La tomografia computerizzata multispirale dei reni (MSCT) è un metodo di esame del raggio di un organo, durante il quale viene eseguito un elevato numero di immagini a strati. Questa procedura consente di valutare in modo più preciso lo stato morfologico dei reni e delle ghiandole surrenali, è considerato il metodo più informativo per la diagnosi di malattie come l'urolitiasi.

Le moderne attrezzature per MSCT consentono di eseguire tagli di non più di 1 mm, in modo da poter visualizzare i più piccoli dettagli dei reni: il loro parenchima e il loro seno. Sulla base delle immagini ottenute, è possibile costruire un modello tridimensionale dell'organo - questo rende possibile vedere visivamente l'immagine generale dei cambiamenti nella struttura del rene.

Il metodo standard MSCT dei reni comprende uno studio nativo, cioè senza l'uso di una sostanza radiopaca. Inoltre, questo include la procedura diagnostica dopo un'iniezione di contrasto in bolo.

Le immagini possono essere scattate in diverse fasi di contrasto:

• arterioso;
• parenchimale;
• escretore;
• differito - se necessario.

Vantaggi di MSCT

Le possibilità della tomografia multispirale combinano i vantaggi dell'ecografia, della radiografia dei reni e degli ureteri, dell'angiografia renale e di altre procedure diagnostiche.

MSCT consente un sufficiente grado di diagnosi per valutare la posizione dei reni in relazione alle ossa dello scheletro e di altri organi, lo stato del parenchima, il rapporto tra la parte escretoria dell'organo e il suo parenchima, la condizione del rene circostante di tessuto adiposo e muscoli, lo stato funzionale dell'organo, la sua capacità escretoria.

MSCT è considerato uno dei metodi più accurati per la visualizzazione degli organi interni. Pertanto, questa procedura diagnostica è ampiamente utilizzata nel rilevamento di calcoli renali. Secondo le statistiche, questo metodo rende più spesso possibile rilevare la presenza di questa malattia in un paziente rispetto ad altri metodi, indipendentemente dalla quantità di calcio contenuta nelle pietre.

Allo stesso tempo, questo studio permette di diagnosticare l'occlusione acuta dei vasi renali, per determinare quanto sono interessati i reni durante l'infezione o il trauma. MSCT è considerata la migliore procedura diagnostica quando si pianifica un intervento chirurgico.

Indicazioni per lo studio

L'elenco delle indicazioni per lo scopo di questo metodo di ricerca è abbastanza ampio. MSCT dei reni è indicato per la diagnosi delle seguenti malattie:

• malattie infiammatorie acute e croniche, l'instaurazione del loro stadio, la variante, la presenza di complicanze;
• anomalie congenite dei reni e del sistema urinario;
• lesioni, lividi dei reni e dei tessuti circostanti;
• policistico;
• processi tumorali, quando è necessario determinare la localizzazione e lo stadio del tumore, diagnosi di tumori maligni - carcinoma a cellule renali, nefroblastoma, linfoma;
• tumori ureterali;
• diagnosi differenziale tra processi tumorali benigni e maligni;
• emorragia nel parenchima dell'organo;
• ascessi e altri processi purulenti;
• occlusione di vasi renali;
• in caso di ipertensione arteriosa - valutazione della presenza della causa vascolare della malattia;
• diagnosi di urolitiasi, valutazione della litotripsia prevista in base alla densità delle pietre;
• colica renale - per stabilire la causa.

Controindicazioni alla procedura

Nonostante tutti i pazienti tollerino facilmente questo studio, ci sono controindicazioni. Ad esempio, è impossibile eseguire la TCMS dei reni durante la gravidanza, indipendentemente dal periodo. In questo caso, viene prescritto un metodo di diagnosi meno efficace, ma più sicuro: un'ecografia o una risonanza magnetica. Il primo metodo è raccomandato nel primo trimestre di gravidanza, e il secondo - in II e III.

Le restanti controindicazioni per MSCT sono relative. Questi includono:

• peso corporeo del paziente superiore a 120 kg, che è associato alle capacità limitate dell'apparato tomografico;
• diabete grave;
• grave condizione generale del paziente, sindrome del dolore pronunciata, quando il paziente non può mantenere una posizione del corpo per un lungo periodo - in questi casi è anche possibile utilizzare la diagnostica ecografica.

Per quanto riguarda il rene MSCT con contrasto, ci sono limitazioni durante l'allattamento. Si raccomanda per il tempo delle procedure diagnostiche di sospendere l'allattamento al seno e avviarlo solo dopo 24-48 ore dall'iniezione di un mezzo di contrasto. In questo caso, puoi essere sicuro che il farmaco viene completamente rimosso dal flusso sanguigno della donna e non entrerà nel corpo di un bambino con il latte.

Procedura di studio

Consiste di diverse fasi.

Preparazione per l'implementazione di MSCT

Per eseguire questa procedura non è richiesto un addestramento speciale. Tuttavia, dovrebbero essere 2-3 ore prima che l'inizio dello studio non mangi alcun cibo, in particolare bevande gassate - nei casi in cui l'MSCT verrà effettuata con l'introduzione di un mezzo di contrasto ai raggi X. Indossare indumenti comodi prima di iniziare la procedura.

Come si svolge questo studio?

Il paziente viene posizionato sul tavolo dello scanner e il medico entra in una stanza separata dove si trova l'apparecchiatura per il controllo remoto del processo di ricerca.

Esiste la possibilità di una comunicazione a due vie, in modo che il medico possa dare istruzioni al paziente e il soggetto stesso può riferire il suo stato di salute al personale medico. In caso di reclami per il paziente, il medico ha l'opportunità di agire in tempo.

La persona nel corso di questa procedura deve giacere immobile sul tavolo del tomografo mentre vengono presi i raggi X. Se il paziente durante lo studio cambia la sua posizione, si muove, l'immagine sarà inaffidabile. In alcuni casi, il medico può chiedere al paziente di trattenere il respiro per alcuni secondi.

Risultato MDCT

Di conseguenza, il medico riceve diverse immagini (sezioni), che gli danno l'opportunità di redigere un rapporto medico. Le immagini ricevute e le conclusioni mediche vengono trasferite sulle mani del paziente - possono essere stampate o registrate su un CD.

Di solito il processo di elaborazione di un parere medico dura circa tre giorni. In alcuni casi, il radiologo può inviare immagini ad altri specialisti per i loro risultati. In molte cliniche, il coinvolgimento di specialisti di terze parti e la registrazione del risultato su un CD vengono pagati separatamente.

MSCT del rene con contrasto endovenoso

Questo tipo di ricerca viene eseguita per diagnosticare tumori, malattia vascolare renale e urolitiasi. Il contrasto è un farmaco che viene somministrato al paziente prima di iniziare lo studio.

