La glomerulonefrite acuta è una malattia immunitaria infiammatoria acuta con una lesione primaria dell'apparato glomerulare di entrambi i reni. La glomerulonefrite acuta può svilupparsi a qualsiasi età, ma la maggior parte dei pazienti è costituita da persone di età inferiore ai 40 anni.

L'eziologia. patogenesi

La malattia si verifica più spesso dopo un mal di gola, tonsilliti, infezioni del tratto respiratorio superiore, la scarlattina. Un ruolo importante nell'insorgenza di glomerulonefrite gioca 12 ceppo B-emolitico di gruppo streptococco A. È possibile che si verifichi la glomerulonefrite sotto l'influenza di infezioni batteriche: la polmonite (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), e altre infezioni - la difterite, il tifo e il tifo tifo, brucellosi, la malaria, mononucleosi infettiva, epatite B, enterovirus. Forse lo sviluppo della glomerulonefrite dopo la somministrazione di vaccini e sieri. Ipotermia, alta umidità, operazioni, lesioni, sforzo fisico e alcol contribuiscono allo sviluppo della malattia. Il raffreddamento provoca un disturbo riflesso nell'erogazione di sangue ai reni e influenza il decorso delle reazioni immunologiche. tossine streptococco, danneggiando la struttura della membrana basale dei capillari dei glomeruli, provocando la comparsa di autoantigeni specifici del corpo, in risposta al quale l'anticorpo prodotto classi di immunoglobuline Y e immunoglobulina M. Sotto l'azione permettendo fattore aspecifica, spesso raffreddamento, di una nuova infezione acuta, una reazione allergica si verifica composto antigene turbolento con un anticorpo, la formazione di immunocomplessi con la successiva aggiunta di complemento a loro. I complessi immunitari si depositano sulla membrana basale dei glomeruli del rene, danneggiandoli. Viene rilasciato mediatori di infiammazione, danni dei lisosomi ed enzimi lisosomiali rendimento, attivazione della coagulazione, disturbi del microcircolo, aumentata aggregabilità piastrinica, con conseguente infiammazione immunitario sviluppa glomeruli renali.

Clinica, per

La glomerulonefrite acuta è caratterizzata da 4 principali sindromi:

1. La sindrome urinaria o la sindrome infiammatoria glomerulare acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dolore lombare su entrambi i lati;
  
• febbre;
  
• oliguria;
  
• il colore rossastro dell'urina o il colore delle "briciole di carne" a causa dell'ematuria, che è un sintomo obbligatorio e permanente della glomerulonefrite acuta (a volte il numero dei globuli rossi può superare i 10-15 in vista);
  
• proteinuria (la quantità di proteine ​​nelle urine varia solitamente da 1 a 10 g / l, ma spesso raggiunge i 20 g / le o più, tuttavia l'alto contenuto proteico nelle urine si osserva solo nei primi 7-10 giorni, pertanto, negli studi sulle urine tardive, la proteinuria è spesso bassa - meno di 1 g / l);
  
• aspetto nelle urine di cilindri (ialino, granulari, eritrociti), cellule epiteliali;
  
• diminuzione della filtrazione glomerulare;
  
• leucocyturia (di solito insignificante e sempre con glomerulonefrit là c'è una prevalenza quantitativa di erythrocytes su leucociti calcolando gli elementi formati di sedimenti di urina che usano i metodi di Kakovsky Addis e Nechiporenko).
  
• Nel sangue - leucocitosi, aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, aumento dei livelli di L2 e j-globuline.
  

2. La sindrome cardiovascolare o ipertensiva è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• mancanza di respiro;
  
• raramente - emottisi (con sindrome di Goodpasture - una combinazione di glomerulonefrite acuta e vasculite polmonare);
  
• ipertensione, che si osserva nel 70-90% dei pazienti e nella maggior parte dei casi non raggiunge numeri elevati (180/120 mm Hg. Art.);
  
• possibile sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta con l'arrivo di asma cardiaco ed edema polmonare;
  
• propensione alla bradicardia;
  
• cambiamenti nel fondo dell'occhio - restringimento delle arteriole, gonfiore del capezzolo del nervo ottico, emorragie puntiformi.
  

3. La sindrome di edema è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• edema "pallido" principalmente nelle palpebre, che appare al mattino;
  
• nei casi più gravi, l'anasarca è possibile;
  
• hydrothorax;
  
• hydropericarditis;
  
• ascite.
  
• L'aumento del peso corporeo in breve tempo può raggiungere 15-20 kg o più, ma dopo 2-3 settimane il gonfiore scompare rapidamente.
  

4. La sindrome cerebrale è caratterizzata da:

• mal di testa;
  
• nausea;
  
• vomito;
  
• nebbia davanti agli occhi;
  
• diminuzione della vista;
  
• aumento dell'irritabilità muscolare e mentale, irrequietezza motoria;
  
• perdita dell'udito;
  
• insonnia;
  
• manifestazione estrema della sindrome cerebrale - encefalopatia anginospastica (eclampsia). [NEXT_PAGE]
  

I principali sintomi di eclampsia:

• dopo un urlo profondo o rumoroso, un primo tonico, poi compaiono le convulsioni cloniche;
  
• perdita di coscienza;
  
• cianosi del viso e del collo;
  
• gonfiore delle vene del collo;
  
• alunni larghi;
  
• la schiuma macchiata di sangue esce dalla bocca (morso della lingua);
  
• respirare è rumoroso, russare;
  
• impulso raro, intenso;
  
• ipertensione;
  
• rigidità muscolare;
  
• riflessi patologici.
  

Distingua glomerulonefrite:

1. ciclico: con insorgenza rapida, gravi sintomi renali ed extrarenali;
   
2. protratto: lo sviluppo graduale dei sintomi, un lento aumento dell'edema, bassa gravità dell'ipertensione e altri sintomi, il decorso della malattia è di 6-12 mesi;
   
3. espanso - con una triade di sintomi: edema, ipertensione, sindrome urinaria;
   
4. monosemeiotic:
   
5. edema monosintomatico (edema senza marcati cambiamenti nelle urine);
   
6. ipertensione monosintomatica (ipertensione prevalentemente arteriosa senza edema e marcati cambiamenti nelle urine);
   
7. ematero (nella clinica domina l'ematuria);
   
8. con sindrome urinaria isolata (senza manifestazioni extrarenali).
   
9. nefrologia (con segni clinici e di laboratorio della sindrome nefrosica).
   

La diagnosi di glomerulonefrite acuta non presenta grandi difficoltà nella presentazione clinica severa.

trattamento

Il riposo a letto e la dieta sono prescritti. La limitazione acuta del sale nel cibo (non più di 1,5-2 g / giorno) di per sé può già portare ad un aumento dell'escrezione di acqua e all'eliminazione delle sindromi edematose e ipertensive. All'inizio vengono prescritti giorni di zucchero (400-500 g di zucchero al giorno con 500-600 ml di tè o succhi di frutta). In futuro, dare angurie, zucche, arance, patate, che forniscono cibo quasi completamente non di sodio.

