L'anuria è un sintomo clinico che si manifesta con la completa assenza di urina nella vescica e, di conseguenza, con la cessazione della sua scarica dall'uretra.

Cause di Anuria

Poiché l'anuria è la completa assenza di urina nella vescica urinaria, è logico che il problema si trovi al di sopra dell'organo, cioè negli ureteri o nei reni. Come esempio classico nella letteratura medica, la causa dell'anuria è chiamata blocco ureterale del calcolo urinario ("pietra"). Ma se ci guardi dentro, per fermare completamente il flusso di urina nella vescica, è necessario che due ureteri vengano simultaneamente bloccati. È necessario convenire che una tale situazione clinica nella medicina pratica sia piuttosto rara, quindi dovrebbe essere considerata con la massima critica.

Anuria è molto più comune in altre malattie. Ad esempio, in caso di malattie oncologiche degli organi vicini, quando un tumore raggiunge dimensioni elevate, può schiacciare gli ureteri simmetricamente, bloccando il flusso di urina dai reni alla vescica.

Inoltre, l'anuria è abbastanza spesso osservata in pazienti con insufficienza cardiovascolare. Come sapete, se il livello di pressione nell'arteria renale non supera 80 mm Hg, allora i reni semplicemente smettono di filtrare l'urina.

Inoltre, un grave avvelenamento da parte di alcol o metalli può anche contribuire a una filtrazione alterata e, di conseguenza, portare allo sviluppo di anuria.

Certo, non dovremmo dimenticare le malattie renali, come la pielonefrite cronica o la glomerulonefrite, che portano ad un progressivo assottigliamento del parenchima renale e una filtrazione alterata delle urine. Nonostante il fatto che oggi non hanno più il loro precedente significato nello sviluppo di anuria, ma a volte si imbattono in esempi clinici simili.

Anuria può anche sviluppare a causa di una trasfusione di sangue, che è diversa nel gruppo o Rhesus dal sangue del ricevente. Spesso tali casi sono stati osservati in condizioni di guerra, quando non c'era abbastanza tempo per un controllo approfondito del gruppo sanguigno e il fluido biologico è stato trasfuso, sulla base dell'anamnesi.

Malattie di Anuria

La prima malattia più comune in cui vi è un sintomo clinico simile è l'insufficienza cardiovascolare. La patologia può essere riconosciuta dall'aspetto caratteristico di una persona malata con le dita blu, i brufoli auricolari, le labbra e il naso. Inoltre, tali pazienti lamentano mancanza di respiro, tosse secca, accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di espettorato e dolore nel cuore. Abbastanza spesso questi pazienti hanno crisi ipertensive, ma al momento dell'anuria si verifica una condizione diversa: ipotensione pronunciata. Se, sullo sfondo di queste lamentele, vi è una cessazione dell'escrezione di urina, allora tale paziente ha bisogno di una consultazione immediata con l'urologo e il terapeuta.

Come già accennato, l'anuria può verificarsi con grandi tumori che comprimono il lume degli ureteri. In questo caso, i pazienti dovrebbero essere infastiditi da disturbi del dolore alla schiena, poiché la ritenzione urinaria non si sviluppa spontaneamente, ma gradualmente. Insieme a questo, ci può essere una perdita di peso, che è uno dei segni non specifici di un cancro.

Nonostante il fatto che il blocco ureterale bilaterale non si sviluppi molto spesso, l'urolitiasi deve essere considerata anche una delle malattie in cui può verificarsi l'uremia. Allo stesso tempo, i pazienti hanno un quadro tipico della colica renale, quando si lamentano di lombalgia acuta, che è accompagnata da una mancanza di urina.

Se parliamo di pielonefrite, come causa dello sviluppo di anuria, va ricordato che tale condizione clinica si sviluppa solo nelle forme croniche di questa malattia. Tali pazienti lamentano dolore ricorrente nell'area renale, che è accompagnata da sintomi generali e un aumento della temperatura corporea. Ma con la glomerulonefrite non ci sono tali sintomi e una diagnosi accurata può essere fatta solo in base ai risultati di un esame istologico del parenchima renale.

L'anuria può essere osservata in alcune malattie infettive, come febbre gialla, HFRS, leptospirosi, colera.

Diagnosi clinica per anuria

Va notato che se un paziente non ha un singolo grammo di urina escreta al giorno, questo non significa che abbia anuria. Prima di tutto, è necessario eliminare la ritenzione acuta di urina quando viene espulsa dai reni, ma non lascia la vescica a causa del blocco a livello della prostata o dell'uretra. Inoltre, nei paesi con clima equatoriale con assunzione minima di liquidi, potrebbe esserci una mancanza fisiologica di urina, che non può essere interpretata come anuria.

Pertanto, per diagnosticare l'anuria, è necessario condurre uno degli studi fondamentali in urologia - urografia escretoria (escretoria). Allo stesso tempo, se l'urina non contrasta affatto, o può essere vista solo nella cavità renale, ciò significa che il paziente ha anuria e deve condurre un'ulteriore serie di studi per identificare la sua causa.

Anuria sull'urogramma escretore

Prima di tutto viene eseguita una ecografia dei reni e della vescica, che consente di escludere non solo l'urolitiasi, ma anche eventuali processi oncologici nella cavità pelvica.

Se questo metodo non fornisce una risposta definitiva in merito alle cause di anuria, il paziente deve eseguire diversi test di laboratorio che aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Prima di tutto, è necessario raccogliere il sangue per un'analisi generale. Se in questo studio si trova un gran numero di leucociti, allora sarà possibile parlare di una causa infiammatoria della malattia. È impossibile confermare le ipotesi dei risultati dell'analisi generale delle urine, poiché questo fluido biologico non è semplicemente escreto.

La tomografia computerizzata degli organi retroperitoneali viene eseguita al fine di rilevare le malattie oncologiche e di escludere anomalie dello sviluppo dei reni. Utilizzando anche questo metodo, è possibile valutare lo stato del parenchima renale e determinare se è affetto da un processo purulento.

Con l'anuria, è imperativo identificare il livello di urea e creatinina, poiché sono pienamente responsabili dello stato funzionale dei reni e mostrano come questo organo non affronta la sua funzione escretoria.

Tra la diagnostica strumentale per l'anuria, viene spesso utilizzata la cistoscopia. Che dia la diagnosi differenziale più accurata di anuria e ritenzione urinaria acuta. Se l'anuria è impostata per errore, e infatti c'è una ritenzione urinaria acuta, allora quando un cistoscopio viene inserito nella cavità di questo organo, il medico rileva una vescica piena. Se c'è davvero anuria, allora c'è una vescica collassata e una mancanza di escrezione di urina dalle aperture degli ureteri. Va notato che la cistoscopia può essere non solo una diagnostica, ma anche una procedura medica. Ad esempio, se la causa di anuria è l'ostruzione dell'uretere con una pietra, allora questo problema può essere risolto posizionando lo stent nell'uretere.

Trattamento sintomatico di anuria

Dopo aver confermato la diagnosi di anuria, anche prima di scoprire la causa esatta di questa patologia, i pazienti stanno già prendendo alcune misure volte ad eliminare l'anuria. Prima di tutto, sono prescritti diuretici dell'ansa, come la furosemide. Se la causa di anuria era disturbi cardiovascolari, quindi per qualche tempo dopo l'introduzione di furosemide è possibile ottenere la prima porzione di urina. Una situazione completamente opposta si osserva, ad esempio, con un'ostruzione bilaterale dell'uretere. Dopo la somministrazione di un diuretico, si osserva solo un aumento dei sintomi clinici. In un certo senso, questo è un tipo di test, che consente di distinguere l'anuria renale dal sub-renale.

Se, contro l'introduzione di un diuretico, si verifica un aumento dei sintomi clinici, ricorrere al secondo stadio della terapia sintomatica - l'imposizione di nefrostomia. La nefrostomia consente di "scaricare" il rene, che porta a un miglioramento istantaneo dello stato clinico dovuto all'eliminazione del blocco urinario.

Se stiamo parlando di uremia, che è associata a una violazione diretta della membrana renale, e i farmaci diuretici sono inefficaci in questa situazione, allora i medici hanno solo una via d'uscita - per trasferire il paziente a una macchina artificiale per reni. Dopo che le condizioni del paziente migliorano, egli può condurre un'ulteriore ricerca diagnostica e provare altri metodi di trattamento.

Complicanze di Anuria

Poiché l'anuria altera direttamente la funzione dei reni, significa che i prodotti del metabolismo proteico, che sono normalmente derivati ​​da questo organo, rimangono e si accumulano nel sangue. Questo porta ad un altro sintomo urologico grave - l'uremia.

Se tale condizione clinica non è suscettibile di correzione medica o hardware, allora il paziente ha una funzione compromessa delle strutture nervose del cervello, che, a sua volta, porta a una serie di sintomi neurologici che trovano la loro conclusione logica in un coma. Com'è noto, il coma uremico è molto serio non solo in termini di trattamento, ma anche in termini di prognosi. Persino quei pazienti che riescono ad evitare una fine letale possono uscire da uno stato comatoso con un evidente deficit neurologico.

A quale dottore consultare anuria

Naturalmente, la consultazione dell'urologo è molto importante in tali situazioni cliniche, ma a volte ci sono momenti in cui è solo una perdita di tempo, sia per il paziente che per il medico. Ad esempio, se un paziente ha consumato una piccola quantità di acqua durante il giorno, in un clima caldo o in un lavoro fisico attivo, allora non ha nulla di cui preoccuparsi per una piccola quantità di urina. Proprio il giorno dopo, devi condurre un piccolo studio - durante il giorno per fissare la quantità di fluido consumato ed espulso. Per l'ultimo è necessario aggiungere 300 ml di perdita con il sudore e la respirazione. Se questi numeri sono all'incirca uguali, allora significa che i reni stanno funzionando in modo assolutamente normale. In tale situazione, quando la quantità di fluido consumata supererà significativamente la quantità di urina espulsa e ci saranno evidenti segni di edema sul corpo del paziente, allora dovrà immediatamente presentarsi all'urologo per un appuntamento.

Ed. urologo, sessuologo-andrologo Plotnikov AN

anuria

L'anuria è un sintomo clinico che si manifesta con la completa assenza di urina nella vescica e, di conseguenza, con la cessazione della sua scarica dall'uretra. Con questa condizione, la quantità di urina emessa al giorno si riduce a cinquanta millilitri. Con questo sintomo clinico, non c'è solo l'assenza di liquido nella vescica, ma anche la voglia di svuotarsi.

Tipi e varietà di Anuria

Anuria è una cessazione completa dell'urina che entra nella vescica. L'anuria può essere facilmente confusa con sintomi come la ritenzione urinaria acuta. Ma questi due stati sono significativamente differenti. Con un ritardo nella rimozione delle urine, la vescica è piena e la persona ha costantemente un forte bisogno di urinare. Ciò significa che il problema non è il riempimento della vescica, ma la rimozione di urina da esso. Con l'anuria, il problema è molto più profondo. La bolla semplicemente non è piena di urina a causa della progressione dei processi patologici nel corpo umano, in particolare nei reni. A seconda della causa, c'è un'anuria prenenale, prenenale, renale e surrenalica e riflessa.

L'anuria dell'arenal è rara. Accade nei neonati con assenza congenita (aplasia renale). La mancanza di urina nei neonati nelle prime 24 ore di vita è un fenomeno normale e non dovrebbe ispirare la paura. Una maggiore assenza di minzione in un neonato richiede una spiegazione delle cause come una questione di urgenza. I neonati possono provare ritenzione urinaria a causa della presenza di aderenze sottili nella zona dell'apertura esterna dell'uretra o delle valvole congenite dell'uretra.

L'oligoanuria prenenale risulta dalla cessazione o insufficiente flusso di sangue ai reni. Questa forma di oligoanuria è un'anuria con insufficienza cardiaca di vasta portata, quando vi sono edemi periferici, ritenzione di liquidi nei tessuti e cavità sierose. Anuria, sviluppato come risultato di trombosi ed embolia dei vasi renali, trombosi della vena cava inferiore, compressione di questi vasi da un tumore retroperitoneale, metastasi di un tumore maligno o un'aorta stratificante, e anuria in eclampsia sono anche una forma prerenale di anuria. Il disordine della circolazione renale si manifesta anche con una grave perdita di sangue (traumatica, postparto, ecc.). Diminuzione della pressione sistolica inferiore a 50 mm Hg. Art. (con shock e altre condizioni patologiche) portare a anuria.

L'anuria renale è causata da processi patologici nel rene stesso. La cessazione dell'escrezione urinaria da parte dei reni come risultato della malattia si verifica negli ultimi stadi della glomerulonefrite cronica, della pielonefrite cronica, della nefroangiosclerosi nella malattia ipertensiva (rene secondariamente rugoso e rugoso primario), policistica, tubercolosi bilaterale e altre malattie renali. A volte l'anuria renale si verifica nella glomerulonefrite acuta. La causa dell'anuria renale acuta può essere avvelenamento da veleni e preparazioni medicinali (puttane, pahikarpin, acido acetico, ecc.), Trasfusioni di sangue incompatibili, danni renali in caso di ustioni estese, lesioni massicce con schiacciamento muscolare. L'anuria renale può svilupparsi dopo ampi interventi chirurgici a seguito dell'assorbimento di prodotti di decadimento tissutale, dopo aborti settici e parto, e dopo aver assunto preparazioni a base di sulfanilamide (con una quantità limitata di liquido) a causa dell'ostruzione e del danneggiamento dei tubuli renali da parte dei cristalli di sulfonamide. Anuria prerenale e anuria renale sono tipi di forma secretiva di anuria (i reni non producono urina).

L'anuria postrenale si verifica quando c'è un ostacolo al deflusso delle urine dai reni, quindi questa forma di anuria è escretoria. La causa più comune della sua comparsa sono i calcoli del tratto urinario. L'anuria escretoria può essere causata dalla compressione dell'uretere da parte di un tumore, una cicatrice o infiltrato infiammatorio nel tessuto retroperitoneale della pelvi (tumore maligno dell'utero e sue appendici negli stadi successivi, metastasi ai linfonodi retroperitoneali, cancro della ghiandola prostatica e della vescica, cancro diretto o sigmoideo e cancro sigmoideo. processo sclerosante dopo radioterapia).

Anuria riflessa si verifica a causa dell'effetto inibitorio del sistema nervoso centrale sulla minzione sotto l'influenza di vari stimoli (raffreddamento improvviso, violenti interventi strumentali - risveglio dell'uretra, cistoscopia), e anche come risultato del riflesso renormale, cioè termine della funzione renale a causa del blocco di un altro rene uretere con una pietra.

Cause di Anuria

Poiché l'anuria è la completa assenza di urina nella vescica urinaria, è logico che il problema si trovi al di sopra dell'organo, cioè negli ureteri o nei reni. Come esempio classico nella letteratura medica, la causa dell'anuria è chiamata blocco ureterale del calcolo urinario ("pietra"). Ma se ci guardi dentro, per fermare completamente il flusso di urina nella vescica, è necessario che due ureteri vengano simultaneamente bloccati. Tuttavia, una tale situazione clinica nella medicina pratica è abbastanza rara.

Anuria è molto più comune in altre malattie. Ad esempio, in caso di malattie oncologiche degli organi vicini, quando un tumore raggiunge dimensioni elevate, può schiacciare gli ureteri simmetricamente, bloccando il flusso di urina dai reni alla vescica. Inoltre, l'anuria è abbastanza spesso osservata in pazienti con insufficienza cardiovascolare. Come sapete, se il livello di pressione nell'arteria renale non supera 80 mm Hg, allora i reni semplicemente smettono di filtrare l'urina.

Inoltre, un grave avvelenamento da parte di alcol o metalli può anche contribuire a una filtrazione alterata e, di conseguenza, portare allo sviluppo di anuria. Certo, non dovremmo dimenticare le malattie renali, come la pielonefrite cronica o la glomerulonefrite, che portano ad un progressivo assottigliamento del parenchima renale e una filtrazione alterata delle urine. Anuria può anche sviluppare a causa di una trasfusione di sangue, che è diversa nel gruppo o Rhesus dal sangue del ricevente.

Malattie di Anuria

La prima malattia più comune in cui vi è un sintomo clinico simile è l'insufficienza cardiovascolare. Riconoscere la patologia dall'aspetto caratteristico del paziente - una persona con le dita blu, i lobi delle orecchie, le labbra e il naso. Inoltre, tali pazienti lamentano mancanza di respiro, tosse secca, accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di espettorato e dolore nel cuore. Abbastanza spesso questi pazienti hanno crisi ipertensive, ma al momento dell'anuria si verifica una condizione diversa: ipotensione pronunciata. Se, sullo sfondo di queste lamentele, vi è una cessazione dell'escrezione di urina, allora tale paziente ha bisogno di una consultazione immediata con l'urologo e il terapeuta.

Come già accennato, l'anuria può verificarsi con grandi tumori che comprimono il lume degli ureteri. In questo caso, i pazienti dovrebbero essere infastiditi da disturbi del dolore alla schiena, poiché la ritenzione urinaria non si sviluppa spontaneamente, ma gradualmente. Insieme a questo, ci può essere una perdita di peso, che è uno dei segni non specifici di un cancro.

Nonostante il fatto che il blocco ureterale bilaterale non si sviluppi molto spesso, l'urolitiasi deve essere considerata anche una delle malattie in cui può verificarsi l'uremia. Allo stesso tempo, i pazienti hanno un quadro tipico della colica renale, quando si lamentano di lombalgia acuta, che è accompagnata da una mancanza di urina.

Se parliamo di pielonefrite, come causa dello sviluppo di anuria, va ricordato che tale condizione clinica si sviluppa solo nelle forme croniche di questa malattia. Tali pazienti lamentano dolore ricorrente nell'area renale, che è accompagnata da sintomi generali e un aumento della temperatura corporea. Ma con la glomerulonefrite non ci sono tali sintomi e una diagnosi accurata può essere fatta solo in base ai risultati di un esame istologico del parenchima renale. L'anuria può essere osservata in alcune malattie infettive, come febbre gialla, HFRS, leptospirosi, colera.

sintomi

Il sintomo più pronunciato di anuria è una diminuzione della quantità, o la completa assenza di urina e la necessità di rimuoverlo. Altri sintomi di anuria includono:

• stanchezza in aumento costante;
• sonnolenza;
• gonfiore;
• mancanza di respiro;
• vomito;
• diarrea;
• alitosi;
• dolore lombare;
• mal di testa, anche emicranie;
• sete costante;
• abbastanza spesso i pazienti sono fortemente irritati e persino possono cadere nell'apatia.

Complicanze di Anuria

Poiché l'anuria altera direttamente la funzione dei reni, significa che i prodotti del metabolismo proteico, che sono normalmente derivati ​​da questo organo, rimangono e si accumulano nel sangue. Questo porta ad un altro sintomo urologico grave - l'uremia.