Gli agenti di contrasto più comuni sono gadolinio e iodio. Il gadolinio viene solitamente somministrato sotto forma di composti con altre sostanze, in modo che non sia necessario creare un'alta concentrazione del farmaco nel sangue.

Entrambi gli agenti di contrasto forniscono approssimativamente gli stessi risultati informativi. Dopo l'introduzione, sono nel flusso sanguigno per circa 24 ore, gradualmente escreti nelle urine. In caso di danno renale grave, ad esempio, in caso di insufficienza renale, non è consigliabile utilizzare questo tipo di studio, poiché la rimozione della sostanza radiopaca rallenta significativamente.

Prima dell'introduzione del farmaco, si consiglia innanzitutto di scattare foto senza contrasto, per poter confrontare i risultati ottenuti. L'introduzione di fondi viene effettuata utilizzando un iniettore automatico, a volte può essere assunto per via orale.

Rischi per il paziente

La tomografia computerizzata multistrato è uno dei metodi di ricerca più sicuri, ma il suo principio di funzionamento si basa sulla radiazione a raggi X. La dose di radiazioni ricevuta dopo una procedura è piccola, ma una frequente TCMS può portare a un'eccessiva irradiazione corporea e allo sviluppo di complicanze.

Con l'introduzione di un mezzo di contrasto, il paziente può notare la comparsa di una sensazione di febbre in tutto il corpo, un gusto metallico in bocca, reazioni allergiche sotto forma di piccoli edemi ed eruzioni cutanee. In quest'ultimo caso, l'introduzione del farmaco deve essere interrotta.

Per quanto riguarda le complicanze più gravi che possono minacciare la vita del paziente (insufficienza respiratoria, brusca diminuzione della pressione sanguigna, danno renale con sviluppo di carenza), non sono attualmente osservate in questa procedura diagnostica. Se viene eseguita la TCMS per i rischi di gravidanza, sussiste il rischio di anomalie congenite nel feto.

I pazienti affetti da diabete non sono raccomandati per eseguire l'MSCT renale con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Ciò è dovuto al fatto che la combinazione del contrasto con i farmaci presi dal paziente può causare lo sviluppo di gravi complicanze, tra cui il danno renale acuto.

Alternative MSCT

Nonostante la sicurezza di questa procedura, in alcuni casi è necessario ricorrere ad altri metodi diagnostici. I pazienti con malattia renale di solito hanno i seguenti tipi di diagnostica:

1. La risonanza magnetica - in urologia viene utilizzata per valutare le condizioni dei reni e degli ureteri. La risonanza magnetica non è basata sull'uso dei raggi X, che lo rende più sicuro per il paziente. Tuttavia, questa procedura richiede molto tempo e la precisione dei risultati non è elevata come quando si esegue MSCT.
2. L'ultrasuono è un metodo diagnostico ancora meno informativo, ma più sicuro ed economico. In questo caso, non è necessario introdurre sostanze radiopache per il rilevamento di pietre, tumori o cisti nel sistema urinario. Nonostante il basso contenuto informativo, l'ecografia è il metodo più sicuro per la diagnosi di radiazioni.
3. Tomografia computerizzata - è stata ampiamente utilizzata per la diagnosi di cancro, lesioni, anomalie dei reni e del sistema urinario, reni policistici. Per significato diagnostico, questo metodo è leggermente inferiore a MSCT, poiché è considerato meno informativo. A causa della sua nocività, si trova nello stesso posto della versione multispirale di questa procedura.

Attualmente, TC e MSCT sono metodi diagnostici approssimativamente equivalenti in urologia. L'ecografia viene solitamente utilizzata per stabilire una diagnosi in fase ambulatoriale. L'imaging a risonanza magnetica viene solitamente utilizzato per diagnosticare formazioni come le cisti o in caso di funzionalità renale compromessa.

Pertanto, MSCT è attualmente uno dei metodi più istruttivi per la diagnosi delle patologie urologiche, che consente di formulare una diagnosi nel tempo e di eseguire il trattamento corretto.

MSCT dei reni

La TCMS dei reni è un esame multistrato (a strati) di questo organo accoppiato, che consente di ottenere il quadro più dettagliato dello stato dei reni. Nella pratica clinica moderna, la TCMS è considerata uno dei metodi più istruttivi per diagnosticare varie patologie dei reni, in particolare l'urolitiasi.

testimonianza

Le indicazioni per il rene MSCT sono piuttosto ampie. Tra questi ci sono:

• Sospetto processo tumorale, necessità di stabilire uno stadio del tumore,
• Diagnosi del carcinoma a cellule renali, linfoma e nefroblastoma,
• ascessi,
• emorragia,
• policistico,
• Lividi ai reni
• Occlusione dei vasi renali
• Diagnosi di tumori ureterali,
• Rilevazione di calcoli renali
• Stabilire la causa della colica renale.

Controindicazioni

La principale controindicazione allo studio: la presenza della gravidanza in qualsiasi momento. In questo caso, è meglio ricorrere a metodi alternativi: ultrasuoni (migliori nel primo trimestre) e risonanza magnetica (2 ° e 3 ° trimestre).

Tutte le altre controindicazioni alla MSCT dei reni sono relative. Questi includono:

• Età inferiore a 14 anni (non è raccomandato condurre MSCT se non assolutamente necessario)
• Peso del paziente superiore a 120 kg (a causa delle limitate capacità dei tomografi),
• Diabete mellito grave,
• La condizione generale grave del paziente, l'incapacità di mantenere l'immobilità durante la procedura (ad esempio, con una forte sindrome del dolore).

Se la procedura viene eseguita da una madre che allatta e durante l'esame viene usato il contrasto, la pausa nell'alimentazione del bambino dopo l'esame deve essere di almeno 24 9a, o anche migliore, 48) ore, fino a quando il materiale di contrasto non viene completamente rimosso dal corpo. Inoltre, il rene MSCT con contrasto non è consentito per i pazienti che sono allergici allo iodio.

formazione

Special training MSCT dei reni non richiede, tuttavia, 2-3 ore prima della procedura, è necessario rifiutarsi di mangiare, e soprattutto da bevande gassate, se si prevede di eseguire la procedura con contrasto.

Come si fa?

Prima della procedura, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli in metallo, poiché possono causare distorsioni nelle immagini. Si consiglia di indossare abiti larghi comodi o un camice da ospedale durante la procedura MSCT. Il paziente viene posizionato su un tavolo speciale, che viene posizionato nell'anello del tomografo. Durante la procedura, il diagnostico si trova nella stanza successiva, gestendo la procedura da remoto. Se necessario, il paziente ha l'opportunità di contattare il medico utilizzando sistemi di comunicazione a due vie. Il medico controlla completamente il corso dell'esame, vede e ascolta il paziente ed è in grado di rispondere rapidamente a tutti i reclami.

