L'incontinenza delle urine nelle donne ha un effetto negativo su quasi tutti gli aspetti della vita, complicando significativamente le attività professionali, limitando i contatti sociali e introducendo disarmonia nelle relazioni familiari.

Questo problema è considerato da diversi rami della medicina - urologia, ginecologia e neurologia. Ciò è dovuto al fatto che l'incontinenza urinaria non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di varie patologie nel corpo di una donna.

È un errore supporre che l'incontinenza urinaria influenzi, se non la parte più matura del gentil sesso, quindi le donne dopo 50 anni. La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Soprattutto se la signora ha superato il segno a trent'anni o ha dato alla luce 2-3 bambini. Il problema non comporta un pericolo per il corpo femminile, tuttavia, sopprime moralmente, riduce notevolmente la qualità della vita del paziente.

In questo articolo vedremo perché l'incontinenza urinaria si verifica nelle donne, comprese quelle con più di 50 anni. Quali ragioni contribuiscono a questo fenomeno e cosa fare con esso a casa.

classificazione

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria nelle donne, in particolare:

1. Imperativo. L'incontinenza urinaria femminile può essere il risultato di un malfunzionamento del sistema nervoso centrale e periferico, nonché delle violazioni dell'innervazione della vescica stessa. In questo caso, la donna è preoccupata per l'estrema urgenza di urinare, a volte non è possibile resistere all'urina con la forza della volontà. Inoltre, il paziente può soffrire di minzione frequente durante il giorno (più spesso 8 volte) e di notte (più spesso 1 volta). Questo tipo di disturbo è chiamato imperativo ed è osservato in caso di sindrome della vescica iperattiva.
2. L'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è associata ad improvvisi aumenti della pressione intra-addominale derivanti dal sollevamento di oggetti pesanti, dalla tosse o dalla risata. Molto spesso, i medici devono fare i conti con l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne. L'indebolimento muscolare e il prolasso di organi pelvici sono anche associati da specialisti con la quantità di collagene presente nelle donne in menopausa. Secondo le statistiche mediche, il 40% delle donne ha avuto incontinenza urinaria da stress almeno una volta nella vita.
3. Forma mista - in alcuni casi, le donne possono avere una combinazione di incontinenza imperativa e stressante. Questo fenomeno è più spesso osservato dopo il parto, quando il danno traumatico ai muscoli e ai tessuti degli organi pelvici porta alla minzione involontaria. Questa forma di incontinenza è caratterizzata da una combinazione di un desiderio irresistibile di urinare con perdite incontrollate di liquidi sotto stress. Una tale violazione della minzione nelle donne richiede un approccio bilaterale al trattamento.
4. Enuresi - una forma caratterizzata da rilascio involontario di urina in qualsiasi momento della giornata. Quando si nota l'incontinenza notturna nelle donne, si tratta di enuresi notturna.
5. L'incontinenza da urgenza è anche caratterizzata dalla minzione involontaria, che tuttavia è preceduta da un improvviso e travolgente bisogno di urinare. Quando c'è un simile impulso, la donna non è in grado di interrompere la minzione, non ha nemmeno il tempo di raggiungere il bagno.
6. L'incontinenza permanente è associata a patologia dell'apparato urinario, anomalia della struttura dell'uretere, insufficienza dello sfintere, ecc.
7. Indebolimento - immediatamente dopo la minzione, si verifica un leggero indebolimento dell'urina, che rimane e si accumula nell'uretra.

I più comuni sono lo stress e l'incontinenza da urgenza, tutte le altre forme sono rare.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne

Nella parte femminile della popolazione, compresi dopo 50 anni, le ragioni per la comparsa dell'incontinenza urinaria possono essere molto diverse. Tuttavia, questa patologia è più spesso osservata in quelle donne che hanno dato alla luce. In questo caso, una grande percentuale di casi è vista tra coloro che hanno avuto una consegna prolungata o rapida se sono stati accompagnati da rotture del pavimento pelvico o altre lesioni alla nascita.

In generale, l'incontinenza urinaria si verifica a causa dell'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e / o della piccola pelvi, disturbi dello sfintere uretrale. Questi problemi possono essere scatenati dalle seguenti malattie e condizioni e:

• parto e parto;
• sovrappeso, obesità;
• età avanzata (dopo 70 anni);
• calcoli alla vescica;
• struttura anormale del sistema urogenitale;
• infezioni croniche della vescica;
• tosse cronica;
• diabete mellito;
• Alzheimer, Parkinson;
• sclerosi multipla;
• cancro della vescica;
• ictus;
• prolasso degli organi pelvici;
• tosse cronica.

Inoltre, aumentano le manifestazioni di incontinenza urinaria a qualsiasi età e alcuni farmaci, così come il cibo: fumo, bevande alcoliche, soda, tè, caffè, farmaci che rilassano la vescica (antidepressivi e anticolinergici) o migliorare la produzione di urina (diuretici).

diagnostica

Per capire come trattare l'incontinenza urinaria nelle donne, è necessario non solo diagnosticare un sintomo, ma anche determinare la causa del suo sviluppo. Soprattutto quando si tratta di donne dopo 50 o 70 anni.

Pertanto, per la corretta scelta delle tattiche di trattamento (e al fine di evitare errori) è indispensabile che venga eseguito il seguente protocollo di esame speciale:

• compilando questionari specifici (l'opzione migliore è ICIQ-SF, UDI-6),
• fare un diario di urinazione,
• test giornaliero o orario con guarnizioni (pad test),
• esame vaginale con test di tosse,
• Ultrasuoni degli organi pelvici e dei reni,
• studio urodinamico complesso (KUDI).

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Il trattamento più efficace dipende dalla causa dell'incontinenza urinaria in una donna e anche dalle tue preferenze personali. La terapia è diversa per ogni donna e dipende dal tipo di incontinenza e da come influisce sulla vita. Dopo che il medico ha diagnosticato la causa, il trattamento può includere esercizio, controllo del controllo della vescica, farmaci o una combinazione di questi metodi. Alcune donne potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.

Raccomandazioni generali per il controllo della minzione:

• una dieta priva di caffeina (senza caffè, tè forte, cola, bevande energetiche, cioccolato);
• controllare il peso corporeo, combattere l'obesità;
• non fumatori, bevande alcoliche;
• svuotamento della vescica ogni ora.

I metodi conservativi di trattamento sono indicati principalmente alle giovani donne con incontinenza non espressa che si verificano dopo il parto, nonché nei pazienti con un aumentato rischio di trattamento chirurgico, in pazienti anziani che sono stati precedentemente operati senza un effetto positivo. L'incontinenza da urgenza è trattata solo in modo conservativo. La terapia conservativa di solito inizia con esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Hanno anche un effetto stimolante sui muscoli addominali e sugli organi pelvici.

A seconda della causa dell'enuresi nelle donne, vengono prescritti vari farmaci, compresse:

• Simpaticomimetici - Efedrina - aiuta a ridurre i muscoli coinvolti nella minzione. Il risultato - l'enuresi si ferma.
• Anticolinergici: ossibutina, driptan, tolteradina. Offrono l'opportunità di rilassare la vescica, nonché di aumentare il volume. Questi farmaci per l'incontinenza nelle donne sono prescritti per ripristinare il controllo della voglia.
• La desmopressina - riduce la quantità di urina formatasi - viene scaricata con incontinenza temporanea.
• Gli antidepressivi - Duloxitina, Imipramina - sono prescritti se lo stress è la causa dell'incontinenza.
• Gli estrogeni - farmaci sotto forma di ormoni femminili progestinici o estrogeni - sono prescritti se l'incontinenza insorge a causa della mancanza di ormoni femminili. Questo succede durante la menopausa.

L'incontinenza nelle donne può essere gestita con farmaci. Ma in molti casi, il trattamento si basa su cambiamenti nei fattori comportamentali e quindi gli esercizi di Kegel sono spesso prescritti. Queste procedure in combinazione con i farmaci possono aiutare molte donne con incontinenza urinaria.

Esercizi di Kegel

Gli esercizi di Kegel possono aiutare con qualsiasi tipo di incontinenza urinaria nelle donne. Questi esercizi aiutano a rafforzare i muscoli della cavità addominale e del bacino. Quando si eseguono esercizi, i pazienti devono sottoporre a sforzo i muscoli pelvici tre volte al giorno per tre secondi. L'efficacia dell'uso del pessario, i dispositivi speciali a base di gomma intravaginale dipendono in gran parte dal tipo di incontinenza e dalle caratteristiche individuali della struttura anatomica del corpo.

Spremi i muscoli del perineo e mantieni la compressione per 3 secondi, quindi rilassali per la stessa durata. Aumentare gradualmente la durata del rilassamento-rilassamento a 20 secondi. Allo stesso tempo, rilassati gradualmente. Utilizzare anche la contrazione rapida e l'attivazione dei muscoli utilizzati nelle feci e nel parto.

operazione

Se i dispositivi e i medicinali per l'incontinenza nelle donne non aiutano, allora c'è bisogno di un trattamento chirurgico. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici che possono aiutare a risolvere questo problema:

1. Operazioni di imbracatura (TVT e TVT-O). Questi interventi minimamente invasivi, della durata di circa 30 minuti, vengono eseguiti in anestesia locale. L'essenza dell'operazione è estremamente semplice: l'introduzione di una maglia sintetica speciale sotto forma di un cappio sotto il collo della vescica o l'uretra. Questo anello mantiene l'uretra in una posizione fisiologica, non permettendo all'urina di fluire con un aumento della pressione intra-addominale.
2. Burch laparoscopica colposospensione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, spesso con accesso laparoscopico. Tessuti situati intorno all'uretra, come se fossero sospesi dai legamenti inguinali. Questi legamenti sono molto forti, quindi i risultati a lungo termine dell'operazione sono molto convincenti.
3. Farmaci che formano l'iniezione. Durante la procedura, una sostanza speciale viene iniettata nella sottomucosa dell'uretra sotto il controllo di un cistoscopio. Più spesso è un materiale sintetico che non causa allergie. Di conseguenza, i tessuti molli mancanti vengono compensati e l'uretra viene fissata nella posizione desiderata.