La restrizione prolungata dell'assunzione di proteine ​​nella glomerulonefrite acuta non è sufficientemente motivata, poiché, di regola, non vi è alcun ritardo nelle scorie azotate e l'aumento a volte previsto della pressione sanguigna sotto l'influenza dell'alimentazione proteica non è stato dimostrato. Dai prodotti proteici è meglio usare la ricotta e l'albume. I grassi sono ammessi nella quantità di 50-80 g / giorno. Per garantire che le calorie giornaliere aggiungano carboidrati. I liquidi possono consumare fino a 600-1 mila ml al giorno.

La terapia antibatterica è indicata quando c'è una chiara connessione tra glomerulonefrite e un'infezione esistente, ad esempio, con endocardite settica prolungata, tonsillite cronica. Si consiglia l'uso di ormoni steroidei: il prednisone inizia non prima di 3-4 settimane dall'inizio della malattia, quando i sintomi comuni (in particolare l'ipertensione arteriosa) sono meno pronunciati. Gli ormoni corticosteroidi sono particolarmente indicati nella forma nefrosica o nel decorso protratto della glomerulonefrite acuta, così come nella cosiddetta sindrome urinaria residua, inclusa l'ematuria. Il prednisolone viene utilizzato, a partire da una dose di 10-20 mg / die, rapidamente (entro 7-10 giorni) portare la dose a 60 mg / die. Questa dose viene somministrata entro 2-3 settimane, quindi viene gradualmente ridotta. Il corso del trattamento dura 5-6 settimane. La quantità totale di prednisone per il corso di 1,5 mila-2 mila mg. Se durante questo periodo non si ottiene un effetto terapeutico sufficiente, il trattamento con dosi di mantenimento del prednisone (10-15 mg al giorno) può essere continuato per un lungo periodo sotto la supervisione di un medico. La terapia con corticosteroidi colpisce sia le sindromi edematose sia quelle urinarie. Può promuovere la guarigione e prevenire la transizione della glomerulonefrite acuta alla cronica. L'ipertensione arteriosa moderata non è una controindicazione ai corticosteroidi. In presenza di ipertensione, soprattutto in caso di eclampsia, indicati vasodilatatori periferici terapia antiipertensiva integrati (verapamil, idralazina, nitroprussiato di sodio, diazossido) o simpatolitico (reserpina, clonidina), in combinazione con saluretikami (furosemide, acido etacrinico) e ansiolitici (diazepam e altri ). Possono essere usati ganglioblocker e B-blockers. Diuretici osmotici (soluzione di glucosio al 40%, mannitolo) sono usati per ridurre l'edema cerebrale. Con le convulsioni danno (allo stadio I) l'anestesia dell'etere-ossigeno.

prospettiva

Potrebbe esserci un recupero completo. La transizione da glomerulonefrite acuta a cronica si osserva in 1/3 dei casi. Nel periodo acuto, i pazienti sono disabili e devono essere ricoverati in ospedale. Con un ciclo tipico in 2-3 mesi, può verificarsi un recupero completo: coloro che hanno subito la malattia possono tornare a lavorare anche in presenza di sindrome urinaria moderata o di albuminuria residua. Le persone che hanno sperimentato la glomerulonefrite acuta sono soggette a follow-up, dal momento che il recupero clinico può spesso essere evidente. Per evitare il ripetersi della malattia, occorre prestare particolare attenzione alla lotta contro l'infezione focale. È necessario evitare il lavoro correlato al raffreddamento in un ambiente umido per un anno.

I sintomi della glomerulonefrite - cause, segni e manifestazioni della malattia

Con danno renale di natura infiammatoria o autoimmune, si sviluppa la glomerulonefrite. Il processo patologico procede da solo o diventa una complicazione di un'altra malattia cronica. Senza diagnosi e trattamento tempestivi, si sviluppa insufficienza renale. I sintomi dipendono dalla natura della patologia.

Forme della malattia

Il corso del processo patologico è il seguente:

• Glomerulonefrite acuta. Sintomi tossici intensi, recidiva improvvisa. Con trattamento tempestivo, recupero completo.
• Cronica. Malattia incurabile con sintomi pigri, incline a ricadute sistematiche.
• Subacuto (rapidamente progressivo). Insorgenza acuta, complicanze sullo sfondo dello sviluppo dell'insufficienza renale.

Secondo il meccanismo di sviluppo della glomerulonefrite è:

• Primaria. Questa è una malattia indipendente eziologia spesso contagiosa.
• Secondario. Complicazioni di malattie croniche come il lupus eritematoso, l'artrite reumatoide.

Primi segni di glomerulonefrite

La glomerulonefrite diffusa si sviluppa 1-2 settimane dopo una malattia infettiva causata da streptococchi. I primi sintomi del processo patologico:

• gonfiore delle palpebre, pallore della pelle;
• febbre;
• brividi, febbre;
• mancanza di appetito;
• dolore lombare;
• riduzione della diuresi;
• scolorimento dell'urina al marrone scuro;
• aumento della fatica

Come si manifesta la glomerulonefrite acuta

I sintomi della forma acuta della malattia possono essere classificati in 4 gruppi:

• sindrome urinaria (oliguria, anuria, ematuria, proteinuria);
• edema;
• ipertesi;
• Cerebrale.

La glomerulonefrite acuta si manifesta in due forme:

• Tipico (ciclico). L'inizio rapido, la sintomatologia fortemente pronunciata è caratteristica. Il ricovero del paziente è necessario.
• Latente (aciclico). L'insorgenza graduale della malattia, sintomi lievi. Alta probabilità di malattia cronica.

Sindrome urinaria

Nella glomerulonefrite acuta, l'oliguria (una piccola quantità di urina), l'ematuria micro o macro progredisce. Violazione del sistema urinario. Una tale diagnosi è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza. sintomi:

• lombalgia su entrambi i lati;
• febbre;
• cambiamenti nella composizione chimica delle urine.

gonfiore

A seconda del tipo di patologia, si sviluppano edemi periferici, interni e frontali. Il paziente ha la parte superiore gonfia, gli arti inferiori, la faccia. L'eccesso di liquidi si accumula nella cavità addominale (ascite), pericardio del cuore (idropericardio), pleura (idrotorace). Al mattino, le palpebre si gonfiano senza motivo apparente. L'aumento di peso di 15-20 kg non è escluso. Dopo 2-3 settimane, il paziente ritorna al peso precedente.

Ipertensione con glomerulonefrite

La pressione arteriosa nella glomerulonefrite aumenta nei pazienti che non hanno precedentemente lamentato il lavoro del sistema cardiovascolare. Nei casi più gravi si sviluppano asma cardiaco ed edema polmonare. Sintomi della sindrome ipertensiva:

• riduzione del tono cardiaco;
• mancanza di respiro;
• emorragia puntiforme negli occhi

Sintomi di glomerulonefrite cronica

La forma cronica della malattia è caratterizzata da una serie di ricadute e remissioni. È difficile il trattamento conservativo. Varietà di forme cliniche:

• nefrosica;
• ipertensione;
• hematuric;
• latente.

Separatamente, si distingue una forma mista di glomerulonefrite cronica, che è caratterizzata dalla manifestazione simultanea di sindromi ipertensive e nefrosiche. Tutti i tipi di malattia sono inclini a recidive. La frequenza degli attacchi aumenta in primavera e in estate, con un'immunità indebolita.

