Escluso: con colelitiasi (K80.-)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

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Una delle malattie più comuni del tratto gastrointestinale è la colecistopancreatite - una malattia in cui vi è un'infiammazione simultanea del pancreas e della cistifellea. Secondo ICD 10, il codice per questa malattia è K87.0.

La ragione principale della progressione di questa patologia sta nella stretta connessione anatomica e fisiologica tra i due organi: il dotto pancreatico e le ghiandole. Pertanto, se un organo è interessato, il processo patologico può diffondersi al secondo. Con una malattia come la colecistopancreatite acuta, il fegato è spesso coinvolto nel processo - si infiamma e si verificano cambiamenti distrofici e necrotici.

motivi

Questa malattia si verifica per vari motivi. I più comuni sono:

• malattie infettive;
• diabete mellito;
• ulcera allo stomaco;
• disordini metabolici;
• malattia da calcoli biliari;
• infiammazione nella cistifellea;
• patologia del cancro;
• la presenza di parassiti nel corpo.

Naturalmente, anche una dieta non salutare e le cattive abitudini possono provocare l'insorgere di questa malattia. Inoltre, le persone con abuso di alcol e molti fumatori soffrono spesso di patologie come la colecistopancreatite. Di più per i cambiamenti infiammatori nella cistifellea e nel pancreas può portare a vari farmaci che vengono presi da persone incontrollabili, senza prendere in considerazione gli effetti collaterali.

Lo stress e lo stress emotivo eccessivo sono anche un fattore stimolante per questa malattia, e dato che oggi tutti gli strati della società sono sotto stress, la malattia è abbastanza comune e il numero di casi aumenta ogni anno. Se una persona ha focolai di un'infezione batterica nel corpo, per esempio, carie non trattate, o sinusite, ecc., Allora questi fuochi possono anche innescare lo sviluppo di colecistopancreatite acuta.

sintomi

La colecistopancreatite ha sintomi simili a quelli di altre malattie del tratto gastrointestinale. In particolare, si tratta di disturbi dispeptici, nausea (e talvolta vomito) dopo aver mangiato, una sensazione di pesantezza o addirittura dolore nell'ipocondrio destro.

Ci sono colecistopancreatite acuta e cronica. La forma acuta si verifica immediatamente dopo un pasto, quando una persona mangia cibi fritti o grassi. I pazienti lamentano dolore, fuoco di Sant'Antonio, vomito angosciante, gonfiore, eruttazione e amarezza in bocca. Può insorgere insonnia a causa di un dolore persistente, si sviluppa diarrea o costipazione.

In una persona con diagnosi di colecistopancreatite cronica, la malattia procede con periodi di esacerbazioni e remissione. Nel periodo di esacerbazione, i sintomi della malattia sono simili a quelli descritti sopra e, nel periodo di remissione, il medico determina un ingrossamento del fegato, che è doloroso alla palpazione e dolore alla cistifellea. Il decorso di una malattia come la colecistopancreatite cronica è lungo e il trattamento richiede un approccio integrato, che include terapia farmacologica, fisioterapia, metodi tradizionali e dieta.

Qualche volta la colecistopancreatite prende una forma severa - che fa dell'ostruzionismo. In questa forma della malattia, i dotti pancreatici sono bloccati, il che porta alla rottura dei processi digestivi e allo sviluppo di fenomeni infiammatori in altri organi del sistema gastrointestinale.

Ci sono anche rari sintomi di questa malattia che si verificano in alcune persone:

• ascite sviluppo;
• ingiallimento della pelle;
• lesioni di piccole articolazioni;
• il verificarsi di false cisti.

Nei casi in cui il trattamento tempestivo della malattia non viene eseguito, aumenta la probabilità di complicanze. Tra le complicanze più frequenti di questa patologia, dovrebbero essere distinti l'ostruzione del dotto biliare, la trombosi venosa, le malattie del sistema endocrino, nonché i danni ai nervi periferici e alla peritonite.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di colecistopancreatite viene effettuata sulla base dei reclami dei pazienti e dell'esame visivo. Inoltre tiene conto dei dati della diagnostica di laboratorio (analisi del sangue, urina).

Quando non è possibile diagnosticare con precisione la malattia, è indicata un'ecografia della cistifellea e del pancreas e una risonanza magnetica.

Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere completo. Ciò significa che il trattamento farmacologico integra le procedure dietetiche e fisioterapiche. I farmaci prescritti al paziente in questa malattia sono:

• antibiotici;
• antidolorifici (baralgin, analgin);
• farmaci metabolici (metiluracile);
• agenti enzimatici (pancreatina, festale);
• mezzi di inibizione della secrezione di succo (cimetidina, omeprazolo).

Gli alimenti per il disturbo dovrebbero essere normalizzati e alcune categorie di prodotti dovrebbero essere escluse. In particolare, la dieta prevede il completo abbandono di sottaceti, marinata, carni affumicate, cibo in scatola e bevande alcoliche. Il cibo dovrebbe essere frazionario e frequente, e la dieta dovrebbe essere seguita per un lungo periodo, e non solo durante l'esacerbazione della malattia.

Ci sono molti altri prodotti che la dieta con colecistopancreatite non permette di usare. In particolare si tratta di pasticcini, gelati e cioccolata, cipolle verdi, tè forte, ravanelli, acetosa, succhi aspri, carne magra e brodi di pesce, oltre ad altri prodotti. Pertanto, il cibo per questa malattia richiede un approccio attento - una persona ha bisogno di ristrutturare completamente la sua dieta per evitare ripetute esacerbazioni della malattia.

I pazienti sono ammessi alla dieta numero 5, e tutti i prodotti che sono inclusi in esso, per esempio, carne bollita, pesce, zuppe di verdure, cereali semi-liquidi, prodotti caseari freschi e molto altro ancora. Una descrizione completa di ciò che consiste nella dieta numero 5, scriverà il medico curante dopo aver confermato la diagnosi.

I rimedi popolari hanno un buon effetto sugli organi digestivi, quindi il trattamento con loro è pienamente giustificato, ma solo in combinazione con la dieta e la terapia farmacologica.

Per quanto riguarda la fisioterapia, è assegnata in modo puramente individuale, a seconda della gravità del processo e della forma della malattia. Inoltre, nella fase acuta è controindicato, e in colecistopancreatite cronica è effettuato solo nella fase di remissione. A volte l'unico modo possibile per eliminare la patologia è il trattamento chirurgico.

Malattia da parecchi killer: colecistopancreatite acuta e cronica, caratteristiche del suo corso e terapia

Sempre più spesso, i pazienti hanno iniziato a essere diagnosticati con colecistopancreatite. Ed è allarmante, perché la malattia appartiene alla categoria delle malattie killer.

La percentuale di morte per colestopancreatite grave è in aumento. La malattia si sviluppa nelle persone indipendentemente dal loro status sociale.

E anche se 2 gruppi di persone sono nominati con precisione, e questi sono tipi asociali con dipendenza da alcol e gluttonisti, nei quali la possibilità di ottenere la colecistopancreatite aumenta molte volte, ma la causa esatta che porta allo sviluppo di una pericolosa malattia non è stata ancora nominata. La situazione è complicata dal fatto che non è possibile prevedere la progressione della patologia.

Cause dello sviluppo

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo della malattia:

1. fallimento nel sistema stabilito di processi metabolici che si verificano nel corpo;
2. presenza di calcoli biliari o sviluppo di un tumore nel sistema epatobiliare (nel 45% dei casi);
3. posizione anatomicamente vicina di due importanti organi del corpo umano, la cistifellea e il pancreas, che causa il processo di reflusso biliare nel pancreas;
4. aumento dell'acidità nello stomaco, che fa contrarre lo sfintere di Oddi o lo sviluppo di un'ulcera di questo organo digestivo;
5. formazione di cicatrici nell'area del dotto duodenale, che porta al suo restringimento;
6. la comparsa di gonfiore nell'area del capezzolo Vater (la causa del gonfiore risiede nella difficoltà di movimento degli enzimi pancreatici);
7. lesione di scarsa qualità del pancreas;
8. abuso di alcol, uso incontrollato di antibiotici, cattiva salute dentale, malattie della gola sottotrattata, situazioni stressanti possono essere un catalizzatore per lo sviluppo della colecistopancreatite (fino al 35% dei casi);
9. fattore idiopatia, quando è impossibile capire che cosa abbia causato l'apparizione di questa malattia (tali casi rappresentano fino al 15-20%).

Quadro clinico

A causa del fatto che la malattia può essere sia acuta sia cronica, il quadro clinico della malattia varierà.

La forma affilata di colecistopancreatite ha il seguente quadro clinico:

• nei pazienti, nella maggior parte dei casi, si osserva ansia, l'espressione facciale è angoscia (molto raramente agitata, con un bagliore negli occhi), il sudore freddo e appiccicoso copre la pelle pallida. Nella metà dei casi, la forma acuta della malattia è accompagnata da ittero, causato dalla presenza di calcoli nei dotti biliari, intossicazione da cellule del fegato con epatite e compressione del segmento terminale del coledoco dalla testa del pancreas, aumentata di dimensioni;
• la cavità orale del paziente è più spesso rosa, ma in un terzo dei pazienti è anche screpolata. La lingua in alcuni pazienti è bagnata, con un tocco di bianco, in altri asciutti, con una crosta sulla superficie. I pazienti con una lingua secca di solito hanno una forma distruttiva della malattia, che è accompagnata da vomito costante. Quasi tutti i pazienti spesso leccano;
• un terzo dei casi era sovrappeso. L'addome è leggermente gonfio e la parte superiore è coinvolta nel processo di respirazione;
• la temperatura corporea, con la progressione della malattia, aumenta, specialmente le forme distruttive di colecistopancreatite, sebbene nella maggior parte dei pazienti la temperatura del corpo rimanga normale quando si visita un medico;
• non c'è un serio malfunzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Non vi è alcun sintomo di muscoli tesi nella regione della parete addominale. La localizzazione del dolore acuto va all'ipocondrio sul lato destro, così come nell'area dell'epigastrio (appena sotto l'osso dello sterno) e nella zona della cistifellea. Tutto questo è accompagnato da un dolore generale e da un vomito incessante della bile. In questo contesto, vi è una diminuzione della minzione, e da parte del FSW, un disturbo di upset o intestino. Il dolore costante causa insonnia.

La forma acuta non completamente curata di colecistopancreatite può assumere una forma cronica.

In contrasto con la forma acuta, quella cronica ha il seguente quadro clinico: i pazienti lamentano dolori periodicamente ricorrenti di dolore nella zona addominale, e questo dolore è più sentito nello stomaco o su entrambi i lati in relazione ad esso.

Il dolore dal pancreas si restituisce spesso, imitando i sintomi di un attacco di colica renale, si avverte dietro lo sterno, assomigliando all'angina.

Tutto questo è accompagnato da fenomeni dispeptici: debolezza generale, distensione addominale, mancanza di appetito, nausea, eruttazione spiacevole, sapore amaro in bocca e soffocamento.

Di solito la tensione muscolare è assente. Alla palpazione del fegato, il paziente lamenta dolore e il medico registra un aumento delle sue dimensioni.

Sintomi della malattia

La diagnosi di colecistopancreatite viene effettuata solo nel caso in cui i sintomi della malattia siano chiaramente visibili:

1. dolore spiacevole durante e dopo i pasti nell'ipocondrio;
2. violazione del lavoro coordinato di tutti gli organi del tratto gastrointestinale, che può manifestarsi come nausea, vomito, flatulenza, diarrea biancastra;
3. a causa della riduzione della massa muscolare e del grasso sottocutaneo nella regione addominale è la perdita di peso corporeo totale;
4. c'è un sigillo del pancreas e un aumento delle dimensioni del fegato;
5. il colore della pelle cambia in cianotico, l'eruzione compare nella regione ombelicale;
6. l'analisi di laboratorio delle feci fornisce un test positivo per la presenza di fibre grasse e muscolari;
7. in rari casi, si sviluppa l'ascite, compaiono false cisti, la pelle diventa gialla.

diagnostica

Una diagnosi accurata della malattia può essere fatta al paziente solo quando tutte le informazioni sono raccolte:

• Ha fatto la storia;
• sono stati ottenuti i risultati di un'analisi generale del sangue per leucociti e la VES, e la sua analisi biochimica per il livello degli enzimi pancreatici, l'analisi delle feci per la presenza di fibre non digerite e l'urina;
• condotto metodo diagnostico strumentale.

L'ecografia del pancreas e della cistifellea è ancora considerata il metodo più accessibile e comune di diagnostica strumentale, che consente di rilevare danni al sistema biliare nel 95-99% dei casi e danni al pancreas nel 40-86% dei casi. Non c'è dubbio sul valore dell'utilizzo della risonanza magnetica.

Con l'aiuto di ERCP, è possibile determinare il cambiamento di diametro e deviazione dei dotti pancreatici, identificare la localizzazione degli ostacoli, rilevare una violazione dello svuotamento e un cambiamento nella struttura dei condotti principali e piccoli.

Se si collegano i dati della colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP), che è considerata la più informativa, è possibile ottenere informazioni sulla condizione del capezzolo Vater, sul funzionamento del dotto biliare comune, sulla presenza di stenosi, calcoli che impediscono il libero flusso della bile.

trattamento

Droga e dieta

Per il trattamento della colecistopancreatite è stato sviluppato uno schema speciale che comprende diverse fasi. Al primo stadio, fino a quando viene stabilita la causa della malattia, al paziente non è permesso di mangiare cibo (da qualche parte entro 3 giorni), una bottiglia di acqua calda con ghiaccio viene posta sullo stomaco e il farmaco viene alleviato.

Per il sollievo dal dolore con farmaci come Novocain, Atropine, No-spa. Sono esclusi i farmaci antinfiammatori non steroidei come Analgin e Naiza, poiché contribuiscono a sanguinare e ad irritare la mucosa.

Applicare speciali soluzioni fisiologiche per ripristinare l'equilibrio salino. Per sopprimere la secrezione pancreatica, vengono utilizzati inibitori della pompa protonica che interferiscono con la produzione di acido cloridrico nello stomaco. Questi includono omeprazolo. Puoi anche usare Contrycal.

Assicurati di trascorrere la terapia sostitutiva per alleviare il pancreas. Gli enzimi sono usati, come l'amilasi, la lipasi, la proteasi, il nome commerciale di cui quasi tutti sanno e questi sono: Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

Per sopprimere le infezioni batteriche, la terapia antibiotica viene eseguita con l'aiuto di antibiotici leggeri, ad esempio l'ampicillina.

In futuro, il paziente è sottoposto a una dieta rigorosa, che esclude i grassi animali e, in parte, i grassi vegetali.

Proibire l'uso di piatti e bevande piccanti, salati, gassati, ruvidi, grassi e acidi. Le acque minerali vengono introdotte nella dieta dopo che i gas sono stati rimossi da loro, così come verdure bollite, carne magra e pesce e porridge liquidi. L'alimentazione frazionale 6-8 volte al giorno è la norma per i pazienti con colecistopancreatite.

Alcune procedure fisioterapeutiche, come l'elettroforesi o l'UHF, migliorano l'apporto di sangue al fegato, a seguito del quale la produzione di bile aumenta e l'infiammazione diminuisce.

chirurgia

L'intervento chirurgico è indicato solo se il decorso della malattia è complicato:

• ittero ostruttivo;
• l'aspetto delle cisti;
• o un trattamento conservativo non porta risultati, poiché i dolori gravi non si fermano.

Può essere applicato come un intervento diretto, e questo è un drenaggio della cisti, un intervento chirurgico per rimuovere le pietre dal pancreas o dall'organo (resezione) e indiretto: operazioni sullo stomaco, tratto biliare, neurotomia.

prevenzione

Qualunque trattamento un paziente riceva in un ospedale, la sua ulteriore condizione dipenderà solo dal suo comportamento alimentare.

Va sempre ricordato che l'uso eccessivo di bevande alcoliche e l'uso eccessivo di prelibatezze gastronomiche è un modo diretto per lo sviluppo della colecistopancreatite, quindi la migliore prevenzione della malattia sarà il rifiuto di queste "gioie della vita".

L'uso di infusioni dalla raccolta di erbe coleretiche aiuterà a ripristinare la funzione delle ghiandole.

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Circa i sintomi e il trattamento della colecistopancreatite cronica nel video:

Che cos'è una colecistopancreatite cronica

La colecistopancreatite è una delle più comuni malattie del tratto gastrointestinale. In una malattia indipendente, fu isolata negli anni '60 del secolo scorso e chiamata in modo diverso: biliopancreatite, colecistocolangiopancreatite, colepancreatite. Ma questi nomi non hanno messo radici

Attualmente, la quota di colecistopancreatite cronica rappresenta circa il 9% di tutti i casi di patologie dell'apparato digerente. Ha il suo codice ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie) - K86. 8. 2.

La colecistopancreatite è un'infiammazione simultanea del pancreas e della cistifellea.

La malattia può manifestarsi in due forme:

Lo sviluppo della forma acuta richiede cure mediche immediate.

La possibilità di infiammazione simultanea della cistifellea e del pancreas è dovuta al fatto che il dotto biliare e il dotto pancreatico si aprono nel duodeno e sono uno accanto all'altro. Pertanto, il processo infiammatorio da un organo attraverso il duodeno arriva alla bocca del dotto di un altro e sale verso la destinazione.

Le cause di questa malattia possono essere:

• colecistite;
• pancreatite;
• uso di alcol;
• la presenza di parassiti nel corpo;
• diabete mellito;
• patologie associate a disordini metabolici;
• pietre della cistifellea (malattia del calcoli biliari);
• farmaci non controllati

I sintomi clinici della colecistopancreatite sono multiformi. Al di fuori dell'aggravamento del paziente, il dolore doloroso sordo nell'ipocondrio destro, la nausea e il vomito frequenti, specialmente dopo un abbondante pasto con cibi grassi e fritti, tormentano il paziente. Ciò è dovuto al fatto che l'infiammazione disturba il funzionamento del pancreas e questo comporta la formazione di quantità insufficienti di enzimi digestivi. Il processo infiammatorio nella cistifellea porta al ristagno della bile, che influisce anche sulla digestione. Questo spiega anche l'alternanza di stitichezza e diarrea, la presenza nelle feci non digerito di grassi e fibre alimentari. Nel corso del tempo, il paziente inizia a notare che sta perdendo peso corporeo, e dopo aver esaminato i segni importanti della malattia come tingere bluastro della pelle intorno all'ombelico, si manifestano rash, palpabile consolidamento nella ghiandola pancreatica.

Se i dolori nell'ipocondrio sinistro si sono uniti, questo può essere un sintomo di una esacerbazione della malattia, che richiede il parere di un medico.

All'inizio della malattia, un livello elevato di zucchero viene talvolta determinato in un esame del sangue biochimico senza la presenza di manifestazioni cliniche. Ciò è dovuto al fatto che la resistenza del pancreas al glucosio è compromessa a causa dell'infiammazione. Una grave malattia può portare alla formazione di liquido nella cavità addominale (ascite), nelle cavità pleuriche (pleurite) e nell'artrite delle piccole articolazioni delle mani.

La colecistopancreatite cronica provoca spesso la morte a causa di trombosi e gravi disturbi endocrini.

K86.8.2 * Colecistopancreatite

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Colecistopancreatite: classificazione internazionale delle malattie

Malattia colecistopancreatite ICD descrive come complesso, che colpisce sia il pancreas e la cistifellea. Pertanto, la questione del trattamento coerente di diversi organi è particolarmente rilevante. L'abbreviazione di ICD sta per "International Classification of Diseases". In alcune fonti vicino a esso è ancora possibile vedere il numero 10. Ciò significa che davanti al lettore c'è un documento che ha forza internazionale per la comunità medica, ed è stato rivisto, modificato e integrato per la decima volta.

Cos'è la colecistopancreatite

L'infiammazione della cistifellea e del pancreas non conosce le differenze di genere, stato sociale, età. Tutte le persone sono soggette a patologie, dal momento che anatomicamente questi organi si trovano ugualmente in tutti. E se il pancreas fallisce, spesso la cistifellea viene inclusa nel processo.

L'ICD-10 classifica la colecistopancreatite all'undicesima classe insieme ad altre malattie dell'apparato digerente. In totale, il documento ha assegnato 22 classi. Quest'ultimo, i codici per scopi specifici, inizia con la lettera U. L'approccio è molto simile al catalogo della biblioteca, in cui ogni libro ha la propria lettera e la designazione del numero, in modo che il bibliotecario può facilmente trovarlo sullo scaffale.

Tra la moltitudine di malattie, la colecistopancreatite cronica e acuta ha anche il proprio codice ICD-10. Nella classificazione sotto i codici da K80 a K87 elencati malattie della colecisti e delle vie biliari, sotto K86 registrato altre malattie del pancreas. Ma nella colecistopancreatite cronica, il codice ICD-10 è marcato K86.8.2 *.

Questa classificazione aiuta i medici a diagnosticare in modo più accurato e ad assegnare il trattamento appropriato. Un marcatore di malattie degli organi digestivi è la lettera K. In generale, l'ICD inizia con la lettera A, in base alla quale sono infettate le malattie infettive e parassitarie.

Se si sviluppa una colecistopancreatite acuta o cronica, le caratteristiche del suo corso sono tali da provocare danni irreversibili al pancreas. La colecistite nell'ICD-10 e la pancreatite sono assegnate a codici diversi, ma se la malattia si è diffusa nel pancreas e nella cistifellea, trattarli in un complesso.