Qualsiasi intervento di incontinenza è mirato a ripristinare la corretta posizione degli organi urinari. Una chirurgia per incontinenza causa perdite di urina quando si tossisce, si ride e si starnutisce molto meno frequentemente. La decisione di eseguire un intervento chirurgico per l'incontinenza nelle donne dovrebbe basarsi sulla diagnosi corretta, poiché l'assenza di questo aspetto può portare a seri problemi.

Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne

Gli oppositori dei metodi tradizionali di trattamento sono probabilmente interessati alla questione di come trattare l'incontinenza urinaria con rimedi popolari. Sotto questo aspetto, ci sono diverse ricette:

1. Aiuta perfettamente i semi del giardino di aneto. 1 cucchiaio di semi viene versato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per 2-3 ore, ben avvolto. Quindi il filtro per infusione risultante. Tutto il vetro significa che devi bere per 1 volta. E così ogni giorno per ottenere il risultato. I guaritori popolari sostengono che l'incontinenza urinaria può essere curata in questo modo nelle persone di qualsiasi età. Ci sono casi di recupero completo.
2. Infuso alle erbe salvia: una tazza deve essere consumata tre volte al giorno.
3. L'infusione a vapore di erbe achillea deve essere bevuta almeno mezzo bicchiere 3 volte al giorno.
4. Yarrow è un'erba che si trova quasi ovunque - un vero magazzino per i guaritori tradizionali. Se hai bisogno di liberarti della minzione involontaria, prendi 10 grammi di achillea con i fiori in 1 tazza d'acqua. Far bollire per 10 minuti a fuoco basso. Quindi lasciare insistere per 1 ora, non dimenticare di avvolgere il decotto. Prendi mezza tazza 3 volte al giorno.

Quando si trattano con rimedi popolari, è importante non iniziare il processo di incontinenza urinaria e prevenire lo sviluppo di malattie più gravi, i cui prerequisiti potrebbero essere la minzione involontaria (ad esempio, cistite, pielonefrite).

Che cosa causa il problema dell'incontinenza urinaria nelle donne e come liberarsene

L'incontinenza nelle donne (incontinenza) è un danno patologico della minzione, in cui il paziente non può controllare completamente il processo. Più spesso, solo poche gocce di urina vengono rilasciate, ma in alcuni casi si verifica uno svuotamento incontrollato della vescica.

Le cause, così come il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne possono essere differenti. Capire l'essenza di ciò che sta accadendo, e cioè perché i muscoli interni non sopportano più il carico abituale, consente al medico di scegliere una tattica terapeutica efficace e di superare completamente il problema. È importante sapere che l'incontinenza urinaria può essere curata a qualsiasi età, la cosa principale è consultare uno specialista in modo tempestivo e seguire incondizionatamente tutte le sue raccomandazioni.

Incontinenza - che cos'è?

Secondo le statistiche, ogni quinta donna lamenta una minzione spontanea incontrollata. A seconda dell'anatomia del sistema urogenitale, può essere vero e falso. Nel secondo caso, stiamo parlando di patologie dell'ubicazione della vescica o dell'uretra: fistole, lesioni e difetti congeniti.

La stragrande maggioranza dei casi di minzione improvvisa nelle donne adulte è vera. Cioè, con gli organi interni normalmente localizzati, una donna non può trattenere la sua urina durante lo starnuto, la tosse, al suono dell'acqua che scorre o in altre situazioni.

Nel tempo, tale incontinenza da fastidiosi problemi può trasformarsi in un vero problema. Se inizialmente parliamo della perdita di una piccola quantità di urina, quindi senza trattamento il volume di scarico è aumentato. Una donna inizia a sperimentare complessi psicologici associati alla paura di inzupparsi improvvisamente in presenza di persone, durante il sesso, o di non raggiungere il bagno. Questa condizione influisce negativamente sul tenore di vita e potrebbe addirittura portare alla depressione.

Quali sono i sintomi della minzione involontaria nelle donne?

L'escrezione urinaria involontaria nelle donne può manifestarsi in diversi modi:

• Perdita di urina durante l'esercizio. Può essere non solo sollevamento pesi, ma anche banali starnuti, tosse, tentativi di defecare.
• Incontinenza durante il rapporto. Di solito, la sua probabilità aumenta quando si selezionano le posizioni, quando il partner esercita una pressione fisica sulla vescica, ad esempio, è in cima.
• L'incontinenza mattutina si verifica quando una donna si alza dal letto. I muscoli deboli non possono trattenere l'aumento della pressione della vescica, che è sorto a causa di un brusco cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. Di solito, la vescica è piena dopo un lungo sonno.
• Minzione spontanea sotto l'influenza di uno stimolo. Ogni donna può essere un individuo. Spesso i pazienti chiamano il suono o il tipo di acqua che scorre, la luce intensa. Tali impulsi si verificano frequentemente e possono essere così forti da finire con un'urina incontrollata.

Minzione frequente - oltre 8 volte al giorno - si riferisce anche a sintomi di incontinenza. Con l'assunzione di liquidi normale, questo potrebbe indicare una vescica iperattiva. In questo caso, la donna potrebbe non sospettare di soffrire di incontinenza e quindi non cerca l'aiuto di specialisti.

Quali sono i tipi di urinazione involontaria

A seconda dei motivi, i medici hanno sviluppato la seguente classificazione:

• L'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è associata ad un indebolimento dei muscoli interni del pavimento pelvico o ad un'interruzione dello sfintere della vescica.
• L'incontinenza imperativa delle urine nelle donne è anche chiamata sindrome della vescica iperattiva, che invia segnali per lo svuotamento prima che sia fisicamente riempito.
• Misto: combina i sintomi dei primi due tipi.
• Riflesso - manifestato in violazione dell'innervazione degli organi pelvici. È estremamente raro.
• Incontinenza iatrogena - separazione delle urine incontrollata a causa dell'assunzione di alcuni farmaci, che passa dopo l'interruzione della terapia.
• Minzione situazionale - si verifica durante i rapporti o quando la vescica è completamente traboccata.

Vale la pena notare che la stragrande maggioranza dei casi clinici affrontati dai medici, si riferisce ai primi due tipi di incontinenza. Rappresentano circa il 90% di tutte le chiamate.

Incontinenza da stress e sua sottospecie

Incontinenza da stress dovuta al fatto che i muscoli pelvici e lo sfintere della vescica nelle donne diventano insostenibili per diverse ragioni, cioè non sopportano il carico abituale. All'inizio si manifesta con il flusso di urina durante lo starnuto, la tosse o altre attività fisiche (ad esempio, fare sesso). In questo caso, le donne possono lamentarsi della contemporanea separazione di piccole quantità di feci o gas intestinali.

Le cause dell'incontinenza sono le seguenti:

Gravidanza. Può provocare incontinenza, anche nelle giovani donne. A causa della sempre crescente pressione dell'utero sulla vescica e l'intestino aumenta, che contribuisce alla separazione incontrollata dei loro contenuti. Inoltre, le fluttuazioni dei livelli ormonali causano atonia dei muscoli, che non sono in grado di sopportare uno sforzo fisico sempre crescente. La minzione incontrollata durante la gravidanza è la più favorevole dal punto di vista della previsione, perché dopo la nascita può scomparire da sola.

Genera. Nonostante siano associati al fattore precedente, la consegna è un agente scatenante separato della minzione involontaria. Il parto naturale con lunghi tentativi, la lacerazione interna e l'episiotomia hanno un effetto particolarmente negativo sui muscoli del bacino. Successivamente, le ragazze hanno incontinenza di urina, feci e gas, che, a seconda dell'intensità e della presenza di altre malattie, possono andare via da sole o, al contrario, progredire con l'età.

Chirurgia addominale sugli organi pelvici. Qualsiasi intervento chirurgico può contribuire alla formazione di aderenze. Provocano l'incontinenza cronica a causa di cambiamenti nella pressione intraperitoneale.

Menopausa. I problemi urologici sono familiari al 50% delle donne che sono entrate nel periodo della menopausa. Con l'invecchiamento, il numero di donne che soffrono di incontinenza aumenta al 75%. Ciò è dovuto alla mancanza di estrogeni - gli ormoni sessuali femminili che influenzano l'elasticità dei muscoli pelvici e dei processi metabolici.

L'incontinenza da stress dà alle donne molti problemi. A causa sua, si rifiutano di condurre una vita normale, appaiono in pubblico, praticano sport, conducono una vita intima. È molto importante scartare la falsa vergogna in tempo e consultare un medico. La medicina moderna può offrire diversi tipi di trattamento dall'intervento conservativo all'intervento chirurgico.

Minzione imperativa

La minzione imperativa si presenta sotto l'influenza di fattori esterni. Possono essere così forti che una donna semplicemente non ha il tempo di raggiungere il bagno più vicino. Ciò è dovuto alla maggiore irritabilità dei muscoli della vescica, che richiede lo svuotamento, anche con una quantità minima di urina. Le cause di questa iperattività della vescica non sono ancora note.

In contrasto con lo stress, questo tipo di incontinenza si verifica raramente durante l'esercizio, la corsa o la camminata veloce. Può manifestarsi sotto forma di enuresi notturna e aumenta con l'assunzione di alcol o a causa di esacerbazioni di malattie infiammatorie degli organi pelvici. Pertanto, il trattamento dell'incontinenza urinaria imperativa nelle donne dovrebbe iniziare con il rifiuto di cattive abitudini e visite al ginecologo.

Come rilevare l'incontinenza urinaria

Se una donna soffre di incontinenza urinaria, ha bisogno di cercare aiuto, prima di tutto, dall'urologo e dal ginecologo. Un tale tandem aiuterà non solo a diagnosticare correttamente, ma anche a curare rapidamente l'incontinenza.

Le seguenti misure e manipolazioni sono eseguite per la diagnosi:

Anamnesi - cioè la raccolta di informazioni sullo stile di vita del paziente, i sintomi e la presenza di malattie concomitanti.

• Test PAD - consiste nel contare il numero di pad utilizzati da una donna al giorno. Offre l'opportunità di valutare la gravità dell'incontinenza in un paziente.
• Esame ginecologico sulla sedia. Spesso, durante l'incontinenza nelle donne, viene registrata l'omissione o il prolasso degli organi interni, come dovrebbe notare il medico.
• Analisi delle urine: questo semplice test rileva l'infiammazione della vescica (cistite) o dell'uretra (uretrite), i cui sintomi possono essere dolorosi nei casi di urina e di incontinenza.
• L'ecografia è un esame rapido e indolore che consente di valutare visivamente le condizioni della vescica, dell'uretere, dell'uretra e di altri organi pelvici.
• La risonanza magnetica è un metodo di imaging ad alta precisione, mostrato nel caso in cui i risultati degli esami a ultrasuoni non possano fornire un quadro clinico accurato.
• La ricerca urodinamica è un insieme di procedure finalizzate allo studio delle funzioni del sistema urinario.