Forma nefrotica

C'è una sconfitta dei glomeruli dei reni, che sono responsabili della funzione di filtraggio del plasma sanguigno. Sullo sfondo di segni comuni di glomerulonefrite cronica, il paziente lamenta un aumento del gonfiore delle palpebre, del viso e delle estremità. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna rimane normale. I sintomi urinari predominano, tra cui:

• ritenzione di liquidi;
• aumento di peso;
• minzione compromessa;
• urina torbida con impurità ematiche;
• pelle pallida;
• disuria, dispepsia;
• oligonuria (minzione scarsa).

ipertensiva

La malattia rappresenta il 20% di tutti i casi clinici. Con una leggera gravità della sindrome urinaria, il paziente è preoccupato per l'ipertensione arteriosa sostenuta. Altri sintomi della glomerulonefrite:

• riduzione della frequenza cardiaca a causa di ipertensione;
• mancanza di respiro, tinnito;
• sensibilità ridotta;
• sete, gola secca;
• mal di testa;
• vola davanti agli occhi;
• emorragie oculari;
• perdita di memoria;
• nausea, vertigini;
• proteine, coaguli di sangue nelle urine.

Glomerulonefrite acuta

La glomerulonefrite acuta è una malattia di natura immuno-infiammatoria, caratterizzata dal coinvolgimento delle unità strutturali dei reni - nefroni e della lesione primaria dell'apparato glomerulare. La patologia procede con lo sviluppo di sindromi extrarenali (edematose e ipertensive) e manifestazioni renali (sindrome urinaria). Nella diagnosi viene utilizzato un test delle urine (analisi generale, test di Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko), ecografia dei reni, esami del sangue biochimici e immunologici, biopsia del tessuto renale. Il trattamento richiede aderenza al riposo a letto e dieta, la nomina di ormoni steroidei, antiipertensivi, diuretici.

Glomerulonefrite acuta

La glomerulonefrite acuta si sviluppa principalmente nei bambini di età compresa tra 2 e 12 anni e negli adulti fino a 40 anni. Gli uomini si ammalano 15.2 volte più spesso delle donne. L'incidenza di picco è nella stagione umida e fredda. Quando si verifica la malattia, i glomeruli (corpi renali) sono prevalentemente danneggiati, inoltre, il tubulo e il tessuto interstiziale di entrambi i reni sono coinvolti nel processo patologico. Il danno renale è associato a una specifica risposta immunitaria causata da un processo infettivo o allergico.

motivi

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della glomerulonefrite acuta è associato a un'infezione da streptococco posticipata - faringite, tonsillite, esacerbazione di tonsillite, scarlattina, erisipela della pelle. L'agente eziologico in questi casi, di norma, è lo streptococco b-emolitico del gruppo A. L'eziologia streptococcica della glomerulonefrite acuta è la determinazione di un titolo anticorpale elevato a ialuronidasi streptococcica e streptolisina-O, un aumento di CIC contenente antigeni dello streptococco.

A volte lo sviluppo della malattia è preceduto da un'infezione virale - influenza, parotite, varicella, rosolia, mononucleosi infettiva, herpes, epatite. Meno comunemente, la patologia si verifica dopo la difterite, la polmonite da stafilococco e pneumococco, la malaria, la brucellosi, l'endocardite infettiva, la febbre tifoide e il tifo e altre infezioni.

Oltre alla glomerulonefrite acuta immune-infettiva, le forme immunitarie non infettive della malattia sono causate dalla somministrazione di sieri e vaccini, dall'intolleranza individuale ai pollini, dalla somministrazione di farmaci nefrotossici, da punture di insetto o di serpente, intossicazione da alcool e altre cause. L'ipotermia, l'incompletezza anatomica e fisiologica della struttura dei nefroni nei bambini sono fattori predisponenti.

patogenesi

Gli specialisti nel campo dell'urologia moderna sono dell'opinione che la glomerulonefrite acuta sia una patologia immunitaria complessa. Dopo un effetto infettivo o allergico, si verifica un cambiamento nella reattività del corpo, che si manifesta con la formazione di anticorpi contro antigeni estranei. Interagendo con il complemento, i complessi immunitari si depositano sulle superfici delle membrane basali dei capillari glomerulari. La struttura delle pareti dei capillari cambia, aumentano la permeabilità vascolare e si creano le condizioni per i coaguli di sangue.

Il disturbo del trofismo del tessuto renale porta al fatto che la funzione del sistema renina-angiotensina-aldosterone viene attivata nel rene ischemico, che porta ad uno spasmo dei vasi periferici e, di conseguenza, ad un aumento della pressione sanguigna. In questo contesto, i processi di filtrazione e riassorbimento sono interrotti, c'è un ritardo di Na e acqua, e gli elementi patologici appaiono nelle urine.

classificazione

Per ragioni che causano danno, si distinguono glomerulonefriti primarie, idiopatiche e secondarie. La glomerulonefrite primaria è associata ad effetti infettivi, allergici o tossici sul tessuto renale; secondario - serve come manifestazione di patologia sistemica (vasculite emorragica, SLE, ecc.); la glomerulonefrite idiopatica si sviluppa per ragioni sconosciute. A seconda degli etiofattori, la glomerulonefrite può essere immunitaria infettiva e non infettiva.

Secondo il decorso clinico, la malattia può svilupparsi in una forma classica dispiegata (con sindromi ipertensive, edematose e urinarie), in una forma bisindromica (combinazione di sindrome urinaria con edematosa o ipertensiva) o forma monosindromica (solo con sindrome urinaria). Nell'ICD-10, il termine "sindrome nefritica acuta" è usato per riferirsi alla glomerulonefrite acuta diffusa.

Sintomi di glomerulonefrite acuta

Il quadro classico include una triade di complessi di sintomi: renale (renale) - sindrome urinaria e extrarenale (extrarenale) - sindromi edematose e ipertensive. La patologia di solito si manifesta dopo 1-2 settimane dopo l'impatto eziologico che si è verificato (infezione, reazione allergica, ecc.).

La comparsa di edema è il segno più antico e più frequente di glomerulonefrite acuta, si verifica nel 70-90% dei pazienti, metà dei quali presenta un edema significativo. Gli edemi si trovano principalmente nella faccia: più pronunciati al mattino e cadono durante il giorno, seguiti da gonfiore delle caviglie e delle gambe. Inoltre, la sindrome edematosa può progredire in anasarca, idropericardio, idrotorace, ascite. In alcuni casi, il gonfiore visibile può essere assente, tuttavia, l'aumento giornaliero del peso corporeo del paziente indica una ritenzione di liquidi nei tessuti.

L'ipertensione arteriosa è di solito espressa moderatamente: nel 60-70% dei pazienti la pressione arteriosa non supera i 160/100 mmHg. Art. Tuttavia, l'ipertensione persistente a lungo termine ha una prognosi sfavorevole. Per glomerulonefrite acuta, una combinazione di ipertensione arteriosa con bradicardia inferiore a 60 battiti. al minuto, che può durare per 1-2 settimane. Con l'ipovolemia acuta, si può verificare un insufficienza ventricolare sinistra, che si manifesta con asma cardiaco ed edema polmonare.

