Ghiandola surrenale in latino

Ghiandola surrenale, glandula suprarenalis s. l'adrenale, un organo appaiato, si trova nel tessuto retroperitoneale sopra l'estremità superiore del flusso corrispondente. Massa surrenale di circa 4 g; con l'età, non vi è un aumento significativo della ghiandola surrenale. Taglie: verticale - 30 - 60 mm, trasversale - circa 30 mm, anteroposteriore - 4 - 6 mm. Il colore esterno è giallastro o brunastro. La ghiandola surrenale destra con il suo margine inferiore appuntito copre il polo superiore del rene, mentre la sinistra aderisce non tanto al polo del rene, quanto alla parte più vicina alla parte polare del margine interno del rene.

Sulla superficie anteriore delle ghiandole surrenali, sono visibili una o più scanalature - questa è la porta, l'hilus, attraverso la quale passa la vena surrenalica e le arterie entrano.

Struttura della ghiandola surrenale. La ghiandola surrenale è ricoperta da una capsula fibrosa, che invia le singole trabecole in profondità nel corpo. La ghiandola surrenale si compone di due strati: corticale, giallastro e cerebrale, più tenue e più scuro di colore brunastro. Nel loro sviluppo, struttura e funzione, questi due strati differiscono nettamente l'uno dall'altro.

La sostanza corticale consiste di tre zone che producono vari ormoni. La sostanza cerebrale è costituita da cellule che producono adrenalina e noradrenalina. Queste cellule sono intensamente colorate con sali di cromo in un colore giallo-marrone (chromaffin). Contiene anche un gran numero di fibre nervose non mieliniche e cellule nervose del ganglio (simpatico).

Lo sviluppo della ghiandola surrenale. La sostanza corticale si riferisce al cosiddetto sistema interrenale, originato dal mesoderma, tra i reni primari (da cui il nome del sistema). La sostanza cerebrale proviene dall'ectoderma, dagli elementi simpatici (che sono poi divisi in cellule nervose simpatiche e cellule cromaffini). Questo è il cosiddetto sistema adrenale o cromaffino. I sistemi interrenali e cromaffini nei vertebrati inferiori sono indipendenti l'uno dall'altro, nei mammiferi e negli umani superiori, sono combinati in un unico organo anatomico - la ghiandola surrenale.

Ghiandola surrenale

La ghiandola surrenale (ghiandola suprarenalis) è un organo associato situato nello spazio retroperitoneale direttamente sopra l'estremità superiore del rene corrispondente. La sua massa è di 12-13 g, lunghezza 40-60 mm, larghezza 2-8 mm.

La ghiandola surrenale ha la forma di un cono compresso dalla parte anteriore a quella posteriore, in cui sono distinte le superfici anteriori, posteriori e inferiori (renali). Le ghiandole surrenali si trovano al livello delle vertebre toraciche XI - XII. La ghiandola surrenale destra si trova leggermente sotto la sinistra. La superficie posteriore della ghiandola surrenale destra è adiacente alla parte lombare del diaframma, la superficie anteriore è in contatto con la superficie viscerale del fegato e del duodeno e il concavo inferiore con l'estremità superiore del rene destro. La ghiandola surrenale sinistra è adiacente alla coda del pancreas, la parte cardiaca dello stomaco, la sua superficie posteriore è in contatto con il diaframma e la superficie inferiore è in contatto con l'estremità superiore del rene sinistro.

La superficie della ghiandola surrenale. Sulla superficie anteromediale, è visibile un profondo solco: la porta dell'organo, attraverso la quale escono la vena centrale ei vasi linfatici. All'esterno, la ghiandola surrenale è coperta da una capsula fibrosa, che si fonde strettamente con il parenchima e si estende nella ghiandola numerose capsule del tessuto connettivo. Sotto la capsula fibrosa c'è una sostanza corticale (corteccia), costituita da tre zone. All'esterno, più vicino alla capsula, vi è la zona glomerulare, quindi - la zona centrale, la più ampia tra i raggi, e quindi la zona interna della maglia adiacente al midollo.

Nella corteccia surrenale, gli ormoni sono prodotti con il nome generico di corticosteroidi. Sono divisi in due gruppi principali: 1) glucocorticoidi (corticosterone, cortisolo, idrocortisolo e cortisone), che si formano nella zona del fascio; 2) mineralcorticoidi (aldosterone) secreti dalle cellule glomerulari della corteccia. Inoltre, nella corteccia surrenale, principalmente nella zona reticolare, vengono secrete una piccola quantità di sostanze genitali maschili, simili per struttura e funzione agli ormoni androgeni, così come agli estrogeni e al progesterone.

Nella parte centrale della ghiandola surrenale si trova il midollo formato da grandi cellule, che sono macchiate dai sali di cromo in un colore giallo-marrone. Esistono due tipi di queste cellule: gli epinefrociti - costituiscono la massa e secernono adrenalina e norepinefrociti - producono norepinefrina.

I glucocorticoidi hanno un diverso effetto sul metabolismo. Stimolano la sintesi di glicogeno da glucosio e proteine ​​e la deposizione di glicogeno nei muscoli, aumentando il livello di glucosio nel sangue; significativamente influenzare l'immunità cellulare e umorale, hanno un forte effetto anti-infiammatorio. Cambiamenti particolarmente chiaramente osservati nella concentrazione di glucocorticoidi sotto stress. Secondo la teoria dello stress, G. Selye identifica tre delle sue fasi: ansia, resistenza e devastazione. La reazione allo stress può passare senza lasciare traccia, se l'influenza non è molto forte; con la sua ripetizione, l'adattamento a questo stimolo è possibile. Se lo stress è molto intenso, allora è possibile svuotare tutti i glucocorticosteroidi nella corteccia surrenale e distruggerlo.

