Uno dei problemi urologici comuni è la cessazione incontrollata della minzione. Se un uomo o una donna ha una scarsa urina, possiamo parlare di una grave patologia che si verifica per una serie di motivi. È necessario trattarlo, poiché può causare gravi complicazioni.

Quello che devi sapere su ischuria

Con questa malattia, il paziente non è in grado di svuotare la vescica straripante. La malattia può svilupparsi in entrambi i sessi e talvolta si verifica anche nei bambini. Esistono diversi tipi di ischuria, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche:

1. Pieno ritardo del deflusso delle urine - il liquido non esce anche con una forte voglia di svuotarsi. Per rimuoverlo, devi mettere un catetere.
2. Ritardo incompleto - può essere osservato per un lungo periodo, mentre i pazienti non attribuiscono particolare importanza a questo. In caso di svuotamento incompleto, l'urina esce in una piccola quantità o il getto viene interrotto, il paziente deve sforzare i muscoli dell'organo.
3. Ritardo paradossale: quando si riempie una bolla, è impossibile svuotarla. L'urina viene fuori spontaneamente.

Inoltre, ci sono due forme di violazione:

L'ischuria acuta è accompagnata da dolore acuto, quindi il paziente si rivolge rapidamente al medico e inizia il trattamento. La malattia cronica è più pericolosa, poiché procede praticamente senza alcuna manifestazione specifica. La visita all'ospedale viene posticipata, la diagnosi viene effettuata nelle fasi finali, quando si sviluppano gravi complicanze.

Cause di violazioni

Cosa fare se l'urina non lascia la donna o l'uomo? Per prima cosa devi capire perché è successo. Tra i motivi principali ci sono:

1. La presenza di un ostacolo che interferisce con la normale rimozione delle urine. Può essere una varietà di patologie che colpiscono il sistema urinario: la prostata, le pietre, i tumori maligni.
2. Ritardo cosciente - si verifica quando un esaurimento nervoso, paura, dopo l'intervento chirurgico.
3. Valvole uretrali posteriori: le pieghe delle mucose possono interferire con il deflusso del fluido.
4. Malattie nervose - commozione cerebrale, epilessia, ictus, ecc.
5. Assunzione incontrollata di alcuni farmaci

Negli uomini, possono verificarsi problemi con l'adenoma della prostata, l'infiammazione acuta della ghiandola prostatica. Per le donne, ci sono ragioni specifiche:

• la gravidanza;
• parto complicato;
• prolasso dell'utero;
• operazioni sugli organi urinari;
• malattia mentale.

Se l'urina non è in una donna anziana, stiamo parlando di cambiamenti legati all'età che violano la pervietà dell'uretra.

sintomi

Il sintomo principale della malattia - l'incapacità di svuotare completamente la vescica. La forma cronica della malattia è asintomatica. Ma ci sono alcuni segni di accompagnamento:

• dolore addominale;
• gonfiore e flatulenza;
• minzione frequente;
• perdita di urina o mancanza di esso.

Qualsiasi dei sintomi elencati è un motivo per essere cauti e capire cosa fare se l'urina non viene fuori. Non automedicare. È necessario andare dal medico, che aiuterà a risolvere il problema.

Nozioni di base di terapia

La ritenzione urinaria nelle donne e negli uomini viene trattata in modi diversi. Per la terapia ha usato medicine e ricette popolari. In assenza di gravi patologie, si raccomanda di includere negli alimenti dietetici che normalizzano il processo di minzione. Questi includono latte, caffè e tutti i piatti che contengono molto potassio. Anche nella dieta dovrebbe essere il magnesio. Un buon diuretico è la vitamina B6. È prescritto sotto forma di compresse o iniezioni per preparazioni iniettabili. Se la terapia conservativa non produce risultati, la chirurgia viene indicata al paziente.

farmaci

Se una donna ha una cattiva urina, il trattamento è prescritto solo dopo che la causa dei problemi è stata stabilita. Nel primo stadio, è necessaria la cateterizzazione della vescica, in cui l'urina viene scaricata attraverso un tubo. Se un paziente ha l'urolitiasi, le vengono prescritti farmaci per schiacciare e rimuovere il tartaro dal corpo. Nel periodo postpartum, sono indicati antidepressivi, diuretici, antispastici. In caso di omissione, viene eseguita la chirurgia.

Cosa fare se l'urina di un uomo è cattiva? Se il liquido non viene fuori affatto, un catetere viene inserito nell'uretra. Dopo lo svuotamento e la diagnosi, il medico prescrive i farmaci necessari. Di regola, questi sono bloccanti alfa-adrenergici - Doxazosin, Artezin, Myktosin. In assenza del risultato desiderato, viene indicata un'operazione al paziente. Il suo obiettivo principale è eliminare la malattia e normalizzare il lavoro degli organi urinari. Quando l'urina non si allontana da un paziente del letto, viene inserito un catetere.

Rimedi popolari

Le ricette di medicina alternativa sono utilizzate come ausilio alla terapia di base. Esistono diversi strumenti efficaci:

1. Semi di aneto e germogli di betulla: mescolare, infornare e lasciare per un'ora. Quindi filtrare il brodo e usare all'interno. Questo è il primo aiuto in violazione del processo di minzione. Lo strumento elimina rapidamente l'infiammazione e tutto il dolore.
2. Bacche di sorbo - versare acqua bollente, riposare per due ore e bere prima dei pasti.
3. Erbe dell'orsacchiotto - preparare e assumere fino a tre volte al giorno. Il farmaco elimina rapidamente i segni di difficoltà a urinare, previene il dolore e rilassa i muscoli.
4. Miglio: versare un litro d'acqua e cuocere fino al momento. Il brodo risultante da bere ogni dieci minuti durante il giorno. Aiuterà a rimuovere l'eccesso di liquidi dal corpo.

Prima di usare qualsiasi rimedio popolare, devi sempre parlare con il tuo medico. Ti dirà il dosaggio ottimale e fornirà raccomandazioni sul trattamento.

Possibili complicazioni

Se l'urina non si muove bene e il trattamento non viene eseguito, possono comparire altri problemi durante la minzione.

Tra le principali conseguenze negative ci sono:

• l'aspetto delle impurità del sangue nelle urine;
• infiammazione della vescica o dei reni;
• insufficienza renale acuta.

Per evitare questi problemi, è necessario andare dal medico subito dopo l'inizio dei segnali di pericolo che indicano un disturbo nel normale processo di escrezione delle urine.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di ischuria, è necessario seguire semplici regole:

1. Evitare l'ipotermia.
2. Limitare l'assunzione di alcol.
3. Dopo quaranta anni, gli uomini visitano un urologo una volta all'anno e le donne vedono un ginecologo.
4. Trattare tempestivamente eventuali malattie che colpiscono gli organi urinari.
5. Evitare lesioni
6. Farmaci da usare solo su appuntamento di uno specialista.

La prevenzione è importante per ogni persona, anche se completamente sana. Eventuali problemi di minzione richiedono un appello urgente a uno specialista. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato aiuteranno ad evitare gravi conseguenze.

L'urina non lascia il paziente del letto

Dd! Mio padre non urina oggi. Sdraiato dopo un ictus con demenza. La temperatura ha tenuto 37,1 per una settimana ora. Cosa potrebbe essere e quali sono le conseguenze? Sembra che ho visto qualcuno su un forum con un argomento simile, ho rovistato tutto, non l'ho trovato.

Ora i medici dell'ospizio, dove si trova, stanno cercando di risolvere il problema da soli. In caso contrario, chiameranno un'ambulanza.

Recentemente c'è stata una discussione. L'urina non se ne andò, ma prima c'era una stitichezza che durava diversi giorni. Il custode ha dovuto mettere il catetere da solo, dopo aver superato la stitichezza, ha recuperato la sua minzione indipendente.

A volte sembra che sia diventato più facile, ma non.
La scorsa settimana, mio ​​padre ha avuto la febbre e l'urina ha smesso di muoversi di nuovo. Fu chiamata un'ambulanza, risultò che il catetere urinario era ostruito. Tutto cancellato, rimandato a casa.
Un giorno dopo, la temperatura è salita a 40 e di nuovo l'urina ha smesso di muoversi.
Polmonite bilaterale, rimasta in ospedale. Gocciolamento antibiotico.
L'urina è altrettanto cattiva. Che cos'è, perché?
Qualche tempo fa la pielonefrite... ma tutto sembra essersi curato.

anche mia madre ha un problema. Il primo giorno dopo la dimissione, il giorno è solo 200. poi normale. poi sangue e fiocchi.

In ospedale, si lavava con soluzione salina. Ho letto questo furatsilinom ancora migliore.

lavato con furatsilinom. Un antibiotico gocciolava in ospedale da tre giorni. Gli ho dato tre giorni a casa. ma il vomito cominciò. Oggi non do un antibiotico. Sto aspettando ma non ha dato da mangiare. solo acqua

In ospedale, l'urina era spessa fino ad allora. Fino a quando non ha iniziato a bere.

Prova a bere. Se non si gonfia. Brew diuretici.

Guarda che consiglio continuerai a fare. Perché tranne che come un antibiotico, che ancora non riesco nemmeno ad attaccare. (Non mangio affatto il secondo giorno) e non posso raccomandare di bere qualcosa con l'acqua.

L'urina non lascia un letto paziente dopo un ictus.

L'urina non lascia un letto paziente dopo un ictus.

Da uno a due terzi dei pazienti ricoverati in ospedale durante i primi giorni dopo un ictus acuto, soffre di incontinenza urinaria. L'incontinenza urinaria è più comune con ictus severi (cioè con ictus con prognosi infausta. L'incontinenza urinaria può essere associata con l'ictus stesso, ma nel 20% dei pazienti era presente in precedenza.

Sebbene l'instabilità del detrusore sia spesso l'unica causa di incontinenza urinaria quattro settimane dopo un ictus, altri fattori possono anche essere importanti nella fase acuta (queste cause di incontinenza urinaria dopo un ictus sono elencate di seguito). L'incontinenza urinaria è molto fastidiosa per il paziente e gli operatori sanitari, aumenta il rischio di piaghe da decubito, interrompe spesso il trattamento riparativo (ad esempio interrompe la terapia fisica) e influenza le condizioni del paziente.

Infermieristica o badante sono più consapevoli dell'incontinenza. È utile chiedere ai pazienti stessi le cause, dal loro punto di vista, dell'incontinenza urinaria. Informazioni più dettagliate, tra cui il volume delle urine, la frequenza e la durata della minzione, che possono essere raccolte usando le schede di registrazione della minzione, possono essere importanti per determinare le cause dell'incontinenza (per esempio, diuretici, problemi di comunicazione) e per formulare un piano di gestione del paziente.

Quando l'incontinenza urinaria dura diversi giorni e la sua causa non è chiara, il paziente deve essere esaminato. L'esame microscopico delle urine può determinare la presenza di infezione. Misurare il volume residuo di urina (ultrasuoni o cateterizzazione) aiuterà a valutare la contrattilità della vescica e il deflusso da esso. Conduciamo uno studio urodinamico su pazienti con incontinenza urinaria difficile da spiegare, che durano settimane dopo un ictus.

Alcuni pazienti con incontinenza muoiono poco dopo un ictus, ma per la maggior parte dei sopravvissuti, l'incontinenza urinaria scompare entro 1-2 settimane. Tra i pazienti sopravvissuti dal 20% a 1/3 soffre di incontinenza entro mesi dopo un ictus. Spesso, tali pazienti sono inattivi e confusi e hanno avuto incontinenza prima dell'ictus. Pazienti con incontinenza, che hanno la capacità di capire cosa sta succedendo,

RAGIONI PER LA MANIPOLAZIONE DELLE URINE DOPO UNA CORSA

Livello di coscienza ridotto
Mobilità (non è possibile raggiungere il bagno in tempo utile)
Problemi di comunicazione (non è possibile esprimere la necessità di andare in bagno)
Funzione alterata degli arti superiori (non è possibile rimuovere i vestiti e utilizzare un'anatra)
Perdita di inibizione della contrazione della vescica (instabilità del detrusore)
Infezione urinaria (spesso senza altre lamentele)
Troppo pieno di vie urinarie a causa di ostruzione nelle vie di efflusso (es. Prostatite)
Feci di trabocco intestinale
Troppo pieno delle vie urinarie a causa di un maggiore apporto di liquidi, diuretici e scarso controllo del diabete Svantaggi delle cure (non c'è nessuno vicino al paziente in tempo)
Sottovalutazione dell'importanza di creare le condizioni per la ritenzione di urina da parte di operatori sanitari o infermieri

PREPARATI APPLICABILI PER RIDURRE LA RIDUZIONE DELLA BOLLA URINARIA

Antidepressivi triciclici:
imipramina
amitriptilina
nortriptilina
Altri farmaci:
flavossato cloridrato
ossibutinina cloridrato
bromuro di propantelina
Effetti indesiderati comuni:
bocca secca
"Velo" davanti agli occhi
nausea o vomito
costipazione o diarrea
confusione negli anziani
ritenzione urinaria in caso di compressione del collo vescicale
sviluppo accelerato di glaucoma acuto

è necessario spiegare attentamente la ragione di ciò e calmarlo per ridurre la loro ansia. Per gli operatori sanitari, questa informazione è anche utile. Come un desiderio urgente di urinare è una causa comune di incontinenza urinaria, tali misure semplici come una toilette normale, utilizzare uno trucchi per attirare l'attenzione degli infermieri nei pazienti con afasia, il miglioramento della mobilità o la disponibilità del sedile del water accanto al letto può essere molto efficace.

Certo, è necessario trattare la causa sottostante (ad esempio, un'infezione, un'ostruzione al deflusso di urina) e, se possibile, influenzare i fattori che contribuiscono all'incontinenza (ad esempio, eccesso di liquidi, iperglicemia incontrollata o diuretici). La ricerca urodinamica aiuta a identificare i pazienti con iper- o iiforeflessia del detrusore. Tali pazienti sono sensibili all'azione dei farmaci anticolinergici e colinergici, rispettivamente. anche se "imparare a urinare" può essere più efficace e avere meno effetti collaterali.

Non è necessario l'utilizzo di un catetere a permanenza, in quanto non è possibile rilevare il recupero urinario, che può portare a una serie di complicazioni (link qui Problemi con il catetere). Per evitare cateterismi indesiderati, è possibile utilizzare altri mezzi ausiliari e oggetti.

Tuttavia, se un paziente ha un alto rischio di sviluppare piaghe da decubito o per altri motivi, deve essere sempre asciutto, il catetere potrebbe essere la soluzione migliore. Il cateterismo può anche essere richiesto per eliminare la ritenzione urinaria (QUI È IL RITARDO URINARIO DI RIFERIMENTO DOPO L'INSULTO) fino a quando la causa o il fattore provocatorio non viene curato (ad esempio, ingrossamento della prostata, infezione del tratto urinario, grave stitichezza, farmaci anticolinergici).

Se l'incontinenza urinaria è una barriera da scaricare, è indicato il cateterismo a lungo termine. In molte zone del Regno Unito, il sistema di lavaggio a secco, sotto la supervisione di assistenza sanitaria e servizi sociali, fornisce un aiuto significativo alle famiglie con pazienti con incontinenza urinaria.