Spesso segnato lo sviluppo di disturbi cerebrali causati da gonfiore del cervello - mal di testa, nausea e vomito, visione ridotta, "sudario" davanti agli occhi, perdita dell'udito, eccitabilità psicomotoria. Una manifestazione estrema della sindrome cerebrale può essere lo sviluppo di encefalopatia angiospastica - eclampsia (crisi tonico-cloniche, perdita di coscienza, gonfiore delle vene cervicali, cianosi del collo e del viso, riduzione del polso, ecc.).

Il decorso della patologia può essere accompagnato da dolore di diversa gravità: il dolore lombare è più spesso simmetrico ed è dovuto allo stiramento delle capsule renali e all'urodinamica compromessa. La sindrome urinaria è caratterizzata dallo sviluppo precoce di oliguria e persino anuria in combinazione con sete intensa. Allo stesso tempo, si nota un aumento della densità relativa delle urine, l'aspetto nelle urine dei cilindri ialini e granulari, gli eritrociti e una grande quantità di proteine.

L'eritrocituria può manifestarsi sotto forma di microembruria (Er-5-50-100 in vista) o ematuria macroscopica, in cui l'urina diventa il colore di "brodo di carne". Proteinuria ed ematuria sono più pronunciate il primo giorno della malattia. Più raramente, la glomerulonefrite acuta si sviluppa come una forma monosindromica (urinaria) senza edema e con pressione sanguigna normale. Contro lo sfondo della malattia può formare la sindrome nefrosica.

diagnostica

La diagnosi di glomerulonefrite acuta prende in considerazione la presenza di sindromi cliniche tipiche, cambiamenti nelle urine, analisi biochimiche e immunologiche del sangue, dati ecografici e biopsia del rene. L'analisi delle urine è caratterizzata da proteinuria, ematuria, cilindruria. Per il campione Zimnitsky, è tipica una diminuzione della quantità di urina giornaliera e un aumento della densità relativa. Il campione Reberg riflette una diminuzione della capacità di filtrazione dei reni.

I cambiamenti nei parametri biochimici del sangue possono includere ipoproteinemia, disproteinemia (diminuzione della albumina e aumento della concentrazione di globuline), comparsa di CRP e acidi sialici, ipercolesterolemia moderata e iperlipidemia, iperasotemia. Nello studio della coagulazione determinata da cambiamenti nel sistema di coagulazione - sindrome ipercoagulabile. Le analisi immunologiche rivelano un aumento del titolo di ASL-O, antistreptokinase, antihyaluronidase, anti-desossiribonucleasi B; aumento del contenuto di IgG, IgM, meno IgA; ipocomplementemia S3 e C4.

L'ecografia dei reni mostra di solito una dimensione dell'organo non modificata, una diminuzione dell'ecogenicità, una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare. Indicazioni per la biopsia renale sono la necessità di differenziazione della glomerulonefrite acuta e cronica, decorso rapido progressivo della malattia. Nella forma acuta della malattia, i segni della proliferazione cellulare, l'infiltrazione glomerulare di monociti e neutrofili, la presenza di depositi densi di immunocomplessi, ecc., Sono determinati nel nefropopro.Nella sindrome ipertensiva sono necessari studi di fondo e ECG.

Trattamento della glomerulonefrite acuta

La terapia viene effettuata nell'ospedale urologico e richiede la nomina di un rigoroso riposo a letto, una dieta priva di sale con la limitazione del consumo di proteine ​​animali, liquidi, la nomina di "zucchero" e giorni di digiuno. Si tiene conto rigorosamente della quantità di fluido consumato e del volume di diuresi. La terapia principale è l'uso di ormoni steroidei - prednisone, corso di desametasone fino a 5-6 settimane.

In caso di edema marcato e ipertensione, vengono contemporaneamente somministrati farmaci diuretici e antipertensivi. La terapia antibiotica viene eseguita con i segni di infezione esistenti (tonsillite, polmonite, endocardite, ecc.). In caso di insufficienza renale acuta, potrebbe essere necessario prescrivere anticoagulanti, emodialisi. Il corso del trattamento ospedaliero è di 1-1,5 mesi, dopodiché il paziente viene dimesso sotto la supervisione di un nefrologo.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, la patologia risponde bene al trattamento con ormoni corticosteroidi e termina con il recupero. In 1/3 dei casi, la transizione verso la forma cronica è possibile; le morti sono estremamente rare. Nella fase di follow-up, il paziente richiede un test urinario dinamico.

La prevenzione dello sviluppo della glomerulonefrite acuta primaria e la sua recidiva è il trattamento di infezioni acute, la riabilitazione di focolai cronici nel nasofaringe e nella cavità orale, aumentando la resistenza del corpo, prevenendo il raffreddamento e l'esposizione prolungata a un ambiente umido. Le persone con un background allergico aumentato (orticaria, asma bronchiale, raffreddore da fieno), le vaccinazioni preventive sono controindicate.

Sindrome urinaria, livelli di creatinina e cambiamenti nelle urine con glomerulonefrite

Malattia renale infettiva-allergica o autoimmune chiamata glomerulonefrite. Questa patologia compare spesso dopo una recente infezione a freddo (2-3 settimane fa), rinofaringite, mal di gola ricorrente.

L'ipotermia in combinazione con focolai cronici di infezione, quali: tonsillite cronica, carie, sinusite, significativamente (60%) aumenta il rischio di glomerulonefrite acuta.

Quando si osserva glomerulonefrite ampia infiammazione dei reni con la sconfitta del principale dispositivo di filtrazione - glomeruli, glomeruli. È grazie all'apparato glomerulare che il sangue viene purificato, seguito dall'escrezione di "scorie" nelle urine, cioè sostanze che non sono necessarie al corpo. Quando la glomerulonefrite soffre maggiormente, i glomeruli influenzano immediatamente le caratteristiche e gli indicatori dell'analisi delle urine.

"Sindrome urinaria" con glomerulonefrite

Per il quadro clinico delle malattie caratterizzate dalla presenza di un insieme di sintomi, cioè la sindrome.

La sindrome urinaria è un segno di una crescente reazione infiammatoria dei glomeruli (glomeruli), cioè un segno di glomerulo renale alterato e funzione renale, rispettivamente. La sindrome è caratterizzata dalla presenza della triade principale dei sintomi:

