A causa del fatto che, dopo operazioni ostetriche e ginecologiche, si verificano spesso varie disfunzioni della vescica, abbiamo trovato la possibilità di porre questa domanda in un capitolo a parte. Riteniamo inoltre opportuno informare simultaneamente il lettore con cistite postoperatoria, che è abbastanza comune in questo gruppo di pazienti.

Nel periodo postoperatorio la disuria non è solo la minzione più frequente e dolorosa, ma anche in qualche difficoltà. Il flusso di urina diventa sottile e indolente, a seconda del calibro dell'uretra e della contrattilità della vescica. Spesso, tali pazienti eseguono la minzione principalmente sdraiati sulla schiena o in qualsiasi altra posizione atipica.

Disturbi della funzione della vescica possono verificarsi dopo il parto, principalmente patologici, accompagnati da parto, così come dopo varie operazioni ginecologiche.

La disfunzione della vescica nei periodi post-partum e postoperatorio è dovuta a due fattori: infiammatorio e neurogenico.

La disfunzione della vescica è temporanea, ma può durare a lungo. L. Gecco et al. (1975) dopo estesi estirpazione uterina per cancro in 216 pazienti hanno notato un ripristino completo della funzionalità della vescica in media dopo 24 giorni.

I disturbi della funzione della vescica dopo la chirurgia radicale per il cancro dei genitali sono spesso gravi e si verificano in quasi ogni terzo paziente [Roman-Loper J. J., 1975]. Ciò si verifica quando l'infezione urinaria si sviluppa con un'ampia necrosi tissutale e la conseguente formazione di stenosi e fistole. P. H. Smith et al. (1969) analizzarono 211 operazioni di Wertheim. Le seguenti complicanze urologiche sono state registrate: precoce (difficoltà a urinare - 45%, infezione urinaria - 31%, disturbi neurogeni - 23%, disturbi urinogenitali - 1%); ritardo (difficoltà a urinare - 22%; incontinenza urinaria da sforzo - 39%; infezione urinaria - 20%; disturbi neurogeni - 19%).

La disfunzione della vescica può verificarsi come risultato di ematomi intraparietali significativi, che confermano ancora una volta la necessità di separarlo dai tessuti sottostanti solo per via acuta.

Nel periodo postoperatorio, può verificarsi una ritenzione di urina e il tempo di recupero per la minzione arbitraria è talvolta molto lungo. Le condizioni sono create per lo sviluppo del processo infiammatorio sia nel tratto urinario inferiore che superiore. Medina (1959), per prevenire la disfunzione della vescica neurogena, suggerisce di mantenere un catetere uretrale permanente per 15 giorni dopo l'intervento. È improbabile che una tale tattica sia giustificata. Per prevenire tali complicanze, si dovrebbe preservare al massimo le fibre nervose che emergono dal plesso ipogastrico inferiore.

Il più comune dei sintomi della vescica, cui pazienti e medici prestano principalmente attenzione, è la ritenzione urinaria. Può essere acuto e cronico; cronica, a sua volta, è completa e incompleta.

Ritenzione urinaria acuta.

Questa è una complicanza comune dopo molti interventi chirurgici. I pazienti sono preoccupati per i desideri dolorosi e infruttuosi di urinare, accompagnati da dolore nella zona sovrapubica. I dolori si diffondono spesso nell'addome, provocando la paresi intestinale. Se dopo l'intervento i pazienti non riescono a urinare, prima di tutto è necessario differenziare la ritenzione urinaria acuta con insufficienza renale acuta associata a danno al tessuto renale o con un ostacolo che si verifica lungo gli ureteri. Nella forma riflessa della ritenzione urinaria, dopo numerosi cateterismi della vescica, viene ripristinata la normale minzione, aiuta a ripristinare la minzione volontaria e la gestione attiva del periodo postoperatorio, nonché le iniezioni sottocutanee di proserina (1 ml di soluzione allo 0,05%). La cateterizzazione della vescica, così come la cistoscopia, deve essere eseguita in condizioni di asepsi più severe, in modo da non causare cistite iatrogena. Tuttavia, la ritenzione urinaria postoperatoria può essere persistente, a causa della compressione dell'uretra da ematoma, infiltrazione o disfunzione neurogenica della vescica. Pertanto, l'esame dovrebbe essere non solo urologico, ma anche neurologico.

Si dovrebbe menzionare un'altra causa di disuria: la lunga presentazione della testa del feto, che comprime il collo della vescica. Ecco perché durante il travaglio è necessario monitorare la minzione e, naturalmente, la composizione dell'urina.

La ritenzione urinaria acuta può anche essere causata dal tamponamento della vescica con coaguli di sangue, ematuria di intensità variabile, che è un segno di lesione alla vescica.

In caso di tamponamento per il rilascio della vescica da coaguli di sangue, si consiglia di utilizzare un carro attrezzi, il cui diametro è pari al numero 28-30 sulla scala di Charriere. Allo stesso tempo è possibile rimuovere grumi di notevole volume. Dopo che la vescica viene alleviata da coaguli, viene eseguita la cistoscopia, che conferma la presenza di lesioni alla vescica, rivelando zone emorragiche, ematomi intraepatici o interruzioni dell'integrità della parete. Se la ferita della vescica non è attraverso, allora il catetere uretrale rimane fino a quando l'emorragia si ferma, lavandola periodicamente con soluzioni antisettiche calde.

In alcuni casi, l'ematuria deve ricorrere a interventi chirurgici.

Ritenzione urinaria cronica

Nella maggior parte delle puerperie, la funzione della vescica è normalizzata, ma le violazioni individuali rimangono a lungo. La ritenzione urinaria cronica parziale è più comune, con la quantità di urina residua che varia da 30-40 a 500 ml o più. La ritenzione di urina porta all'ipertrofia della vescica e ne aumenta il tono. Si formano trabecole e diverticoli e talvolta diverticoli parauretrici.

Per l'attuazione della minzione è necessaria una maggiore contrazione dei muscoli della parete addominale. I pazienti le premono le mani, ma anche queste azioni non hanno sempre successo. I sintomi di cui sopra dovrebbero avvertire il medico riguardo alla possibilità di ritenzione urinaria cronica. Questa è una complicanza seria, dal momento che l'urina residua supporta il processo infiammatorio nella vescica, e successivamente colpisce i reni e il tratto urinario superiore.

La ritenzione urinaria cronica causata da traumi ostetrici o ginecologici deve essere differenziata dai diverticoli della vescica. Di solito si sviluppano a causa di un difetto congenito della parete della vescica, in presenza di ostruzione del collo o dell'uretra. La maggior parte dei diverticoli si trovano sulle pareti laterali e posteriori della vescica. Le complicanze più frequenti del diverticolo sono infezioni, calcoli e un tumore. Minzione difficile e ritenzione urinaria sono sintomi costanti della malattia. I diverticoli sono facilmente diagnosticati mediante cistoscopia e cistografia. Il principale metodo di trattamento è l'eliminazione dell'ostacolo allo svuotamento della vescica. Tuttavia, molti diverticoli, specialmente piccoli, scompaiono. Restano grandi diverticoli, ma diminuisce il ristagno di urina. Il processo infiammatorio nella vescica viene interrotto dopo la loro rimozione.

Nella maggior parte dei casi, i disturbi della funzione della vescica sono il risultato di varie lesioni durante il trattamento chirurgico, principalmente disturbi di innervazione. Per lo stesso motivo, dopo ampie operazioni ginecologiche, i pazienti a volte perdono la sensazione di riempire la vescica e la voglia di urinare.

Si verifica e rara minzione, quando il desiderio per esso non è più di 1-2 volte al giorno.

La ritenzione urinaria, derivante dalla sclerosi del collo vescicale, a volte dura per molti mesi. Tali pazienti vengono sottoposti a cateterizzazione intermittente, che crea le condizioni per lo sviluppo della cistite cronica. La bocca degli ureteri è spesso coinvolta nel processo, i riflussi vescicoureteral compaiono.

Pollachiuria.

Cistite postoperatoria

Spesso, dopo interventi ginecologici e ostetrici, i pazienti sviluppano cistite, che può causare disfunzioni della vescica di vario tipo. Secondo E.S. Tumanova (1959), su 593 pazienti sottoposti a varie operazioni ginecologiche, 70 (11,8%) avevano cistite nel periodo postoperatorio.

La malattia si sviluppa a causa di insufficiente asepsi o trauma durante la cateterizzazione, a cui è costretta a ricorrere a ritenzione urinaria nei periodi postparto o postoperatorio. I cambiamenti anatomici nella vescica che si verificano durante la gravidanza e il parto, così come le cisti ovariche suppurative, la pelvioperitonite, l'endometrite, ecc., Contribuiscono all'infezione della vescica ed è possibile la trasmissione embolica dell'infezione alla vescica. L'infezione penetra nella vescica in vari modi: ascendente, ematogena e linfatica. Soprattutto spesso l'infezione penetra nella vescica dall'uretra, che contiene costantemente microflora.

Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche contribuiscono anche allo sviluppo della cistite; uretra corta e larga, la vicinanza della vagina e dell'ano.

Dal punto di vista anatomopatologico, si distinguono catarrale, emorragico, follicolare, necrotico, gangrenoso e molte altre forme.

Nella patogenesi della malattia, grande importanza è attribuita ai disturbi circolatori locali. Il più grande pericolo è la rimozione dell'utero per cancro o fibromi, poiché queste operazioni esfoliano la vescica. Embryogenetically, questo è dovuto alla generalità della formazione della vagina e del triangolo urinario, così come la presenza di una anastomosi vascolare tra l'utero e la vescica.

Nello sviluppo della cistite hanno valori di raffreddamento. Ci sono anche cistite antibatterica causata dall'assunzione di droghe concentrate o l'errata introduzione di sostanze chimiche nella vescica (acido cloridrico, acido acetico, alcool, ecc.).

Cistite acuta.

I principali sintomi della cistite acuta: disturbi della minzione, dolore, cambiamenti nelle urine. Minzione frequente durante il giorno e di notte, con l'urgenza di apparire ogni 10-15 minuti.

I fenomeni disurici peggiorano quasi sempre durante le mestruazioni e diminuiscono dopo la loro fine. Pertanto, la funzione della vescica è influenzata dal rifornimento di sangue degli organi genitali interni.

Insieme all'aumentata minzione, i pazienti avvertono dolori che aumentano alla fine della minzione, perché la mucosa è in contatto con la vescica urinaria, dove è incorporato un gran numero di terminazioni nervose. Dolore che si irradia all'inguine, al perineo e alla vagina.

Urina torbida con sangue alla fine della minzione. L'ematuria terminale è causata da traumi al collo vescicale e al triangolo urinario. In alcuni casi, l'ematuria può essere totale e anche con la formazione di coaguli di sangue, causando tamponamento alla vescica.

Nei pazienti con ematuria terminale compaiono sintomi di incontinenza urinaria, che si spiegano con un aumento del tono del detrusore e una diminuzione della funzione degli sfinteri. Un inizio improvviso e un rapido aumento dei sintomi sopra elencati sono caratteristici.

Le lesioni possono essere limitate o diffuse, ma non si estendono più in profondità della mucosa sottoepiteliale.

Per il riconoscimento della cistite postoperatoria, la ricerca sulle urine è di grande importanza, che deve essere sempre effettuata prima dell'esame strumentale. È consigliabile esaminare due porzioni di urina, poiché la seconda è esente da impurità patologiche dalla vagina e dall'uretra. L'urina è solitamente acida e contiene un gran numero di globuli bianchi. Degli altri elementi formati, vengono rilevate cellule epiteliali e proteine, ma la sua quantità non supera l'1%.

La diagnosi di cistite postoperatoria non presenta particolari difficoltà, ma l'esame ginecologico dovrebbe precedere la terapia.

Per quanto riguarda la cistoscopia, non è raccomandato farlo in caso di cistite acuta, ma in caso di cronica è obbligatorio.

Per ridurre il dolore derivante dalla riduzione della vescica, prescrivere un sacco di bere, antispasmodico e diuretici. La dieta non dovrebbe contenere cibi irritanti e bevande stimolanti. La funzione intestinale dovrebbe essere normalizzata. Bagni caldi sessili, candele con belladonna e microclima con antipirina agiscono bene. Nell'arsenale degli agenti terapeutici sono inclusi chemioterapia (furagina, neri, 5-NOK), antibiotici - tetraciclina, oxacillina, farmaci antispastici (papaverina, no-spa, ecc.) E analgesici. Dopo aver fermato il processo acuto, la vescica viene installata con una soluzione di nitrato d'argento (lapis), a partire da una concentrazione di 1: 5000 e portandola a 1: 500, ecc. La terapia dura in media 7-10 giorni, a seguito della quale i fenomeni disurici diminuiscono e l'urina si normalizza. La prognosi è generalmente favorevole. La riabilitazione è completa.

Cistite cronica

I sintomi della cistite cronica sono meno intensi, ma sono molto testardi. L'urina è sempre infetta. Insieme alla piuria, c'è ematuria, che compare alla fine della minzione. La pollachiuria rimane quando la capacità della vescica diminuisce a causa del coinvolgimento dello strato muscolare nel processo patologico.

La diagnosi si basa sui sintomi caratteristici della malattia, sui cambiamenti delle urine e sui dati di cistoscopia. A causa del fatto che la parete posteriore della vescica è prevalentemente colpita, i pazienti avvertono dolore durante l'esame vaginale.

La cistoscopia è fondamentale. Stabilisce il percorso dell'infezione, la natura e l'estensione del processo. Poiché la mucosa infiammata è molto sensibile agli stimoli meccanici e termici, a volte viene eseguita in anestesia generale. I cambiamenti nella vescica sono molto diversi. Nei periodi menopausale e postmenopausale, il muco è nettamente anemico. Una forma di cosiddetta cistite cervicale è abbastanza comune quando il collo della vescica e l'uretra prossimale sono coinvolti nel processo infiammatorio. Nelle lesioni diffuse, la mucosa è di colore rossastro e perde il suo aspetto lucido. I vasi non sono visibili, in alcune zone sono visibili strati sovrapposti e depositi di sale. Istruzione comparativamente comune con termini speciali: cistite follicolare, granulare e cistica.

Cistite cronica, in particolare alcune delle sue forme, spesso devono essere differenziati da un tumore della vescica. La biopsia è cruciale.

La cistite postoperatoria può verificarsi anche sotto forma di cistite interstiziale e cancrenosa.

I pazienti affetti da cistite interstiziale sono preoccupati non solo dalla minzione molto frequente e gravemente dolorosa, ma anche dal dolore nella regione lombare a causa del danneggiamento degli strati più profondi e dello sviluppo del reflusso cistico renale. Rosin et al. (1979) suggeriscono che la cistite interstiziale è una malattia autoimmune che è microscopicamente caratterizzata da infiltrazione da linfociti, plasmacellule e mastociti.

Cistite gangrenosa deriva dalla pressione del retroflesso, utero allargato durante la gravidanza sulla vescica. È caratterizzato dalla morte e dal rigetto della mucosa. Sintomi clinici: febbre e dolore addominale acuto.

Gravi eventi disurici possono essere causati non solo dalla cistite postoperatoria, ma anche da una semplice ulcera vescicale (ulcus simplex). La diagnosi è confermata dalla ricerca endoscopica e morfologica. Un'ulcera semplice ha una forma rotonda, un diametro di 15-20 mm, i bordi sono regolari, il fondo è lucido, la circonferenza è iperemica. C'è una semplice ulcera nell'area del triangolo urinario o dietro la piega uterina.

Trattamento del complesso di cistite cronica. Lesioni infiammatorie principalmente sanificate nei genitali. Antibiotici, preparati di acido nalidixico (neri), sulfonamidi, etazolo, ecc. Sono ampiamente usati.

Nella cistite alcalina, l'urina viene acidificata con cloruro di ammonio, vengono prescritti diuretici: lasix, acido etacrinico (uregit), ipotiazide, furosemide. Le acque minerali hanno un buon effetto terapeutico: Borjom, Naftusia, ecc.

Quando la carenza ormonale viene somministrata estrogeni, e puoi assegnarli sotto forma di supposte vaginali.

Dolori lenitivi e fenomeni disurici sono agenti antispastici, bagni caldi, microclimi con analgesici, impianti nella vescica di olio di pesce, emulsione di sintomicina, soluzioni di collagene e nitrato d'argento. Lo stesso effetto ha metodi balneoaberekticheskie, diatermia e fangoterapia.

Per la cistite persistente, gli antistaminici, i blocchi novocainici, le acque termali sono utilizzate e per le ulcere, le aree colpite sono tagliate con idrocortisone. Il trattamento chirurgico è usato raramente. Elettro- e chemio-coagulazione sono mostrati nei processi ulcerativi e necrotici, nella cistite interstiziale, nella neurectomia sacrale.

In alcuni casi, è necessario ricorrere alla resezione della vescica con la sostituzione del suo segmento intestinale o al trapianto di ureteri nell'intestino.

E, infine, i sedativi sono prescritti, come dolori e fenomeni disurici che durano per molti anni, esauriscono il sistema nervoso dei pazienti.

La prognosi è favorevole per acuta e alcune forme di cistite cronica. La maggior parte dei pazienti con cistite interstiziale viene disabilitata, anche se presentano leggeri spazi vuoti, ma sono di breve durata.

Prevenzione. Con la ritenzione urinaria post-partum e postoperatoria, il cateterismo deve essere effettuato nelle condizioni asettiche più severe. È necessario eliminare le malattie ginecologiche che contribuiscono allo sviluppo della cistite. Nella fase di remissione, si raccomanda di non consentire errori nella dieta, un'esposizione prolungata al freddo e allo sforzo fisico.

