Urolitiasi - moderni metodi di diagnosi e trattamento

L'urolitiasi (ICD) è una malattia metabolica causata da varie cause endogene ed esogene ed è spesso ereditaria ed è determinata dalla presenza di una pietra nel sistema urinario.

L'urolitiasi è al secondo posto in termini di frequenza di diffusione dopo malattie infiammatorie non specifiche dei reni e delle vie urinarie. L'incidenza annuale di ICD nel mondo è compresa tra 0,5 e 5,3%. L'ICD può essere rilevato a qualsiasi età, il più delle volte nella normalità (a 30-55 anni). L'urolitiasi bilaterale è diagnosticata nel 15-30% dei pazienti con ICD.

Ci sono regioni in cui questa malattia si verifica più frequentemente ed è endemica. Tali regioni sono: il Caucaso del Nord, gli Urali, la regione del Volga, il Donbass, il Medio Oriente.

Eziologia e litogenesi

Un singolo concetto dell'eziopatogenesi della urolitiasi non esiste al momento. L'ICD è considerato una malattia associata a complessi processi fisico-chimici che avvengono sia sull'intero organismo sia a livello del sistema urinario.

L'urolitiasi (ICD) è una malattia polietiologica. Uno o meno spesso diversi fattori possono portare alla formazione di calcoli nei reni, ma se ci sono condizioni patogenetiche che contribuiscono a questo processo.

La formazione delle pietre è un complesso processo fisico-chimico, che si basa sulla violazione dell'equilibrio colloidale delle urine. L'urina è supersatura, ma nel normale stato della formazione di calcoli non si verifica, in quanto i colloidi protettivi contribuiscono alla dissoluzione dei cristalloidi.

In caso di concentrazione insufficiente di colloidi protettivi, un certo numero di molecole sono raggruppate, formando il nucleo della pietra. Il materiale per la formazione del nucleo può servire come fibrina, coagulo di sangue, sedimento amorfo, detriti cellulari, corpo estraneo.

Lo sviluppo della urolitiasi si basa sulle peculiarità del genotipo e dell'ambiente esterno. Un ruolo importante nello sviluppo dell'ICD è giocato dalle fermentopatie (tubulopatie) e dalle malformazioni del tratto urinario. Enzimopatie sono disturbi dei processi metabolici nel corpo o la funzione dei tubuli renali a causa della mancanza o assenza di qualsiasi enzima.

Le tubulopatie più comuni che contribuiscono alla formazione di calcoli sono l'ossaluria, l'uraturia, la cistinuria. Queste condizioni possono essere non solo congenite, ma anche sviluppare dopo passate malattie dei reni e del fegato (pielonefrite, glomerulonefrite, colecistite, epatite, ecc.).

In questi casi, può verificarsi una combinazione di tubulopatie congenite e acquisite. Ad esempio, la pielonefrite sviluppata a seguito di ossaluria congenita, può portare alla comparsa di uraturia. Di conseguenza, nello stesso rene si formano pietre di diversa composizione in periodi diversi o in reni diversi dello stesso paziente.

Possiamo assumere l'esistenza di geni specifici responsabili dello sviluppo della urolitiasi.

Patogenesi e anatomia patologica

Fattori endogeni

Ci sono fattori locali e generali di formazione di calcoli. Un ruolo importante nella patogenesi dell'ICD è svolto dalle lesioni canalicolari. A- e D-avitaminosi, sovradosaggio di vitamina D, iperparatiroidismo e intossicazione batterica con infezioni comuni e pielonefrite portano al loro danno.

Come conseguenza della degenerazione dell'epitelio dei tubuli renali, si verificano cambiamenti nel metabolismo delle proteine ​​e dei polisaccaridi. Questo può portare alla formazione di microliti, che possono diventare il nucleo per la formazione del calcolo urinario.

Le cause locali di formazione di calcoli (ostruzione, cambiamenti nell'urodinamica) contribuiscono alla crescita delle pietre in presenza dei fattori sopra elencati.

Fattori esogeni

Alto grado di durezza dell'acqua, clima caldo secco, mancanza di insolazione, in particolare l'assunzione di cibo sono cause di ICD. Nei paesi con elevato consumo di cibo a base di carne, aumenta il numero di pazienti con diatesi di acido urico.

Sostanze medicinali: solfonammidi, tetracicline, aspirina, fenacetina, vitamine D e C, nitrofurani, ecc. Possono favorire la crescita delle pietre.

Composizione dei calcoli urinari

Le pietre urinarie sono spesso mescolate e sono una miscela di minerali con sostanze organiche. Secondo la composizione chimica delle pietre, si distinguono ossalati - 56%, fosfati - 8%, urati -19%, cistina-1%, carbonati.

I calcoli ureterali sono quasi sempre dei calcoli renali spostati. Più spesso sono solitari, ma possono anche essere multipli. Le pietre spesso si attardano nei punti di restringimento fisiologico dell'uretere.

I calcoli vescicali possono formarsi nell'organo stesso, così come scendere dai reni e dagli ureteri. Nella vescica, le pietre, di regola, sono formate in pazienti con ritenzione urinaria cronica sullo sfondo di un'ostruzione infravesicale, corpi estranei, in diverticoli della vescica.

I cambiamenti morfologici nel rene con nefrolitiasi dipendono dalla localizzazione della pietra, dalle sue dimensioni e dalla sua forma, dalle caratteristiche anatomiche del rene. In molti modi, i primi sono dovuti al processo infiammatorio in esso. Spesso, le pietre si verificano sullo sfondo di pyelonephritis già esistente, che è successivamente aggravata da una violazione di deflusso di urina.

I calcoli renali portano all'espansione dei tubuli urinari e dei glomeruli, dell'endarterite, della proliferazione del tessuto connettivo interstiziale con lo sviluppo graduale dell'atrofia tissutale renale. La sclerosi e l'atrofia tissutale, a partire dal bacino, vanno al tessuto renale interstiziale, che porta alla graduale morte degli elementi funzionali del parenchima renale e alla sua contemporanea sostituzione del grasso.

Le pietre situate nelle tazze, causano lievi modifiche in quanto sono inattive e causano violazioni del deflusso di urina da una piccola area del rene.

Per i più grandi cambiamenti piombo pietre uretere e bacino. Queste pietre portano ad un aumento della pressione intralocale e aumentano anche la pressione nelle tazze e nei tubuli. Un aumento della pressione intrarenale è accompagnato da una rottura della circolazione sanguigna nel rene, che porta ad una diminuzione della filtrazione.

I riflussi renali contribuiscono all'ammollo del tessuto interstiziale con l'urina. Quest'ultimo si trasforma gradualmente in tessuto connettivo cicatriziale, sostituendo il parenchima renale. Disturbo prolungato del deflusso di urina porta ad allungamento del bacino, assottigliamento della sua parete e progressiva atrofia del parenchima, cioè trasformazione idronefrotica.

La pielonefrite calcolitica cronica può causare una fusione purulenta del tessuto (pirosifrosi). Nel parenchima, gli ascessi si alzano e si uniscono tra loro, la capsula si ispessisce e si fonde con il tessuto adiposo circostante. Il parenchima renale a volte è completamente distrutto, coinvolgendo fibre perirenali nel processo infiammatorio.