Se tale condizione clinica non è suscettibile di correzione medica o hardware, allora il paziente ha una funzione compromessa delle strutture nervose del cervello, che, a sua volta, porta a una serie di sintomi neurologici che trovano la loro conclusione logica in un coma. Com'è noto, il coma uremico è molto serio non solo in termini di trattamento, ma anche in termini di prognosi. Persino quei pazienti che riescono ad evitare una fine letale possono uscire da uno stato comatoso con un evidente deficit neurologico.

Quando andare dal dottore?

Naturalmente, la consultazione dell'urologo è molto importante in tali situazioni cliniche, ma a volte ci sono momenti in cui è solo una perdita di tempo, sia per il paziente che per il medico. Ad esempio, se un paziente ha consumato una piccola quantità di acqua durante il giorno, in un clima caldo o in un lavoro fisico attivo, allora non ha nulla di cui preoccuparsi per una piccola quantità di urina. Proprio il giorno dopo, devi condurre un piccolo studio - durante il giorno per fissare la quantità di fluido consumato ed espulso. Per l'ultimo è necessario aggiungere 300 ml di perdita con il sudore e la respirazione. Se questi numeri sono all'incirca uguali, allora significa che i reni stanno funzionando in modo assolutamente normale. In tale situazione, quando la quantità di liquido consumata supererà significativamente la quantità di urina espulsa e ci saranno evidenti segni di edema sul corpo del paziente, allora dovrebbe immediatamente rivolgersi a una visita di persona con specialisti specializzati - nefrologo e urologo.

Diagnosi clinica per anuria

Va notato che se un paziente non ha un singolo grammo di urina escreta al giorno, questo non significa che abbia anuria. Prima di tutto, è necessario eliminare la ritenzione acuta di urina quando viene espulsa dai reni, ma non lascia la vescica a causa del blocco a livello della prostata o dell'uretra. Inoltre, nei paesi con clima equatoriale con assunzione minima di liquidi, potrebbe esserci una mancanza fisiologica di urina, che non può essere interpretata come anuria.

Pertanto, per diagnosticare l'anuria, è necessario condurre uno degli studi fondamentali in urologia - urografia escretoria (escretoria). Allo stesso tempo, se l'urina non contrasta affatto, o può essere vista solo nella cavità renale, ciò significa che il paziente ha anuria e deve condurre un'ulteriore serie di studi per identificare la sua causa. Prima di tutto viene eseguita una ecografia dei reni e della vescica, che consente di escludere non solo l'urolitiasi, ma anche eventuali processi oncologici nella cavità pelvica.

Se questo metodo non fornisce una risposta definitiva in merito alle cause di anuria, il paziente deve eseguire diversi test di laboratorio che aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Prima di tutto, è necessario raccogliere il sangue per un'analisi generale. Se in questo studio si trova un gran numero di leucociti, allora sarà possibile parlare di una causa infiammatoria della malattia. È impossibile confermare le ipotesi dei risultati dell'analisi generale delle urine, poiché questo fluido biologico non è semplicemente escreto.

La tomografia computerizzata degli organi retroperitoneali viene eseguita al fine di rilevare le malattie oncologiche e di escludere anomalie dello sviluppo dei reni. Utilizzando anche questo metodo, è possibile valutare lo stato del parenchima renale e determinare se è affetto da un processo purulento. Con l'anuria, è imperativo identificare il livello di urea e creatinina, poiché sono pienamente responsabili dello stato funzionale dei reni e mostrano come questo organo non affronta la sua funzione escretoria.

Tra la diagnostica strumentale per l'anuria, viene spesso utilizzata la cistoscopia. Che dia la diagnosi differenziale più accurata di anuria e ritenzione urinaria acuta. Se l'anuria è impostata per errore, e infatti c'è una ritenzione urinaria acuta, allora quando un cistoscopio viene inserito nella cavità di questo organo, il medico rileva una vescica piena. Se c'è davvero anuria, allora c'è una vescica collassata e una mancanza di escrezione di urina dalle aperture degli ureteri. Va notato che la cistoscopia può essere non solo una diagnostica, ma anche una procedura medica. Ad esempio, se la causa di anuria è l'ostruzione dell'uretere con una pietra, allora questo problema può essere risolto posizionando lo stent nell'uretere.

Trattamento sintomatico di anuria

Dopo aver confermato la diagnosi di anuria, anche prima di scoprire la causa esatta di questa patologia, i pazienti stanno già prendendo certe misure volte ad eliminare i sintomi del sintomo. Prima di tutto, sono prescritti diuretici dell'ansa, come la furosemide. Se la causa di anuria era disturbi cardiovascolari, quindi per qualche tempo dopo l'introduzione di furosemide è possibile ottenere la prima porzione di urina. Una situazione completamente opposta si osserva, ad esempio, con un'ostruzione bilaterale dell'uretere. Dopo la somministrazione di un diuretico, si osserva solo un aumento dei sintomi clinici. In un certo senso, questo è un tipo di test, che consente di distinguere l'anuria renale dal sub-renale.

Se, contro l'introduzione di un diuretico, si verifica un aumento dei sintomi clinici, ricorrere al secondo stadio della terapia sintomatica - l'imposizione di nefrostomia. La nefrostomia consente di "scaricare" il rene, che porta a un miglioramento istantaneo dello stato clinico dovuto all'eliminazione del blocco urinario.

Se stiamo parlando di uremia, che è associata a una violazione diretta della membrana renale, e i farmaci diuretici sono inefficaci in questa situazione, allora i medici hanno solo una via d'uscita - per trasferire il paziente a una macchina artificiale per reni. Dopo che le condizioni del paziente migliorano, egli può condurre un'ulteriore ricerca diagnostica e provare altri metodi di trattamento.

• Trasfusione di sangue, plasma.
• Purificazione del sangue (plasmaferimento).
• Terapia di disintossicazione per l'avvelenamento.
• Introduzione di antibiotici per pyelonephritis.
• Glucocorticosteroidi di ammissione per glomerulonefrite.
• Terapia anti-shock.
• Emodialisi, ecc.

In presenza di pietre o tumori, trattamento chirurgico, macinazione di pietre con laser o ultrasuoni, può essere necessaria l'applicazione di stent. È importante eseguire tutte le misure in tempo, perché l'anuria porta rapidamente alla comparsa di sintomi neurologici, funzionalità cerebrale compromessa e caduta del paziente nel coma uremico, che ha una prognosi infausta.