ACCESSORI PER PAZIENTI CON PULIZIA DELL'URINA DOPO LA CORSA

Cuscini e pannolini assorbenti - diversi a seconda del volume di urina assorbita, forme e metodi di fissazione
Le anatre sono convenienti per gli uomini che sono immobilizzati o nei casi in cui il paziente non ha il tempo di raggiungere il bagno. Per i pazienti con disfunzione degli arti superiori, gli orinatoi sono dotati di valvole che impediscono il versamento del contenuto.
Sgabelli sul comodino: confortevoli in situazioni acute quando il paziente non ha abbastanza tempo per andare in bagno
Orinatoi - utilizzati come alternativa ai cateteri a uomini senza interrompere il flusso di urina dalla vescica, ma spesso cadono e indesiderabile per i pazienti agitati o aggrovigliati. Altri problemi includono l'erosione cutanea associata a stasi di urina o nastro adesivo, torsione di questa copertura e restringimento del pene durante lo svuotamento, che porta al flusso di urina.

Minzione involontaria come conseguenza dell'ictus

L'ictus è una compromissione locale della circolazione del sangue nel cervello, con conseguente danno al tessuto nervoso e morte delle cellule nervose. Le possibilità di recupero da un incidente vascolare posticipato dipendono dall'età, dalla salute, dalla posizione e dalle dimensioni dell'area interessata. Le conseguenze degli ictus sono molteplici: da disturbi della parola e della mobilità, a problemi con il controllo della minzione e della defecazione.

Con l'età aumenta il rischio di emorragia cerebrale. Ciò accade perché la formazione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni e l'influenza di varie malattie croniche (ipertensione arteriosa, ecc.) Aumentano la propensione dei vasi sanguigni a danneggiarsi.

Ma negli ultimi anni il problema si è "ringiovanito" e, sempre più spesso, le persone sotto i 40 anni soffrono di ictus. I giovani sono particolarmente duri nello sperimentare le conseguenze della malattia, perché devono cambiare radicalmente il loro modo abituale di vita e limitarsi alla scelta del lavoro e del passatempo. Il periodo di recupero può durare anni: la sua durata dipende dalla posizione e dalla dimensione del danno cerebrale.

La sconfitta della corteccia frontale a causa di un esteso ictus porta a un controllo alterato sulla minzione. Esiste incontinenza di vari gradi di gravità: dall'urina gocciolante quando si ride, si tossisce e si starnutisce, al rilascio di grandi volumi di liquidi o al completo svuotamento incontrollato della vescica. La violazione del controllo sulla minzione influenza negativamente lo stato psicologico, diventa una ragione per la depressione, il disagio quotidiano, la tensione e l'insicurezza. L'incontinenza può durare per diverse settimane dopo un ictus, o per un periodo più lungo, e persino diventare cronica. Se, durante il periodo di recupero, il problema con il controllo della minzione persiste senza miglioramenti, è necessario informare il medico e, se necessario, sottoporsi a un ulteriore esame.

Quando incontinenza urinaria si verifica dopo un ictus

• • se una persona è incosciente dopo un esteso danno cerebrale;
• • in caso di difficoltà motorie, quando una persona non può muoversi autonomamente per poter prendere un'anatra in tempo o raggiungere il bagno;
• • per disturbi del linguaggio e problemi cognitivi, una persona non può chiarire in tempo che vuole usare il bagno;
• • se, a causa di danni a certe strutture cerebrali, la capacità di inibire le contrazioni della vescica è compromessa;
• • a causa di un'infezione del tratto urinario, che può svilupparsi rapidamente a causa della posizione di riposo forzato del paziente, l'uso di cateteri urinari o semplicemente sullo sfondo di una diminuzione generale dell'immunità;
• • sullo sfondo di overflow e overstretching della vescica a causa di urolitiasi o prostatite. La costipazione a lungo termine può anche provocare incontinenza, che passa dopo aver assunto un clistere lassativo o purificante. Pertanto, coloro che si prendono cura dei malati dovrebbero prestare attenzione a questo problema e, se necessario, consultare un medico per eliminare la causa della costipazione e del trabocco della vescica;
• • nel trattamento di alcuni farmaci, come antidepressivi, ecc. Pertanto, è necessario informare il medico circa i farmaci che sta assumendo. In alcuni casi, la sostituzione del farmaco può correggere la situazione e riprendere il controllo della minzione.

Come viene trattata l'incontinenza urinaria negli uomini e nelle donne

Dopo un microstroke, i problemi con il controllo della minzione sono rari. Più spesso, l'incontinenza si sviluppa dopo ampie emorragie. Nelle donne, le difficoltà nel controllo dello svuotamento della vescica sono più comuni a causa delle peculiarità dell'anatomia degli organi del sistema urogenitale. Gli esperti sottolineano che molti pazienti hanno sofferto di incontinenza prima dell'ictus, ma dopo un'emorragia cerebrale il problema è peggiorato.

La scelta della terapia dipende dalla causa del problema. Non si possono usare solo terapie farmacologiche, ma anche tecniche di fisioterapia. Il trattamento dell'ictus mira a ripristinare la normale funzione cerebrale e a minimizzare gli effetti dell'emorragia, inclusa l'incontinenza urinaria. Dopo un ciclo di trattamento, le persone che hanno subito un ictus possono iniziare a controllare la loro urinazione di nuovo diverse settimane dopo la catastrofe vascolare.

Dopo il trattamento ospedaliero, il paziente dovrà continuare a seguire tutte le raccomandazioni del medico curante, a svolgere i suoi appuntamenti in modo chiaro, a prendere i farmaci in tempo. Se il paziente stesso non è ben orientato a far fronte a questo compito, le persone che si prendono cura di lui dovrebbero monitorare l'attuazione di tutti gli appuntamenti. Anche con danni cerebrali estesi, l'aderenza a tutte le raccomandazioni mediche aiuterà almeno parzialmente a ripristinare le funzioni perse, incluso il controllo urinario.

Come prendersi cura dei pazienti con incontinenza urinaria

Nel reparto ricovero, le anatre vengono utilizzate per raccogliere l'urina da pazienti sedentari con incontinenza, e se una persona può alzarsi da sola - sedili del water sul comodino. Se una persona ha un problema con la mobilità degli arti superiori, allo stesso scopo si adatta il dispositivo con una valvola che non consente al contenuto di fuoriuscire dal contenitore.

I cateteri urinari vengono installati nei pazienti che vanno a dormire, ma non è consigliabile utilizzarli per troppo tempo, poiché la persona può smettere di controllare la necessità di urinare. Inoltre, la presenza a lungo termine del catetere nel tratto urinario può portare all'adesione di infezione. Gli uomini possono anche usare gli orinatoi, ma per le donne questa opzione non è molto comoda.

Se un paziente del letto non può controllare completamente la sua minzione, allora le procedure per prendersi cura di lui diventano più complicate. Il rischio di dermatite da pannolino a causa del prolungato contatto con la pelle con aumenti di liquidi biologici aggressivi. Gli assorbitori rapidi aiuteranno a ridurre la probabilità di avere piaghe da decubito pannolini per adulti iD SLIP e assorbitori usa e getta pannolini iD PROTECT come protezione aggiuntiva delle superfici (letti, mobili) da bagnare. Lo strato stratificato di pannolini iD SLIP assorbe rapidamente e contiene in modo affidabile grandi volumi di liquido all'interno, e impedisce anche la diffusione di odori sgradevoli. Le barriere laterali e una cintura elastica impediscono il deflusso del fluido, anche se il paziente è in posizione prona sul retro per un lungo periodo di tempo.