I cambiamenti morfologici nel bacino e nell'uretere si riducono al rilassamento della mucosa, emorragie nello strato sottomucoso della parete muscolare ipertrofica. Nel tempo, l'atrofia delle fibre muscolari del bacino e dell'uretere si sviluppa, il loro tono bruscamente diminuisce. Il bacino si espande, l'uretere diventa un tubo di tessuto connettivo espanso, atonico, a volte fino a 2-4 cm di diametro.

Gradualmente, la cellulosa circostante è coinvolta nel processo: la peripielite, la periureterite si sviluppa, l'uretere diventa sclerotico e diventa inattivo. Al posto di una pietra nell'uretere, si possono formare una stenosi, una ferita, una perforazione del muro.

Sintomi e decorso clinico

L'ICD si manifesta con sintomi causati da alterazioni urodinamiche, un cambiamento della funzione renale, un processo infiammatorio associato alle vie urinarie.

I principali sintomi della nefrolitiasi sono: dolore, ematuria, disuria, secrezione di calcoli, a volte anuria. Questi sintomi, ad eccezione dello scarico della pietra, possono essere rilevati in varie malattie urologiche. La febbre si verifica spesso con l'ostruzione delle vie urinarie ed è un segno di pielonefrite, che può manifestarsi nelle primissime fasi della urolitiasi.

La sindrome del dolore è il sintomo clinico principale. A seconda delle dimensioni, della forma, della posizione e del grado di mobilità della pietra, il dolore può essere permanente o intermittente, opaco o acuto. Una grossa pietra può causare dolore sordo e dolente nella regione lombare, ma non può causare manifestazioni cliniche per molti anni. Il sintomo doloroso più pronunciato si sviluppa in presenza di ostruzione acuta delle vie urinarie, che si chiama colica renale. La sua frequenza con ICD raggiunge il 63-90%.

L'ematuria con ICD è comune. Microematuria è stata osservata nel 92% dei pazienti dopo colica renale. L'ematuria macroscopica secondo varie fonti si trova nel 5-16,1% delle osservazioni. L'ematuria è principalmente causata da fattori meccanici associati al danno di pietra alla mucosa pelvica, al ristagno di urina nel rene e all'infiammazione. Il ristagno nelle vene di fornikal con aumento della fragilità porta allo sviluppo di sanguinamento.

Piuria è correttamente considerata come un sintomo di pyelonephritis calculous, ureteritis.

Colica renale

La colica renale si verifica all'improvviso, senza cause esterne, può essere provocata da sobbalzi, sforzi fisici, bruschi cambiamenti nella posizione del corpo. Il dolore è insopportabile in natura ed è localizzato nella regione lombare con la diffusione lungo l'uretere.

Un esame obiettivo di un paziente con colica renale ha mostrato un dolore pronunciato nell'ipocondrio, tensione nei muscoli della parete addominale anteriore, un sintomo nettamente positivo del tapping. Quando la pietra ureterale, la palpazione a volte rivela il più grande dolore non nella zona del rene, ma nelle parti inferiori dell'addome, nella zona della proiezione dell'uretere.

In circa un terzo dei casi, la colica renale è accompagnata da vomito. Quasi sempre nausea.

La durata dell'attacco è variata. Tipicamente, un attacco di colica dura da 2 a 5 ore, può placarsi completamente e riprendere con forza non minore dopo poche ore. Molto spesso questo si osserva quando si spostano calcoli renali. A volte l'attacco dura continuamente per 10-15 ore o anche diversi giorni.

La sindrome del dolore nella colica renale non si limita alle sensazioni nell'area renale. Le fibre nervose del plesso renale sono associate ad organi addominali a causa di anastomosi con plessi celiaci e splenici, radici del segmento toracico del midollo spinale e gangli intramurali, che determinano la varietà di sensazioni nella colica renale.

Il più spesso osservato è l'irradiazione del dolore lungo l'uretere nella parte inferiore della corrispondente metà dell'addome, gli organi dello scroto, la testa del pene, le grandi labbra, con la comparsa di minzione imperativa. Spesso c'è dolore sulla parte anteriore della superficie interna della coscia. A volte il dolore si diffonde in tutto l'addome.

L'irradiazione del dolore nei genitali e nell'uretra è osservata nel 35,3% dei casi, nella coscia - nel 14,4%, nella regione lombare - nel 12,6%, nell'area dell'inguine - nell'11,2%, nell'addome - in 10,2 %, nella direzione opposta - 5,6%, nella regione epigastrica -3,2%. L'irradiazione alla metà superiore del corpo (spalla, scapola, petto) è molto meno comune.

La colica renale, causata da calcoli del terzo inferiore dell'uretere, è accompagnata da minzione frequente e dolorosa e può essere accompagnata da distensione addominale, dolore addominale diffuso, paresi intestinale e detrusore della vescica con ritenzione urinaria riflessa.

L'attacco del dolore può fermarsi all'improvviso come è apparso, che è caratteristico della colica renale. Spesso, fermando un attacco, il dolore sordo rimane nella regione lombare.

I disturbi del tratto gastrointestinale nella colica renale sono dovuti all'irritazione del peritoneo parietale posteriore e alle connessioni tra i plessi nervosi del rene e gli organi della cavità addominale.

In caso di colica renale, si può osservare oliguria, che è associata sia a una diminuzione della funzionalità renale che a una maggiore perdita di liquidi dovuta al vomito. La colica renale può essere accompagnata da debolezza, secchezza delle fauci, mal di testa, brividi e altri sintomi comuni.

La diagnosi di colica renale in alcuni casi presenta grandi difficoltà. L'importanza dell'osservazione dinamica del comportamento del paziente. Durante un attacco, si nota l'ansia motoria, dal momento che il paziente sta cercando una posizione in cui il dolore potrebbe attenuarsi e non lo trova (a differenza dell'addome acuto, quando il paziente assume spesso una posizione fissa e forzata). I sintomi più importanti della colica renale sono il dolore e il comportamento irrequieto.

La palpazione inizia con un leggero accarezzamento e una leggera pressione con la punta delle dita. Tocchi affilati sono inaccettabili perché causano un peggioramento del dolore. Nella maggior parte dei casi, il più grande dolore è determinato nella zona dell'angolo osteo-vertebrale. La presenza di questa area dolorosa conferma l'assunzione di colica renale, ma l'assenza di dolore non esclude la malattia renale.

A volte nella fase iniziale, il più grande dolore nelle prime 1.5-2 ore è osservato nella metà corrispondente dell'addome e dell'ipocondrio. Solo allora il dolore si sposta nella regione lombare.

In caso di colica renale, il sintomo di poslachivanie è positivo nel 65,4% dei casi, nettamente positivo - 33,2%, negativo - nell'1,4% dei casi. La palpazione con colica renale può rivelare una tensione dei muscoli falsi gonfia e diffusa. Quando l'ostruzione dell'uretere con una pietra, il più grande dolore durante la ricerca è determinato nella zona dell'uretere, dove la pietra è localizzata.

