Enuresi notturna nei bambini: perché sorge e come viene trattata?

L'enuresi - la minzione notturna, è una malattia comune nei bambini di 4-7 anni. I bambini in età prescolare scrivono spesso di notte. All'inizio, i genitori non considerano questo un problema. Ma è impossibile posticipare e perdere il tempo di trattamento di questa malattia non solo fisiologica, ma anche emotiva.

Sia i bambini che i genitori si vergognano di riconoscere la malattia e consultare un medico. Se tuo figlio si sveglia in un letto bagnato, questo non è normale e vale la pena di preoccuparsi.

Un problema delicato dovrebbe essere discusso attentamente con il bambino. Sta già soffrendo, e non dovrebbe vergognarsi o avere paura dei suoi genitori, non dovrebbe tacere o nascondere le tracce dell'incidente notturno degli adulti. Il bambino deve fidarsi completamente di te e accettare di essere esaminato e trattato da un medico. Spesso, la posizione sbagliata degli adulti porta a traumi psicologici, disturbi del sonno e formazione di un complesso di inferiorità.

classificazione

La capacità di controllare il processo di minzione matura nella testa. Succede in tempi diversi per bambini diversi. Ma all'età di cinque anni, già l'80% dei bambini può dormire tutta la notte e andare in bagno, svegliandosi al mattino. L'incontinenza diurna nei bambini in età prescolare è rara. Non parleremo di lui. L'enuresi notturna è spesso una malattia che richiede un trattamento da parte di un urologo. Enuresi è più volte più comune nei ragazzi.

  • Enuresi primaria - quando il bambino non si sveglia per fare la pipì di notte.
  • L'enuresi secondaria è una conseguenza di gravi lesioni mentali o fisiologiche. In questo caso, la minzione involontaria può essere sia di notte che durante il giorno.

Il bambino impara a controllare il processo di minzione insieme ad altre abilità e processi vitali. All'età di un anno e mezzo, i bambini sentono il riempimento della vescica e esprimono ansia quando si presenta il momento del suo svuotamento.

La relazione tra il cervello e il centro della regolazione della minzione è formata da 4-5 anni. I muscoli della vescica nei bambini con una riduzione spingono fuori il liquido accumulato, ei muscoli dell'ingresso si rilassano. I bambini piccoli non possono controllare il rilassamento di questo muscolo, il processo avviene involontariamente.

Entro tre anni, la dimensione della vescica aumenta, il cervello dà il comando di mantenere i muscoli in uno stato di tensione, e il processo viene rallentato. Un bambino di 2-3 anni si domanda già "in piccolo". Durante il giorno, il sistema escretore si attiva 7-8 volte, e di notte la vescica non viene disturbata dalle sollecitazioni. Il modello "adulto" di urinazione si sviluppa completamente per quattro anni. Prima di questa notte "nuotare" nei bambini non è una patologia.

Cause di enuresi

Le cause dell'enuresi nelle ragazze e nei ragazzi non sono le stesse. Lo sviluppo del corpo e modelli di comportamento per ogni bambino sono individuali. Condizioni di educazione, abitudini, tratti ereditari possono influenzare la formazione della salute.

Come possono i fattori causare l'enuresi nei bambini?

Lo stato di sviluppo del cervello. Rallentare lo sviluppo del sistema nervoso centrale comporta un'insufficiente capacità di controllare il processo di minzione. La ragione del lento sviluppo può essere una gravidanza sfavorevole o una consegna difficile. I bambini con questa caratteristica sono facilmente eccitabili, nervosi, attenzione poco concentrata. Aiuterà ad evitare l'enuresi calma e indurimento del corpo del bambino.

Programma giornaliero con periodi di sonno e veglia. Il disturbo del sonno è una delle cause più comuni della minzione notturna. Questo è un sonno superficiale e irrequieto o profondo (quando il bambino non ricorda quando lo svegliano di notte).

Estremi nel sistema di allevare i bambini. Se al bambino è permesso tutto, non abituarsi alla pulizia e all'igiene personale, quindi non presta attenzione alle mutandine bagnate o al letto. Oppure, al contrario, se il bambino è troppo rigorosamente responsabile per ogni piccola cosa, ha paura ancora una volta di ricordare se stesso e chiedere il bagno.

Cause della malattia:

  • situazione psicologica a casa;
  • ereditarietà. Se la famiglia ha casi di malattie neuropatiche, l'enuresi, questa può essere la causa della malattia;
  • formazione anormale del sistema urogenitale. Volume della vescica insufficiente;
  • processi infiammatori, cistite sottotrattata, conseguenze di ferite e operazioni;
  • organizzazione impropria del letto del bambino. Il letto dovrebbe essere duro e caldo. La vita e le gambe devono essere sempre avvolte strettamente, indossare pigiami caldi durante la notte e calzini.

Un'altra ragione è l'abuso di pannolini, che può essere conveniente per la mamma. Il bambino è caldo e non hai bisogno di piantarlo costantemente sul piatto. