L'urea è un composto non proteico nel siero del sangue, che è incluso nel gruppo di sostanze contenenti azoto (come acido urico, sali di ammonio, creatina, creatinina).

• durante la disgregazione delle proteine ​​(amminoacidi) si forma ammoniaca - una sostanza tossica che entra nel fegato attraverso il flusso sanguigno;
• A causa della reazione chimica della neutralizzazione dell'ammoniaca nel fegato, si forma l'urea, che è il prodotto finale ed è espulsa dal corpo dai reni.

La rottura delle proteine ​​e la formazione di urea nel corpo è un processo continuo e dipende non solo dalla quantità di massa muscolare umana, ma anche dal cibo. In media, il corpo produce fino a 30 grammi di urea al giorno su 100 grammi di proteine.

Norma urea nel sangue (tabella)

Il livello di urea nel sangue è un indicatore relativamente instabile, a differenza di altri composti azotati (ad esempio la creatinina), poiché è più dipendente dalla nutrizione.

Per confronto: il tasso di urea nelle urine è 330-580 mmol / l.

Il pericolo di un alto livello di urea (azotermia) non si trova nell'aumento dei livelli ematici, ma in una possibile interruzione dei processi chimici di degradazione delle proteine ​​o malfunzionamento del sistema escretore (reni, cistifellea e tratto biliare).

Affinché gli indicatori di analisi corrispondano al reale stato di urea nel sangue, è necessario seguire alcune regole prima della procedura, vale a dire:

• fare un'analisi al mattino a stomaco vuoto;
• non mangiare 10-12 ore prima della procedura;
• il giorno prima dell'analisi, non consumare quantità eccessive di prodotti proteici e supplementi nutrizionali per lo sport;
• alla vigilia della procedura, eliminare l'attività fisica.

Cause di un aumento dell'urea nel sangue

Se l'urea nel sangue supera i valori normali, allora ci sono motivi di produzione e conservazione per l'aumento delle prestazioni.

Le cause di produzione di alta urea nel sangue sono il risultato di processi patologici associati ad un aumento della velocità e ad una quantità eccessiva di scomposizione proteica nel corpo. Di regola, tali processi si verificano nelle seguenti malattie:

• febbre;
• anemia emolitica acuta;
• ittero emolitico;
• ipoparatiroidismo;
• leucemie,
• cachessia (atrofia muscolare dovuta a prolungato sciopero della fame o malattia);
• processi purulenti (ascesso, cancrena);
• interventi operativi;
• avvelenamento chimico (mercurio, fenolo, cloroformio);
• terapia con glucocorticosteroidi (ipocortisone, prednisone, fludrocortisone, desametasone);
• assunzione di androgeni - ormoni maschili (bicalutamide, nilutamide, gestrinone, testosterone, flutamide, ecc.).

Tra le ragioni per l'aumento del contenuto di urea nel sangue è l'accumulo (ritenzione) dei prodotti metabolici nel corpo. Si osserva un aumento della ritenzione se l'urea nel sangue aumenta a causa di un malfunzionamento del sistema escretore:

• disturbi dei reni (glomerulonefrite, pielonefrite, amiloidosi, tubercolosi renale);
• violazione delle urine (pietre e tumori delle vie urinarie, adenoma prostatico);
• disturbo circolatorio, quando il sangue va male ai reni (emorragia interna ed esterna, ustioni, ipertensione o cardiopatia ischemica, ostruzione intestinale).

sintomi

L'alta concentrazione di urea nel sangue è più spesso manifestata dai sintomi del sistema escretore, vale a dire:

• grave dolore lombare;
• dolore acuto nell'addome;
• minzione rara o frequente;
• sangue nelle urine e dolore durante la minzione;
• la presenza di edema;
• aumento della pressione;
• debolezza e stanchezza.

effetti

La mancanza di un trattamento farmacologico con un aumento del livello di urea può portare a insufficienza renale acuta o cronica. In questo caso, il contenuto di urea può raggiungere 100-200 mmol / litro ad una velocità di 1,4-8,3 mmol / l.

Lo sviluppo dell'insufficienza renale porta al fatto che l'urea e altri prodotti chimici del metabolismo aumentano nel sangue, poiché non vi è alcuna filtrazione del plasma sanguigno da parte dei reni. Allo stesso tempo, si osservano complicazioni associate, vale a dire:

• ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione);
• proteinuria (proteina nelle urine);
• iperelipidemia (elevati livelli di lipidi nel sangue);
• iperparatiroidismo (iperattività paratiroidea);
• problemi con la coagulazione del sangue;
• squilibrio elettrolitico.

Come ridurre il livello di urea nel sangue

Per ridurre la concentrazione di urea, è necessario utilizzare un'intera gamma di misure:

• terapia farmacologica;
• dieta terapeutica;
• mancanza di stress intenso sul sistema muscolare.

L'uso di farmaci per l'urea elevata viene assegnato in base alla causa dell'elevato livello di sostanze azotate nel sangue.

Affinché l'urea non si accumuli nel corpo, prima di tutto è necessario normalizzare il lavoro del sistema escretore (rene e tratto biliare), il cuore e rafforzare i vasi sanguigni del sistema circolatorio con:

• i diuretici sono farmaci che promuovono la minzione aumentata, con l'uso di cui l'urea è attivamente escreta dal corpo (spinoractone, furosemide);
• beta-bloccanti - farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, perché l'alta pressione si trova spesso in violazione dei reni (atenololo, timololo, metoprololo, ecc.);
• ACE-inibitori - farmaci usati per trattare l'insufficienza cardiaca e renale. Gli ACE inibitori normalizzano la pressione sanguigna, incluso nei capillari dei reni, che migliora la filtrazione del sangue da parte degli organi escretori (captopril, quinapril, lisinopril, ecc.).

dieta

L'aumento dell'urea nel sangue può essere normalizzato dopo la correzione della nutrizione: le proteine ​​animali sono escluse dalla dieta, contribuendo alla formazione attiva dell'urea.

Al fine di abbassare il livello di urea, viene utilizzata una dieta terapeutica 7, che è delicata per gli organi del sistema escretore.

I principi di base di una dieta terapeutica per ridurre i livelli di urea sono i seguenti:

• mangiare cibo 4-5 volte al giorno in piccole porzioni per evitare stress sul fegato e sui reni;
• bere molti liquidi (1,5-2 litri al giorno);
• escludere completamente le proteine ​​animali (carne, salsicce, sottoprodotti e piatti da esse, carne e pesce in scatola, carne affumicata, carne e brodi di pesce);
• escludere cioccolato e cacao, tè forte e caffè, pasticceria, bevande alcoliche;
• limitare il consumo di prodotti caseari (formaggio magro, ricotta, panna acida, yogurt) e uova (fino a 2 alla settimana);
• È limitato a consumare verdure e burro, pasticcini galetnye.