I cambiamenti nella concentrazione di glucocorticoidi sia verso l'alto (iperfunzione) che verso il basso (ipofunzione) portano a gravi disturbi nel corpo. Come risultato dell'aumentata secrezione di cortisolo, si osservano obesità, aumento della proteina (effetto catabolico), ritenzione idrica, ipertensione, ecc.. Se la funzione della corteccia surrenale è insufficiente e la produzione di corticosteroidi è ridotta, si verifica la malattia di Addison. È caratterizzato da colorazione bronzea del corpo, aumento della fatica, ipotensione, debolezza del muscolo cardiaco, ecc.

I mineralcorticoidi (aldosterone) regolano lo scambio di Na + e K 4, agendo principalmente sui reni. Con un eccesso di ormone, la concentrazione di Na 4 'aumenta e l'IC nel sangue diminuisce, la sua pressione osmotica aumenta, l'acqua nel corpo viene trattenuta e la pressione sanguigna aumenta. La carenza dell'ormone porta ad una diminuzione del livello di Na + nel sangue e nei tessuti e ad un aumento del livello di K ^. La perdita di Na + è accompagnata dalla rimozione del liquido dai tessuti - disidratazione.

L'adrenalina colpisce il sistema cardiovascolare: aumenta la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la forza, dilata i vasi dei muscoli scheletrici, liscia i muscoli dei bronchi. Inoltre, aumenta il contenuto di glucosio nel sangue, aumenta i processi ossidativi nelle cellule. Il rilascio di adrenalina nel sangue avviene sotto l'azione del sistema nervoso simpatico.

La noradrenalina aiuta a mantenere il tono dei vasi sanguigni, è coinvolta nel trasferimento dell'eccitazione dalle fibre nervose simpatiche agli organi innervati.

Ghiandole surrenali

(glandulae suprarenales; sinonimo: ghiandole surrenali, ghiandole surrenali, ghiandole surrenali)

ghiandole endocrine accoppiate, situate nello spazio retroperitoneale sopra i poli superiori dei reni a livello XI - XII delle vertebre toraciche. Ogni ghiandola surrenale è costituita da un midollo interno e una sostanza corticale esterna, che sono due ghiandole di diversa origine, struttura e funzioni, che sono unite in un singolo organo nel processo di filogenesi. Insieme con i reni di N., sono chiusi in una capsula grassa e coperti con una fascia renale.

N. destro in un adulto ha una forma triangolare, la sinistra - un semi-lunare (Fig. 1). La superficie inferiore della destra N. e la superficie anteriore superiore della sinistra N. copre il peritoneo. Le ghiandole surrenali sono coperte da una sottile capsula fibrosa renale (la fascia di Gerota). Proprio capsula del tessuto connettivo N. friabile all'esterno e densa alla loro superficie. Trabecole, fasci di fibre del tessuto connettivo con vasi sanguigni e nervi, lasciano la capsula N. all'interno della ghiandola. La lunghezza di una persona adulta va da 30 a 70 mm, la larghezza va da 20 a 35 mm e lo spessore va da 3 a 8 mm. La massa totale di entrambe le ghiandole surrenali è in media 13-14 g, la sostanza corticale è 9 /10 l'intera massa delle ghiandole surrenali.

La fornitura di sangue di N. viene effettuata da tre gruppi di arterie surrenali: superiore, medio e inferiore, penetrando nella ghiandola sotto forma di numerosi capillari, che ampiamente si anastomizzano tra loro e formano estensioni nel midollo - sinusoidi. L'uscita del sangue da N. avviene attraverso le vene centrali e numerose superficiali che sfociano nella rete venosa degli organi e dei tessuti circostanti. In parallelo ai capillari circolatori linfatici si trovano, deviando la linfa. N. sono innervati da fibre simpatiche (principalmente) e parasimpatiche dei nervi celiaco, vagale e frenico.

La sostanza corticale N. consiste di cellule secretorie disposte in modo tale che il loro segreto penetri nei capillari. Ci sono tre zone nella corteccia (Figura 2). Immediatamente sotto la capsula si trova la zona glomerulare, le cui cellule assomigliano a quelle cilindriche, sono raggruppate in piccoli grappoli di forma irregolare, separati da capillari. Sotto la zona glomerulare si trova una zona a fascio largo, le sue cellule poligonali formano filamenti, o colonne, dirette radialmente. Tra queste colonne ci sono i capillari. Nella zona del fascio, c'è una parte esterna formata dalle più grandi cellule traboccanti di lipidi, e una parte interna formata da piccole cellule oscure. La terza zona della sostanza corticale, il reticolare, è relativamente sottile, le sue cellule formano corde che si estendono in diverse direzioni e anastomizzano tra loro. Il loro citoplasma contiene spesso granuli di lipofuscina.

Sostanza corticale N. - un organo vitale. Gli ormoni steroidei prodotti da esso, che sono sintetizzati principalmente dal colesterolo - ormoni corticosteroidi e in piccole quantità ormoni sessuali - sono coinvolti nella regolazione del metabolismo e dell'energia (metabolismo ed energia). Circa 50 steroidi sono stati identificati in estratti dalla corteccia di N., ma solo una parte di essa è escreta nel sangue. Il resto sono precursori, metaboliti o intermedi biosintetici (prodotti intermedi di biosintesi) di ormoni steroidei rilasciati nel sangue. La multiforme influenza dei corticosteroidi su tutti i tipi di metabolismo, tono vascolare, immunità, ecc. Rende la corteccia N. la parte più importante del supporto vitale del corpo in condizioni normali e in termini di adattamento a vari stress (vedi Stress). Nella zona glomerulare della sostanza corticale, l'aldosterone viene sintetizzato - il principale mineralcorticoide, che è coinvolto nella regolazione del metabolismo del sale marino (metabolismo del sale dell'acqua). Nella zona del fascio, sono sintetizzati principalmente cortisolo e corticosterone - glucocorticoidi, che influenzano il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati (vedi Metabolismo dell'azoto, metabolismo dei grassi, metabolismo dei carboidrati) e metabolismo degli acidi nucleici (acidi nucleici). Gli ormoni sessuali, principalmente androgeni, si formano nella zona reticolare. La sintesi di corticosteroidi, soprattutto glucocorticoidi e ormoni sessuali, è regolata dall'ACTH (vedi ormoni ipofisari).