• Ridurre la quantità di urina secreta (oliguria). Con lo sviluppo della glomerulonefrite acuta, nei primi 3 giorni, c'è una forte diminuzione della diuresi giornaliera (fino a 500 ml / die). Cioè, il paziente visita il bagno meno spesso e durante lo svuotamento della vescica viene espulsa una quantità relativamente piccola di urina. Quando si esegue un test delle urine (analisi generale), durante il periodo di oliguria, si nota un aumento del peso specifico (oltre 1.040). Dopo 3 giorni compare un sintomo inverso, cioè poliuria (aumento del volume di diuresi da rifiuti). Allo stesso tempo, la densità di urina diminuisce (sotto 1.010). Un lungo periodo di oligouria, che dura più di 3-4 giorni, è un sintomo pericoloso, che indica un'alta probabilità di sviluppare insufficienza renale acuta (ARF).
• La comparsa di proteine ​​nelle urine (proteinuria). Questo sintomo indica una violazione dei glomeruli e dei tubuli renali. La proteinuria del compagno è la comparsa nell'analisi dei cilindri ialini delle urine. Quando la glomerulonefrite, più spesso c'è una leggera (fino a 1 g / l) o moderata (fino a 3 g / l) quantità di proteine ​​nelle urine. Tuttavia, nel caso di una forma grave e nefrotica della malattia, può svilupparsi proteinuria di tipo massiccio (oltre 3-4 g / l). Il picco di aumento delle proteine ​​nelle urine scende nelle prime 2 settimane, a partire dallo sviluppo della glomerulonefrite. Con un trattamento adeguato. c'è una diminuzione graduale del livello di proteinuria e le ultime tracce di proteine ​​scompaiono entro 6-8 settimane, a partire dal momento della malattia.
• Sangue nelle urine (ematuria). Gli eritrociti nelle urine con glomerulonefrite, sono presenti in un singolo, da 5 a 99 nel campo visivo, in quantità. Allo stesso tempo, non si verificano cambiamenti visibili nel colore delle urine. Tuttavia, esiste una probabilità di sviluppo di ematuria macroscopica, cioè la comparsa di un gran numero di cellule del sangue nelle urine. Allo stesso tempo, l'urina acquisisce il caratteristico colore delle "braciole di carne", una tonalità rosso scuro è un segno piuttosto classico di glomerulonefrite acuta. L'aspetto del sangue nelle urine è associato ad un aumento della permeabilità e ad un aumento del diametro dei pori delle membrane basali glomerulari (pareti e vasi dei glomeruli). Il livello di eritrociti nelle urine con glomerulonefrite raggiunge un picco nei primi giorni della malattia, diminuendo gradualmente e scomparendo completamente entro 2-6 settimane.

Va notato che il livello dei leucociti nelle urine con glomerulonefrite aumenta leggermente, raggiungendo 12-25 unità nel campo visivo. Leucocituria è un sintomo tipico della pielonefrite, mentre l'ematuria è una glomerulonefrite.

La sindrome urinaria, con un tipico corso di patologia, è accompagnata da edema e aumento della pressione sanguigna (ipertensione). Lo sviluppo di tali sintomi dipende direttamente dalla sindrome urinaria stessa.

• L'edema, prima di tutto, appare sulle palpebre, e la pelle diventa pallore pronunciato (tipico volto "nefrotico"). Gradualmente, il gonfiore può catturare l'intera area del viso, andare agli arti. Nelle forme gravi di patologia, il liquido può accumularsi nelle cavità naturali del corpo (addominale, pleurico, ecc.).
• La pressione sanguigna aumenta moderatamente, raramente molto. Con trattamento e trattamento tempestivi, la normalizzazione della pressione arteriosa viene osservata entro 10 giorni dall'esordio della malattia. Inoltre, è possibile un aumento della pressione arteriosa a breve termine, uno o due giorni o una volta.

In alcuni casi, lo sviluppo della sindrome urinaria isolata è possibile, cioè ci sono cambiamenti nelle urine che non sono accompagnati dalla comparsa di edema e da un aumento degli indicatori della pressione arteriosa.

Livello di creatinina nella glomerulonefrite

La creatinina è un prodotto che appare come risultato del metabolismo energetico dei tessuti corporei, inclusi i muscoli. La velocità del suo contenuto nel corpo dipende dal sesso, dall'età, dalla massa muscolare del paziente, dall'attività fisica e dal tipo di cibo. Di conseguenza, un uomo che fa sport o lavora in produzione avrà un livello di creatinina più alto di una donna o un bambino.

Norme mediche di creatinina nel sangue

Norme di creatinina nell'urina quotidiana

La creatinina viene escreta dai reni, cioè con l'urina.

Un esame del sangue o delle urine viene spesso prescritto per valutare la funzionalità renale in generale e la filtrazione glomerulare, in particolare. Tali studi possono rilevare anche patologie latenti dei reni (processi cronici, ecc.), Malattie del sistema muscolare.

Determinare il livello di creatinina è importante in presenza di glomerulonefrite cronica, consente di identificare lo sviluppo di insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica) nelle fasi iniziali.

Sia il sangue (analisi biochimica, test Reberg) e l'urina (test Reberg) sono adatti per la ricerca. Il test di Reberg, o clearance della creatinina, è necessario per determinare con maggiore precisione i livelli di creatinina nei fluidi biologici umani.

La creatinina non viene processata nel corpo, ma viene espulsa da essa nell'urina! Pertanto, la minima interruzione dei sistemi di filtrazione (reni, fegato) porta all'accumulo di creatinina che, concentrandosi, aggrava il decorso della malattia di base.

Si osserva un aumento del livello di creatinina nel sangue durante il decorso cronico della glomerulonefrite. Tali sintomi possono indicare lo sviluppo di CRF. Un livello molto alto di creatinina (più di 180 mmol / l) indica la necessità di una pulizia obbligatoria del corpo - la procedura di emodialisi.

Gli errori che risultano in un risultato di ricerca inaffidabile possono essere:

• Una grande quantità di proteine ​​nella dieta.
• Età.
• Attività fisica (durante il giorno e / o, direttamente, il giorno della consegna dell'analisi).
• Assunzione di liquidi inadeguata e altro

A causa del fatto che l'affidabilità dello studio è influenzata da vari fattori, sono in fase di sviluppo metodi di indagine più avanzati. Uno dei più accurati è lo studio della proteina cistatina C (cistatina 3). Secondo il livello di questa proteina nel biomateriale studiato, è possibile determinare con precisione le anomalie nella filtrazione glomerulare. Il livello di cistatina C non è influenzato dal sesso, dall'età, dalla massa muscolare, dalla presenza di reazioni infiammatorie, dal tipo di cibo o dall'esercizio fisico, il che rappresenta un vantaggio significativo. Dei minuses dello studio - il prezzo è piuttosto alto.

Cambiamenti nelle urine

Nella glomerulonefrite, ci sono cambiamenti visibili ad occhio nudo dal lato dell'urina.

• Trasparenza. A causa della proteinuria nelle urine appare scorie, sedimenti, scaglie. L'urina perde la sua trasparenza. Forse la presenza di schiuma nelle urine.
• Colore. Nel caso della glomerulonefrite acuta, l'urina acquisisce il caratteristico "colore delle brodature di carne", cioè l'acqua in cui la carne rossa è stata lavata. Questa è una tonalità rosso-marrone specifica. Nel processo cronico ci sono periodicamente recidive, rispettivamente, l'urina durante questo periodo ha un colore simile. L'urina può avere un colore giallo scuro, giallo intenso o opaco.

Cambiamenti nei test di laboratorio:

• Globuli rossi: da 5 a 100 o più unità, a vista.
• Leucociti: da 12 a 25 unità, nel campo visivo (ci sono sempre meno leucociti rispetto ai globuli rossi).
• Proteine: da 0, 033 a 3 g / l (nei casi più gravi: oltre 3 g / l).
• Peso specifico: all'inizio della malattia c'è un aumento (oltre 1.040), poi - una diminuzione in indicatori (meno di 1.010).
• Cilindri: ialino, eritrocitario (glomerulonefrite acuta). Nel processo cronico, le cellule cilindriche granulari e cerose appaiono più spesso. Normalmente, il contenuto di cellule cilindriche è unico, con lo sviluppo di glomerulonefrite acuta o cronica, gli indicatori superano le 20 unità, nel campo visivo.

