Tra gli adolescenti, l'enuresi è meno comune rispetto all'età prescolare e agli studenti più giovani. Tuttavia, secondo le statistiche, fino al 4% dei bambini sopra i 12 anni soffre di incontinenza diurna o notturna. Le violazioni della minzione spesso portano a disadattamento sociale e problemi psicologici negli adolescenti.

Tipi di enuresi negli adolescenti

Giorno. L'escrezione urinaria incontrollata si verifica durante il giorno. Questa forma di enuresi è abbastanza rara e si verifica principalmente nelle ragazze.

Notte. È caratterizzato da uno svuotamento involontario della vescica durante il sonno di una notte. Questo tipo di enuresi è più comune tra gli adolescenti, ed è soprattutto i ragazzi che ne soffrono.

Le principali cause di enuresi adolescenziale

I cambiamenti ormonali durante la menopausa potrebbero non essere l'unica causa dell'incontinenza urinaria. Ulteriori fattori di rischio sono:

Patologia del sistema genito-urinario. L'incontinenza negli adolescenti può essere dovuta a malattie congenite o acquisite dei reni, area urogenitale.

Danni al midollo spinale. In questo caso, l'enuresi è associata a un funzionamento alterato delle aree del midollo spinale responsabili del controllo della vescica.

Fattori ereditari Il rischio di incontinenza urinaria è più alto negli adolescenti i cui parenti stretti soffrono di enuresi.

Lo stress. Grave stress emotivo (ad esempio, associato a eventi tragici), paure e stress cronico possono anche scatenare l'incontinenza urinaria durante l'adolescenza.

Terapia di Enuresi

Trattamento farmacologico A seconda della causa dell'enuresi, il medico selezionerà farmaci adatti per l'adolescente. Se l'incontinenza è associata a malattie infettive delle vie urinarie o dei reni, viene eseguita una terapia antibatterica. Con un tono aumentato della vescica prescrivono farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale. Se l'enuresi è associata allo stress, il medico può prendere i sedativi.

Esercitare la terapia. Quando si raccomanda l'incontinenza urinaria eseguire esercizi per rafforzare i muscoli del bacino (ad esempio, "bicicletta", gli squat con le ginocchia diluite, "forbici", piegando il corpo nella posizione a quattro zampe). La terapia di esercizi complessi è selezionata individualmente per ogni adolescente.

Lezioni con uno psicologo infantile. Se l'enuresi è causata da stress emotivo e stress, si consiglia a un adolescente di visitare uno psicologo. Lo specialista selezionerà il tipo appropriato di terapia (psicoterapia, arteterapia, terapia del gioco, ecc.), Tenendo conto dell'età del bambino.

Correzione dello stile di vita. Il primo passo è limitare il consumo di cibo liquido nel pomeriggio e bere 2-3 ore prima di andare a dormire. Sono necessarie anche una moderata attività fisica, una dieta equilibrata e un regime di lavoro e riposo ottimali per aumentare l'efficacia del trattamento. I genitori di un adolescente incontinente dovrebbero fornire un'atmosfera familiare confortevole e accogliente in famiglia.

Trattamento di enuresi notturna e giornaliera nelle ragazze

L'incontinenza urinaria nelle ragazze (o enuresi) si verifica in circa il 15% dei bambini in età prescolare e scolare. E questo problema non è solo fisiologico. Dopotutto, questa patologia colpisce sia il benessere emotivo del bambino che la sua socializzazione.

Bagnare il letto

L'incontinenza urinaria è di diversi tipi. L'enuresi notturna è il tipo più comune di malattia. Le cause di enuresi notturna sono le seguenti:

1. Fisiologico. La vescica è un organo muscolare che tende ad allungarsi e ad accumulare urina. Il suo svuotamento avviene quando il cervello invia un segnale corrispondente allo sfintere che lo chiude. I bambini di solito dormono molto bene e hanno bisogno di più tempo per svegliarsi rispetto a un adulto. Pertanto, il bambino non ha il tempo di rispondere a questi segnali cerebrali. Un altro motivo è che i muscoli dello sfintere non sono abbastanza forti e non possono sopportare il volume di urina accumulata.
2. Medical. Nei bambini che hanno varie malattie del sistema nervoso centrale, come paralisi cerebrale, lesioni del cervello e del midollo spinale, l'incontinenza urinaria è molto comune. Ciò è dovuto al fatto che i segnali semplicemente non raggiungono la vescica.
3. Ereditaria. È stato dimostrato che la tendenza a bagnare il letto nelle ragazze può essere trasmessa geneticamente. Se uno dei genitori ha sofferto di questo disturbo, allora le probabilità che la ragazza abbia lo stesso problema aumentano al 40%. Se entrambi i genitori avevano incontinenza, questa percentuale aumenta al 70%.

Anche l'enuresi notturna nelle ragazze può verificarsi a causa del piccolo volume della vescica e per la ridotta quantità di ormone antidiuretico, che è responsabile della riduzione della produzione di urina durante la notte.

Incontinenza diurna

L'enuresi diurna è associata a molti altri motivi. Può essere causato da un'infezione della vescica o dal restringimento delle vie urinarie. Sono le ragazze che sono più sensibili a tali malattie. Da qui la perdita di urina durante il giorno. Inoltre, alcune ragazze non svuotano spesso la vescica. Come sai, i bambini sono molto dipendenti da qualsiasi attività e dimenticano semplicemente la necessità di andare in bagno. Pertanto, la vescica può svuotarsi spontaneamente.

C'è anche la cosiddetta sindrome della vescica iperattiva. È considerata la causa più comune di enuresi diurna nelle ragazze. Questa sindrome è caratterizzata dall'apparizione di un'improvvisa urgenza di urinare.

L'enuresi diurna nelle ragazze può essere associata a situazioni stressanti. Se il bambino è spaventato, sconvolto, allora questa situazione potrebbe verificarsi. L'incontinenza durante il giorno nelle ragazze può anche essere una risata. Il resto del tempo il bambino può controllarsi.

Nelle ragazze, specialmente quelle con eccesso di peso, il cosiddetto reflusso vaginale può verificarsi quando l'urina penetra nella vagina, e solo allora - nella biancheria intima.

Inoltre, questa malattia è divisa in giorno e notte, è anche primaria e secondaria. La Primaria è caratterizzata dal fatto che il bambino non ha alcun controllo sul processo di svuotamento della vescica nel corso della sua vita. Ma secondario è chiamato enuresi quando il bambino controlla il processo di minzione per 3 mesi o più, e poi perde questa capacità. L'enuresi secondaria dovrebbe causare più preoccupazioni, perché spesso parla di alcune lesioni organiche.

Diagnosi e trattamento

Certamente, questa malattia è facile da diagnosticare e indipendentemente. Tuttavia, è meglio consultare un medico per scoprire la causa dell'enuresi e scegliere la tattica del trattamento. Di regola, molti specialisti trattano questa malattia in una sola volta: un pediatra, un urologo, un neurologo. Il bambino verrà inviato per l'analisi delle urine e gli verrà richiesto di eseguire un esame ecografico degli organi pelvici. Come tecniche aggiuntive possono essere utilizzate: radiografia, CT, elettroencefalografia.

Il trattamento di questa malattia è un processo molto lungo che richiederà l'organizzazione e la pazienza dei genitori.

Questo bambino dovrebbe essere protetto da ogni sorta di stress, grande sforzo fisico. Ha bisogno di organizzare il regime quotidiano corretto, una dieta sana. Modalità importante e da bere. Questi bambini spesso si sentono colpevoli, inferiori. Pertanto, il supporto morale dei genitori e di altri membri della famiglia è fondamentale.

Il medico può offrire per il trattamento di enuresi nella terapia complessa delle ragazze, che includerà sia i farmaci che la fisioterapia.

Per il trattamento di questa malattia utilizzando questi farmaci:

Influenzano la vescica e ripristina la sua funzione e, di conseguenza, migliora la qualità della vita di questi bambini.

Inoltre, per il trattamento dell'incontinenza urinaria utilizzare tali metodi fisioterapici come la terapia di paraffina (riscaldamento profondo della vescica) o la terapia magnetica. L'effetto combinato delle tecniche farmacologiche e fisioterapiche può curare questo disturbo.

La medicina non si ferma e gli esperti stanno sviluppando metodi alternativi di trattamento di questa patologia. Tra i nuovi metodi di trattamento del bedwetting ci sono sensori speciali che svegliano il bambino con un segnale. Questo metodo è abbastanza semplice ed efficace, la probabilità di ricorrenza della malattia quando viene utilizzata è piuttosto bassa.

In conclusione, si può affermare che l'enuresi nelle ragazze è un problema piuttosto delicato e spiacevole. Ma con il supporto dei propri cari e il trattamento corretto prescritto da un medico esperto, puoi farcela.

Ragazzo, 10 anni, incontinenza con risate intense.

Le ragazze mi dicono in che zona cercare uno specialista!

Di notte, nessun problema, solo durante una risata intensa, può opporsi completamente ai pantaloni. Aspetta cambiamenti di età, penso che non abbia senso. Condividi la tua esperienza, chi ha affrontato.