Nel 95% delle coliche non si osservano sintomi di irritazione peritoneale. Il fenomeno del peritonismo è instabile e l'osservazione dinamica del paziente ci consente di differenziare la vera irritazione peritoneale dal falso. Durante l'auscultazione, la peristalsi intestinale viene sempre ascoltata.

In alcuni casi, la colica renale è considerata un processo patologico che si verifica nella cavità addominale. Ciò porta al fatto che, secondo vari autori, dal 20 al 40% dei pazienti affetti da calcoli del rene destro o dell'uretere sono stati sottoposti ad appendicectomia. Un quadro clinico tipico di ICD è osservato nel 62% dei casi, nel 20% la clinica simula l'appendicite e nel 5% - un'ulcera allo stomaco o colecistite, nel resto - asintomatica.

La colica renale provocata da una piccola pietra, di regola, viene a una fine con il suo otkhozhdeniye spontaneo. Se la pietra non si è mossa, la colica renale può ripresentarsi. Lo scarico di pietre può essere considerato un segno patognomonico di urolitiasi. La capacità di una pietra di autoscaricarsi dipende dalle sue dimensioni e dalla sua posizione, così come dallo stato di tono e dall'urodinamica delle alte vie urinarie.

Diagnosi della colica renale

I metodi di ricerca obbligatori nei casi di colica renale sospetta comprendono: analisi completa del sangue e delle urine, revisione e urografia escretoria, ecografia dei reni e degli ureteri.

Con colica renale, di regola, non si verifica la leucocitosi e lo spostamento dei leucociti a sinistra, che lo distingue dai processi purulenti acuti degli organi intraperitoneali. Allo stesso tempo, un attacco di colica renale può talvolta essere accompagnato da un aumento della temperatura corporea e un aumento della leucocitosi nel sangue, che è causata da reflussi pielovosi e pielotubulari.

La colica renale è caratterizzata da cambiamenti nelle urine. La microematuria è osservata in circa il 70% dei casi, ma la sua assenza si verifica quando l'uretere è ostruito, quando l'urina può non scorrere dal rene interessato.

Con la colica renale, di solito si nota la bradicardia. La tachicardia è più caratteristica delle malattie della cavità addominale. Spesso, i pazienti con colica renale nota bocca secca.

Anche con un quadro clinico ovvio della colica renale, viene mostrata un'urografia di revisione dell'intero tratto urinario, che dovrebbe essere integrata dall'urografia escretoria. L'85% delle pietre è positivo ai raggi X e lascia un segno sulla pellicola radiografica. Le pietre molli, come i cristalli di acido urico, sono negative ai raggi X.

L'urografia escretoria consente di stabilire il rapporto tra le ombre ottenute nell'immagine panoramica del sistema urinario, identificare l'espansione del sistema addominale dei reni e degli ureteri, il rallentamento o la mancanza di funzionalità sul lato interessato.

Di grande importanza diagnostica è il test con il carminio indaco. Con un quadro poco chiaro della colica renale, specialmente a destra, quando si sospetta un processo intra-addominale, è necessario eseguire una cromosomografia prima di prendere una decisione sul trattamento chirurgico. 3-5 ml di una soluzione di carminio indigo allo 0,4% vengono iniettati per via endovenosa. Prima di questo, si consiglia di bere 200-300 ml di acqua, poiché durante la disidratazione il rilascio di carminio indaco rallenta. Se il carminio indaco non si distingue entro 9-10 minuti dalla parte interessata, la questione della convenienza dell'intervento chirurgico urgente sugli organi addominali dovrebbe essere messa in discussione.

Nel 95% di questi casi, il quadro clinico è causato da una malattia degli organi del sistema urinario. Non vi è uno scarico normale di carminio indaco nel periodo acuto della colica renale. Di grande importanza nella diagnosi dei calcoli renali, il terzo superiore dell'uretere ha l'ecografia, che permette di identificare l'ectasia del sistema addominale e l'uretere al livello della pietra in piedi, la dimensione e la posizione delle pietre, lo stato del parenchima renale, ecc.

Le pietre del terzo medio dell'uretere vengono rilevate in modo peggiore a causa della presenza di potenti strutture ossee in questa zona e della profonda biancheria da letto dell'uretere. Tuttavia, ureteropyelokalikoektiziya in combinazione con il quadro clinico caratteristico dovrebbe suggerire la presenza di ICD nel paziente.

Con una vescica ben riempita, le pietre delle sezioni della vescica, intramurale e dell'uretere juvestetic sono chiaramente visibili. Le pietre sono visibili come formazioni densi, eco-positive che danno un'ombra acustica, chiamata "sentiero di pietra". Nei casi diagnosticamente difficili, quando né l'esame ecografico né la radiografia permettono di rivelare le pietre, eseguono la tomografia computerizzata dello spazio retroperitoneale e del bacino.

Sollievo della colica renale

Con ferma fiducia nella corretta diagnosi, un bagno caldo viene mostrato per 10-12 minuti, cistina 15-20 gocce di zucchero sotto la lingua 2-3 volte al giorno, cistone 1 compressa 3-4 volte, baralina per via endovenosa 5,0 ml e dicloberl retard 3,0 ml per via intramuscolare.

Puoi anche bloccare il cordone spermatico o il legamento rotondo dell'utero con una soluzione di novocaina 0,5% -20-30 ml. Di regola, queste attività permettono di fermare la sindrome del dolore. Se il dolore persiste, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Se il farmaco non riesce, allora la soluzione più corretta, specialmente per le donne, sarà la cateterizzazione ureterale. Tenere il catetere sopra la pietra consente di eliminare l'ostruzione, ripristinare l'urina dal rene al catetere, che consente di portare immediatamente sollievo al paziente. La colica renale e la cateterizzazione ureterale richiedono una terapia antibiotica.

La litotripsia urgente viene eseguita nella nostra clinica a causa di coliche renali non triturate causate da calcoli ureterali. Le grandi dimensioni della pietra, l'incapacità di tenere un catetere o eseguire la litotripsia, unito alla pielonefrite con l'aumentare della temperatura sono alla base del trattamento chirurgico - stoma renale o ureterolitotomia.

Ricerca oggettiva

Nel periodo non peristripico, in assenza di insufficienza renale cronica, le condizioni del paziente rimangono soddisfacenti. Pallore della pelle e delle mucose è stato osservato in pazienti con anemia biliare con urolitiasi complicata da pielonefrite cronica e insufficienza renale cronica.

La palpazione e il picchiettamento dell'area renale possono rivelare dolore. Per le grandi pietre di corallo, il polo inferiore del rene è a volte palpabile.

diagnostica

Nell'analisi clinica del sangue può rivelare anemia. Nella fase attiva di pyelonephritis calculous, la leucocitosi è scoperta, la formula di leucocita è spostata a sinistra.

Nei test delle urine, vengono rilevate leucociguria, eritrociti freschi, cristalli di sale. Ripetuti, per mesi, vari sali che appaiono nelle urine indicano una diatesi urinaria. Il livello di acido urico nel siero non deve superare 0,38 mmol / l, nell'urina giornaliera - non superiore a 4-5 mmol / l.