La dieta dovrebbe essere costituita da carboidrati complessi, la cui digestione non produce ammoniaca e non forma urea aumentata, vale a dire:

• cereali (grano saraceno, avena, riso, grano, ecc.);
• verdure fresche e lavorate termicamente (carote, cipolle, zucchine, cavoli, patate);
• frutta e bacche, noci, frutta secca.

Trattamento di rimedi popolari

L'effetto di molte erbe medicinali utilizzate nelle ricette di medicina tradizionale per ridurre l'urea è volto a normalizzare la condizione dei reni e l'escrezione dei composti metabolici chimici dal corpo.

Uva ursina. Le foglie dell'orsberry contengono flavonoidi, acidi organici e arbutina. È l'Arbutina che ha un effetto benefico sui reni, allevia il processo infiammatorio, ha un effetto diuretico e questo contribuisce alla riduzione dell'urea ematica e all'eliminazione dei prodotti metabolici con le urine.

Per preparare l'infusione, dovrai versare 2 cucchiai di foglie di uva ursina essiccate tritate con una scansione dell'acqua bollente e scaldare la medicina a bagnomaria per 20 minuti. Dopo il raffreddamento, filtro per infusione e prendere 3 cucchiai. 4-5 volte al giorno prima di ogni pasto. Il corso del trattamento dura tre settimane.

Radice di liquirizia La pianta medicinale viene utilizzata per varie malattie, tra cui il malfunzionamento del sistema escretore. La radice di liquirizia contiene acido glicirrizico, che riduce l'infiammazione e i flavonoidi, che rilassano la muscolatura liscia dei reni, con il risultato che l'urea viene espulsa attivamente dal corpo.

Preparazione: 1,5 cucchiai di liquirizia tritata devono essere fatti bollire in 500 grammi di acqua e cuocere per 10 minuti a fuoco basso. Quindi, filtra il brodo e prendi mezzo bicchiere tre volte al giorno dopo i pasti per 20 giorni.

prevenzione

Per evitare un aumento di urea nel sangue, è necessario monitorare attentamente la dieta, abbandonare le cattive abitudini e attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• non usare farmaci nefrotossici (molti farmaci inibiscono i reni, per esempio, farmaci anti-infiammatori non steroidei, preparazioni di ferro, ecc., dopo l'abolizione della quale l'urea del sangue è normalizzata);
• evitare l'uso di diete ad alto contenuto proteico per la perdita di peso (dieta Atkins, Dukan, Kremlin, ecc.);
• combinare dieta ipocalorica con alcol;
• impegnarsi in uno sforzo fisico fattibile, ma evitare sport estenuanti.

Perché l'urea è elevata nel sangue, cosa significa?

L'urea è il prodotto finale del metabolismo delle proteine ​​e più specificamente dell'azoto degli amminoacidi. L'urea è prodotta dal fegato durante la sintesi proteica, viene rimossa dai reni insieme all'urina.

L'equilibrio di questo componente nel sangue ci permette di giudicare l'efficacia dei reni, e qualsiasi deviazione dalla norma della concentrazione di urea dovrebbe essere allarmante.

L'urea elevata in un esame del sangue di solito indica una malattia renale cronica o acuta. Molto spesso, sullo sfondo della malattia renale, insieme ad un aumento della concentrazione di urea nel sangue, il suo contenuto nelle urine diminuisce (a causa del cattivo funzionamento dei reni, l'urea nel sangue inizia ad accumularsi).

Va notato che l'urea e l'acido urico sono sostanze diverse. L'acido urico si forma principalmente a causa della rottura degli acidi nucleici complessi.

Norma di urea nel sangue

Negli adulti, il livello di urea è determinato dal metodo di analisi biochimica del sangue. Per fare questo, il sangue viene prelevato da una vena situata sul gomito. Per garantire risultati affidabili, si consiglia di donare il sangue al mattino e a stomaco vuoto (è consentita solo acqua).

Il normale contenuto di urea è determinato dall'età e dal sesso della persona.

• neonati 1.7-5.0;
• minori di 1 anno 1.4-5.4;
• bambini sotto i 15 anni 1.8-6.7;
• donne adulte 2.0-6.7;
• maschi adulti 2.8-8.0.

Il livello quantitativo nel sangue dell'urea dipende da tre fattori:

• un livello significativo di amminoacidi nel corpo del metabolismo delle proteine ​​(la quantità di ammoniaca prodotta dipende da loro);
• lo stato del fegato (dipende dalla conversione dell'ammoniaca di urea);
• condizione dei reni (produzione di urea dal corpo).

Durante un maggiore apporto di alimenti proteici e con una significativa rottura delle proteine ​​nel corpo, aumenta la formazione di ammoniaca e, quindi, di urea.

Quando viene prescritto questo test?

Questo indicatore dà ai medici un'idea della funzione escretoria dei reni - la loro capacità di rimuovere sostanze indesiderate nelle urine. Secondo la sua concentrazione nel sangue, si può parlare non solo del lavoro dei reni, ma anche dello stato del sistema muscolare e del fegato.

Le indicazioni per eseguire questo test di laboratorio sono:

• tutte le forme di malattia coronarica;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• ipertensione (indipendentemente dalla durata della sua esistenza);
• rilevazione di deviazioni nell'analisi generale delle urine durante uno studio di screening;
• malattia del fegato, accompagnata da una violazione della sua funzione (epatite, cirrosi);
• sospette malattie infiammatorie o infettive dei reni;
• malattie del tratto gastrointestinale, che sono caratterizzate da una diminuzione dell'assorbimento degli ingredienti alimentari (malattia celiaca).

La concentrazione di urea nel sangue significa:

1. L'indicatore della funzione escretoria dei reni, cioè la capacità di eliminare con le urine sostanze corporee non necessarie.
2. Indicatore del tessuto muscolare. Ciò è dovuto al fatto che la proteina, come risultato della scomposizione di cui appare l'urea, è contenuta principalmente nei muscoli.
3. Dati che indicano l'efficacia della funzione epatica. Dopo tutto, l'urea viene prodotta dall'ammoniaca in questo particolare organo.

Pertanto, l'urea nel sangue è un indicatore significativo dello stato del fegato, dei reni e dei muscoli.

Cause di un aumento dell'urea nel sangue

Perché l'urea ematica è elevata e cosa significa? In effetti, ci sono un numero enorme di ragioni per cui questo indicatore potrebbe essere al di sopra della norma. E non saranno necessariamente associati ad alcuna deviazione nell'attività vitale dell'organismo.

Cause che non indicano una malattia, ma per la quale potrebbe esserci un aumento dell'urea nel sangue in un adulto:

1. Come risultato di prendere alcuni farmaci, ad esempio, Lasix, Eutirox, Tetraciclina, Corticosteroidi, Sulfonilammidi, cefalosporine, steroidi anabolizzanti, Neomicina, steroidi, salicilati, androgeni.
2. Eccessivo consumo di cibi proteici o viceversa.
3. A causa di un intenso sforzo fisico.
4. Stress nervoso

Uno dei motivi principali dell'aumento dell'urea nel sangue è associato ad alterata funzione escretoria renale, che può essere osservata in un certo numero di malattie:

• Insufficienza renale acuta, in cui l'urea sale per la prima volta e quindi la creatinina è di almeno 10 mmol / l;
• Blocco dei dotti urinari con calcoli o neoplasie;
• CRF (in parallelo, determinare la concentrazione di acido urico, creatinina, cistatina C);
• Pyelonephritis e glomerulonephritis;
• Rifornimento di sangue ridotto ai reni a causa di disidratazione, shock, insufficienza cardiaca, infarto miocardico.