Prevenzione di Anuria

Per prevenire l'anuria, è necessario trattare tempestivamente le malattie renali e urinarie. È necessario osservare il regime di consumo (con il calcolo della quantità di ml di liquido per 1 kg di peso corporeo). Sottoporsi a esami preventivi e non posticipare le visite all'urologo e al nefrologo quando si manifestano sintomi allarmanti.

Completa cessazione dell'urina che entra nella vescica (I.P. Shevtsov, Yu. D. Glukhov, 1988). In questo caso, il paziente non urina e non sente la voglia di urinare. la

A n e p e io - completa cessazione dell'urina in entrata nella vescica (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988). Allo stesso tempo, il paziente non urina e non sente l'urgenza di urinare: l'anuria è, di regola, un segno di insufficienza renale.

Ci sono tre forme principali di anuria (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988):

1. 
   surrenale (prerenale)
   
2. 
   renale (renale)
   
3. 
   postrenal (postrenal)
   

Per classificazione I.G. Peregudova, O.Vinogradskogo, 1988,

La forma arenale è la 4a forma di anuria.

Nelle prime due forme, l'urina non è prodotta dai reni. Nella forma postrenale, si verifica la minzione, ma l'urina non entra nella vescica a causa di un'ostruzione nel tratto urinario superiore. La forma renale e renale è anche chiamata anuria secretoria e la forma postrenale è chiamata escretoria. Se viene rimosso un singolo rene o aplazit congenito del rene, si sviluppa la cosiddetta anuria areale.

L'anuria prerenale si manifesta in forme gravi di malattia cardiovascolare con grave insufficienza cardiaca. Ciò porta ad un netto indebolimento della circolazione del sangue in entrambi i reni (o uno, se è l'unico). Disturbi dell'erogazione di sangue possono essere il risultato di occlusione dell'arteria renale o della vena, nonché sulla base di collasso, shock grave, disidratazione. Questi pazienti appaiono per primi segni di oliguria. Il liquido viene trattenuto nei tessuti, appare l'edema, quindi si accumula nella cavità addominale (ascite). Inoltre, specialmente in assenza di trattamento, può comparire anuria. Anuria contribuisce allo sviluppo di abbondante emorragia, shock, quando la pressione sistolica scende al di sotto di 50 mm Hg. Art.

L'anuria renale si sviluppa nella malattia renale.

Di solito è molto avanzata nefrite cronica, pielonefrite, tubercolosi renale, ipertensione con gravi cambiamenti nei reni. Si osserva anche in caso di avvelenamento con essenza acetica, etilenglicole, ecc. L'anuria renale può anche svilupparsi dopo estese ustioni, operazioni pesanti, a seguito di trasfusioni di sangue incompatibili, dopo aborti settici, ecc. Le lesioni primarie dell'apparato renale e tubulare renale sono alla base dell'anuria renale.

Con l'introduzione dei farmaci sulfamidici nella pratica clinica, vengono descritti casi di anuria che si verificano a causa del blocco dei cristalli di solfonil cloruro.

L'anuria postrenale si verifica a causa della comparsa di un ostacolo al deflusso di urina da un singolo o da entrambi i reni. La causa più comune in questi casi è l'urolitiasi. Le pietre urinarie riempiono la pelvi renale, i punti in cui il bacino penetra nell'uretere.

patogenesi: L'emodinamica renale compromessa provoca uno spasmo dei vasi dello strato corticale e lo scarico della massa principale di sangue al confine della corteccia e del midollo allungato nelle vene lungo lo shunt renale. La ridotta circolazione sanguigna nei reni determina sia l'ischemia progressiva della sostanza corticale che il flusso linfatico renale alterato con lo sviluppo di edema interstiziale. In connessione con l'aumento di ischemia della corteccia, profondi cambiamenti distrofici e necrotici nei canalicoli delle sezioni principali si sviluppano con una rottura della membrana seminterrata canalicolare (tubulorexis). Nello sviluppo della distrofia e della necrosi dei tubuli, anche l'effetto diretto sull'epitelio delle sostanze nefrotossiche che circolano nel sangue gioca un ruolo importante e con una lesione predominante del tubulo prossimale. Ciò contribuisce alla crescita di edema del tessuto renale, aumento della pressione intrarenale, con necrosi tubulare, rottura della membrana basale, reflusso tubulo-venoso, ostruzione tubulare associata a detriti di pigmento, cristalli di mioglobina, cellule morte, ecc. L'ostruzione tubulare e l'edema progressivo interstiziale sono le principali cause di pressione intrarenale, aggravamento dell'ipossia tissutale e dell'anossia.

clinica : presenta i sintomi generali della malattia di base - insufficienza renale acuta, sindrome del dolore con colica renale prolungata, sintomi di disfunzione del tratto gastrointestinale, sistema nervoso, cardiovascolare e respiratorio. La temperatura corporea può essere elevata o normale, può essere astenia, mal di testa, contrazioni muscolari, sonnolenza, letargia, disturbi mentali, crampi, mucose della bocca secche, laccate, lingua con crepe e ulcerazioni minori, senza appetito, nausea, singhiozzo, vomito.

Diagnosi di laboratorio : nel plasma, insieme ad un aumento della creatinina, dell'urea, dell'azoto residuo, solfati, fosfati, magnesio, potassio, i livelli di sodio, cloro e calcio diminuiscono; c'è acidosi tessutale, iperidratazione, disturbi elettrolitici. Da parte del sistema respiratorio, l'edema polmonare può svilupparsi con una clinica caratteristica; dal lato del cuore - tachicardia, espansione dei confini del cuore, toni sordi, sfregamento pericardico. Con il disturbo del ritmo di iperkaliemia, l'onda T sull'ECG è alta, a punta, QRS è espanso, l'onda R è ridotta. Potrebbe esserci un'ipertensione arteriosa. Sul roentgenogram dei reni, le pietre sono rilevate nella proiezione dei reni e degli ureteri. Durante la cateterizzazione degli ureteri, viene rilevata la loro ostruzione e su ureteropyelograms retrogrado - cambiamenti negli ureteri e nei reni che possono causare anuria. Quando il cateterismo dell'urina della vescica non viene escreto.