Da ulteriori misure di protezione, è importante seguire le regole di igiene, per trattare la pelle con lozioni e creme. Lo sperma di pannolino viene trattato con speciali pomate battericide e rigeneranti. Per prevenire il dermatite da pannolino e le piaghe da decubito, è importante cambiare periodicamente la posizione del paziente a letto, girandolo.

Se una persona dopo un ictus ha mantenuto la capacità di muoversi, tende a mantenere uno stile di vita attivo, ma ha un leggero grado di incontinenza urinaria, sottile e flessibile cuscinetti urologici iD LIGHT. Assorbono rapidamente l'umidità, la trasformano in un gel e si conservano saldamente all'interno. Di conseguenza, la pelle è protetta dal contatto con fluidi corporei aggressivi e dall'irritazione. I prodotti non limitano i movimenti e rimangono impercettibili sotto i vestiti, consentendo alla persona di non cambiare uno stile di vita abituale.

Per l'incontinenza moderata in forma pannolini, pantaloni iD PANTS. che può eliminare il disagio psicologico causato dal problema con il controllo urinario e continuare a condurre uno stile di vita attivo. La perfetta aderenza al corpo consente di indossare il prodotto senza vincolare il movimento, fornendo un alto livello di protezione dalle perdite.

Le persone che hanno subito un ictus hanno bisogno del sostegno morale dei propri cari. Devono sentirsi dire che il problema ha una possibilità di soluzione: vengono trattati molti tipi di incontinenza e i moderni prodotti per l'igiene aiuteranno a mantenere il problema segreto. È importante scegliere il prodotto giusto in termini di dimensioni e capacità di assorbimento. Il cambio regolare dei prodotti assorbenti ti consentirà di mantenere una sensazione di freschezza, purezza e sicurezza.

Qual è la ragione per la ritenzione urinaria dopo l'ictus ischemico?

Mila:
Benvenuto! Mia madre ha avuto un ictus ischemico un anno fa, l'intera parte sinistra era paralizzata. Ad oggi, ha i primi segni di ritenzione di urina, diarrea, anche se soffre di stitichezza, il suo stato mentale è peggiorato, parla solo di oscenità, anche se non ha mai usato una parola simile prima della malattia. Ritenzione urinaria - la prima campana. cosa? Grazie

Risposta del medico:
Ciao, Mila.
La disfunzione degli organi pelvici si riscontra spesso tra i pazienti con insufficienza di sangue cerebrale. Dopo un ictus, aumenta il rischio di tali complicanze. La regolazione della funzione contrattile della vescica è controllata dal cervello, per questo esiste una interconnessione nella patologia del cervello e della vescica.

In generale, le complicanze urologiche si verificano con ampi focolai di ischemia nel cervello. Una visita all'urologo, l'ecografia della vescica, preferibilmente dopo la minzione, per determinare la quantità residua di urina, l'analisi delle urine per escludere la patologia urologica deve essere inclusa nel piano d'esame di tua madre. La ritenzione urinaria può verificarsi con l'infezione del tratto urinario. Se non c'è urinazione per più di un giorno, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza per installare il catetere.

Inoltre, la ritenzione urinaria può essere osservata con disturbi mentali quando il paziente "dimentica" come dovrebbe verificarsi la minzione. Dopo un ictus, è necessaria una riabilitazione intensiva per prevenire varie complicazioni. A causa della violazione del flusso ematico cerebrale, l'innervazione della vescica viene disturbata e si verifica un'iporeflessia. Questa patologia è confermata dall'uroflowmetria e dalla cistometria. È anche consigliabile eseguire una risonanza magnetica della colonna vertebrale, sulla quale verrà visualizzato il midollo spinale, poiché l'incontinenza urinaria può essere associata a insufficiente afflusso di sangue nel midollo spinale.

Il trattamento dell'incontinenza urinaria comprende inibitori della colinesterasi per migliorare l'innervazione della vescica: Axamon, Proserin, Neuromidin, il farmaco deve essere iniezioni con la transizione alla forma della compressa, prescrivere vitamine del gruppo B (Milgamma, Neuromultivitis, Compligam B) e necessariamente ulteriore trattamento di recupero dell'ictus con l'uso di farmaci nootropici, metabolici, vascolari. La ritenzione della minzione è una complicanza piuttosto grave, poiché in caso di trabocco della vescica, l'infezione del tratto urinario può svilupparsi con una graduale transizione al danno renale, che nei casi gravi è fatale. Tua madre deve prima installare un catetere per rimuovere l'urina e sottoporsi a un esame completo, dai cui risultati verrà prescritto il trattamento.

Lo stato mentale di tua madre è associato solo a un declino cognitivo generale, che porta a azioni e parole inconsce. In questo caso, prendono farmaci memantini (Noodgeron, Akatinol Memantine, Memorel), vengono utilizzati per un lungo periodo, da 6 mesi o più, migliorano la funzione cognitiva del cervello. Ed è possibile assumere sedativi in ​​caso di marcata aggressività, ad esempio Atarax, Teraligen.
Salute a te e ai tuoi cari!

Dopo un ictus, il paziente ha problemi di minzione - cosa fare?

Ciao Dopo un ictus ischemico ricorrente sullo sfondo del diabete, un desiderio costante di andare in bagno per uno piccolo. Ogni 20-30 minuti andiamo in bagno, ogni volta per urinare per spingere. C'è un problema con le emorroidi. Come sospendere un tale desiderio. Questa condizione è normale per un paziente del genere? Il paziente ha 69 anni.

Ciao Nel diabete mellito esiste effettivamente un sintomo come la poliuria, cioè l'urina viene espulsa in grandi quantità e il paziente va spesso in bagno per urinare.
Tuttavia, è improbabile che la situazione descritta sia associata al diabete. Il desiderio costante di urinare e tendere quando urina è più simile ai sintomi di una vescica neurogena. Il quadro clinico di una vescica iperattiva di origine neurogenica può essere caratterizzato da un aumento della minzione fino a 20-40 volte al giorno. Questo problema molto probabilmente è sorto dopo un danno al tessuto cerebrale durante un ictus ed è ora una conseguenza di una catastrofe vascolare.

Per cercare di risolvere questo problema, ti raccomandiamo le seguenti azioni:

1. consultazione urologo
2. ri-consultazione neurologo
3. dieta raccomandata con restrizione di alimenti liquidi, acidi, eccetto bevande gassate e caffeina (altrimenti dieta normale)
4. antidepressivi possono essere prescritti (ad esempio anafranil), farmaci anticolinergici (è meglio per il neurologo e l'urologo decidere insieme le tattiche di trattamento)
5. con l'inefficacia del trattamento conservativo - la questione della possibilità e della necessità dell'intervento chirurgico.

Ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria acuta e la mancanza di minzione sono una condizione del corpo in cui la persona non urina in modo indipendente, ma la vescica è piena. Con questo fenomeno, i reni funzionano e formano l'urina, ma non esce dalla vescica a causa di un'ostruzione che esiste a livello dell'uretra o dello sfintere.

Qual è la ritenzione urinaria acuta?

Quasi sempre, i sintomi di ritenzione urinaria acuta sono associati alla presenza di un forte bisogno di urinare. In questo caso, l'urina non viene espulsa o viene espulsa solo una piccola quantità. La ritenzione urinaria acuta è molto spesso accompagnata da dolore doloroso all'addome. Il dolore diventa più forte quando la persona si muove, cerca di fare alcuni sforzi fisici, fa tentativi di urinare.

