Manifestazione di pielonefrite con e senza temperatura: cause e raccomandazioni

Se non si cura la pielonefrite acuta, dopo un breve periodo si trasformerà in una forma cronica, che è difficile da medicare.

L'alta temperatura nella pielonefrite indica l'intossicazione del corpo da parte dei prodotti di decomposizione dei batteri. L'assunzione di farmaci antipiretici può alleviare la condizione di una persona, ma non indebolirà il decorso della malattia. Il trattamento sintomatico della pielonefrite contribuirà solo all'ulteriore diffusione dell'infezione.

La ragione principale per l'aumento di temperatura in pyelonephritis - agenti patogeni (agenti patogeni)

Pyelonephritis affilato: salti di temperatura

Nella pielonefrite acuta gli indicatori di temperatura dipendono direttamente dallo stato di immunità umana e dallo stadio della malattia. Con un'immunità indebolita, l'aumento della temperatura è insignificante, in alcuni casi potrebbe non esserlo affatto. Gli esperti distinguono tre forme del processo infiammatorio:

Ridurre la temperatura non è un motivo per interrompere il trattamento. I batteri rimasti possono causare un nuovo ciclo di malattia.

Per lo stadio acuto della malattia, il trattamento sarà richiesto per due settimane. La forma purulenta di pyelonephritis è capace di tenere il paziente in un letto di ospedale durante più di un mese.

È importante controllare la temperatura di un paziente con pielonefrite, poiché i suoi salti ripetuti possono indicare lo sviluppo di complicanze purulente della malattia.

Temperatura nella pielonefrite cronica

Sorprendentemente, spesso le persone con questa forma di malattia non si rendono nemmeno conto di avere la pielonefrite. Un leggero raffreddamento provoca un leggero aumento della temperatura del subfebrile - fino a 37 ° C. Avendo cancellato l'indisposizione per i sintomi del raffreddore, iniziano a picchiarla con pillole antipiretiche.

Nella pielonefrite cronica, oltre a un piccolo calore, possono verificarsi i seguenti sintomi:

I bambini con lo sviluppo della pielonefrite sono molto inclini all'ipertermia, che è pericoloso per lo sviluppo di convulsioni febbrili.

La malattia nei bambini può manifestarsi in forma più grave rispetto agli adulti. Quando si riceve un medico, è necessario comunicare tutti i sintomi associati alla febbre alta per una corretta diagnosi.

Di norma, i medici raccomandano temperature di sbattimento superiori a 38-39 ° C. Quindi il corpo combatte con successo l'infezione, uccide batteri e virus dannosi. Ma un aumento della temperatura di oltre 40 ° C diventa pericoloso e funge da segnale per l'assunzione di farmaci antipiretici. Possono essere sotto forma di supposte, capsule, compresse o sciroppi rettali.

Qualunque forma di pielonefrite sia diagnosticata in un paziente, va ricordato che con il flusso di sangue l'infezione può penetrare in qualsiasi organo interno. Il trattamento successivo sarà più lungo e costoso. L'autotrattamento indebolirà solo i sintomi della malattia, contribuirà al suo ulteriore sviluppo.

Pyelonephritis cronico o affilato durante gravidanza

Le donne durante una "posizione interessante" possono sperimentare una malattia come la pielonefrite. Sotto questo termine medico si riferisce al processo infiammatorio che si verifica nei reni con la sconfitta del sistema pelvi renale. La malattia è più comune nel sesso giusto. Il 6-12% delle donne sperimenta la pielonefrite durante la gravidanza. È pericoloso per la madre e il bambino. Se non trattata, la malattia può causare aborto spontaneo.

Cause del processo infiammatorio nei reni

La pielonefrite è una malattia infettiva. Può causare microbi che vivono nel corpo umano. Inoltre, l'infiammazione dei reni può essere provocata da microrganismi che penetrano negli organi interni dall'ambiente esterno.

I patogeni più frequenti sono:

Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni penetrano nel rene ematogena dai fuochi delle infezioni presenti nel corpo. Molto raramente, la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si verifica a causa di microrganismi intrappolati nel rene attraverso il tratto urinario (vescica, uretra).

I fattori locali e generali contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite. Il primo gruppo include la violazione del deflusso di urina dagli organi a causa della presenza di ostacoli. Questa condizione può verificarsi con tumori renali, urolitiasi, restringimento degli ureteri.

Tra i fattori comuni ci sono lo stress cronico, la debolezza, l'affaticamento cronico, la mancanza di vitamine, la presenza di malattie che riducono le forze protettive del corpo umano, l'immunità ridotta.

Tipi di pyelonephritis

Ci sono molte classificazioni differenti di questa malattia. Secondo le condizioni di occorrenza, la pielonefrite primaria e secondaria è isolata.

Il tipo principale di malattia è l'infiammazione, in cui non vi sono violazioni dell'urodinamica e non vi sono altre malattie renali. Molti urologi credono che la pielonefrite primaria all'inizio della gravidanza non esista affatto. Sulla base della loro pratica medica, notano che la malattia è sempre preceduta da violazioni dell'urodinamica, alterazioni patologiche delle vie urinarie e dei reni.

Sotto pielonefrite secondaria si riferisce al processo infiammatorio che si verifica sullo sfondo di eventuali malattie del sistema urinario.