La causa della disuria dopo le operazioni ginecologiche sono anche corpi estranei: infiammazione accidentale della vescica con legature non assorbibili, che costituiscono la base per la deposizione di sali e la formazione di calcoli nella vescica. I calcoli alla vescica nelle donne sono rari. Non costituiscono più del 2-3% di tutti i casi di questa malattia, che è associata alle caratteristiche anatomiche della vescica e dell'uretra. L'eziologia dei calcoli alla vescica nelle donne è prevalentemente associata alla chirurgia ginecologica o al trauma durante il parto. Le basi per la loro formazione sono le cuciture o corpi estranei intrappolati accidentalmente nella vescica, meno spesso sono di origine renale.

I principali metodi diagnostici sono la revisione urografica e cistoscopia. Piccole pietre che giacciono vagamente nella vescica possono essere rimosse con un cistoscopio operatorio e con pietre significative viene utilizzata la cistolototrascia. Per questo scopo è meglio usare l'apparecchio "Urat-1", la cui forza attuale è 1000 A, e la durata dell'impulso è di 2 ms.

Se le pietre sono fissate al muro della vescica, vengono rimosse chirurgicamente. Non è pratico creare una sezione vaginale della vescica, poiché esiste il rischio di formazione di fistole urogenitali. Un'alta sezione trasversale della vescica è del tutto giustificata, con la successiva imposizione di una sutura cieca e lasciando un catetere permanente uretrale o cateterizzazione regolare. Abbiamo usato con successo tali tattiche molte volte.

Nei casi di cistite grave, è più giustificato lasciare il drenaggio della vescica sovrapubica.

Dopo la lesione dello sfintere della vescica, che si verifica principalmente durante il travaglio patologico, appare l'incontinenza urinaria da sforzo. Questa malattia deriva dalla distruzione degli elementi muscolari degli sfinteri della vescica, che vengono sostituiti da tessuto cicatriziale che non ha la capacità di chiudere completamente il suo lume. Il trattamento efficace della cistite postpartum e postoperatoria contribuisce a scoprire le cause e a scegliere il giusto metodo di trattamento.

Pertanto, le complicanze urologiche di cui sopra sono spesso molto gravi e richiedono una terapia tempestiva e adeguata.

In conclusione, va detto che questo problema, nonostante i progressi compiuti, rimane ancora molto attuale.

PROBLEMI CON URINARIO DOPO IL CATETERE

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Come ripristinare la vescica dopo l'intervento chirurgico

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Come ripristinare la minzione

In presenza di un catetere permanente è necessario. Lo sviluppo di un atto arbitrario di liscanismo urinario, la chiusura di una cistostomia. Il metodo di ripristino della minzione riflessa viene effettuato dai primi giorni dopo l'infortunio e consiste nel chiudere periodicamente il catetere o il tubo di drenaggio e 3-4 ore, quando la vescica è piena di urina. Ta ;; la vescica mantiene il suo volume, producendo il ritmo desiderato. L'effetto di riempire la vescica può essere migliorato digiunando mangiando verdure crude, frutta, bacche e i loro succhi. Bere acqua fredda a piccoli sorsi, ogni 15 minuti, ha anche un effetto diuretico. Quando, finalmente, è possibile sbarazzarsi di un catetere permanente, l'atto della minzione si svolge da solo, anche se con una tensione drastica, un grande dispendio di forza fisica.

La vescica può essere svuotata distesa su un lato nella posizione iniziale, con le gambe piegate alle ginocchia. Prendendo un tovagliolo in mano, produce pressione sull'area dell'ano, che contribuisce anche a un aumento della pressione intra-addominale. Rimuovere l'urina residua o ridurne la quantità come segue. Su un tavolo rotante, dare al paziente una posizione verticale e premere sull'addome inferiore (sopra il pube), urinare meccanicamente. Oltre a tali manipolazioni, raccomando un numero di esercizi speciali e pose per una forte riduzione della pressione addominale, un aumento della pressione intra-addominale, rilassando contemporaneamente gli sfinteri in modo che l'urina possa essere espulsa dalla vescica in piccole porzioni. I seguenti sono particolarmente efficaci.

Esercizio 1. Posizione di partenza (II p.): Sdraiata sullo stomaco (su un piano o sulle mani situate nell'area di proiezione della vescica). Sollevare alternativamente le gambe dritte, quindi entrambe le gambe insieme per 2-3 minuti.

Esercizio 2. I. p. - seduto sui talloni, ponendo la mano, serrata a pugno, sotto l'addome inferiore. Dopo l'inspirazione, mentre espiri, inclina il corpo in avanti, come se cercassi di toccare il letto con la tua fronte. E 'proprio lì a inspirare per tornare a e. n. Ripeti. 7-8 volte.

Esercizio 3. I. p. - seduto, appoggiato su braccia speziate da dietro, gambe dritte, con cuscino morbido. Pre-inalare, sollevare il bacino e spostare rapidamente l'intero corpo in avanti, il più vicino possibile alle gambe piegate, senza muovere le braccia - una completa espirazione e rilassamento di tutti i muscoli. Quindi prendi la posizione iniziale - inspira. Ripeti 3 volte.

Esercizio 4. I. p. - supina, inalazione preliminare:

a) sollevare bruscamente le gambe dritte;

b) i piedi dei piedi sono fissati o trattenuti dall'assistente. Siediti senza mani, con l'inclinazione del corpo in avanti, verso le gambe - un'espirazione completa, rilassati;

c) allo stesso tempo alzare bruscamente le gambe dritte verso le braccia estese, quindi abbassarsi lentamente fino alla posizione di partenza.

Ripeti 7-8 volte ogni opzione.

Esercizio 5. I. p. - In ginocchio, raddrizzando il corpo. Inalazione preliminare, mentre espiri piegati in avanti, tocca la testa con il letto. Raddrizzare bruscamente l'alloggiamento nella sua posizione originale. Mani allo stesso tempo o assicurare e aiutare (spingere), o collegato dietro la schiena. Ripeti 3-5 volte.

Esercizio 6. Equilibrio orizzontale con supporto sui gomiti nell'addome inferiore. I. p. - dovrebbe inginocchiarsi, tenendo le mani unite e girando le dita nella direzione delle gambe. Abbassare i gomiti e appoggiarli nello stomaco. Sporgendosi in avanti, abbassando la testa e toccando i fogli con la fronte, ci spostiamo gradualmente verso la posizione di equilibrio sui gomiti, allungando tutto il corpo parallelamente al pavimento, appoggiandosi solo sui gomiti e sui palmi delle mani. Lo sguardo è diretto in avanti, ma la testa non è sollevata al limite. Per mantenere questa posizione per alcuni secondi (5-10), trattenere il respiro per 10 - 20 secondi e abbassarlo con cautela. Ripeti 2-3 volte.

Questo esercizio è uno dei più difficili e richiede una certa forza muscolare e destrezza fisica per eseguirlo, quindi richiede una lunga preparazione e allenamento. Inizialmente, è possibile eseguirlo con l'aiuto di assistenti o sistemi di sospensione. Si consiglia di sollevare ciascuna gamba separatamente, e anche di appoggiarsi su una mano, sostenendosi con l'altra. A causa della forte pressione dei gomiti sull'addome, il sangue viene espulso dagli organi addominali e, quando si sposta nella sua posizione originale, un potente flusso di sangue fresco invade tutti gli organi, compresi i reni, prevenendo il ristagno e i depositi di sale. Gli esercizi aiutano a scoprire gli sfinteri, a spremere l'urina residua dalla vescica e i gas accumulati dall'intestino, nonché allenare perfettamente il senso dell'equilibrio, rafforzare i muscoli della schiena.

Esercizio 7. In conclusione, dovresti eseguire il più semplice e piacevole riposo con il rilassamento di tutti i muscoli. La respirazione è uniforme. Per fare questo, sdraiati sulla schiena o sullo stomaco, le braccia si estendono lungo il corpo. Le gambe sono dritte. Per rilassare tutti i muscoli del corpo durante l'espirazione, seguendo la sequenza: iniziare con le dita dei piedi, quindi andare ai muscoli della parte inferiore della gamba, della coscia, ecc.

Caratteristiche e possibili complicazioni della vescica dopo la rimozione di adenoma

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Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma, i problemi che si verificano entro pochi mesi sono la norma e sono considerati parte del periodo di recupero.

Necessità di un catetere

Dopo la rimozione dell'adenoma, uno speciale catetere viene inserito attraverso l'uretra nella vescica per una migliore guarigione della ferita. È necessario per il deflusso di urina ed è un tubo alla fine del quale è attaccato un palloncino gonfiato. Dopo la procedura, il chirurgo gonfia il palloncino e aiuta il paziente a ripararlo in posizione. In questo caso, il catetere è collegato con una borsa per la raccolta delle urine.

La necessità di un catetere è causata non solo dalla guarigione della ferita, ma anche dalla prevenzione della ritenzione urinaria, che si verifica a seguito di edema postoperatorio. La procedura contribuisce allo scarico dei coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico.