Anche un maggiore decadimento della proteina e, di conseguenza, un aumento della biosintesi dell'urea (produzione di azotemia) causa molte malattie umane:

• Malattie ematologiche (leucemia, leucemia, forma maligna di anemia, ittero emolitico).
• Infezioni gravi, comprese infezioni intestinali (dissenteria, febbre tifoide, colera).
• Malattia intestinale (ostruzione, peritonite, trombosi).
• Brucia la malattia
• Neoplasie della prostata.
• Shock.

Per determinare la natura della malattia, il medico esamina l'urea nel siero del sangue nel tempo. In questo caso, il paziente viene inoltre inviato alle urine per determinare l'indicatore di urea in questo materiale. Per una conclusione attendibile, prendere in considerazione i livelli di globuli rossi, linfociti, glicemia e altri indicatori e sintomi, consentendo di valutare la salute generale del paziente.

sintomi

L'aumento dei livelli di urea negli uomini e nelle donne nel sangue può essere determinato dalle seguenti caratteristiche:

• dolore lombare;
• problemi con il deflusso di urina, mostra troppo (poliuria) o molto poco (anuria);
• ipertensione;
• gonfiore;
• sangue urinario e formazione di proteine.

In medicina, i segni clinici di un aumento della concentrazione di urea nel sangue sono chiamati un termine speciale - sindrome uremica.

Come trattare un aumento del livello di urea nel sangue

Se un esame del sangue biochimico rivelasse questa patologia in un paziente, il medico, prima di tutto, proverà a scoprire quale sia esattamente la sua causa principale, in altre parole, sarà necessario sottoporsi ad un ulteriore esame per identificare la malattia sottostante. E, naturalmente, dovrai superare un secondo esame del sangue.

A casa, riducendo il livello di urea si ottiene riducendo i prodotti a base di carne dalla dieta quotidiana, mentre l'accento dovrebbe essere posto su frutta, verdura, cereali e bacche. Si consiglia di bere fianchi di brodo, succhi, per la preparazione dei quali si utilizzano frutta e verdura fresca, tè diuretico.

Ma tutto ciò va bene solo se la persona non ha riscontrato malattie gravi. Nello stesso caso, se l'aumento di urea nel sangue è una conseguenza della malattia, il medico risolverà il problema del livello di urea. Inoltre, l'aumento di questo indicatore è solo una reazione del corpo al problema che è sorto, questa è una conseguenza.

L'urea nel corpo si forma durante il decadimento

Se l'urea e i rifiuti azotati sono aumentati

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L'urea è il principale prodotto non tossico del metabolismo delle proteine ​​e degli amminoacidi nel corpo. Il suo ciclo nel corpo è il seguente: con la rottura degli amminoacidi (principalmente i muscoli) si forma ammoniaca tossica, che viene neutralizzata nel fegato in urea. Quest'ultimo entra quindi nel flusso sanguigno ed è espulso dai reni. Di conseguenza, il livello di urea nel sangue (azotemia) parla dei processi di rottura del muscolo e di altre proteine, della funzione disintossicante del fegato, della funzione di filtrazione escretoria dei reni.

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Il complesso valuta anche altri indicatori del metabolismo dell'azoto: creatinina, ammoniaca, acido urico. L'azoto dell'urea media la metà dell'azoto totale nel sangue, questo rapporto è normale.

norma

L'urea nel sangue è determinata nel range di 2,5-8,3 mmol / l, superando i valori - un marker di insufficienza renale, secondo la terminologia moderna - malattia renale cronica (CKD). Ad oggi, la classificazione della CKD non utilizza il livello di urea sierica, ma la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), calcolata utilizzando la formula o il laboratorio.

Nelle donne, il tasso di urea nel sangue è leggermente ridotto (2.0-6.7) a causa della piccola quantità di tessuto muscolare, per gli uomini questo indicatore è 2.9-8.3. Negli anziani, il tasso è aumentato a causa del declino legato all'età nella capacità dei reni di filtrare e della concentrazione di urina - 2.9-7.5.

Uremia o azotemia

Il pericolo di un alto livello di scorie azotate è che, sebbene l'urea sia non tossica, è osmoticamente attiva ed è una piccola molecola: passa liberamente nella cellula e causa il suo gonfiore. È particolarmente pericoloso per le cellule del tessuto nervoso - possibile gonfiore del cervello, coma, valore al contorno - 30 mmol / l, in questo caso è indicata l'emodialisi. L'aumento della concentrazione di urea può essere:

• fisiologico: con la predominanza di prodotti proteici nella dieta e l'uso di nutrizione sportiva (maggiore assunzione - più di 2,5 g per chilogrammo di massa - e ripartizione proteica danno valori fino a 17 mmol / l), sforzo fisico e digiuno (aumento della decomposizione). I livelli giornalieri di urea nel siero fluttuano con una differenza del 20%. La via d'uscita in questa situazione è rivedere l'alimentazione (dieta latte-vegetale, rifiuto di integratori proteici), una quantità sufficiente di liquido, una diminuzione dell'intensità dello sforzo fisico;
• farmaco: quando si utilizzano androgeni, sulfonamidi, furosemide, antibiotici, glucocorticoidi, tiroxina, steroidi anabolizzanti. In caso di un eccesso significativo della norma, è necessario con l'aiuto di un medico per rivedere la terapia;
• patologico: malattia renale, rottura muscolare.

In generale, se l'analisi mostra un aumento delle tossine azotate, non aver paura: dovresti riprenderla secondo tutte le regole (a stomaco vuoto, evitando lo sforzo fisico alla vigilia e il giorno della consegna). In caso di patologia in campioni ripetuti, contattare un medico per un consiglio.