Grazie, Katerina

Oh, dimmi come e cosa è stato trattato. Non abbiamo un nefrologo, ma il pediatra non ne ha mai sentito parlare

Per cominciare, arriva dal nefrologo regionale.
Secondo le analisi, tutto era più o meno normale, solo noi avevamo i sali nelle urine. Ci ha intervistato nei minimi dettagli, ci ha mandato per un'ecografia, poi ha prescritto un trattamento.
Il trattamento consisteva in un regime rigoroso della quantità di liquido consumato e del numero di viaggi in bagno. ie il bambino doveva chiedere di fare la pipì, anche se non voleva. più una dieta (anche severa), più goccioline vegetali (non ricordo il nome).
Ha detto che questo è accaduto spesso ultimamente, specialmente tra i giovani scolari (ma siamo ancora bambini in età prescolare), che dicono di soffrire fino all'ultimo, e poi di incontinenza, perché i muscoli si allungano.
In generale, circa sei mesi siamo così. E poi passato. Ma sono ancora fuori abitudine, a dargli la caccia in bagno)))

Oh, beh, questo è sicuro di mia figlia. Corre in bagno solo quando sta già scorrendo le gambe, le gambe incrociate come un manichino. E a scuola lo era. Ma, a quanto ho capito, è anche psicologicamente necessario sintonizzare il bambino con la tempestività dell'uso del bagno, che è molto più difficile del semplice trattamento con farmaci. Ho persino messo la mia camerino nella mia scuola, e poi una volta ho detto: questo è tutto, non lo faccio più. Camminerai vergognosamente bagnato, ma dopotutto metto un blocco nelle mie mutandine ogni giorno.

Bene, siamo bambini in età prescolare, nel giardino ho chiesto ai tutor (con gratitudine), ho guardato a casa me stesso. Sembra essere uno spreco, ma dimentica ancora, al mattino e alla sera lo ricordo sicuramente. E anche davanti alla strada.

Per cominciare, arriva dal nefrologo regionale. Secondo le analisi, tutto era più o meno normale, solo noi avevamo i sali nelle urine. Ci ha intervistato nei minimi dettagli, ci ha mandato per un'ecografia, poi ha prescritto un trattamento. Il trattamento consisteva in un regime rigoroso della quantità di liquido consumato e del numero di viaggi in bagno. ie il bambino doveva chiedere di fare la pipì, anche se non voleva. più una dieta (anche severa), più goccioline vegetali (non ricordo il nome). Ha detto che questo è accaduto spesso ultimamente, specialmente tra i giovani scolari (ma siamo ancora bambini in età prescolare), che dicono di soffrire fino all'ultimo, e poi di incontinenza, perché i muscoli si allungano. In generale, circa sei mesi siamo così. E poi passato. Ma sono ancora fuori abitudine, a dargli la caccia in bagno)))

Grazie mille. Molto simile alla verità. A dicembre, andarono all'ospedale, ci furono cattive analisi, l'osservazione del nefrologo, e quando l'analisi giornaliera fu fatta, ci fu pochissima urina. Bene, una volta nefrologo, quindi per me ho confermato definitivamente quello che sospettavo. E tu sei a Kiev. Può immediatamente consigliare uno specialista.

Grazie mille. Molto simile alla verità. A dicembre, andarono all'ospedale, ci furono cattive analisi, l'osservazione del nefrologo, e quando l'analisi giornaliera fu fatta, ci fu pochissima urina. Bene, una volta nefrologo, quindi per me ho confermato definitivamente quello che sospettavo. E tu sei a Kiev. Può immediatamente consigliare uno specialista.

No, ahimè, sono a Poltava, se qualcuno viene improvvisamente da Poltava qui, poi da un nefrologo della regione a Shevchenko, ragazze.

Incontinenza urinaria

È osservato principalmente in ragazzi; la sua frequenza è aumentata nei bambini i cui parenti hanno sofferto di incontinenza urinaria. A 5 anni, l'incontinenza urinaria è osservata in circa l'8% dei bambini e in notturna - nel 20%. All'età di 12 anni, l'incidenza di pipì a letto è ridotta al 5%.

1. Eziologia

a. Le cause organiche includono anomalie della struttura delle vie urinarie e degli organi genitali (ad esempio, ectopia dell'uretere), infezioni del tratto urinario, zucchero e diabete insipido, disturbi neurologici.

b. Ragioni funzionali

1) incontinenza diurna

a) La sindrome della vescica iperreatica (la causa più comune di incontinenza urinaria) è caratterizzata da un improvviso bisogno di urinare.

b) Urinazione con risate - un improvviso svuotamento involontario della vescica durante una risata. In altre situazioni, questi bambini controllano la minzione. L'urinazione con risate si osserva di solito nelle ragazze.

c) reflusso vaginale - l'entrata di urina nella vagina, seguita dalla scadenza della biancheria intima. Più comune nelle ragazze obese.

2) Enuresi notturna. L'eziologia non è chiara, si presume che sia basata su diversi motivi:

a) genetica (se uno dei genitori ha sofferto di incontinenza, la probabilità di incontinenza in un bambino è del 40%; se entrambi i genitori soffrono di incontinenza, questa probabilità raggiunge il 70%);

b) modelli di sonno (i bambini con incontinenza urinaria sono difficili da svegliare, sebbene i loro cicli di sonno non siano disturbati);

c) ridotta capacità funzionale della vescica (la necessità di urinare si verifica con una minore quantità di urina nella vescica rispetto ai bambini sani); Normalmente, la capacità della vescica è di 10 ml / kg, per gli adulti, 350-500 ml;

d) l'immaturità dei meccanismi di regolazione della minzione;

e) diminuzione della secrezione di ADH durante la notte;

e) stitichezza (aumenta l'incontinenza urinaria, riducendo la capacità funzionale della vescica);

g) stress emotivo.

2. Ispezione e diagnosi

a. Quando si raccoglie l'anamnesi, scoprire il tempo di comparsa e la frequenza della minzione involontaria di notte e durante il giorno, il numero di casi di bagnare il letto a settimana, intervalli tra minzione involontaria, caratteristiche del getto durante la minzione; informazioni su disturbi del sonno (compreso russare), disuria, poliuria, farmaci, incontinenza urinaria nella storia familiare. Notano se l'incontinenza urinaria aumenta sotto stress emotivo, se sono stati fatti tentativi per abituare il bambino al piatto; quali sono le attitudini dei genitori e del bambino alla malattia, l'effetto della malattia sulla comunicazione con gli altri e le ragioni per i genitori di vedere un medico.

b. I dati dell'esame fisico sono nella maggior parte dei casi normali. Assicurati di misurare altezza, peso e pressione sanguigna; ispezionare gli organi genitali esterni (prestando attenzione alla posizione dell'apertura esterna dell'uretra). Palpare lo stomaco, rivelando un aumento della vescica e delle masse fecali, prestare attenzione al dolore nell'addome o all'angolo vertebrale costale. Per diagnosticare difetti anatomici o neurologici, la capacità di iniziare e sospendere arbitrariamente la minzione è monitorata mentre si osserva il flusso di urina. Escludere le malattie spinali. Valutare la forza muscolare, il tono, i riflessi tendinei e la sensibilità delle gambe (un cambiamento in questi parametri può indicare una violazione dell'innervazione della vescica). Misura la capacità funzionale della vescica.

a. Studi di laboratorio e strumentali

1) Urinalysis obbligatorio. Le ragazze e talvolta i ragazzi trascorrono la cultura delle urine.

2) Se si sospettano difetti anatomici, infezioni ripetute delle vie urinarie o una massa addominale nella cavità addominale, è indicato l'esame radiologico.

3) Se si sospetta una malattia renale, determinare i livelli di BUN e creatinina nel sangue, così come il GFR.

4) La cistoscopia e la cistografia sono raramente necessarie.

5) Se si assumono crisi epilettiche, viene eseguito un EEG.

6) A volte viene mostrata la somnografia (registrazione continua di EEG e un numero di altri indicatori, ad esempio ECG, pneumogramma, durante il sonno).

3. Trattamento

a. Per l'incontinenza urinaria causata da cause organiche, viene trattata la malattia sottostante.

b. Le informazioni sul trattamento dell'incontinenza urinaria funzionale sono controverse. In ogni caso, è necessario eliminare il senso di colpa o di vergogna nel bambino, attenuare la tensione nel suo rapporto con i genitori e spiegare che l'incontinenza urinaria si verifica in molti bambini. È auspicabile che il bambino partecipi attivamente al trattamento e si abitui alla cura di sé.

1) In molti casi, specialmente i bambini piccoli, il sostegno morale è sufficiente.

2) L'accessibilità del bagno a scuola in qualsiasi momento, la possibilità di isolamento e l'illuminazione del bagno di notte contribuiscono alla cura.

3) Uno dei metodi più efficaci basati sul principio del condizionamento è l'uso di sensori facili da usare con un segnale che sveglia il bambino. Il sensore è collegato alla biancheria intima. L'efficacia del metodo è del 60-70%, la probabilità di recidiva è bassa.

4) In alcuni casi, un'altra forma di terapia comportamentale è efficace quando si sviluppa un sistema di ricompensa per il controllo della minzione. Stabilire una modalità chiara di svuotamento della vescica (solitamente utilizzando un segnale di condizionamento).

5) Esercizi utili per allungare e aumentare la capacità della vescica: una volta al giorno al bambino viene chiesto di non urinare più a lungo possibile.