Cause di malattia

L'esacerbazione della colecistite cronica e della pancreatite è principalmente dovuta alla specificità della posizione di questi organi.

La pratica mostra che c'è un'alta probabilità che, con problemi simultanei nella cistifellea e nel pancreas, anche il fegato sia in pericolo.

Molto spesso l'infiammazione si verifica a causa di:

• la formazione di pietre nei dotti biliari;
• malattie infettive;
• neoplasie di diversa natura;
• messa a fuoco aperta dell'infezione (carie, sinusite);
• malfunzionamenti nel fegato e nella cistifellea;
• aumento della pressione sul duodeno di aria accumulata;
• malattie del sistema circolatorio;
• diabete;
• attività della flora condizionatamente patogena nell'organismo (bastone piocianico, stafilococco, streptococco);
• la presenza di vermi;
• ulcera allo stomaco;
• blocco dei dotti pancreatici.

A seconda di come procede la malattia, è consuetudine considerare i seguenti tipi di colecistopancreatite:

I fattori che causano malfunzionamenti del pancreas e delle vie biliari, possono anche essere l'eccesso di cibo, l'assunzione di cibo irregolare, l'uso eccessivo di bevande alcoliche, il fumo.

Sintomi di colecistopancreatite acuta e cronica

Il primo sintomo della malattia sarà un forte dolore alla parte destra dell'addome, sotto le costole. Con la diffusione del processo infiammatorio, il dolore andrà alla schiena, diventerà accerchiato, che è caratteristico della pancreatite. L'uomo si sente male, vomita. Se non prendere misure urgenti - le conseguenze più indesiderabili sono possibili. La colecitopancreatite, purtroppo, dà un tasso di mortalità piuttosto alto.

La mancanza di assistenza medica può causare danni alle fibre nervose, sovrapposizione dei dotti biliari, trombosi venosa. Tutte queste complicazioni sono irte di condizioni estremamente gravi - peritonite.

Un gastroenterologo rivela il seguente quadro clinico:

• ventre gonfio;
• stitichezza e feci molli alternativamente;
• eruttazione;
• secchezza e amarezza in bocca;
• prurito;
• disidratazione.

Le analisi mostrano segni di diabete.

Metodi diagnostici

La diagnosi di "colecistopancreatite" viene effettuata dopo che il medico ha esaminato il paziente, lo ha inviato ai test di laboratorio e alla diagnostica dell'hardware. Poiché molte malattie degli organi digestivi hanno sintomi simili, è necessario condurre la ricerca nel modo più completo possibile. Ad esempio, risultati eccellenti sono ottenuti con ultrasuoni, risonanza magnetica.

Il dottore ti invierà certamente esami del sangue, delle feci e delle urine, esami del sangue biochimici, potresti aver bisogno di intubazione duodenale e fluoroscopia. Queste misure aiuteranno a determinare quanto l'infiammazione ha colpito gli organi, quale sia la loro dimensione, come svolgono le loro funzioni.

Come trattare la patologia

Il trattamento della colecistite cronica consiste nell'assumere farmaci e una dieta rigorosa.

Il complesso di medicine include tali mezzi:

• Antidolorifici che alleviano il dolore.
• Enzimatico significa aiuto con la digestione.
• Farmaci necessari che inibiscono la formazione dei segreti del pancreas.
• Molto probabilmente, saranno richiesti antibiotici.
• L'acqua minerale rimuoverà le tossine dal corpo.
• I probiotici dovrebbero portare nell'intestino i microrganismi benefici che ridurranno la fermentazione, la formazione di gas.
• Prokinetics migliorerà il lavoro dello stomaco.

In qualsiasi forma della malattia - acuta o cronica - è necessario aderire alla dieta numero 5. Dieta per pancreatite è un intero sistema di potere volto a ripristinare le funzioni del pancreas e della cistifellea. Al paziente vengono prescritti piatti stufati, bolliti e al forno. Dolce, cotto, speziato, salato dovrà essere escluso. Al cibo non dovrebbe essere permesso di provocare un aumento del rilascio di enzimi e succhi.

Molti prodotti familiari sono vietati. Questa misura obbligatoria è progettata per estendere la vita di una persona. Tra le principali raccomandazioni sono i seguenti:

• il pane può essere solo di ieri;
• verdure - dopo il trattamento termico;
• zuppe - verdure macinate senza friggere;
• sono vietate le uova di qualsiasi specie diversa dalle uova sode;
• la soda dolce non può essere abbastanza, i tè forti, il caffè è meglio minimizzare;
• i carboidrati sono meglio usare sotto forma di porridge liquido - grano saraceno, hercules, riso;
• piatti a base di carne e pesce dovrebbero essere preparati da varietà a basso contenuto di grassi, senza crosta fritta;
• prodotti a base di latte fermentato - solo a basso contenuto di grassi;
• Dovrà padroneggiare gelatina, frutta in umido, decotti di erbe utili.

Varie marinate, piatti con spezie, verdure fibrose senza trattamento termico danneggiano il paziente pancreatico e quindi dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta.

La dieta è regolata dal medico curante e deve essere rigorosamente seguita durante la remissione. È necessario mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Pertanto, non verrà creato un carico aggiuntivo sul pancreas e sulla cistifellea.

Sono molte istruzioni, è necessario abituarsi a una dieta. Ma questo è l'unico modo per preservare la salute.

Prognosi del trattamento

L'infiammazione della cistifellea e del pancreas, se il paziente ha ricevuto il trattamento corretto e gli è stata prescritta una dieta, che osserva rigorosamente, entra nella fase di ricaduta. Quanto la malattia sarà in uno stato cronico senza infiammazione dipende da come esattamente una persona rispetta le prescrizioni del suo nuovo stile di vita:

1. Per evitare la reinfiammazione del corpo, dovresti abbandonare le cattive abitudini che provocano fallimenti nel lavoro - bere alcolici, fumare.
2. Uno stile di vita misurato, la mancanza di stress, l'alternanza di lavoro e riposo aiuteranno a ripristinare la forza.
3. La dieta dietetica aiuterà il pancreas e la cistifellea a svolgere meglio le loro funzioni naturali.
4. Non fa male a ridurre il peso corporeo e, di conseguenza, il carico su tutti gli organi.

Dovrete anche visitare regolarmente un gastroenterologo, sottoporvi a esami. Il medico invierà un rinvio per il trattamento di sanatorio.

Sintomi e trattamento della colecistopancreatite negli adulti

Cos'è la colecistopancreatite

La colecistopancreatite è un disturbo simultaneo del funzionamento della cistifellea e del pancreas, accompagnato da una reazione infiammatoria.

Il processo è sincrono, con la sconfitta degli organi adiacenti del sistema epatobiliare. Queste sono pancreatite e colecistite, che hanno iniziato a svilupparsi contemporaneamente per ragioni diverse o correlate.

Codice ICD-10

Nella classificazione internazionale delle malattie, la colecistopancreatite viene classificata nella classe 11 (malattie dell'apparato digerente). La malattia è nel gruppo K80-K87 - Malattie della colecisti, delle vie biliari e del pancreas.

L'ICD ha il suo codice K87.0 "Lesioni della cistifellea, delle vie biliari e del pancreas nelle malattie classificate in altre voci".

classificazione

Esistono diversi modi per classificare la colecistopancreatite. Quest'ultimo è stato proposto nel 1978. Questo metodo di classificazione prevede possibili combinazioni di malattie delle vie biliari e del pancreas.

distinti:

• infiammazione acuta della parete della cistifellea con edema pancreatico reattivo;
• colecistite acuta con pancreatite focale;
• colecistopancreatite distruttiva totale;
• la comparsa di pietre non solo nel calcoli biliari, ma anche nei comuni dotti biliari - condotti, accompagnati da una reazione infiammatoria asettica acuta nel pancreas;
• complicazione della pancreatite acuta con lo sviluppo di insufficienza multiorgano, accompagnata da colecistite acuta reattiva.

Questa classificazione è importante nel determinare le tattiche di trattamento.

Cause della colecistopancreatite negli adulti

A differenza della maggior parte delle infiammazioni che possono verificarsi in altre parti del corpo, la colecistopancreatite non è sempre il risultato di un'infezione.

I concrezioni nei dotti biliari e la vescica stessa sono una delle principali cause della colecistopancreatite.

Se la cistifellea non può essere svuotata correttamente (ad esempio, a causa di cicatrici, traumi o ostruzioni), la bile si accumula e si formano delle pietre.

I concrementi bloccano parzialmente o completamente il condotto, il che porta allo sviluppo del processo infiammatorio.

Cause comuni secondarie:

• infezione da batteri che penetrano nel fegato e nel sangue;
• malattie endocrine come il diabete mellito di tipo 1 o 2 e l'HIV può causare edema al fegato e pancreas;
• I tumori possono anche influenzare lo sviluppo di una reazione infiammatoria a stadio singolo nel pancreas e nella cistifellea. In questi casi, la patologia si forma a causa del tumore che blocca i dotti biliari;
• ulcere gastriche e presenza di parassiti nel corpo.

I fattori di rischio per la malattia includono: età (oltre 60 anni), terapia sostitutiva con estrogeni, consumo di cibi grassi.

Sintomi di colecistopancreatite

La colecistopancreatite ha 2 tipi di flusso: acuto e cronico. Entrambi i tipi di patologia differiscono nei sintomi, il che consente ai medici di navigare rapidamente attraverso il trattamento.

Segni di pancreatite colecistropica acuta in un adulto:

• dolore addominale superiore;
• sensazione precedente al vomito;
• eruzione involontaria del contenuto dello stomaco (vomito);
• febbre;
• brividi;
• la pelle diventa gialla;

Gli attacchi acuti possono durare da alcuni minuti a diverse ore. I sintomi della colecistopancreatite peggiorano dopo aver mangiato, specialmente grassi.

Il tipo cronico di malattia non si manifesta sempre. A volte la patologia passa inosservata, il che aggrava notevolmente l'ulteriore trattamento.

I sintomi della colecistopancreatite cronica diventano evidenti dopo aver mangiato. Durante la ricorrenza della malattia, il dolore appare nell'ipocondrio a destra. La malattia di questa forma causa:

• flatulenza;
• nausea;
• violazione della sedia;
• perdita di peso

I sintomi della colecistopancreatite si aggravano se il trattamento viene prescritto in modo errato o completamente assente.

complicazioni

La mancanza di trattamento per la colecistopancreatite cronica o la sua forma acuta comporta gravi conseguenze.

Come risultato della progressione delle patologie, l'assorbimento è disturbato, si sviluppa ittero meccanico.

diagnostica

Per la diagnostica e la ricerca fisica vengono utilizzati vari test di laboratorio e metodi di imaging.