Secondo la natura del corso, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. La pielonefrite acuta appare all'improvviso. Di solito i suoi sintomi si fanno sentire dopo poche ore o giorni. Con un trattamento adeguato, la malattia dura per 10-20 giorni e termina con il recupero.

La pielonefrite cronica durante la gravidanza è un processo infiammatorio batterico lento e periodicamente esacerbante. Questo tipo di malattia può verificarsi a seguito del passaggio dallo stadio acuto a quello cronico. A causa della malattia, il tessuto renale è sostituito da tessuto connettivo non funzionale. Abbastanza spesso, la pielonefrite cronica è complicata da insufficienza renale e ipertensione arteriosa.

Sintomi della malattia

Nella forma acuta della malattia, una donna incinta sperimenterà i seguenti sintomi di pielonefrite:

Forma cronica per un lungo periodo di tempo può verificarsi senza segni di pielonefrite durante la gravidanza. Quando forma nascosta c'è un lungo, ma allo stesso tempo, un leggero aumento di temperatura. La forma ricorrente di pyelonephritis cronico è manifestata da sintomi comuni (debolezza, febbre, cambiamento di colore di urina).

L'effetto della pielonefrite sulla gravidanza

Le donne che si trovano di fronte a un processo infiammatorio nei reni sono interessate alla questione di ciò che è pericoloso per la pielonefrite durante la gravidanza. Molte persone che lasciano che la malattia segua il loro corso e non vadano da un dottore possono affrontare seri problemi. La malattia colpisce principalmente il feto. Il bambino può soffrire di infezione intrauterina. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dei reni causa l'aborto spontaneo, l'insorgenza prematura del travaglio.

Nei neonati, gli effetti dell'infezione intrauterina appaiono in modo diverso. Alcuni bambini possono avere congiuntivite, che non rappresenta una minaccia per la vita, mentre altri hanno gravi lesioni infettive degli organi vitali.

Durante la gravidanza con pielonefrite c'è una possibilità di ipossia intrauterina. Il frutto riceverà meno ossigeno del necessario. Questa situazione minaccia la mancanza di sviluppo del bambino, meno peso.

Per identificare il processo infiammatorio nei reni e gli effetti della pielonefrite sulla gravidanza, i medici prescrivono un'analisi completa delle analisi delle urine e del sangue. I risultati possono essere conclusi sull'assenza o presenza di infezione e infiammazione nei reni. L'urina Gram può anche essere tinta. Questo metodo di ricerca fornisce informazioni sull'agente causale della malattia. Per una determinazione più accurata dei microrganismi che hanno causato la pielonefrite e la loro sensibilità agli antibiotici, viene effettuato l'esame batteriologico delle urine.

Tutti i metodi diagnostici sopra indicati sono di laboratorio. Esistono anche metodi strumentali. Tra questi ci sono gli ultrasuoni (ultrasuoni). Questo metodo consente di vedere l'eterogeneità dei tessuti nei reni, la presenza di aree con le foche, l'espansione della pelvi renale.

Trattamento della pielonefrite

Se si riscontra un processo infiammatorio nei reni, il medico può prescrivere antibiotici. In gravidanza, l'uso di droghe è indesiderabile, ma con pyelonephritis il loro uso è giustificato. Il medico selezionerà tali antibiotici che non causeranno gravi danni al bambino e contribuiranno a far fronte alla esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza. Le donne incinte non dovrebbero rifiutare la droga, perché la pielonefrite può portare a gravi conseguenze.

I pazienti, indipendentemente dal grado e dal tipo di malattia, sono prescritti farmaci analgesici e antispastici. Anche durante il trattamento, i medici prescrivono uroantiseptics, vitamine, sedativi, fisioterapia, terapia di disintossicazione, cateterizzazione ureterale e terapia posizionale.

Le donne in ospedale durante il trattamento devono essere supervisionate da un ostetrico-ginecologo e un nefrologo. I medici prima di tutto effettuano una "terapia posizionale". Grazie a lei, nella maggior parte dei casi è possibile ripristinare il deflusso disturbato delle urine.

L'essenza della "terapia posizionale" è che il rappresentante del gentil sesso nella posizione è collocato sul lato nella regione in cui si trova il rene sano. Una donna dovrebbe sdraiarsi sul letto in posizione piegata al gomito. La fine del letto è sollevata in modo che le gambe del paziente si trovino sopra la testa. In questa posizione, l'utero mette meno pressione sugli ureteri. Se le condizioni della donna non migliorano dopo un tale trattamento di pielonefrite in un giorno, allora l'uretere del paziente viene cateterizzato.

La malattia può essere complicata dalla suppurazione. In questo caso, il rene è decapsulato. cioè la capsula fibrosa viene rimossa. In casi avanzati può essere necessaria la rimozione completa dell'organo. Spesso i medici insistono sull'interruzione artificiale della gravidanza.

Le donne che avevano la pielonefrite durante la "situazione interessante" dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico locale dopo il parto. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale di maternità, il rappresentante del gentil sesso dovrebbe entrare nel conto del dispensario. Questo è necessario perché la malattia non può essere completata.

Peculiarità dello stile di vita della pielonefrite

Quando si diagnostica il processo infiammatorio nei reni, si consiglia alle donne incinte di seguire una dieta speciale. Ad esempio, nella pielonefrite acuta durante la gravidanza è necessario utilizzare più liquido (più di 2 litri). Dalla dieta dovrebbe escludere cibi piccanti, grassi e fritti. Si raccomanda di mangiare quante più verdure e frutta fresca possibile.