I metodi strumentali di esame occupano un posto di primo piano nel riconoscimento della urolitiasi. Inizia con una recensione di urografia. Nello stesso momento è possibile identificare l'ombra di pietre nell'85-90% dei pazienti. Le pietre di acido urico e le pietre di fosfato "giovane, morbido" non sono sempre visibili nelle immagini del sondaggio.

L'urografia escretoria è una conferma indiretta di trovare una pietra nell'uretere. Negli urogrammi endovenosi, si può vedere un difetto nel riempimento del sistema cavitario del rene o dell'uretere, la rottura dell'agente di contrasto nel sito della pietra, l'ureteropieloecalcoectasia, la mancanza di funzionalità renale, ecc.

Un moderno metodo per rilevare le pietre negative ai raggi X è la tomografia computerizzata. Questo metodo consente di determinare con maggiore precisione la localizzazione, il numero di pietre, le loro dimensioni e le condizioni del rene.

Quando gli ultrasuoni scansionano grandi pietre riflettono il segnale dell'eco e un'ombra si forma dietro la pietra. Usando gli ultrasuoni, è possibile rilevare pietre con diametro superiore a 5-6 mm. L'ecografia consente di valutare la dimensione delle pietre, la loro localizzazione, l'espansione del sistema addominale dei reni.

trattamento

Trattamento conservativo

È prescritto nei casi in cui la pietra non provoca violazioni del deflusso delle urine e della trasformazione idronefrotica, e non vi è alcun processo infiammatorio pronunciato nei reni. La terapia conservativa ha lo scopo di eliminare il dolore e l'infiammazione, prevenire le recidive e le complicanze.

Un paziente con una predisposizione all'urolitiasi deve muoversi di più e stare all'aria aperta. I pazienti in sovrappeso dovrebbero perdere peso. Quando uraturia dovrebbe limitare l'assunzione di carne e pesce, nominare una dieta vegetale.

Per dissolvere i cristalli di acido urico sono prescritti preparati alcalinizzanti delle urine: urolitano, magurite, blemarina, ecc. Nella fosfaturia sono prescritti preparati acidificanti urinari: cloruro di ammonio, citrato di ammonio, metionina. Quando le pietre ossalate limitano l'uso di lattuga, spinaci, acetosella, latte.

In presenza di pietre che hanno una tendenza all'auto-scarica, utilizzare farmaci del gruppo di terpeni (cistite, artemizolo, avisan). Questi farmaci hanno un effetto batteriostatico, antispasmodico e sedativo.

L'allopurinolo riduce la sintesi dell'acido urico e viene prescritto 300 mg per 2-3 settimane o più. La tintura più matta ha la capacità di sciogliere i complessi costituiti da fosfati di calcio e magnesio e viene prescritta 0,5 g 3 volte al giorno per un massimo di 30 giorni. Urolesan viene prescritto 8-10 gocce su un pezzo di zucchero 3 volte al giorno prima dei pasti.

Trattamento termale

  • Dopo aver rimosso le pietre.
  • Piccole pietre nei reni e nell'uretere, che possono muoversi indipendentemente in assenza della forma attiva di pielonefrite.
  • Violazione del deflusso delle urine.
  • Pietre bilaterali.
  • L'unico calcolo renale.
  • Grave esacerbazione di pielonefrite.
  • Malattie cardiovascolari e cardiopolmonari.

Metodi fisioterapeutici

La terapia fisica ha lo scopo di alleviare lo spasmo dei muscoli lisci dell'uretere, all'aumentare la peristalsi del bacino e dell'uretere, migliorando il flusso sanguigno renale e il flusso plasmatico.

L'effetto antispasmodico ha un normale bagno caldo con una temperatura di 40-41 gradi. Le correnti diadinamiche, l'induttotermina e la vibroterapia hanno un effetto positivo.

Litotrissia remota (ESWL)

  • Calcolo renale fino a 2 cm e uretere fino a 1 cm
  • La capacità di mettere a fuoco la pietra
  • Nessuna violazione del deflusso di urina sotto la pietra
  • Impossibilità di visualizzazione
  • Disturbi della coagulazione
  • Infiammazione del sistema genito-urinario
  • Tumori renali

Le complicazioni e gli effetti collaterali di ESWL:

  • Disturbi del ritmo cardiaco
  • Ematuria, colica renale, esacerbazione di pielonefrite, ematoma renale, urosepsis
  • ipertensione arteriosa

Cambiamenti nel rene dopo la litotripsia:

  • Nei reni a 2-11 giorni dopo ESWL, i segni di pletora vascolare, la distrofia granulare nell'epitelio dei tubuli contorti aumentano.
  • Entro il 20 ° giorno, questi cambiamenti scompariranno. Una correlazione diretta è stata trovata tra la forza dell'onda d'urto e il grado di danno al tessuto renale, fino alla formazione di ematomi sottocapsulari.
  • Un anno dopo ESWL, alcune aree della sclerosi sono state trovate in alcuni pazienti sul sito dell'impatto del fuoco dell'onda d'urto, le cisti post-traumatiche. Sono cambiati di diversa natura: moderata violazione dell'emodinamica renale, distruzione del tessuto renale nella zona glomerulare, edema e disturbi interstiziali dello strato midollare del rene, rottura dei capillari, trombosi venosa con la loro rottura, emorragia e necrosi parziale dei tubuli. Le modifiche associate al danno al tessuto renale possono essere confrontate con l'effetto di un danno meccanico.

L'efficacia di ESWL raggiunge il 90-98%. La completa scomparsa della pietra è stata osservata nel 67% dei pazienti dopo 3-6 mesi.

Nefrolitiasi percutanea e litotripsia da contatto ureterale

Indicazioni per la litotripsia da contatto:

  • Impossibilità di utilizzare ESWL
  • ICD complicato da pielonefrite
  • Per le pietre di corallo, la litotripsia percutanea è combinata con ESWL.

La disintegrazione completa delle pietre si verifica nel 70-77% dei pazienti.

  • sanguinamento,
  • perforazione del muro del bacino o dell'uretere,
  • esacerbazione della pielonefrite,
  • ematoma del rene di educazione,
  • stenosi ureterale postoperatoria.

Trattamento laparoscopico della urolitiasi

Queste operazioni vengono eseguite come al solito interventi aperti seguendo i principi dell'endochirurgia minimamente invasiva. Il vantaggio di queste operazioni è il piccolo trauma dei benefici (2-5 fori da 0,5-1,0 cm di diametro), un'ampia panoramica del campo chirurgico, il minimo rischio di complicanze infettive e di altro tipo, una significativa riduzione della degenza ospedaliera e del periodo di riabilitazione.

L'ureterolitotomia endoscopica può essere eseguita quando è impossibile eseguire la litotripsia a distanza o se è inefficace. Le controindicazioni all'endosurgery intraperitoneale sono interventi chirurgici precedenti sugli organi della cavità addominale e della pelvi.

conclusione

L'ICD è una patologia frequente che occupa un ampio spazio nella struttura delle malattie urologiche. La diatesi urinaria è di natura genetica, ma può essere potenziata dal fattore alimentare, dall'inattività fisica, dalle infezioni e dai disturbi del deflusso delle urine.