I risultati della ricerca dipendono dalla forma di glomerulonefrite (acuta, cronica) tipo sindrome clinica (nefritica, nefrosica misto, hematuric), la gravità della patologia.

I cambiamenti nelle urine con glomerulonefrite possono essere visibili ad occhio nudo. Tuttavia, dati più accurati possono essere ottenuti solo nello studio del biomateriale umano (sangue, urina).

Glomerulonefrite cronica con anamnesi della sindrome urinaria

Sindrome nefritica: caratteristiche di diagnosi e trattamento

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La sindrome nefritica è un complesso di sintomi caratterizzato dalla comparsa di globuli rossi nelle urine (macro o micro ematuria), proteine ​​(proteinuria), un aumento della pressione sanguigna e la formazione di edema periferico dei tessuti molli.

La sindrome nefritica è una delle sindromi che indicano la presenza di glomerulonefrite umana.

Secondo le statistiche, la frequenza di manifestazione di questa sindrome nei pazienti con glomerulonefrite è la seguente:

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• nei bambini (si verifica principalmente da 2 a 7 anni) - 5% del numero totale di pazienti
• negli adulti: 10-15% del numero totale di pazienti.

Sindromi nefritiche e nefrosiche - c'è una differenza

Spesso, c'è confusione tra i pazienti in termini - invece della sindrome nefritica, si usa il termine sindrome nefrosica, che si verifica anche nella glomerulonefrite, ma ci sono delle differenze.

La differenza chiave tra la sindrome nefrosica e la sindrome nefritica è l'assenza di ematuria (sangue nelle urine) e l'edema più pronunciato dei tessuti molli.

È anche importante capire la differenza e la struttura della diagnosi di glomerulonefrite. La glomerulonefrite è una lesione specifica dell'apparato glomerulare dei reni, che può manifestarsi con tre principali sindromi:

• urinario isolato;
• nefrosica;
• nephritic.

Pertanto, la presenza di glomerulonefrite non significa automaticamente la presenza di sindrome nefritica.

Per le cause della sindrome nefritica, suddivisa in primaria e secondaria:

1. La Primaria è associata al processo patologico diretto nel rene, che non dipende dalla patologia di altri organi e tessuti.
2. Nelle lesioni secondarie, il processo patologico inizialmente ha luogo indipendentemente dal rene, e solo come risultato di esso, l'apparato glomerulare del rene è danneggiato.

Secondo l'ICD-10 (International Classification of Diseases), la sindrome nefritica è suddivisa nelle seguenti forme:

• N00 è nitido;
• N01 rapidamente progressivo;
• N02 ematuria ricorrente e persistente;
• N03 è cronico;
• N05 non è finito.

Cosa può essere causato dalla violazione?

Le cause della sindrome nefritica possono essere tali malattie:

1. Malattie infettive Le infezioni da streptococco e le malattie da essa causate sono di particolare importanza, poiché sono la causa più comune di comparsa di glomerulonefrite con sindrome nefritica. Inoltre, la causa di questa sindrome può essere infezioni batteriche (febbre tifoide, meningococco, sepsi, ecc.) E malattie virali (epatite, mononucleosi, varicella e altre).
2. Malattie autoimmuni e malattie sistemiche del tessuto connettivo (vasculite, LES, sclerodermia e altri).
3. Malattie primarie dei reni (glomerulonefrite mesoangioproliferativa e altri)
4. Violazione della composizione e reologia del sangue (iniezione di siero, trasfusione di sangue, ecc.)

Patogenesi della violazione

La patogenesi della sindrome si basa sulla sconfitta della membrana dell'apparato glomerulare del rene, sia attraverso la circolazione di immunocomplessi, sia a causa di disordini congeniti dello sviluppo di questo apparato.

A causa della sconfitta della membrana glomerulare, la sua permeabilità aumenta, il che porta all'ingresso di proteine ​​nell'urina secondaria, oltre a eritrociti, sali e metaboliti.

A seconda della gravità del danno glomerulare, si formano le sindromi caratteristiche della glomerulonefrite.

La proteinuria in eccesso provoca una diminuzione della pressione oncotica del plasma sanguigno, il suo rilascio nello spazio interstiziale e la formazione di edema.

Una alterata circolazione del sangue nei glomeruli causa il rilascio di renina, un tono ormonale regolante l'ormone, che porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Un danno significativo alla membrana glomerulare consente ai globuli rossi di entrare nella cavità dei canali nefrosici e viene escreto nelle urine. Se il colore dell'urina non viene modificato visivamente, ma i globuli rossi modificati vengono determinati nelle analisi di laboratorio dell'urina, si tratta di microembruria.

Quando il colore dell'urina si trasforma in un colore marrone e la presenza di globuli rossi è confermata da un'analisi generale dell'urina, stiamo parlando di ematuria macroscopica.

La natura del quadro clinico

I sintomi della sindrome nefritica sono:

1. Ematuria. In caso di ematuria macroscopica, il paziente lamenta una variazione del colore delle urine. Altrimenti, la presenza di eritrociti alterati nelle urine viene rilevata durante gli esami profilattici o la diagnosi di altre malattie.
2. Gonfiore degli arti e del viso. Questi edemi non dipendono dall'ora del giorno, possono aumentare al mattino. Inoltre, oltre all'edema pronunciato, è possibile osservare la pastosità delle gambe.
3. Ipertensione arteriosa L'aumento della pressione sanguigna nella sindrome nefritica è persistente. Il livello di aumento della pressione arteriosa dipende dalla gravità della sindrome e dal danno renale.
4. Altri sintomi non specifici: febbre, mal di schiena, sete e altri. Spesso, i sintomi non specifici non vengono rilevati, le condizioni del paziente non vengono disturbate. Questa è l'astuzia della patologia renale.

Approccio diagnostico

La diagnosi differenziale della sindrome nefritica da nefrosie e altre sindromi si basa sui principali sintomi e dati di analisi delle urine (sia generali che specifici - secondo Zimnitsky, Nechyporenko, ecc.).

Se viene determinato se la sindrome nefritica del paziente è primaria o secondaria, il medico può incontrare una serie di difficoltà diagnostiche.

Una storia dettagliata e la raccolta dei reclami sono condotti, un'attenzione particolare è rivolta a chiarire la natura delle malattie infettive precedentemente trasferite ai pazienti.

Inoltre, la funzione e la struttura morfologica del rene sono studiate in dettaglio e viene effettuata l'identificazione e l'esclusione della patologia concomitante.

Nel caso in cui non siano identificate cause secondarie, viene eseguita una biopsia renale - che indica in modo affidabile il tipo di danno patologico nei glomeruli. Biopsia del rene e rivelare la sindrome nefritica primaria.

Approccio alla terapia

Non esiste una terapia etiotropica specifica per la sindrome nefritica.

Gli obiettivi del trattamento sono:

• eliminazione di ulteriore progressione della malattia;
• normalizzazione della pressione sanguigna;
• normalizzazione dei livelli di proteine ​​plasmatiche;
• mantenere una diuresi adeguata (la quantità di urina escreta).

