scienziato sovietico Yevgeny Tareev perfezionò il metodo Reberg, iniziando a valutare la clearance non della creatinina esogena, ma endogena (esistente nel corpo). Pertanto, lo studio è talvolta chiamato il campione Reberg-Tareev.

In presenza di patologie, soffre prima la capacità di filtrazione dei reni.

Il valore del test di Reberg è che ti permette di identificare le malattie nelle fasi iniziali.

Indicazioni per l'analisi

Lo studio può essere effettuato su richiesta del paziente a scopo profilattico (questo è particolarmente vero dopo 40 anni).

È importante In alcuni casi, il test Reberg è prescritto durante la gravidanza - durante questo periodo, i reni della donna sono sottoposti a una pressione tremenda e quindi sono abbastanza vulnerabili alle patologie. L'alterata capacità di filtrazione dei reni può portare allo sviluppo di edema, aumento della pressione, deterioramento della futura madre e del feto.

Le indicazioni per lo studio sono i seguenti sintomi:

• ridurre la quantità di urina escreta;
• palpitazioni cardiache;
• vomito;
• il verificarsi di edema;
• aumento della pressione sanguigna;
• debolezza senza ragioni oggettive;
• svenimenti frequenti.

Cosa definisce il test Reberg? I risultati dello studio aiutano a diagnosticare malattie come:

• insufficienza renale;
• pielonefrite (infiammazione nei tubuli renali);
• glomerulonefrite (danno ai glomeruli);
• sindrome nefrosica (edema);
• diabete insipido;
• amiloidosi renale (violazione del metabolismo delle proteine-carboidrati);
• malattie cardiovascolari;
• IST (infezioni a trasmissione sessuale).

Come prepararsi per il test Reberg

Come eseguire correttamente il test Reberg in modo che lo studio non debba essere ripetuto? I risultati possono essere inaffidabili con una preparazione impropria o errori nella raccolta di urina.

Alla vigilia e nel giorno dello studio è necessario:

• Limitare l'uso di cibi proteici (carne, pesce);
• Smetti di bere alcolici, caffè e tè;
• Non esporsi a gravi stress fisici ed emotivi.

È importante I risultati dello studio possono essere influenzati da alcuni farmaci: furosemide, cortisolo, corticotropina, tiroxina, metilprednisolone. Se le applichi, chiedi al tuo medico se dovresti cancellarle prima della procedura.

Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena e viene effettuato a stomaco vuoto.

Come prendere un campione Reberg

Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: come raccogliere correttamente l'urina per l'analisi? Per la ricerca richiederà urina, assegnato durante il giorno. Le donne non dovrebbero raccogliere materiale durante le mestruazioni.

Raccoglilo in questo modo:

1. La prima porzione di urina dopo il risveglio non lo farà.
2. Prima di raccogliere i successivi effettuare l'igiene degli organi genitali esterni.
3. Dal momento della primissima minzione, tutta l'urina entro 24 giorni (anche la mattina successiva!) Viene raccolta in un contenitore pulito con un coperchio.
4. Il contenitore dopo ogni nuova porzione di urina deve essere messo in frigorifero.
5. L'ultima raccolta di materiale deve essere tenuta contemporaneamente alla prima (ad esempio, se hai iniziato questo processo alle 9 del mattino, devi completarlo alle 9 del mattino successivo).
6. Una volta completata la raccolta, viene misurato il volume delle urine, questi dati vengono registrati e allegati al materiale al momento della consegna al laboratorio con i dati sul peso, l'altezza e l'età del paziente.
7. Dopo aver aggiunto l'ultima porzione di urina, il liquido è mescolato (non usare oggetti di metallo o di legno per questo scopo, puoi usare plastica, vetro).
8. 50-100 ml di urina vengono versati dal contenitore in una provetta e consegnati al laboratorio.

Il sangue da una vena viene somministrato o la mattina stessa (dopo che la vescica è stata rilasciata dalla prima porzione "non necessaria" di urina) o il giorno della fine della raccolta di urina giornaliera.

Decifra Reberga

Per valutare i risultati del test Reberg, esiste una formula di calcolo speciale: F = (Cm / Cp) * V. F è il tasso di filtrazione glomerulare, Cm è il livello di creatinina nelle urine, Cp è la quantità di creatinina nel sangue, V è il volume di urina espulsa dai reni al minuto in millilitri.

Reberg Trial

Ci sono diverse modifiche al test Reberg.

Come prendere un campione Reberg?

Alla vigilia dello studio, il paziente mantiene un regime di bere normale. La mattina dello studio, la vescica si svuota, il tempo viene accuratamente registrato, dopo di che il paziente rimane a letto, non riceve cibo e liquidi. Dopo 1 ora, il sangue viene prelevato dalla vena e dopo un'altra 1 ora, il paziente svuota la vescica. Successivamente, determinare la quantità raccolta in sole 2 ore di urina e la concentrazione di creatinina in esso, così come la concentrazione di creatinina nel sangue. Successivamente, calcolare la velocità di filtrazione glomerulare.