La ritenzione urinaria acuta negli uomini e nelle donne è spesso accompagnata da sintomi aspecifici, la cui manifestazione dipende dalle ragioni dello sviluppo di tale condizione. La ritenzione urinaria acuta nelle donne è una condizione in cui possono verificarsi perdite vaginali; negli uomini, dall'uretra. Inoltre, nausea e vomito, mal di testa, un forte aumento della pressione. Il paziente può avere la febbre, a volte c'è la sensazione di spingere a sgabello.

Visivamente, una protuberanza nella parte inferiore della parete addominale anteriore può essere evidente, o un medico, assistendo con ritenzione urinaria acuta, osserva il sovraffollamento della vescica. Durante la palpazione, viene determinata una formazione sferica nell'addome inferiore che è dolorosa durante la pressione.

Molto spesso, i pazienti che soffrono di ritenzione urinaria acuta, notano che prima di un tale fenomeno la minzione è dolorosa, il getto è molto pigro, con una piccola quantità di liquido.

Il ritardo completo e incompleto è determinato. Per uno stato di completo ritardo è caratterizzata da un'assoluta assenza di urina, nonostante la tensione e l'urgenza di urinare. In alcune malattie, la ritenzione urinaria cronica in uomini e donne porta al fatto che l'urina viene rilasciata al paziente solo con un catetere per molti anni. È importante distinguere l'intero grado di ritenzione dallo stato di anuria, in cui si interrompe la formazione di urina nel corpo.

Il ritardo incompleto è una condizione in cui il fluido dalla vescica esce parzialmente. In questo caso, dopo ogni atto di minzione, una certa quantità di liquido rimane nella vescica. A volte può essere una quantità significativa - fino a 1 l. Questa condizione spesso diventa cronica e per lungo tempo rimane invisibile al paziente. Di conseguenza, possono verificarsi stagnazione delle urine nelle vie urinarie, così come interruzione del normale funzionamento dei reni. Se tale condizione dura per un tempo molto lungo, in seguito il paziente sviluppa uno stiramento pronunciato della parete muscolare della vescica, atonia e stiramento degli sfinteri. Con tali disturbi, l'urina viene rilasciata involontariamente, lasciando cadere. Questo stato di medicina è chiamato isuria paradossa.

Perché la ritenzione urinaria acuta?

Le cause di ritenzione urinaria nelle donne e negli uomini possono essere associate a vari fattori che influenzano la funzione del sistema urinario. In particolare, possono esserci cause meccaniche di ritenzione urinaria acuta associate alla comparsa di calcoli nella vescica o nell'uretra, traumi dell'uretra, sviluppo di tumori, ecc. Le cause della ritenzione urinaria negli uomini sono talvolta spiegate dallo sviluppo di adenoma o cancro alla prostata, prostatite acuta e fimosi.

Questo sintomo è caratteristico di alcune malattie del sistema nervoso centrale. I sintomi di ritenzione urinaria nelle donne e negli uomini si manifestano in lesioni e tumori del cervello, del midollo spinale e nella mielite, midollo spinale. In questo caso, vi è un disturbo nella regolazione del detrusore, così come lo sfintere della vescica da parte del sistema nervoso. Problemi con la minzione possono anche essere una conseguenza di una lesione spinale precedentemente ricevuta.

Sono inoltre determinate le cause funzionali riflesse della ritenzione urinaria nelle donne e negli uomini. Stiamo parlando dello stato dopo l'intervento chirurgico sugli organi genitali umani, il retto. La ritenzione urinaria riflessa si verifica durante la prima volta dopo le procedure chirurgiche sugli organi addominali. Un tale sintomo a volte appare dopo il parto, in uno stato di stress, isteria, in uno stato di grave intossicazione. La ritenzione urinaria acuta in alcuni casi si osserva anche nelle persone che rimangono a lungo in posizione supina a causa di determinate patologie e patologie nel corpo.

Problemi con lo scarico di urina possono verificarsi sullo sfondo di intossicazione da farmaci del corpo, derivanti dall'uso di grandi dosi di sonniferi o analgesici narcotici.

Gli esperti notano che il più delle volte le cause della ritenzione urinaria negli uomini anziani sono associate allo sviluppo dell'adenoma prostatico. Negli uomini con adenoma, la ritenzione urinaria acuta si sviluppa a seguito di prolungata sedute, stitichezza, ipotermia e alcol.

In caso di traumi dell'uretra, le difficoltà con la minzione si osservano principalmente negli uomini, poiché, a differenza dell'uretra femminile, il maschio è più lungo.

Se il ritardo si manifesta con un'improvvisa interruzione della minzione, ciò può essere dovuto alla comparsa di calcoli nella vescica. Quando inizia il processo di scarico delle urine, la pietra mobile chiude l'apertura all'interno dell'uretra, che porta all'interruzione del processo. Per riprendere la minzione, una persona è costretta a cambiare la sua posizione. Spesso, le persone che formano le pietre nella vescica sono in grado di urinare solo prendendo una certa posizione del corpo.

Nelle donne, in rari casi, la ritenzione urinaria si verifica durante la gravidanza. Ciò si verifica negli ultimi mesi di gestazione, poiché l'utero è notevolmente ingrandito, il che provoca un'ulteriore compressione della vescica.

Come sbarazzarsi della ritenzione urinaria acuta?

Se una persona ha un tale sintomo, dovrebbe necessariamente fornire assistenza medica specializzata e, per ritardare l'appello al medico con tali reclami non può essere. L'autotrattamento della ritenzione urinaria nelle donne e negli uomini porta spesso a conseguenze spiacevoli. In particolare, la rottura della vescica, l'infezione che porta allo sviluppo di malattie croniche, possono verificarsi lesioni uretrali che si verificano quando si tenta di posizionare un catetere da soli. La ritenzione urinaria cronica porta a insufficienza renale cronica. Pertanto, in nessun caso non dovrebbe agire in modo indipendente, praticando il trattamento dei rimedi popolari. Le cure di emergenza per la ritenzione urinaria acuta dovrebbero essere eseguite solo da specialisti qualificati. Il paziente deve immediatamente contattare un urologo o chiamare un'ambulanza.

Prima che il medico inizi il trattamento della ritenzione urinaria acuta in uomini e donne, è temporaneamente possibile alleviare un po 'le condizioni di una persona se mettiamo il calore sull'addome inferiore o sul perineo. Prima dell'arrivo del medico, puoi fare un bagno caldo, usare farmaci antispastici.

Il medico deve diagnosticare, determinare le cause e il trattamento. Per stabilire la diagnosi corretta, vengono necessariamente effettuati esami di laboratorio di urina, sangue, esame ecografico dei reni, della vescica e degli organi pelvici. Prima del trattamento della ritenzione urinaria negli uomini, viene esaminata anche la ghiandola prostatica. Secondo la testimonianza possono essere nominati altri studi (uretrografia, cistografia, urografia, ecc.).

Il trattamento di emergenza della ritenzione urinaria nelle donne e negli uomini comporta l'uso di un catetere, che viene inserito nell'uretra e consente di svuotare la vescica. Il catetere deve essere somministrato solo da uno specialista, poiché con una somministrazione impropria si rischia di danneggiare l'uretra. Se c'è un bisogno, il catetere nella vescica rimane per diversi giorni. In questo caso, è importante prendere tutte le misure per evitare l'infezione. A tal fine, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici, gli antisettici sono utilizzati per il lavaggio. Se non è possibile inserire un catetere in gomma per il paziente, è necessario contattare urgentemente l'urologo. Nei casi in cui la cateterizzazione della vescica non può essere eseguita per determinate ragioni, viene praticata la puntura della vescica o un intervento chirurgico. A volte viene eseguita una epistostoma: è un catetere che viene portato fuori attraverso la parete addominale anteriore e attraverso cui passa l'urina.