Come viene trattata l'incontinenza urinaria

A seconda del tipo di patologia, ci sono diversi gruppi di metodi per trattare l'incontinenza urinaria nelle donne. Il più comune di questi è la ginnastica di Kegel, che consiste in una tensione e un rilassamento costante dei muscoli interni del pavimento pelvico - periuretrale e perivaginale. Questi esercizi mirano a rafforzare i muscoli coinvolti nell'atto della minzione e hanno un eccellente effetto terapeutico e profilattico. Con il loro aiuto, puoi curare l'incontinenza leggera a casa, ma la ginnastica deve essere eseguita regolarmente, fino a 100 ripetizioni al giorno.

Un'alternativa più avanzata è l'allenamento BFB, che ti consente di controllare l'efficacia della ginnastica ed è garantito per aumentare il tono della vescica.

Un buon risultato dà l'uso di vari simulatori per i muscoli intimi, così come l'allenamento psicologico.

Trattamento per l'incontinenza da sforzo

Il trattamento della minzione involontaria stressante inizia con i farmaci. Sono mostrati i seguenti gruppi di farmaci:

• Adrenomimetici che aumentano il tono muscolare. Attualmente utilizzato raramente a causa di effetti collaterali.
• Farmaci anticolinesterasici con un effetto simile.
• Antidepressivi e farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale. Questi strumenti sono usati raramente a causa della loro scarsa efficacia nell'incontinenza da stress.

Se la terapia farmacologica non fornisce il risultato desiderato, viene indicato l'intervento chirurgico.

Ci sono diversi tipi di interventi chirurgici per l'incontinenza nelle donne. La scelta tra loro rimane sempre per il medico, che procede da un quadro clinico specifico della malattia.

Operazioni di imbracatura - un'ansa fatta di materiale sintetico viene posta sotto il collo della vescica o l'uretra, che assicura la posizione fisiologica degli organi interni anche con un aumento significativo del carico. Farmaci che formano il tessuto dell'iniezione, che garantiscono anche la corretta posizione della vescica, eliminando la sindrome da incontinenza urinaria.

Trattamento dell'incontinenza imperativa

Il trattamento dell'incontinenza imperativa viene eseguito solo con farmaci. Per questo vengono mostrati farmaci come:

• Oxybutynin: riduce il tono della vescica.
• Tamsulosina: rilassa la vescica e migliora il trofismo tissutale.
• La terapia ormonale sostitutiva viene eseguita anche per le donne durante la menopausa.

Cosa fare con l'incontinenza imperativa delle urine, se i farmaci sopra elencati non aiutano? Gli esperti raccomandano di ricorrere ai metodi generali di terapia, compreso l'allenamento psicologico.

Come affrontare i rimedi popolari per l'incontinenza urinaria

Di tutti i modi e mezzi della medicina tradizionale, non ce n'è uno che è garantito per curare tutti i tipi di incontinenza urinaria. Tuttavia, possono essere utili in forme più lievi di enuresi, così come in concomitanti malattie infiammatorie degli organi urinari. Ad esempio, l'erba millefoglio aumenta la diuresi. Quindi, la quantità di urina prodotta, che la donna prescrive, aumenta. Questo aiuta a rimuovere i sali e le infezioni dalla vescica, alleviando i sintomi della cistite o dell'uretra.

Va notato che l'automedicazione in caso di incontinenza non ne vale la pena. C'è la possibilità di iniziare la malattia, che porterà a problemi somatici e psicologici ancora più grandi. Su come trattare l'incontinenza, è meglio chiedere all'urologo, che condurrà una diagnosi approfondita e selezionare l'opzione di trattamento migliore.

Cos'altro si può fare per liberarsi dell'incontinenza

Molto spesso, l'incontinenza urinaria può essere eliminata regolando lo stile di vita e abbandonando le cattive abitudini. Se la causa dello stress da incontinenza urinaria in una donna è una tosse, allora dovresti smettere di fumare o visitare un allergologo per identificare altre cause di tosse persistente. I medici raccomandano vivamente di non assumere bevande alcoliche, che possono essere un problema di incontinenza al mattino o perdite notturne di urina. A volte è sufficiente perdere qualche chilo per prevenire la minzione arbitraria. Dopo tutto, l'obesità è un importante fattore di rischio per tutte le donne.

Se con l'aiuto di queste azioni non è stato possibile eliminare il problema, è necessario consultare immediatamente un medico.

Prevenzione della minzione incontrollata

Nel corpo di una donna, tutti i processi sono così interconnessi che la migliore prevenzione della separazione incontrollata delle urine è il trattamento tempestivo delle malattie ginecologiche, endocrine, urologiche e psicologiche.

Ogni ragazza della sua giovinezza dovrebbe eseguire esercizi di Kegel ogni giorno, il che, oltre a prevenire l'incontinenza, è anche un'eccellente preparazione del muscolo pelvico per il travaglio imminente.

Incontinenza urinaria

L'incontinenza urinaria è una perdita di controllo della vescica. Ciò significa un'impossibilità totale o parziale di regolare la frequenza della minzione. L'incontinenza può essere accompagnata solo da una piccola "perdita" di urina, ad esempio, quando si tossisce o si ride, e molto forte desiderio irrefrenabile.

Cos'è l'incontinenza urinaria?

L'incontinenza urinaria è una perdita di controllo della vescica. Ciò significa un'impossibilità totale o parziale di regolare la frequenza della minzione. L'incontinenza può essere accompagnata solo da una piccola "perdita" di urina, ad esempio, quando si tossisce o si ride, e molto forte desiderio irrefrenabile. Molti sono imbarazzati nel consultare un medico con un tale problema, ma devono ancora essere fatti. Il fatto è che l'incontinenza può e deve essere combattuta.

Inoltre, milioni di adulti in tutto il mondo soffrono dello stesso problema. Il più delle volte, l'incontinenza si verifica tra le persone con più di 50 anni e le donne sono più sensibili ad esso rispetto agli uomini. Ma questo non significa che i giovani non affrontino l'incontinenza. Questo è particolarmente vero per le giovani donne che hanno appena subito il parto.

Se incontri questa violazione, non aver paura e non esitare a contattare uno specialista. Nascondendo l'incontinenza, si corre il rischio di eruzioni cutanee, ulcere, infezioni della pelle e infezioni del tratto urinario. Infine, si può finire per evitare completamente l'incontro con amici e familiari per paura di entrare in una situazione imbarazzante.

L'incontinenza è di diversi tipi?

Sì. Esistono 5 tipi di incontinenza urinaria. Ecco una breve descrizione di ciascuno.

Incontinenza da sforzo

Con questo tipo di incontinenza, la perdita di urina si verifica a causa di un'improvvisa pressione dai muscoli del basso addome, in particolare quando si tossisce, si ride, si sollevano pesi o si fa esercizio fisico. Di solito questo problema si verifica quando i muscoli pelvici sono indeboliti, ad esempio, a causa di parto o interventi chirurgici. Più spesso, l'incontinenza da stress si verifica nelle donne.

Incontinenza urgente

Si manifesta nei casi in cui la voglia di urinare compaia improvvisamente, spesso prima che tu possa andare in bagno. Di norma, un periodo compreso tra pochi secondi e alcuni minuti trascorre dal momento dell'apparizione del primo impulso al momento della minzione immediata. L'incontinenza da urgenza è più comune negli anziani e può essere un sintomo di infezione del tratto urinario o iperattività della vescica.

Incontinenza dovuta a trabocco della vescica

Questo tipo di incontinenza è caratterizzato dalla perdita di piccole quantità di urina, che è causata da un eccesso di vescica. Potresti sentire come se non sei in grado di svuotare completamente la vescica e sei costretto a sforzarti per questo. Spesso questo problema si verifica negli uomini e può essere causato bloccando il flusso di urina, in particolare una ghiandola prostatica ingrandita o un tumore. Altre cause possono essere il diabete e alcuni farmaci.

Incontinenza funzionale

Questo tipo di incontinenza si verifica con il normale controllo della vescica, ma l'incapacità di raggiungere il bagno in tempo. La ragione di ciò può essere l'artrite o altre malattie che limitano o impediscono il movimento.

Incontinenza mista

Include una combinazione di due o più dei tipi elencati.

Cause e fattori di rischio

L'incontinenza è una parte naturale del processo di invecchiamento?

No. Tuttavia, i cambiamenti legati all'età possono effettivamente influenzare la capacità capa della vescica. Inoltre, con l'età, il flusso di urina può indebolirsi, provocando così la sensazione di maggiore urgenza. Allo stesso tempo, questo non significa affatto che, a causa del solo processo di invecchiamento, devi avere l'incontinenza. Esistono molti modi efficaci per controllare e trattare questo problema.

Quali sono le cause dello sviluppo?

L'incontinenza urinaria può essere causata da molte e diverse malattie e disturbi, tra cui debolezza del muscolo pelvico e diabete. Le seguenti sono le cause più comuni.

Cause di incontinenza urinaria

• Nelle donne - diradare e drenare la pelle della vagina o dell'uretra, specialmente dopo la menopausa.
• Negli uomini, un ingrossamento della prostata o un intervento chirurgico sulla ghiandola prostatica.
• Indebolimento o stiramento dei muscoli pelvici durante il parto.
• Accettazione di determinati farmaci.
• Accumulo di feci nell'intestino.
• Sovrappeso o obesità, che aumenta il carico sulla vescica e sui suoi muscoli di controllo.
• Infezione del tratto urinario.
• Malattia vascolare
• Diabete, morbo di Alzheimer, sclerosi multipla e altre malattie croniche.

trattamento

Il metodo di trattamento dipende dalla causa del problema e dal tipo di incontinenza. Se è causato da una malattia o da un disturbo, la causa principale dovrebbe essere trattata. Alcuni tipi di incontinenza urinaria vengono trattati, anche rafforzando i muscoli pelvici eseguendo esercizi di Kegel e allenando la vescica. A volte anche assumendo farmaci e interventi chirurgici.

Quali sono gli esercizi di Kegel?

L'incontinenza da sforzo viene trattata con una serie speciale di esercizi, chiamati esercizi di Kegel. Rafforzano i muscoli che controllano la vescica. Puoi eseguire gli esercizi di Kegel ovunque e in qualsiasi momento. Nonostante siano stati originariamente progettati per le donne, è stato dimostrato che aiutano anche gli uomini. L'aspetto del risultato visibile dell'esercizio di Kegel deve essere eseguito per 3-6 mesi.

Cos'è l'allenamento della vescica?

L'allenamento della vescica è un modo per affrontare l'incontinenza urinaria. Di solito è usato per l'incontinenza da stress, l'incontinenza urgente o una combinazione di questi.

Quanto sono efficaci i trattamenti medici e chirurgici?

Il trattamento farmacologico è indicato solo per determinati tipi di incontinenza. Pertanto, l'introduzione della crema di estrogeni nella vagina aiuta le donne che soffrono di una debole forma di incontinenza da stress. Per il trattamento dell'incontinenza da urgenza ci sono diversi farmaci da prescrizione. Agli uomini vengono somministrati farmaci per ridurre le dimensioni della ghiandola prostatica e migliorare il flusso di urina. Parlate con il vostro medico della scelta ottimale di farmaci per il vostro tipo di incontinenza.

In alcuni casi, specialmente per l'incontinenza dovuta a trabocco della vescica a causa di un ingrossamento della prostata negli uomini e dell'incontinenza da stress nelle donne, viene prescritto un intervento chirurgico. Allo stesso tempo, un tale metodo di trattamento è considerato solo in caso di grave incontinenza e quando altri metodi sono stati inefficaci.

Esercizi di Kegel

• Per identificare correttamente i muscoli necessari, provare a fermare il flusso di urina nel processo di minzione con l'aiuto della tensione dei muscoli dell'addome, delle gambe e dei glutei. Se ci riesci, allora hai trovato i muscoli che devono essere allenati.
• Strain li. Conta fino a 10. Al conteggio di 10, rilassati.
• Ripeti questo esercizio 10-20 volte tre volte al giorno.
• Potrebbe essere necessario scegliere un carico ridotto e fare l'esercizio, rispettivamente, 10 volte per 4 secondi due volte al giorno. Tuttavia, in questo caso è necessario aumentare gradualmente il carico.

Formazione alla vescica di incontinenza

Cos'è l'allenamento della vescica?

L'allenamento della vescica è un modo per affrontare l'incontinenza urinaria. Di solito è usato per l'incontinenza da stress, l'incontinenza urgente o una combinazione di questi. Con questo tipo di incontinenza, la perdita di urina si verifica a causa di un'improvvisa pressione dai muscoli del basso addome, in particolare quando si tossisce, si ride, si sollevano pesi o si fa esercizio fisico. Con l'incontinenza da urgenza, la voglia di urinare appare così all'improvviso che non hai il tempo di andare in bagno. Alcune tecniche di allenamento sono descritte di seguito.

A che cosa serve l'allenamento della vescica?

L'allenamento alla vescica ti consente di:

• Aumentare gli intervalli tra le visite al bagno.
• Aumentare la capacità della vescica.
• Rafforzare il controllo sulla voglia di urinare.

Da dove cominciare?

Chiedi al tuo medico come avviare un programma di allenamento. Potrebbe chiederti di tenere un diario e registrare in esso la frequenza e la profusione della minzione. Questi dati aiuteranno il medico a fare il miglior programma di lezioni per te.

Esistono 3 metodi di allenamento e il medico può prescriverne uno o più.

Tieni presente che il programma di allenamento è progettato per 3-12 settimane. Il medico può monitorare quotidianamente la quantità di perdite di urina per valutare l'efficacia del corso di formazione prescritto. È molto importante non arrendersi se non si è raggiunto un risultato immediato o se non si è ancora risolto il problema, nonostante gli sforzi compiuti.

• Esercizi di Kegel: questi esercizi aiutano a rafforzare i muscoli responsabili dell'interruzione del flusso di urina.
• Ritenzione urinaria: in caso di incontinenza urgente, alcune persone possono imparare a rimandare il processo di minzione anche con forti sollecitazioni. È necessario iniziare tenendo la minzione per 5 minuti ogni volta che si avverte il bisogno corrispondente. Quando 5 minuti iniziano a sembrare un compito semplice, aumentare il tempo di ritardo a 10 minuti e continuare l'allenamento fino a quando non si inizia ad andare in bagno ogni 3-4 ore. Se senti improvvisamente l'impulso prima del solito, prova a utilizzare le tecniche di rilassamento. Respirare lentamente e profondamente. Concentrati completamente sulla respirazione fino a quando l'impulso scompare. Puoi anche aiutare gli esercizi di Kegel.
• Visita ai servizi igienici nei tempi previsti: alcune persone sono in difficoltà per l'incontinenza con una visita ai servizi igienici nei tempi previsti. Ciò significa che è necessario urinare esclusivamente durante il tempo assegnato per questo, nonostante la presenza o l'assenza degli impulsi corrispondenti. Ad esempio, per cominciare puoi andare in bagno ogni ora. Aumentare gradualmente gli intervalli di tempo fino a trovare la modalità ottimale per te.

Cos'altro può aiutare?

Alcuni cambiamenti nella dieta possono essere efficaci. Alcol, caffeina, acido (pomodori, pompelmo) e cibi piccanti possono irritare la vescica. Se ritieni che la causa dell'incontinenza possa includere la tua dieta, ne parli con il medico.

Molte persone nella lotta contro la pipì a letto aiutano a ridurre la quantità di liquido bevuto prima di coricarsi.

In presenza di eccesso di peso, la perdita di peso aiuta anche a risolvere il problema dell'incontinenza.

Ci sono altri modi per trattare l'incontinenza?

Sì. Alcuni tipi di incontinenza sono trattati con dispositivi medici o farmaci. In alcuni casi, la chirurgia è considerata. La scelta finale del metodo di trattamento dipende dal tipo di incontinenza e dai motivi che lo hanno provocato.

Incontinenza urinaria: cause, trattamento, prevenzione

L'incontinenza urinaria è l'incapacità di una persona di controllare la sua minzione. Può essere temporaneo o permanente e può derivare da vari problemi associati al tratto urinario.

L'incontinenza urinaria è solitamente divisa in quattro tipi:

- stress incontinenza urinaria;
- incontinenza dovuta ad altri fattori;
- tracimazione delle urine;
- incontinenza urinaria funzionale.

Spesso i pazienti hanno più di un tipo di incontinenza - questo è chiamato "incontinenza urinaria mista". A causa del fatto che l'incontinenza urinaria è un sintomo e non una malattia, è spesso difficile determinarne la causa. La causa potrebbe essere varie condizioni.

L'incontinenza urinaria (in altre parole, vescica iperattiva o irritata) è espressa dal bisogno di una persona di urinare più spesso di quanto dovrebbe. Le persone con una vescica iperattiva possono andare in bagno più di 8 volte durante un giorno, incluse due o più volte durante la notte, e avere perdite successive. In alcuni casi, l'incontinenza urinaria si verifica solo di notte (enuresi notturna).

Tutti i casi di enuresi sono associati all'incontinenza urinaria della vescica iperattiva. Ciò si verifica quando il detrusore (un muscolo liscio nella parete della vescica, la cui contrazione porta alla minzione), che circonda la vescica, è ipertrofico, indicando una disfunzione della vescica. Quando ciò accade, l'impulso della persona da urinare non può nemmeno essere temporaneamente soppresso dalla sua volontà.

Breve anatomia del sistema urinario

Minzione normale Il sistema urinario aiuta a mantenere il giusto equilibrio di sale marino nel corpo.

Il processo di minzione inizia in due reni, processando fluidi che li rimuovono dal corpo attraverso la produzione di urina. L'urina scorre dai reni nella vescica attraverso due lunghi tubi, chiamati ureteri.

La vescica è una borsa che funziona come un serbatoio di urina. Questa borsa è rivestita con tessuto a membrana e racchiusa in un potente muscolo detrusore. La vescica è una struttura muscolare situata nella parte superiore del bacino.

La vescica immagazzina l'urina fino a quando non viene espulsa dal corpo attraverso un tubo (uretra) - la parte più bassa del tratto urinario, il muscolo esterno fibroso dello sfintere della vescica. Sfintere della vescica (dal greco Sphinkter - "spremere" - dispositivo valvolare o muscolo circolare, ispessimento dello strato circolare della membrana muscolare della vescica, che restringe il foro di transizione interno nell'uretra).

L'organo che collega la vescica e l'uretra è chiamato collo della vescica. I muscoli interni forti e lisci che circondano il collo della vescica e l'uretra sono chiamati muscoli dello sfintere.

Il processo di minzione. Questo processo dipende dalla combinazione di muscoli automatici e volitivi. Il processo di minzione comprende due fasi: 1. fase di svuotamento; 2. fase di riempimento e stoccaggio.

Fase di riempimento e stoccaggio. Quando l'uomo ha completato la minzione, la vescica è vuota. Questa è la fase del riempimento e dello stoccaggio, che include sia azioni automatiche che volontarie.

- Azioni automatiche Il processo dei segnali automatici nel cervello si basa sui percorsi delle cellule nervose e dei mediatori chimici (mediatori), chiamati sistema colinergico e adrenergico. È importante considerare i neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina. In questo modo, un detrusore della vescica stressato (irritato) segnala al cervello e attraverso di esso ad altri organi che lui, il detrusore, ha bisogno di rilassamento. Quando i muscoli del detrusore si rilassano, la vescica si espande e permette all'urina di fluire in esso dal rene. Una volta riempiti, i nervi della vescica inviano segnali al midollo spinale e al cervello.

- Azioni volontarie. Quando la vescica si gonfia, la persona avverte il suo riempimento (irritazione). In risposta, la volontà di una persona, attraverso la tensione dei muscoli esterni dello sfintere che circonda l'uretra, spinge indietro l'urina. Questi sono i muscoli, il controllo su cui ogni bambino impara nel processo di formazione del bagno.
Quando la necessità di urinare diventa maggiore della capacità di controllarla, inizia la minzione (fase di svuotamento).