Diagnostica differenziale: tenuto tra forme di anuria, ritenzione urinaria acuta e colica renale. Le differenze caratteristiche tra anurias sono dettate dai metodi patofisiologici della formazione di anuria e sono più importanti nel trattamento etiotropico. Prerenale si verifica sullo sfondo della sufficienza cardiaca, una diminuzione della pressione arteriosa totale (sistolica inferiore a 50 mm Hg) in un rene morfologicamente sano, seguita dall'occlusione dell'arteria renale o della vena e dallo sviluppo di fenomeni irreversibili nel rene, questo potrebbe essere visto come fallimento nel riempire il rene con un agente di contrasto con urografia escretoria, ma è controindicato in anuria, renoangiografia indiretta del radioisotopo. Il rene è determinato dalla compattazione caratteristica del rene durante la tomografia computerizzata, indicando una malattia renale cronicamente corrente con sostituzione del parenchima da parte del tessuto connettivo, cambiamenti nella scintigrafia renale dinamica e statica e renografia radioisotopica. Postrenal è determinato dall'urografia di revisione, uteropyelography retrograda, ultrasuono, pneumopelografia dalla presenza di ostruzione ureterale o pelvi renale con calcolo o tumore. La ritenzione urinaria acuta è caratterizzata da occlusione acuta dell'uretra, durante la cateterizzazione di cui l'urina viene escreta dalla vescica. La colica renale è caratterizzata da dolore, sindrome urinaria, disturbi urinari, sindrome dispeptica, sindrome da irritazione peritoneale.

trattamento: Nella postazione di pronto soccorso di OBATO viene eseguita la terapia di emergenza e sintomatica: aumento della pressione sanguigna, alleviamento della sindrome del dolore, somministrazione di antispastici e drenaggio della vescica. Nell'ospedale, l'OMO esegue terapie etiotropiche e patogenetiche, inclusa la plasmaferesi con l'introduzione di plasma fresco congelato, albumina; eventi anti-shock; nella terapia di disintossicazione e disintossicazione da avvelenamento acuto, terapia antibiotica; stimolazione della diuresi e regolazione dell'omeostasi; con un aumento dei sintomi di uremia, emodialisi, pulizia extracorporea, si esegue il linfosorimento.

L'occlusione del bacino o dell'uretere con il calcolo è un'indicazione per il trattamento strumentale e chirurgico. Strumentale - endoscopico (laser, impulso elettrico, ecc.), Estrattore di Dormia, loop di Zeiss, litotripsia percutanea; chirurgicamente - nefrolitotomia e pielolitotomia con stoma sovrapposto.

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L'urina non entra nella vescica - cosa fare?

La sindrome da minzione da ritardo (o ischuria) è una malattia a causa della quale il paziente non può svuotare la vescica. In questo caso, il paziente di solito avverte forti dolori all'addome inferiore. Se i sintomi della malattia si verificano improvvisamente, allora questa condizione del paziente è caratterizzata come sindrome acuta di ritenzione urinaria.

Inoltre, la malattia può manifestarsi in forma cronica, caratterizzata dalla presenza di un determinato ostacolo nel modo di produrre urine (ad esempio un tumore benigno). La sindrome della ritenzione urinaria cronica di solito colpisce gli uomini anziani, che si manifestano con frequente desiderio di urinare, mentre il paziente non può urinare completamente: sembra che la vescica sia ancora piena. La sindrome acuta di ritenzione urinaria secondo la classificazione internazionale delle malattie ha il codice ICD-10 R33.

Cause e sintomi

Le cause della sindrome da ritenzione urinaria possono essere diverse. Molto spesso questa malattia viene diagnosticata negli uomini di 55 anni. Spesso la causa del ristagno delle urine è l'adenoma prostatico. Nell'adenoma prostatico, il tessuto ghiandola prostatica cresce, formando un tumore benigno. Crescendo, il tumore inizia a esercitare pressione sull'uretra. Di conseguenza, l'urina non può più attraversarla liberamente come prima. Ecco perché un paziente con adenoma prostatico può avere il desiderio di urinare più di una volta durante la notte.

Inoltre, gli uomini con problemi di minzione possono essere dovuti alle caratteristiche individuali della struttura dell'uretra, precedenti malattie dell'uretra.

Tra le altre cose, la stitichezza può essere una causa della sindrome da minzione ritardata. Le feci che traboccano dalle feci possono esercitare pressione sulla vescica, a causa della quale viene compressa e persino spostata. Di conseguenza, l'urina non può normalmente fluire attraverso l'uretra, c'è un ritardo.

Le cause della ritenzione urinaria includono anche:

• trauma trasferito del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale);
• disturbo della minzione riflessa;
• abuso di sonniferi, stupefacenti;
• la presenza di pietre nella vescica;
• cancro alla prostata;
• recente chirurgia genitale;
• forte stress;
• parto;
• fimosi;
• tumori cerebrali e del midollo spinale;
• lesione del midollo spinale.

La ritenzione della sindrome delle urine può anche verificarsi a causa di grave intossicazione.

Sindrome ritenzione urinaria è sintomi abbastanza pronunciati. Quindi, il paziente di solito si lamenta di dolori acuti nel basso addome, urgenza di urinare (tuttavia, è impossibile urinare da solo), gonfiore nel basso addome (a causa di eccessiva tracimazione della vescica), scarso appetito, nausea, insonnia, febbre acuta inspiegabile, debolezza.

diagnostica

La diagnosi e il trattamento della malattia vengono eseguiti da un urologo. È autorizzato a riferire il paziente dopo aver raccolto l'anamnesi per test appropriati al fine di determinare la causa della ritenzione urinaria e fornire assistenza specialistica.

In primo luogo, lo specialista sente il basso addome del paziente. Quindi, può determinare di cosa soffre esattamente il paziente: ischuria o anuria. E se abbiamo già familiarità con i sintomi e le cause dell'uraguria, la mancanza di urina si chiama anuria, quando l'urina non entra nella vescica.

Una volta che il medico determina la natura della malattia, può riferire il paziente ai seguenti test per chiarire le cause della malattia:

1. Quercia (emocromo completo).
2. OAM (analisi delle urine).
3. biochimica del sangue.
4. Ultrasuoni dei reni e della vescica.
5. Ultrasuoni della prostata (per gli uomini).

Conteggio ematico completo può mostrare il numero di cellule del sangue: globuli rossi, leucociti, piastrine, tasso di sedimentazione degli eritrociti. Cos'è un esame emocromocitometrico completo? Quando una persona è in salute, la composizione quantitativa delle cellule del sangue non cambia, anche altri indicatori (neutrofili, basofili, linfociti, ecc.) Non vanno oltre la norma stabilita. Tuttavia, se c'è un processo infiammatorio o altri disturbi nel corpo, la composizione del sangue cambia. Pertanto, mediante la composizione quantitativa del sangue, il medico può determinare la natura della malattia del paziente.