Se una persona soffre di ritenzione urinaria riflessa, alcuni metodi vengono utilizzati per ripristinare la minzione normale. Ad esempio, i genitali esterni possono essere irrigati con acqua calda. Una persona può provare ad ascoltare il suono dell'acqua balbettante, la cui percezione contribuisce riflessivamente alla minzione.

Nel corso del trattamento, il medico può prescrivere l'introduzione di una soluzione all'1-2% di novocaina nell'uretra. A volte è consigliabile effettuare l'introduzione di prozerina per via sottocutanea, il medico determina il dosaggio individualmente.

In caso di un ritardo acuto dopo che l'assistenza è stata prestata, il medico conduce uno studio e prende una decisione sulla necessità di un trattamento o di un intervento chirurgico al fine di eliminare gli ostacoli meccanici al normale svuotamento.

L'intero ulteriore sistema di trattamento dipende direttamente dalla malattia che ha provocato la manifestazione di questo sintomo. Dovrebbe essere chiaramente compreso che dopo l'installazione del catetere, il sintomo può in seguito ricomparire. Per prevenire gravi complicazioni, è necessario adottare le misure necessarie per il trattamento.

Perché l'urina è molto brutta per le donne?

L'incapacità di svuotare la vescica ha una formulazione medica - l'isuria. Quando è pieno al 100%, le sue pareti sono tese e i recettori che segnalano la necessità di urinare al cervello sono allungati al limite. Ma sotto l'influenza di molti fattori, lo sfintere dell'utero non si apre e non c'è flusso di urina. Per quale motivo l'urina non va? Quali processi interferiscono con la fisiologia normale?

Quali sono le cause di ischuria?

Tra i motivi che possono causare lo sviluppo di isuria possono essere:

• Disturbi ormonali;
• Sviluppo di processi infettivi;
• Varie neoplasie di carattere benigno e maligno;
• Ispessimento delle pareti degli organi muscolari con parziale perdita della loro funzionalità;
• Disturbi della conduzione nervosa;
• Cambiamenti del tessuto ipossico;
• Effetti dello stress;
• Complicazioni di infezioni virali;
• La presenza di ostacoli stranieri (ad esempio, pietre nella vescica, che ha iniziato il suo movimento nella direzione dell'uretra);
• Reazioni allergiche a un numero di farmaci;
• Avvelenamento tissutale con sostanze chimiche o emissioni radioattive;
• Diminuzione del tono muscolare in una persona anziana.

Ciascuno dei motivi può svilupparsi individualmente o essere presente in combinazione con altri. Per determinarlo è importante prevenire uno stato simile in futuro.

Problemi del sistema nervoso

Un gruppo separato di sintomi associati può essere messo le conseguenze di una violazione dell'innervazione degli organi urinari negli esseri umani. In questi casi, la catena di impulsi nervosi dai recettori al cervello o nella direzione degli sfinteri urinari del sistema urinario viene interrotta e il riflesso urinario viene bloccato.

Le violazioni della minzione sono conseguenze di infezioni neurogeniche, lesioni cerebrali, ictus, mielite, sclerosi multipla. Diabete mellito, traumi agli organi della piccola pelvi, intossicazione da sali di metalli pesanti ha un effetto negativo di questo tipo. Casi di disturbo dell'innervazione del tessuto vescicale sono stati descritti, ad esempio, a causa di travaglio o intervento chirurgico nella regione perineale.

A proposito di fattore meccanico

Il prossimo gruppo di ragioni per la violazione della separazione delle urine dal corpo - danni meccanici, insufficienza anatomica, sviluppo di tumori e l'ingresso di corpi estranei che bloccano i canali naturali di scarico - è accompagnato da una sensazione di pressione, dolore, desiderio di assumere una postura forzata. Quando la protrusione nell'uretra degli organi confinati allargati si verifica, ad esempio, un utero discendente nelle donne o un tumore in crescita, oltre alla compromissione urinaria, può verificarsi la rottura del tessuto. Quindi l'urina e il sangue (come risultato di una rottura di un vaso sanguigno) possono spostarsi nello spazio addominale, il paziente svilupperà una peritonite con il successivo sviluppo di un'infezione generalizzata.

I difetti anatomici portano a ischuria di natura cronica. Tra questi - il restringimento dell'uretra, i suoi eccessi, c'è un prolasso di organi vicini. Un quadro simile può essere osservato quando una donna riceve una lesione agli organi pelvici, a seguito della quale la loro normale struttura e funzionamento è interrotta. Quindi, con forti scosse nell'addome inferiore o nella regione lombare, gli organi possono essere danneggiati fino a rottura completa.

Cause della natura ormonale

Allo stesso modo, possono verificarsi malfunzionamenti nel sistema endocrino. Pertanto, la ghiandola pituitaria - la regione del cervello che controlla il sistema endocrino - produce ormoni vasopressina e ossitocina. La vasopressina è progettata per regolare il lume dei vasi sanguigni, quindi il suo secondo nome è l'ormone antidiuretico (ADH). La funzione di ADH è di regolare il metabolismo dell'acqua del corpo. Ciò accade aumentando la concentrazione di urina e, di conseguenza, riducendo la sua quantità espulsa dal corpo. A causa di fallimenti nel lavoro di questi meccanismi, si possono osservare gravi disfunzioni nell'escrezione urinaria nelle donne, accompagnate da:

1. disturbi della pressione sanguigna;
2. vertigini;
3. nausea;
4. la debolezza;
5. svenimento;
6. dolori al cuore;
7. rapida fatica.

Cause di infezione

Scarse foglie di urina quando microrganismi patogeni entrano negli organi urinari, che contribuiscono allo sviluppo di edema tissutale, alla comparsa di cambiamenti infiammatori. La muscolatura liscia si ispessisce, acquisisce una tinta bluastra, diventa densa (può essere vista con gli ultrasuoni), dolorosa quando viene pressata. Il tratto urinario e lo sfintere possono essere così gonfiati da causare ritenzione urinaria.

Fattore eziologico di tali cambiamenti possono essere batteri (pseudomonad, stafilococco, E. coli, streptococco, enterobatteri) o virus (rota e adenovirus). La penetrazione dei microrganismi negli organi urinari è esogena (dall'esterno) o endogena (quando il sangue viene trasportato da altri organi infiammati).

L'infezione si sviluppa più intensamente sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità generale dell'organismo, ad esempio dopo malattie, operazioni, stress, overdose, malattie allergiche, patologie oncologiche.

Quali sono i fattori di rischio?

Se l'urina non lascia la donna, le ragioni possono essere piuttosto diverse. Esistono numerosi fattori di rischio che contribuiscono a questa patologia. Questi includono:

• Trattamento prematuro del paziente per malattie infiammatorie dell'apparato ginecologico e urinario (il tessuto muscolare liscio si ispessisce gradualmente, cresce, ci sono processi di rinascita, contribuendo al restringimento dell'uretra).
• L'assunzione incontrollata di un numero di farmaci che contribuiscono al fallimento del background ormonale, che viola anche il flusso di urina.
• Esercizio insopportabile e impropriamente organizzato che può portare a un cambiamento nella posizione degli organi pelvici.
• La gravidanza nelle fasi successive, quando l'utero diminuisce significativamente rispetto alla sua posizione normale, può anche portare a una situazione in cui l'urina non si allontana.
• Intossicazione da alcol, in particolare bevande contraffatte contenenti metanolo.
• Cicatrizzazione dell'uretra (a seguito di operazioni, lesioni, altre violazioni di integrità);
• Lo stile di vita sedentario, come risultato, è un indebolimento del tessuto muscolare e la perdita del suo tono anatomico (la vescica perde la sua capacità di contrarsi).
• L'atteggiamento negligente delle donne agli esami preventivi, a causa del quale vi è una diagnosi tardiva della patologia del cancro con la direzione della crescita verso le vie urinarie.
• Diagnosi errata della formazione di calcoli nei reni, motivo per cui le pietre in movimento possono bloccare i dotti urinari.