6) trattamento farmacologico

a) L'imipramina riduce la frequenza della minzione involontaria nel 60% dei bambini. Il farmaco è particolarmente utile per l'eliminazione a breve termine del bagnare il letto: per stare lontano durante la notte, visitare il campo estivo, ecc. In alcuni casi, c'è una cura completa.

i) La dose è 1 mg / kg per via orale per 1 ora prima del sonno (15-25 mg nei bambini sotto i 12 anni, 50 mg nei bambini di età superiore a 12 anni). Se non ci sono risultati in 10-14 giorni, la dose viene aumentata al massimo - 50 mg nei bambini sotto i 12 anni e 75 mg nei bambini sopra i 12 anni.

ii) Il corso del trattamento non deve superare i 4 mesi. L'efficacia della terapia aumenta se il farmaco viene sospeso gradualmente, entro 4-6 settimane. Dopo l'annullamento nel 60% dei casi si verificano recidive.

iii) Gli effetti collaterali includono sbalzi d'umore, disturbi del sonno e disturbi gastrointestinali. In caso di sovradosaggio possono verificarsi aritmie cardiache potenzialmente letali, pertanto imipramina viene utilizzata solo sotto controllo medico.

b) La desmopressina - un analogo sintetico dell'ADH - migliora il riassorbimento dell'acqua nei tubuli renali distali, riducendo il volume e aumentando la concentrazione di urina. La desmopressina porta ad un miglioramento nel 60% dei bambini, ma dopo l'interruzione del farmaco, l'80% di essi ha ricadute. Pertanto, come l'imipramina, la desmopressina è più indicata per ottenere un effetto a breve termine.

i) La desmopressina viene somministrata per via intranasale, la dose iniziale è di 20 mcg (1 respiro in ciascuna narice). Ogni settimana, la dose è aumentata di 10 μg al massimo - 40 μg. La durata del farmaco - 12 ore.

ii) Il corso del trattamento è in genere di 12 settimane, ma in alcuni studi la desmopressina è stata utilizzata più a lungo. Il farmaco viene sospeso, riducendo la dose di un respiro (10 μg) ogni 2 settimane.

iii) effetti collaterali - mal di testa, dolore addominale, nausea, irritazione della mucosa nasale. Il farmaco è controindicato nell'ipertensione e nelle malattie cardiache.

7) In caso di recidiva, i genitori non dovrebbero punire o incolpare il bambino.

J. Gref (Ed.) "Pediatrics", Moscow, Praktika, 1997

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Cosa fare se incontinenza urinaria quando ridendo

Contenuto dell'articolo

Cause di incontinenza urinaria da stress nelle donne

La causa fisiologica del rilascio di stress urinario è un aumento a breve termine della pressione all'interno del peritoneo. Questo fattore da solo non è sufficiente a provocare incontinenza quando si tossisce, mentre si ride o si starnutisce. Le ragioni dello sviluppo della malattia possono essere molte e uno specialista esperto dovrebbe occuparsene. Al minimo sospetto di un problema, è necessario contattare l'urologo senza intraprendere alcuna azione indipendente.

Le principali cause di incontinenza urinaria nelle donne con tosse e qualsiasi altro stress minore:

• motilità anormale dell'uretra;
• malfunzionamenti delle fibre muscolari e delle terminazioni nervose nella vescica e nel canale urinario;
• ridotta funzionalità dello sfintere del sistema escretore;
• posizione impropria degli organi, che porta ad un aumento della pressione nella cavità della vescica;
• fibromi uterini, che causano il malfunzionamento del deflusso delle urine;
• debolezza muscolare o distorsione del pavimento pelvico;
• parto difficile, trauma alla nascita;
• salti ormonali (carenza di estrogeni);
• trasferito le procedure chirurgiche sugli organi di scarico o sull'area ginecologica;
• lesioni del cervello e del midollo spinale, formazioni simili al tumore.

Non solo le donne durante la gravidanza o dopo la menopausa soffrono di un fenomeno spiacevole. Lo stress enuresi si verifica in giovani ragazze, bambini, adolescenti e uomini. Negli uomini, l'incontinenza urinaria si sviluppa spesso sullo sfondo di adenoma o prostatite. Nel caso di un bambino, la psicosomatica risulta spesso essere un fattore provocante, ma l'esame dovrebbe comunque iniziare con una visita all'urologo.

Fattori di rischio per lo sviluppo della condizione

Il corpo femminile è costantemente esposto a influenze esterne negative, i cambiamenti interni si verificano regolarmente in esso. Le donne devono monitorare attentamente la presenza nella loro vita di fattori che aumentano la probabilità di incontinenza da stress. Questi includono frequenti gravidanze, la presenza nella storia di parto difficile e qualsiasi procedura chirurgica.

La probabilità di sviluppare un'enuresi specifica aumenta con la presenza di peso in eccesso, fumo, sollevamento pesi regolare ed ereditarietà gravata. Provocatori per l'incontinenza urinaria nelle donne con tosse e starnuti sono spesso disturbi digestivi, che portano a costipazione persistente.

Lo stress enuresi durante la gravidanza

L'incontinenza urinaria in starnuti e tosse durante il parto è considerata la norma fisiologica. Durante questo periodo, anche una risata forte può provocare un piccolo imbarazzo a causa di cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo. Un salto nel livello degli ormoni e il rapido riempimento della vescica possono causare gocciolamento e scarico pesante.

Nei periodi successivi, il rischio di enuresi aumenta a causa di un aumento delle dimensioni dell'utero e del movimento fetale. Per alcune future mamme, l'urina si distingue per ogni starnuto, che può causare seri inconvenienti. Se è necessario trattare la condizione in un caso particolare e come farlo, solo il medico può decidere.

Regole per la diagnosi di patologia

Molte donne, avendo scoperto il problema dell'incontinenza, cercano di starnutire, ridere e tossire di meno. Alcuni cominciano a prendere rimedi popolari o ad essere trattati come hanno fatto i loro amici. Il risultato di tali esperimenti è spesso l'aggravamento della condizione. Quando il rilascio incontrollato di urina durante i processi fisiologici, lo stress, la corsa, i rapporti sessuali o quando si cambiano le posizioni, si dovrebbe contattare immediatamente il proprio urologo.

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti approcci e metodi di ricerca:

• Indagine e domande. È meglio preparare in anticipo domande sulla regolarità della dimissione, sul loro volume, sui fattori provocatori e sulle possibili cause. Un grande aiuto allo specialista fornirà un diario dettagliato degli ultimi 2-4 giorni, che includerà informazioni orarie sullo stato del corpo.
• Emocromo completo e biochimica. In quest'ultimo sono importanti indicatori di ormoni.
• Analisi generale del ristagno di urina e materie prime.
• Tamponi dal canale cervicale e dalla vagina.
• Ultrasuoni dei reni e degli organi pelvici.
• Esame cistoscopico
• Ecografia.

Inoltre, i metodi di ricerca ausiliari possono essere nominati a discrezione dello specialista. I metodi per misurare la pressione del peritoneo e dell'uretra, il test della tosse, la cistometria sono caratterizzati da una maggiore informazione.

Trattamento efficace della malattia

La domanda su cosa fare con l'incontinenza urinaria durante la tosse può essere risolta solo da un medico. Di solito la terapia comporta una varietà di attività. Al paziente vengono prescritti farmaci e manipolazioni fisioterapiche. Inoltre, i prodotti della medicina tradizionale possono essere utilizzati. I metodi chirurgici radicali sono usati solo nei casi più estremi, quando altre opzioni di esposizione non danno il risultato desiderato.

Terapia farmacologica

Il trattamento conservativo dell'incontinenza urinaria nelle donne con tosse viene selezionato in base alle cause della patologia. È severamente vietato scegliere e prendere autonomamente le pillole, anche seguendo chiaramente le istruzioni. In alcuni tipi di incontinenza, l'uso di un numero di farmaci può portare all'effetto opposto a quello atteso.

Molto spesso, il trattamento dell'enuresi da stress viene effettuato con l'aiuto di tali farmaci:

• Antispastici ("Spasmex", "Dalfaz"). Rilassa le pareti della vescica e riduci la pressione sull'uretra.
• Ormoni ("Ovestin", "Esterlan"). Contribuire all'aumento degli estrogeni in caso di insuccessi nello stato dei livelli ormonali.
• Antidepressivi ("Simbalta"). Rilassa i muscoli della vescica e aumenta la funzionalità dello sfintere.
• Adrenomimetici alfa ("Gutron", "Midodrin"). Migliorano l'innervazione locale dei tessuti, rafforzano le fibre muscolari dello sfintere uretrale.
• Farmaci anticolinesterasici ("Hyprigrix", "Neyromidin"). Il tono della vescica è messo in ordine.

Oggi, sempre di più per combattere la fuoriuscita di urine, si utilizzano iniezioni di "Botox" o collagene, che ripristinano il tono dei tessuti, neutralizzando la debolezza patologica dei muscoli.

Tutti questi farmaci hanno controindicazioni ed effetti collaterali. Con la giusta ammissione sistematica, possono aiutare a liberarsi della malattia in breve tempo. L'abuso di droghe può aumentare la gravità dei sintomi e causare gravi danni all'organismo. È permesso combinare queste medicine solo sotto la supervisione di uno specialista.