Il trattamento sintomatico è effettuato con tali farmaci:

1. In presenza di infezioni o cause infettive dello sviluppo della sindrome, viene effettuato un trattamento antibiotico, tenendo conto della sensibilità della flora batterica a loro.
2. I glucocorticosteroidi sono usati allo scopo di sopprimere il processo autoimmune che interessa l'apparato glomerulare.
3. Per eliminare l'edema e ridurre il volume circolante del sangue, vengono prescritti diuretici (diuretici).
4. Per ridurre il livello di pressione sanguigna - ACE-inibitori, tipo 2 angiotensina.
5. Dieta, con l'eccezione di sale in eccesso e aumento del contenuto proteico.

Se vi è una riduzione della funzionalità renale, viene utilizzata una diminuzione della diuresi (la quantità di urina giornaliera), l'emodialisi (un apparato renale artificiale). Per rimuovere l'eccesso di complessi immunitari circolanti dal plasma sanguigno viene utilizzato - scambio plasma.

Possibili complicazioni

Le principali complicazioni della violazione sono:

1. Ipoproteinemia. Edema di tutto il corpo (anasarca), gonfiore del cervello, versamento pleurico. A causa della diminuzione della quantità di proteine ​​nel plasma, il fluido dalla transizione del sangue, nel tessuto, causando queste complicazioni.
2. Anemia. L'aumento dell'escrezione dei globuli rossi nelle urine provoca una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue.
3. Crisi ipertensiva. Ictus cerebrale sullo sfondo della pressione alta.
4. Formazione di insufficienza renale cronica.
5. Uremia e coma uremico. Funzionalità renale compromessa porta all'accumulo nel sangue di una sostanza tossica - l'urea, un livello elevato che può portare allo sviluppo del coma uremico.

Con cause infettive nei bambini e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. In altri casi, la prognosi della sindrome nefritica è sfavorevole. La malattia viene interrotta, ma il recupero completo non si verifica.

Misure preventive

La prevenzione di questa condizione è il trattamento corretto e tempestivo delle malattie infettive dell'eziologia da streptococco (mal di gola, tonsillite, ecc.) Durante l'infanzia. Non sono state sviluppate misure preventive specifiche.

In conclusione, notiamo che la sindrome nefritica nella glomerulonefrite può essere quasi asintomatica durante l'insorgenza della malattia.

La malattia viene più spesso rilevata già nel bel mezzo di una crisi - quando si sono verificati cambiamenti irreversibili nei reni, che causa una serie di sintomi. Un ruolo importante nel verificarsi di questa patologia è assegnato a cause infettive, in particolare tonsillite cronica e tonsillite nei bambini.

Pertanto, è importante condurre una terapia tempestiva e competente di queste malattie, al fine di evitare lo sviluppo di danni ai reni.

La sindrome è abbastanza facilmente diagnosticata dalla medicina moderna, ma, sfortunatamente, il trattamento di questa patologia è limitato solo fermando e prevenendo ulteriori danni all'apparato glomerulare del rene.

Glomerulonefrite cronica

I reni sono un organo importante del sistema urinario, che è responsabile della regolazione del processo di omeostasi. Grazie al lavoro consolidato degli organi, l'equilibrio degli elettroliti viene mantenuto, le tossine e altre sostanze nocive vengono rimosse dal corpo. Qualsiasi violazione dei reni porta allo sviluppo di varie malattie che hanno un impatto negativo sul lavoro dell'intero organismo. La glomerulonefrite cronica senza un adeguato trattamento provoca lo sviluppo di insufficienza renale. La malattia per lungo tempo può essere in uno stato latente, spesso procede senza sintomi gravi. Il trattamento della glomerulonefrite cronica è un insieme di misure volte a preservare il lavoro dei reni, che viene sempre eseguito sotto la supervisione di un nefrologo.

Cos'è il CGN?

La glomerulonefrite cronica (CGN) è una malattia progressiva diffusa in cui è interessato l'apparato glomerulare dei reni. In assenza di un trattamento adeguato o di un decorso nascosto della malattia, si ha sviluppo di nefrosclerosi e insufficienza renale, che sono pericolosi per la vita e la salute umana. L'incidenza della glomerulonefrite cronica nella popolazione è dell'1-2%. Dicono della forma cronica della malattia quando il recupero non si verifica dopo la terapia primaria e periodi di remissione e riacutizzazioni si alternano nel corso dell'anno. La forma cronica della glomerulonefrite può svilupparsi come complicazione dopo la forma acuta della malattia.

La malattia è attribuita a condizioni autoimmuni che causano alterazioni patologiche nei tessuti del sistema urinario e dei reni. Nella glomerulonefrite cronica sullo sfondo della reazione infiammatoria, le microtrips si formano nelle pareti glomerulari dei vasi, si formano microtrambi, il flusso sanguigno rallenta e si sviluppa la necrosi. Se non si cura la glomerulonefrite cronica, le complicanze sono inevitabili: i nefroni muoiono, il che può essere fatale.

Cause e fattori di rischio

Per provocare una malattia può patologia di origine infettiva, nonché fattori avversi.

• glomerulonefrite acuta;
• malattie infettive degli organi interni;
• malattie del sangue di origine infettiva;
• patologie sistemiche;
• avvelenamento da sostanze tossiche o tossiche;
• alcolismo cronico, assunzione di droghe.

Nella glomerulonefrite cronica, la prognosi per il recupero sarà favorevole, se la malattia è stata riconosciuta in tempo, è stato effettuato il trattamento necessario.

Classificazione e forme

Esistono diverse forme di malattia, ognuna delle quali ha i suoi segni clinici.

Forma latente

Una forma comune della malattia, che si verifica nel 45% dei casi. È caratterizzato da sindrome urinaria lieve senza edema e pressione alta. Questa forma della malattia può durare più di 10 anni, manifestare piccole violazioni nel lavoro del sistema urinario. In assenza di trattamento si sviluppa l'uremia, in cui il sangue viene avvelenato con parti dell'urina. La malattia è determinata dai risultati di un esame del sangue, in cui si nota un aumento del livello di proteine, eritrociti e leucociti.

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Forma ipertonica

La frequenza di occorrenza è del 20% di tutti i casi. La malattia ha sintomi pronunciati: aumento della pressione sanguigna, aumento del volume di urina quotidiana. Molto spesso si tratta di una continuazione della forma acuta o latente della malattia. Gli indicatori della pressione arteriosa possono fluttuare durante il giorno, l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore si sviluppa, il che si riflette in modo significativo nel benessere generale del paziente. In questa forma, la glomerulonefrite cronica si trova spesso con sindrome urinaria isolata, che può verificarsi sullo sfondo di una forma acuta della malattia o con salti costanti della pressione sanguigna.

Forma ematuria

Una forma piuttosto rara che si verifica nel 5% dei pazienti. Una caratteristica è la presenza di sangue nelle urine (ematuria). Con un trattamento corretto e tempestivo, un'attenta diagnosi differenziale, la prognosi è favorevole. La forma ematuria solo nel 6% dei pazienti causa insufficienza renale.