Durante la procedura, il paziente deve rimanere completamente immobile, altrimenti il ​​risultato dell'esame potrebbe essere impreciso e inaffidabile. Su richiesta del medico, il paziente può aver bisogno di trattenere il respiro per alcuni secondi.

Il risultato dello studio

In base ai risultati dell'esame, il medico riceve una serie di immagini, sulla base delle quali è riportato un rapporto medico. Le immagini con la conclusione sono rilasciate al paziente - nella forma di stampe o registrate su un CD. In media, la preparazione della conclusione richiede da alcune ore a 2-3 giorni. Se necessario, il diagnostico invia anche il paziente per ulteriore consultazione allo specialista in questione. In genere, i consigli degli esperti, oltre a registrare i risultati su un CD, vengono addebitati separatamente.

Uso del contrasto

MSCT del rene con contrasto viene eseguito per rilevare i tumori, diagnosticare il blocco vascolare e rilevare i calcoli renali. Contrasto - una soluzione speciale che viene somministrata al paziente per via endovenosa immediatamente prima della procedura. Solitamente lo iodio o il gadolinio agiscono come un contrasto (in quest'ultimo caso il gadolinio viene introdotto come parte di un composto chelato, che contiene una quantità estremamente piccola di questo elemento). Il contenuto informativo di iodio e gadolinio sono all'incirca uguali. Le sostanze di contrasto sono escrete nelle urine durante il giorno. Tuttavia, in caso di insufficienza renale grave, l'implementazione di MSCT con contrasto non è raccomandata, poiché il deflusso del contrasto in questo caso è disturbato.

Quando si esegue la procedura con il contrasto, viene prima eseguita una serie di immagini senza contrasto, quindi con un contrasto, per confrontare i risultati.

Il contrasto è introdotto usando un iniettore automatico, in alcuni casi può essere somministrato per via orale.

MSCT è uno dei metodi diagnostici più accurati applicati ai pazienti con colica renale. Inoltre, il processo MSCT rivela più calcoli renali rispetto all'utilizzo di qualsiasi altro metodo, indipendentemente dalla quantità di calcio contenuta nelle pietre. Inoltre, la procedura consente di identificare i segni di blocco acuto dei vasi sanguigni, valutare l'entità del danno renale durante lesioni e infezioni.

MSCT è un metodo inestimabile per la pianificazione della chirurgia renale.

Possibili rischi

MSCT dei reni è una procedura abbastanza sicura, tuttavia, durante il processo di esame, il paziente è ancora colpito dai raggi x. La dose di questa radiazione è piccola, ma la somministrazione di MSCT è troppo spesso sconsigliata - con ogni esame successivo aumenta il rischio di sviluppare malattie tumorali.

Quando la procedura con contrasto può essere osservata disagio - un gusto metallico in bocca, una sensazione di calore nel corpo, una reazione allergica (lieve eruzione cutanea e gonfiore sulle labbra). Effetti collaterali più significativi (difficoltà respiratorie, forte calo della pressione, insufficienza renale) non sono praticamente osservati, e nelle condizioni di una moderna clinica, i medici hanno tutto il necessario per fermare tali manifestazioni.

Le donne in gravidanza con MSCT aumentano il rischio di danni al feto.

Le procedure di contrasto non sono raccomandate nei pazienti con diabete, in quanto alcuni farmaci in combinazione con il contrasto possono portare a effetti indesiderati, compresa l'insufficienza renale.

alternative

• La RM (risonanza magnetica) dei reni consente al medico di analizzare le condizioni dei reni e degli ureteri, per rilevare la patologia in una fase precoce. La risonanza magnetica non utilizza i raggi X e quindi è una procedura completamente innocua.
• L'ecografia è uno dei metodi diagnostici poco informativi, ma poco costosi e ben tollerati dai pazienti. L'ecografia non richiede l'introduzione di agenti di contrasto ed è abbastanza affidabile nel rilevare pietre, cisti, tumori e irregolarità nella posizione dei reni. L'ecografia non causa effetti collaterali, il paziente può essere ripetutamente sottoposto a questo metodo, quindi l'ecografia è considerata una tecnica valida se è necessario valutare dinamicamente le condizioni del paziente.
• La tomografia computerizzata (TC) è ampiamente utilizzata nella diagnosi di tumori, lesioni renali, anomalie congenite, nella rilevazione della citosi policistica, prima di una biopsia dei reni e dopo la rimozione del rene, nonché per la rilevazione degli ematomi, prima di rimuovere il calcolo renale e dopo trapianto di rene.

Nella moderna pratica clinica, la MSCT e la RM sono considerate approssimativamente equivalenti nelle capacità diagnostiche. L'ultrasuono è usato più come metodo diagnostico primario.

L'esame MSCT ha un vantaggio rispetto ad altri metodi in caso di necessità di rilevare pietre e tumori. La risonanza magnetica è preferibile in presenza di cisti e nella diagnosi di pazienti con funzionalità escretoria renale compromessa.

Costo di

Il prezzo di MSCT dei reni a Mosca inizia da 4000 rubli. Una scansione CT del rene avrà un costo di circa 3.500 rubli, un'ecografia avrà un costo di circa 1.000 rubli e il prezzo della risonanza magnetica inizierà a 5.000 rubli, con la procedura di contrasto che ne costerebbe diverse migliaia.

MSCT dei reni

Se hai qualche malattia degli organi del sistema urinario, probabilmente sai che cosa è il contrasto di MSCT ai reni. Questo è un metodo di ricerca efficace e abbastanza informativo che consente di diagnosticare varie patologie pericolose.

MSCT dei reni - che cos'è? La tomografia computerizzata multispirale dei reni è un metodo diagnostico moderno che prevede l'utilizzo di apparecchiature ad alta precisione. Il dispositivo emette raggi X, che vengono combinati in un unico raggio e circondano il paziente con una spirale.

Come risultato del lavoro di vari sensori, si ottengono immagini multistrato strato per strato. L'immagine appare sul monitor di un computer, che consente di vedere chiaramente gli organi interni del paziente.

Lo spessore minimo della fetta è 1 mm. Grazie a ciò, il medico può esaminare i più piccoli dettagli del rene in esame, rivelare anche piccole deviazioni e patologie. MSCT può essere eseguito con o senza un agente di contrasto.

MSCT dei reni. Fonte: medic-online.net

Lo studio dei reni con questo metodo è completamente indolore, non causa alcun disagio al paziente. Il paziente non ha bisogno di preparare specificamente per MSCT dei reni con contrasto. La procedura è abbastanza veloce, può durare 5-30 minuti. A causa di ciò, il paziente riceve molto meno radiazioni rispetto alla tomografia computerizzata convenzionale.

Indicazioni per MDCT

I medici possono prescrivere MSCT per rilevare varie patologie renali e per fare una diagnosi accurata. Il più spesso, una tale indagine è nominata alla presenza delle seguenti indicazioni.