Per confermare la patologia, sono prescritte le analisi del sangue. In presenza di un processo infiammatorio, alcuni indicatori cambieranno. La colecistopancreatite acuta è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• aumento del numero dei globuli bianchi;
• Accelerazione ESR;
• concentrazione di aumenti della proteina C-reattiva.

Il meccanismo di innesco per lo sviluppo di infiammazione della cistifellea, di solito, le pietre, causa il ristagno della bile. Quindi il livello di bilirubina totale e fosfatasi alcalina nel sangue aumenta. ALAT, ASAT, GGT con lo sviluppo di malattie come colecistopancreatite acuta, sopra la norma.

La procedura standard per visualizzare la diagnosi di infiammazione è l'ecografia. Il dottore guarda all'ecografia:

• afflusso di sangue alla parete della vescica;
• ci sono dei calcoli biliari?
• la parete della cistifellea è perforata o no;
• se si è formato un ascesso epatico.

L'ulteriore tomografia computerizzata indica possibili cause e complicanze. L'esame a raggi X non ha senso con la colecistopancreatite, poiché la maggior parte dei calcoli biliari (oltre l'85%) non può essere rilevata nell'immagine.

Trattamento della colecistopancreatite

L'efficacia del trattamento dipende principalmente dal paziente. È importante non solo assumere farmaci prescritti, ma anche limitarsi a situazioni stressanti, mantenere il cibo e condurre uno stile di vita corretto. Tutti i fattori di rischio che aggravano il decorso della malattia dovrebbero essere esclusi.

Terapia farmacologica

Il trattamento negli adulti prevede l'uso di antidolorifici, antiacidi, enzimi e vitamine.

I sintomi della colecistopancreatite non migliorano se, allo stesso tempo della terapia con farmaci, trascurano un'alimentazione corretta.

Il trattamento della colecistopancreatite cronica e acuta viene effettuato con l'uso dei seguenti farmaci:

• antidolorifici - prescritto per alleviare il dolore. Questo gruppo possiede Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• preparati enzimatici - aiutano il processo digestivo. Ad esempio, Festal, Mezim, Pancreatin e Creonte.
• antiacidi: il miglior antiacido per il trattamento della colecistopancreatite acuta è Almagel. Il farmaco è necessario per ridurre l'acidità e migliorare il processo digestivo.

L'effetto terapeutico apparirà solo se seguirai rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Intervento chirurgico

Con infiammazioni ripetute, è consigliabile eseguire l'operazione. Ciò significa che l'operazione sulla cistifellea deve essere eseguita entro 24 ore dall'ospedalizzazione.

L'infiammazione acuta della cistifellea può essere curata senza intervento chirurgico. Tuttavia, dopo terapia conservativa, si verificano spesso complicanze. Nel 30% dei casi di trattamento della colecistopancreatite cronica, il medico prescrive un intervento chirurgico.

Dopo la rimozione dell'organo, la cavità addominale viene lavata per rimuovere completamente la bile fuoriuscita.

Anziani o ad aumentato rischio chirurgico a causa di comorbidità, la chirurgia può essere posticipata ad una data successiva.

Terapia dietetica per colecistopancreatite

Gli adulti dovrebbero sempre osservare un'alimentazione corretta. Nel caso della patologia, una dieta cronica di colecistopancreatite è un modo di vivere.

Nella forma acuta della malattia, i medici a volte permettono di deviare dalle regole stabilite da loro in termini di nutrizione, ma questo non dovrebbe essere abusato.

Cosa significa dieta? Prima di tutto, questa esclusione di prodotti dannosi. Per elaborare una dieta, consultare il medico curante. Qui è importante tenere conto del decorso della malattia, della presenza di disturbi concomitanti, dei risultati dei test e del gusto del paziente.

La dieta è una fase importante del trattamento. Tuttavia, questo metodo non può fungere da monoterapia. La sola dieta non cura la colecistopancreatite.

Il programma di assunzione di cibo deve essere calcolato immediatamente. Si consiglia di mangiare ogni 2,5-3 ore. Ad esempio, la colazione dovrebbe essere il 30% della razione giornaliera, la seconda colazione - il 10%, il pranzo - il 30%, l'high tea - il 15%, la cena - il 10%.

Il rispetto della dieta aiuta a non mangiare troppo, mangiare completamente, non caricare lo stomaco e fermare il processo infiammatorio.

Il menu della dieta approssimativa:

martedì:

• 3 albumi d'uovo, farina d'avena in acqua, tè leggero, cracker o biscotti;
• un bicchiere di kefir o ricotta a basso contenuto di grassi;
• zuppa di verdure, un pezzo di coniglio o altra carne magra, semola;
• un bicchiere di kefir con biscotti;
• composta di frutta secca, non marmellata dolce.

giovedi:

• farina d'avena, cracker e infuso di camomilla;
• caramelle e tè alla menta;
• purea di carote, tortino di manzo, infuso di rosa canina;
• marmellata di bacche non acide con una fetta di pane e tè di ieri;
• un bicchiere di yogurt magro fatto in casa, biscotti.

giovedi:

• frittata di patate, cotoletta al vapore, uovo alla coque, tè;
• decotto di dogrose con caramello;
• zuppa con polpette di carne, pesce al forno in salsa di limone, tè verde;
• merenda pomeridiana - mele cotte;
• 200 ml di kefir o latte magro.

martedì:

• uovo alla coque, maccheroni al formaggio, tè al latte;
• camomilla con biscotto secco;
• mele cotte, zuppa vegetariana, latte;
• casseruola di ricotta;
• insalata di verdure di pomodoro e cetriolo, tè con limone.

venerdì:

• frittata di vapore con insalata di verdure, porridge di grano saraceno con latte, un bicchiere di tè caldo al limone;
• biscotti galetny e latte magro;
• gelatina o cracker con kefir, purè di patate con burro, yogurt;
• soufflé di ricotta, gelatina;
• tazza di yogurt.

sabato:

• semolino, tè verde, syrniki in salsa di miele;
• frutta;
• zuppa di sedano, pesce al vapore, porridge di grano saraceno e insalata di verdure;
• tè con frittata al limone e al vapore;
• yogurt e torta di carne al forno.

domenica:

• porzione di fiocchi d'avena, ricotta e cracker, gelatina;
• insalata di verdure, meringa;
• zuppa di crema di zucca, composta, meringa;
• mele al forno con ricotta;
• ricotta a basso contenuto di grassi, tè al limone.

Per preparare una dieta per una settimana, è necessario sapere quali prodotti sono vietati da usare e in che forma preparano il cibo.

I pazienti con colecistopancreatite sono raccomandati per assumere cibo passato. Cuocere a vapore, infornare, far bollire. I brodi di carne sono indesiderabili.

Non puoi speziare piatti, carni affumicate, sottaceti, prodotti acquistati pronti (zuppe in bricchette, porridge istantaneo). E 'vietato mangiare pane fresco, carne grassa, panna, fagioli, usare caffè e alcool.

L'elenco degli alimenti proibiti include anche cibi in salamoia, grassi di origine animale, pasticcini e funghi.

Previsione e prevenzione della colecistopancreatite

La colecistopancreatite cronica e acuta risponde bene al trattamento. Con un'assistenza tempestiva resa, la condizione patologica passa ad uno stadio di ricaduta.

Per quanto tempo la malattia sarà in una condizione cronica senza manifestazione del processo infiammatorio dipende dal rispetto delle misure preventive:

• corretta alimentazione;
• riduzione del peso;
• stile di vita corretto.

La prognosi della malattia acuta e cronica è buona. Raramente, la malattia finisce nella morte. Nella maggior parte dei casi, i pazienti riescono a mantenere uno stato di recidiva visitando il medico in tempo e sottoposti a trattamento di sanatorio.

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La colecistopancreatite è una condizione patologica caratterizzata da infiammazione simultanea della cistifellea e del pancreas. Questo disturbo appartiene al gruppo delle più comuni malattie dell'apparato digerente. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), ha il suo codice - K87.0. È importante conoscere i sintomi e il trattamento della colecistopancreatite, poiché la patologia può colpire qualsiasi persona. Non ha restrizioni per quanto riguarda il sesso o la fascia di età.

La ragione principale per cui compaiono i sintomi della colecistopancreatite è la vicinanza della cistifellea e del pancreas, così come il loro stretto rapporto tra loro. Pertanto, se l'infiammazione si manifesta in un organo, allora è molto probabile che presto si diffonderà a un altro. Vale anche la pena notare che se una persona ha una colecistopancreatite acuta, allora anche il fegato è coinvolto nel processo patologico. È importante iniziare immediatamente a trattare tale condizione, perché senza il trattamento medico e la normalizzazione della nutrizione (la dieta è indicata), le condizioni del paziente peggioreranno e nel fegato interessato si verificheranno cambiamenti distrofici e necrotici.

cause di

Molti fattori eziologici possono provocare la progressione del processo infiammatorio. I più comuni sono i seguenti:

• la formazione di concrezioni nella cistifellea, che si osserva durante la progressione di JCB in una persona;
• diabete mellito;
• il corso di malattie di una natura infettiva;
• la formazione di neoplasie di natura benigna o maligna nel corpo umano;
• lesioni ulcerative dello stomaco;
• invasioni elmintiche.

Vale anche la pena di notare che gli errori nell'alimentazione e la dipendenza da cibo spazzatura diventano anche la causa, a causa della quale compaiono segni di infiammazione del pancreas e della cistifellea (questo è il motivo per cui il medico curante deve includere una dieta nel piano di trattamento). Spesso i sintomi della malattia si manifestano in persone che hanno abitudini nocive - dipendenti da alcol o fumo.

I sintomi possono anche essere scatenati trattando altre patologie con farmaci non prescritti da un medico. Molto spesso, le persone non vanno dal medico se mostrano segni di patologia, ma si autogestiscono i farmaci e li prendono nelle dosi sbagliate. Tutto ciò è dannoso non solo per la cistifellea e il pancreas, ma anche per il fegato.

Oltre ai fattori già citati, situazioni di stress costante, sovraccarichi psicologici e così via possono provocare lo sviluppo di colecistopancreatite. Inoltre, il tipo acuto di malattia o esacerbazione della colecistopancreatite cronica può essere causato dalla presenza di focolai con un'infezione batterica nel corpo umano. Questi includono sinusite, lesioni cariose dei denti e così via.

sintomatologia

La colecistopancreatite è espressa dagli stessi sintomi di molte patologie del tratto gastrointestinale. Pertanto, sarà difficile sospettarlo immediatamente. È solo un gastroenterologo qualificato che può fare una diagnosi accurata e dire come trattare la patologia, come organizzare correttamente la propria dieta.