Nella forma cronica della malattia, viene mostrata una dieta con le seguenti caratteristiche:

Durante lo stadio acuto della malattia, quando compare un dolore grave, la temperatura aumenta, si osservano segni di intossicazione, è necessario riposare il letto. Questa condizione in una donna incinta può essere osservata entro 4-8 giorni. Dopo questo periodo, si raccomanda di condurre uno stile di vita attivo. Assicurerà il flusso di urina.

Prevenzione della pielonefrite

La principale raccomandazione riguardante la prevenzione dello sviluppo del processo infiammatorio nei reni è il trattamento di malattie che provocano una violazione del deflusso di urina dal rene.

Un ruolo molto importante nella prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza è svolto da uno stile di vita sano. Devi seguire le regole dell'igiene personale, svuotare regolarmente e tempestivamente la vescica. Si raccomanda inoltre di evitare l'ipotermia.

In conclusione, vale la pena notare che al fine di prevenire il verificarsi di pielonefrite durante la gravidanza e lo sviluppo di varie complicanze, si dovrebbe visitare regolarmente la clinica prenatale. Prima viene diagnosticata una malattia, più facile sarà combatterla. Assicurati di ascoltare il consiglio del medico curante, di eseguire tutti gli appuntamenti e di prendere i farmaci rigorosamente secondo il programma che determina.

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Sintomi e trattamento della pielonefrite renale cronica

La pielonefrite cronica è una malattia che ha una natura infettiva-infiammatoria in cui il calice, il bacino e i tubuli renali sono coinvolti nel processo patologico, seguito da un danno ai loro glomeruli e vasi sanguigni.

Secondo le statistiche disponibili, la pielonefrite cronica tra tutte le malattie degli organi urinari con natura non specifica infiammatoria viene diagnosticata nel 60-65% dei casi. Inoltre, nel 20-30% dei casi è una conseguenza della pielonefrite acuta.

Il più delle volte, le donne e le ragazze sono suscettibili allo sviluppo di pielonefrite cronica, a causa delle peculiarità della struttura della loro uretra. Di conseguenza, gli agenti patogeni sono molto più facili da penetrare nella vescica e nei reni. Principalmente nel processo patologico di natura cronica, sono coinvolti due reni, che è la differenza tra pielonefrite cronica e acuta. Gli organi potrebbero non essere influenzati allo stesso modo. Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da un forte aumento dei sintomi, dal rapido sviluppo della malattia. Mentre la pielonefrite cronica può spesso presentarsi in modo latente, si manifesta solo durante i periodi di esacerbazione, che sono seguiti dalla remissione.

Se un recupero completo da pyelonephritis affilato non succede tra tre mesi, allora ha il significato parlare di pyelonephritis cronico. Pertanto, la forma cronica della malattia, secondo alcune fonti, è un po 'più comune di quella acuta.

Sintomi di pyelonephritis cronico

Il decorso della malattia e i sintomi della pielonefrite cronica dipendono in gran parte dalla localizzazione dell'infiammazione, dal grado di coinvolgimento di uno o due reni nel processo patologico, dalla presenza di ostruzione del tratto urinario, dalla presenza di infezioni concomitanti.

Nel corso degli anni, la malattia può essere lenta, coinvolgendo il tessuto renale interstiziale nell'infiammazione. I sintomi sono più pronunciati durante l'esacerbazione della malattia e possono essere quasi invisibili a una persona durante la remissione della pielonefrite.

La pielonefrite primaria dà un quadro clinico più pronunciato rispetto al secondario. I seguenti sintomi possono indicare una riacutizzazione della pielonefrite cronica:

Aumento della temperatura corporea a valori elevati, a volte fino a 39 gradi.

L'aspetto del dolore nella regione lombare con uno o entrambi i lati.

Il verificarsi di fenomeni disurici.

Il deterioramento del benessere generale del paziente.

Il verificarsi di mal di testa.

Dolore addominale, vomito e nausea sono più comuni nell'infanzia che nei pazienti adulti.

L'aspetto del paziente cambia leggermente. Potrà notare questi cambiamenti da solo o il medico li noterà durante l'esame. Il viso diventa un po 'gonfio, si può osservare gonfiore delle palpebre (leggi anche: Perché le palpebre si gonfiano?). La pelle pallida, spesso le borse sotto gli occhi, sono particolarmente evidenti dopo il sonno.

Durante la remissione, è molto più difficile diagnosticare la malattia. Questo è particolarmente vero per la pielonefrite cronica primaria, che è caratterizzata da un decorso latente.

I possibili sintomi di un tale decorso della malattia sono i seguenti:

Il dolore nella regione lombare è raro. Sono insignificanti, non differiscono nella costanza. La natura del dolore che tira o piagnucola.

I fenomeni disurici sono spesso assenti e, se lo fanno, sono molto deboli e procedono quasi impercettibilmente per il paziente stesso.

La temperatura corporea, di regola, rimane normale, sebbene di sera potrebbe essere un leggero aumento a 37,1 gradi.

Se la malattia non viene diagnosticata per un lungo periodo di tempo e non viene trattata, le persone iniziano a notare un aumento della fatica, perdita di appetito e associata perdita di peso, sonnolenza, letargia e mal di testa a volte inspiegabili. (Vedi anche: Cause, segni e sintomi di mal di testa, conseguenze)

Con il progredire della malattia, i fenomeni disurici aumentano, la pelle inizia a staccarsi, diventa secca, il colore cambia in giallo grigiastro.