Metodi di trattamento chirurgico

L'enuresi, causata dalle caratteristiche anatomiche del corpo, non è quasi suscettibile di trattamento conservativo. In questi casi, è necessario ricorrere a un'operazione volta ad eliminare il problema. I medici moderni sono in grado di abbassare o sollevare organi localizzati in modo scorretto, fissare l'uretra nella posizione desiderata.

Un buon effetto è fornito da manipolazioni, durante le quali le aree problematiche sono fissate con anelli di materiali ipoallergenici.

Questa procedura dura solo 20 minuti e il periodo di recupero dopo non richiede più di una settimana.

Fisioterapia efficace

Nell'incontinenza urinaria quando starnutire e tossire nelle donne può essere affrontato con l'uso di ginnastica speciale, la stimolazione magnetica o elettrica della zona, l'uso di correnti galvaniche. La massima efficienza è un approccio integrato, pianificato da uno specialista esperto. Nel corso delle suddette manipolazioni, i muscoli del pavimento pelvico si rafforzano, la funzione dello sfintere si normalizza e la pressione nella cavità addominale diminuisce.

Alle donne è richiesto di assegnare gli esercizi di Kegel. La tensione e il rilassamento dei muscoli della vagina e dell'ano sono effettuati in tre serie al giorno. Durante il giorno, il paziente deve eseguire almeno 200 azioni di allenamento. Inoltre, si consiglia di praticare la terapia a passi. Si tratta di tenere i muscoli della vagina un piccolo carico. Abbastanza 15 minuti di lezioni al giorno.

La terapia fisica dovrebbe essere combinata con un allenamento psicologico. Una serie di esercizi può consigliare un urologo o uno psicoterapeuta. Tutti mirano a dissuadere l'aspetto della scarica durante i momenti di esercizio, starnuti o tosse.

L'uso di rimedi popolari

Nella fase iniziale, il problema può essere risolto con l'aiuto della medicina alternativa. Questi approcci sono autorizzati a ricorrere solo dopo aver consultato un medico. Molto spesso, gli stessi esperti raccomandano l'assunzione di preparati a base di erbe come metodo di terapia indipendente o aggiuntivo.

La tabella mostra i rimedi naturali più comuni per l'incontinenza:

Incontinenza quando si ride di un adolescente

Problemi di urinazione clinica ambulatoriale nei bambini sulla base della Clinica per bambini della città di BOOSOO numero 5

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La Società Internazionale per la Conservazione delle Urine nei Bambini (ICCS) considera l'incontinenza urinaria funzionale nei bambini come incontinenza urinaria in assenza di cause neurogeniche o anatomiche.

L'incontinenza urinaria funzionale può essere causata da iperattività della vescica (sindrome urgente o incontinenza urinaria urgente) o disturbi urinari in presenza o assenza di iperattività del detrusore (minzione disfunzionale).

Sindrome urgente (incontinenza da urgenza)

L'incontinenza urinaria (imperativa) urinaria è una condizione in cui un bambino prova un'imperativa urgenza di urinare, che si verifica all'improvviso e richiede la minzione immediata. Questa incontinenza urinaria è un segno di iperattività della vescica (GMF). Questo tipo di incontinenza urinaria è più comune e rappresenta il 52-58% di tutti i bambini con incontinenza urinaria.

Minzione disfunzionale (DM)

DM è un'anomalia funzionale che porta alla minzione anormale. L'ICCS definisce la minzione disfunzionale come "iperattività dello sfintere uretrale durante la minzione in un bambino neurologicamente normale". Il DM è la causa più comune di incontinenza diurna nei bambini e spesso causa reflusso vescico-ureterale e infezioni del tratto urinario. In circa il 40% dei casi, la ragione per la visita all'urologo pediatrico è precisamente la minzione disfunzionale. Questa forma di minzione è causata dalla disordinazione tra il detrusore e lo sfintere uretrale esterno / i muscoli del pavimento pelvico. I pazienti di solito hanno incontinenza urinaria, infezioni del tratto urinario e costipazione cronica.

Ci sono 3 forme di minzione disfunzionale. Segni di minzione come staccato (staccato) sono aumenti periodici dell'attività dei muscoli del pavimento pelvico durante la minzione con minzione prolungata e in alcuni casi con la presenza di urina residua. La minzione frazionata (o intermittente) è caratterizzata da minzione incompleta e rara. Un flusso di urina viene escreto in frazioni separate. Il volume della vescica è generalmente aumentato e l'urina residua ha luogo. Normalmente, le contrazioni del detrusore sono normali, ma contrazioni molto forti dei muscoli del pavimento pelvico causano la minzione disfunzionale. Nei pazienti con minzione frazionata e minzione come staccato, gli studi urodinamici possono mostrare iperattività del detrusore. In generale, il DM rappresenta il 31% di tutti i casi di incontinenza urinaria funzionale nei bambini.

Sindrome della vescica pigra

Questa è un'altra forma di minzione disfunzionale. È caratterizzato da rare minzioni e vescica con una grande capacità. È più comune nelle ragazze ed è caratterizzato da rare minzioni dopo 8-12 ore, che possono essere intervallate da incontinenza urinaria. Allo stesso tempo, la stitichezza è spesso nota e la ritenzione urinaria a lungo termine nella vescica porta allo sviluppo di un'infezione del sistema urinario inferiore. L'urinazione in questa categoria di bambini richiede ulteriori sforzi da parte dei muscoli della parete addominale anteriore, ma anche in queste condizioni è spesso intermittente e non è accompagnata da un completo svuotamento della vescica.

La minzione rara può avere una natura comportamentale o la mancanza di attività sottostante dei muscoli dell'espulsore (detrusore hyporeflexia). Una caratteristica del trattamento è la fornitura di minzione frequente (dopo 2 ore) e per la completa evacuazione delle urine - doppia minzione. In rari casi, questa disfunzione è combinata con un'espansione del sistema urinario superiore. Si trova in solo il 4% dei bambini con incontinenza urinaria.

Discoordinamento del detrusore e dello sfintere uretrale, accompagnato da incontinenza urinaria, costipazione, infezioni del tratto urinario, danni alle alte vie urinarie. La ritenzione di urina nella vescica è dovuta al rilassamento inadeguato dello sfintere (meccanismo otturatorio) della vescica al momento della minzione. La tattica del trattamento è determinata dai dati di ricerca dell'urodinamica. Al paziente viene raccontata la necessità di svuotare regolarmente la vescica, con lo svuotamento incompleto del ricorso alla vescica al suo periodico cateterismo.

Questo complesso di sintomi è stato descritto per la prima volta da F. Hinman e F. Bauman nel 1973 ed è la variante più severa del DM (o della disssinesi del detrusore-sfintere). Questa sindrome è una minaccia per lo sviluppo di ipertensione e insufficienza renale cronica.

Sindrome di Ochoa (Sindrome urofacciale)

Descritto dall'urologo colombiano Ochoa. Un sinonimo di questa patologia è la sindrome uro-facciale, causata da un cambiamento nell'espressione facciale con risate, che dà l'impressione di piangere o piangere. La sindrome di Ocho è caratterizzata da: un volto specifico (quando ride, il volto assume l'espressione di una persona che urla), costipazione, ritenzione urinaria, enuresi (incontinenza urinaria). Esiste un'ipotesi che spiega la relazione tra espressione facciale e disturbi della funzione della vescica. Consiste nell'assunzione della vicinanza dei centri di minzione e del nervo facciale nel tronco cerebrale, e i disturbi in quest'area possono influenzare alcune funzioni d'organo.

Questo complesso di sintomi ha molte caratteristiche comuni con la sindrome di Hinman. L'età dei pazienti varia da 3 mesi a 16 anni. Si presume la ragione ereditaria per questa patologia. Il quadro clinico è caratterizzato da enuresi notturna e / o notturna, costipazione cronica, infezioni ricorrenti del tratto urinario, alta incidenza di risonanza magnetica e idronefrosi. La sindrome di Ochoa rappresenta un rischio di sviluppare ipertensione e insufficienza renale cronica.

Incontinenza urinaria quando si ride

È comune tra le ragazze di età pre-puberale e puberale e talvolta è accompagnato da uno svuotamento completo della vescica. Uno studio urodinamico di solito non trova un cambiamento, ma in rari casi, ci sono contrazioni vescicali non soppresse (vescica iperattiva). Questa condizione può essere eliminata in modo indipendente. Ci sono rapporti sull'efficacia del metilfenidato (Ritalin) farmaco per questo tipo di incontinenza urinaria.

Uno stato monosintomatico, 3 volte più comune nei ragazzi e associato, apparentemente, a processi alterati di maturazione dei meccanismi nel sistema nervoso centrale, che forniscono un controllo arbitrario sul riflesso urinario. L'enuresi primaria (in assenza di un periodo di siccità) può essere dovuta all'encefalopatia perinatale. La patologia può essere secondaria dopo stress emotivo, sullo sfondo del dolore, superlavoro, intossicazione in gravi malattie somatiche e infettive. L'enuresi notturna è raramente accompagnata da reflusso vescico-ureterale, la cui frequenza aumenta significativamente nel caso di una combinazione di incontinenza notturna e urinaria. Prima dell'inizio della terapia, è necessario escludere un numero di condizioni patologiche che possono verificarsi con l'enuresi.