La sostanza cerebrale si trova nel centro di N. (figura 3) ed è circondata da una sostanza corticale da cui è delimitata in modo non definito. Le cellule ghiandolari del midollo (Figura 4) sono chiamate cromaffina o feocromiche, perché dipinto selettivamente con sali di cromo in un colore giallo-marrone. Oltre alle cellule ghiandolari nel midollo n. N., molte fibre nervose e cellule nervose. Accumuli di cellule cromaffini, i cosiddetti paraganglia (vedi il sistema Apud), si trovano anche lungo il tronco polmonare, l'aorta ascendente e addominale, nel mediastino, ci sono i paragangeri aortici lombari, ecc. per loro natura chimica sono le catecolamine (Catecolamine). Il precursore biosintetico di questi ormoni è l'amminoacido tirosina (vedi Amminoacidi). L'adrenalina è sintetizzata solo in H; norepinefrina e dopamina si formano anche in paraganglia e numerosi neuroni del sistema nervoso simpatico. Tutti i tessuti che producono catecolamine costituiscono il sistema surrenale. L'effetto biologico delle catecolamine è vario. Provocano un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e stimolano l'idrolisi del grasso (lipolisi). L'epinefrina aumenta la pressione sistolica, rafforza le contrazioni del cuore, dilata i vasi sanguigni dei muscoli scheletrici, rilassa la muscolatura liscia dei bronchi; insieme ai corticosteroidi, promuove la generazione di calore nel corpo. La noradrenalina aumenta la pressione diastolica, dilata le arterie coronarie del cuore, riduce la frequenza cardiaca. Il rilascio di sostanze biologicamente attive dalle cellule cromaffini nel sangue provoca vari stimoli provenienti dall'ambiente e dall'ambiente interno (raffreddamento, esercizio fisico, emozioni, plutia arteriosa, ipoglicemia, ecc.).

Metodi di ricerca I metodi informativi per determinare lo stato funzionale di N. sono la determinazione della concentrazione degli ormoni surrenali e dei loro metaboliti nel sangue e nelle urine, oltre a una serie di test funzionali. La funzione glucocorticoide di N. è stimata in base al contenuto di 11 ossicorticosteroidi nel sangue e cortisolo libero nelle urine. Le funzioni androgogeniche e parzialmente glucocorticoidi di N. sono determinate dall'eliminazione giornaliera del deidroepiandrosterone libero e del suo solfato con l'urina. Il metodo radioimmunologico per la determinazione del cortisolo nel sangue e del cortisolo libero nelle urine sta diventando sempre più importante. Gli studi vengono effettuati al mattino a stomaco vuoto, quando la concentrazione di cortisolo nel sangue è massima, e alle 23 h, quando diminuisce di circa 2 volte. La violazione del ritmo di rilascio di cortisolo nel sangue indica la patologia di N. metodo radioimmunologico viene anche utilizzato per determinare la concentrazione di aldosterone e attività della renina (il principale regolatore della sintesi di aldosterone) nel plasma. Come saggi funzionali sono test più comune con desametasone per consentire, a seconda della dose di desametasone differenziata o tumore proveniente dalla corteccia surrenale e iperplasia corteccia surrenale associato con eccessiva produzione di ACTH (pituitaria - Cushing) da altre condizioni clinicamente collegate ( sindrome hapotalamica, ecc.) o differenziare un tumore della corteccia surrenale dalla loro iperplasia bilaterale. A sospetto su insufficienza funzionale di N. effettuano le prove stimolanti con AKTG1 - 24. In caso di significativa insufficienza surrenalica, i test stimolanti possono peggiorare lo stato di salute dei pazienti, pertanto tali test vengono eseguiti in un ospedale. Per valutare lo stato della funzione mineralcorticoidi N. determinare la concentrazione nel sangue di potassio e sodio. Con grave insufficienza surrenalica, il contenuto di sodio nel sangue diminuisce e aumenta il potassio; L'iperaldosteronismo, al contrario, è caratterizzato da ipopotassiemia. Lo stato funzionale del midollo n. N. è giudicato dalla concentrazione di catecolamine nel sangue o nelle urine.

Nella diagnosi delle malattie di N. si utilizzano i metodi a raggi X: Pneumoretroperitoneo, tomografia (tomografia), angiografia (angiografia), aortografia con cateterizzazione delle vene surrenali e determinazione della concentrazione di ormoni nei campioni di sangue. La diagnostica ad ultrasuoni, le scansioni di radionuclidi, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono i metodi di ricerca più moderni. Con il loro aiuto, determinare la dimensione e la forma di N. (Fig. 5), stabilire la presenza di un tumore.

La patologia di N., di norma, porta a una violazione delle loro funzioni steroidogeniche (diminuzione o aumento generale, perdita o aumento della sintesi di uno o più ormoni steroidei, ecc.). Riduzione o cessazione funzioni complete N. corteccia possono essere il risultato di rimuovere uno o entrambi N., danno N. in qualsiasi processo patologico (tubercolosi, amiloidosi, la sarcoidosi, processo autoimmune, emorragia, ecc) o funzione pituitaria drop-ACTH. Ipercortisolismo con eccessiva sintesi dei glucocorticoidi può essere dovuto a ipertrofia e iperplasia (o) (diffusa o nodulare diffusamente) N. corteccia risultante dalla pituitaria iperstimolazione corteccia N. ACTH, come pituitaria - malattia di Cushing (pituitaria - malattia di Cushing) o tumore, cioè ACTH di origine ectopica (per carcinoma polmonare a piccole cellule, ecc.). Le gabbie di sostanza kortikal N. in tutti questi casi trovano l'attività funzionale alta. La ragione ipercortisolismo con pituitaria - La sindrome di Cushing è tumore unilaterale corteccia N. isolato iperplasia zona glomerulare o tutti sostanza corticale, ed entrambi N. adenomatosi corteccia può causare iperaldosteronismo genesi non neoplastica.