La gravità dei sintomi dipende esattamente da quale forma della malattia ha iniziato a svilupparsi negli esseri umani. In totale, si distinguono due tipi di colecistopancreatite: acuta e cronica. I segni della forma acuta si manifestano in una persona immediatamente dopo l'ingestione di cibi grassi o fritti. Sviluppa dolore all'epigastrio, carattere di herpes, eruttazione, sapore amaro in bocca, nausea e conati di vomito. Il sonno può essere disturbato e potrebbe esserci un malfunzionamento dell'intestino (stitichezza o diarrea).

Per un tipo cronico di patologia, l'alternanza dei periodi di remissione e l'espressione intensa dei sintomi è caratteristica. Al momento della fase di esacerbazione, compaiono i sintomi sopra indicati. Durante la remissione, l'epatomegalia può essere rilevata. Quando si tenta di palpare il fegato, il paziente avverte disagio e dolore. Il trattamento di colecistopancreatite di questa forma è molto difficile e lungo. È molto importante applicare una terapia complessa, che includa il trattamento farmacologico, la dieta, la fisioterapia e l'uso di rimedi tradizionali.

Separatamente, vale la pena evidenziare un altro tipo di colecistopancreatite - ostruttiva. È caratterizzato dalla sovrapposizione dei dotti biliari e dal disturbo dei processi digestivi. Può essere accompagnato dallo sviluppo di ascite, ittero, formazione di false cisti.

Diagnostica e misure terapeutiche

Se la clinica di questa malattia si manifesta, è importante non ritardare, ma cercare immediatamente l'aiuto di un medico qualificato per la diagnosi e il trattamento. Se non si esegue completamente la terapia o si prendono rimedi popolari discutibili, la probabilità di complicanze è la trombosi venosa alta della nave, la sovrapposizione del dotto biliare, la peritonite e il danneggiamento delle fibre nervose periferiche.

Alla prima visita, il medico esamina il paziente e le interviste che lo aiuteranno a fare una diagnosi preliminare e a delineare il piano delle misure diagnostiche. Test di laboratorio e esami strumentali aiuteranno a confermare la presenza di colecistopancreatite:

• esame del sangue clinico;
• analisi clinica di urina;
• analisi delle feci;
• biochimica del sangue;
• Ultrasuoni della cistifellea e del pancreas;
• TC e RM.

Il trattamento della patologia si basa sulla nomina di farmaci, fisioterapia e dieta. Quando ai pazienti con colecistopancreatite vengono prescritti i seguenti farmaci:

• antidolorifici;
• agenti antibatterici;
• farmaci per normalizzare il metabolismo;
• agenti con enzimi;
• farmaci per inibire la secrezione di succo.

I pasti dovrebbero essere bilanciati, ma alcune categorie di prodotti sono escluse. La dieta è prescritta dal medico curante. È necessario escludere completamente dalla vostra dieta conservazione, sottaceti, cibi salati, piccanti e fritti, bevande alcoliche e gassate. Tale nutrizione è necessaria non solo nella fase acuta, ma anche nella fase di remissione.

• latticini freschi;
• carne magra e pesce in forma bollita;
• cereali semi-liquidi;
• zuppe vegetariane;
• composte;
• tè e roba

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Colecistite cronica - che cos'è?

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Più spesso che con la colecistite cronica in fase acuta, i pazienti vengono ospedalizzati solo per appendicite e pancreatite, e tra le donne questa malattia arriva al secondo posto. A partire da discinesie del tratto biliare abbastanza innocuo, il processo progredisce, passa attraverso gli stadi della formazione del calcare, dell'infiammazione e, se non viene fornito con un trattamento tempestivo, termina con gravi complicanze. La mortalità nel trattamento chirurgico di forme avanzate e complicate di colecistite raggiunge il 20%.

Cause di malattia

La bile si forma costantemente nel fegato e la cistifellea viene utilizzata per l'accumulo di bile durante il periodo digestivo. Mentre mangia, si contrae, lanciando bile nel lume del duodeno per garantire la digestione. Quando l'infiammazione della colecisti sviluppa colecistite. È acuto e cronico.

L'eziologia della colecistite cronica non è ben compresa. Si ritiene che questa malattia sia polietiologica, cioè ha diverse cause che agiscono simultaneamente. Sono stati stabiliti fattori predisponenti in cui la malattia è più comune:

• genere femminile;
• in sovrappeso;
• età oltre 40 anni;
• Razza Europoid;
• la presenza di una donna nel parto nella storia.

Un tipico ritratto di un paziente affetto da colecistite cronica è una donna di mezza età completa e dai capelli biondi che ha partorito.

Questo non significa che la colecistite cronica non si trova negli uomini o nelle giovani donne magre. È fisso, ma molto meno. Gli uomini sono meno suscettibili alla malattia, in quanto non hanno estrogeni nei loro corpi, meno obesità, e di solito non amano le diete ipocaloriche, che sono anche un fattore di rischio. La causa principale della colecistite cronica è considerata ereditaria. La predisposizione della malattia viene trasmessa attraverso la linea femminile.

Come si sviluppa la colecistite

Anche la patogenesi della forma cronica della colecistite non è ben compresa. Indipendentemente dalla combinazione di fattori dell'eziologia della malattia, nella patogenesi sono coinvolti alcuni meccanismi coinvolti nel suo sviluppo.

Innanzitutto, l'aumentata litogenicità della bile (la tendenza alla formazione di calcoli). Normalmente, la bile è un'emulsione di colesterolo e acidi biliari, che, nonostante la sua densità, è fluida. Sotto l'influenza di estrogeni e nutrizione squilibrata, le proprietà della bile cambiano. Gli estrogeni portano agli acidi biliari metabolici. Ecco perché la malattia si sviluppa spesso nelle donne che hanno partorito. E l'obesità porta al fatto che il colesterolo diventa più. Di conseguenza, le sue particelle diventano inclini ad attaccarsi e affondare sulle pareti di una bolla. Questo è lo stadio iniziale e reversibile del processo di formazione della pietra nella patogenesi della colecistite cronica. La precipitazione del colesterolo è facilitata dalla presenza di particelle che fungono da centri di cristallizzazione. Questi sono frammenti epiteliali, parassiti - giardia, opistorchus, ecc. Durante l'ecografia della cistifellea in questo stadio, si trovano formazioni con un'ombra debole, a volte vicino al muro, che possono essere scambiate per un polipo.

La violazione del passaggio della bile lungo il dotto biliare influisce anche sullo sviluppo della malattia. Tutti questi tipi di deformità alla cistifellea contribuiscono a questo: curvatura del collo e aderenze. Di conseguenza, i piccoli conglomerati di colesterolo sono ritardati e non espulsi. Questi calcoli di colesterolo sono ancora morbidi, quindi spontanei (e anche sullo sfondo della corretta alimentazione e trattamento), la loro dissoluzione e l'eliminazione è possibile. Una delle ragioni della violazione del passaggio è la gravidanza. Succede che con gli ultrasuoni del fegato e delle vie biliari non è determinato da cambiamenti strutturali. Ma c'è una violazione del tono e della motilità quando si conducono vari test. La motilità alterata nello sviluppo della malattia significa molto più che una violazione della struttura.

La cronologia della colecistite contribuisce alla sigillatura delle pietre, aggiungendo sali alla loro composizione. I calcoli di colesterolo sono compatti nel processo di deposizione di sali di calcio in essi, la loro presenza diventa evidente. Riducendo le pareti della vescica, feriscono la mucosa. Successivamente, a causa di questi microtraumi, si sviluppa un'infiammazione e si forma una colecistite cronica. Quando gli ultrasuoni del fegato e della cistifellea in questo stadio, le pietre hanno un'ombra distinta. Il processo di depositi di sale contribuisce alla mancanza di acqua e dieta ipocalorica. Con una dieta a basso contenuto calorico, non c'è stimolazione della vescica per lo svuotamento, la bile ristagna e si addensa. Inoltre, la bilirubina può essere depositata nelle pietre se il suo scambio è disturbato.

Lo sviluppo di un processo infettivo è anche una delle cause della colecistite. L'infezione nella cistifellea penetra in diversi modi:

• ematogeno - è infuso con sangue da altre parti del corpo;
• linfogeno - flusso di sangue dagli organi vicini;
• discendente - lungo i dotti dal fegato;
• ascendente - dal lume intestinale.

Le infezioni dall'intestino si verificano durante le malattie infiammatorie degli organi digestivi - pancreatite, duodenite, gastrite. Questa via di infezione (ascendente) è la principale. Contribuisce anche allo stato che porta alla stagnazione - gravidanza, sovrappeso, restringimento del lume delle vie biliari.

La secrezione pancreatica ha anche un effetto dannoso sulla mucosa. Il dotto biliare e il dotto pancreatico si aprono insieme. Succede che c'è un riflusso di succo pancreatico nel dotto biliare (in violazione del suo scarico nel lume del duodeno).

Il processo di infezione a lungo esistente porta allo sviluppo di aderenze, deformazione della cistifellea, alla sua increspatura, proliferazione del tessuto connettivo. Il deflusso sta diventando sempre più difficile, le pietre stanno aumentando. Le malattie si verificano con esacerbazioni, che possono essere sotto forma di colica biliare o lo sviluppo di colecistite acuta. Nel prossimo episodio di esacerbazione della colecistite cronica, può verificarsi la distruzione della parete della cistifellea e l'aggiunta di peritonite e altre complicanze.

Va notato che i processi di formazione di calcoli e infiammazioni si verificano in parallelo. La gravità dell'uno o dell'altro dipende dal meccanismo di sviluppo prevalente. Succede che si trovano grosse pietre nella cistifellea, ma non ci sono quasi segni clinici di infiammazione. Questo accade con l'aumento della litogenicità della bile con il suo passaggio normale, quindi si parla di colelitiasi. Oppure, al contrario, con marcata stagnazione, abbandono del succo pancreatico, una chiara infiammazione si sviluppa con un piccolo numero di piccole pietre o senza di esse. Piccole e morbide pietre possono periodicamente uscire, causando un attacco di colica biliare e aumentando l'infiammazione.

L'aumento della litogenicità della bile, la violazione del suo deflusso e l'infezione sono i principali meccanismi che portano allo sviluppo della colecistite cronica.

Forme della malattia

La divisione più significativa della colecistite in acuta e cronica. La colecistite acuta è un problema chirurgico che richiede, nella maggior parte dei casi, trattamenti chirurgici e cure infermieristiche speciali. Ma è quasi impossibile immaginare la colecistite acuta senza precederla cronica.

A volte il paziente non ha sintomi di colecistite cronica o altre malattie del fegato e delle vie biliari. Ma con lo sviluppo di una malattia acuta, vengono generalmente rilevate pietre o manifestazioni di un processo infiammatorio a lunga durata.