• Sospetto della presenza di tumori sui reni e sulle ghiandole surrenali.
• Forte colica renale
• Malattia renale Per determinare la dimensione esatta e la localizzazione del calcolo.
• Dopo un grave infortunio e un'emorragia del rene.
• Identificare le anomalie congenite nello sviluppo degli organi interni del paziente.
• Con lo sviluppo di malattie infettive e infiammatorie dei reni, disturbi circolatori.
• Valutare i risultati dell'operazione e determinare la pervietà delle vie urinarie.

Controindicazioni

Sebbene la procedura MSCT sia indolore e relativamente sicura, può avere serie controindicazioni. Non è raccomandato l'uso di questo tipo di diagnosi nei seguenti casi:

• Con troppo peso del paziente (da 120 kg.);
• Durante la gravidanza e bambini sotto i 14 anni;
• Con lo sviluppo di gravi patologie che influenzano negativamente la salute del paziente (malattie cardiache, diabete, ecc.);
• Se il paziente ha disturbi mentali o claustrofobia, che gli impedisce di mentire ancora per molto tempo.

Specialmente in modo responsabile è necessario trattare una procedura diagnostica usando un agente di contrasto. Tale esame non è raccomandato per i pazienti a cui è stata diagnosticata un'insufficienza renale scompensata o che sono allergici ai farmaci contenenti iodio.

Se il paziente durante il periodo di allattamento è stato sottoposto a TCMS con un agente di contrasto, deve astenersi dall'allattare il bambino fino a quando l'elemento colorante non è completamente rimosso dal corpo. Questo processo richiede solitamente 1-2 giorni.

Regole di preparazione

Se il medico ritiene che la tomografia multispirale debba essere eseguita con un mezzo di contrasto, è necessario prima assicurarsi che non vi sia alcuna allergia ai farmaci contenenti iodio. Per la prevenzione, è meglio prendere in anticipo i farmaci antistaminici.

Considera le principali fasi di preparazione per MSCT.

• Si consiglia al paziente di donare sangue da una vena e un dito per verificare la presenza di ipersensibilità allo iodio.
• 1,5 giorni prima della diagnosi, il paziente passa l'urina per l'analisi. Se il contenuto di urina di urea è sovrastimato, lo studio dovrà essere posticipato per un po '.
• Presta particolare attenzione alla tua dieta. Il giorno prima dello studio, abbandonare cibi solidi e cibi con alta formazione di gas. 5 ore prima della tomografia multislice è generalmente vietato mangiare.
• Abbandonare l'alcool 2-3 giorni prima della diagnosi. Non è possibile fumare entro 12 ore prima della procedura.
• 3 ore prima dell'MSCT devi fare un clistere purificante. Per una maggiore efficacia, bere una soluzione di 2 litri prima della procedura. acqua calda e 40 ml. Urografin (76%). Se non è possibile bere il liquido in una volta, è possibile suddividere la soluzione in due applicazioni.

tecnica

Affinché il risultato della tomografia computerizzata sia il più preciso possibile, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici nel processo di diagnosi. Prima di tutto, il paziente deve rimuovere da sé eventuali decorazioni in metallo, tra cui la croce pettorale. Il paziente deve indossare il pigiama o la camicia da notte.

Quindi sdraiati sul tavolo retrattile dello scanner sulla schiena, allungando le braccia sopra la testa. Quando il lettino entra nell'anello tomografico, il medico darà il comando di stendersi completamente immobile. È anche opportuno trattenere il respiro per alcuni secondi. Gli esperti controllano l'apparecchiatura a distanza dalla stanza successiva. Se il paziente non si sente molto bene, è possibile chiamare il medico tramite comunicazione a due vie.

MSCT con l'uso di un agente di contrasto è prescritto se è necessario ottenere le immagini più accurate degli organi interni. La sostanza colorata contiene iodio e viene iniettata nel corpo del paziente attraverso una vena o per via orale. In alcuni casi, i medici installano un catetere sul paziente. Di norma, viene eseguito prima il solito MSCT, quindi il contrasto. Le immagini vengono confrontate e vengono formulate conclusioni obiettive.

L'uso di sostanze cotranti nella diagnosi della malattia renale è particolarmente importante quando:

• Identificare i tumori alla rinfusa;
• Violazione della pervietà dei vasi sanguigni;
• Urolitiasi.

Effetti collaterali

Un tomografo con diagnostica adeguata è praticamente sicuro per la salute del paziente. Tuttavia, esiste ancora un rischio minimo di interruzione di impianti medici, radiazioni e una reazione allergica.

Immediatamente dopo la procedura, il paziente può rilevare le seguenti manifestazioni negative:

• Sapore di metallo in bocca;
• Vampate di calore dappertutto;
• Reazione allergica sulla pelle e sulle labbra;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Mancanza di respiro

Tutte queste manifestazioni dovrebbero scomparire completamente nei primi giorni dopo la diagnosi. MSCT può portare allo sviluppo di effetti collaterali negativi, vale a dire:

• Stato depresso del sistema nervoso. Immediatamente dopo il risveglio, la persona si sente debole e sopraffatta. L'attenzione viene dissipata, le prestazioni vengono perse e la qualità del sonno è disturbata.
• Attacchi di nausea, mal di testa parossistico.
• Rossore e dolore agli occhi.
• La temperatura corporea sale a 37 gradi e dopo poche ore scende alla normalità.
• Perdita di corpo e muscoli.

La tomografia computerizzata è uno dei metodi diagnostici più accurati. Tuttavia, a causa dell'irradiazione del paziente, questa tecnica può essere usata raramente. La soglia di radiazione consentita è di 1-5 metri cubi / anno. Se studi più spesso, aumenta il rischio di sviluppare tumori nel corpo del paziente.

Tomografia computerizzata (TC) dei reni - tipi (stepping, CT, MSCT) con contrasto e senza contrasto, indicazioni e controindicazioni. Qual è la tomografia a emissione di singolo fotone dei reni?

La tomografia computerizzata dei reni è un metodo diagnostico di radiazione basato sulle proprietà della radiazione a raggi X, che consente di ottenere immagini di un organo sotto forma di sezioni stratificate. Sulla base delle immagini dei reni, vengono identificate varie patologie sia dei reni stessi che dei vasi renali.

Tomografia computerizzata (TC) dei reni: una descrizione generale del metodo e di ciò che mostra

La tomografia computerizzata (TC) dei reni è un metodo per la diagnosi strumentale di varie malattie di questo organo. La TC si riferisce a metodi radiali di indagine, poiché la radiazione a raggi X e la sua capacità di passare attraverso i tessuti biologici sono utilizzati per produrla. Così, con la tomografia computerizzata dei reni, i raggi X vengono trasmessi attraverso questo organo, alcuni dei quali sono assorbiti dai tessuti, indebolendo così i raggi X. E dispositivi speciali (rivelatori) intrappolano i raggi X attenuati trasmessi attraverso i tessuti, e quindi, in base al grado di attenuazione, il programma del computer crea automaticamente un'immagine dell'organo o del tessuto del test e la visualizza su un monitor del computer. Di conseguenza, il medico può esaminare l'immagine risultante dei reni sul monitor, studiare le caratteristiche degli organi e trarre conclusioni sulla presenza o l'assenza di cambiamenti patologici.