difetti geneticamente causati negli enzimi coinvolti nella biosintesi dei corticosteroidi nella maggior parte dei casi portano alla rottura della biosintesi del cortisolo che provoca aumentata secrezione di ACTH e sviluppo di iperplasia e ipertrofia corteccia secondaria AN, la cui gravità dipende dal pavimento, una deficienza congenita di enzimi e l'età del paziente, in cui difetto genetico manifestato. Nei bambini con congenita virilizzante corteccia surrenalica incarnazione (iperplasia surrenalica congenita) di massa surrenalica, dalla nascita all'adolescenza può essere 5-10 volte il peso della corteccia surrenale di bambini sani.

Le manifestazioni cliniche della patologia di N. sono causate da una diminuzione (ipocorticoidismo) o un aumento (ipercorticismo) nella sintesi degli ormoni surrenali rispetto alla norma. L'ipocorticismo cronico primario è più pronunciato nella malattia di Addison (malattia di Addison). Una sindrome clinica simile si sviluppa anche dopo la rimozione bilaterale delle ghiandole surrenali - adrenalectomia totale. La compromissione della funzione regolatoria dell'ipotalamo e (o) della ghiandola pituitaria con una diminuzione del rilascio di ACTH nel sangue (vedere Insufficienza ipotalamo-ipofisaria) porta allo sviluppo dell'ipocorticismo secondario. Con una diminuzione della sintesi di aldosterone, può verificarsi il cosiddetto ipoaldosteronismo isolato - una malattia caratterizzata da debolezza generale, duttilità arteriosa, bradicardia, tendenza a svenimento e collasso, iperkaliemia. Il quadro clinico delle emorragie N., dei processi infiammatori acuti e della distruzione di N. a seguito di tubercolosi, sifilide e lesioni surrenali è caratterizzato da uno sviluppo acuto di insufficienza surrenalica. I suoi sintomi principali sono dolore addominale, temperatura corporea elevata, disturbi della funzione del tratto gastrointestinale, cianosi cutanea, agitazione nervosa, collasso e nei casi gravi di coma. L'ipercortisolismo è associato ad una maggiore sintesi di ormoni surrenali da parte di un tumore ormonalmente attivo della sostanza corticale N. o con la sua iperplasia. Tumori che emanano dalla sostanza corticale N., per lo più mescolati, producendo vari ormoni. I tumori che secernono principalmente glucocorticoidi sono solitari, quasi sempre unilaterali. Le dimensioni dei tumori della corteccia di N. variano da 2 a 30 cm di diametro e la massa varia da pochi a 2000-3000 grammi. L'iperplasia di N., causata da un eccesso di ACTH, è la causa della malattia di Itsenko-Cushing e il tumore che emana dalla sostanza corticale N. (corticostero) è la sindrome di Itsenko-Cushing. Una peculiare patologia della sostanza corticale N. è una disfunzione congenita della corteccia surrenale, in cui la sintesi insufficiente di cortisolo stimola un aumento della produzione di ACTH e androgeni. La predominanza della produzione di androgeni e lo sviluppo della sindrome viril (sindrome di Viril) sono osservati con tumori androsteroma che sintetizzano gli ormoni sessuali maschili. Un tumore che origina dalla zona glomerulare della sostanza corticale, l'aldosteroma (sindrome di Conn, o iperaldosteronismo primario), è caratterizzato da un aumento della concentrazione di aldosterone nel sangue e da una diminuzione dell'attività del renina nel plasma sanguigno. Gli aldosteromi costituiscono circa il 25% di tutti i tumori originati dalla corteccia N. Questi sono solitamente tumori solitari con diametro da 0,5 a 3 cm, raramente bilaterali o anche multipli. Istologicamente, aldosteroma, che emana principalmente dalla zona glomerulare o puchkovy, e aldosteroma di una struttura mista, che emana dagli elementi di tutte le zone della corteccia, tra cui area della maglia. La maggior parte delle cellule tumorali è piena di lipidi, principalmente di colesterolo esterificato. Gli aldosteromi maligni costituiscono il 2-5% di tutti gli aldosteromi. In rari casi, può verificarsi un corticoestroma - un tumore che emana dalla sostanza corticale H. e produce gli estrogeni ormoni sessuali femminili. Allo stesso tempo, le caratteristiche maschili appaiono nelle donne: le ghiandole mammarie aumentano, i grassi ridistribuiscono, il desiderio sessuale e la potenza scompaiono. Nei casi più rari di corticoestrom nelle donne in età riproduttiva, il principale sintomo è la metrorragia. Spesso, la produzione ormonale di tumori è mista, vale a dire sintetizzano sia gluco-e mineralcorticoidi, sia ormoni sessuali. Tra questi tumori, più della metà sono maligni. I tumori della corteccia surrenale, che producono androgeni, portano allo sviluppo della sindrome viril (sindrome Viril) nelle donne.

Gli hromaffinomi (hromaffinoma), che secernono grandi quantità di catecolamine, provengono dal tessuto cromaffino del N. midollare, così come da paragangli para-aortici, cellule paragangliali della vescica o del mediastino. Oltre ai tumori ormono-attivi, i tumori benigni ormono-inattivi (lipoma, fibroma, ecc.) E i tumori maligni (ormone attivo, ormone inattivo e il cosiddetto tumore pirogeno della corteccia surrenale) si possono notare in N. I tumori benigni di N. sono di piccole dimensioni, sono asintomatici, di solito rilevati per caso. Tumori maligni inattivati ​​dall'ormone di N. e soprattutto tumori pirogeni della corteccia surrenale si manifestano clinicamente sintomi di intossicazione (principalmente con aumento della temperatura corporea), è possibile un aumento del volume addominale, a volte il tumore può essere rilevato con la palpazione. Il quadro clinico dei tumori maligni ormone-attivi può assomigliare al quadro clinico dei corrispondenti tumori ormono-inattivi.