La condizione che spiega perché l'urina non viene escreta può essere un uretrocele - indebolimento delle fibre muscolari tra la parete della vescica e la vagina. Di conseguenza, il tessuto vicino viene premuto nel lume dell'uretra e copre completamente il lume. Sebbene la vescica sia piena, diventa impossibile urinare.

Come condurre la diagnosi corretta?

Una condizione in cui l'urina non viene fuori o la sua scarica è difficile, è necessario essere in grado di differenziare correttamente. Per questo ci sono metodi visivi, strumentali, di laboratorio, che includono:

1. esami da parte di specialisti (urologo, ginecologo, neuropatologo, chirurgo);
2. esami generali delle urine e del sangue;
3. esami ecografici;
4. CT o RM;
5. cistoscopia;
6. Raggi X, inclusa microscopia cistouretrografia.

Se l'urina non fluisce affatto, può essere portata via mediante cateterizzazione (un tubo speciale viene inserito attraverso l'uretra nella vescica).

Lo stesso metodo è la salvezza del paziente, che ha l'urina per più di un giorno. È altamente indesiderabile aspettare in una situazione del genere, perché se non si prendono misure, la parete della vescica piena, che si trova in uno stato allungato per un lungo periodo, può scoppiare e provocare il flusso di urina nella cavità addominale.

Come puoi aiutare un tale paziente?

Cosa fare se c'è una persona accanto alla quale l'urina non se ne va? Prima di tutto, chiama un'ambulanza o portalo all'ospedale più vicino.

L'autoinstallazione del catetere può portare a traumatizzazione delle vie urinarie (e il tessuto in quest'area della pelle è molto tenero e vulnerabile) e l'adesione di infezione. Se anche l'urina è sparita, dovrai trattare il processo infiammatorio.

Tuttavia, alcuni tipi indipendenti di assistenza possono ancora essere provati prima dell'arrivo del medico. Questi includono:

• Sedersi in un bagno o in un bacino con acqua tiepida e, se possibile, rilassare i muscoli. Forse il calore morbido e umido rilasserà i legamenti dello sfintere e l'urina andrà via;
• per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia, puoi assumere antispastici (no-spa, papaverina cloridrato). Questo metodo è più lungo, ma può anche avere un effetto;
• fare un infuso di bacche di sorbo (2 cucchiai versare mezzo litro di acqua bollente e insistere 2 ore). Alla reception hanno mostrato due cucchiai tre volte al giorno prima dei pasti.
• trattamento con decotto di semi di aneto e germogli di betulla (1 cucchiaio di componenti versare un litro di acqua bollente e lasciare per un'ora). Bere un bicchiere pieno prima o dopo un pasto.

Buoni effetti diuretici mostrano il trattamento dell'erba di uva ursina. Il brodo (1 cucchiaio per tazza di acqua bollente) viene preso tre volte al giorno prima dei pasti, 2-3 cucchiai.

Se il motivo per la mancanza di minzione nei reni, vengono nominati i diuretici, a causa del quale il fluido in eccesso lascia, purificando il corpo da tossine e tossine.

È consentito trattare un paziente che si trova con farmaci diuretici nei contagocce. Tale trattamento è operativo e porterà rapidamente a risultati positivi. L'unica e necessaria condizione è una diagnosi ben stabilita e una selezione mirata di diuretici.

A proposito di complicazioni

Quando la diagnostica dei problemi con la ritenzione urinaria è errata, fuori dal tempo o la selezione dei farmaci è effettuata in modo errato, il rischio di complicanze non è escluso.

Possono apparire come:

1. La presenza nelle urine di elementi del sangue (soprattutto globuli rossi evidenti, che macchiano le urine in un colore marrone o rosso). Questo succede anche coaguli di macchie o sospensioni.
2. Lo sviluppo di un processo acuto di infiammazione nella vescica (la prova di ciò sarà un aumento della temperatura corporea, dolore, nausea, aspetto insolito di urina).
3. Processi infiammatori nei reni (contemporaneamente in due o separatamente). Questo percorso di infiammazione sta salendo e potrebbe non fermarsi a livello dei reni. Spesso, la nefrite si trasforma in insufficienza renale, da cui la salute umana può essere gravemente compromessa.

Per evitare che questo accada, tutti hanno bisogno di conoscere le regole elementari per prevenire la ritenzione di urina nel corpo. Questi includono:

• limitazione delle bevande alcoliche;
• controllo dell'ipotermia;
• esami preventivi regolari con metodi di esame di laboratorio;
• L'assenza di fattori urogenitali traumatici;
• Rifiuto di prescrizione non autorizzata di medicinali e dell'assunzione incontrollata.

Anuria (senza urina)

L'anuria è un sintomo clinico che si manifesta con la completa assenza di urina nella vescica e, di conseguenza, con la cessazione della sua scarica dall'uretra.

Cause di Anuria

Poiché l'anuria è la completa assenza di urina nella vescica urinaria, è logico che il problema si trovi al di sopra dell'organo, cioè negli ureteri o nei reni. Come esempio classico nella letteratura medica, la causa dell'anuria è chiamata blocco ureterale del calcolo urinario ("pietra"). Ma se ci guardi dentro, per fermare completamente il flusso di urina nella vescica, è necessario che due ureteri vengano simultaneamente bloccati. È necessario convenire che una tale situazione clinica nella medicina pratica sia piuttosto rara, quindi dovrebbe essere considerata con la massima critica.

Anuria è molto più comune in altre malattie. Ad esempio, in caso di malattie oncologiche degli organi vicini, quando un tumore raggiunge dimensioni elevate, può schiacciare gli ureteri simmetricamente, bloccando il flusso di urina dai reni alla vescica.

Inoltre, l'anuria è abbastanza spesso osservata in pazienti con insufficienza cardiovascolare. Come sapete, se il livello di pressione nell'arteria renale non supera 80 mm Hg, allora i reni semplicemente smettono di filtrare l'urina.

Inoltre, un grave avvelenamento da parte di alcol o metalli può anche contribuire a una filtrazione alterata e, di conseguenza, portare allo sviluppo di anuria.

Certo, non dovremmo dimenticare le malattie renali, come la pielonefrite cronica o la glomerulonefrite, che portano ad un progressivo assottigliamento del parenchima renale e una filtrazione alterata delle urine. Nonostante il fatto che oggi non hanno più il loro precedente significato nello sviluppo di anuria, ma a volte si imbattono in esempi clinici simili.

Anuria può anche sviluppare a causa di una trasfusione di sangue, che è diversa nel gruppo o Rhesus dal sangue del ricevente. Spesso tali casi sono stati osservati in condizioni di guerra, quando non c'era abbastanza tempo per un controllo approfondito del gruppo sanguigno e il fluido biologico è stato trasfuso, sulla base dell'anamnesi.

Malattie di Anuria

La prima malattia più comune in cui vi è un sintomo clinico simile è l'insufficienza cardiovascolare. La patologia può essere riconosciuta dall'aspetto caratteristico di una persona malata con le dita blu, i brufoli auricolari, le labbra e il naso. Inoltre, tali pazienti lamentano mancanza di respiro, tosse secca, accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di espettorato e dolore nel cuore. Abbastanza spesso questi pazienti hanno crisi ipertensive, ma al momento dell'anuria si verifica una condizione diversa: ipotensione pronunciata. Se, sullo sfondo di queste lamentele, vi è una cessazione dell'escrezione di urina, allora tale paziente ha bisogno di una consultazione immediata con l'urologo e il terapeuta.