Clearance della creatinina

La creatinina è il prodotto finale del metabolismo della creatina fosfato - una sostanza coinvolta nella fornitura rapida del fabbisogno energetico della contrazione muscolare; è formato nei muscoli e liberamente filtrato nei glomeruli renali e inoltre, senza essere sottoposto a riassorbimento o secrezione aggiuntiva nei tubuli, viene completamente eliminato dall'urina dal corpo. Pertanto, un aumento della concentrazione sierica di creatinina indica una diminuzione del livello di filtrazione renale (una diminuzione della funzionalità renale). I valori di creatinina sierica di riferimento sono: per gli uomini di mezza età - 62-115 mmol / l, per le donne - circa 53-97 mmol / l. La formazione di creatinina è correlata alla massa muscolare. A causa dell'elevata capacità di riserva dell'emodinamica renale, la creatinina non è un indicatore sensibile della malattia renale in una fase precoce e può rimanere a un livello costante se una parte significativa dei nefroni è interessata. Pertanto, è consigliabile studiare contemporaneamente il livello di urea sierica.

Attualmente nella pratica clinica si propone di abbandonare la misurazione della clearance della creatinina. Nella nefrologia clinica moderna, vengono utilizzati metodi computazionali per determinare la velocità di filtrazione glomerulare - la velocità di filtrazione glomerulare viene calcolata utilizzando la concentrazione di creatinina sierica e una serie di altre variabili. Questo tiene conto dei dati dell'età del paziente, degli indicatori del suo peso corporeo, della concentrazione di creatinina sierica.

Formula MDRD (modifica della dieta nelle malattie renali, Levey AS et al., 1999) - studio dell'effetto del cambiamento delle diete nelle malattie renali: GFR, ml / min per 1,73 m 2 = (170 x (concentrazione sierica di creatinina, mg / dl - 0,999) x (età - 0,176) x (azoto ureico, mg / dl - 0,170) x (albumina sierica, g / dl + 0,318) x (0,762 per le donne) x (1,18 per gli afroamericani).

La formula modificata di MDRD: GFR, ml / min per 1,73 m 2 = 186,3 x (concentrazione di creatinina sierica, mg / dl -1,154) x (età -0,203) x (0,742 per le donne) x (1,21 per gli afroamericani).

La formula MDRD: 186 x sangue creatinina (mg / decilitro) - 1.154 x età (in anni) - 0.203.

Per le donne, viene utilizzato un fattore di correzione di 0,70.

Liquidazione dell'urea

L'urea è il prodotto finale del metabolismo dell'azoto (fino al 50% dell'azoto residuo nel sangue), fino al 90% dell'urea viene escreto dai reni, liberamente filtrato nei glomeruli e non sottoposto a riassorbimento attivo o secrezione nei tubuli. Determinare la concentrazione di urea nel sangue, insieme alla creatinina, viene utilizzata per valutare la funzione escretoria dei reni. Un aumento dell'urea nel sangue si osserva in varie malattie dei reni - in caso di danno glomerulare (glomerulonefrite), tubuli, tessuto interstiziale (nefrite tubulointerstiziale). I valori di riferimento dell'urea sierica per le persone di 14-60 anni - 2,5-6,4 mmol / l, oltre 60 anni - 2,9-7,5 mmol / l.

Il nomogramma per il calcolo della creatinina e della clearance dell'urea senza urina è mostrato in Fig. 3. Per il calcolo, è necessario collegare i punti di età, la concentrazione di creatinina nel sangue e il peso corporeo a destra e all'intersezione con la linea verticale più a sinistra per ottenere il valore della filtrazione glomerulare.

Velocità di filtrazione glomerulare

Il tasso di filtrazione glomerulare (GFR) è l'indicatore principale della funzione renale in persone sane e malate.

Normalmente, GFR per gli uomini è 97-137 ml / min, per le donne - 88-128 ml / min.

In condizioni fisiologiche, il GFR aumenta durante la gravidanza e durante il consumo di cibi ad alto contenuto proteico, diminuisce con l'invecchiamento del corpo. Quindi, dopo 40 anni, il tasso di diminuzione del GFR è dell'1% all'anno, o 6,5 ml / min per decennio. All'età di 60-80 anni, il GFR si riduce della metà. Materiale dal sito http://wiki-med.com

In patologia, la definizione di GFR viene utilizzata per valutare la progressione di malattie renali croniche diffuse (glomerulonefrite cronica, amiloidosi, malattie sistemiche, nefrosclerosi nell'ipertensione, ecc.), Nonché per valutare l'efficacia della terapia.

Calcolo della velocità di filtrazione glomerulare

Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) viene effettuato secondo la formula:

dove F è la velocità di filtrazione glomerulare;

Cm: il contenuto di creatinina nelle urine;

Cp - contenuto di creatinina nel plasma;

V - volume urinario, allocato per 1 minuto (ml).

Riassorbimento tubulare

Il test di Reberg ci consente di stimare la funzione di riassorbimento renale, che viene calcolata utilizzando la seguente formula: CU (riassorbimento tubulare) = (GFR - D / GFR) x 100%, dove D è la diuresi minuto. KR normale = 95-99%. La KR è ridotta nella pielonefrite acuta e cronica, nel rene avvizzito e in condizioni non associate a malattie renali: assunzione di farmaci diuretici, diabete insipido.