Il trattamento di tumori, di regola, operativo, con tumori maligni, è unito a chemioterapia. Dopo surrenectomia bilaterale, i pazienti necessitano di terapia sostitutiva per tutta la vita con farmaci ormonali H. H. Dopo aver rimosso un tumore proveniente da H. H., la funzione dell'altra ghiandola surrenale può essere ridotta, in modo che i pazienti possano temporaneamente e talvolta ricevere farmaci ormonali H. H. tumori attivi è l'uso diffuso di chloditan e mammomite.

Con una diagnosi tempestiva delle malattie di N. e una terapia appropriata, la prognosi per la vita nella maggior parte dei pazienti è favorevole, ma la capacità di lavorare è sempre ridotta.

La patologia delle ghiandole surrenali nei bambini ha le sue caratteristiche. I neonati hanno un'insufficienza fisiologica della corteccia surrenale, che è causata da una ristrutturazione morfologica, dallo sviluppo inverso della zona fetale (germinale) della sostanza corticale e dalla formazione della struttura permanente della corticale, la connessione umorale sottosviluppata tra la ghiandola pituitaria anteriore (produzione ACTH) e la sostanza corticale.

La patologia di N. nei bambini include disfunzione congenita della corteccia di N., ipoaldosteronismo, cromaffina, morbo di Addison, iperaldosteronismo, malattia di Itsenko-Cushing, ecc. Nei bambini con danno alla nascita intracranico, con gravi malattie, tra cui infettive (ad esempio, infezioni da meningococco), emorragie si verificano spesso in N. Sullo sfondo di una condizione grave generale, debolezza, mancanza di movimenti attivi fino ad adamamia, pallore della pelle, cianosi, respirazione aritmica superficiale, suoni del cuore sordo, polso debole, caduta della pressione sanguigna, rigurgito vomito, quadro clinico di ostruzione intestinale, un netto calo dei riflessi. La terapia sostitutiva con idrocortisone viene indicata alla velocità di 5 mg / kg del peso corporeo del bambino, quindi con prednisone (1 mg / kg), che viene somministrato al mattino. Al fine di prevenire possibili emorragie in N. in condizioni severe, al mattino vengono prescritti glucocorticoidi (0,4 mg / kg per prednisolone).

Per una patologia ereditaria di N. il più delle volte il quadro clinico della cosiddetta sindrome da perdita di sale è caratteristico: vomito, perdita di peso, disidratazione del corpo, rapido sgabello, feci liquide e talvolta costipazione. La diagnosi differenziale è effettuata dopo una ricerca di una gamma di ormoni di N. in sangue e urina. Per la correzione di questi disturbi è stata prescritta una terapia sostitutiva con ormoni e soluzioni di cloruro di sodio. Senza trattamento, i bambini con la sindrome da perdita di sale muoiono nei primi anni di vita.

In caso di malattie infettive-allergiche (ad esempio, glomerulonefrite), si osservano reazioni patologiche dal lato della sostanza corticale N., sostenendo i processi infiammatori e immunologici nel corpo di un bambino malato. Per la loro correzione vengono prescritti farmaci glucocorticoidi - prednisone alla dose di 1,5-2 mg / kg di peso corporeo del bambino.

Bibliografia: Efimov, AS, Bodnar, PN e Zelinsky B.A. Endocrinologia, p. 245, Kiev, 1983; Disfunzione delle ghiandole surrenali nelle malattie endocrine, ed. IV Komissarenko, Kiev, 1984; Ham A. e Cormac D. Histology, trans. dall'inglese, vol. 5, p. 96, M., 1983; Schreiber V. Fisiopatologia delle ghiandole endocrine, trans. dal ceco 253, 309, Praga 1987.

Fig. 2. La struttura istologica della corteccia surrenale: 1 - capsula del tessuto connettivo propria della ghiandola surrenale; 2 - zona glomerulare; 3 - zona del raggio; 4 - zona mesh; 5 - strato di tessuto connettivo; 6 - vaso sanguigno.

Fig. 3. La struttura istologica della ghiandola surrenale: 1 - propria capsula del tessuto connettivo della ghiandola surrenale; 2 - corteccia; 3 - midollo

Fig. 4. Struttura istologica del midollo surrenale: 1 - cellule del midollo allungato; 2 - intercalari del tessuto connettivo; 3 - seno venoso.

Fig. 5b). Scintigram dei reni e delle ghiandole surrenali con iperplasia surrenale.

Fig. 5a). Scintigram dei reni e delle ghiandole surrenali sono normali.

Fig. 1. Macrodrug dei reni e delle ghiandole surrenali rimossi e isolati dalla cellulosa.

surrenale

La ghiandola surrenale (ghiandola suprarenalis) è un organo associato situato nello spazio retroperitoneale direttamente sopra l'estremità superiore del rene corrispondente. La sua massa è di 12-13 g, lunghezza 40-60 mm, larghezza 2-8 mm.

La ghiandola surrenale ha la forma di un cono compresso dalla parte anteriore a quella posteriore, in cui sono distinte le superfici anteriori, posteriori e inferiori (renali).

Le ghiandole surrenali si trovano al livello delle vertebre toraciche XI - XII. La ghiandola surrenale destra si trova leggermente sotto la sinistra. La superficie posteriore della ghiandola surrenale destra è adiacente alla parte lombare del diaframma, la superficie anteriore è in contatto con la superficie viscerale del fegato e del duodeno e il concavo inferiore con l'estremità superiore del rene destro. La ghiandola surrenale sinistra è adiacente alla coda del pancreas, la parte cardiaca dello stomaco, la sua superficie posteriore è in contatto con il diaframma e la superficie inferiore è in contatto con l'estremità superiore del rene sinistro.