Tenendo conto del principio sopra descritto della tomografia computerizzata, la questione di come questo metodo diagnostico differisca dalla solita, usuale radiografia è abbastanza logico. Per capire le differenze tra i raggi X e la tomografia computerizzata, è necessario dare un'occhiata più da vicino al principio di funzionamento del tomografo e dell'unità a raggi x.

Pertanto, quando si esegue una radiografia convenzionale, una persona si trova tra un tubo a raggi che emette onde a raggi X e un rilevatore di ricevitore, che cattura i raggi che sono passati attraverso i tessuti. Cioè, la sorgente di raggi X e il suo dispositivo di ricezione si trovano sulla stessa linea, l'una di fronte all'altra. E la parte investigata del corpo per ottenere le sue immagini deve essere posizionata tra il tubo di radiazione e il ricevitore-rivelatore. Quando si eseguono i raggi X, la radiazione passa attraverso tutti gli organi e i tessuti che sono sul suo percorso, risultando in un'immagine bidimensionale (come una foto) di numerose strutture anatomiche che sono perpendicolari alla direzione di movimento del fascio di raggi X. Pertanto, su una fotografia a raggi X, gli organi situati a diverse profondità, ma su una linea, si sovrappongono l'un l'altro (proprio come in un'immagine con diverse sfumature di un colore, prima disegna un'immagine, poi la seconda sopra, ecc.). A causa di questa sovrapposizione delle strutture anatomiche l'una sull'altra sulle radiografie, vengono create numerose interferenze che riducono significativamente il contenuto informativo dello studio. Ad esempio, se il rene è abbassato ed è in linea con le ossa del bacino, quest'ultimo lo chiuderà alla radiografia, per cui l'organo non sarà affatto visto.

Nella tomografia computerizzata, contrariamente ai raggi X, il tubo di irradiazione non si trova in una posizione statica, ma si muove costantemente intorno alla parte esaminata del corpo, descrivendo i cerchi. A causa di questo movimento circolare del tubo a raggi intorno al corpo, i raggi X vengono inviati e passano attraverso il tessuto a diversi angoli. E i rivelatori-ricevitori sono installati in fila e raccolgono i raggi X, indeboliti dopo aver attraversato i tessuti, sparati a diverse angolazioni. Successivamente, un programma speciale elabora i dati, convertendoli in immagini dei reni in diversi piani. Di conseguenza, il medico sul monitor vede diverse immagini, ognuna delle quali è una sorta di rene, per così dire, in una sezione a un livello o un altro. Inoltre, queste sezioni sono numerose, fatte ogni 0,5 - 10 mm. In altre parole, il medico vede le sezioni dei reni come se fossero una cipolla tagliata ad anelli, e in ogni sezione è possibile vedere chiaramente la struttura interna e tutte le sue caratteristiche.

Pertanto, i raggi X offrono l'opportunità di creare una semplice immagine bidimensionale dell'organo e la tomografia computerizzata consente di ottenere diverse immagini che rappresentano sezioni dei reni a diversi livelli. Per un'illustrazione visiva della differenza tra immagini a raggi X e tomografiche forniamo un'analogia. Immagina che il modello del rene sia una cipolla. Se il bulbo viene rimosso con i raggi X, il film produrrà un oggetto ovale piatto con un colore non uniforme all'interno, che riflette lo stato dei suoi visceri. E se rimuovi la lampadina con un tomografo computerizzato, otterrai una serie di immagini, ognuna delle quali corrisponde ad un sottile anello tagliato dalla testa di cipolla. Cioè, una scansione TC dei reni permette di ottenere un'immagine di un organo come se fosse tagliata in lastre sottili, come le cipolle negli anelli.

Di conseguenza, l'accuratezza e l'informatività della tomografia computerizzata dei reni è molto più elevata di quella di una radiografia convenzionale, poiché il medico può esaminare la struttura dei tessuti in sezioni virtuali stratificate. Pertanto, è ovvio che sebbene sia la radiografia sia la tomografia computerizzata si basino sullo stesso principio fisico, la TC è più accurata e più informativa.

La tomografia computerizzata dei reni e di qualsiasi altro organo e sistema viene eseguita utilizzando un dispositivo chiamato tomografo computerizzato. Il tomografo è composto da diverse parti. In primo luogo, la componente tomografica è un grande arco rotondo con un buco nel mezzo (una sorta di "ciambella"), che è chiamato un "gantry", e assomiglia al cancello del film "Star Wars". Sia il tubo di raggio che un numero di ricevitori di rivelatori, cioè l'attrezzatura principale del tomografo, si trovano nel gantry. In secondo luogo, perpendicolare al gantry c'è un divano mobile su cui una persona si adatta per condurre lo studio. Il lettino si sposta automaticamente nel gantry durante l'esame. In terzo luogo, una parte del tomografo è un computer collegato al portale, ma situato nella stanza successiva, che ha il software necessario.

La tomografia computerizzata dei reni viene di solito eseguita abbastanza rapidamente e richiede da 5 a 15 minuti. Se lo studio è condotto con l'introduzione di un mezzo di contrasto, dura un po 'più a lungo - 10 - 25 minuti. La tomografia renale stessa è uno studio non invasivo, cioè non comporta l'introduzione di alcun dispositivo medico nelle aperture fisiologiche del corpo, e quindi è indolore e non scomodo per il paziente.

La tomografia computerizzata dei reni permette di studiare la struttura e le condizioni di un organo a strati, rivelando le sue lesioni focali e diffuse, valutando la dimensione, la posizione, i confini e la natura dei focolai patologici. È importante sottolineare che la tomografia computerizzata può identificare con precisione i calcoli renali, contare il loro numero e misurare le dimensioni. Pertanto, è ovvio che la tomografia computerizzata consente di rilevare anomalie della struttura (raddoppiamento, rene rugoso, ecc.) E la posizione (omissione, ecc.) Dei reni, la formazione di massa nei reni (cisti, tumori, metastasi, ematomi, malformazioni vascolari ), presenza e natura delle pietre (calcoli) nei reni, blocco delle vie urinarie con calcoli, lesioni renali, stenosi (restringimento) e trombosi dell'arteria renale, infarto renale, idronefrosi, aumento del sistema pelvico-pelvico, infiammazione dei reni (ascessi, carbonchi, penefrosi, glo Merulonefrite e altri.).