Informazioni: San Pietroburgo GBUZ "Children's Hospital № 2 of St. Mary Magdalene"

Incontinenza quando si ride di un adolescente

Sommario:
Tipi di enuresi Tipi di incontinenza diurna e notturna Perché l'enuresi si verifica nei bambini e negli adolescenti? Caratteristiche dell'incontinenza nei bambini e negli adolescenti, ragazzi e ragazze. Come trattare l'incontinenza urinaria (enuresi) Metodi di terapia fisica (terapia fisica)
Trattamento regesto di enuresi
Trattamento farmacologico di enuresi
Metodi non farmacologici per il trattamento dell'enuresi
psicoterapia
storia: "Letti asciutti" dal libro di Milton Erickson: "la mia voce rimarrà con te" Un paziente venne da me e portò la figlia di undici anni. Appena ho saputo che la ragazza stava bagnando il letto, ho chiesto a mia madre di aspettare in un'altra stanza, sperando che la ragazza potesse raccontarmi la sua storia.
L'enuresi è l'incontinenza, anche se fisiologicamente sarebbe più corretto chiamarla tentativi infruttuosi di contenere l'urina. L'enuresi può essere episodica. i guasti sono rari, non tutti i giorni o di notte, o cronici, vale a dire letto bagnato ogni notte.

E l'enuresi notturna significa che la persona durante il sonno non è in grado di controllare il processo di minzione. In poche parole, urina nel letto quando dorme.

L'enuresi diurna è meno comune. Può apparire dopo aver subito un forte trauma psicologico che ha causato il fallimento del sistema nervoso. Inoltre, l'enuresi diurna può manifestarsi negli adolescenti durante un periodo di crescita attiva a causa della crescita irregolare e dello sviluppo degli organi interni, in particolare dei muscoli e degli organi del sistema genitale urinario. La manifestazione più frequente di enuresi diurna è l'incontinenza urinaria da stress - perdita involontaria di urina durante tosse, risate, corsa e altre azioni fisiche, che portano ad un aumento della pressione intra-addominale e, quindi, intravesicale. Una caratteristica peculiare dell'incontinenza urinaria da stress è l'assenza della voglia di urinare.

Le cause dell'enuresi a scuola e nell'adolescenza possono essere mediche: infezioni dei reni o delle vie urinarie, infiammazione della vescica, alterazione del passaggio degli impulsi nervosi dalla vescica, mancanza di ormoni responsabili della quantità di urina prodotta, sviluppo dei muscoli pelvici, in particolare dei muscoli vescica e sfintere. O non medico: stress, superlavoro, iperattività, protesta.
Spesso, l'incontinenza nei bambini è una forma di protesta psicologica o il risultato di una mancanza di attenzione, o viceversa, una reazione ad una maggiore cura dei genitori.

Molti specialisti si occupano del trattamento dell'enuresi: neurologi infantili, endocrinologi, pediatri, urologi, nefrologi, psichiatri, omeopati, fisioterapisti. Offrono oltre 300 metodologie complete per combattere questo problema.

Cause di enuresi

Le cause delle manifestazioni di enuresi nell'infanzia e nell'adolescenza possono essere molte, sia fisiche che mentali.

Si ritiene che le ragazze abbiano meno probabilità di soffrire di enuresi perché si sviluppano più velocemente, sviluppano un riflesso prima e imparano a controllare la vescica. L'enuresi nei ragazzi è abbastanza frequente. Affronta fino al 10% dei ragazzi al di sotto dei 15 anni e quasi tutti hanno i loro problemi e le lenzuola bagnate appartengono ormai al passato.

Cause comuni per bambini e adolescenti, per ragazzi e ragazze, manifestazioni di enuresi:

- Lesioni psicologiche, stress, forti emozioni
Lo stress cronico è un evento piuttosto frequente nei bambini e negli adolescenti, specialmente in quelli che studiano nelle scuole speciali, nelle scuole con uno studio approfondito sull'argomento, che oltre alla scuola frequentano molti ambienti e sezioni. Attualmente, il curriculum è molto saturo e il livello del materiale didattico e dei metodi di insegnamento non contribuiscono a un apprendimento migliore. Spesso il bambino semplicemente non è consapevole del suo superlavoro. Pertanto, i genitori devono prestare attenzione a quanto è caricato il bambino e se lo fa.
Spesso il problema si presenta dopo la nascita del secondo figlio, lo spostamento, la morte di qualcuno vicino, il trasferimento in una nuova scuola, il divorzio dei genitori. In questo caso, l'enuresi è una protesta subconscia o un tentativo di tornare all'infanzia.
Alcune situazioni che sono accompagnate da tensione nervosa o paura, possono causare la comparsa di enuresi. Un bambino può avere paura di qualcosa, essere sconvolto a causa di una lite tra genitori, ecc. Pertanto, se possibile, evitare situazioni che potrebbero causare a un bambino un trauma psicologico. Oppure prepara il bambino per situazioni simili. Se c'è stato un trauma psicologico, è più saggio prima risolvere questo problema con uno psicologo, e quindi risolvere il problema dell'enuresi (è possibile che dopo aver risolto la prima domanda, il secondo sia risolto da solo).

- Iper-cura e deficit di attenzione: i bambini che crescono in famiglie incomplete senza padre spesso soffrono di enuresi. Spesso in questo caso, la madre e la nonna si occupano inutilmente del bambino. Sorprendentemente, questo vale non solo per i bambini, ma anche per gli adolescenti i cui genitori semplicemente non riescono a credere che "il bambino sia cresciuto e possa prendersi cura di se stesso". Nei bambini a cui manca l'attenzione dei genitori, la situazione è l'opposto. Vogliono davvero tornare all'infanzia e sentire le cure. Pertanto, in un sogno, comportati come piccoli.

- La debolezza dei muscoli del bacino e del pavimento pelvico. L'indebolimento dello sfintere della vescica.
Lo sfintere è un muscolo circolare che chiude il lume della vescica e impedisce all'urina di fluire. Normalmente, ci rilassiamo coscientemente quando uriniamo. Ma se questo muscolo non è sufficientemente sviluppato, di notte si indebolisce e quindi, quando la vescica viene riempita di notte, non è in grado di impedirne lo svuotamento.

- Sonno molto sano.
Il bambino è profondamente addormentato e non sente che la vescica è piena. Questa può essere una caratteristica congenita del sistema nervoso o il risultato di una grave stanchezza. In quest'ultimo caso, le lenzuola bagnate non sono spesso, ma dopo giorni intensi.

- Un sacco di liquidi nel pomeriggio.
Soprattutto se durante il giorno mangiavano cibi salati (patatine, cracker). Spesso questo accade durante i raffreddori, quando i genitori cercano di nutrire di più il bambino.

- Di notte viene secernuta una grande quantità di urina (poliuria notturna).
Normalmente, il corpo produce di notte 2 volte meno urina che durante il giorno. Questa caratteristica del corpo regola l'ormone vasopressina, che viene prodotta durante la notte. Ma per alcune persone, la quantità di questo ormone può diminuire temporaneamente. Una diminuzione costante dell'ormone antidiuretico (vasopressina) è una malattia piuttosto rara caratterizzata da un grande volume di urina, sete e secchezza della pelle e delle mucose. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Passaggio alterato degli impulsi nervosi dalla vescica al cervello. Questa è una violazione congenita delle funzioni del sistema nervoso, che sono responsabili della formazione di un riflesso condizionato.

- Infezioni del tratto urinario, malattie infiammatorie dei reni e della vescica. I processi infiammatori nei reni e nella vescica molto spesso causano una violazione della minzione. Sono facili da rilevare con un'analisi generale delle urine. Se il bambino ha caratteristiche congenite del tratto urinario, possono anche influenzare la formazione del riflesso.

- Reazioni allergiche, asma bronchiale, mancanza di respiro. Il meccanismo che lega le allergie e il verificarsi di enuresi non è completamente compreso. Ma i ragazzi con allergie hanno maggiori probabilità di iniziare a urinare nel sonno. È possibile che il cervello soffra di fame di ossigeno e peggiora le sue funzioni.

- Abitudine ai pannolini. Recentemente i pannolini sono sempre più incolpati per il verificarsi di enuresi. Il bambino si abitua a urinare nei pantaloni e allo stesso tempo non diventerà bagnato e freddo. Pertanto, è importante abbandonare i pannolini fino a 2 anni.

- Eredità. Nel 75% dei casi, i geni della ragazza sono da incolpare per la ragazza che ha l'enuresi. Se mamma o papà soffrivano durante l'infanzia da questo problema, allora la probabilità che il ragazzo ripeta il loro destino è del 40%.

- Tumori. Le neoplasie possono interferire con la trasmissione del segnale nervoso dalla vescica alla corteccia. Questo è molto raro nei bambini e negli adolescenti, ma non può essere escluso.

Caratteristiche di enuresi nelle ragazze?

- Infezioni del tratto urinario. A causa del fatto che le ragazze hanno un'uretra corta e larga, l'infezione penetra facilmente in essa. Quindi i microrganismi si elevano più in alto nella vescica e causano la sua infiammazione (cistite). Questa malattia è accompagnata da minzione frequente, che la ragazza non può sempre controllare. Alcuni microrganismi sono normalmente presenti nelle mucose, ma ipotermia o ridotta immunità consente loro di svilupparsi in infiammazione.

- La debolezza dei muscoli del bacino e del pavimento pelvico. Nel periodo della crescita attiva e della pubertà, si verifica lo sviluppo degli organi genitali e cambia in loro sotto l'azione degli ormoni.