Svuotamento di fase. Questa fase include anche azioni automatiche e consapevoli.
Azioni automatiche Quando una persona è pronta a urinare, il sistema nervoso avvia il riflesso urinario. I nervi nel cervello spinale (non cerebrale) danno un segnale al muscolo detrusore per contrarsi. Allo stesso tempo, i nervi dello sfintere interno della vescica si rilassano. Il collo della vescica si apre e l'urina esce dalla vescica nell'uretra.
Azioni volontarie. Non appena l'urina penetra nell'uretra, la persona indebolisce coscientemente i muscoli esterni dello sfintere, che consente all'urina di uscire completamente dalla vescica.
Le vie urinarie femminile e maschile sono relativamente uguali, ad eccezione della lunghezza dell'uretra.

Tipi di incontinenza urinaria

L'incontinenza urinaria è divisa nei seguenti tipi:

- Incontinenza da sforzo causata da azioni fisiche (tosse, starnuti, risate, corsa, sollevamento), pressione sulla vescica piena. L'incontinenza da sforzo è molto comune tra le donne. E il parto e la menopausa aumentano il rischio che si verifichi. Può colpire anche gli uomini che hanno subito un intervento chirurgico per le malattie della prostata, in particolare il cancro alla prostata;

- "Vescica iperattiva", che ha segnato la necessità di urinare più spesso. Ci sono molte cause di incontinenza urinaria, comprese le cause mediche (iperplasia prostatica benigna, morbo di Parkinson, sclerosi multipla, ictus, lesioni del midollo spinale, chirurgia - isterectomia, prostatectomia radicale, infezione);

- Un trabocco di urina che si verifica quando la vescica non può svuotarsi completamente. L'ostruzione della vescica e i muscoli della vescica inattiva possono causare l'incontinenza. I fattori di rischio includono gli effetti di alcuni tipi di farmaci, iperplasia prostatica benigna, danno ai nervi;

- Incontinenza urinaria funzionale dovuta a disabilità mentali o fisiche che indeboliscono la capacità di una persona di astenersi dall'urinare in bagno, nonostante il sano sistema urinario.

- Incontinenza urinaria mista Molte persone hanno più di un tipo di incontinenza urinaria.

Incontinenza da sforzo (incontinenza urinaria da sforzo)

Il sintomo principale dell'incontinenza urinaria è lo stress dovuto alle azioni di una persona che esercita pressione sulla vescica piena. Gli esercizi resistenti agli urti rappresentano il maggior rischio di perdite. Ma l'incontinenza da stress può verificarsi anche con una piccola attività, come tosse, starnuti, risate, discese, sollevamento. Il vialetto si ferma quando la tensione scompare. Se la perdita non viene eliminata, quindi, molto probabilmente, c'è una patologia - incontinenza urinaria.

Cause di incontinenza urinaria da stress nelle donne

L'incontinenza da stress si verifica perché lo sfintere interno non si chiude completamente. In entrambi gli uomini e le donne, il processo di invecchiamento provoca un generale indebolimento dei muscoli dello sfintere e una diminuzione della capacità della vescica. Tuttavia, le cause dell'incontinenza urinaria da sforzo negli uomini e nelle donne possono essere diverse.

Nelle donne, l'incontinenza urinaria da stress è quasi sempre dovuta a quanto segue:

- frequente parto vaginale (uno dei motivi principali). In questi casi, la gravidanza e il parto creano tensione e indeboliscono i muscoli del pavimento pelvico, il che causa "l'ipermobilità dell'uretra" quando l'uretra non si chiude correttamente;
- prolasso dell'utero nella vagina, che si verifica in circa la metà di tutte le donne che hanno dato alla luce. Questo può spesso causare l'incontinenza;
- la mancanza di estrogeni dopo la menopausa può causare una chiusura lenta dei tessuti uretrali;
- lesioni da interventi chirurgici o radiazioni quando il corpo è stressato può causare incontinenza urinaria. Lesioni da operazioni precedenti possono anche danneggiare o indebolire i muscoli del collo vescicale.

Cause di incontinenza urinaria negli uomini

Il trattamento della prostata può peggiorare i muscoli dello sfintere ed è la causa principale dell'incontinenza urinaria da sforzo negli uomini.
Chirurgia o radioterapia per il cancro alla prostata. Un certo grado di incontinenza è osservato in quasi tutti i pazienti di sesso maschile durante i primi 3-6 mesi dopo la prostatectomia radicale. Entro un anno dopo questa procedura, la maggior parte degli uomini è sollevata dall'incontinenza, anche se possono ancora verificarsi perdite.

Chirurgia e iperplasia prostatica benigna. L'incontinenza urinaria da sforzo può manifestarsi in alcuni uomini dopo la resezione transuretrale della prostata (TUR), il trattamento standard per l'iperplasia prostatica benigna grave (IPB).

Cause di incontinenza urinaria

- L'IPB, chiamato anche adenoma prostatico, non è un ingrossamento della ghiandola prostatica e si riscontra spesso negli uomini sopra i 50 anni;
- procedure chirurgiche con la prostata, compresa la prostatectomia radicale per il cancro alla prostata e, meno comunemente, TURP per BPH;
- rimozione dell'utero, compresa la chirurgia;
- radiazione nella pelvi, inclusa nella vescica;
- danno al sistema nervoso centrale, che può verificarsi da malattie neurologiche (ictus, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, midollo spinale o disco);
- infezione;
- costipazione;
- gonfiore;
- tessuto cicatriziale;
- processo di invecchiamento;
- disturbi emotivi (per esempio, ansia);
- farmaci, compresi sonniferi, anticolinergici, antidepressivi, antipsicotici, sedativi, stupefacenti e alfa-bloccanti;
- fattori genetici (possono avere un ruolo in alcuni casi di tracimazione della vescica urinaria);
- danno ai nervi. Quando i nervi della vescica sono danneggiati, il corpo non può sentire quando la vescica è piena e il suo muscolo non si contrae. Il danno ai nervi può essere causato da danni al midollo spinale, una precedente operazione nel colon o nel retto, una frattura delle ossa pelviche;
- diabete, sclerosi multipla, fuoco di Sant'Antonio, ecc.

L'eccesso di urina si verifica quando il normale flusso di urina viene bloccato e la vescica non può svuotarsi completamente.

L'overflow può essere dovuto a una serie di condizioni:

- con ostruzione parziale - in questo caso, l'urina non può fluire completamente dalla vescica e non è mai completamente riempita;
- con i muscoli della vescica inattivi. A differenza dell'incontinenza urinaria (vescica iperattiva), qui la vescica è semplicemente meno attiva del solito, non può essere adeguatamente svuotata e diventa gonfia o gonfia. In definitiva, questo rigonfiamento allunga lo sfintere interno fino a quando si apre parzialmente e si verificano perdite.

Incontinenza urinaria funzionale

I pazienti con incontinenza urinaria funzionale di solito soffrono di disturbi mentali o fisici dovuti alla minzione, sebbene il sistema urinario rimanga strutturalmente intatto.
Condizioni che possono portare all'incontinenza funzionale:
- Morbo di Parkinson;
- Morbo di Alzheimer e altre forme di demenza;
- grave depressione. In questi casi, le persone possono avere difficoltà con l'autocontrollo.

Fattori di rischio

Circa 20 milioni di donne e 6 milioni di uomini hanno sperimentato l'incontinenza urinaria per almeno un po 'di tempo nelle loro vite. Questi numeri, tuttavia, possono effettivamente essere più alti, poiché molti pazienti per ragioni etiche spesso non vogliono discutere il problema dell'incontinenza urinaria con i loro medici.

Alcuni dei principali fattori di rischio per l'incontinenza urinaria sono:

- Genere femminile (vale a dire, le donne più spesso degli uomini);

- Vecchiaia Mentre le persone invecchiano, i muscoli della vescica e l'uretra iniziano a indebolirsi. Nelle donne con perdita di estrogeni durante la menopausa, i tessuti pelvici e urogenitali possono anche indebolirsi.

- Gravidanza e parto. La gravidanza e il parto possono aumentare il rischio di incontinenza urinaria da sforzo. Il parto vaginale può causare il prolasso pelvico - una condizione in cui i muscoli pelvici sono indeboliti e gli organi pelvici (vescica, utero) sono abbassati nel canale vaginale. Il prolasso del bacino durante la sua regolazione chirurgica può anche causare incontinenza urinaria.
Non è ancora chiaro se un taglio cesareo aiuti a prevenire l'incontinenza urinaria. Inoltre non è chiaro se l'episiotomia (un'incisione chirurgica fatta durante il travaglio nei muscoli tra la vagina e il retto, per espandere l'apertura vaginale e prevenire le fessurazioni), prevenga l'incontinenza.

- Problemi alla prostata o chirurgia prostatica;

- Sovrappeso. L'eccesso di peso è un importante fattore di rischio per tutti i tipi di incontinenza. Più una donna pesa, maggiore è il rischio di incontinenza.

- Disturbi neurologici (ictus, sclerosi multipla, ecc.).

- Nutrizione e dieta. Alimenti acidi (agrumi, pomodori, cioccolato) e bevande (alcol, caffeina) che irritano la vescica possono aumentare il rischio di incontinenza urinaria. Anche i cibi piccanti sono un problema. L'eccessivo consumo di qualsiasi tipo di fluido può creare problemi con l'incontinenza urinaria, ma è anche importante non limitare l'assunzione di liquidi troppo. Una quantità insufficiente di liquido sano (acqua) può portare alla disidratazione, che a sua volta causa irritazione della vescica e incontinenza urinaria.

- Fumo. Il fumo aumenta notevolmente il rischio di incontinenza urinaria, soprattutto tra i forti fumatori (più di un pacchetto al giorno), anche per ex.

- L'attività fisica. Esercizi resistenti agli urti possono causare perdite di urina, specialmente nelle donne con una bassa arcata del piede. La patologia nella regione pelvica aumenta quando il piede cammina su superfici dure. In questo caso, la completa mancanza di esercizio e movimento può aumentare ulteriormente il rischio di incontinenza urinaria.

- Condizioni mediche Malattie associate ad un aumentato rischio di incontinenza urinaria:

- lesioni da ictus e midollo spinale;
- disturbi neurologici (sclerosi multipla, morbo di Parkinson, ecc.);
- infezioni del tratto urinario;
- diabete mellito;
- malattia renale;
- costipazione;
- ingrossamento della prostata;
- mobilità limitata;
- farmaci.