La classificazione generalmente accettata di colecistite cronica è assente. Molti di questi sono stati creati in momenti diversi, ora i più comuni sono quelli di Ya.S. Zimmerman. La classificazione della malattia è fatta secondo diversi criteri:

1. sul principale meccanismo di sviluppo - calcoli, non calcoli, con una predominanza di infiammazione, discinesia;
2. dalla natura del decorso della malattia - raramente ricorrente (1-2 volte l'anno), spesso ricorrente, monotono, nascosto;
3. per tipo di disturbi della motilità - con tono della colecisti aumentato o diminuito, con alterazione del tono dello sfintere;
4. per ragioni e meccanismi di sviluppo - infettivo (virale o batterico), causato da parassiti, asettico, sullo sfondo di allergia, enzimatico, criptogenico;
5. su stadi - un aggravamento, un aggravamento in uno stadio di attenuazione, una remissione;
6. per gravità: leggero, moderato, pesante;
7. sulla principale sindrome clinica: dolore, dispeptica, ecc.;
8. per complicazioni - con pancreatite reattiva, duodenite, ecc.

Per la contabilità statistica e la standardizzazione degli indicatori, esiste una classificazione operativa della colecistite secondo l'ICD-10. Comprende: acuto (K81.0), cronico (K81.1), non specificato (K81.9) e altre forme di colecistite (K81.8).

Manifestazioni della malattia

Secondo la sindrome principale, la malattia può verificarsi con una predominanza di alcuni segni. Sintomi di colecistite cronica:

1. dolore - più spesso localizzato nel giusto ipocondrio (nella proiezione del fegato), meno spesso nella regione epigastrica. Nel periodo interictale è doloroso, a volte restituisce. Dopo aver mangiato cibi fritti, grassi e piccanti, il dolore può diventare crampi e diventare più forte. Ciò è dovuto alla contrazione della cistifellea, ai movimenti delle pietre. Quando le pietre escono dalla vescica e dai dotti, la colica biliare può svilupparsi - dolori intensi (fino a quando intollerabili) di natura angosciante. Con lo sviluppo della colica biliare, è necessario il ricovero per il trattamento, la supervisione medica costante e l'assistenza infermieristica, se non è possibile interrompere la colica in regime ambulatoriale;
2. manifestazioni di dispepsia - intolleranza a certi tipi di cibo, eruttazione amara, gonfiore, occasionalmente vomito;
3. manifestazione di distonia vegetativa - stanchezza, intolleranza a stress, palpitazioni, sudorazione.

Ci sono altri sintomi meno specifici della malattia. La diagnosi è stabilita sulla base di reclami caratteristici, anamnesi, esame e esami supplementari.

Diagnosi ecografica di colecistite

Il più importante nella diagnosi della colecistite cronica è l'ecografia (US) del fegato, della cistifellea e delle vie biliari. Permette di identificare calcoli e cambiamenti caratteristici nella struttura degli organi.

L'ecografia viene eseguita su base di emergenza, quando il paziente è ricoverato in ospedale con colica biliare o durante lo sviluppo di colecistite acuta. E anche in modo pianificato, se ci sono segni della malattia.

L'esame ecografico viene effettuato su base di emergenza, quando il paziente viene ricoverato in ospedale con colica biliare o durante lo sviluppo di colecistite acuta. E anche in modo pianificato, se ci sono segni della malattia.

La preparazione per gli ultrasuoni degli organi addominali nell'ambito dell'assistenza infermieristica comporta le seguenti attività:

• informare il paziente sulla procedura imminente, spiegandone l'essenza;
• esclusione se possibile per 2 giorni di utilizzo di prodotti generatori di gas (pane nero, cavoli, legumi);
• fame per 8-10 ore prima dell'esame;
• accertarsi che la procedura sia eseguita a stomaco vuoto (non si può nemmeno bere, fumare, lavarsi i denti, in modo da non provocare una contrazione della cistifellea, specialmente se sono previsti test);
• con una maggiore flatulenza, è consentito assumere 2 compresse di carbone attivo il giorno prima.

Lo studio è condotto sdraiato. Durante lo studio, il fornitore di assistenza infermieristica aiuta il paziente a sdraiarsi, a cambiare la posizione del corpo al fine di fornire l'accesso per un medico da esaminare.

Questi o altri segni ecografici di colecistite hanno un significato diagnostico diverso. Possono essere classificati su una scala e anche etichettati come "grandi" e "piccoli". La diagnosi si basa sui seguenti sintomi:

1. ispessimento delle pareti della vescica;
2. la loro "laminazione" (esfoliazione della mucosa);
3. deformazione del contorno;
4. dolore nella proiezione della vescica con sensore di pressione;
5. contenuto eterogeneo;
6. la presenza di formazioni con un'ombra;
7. dilatazione del dotto biliare;
8. la presenza di anomalie strutturali (aderenze, attorcigliamenti).

Il beneficio della colecistite è evidenziato da un cambiamento nei tessuti circostanti, come determinato dall'ecografia del fegato e di altri organi addominali. Questo può essere un sigillo, l'aspetto del fluido intorno alla cistifellea, una diminuzione della sua mobilità a causa di infiltrazioni, segni di pancreatite, duodenite, epatite, ecc.

Complicazioni della malattia

La colecistite cronica, una volta iniziata, tende a progredire. Il processo infiammatorio lontano è pericoloso per le sue complicanze. Se le raccomandazioni del medico curante non vengono seguite in termini di dieta, alimentazione e farmaci, possono insorgere le seguenti situazioni acute che richiedono cure mediche di emergenza e cure infermieristiche specializzate:

1. colica biliare. Questo è un attacco di intenso dolore, innescato da una violazione della dieta. Il ricevimento di grassi, fritti provoca una riduzione della cistifellea, lo spostamento delle pietre. Quando la colica è nausea, vomito;
2. ittero ostruttivo. Quando la pietra viene spostata nel dotto cistico e oltre, nel dotto biliare comune, si verifica il blocco, che porta alla rottura del deflusso della bile. Inizia a traboccare i dotti intraepatici e penetra nel sangue. Questa complicazione richiede il ricovero in ospedale e, nella maggior parte dei casi, un intervento chirurgico seguito da lunghe cure infermieristiche;
3. sviluppo di colecistite acuta. L'infiammazione acuta delle pareti della vescica richiede la nomina di antibiotici. A volte può essere sospeso, ti permette di posticipare l'operazione fino a un periodo più calmo. Ma la colecistite acuta ricorre quasi sempre in una forma ancora più grave. Ciò significa che è auspicabile eseguire una colecistectomia pianificata fino alla prossima esacerbazione. Quando l'infiammazione diventa purulenta, il processo può diffondersi ai tessuti circostanti con lo sviluppo di pericolecistiti, ascesso sotto il fegato, flemmone della vescica. Con la perforazione del muro si può sviluppare una peritonite. In questa situazione, viene mostrata un'operazione di emergenza. Inoltre, l'esito del trattamento chirurgico per queste complicanze non è sempre favorevole. Anche con la gestione di questi pazienti in rianimazione e cure appropriate, la mortalità raggiunge il 20%;
4. colangite acuta. Infiammazione dei dotti biliari, che possono diffondersi nel fegato e passare al suo parenchima con la formazione di microascessi. Con questa complicazione, si sviluppa febbre alta, a volte ittero e sono richiesti antibiotici.

Ci sono altre complicanze della colecistite cronica che non richiedono un intervento chirurgico d'urgenza, ma sono anche piuttosto pesanti:

1. cistifellea idropica. Si sviluppa quando la cistifellea viene "scollegata" mediante saldatura o una pietra nella zona del collo. La cistifellea non viene svuotata, si accumula l'essudato fluido. Una bolla non funzionante deve essere rimossa;
2. empiema della cistifellea - tracimazione della vescica con pus. La condizione è simile all'idropisia, anche la bolla deve essere rimossa, poiché è una fonte di infezione;
3. choledocholithiasis - la formazione di pietre nei dotti biliari (o spostandoli là). Provoca dolore persistente e ittero dopo colecistectomia;
4. sviluppo di epatite concomitante, pancreatite.

La chirurgia per queste complicazioni ancora, di regola, è mostrata, solo differita.

La colecistite cronica è una malattia che, nonostante la sua frequenza e relativa innocuità, ha gravi conseguenze. Quando la malattia viene rilevata in una fase precoce (utilizzando gli ultrasuoni o altri metodi), puoi interromperla se esegui visite mediche. Con l'inefficacia del trattamento con metodi conservativi, la colecistectomia viene eseguita meglio senza attendere lo sviluppo di gravi complicanze.

Il codice colecistite nella classificazione internazionale delle malattie

Il codice di colecistite cronica secondo ICD 10 ha K81.1. L'abbreviazione sta per "Classificazione internazionale delle malattie". Il numero 10 indica il numero di revisione del documento. La colecistite in esso è considerata tra le patologie del tubo digerente. La colecistite cronica è caratterizzata da un decorso lento, quasi asintomatico. Le conseguenze della malattia sono gravi. Pertanto, è importante sospettare immediatamente, diagnosticare la malattia, prescrivere il trattamento necessario.

Cos'è l'ICD 10

In una conferenza internazionale dedicata alla decima revisione della classificazione delle malattie, l'ICD perfezionato e migliorato è stato approvato dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). L'incontro ha avuto luogo a Ginevra.

La classificazione è uniforme per la codifica delle malattie umane in diversi paesi. Sotto la supervisione dell'OMS, l'ICD viene rivisto ogni dieci anni. Di conseguenza, la classificazione è stata stabilita un secolo fa.

Grazie a ICD 10, è possibile convertire le diagnosi in codici alfanumerici. Questo approccio facilita la raccolta di informazioni sulla morbilità e la mortalità in tutto il mondo. Il sistema aiuta ad analizzare, interpretare, condurre un'analisi comparativa dei dati.

La base dell'ICD 10 è l'uso di un codice a tre cifre. La classificazione è divisa in 22 classi.

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Leggi di più qui...

1. Le malattie del sistema nervoso sono raccolte nel sesto grado.
2. Patologia del sistema circolatorio - nel nono.
3. Malattie degli organi digestivi - nell'undicesimo.

Il primo carattere del codice è la lettera corrispondente ad una particolare classe. Ogni classe è composta da blocchi.

La revisione internazionale delle malattie 10 è generalmente riconosciuta in tutto il mondo.

ICD 10 è un documento normativo unico che garantisce l'affidabilità dei dati statistici. In alcuni paesi, è stata presa una decisione sull'uso obbligatorio dei codici clinici per la diagnostica dell'ICD 10 nella psichiatria clinica e nell'esame psichiatrico forense, ed è un altro scopo specifico della classificazione.

Il posto di cholecystitis cronico nella classificazione internazionale di malattie

La colecistite cronica appartiene all'11a classe della classificazione internazionale delle malattie. Ha raggruppato le malattie del sistema digestivo. La classe è divisa in 10 blocchi. Il primo segno usato per codificare le malattie in essi è la lettera K. Le malattie della colecisti, delle vie biliari, del pancreas sono allocate nei blocchi K80-K87.