La superficie della ghiandola surrenale. Sulla superficie anteromediale, è visibile un profondo solco: la porta dell'organo, attraverso la quale escono la vena centrale ei vasi linfatici. All'esterno, la ghiandola surrenale è coperta da una capsula fibrosa, che si fonde strettamente con il parenchima e si estende nella ghiandola numerose capsule del tessuto connettivo. Sotto la capsula fibrosa c'è una sostanza corticale (corteccia), costituita da tre zone. All'esterno, più vicino alla capsula, vi è la zona glomerulare, quindi - la zona centrale, la più ampia tra i raggi, e quindi la zona interna della maglia adiacente al midollo.

Nella corteccia surrenale, gli ormoni sono prodotti con il nome generico di corticosteroidi. Sono divisi in due gruppi principali: 1) glucocorticoidi (corticosterone, cortisolo, idrocortisolo e cortisone), che si formano nella zona del fascio; 2) mineralcorticoidi (aldosterone) secreti dalle cellule glomerulari della corteccia. Inoltre, nella corteccia surrenale, principalmente nella zona reticolare, vengono secrete una piccola quantità di sostanze genitali maschili, simili per struttura e funzione agli ormoni androgeni, così come agli estrogeni e al progesterone.

Nella parte centrale della ghiandola surrenale si trova il midollo formato da grandi cellule, che sono macchiate dai sali di cromo in un colore giallo-marrone. Esistono due tipi di queste cellule: gli epinefrociti - costituiscono la massa e secernono adrenalina e norepinefrociti - producono norepinefrina.

I glucocorticoidi hanno un diverso effetto sul metabolismo.

Stimolano la sintesi di glicogeno da glucosio e proteine ​​e la deposizione di glicogeno nei muscoli, aumentando il livello di glucosio nel sangue; significativamente influenzare l'immunità cellulare e umorale, hanno un forte effetto anti-infiammatorio. Cambiamenti particolarmente chiaramente osservati nella concentrazione di glucocorticoidi sotto stress. Secondo la teoria dello stress, G. Selye identifica tre delle sue fasi: ansia, resistenza e devastazione. La reazione allo stress può passare senza lasciare traccia, se l'influenza non è molto forte; con la sua ripetizione, l'adattamento a questo stimolo è possibile. Se lo stress è molto intenso, allora è possibile svuotare tutti i glucocorticosteroidi nella corteccia surrenale e distruggerlo.

I cambiamenti nella concentrazione di glucocorticoidi sia verso l'alto (iperfunzione) che verso il basso (ipofunzione) portano a gravi disturbi nel corpo. Come risultato dell'aumentata secrezione di cortisolo, si osservano obesità, aumento della proteina (effetto catabolico), ritenzione idrica, ipertensione, ecc.. Se la funzione della corteccia surrenale è insufficiente e la produzione di corticosteroidi è ridotta, si verifica la malattia di Addison. È caratterizzato da colorazione bronzea del corpo, aumento della fatica, ipotensione, debolezza del muscolo cardiaco, ecc.

I mineralcorticoidi (aldosterone) regolano lo scambio di Na + e K4, agendo principalmente sui reni. Con un eccesso di ormone, la concentrazione di Na4 'aumenta e IC diminuisce nel sangue, la sua pressione osmotica aumenta, l'acqua nel corpo viene trattenuta e la pressione sanguigna aumenta. La carenza dell'ormone porta ad una diminuzione del livello di Na + nel sangue e nei tessuti e ad un aumento del livello di K ^. La perdita di Na + è accompagnata dalla rimozione del liquido dai tessuti - disidratazione.

L'adrenalina colpisce il sistema cardiovascolare: aumenta la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la forza, dilata i vasi dei muscoli scheletrici, liscia i muscoli dei bronchi. Inoltre, aumenta il contenuto di glucosio nel sangue, aumenta i processi ossidativi nelle cellule. Il rilascio di adrenalina nel sangue avviene sotto l'azione del sistema nervoso simpatico.

La noradrenalina aiuta a mantenere il tono dei vasi sanguigni, è coinvolta nel trasferimento dell'eccitazione dalle fibre nervose simpatiche agli organi che vengono iniettati.

Ghiandola surrenale

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Ghiandola surrenale - La struttura esterna delle ghiandole surrenali Ghiandole surrenali umane Le ghiandole surrenali sono le ghiandole endocrine accoppiate dei vertebrati e degli umani. Nell'uomo, situato in prossimità del polo superiore di ciascun rene. Gioca un ruolo importante nella regolamentazione dello scambio... Wikipedia

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Ghiandola surrenale - (ghiandola suprarenalis) - la ghiandola a vapore del sistema endocrino; consiste di strati corticali e midollari; corticale di 3 zone x: glomerulare, fascio e mesh; identifica circa 59 composti, adrenalina cerebrale e norepinefrina, coinvolti nella regolazione...... Glossario dei termini sulla fisiologia degli animali da allevamento

Enciclopedia medica - ghiandole surrenali

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Le ghiandole surrenali (ghiandole surrenali, ghiandole suprarenales) sono le ghiandole endocrine accoppiate.

1 - vasi sanguigni del rene e della ghiandola surrenale;

Anatomia e fisiologia. Le ghiandole surrenali si trovano ai poli superiori dei reni e hanno l'aspetto di un prisma irregolarmente appiattito (Fig.). Il peso delle ghiandole surrenali di un adulto è di 8-12 g Nelle ghiandole surrenali si distingue una sostanza cerebrale e una corteccia. La corteccia surrenale consiste di tre zone: glomerulare, fascio e mesh. Le cellule del midollo surrenale sono macchiate con sali di acido cromico, in connessione con cui sono chiamate cromaffina. Sono correlati alle cellule dei gangli del sistema nervoso simpatico e fanno parte del sistema surrenale (paraganglia surrenale). Le ghiandole surrenali sono fornite dalle arterie surrenali superiori, medie e inferiori, rispettivamente, divergenti dall'arteria diaframmatica inferiore, dall'aorta addominale e dall'arteria renale. La vena centrale della ghiandola surrenale sinistra scorre nella vena renale sinistra, la vena destra nella vena cava inferiore.