La durata del catetere nella vescica è influenzata dal tipo di intervento chirurgico. Ad esempio, la vaporizzazione laser consente di rimuoverla un giorno dopo la procedura. L'uso della resezione transuretrale dell'adenoma non consente di rimuovere il catetere 2 # 8212; 3 giorni.

Estrazione del catetere

La procedura di estrazione del catetere non causa disagio o dolore al paziente. Il palloncino viene sgonfiato e delicatamente rimosso dalla vescica. Per qualche tempo, ci potrebbe essere dolore nel processo di minzione, che passerà.

Dopo la rimozione del catetere, la frequente necessità di urinare, perdite di urina, a causa di tosse o starnuti, sanguinamento minore, che dovrebbe interrompersi dopo un giorno, sono la norma.

Problemi di minzione

Il periodo postoperatorio per la rimozione dell'adenoma prostatico può essere accompagnato da dolore e stimolo all'impulso. Ciò è dovuto al fatto che quando urina l'urina penetra nella ferita chirurgica, causando disagio.

A volte i pazienti osservano il flusso di urina, che è diventato più forte. Il processo di recupero della vescica dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma prostatico richiede circa un mese o un po 'di più. Di conseguenza, sarà più facile urinare e l'impulso diventerà sempre meno.

Incontinenza urinaria

Nel processo di riabilitazione del paziente, la minzione si riprende gradualmente, la vescica ritorna normale. Ma il periodo di recupero può essere associato a un problema di incontinenza. Prima di tutto, il grado di danno sfinteriale influisce su questo. Ci sono incontinenza che si verifica quando il carico sul sistema urinario e costante (pieno).

1. Tosse, esercizio fisico o risate possono causare minzione indesiderata.
2. L'incontinenza urinaria (piena) può essere osservata in coloro che per molti anni hanno soppresso la voglia di urinare. Questa categoria comprende le persone il cui lavoro è stato associato a un programma di turni (conducenti, medici, insegnanti). È accompagnato da una mancanza di desiderio.
3. Tra le cause del problema figurano il morbo di Parkinson, la patologia neurologica, l'infezione del tratto urinario e lo stress costante.

Di solito, dopo la rimozione dell'adenoma, l'incontinenza urinaria non viene curata, scompare col tempo, nel processo di ripristino del sistema urinario. Nel singolo caso, tenere una consulenza con uno specialista.

Sangue durante la minzione

Nelle prime settimane postoperatorie, forse, l'aspetto delle impurità del sangue nelle urine. In molti casi, il loro aspetto non indica problemi e passa per conto proprio. Spesso questa situazione si verifica dopo la resezione transuretrale ed è la norma. I primi giorni dopo l'intervento chirurgico, la rimozione di adenoma, il paziente può osservare l'urina, intensamente macchiata di perdite di sangue. Nel tempo, la quantità di impurità diminuirà.

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L'allarme sarà la presenza regolare di sangue nelle urine, anche durante l'osservazione del regime di bere. Inoltre, il paziente ha bisogno di riposo. In questo caso, è importante consultare un medico che determinerà la causa del sanguinamento e prendere misure per eliminarlo. In rari casi è necessaria una trasfusione di sangue ed è considerata una complicazione del periodo postoperatorio, che può essere prevenuta seguendo le rigide raccomandazioni del medico. Le regole generali includono bere molto caffè, limitando il caffè. Il paziente deve astenersi dal sollevare pesi.

La presenza di sangue nelle urine può essere causata dal rigetto della crosta formatasi nell'area della resezione. Questo problema nell'intervento medico non ha bisogno e passa da solo.

Un sistema di flussaggio è in grado di prevenire la formazione di coaguli di sangue, che aiuta a eliminare i coaguli di sangue e impedisce l'ostruzione del canale urinario. Dopo aver installato il catetere.

Ritenzione urinaria

La ritenzione urinaria acuta è causata dal blocco dell'uretra con un coagulo di sangue o frammento di tessuto dopo la resezione. I problemi possono essere evitati inserendo un catetere nella vescica.

La ritenzione di urina dopo la rimozione di adenoma può essere causata sia dal risultato di cambiamenti tissutali durante la prolungata esistenza del problema sia da errori tecnici da parte del chirurgo durante l'operazione.

Nel processo di una malattia infiammatoria posticipata, esiste una possibilità di restringimento dell'uretra, che è chiamata stenosi uretrale. Inoltre, il suo verificarsi provoca lesioni a seguito della promozione di strumenti medici attraverso il canale. In rari casi, la stenosi è congenita.

La comparsa di infezioni nel sistema urinario

In rari casi, c'è un'infezione del sistema urinario, che è accompagnata da brividi, dolore all'addome, febbre, nausea o torbidità delle urine.

La situazione si verifica a causa della non conformità del paziente con le raccomandazioni del medico e l'igiene personale.

Per prevenire le complicazioni dopo la rimozione chirurgica dell'adenoma, al paziente vengono prescritti antibiotici, che vengono assunti secondo la prescrizione di uno specialista.

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Dopo la rimozione di adenoma prostatico

Dopo la rimozione dell'adenoma prostatico e il ripristino della coscienza, sarai portato in reparto. L'intero periodo di permanenza in ospedale riceverai assistenza medica. Lo staff medico della clinica ti aiuterà a superare comodamente il primo periodo postoperatorio. Il medico e l'infermiera controlleranno la tua salute e, se necessario, verranno in soccorso in qualsiasi momento.

Dopo aver rimosso l'adenoma prostatico, dovrai rimanere in ospedale per diversi giorni.

La durata della degenza in ospedale dopo la rimozione dell'adenoma della prostata dipende dal tipo di intervento chirurgico e dalle sue condizioni generali. Ad esempio, l'adenomectomia aperta richiede un ricovero più lungo, rispetto ai moderni metodi di trattamento dell'adenoma prostatico. Più velocemente guarisci dopo la rimozione dell'adenoma prostatico, prima puoi lasciare l'ospedale.

Catetere urinario dopo l'intervento chirurgico

Come sapete, alla fine dell'intervento, il medico inserisce un catetere nella vescica per il deflusso delle urine. È un tubo flessibile con un pallone gonfiabile all'estremità. Dopo aver inserito il catetere nella vescica, il medico gonfia il palloncino, che aiuta a tenerlo in posizione. Il catetere si attacca alla sacca in cui viene raccolta l'urina.

Il catetere urinario è di grande importanza nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico. Fornisce "pace" per la ferita postoperatoria, che porta alla sua migliore guarigione. Inoltre, prevede il rilascio di coaguli di sangue e frammenti della ghiandola prostatica dopo l'intervento chirurgico, che previene la ritenzione urinaria acuta, che può svilupparsi a seguito di edema postoperatorio e / o blocco dell'uretra con coaguli o frammenti di tessuto prostatico.

La durata del catetere nella vescica dipende dal tipo di operazione. Ad esempio, dopo la vaporizzazione laser, viene rimosso dopo 24 ore: la resezione transuretrale dell'adenoma prostatico richiede un catetere di due o tre giorni nella vescica.

I pazienti che avevano volumi residui di urina fino a 200 ml o più prima dell'operazione, hanno problemi con la minzione per un lungo periodo e dopo la rimozione di adenoma prostatico. Pertanto, gli uomini possono spesso essere scaricati a casa con un catetere nella vescica. Di solito ci vogliono dalle quattro alle sei settimane per ripristinare il funzionamento della vescica, dopodiché il catetere può essere rimosso.

La procedura di estrazione del catetere è facile da eseguire e assolutamente indolore. Dopo aver sgonfiato il palloncino, viene rimosso senza dolore dalla vescica per alcuni secondi. In questo caso, potresti avvertire un leggero disagio.

Sangue nelle urine

Di norma, il sangue nelle urine viene osservato per diversi giorni dopo l'intervento. Il primo giorno dopo la rimozione dell'adenoma prostatico, si osserva la colorazione più intensa di sangue nelle urine. Nei giorni successivi, l'intensità della colorazione diminuisce, l'urina diventa più leggera. È importante durante questo periodo che è necessario consumare una quantità sufficiente di liquido, che aiuta a scaricare meglio i coaguli di sangue e il recupero rapido dopo l'intervento chirurgico.

antibiotici

Dopo la rimozione dell'adenoma prostatico, sarà necessario assumere antibiotici per prevenire complicanze infettive. Gli antibiotici devono essere presi e l'intero periodo del catetere nella vescica. Alcuni medici prescrivono antibiotici alla vigilia dell'operazione, alcuni medici prescrivono anche farmaci solo quando compaiono segni di infezione.

Tuttavia, se vengono prescritti antibiotici, non trascurare le raccomandazioni del medico, è molto più difficile curare l'infezione che prevenirla.