Caratteristiche di enuresi nei ragazzi?

- Interruzione delle ghiandole endocrine e dell'equilibrio ormonale. Sottili, bambini piccoli, la cui altezza non corrisponde all'età (in qualsiasi direzione), manca l'ormone della crescita. Ma il fatto è che allo stesso tempo la quantità di altri ormoni che sono responsabili del controllo della vescica, la quantità e la concentrazione di urina diminuisce e aumenta. Questa è la vasopressina.

Perché l'enuresi si verifica negli adolescenti?

Nell'adolescenza, l'enuresi si presenta un po 'meno frequentemente che nei bambini. Potrebbe apparire dopo una lesione o uno stress. O estendersi dall'infanzia. Consideriamo più in dettaglio le cause di questo problema.

- Stati mentali Depressione e nevrosi si manifestano spesso a questa età. Possono contribuire al fatto che i problemi a lungo dimenticati durante l'infanzia torneranno ad essere rilevanti. I complessi e le esperienze che un adolescente sta vivendo in questa occasione esacerbano ulteriormente il problema.

- Aggiustamento degli ormoni nell'adolescenza. Ahimè, gli ormoni sono responsabili non solo della produzione di urina, pubertà, ma anche per altezza e peso, sonno e veglia, buon umore e nervosismo. Poiché nel periodo di crescita attiva e pubertà quasi tutti gli ormoni si comportano come pazzi, il loro livello può variare da basso ad alto e viceversa in un tempo significativamente breve. E probabilmente è per questo che essere un adolescente è molto difficile. E quando questo, e senza quel momento difficile, complica il problema dell'incontinenza, la situazione diventa semplicemente orribile. Questo dovrebbe essere compreso non solo dagli adolescenti, ma anche dagli adulti.

Modi per trattare l'enuresi nei bambini e negli adolescenti?

Prima di tutto, si dovrebbe notare che il trattamento dell'enuresi dovrebbe essere completo. Non è sufficiente essere limitati solo alla terapia farmacologica, o solo alla psicoterapia. Anche se la causa dell'enuresi era un'infezione o un'infiammazione, non dimenticare il trauma mentale del bambino o dell'adolescente dall'incidente più "umido", così come dalle sue possibili conseguenze (nella forma di "amici che non ti lasceranno dimenticare").

Prima di tutto, è necessario condurre una visita medica per determinare la presenza o l'assenza di problemi di salute medica: patologia, disturbi neurologici, infiammazione, infezioni, problemi ormonali. Quindi, per eliminare l'infiammazione, è necessario eseguire un esame delle urine e del sangue e strofinare con PCR per le infezioni dell'uretra (per le ragazze). La malattia renale appare anche nei test del sangue e delle urine. I problemi neurologici sono meglio ricercati con l'aiuto di esperti: un neurologo e un neurologo. Problemi ormonali (come i livelli di vasopressina) possono anche essere determinati utilizzando un esame del sangue per questi ormoni. Un esame del sangue per: Potassio (K +, Potassio), Sodio (Na +, sodio), Cloro (Cl-, Cloruro) aiuterà a identificare lo squilibrio elettrolitico.

Non essere sbagliato a fare un'ecografia della vescica e dei reni. Forse il medico prescriverà anche una radiografia spinale o la risonanza magnetica.

Se l'esame non ha rivelato alcuna malattia, la base della strategia di trattamento dell'enuresi sarà la terapia fisica e il sostegno psicologico. Allo stesso tempo, l'interesse del teenager è molto importante.

. Per gli adolescenti che leggono queste righe cercando una soluzione a un problema, voglio aggiungere questo: nessuno tranne te migliorerà la tua vita. Non importa quanti anni hai, 8 o 16, se riesci a leggere, e puoi prendere decisioni, almeno, come quando e dove defecare, puoi far fronte alla soluzione del tuo problema. E non hai bisogno di aiuto per questo. Solo tu stesso, il tuo cervello e il tuo corpo sono tutto ciò che serve per avere successo. Se i tuoi genitori ti sostengono nei tuoi sforzi, va bene. Se no - beh, al diavolo con loro. Se i tuoi amici non ridono di te a causa della tua malattia, ma cerca di aiutarti - sei fortunato. Se i tuoi amici sono stronzi, lasciali. Puoi risolvere il tuo problema e trovare nuovi amici normali..

Cosa fare Come trattare? Il trattamento di solito consiste in: terapia fisica - terapia fisica, trattamento farmacologico, assistenza psicologica. O le loro combinazioni.

Metodi di terapia fisica (terapia di esercizio) - Esercizi medici

Un passo importante nel trattamento dell'enuresi sono l'esercizio sistematico e la ginnastica speciale. La terapia fisica per l'enuresi è progettata per rafforzare i muscoli dello sfintere della vescica e i muscoli del pavimento pelvico, che controllano la minzione. Per fare questo, non è necessario alcun simulatore. Ci sono molte opzioni: dagli esercizi mattutini a complessi fisici specializzati.

Di esercizi che aiutano a rafforzare i muscoli del bacino: il pavimento pelvico e lo sfintere uretrale, l'esercizio di Kegel (per le donne) e l'allenamento dei muscoli perineali (per gli uomini) sono i più efficaci.

Esercizio per la metà femminile dell'umanità:
Spremere i muscoli pelvici che bloccano il flusso di urina e rimanere in questo stato per 5 secondi. Riposo 10 s, quindi il prossimo approccio. Eseguire 3-4 approcci. Nella fase successiva - per comprimere i muscoli pelvici e tenere premuto per 10 secondi, poi allo stesso tempo i muscoli sono in uno stato rilassato. Quindi 3-4 volte. Il ciclo successivo: spremere i muscoli per 30 secondi. Ripeti 2 volte. L'esercizio dovrebbe essere fatto 2-3 volte al giorno.

Esercizi per la metà maschile:
Per ragazzi e giovani uomini, esercizi per allenare i muscoli del perineo sono semplici ed efficaci nella lotta contro l'enuresi. Nel processo di minzione, è necessario con l'aiuto dei muscoli effettuare 3-4 interruzioni (per 5-10 secondi) nella minzione ad ogni visita in bagno per necessità "piccole". Ogni volta è necessario aumentare il tempo di interruzione. Dopo un mese, il risultato diventa evidente.

Se hai già imparato come fermare il flusso di urina durante il processo di minzione, e puoi facilmente farcela, ascolta i tuoi sentimenti, senti quali muscoli si sono tesi allo stesso tempo? Ora prova a sforzare e rilassare i muscoli che controllano la minzione, indipendentemente dal processo di minzione, al di fuori di questo processo. Quindi puoi eseguire gli stessi esercizi in qualsiasi momento: nel processo di minzione, prima di coricarsi, sulla strada, seduto, in piedi, sdraiato. È necessario fare questi esercizi 2-3 volte al giorno, in 3-4 serie di 15-20 ripetizioni. Questo è un metodo molto efficace.

Questo esercizio è particolarmente utile per le ragazze, perché allena contemporaneamente i muscoli della vagina, rendendoli più mobili e controllabili. Ma il risultato di questi esercizi, essi saranno in grado di apprezzare solo dopo l'inizio dell'attività sessuale.

Consigli del Dr. Fetisova per risolvere il problema dell'incontinenza. Frammento dal libro "Per i giovani e coraggiosi":

Il problema di cui stai scrivendo è abbastanza comune nei ragazzi della tua età. Puoi gestirlo. Molte persone che, essendo diventate adulti, hanno avuto molto successo, sono state scritte di notte durante la loro infanzia.
Ma è importante sapere: hai sempre avuto questo problema o appare in connessione con qualche evento? Nel primo caso, la soluzione del problema potrebbe richiedere più tempo e sforzi, nel secondo caso meno.
Ma devi lavorare sodo. Suggerirò alcuni esercizi che eseguirai regolarmente. Più coscienziosamente tratterai gli esercizi, più velocemente farai fronte al tuo problema.
Opzione 1. Se il problema è sempre stato, molto probabilmente
- La tua vescica non può allungarsi e trattenere grandi quantità di urina,
- Il tuo cervello non può sentire le chiamate della vescica durante il sonno.

1. Per allungare la vescica, tenere l'urina il più a lungo possibile dopo il primo bisogno di urinare. - Poiché la bolla vuole sbarazzarsi dell'urina, invia un segnale al cervello in modo che ti informi che è ora di andare in bagno. La prossima volta che succede, invece di correre subito in bagno, vedi se riesci ad aspettare un po '. Sii paziente il più a lungo possibile. Se lo fai sempre, allenerai la vescica a trattenere l'urina più a lungo e più a lungo e, inoltre, impara ad allungarla in modo che possa contenere più urina. Pertanto, questo dovrebbe essere fatto almeno una volta al giorno e meglio se c'è un bagno accanto ad esso. Al fine di deviare il tuo dalla vescica in questo momento, è necessario concentrarsi su qualcos'altro. In questo modo la vescica può trattenere l'urina tutta la notte e non infastidirti.

2. Al fine di rafforzare i muscoli della vescica e renderli gestibili. Ogni volta che si urina, è necessario interrompere dieci volte e rilasciare nuovamente il flusso di urina. Questo non deve essere fatto solo quando vai in bagno l'ultima volta prima di andare a letto. Quindi devi solo dare tutta l'urina.