L'ICD è comune nelle regioni con clima secco e caldo, dove la disidratazione e un aumento del livello di vitamina D endogena influenzano la formazione di calcoli, causando danni tossici all'epitelio del tubulo contorto e conducono alla formazione di calcoli. L'iperparatiroidismo può portare a forme gravi di nefrolitiasi. Di grande importanza nella patogenesi dell'ICD sono varie violazioni del deflusso di urina.

Negli ultimi due decenni, si sono verificati due eventi che hanno cambiato radicalmente gli approcci alla diagnosi e al trattamento dell'ICD. Questi cambiamenti sono associati all'introduzione diffusa nella pratica della diagnostica ecografica e della litotrissia remota. Gli ultrasuoni sono diventati un buon metodo per analizzare la diagnostica e l'osservazione dinamica.

La litotrissia remota e l'introduzione della litotripsia da contatto possono schiacciare le pietre nel 90-95% dei casi ed evitare operazioni aperte. Le previsioni di significativi cambiamenti patologici nel parenchima renale che si verificano dopo la litotripsia non si sono materializzate.

Nel 5-10% dei pazienti con ICD viene eseguita una chirurgia a cielo aperto. Tale necessità sorge quando è necessario correggere i fattori patogenetici della formazione di calcoli (nefroptosi, idronefrosi, stenosi del segmento pelvico-ureterico, ecc.).

In generale, la soluzione al problema dell'ICD si trova nella diagnosi precoce della pietra nella fase della sua formazione, seguita da un trattamento etiotropico e patogenetico, così come dalla prevenzione tempestiva e dalla metafilassi della formazione di calcoli.

SA Sokhin, Yu.A. Vinentsov, S.A. Zolochevsky

Diagnosi e trattamento della urolitiasi

Com'è la diagnosi e la terapia della urolitiasi: rimozione dei calcoli dai reni, i loro schiacciamenti, rimedi popolari nella lotta contro la calcolosi urinaria, medicinali a base di erbe per il trattamento dei calcoli renali
Come diagnosi e terapia della urolitiasi è un urologo. L'obiettivo principale del trattamento di questa patologia è considerato l'estrazione di calcoli dall'area dei reni, nonché la prevenzione della ricorrenza della loro formazione. La scelta del metodo di trattamento di questa malattia dipende dalla dimensione delle pietre e dalla loro composizione chimica. I principi di base del trattamento di questa malattia includono: l'uso di diuretici a base di erbe, la frantumazione della pietra, l'estrazione della pietra attraverso l'intervento chirurgico, i rimedi popolari.

Diagnosi di urolitiasi

Per fare una diagnosi accurata della presenza di questa malattia, è necessario:

  • Identificare i sintomi di questa patologia.
  • Esamina una radiografia di tutti gli organi della cavità addominale, un esame ecografico di tutti gli organi della cavità addominale, così come l'urografia escretoria. Tutti questi metodi di ricerca offrono l'opportunità di vedere la presenza di calcoli renali.
  • Dare un emocromo completo e test delle urine.

La diagnosi di questa patologia è di competenza di un medico o di un urologo.

Terapia di Urolitiasi

Appena sotto, i lettori saranno presentati con informazioni più dettagliate su ciascuna di queste terapie.

Alimento dietetico per urolitiasi

Il rispetto di una dieta speciale in presenza di questa patologia consente di ridurre al minimo la quantità di sostanze presenti nell'urina, che tendono a contribuire alla formazione di calcoli. Di conseguenza, le piccole pietre cessano di crescere e alcune grandi pietre generalmente si dissolvono. I principi della dieta in questo caso sono determinati dalla composizione chimica della pietra. Nella maggior parte dei casi, i dati sulla composizione chimica della pietra si ottengono durante l'esame del paziente.

Dieta per i calcoli di urina, vale a dire pietre composte da cristalli di acido urea
Tale dieta si basa sulla riduzione al minimo dell'uso di carne e cacao, fagioli, caffè e cioccolato. In nessun caso i pazienti non possono mangiare cibi piccanti e bevande alcoliche. Insieme a una tale dieta, al paziente possono essere prescritte miscele di citrato e uricori. Questi farmaci tendono ad accelerare l'escrezione di acido urico e aiutano a sciogliere i calcoli. Uralite U, Allopurinol e Blemarin possono essere contati tra questi prodotti farmaceutici. Il corso di terapia con queste medicine non è meno di un mese e è effettuato sotto la supervisione severa di un dottore specialista. È lui che prescrive il dosaggio esatto per il paziente.

Dieta con calcoli di calcio, ovvero pietre costituite da cristalli di sale di calcio
Tale dieta si basa sul minimizzare l'uso di tali alimenti come carote, fragole, formaggio, acetosa, ribes nero, cacao, prodotti a base di acido lattico, tè nero. Inoltre, al paziente viene prescritta vitamina B6 due milligrammi tre volte al giorno durante i pasti. Il corso della terapia con questa vitamina è di un mese.

Dieta con pietre fosfatiche, cioè pietre, costituite da cristalli di sali fosfatici
Tale dieta si basa sulla riduzione al minimo del consumo di frutta e uova, verdure e latticini. Il paziente dovrebbe dare la preferenza a prodotti di farina, pesce e carne.

Nel caso dei calcoli di cistina, è necessario bere più di tre litri di liquidi al giorno.

Attenzione!
Se a un paziente è stata prescritta una dieta nella lotta contro la urolitiasi, dovrebbe sempre ricordare che in tali casi dovrebbe usare più di due litri e mezzo di acqua ogni giorno. Questo è molto importante. Eppure, si consiglia di bere succo di mirtillo ogni giorno, che ha una proprietà diuretica piuttosto potente. Se il paziente beve acqua dalla rete idrica, deve essere filtrato prima dell'uso.

L'uso della fitoterapia e dei rimedi popolari nella lotta contro la urolitiasi

Oggi, per il trattamento di semplici forme di calcoli renali, viene spesso utilizzata la medicina tradizionale e combinazioni di farmaci a base di erbe. Uno dei rimedi popolari più efficaci per trattare questa patologia è:
1. Con le pietre di ossalato puoi usare l'aiuto di fragole, seta di mais, poligono, menta piperita, aneto e equiseto.
2. Quando fosfato e calcoli di calcio vengono in aiuto: prezzemolo, calamo, mugo, ruta, mirtillo rosso, uva ursina e erba di San Giovanni.
3. Con i calcoli di urato, è possibile utilizzare mirtilli rossi, equiseto, foglie di betulla, fragole, semi di aneto, frutti di prezzemolo.

Nella maggior parte dei casi, fai un'infusione, che consiste in tre erbe. La ricetta per fare questa infusione è semplice: devi prendere due cucchiai di una miscela di erbe e infornare in un litro di acqua bollente. Partiamo per due - tre ore per insistere, dopo di che filtriamo e ingeriamo venti millilitri tre volte al giorno per due o tre settimane. Dopo che la miscela di erbe cambia. La durata della terapia è di tre o quattro mesi.