L'innervazione viene effettuata dai rami dei nervi vago e del plesso celiaco.

La corteccia surrenale produce ormoni steroidei di varie azioni biologiche: i glucocorticoidi (idrocortisone, corticosterone, ecc.) Sono sintetizzati principalmente nella zona puchal della corteccia surrenale e influenzano principalmente il metabolismo dei carboidrati e delle proteine; i mineralcorticoidi (aldosterone) sono sintetizzati nella zona glomerulare e regolano il metabolismo del sale dell'acqua; Gli steroidi con proprietà androgeniche, estrogeniche e progesterone sono sintetizzati principalmente nella zona reticolare. La funzione della corteccia surrenale è regolata dall'ormone adrenocorticotropo (ACTH), prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore.

Il midollo surrenale produce catecolamine (vedi) - adrenalina e norepinefrina. Influiscono sul sistema cardiovascolare (aumentano e aumentano le contrazioni cardiache, aumentano la pressione sanguigna), rilassano la muscolatura liscia dei bronchi, la vescica, mobilitano il glucosio nel sangue e creano quindi le condizioni per un intenso lavoro muscolare.

Le strutture limbiche del cervello e dell'ipotalamo hanno l'effetto più pronunciato sull'attività delle ghiandole surrenali.

Diagramma di vasi sanguigni e linfatici della ghiandola surrenale umana (secondo M. R. Sapin): 1 - rete di capillari linfatici del midollo; 2 - una rete di capillari linfatici della corteccia; 3 - rete linfatica sottocapsulare della corteccia surrenale; 4 - una rete di capillari linfatici nella capsula surrenalica; 5 - vena centrale della ghiandola surrenale; 6 - rete perivena di capillari linfatici; 7 - il profondo che toglie vasi linfatici; 8 - vasi linfatici devianti superficiali; 9 - capillari sanguigni e linfatici del midollo; 10 - "proprie" arterie del midollo allungato; 11 - vasi sanguigni e linfatici di una sostanza cortical; 12 - arterie, vene e vasi linfatici che si ritirano nella capsula della ghiandola surrenale.

Metodi di ricerca Lo studio diretto delle ghiandole surrenali è difficile, solo i tumori surrenali molto grandi possono palpare. Dati relativamente accurati relativi alla posizione e alle dimensioni delle ghiandole surrenali possono essere ottenuti mediante esame a raggi X con l'introduzione di aria nel tessuto perinefisico - sovrarenoreentgenografia.

Lo studio della funzione surrenale determinando il contenuto dei suoi ormoni nel sangue e nelle urine è molto difficile ed è disponibile solo per i laboratori speciali.

Determinare la concentrazione di 17-idrossicorticoidi nel sangue e nelle urine ci permette di giudicare la funzione glucocorticoide della corteccia surrenale. La funzione minerale-corticoide è valutata mediante l'escrezione di aldosterone, ioni di potassio e sodio con le urine e androgeni, dal contenuto di 17-chetosteroidi nell'urina quotidiana. La funzione del midollo surrenale è giudicata dai suoi livelli ematici e dalle catecolamine urinarie.

Patologia. Insufficienza surrenalica L'insufficienza surrenalica cronica è chiamata malattia di Addison (vedi).

Insufficienza surrenalica acuta può verificarsi durante sovratensione fisica, sullo sfondo di una malattia infettiva, interventi chirurgici in un paziente con malattia di Addison. Può anche essere causato da emorragie nelle ghiandole surrenali in caso di lesione o improvvisa cessazione della terapia ormonale. Manifestazioni cliniche e trattamento dell'insufficienza surrenalica acuta - vedi. Coma, coma surrenale.

Le ghiandole surrenali. Struttura, funzione.

Ghiandole surrenali, ghiandole surrenali (adrenales), accoppiate, ciascuna di esse si trova al livello delle vertebre toraciche XI e XII sopra il rene, nella porzione mediale superiore della sua estremità superiore. Le ghiandole surrenali si trovano nel tessuto retroperitoneale e sono racchiuse nella fascia renale.

La ghiandola surrenale destra, già triangolare e sopra la sinistra, si trova sopra il polo superiore del rene destro, direttamente adiacente alla vena cava inferiore. Sopra la sua estensione maggiore, è coperto con il peritoneo, con l'eccezione della parte inferiore della superficie anteriore, con cui giace adiacente al fegato, lasciando un'impressione sull'ultimo, impressio suprarenalis.

Il lunare surrenale sinistro, situato parzialmente sopra il polo superiore del rene sinistro e parzialmente adiacente al bordo mediale di esso. È coperto con peritoneo nella parte anteriore, principalmente nella sua parte superiore. La ghiandola surrenale sinistra è in contatto con la porzione cardiaca dello stomaco, della milza e del pancreas. Entrambe le ghiandole surrenali posteriormente sono adiacenti al diaframma.

Struttura della ghiandola surrenale

In ciascuna ghiandola surrenale vi è una superficie frontale, una facies anteriore, una posteriore, una facies posteriore e una superficie renale concava, un renalis di facies, che la ghiandola surrenale confina con il rene corrispondente. Inoltre, c'è un margine superiore, margo superiore e un margine mediale, margo mediale.
Le superfici anteriore e posteriore della ghiandola surrenale sono coperte con solchi. Il solco più profondo situato sulla superficie anteromediale è chiamato ilo.
Nei cancelli surrenali di destra si trovano più vicini alla parte superiore della ghiandola, a sinistra - più vicino alla base. Attraverso il cancello va centrale Vienna, v. centralis, che in uscita prende il nome della vena surrenale, v. suprarenalis. L'ultima della ghiandola destra scorre nella vena cava inferiore, dalla sinistra alla vena renale sinistra. I vasi linfatici della ghiandola surrenale si trovano anche nella porta, mentre i rami arteriosi e i tronchi nervosi possono penetrare la ghiandola dalle superfici anteriore e posteriore.