Se si sospetta la presenza di patologie renali, vescicali, prostatiche, viene prescritta un'analisi delle urine generale per mostrare la trasparenza, il colore, l'odore e la composizione chimica delle urine del paziente.

L'analisi biochimica del sangue consentirà al medico di valutare la qualità del lavoro di tali organi interni come il pancreas, i reni e il fegato.

Ultrasuoni (ultrasuoni) aiuteranno lo specialista a valutare l'aspetto e le condizioni degli organi interni. Quindi, l'ecografia della vescica ti permette di diagnosticare:

• pietre e sabbia nella vescica;
• infiammazione della mucosa;
• la presenza nella vescica di vari corpi estranei;
• struttura anormale della vescica.

L'esame ecografico della prostata è prescritto per sospetta prostatite e altre malattie degli organi genitali negli uomini, a causa della quale il deflusso di urina può essere disturbato. L'ecografia della prostata viene effettuata attraverso il retto utilizzando un apparecchio speciale, la cui lunghezza non è superiore all'indice: ciò consente di evitare sensazioni spiacevoli durante la procedura.

Come fornire il primo soccorso?

Se il paziente presenta sintomi di sindrome da ritenzione urinaria acuta (dopo l'alcol, dopo l'intervento chirurgico, dopo il parto), deve immediatamente portarlo all'ospedale (nel dipartimento di urologia), dove riceverà un aiuto di emergenza con ritenzione urinaria acuta. Se il dolore addominale è abbastanza forte, prima che arrivi l'ambulanza, è necessario mettere una piastra riscaldante calda sulla zona inguinale del paziente.

Ritenzione di urina in un bambino

Sfortunatamente, i bambini hanno più problemi con la minzione rispetto agli adulti. La ragione di questo sono gli spasmi muscolari, che si verificano spesso nei bambini. Se il bambino semplicemente non può fare pipì, ma non ha sintomi dolorosi, questo significa che non può concentrarsi, è necessario un qualche tipo di stimolo, per esempio, uno sonoro. Per fare questo, è possibile aprire il rubinetto dell'acqua. I suoni dell'acqua provocheranno la minzione del corpo del bambino.

Nei neonati (nei maschi), la sindrome di ritenzione urinaria può essere scatenata da residui di un'uretra fetale, che blocca l'apertura dell'uretra esterna. In questo caso, il medico deve rimuoverlo con uno speciale strumento a punti. La causa della ritenzione di urina nei ragazzi in tenera età può anche essere:

1. gonfiore della vescica.
2. tumore alla prostata.
3. infiammazione dei reni.

Nelle ragazze, i problemi di minzione possono essere associati a malattie infettive dei genitali, calcoli renali e vescica.

trattamento

Il trattamento della ritenzione urinaria acuta può essere diverso negli uomini e nelle donne. Pertanto, l'ostruzione delle urine nelle donne richiede l'intervento immediato di un medico, poiché le conseguenze possono provocare sepsi o infezione degli organi genitali. Durante il ricovero, il volume di urina in eccesso verrà rimosso prima dalla vescica. Nella ritenzione acuta, l'urina viene rilasciata usando un catetere. La procedura viene eseguita in posizione seduta su una sedia ginecologica. Dopo aver svuotato la vescica, il medico prescrive il trattamento al paziente, che mirerà ad eliminare la causa della malattia.

Il trattamento della ritenzione urinaria acuta negli uomini implica anche il ricovero e la rimozione di urina dalla vescica. Per fare questo, utilizzare un catetere elastico o di gomma, che viene gradualmente introdotto nell'uretra. La procedura si svolge in posizione supina, sul retro.

prevenzione

Per scegliere un complesso di misure preventive per la prevenzione della malattia con la sindrome della ritenzione urinaria, si dovrebbe procedere dai motivi che hanno causato questo problema. Quindi, al fine di prevenire la prostatite, gli uomini dovrebbero muoversi di più, esercitare la terapia (cultura fisica terapeutica). Inoltre, per evitare il verificarsi di malattie infiammatorie del sistema genito-urinario, non dovrebbe consentire l'ipotermia degli organi genitali: indossare la biancheria intima in inverno.

Inoltre, al fine di prevenire problemi di minzione, non si dovrebbe abusare di alcol, non si dovrebbero usare sostanze stupefacenti, non si dovrebbe ricorrere troppo spesso all'aiuto di sonniferi, è anche auspicabile evitare situazioni stressanti.

Anuria - il concetto di come riconoscere i metodi di trattamento

Anuria è una condizione causata da alterazioni patologiche nel corpo, in cui l'urina smette di fluire nella vescica ed è espulsa, o la sua quantità non supera i 50 ml al giorno, la persona non sente la voglia di urinare.

Secondo la classificazione internazionale, l'anuria non è una malattia separata, ma un sintomo che ha i propri sintomi clinici e metodi di ricerca. Tale deviazione dalla norma può indicare insufficienza renale e altre patologie potenzialmente letali.

Che cosa causa la condizione patologica?

Quando la vescica non è piena di urina, le cause dell'anuria si trovano spesso in organi leggermente più alti - i reni o gli ureteri. Ci sono tali malattie che possono causare patologia:

1. Urolitiasi. Teoricamente, questa patologia potrebbe essere dovuta all'assenza di urina nella vescica. In pratica, la probabilità che i calcoli bloccino due canali urinari e blocchi completamente il flusso di urina è molto bassa.
2. Oncologia degli organi adiacenti. Un tumore benigno o maligno vicino alla vescica aumenta e impedisce all'urina di passare attraverso i reni.
3. Insufficienza cardiovascolare C'è una ritenzione di liquidi negli organi, si forma un edema periferico, i reni perdono la capacità di filtrare l'urina.
4. Grave intossicazione del corpo con alcol etilico o metalli. Le tossine, entrando nel flusso sanguigno, riducono la capacità di filtrazione dei reni.
5. Alcune malattie renali croniche. Negli stadi successivi, hanno un effetto dannoso sulle cellule del parenchima renale e non permettono alla vescica di essere riempita con liquido filtrato.