Sindrome del dolore

La gravità del dolore dopo l'intervento chirurgico dipende dal suo tipo e dal metodo di anestesia. Dopo la rimozione dell'adenoma prostatico con metodi moderni, la sindrome del dolore è molto meno. che dopo adenomiectomia aperta. Se provi dolore, puoi segnalarlo alla tua infermiera o dottore, che ti aiuteranno ad affrontare il problema. Come regola generale, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per alleviare il dolore, per esempio, ketoprofene o analgin. Nel caso dell'inefficacia dei farmaci antinfiammatori non steroidei, vengono prescritte sostanze stupefacenti.

Attività fisica

Puoi alzarti dal letto dopo aver rimosso l'adenoma prostatico solo con il permesso di un medico. Ad esempio, dopo una tecnica laparoscopica o laser, puoi alzarti dal letto la sera o il mattino successivo. In precedenza, il ripristino dell'attività dopo l'intervento chirurgico aiuta a prevenire lo sviluppo di tali complicazioni come la formazione di coaguli nelle vene profonde degli arti inferiori o il blocco dei vasi polmonari con coaguli.

Casa dopo la rimozione di adenoma prostatico

Dopo esserti disconnesso, dovrai seguire alcuni consigli.

Per prima cosa, continua a consumare abbastanza liquidi. almeno due litri al giorno.

In secondo luogo, evitare uno sforzo fisico pesante. Ciò potrebbe innescare lo sviluppo di complicazioni dopo l'intervento chirurgico, ad esempio il sanguinamento.

In terzo luogo, evitare lo stress durante i movimenti intestinali. Seguire una dieta equilibrata per prevenire la stitichezza. In caso di stitichezza, consultare il medico, il medico prescriverà farmaci che aiuteranno a far fronte al problema.

Non abusare di bevande contenenti caffeina, possono anche innescare lo sviluppo di tali complicanze come il sanguinamento. È consentito consumare non più di tre porzioni di tè, caffè, cola e altre bevande contenenti caffeina al giorno.

Evitare l'alcol per almeno le prime due settimane dopo la rimozione dell'adenoma prostatico. L'alcol dilata i vasi sanguigni e aumenta quindi il rischio di sanguinamento.

Si consiglia di non mettersi al volante le prime 3-4 settimane dopo l'intervento.

Almeno quattro settimane dopo la rimozione dell'adenoma prostatico, è necessario dimenticare la vita sessuale.

Il pieno recupero dopo l'intervento può richiedere da alcune settimane a diversi mesi. In media, ci vogliono 6-12 settimane perché la prostata guarisca completamente dopo l'intervento. L'effetto completo dell'operazione, di solito si sviluppa dopo 8-12 settimane. Il processo di recupero del controllo urinario può richiedere 3-6 mesi.

Molto spesso gli uomini sono interessati alle seguenti domande:

Come cambiare la mia vita sessuale?

L'incontinenza urinaria si svilupperà dopo l'intervento chirurgico?

Ho bisogno di un nuovo trattamento dopo la rimozione dell'adenoma prostatico?

Le risposte a queste domande possono essere trovate nell'articolo "Complicazioni dopo la rimozione di adenoma prostatico".

Restauro della minzione dopo un catetere negli uomini

Un catetere permanente nell'urea può essere installato per una serie di motivi, ma il più delle volte è associato a minzione ridotta. Con una migliore salute del paziente, l'urologo può decidere di rimuovere il catetere. Dopo aver rimosso il catetere, i medici valuteranno quanto è vuota la vescica senza il catetere del paziente. Nei giorni successivi, le caratteristiche della minzione dovrebbero essere monitorate in modo indipendente.

Il disagio durante la minzione è la complicazione più comune della cateterizzazione della vescica. Inoltre, il paziente può lamentare una minzione frequente. Questi sintomi di solito scompaiono da soli in pochi giorni. Il paziente è raccomandato in questo caso:

• continuare a bere antibiotici prescritti dal medico curante (durante il trattamento, non dimenticare i probiotici, che aiuteranno ad evitare la disbiosi);
• continuare a prendere alfa-bloccanti - farmaci che migliorano la minzione;
• bere abbastanza liquido;
• verificare con il proprio medico i risultati della coltura delle urine, che è stata presa poco prima della dimissione dalla clinica (con scarsi risultati, potrebbe essere necessario sostituire l'antibiotico con uno più efficace);
• usare antidolorifici (Voltaren, Akamol).

In alcuni casi, i pazienti rilevano il sangue nelle loro urine dopo la rimozione del catetere. Di norma, questo indica un danno alla mucosa dell'uretra. Questo fenomeno scompare da solo in pochi giorni. Tuttavia, se il sanguinamento aumenta, questo dovrebbe essere segnalato all'urologo.

Incontinenza urinaria

Molto spesso, i pazienti sperimentano incontinenza urinaria dopo cateterizzazione della vescica. Questo fenomeno scompare gradualmente da solo. Inizialmente, i casi di enuresi saranno abbastanza frequenti, ma gradualmente la frequenza di tali episodi diminuirà e alla fine scomparirà completamente. Di norma, i pazienti annotano un miglioramento significativo della situazione alla fine del secondo mese dopo la procedura di rimozione.

Per evitare l'incontinenza notturna, i medici consigliano di bere una quantità sufficiente di liquido al mattino e di mantenerlo al minimo - nella seconda metà. Tè, caffè e alcol dovrebbero essere esclusi.

Durante il periodo di recupero, non è consigliabile utilizzare mezzi per trattenere l'urina, come un morsetto sul pene o un catetere del preservativo. Se un paziente fa questo, i suoi muscoli progettati per controllare la minzione non si rafforzano e l'enuresi non scompare.

Per riprendere il controllo della ritenzione di urina, gli esperti consigliano di eseguire esercizi di Kegel. La loro essenza consiste nel fatto che i muscoli del pavimento pelvico devono essere alternativamente tesi e rilassati e devono eseguire movimenti di spinta.

Inizialmente, l'esercizio dovrebbe durare 3 secondi, ma nel tempo, la loro durata può essere aumentata a 20 s. Fai esercizi di kegel più volte al giorno. Per sentire i muscoli del pavimento pelvico, il paziente deve interrompere il flusso di urina durante la minzione.

Per migliorare la qualità della vita, il paziente può utilizzare pastiglie o pannolini speciali. Sono venduti in ogni farmacia. Tuttavia, non dovrebbero essere abusati. Alcuni pazienti continuano a indossare i pannolini dopo il recupero della minzione. Questo è fatto nel caso, per la rete di sicurezza.

In questa situazione, puoi sperimentare e andare in giro a casa senza un pannolino per assicurarti che non ci siano problemi. Molti pazienti hanno una sensazione di fuoriuscita di urina, anche se alla fine si scopre che la loro biancheria intima è completamente asciutta.

ginnastica

Al fine di ripristinare la minzione dopo un catetere in uomini e donne più veloce, il paziente può eseguire i seguenti esercizi:

• Prendi una posizione supina. Sollevare le gambe a turno e quindi contemporaneamente per 3 minuti.
• Siediti con un'enfasi sui talloni e posiziona i pugni nell'area dell'urea. Durante l'espirazione, è necessario chinarsi prima di tutto e in inspirare per tornare indietro. Ripeti 8 volte.
• Mettiti in ginocchio, metti le mani dietro la schiena. All'espirazione bruscamente, devi piegare 6 volte.

Si dice che il recupero della minzione dopo un catetere è possibile solo se il paziente esegue regolarmente gli esercizi.

Dopo la lezione, devi sdraiarti sulla schiena, allungare le gambe e le braccia in avanti lungo il corpo. Il relax deve iniziare dalle dita dei piedi e più in alto. Raggiungere il massimo relax è necessario sdraiarsi per qualche minuto.

Abbastanza spesso, durante il periodo di riabilitazione, i pazienti iniziano a ricevere diuretici. Per fare ciò è controindicato.

Prima di iniziare qualsiasi esercizio, il paziente deve consultare il proprio medico, poiché in alcuni casi possono essere controindicati.

Rivolgersi al medico dopo aver rimosso il catetere è necessario in questi casi:

• aumento della temperatura corporea a 38 ° C e più;
• difficoltà a urinare (soprattutto se il problema è aggravato);
  urina di ritardo assoluto.

È importante ricordare che posticipare la visita al medico per dopo e l'iniziativa può portare a gravi conseguenze. Solo uno specialista qualificato può determinare la causa del problema nel modo più accurato possibile e spiegare al paziente come ripristinare la minzione dopo il catetere.

Ripristinare la minzione dopo il catetere

Cateterismo della vescica nelle donne - come eseguire la procedura

L'essenza delle varie procedure prescritte dai medici, spesso incomprensibili per i pazienti che non hanno conoscenze specifiche. Ciò comporta non solo un fraintendimento dell'utilità della procedura, ma spesso la negazione della sua necessità, la paura della prossima manipolazione.

Una di queste procedure è la cateterizzazione della vescica.

Non è nuovo, è stato condotto da personale medico per molti anni. Tuttavia, i pazienti non sempre percepiscono favorevolmente la nomina di tale procedura da parte di un medico.