Altri trattamenti di medicina tradizionale per l'urolitiasi

Collezione secondo Yordanov: fiori di sambuco nero, foglie di ortica, frutti di rosa selvatica, rizoma di calamo, erba di equiseto, foglie di menta piperita, frutti di ginepro. Prendiamo tutti questi ingredienti in quantità uguali e li mescoliamo. Due cucchiai della miscela risultante sono stati sottoposti a vapore in un litro di acqua. Il decotto risultante dovrebbe essere assunto per via orale da trenta a cinquanta millilitri due o tre volte al giorno durante un pasto.

Collezione di S.Ya. Sokolov: erba di equiseto, semi di farmacia di aneto, radice di madera, foglie di betulla appesa, fiori di camomilla, erpice di erba, erba di rene. Questa infusione è preparata secondo la stessa ricetta del decotto di Yordanov.

In qualsiasi farmacia, puoi anche acquistare speciali medicine combinate a base di erbe, che tendono ad accelerare la rimozione dei calcoli renali.
1. Si consiglia di assumere cinque compresse una o tre volte al giorno per quattordici giorni.
2. Cystone viene somministrato due compresse due volte al giorno dopo un pasto per 4-6 mesi.
3. La fitolisi è prescritta in un cucchiaino da tè di pasta per mezzo bicchiere d'acqua tre o quattro volte al giorno dopo aver mangiato per due settimane.
4. La cistena si consiglia di assumere da tre a quattro gocce per porzione di zucchero tre volte al giorno dopo i pasti per tre o quattro settimane.

5. A Kanefron vengono prescritte due gocce o cinquanta gocce tre volte al giorno per due o tre settimane.

Attenzione!
Come combinazione di medicine a base di erbe e medicina tradizionale può essere utilizzato nella lotta contro i calcoli renali solo dopo aver consultato un medico. Il fatto è che questi fondi sono dotati di un effetto diuretico sufficientemente forte, che può provocare il movimento delle pietre dai reni agli ureteri. Di conseguenza, è possibile sviluppare entrambi i blocchi degli ureteri e dei danni ai reni.

Primo soccorso durante un attacco di colica renale
Abbastanza spesso accade che in presenza di calcoli renali, il paziente ha dolore periodico molto forte nel lato o nella parte bassa della schiena. Tali dolori sono chiamati colica renale. Se si verificano, è necessario:

  • Abbassare il paziente in un bagno con acqua tiepida e applicare una piastra riscaldante calda alla regione lombare.
  • Dare al paziente una o due pillole di no-shpy o somministrare baralgin per via intramuscolare nella quantità di cinque millilitri.
  • Chiama un'ambulanza il prima possibile.

Rimozione di calcoli renali

La rimozione delle pietre dai reni è considerata una delle principali aree di trattamento della urolitiasi. Se la dimensione della pietra non supera i cinque millimetri, vari rimedi farmaceutici e popolari vengono in soccorso. Se la dimensione della pietra è maggiore, i medici usano uno dei due metodi principali di terapia:
1. Rimozione di pietre attraverso l'intervento chirurgico.
2. Frantumazione di pietre con l'ausilio di dispositivi speciali (litotripsia).

litotripsia
La litotripsia o la frantumazione di pietre mediante dispositivi speciali è considerata il metodo più sicuro e al tempo stesso estremamente efficiente per estrarre le pietre dai reni. Questo metodo viene utilizzato, di regola, nei casi in cui la dimensione delle pietre non superi i cinque centimetri. Immediatamente, notiamo che con questo metodo è possibile rimuovere le pietre di qualsiasi struttura e varie composizione chimica. Per questo metodo, ci sono dispositivi speciali chiamati lithotriptors. Agendo sul corpo umano, questi dispositivi tendono a produrre un'onda d'urto abbastanza potente che passa liberamente attraverso tutti i tessuti molli del corpo umano. Quest'onda libera la sua energia solo se c'è una pietra sufficientemente densa sul suo cammino. In effetti, quest'onda ha un'energia molto alta, ma non tende a danneggiare il tessuto renale. Per creare tale onda, vengono applicate radiazioni elettromagnetiche o ultrasuoni. Questa procedura consente non solo di ridurre la dimensione delle pietre di grandi dimensioni, ma anche di spostarle. Nella maggior parte dei casi, dopo una tale procedura, vi è una rimozione molto rapida di calcoli renali durante la minzione.

Il vantaggio di questo metodo di trattamento della urolitiasi è considerato come:
1. Minore rischio di gravi complicanze.
2. Leggero danno ai tessuti renali.
3. Recupero molto rapido del paziente dopo la procedura, così come la possibilità di continuare la terapia a casa.

Intervento chirurgico per rimuovere i calcoli renali
Fino a poco tempo fa, l'intervento chirurgico per rimuovere i calcoli renali era considerato l'unico metodo per trattare l'urolitiasi. Da oggi ci sono già dispositivi speciali per frantumare pietre, questo metodo è usato solo in casi estremi. Di norma, tali operazioni sono necessarie nei casi in cui:
1. La pietra è bloccata nell'uretere e blocca il flusso di urina
2. Le dimensioni della pietra superano i cinque centimetri.
3. Non è stato possibile sbarazzarsi della pietra per mezzo di droghe e il metodo di schiacciamento.

L'intervento chirurgico per rimuovere i calcoli renali è una procedura piuttosto pericolosa.

Diagnosi di urolitiasi

È impossibile descrivere l'urolitiasi contemporaneamente. Ci vorranno due o tre giorni di letture continue e letteratura per soggetto. I problemi più moderni, la diagnosi e l'esame della urolitiasi possono essere trovati in questo articolo.

Cos'è l'urolitiasi?

L'urolitiasi (urolitiasi) provoca cause interne ed esterne. Successivamente, le pietre appaiono nella vescica urinaria, nei reni della coppa o nell'uretere. Molto spesso si formano nei reni, ma con il flusso di acqua possono entrare negli altri reparti.

La malattia è facilmente curabile. Esistono alcune misure preventive per evitare ulteriori ricadute.

La diffusione della urolitiasi nel mondo è grande e allo stesso tempo oscilla su una vasta gamma. L'incidenza è tra l'1,5 e il 10% delle persone in tutto il mondo. Molto spesso la malattia si trova in Brasile, in Turchia e nei paesi della penisola balcanica. In Russia si verifica anche la malattia, ma non in tali volumi. I residenti dell'Asia centrale, degli Urali e del Caucaso soffrono di questa malattia.

L'urolitiasi è una delle più comuni malattie urologiche. Prende il 3 ° posto nell'elenco delle malattie. L'urolitiasi è in anticipo nell'incidenza delle sole infezioni del tratto urinario. Nonostante molti studi, la malattia non è stata completamente studiata. urolitiasi

Sintomi e cause della malattia

Molto spesso, i lavoratori di età compresa tra 25 e 50 anni soffrono di questa malattia. Gli uomini soccombono alle malattie più spesso delle donne. La probabilità di ottenere invalidità da urolitiasi è molto alta e raggiunge quasi il 7%. Successivamente, puoi perdere prestazioni.

Le cause di questa malattia possono essere:

  1. Esterno: clima, problemi con l'acqua, dieta scorretta, assunzione di liquidi instabile.
  2. Interno: ereditarietà, malattie del sistema endocrino, infezioni del tratto urinario, stile di vita sedentario, privazione di ossigeno, lavoro instabile di urodinamica.