La lingua dei pazienti con pielonefrite cronica a lungo termine è ricoperta da una fioritura scura, le labbra e la mucosa della bocca sono secche.

In questi pazienti, l'ipertensione arteriosa si unisce spesso a un marcato aumento della pressione diastolica. Ci possono essere epistassi.

Gli stadi di pielonefrite cronica avviati sono caratterizzati da dolore osseo, poliuria, con il rilascio di fino a 3 litri di urina al giorno, espresso sete.

Cause di pyelonephritis cronico

La causa della pielonefrite cronica può essere solo un danno etiologicamente - renale della flora microbica. Tuttavia, per poter entrare nel corpo e iniziare a riprodursi attivamente, abbiamo bisogno di fattori provocatori. Il più delle volte, l'infiammazione è causata dall'infezione da parenchima o Escherichia coli, enterococchi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococchi e associazioni microbiche. Di particolare importanza nello sviluppo della forma cronica della malattia sono forme L di batteri che si moltiplicano e mostrano attività patogena a causa di terapia antimicrobica insufficiente, o quando si cambia l'acidità delle urine. Tali microrganismi mostrano una resistenza speciale ai farmaci, sono difficili da identificare e per un lungo periodo di tempo possono semplicemente esistere nel tessuto interstiziale dei reni ed essere attivi sotto l'influenza di fattori favorevoli.

Molto spesso, lo sviluppo della pielonefrite cronica è preceduto da un'infiammazione acuta dei reni.

Ulteriori motivi stimolanti per la cronizzazione del processo sono:

Col tempo, cause non identificate e non trattate che portano all'interruzione del deflusso delle urine. Questo può essere urolitiasi, stenosi delle vie urinarie, adenoma prostatico, nefroptosi, reflusso vescico-ureterale.

Violazione dei termini di trattamento della pielonefrite acuta o terapia erroneamente scelta. Mancanza di controllo sistematico del dispensario per i pazienti che hanno sofferto di un'infiammazione acuta.

La formazione di L-batteri e protoplasti, che possono esistere per lungo tempo nel tessuto renale.

Ridurre le forze immunitarie del corpo. Stati di immunodeficienza

Durante l'infanzia, la malattia si sviluppa spesso dopo infezioni virali respiratorie acute, scarlattina, tonsillite, polmonite, morbillo, ecc.

La presenza di una malattia cronica. Diabete, obesità, tonsillite, malattie gastrointestinali.

Nelle donne in giovane età, la vita sessuale regolare, il suo esordio, il periodo di gravidanza e il parto, possono diventare un incentivo per lo sviluppo della forma cronica della malattia.

Una possibile causa dello sviluppo della malattia non è identificata anomalie congenite dello sviluppo: diverticoli della vescica, ureterocele, che violano la normale urodinamica.

Studi recenti indicano un ruolo significativo nello sviluppo della malattia secondaria sensibilizzazione del corpo, così come lo sviluppo di reazioni autoimmuni.

A volte l'impulso allo sviluppo della forma cronica della malattia diventa ipotermia.

Stadi di pyelonephritis cronico

Quattro stadi della pielonefrite cronica si distinguono:

Al primo stadio di sviluppo della malattia, i glomeruli dei reni sono intatti, cioè non sono coinvolti nel processo patologico, l'atrofia dei dotti collettori è uniforme.

Nella seconda fase dello sviluppo della malattia, alcuni glomeruli sono ialinizzati e si svuotano, le navi subiscono obliterazione, significativamente ridotta. I cambiamenti cicatrici-sclerotiche nei tubuli e nel tessuto interstiziale stanno aumentando.

Al terzo stadio di sviluppo della malattia, la maggior parte dei glomeruli muoiono, i tubuli fortemente atrofizzati, il tessuto interstiziale e il tessuto connettivo continuano a crescere.

Al quarto stadio di sviluppo della pielonefrite cronica, la maggior parte dei glomeruli muoiono, il rene diventa più piccolo, i suoi tessuti vengono sostituiti con tessuto cicatriziale. Il corpo sembra un piccolo substrato raggrinzito con una superficie nodosa.

Complicazioni ed effetti della pielonefrite cronica

Possibili conseguenze della pielonefrite cronica possono essere rughe secondarie del rene o della pironefrosi. La pironefrosi è una malattia che si sviluppa nella fase finale della pielonefrite purulenta. Nell'infanzia, un tale risultato della malattia è estremamente raro, è più caratteristico di persone di età compresa tra 30 e 50 anni.

Complicazioni di pyelonephritis cronico possono essere come segue:

Insufficienza renale acuta. Questa condizione, che è la capacità di invertire, si manifesta all'improvviso, è caratterizzata da un disturbo pronunciato o dalla completa cessazione della capacità lavorativa del rene.

Insufficienza renale cronica. Questa condizione è una graduale estinzione del corpo sullo sfondo della pielonefrite, causata dalla morte di nefroni.

Paranephritis. Questa complicazione è un processo di infiammazione purulenta della cellulosa peri-renale.