Proviamo a dissipare le paure e analizziamo più in dettaglio quale sia la procedura per la cateterizzazione della vescica nelle donne, a cosa serve e come viene eseguita.

Informazioni generali sulla procedura di cateterizzazione della vescica

La procedura di cateterizzazione è l'introduzione attraverso il tratto urinario di un catetere (un tubo cavo di vari materiali) nella vescica.

Questa semplice procedura, a prima vista, richiede estrema cautela, conformità con tutti i requisiti necessari, abilità speciali e il più alto livello di sterilità, poiché la vescica è molto sensibile a vari tipi di infezioni e il rischio di ingresso di microrganismi dannosi è molto alto.

Inoltre, una complicazione dopo una procedura mal eseguita può essere una violazione dell'integrità dei tessuti delle pareti delle vie urinarie.

Questo è il motivo per cui la cateterizzazione deve essere sempre eseguita da personale medico e solo su prescrizione medica.

Quindi, per cominciare, capiremo lo scopo per cui tale procedura può essere eseguita.

Potrebbe esserci bisogno di cateterizzazione

• lavaggio della vescica,
• amministrazione della droga,
• escrezione di urina (anche per ricerca).

Cioè, questa procedura può essere eseguita sia allo scopo di trattamento, sia allo scopo di diagnosticare la malattia.

La procedura di cateterizzazione viene eseguita utilizzando due tipi di cateteri:

• morbido (solitamente gomma o polivinilcloruro),
• duro (metallo).

A seconda delle caratteristiche individuali del paziente e degli obiettivi della cateterizzazione, non viene scelto solo il tipo di catetere, ma anche la sua dimensione (lunghezza e diametro).

Inoltre, i cateteri possono essere sia monouso che per uso permanente.

Maggiori informazioni sull'attrezzatura per la procedura, descriviamo di seguito.

Indicazioni per la procedura di cateterizzazione

Come accennato in precedenza, la cateterizzazione può essere eseguita a scopi sia terapeutici che diagnostici. Diamo uno sguardo più da vicino a quale potrebbe essere l'indicazione per l'esecuzione di questa procedura in ciascuno dei loro casi.

La cateterizzazione della vescica a scopi terapeutici viene eseguita per:

• rimozione di prodotti di decadimento di pietre nella vescica, pus, cioè il lavaggio viene eseguito mediante cateterizzazione;
• l'introduzione di farmaci per il loro impatto diretto sull'area colpita;
• l'escrezione urinaria in caso di ritardo, la presenza di processi infiammatori nelle vie urinarie, che ostacolano la minzione naturale, nei pazienti spinali quando hanno organi pelvici danneggiati, nonché per eseguire un'operazione sotto anestesia o anestesia epidurale.

La cateterizzazione diagnostica della vescica viene eseguita per:

• ricevere una porzione di urina direttamente dalla vescica per l'analisi;
• l'introduzione di sostanze speciali per gli studi radiografici dell'uretra e della vescica (uretrografia e cistografia);
• determinare il volume di urina residua, diuresi dopo l'intervento chirurgico.

Controindicazioni per la procedura di cateterizzazione

Sebbene questa procedura sia spesso indicata per scopi medici, ci sono situazioni in cui questo metodo non può essere utilizzato. Pertanto, prima di eseguire un cateterismo, il medico deve intervistare ed esaminare attentamente il paziente.

Le controindicazioni per il cateterismo possono essere:

• mancanza di urina nella vescica (anuria);
• uretrite infettiva;
• spasmo dello sfintere uretrale (la procedura è possibile solo dopo l'uso di farmaci antispastici);
• alcune malattie del sistema genito-urinario.

Attrezzatura necessaria per la procedura di cateterizzazione

Diamo un'occhiata a quali attrezzature dovrebbero essere utilizzate per la procedura di cateterizzazione, in modo che non solo il medico di famiglia, ma anche il paziente che non ha conoscenze specifiche, possa valutare in questa fase la qualità della preparazione per la procedura.

Per la cateterizzazione verrà utilizzato:

• catetere direttamente;
• vassoio;
• pinzette nella quantità di 2 pezzi;
• garze e tovaglioli di cotone (solitamente in palle);
• siringhe (10-20 ml);
• forcipe (uno strumento chirurgico utilizzato per inserire i tamponi nelle ferite profonde, per rimuovere oggetti estranei, per condurre il drenaggio);
• guanti di gomma;
• glicerina (di solito in una bottiglia) o paraffina liquida;
• soluzioni di furatsilina (1: 5000) e permanganato di potassio (1: 10.000);
• alcool etilico (70%).

Inoltre, per la procedura vengono utilizzate parti non sterili, come ad es

Come già accennato, i cateteri possono essere sia flessibili che rigidi.

I cateteri flessibili (o morbidi) sono un tubo elastico in gomma, PVC o altro materiale flessibile. Il diametro del catetere per la vescica è solitamente da 0,4 a 10 mm, la lunghezza del catetere (per le donne) è di 25-30 cm L'estremità uretrale del catetere è arrotondata, presenta delle aperture ovali sui lati, l'estremità esterna è allargata o tagliata obliquamente, per facilità di somministrazione di soluzioni e preparati.

Cateteri rigidi sono fatti di metallo, progettato per l'uso riutilizzabile. Il loro dispositivo è simile ai cateteri morbidi, tuttavia, la lunghezza è molto più breve (catetere femminile - 12-15 cm).

L'algoritmo per condurre la cateterizzazione della vescica nelle donne

Il primo stadio è la preparazione psicologica del paziente.

È necessario dire quale sia l'essenza della procedura, come verrà eseguita, quali sensazioni solitamente provano gli altri pazienti. Per la procedura, la donna dovrebbe essere rilassata, quindi sarebbe meglio pre-cancellare le paure del paziente.

La seconda fase è la formazione del personale medico.

È necessario osservare l'igiene della procedura, quindi l'infermiere deve lavarsi le mani e indossare guanti sterili prima di eseguire il cateterismo.

Il terzo stadio è la preparazione del paziente per la procedura.

Il paziente è posto sulla schiena. Le gambe devono essere separate e piegate alle ginocchia. Una tela cerata e un pannolino sono pre-posizionati sul lavabo. La nave è sostituita.

Il paziente viene lavato via con una soluzione calda di permanganato di potassio. Quindi causare la minzione riflessa, innaffiando i genitali esterni con fluido caldo.

È inoltre possibile posizionare una piastra elettrica sull'addome e sulla zona della vescica, ma solo se non vi sono controindicazioni. Se non è possibile causare la minzione, in assenza di obiezioni del medico, l'infermiera procede direttamente al cateterismo.

Fase quattro: cateterismo

Usando salviettine sterili o tamponi di cotone, l'infermiera respinge le labbra esterne. Tampone di cotone sterile inumidito con un antisettico (solitamente furatsilinom, perché non provoca irritazione), l'uretra viene disinfettata.

Il catetere viene lubrificato con glicerina e assunto con una pinza sterile. L'infermiera con le dita allarga le labbra esterne ed interne, quindi delicatamente, senza applicare sforzi, inserisce un catetere nel tratto urinario per 5-7 cm.

L'aspetto dell'urina è la prova che il catetere ha raggiunto la vescica. L'estremità esterna del catetere viene posta in un contenitore di raccolta delle urine.

Dopo che l'urina ha interrotto l'escrezione, è possibile passare direttamente alla procedura per la quale è stato eseguito il cateterismo (lavaggio, somministrazione del farmaco), se la rimozione del residuo urinario stesso non era l'obiettivo finale della procedura.

Dopo il completamento della procedura, il catetere viene rimosso con cura. In alcuni casi, al fine di evitare l'infezione, la soluzione antisettica viene iniettata attraverso il catetere prima della rimozione.

Si può anche raccomandare di fare il bagno con una soluzione di permanganato di potassio o con un decotto di camomilla, salvia per diversi giorni dopo la procedura.

Infine, va notato che non si dovrebbe esitare a chiedere al medico domande su una particolare procedura. Se ti viene assegnata una cateterizzazione, chiedi come verrà eseguita la procedura, chi la condurrà, scoprirai tutti i dettagli chiave per te.

Ciò contribuirà a sintonizzarsi sulla procedura e contribuirà alla sua implementazione di maggior successo. Abbi cura di te e sii sano!

Procedura di cateterizzazione della vescica in uomini e donne

La cateterizzazione della vescica è una procedura che viene prescritta se il flusso naturale delle urine viene disturbato per motivi patologici. Il catetere urinario è di due tipi: metallo (duro) e gomma. L'urina può essere rimossa catetericamente, la parte interna dell'uretra può essere disinfettata con agenti antibatterici mediante lavaggio (la procedura è prescritta in caso di infezione).