- Farmaci. Farmaci che spesso causano l'incontinenza temporanea:

- alfa-bloccanti come Tamsulosina (Flomax), usati per iperplasia prostatica benigna;
- agonisti alfa adrenergici, come la pseudoefedrina;
- diuretici utilizzati per l'ipertensione (spesso iniettano rapidamente grandi quantità di urina nella vescica);
- Colchicina (un farmaco usato per la gotta);
- terapia ormonale sostitutiva (estrogeni o estrogeni più progesterone);
- altri farmaci e sostanze che aumentano il rischio di incontinenza, sedativi, rilassanti muscolari, antidepressivi, antipsicotici e antistaminici.

Complicanze da incontinenza urinaria

- Aspetti emotivi. L'incontinenza urinaria può avere seri effetti ed effetti emotivi. I pazienti possono sentirsi umiliati, isolati e indifesi. L'incontinenza può interferire con il lavoro sociale. Nelle donne con incontinenza urinaria, la depressione è molto comune. Colpisce anche gli uomini emotivamente. Numerosi studi condotti su pazienti con carcinoma della prostata hanno dimostrato che l'incontinenza può avere un effetto collaterale molto maggiore per gli uomini rispetto alla disfunzione erettile (anche un effetto collaterale del trattamento del cancro alla prostata).

- Interruzione della vita quotidiana Al fine di evitare sgradevoli odori corporei, le persone con incontinenza urinaria, soprattutto con un grande volume di reflusso, hanno bisogno di cambiare il loro stile di vita e adattarsi.

- Effetti specifici Incontinenza urinaria negli anziani L'incontinenza urinaria è un problema particolarmente grave nella vecchiaia. Le persone anziane possono interrompere l'allenamento wellness a causa di perdite. Inoltre, l'incontinenza urinaria può portare a perdita di indipendenza e qualità della vita. Questo è uno dei motivi principali per la loro possibile partenza da casa.

L'incontinenza urinaria può richiedere la cateterizzazione (inserimento di una provetta che consente all'urina di passare costantemente in una borsa esterna di oggetti da collezione.Tuttavia, il catetere può aumentare il rischio di infezioni del tratto urinario e altre complicanze).
Esiste una stretta relazione tra desiderio di urinare e cadute e ferite, che spesso si verificano solo a causa della voglia di usare il bagno nel cuore della notte. Raccomandiamo di mettere una pentola o un vaso grande vicino al letto - questo può prevenire lesioni, oltre a migliorare il sonno e aumentare il comfort.

Diagnosi di incontinenza urinaria

Per diagnosticare l'incontinenza urinaria, il medico ti chiederà prima la tua storia clinica e il tuo stile di vita (compresa la quantità di fluido consumato). Il medico effettuerà un esame fisico per verificare le possibili cause del problema. Può raccogliere un campione di urina per l'analisi per controllare l'infezione.

Un'ulteriore diagnosi richiede test più specializzati (studi urodinamici), che vengono utilizzati per verificare il funzionamento della vescica e dell'uretra. Questi test includono il volume residuo di urina, la cistometria, l'uroflussimetria, la cistoscopia e l'elettromiografia. Possono anche essere utilizzati esperimenti di urodinamica video.

- Case history. Il primo passo nella diagnosi di incontinenza urinaria è una storia medica dettagliata. Il medico fa domande sulla cartella clinica attuale e passata e sui modelli di minzione.

Assicurati di dire al tuo medico:

- quando sono iniziati i problemi di minzione;
- frequenza di minzione;
- la quantità di assunzione giornaliera di liquidi;
- uso di caffeina o alcool;
- sulla frequenza della perdita, descrivi le tue azioni fisiche durante la perdita di urina, la minzione e la quantità approssimativa di urina che hai perso;
- la frequenza della minzione durante la notte;
- se la vescica si sente vuota dopo aver urinato;
- c'è dolore o bruciore durante la minzione;
- problemi con l'avvio o l'arresto del flusso di urina;
- la forza del flusso urinario;
- la presenza o l'assenza di sangue, un odore insolito o colore di urina;
- un elenco delle principali operazioni eseguite a voi con le loro date, tra cui la gravidanza e il parto, così come eventuali malattie;
- su tutti i farmaci che prendi.

- Test. Un altro metodo per diagnosticare l'incontinenza urinaria è usare un test in cui ci sono tre domande che aiutano il medico a vedere la differenza tra la necessità di urinare e lo stress dell'incontinenza urinaria:

1. Durante gli ultimi 3 mesi, non hai urinato mentre andavi in ​​bagno (almeno una piccola quantità)?
2. Quando fluì l'urina? (Durante l'attività fisica, quando non si poteva andare in bagno abbastanza velocemente? Senza attività fisica?)
3. Quando fluisce l'urina più spesso? (Con attività fisica, senza attività fisica, se lo si desidera? O quasi simultaneamente, l'attività fisica combinata con il desiderio della vescica di svuotare?)

- Diario di orinazione. Potrebbe essere utile per te tenere un diario entro 3-4 giorni prima di visitare l'ufficio. Questo "diario di urinazione" (diario) con un resoconto dettagliato di quanto segue:

- abitudini alimentari e di consumo quotidiane;
- sul numero della minzione normale;
- la quantità di urina che hai perso (il medico potrebbe chiederti di raccogliere e misurare l'urina in un misurino per un periodo di 24 ore);
- se ci sono stati minzione frequente;
- se sei stato coinvolto nell'attività fisica durante l'impulso.

- Visita medica Il medico effettuerà un esame fisico approfondito per anomalie o estensioni nelle aree rettale, genitale e addominale che possono causare o aggravare il problema.

- La quantità di urina residua. Il test delle urine residuo misura la quantità di urina che rimane dopo la minzione. Di regola, è di circa 50 ml o meno. Più di 200 ml è una patologia. La quantità da 50 a 200 ml richiede test aggiuntivi per la conclusione. Il metodo più comune per misurare il volume residuo di urina è con un catetere, un tubo morbido che viene inserito nell'uretra entro pochi minuti dalla minzione. È possibile utilizzare anche gli ultrasuoni, che non sono invasivi.

- Cistometria. La cistometria mostra quanta urina può contenere la vescica e la quantità di pressione che si accumula all'interno della vescica quando viene riempita. Nella procedura, durante la quale il paziente informa il medico su come la pressione influisce sulla sua necessità di urinare, usare diversi piccoli cateteri.

Al paziente può essere chiesto di tossire o sforzarsi per valutare i cambiamenti nella pressione della vescica e segni di perdita. Perdita di pressione sanguigna bassa è un segno di incontinenza urinaria da sforzo.

Il detrusore di una vescica normale non si contrarrà durante il riempimento. Contrazioni gravi con piccole quantità di liquido iniettato indicano incontinenza. L'incontinenza da stress è sospettata quando non c'è un aumento significativo della pressione sulla vescica o contrazioni del detrusore durante il riempimento, ma il paziente subisce una perdita se la pressione addominale aumenta.

- Uroflussometria. Per determinare se il lavoro della vescica è difficile, c'è un test elettronico - uroflowmetry, che viene utilizzato per misurare la velocità di flusso delle urine. Per eseguire il test, il paziente urina in uno speciale dispositivo di misurazione.

- Cistoscopia. La cistoscopia, chiamata anche uretrocistoscopia, viene eseguita per accertare i problemi delle basse vie urinarie, tra cui l'uretra e la vescica. Un medico può determinare la presenza di problemi strutturali, tra cui l'ingrossamento della prostata, l'ostruzione dell'uretra o del collo della vescica, anomalie anatomiche o calcoli nella vescica. Il test può anche determinare la presenza di cancro alla vescica, la causa del sangue nelle urine e l'infezione.

In questa procedura, un tubo sottile con una luce all'estremità (citoscopio) viene inserito nella vescica attraverso l'uretra. Un medico può inserire piccoli strumenti attraverso un tsitoscope e prelevare piccoli campioni di tessuto (biopsia). La cistoscopia viene di solito eseguita in regime ambulatoriale. Il paziente può ricevere anestesia locale, spinale o generale.

La cistoscopia utilizza un volume flessibile in fibra ottica che viene inserito attraverso l'uretra nella vescica. Il dottore riempie d'acqua la vescica e la controlla all'interno. L'immagine vista attraverso il cistoscopio può anche essere visualizzata su un monitor a colori e registrata su videocassetta per una successiva diagnosi più accurata.

- L'elettromiografia. L'elettromiografia, anche chiamata "test dello sfintere elettrofisiologico", viene eseguita se il medico sospetta che i problemi nervosi o muscolari possano causare incontinenza urinaria. Il test utilizza speciali sensori per misurare l'attività elettrica dei nervi e dei muscoli attorno allo sfintere. Il test valuta la funzione dei nervi dello sfintere e dei muscoli pelvici, nonché la capacità del paziente di controllare questi muscoli.

- Test urodinamici video. Gli studi di urodinamica video combinano test urodinamici con test di immagini (ad esempio, ultrasuoni o raggi x). Una radiografia richiede il riempimento della vescica con una colorazione contrastante, in modo che il medico possa indagare su cosa succede quando la vescica viene riempita e svuotata. L'ecografia è un esame indolore che utilizza le onde sonore per produrre immagini. L'ultrasuono della vescica richiede acqua calda e il sensore deve essere posizionato sull'addome o nella vagina, il che aiuta a trovare problemi strutturali o altri disturbi.

Trattamento per l'incontinenza urinaria

Per l'incontinenza temporanea, il trattamento può essere rapido, semplice ed efficace. Se le infezioni del tratto urinario sono la causa dell'incontinenza, possono essere trattate con antibiotici. Tutto ciò che riguarda l'incontinenza viene spesso chiarito in breve tempo. I farmaci che causano l'incontinenza urinaria possono essere annullati o devono essere modificati per interrompere gli episodi.

Nell'incontinenza cronica, può essere necessaria una varietà di procedure, a seconda della causa. Le opzioni di trattamento sono elencate di seguito, dal meno invasivo (che coinvolge l'invasione del corpo del paziente - ad esempio, la chirurgia) al più invasivo:

Tecniche comportamentali che comprendono esercizi per il pavimento pelvico (Kegel) e allenamento della vescica. A volte una persona ha bisogno di entrambi per raggiungere l'astinenza. I metodi comportamentali sono utili sia per le donne che per gli uomini. I cambiamenti dello stile di vita comprendono cambiamenti nella dieta e assunzione di liquidi.