I principali processi patologici che portano all'azotemia o all'uremia:

1. Aumento della ripartizione proteica: sepsi, infiammazione cronica, malattie autoimmuni, ustioni, lesioni, tumori, leucemie, tireotossicosi, sanguinamento, febbre, trasfusioni di sangue. In questo caso, i processi di catabolismo (rottura delle proteine) predominano sulla sua sintesi, si formano un sacco di ammoniaca e urea, che entra anche nel sangue dal fegato. Il trattamento è mirato alla malattia di base: antibiotici, citostatici (metotrexato, chemioterapia), farmaci antitiroidei (mercazolo). Allo stesso tempo, è necessario monitorare la funzionalità renale e riempire la mancanza di proteine ​​con nutrizione enterale o parenterale (soluzioni di amminoacidi).
2. Funzione renale ridotta: glomerulonefrite, amiloidosi, diabete mellito, ipertensione arteriosa, trauma, idronefrosi. Con una diminuzione della filtrazione del 90%, l'urea cresce 10 volte! I processi acuti sono più spesso benigni e sono caratterizzati da un ripristino completo della funzione di concentrazione-filtrazione. Nel diabete, glomerulonefrite cronica e idronefrosi, amiloidosi, il rene perde la sua funzione, e in questo caso un trapianto o emodialisi per tutta la vita (purificazione sistematica del sangue da scorie azotate utilizzando l'apparato) è la via d'uscita.
3. Ostruzione delle vie urinarie: tumori, stenosi, adenoma, calcoli. Quando è impossibile completare la rimozione dell'urina nel sangue, si accumulano scorie azotate. L'unica via d'uscita è l'eliminazione dell'ostruzione (chirurgia, metodi minimamente invasivi - resezione transuretrale della prostata, frammentazione remota delle pietre con ultrasuoni).
4. Disturbi della perfusione renale: insufficienza cardiaca, shock, ustioni, infarto miocardico. A causa di insufficiente passaggio di sangue attraverso il rene, non tutta l'urea viene rimossa, con disidratazione, l'analisi può mostrare urea fino a 33 mmol / l. Trattamento - rifornimento di volume di sangue con soluzioni endovenose, medicine diuretiche.
5. Avvelenamento con veleni organofosfati (dichlorvos insetticidi, armi chimiche) e arsenico. Antidoti specifici per il trattamento (atropina, anticool).

Nei vegetariani e nelle donne durante la gravidanza, il livello di urea è ridotto, analogamente nei bambini. Nelle malattie del fegato e dei disturbi di assorbimento degli aminoacidi si osserva una diminuzione patologica dell'urea nel sangue.

Esami aggiuntivi

• urea nelle urine: aiuta a chiarire la causa della violazione. Se l'urea è alta e bassa nelle urine, il paziente ha una funzionalità renale compromessa (opzione di ritenzione), con un esame del sangue normale e un'urina urinaria alta, la causa è non renale (produzione);
• Ultrasuoni dei reni e del fegato, della prostata e della vescica;
• generale, per test del sangue di ormoni e sterilità;
• Ultrasonography di navi e cuore (echocardiography, doppler), consultazione di un cardiologo e un endocrinologo;
• miglioramento della biochimica del sangue;
• analisi per marcatori tumorali (carcinoma prostatico, emooblastosi).

Che cosa è un esame del sangue per urea e creatinina?

La ricerca biochimica implica che il paziente passi, compreso, e il test del sangue per l'urea e la creatinina. Le scoperte possono essere di grande aiuto nel determinare la presenza di malattie, molte delle quali risultano in invalidità o morte in assenza di un'adeguata assistenza.

urea

L'urea è un prodotto a bassa tossicità, si forma nel fegato a causa della neutralizzazione dell'ammoniaca. Esso, essendo nel sangue, viene liberamente filtrato dai reni, ma poi riassorbito passivamente. Questo processo è migliorato riducendo la velocità di passaggio dell'urina attraverso i nefroni.

Il pericolo del suo aumento nel sangue è che alcune sostanze si accumulano con esso, si comportano come le tossine.

Inoltre, l'alta osmotività dell'urea porta al fatto che il suo eccesso causa gonfiore.

L'aumento di questa sostanza nel plasma è chiamato uremia ed è osservato nei seguenti processi:

1. Malattia renale (glomeruloneurite, tubercolosi e amiloidosi del rene, pielonefrite, uso di numerosi farmaci).
2. Malattie accompagnate da alterata emodinamica (sanguinamento, insufficienza cardiaca, un ostacolo al flusso di urina, rapida perdita di liquidi di qualsiasi origine, shock).
3. Eccesso di urea nel sangue (cachessia, leucemia, uso di farmaci contenenti androgeni o corticosteroidi, febbre, eccessivo esercizio fisico, consumo di proteine ​​alte, neoplasie maligne).

Una diminuzione dell'urea nel sangue può essere causata da:

1. Gravidanza.
2. Diminuzione dell'attività della sintesi della sostanza nel fegato.
3. Avvelenamento (arsenico, fosforo).
4. Il digiuno.
5. Dialisi renale
6. Acromegalia.

Gli indicatori normali di urea variano da 2.8 a 7.5 mmol / l, e nelle urine - 250-570 mmol / l. Il tasso nel neonato nel siero è da 1,4 a 4,3 mmol / l.

Creatinina nel sangue e nelle urine

La creatinina nel corpo appare come risultato del metabolismo della creatina, una sostanza necessaria per lo scambio nel tessuto muscolare. Si trova praticamente in tutti i fluidi corporei: sangue, urina, sudore, bile, liquido cerebrospinale. In condizioni normali, viene costantemente prodotto dagli epatociti ed escreto dai reni.

Livelli elevati di urea e creatinina sierica indicano la presenza di insufficienza renale. Ma quest'ultimo in questa condizione patologica aumenta più velocemente. Misurare queste sostanze aiuta a valutare lo stato della filtrazione glomerulare.

L'elevazione della creatinina può verificarsi nelle seguenti condizioni:

• qualsiasi tipo di insufficienza renale;
• acromegalia;
• danno muscolare durante un intervento chirurgico o una lesione;
• esposizione alle radiazioni;
• la disidratazione;
• iperproduzione della ghiandola tiroidea.

Una diminuzione della creatinina si nota durante la gestazione, il digiuno, la riduzione della massa muscolare, anche a seguito di processi distrofici.

La determinazione della creatinina nelle urine è anche molto importante per valutare le condizioni del paziente. Ciò amplia notevolmente la capacità di valutare il lavoro dei reni. La sua norma nelle urine è:

• Nelle donne, 5,3-15,9 mmol / die.
• Negli uomini, da 7,1 a 17,7 mmol / giorno.

L'alta creatinina urinaria è chiamata creatininuria e si trova in:

• aumento dello sforzo fisico;
• ipotiroidismo;
• eccesso di proteine ​​nel cibo consumato;
• diabete;
• acromegalia.

In tali condizioni, c'è una diminuzione parallela dei suoi indicatori nel sangue.

Clearance della creatinina

Per chiarire la diagnosi di insufficienza renale, viene eseguito il test Reberg. Ti permette di valutare la clearance della creatinina. Cioè, viene calcolato un calcolo di quanta parte di questa sostanza viene visualizzata per unità di tempo. Ciò richiede un'analisi giornaliera delle urine.

Durante la raccolta del paziente ha avvertito che non è possibile sovraccaricare te stesso con lo sforzo fisico, consumare bevande alcoliche e carne. La modalità acqua è normale.

Questo metodo presenta vantaggi in considerazione della sua elevata sensibilità, rispetto alle analisi convenzionali. Aiuta a determinare lo stadio iniziale dell'insufficienza renale, mentre l'analisi biochimica del sangue indica una diminuzione della filtrazione anche se la funzione di questi organi è ridotta del 50%.