Una qualità molto importante della tomografia computerizzata è la capacità di determinare con precisione il tipo di educazione di massa - cisti, tumori o metastasi. È l'abilità di distinguere i tumori benigni dai tumori maligni e dai tumori dalle cisti è l'indubbio vantaggio della tomografia computerizzata, dal momento che altri metodi di ricerca (ultrasuoni, raggi X) spesso non lo consentono.

Inoltre, la tomografia computerizzata consente non solo di studiare la struttura dei reni, ma anche di misurare la densità delle varie parti dell'organo, che consente di chiarire la natura della patologia, nonché di stimarne dimensioni, limiti, posizione esatta e relazione con i tessuti circostanti.

I risultati della tomografia computerizzata del rene sono estremamente importanti per pianificare futuri interventi chirurgici, in quanto consentono al medico di stimare il volume dei tessuti rimossi, scegliere il miglior metodo di intervento, scoprire quali aree sono state coinvolte nel processo patologico, ecc. Dopo queste operazioni, CT fornisce anche dati importanti sullo stato dei tessuti, sulla velocità di guarigione, sulla presenza di complicanze, ecc. Separatamente, va detto che il contenuto informativo della tomografia computerizzata dei reni non è influenzato da medicazioni, drenaggio, ferite, una grande quantità di tessuto adiposo sottocutaneo e gonfiore delle anse intestinali nella regione dei reni.

Tipi di tomografia computerizzata dei reni

Attualmente, ci sono tre principali varietà di tomografia computerizzata dei reni sulla base delle caratteristiche del tomografo:

• Tomografia computerizzata a gradini dei reni;
• Tomografia computerizzata a spirale (CT) dei reni;
• Tomografia computerizzata multispirale (MSCT) dei reni.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun tipo di tomografia computerizzata.

Tomografia computerizzata a gradini dei reni

È il metodo più vecchio, che al momento è poco e raramente utilizzato a causa del fatto che è stato soppiantato dai tipi di tomografia computerizzata a spirale e multisito. Nella produzione di tomografia computerizzata a gradini dei reni, il divano scorre all'interno del gantry a piccoli passi. Cioè, sdraiato su un divano, una persona sente come il letto sotto di lui si è mosso un po 'verso il gantry, si è fermato, si è mosso di nuovo, si è fermato, ecc. Durante ogni fermata dopo il passo, il tubo di raggio descrive un cerchio attorno al corpo umano, inviando raggi X attraverso i reni da diverse angolazioni, ei rivelatori ricevono onde che passano attraverso i tessuti. A causa del fatto che il tavolo si muove a piccoli passi, in ciascuna delle sue fermate il tubo radiante "irradia" una nuova sezione del rene con una radiografia, e questo si traduce in sezioni stratificate dell'organo sul monitor del computer. Questo movimento step-stop continua fino a quando tutti i reni sono presentati su un monitor del computer sotto forma di sezioni sottili.

Tomografia computerizzata graduale - procedura piuttosto lunga, perché il lettino si muove lentamente, si ferma e ad ogni fermata viene preso un taglio dei reni. Tuttavia, nonostante la semplicità e persino alcuni primitivismi della tecnica, la tomografia computerizzata a passi è più informativa rispetto ai raggi X e pertanto può essere utilizzata a scopi diagnostici senza timori e limitazioni.

Tomografia computerizzata a spirale (CT) dei reni

Una vista della tomografia in cui il divano si sposta verso l'interno nel gantry continuamente, piuttosto che a piccoli passi, mentre il tubo radiante ruota intorno al corpo umano, descrivendo la traiettoria dell'elica. I ricevitori dei rivelatori si trovano in una fila e catturano i raggi X indeboliti che sono passati attraverso i reni e il tessuto circostante.

La traiettoria a spirale dell'emettitore a raggi X consente di scattare foto molto velocemente e spostare il lettino in modo continuo, e non con fermate. Inoltre, a causa del movimento a spirale dell'emettitore di raggi X, si sovrappone parte dell'immagine su sezioni successive l'una dell'altra, il che fornisce un'immagine più accurata della condizione dei reni e consente la diagnosi più informativa.

Attualmente, è la tomografia computerizzata a spirale dei reni che è il tipo di ricerca più comunemente usato, poiché ha un rapporto ottimale di infettività e costo.

Tomografia computerizzata multistrato (MSCT) dei reni

Attualmente, è la tomografia computerizzata multistrata dei reni che è il tipo più informativo di scansione TC, ma anche la più costosa a causa dell'elevato costo del tomografo stesso. Nonostante l'alto costo delle apparecchiature, la tomografia computerizzata multispiral ultimamente sta sostituendo altri tipi di tomografia, in quanto è molto istruttiva. L'informatività della TCMS in relazione alla valutazione dello stato dei tessuti molli si sta avvicinando alla RM (risonanza magnetica). Cioè, MSCT combina i vantaggi della risonanza magnetica nella diagnosi della patologia dei tessuti molli e della TC nella diagnosi di malattie delle strutture dense (ossa, ecc.).

Tomografia computerizzata (CT) del rene con contrasto (con contrasto, con un mezzo di contrasto)

La tomografia computerizzata dei reni può essere eseguita con l'introduzione nella vena di una sostanza speciale, chiamata contrasto. Lo studio con l'introduzione del contrasto è chiamato tomografia computerizzata con contrasto.

Un agente di contrasto per la tomografia computerizzata è un composto di iodio. Rende i tessuti dei reni più vividi, chiari e contrastanti, il che consente di ottenere immagini di sezioni stratificate il più accurate possibile. Di conseguenza, l'introduzione di un mezzo di contrasto aumenta il contenuto informativo della tomografia renale.

Attualmente, ci sono indicazioni assolute per la produzione di tomografia computerizzata dei reni con contrasto. Cioè, in presenza di tali indicazioni, è necessaria l'introduzione del contrasto, poiché senza il contrasto non sarà possibile ottenere i dati di alta precisione necessari. Tali indicazioni assolute per la produzione di tomografia computerizzata dei reni con contrasto includono, in primo luogo, la presenza o il sospetto di una formazione di massa nei reni. In questi casi, il contrasto è necessario in modo che un medico senza una biopsia possa determinare la natura della formazione (cisti, tumori maligni, tumore benigno, metastasi), le sue dimensioni, la posizione esatta e la relazione con i tessuti circostanti. Inoltre, il contrasto con la tomografia computerizzata viene mostrato nei casi di esame per urolitiasi, idronefrosi, trauma addominale e renale, nonché sospetto di anomalie nella struttura dei reni. Pertanto, in tutte le situazioni in cui solo una delle suddette malattie è stata sospettata o precedentemente identificata, è necessario eseguire una tomografia con contrasto.