Sintomi di urolitiasi:

  1. Dolore acuto: può non essere sentito o può essere molto forte (il dolore intenso dura fino a 60 minuti).
  2. Sangue e sabbia nelle urine: a volte una persona non può identificare il sangue o la sabbia, quindi un'analisi speciale può aiutare.
  3. Nausea e vomito.

Video: Come non raccogliere pietre nel corpo

Trattamento di pazienti con urolitiasi

Il trattamento prevede di alleviare alcuni dei sintomi. La ragione risiede nello studio ancora incompleto della urolitiasi. Tratta il trattamento: aggiustamento del cibo per evitare la formazione di calcoli; correzione di malfunzionamenti d'organo e prevenzione.

Il problema principale è la colica renale, i medici curanti non prestano attenzione ad esso. È molto importante sapere tutto su questo sintomo per evitare gravi complicazioni in futuro. La colica renale è caratterizzata da un'ostruzione delle prime vie urinarie, che causa problemi o interrompe il flusso delle urine. Le ragioni:

  • pietre;
  • coaguli di sangue;
  • cellule morte;
  • processi infiammatori.

La colica renale si verifica solo quando il tratto urinario superiore inizia ad allungarsi, a causa di ciò, vi è una violazione del deflusso delle urine, problemi con l'escrezione acquosa dei reni. Inoltre, potrebbe esserci un "reset" degli spazi scanalati del rene. Colica renale provoca forti dolori nella regione lombare. Il dolore porta quasi al vomito. Questo è un segno che c'è una pietra nel corpo. Identificare l'urolitiasi è possibile grazie alla diagnosi differenziale.

Il trattamento è scelto individualmente, tutto dipende dalla gravità della situazione. Se il paziente ha dolori tollerabili, può bere e mangiare da solo, quindi c'è la possibilità di un trattamento a casa. Se il paziente avverte forti dolori, gli antidolorifici praticamente non affrontano il loro lavoro, quindi la persona viene immediatamente ricoverata in ospedale.

Durante il trattamento domiciliare, gli antidolorifici sono prescritti al paziente (più spesso ibuprofene e naprossene). Nella scatola c'è un'istruzione in cui il dosaggio è descritto in dettaglio. Dopo l'assunzione di questi farmaci sarà necessario testare nuovamente, che vengono controllati in laboratorio. Se gli indicatori sono normali, allora al paziente verrà raccomandato un ulteriore trattamento.

Per i metodi medici include l'arresto, la litolisi:

  1. Bottiglia d'acqua calda o bagno caldo.
  2. Uso della vaccinazione.
  3. No-spa + altri analgesici.

Effettuare anche un trattamento chirurgico (a distanza e a contatto con la litotripsia e chirurgia aperta).

In ogni caso, dovresti consultare un medico (endocrinologo / urologo), anche se le pietre non ti infastidiscono.

Diagnosi di urolitiasi

Molto spesso, questa diagnosi viene fatta dai medici sulla base dei sintomi del paziente e solo dopo un esame dettagliato. La risonanza magnetica può aiutare a identificare la malattia (si consiglia di eseguire una risonanza magnetica senza contrasto) e l'ecografia. Grazie a questi studi, è possibile vedere la struttura del corpo nella foto. La ricerca ad ultrasuoni rende coloro che sono controindicati a fare radiazioni.

Nelle donne in gravidanza, l'urolitiasi viene raramente riscontrata. Non è la causa dell'aborto. Molto spesso, questa malattia era già nel corpo di una donna, e la gravidanza ha cominciato ad aggravarlo. Portare un bambino contribuisce a questo. Dopo una visita medica e una serie di test, sarà possibile diagnosticare la malattia.

Occasionalmente infarto di acido urico si verifica nei neonati. Si riuniscono in tubuli e reni di neonati. La malattia non è pericolosa - è un indicatore dell'adattamento dei reni al nuovo habitat.

Prevenzione della urolitiasi

Il medico curante prescrive un farmaco che riduce al minimo la ricorrenza della malattia. Si raccomanda inoltre di bere molti liquidi per il normale funzionamento dei reni al fine di ridurre la quantità di sostanze nocive che causano calcoli. Il medico può consigliarti di cambiare la dieta e una dieta speciale.

Video: Urolitiasi: rimozione di calcoli e trattamento della colica renale

Urolitiasi: cause, sintomi, metodi di trattamento

L'urolitiasi è una malattia comune. Con una malattia così cronica si formano pietre o sabbia nei reni o nelle vie urinarie. La ragione principale per lo sviluppo di questa malattia è una violazione dei processi metabolici. L'urolitiasi è altrimenti chiamata urolitiasi. Le pietre possono formare in tali organi:

Le pietre sono cristalli formati da sali disciolti nelle urine. È importante notare che in alcuni casi la malattia procede senza alcun sintomo e talvolta è caratterizzata da dolori di diversa intensità.

descrizione

L'urolitiasi è una malattia cronica che è comune non solo tra gli adulti, ma anche tra i bambini. Si sviluppa sullo sfondo di disturbi metabolici nel corpo. Ciò è dovuto al fatto che a seguito di disturbi metabolici nella sabbia delle urine o di pietre si formano, depositandosi sul fondo di un certo organo (rene, tratto urinario). Di conseguenza, il corpo non riesce a funzionare normalmente e anche lo sviluppo del processo infiammatorio in esso è probabile.

L'urolitiasi è studiata in una sezione della scienza medica come urologia. L'urologia è impegnata nello studio delle malattie del sistema riproduttivo negli uomini e nei disturbi urinari.

Interessante! Le statistiche hanno dimostrato che tra le malattie trattate dall'urologia, l'urolitiasi è al secondo posto. Sul primo erano l'infiammazione dei reni e degli ureteri. Nella maggior parte dei casi, gli uomini di età superiore ai 20 anni soffrono di urolitiasi, ma anche donne e bambini sono a rischio.

Pietre che si formano negli organi del sistema urinario, altrimenti chiamato calcolo. Possono avere una composizione diversa. Assegna concrezioni dei seguenti tipi:

  • Le pietre a base di calcio sono il tipo di pietra più comune. Sono più comuni del 50%. Si chiamano fosfati o carbonati;
  • calcoli contenenti sale di acido urico. Tali pietre si trovano comunemente nelle persone anziane. Possono essere dissolti;
  • calcoli, che è a base di magnesio. Tali pietre possono essere pericolose a causa del fatto che provocano lo sviluppo di infiammazione;
  • le pietre a base di proteine ​​sono chiamate proteine. Il calcolo più raro.

Studiare la composizione del calcolo è di grande importanza, poiché il trattamento e la dieta dipendono dalle pietre formate negli organi del sistema urinario.

L'urolitiasi è diversa a seconda della posizione delle pietre. Esistono tre tipi di malattia:

  1. La nefrolitiasi è un tipo di urolitiasi quando il calcolo si è formato nei reni.
  2. L'ureterolitiasi è un tipo di malattia quando le pietre sono localizzate nel tratto urinario, ad esempio nell'uretere.
  3. La cistolithiasi è un tipo di urolitiasi in cui le pietre si trovano nella vescica stessa.