Il trattamento farmacologico è spesso associato a metodi anticolinergici (gli anticolinergici sono un grande gruppo di farmaci usati contro l'acetilcolina, che si accumulano nel sistema nervoso umano).
La chirurgia è l'ultima risorsa. Esistono molte procedure chirurgiche efficaci per l'incontinenza da stress.
Lo stile di vita per migliorare la sua qualità e l'igiene personale fanno parte di tutte le procedure.

Approccio generale per il trattamento di specifiche forme di incontinenza urinaria

Uno stile di vita corretto, incluso il rispetto di tutte le raccomandazioni dietetiche necessarie e l'allenamento della vescica, sono utili per i pazienti con incontinenza urinaria. Altri trattamenti dipendono dal fatto che il paziente abbia incontinenza urinaria da sforzo. Nelle persone che hanno incontinenza urinaria mista, il trattamento medico è di solito la forma predominante.
Trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo.

Un obiettivo comune per i pazienti con incontinenza da stress è quello di rafforzare i muscoli del bacino. Passi tipici per il trattamento delle donne con incontinenza da stress:

- metodi comportamentali e dispositivi non invasivi, inclusi gli esercizi di Kegel;
- Coni vaginali ponderati e biofeedback;
- strumenti e mezzi per bloccare l'urina nell'uretra, ecc.

I farmaci possono essere utilizzati per l'incontinenza urinaria da sforzo (anche se non così spesso come per l'incontinenza urinaria ordinaria). Alcuni tipi di antidepressivi (Duloxetina, Imipramina) sono i principali farmaci utilizzati nell'incontinenza da stress.

La chirurgia è la giusta opzione di trattamento se, per i metodi non invasivi, i sintomi non cambiano in meglio. Ci sono molti metodi chirurgici. La maggior parte di questi sono progettati per ripristinare la posizione anatomicamente corretta del collo vescicale e dell'uretra.

Trattamento dell'incontinenza urinaria comune

L'obiettivo della maggior parte dei trattamenti di incontinenza urinaria è di ridurre l'iperattività della vescica. I seguenti metodi possono essere utili:

- Metodi comportamentali e cambiamenti dello stile di vita;
- farmaci (il tipo principale di cui sono farmaci anticolinergici);
- procedure che stimolano i muscoli del pavimento pelvico oi nervi del coccige (nervi sacrali).

Terapia comportamentale

Ad eccezione dell'incontinenza funzionale, nella maggior parte dei casi l'incontinenza urinaria è quasi sempre ridotta attraverso l'uso di metodi comportamentali. Sono molti, ma l'attenzione è di solito su metodi volti a rafforzare o ristrutturare la vescica. Questi esercizi sono molto efficaci per le donne e anche per gli uomini la cui vescica si sta riprendendo dalla chirurgia per il cancro alla prostata.

Una combinazione di esercizi di kegel e allenamento della vescica

Gli esercizi di Kegel per i muscoli del pavimento pelvico e l'allenamento della vescica sono spesso raccomandati come approccio di prima linea per il trattamento di tutte le forme di incontinenza urinaria. Possono aiutare e migliorare significativamente i sintomi in molti pazienti, compresi gli anziani, che hanno avuto problemi alla vescica per molti anni.

L'incontinenza da sforzo porta alla perdita involontaria del controllo delle urine. Allo stesso tempo, la pressione intra-addominale aumenta durante la tosse o gli starnuti. L'incontinenza si sviluppa quando i muscoli del pavimento pelvico sono indeboliti.

Gli esercizi di Kegel sono mirati a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico che sostengono la vescica e chiudono gli sfinteri. Il Dr. Kegel ha sviluppato questi esercizi per aiutare le donne prima e dopo il parto, ma sono molto utili nel migliorare l'astinenza in tutte le donne e anche negli uomini.

È necessario allenare la vescica con l'aiuto di esercizi specifici tra la minzione.

I pazienti prima fanno brevi intervalli tra la minzione e poi li urinano gradualmente ogni 3-4 ore.

Se la minzione si verifica tra esercizi pianificati, i pazienti devono rimanere in posizione fino a quando il desiderio non si attenua. Allo stesso tempo, il paziente si sposta lentamente in bagno o in bagno.

I primi risultati del trattamento, soggetti a regolare esercizio fisico e la correttezza delle loro prestazioni, vengono osservati 2-3 settimane dopo l'inizio. I cambiamenti positivi iniziali più frequenti sono la scomparsa della perdita di urina durante un leggero sforzo fisico, specialmente nella prima metà della giornata.

Coni vaginali

Questo sistema utilizza una serie di scale per migliorare il controllo della muscolatura pelvica. La donna mette il cono nella vagina stando in piedi e cerca di evitare che cada. Per conservare il cono, vengono utilizzati gli stessi muscoli necessari per migliorare l'astinenza. Come gli esercizi standard di Kegel, non è necessaria la ripetizione frequente, ma la maggior parte delle donne alla fine sarà in grado di utilizzare carichi più pesanti per creare la capacità di prevenire lo stress e l'incontinenza.

farmaci

Ci sono farmaci per trattare l'incontinenza urinaria, per aumentare lo sfintere, la forza muscolare pelvica o per rilassare la vescica, per migliorare la capacità della vescica di contenere più urina. I farmaci possono essere sia il desiderio che l'incontinenza urinaria da stress, ma di solito sono i più utili per il trattamento di una vescica iperattiva. Poiché questi farmaci possono causare effetti collaterali, è importante provare gli esercizi di Kegel, allenare la vescica e cambiare stile di vita, e solo allora, se è davvero necessario, usare le medicine.

- Anticolinergici. Gli anticolinergici rilassano i muscoli della vescica e prevengono gli spasmi che segnalano la minzione. Inoltre aumentano la quantità di urina nella vescica. Questi farmaci possono produrre miglioramenti piccoli ma evidenti. Tuttavia, sono pericolosi effetti collaterali - in particolare, secchezza delle fauci e altri. Alcuni studi dimostrano che i modesti benefici di questi farmaci non superano i loro effetti collaterali.

Effetti collaterali dei farmaci anticolinergici:

- occhi secchi (un problema particolare per le persone che portano lenti a contatto - potrebbero voler iniziare con una dose bassa del farmaco e gradualmente svilupparlo);
- bocca secca;
- mal di testa;
- costipazione;
- palpitazioni cardiache;
- confusione, dimenticanza e possibile deterioramento delle funzioni mentali, specialmente nelle persone anziane con demenza (degradazione della memoria, pensiero, comportamento e capacità di svolgere attività quotidiane, demenza acquisita, diminuzione persistente dell'attività cognitiva con perdita in un grado o nell'altro di conoscenze acquisite e abilità e difficoltà pratiche o l'impossibilità di acquisirne di nuovi) - per esempio, con il morbo di Alzheimer;
- allucinazioni, soprattutto nei bambini e negli anziani, per i quali i medici dovrebbero soprattutto guardare.

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- Alfa bloccanti. I bloccanti sono farmaci che rilassano la muscolatura liscia e migliorano il flusso di urina. Sono utili per gli uomini con iperplasia prostatica benigna (IPB), chiamata anche ingrossamento della prostata, che ha anche incontinenza urinaria. I più vecchi alfa-bloccanti, Terazosina e Doxazosina, i più recenti bloccanti selettivi Alfatamsulosina, Alfuzosina e Silodosina. Gli alfa-bloccanti in combinazione con anticolinergici sono talvolta usati per trattare gli uomini che presentano sintomi da moderati a gravi delle basse vie urinarie, inclusa una vescica iperattiva.

- Antidepressivi. Dall'incontinenza urinaria da stress, i mediatori chimici nel cervello (neurotrasmettitori) che influenzano la minzione sono parzialmente inibiti. Gli antidepressivi, inclusi serotonina, norepinefrina o neurotrasmettitori, sono talvolta utilizzati per prevenire l'incontinenza urinaria e possono anche essere utili per alcune persone affette da incontinenza da stress.

L'imipramina è il principale antidepressivo triciclico prescritto per l'incontinenza normale, da stress o mista. Gli antidepressivi triciclici agiscono come anticolinergici, rilassando i muscoli della vescica e gli spasmi della prostata, oltre a stringere lo sfintere. Come tutti gli antidepressivi triciclici, Imipramine può causare effetti indesiderati come sonnolenza e secchezza delle fauci, nonché gravi, come anormale ritmo cardiaco e aritmia. In alcune persone, l'imipramina può causare ritenzione urinaria.

Duloxetina è un antidepressivo destinato ai neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina, che si ritiene svolgano un ruolo chiave nella normale azione dei muscoli della vescica e dei nervi. Duloxetina non è approvata per l'incontinenza urinaria da stress, ma a volte viene prescritta per altre diagnosi. Gli effetti indesiderati comuni possono includere costipazione o diarrea, sonnolenza, secchezza delle fauci e mal di testa.

- Nuovi farmaci. Mirabegron è un nuovo farmaco di prima qualità che è stato approvato nel 2012 per il trattamento di una vescica iperattiva. Funziona in modo diverso rispetto agli anticolinergici e ad altri farmaci usati per l'incontinenza urinaria. Questo farmaco può aumentare la pressione sanguigna e causare ritenzione urinaria in alcuni pazienti, in particolare con l'ostruzione della vescica (blocco sub-vescicale delle vie urinarie, in cui vi è un ostacolo al flusso libero di urina a livello del collo della vescica o dell'uretra).

- Botox. Nel 2011, le iniezioni di Botox sono state approvate per il trattamento di un certo tipo di incontinenza urinaria, che si verifica in persone con malattie neurologiche (ad esempio, lesioni del midollo spinale e sclerosi multipla) che causano l'iperattività della vescica. Le iniezioni vengono somministrate durante la procedura di cistoscopia.

- Gli estrogeni. Per alcune donne che hanno incontinenza urinaria associata alla menopausa, l'estrogeno è rilevante, il che può evitare i sintomi dell'incontinenza urinaria e della vescica iperattiva. L'estrogeno viene somministrato per via vaginale, usando una crema, una pillola o un anello. L'estrogeno orale non deve essere usato per trattare l'incontinenza urinaria, poiché può peggiorare la condizione.