Papillite necrotica Questa è una complicanza grave che è più comune nei pazienti urologici ospedalieri, soprattutto nelle donne. Accompagnato da colica renale, ematuria, piuria e altri gravi disturbi del corpo (febbre, ipertensione arteriosa). Può terminare con insufficienza renale. (Vedi anche: Cause e sintomi di insufficienza renale)

Urosepsi. Una delle complicanze più gravi della malattia in cui l'infezione del rene si diffonde in tutto il corpo. Questa condizione è una minaccia diretta per la vita del paziente ed è spesso fatale.

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Diagnosi di pyelonephritis cronico

La diagnosi di pielonefrite cronica dovrebbe essere completa. La diagnosi richiederà i risultati di studi di laboratorio e strumentali.

I medici riferiscono i pazienti per i seguenti test di laboratorio:

KLA. Il decorso cronico della malattia sarà indicato dall'anemia, un aumento del numero di globuli bianchi, uno spostamento del numero dei globuli rossi a sinistra e un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

OAM. Sulla base dei risultati dell'analisi, verrà rilevato un ambiente alcalino. Urina torbida, la sua densità è ridotta. Forse la presenza di cilindri, a volte la batteriuria è determinata, il numero di leucociti è aumentato.

Il test di Nechiporenko rivelerà la predominanza dei leucociti rispetto agli eritrociti, inoltre, i leucociti attivi saranno rilevati nelle urine.

Eseguire prednisolone e pasta pirogenica, quando il soggetto viene somministrato prednisone e dopo determinati periodi di tempo raccogliere diversi lotti di urina.

Un campione secondo Zimnitsky rivelerà una diminuzione della densità in varie porzioni di urina, che vengono raccolte durante il giorno.

BAK rivelerà una maggiore quantità di acidi sialici, seromucoi, fibrina, urea.

Inoltre, per confermare la diagnosi ed esaminare le condizioni del corpo, è necessario eseguire alcuni esami strumentali, la cui scelta rimane per il medico:

Eseguire una revisione radiografica dell'area del rene. Nel decorso cronico della malattia del rene le dimensioni saranno ridotte (o, entrambe, o una).

Esecuzione di cromocitosi. Se c'è pyelonephritis cronico, il dottore annoterà una violazione di funzione excretory renale - uno o due lati.

L'esecuzione della pielografia escretoria o retrograda consente di rilevare deformità e alterazioni patologiche esistenti negli organi del calice e del bacino.

L'ecografia dei reni può rilevare l'asimmetria degli organi, la loro deformazione, l'eterogeneità.

La scansione dei radioisotopi rivela anche l'asimmetria dei reni e i loro cambiamenti diffusi.

Cambiamenti strutturali dettagliati nell'organo possono rilevare studi altamente informativi come la TC e la risonanza magnetica.

Una biopsia dei reni e uno studio bioptico sono eseguiti in casi clinicamente poco chiari della malattia.

È importante escludere malattie come l'amiloidosi renale, la glomerulonefrite cronica, l'ipertensione, la glomerulosclerosi diabetica, che possono dare un quadro clinico simile.

Il trattamento di pyelonephritis cronico non può essere completo senza un approccio individuale al paziente e senza effettuare misure complete finalizzate al suo ricupero. Include l'aderenza alla dieta e al bere, l'assunzione di farmaci e l'eliminazione di cause che possono interferire con il normale flusso di urina.

Nella fase acuta di esacerbazione della pielonefrite cronica, il paziente deve essere collocato in un ospedale per il trattamento e l'osservazione. I pazienti con pyelonephritis primario sono determinati al reparto di nefrologia terapeutico o specializzato, e dal secondario - all'urologia.

La durata del riposo a letto dipende direttamente dalla gravità della malattia e dall'efficacia del trattamento. La dieta è un aspetto indispensabile del complesso trattamento della pielonefrite cronica.

Gonfiore, di regola, questi pazienti non si verificano, quindi il loro regime di bere non dovrebbe essere limitato. Le bevande prioritarie sono acqua naturale, bevande fortificate, succo di mirtillo, succhi, composte, gelatina. Il volume di fluido ricevuto dal corpo durante il giorno può essere pari a 2000 ml. Una diminuzione della sua quantità è possibile secondo la testimonianza di un medico, in presenza di ipertensione arteriosa, in caso di disturbi nel passaggio delle urine. In questo caso, limitare l'assunzione di sale, fino alla sua completa eliminazione.

Un punto cruciale nel trattamento della pielonefrite cronica è la nomina di antibiotici. Sono prescritti il ​​più presto possibile e per lungo tempo dopo che è stata stabilita la sensibilità degli agenti batterici a preparazioni specifiche che sono state seminate dall'urina. L'effetto non può essere raggiunto se gli antibiotici sono prescritti troppo tardi, per un breve periodo di tempo, o se ci sono ostacoli al normale passaggio delle urine.

Se la malattia viene diagnosticata in una fase successiva, anche le alte dosi di farmaci antimicrobici spesso non sono abbastanza efficaci. Inoltre, sullo sfondo dei disturbi esistenti nel funzionamento dei reni, vi è il rischio di gravi effetti collaterali anche dai farmaci più efficaci. La probabilità di sviluppare resistenza aumenta anche molte volte.

Per il trattamento della pielonefrite cronica vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Penicilline semisintetiche - Oxacillina, Ampicillina, Amoxiclav, Sultamicillina.

Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, ecc.

Acido nalidixico - Negram, Nevigremon.

Gli aminoglicosidi sono usati nei casi di malattia grave: Kanamicina, Gentamicina, Kolimitsin, Tobramicina, Amikacina.