Glomerulonefrite nefrotica

Viene diagnosticato nel 25% dei pazienti con glomerulonefrite cronica, ha sintomi pronunciati. I risultati della biochimica del sangue mostrano una diminuzione dei livelli di proteine, livelli elevati di colesterolo. Il paziente spesso lamenta mancanza di appetito, respiro di ammoniaca, aumento della debolezza. La glomerulonefrite nefrosica cronica può distruggere completamente i reni.

Forma nefrosico-ematerica (mista)

Forma severa, con rapido sviluppo e prognosi sfavorevole. I pazienti lamentano un grave edema, gravi disturbi del ritmo cardiaco e una maggiore pressione "renale". Frequenti esacerbazioni sono il risultato di un trattamento improprio e un avvertimento che presto i reni smetteranno di svolgere le loro funzioni. Con il rapido sviluppo di un possibile esito fatale.

Qualsiasi forma di glomerulonefrite cronica è caratterizzata da periodi di remissione ed esacerbazione. Quando i sintomi di recidiva assomigliano a un attacco acuto, che può durare diversi giorni o settimane. Durante la remissione, la clinica della glomerulonefrite cronica è meno pronunciata o completamente assente. Le esacerbazioni si verificano più spesso in primavera o in autunno. La ricaduta può provocare malnutrizione, mancata somministrazione di farmaci precedentemente prescritti.

Manifestazioni cliniche della malattia

La glomerulonefrite diffusa cronica, a seconda dei cambiamenti patologici nel tessuto renale, forma, si manifesta in diversi modi:

• aumento della fatica;
• diminuzione dell'appetito;
• nausea frequente, voglia di vomitare al mattino;
• gusto perversione;
• gonfiore di diversa localizzazione;
• odore di ammoniaca dalla bocca;
• l'anemia;
• prurito;
• tremori;
• sensibilità ridotta;
• urina torbida, miscela di sangue;
• aumento della pressione sanguigna;
• disturbo del ritmo cardiaco.

Nel periodo acuto della malattia, la temperatura corporea aumenta, c'è dolore nella regione lombare di intensità variabile. Tutti i sintomi sono espressi in misura minore o maggiore, ma il loro aspetto richiede la nomina di un esame completo seguito da un trattamento.

Come riconoscere la malattia

La diagnosi di glomerulonefrite cronica non è difficile se la storia del paziente aveva in precedenza una forma acuta della malattia. Con un corso latente, è difficile riconoscere la glomerulonefrite diffusa cronica. Se sospetti che questo test includa:

• analisi delle urine;
• biochimica del sangue;
• Ultrasuoni dei reni;
• biopsia dei glomeruli dei reni.

I risultati ottenuti consentono di diagnosticare con precisione la malattia, determinare la forma della malattia, valutare le condizioni dei reni. Nella glomerulonefrite cronica, la diagnosi può includere ulteriori studi, consultazioni con altri specialisti. Sulla base dei risultati del sondaggio, il medico sceglie il regime di trattamento ottimale, che, pur non essendo in grado di curare completamente la malattia, ma può contribuire a rallentare i cambiamenti necrotiche nei tessuti renali.

Metodi di trattamento

Il trattamento della forma cronica della glomerulonefrite dipende dal grado, dalla morfologia, dalla forma della malattia, dall'intensità dei sintomi. Nel periodo acuto, al paziente vengono prescritti trattamenti ospedalieri, riposo a letto, una dieta rigorosa e farmaci.

Nella glomerulonefrite cronica, i sintomi e il trattamento richiedono sempre l'attenzione del nefrologo. La terapia eseguita non sarà in grado di liberare completamente il paziente dalla patologia, ma può prolungare i periodi di remissione. Il trattamento mira a ridurre l'intensità dei sintomi, a ripristinare le funzioni dei tessuti renali colpiti, a migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici.

La terapia farmacologica include:

• Farmaci antiinfiammatori non steroidei (Nimid, Ortofen, Ibuprofen e altri).
• Glucocorticosteroidi (Prednisone).
• Cytostatics (Cyclosporin).
• Anticoagulanti (eparina).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antipertensivi (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Diuretici (Furosemide, Indapamide, Lasix).
• Antibiotici ad ampio spettro (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Qualsiasi farmaco usato per il trattamento deve essere prescritto da un medico. I farmaci vengono somministrati nel periodo acuto della malattia in ospedale, spesso per via endovenosa o intramuscolare, che consente di ottenere un effetto più rapido dal trattamento.

Nei casi più gravi, con forme avanzate, può essere prescritta la plasmaferesi, che è una procedura per la pulizia del corpo di sostanze tossiche che distruggono i reni.

Quando la glomerulonefrite diffusa cronica progredisce, l'emodialisi permanente o il trapianto di rene è considerato l'unico modo per salvare la vita di una persona.

La terapia farmacologica rinforzata viene eseguita solo nel periodo di esacerbazione. Come dimostra la pratica, con l'osservanza del regime di trattamento prescritto, l'uso di farmaci moderni può ottenere una remissione prolungata - da un anno o più.

Nella terapia cronica glomerulonefrite viene effettuata nella fase acuta. Durante il periodo di remissione, al paziente viene prescritta una dieta rigorosa, escludendo fattori che possono causare aggravamento. In alcuni casi, la terapia viene eseguita utilizzando rimedi popolari, che consiste nell'assumere decotti e infusi di erbe medicinali.

Il trattamento dei rimedi popolari non può essere la base della terapia e l'uso di qualsiasi prescrizione deve essere discusso con il medico. forme non trattati o avanzate delle sindromi CGN totalmente o parzialmente rompere le reni, causando necrosi tissutale e il successivo sviluppo di insufficienza renale.

dieta

La glomerulonefrite diffusa cronica è una malattia che richiede costante supervisione medica, oltre a rigorose diete e cambiamenti dello stile di vita. Ai pazienti con una storia di questa malattia viene prescritta una dieta severa numero 7, che limita l'uso di cibi salati, fritti e piccanti. Si consiglia di ridurre la quantità di alimenti proteici, aumentare la quantità di fluido consumato. Se la dieta non viene seguita, la glomerulonefrite cronica ei suoi segni clinici porteranno allo sviluppo dell'insufficienza renale.

Misure preventive

La prevenzione della glomerulonefrite cronica ha lo scopo di ridurre la frequenza delle esacerbazioni e la loro intensità.

Misure per prevenire lo sviluppo della malattia:

1. Risparmio del regime lavorativo.
2. Evitare l'ipotermia.
3. Nessun contatto con sostanze tossiche e tossiche.
4. Rafforzare l'immunità.
5. Cibo corretto e sano.
6. Smettere di fumare, bere alcolici.
7. Conformità a tutti gli appuntamenti e le raccomandazioni del medico.
8. Esami profilattici 1 volta all'anno.

Il rispetto di semplici regole aiuterà non solo a prevenire lo sviluppo della glomerolonefrite cronica, ma anche a ridurre il rischio di esacerbazioni, che aiuterà i reni a svolgere le loro funzioni. Pazienti con una storia di malattia renale, è importante capire che il trattamento solo con rimedi popolari non aiuta a far fronte al problema. Solo una terapia complessa sotto la supervisione di un medico aumenterà le probabilità del paziente di prognosi positiva.