Come già accennato, l'anuria può verificarsi con grandi tumori che comprimono il lume degli ureteri. In questo caso, i pazienti dovrebbero essere infastiditi da disturbi del dolore alla schiena, poiché la ritenzione urinaria non si sviluppa spontaneamente, ma gradualmente. Insieme a questo, ci può essere una perdita di peso, che è uno dei segni non specifici di un cancro.

Nonostante il fatto che il blocco ureterale bilaterale non si sviluppi molto spesso, l'urolitiasi deve essere considerata anche una delle malattie in cui può verificarsi l'uremia. Allo stesso tempo, i pazienti hanno un quadro tipico della colica renale, quando si lamentano di lombalgia acuta, che è accompagnata da una mancanza di urina.

Se parliamo di pielonefrite, come causa dello sviluppo di anuria, va ricordato che tale condizione clinica si sviluppa solo nelle forme croniche di questa malattia. Tali pazienti lamentano dolore ricorrente nell'area renale, che è accompagnata da sintomi generali e un aumento della temperatura corporea. Ma con la glomerulonefrite non ci sono tali sintomi e una diagnosi accurata può essere fatta solo in base ai risultati di un esame istologico del parenchima renale.

L'anuria può essere osservata in alcune malattie infettive, come febbre gialla, HFRS, leptospirosi, colera.

Diagnosi clinica per anuria

Va notato che se un paziente non ha un singolo grammo di urina escreta al giorno, questo non significa che abbia anuria. Prima di tutto, è necessario eliminare la ritenzione acuta di urina quando viene espulsa dai reni, ma non lascia la vescica a causa del blocco a livello della prostata o dell'uretra. Inoltre, nei paesi con clima equatoriale con assunzione minima di liquidi, potrebbe esserci una mancanza fisiologica di urina, che non può essere interpretata come anuria.

Pertanto, per diagnosticare l'anuria, è necessario condurre uno degli studi fondamentali in urologia - urografia escretoria (escretoria). Allo stesso tempo, se l'urina non contrasta affatto, o può essere vista solo nella cavità renale, ciò significa che il paziente ha anuria e deve condurre un'ulteriore serie di studi per identificare la sua causa.

Anuria sull'urogramma escretore

Prima di tutto viene eseguita una ecografia dei reni e della vescica, che consente di escludere non solo l'urolitiasi, ma anche eventuali processi oncologici nella cavità pelvica.

Se questo metodo non fornisce una risposta definitiva in merito alle cause di anuria, il paziente deve eseguire diversi test di laboratorio che aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Prima di tutto, è necessario raccogliere il sangue per un'analisi generale. Se in questo studio si trova un gran numero di leucociti, allora sarà possibile parlare di una causa infiammatoria della malattia. È impossibile confermare le ipotesi dei risultati dell'analisi generale delle urine, poiché questo fluido biologico non è semplicemente escreto.

La tomografia computerizzata degli organi retroperitoneali viene eseguita al fine di rilevare le malattie oncologiche e di escludere anomalie dello sviluppo dei reni. Utilizzando anche questo metodo, è possibile valutare lo stato del parenchima renale e determinare se è affetto da un processo purulento.

Con l'anuria, è imperativo identificare il livello di urea e creatinina, poiché sono pienamente responsabili dello stato funzionale dei reni e mostrano come questo organo non affronta la sua funzione escretoria.

Tra la diagnostica strumentale per l'anuria, viene spesso utilizzata la cistoscopia. Che dia la diagnosi differenziale più accurata di anuria e ritenzione urinaria acuta. Se l'anuria è impostata per errore, e infatti c'è una ritenzione urinaria acuta, allora quando un cistoscopio viene inserito nella cavità di questo organo, il medico rileva una vescica piena. Se c'è davvero anuria, allora c'è una vescica collassata e una mancanza di escrezione di urina dalle aperture degli ureteri. Va notato che la cistoscopia può essere non solo una diagnostica, ma anche una procedura medica. Ad esempio, se la causa di anuria è l'ostruzione dell'uretere con una pietra, allora questo problema può essere risolto posizionando lo stent nell'uretere.

Trattamento sintomatico di anuria

Dopo aver confermato la diagnosi di anuria, anche prima di scoprire la causa esatta di questa patologia, i pazienti stanno già prendendo alcune misure volte ad eliminare l'anuria. Prima di tutto, sono prescritti diuretici dell'ansa, come la furosemide. Se la causa di anuria era disturbi cardiovascolari, quindi per qualche tempo dopo l'introduzione di furosemide è possibile ottenere la prima porzione di urina. Una situazione completamente opposta si osserva, ad esempio, con un'ostruzione bilaterale dell'uretere. Dopo la somministrazione di un diuretico, si osserva solo un aumento dei sintomi clinici. In un certo senso, questo è un tipo di test, che consente di distinguere l'anuria renale dal sub-renale.

Se, contro l'introduzione di un diuretico, si verifica un aumento dei sintomi clinici, ricorrere al secondo stadio della terapia sintomatica - l'imposizione di nefrostomia. La nefrostomia consente di "scaricare" il rene, che porta a un miglioramento istantaneo dello stato clinico dovuto all'eliminazione del blocco urinario.

Se stiamo parlando di uremia, che è associata a una violazione diretta della membrana renale, e i farmaci diuretici sono inefficaci in questa situazione, allora i medici hanno solo una via d'uscita - per trasferire il paziente a una macchina artificiale per reni. Dopo che le condizioni del paziente migliorano, egli può condurre un'ulteriore ricerca diagnostica e provare altri metodi di trattamento.

Complicanze di Anuria

Poiché l'anuria altera direttamente la funzione dei reni, significa che i prodotti del metabolismo proteico, che sono normalmente derivati ​​da questo organo, rimangono e si accumulano nel sangue. Questo porta ad un altro sintomo urologico grave - l'uremia.

Se tale condizione clinica non è suscettibile di correzione medica o hardware, allora il paziente ha una funzione compromessa delle strutture nervose del cervello, che, a sua volta, porta a una serie di sintomi neurologici che trovano la loro conclusione logica in un coma. Com'è noto, il coma uremico è molto serio non solo in termini di trattamento, ma anche in termini di prognosi. Persino quei pazienti che riescono ad evitare una fine letale possono uscire da uno stato comatoso con un evidente deficit neurologico.

A quale dottore consultare anuria

Naturalmente, la consultazione dell'urologo è molto importante in tali situazioni cliniche, ma a volte ci sono momenti in cui è solo una perdita di tempo, sia per il paziente che per il medico. Ad esempio, se un paziente ha consumato una piccola quantità di acqua durante il giorno, in un clima caldo o in un lavoro fisico attivo, allora non ha nulla di cui preoccuparsi per una piccola quantità di urina. Proprio il giorno dopo, devi condurre un piccolo studio - durante il giorno per fissare la quantità di fluido consumato ed espulso. Per l'ultimo è necessario aggiungere 300 ml di perdita con il sudore e la respirazione. Se questi numeri sono all'incirca uguali, allora significa che i reni stanno funzionando in modo assolutamente normale. In tale situazione, quando la quantità di fluido consumata supererà significativamente la quantità di urina espulsa e ci saranno evidenti segni di edema sul corpo del paziente, allora dovrà immediatamente presentarsi all'urologo per un appuntamento.

Ed. urologo, sessuologo-andrologo Plotnikov AN