Cosa dirà l'analisi biochimica del sangue negli adulti e nei bambini: la decodifica, le norme nelle tabelle

Preparazione per la consegna: come passare da una vena

Esistono regole per la consegna del materiale in studio. Questo assicura l'affidabilità dei risultati.

Il sangue per l'analisi biochimica passa a stomaco vuoto. In questo caso, l'ultimo pasto può essere 8, e meglio - 12 ore fa. È permesso solo bere acqua pulita.

Alcuni giorni prima dell'analisi, è necessario escludere grassi, fritti e alcol dalla dieta. Se per qualsiasi motivo non è possibile rimuovere i prodotti sopra elencati, la diagnosi di laboratorio deve essere posticipata.

Almeno un'ora prima dell'assunzione di materiale dovrebbe astenersi dal fumare.

La diagnosi viene effettuata al mattino, entro e non oltre le ore 10.

Immediatamente prima di prendere il materiale dovrebbe sedersi e rilassarsi. Lo stress fisico ed emotivo può influire sulle prestazioni del laboratorio.

L'assunzione di farmaci può influire sulla precisione dei risultati. Il medico deve essere informato dell'assunzione di farmaci. In alcuni casi, lo studio viene trasferito al periodo in cui sono trascorse almeno due settimane dopo l'assunzione del farmaco.

La biochimica non è prescritta se il paziente ha subito qualsiasi procedura fisica, esame rettale o radiografico il giorno prima.

La procedura viene eseguita dal laboratorio infermieristico. Conduce il campionamento del sangue per la biochimica dalla vena cubitale, nei casi in cui è impossibile farlo, la recinzione viene prelevata da altre vene periferiche disponibili.

L'algoritmo del prelievo di sangue (prelievo) per l'analisi biochimica è il seguente:

1. Sopra il sito di iniezione viene applicato un laccio emostatico.
2. Trattamento del sito di puntura con una soluzione antisettica.
3. Dopo che la vena è piena di sangue (il paziente stringe e rilascia il pugno), viene inserito un ago nel vaso.
4. Dopo aver rimosso l'imbracatura e rimosso l'ago, il paziente deve tenere il braccio in una posizione piegata per un po '.

Assicurati di monitorare l'igiene del personale medico. Ciò vale per il lavoro in guanti monouso, l'uso di siringhe monouso e provette, nonché l'uso di soluzioni antisettiche o salviettine imbevute di alcol.

Cosa mostra: caratteristiche degli articoli di biochimica

Parametri di laboratorio di cui consiste in analisi biochimiche:

• glucosio: consente di valutare lo stato del fegato e del sistema endocrino, un marker del diabete;
• bilirubina:
  • comune - formato durante la scissione dell'emoglobina, che caratterizza lo stato del fegato, della cistifellea e del sistema sanguigno;
  • diretto - appare nel sangue, se il flusso della bile è disturbato;
  • indiretto - la differenza di valori tra le due precedenti specie;
• transferasi:
  • aspartato-AT è un enzima epatico che viene diagnosticato in malattie del fegato e del cuore;
  • alanina-AT - enzima epatico, che è prodotto dalla morte cellulare potenziata del fegato, del cuore, del sistema circolatorio;
  • gamma GT - enzima epatico e pancreatico;
• la fosfatasi alcalina è un enzima di diversi tessuti, particolarmente importante nelle ossa e nel fegato;
• lipidi:
  • il colesterolo è un componente del cibo, in grado di essere sintetizzato dal corpo;
  • lipoproteine ​​a bassa densità - ricche di colesterolo, hanno effetti aterogenici;
  • trigliceridi - lipidi neutri;
• proteine:
  • totale: la quantità di proteine;
  • l'albumina è la proteina più importante;

• scambio di elettroliti:
  • potassio - elettrolito intracellulare;
  • il sodio è prevalentemente elettrolito extracellulare;
  • il cloro è l'elettrolito principale, partecipa all'equilibrio idrico-elettrolitico, determina l'acidità;
• creatinina - è responsabile del metabolismo energetico nei muscoli e in alcuni altri tessuti;
• l'urea è la sostanza finale nella catena di ripartizione delle proteine;
• l'acido urico è una delle sostanze finali della disgregazione proteica;
• Proteina C-reattiva - prodotta quando i tessuti del corpo sono danneggiati;
• ferritina: è coinvolta nella formazione del sangue, un componente dell'emoglobina.

Livelli normali nei bambini, uomini e donne

Utilizzando queste tabelle, è possibile decifrare i risultati di un esame del sangue biochimico completo in adulti o bambini e trovare deviazioni di indicatori dalla norma, i dati sono indicati per età e sesso.

Possibili deviazioni di indicatori: cosa indicano

• Aumento del glucosio nei pazienti con diabete. I valori sono ridotti nelle patologie endocrine ed epatiche.
• La bilirubina cresce in gravi patologie del fegato, anemia, malattia del calcoli biliari. Diretto - con ittero. Indiretto - con malaria, gravi emorragie, anemia emolitica, che è accompagnata dalla scomposizione dei globuli rossi.
• AST e ALT aumentano nelle patologie del cuore e del fegato.
• Gamma gamma elevata indica patologia epatica o malfunzionamento del pancreas. Gli indicatori aumentano con l'assunzione di alcol.

La fosfatasi alcalina cresce nelle malattie del fegato e della cistifellea, insieme con la transferasi. Il numero può diminuire con le malattie della tiroide, l'anemia, l'insufficienza placentare durante la gravidanza.

L'aumento dei livelli di colesterolo si verifica durante lo stress, mangiando cibi grassi, la gravidanza, la presenza di cattive abitudini e disturbi metabolici.

Gli indici sono ridotti con gravi ustioni, fame, anemia, tubercolosi, gravi malattie del fegato e della tiroide e malattie infettive.

L'aumento di LDL minaccia con aterosclerosi, infarto, ictus.

L'aumento del numero di trigliceridi contribuisce all'insorgere di patologie cardiovascolari.

La proteina totale è ridotta nel caso della sua maggiore eliminazione dal corpo. Questo può portare a malattie ai reni e al fegato. Aumento dei valori per le infezioni.

L'albumina è ridotta per gli stessi motivi delle proteine ​​totali. Aumenta durante la disidratazione.

Lo squilibrio elettrolitico indica possibili patologie e richiede una diagnostica aggiuntiva.

Aumento delle proteine ​​C-reattive nelle malattie infettive e nei tumori.

I risultati dello studio nella diagnosi del sistema cardiovascolare

L'analisi biochimica nella diagnosi delle patologie cardiovascolari viene utilizzata per confermare i dati della diagnostica fisica e strumentale. Ti permette di determinare la gravità della malattia, così come lo stato attuale del cuore e dei vasi sanguigni.

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La distruzione dello spettro lipidico non è la definizione di alcuna malattia cardiovascolare, ma aumenta il rischio che si verifichi. Pertanto, nel caso di un cambiamento nelle analisi, è necessario iniziare a prendere i farmaci e iniettare una dieta che correggerà questi valori.