La massa e le dimensioni della ghiandola surrenale sono individuali. Quindi, la massa di ciascuna ghiandola varia da 11 a 18 g in un adulto (o da 7 a 20 g), in un neonato è di 6 g. La dimensione longitudinale è fino a 6 cm, trasversale - fino a 3 cm, spessore 1 cm (a volte di più).

All'esterno, la ghiandola surrenale è ricoperta da una sottile capsula fibrosa mista a fibre muscolari lisce; Dalla capsula si muovono i processi nello spessore della ghiandola.
Il parenchima surrenale consiste di due strati: la corticale esterna (corteccia), la corteccia e il midollo interno, il midollo allungato, che differiscono per lo sviluppo e la funzione.

Lo strato esterno è più spesso, di colore bruno-giallastro, formato da tessuto ghiandolare e connettivo. Lo strato interno è rosso-brunastro, contiene cromaffina e cellule nervose simpatiche.

Ghiandole surrenali addizionali occasionali, glandulae suprarenales ascessoriae, che possono essere una corteccia o un midollo, che si verificano nel tessuto retroperitoneale.

La corteccia surrenale produce una grande quantità di ormoni - corticosteroidi, che comprendono tre gruppi principali: mineralcorticoidi (aldosterone), glucocorticoidi (idrocortisone, corticosterone) e ormoni sessuali (androgeni). L'azione di questi ormoni è molto varia. Aumentano il riassorbimento di sodio, contribuiscono al rilascio di ioni di potassio e alla concentrazione di cloro nel sangue, e partecipano anche alla regolazione del metabolismo del corpo: carboidrati, grassi, proteine ​​e sali d'acqua.

Gli ormoni del midollo sono l'adrenalina e la norepinefrina, che aumentano l'eccitazione e la contrazione del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, gli ormoni aumentano il tono della parte simpatica del sistema nervoso autonomo, fornendo un effetto vasocostrittore, che provoca un aumento della pressione sanguigna.

Innervazione: rami da plesso celiaco, renali, suprarenalis, che comprendono fibre simpatiche e fibre del nervo vago e frenico.

Rifornimento di sangue: a. suprarenalis superior (da a. phrenica inferiore), a. media suprarenalis (dall'aorta addominale), a. suprarenalis inferiore (da a) renalis, i loro rami sotto la capsula della ghiandola surrenale formano una rete vascolare arteriosa, i cui tronchi penetrano nella ghiandola. Il sangue venoso scorre attraverso v. centralis, situato intraorgan, in v. suprarenalis (scorre a destra in v. cava inferiore, a sinistra in v. renalis sinistra). I vasi linfatici fluiscono nei nodi lombalici lombali che giacciono intorno all'aorta e alla vena cava inferiore.

Il valore di ADAPTER in inglese

piccole ghiandole appiattite gialle appiattite situate sopra i poli superiori di entrambi i reni. Le ghiandole surrenali destra e sinistra si differenziano per forma: triangolare destra e semiluna sinistra. Queste sono ghiandole endocrine, vale a dire le sostanze che rilasciano (ormoni) entrano direttamente nel flusso sanguigno e partecipano alla regolazione dell'attività vitale del corpo. Il peso medio di una ghiandola va da 3,5 a 5 g Ciascuna ghiandola consiste di due parti anatomicamente e funzionalmente diverse: la corticale esterna e il midollo interno.

Lo strato corticale origina dal mesoderma (strato germinale medio) dell'embrione. Le gonadi, le gonadi, si sviluppano dalla stessa foglia. Come le gonadi, le cellule della corteccia surrenale secernono (rilasciano) steroidi sessuali - ormoni, simili alle ghiandole sessuali nella loro struttura chimica e azione biologica. Oltre alle cellule sessuali, le cellule della corteccia producono due gruppi ormonali più importanti: mineralcorticoidi (aldosterone e deossicorticosterone) e glucocorticoidi (cortisolo, corticosterone, ecc.).

La ridotta secrezione di ormoni surrenalici porta a una condizione nota come malattia di Addison. Tali pazienti mostrano una terapia ormonale sostitutiva (vedere MALATTIA DI ADDISONOVA).

La produzione eccessiva di ormoni corticali è la base del cosiddetto. La sindrome di Cushing. In questo caso, a volte viene eseguita la rimozione chirurgica del tessuto surrenale con attività eccessiva, seguita dalla nomina di dosi sostitutive di ormoni (vedere SINDROME DI CUSHING).

L'aumento della secrezione di steroidi sessuali maschili (androgeni) è la causa del virilismo - l'aspetto delle caratteristiche maschili nelle donne. Questo di solito è dovuto a un tumore della corteccia surrenale, quindi il trattamento migliore è rimuovere il tumore.

Il midollo è derivato dai gangli simpatici del sistema nervoso dell'embrione. I principali ormoni del midollo sono l'adrenalina e la norepinefrina. L'adrenalina fu isolata da J. Abel nel 1899; era il primo ormone ottenuto in una forma chimicamente pura. È un derivato degli amminoacidi tirosina e fenilalanina. La norepinefrina, il precursore dell'adrenalina nel corpo, ha una struttura simile e differisce da quest'ultima solo in assenza di un gruppo metilico. Il ruolo dell'adrenalina e della norepinefrina si riduce a migliorare gli effetti del sistema nervoso simpatico; aumentano la frequenza cardiaca e la respirazione, la pressione sanguigna e influenzano anche le complesse funzioni del sistema nervoso stesso. Vedi anche gli ormoni; Cortisolo.

Dizionario russo di Colier. Dizionario Russo Colier. 2012

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    Il traduttore russo-latino gratuito dice che la parola "ADRID" in latino sarà:

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