In tutti gli altri casi, l'uso di un mezzo di contrasto nella produzione di tomografia computerizzata dei reni è facoltativo. Cioè, il contrasto può essere inserito, ma non puoi entrare se la persona non ha indicazioni assolute per il contrasto. Tuttavia, il medico può prescrivere un contrasto in ogni caso, se ha bisogno dei dati più informativi. In linea di principio, al momento, i medici prescrivono quasi sempre una tomografia computerizzata dei reni con un contrasto, dal momento che tale studio fornisce un'enorme quantità di informazioni che consentono di diagnosticare con precisione e persino di valutare la gravità della disfunzione d'organo.

Se la tomografia computerizzata con contrasto viene eseguita, allora dura un po 'più a lungo del solito, poiché all'inizio le immagini vengono scattate senza contrasto, quindi un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa, e una serie di immagini sono già state prese con il contrasto. Immagini senza contrasto sono necessarie per l'analisi comparativa e la diagnosi corretta. Come mezzo di contrasto per la tomografia computerizzata dei reni e di altri organi, vengono utilizzati composti di iodio, che vengono venduti con i nomi commerciali Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid, ecc.

La somministrazione endovenosa di contrasti a base di iodio può provocare effetti collaterali lievi, moderati e gravi. Lievi effetti collaterali includono una sensazione di calore o freddo in tutto il corpo, un sapore di iodio in bocca, prurito della pelle, leggero capogiro, nausea, vomito, un forte desiderio di urinare, orticaria. Tali effetti lievi scompaiono da soli in un breve periodo di tempo e non richiedono alcun trattamento speciale.

Le reazioni avverse ai contrasti contenenti iodio di moderata gravità comprendono broncospasmo con difficoltà respiratorie, spasmo laringeo con raucedine e perdita della voce, angioedema, bradicardia (rallentamento del battito cardiaco). Se, dopo l'introduzione del contrasto, una persona prova difficoltà a respirare, rallenta la frequenza cardiaca e raucedine, deve immediatamente informarne il medico, interrompere lo studio e condurre un trattamento di emergenza.

Gravi reazioni avverse ai contrasti contenenti iodio includono shock, arresto respiratorio, convulsioni, collasso e arresto cardiaco. Quando si verificano tali effetti collaterali gravi, vengono prese misure di rianimazione di emergenza e le informazioni su una reazione allergica allo iodio sono necessariamente inserite nelle cartelle cliniche.

Gli effetti collaterali lievi, moderati e gravi sui contrasti contenenti iodio si sviluppano entro 15-45 minuti dopo la somministrazione endovenosa di queste preparazioni di contrasto. Pertanto, dopo aver completato una tomografia computerizzata dei reni con contrasto, è necessario sedersi in un istituto medico per mezz'ora in modo che, in caso di comparsa di effetti collaterali gravi e moderati, i medici possano immediatamente fornire l'aiuto qualificato necessario.

Il rischio di effetti collaterali gravi e moderati è minimo quando i preparati iso-osmolari non ionici e quelli a basso contenuto di iodio osmolare sono usati come contrasti (Yodixanolo, Iohexolo, Ioversolo, Iopromide).

Inoltre, gli effetti collaterali moderati non abbastanza tipici dei contrasti contenenti iodio, come la nefropatia indotta da iodio e l'ipertiroidismo, dovrebbero essere descritti separatamente. La nefropatia indotta da iodio si manifesta con insufficienza renale acuta, si sviluppa entro 1 o 3 giorni dopo la somministrazione di contrasto con iodio per via endovenosa, persiste per 2-5 giorni e dura da 7 a 12 giorni. Quando la nefropatia indotta da iodio dovrà essere in ospedale per 2 settimane sotto la supervisione dei medici. Vi è un alto rischio di sviluppare questa complicazione in persone con funzionalità renale compromessa (ad esempio diabete, insufficienza renale, ecc.), Insufficienza cardiaca congestizia, diabete, mieloma, gotta e pressione superiore inferiore a 80 mm Hg. Art., Di età superiore ai 70 anni, nonché in quelli che assumono droghe tossiche per i reni (metformina, antibiotici aminoglicosidici, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc.). Se una persona ha un alto rischio di sviluppare nefropatia indotta da iodio, allora si consiglia vivamente di eseguire la tomografia computerizzata senza contrasto, o di sostituire lo studio con un'ecografia o risonanza magnetica. Ma nei casi in cui il rischio di nefropatia è elevato, e una persona ha bisogno di avere una TC con contrasto, i medici optano per questo studio con preparazione medica preliminare obbligatoria (gli ormoni glucocorticoidi, la soluzione salina vengono iniettati).

Il secondo insolito effetto collaterale moderato dei contrasti per TC è l'ipertiroidismo indotto da iodio. L'ipertiroidismo si manifesta con diarrea, debolezza muscolare, febbre, sudorazione grave, disidratazione, palpitazioni, ansia grave e paure immotivate, si sviluppa 4-6 settimane dopo l'iniezione di mezzo di contrasto iodato, continua per qualche tempo e scompare da solo senza trattamento, sebbene comprometta in modo significativo la qualità della vita. Esiste un alto rischio di ipertiroidismo indotto da iodio in persone che soffrono di varie malattie della tiroide, così come coloro che non soffrono di malattie della tiroide, ma vivono in regioni endemiche per carenza di iodio. In linea di principio, nonostante il rischio di ipertiroidismo indotto da iodio, le malattie della ghiandola tiroidea non sono controindicazioni alla tomografia computerizzata con contrasto e, se necessario, tale studio viene condotto a persone con anomalie tiroidee. Tuttavia, se una persona soffre di ipertiroidismo, quindi, in modo che il contrasto di iodio non provochi un aumento della gravità dei suoi sintomi, una preparazione medica viene sempre eseguita prima della TC.

Al fine di ridurre il rischio di sviluppare effetti collaterali moderati e gravi, la tomografia computerizzata con contrasto nelle persone che soffrono di asma bronchiale, ipertiroidismo, gravi malattie allergiche e che hanno avuto gravi reazioni agli agenti di contrasto in passato, viene effettuata esclusivamente dopo la preparazione medica. Senza una preparazione medica preliminare in queste categorie di persone, la tomografia computerizzata con contrasto non dovrebbe essere eseguita.

Il giorno della produzione della tomografia computerizzata dei reni con contrasto è necessario bere molti liquidi (almeno 1,5 - 2 litri) per accelerare la rimozione dell'agente di contrasto dal corpo e minimizzare il rischio di effetti collaterali.

Tomografia ad emissione di singolo fotone dei reni

La tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli (SPECT) è un tipo di diagnosi basata sulla registrazione delle radiazioni da radiofarmaci, che una persona assume come farmaci. I radiofarmaci sono composti di metallo. Emettono una certa energia, che può essere riparata da speciali rivelatori. Dopo l'ingestione, i radiofarmaci si accumulano nei tessuti dei reni e producono radiazioni, l'intensità delle quali viene registrata dai rivelatori, e quindi il programma del computer elabora i dati ottenuti, mostrandoli sullo schermo come un'immagine dell'organo. A seconda dell'intensità della radiazione dei radiofarmaci, l'immagine dei reni risulta colorata in diversi colori e sulla base di ciò, il medico valuta la condizione e l'attività funzionale dell'organo.