Le transferasi sono marcatori di una patologia così grave come un attacco di cuore. Il loro numero consente di determinare lo stadio e la gravità della malattia. Aiuta a scegliere le tattiche di ulteriore terapia.

Inoltre, questi indicatori potrebbero essere più alti del normale in caso di grave insufficienza cardiaca. Un cambiamento nella composizione quantitativa degli elettroliti, in particolare di potassio e sodio, può influire sul ritmo cardiaco.

L'analisi di laboratorio tempestiva consente di specificare la diagnosi e determinare il regime di trattamento. Se necessario, spesso controllare gli indicatori, è necessario considerare che la quantità di sangue raccolto non supera il valore annuale consentito.

Urea nel sangue: l'effetto degli indicatori sul corpo umano

L'urea (carbammide) è una sostanza organica complessa nel corpo che funge da prodotto finale del metabolismo delle proteine. Il livello di urea è un criterio diagnostico importante per un numero di malattie interne. Ma un'analisi del sangue per carbammide non è considerata una priorità alta, perciò, è nominata da un dottore secondo indizi.

Il ruolo biologico dell'urea nel corpo

L'urea è il risultato di successive reazioni nel corpo finalizzate alla neutralizzazione e all'utilizzo dell'ammoniaca. Quest'ultimo ha un effetto tossico sulle cellule del corpo, ma la rottura degli aminoacidi è impossibile senza la formazione di questo composto azotato.

Una volta nel corpo, la proteina viene scomposta in amminoacidi, alcuni dei quali sono usati per creare strutture proteiche del corpo, e il resto si scompone in sostanze più semplici.

Nel fegato, l'ammoniaca viene gradualmente convertita in ornitina (amminoacido) e urea. Entrambi i composti entrano nel sangue, ma a differenza dell'ornitina, che entra in una nuova catena di interazioni, l'urea viene espulsa dai reni.

Il ciclo dell'ornitina è una sequenza di reazioni che si svolgono nelle cellule del fegato per neutralizzare l'ammoniaca.

L'urea agisce come un utilizzatore di composti di ammoniaca. L'85-90% dell'azoto proteico viene convertito in esso, che deve essere neutralizzato e rimosso naturalmente.

L'urea viene spesso confusa con l'acido urico, ma questi sono diversi prodotti del metabolismo. L'acido urico viene sintetizzato durante la disgregazione delle purine e, a differenza dell'urea, è in grado di danneggiare il corpo. Con un persistente aumento di acido urico nel sangue, si sviluppa la gotta, una malattia contro cui i sali si depositano nei tessuti del corpo (principalmente nelle articolazioni). L'eccesso di acido urico provoca urolitiasi.

I cambiamenti nel livello di urea nel sangue non hanno manifestazioni esterne luminose (deformità, eruzioni cutanee, lesioni, ecc.).

L'urea non è un provocatore, ma un indicatore di condizioni patologiche.

Video: sintesi e rimozione dell'urea

Qual è la connessione pericolosa

Come singola sostanza, l'urea è sicura per l'uomo. La sua riduzione non influenza il decorso delle reazioni biochimiche nel corpo, poiché non interagisce con nulla (eccetto l'acqua).

Un aumento significativo dell'urea porta alla ritenzione di liquidi nei tessuti molli. Ciò è dovuto all'elevata attività osmotica della sostanza e alla piccola dimensione delle sue molecole. Questi ultimi superano facilmente la barriera a membrana cellulare e assorbono l'acqua.

Sullo sfondo di un livello critico di urea, appaiono gonfiore del viso, arti, organi interni (fegato, reni, polmoni, cuore).

Cosa determina il livello di urea

Sulla base del meccanismo di formazione e della via di eliminazione dell'urea, si distinguono i principali fattori che influenzano le sue prestazioni:

• funzione epatica;
• la vitalità funzionale dei reni;
• nutrizione umana;
• volume di sangue circolante (BCC);
• malattie metaboliche genetiche;
• età.

Il livello di urea nel sangue è un indicatore variabile. Durante il giorno, fluttua in modo significativo (del 20-25%).

Con l'età, i tassi aumentano sia negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto a un graduale rallentamento del metabolismo e ad una diminuzione dell'attività renale, con il risultato che l'urea viene utilizzata in modo peggiore.

Nei giovani uomini, i tassi di urea sono leggermente più alti rispetto alle donne di età simile. I rappresentanti del sesso forte hanno un fabbisogno proteico giornaliero più elevato. Ciò richiede ormoni, soprattutto se un uomo è impegnato nel lavoro fisico.

Nelle persone fisicamente attive, il livello di urea è vicino al limite superiore della norma, specialmente quando si usano steroidi e cocktail proteici

Con una gravidanza normale, è possibile ridurre il livello di urea nel terzo trimestre per due motivi separati o correlati:

• nelle ultime 12 settimane, il feto guadagna massa muscolare, quindi gli aminoacidi extra nel corpo della futura madre non rimangono;
• una donna riceve abbastanza proteine ​​dal cibo. Livelli significativamente elevati di urea nel sangue, indipendentemente dall'età gestazionale, spesso indicano grave tossiemia o insufficienza renale e problemi al fegato.

Tabella: livelli normali di urea nel sangue

Cause di deviazioni dalla norma e segni di violazione

Il livello di urea nel corpo aumenta o diminuisce sotto l'influenza di cause fisiologiche e patologiche.

Tabella: anomalie dell'urea - cause, sintomi

• dieta priva di proteine;
• la gravidanza;
• assunzione eccessiva di liquidi.

• acromegalia (malattia pituitaria);
• cirrosi epatica;
• l'epatite;
• coma epatico;
• pancreatite cronica;
• malassorbimento sullo sfondo di enterite o sindrome dell'intestino irritabile;
• sindrome nefrosica;
• arsenico, fosforo e altri avvelenamenti chimici;
• vegetarianismo;
• emodialisi (pulizia dell'hardware del sangue dalle tossine).

• il rifiuto del sale (riduce il livello di cloro nel corpo);
• intenso stress fisico;
• mangiare grandi quantità di cibi proteici;
• lo stress.

• malattie del sangue (leucemia, ittero emolitico, anemia maligna);
• infezioni acute (colera, dissenteria);
• cachessia (atrofia muscolare dovuta all'esaurimento);
• avvelenamento con cloroformio, mercurio, fenolo;
• bruciare le malattie;
• sanguinamento, soprattutto intestinale;
• peritonite (infiammazione del peritoneo);
• aumento prolungato della temperatura corporea;
• vomito;
• diarrea;
• cancrena;
• malattie renali (pielonefrite, glomerulonefrite, insufficienza renale acuta e cronica, ecc.);
• circolazione renale alterata;
• tumori del tratto urinario;
• diabete di tipo 1;
• gestosi (nelle donne in gravidanza);
• uso a lungo termine di sulfonamidi, glucocorticoidi, L-tiroxina, androgeni, ecc.