Fluoroquinoloni: Levofloxacina, Ofloxacina, Tsiprinol, Moxifloxacina, ecc.

Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.

Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol, ecc.

La terapia antiossidante è ridotta all'assunzione di tocoferolo, acido ascorbico, retinolo, selenio, ecc.

Prima di scegliere uno o un altro farmaco antibatterico, il medico deve familiarizzare con gli indicatori di acidità delle urine dei pazienti, poiché influenza l'efficacia dei farmaci.

Gli antibiotici durante l'esacerbazione della malattia sono prescritti per un massimo di 8 settimane. La durata specifica della terapia sarà determinata dai risultati degli esami di laboratorio effettuati. Se la condizione del paziente è grave, vengono prescritte combinazioni di agenti antibatterici, vengono somministrate per via parenterale, o per via endovenosa e in grandi dosi. Uno dei più efficaci moderni uroseptikov è considerato il farmaco 5-NOK.

L'autotrattamento è severamente proibito, sebbene ci siano molti farmaci per il trattamento della pielonefrite. Questa malattia è esclusivamente di competenza di specialisti.

Il successo del trattamento può essere giudicato in base ai seguenti criteri:

L'assenza di fenomeni disurici;

Normalizzazione dei parametri del sangue e delle urine;

Normalizzazione della temperatura corporea;

La scomparsa di leucocituria, batteriuria, proteinuria.

Tuttavia, nonostante il successo del trattamento della pielonefrite cronica, è possibile una recidiva della malattia, che si verificherà con una probabilità compresa tra il 60% e l'80%. Pertanto, i medici trascorrono mesi di terapia anti-recidiva, che è pienamente giustificata nel processo cronico di infiammazione dei reni.

Se durante il trattamento si verificano reazioni allergiche, è necessario effettuare una terapia antistaminica, che è ridotta all'assunzione di tali farmaci come: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, ecc.

Quando l'anemia viene rilevata dagli esami del sangue, ai pazienti vengono prescritti supplementi di ferro, prendendo vitamina B12, acido folico.

Ai pazienti con ipertensione arteriosa si consiglia di assumere Reserpina, Clofelina, Emitone e altri farmaci antipertensivi in ​​associazione con Ipotesizide, Triampur e altri salurbi.

Nelle fasi terminali della malattia, si raccomanda una chirurgia risparmiante o una nefrotomia. Spesso, è possibile determinare il volume dell'intervento chirurgico eseguito già durante l'operazione.

Inoltre, i pazienti vengono mostrati in trattamento di sanatorio-resort in sanatorio balneoterapia.

Cibo per pielonefrite cronica

Una corretta alimentazione nella pielonefrite cronica è un prerequisito per un trattamento completo. Prevede l'esclusione dalla dieta di cibi piccanti, tutti i ricchi brodi, vari condimenti per esaltare il gusto, oltre a caffè e alcolici forti.

Il contenuto calorico del cibo non dovrebbe essere sottostimato, un giorno un adulto dovrebbe consumare fino a 2500 kcal. La dieta dovrebbe essere equilibrata nella quantità di proteine, grassi e carboidrati e avere un massimo di vitamine.

Una dieta a base di latte vegetale con aggiunta di carne e pesce è considerata ottimale per la pielonefrite cronica.

È necessario includere nella dieta quotidiana una varietà di verdure: patate, zucchine, barbabietole, cavoli e vari tipi di frutta. Assicurati di presentare sul tavolo uova, latticini e il latte stesso.

Quando la carenza di ferro è necessaria per mangiare più mele, fragole, melograni. In ogni fase della pielonefrite cronica, la dieta dovrebbe essere arricchita con cocomeri, meloni, cetrioli e zucca. Questi prodotti hanno un effetto diuretico e ti permettono di affrontare rapidamente la malattia.

Prevenzione della pielonefrite cronica

La prevenzione di pazienti con pyelonephritis è ridotta al trattamento tempestivo e completo di pazienti nello stadio di pyelonephritis affilato. Tali pazienti dovrebbero essere al dispensario.

Ci sono raccomandazioni per l'impiego di pazienti con pielonefrite cronica: i pazienti non sono raccomandati ad organizzare per le imprese che richiedono un duro lavoro fisico, contribuendo ad essere in costante tensione nervosa. È importante evitare l'ipotermia sul posto di lavoro e al di fuori di esso, si dovrebbe evitare di lavorare sui piedi e di notte, non si può lavorare nei negozi caldi.

È necessario osservare una dieta con restrizione di sale secondo raccomandazioni dei dottori.

Il successo delle misure preventive nella pielonefrite secondaria dipende dalla completa eliminazione della causa che ha portato allo sviluppo della malattia. È importante eliminare ogni ostacolo al normale flusso di urina.

È importante identificare e trattare i focolai nascosti di infezione e malattie intercorrenti.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono essere messi sul conto del dispensario per un periodo di almeno un anno. Se dopo questo tempo non si rileva batteriuria, leucocituria e proteinuria, il paziente viene rimosso dal registro. Se i sintomi della malattia persistono, il periodo di osservazione per tali pazienti dovrebbe essere esteso a tre anni.

Se i pazienti hanno la pielonefrite primaria, il trattamento è perenne, con un posizionamento occasionale in ospedale.

Altrettanto importante è la correzione dell'immunità e il mantenimento nella norma. Ciò richiede l'osservanza di uno stile di vita sano, una lunga permanenza all'aria aperta, l'attività fisica misurata secondo la testimonianza di un medico.