Tipi di patologia

In medicina, l'anuria è classificata in base a fattori provocatori e cause di sviluppo. Lei è di 5 tipi:

1. Forma arenal La forma arenale di anuria è raramente diagnosticata. Si sviluppa nei bambini che sono nati senza reni. Così come negli adulti con la rimozione accidentale o intenzionale di entrambi i reni, o l'unico che funziona.Se non c'è minzione in un neonato dopo 24 ore, questo è un motivo per un esame dettagliato della condizione renale.
2. Forma prenenale Anuria prerenale si verifica sullo sfondo di una forte diminuzione della circolazione sanguigna nei reni. Ciò può essere dovuto a disturbi generali del flusso sanguigno ea un calo della pressione sanguigna a 40-50 mm. Questa condizione è causata da una grave perdita di sangue, forma grave di insufficienza cardiovascolare. I trombi di vasi renali, arterie e vene, o spremitura, possono interferire con il flusso sanguigno verso i reni. L'anuria si presenta solitamente con trombosi bilaterale. Raramente può svilupparsi con un danno unilaterale, quindi la cessazione delle funzioni del secondo rene è di natura riflessa.
3. Forma renale L'anuria renale è preceduta da una lesione del parenchima renale e l'urina non è più escreta. Questa condizione si sviluppa con il decorso grave delle malattie renali croniche (glomerulonefrite, pielonefrite, policistica, tubercolosi bilaterale). La causa della condizione patologica può essere un forte avvelenamento da tossine o farmaci, ustioni, trasfusioni di un gruppo sanguigno inappropriato, interruzione artificiale della gravidanza e parto con sepsi sviluppata.
4. Forma postrenale. Questa forma di patologia è causata dalla presenza di un ostacolo al flusso di urina dall'uretere. Questo può essere spremere il tumore dell'uretere, il sigillo infiammatorio, le cicatrici. Un ostacolo al deflusso delle urine sono pietre nel tratto urinario superiore, che si sovrappongono a due ureteri. In rari casi, la forma postrenale si verifica quando l'uretere viene accidentalmente lavato durante il trattamento chirurgico.
5. Forma riflessa La forma riflessa si verifica a causa dell'influenza inibita del sistema nervoso centrale sul processo di minzione sotto l'influenza di alcuni fattori (una forte diminuzione della temperatura corporea, interventi strumentali grossolani sotto forma di cistoscopia, bougienage dell'uretra). Quando una pietra si sovrappone a un canale urinario, il secondo rene a livello del riflesso può anche smettere di funzionare.

Quali sono i segni della malattia?

I sintomi di anuria sono chiaramente visibili, stanno rapidamente aumentando con il decorso della malattia. L'insorgenza della malattia è caratterizzata da una forte diminuzione della quantità di urina escreta o della sua completa assenza. Dopo 2-5 giorni, compaiono segni di insufficienza renale e intossicazione generale, vale a dire:

• mucose secche;
• sete non placata;
• nausea, vomito;
• forte mal di testa;
• debolezza, stanchezza;
• i tegumenti diventano gialli;
• L'ammoniaca odora dalla bocca.

Più tardi, i sintomi di una lesione del sistema nervoso centrale si uniscono: sonnolenza, agitazione, delirio, contrazioni muscolari, convulsioni.

Uremia - una complicazione della malattia

Poiché l'anuria interrompe il funzionamento dei reni, non sono in grado di rimuovere i prodotti del metabolismo delle proteine, la cui quantità nel sangue aumenta. Ciò porta allo sviluppo di un'altra condizione urologica: l'uremia (intossicazione del corpo con prodotti del metabolismo proteico).

Se l'uremia non è trattabile, allora il paziente ha una lesione delle strutture nervose del cervello, che si manifesta in una serie di sintomi neurologici. In casi estremamente gravi, il coma uremico si sviluppa in questo contesto. I pazienti che sono riusciti a uscirne mostrano disturbi neurologici durante tutta la vita.

Diagnosi del paziente

Al minimo sospetto di anuria, il paziente deve essere ricoverato in ospedale urologico. Inizialmente, l'urologo raccoglie accuratamente l'anamnesi - chiede al paziente possibili situazioni che potrebbero provocare anuria, se è presente la minzione.

La prossima è la diagnosi differenziale con ritenzione urinaria acuta usando la cateterizzazione della vescica. Con l'anuria, l'urina non viene escreta attraverso il catetere.

Per eliminare efficacemente la condizione patologica, è necessario stabilire la sua causa. A questo scopo, vengono assegnate le seguenti misure diagnostiche:

1. Urography. La procedura prevede l'introduzione di uno speciale agente di contrasto, seguito da una radiografia. Questo ti permette di vedere la posizione dell'urina. Se la sostanza nella foto non è traslucida, non c'è urina nella bolla.
2. Ultrasuoni del sistema urinario. Consente di determinare la presenza di pietre, tumori, processi infiammatori nei reni, negli ureteri e nella vescica.
3. TAC dello spazio retroperitoneale. Offre l'opportunità di verificare la presenza di tumori maligni, anomalie degli organi e la condizione del tessuto renale
4. Cistoscopia. Fornisce una diagnosi differenziale più accurata con ritenzione urinaria acuta. Se, dopo l'introduzione di un cistoscopio, si scopre che la vescica è piena, si giunge a una conclusione sulla ritenzione urinaria acuta. Quando la vescica è collassata e gli ureteri sono asciutti, ciò conferma l'anuria.

Tra i metodi diagnostici di laboratorio, viene eseguito un esame del sangue biologico, che consente di determinare la patologia che ha causato l'anuria.

Metodi di terapia anuria

Il trattamento con Anuria viene effettuato in ospedale, sotto la stretta supervisione di specialisti medici. Il compito principale dei medici è eliminare la causa della condizione patologica.

Prima dei risultati di tutti gli esami, al paziente viene prescritto un trattamento sintomatico. Inizialmente, è necessario rimuovere le tossine dal corpo, il fluido accumulato e sostenere il sistema cardiovascolare. Gli esperti ricorrono a tali metodi:

• la nomina di diuretici (se la causa di anuria è disturbi vascolari);
• l'uso di nefrostomia per alleviare lo stress dal rene;
• nei casi più gravi, potrebbe essere necessario collegare un rene artificiale;
• ricevimento di sorbenti.

Viene effettuato un ulteriore trattamento volto ad eliminare la causa di anuria. Se è stato provocato da pietre o tumori, ricorrono al trattamento chirurgico. Nel decorso cronico della glomerulonefrite e della pielonefrite è indicata la terapia antibatterica e la somministrazione di glucocorticosteroidi.

Quando l'avvelenamento spende la terapia di disintossicazione. Inoltre, a seconda delle condizioni del paziente, potrebbe essere necessario pulire o trasfondere il sangue, condurre una terapia anti-shock o l'emodialisi.