L'ulteriore manifestazione dei sintomi dipende dalla malattia che causa l'aumento di urea.
Se il livello di urea aumenta parallelamente ad altri metaboliti proteici (creatinina, azoto), stiamo parlando dello sviluppo della sindrome uremica. I suoi segni sono:

• febbre;
• vomito;
• sgabelli sanguinolenti;
• dolore addominale;
• contrazioni muscolari;
• una forte diminuzione o completa assenza di minzione.

La sindrome uremica si sviluppa in gravi malattie renali e condizioni di emergenza.

Esame del sangue per determinare la concentrazione di una sostanza

L'urea nel sangue, così come la sua concentrazione è determinata dalla ricerca di laboratorio biochimica. Per fare ciò, il paziente non assume più di cinque millilitri di sangue venoso.

Il sangue da una vena per analisi biochimiche viene raccolto usando una siringa o un vacutainer.

Indicazioni dirette ai fini dell'analisi:

• violazione della funzione assorbente del tratto gastrointestinale;
• ischemia del cuore;
• aumento persistente della pressione sanguigna;
• cachessia;
• avvelenamento grave;
• malattia del fegato.

In caso di malattie renali, il medico prescrive un'analisi completa al paziente - test renali. Oltre al livello di urea, viene valutata la quantità di creatinina e acido urico nel materiale di prova.

La concentrazione di urea nel sangue viene diagnosticata biochimicamente mediante gasometria, fotometria o analisi enzimatica. In ogni caso, il risultato sarà diverso, anche se si esamina una porzione di sangue in tre modi contemporaneamente. È importante che sul modulo con il risultato le norme siano indicate in base al metodo diagnostico utilizzato.

Come prepararsi per lo studio

La preparazione per l'analisi biochimica del sangue per l'urea inizia un giorno prima dello studio e comporta:

• rifiuto dell'attività fisica;
• cibo nel solito modo, ma con una restrizione di carne, piatti a base di pesce e pasticceria;
• l'assenza nella dieta di funghi, frutti di mare (eccetto pesce), spezie, fast food, conservazione;
• regime di bere razionale;
• rifiuto di bevande non naturali, energetiche e toniche (caffè, tè forte, energia).

Dona sangue al digiuno. Al mattino è permesso bere dell'acqua senza gas. Il fumo non è raccomandato perché la nicotina rende il sangue più denso e porta al vasospasmo.

Per i bambini, è particolarmente importante fare un esame del sangue biochimico a stomaco vuoto, quindi, invece di mangiare il bambino, puoi bere acqua pulita.

trattamento

Normalizza il livello di urea mediante dieta, razionalizzazione dell'attività fisica e farmaci. Se gli indicatori di urea sono disturbati per motivi fisiologici, i farmaci non sono necessari. Ad esempio, per aumentare il livello di una sostanza nel corpo di una persona sana, è sufficiente arricchire la dieta con alimenti proteici.

Nel caso di livelli elevati di urea dovrebbe limitare l'attività fisica. Ciò impedirà la rottura delle proteine ​​che compongono le cellule del corpo.

Trattamento completo di aumento o diminuzione anormale dell'urea prescritto da un medico.

Nella maggior parte dei casi, non è necessario influenzare con precisione il livello di urea. Con il corretto trattamento della malattia che ha causato l'aumento di urea, la concentrazione di questa sostanza torna alla normalità da sola.

Esistono farmaci specifici che stabilizzano la produzione di urea. Questi includono:

Questi farmaci sono prescritti quando è impossibile convertire i prodotti di degradazione della proteina nel ciclo dell'ornitina in urea. Le cause comuni sono gravi malattie del fegato e patologie metaboliche (generalmente congenite).

Se il livello di urea e di altri prodotti del metabolismo proteico aumenta in modo critico, il paziente viene sottoposto ad una procedura di emodialisi (purificazione del sangue extrarenale)

Come mangiare per ridurre il livello di urea

Se un aumento dell'urea ematica è causato da ragioni fisiologiche, viene abbassato con l'aiuto di una corretta alimentazione. Per questo:

• limitare il consumo di carne, pesce, latte, uova;
• rifiutare funghi e frutti di mare;
• Evitare i primi piatti cotti in brodi di pesce, carne e funghi;
• Ridurre al minimo l'uso di alimenti vegetali ricchi di proteine ​​(semi di soia, noci, grano saraceno, asparagi, spinaci, avocado); Alcune piante contengono molte proteine, quindi il loro uso può aumentare il livello di urea
• non mollare la quantità giornaliera di sale (2-3 grammi per i bambini, 4-5 grammi per gli adulti);
• mangiare verdure e cereali ricchi di fibre (zucca, zucchine, cavoli, barbabietole, riso, bulgur, miglio, avena, ecc.).

Modalità di consumo

Sullo sfondo della disidratazione, la concentrazione di urea nel sangue aumenta, ma la sua quantità può rimanere normale. In assenza di controindicazioni, bere 1,5-2 litri di acqua al giorno. Gli indicatori torneranno rapidamente alla normalità, se non ci sono malattie che influenzano il livello di urea.

Escludere caffè, cacao, tè forte dalle bevande, perché compromettono la circolazione sanguigna. Anche l'alcol è controindicato.

Con l'aumento di urea, decotti e infusi a base di erbe, così come tisane. Sulla possibilità del loro uso è necessario consultare un medico individualmente.

Piante utili nella condizione patologica:

• coda di cavallo;
• liquirizia;
• rosa canina;
• ribes nero.

Galleria fotografica: Urea Reducing Plants

Prognosi, complicanze e prevenzione

Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. Se il paziente ignora i sintomi iniziali di una diminuzione o di un aumento del livello di urea, rischia di affrontare manifestazioni pericolose che richiedono un trattamento di emergenza. Una terribile complicazione è lo sviluppo della sindrome uremica, che può portare al coma o al fallimento di organi vitali (fegato, pancreas, reni).

La prevenzione di cambiamenti patologici nel livello di urea suggerisce:

• cibo con proteine ​​adeguate e carboidrati complessi;
• regime di bere adeguato;
• razionalizzazione dell'attività fisica;
• trattamento tempestivo delle patologie dei reni e del fegato;
• prevenzione delle malattie infettive.

L'urea è un metabolita che ha un importante valore fisiologico e diagnostico. Un aumento o una diminuzione del livello di carbammide nel sangue non rappresenta una minaccia per la vita, ma è un marker di malattie gravi. I cambiamenti bruschi in indicatori sono spesso caratteristici di patologie di reni e fegato. I risultati dell'analisi biochimica del sangue aiutano il medico nella diagnosi e nella prescrizione del trattamento. Se le deviazioni dalla norma sono insignificanti, l'indicatore può essere stabilizzato correggendo lo stile di vita.

urea

L'urea è il principale prodotto finale del metabolismo degli amminoacidi. L'urea viene sintetizzata dall'ammoniaca, che viene costantemente formata nel corpo durante la deaminazione ossidativa e non ossidativa degli amminoacidi, durante l'idrolisi delle ammidi degli acidi glutammico e aspartico, nonché durante la scomposizione dei nucleotidi purinici e pirimidinici. Una parte dell'ammoniaca si forma nell'intestino a causa dell'azione dei batteri sulle proteine ​​alimentari (decadimento delle proteine ​​nell'intestino) e penetra nel sangue della vena porta. L'ammoniaca è un composto tossico. Anche un piccolo aumento della sua concentrazione ha un effetto negativo sul corpo e, soprattutto, sul sistema nervoso centrale. Nonostante il fatto che l'ammoniaca sia costantemente prodotta nei tessuti, è contenuta nel sangue periferico solo in tracce, poiché viene rapidamente rimossa dal sistema circolatorio dal fegato, che fa parte del glutammato, della glutammina e dell'urea. La biosintesi dell'urea è il principale meccanismo per la neutralizzazione dell'ammoniaca nel corpo.