Stare in un istituto di ricoveri in condominio di un profilo specializzato consente di ridurre il numero di esacerbazioni della malattia.

Un'attenzione particolare merita la prevenzione della malattia nelle donne in gravidanza e nei bambini, nonché nei pazienti con immunità indebolita.

Con un decorso latente della malattia, i pazienti per molto tempo non perdono la capacità di lavorare. Altre forme di pielonefrite possono avere un impatto significativo sulle prestazioni umane, in quanto vi è una minaccia di rapida aggiunta di complicanze.

L'autore dell'articolo: Vafaeva Julia V., nefrologo, in particolare per il sito ayzdorov.ru

Pyelonephritis cronico: sintomi, trattamento

Cause di pielonefrite

La pielonefrite cronica si verifica a causa dell'infezione dei reni da parte dei seguenti batteri: Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter, citrobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa; micobatterio tubercolosi; enterococco, stafilococco.

Indebolimento della mucosa della vescica;

classificazione

La presenza di ostacoli organici alla normale urodinamica:

Nel sito di infezione e diagnosi:

Pyelonephritis nosocomiale. Se l'infiammazione è iniziata 48 ore dopo essere stata ricoverata in ospedale, viene fatta una diagnosi di "pielonefrite nosocomiale". È pericoloso che i ceppi di batteri nell'ambiente ospedaliero siano estremamente resistenti agli antibiotici.

Per localizzazione:

Diagnosi di pielonefrite

Trattamento di pyelonephritis cronico

Sintomi di esacerbazione di pyelonephritis cronico

L'infiammazione renale è una malattia grave, ma i pazienti spesso considerano solo un tipo di raffreddore. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che durante le esacerbazioni della pielonefrite, i sintomi della malattia sono spesso lievi e non causano grande sofferenza.

Tuttavia, se la pielonefrite non viene trattata o curata in modo inappropriato, un disturbo guidato all'interno può portare a gravi conseguenze, anche in caso di insufficienza renale pericolosa per la vita. Pertanto, è necessario sapere qual è l'infiammazione dei reni e quali sono i suoi sintomi, in modo che anche con i piccoli segni della malattia in tempo per contattare un nefrologo o urologo.

Caratteristiche della malattia

Pyelonephritis - una malattia infettiva, un processo infiammatorio che copre la pelvi renale (il sistema che rimuove l'urina) e il rene stesso. I suoi agenti patogeni possono essere E. coli e stafilococco e gonococchi e streptococchi e proteo.

L'infezione viene introdotta in uno o entrambi i reni in due modi. Può diffondersi attraverso il flusso sanguigno. Il processo infiammatorio erompe violentemente e si sviluppa la pielonefrite acuta. Ma più spesso, i patogeni entrano nei reni attraverso il sistema urinario. In questo caso, la pielonefrite cronica di solito si sviluppa (vedi video). Per molti anni può essere lento, senza alcun sintomo, e il paziente non lo sospetta nemmeno.

Ma allo stesso tempo, i processi sclerotici si svolgono gradualmente nei tessuti, che alla fine possono raggrinzire il rene e paralizzare la sua attività. La minaccia di mortificazione degli organi è particolarmente aumentata in tali comorbilità come diabete mellito, calcoli renali, adenoma prostatico, anomalie congenite delle vie urinarie.

La pielonefrite può essere primaria (non complicata) quando l'infezione avviene attraverso il flusso sanguigno. Si verifica in circa il 16% dei casi e viene registrato nell'84% dei casi.

La pielonefrite secondaria è complicata da disturbi del tratto urinario. A causa del loro restringimento, la presenza di pietre o tumori, l'escrezione di urina diventa difficile e ristagna. In giovane età, le donne soffrono di pielonefrite più spesso, e negli anziani - uomini.

Nella forma cronica della malattia, la struttura dei reni può essere costantemente infettata e talvolta procede di nascosto, senza esacerbazioni. Con una malattia ricorrente, i periodi di remissione, quando non ci sono segni di malattia e il paziente si sente abbastanza soddisfacente, vengono improvvisamente sostituiti da esacerbazioni. Molto spesso questo si verifica in primavera e in autunno a causa della diminuzione dell'immunità, del freddo, del vento e del freddo.

Sintomi di esacerbazione

A volte non è così facile interpretarli correttamente. Per esacerbazioni di pielonefrite, i dolori sordi nella regione lombare sono caratteristici. Possono comparire mal di testa, temperatura subfebrilare (37,0-37,5 ° C), aumento della minzione, debolezza generale, perdita di appetito, scottature della pelle. I picchi di pressione del sangue sono possibili, specialmente nei pazienti ipertesi.

Tuttavia, esacerbazioni della pielonefrite cronica possono anche acquisire sintomi pronunciati della forma acuta della malattia. Questo è soprattutto il cosiddetto brividi (cioè molto forte), sudorazione intensa, sete inestinguibile, nausea, perdita di appetito e forte dolore nella regione lombare. La dinamica della temperatura corporea è brusca: può aumentare bruscamente a 38-40 ° C, quindi scendere a livello subfebrilare.

Eppure, nonostante una tale variabilità, vale la pena sospettare che la pielonefrite peggiori con tali sintomi, anche se sono lievi:

• sensazione di pesantezza nella parte bassa della schiena;
• debolezza generale;
• stanchezza;
• febbre di basso grado;
• minzione frequente durante la notte;
• lieve gonfiore del viso, mani al mattino e gambe, piedi alla sera;
• bocca secca;
• brividi;
• mal di testa;
• aumento della pressione sanguigna.