Fisicamente, la tomografia computerizzata a emissione di singolo fotone è molto più vicina alla scintigrafia rispetto alla tomografia computerizzata. L'unica cosa che combina la tomografia computerizzata e la tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli è l'uso di un computer per elaborare i dati ricevuti e costruire un'immagine dei reni. Ma, in linea di principio, SPECT è un metodo di esame e diagnosi della patologia renale che è molto diverso dalla TC.

Indicazioni per la tomografia computerizzata dei reni

La tomografia computerizzata dei reni è mostrata nei seguenti casi:

• Sospetta formazione della massa renale (cisti, ematomi, tumori, metastasi, malformazioni vascolari);
• Per determinare il tipo, la dimensione, la posizione della massa del rene, precedentemente identificata con altri metodi diagnostici (ultrasuoni, raggi X);
• Distinguere un tumore maligno da un tumore benigno;
• Al fine di determinare lo stadio del cancro dei reni o delle vie urinarie;
• Rilevazione di recidiva del cancro del rene dopo il trattamento;
• Grave infiammazione nei reni (ascesso, carbonchio, pirosifrosi, perinefrite);
• idronefrosi;
• Urolitiasi (calcoli renali), compreso un attacco di colica renale;
• Trauma all'addome o area renale;
• Sospetto di anomalie della struttura e posizione dei reni;
• Identificazione delle cause del restringimento degli ureteri;
• Casi di ematuria macroscopica (sangue visibile nelle urine ad occhio nudo);
• Al fine di valutare lo stato e identificare la patologia dei vasi renali (trombosi, stenosi).

Nei casi in cui una persona è sospettata delle malattie di cui sopra, in cui viene mostrata la tomografia computerizzata dei reni, allora è necessariamente eseguita per confermare la patologia e per valutare le condizioni dell'organo. Se una persona ha già per un certo periodo di tempo una malattia in cui è indicata la TC, la manipolazione diagnostica in tali casi viene effettuata periodicamente per valutare le condizioni dei reni e determinare la gravità della malattia.

Se una persona sospetta o ha una malattia renale che non è un'indicazione per la produzione di tomografia computerizzata, allora questo studio non è necessariamente assegnato per diagnosticare e monitorare il corso del processo patologico, dal momento che le informazioni necessarie possono essere ottenute con altri metodi diagnostici.

Ma a causa dell'alta informatività della TC, recentemente questo studio è stato nominato in maniera molto ampia se si sospetta una malattia renale e non solo strettamente secondo le indicazioni. In linea di principio, in questa pratica non c'è nulla di terribile, ma devi ricordare e sapere che se ci sono indicazioni, la CT dovrebbe essere obbligatoria, ma se non ci sono indicazioni, questa ricerca può essere fatta, ma non puoi farlo, e puoi fare con i dati di altri sondaggi (Ultrasuoni, raggi X, ecc.).

Controindicazioni alla tomografia computerizzata dei reni

La tomografia computerizzata dei reni senza contrasto non ha controindicazioni assolute, quindi questo studio, se necessario, può essere fatto a chiunque. Tuttavia, a causa del fatto che nel corso della tomografia computerizzata dei reni, una persona è irradiata con raggi X, vi sono limitazioni alla sua attuazione, a causa del fatto che in alcuni casi l'esposizione al corpo dei raggi X è indesiderabile. Tali limiti per la tomografia computerizzata dei reni senza contrasto sono la gravidanza, di età inferiore ai 14 anni, e il comportamento inappropriato del paziente. Cioè, se una persona ha limitazioni alla TC, è desiderabile selezionare un altro tipo di studio diagnostico per evitare l'esposizione ai raggi X. Ma se, sullo sfondo delle limitazioni esistenti, è impossibile fare a meno della tomografia computerizzata, allora lo studio viene eseguito, nonostante tutto.

Inoltre, la tomografia computerizzata dei reni non viene eseguita se il peso corporeo del paziente supera i 120-200 kg, poiché in tali casi la persona semplicemente non si adatta al gantry a causa delle sue grandi dimensioni.

Le costruzioni metalliche e gli impianti nell'area dei reni non rappresentano una controindicazione o restrizione per la tomografia computerizzata, ma degradano la qualità delle immagini e, di conseguenza, riducono l'informatività della diagnostica, che deve essere sempre tenuta presente e presa in considerazione.

La tomografia computerizzata dei reni con contrasto presenta le seguenti controindicazioni dovute alle proprietà dei mezzi di contrasto ai raggi X contenenti iodio:

• Reazioni precedentemente allergiche a agenti di contrasto contenenti iodio di gravità severa;
• Funzionalità renale compromessa (il livello di creatinina sierica è superiore a 130 μmol / l o la clearance della creatinina secondo il test di Reberg è inferiore a 25 ml / min);
• Insufficienza cardiaca acuta;
• Diabete mellito grave;
• Asma bronchiale con grave;
• Ipertiroidismo (elevati livelli di ormoni tiroidei nel sangue);
• Cancro alla tiroide;
• Accettazione di farmaci tossici renali (nefrotossici) (metformina, dipiridamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (Aspirina, Paracetamolo, Ibuprofene, Nimesulide, Diclofenac, Indometacina, ecc.), Farmaci diuretici (Furosemidem, Veroshpiron, ecc.).

Le controindicazioni di cui sopra alla tomografia computerizzata dei reni con contrasto sono dovute al fatto che i composti di iodio, usati come agenti di contrasto, possono causare broncospasmo, edema laringeo, insufficienza renale e ghiandola tiroidea alterata. Di conseguenza, la TC dei reni con contrasto è controindicata se una persona ha quelle condizioni e malattie in cui il rischio di broncospasmo, edema laringeo, insufficienza renale e anormalità tiroidea è molto alto.

Tuttavia, anche le controindicazioni sopra citate alla tomografia computerizzata dei reni con contrasto non sono assolute. Cioè, se sono disponibili, CT con contrasto dovrebbe essere evitato, se possibile, sostituendolo con altri tipi di ricerca. Ma nei casi in cui, sullo sfondo delle controindicazioni disponibili alla TAC con contrasto, questo studio è di vitale importanza, viene prodotto dopo una preparazione medica preliminare. La preparazione di questo farmaco consiste nell'assumere farmaci che riducono il rischio e la gravità degli effetti collaterali degli agenti di contrasto contenenti iodio.

15 segni di malattia renale - video

TC e RM: indicazioni e controindicazioni - video

Come ottenere una tomografia computerizzata dei reni: il video

Autore: Nasedkina AK Specialista nella conduzione di ricerche su problemi biomedici.