Biosintesi dell'urea

La sintesi di urea avviene nel fegato nel ciclo di Krebs-Henzeleit (chiamato anche ciclo di formazione dell'urea dell'ornitina Krebs) in diverse fasi che coinvolgono un numero di sistemi enzimatici. La sintesi è accompagnata dall'assorbimento di energia, la cui fonte è l'ATP.

L'intero ciclo dell'urea può essere rappresentato come segue:

Al primo stadio, il fosfato di carbamoile viene sintetizzato come risultato della condensazione di ioni ammonio, anidride carbonica e fosfato (proveniente dall'ATP) sotto l'azione dell'enzima carbamoil sintetasi. Il carbamoil fosfato è una forma metabolicamente attiva di ammoniaca utilizzata come materiale di partenza per la sintesi di numerosi altri composti azotati.

Nella seconda fase della formazione dell'urea, il carbamoil fosfato e l'ornitina sono condensati per formare la citrullina; Ornithinecarbamoyltransferase catalizza la reazione.

Nella fase successiva, la citrullina viene convertita in arginina in seguito a due reazioni consecutive. Il primo di essi, dipendente dall'energia, viene ridotto alla condensazione della citrullina e dell'acido aspartico con la formazione di arginina succinato (l'arginina succinato sintetasi catalizza questa reazione). L'arginina succinato si decompone nella seguente reazione all'arginina e alla fumarato con la partecipazione di un altro enzima, arginina succinato liasi.

Nell'ultima fase, l'arginina è suddivisa in urea e ornitina per arginase.

L'efficienza del ciclo dell'ornitina durante la normale alimentazione umana e uno sforzo fisico moderato è pari a circa il 60% della sua capacità. La riserva di carica è necessaria per evitare l'iperammoniemia quando si modifica la quantità di proteine ​​nel cibo. L'aumento del tasso di sintesi dell'urea avviene durante il lavoro fisico prolungato o il digiuno prolungato, che è accompagnato dalla rottura delle proteine ​​del tessuto. Alcune condizioni patologiche caratterizzate da un intenso esaurimento delle proteine ​​del tessuto (diabete, ecc.) Sono anche accompagnate dall'attivazione del ciclo ornitina.

Il normale corso della conversione metabolica dell'ammoniaca in urea è di grande importanza per il corpo. In caso di grave disfunzione epatica - ad esempio, in caso di cirrosi estesa o epatite grave - l'ammoniaca, essendo una sostanza tossica, si accumula nel sangue, causando sintomi clinici gravi. Sono noti disordini metabolici congeniti associati alla mancanza di uno degli enzimi coinvolti nella sintesi dell'urea. Tutte le violazioni della sintesi di urea causano l'avvelenamento da ammoniaca.

Urea di escrezione

L'urea sintetizzata nel fegato entra nel flusso sanguigno, quindi nei reni e infine viene escreta nelle urine. L'urea è una sostanza non soglia: tutta la quantità risultante viene filtrata nel lume dei tubuli prossimali, quindi una parte (circa il 35%) viene riassorbita a causa del riassorbimento dell'acqua. A questo proposito, la quantità di escrezione di urea è un indicatore meno informativo della filtrazione glomerulare rispetto a un indicatore basato sull'escrezione di creatinina (che, a differenza dell'urea, non viene praticamente riassorbita).

Valori normali di urea nel sangue e nelle urine

La concentrazione di urea nel siero del sangue di adulti sani è di 2,5 - 8,3 mmol / l (660 mg / l). Nelle donne, rispetto agli uomini adulti, la concentrazione di urea nel siero è generalmente inferiore. Negli anziani (oltre i 60 anni), vi è un leggero aumento della concentrazione di urea sierica (di circa 1 mmol / l rispetto alla popolazione adulta normale), che è causata da una diminuzione della capacità dei reni di concentrare l'urina.

Nei bambini, il livello di urea è inferiore rispetto agli adulti, ma nei neonati nei primi 2-3 giorni il suo contenuto può raggiungere il livello di un adulto (manifestazione di azotemia fisiologica dovuta ad un aumento del catabolismo a causa di insufficiente assunzione di liquidi durante i primi 2-3 giorni di vita e bassa filtrazione glomerulare ). In condizioni di ipertermia, exsicosi, le cifre dell'urea possono aumentare ancora di più. La normalizzazione arriva alla fine della prima settimana di vita. Il livello di urea nel sangue in 1 settimana pretermine. - 1,1 - 8,9 mmol / l (6,4 - 63,5 mg / 100 ml), nei neonati - 1,4 - 4,3 mmol / l (8,6 - 25,7 mg / 100 ml ), nei bambini dopo il periodo neonatale: 1,8 - 6,4 mmol / l (10,7 - 38,5 mg / 100 ml).

L'escrezione di urea nelle urine (con una dieta con un contenuto proteico medio) negli adulti è normalmente di 333,0 - 587,7 mmol / die (20 - 35 g / die). Nei bambini, l'escrezione giornaliera di urea con l'urina è più bassa e aumenta con l'età: 1 settimana - 2,5 - 3,3 mmol / die, 1 mese - 10,0 - 17,0 mmol / giorno, 6 - 12 mesi - 33 - 67 mmol / die, 1 - 2 anni - 67 - 133 mmol / die, 4 - 8 anni - 133 - 200 mmol / die, 8 - 15 anni - 200 - 300 mmol / die.

riferimenti:

• Komarov F. I., Korovkin B. F., Menshikov V. V. - Studi biochimici nella clinica - Elista, APP "Djangar", 1999
• Slepysheva V.V., Balyabina M.D., Kozlov A.V. - Metodi per la determinazione dell'urea
• Berezov T. T., Korovkin B. F. - Chimica biologica - Mosca, "Medicina", 1990
• Murray, R., Grenner, D., Meies, P., Rodwell, V. - Biochimica umana - Volume 1 - Mosca, Mir, 1993
• Biochimica - a cura di Severin E.S. - Mosca, GEOTAR-MED, 2004
• Valutazione clinica degli esami di laboratorio - a cura di N. U. Tits - Mosca, "Medicina", 1986
• Papayan A.V., Savenkova N.D. - "Nefrologia clinica dell'infanzia", ​​San Pietroburgo, SOTIS, 1997

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