3. Affinché la vescica e il cervello imparino a contattare meglio la notte, sarebbe bene usare la tua immaginazione. Ad esempio, immagina che la tua vescica chiama il cervello al telefono e non sussurra nel telefono, come al solito, in modo da non disturbare il cervello di notte, ma urlando di svegliarsi. Forse il tuo cervello cambia il tuo telefono in modalità silenziosa per la notte, per non disturbare il sonno. Convincilo a accendere di notte almeno la modalità di vibrazione in modo che possa sentire il segnale dalla vescica. E spiega che dovresti assolutamente svegliarti in tempo per poter raggiungere il bagno. Questo esercizio è buono da fare quando sei rilassato. A proposito di questo nel prossimo esercizio.

4. Esercizio di rilassamento. Immagina di trasformarti in una bambola di pezza. Inizia con la tua mano sinistra. Diventa letargica e rilassata. Poi vai su tutto il braccio e così via, finché non copri tutto il corpo. Quando tutti i muscoli si rilassano, immagina qualcosa di piacevole, fantastica. Se questo problema si verifica periodicamente a causa di situazioni stressanti, esegui gli esercizi 3 e 4.

Raccomandazioni generali
- Di sera e di notte, non mangiare cioccolato e non bere bevande che contengono caffeina: caffè, tè, coca-cola, cacao. Irritano la vescica.
Ci riuscirai!

Dieta e regime

Per una lotta di successo con l'enuresi notturna, dovresti seguire una certa dieta e regime. Ridistribuire il consumo di acqua: consumare più acqua durante il giorno e 4 ore prima di andare a dormire, ridurre il consumo di acqua o non bere affatto dopo cena. Al momento di coricarsi, mangia pane con sale e un paio di sorsi d'acqua dolce.

Il letto per dormire dovrebbe essere abbastanza duro da trasformarsi in un sogno, non creare ulteriore tensione e pressione sulla vescica. Fornisce anche un buon supporto spinale. I segnali nervosi dalla vescica saranno meglio trasmessi al cervello.

È anche importante mantenere la temperatura corporea durante il sonno: mantenere i piedi caldi e la testa "fresca" - è così che è possibile caratterizzare la temperatura nella stanza che è buona per dormire. Metti calze calde ai tuoi piedi, caldi pigiami. E ben ventilare la stanza prima di andare a dormire. Avvolgi un bambino in una coperta, a meno che non si tratti di un sacco a pelo con il cappuccio: se una persona non riesce a svegliarsi in bagno, non si sveglia e si avvolge in una coperta se si blocca. Se i piedi si congelano, la vescica inizia a riempirsi.

Prima di andare a letto, devi andare in bagno. Inoltre, è necessario svegliare il bambino 2-3 ore dopo essersi addormentato e portarlo in bagno. È importante che il bambino si svegli completamente per questo.

I bambini e gli adolescenti hanno spesso paura di alzarsi dal letto a causa dell'oscurità. È più facile per loro dormire su lenzuola bagnate che uscire da sotto la coperta. Dopo tutto, molti bambini sono sicuri che qualcosa di terribile si nasconda nell'oscurità. In questo caso, di notte puoi lasciare una piccola fonte di luce nella stanza.

Per i proprietari di enuresi diurna è importante ricordare che alcuni pasti e bevande sono diuretici, vale a dire contribuire alla rimozione di acqua dal corpo - è birra, caffè, tè forte, cola, succo di mirtillo, infusi di erbe, anguria, fragole. Inoltre, i proprietari di incontinenza da stress diurno sono invitati a visitare il bagno il più spesso possibile in modo da non creare una pressione eccessiva nella vescica.

Cerca di evitare situazioni stressanti e non essere nervoso. È meglio per bambini e adolescenti non guardare le storie dell'orrore e i film dell'orrore di notte.

Trattamento farmacologico di enuresi

A seconda della causa dell'incontinenza, puoi usare diversi farmaci.

Nel caso in cui l'iperattività o il nervosismo siano la causa dell'enuresi, vengono prescritti farmaci sedativi (più spesso omeopatici).
Preparativi per la normalizzazione del sonno: Radeorm, Eunooktin - Hanno un effetto calmante, aiutano a sbarazzarsi delle emozioni negative, si sintonizzano in modo positivo.
M-cholinolytics: Sibutin Driptan - Rilassa i muscoli tesi della vescica, allevia lo spasmo. Questo ti permette di aumentare il volume e frenare la voglia di urinare. Sarà in grado di trattenere più urina. Pertanto, una persona sarà in grado di dormire fino al mattino, senza sentire il bisogno di andare in bagno.

Se l'esame ha rivelato infezioni e infiammazione, allora è necessario bere un corso di antibiotici. Uccidono i batteri che causano l'infiammazione dei reni e della vescica. Ed elimina prurito e irritazione.

A volte l'enuresi si verifica a causa dello sviluppo ritardato del sistema nervoso. In questi casi, prescrivi farmaci nootropici. Accelerano i processi di sviluppo. Buoni risultati sono anche forniti dall'uso in questi casi di preparati a base di desmopressina, che regolano la quantità e la composizione delle urine e il funzionamento della vescica.

In casi problemi psicologici spesso utilizzano farmaci complessi, sedativi del sistema nervoso (glicina) e facilitano la notte trattenere l'urina (a base di farmaci Desmopressin - analogo sintetico dell'ormone vasopressina: Adiuretin CD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirin, desmopressina, desmopressina acetato, Minirin, Nativo, Presinex, Emosint). Farmaci nootropici: Piracetam, Picamilon - migliorano il funzionamento del sistema nervoso, contribuiscono allo sviluppo di un riflesso condizionato.

Se l'enuresi si verifica sporadicamente e il bambino ha bisogno di andare da qualche parte durante la notte (visitare, accamparsi, riposare), è possibile utilizzare mirinin come strumento di emergenza, ma prima è necessario consultare un medico e non un uso incontrollato a lungo termine, in quanto tale minaccia di violare facendo il tuo ormone.

Tabella riassuntiva dei farmaci utilizzati in medicina per il trattamento dell'enuresi.

Metodi non farmacologici per il trattamento dell'enuresi

I metodi fisioterapeutici migliorano il funzionamento della vescica e del sistema nervoso. Per questi scopi, vengono spesso utilizzati elettrosleep, elettroforesi, magnetoterapia, agopuntura, musicoterapia, bagni e doccia circolare, massaggi e esercizi terapeutici.

Il miele calma perfettamente il sistema nervoso prima di coricarsi e aiuta a trattenere l'acqua nel corpo. Un cucchiaio di miele dovrebbe essere mangiato prima di andare a letto, puoi bere con qualche sorso d'acqua. Pertanto, anche se non credi nei rimedi popolari, allora un cucchiaio di miele per il tè del mattino e della sera non sarà superfluo.

"Camminare sui glutei" rafforza i muscoli del pavimento pelvico e della parete della vescica. Devi sederti sul pavimento, raddrizzare le gambe. In alternativa muovere le gambe in avanti, riducendo i muscoli dei glutei. Devi andare avanti di 2 metri e poi tornare allo stesso modo.

Preparazione di decotti, tè e infusi: i decotti di ciliegie e mirtilli sono considerati i più popolari. Tintura di corteccia di quercia, semi di merluzzo, gambi di girasole.

psicoterapia

Le tecniche ipnotiche sono tradizionalmente usate. L'essenza del metodo è usare l'ipnosi per ispirare il paziente che in un sogno sentirà l'impulso che la vescica piena manda. E questi sentimenti lo faranno svegliare. Quindi, un riflesso di "cane da guardia" si forma nella corteccia cerebrale, che consente di eliminare completamente l'enuresi.

Alcuni metodi di autoipnosi possono essere controllati da soli. Cerca di rendere calmo la serata. Prima di addormentarti, rilassati completamente. Senti come ogni muscolo del tuo corpo è a riposo. Poi, in pochi minuti, di 'a te stesso, o meglio ad alta voce, la frase chiave: "Controllo completamente il mio corpo e la mia vescica. Quando è pieno, riceverò un segnale e mi sveglio. " Abbi fiducia nelle tue capacità e tutto funzionerà sicuramente. Dopo tutto, il corpo umano è in grado di far fronte a compiti più complessi.

L'aiuto di uno psicologo e psicoterapeuta aiuterà il bambino a far fronte a una vescica maliziosa. Lo specialista gli insegnerà tecniche di rilassamento e autoipnosi. Il metodo efficace sarà mantenere un diario speciale. Le tecniche comportamentali funzionano bene, quando puoi ottenere una ricompensa per le notti di successo. Certo, gli adulti lo fanno da soli. Ma questi piccoli regali aumentano anche la motivazione.

Calma e compostezza

Nella maggior parte dei casi, l'incontinenza urinaria è il risultato di disturbi nel sistema nervoso. Si presenta come risultato di stress, paura, esperienze emotive. Pertanto, tutti coloro che soffrono di incontinenza dovrebbero evitare situazioni stressanti.

Tuttavia, voglio sottolineare, la compostezza e la presenza della mente - la maggior parte degli adulti. Nell'infanzia e nell'adolescenza, questa condizione è molto rara. Perché è importante praticare i metodi di autoipnosi e autotraining. O usi la glicina.