Questi sintomi sono più pronunciati se entrambi i reni sono colpiti. Poi sono spesso uniti dalla voglia di vomitare.

Mostrano che l'intossicazione con prodotti metabolici tossici contenenti composti dell'azoto che non vengono escreti dal corpo si sviluppa a causa di un malfunzionamento dei reni.

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Cause e diagnosi di esacerbazioni

I microrganismi patologici possono essere lunghi nei reni in uno stato di "ibernazione". Ma non appena si presentano condizioni favorevoli per la loro riproduzione, diventano più attivi e la pielonefrite peggiora. Questo spesso contribuisce alla difficoltà di deflusso delle urine dovuta alla presenza di calcoli renali, alla loro omissione (nefroptosi), al restringimento del lume degli ureteri.

Le esacerbazioni esacerbano le comorbidità: cistite cronica, infezioni genitali, malattie del cavo orale e delle vie respiratorie, diabete, epatite, tubercolosi. Ma la causa più comune è l'ipotermia e una carenza di vitamine, macro e microelementi, che indeboliscono drasticamente il sistema immunitario. I fattori di rischio includono la gravidanza.

Poiché i sintomi renali sono spesso lievi, la definizione di leucociti attivi nell'analisi delle urine è di fondamentale importanza per una corretta diagnosi. Il loro contenuto è aumentato nel sangue. Con l'aiuto di test di laboratorio è possibile rilevare la presenza di pus, albumina nelle urine.

Il metodo di palpazione rivela la presenza del sintomo di Pasternatsky. È caratteristico della pielonefrite, così come per il deflusso ostruito di urina dai reni, calcoli renali: la palpazione è dolorosa.

Un'ecografia e una radiografia consentono di controllare la dimensione dei reni, che di solito sono ridotti. Il programma rivela una diminuzione della loro capacità funzionale, lo stato delle tazze e delle papille. E l'angiografia aiuta a determinare le condizioni dei vasi sanguigni dei reni.

Quando si esegue cistoscopia spesso trasuda urina torbida mescolata con scaglie da uno o entrambi gli ureteri. Chromocytoscopy permette la differenziazione di pyelonephritis primario e secondario. Infine, grazie alla scansione, è possibile rilevare la presenza, la localizzazione e l'estensione delle lesioni sclerotiche nei reni.

Trattamento e prevenzione delle riacutizzazioni

Ogni successivo focolaio di malattie croniche peggiora le condizioni dei reni, poiché il processo infiammatorio copre sempre più nuovi tessuti. In caso di riacutizzazioni di pielonefrite, il trattamento è principalmente finalizzato all'eliminazione della causa, a causa della quale il deflusso di urina dai reni interessati viene disturbato. Con questo scopo, la rimozione di pietre da loro, il trattamento di adenoma della prostata, cistite, ecc. Prima si normalizza l'escrezione delle urine, più si avvicina la vittoria all'infezione.

La terapia antibatterica viene effettuata da lunghi corsi con l'uso di antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani, così come i farmaci che hanno azione antinfiammatoria, vasodilatatrice, diuretica. Allo stesso tempo, un regime di bere potenziato è importante per lavare i reni.

La medicina di erbe è anche ampiamente usata. Le foglie di betulla, il prezzemolo, il ginepro sono eccellenti diuretici, le foglie di uva ursina e di mirtillo rosso sono un efficace agente antinfiammatorio, l'aglio e la camomilla sono antisettici naturali. La famosa droga "Canephron H" (Germania) è un complesso di estratti di rosmarino, centauro, levistico.

Se il trattamento conservativo non ha alcun effetto, viene eseguito il drenaggio dei reni e, in caso di atrofia del parenchima dovuta all'ampio processo purulento, è necessario rimuoverlo.

Al fine di prevenire l'insufficienza renale cronica, la perdita di organi, è molto importante prevenire le esacerbazioni della pielonefrite.

La pielonefrite cronica è un processo infiammatorio infettivo nei tessuti renali. Questa malattia è causata da batteri di vario tipo. Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, tra le malattie neurologiche, ogni seconda persona soffre di pielonefrite cronica. Inoltre, si trova in ogni decimo defunto, sottoposto ad un'autopsia.

La causa più comune della malattia è E. coli. 35-75% del numero totale di pazienti infetti.

Altre cause di infezione:

Per fasi del processo infiammatorio:

Secondo la gravità della malattia:

Dalla presenza di manifestazioni correlate:

Ipertensione arteriosa secondaria al Reno-parenchima;

Sintomi di pyelonephritis cronico (sindromi collegate)

La pielonefrite cronica viene diagnosticata usando i seguenti test e studi:

I medici raccomandano di aumentare l'assunzione di liquidi per prevenire l'intossicazione e promuovere la riabilitazione delle vie urinarie. Controindicazioni:

La terapia antimicrobica è anche ampiamente utilizzata, cioè il trattamento con antibiotici. Può anche essere integrato (su prescrizione del medico curante) con antispastici, anticoagulanti e agenti antipiastrinici.

Molti pazienti insistono sul trattamento di fitoterapia, tuttavia è solo un metodo aggiuntivo. Fisioterapia, il trattamento termale non è necessario, ma benvenuto.