La nefrolitiasi è la più comune. La formazione di calcoli nei reni non causa disagio ed è asintomatica. Solo quando la pietra entra nell'uretere, provoca il suo blocco, causando una violazione della funzionalità dell'organo e del sistema urinario nel suo complesso.

motivi

Nella maggior parte dei casi, i maschi soffrono della malattia. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del corpo maschile - l'uretra negli uomini è più corta e più stretta, quindi le pietre in esso spesso indugiano. Inoltre, alcune malattie maschili, come la prostatite, costringono l'uretra a restringersi.

Cause di urolitiasi:

  • predisposizione genetica, ad esempio, suscettibilità a una malattia come l'ipercalciuria. Questa malattia si verifica quando il sangue è ricco di calcio. È probabile anche la suscettibilità alle patologie dei processi metabolici;
  • metabolismo compromesso porta al fatto che nelle urine aumenta la concentrazione di eventuali sali. Di conseguenza, precipitano e cristallizzano;
  • la presenza di malattie infettive. Questi includono cistite e pielonefrite. Tali patologie di solito si verificano insieme a processi infiammatori che provocano la formazione di calcoli;
  • disturbi ormonali e malattie del sistema endocrino;
  • problemi con l'assegnazione di urina;
  • malattie croniche del tratto gastrointestinale;
  • malattie dell'osso e del tessuto muscolare. Questi includono malattie comuni come l'osteoporosi;
  • danno alle ossa;
  • beri-beri. Effetto particolarmente negativo della carenza di vitamina D;
  • la disidratazione;
  • scarsa nutrizione Tale ragione si verifica quando una persona consuma prodotti in eccesso con un alto contenuto di calcio, così come quei prodotti che provocano l'acidificazione delle urine.

Un numero di fattori influenza anche lo sviluppo della malattia. Questi includono:

  1. Calore.
  2. Acqua con eccesso di calcio
  3. Mangiare cibi piccanti.

Di conseguenza, il rischio di malattia aumenta nelle persone che vivono in paesi con climi caldi.

complicazioni

In alcuni casi, sono possibili complicanze della calcolosi urinaria: reni, vescica, disturbi della minzione e così via.

Le complicazioni derivano principalmente dal fatto che le pietre bloccano completamente o parzialmente il lume dell'uretere. Di conseguenza, si verificano disturbi funzionali degli organi del sistema urinario e sorgono problemi con la rimozione delle urine. Successivamente, è anche possibile l'aggiunta del processo infiammatorio. A sua volta, questo porterà a tali malattie:

  • pielonefrite;
  • cistite;
  • idronefrosi;
  • insufficienza renale;
  • rottura del muro dell'uretere o calcolo della vescica;
  • violazione della minzione fino all'anuria.

Va notato che l'urolitiasi è una malattia cronica, pertanto è necessario essere costantemente monitorati da uno specialista. Anche dopo la cura della malattia è possibile la riformazione delle pietre.

Diagnosi e prevenzione

Quando è necessaria la diagnosi urolitica della malattia. Prima di prescrivere il trattamento, è necessario fare una diagnosi che confermi la diagnosi, identifichi la causa della formazione di calcoli e ne determini la natura e la composizione.

Inizialmente, è necessario visitare uno specialista, parlare dei sintomi. Successivamente, il medico prescriverà procedure diagnostiche. Questi includono:

  • ecografia dei reni e di altri organi del sistema urinario;
  • urography;
  • tomografia computerizzata a spirale.

Dovrai anche superare una serie di test.

La diagnosi ecografica di urolitiasi è necessaria per determinare la localizzazione del calcolo, la loro forma e dimensione.

Un test delle urine viene anche preso per l'urolitiasi, il sangue, un esame del sangue biochimico e altri studi sono condotti.

La diagnosi differenziale di urolitiasi nella tabella è necessaria solo se esiste una condizione come la colica renale. In altri casi, la diagnosi differenziale non è necessaria, poiché la malattia è abbastanza semplice da distinguere dagli altri.

Per prevenire la formazione di calcoli e per evitare recidive, si raccomanda di:

  1. Condurre uno stile di vita attivo, praticare sport.
  2. Evita le cattive abitudini (alcol, fumo, sostanze stupefacenti).
  3. Evita situazioni stressanti.
  4. Mangiare correttamente e completamente - includere nella dieta di frutta, verdura, erbe, cibi ricchi di fibre, non abusare di cibi grassi, piccanti e salati.
  5. Bevi più liquidi.

Tali raccomandazioni aiuteranno a non affrontare l'urolitiasi.

Sintomi principali

  • problemi di urinare. Si manifestano sotto forma di un falso desiderio di urinare, la sua assenza e il dolore nel processo di escrezione urinaria;
  • torbidità del colore delle urine;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • la colica renale è il sintomo principale. Si manifesta sotto forma di forti dolori nella regione lombare, nell'addome o nel lato;
  • problemi con il tratto digestivo, come gonfiore o formazione di gas.

È importante! Se le pietre sono state trovate nelle urine, allora è urolitiasi.

Spesso la malattia è asintomatica e solo la sindrome del dolore chiarisce che l'urolitiasi ha luogo. Alla presenza dei primi segni dovrebbe consultare uno specialista.

Metodi di trattamento

Il trattamento della urolitiasi è prescritto in base ai risultati della diagnosi e dei sintomi. Prima di tutto, il medico prescrive una dieta, che si basa sul maggiore uso di alcuni prodotti e sulla restrizione o proibizione di altri.

I pazienti dovrebbero escludere dalla dieta:

  • piatti fritti, piccanti, molto salati;
  • carne affumicata;
  • caffè;
  • bevande alcoliche e gassate;
  • cibi ricchi di acido (acetosa, spinaci, barbabietole).

Si consiglia l'uso di una grande quantità di liquido (succhi, composte, acqua, tè).

Il trattamento della malattia è impossibile con l'aiuto di droghe. Tali procedure sono assegnate:

  1. Litotripsia - effetto onda d'urto sulle pietre, che contribuisce alla loro distruzione.
  2. Intervento chirurgico - rimozione chirurgica delle pietre.

Può anche essere assegnato: cultura medico-fisica, fisioterapia.

È importante! Non iniziare la malattia, perché ci possono essere spiacevoli complicazioni. È necessario applicare, in presenza di sintomi di urolitiasi, alla clinica a uno specialista esperto.

Come risolvere il risultato del trattamento, praticando stili di vita sani

Per prevenire la riformazione delle pietre, si raccomanda di condurre uno stile di vita sano. Deve essere richiesto per fare sport, passare molto tempo in strada.

Lo stress è spesso causa di molte malattie, quindi si raccomanda di non consentire tali situazioni e, se possibile, di evitarle.

Non dimenticare la dieta. Si raccomanda di rinunciare a cattive abitudini, limitare il consumo di alimenti nocivi, mangiare in modo corretto ed equilibrato.

È anche molto importante essere costantemente monitorati da un medico. Non puoi correre tutte le malattie, perché possono provocare una ricaduta.

In conclusione

Pertanto, l'urolitiasi è una malattia cronica e molto comune. In casi frequenti, la malattia è asintomatica. Se hai sintomi, devi vedere uno specialista perché la malattia deve affrontare gravi complicazioni.