Le malattie della colecisti in ICD 10 sono il codice K81 (colecistite).

Esistono due tipi di infiammazione della cistifellea:

1. Colecistite acuta (codice ICD 10 - K81.0).
2. Colecistite cronica (codice secondo ICD 10 - K81.1).

La colecistite cronica è rappresentata da due forme cliniche:

• non calcolato (senza pietre);
• colecistite calcica (di pietra).

Una forma clinica non calcolata o non fatale è caratterizzata dal coinvolgimento delle sole pareti della cistifellea nel processo patologico senza la formazione di concrezioni.

Il risultato di un'ulteriore progressione della colecistite cronica è la formazione di pietre (pietre). La bile densa e concentrata nel tempo porta alla deposizione di sostanze minerali che formano sabbia e poi pietre. La colecistite calcica cronica è codificata come K80.1., E per la colecistite calculare acuta, il codice ICD 10 è K80.0.

Cause e sintomi della colecistite cronica

Un deflusso inadeguato o eccessivo di secrezione epatica è la base per lo sviluppo dell'infiammazione cronica della vescica. A causa della stagnazione delle secrezioni, si verifica l'attaccamento di agenti patogeni che causano l'infiammazione. Pseudomonas aeruginosa, streptococchi, stafilococchi più spesso diventano la causa del processo infiammatorio.

I fattori che aumentano il rischio di colecistite cronica sono:

• nutrizione scorretta (abuso di cibi fritti, grassi, affumicati, piccanti, grandi porzioni con lunghi intervalli tra un pasto e l'altro);
• anomalie congenite della struttura della cistifellea;
• tumori vicini, spremere la cistifellea;
• lesione della vescica;
• spremitura meccanica delle vie biliari durante la gravidanza;
• disordine della funzione contrattile dell'organo;
• parassiti intestinali (ascariasis, giardiasi);
• pietre nei dotti biliari.

Per l'infiammazione cronica, un tipico percorso lento. L'aggravamento è sostituito da remissione, e questo di nuovo da un aggravamento.

I seguenti sintomi possono indicare la progressione della malattia:

• dolore nell'epigastrio, ipocondrio destro, che è permanente, che si estende sotto la scapola, spalla destra, nella regione lombare;
• aumento del dolore dopo aver mangiato cibi fritti, grassi, bevande gassate, alcol;
• il dolore non ha in tutti i casi una manifestazione pronunciata, spesso è solo una sensazione di pesantezza sul lato destro dell'addome;
• sensazione di sapore amaro in bocca;
• nausea, vomito di bile;
• gonfiore;
• il verificarsi di diarrea, principalmente dopo aver mangiato cibi grassi;
• affaticamento, irritabilità, mancanza di appetito.

Esacerbazione della colecistite cronica può manifestarsi come febbre.

La clinica della colecistite cronica calcificata può corrispondere a quella della colica biliare. Questo è un dolore acuto, crampi in natura, causato dal blocco del dotto biliare con una pietra.

Oltre a quanto sopra, la malattia può manifestare sintomi non caratteristici. Ad esempio, il ritmo cardiaco viene disturbato, la temperatura aumenta, compaiono dolori alle articolazioni. Possibile aumento della pressione sanguigna, debolezza, irritabilità, insonnia.

Con una prolungata assenza di deflusso della bile, i tegumenti diventano giallastri.

Trattamento della colecistite cronica

Nell'ospedale chirurgico viene eseguito il trattamento della riacutizzazione della colecistite cronica. L'obiettivo della terapia è di alleviare il dolore, alleviare l'infiammazione. Nel periodo acuto, è indispensabile seguire una dieta rigorosa. In altri casi, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale.

Le misure terapeutiche nel decorso cronico del processo infiammatorio nella cistifellea comportano l'uso di misure complesse:

1. Durante il periodo di esacerbazione, la terapia antibiotica è prescritta per i segni di un processo infiammatorio attivo. I preparativi sono selezionati individualmente.
2. Gli antispastici sono indicati per il dolore intenso. I farmaci rilassano i muscoli della cistifellea, i suoi dotti. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono efficaci nell'alleviare il dolore.
3. I farmaci Zhelchegonnye migliorano il rilascio della secrezione epatica nel duodeno. Non utilizzare preparati biliari per il blocco del condotto.
4. Terapia dietetica Il rispetto di una dieta speciale accelera il recupero, aiutando a ottenere una remissione a lungo termine senza esacerbazioni.
5. Epatoprotettori. I preparativi del gruppo supportano il normale funzionamento del fegato.
6. Medicina di erbe Avendo concordato con il medico, è possibile utilizzare vari tè alle erbe, estratti di erbe che migliorano il funzionamento della cistifellea nel trattamento. La medicina di erbe migliora e prolunga l'effetto dei farmaci prescritti.
7. Fisioterapia. Al di fuori di una riacutizzazione, sono possibili procedure fisioterapiche.
8. Trattamento termale al di fuori dei sintomi acuti.

In modo pianificato, la chirurgia è indicata per la colecistite calcicola cronica, con l'inefficacia dei metodi conservativi di trattamento. Anche la chirurgia pianificata viene effettuata con un trattamento a lungo termine senza esito negativo della colecistite cronica. Con l'aiuto della laparoscopia (gli strumenti e l'attrezzatura video vengono inseriti attraverso tre piccoli fori), le pietre vengono rimosse insieme alla cistifellea.

La laparoscopia è meno traumatica. Il periodo di recupero è piuttosto breve, la riabilitazione è veloce. Dopo una tale operazione, non rimane praticamente traccia sulla pelle e una persona potrebbe presto tornare alla vita normale.

Nel trattamento della colecistite cronica, è importante seguire tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico. L'attenta osservanza delle istruzioni e della dieta aiuterà a ottenere una remissione a lungo termine, per evitare un intervento chirurgico.

Conseguenze della colecistite cronica

Ignorare le prescrizioni del medico o la terapia scelta in modo scorretto può portare a complicanze della colecistite cronica, che spesso richiedono un intervento chirurgico.

Ci sono le seguenti probabili conseguenze:

1. Riempimento del contenuto purulento biliare, che porta allo stiramento delle pareti dell'organo, alla necrosi e alla successiva perforazione (rottura). La rottura della vescica porta alla peritonite - infiammazione della cavità addominale, che richiede cure mediche immediate.
2. Ascessi purulenti nella cavità addominale, compresa la posizione sul fegato.
3. Fistole che si verificano tra diversi organi (intestino, pelvi renale).
4. La formazione di pietre. Con il prolungato ristagno della secrezione epatica, gli acidi biliari iniziano a depositarsi, formando pietre.
5. La pancreatite è una malattia infiammatoria del pancreas. Il condotto di uscita dell'organo ha una connessione con il dotto biliare comune, che facilita la possibilità di transizione del processo infiammatorio alla ghiandola.
6. La comparsa di un tumore maligno.
7. Colangite ascendente - l'infiammazione copre i dotti biliari intraepatici ed extraepatici. Patologia porta a gravi danni al fegato e sepsi.

Segni, sintomi e trattamento della colecistite

L'infiammazione della colecisti (LB) si chiama colecistite. La malattia è molto comune nel mondo. Più spesso le donne sono malate. Il rapporto tra uomini e donne con manifestazioni di colecistite è di circa 1: 2. Il paziente più tipico con colecistite è una donna con più di 50 anni in sovrappeso.

La colecistite acuta e cronica è divisa. Per l'ICD-10, la colecistite acuta e cronica è il codice K80 - K87.

Colecistite acuta

Questa malattia è caratterizzata da un'infiammazione acuta della cistifellea. In questa condizione, si verifica una lesione nella parete della cistifellea e un cambiamento nelle normali proprietà della bile.

Cause di colecistite acuta

La formazione di colecistite acuta è causata da un improvviso disturbo o cessazione del deflusso della bile. Tale condizione appare quando l'ostruzione del dotto della ghiandola è causata da calcoli, muco o spasmo dello sfintere del condotto stesso.

Nel 90-95% dei casi, la colecistite acuta si sviluppa come complicazione della malattia del calcoli biliari (GIB).

Meccanismo di sviluppo di infiammazione

Quando c'è ristagno di bile, la sua composizione cambia. Nella cavità della cistifellea inizia lo sviluppo intensivo del processo infettivo con la partecipazione di batteri, a volte - virus o protozoi. Gli agenti infettivi penetrano nella pancreatite, solitamente dal duodeno, meno spesso dal fegato, con il flusso sanguigno o linfatico.

Come risultato di un aumento della pressione della bile, i vasi sanguigni delle sue pareti sono bloccati nel tratto gastrointestinale.

classificazione

Colecistite acuta a causa di occorrenza è divisa in:

• Colecistite calculare acuta risultante dall'occlusione con calcoli calcoli biliari (dal calcolo latino - calcolo, pietra).
• Colecistite acuta non calculare (non calcolata).
• La colecistite acuta ha tre stadi di sviluppo. In assenza di trattamento, si verifica una transizione verso uno stadio più grave.
• Colecistite acuta catarrale Colpisce solo le mucose e le membrane sottomucose dello ZHP.
• Colecistite flemmonica. C'è una lesione purulenta di tutte le pareti dello ZHP.
• Colecistite gangrenosa. Ci sono focolai di necrosi del muro ZH. Questa fase è pericolosa complicazione minacciosa - perforazione (il verificarsi di un difetto passante) del muro ZH. In questo caso, la bile infetta scade nella cavità addominale e si verifica una peritonite (infiammazione peritoneale), che è una condizione pericolosa per la vita.

sintomatologia

La colecistite acuta è caratterizzata da manifestazioni abbastanza pronunciate, la cui intensità dipende dal grado di danno allo ZH.

Colecistite acuta catarrale

Il principale sintomo della colecistite acuta è la comparsa di dolore nella zona subcostale destra. Spesso il dolore si diffonde nella zona lombare, nella scapola destra, nella spalla, nel collo. Immediatamente parossistica, in seguito assume un carattere permanente.

Nausea associata, vomito, non portare sollievo. Temperatura corporea leggermente elevata. Ci può essere un aumento della frequenza cardiaca - tachicardia.

Colecistite acuta flemmonica

Con l'ulteriore progressione della malattia e la sua transizione verso una forma flemmana, la gravità del dolore aumenta notevolmente. Si esalta modificando la posizione del corpo, l'atto del respiro, la tosse. Il vomito diventa multiplo. La temperatura corporea aumenta ulteriormente.

Colecistite acuta gangrena

Se la malattia si sposta allo stadio della colecistite gangrenosa, appare un quadro di grave intossicazione e peritonite locale. E con la perforazione degli HP, che è una frequente complicazione in questa fase, ci sono segni di peritonite diffusa.