- Agonisti adrenergici alfa. Gli agonisti alfa-adrenergici, come la clonidina, possono essere utili per alcuni pazienti con incontinenza urinaria da sforzo lieve, ma possono avere gravi effetti collaterali e spesso non vengono forniti per il trattamento.

Trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria

Ci sono circa 200 procedure chirurgiche per il trattamento dell'incontinenza urinaria. La maggior parte di essi sono progettati per ripristinare la posizione anatomicamente corretta del collo vescicale e dell'uretra in pazienti con incontinenza urinaria da stress. Le iniezioni sono un'altra opzione per donne e uomini.

La scelta della procedura chirurgica dipende da una serie di fattori, tra cui la presenza della vescica o il prolasso dell'utero, la gravità dell'urina e, cosa molto importante, l'esperienza del chirurgo nell'esecuzione di alcuni tipi di procedure.

Pertanto, i pazienti devono valutare attentamente tutte le opzioni di trattamento. Dovrebbero discutere della situazione con il loro medico e chiedere dell'esperienza del chirurgo. Dovrebbero inoltre essere pienamente informati sui benefici e sui rischi di una procedura. I pazienti devono sottoporsi a un esame diagnostico completo con test urodinamici prima di qualsiasi intervento chirurgico.

- Imbracature (reti) per il trattamento dell'incontinenza urinaria. Sling, di regola, è nella prima linea di trattamento chirurgico per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne. Può anche essere utile per la gestione dell'incontinenza urinaria comune nelle donne. Le procedure di imbracatura sono anche utilizzate per gli uomini che soffrono di incontinenza urinaria dopo la prostatectomia.

Efficacia e complicanze.

La fionda di betulla e le procedure di colposospensione sembrano avere indicatori di risultato simili. I problemi postoperatori sono accettabili, compresi problemi urinari, infezioni del tratto urinario generale e incontinenza urinaria.

- La colposospensione (operazione della betulla) è un'operazione chirurgica in cui la parte superiore della parete vaginale è attaccata alla parete addominale anteriore con una sutura non assorbibile, questa è la sospensione dell'uretra che utilizza le pareti della vagina. Viene eseguito attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore; utilizzato per il trattamento chirurgico del prolasso della parete vaginale. La colposospensione è diretta alla corretta posizione della vescica e dell'uretra quando si cuce il collo della vescica e l'uretra nel muscolo che circonda immediatamente le ossa pelviche o le strutture vicine.

La colposospensione di betulla è un approccio standard. La procedura può essere eseguita utilizzando chirurgia aperta o laparoscopia, utilizzando l'anestesia spinale o generale.

Efficacia e complicanze. I pazienti possono rimanere in ospedale per diversi giorni e, di regola, devono usare un catetere urinario per 10 giorni dopo l'intervento. Pertanto, potrebbero essere necessarie fino a 6 settimane per il recupero completo (dopo procedure laparoscopiche, recupero più rapido rispetto a un intervento chirurgico aperto).
Le complicanze possono includere problemi con la guarigione delle ferite e la minzione postoperatoria. Più tempo per il recupero prende la procedura colposospensione che fionda.

- Sfintere artificiale In caso di carenza insufficiente o completa delle funzioni dello sfintere, è possibile impiantare nel paziente uno sfintere interno artificiale. Questa procedura viene solitamente utilizzata per gli uomini con incontinenza urinaria dopo prostatectomia radicale.

Questo dispositivo utilizza un serbatoio a palloncino e un manicotto attorno all'uretra, che è controllato da una pompa. Il paziente apre manualmente il bracciale attivando le pompe. L'uretra si apre e la vescica si schiarisce. I polsini si chiudono automaticamente dopo alcuni minuti. I due principali svantaggi dello sfintere-impianto interno sono: possibili malfunzionamenti dell'impianto e il rischio di infezione.

- Miscela e iniezione a secco. Le iniezioni, come il collagene, forniscono il volume per supportare l'uretra. Questo può aiutare i seguenti gruppi di pazienti:

- le donne con incontinenza urinaria da sforzo grave che non sono in grado o non vogliono sottoporsi a intervento chirurgico anche con l'anestesia;
- uomini con incontinenza minore causata da un intervento chirurgico alla prostata (resezione transuretrale della prostata o prostatectomia radicale - cioè rimozione della ghiandola prostatica nel carcinoma prostatico).

La procedura prevede l'introduzione di una miscela secca nel tessuto che circonda l'uretra. Il materiale utilizzato è solitamente collagene animale o umano (il collagene è la principale proteina nell'osso, nei muscoli e in tutti i tessuti connettivi). Utilizzato anche riempitivi sintetici - come palline rivestite di carbonio.

Il medico passa il collagene attraverso un cistoscopio inserito nell'uretra. Il collagene può anche essere iniettato nella pelle vicino allo sfintere. Il collagene stringe il sigillo dello sfintere aggiungendo volume ai tessuti circostanti. La procedura dura circa 20-40 minuti e la maggior parte delle persone immediatamente dopo può andare a casa. Per ottenere risultati soddisfacenti, potrebbero essere necessarie due o tre iniezioni aggiuntive.

Cura postoperatoria Le persone possono immediatamente percepire un miglioramento, che a volte può essere sostituito da una ricaduta temporanea durante la settimana dopo l'intervento. I pazienti devono essere addestrati a usare un catetere per rimuovere l'urina per diversi giorni dopo la procedura. Ci vuole circa un mese per completare il recupero.

Complicazioni. Esiste il rischio di infezione e ritenzione urinaria, sebbene si tratti di complicazioni temporanee.
La procedura potrebbe non essere adatta a pazienti con alcune complicanze cardiache.
Durata dell'efficacia Il collagene viene assorbito per lungo tempo, quindi di solito l'iniezione deve essere ripetuta ogni 6-18 mesi.

- Neurostimolazione sacrale. Il nervo sacrale situato vicino all'osso sacro ("coccige") sembra svolgere un ruolo importante nella regolazione del controllo della vescica. Il sistema nervoso sacrale di Interstimus può aiutare alcuni pazienti con incontinenza urinaria. Il sistema utilizza un dispositivo di impianto per trasmettere impulsi elettrici al nervo sacrale. Interstim è riservato al trattamento della ritenzione urinaria e dei sintomi della vescica iperattiva nei pazienti che non tollerano procedure non invasive (interventi chirurgici).

Le complicanze comprendono infezioni, mal di schiena e dolore nel sito di impianto. Tuttavia, questo sistema non causa danni al nervo e può essere rimosso in qualsiasi momento. Grazie a questo sistema, i pazienti sperimentano un miglioramento della frequenza e del volume della minzione, nonché l'intensità, la rilevanza e il miglioramento della loro qualità di vita.

Cambiamenti nello stile di vita di incontinenza

- Suggerimenti per l'igiene:

- Mantieni la pelle pulita. Una corretta igiene è essenziale per i pazienti con incontinenza urinaria;
- per evitare l'irritazione della pelle e l'insorgenza di infezioni da incontinenza urinaria, l'area intorno all'uretra deve essere mantenuta pulita;
- in caso di lesioni alla vescica, pulire immediatamente le aree interessate;
- durante il bagno, usare acqua calda e non strofinare forte con acqua calda;
- Usare detergenti speciali che spesso puliscono la pelle intorno alla vescica senza seccarla o causando irritazione. La maggior parte di essi non ha nemmeno bisogno di essere lavata via, ma semplicemente pulita con un panno morbido;
- Dopo il bagno, applicare creme idratanti e protettive sul punto dolente, tra cui vaselina, ossido di zinco, burro di cacao, caolino, lanolina o paraffina. Questi prodotti sono idrorepellenti e proteggono la pelle dalle urine;
- applicare creme antimicotiche contenenti nitrato di miconazolo U + SED per infezioni da lieviti.

- Prevenire o ridurre l'odore. Alcuni metodi possono aiutare a ridurre l'odore dei problemi di incontinenza. Includono:

- compresse deodoranti, che sono all'interno;
- hai bisogno di bere più acqua - questo può aiutare a ridurre la perdita;
- Per rimuovere gli odori dai materassi, utilizzare una soluzione di parti uguali di aceto e acqua. Non appena il materasso si asciuga, applicare la soda sulla macchia e strofinarla.

- Nutrizione e controllo del peso. Nelle donne, il tono del muscolo pelvico è indebolito con un significativo aumento di peso. La perdita di peso può ridurre l'incidenza dell'incontinenza nelle donne obese. Le donne dovrebbero mangiare cibi sani con moderazione ed esercitare regolarmente. La stitichezza può contribuire all'incontinenza urinaria, quindi la dieta dovrebbe essere ricca di fibre, frutta e verdura.

- Assunzione di liquidi Un malinteso comune tra le persone con incontinenza è che è necessario bere meno acqua. In effetti, limitare l'assunzione di liquidi porta a quanto segue:

- la mucosa dell'uretra e della vescica diventa irritata, che può effettivamente aumentare la perdita;
- urina concentrata con odore più acuto.
Allo stesso tempo, le persone con incontinenza urinaria dovrebbero smettere di bere liquidi 2-4 ore prima di andare a dormire, specialmente quelli che hanno perdite di notte.

- Restrizioni al cibo. La quantità di cibi e bevande può aumentare l'urina. Le persone che usano caffè o alcool dovrebbero cercare di rimuoverli dalla loro dieta e vedranno che la loro salute migliorerà.

- Attività fisica e sport. A volte gli adulti sani smettono di allenarsi a causa di perdite. Ci sono diversi modi per prevenire o interrompere il dribbling durante l'esercizio. Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti:
- limitare l'assunzione di liquidi prima dell'esercizio (ma non disidratare il corpo);
- urinare più spesso, anche prima dell'allenamento;
- le donne possono indossare gli assorbenti.

- Aiuti all'incontinenza. Ci sono prodotti che possono aiutare i pazienti ad evitare o prevenire perdite:

- cuscinetti assorbenti e protettivi per biancheria intima. Diversi assorbenti e biancheria intima sono abbastanza efficaci da fuoriuscite e perdite. Ci sono anche biancheria intima speciale per persone con problemi simili;
- per gli uomini sono disponibili gocciolatori che possono essere indossati sotto vestiti normali, ecc.

Tutti gli indumenti intimi assorbenti devono essere sostituiti per eliminare i problemi di usura o il verificarsi di infezioni.