Nel trattamento dell'incontinenza urinaria a casa è molto importante sviluppare l'autodisciplina. Ciò si ottiene con la stretta aderenza alla routine quotidiana. È importante mangiare e andare a letto ogni ora.

Particolare attenzione è rivolta al regime di bere. Devi controllare cosa, quando e quanto bevi.

Cerca di limitare l'assunzione di liquidi dopo cena. L'85% del liquido giornaliero totale deve essere consumato prima delle 15:00.

Quando si cura l'enuresi a casa, in nessun caso non si deve rifiutare di camminare all'aria aperta.

Con un approccio integrato in 1-2 mesi dimenticherete cos'è l'enuresi.

In conclusione, citerò una delle storie di Mylotn Erikson, un notevole psicoterapeuta, pubblicato nel suo libro "La mia voce rimarrà con te":

Una paziente venne da me e portò la figlia di undici anni. Appena ho saputo che la ragazza stava bagnando il letto, ho chiesto a mia madre di aspettare in un'altra stanza, sperando che la ragazza potesse raccontarmi la sua storia. Mi disse che quando era molto giovane, aveva un'infiammazione della vescica e che era stata curata da un urologo, ma l'infiammazione non scomparve per cinque o sei anni, e forse anche più a lungo. Ha avuto una cistoscopia regolare, è stata fatta centinaia di volte, fino a quando ha finalmente trovato un'infezione in uno dei suoi reni. Il rene è stato rimosso e non ha avuto infiammazione per quattro anni. Ma a causa di centinaia di esami, i muscoli della vescica e dello sfintere erano tesi in modo da urinare nel letto ogni notte non appena i muscoli si rilassavano nel sonno. Durante il giorno, riuscì a controllare con forza i muscoli della vescica finché non cominciò a ridere. Il rilassamento dei muscoli che accompagnava la risata la portava a urinare nei suoi pantaloni.
I suoi genitori credevano che da quando il rene fosse stato rimosso e il sito dell'infezione fosse stato eliminato diversi anni prima, doveva imparare a controllarsi. Aveva tre sorelle più giovani che la chiamavano in ogni modo possibile e la prendevano in giro. Le madri di tutti gli amici sapevano che stava bagnando il letto. E tutta la scuola, due o tremila ragazzi, sapeva cosa le stava succedendo di notte e che avrebbe avuto le mutandine bagnate se avesse riso. Divenne oggetto di molti ridicoli.
Era alta, molto carina, con lunghi capelli biondi che arrivavano fino alla cintola. Davvero affascinante. Venne rifiutata, rise a lei, chiesero più da lei che poteva. I suoi vicini hanno avuto pietà di lei e hanno preso in giro le sue sorelle e i suoi amici. Non poteva andare a una festa con un pernottamento o stare una notte a una festa con i parenti a causa della bagnatura del letto. Ho chiesto se avesse altri medici. Ha detto che ne aveva molti e aveva già bevuto una grande quantità di tutti i tipi di droghe, ma nulla ha aiutato.
Le ho detto che mi piacciono tutti i dottori che ha frequentato. Non posso nemmeno aiutarla. "Ma tu sai qualcosa, anche se tu stesso non sai che lo sai. Non appena lo sai che lo sai, non sapendo che lo sai, dormirai in un letto asciutto".
Poi le dissi: "Voglio farti una domanda molto semplice e voglio ottenere una risposta molto semplice, e la domanda è questa: se eri seduto sul water e urinavi, e in quel momento uno straniero guarderebbe nella porta, cosa faresti ? " "Morirei!"
"È vero, moriresti e smetteresti di scrivere. Ora sai che lo sapevi già, non sapendo ciò che sai al riguardo, cioè che puoi smettere di scrivere in qualsiasi momento, in risposta a qualsiasi irritante che puoi scegliere, infatti, non hai bisogno che qualcun altro vada in bagno, è sufficiente avere un'idea al riguardo, ti fermerai, morirai e quando uscirà, inizierai a scrivere di nuovo.
Ricorda che dormire in un letto asciutto è molto difficile. Per la prima volta questo può accadere in due settimane. E dovrai esercitarti molto - iniziare a scrivere e fermarti. Ci saranno giorni in cui ti dimenticherai che devi iniziare e fermarti. Questo non è niente Il tuo corpo sarà buono con te. Ti darà sempre una nuova opportunità. Ci saranno giorni in cui sarai troppo occupato per praticare l'avvio e l'arresto, ma questo non è niente. Il tuo corpo ti darà sempre l'opportunità di iniziare e fermarti. Sarò molto sorpreso se per tre mesi il tuo letto rimarrà costantemente asciutto. Sarò anche molto sorpreso se il tuo letto non rimarrà costantemente asciutto per sei mesi. E la prima volta che non urinare a letto sarà molto più facile che dormire in un letto asciutto due volte di seguito. E tre giorni di fila è ancora più difficile. E quattro volte di seguito è ancora più difficile. E poi diventa più facile. Puoi svegliarti in un letto asciutto cinque, sei, sette volte, per una settimana di seguito. E poi saprai che puoi dormire a secco una settimana e un'altra settimana. "
Ho dovuto lavorare con la ragazza per molto tempo. Non c'era altro modo. Abbiamo trascorso un'altra ora e mezza prima che la lasciassi andare. Dopo una settimana e mezza, mi portò questo dono - il primo dono che diede nella sua nuova capacità, nella consapevolezza che dormiva in un letto asciutto (era una coccinella bordeaux lavorata a maglia). Li apprezzo davvero. E dopo sei mesi, lei stava già pernottando a una festa con amici, parenti, durante la notte, negli alberghi. Questo perché il paziente esegue la terapia. Non pensavo che fosse necessario lavorare con la mia famiglia, nonostante i miei genitori fossero impazienti, che le sorelle chiamassero i suoi nomi e che i suoi amici a scuola la prendessero in giro. Sentivo che i suoi genitori avrebbero dovuto abituarsi al fatto che non urinava di notte. Anche le sue sorelle, le sue amiche e i vicini. In effetti, non ho visto un'altra via d'uscita per loro. Non pensavo che sarebbe stato necessario spiegare qualcosa a mio padre, madre, sorelle o chiunque altro. Le ho detto quello che sapeva già, anche se non sapevo quello che sapevo.
E voi tutti siete cresciuti pensando che quando svuotate la vescica, la svuotate tutto il tempo. E tu lo accetti. È importante, tuttavia, che ognuno di voi abbia avuto una situazione in cui si è costretti a interrompere bruscamente la minzione. Ognuno ha questo tipo di esperienza, ma lei lo ha dimenticato. Ho fatto solo una cosa - le ho ricordato quello che sapeva, ma ho dimenticato ciò che sapevo.

In altre parole, in psicoterapia si considera un paziente come un'individualità, e non importa quanto serio il problema di un letto bagnato guardasse ai suoi genitori, sorelle, vicini e compagni di scuola, questo era il suo problema in primo luogo. E tutto ciò che aveva bisogno di sapere era quello che già sapeva, e la terapia con tutti gli altri era quella di consentire loro di adattarsi al nuovo stato di cose.
La psicoterapia dovrebbe essere un orientamento per il paziente e un orientamento verso il problema iniziale stesso, verso la sua radice. Non dimenticarlo. Ricorda che ognuno di noi ha il proprio linguaggio individuale, che ascoltando un paziente, dovresti ascoltare, sapendo che parla in una lingua straniera, e che non dovresti cercare di capirlo nei termini che propria lingua Capire il paziente nella sua lingua. (Nota: "entrare nel suo sistema di pensiero.") Questa è una delle storie preferite di Erickson, forse perché Erickson lo ha sempre preceduto con un commento del tipo: "Questa storia ti interesserà particolarmente, Sed". Non riuscivo a capire da molto tempo cosa volesse dirmi, e alla fine sono riuscito a capire due pensieri principali.
Il primo è che posso imparare a controllare i pensieri, l'energia di lavoro e i sintomi, come l'ansia. Tuttavia, devo farlo non per forza di volontà, ma trovando incentivi che mi faranno "iniziare e smettere". Quindi devo iniziare a utilizzare le opportunità per iniziare a praticare "start and stop".
Il secondo pensiero è che "tutti voi siete cresciuti pensando che quando si svuota la vescica, la si svuota senza fermarsi, che questo processo è continuo." Nel libro "Seminari di formazione con Milton Erickson", pubblicato da Jeffrey Zaig, Erickson aggiunse a questo alcune frasi nuove per rendere più chiaro il suo significato, specialmente per quanto riguarda questo secondo punto. "Aveva solo bisogno di sapere che poteva interrompere la minzione in qualsiasi momento con l'aiuto di uno stimolo correttamente scelto." E: "Cresciamo con pensando a ciò di cui abbiamo bisogno anchivat che inizio. Non è vero che dovremmo continuare quello che abbiamo iniziato fino alla morte. "Questo atteggiamento mi ha aiutato molto a completare vari casi, ad esempio, nello scrivere un libro. La sensazione agghiacciante di completare ciò che abbiamo iniziato può facilmente bloccare la spontaneità e la creatività. un modo più efficace per fare qualcosa è "iniziare e fermarsi" in base al proprio ritmo interiore. Mi sono convinto dell'efficacia di questa storia quando ho aiutato i pazienti a superare gli ostacoli psicologici, È, ad esempio, lo stato del vicolo cieco creativo di uno scrittore.