Azioni eseguite

La procedura per il cateterismo della vescica è assolutamente indolore se eseguita correttamente. Questa procedura è stata eseguita per molto tempo, e ancora molti pazienti sono spaventati da tali manipolazioni eseguite dal personale medico. A volte è possibile incontrare un malinteso e un rifiuto del paziente alla cateterizzazione della vescica, il che rende difficile continuare questa procedura. Tutto ciò è dovuto alla mancanza di informazioni da parte della gente sulla conduzione della cateterizzazione, che è abbastanza facile da risolvere.

Come si presenta la cateterizzazione della vescica? Questa procedura si basa sull'inserimento di un tubo catetere all'interno della vescica. Per condurre correttamente la procedura, avrai bisogno dell'esperienza e delle capacità dei professionisti medici. Non sarà superfluo stabilire una fiducia tra il paziente e il medico, poiché durante la procedura è necessario rilassarsi completamente e seguire con precisione le istruzioni del medico in modo che non sorgano complicazioni e sensazioni dolorose.

Indicazioni per

Le indicazioni per la cateterizzazione della vescica sono:

• violazione del deflusso delle urine;
• complicazioni da una malattia infettiva;
• prendendo l'urina per scopi diagnostici.

Le ragioni per le quali il deflusso di urina può essere disturbato sono molte e tutte possono sviluppare idronefrosi (una malattia che si verifica nella cavità renale a causa del fluido in eccesso). Le cause più comuni di urina ritardata includono le seguenti malattie:

• ostruzione dell'uretra a causa della formazione di tumori;
• adenoma prostatico;
• la presenza di pietre nell'uretra (urolitiasi);
• restringimento dell'uretra;
• glomerulonefrite;
• urolitiasi;
• tubercolosi dei reni e del sistema urogenitale.

Come risultato di alcune malattie che si verificano in forma acuta o cronica, ci possono essere difficoltà con il deflusso delle urine. A volte in presenza di processi infiammatori nella cavità della vescica, è necessario risciacquarlo con una soluzione speciale in modo che i farmaci influenzino direttamente i fuochi della malattia. In questo caso, una soluzione antibatterica viene iniettata attraverso il tubo del catetere, che scorre direttamente nell'uretra, lavandolo e disinfettandolo.

Tipi di cateteri

Per l'irrigazione dell'uretra o del deflusso di urina, utilizzare un dispositivo morbido in silicone o un metallo duro. Il catetere metallico è realizzato sotto forma di un tubo con una base leggermente arrotondata. Gli strumenti differiscono tra loro non solo per il lungo e il materiale con cui sono realizzati, ma anche per il diametro. I cateteri sono riutilizzabili (per uso frequente, ad esempio, in pazienti costretti a letto) e monouso (usati per una singola procedura).

Un catetere in gomma o silicone assomiglia a un tubo trasparente di piccolo diametro. La base del catetere di gomma ha la forma di una punta o imbuto smussato. I cateteri utilizzati per persone di sesso diverso differiscono solo per le dimensioni. Lo strumento utilizzato per la procedura negli uomini è lungo circa 25 cm e la lunghezza della femmina è esattamente la metà della lunghezza.

Esistono i seguenti tipi di frese: a tre vie, Foley o Nelaton.

Un'infermiera può eseguire un intervento chirurgico per introdurre un catetere in silicone morbido, mentre un catetere duro deve essere somministrato solo da un medico.

Condurre manipolazioni nelle donne

La cateterizzazione della vescica nelle donne è molto più facile che negli uomini. Ciò è dovuto alla struttura fisiologica del sistema urogenitale, che nelle donne è molto più breve, il che facilita notevolmente l'introduzione di un catetere.

Per la procedura spesso utilizzare dispositivi in ​​PVC. L'algoritmo di azione è il seguente:

1. Per prima cosa viene eseguito un accurato risciacquo dei genitali femminili, dopo di che giace supina, si allarga e preme le gambe.
2. L'infermiera (lei è colui che esegue questa procedura) diventa sul lato destro della donna e diluisce le labbra.
3. Prima dell'inserimento del catetere, la superficie della vagina e le labbra grandi vengono trattate con un antisettico, dopo di che l'infermiera inserisce delicatamente la punta del catetere, lubrificata con qualsiasi olio.
4. Quando il catetere entra nella vescica, l'urina inizierà a fluire in esso, il che indicherà una procedura eseguita correttamente.
5. Dopo aver completato la procedura, la donna deve sdraiarsi, senza alzarsi dal divano, per 1 ora.

Il tubo del catetere non causa alcun dolore durante la procedura, in quanto è molto flessibile e di piccolo diametro. Il catetere viene inserito attentamente fino a quando non entra nella vescica e l'urina inizia a fluire attraverso di essa. Lo strumento per l'inserimento della profondità è di 5-10 cm.

Una donna può provare un leggero disagio durante la minzione dopo la procedura di cateterizzazione. Il fatto è che il tubo del catetere durante il periodo di passaggio ferisce leggermente la mucosa della vescica, il che spiega la leggera sensazione di bruciore durante la minzione. In caso di disturbi durante la procedura, è necessario informare l'infermiera.

Per ridurre l'irritazione che si è manifestata dopo l'inserimento del catetere, è possibile a casa preparare brodi speciali a base di erbe medicinali per il lavaggio, come la camomilla, lo spago o la salvia.

Tecnica di cateterizzazione

La tecnica di cateterizzazione della vescica è il trattamento corretto della parte esterna della vagina nelle ragazze e il pene negli uomini con un antisettico, e l'introduzione del catetere stesso. Per la procedura, il medico o l'infermiera avrà bisogno di un paio di guanti sterili, pinzette mediche, cotone, antisettico, un catetere, un lubrificante e utensili per raccogliere l'urina.

Prima della procedura, il medico deve disinfettare accuratamente i genitali del paziente con un antisettico, usando una benda, una pinzetta e una soluzione speciale. L'inserimento del catetere deve essere effettuato con attenzione per non ferire gli organi interni. Una siringa e un catetere di gomma sono usati per iniettare un farmaco speciale. Attraverso la parte superiore del catetere, il medico con una siringa inietta il farmaco, che cade direttamente nella cavità della vescica e agisce direttamente sui microrganismi patogeni all'interno dell'organo.

Tale lavaggio dell'urea è prescritto per la cistite complicata, che può verificarsi in forma acuta e cronica. Soprattutto questa procedura è rilevante per le formazioni purulente nella cavità della vescica. In presenza di piccole pietre o tumori, il lavaggio è prescritto per rimuovere oggetti estranei dall'organo.

Occasionalmente, possono verificarsi complicazioni sullo sfondo di una cateterizzazione della vescica. Si verificano per i seguenti motivi:

• inosservanza di tutte le norme sull'antisettico degli organi e del dispositivo;
• diagnosi errata;
• lesioni della vescica a causa di un errato inserimento del catetere.

Con una procedura mal eseguita, durante la quale non sono state seguite le regole di base, l'infezione può essere introdotta nell'uretra. Complicazioni possono verificarsi sul suo background (ad esempio, cistite). Se un catetere di metallo viene utilizzato negli uomini, potrebbe esserci una complicazione sotto forma di lesioni alle pareti dell'uretra o perforazione della vescica.

Esecuzione del trattamento negli uomini

La cateterizzazione della vescica negli uomini viene effettuata in modo leggermente diverso rispetto alle donne. Il catetere viene spesso usato gomma elastica (per svuotare il corpo dall'eccesso di urina o per il lavaggio) o metallo (usato per le malattie degli organi interni). Un catetere di gomma monouso viene inserito da un'infermiera, solo un medico deve iniettare un metallo duro.

La cateterizzazione della vescica negli uomini è una procedura molto complessa, dovuta alla struttura fisiologica degli organi genitali maschili. L'inserimento del catetere è di circa 25 cm di profondità e il passaggio del tubo può essere difficile, poiché l'uretra negli uomini ha 2 contrazioni o piegature.

L'algoritmo per l'inserimento di un catetere per gli uomini è il seguente:

1. In primo luogo, la parte esterna della testa maschile dell'organo maschile viene pulita con la soluzione di furatsilinovom. Il prepuzio è anche disinfettato, che, quando si inserisce il catetere, deve essere tenuto in modo da evitare lesioni.
2. Il tubo del catetere viene strofinato con un lubrificante e iniettato attraverso il canale uretrale direttamente nell'uretra.
3. L'uomo durante la procedura dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, allargando le gambe di lato e leggermente piegato sulle ginocchia.
4. Un vassoio sterile è installato per raccogliere l'urina tra le gambe del paziente.
5. Il risultato della corretta entrata del catetere sarà l'urina apparente.
6. È necessario rimuovere il catetere fino al completo deflusso delle urine, in modo tale che una parte dell'urina fuoriesca dalla vescica stessa.

Per rimuovere l'urina negli uomini, usare prima un catetere morbido. Se è impossibile introdurlo nell'uretra, viene usato un catetere ruvido.

Il catetere inserito nella cavità della vescica può rimanere lì per non più di 4-5 giorni, altrimenti si possono formare piaghe da decubito nella cavità dell'uretra.