La condizione è notevolmente peggiore, l'intensità del dolore aumenta. Diventa personaggio rovesciato. A volte, con la sconfitta dei recettori del dolore, il dolore può scomparire - il miglioramento "immaginario". La temperatura corporea è alta La respirazione è frequente, superficiale. Aumenta la tachicardia. Lo stomaco è gonfio, non partecipa all'atto del respiro. Sono stati rilevati sintomi positivi di irritazione peritoneale.

Colecistite gangrenosa spesso si verifica negli anziani. Allo stesso tempo, le loro manifestazioni della malattia vengono di solito cancellate, rendendo difficile l'identificazione.

diagnostica

La palpazione dell'addome è determinata da un dolore acuto nella zona subcostale destra. A volte, soprattutto nei pazienti con corpo sottile, si percepisce un GI ingrandito e doloroso.
In generale, un esame del sangue rivela un aumento del numero di leucociti (leucocitosi) ed ESR.

La gravità delle modifiche è dovuta al grado di danneggiamento dello ZH.

L'esame biochimico del sangue identifica spesso la colestasi.

Ultrasuoni, TC e risonanza magnetica, metodi endoscopici, radiografia e altri sono utilizzati per chiarire la diagnosi. In casi gravi o dubbi, viene eseguita laparoscopia.

Colecistite cronica

Se l'infiammazione della cistifellea dura più di sei mesi, questa malattia si chiamerà colecistite cronica.
La colecistite cronica è classificata come colecistite cronica senza pietra e colecistite calcicola cronica.

I sintomi della colecistite durante l'esacerbazione sono in genere identici a quelli della forma acuta della malattia.

Come appare la colecistite cronica?

La colecistite cronica nel meccanismo del suo sviluppo ha il criterio principale - una violazione del normale flusso della bile. Successivamente, la sua stagnazione nel GI e l'adesione di infezione.
Una complicazione dei calcoli biliari è la colecistite calcicola cronica, che è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea e nelle vie biliari. Questa condizione è molto comune nelle donne con sovrappeso.

Colecistite non calcica

Quando compressione e piegatura ZH e dotti biliari formarono colecistite cronica senza pietre. Inoltre, tale malattia si verifica in discinesia - una violazione della funzione motoria (motoria) dello ZhP e delle vie biliari. Le ragioni per lo sviluppo di cambiamenti patologici nel sistema biliare, a seguito della quale compare la colecistite cronica non calculare, sono:

• Stress emotivo
• L'inattività fisica.
• Disturbi alimentari - pasti rari, eccesso di cibo, abuso prolungato di cibi piccanti e grassi, ecc.
• Malattie del tubo digerente.
• Gravidanza.
• Reazioni allergiche e altre cause.

Quadro clinico

Il decorso della malattia è ondulato - i periodi di esacerbazione sostituiscono la remissione. La gravità della malattia dipende dalla durata e dalla frequenza di questi periodi. Quindi, con un lieve decorso della malattia, le esacerbazioni si verificano fino a due volte l'anno. L'insorgenza di esacerbazioni della malattia tre o quattro volte durante l'anno caratterizza una gravità moderata. La forma grave è contrassegnata dal verificarsi di esacerbazioni della malattia oltre cinque volte l'anno.

La sindrome principale della colecistite cronica, così come il dolore acuto.

Dolore localizzato nell'ipocondrio destro e quindi irradiato nella metà superiore destra del corpo: spalla, scapola, clavicola. Di solito è costante o si verifica dopo poche ore dall'uso di cibo provocante (ad esempio, piccante, grasso o fritto). A volte c'è un forte dolore in natura, simile a colica epatica o biliare.

La temperatura corporea aumenta spesso con l'esacerbazione della malattia. Quasi sempre si manifestano manifestazioni di sindrome dispeptica - nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, feci anormali. E anche - sindrome astenenoneurotica (affaticamento, mal di testa, irritabilità, disturbi del sonno, ecc.).

diagnostica

La sensibilità è rivelata e talvolta un forte dolore alla palpazione nell'ipocondrio destro e nella proiezione della ferita. La stessa cistifellea di solito non può essere palpata, poiché è spesso ridotta in dimensioni. La tensione muscolare protettiva in quest'area può venire alla luce. Spesso ci sono sintomi specifici positivi di ZD.

Nelle analisi del sangue durante il periodo di esacerbazione, leucocitosi, viene rilevato un aumento della VES. Nelle analisi biochimiche viene spesso determinato un aumento del livello di bilirubina, attività delle transaminasi epatiche (ALT, AST, ALP, GGT, ecc.), Alfa-1 e gamma globuline.

Di ulteriori metodi, ultrasuoni, intubazione duodenale con microscopia biliare, endoscopica e altri metodi sono di fondamentale importanza.

Trattamento colecistite

Il trattamento della cistifellea nella fase acuta della sua infiammazione o in caso di esacerbazione del decorso cronico della malattia è necessariamente eseguito in ospedale. A casa, la colecistite viene curata solo con un decorso lieve della malattia e dopo aver concordato questa opzione con il medico.

Caratteristiche del trattamento della colecistite

Nella colecistite acuta, specialmente nello sviluppo di forme flemmane o cancrenose, è indicato un trattamento chirurgico. Le tattiche e i farmaci in attesa sono effettuati solo nella prima forma catarrale.
Quando l'esacerbazione di terapia di colecistite cronica è effettuata, di regola, con medicine. Al di fuori della riacutizzazione si applicano trattamenti termali e fisioterapici.

A casa, puoi usare la medicina tradizionale sotto la supervisione di un medico.

Assicurati di rispettare una corretta alimentazione - dieta.

cibo

Nella forma acuta della malattia o nella grave esacerbazione del processo cronico, la dieta implica la fame per 1-3 giorni, seguita da un passaggio a una dieta moderata. I pasti dovrebbero essere frazionari, il cibo tritato. Prepara un po 'di cibo per una coppia o fai bollire.

Inoltre, la dieta esclude l'uso di cibi piccanti e grassi, carni affumicate, dolci, cibi in scatola, ecc.

I pasti sono usati esclusivamente sotto forma di calore.
Tutti i criteri di cui sopra corrispondono alla dieta di Pevzner №5. In primo luogo, le sue modifiche sono assegnate - dieta n. 5a o 5, e poi, quando la malattia va in remissione, viene nominata la versione completa della dieta terapeutica.

Terapia farmacologica

Il trattamento con farmaci comporta l'uso di farmaci che influenzano tutti i fattori patologici che portano allo sviluppo della malattia. È anche necessario effettuare un trattamento sintomatico, cioè eliminare tutte le manifestazioni della malattia che hanno un effetto negativo sulle condizioni del paziente (dolore, manifestazioni dispeptiche, ecc.).

Esposizione all'agente infettivo

In colecistite acuta ed esacerbazione del processo cronico, è necessario prescrivere farmaci antibatterici che penetrano bene nella bile. Questi farmaci vengono selezionati tenendo conto dell'agente patogeno che ha causato l'infezione. Per fare ciò, applicare:

• Antibiotici ad ampio spettro (doxiciclina, cefalosporine, fluorochinoloni, ecc.)
• Sulfonamidi e altri farmaci antibatterici - Biseptolo, furazolidone, nitroxolina, ecc.
• Farmaci antiparassitari: metronidazolo, mebendazolo, acido nalidixico, ecc.

Tutti questi farmaci devono essere utilizzati per almeno 10-14 giorni e devono essere prescritti esclusivamente da un medico.

deintoxication

Al fine di alleviare l'intossicazione e reintegrare liquidi ed elettroliti, viene prescritta la terapia infusionale. Per esacerbazioni inespresse, vengono utilizzati enterosorbenti, come enterosgel.

Sollievo dal dolore e rimozione dello spasmo

A tale scopo vengono utilizzati analgesici e antispastici non narcotici - baralgin, spazgan, papaverina, drotaverina, buscopan, ecc. In un contesto ospedaliero, il blocco per novenario perirenale viene eseguito con l'inefficacia della terapia farmacologica.

Trattamento sintomatico

Applicare fondi per stabilizzare il sistema nervoso - centrale e autonomo. Per eliminare la nausea e il vomito, sono prescritti domperidone e metoclopramide. Gli immunomodulatori sono ampiamente usati per aumentare la resistenza generale dell'organismo.

Gli agenti enzimatici e antiacidi sono utilizzati per correggere le alterazioni delle funzioni digestive - digestivo, festale, maalox, phosphalugel, ecc.

Terapia della colecistite cronica in remissione

La colecistite cronica può essere trattata senza esacerbazioni, il che rende possibile ridurre la frequenza.

In alcuni pazienti con colecistite calcicola, puoi provare a sciogliere le pietre con l'aiuto di droghe - farmaci ursodesossicolico o acido chenodesoxycholic.

Tuttavia, va ricordato che esistono severe indicazioni e controindicazioni per l'applicazione di questo trattamento. L'uso di tali fondi è piuttosto lungo - circa 10-12 mesi o più.

Il trattamento viene eseguito sotto controllo medico e di laboratorio. L'auto-prescrizione e il trattamento con tali farmaci sono carichi di complicazioni: lo sviluppo di pancreatite, il blocco delle vie biliari, ecc.

Nella fase di remissione della colecistite senza calcoli, vengono prescritti farmaci coleretici. Tuttavia, prima di applicarli, è necessario assicurarsi che non ci siano pietre in tutte le parti del sistema biliare.

Come trattare i rimedi popolari della cistifellea?

Il trattamento con la medicina tradizionale a casa è noto da molto tempo. In alcune condizioni e malattie, le ricette ben scelte per il trattamento popolare combinate con l'uso di farmaci hanno effettivamente un effetto curativo.

La medicina tradizionale offre un arsenale abbastanza ampio di strumenti per il trattamento delle malattie della colecisti.

Tra questi ci sono vari preparati a base di erbe, decotti, infusi, ecc.

Ma prima di usare rimedi popolari, è necessario consultare un medico. Va ricordato che alcune proprietà dei rimedi popolari possono essere simili ai farmaci che il paziente sta già assumendo.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico viene eseguito in presenza di indicazioni rigorose. Le indicazioni per l'uso del trattamento chirurgico possono essere le seguenti:
L'assenza di un risultato positivo dal trattamento farmacologico.

• Zhp non funzionante.
• Grave malattia acuta.
• Frequenti esacerbazioni del processo cronico.
• Frequenti attacchi di colica biliare (fegato).
• Partecipare a complicazioni.

Più spesso, il volume del trattamento chirurgico è quello di rimuovere la colecisti - colecistectomia. L'accesso durante tale operazione viene eseguito con un approccio tradizionale (laparotomico) o laparoscopico - lo strumento necessario e la videocamera sono inseriti nella parete addominale attraverso diverse forature. Per ciascuno dei metodi hanno la loro testimonianza.