Nei pazienti che vengono mostrati utilizzando un catetere riutilizzabile, collegarlo alla gamba o vicino al letto del paziente. È possibile risciacquare un tal catetere usando una siringa e un antisettico. In caso di febbre o dolore spiacevole, il catetere deve essere rimosso. Non puoi tirare bruscamente il catetere per non ferire la cavità dell'uretra e le pareti della vescica. La procedura per la rimozione di un catetere riutilizzabile deve essere eseguita da un medico o da una persona appositamente addestrata (parente o infermiere).

A volte la cateterizzazione della vescica avviene inserendo un catetere attraverso l'addome, piuttosto che attraverso l'uretra. La procedura viene eseguita in questo modo dopo alcune operazioni ginecologiche o in presenza di altri problemi con il sistema urogenitale.

La procedura di cateterizzazione della vescica è sgradevole, ma tollerabile. Con il suo aiuto, puoi eliminare molti sintomi spiacevoli, in alcuni casi questa procedura può salvare la vita di una persona.

Molte infezioni della vescica sono causate da infezioni, quindi è molto importante monitorare l'igiene correttamente, evitare il sesso occasionale e trattare malattie infettive e croniche nel tempo. È vietato eseguire questa procedura da soli a casa, poiché vi è un alto rischio di lesioni alla vescica o infezione.

Come liberarsi dell'incontinenza dopo la rimozione dell'adenoma prostatico

Più della metà degli uomini over 50 hanno familiarità con l'iperplasia prostatica. Nella fase iniziale, la malattia è suscettibile alla terapia farmacologica. Ma se la patologia è iniziata, i medici raccomandano un trattamento chirurgico. L'incontinenza urinaria dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma della prostata è un effetto collaterale che si verifica nella maggior parte dei pazienti. Questo fenomeno si verifica a causa della disfunzione dei muscoli dello sfintere.

Nell'80% dei casi, l'incontinenza è temporanea e passa da sola per diversi mesi dopo l'intervento. Uno speciale complesso ginnico, così come le medicine prescritte da un medico e la stretta aderenza alle raccomandazioni mediche, aiutano a liberarsi dei problemi. Nei casi più gravi, quando l'incontinenza non può essere superata, è necessario un trattamento chirurgico.

Perché si verifica l'incontinenza urinaria postoperatoria

Le manipolazioni chirurgiche per rimuovere la prostata sono più spesso eseguite attraverso l'uretra e sono chiamate resezione transuretrale. Durante l'operazione, lo sfintere uretrale prossimale viene inevitabilmente danneggiato - è proprio questo muscolo che, in condizioni normali, si contrae strettamente, impedendo al fluido di fuoriuscire dalla vescica.

L'incontinenza si verifica anche se il canale urinario è pieno. La causa del problema diventa una violazione del rapporto anatomico degli organi, che appare come risultato dell'intervento.

Quando l'iperplasia prostatica raggiunge grandi dimensioni e la rimozione di un organo con un metodo minimamente invasivo è impossibile, ricorrono alla chirurgia addominale. Per raggiungere l'adenoma, il chirurgo deve fare un'incisione nella parete della vescica. Come risultato di tale manipolazione diminuisce, e talvolta la sensibilità dell'organo è completamente persa. E l'uomo operato stesso non sente l'impulso.

Altri fattori che contribuiscono alla comparsa di tali complicazioni come l'incontinenza urinaria dopo la rimozione di adenoma prostatico, includono

• età dell'uomo - il problema è più comune nelle persone anziane;
• grande volume della ghiandola;
• peso corporeo elevato del paziente;
• violazioni nell'uretra - stenosi, fistole.

Metodo di operazione importante: TUR, adenomectomy, in cui l'incidenza di enuresi è relativamente bassa - da 0,5% a 3% o una rimozione radicale dell'organo malato. In quest'ultimo caso, il rischio che l'incontinenza urinaria si verifichi dopo la rimozione del cancro alla prostata è molto più alto.

RPE oggi è considerato il più efficace di tutti i tipi di interventi per l'oncologia di questo corpo. Viene utilizzato in base ai risultati dell'esame istologico della prostata, nonché all'analisi dell'antigene prostatico totale e libero (PSA). Più alto è il suo valore, più è probabile la formazione di maligni nella ghiandola.

Il problema della perdita di urina negli uomini si manifesta in modo non equo. Qualcuno nota che alcune gocce stanno perdendo a causa del fatto che gli impulsi non vengono avvertiti. Altri si lamentano della comparsa di urina al momento della tosse, dello starnuto durante il rapporto sessuale. In questo caso, il disturbo associato alla tensione dei muscoli del peritoneo.

Restauro della minzione

La riabilitazione volta a ripristinare la normale minzione dura da diversi mesi a un anno, e talvolta anche più a lungo. Nella prima settimana dopo l'intervento, il paziente deve svuotare la vescica con un catetere. Dopo che il medico ha rimosso il tubo, l'uomo avverte disagio durante la minzione. Il taglio e la combustione saranno pochi giorni dopo, ma la perdita potrebbe rimanere.

Per aiutare il paziente a liberarsi dell'incontinenza, i medici raccomandano un complesso terapeutico І linea. È usato nei primi 9-12 mesi postoperatori.

Le basi del trattamento dell'incontinenza urinaria sono esercizi mirati a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e del perineo. L'autore della ginnastica - il ginecologo tedesco Arthur Kegel - ha sviluppato un sistema per le donne. Ma negli uomini, aiuta a migliorare la condizione dei muscoli responsabili della piena minzione, nonché ad aumentare la circolazione del sangue nella zona inguinale dopo un'operazione come la prostatectomia.

Come aggiunta alla ginnastica per l'incontinenza prescritto corso di elettrostimolazione. Gli elettrodi sono montati sulla zona del cavallo. Gli impulsi dall'apparecchio vengono trasmessi al muscolo pubico-coccigeo, provocandone il contrarsi. Allo stesso tempo, vengono stimolate le terminazioni nervose.

A poco a poco, l'uomo inizia a controllare in modo indipendente la tensione e il rilassamento del muscolo, che è molto importante per mantenere l'urina.

La terapia medica per l'incontinenza viene eseguita con anticolinergici. Gli urologi prescrivono solifenacina, ossibutinina, trospio cloridrato e altri farmaci. I farmaci riducono l'eccitabilità della vescica, aumentano gli intervalli di tempo tra le visite al bagno. Inoltre, gli esperti raccomandano l'assunzione di agenti fortificanti e integratori alimentari.

Parte obbligatoria della riabilitazione - corretta alimentazione. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma dalla dieta, è necessario escludere cibi piccanti, spezie, cibi in scatola, cibi affumicati e salati. In caso di incontinenza vietata l'alcol. Particolarmente pericolosa è la birra, che fa funzionare la vescica in una modalità avanzata. È necessario abbandonare il caffè e altre bevande con un effetto diuretico.

In modo che gli uomini non debbano rifiutarsi di comunicare e fare affari come al solito, gli esperti raccomandano l'uso di speciali fodere per l'igiene. Sono rettangolari oa forma di V. Le guarnizioni sono attaccate alla biancheria intima con un'ampia striscia adesiva e assorbono il liquido in modo affidabile.

Trattamento di incontinenza dopo l'intervento chirurgico

Se la terapia conservativa non funziona, è necessario un trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria dopo prostatectomia radicale. I metodi esistenti hanno caratteristiche sia positive che negative, pertanto, il medico decide quale metodo utilizzare, guidato dallo stato del paziente.

Le imbracature o i sistemi ad anello vengono suturati per aumentare l'angolo tra il collo della vescica e il retto. Questo ti permette di migliorare il grado di ritenzione delle urine. I chirurghi usano fasce non regolamentate e fissate alle ossa, così come i sistemi che forniscono un fattore meccanico. Nel processo di chirurgia minimamente invasiva impiantato auto-implants, così come reti fatte di materiali sintetici. L'intervento chirurgico è ben tollerato dai pazienti con problemi urinari.

Cucire nello sfintere artificiale del canale urinario è il modo più efficace per superare gli spiacevoli effetti della prostatectomia in caso di incontinenza totale delle urine.

Il paziente viene impiantato con un sistema composto da un bracciale, una pompa, diversi tubi. Dopo l'intervento, l'uomo ha l'opportunità di regolare autonomamente il processo di minzione.

Una buona incontinenza si traduce in un anello di gomma. Per ripristinare il deflusso delle urine, mostra l'espansione del palloncino del canale uretrale. Con un significativo restringimento del collo della vescica, praticarne la dissezione.

Un'altra tecnica chirurgica è la resezione. Durante l'operazione, la parte dell'organo più danneggiata e sfregiata dopo la prostatectomia prodotta viene rimossa. Per eliminare le cicatrici, applicare il metodo di frantumazione mediante ultrasuoni o microonde.

Il trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria dopo la rimozione dell'adenoma prostatico è molto efficace, ma viene utilizzato solo nei casi più gravi. Ciò è dovuto al rischio di nuove complicanze postoperatorie.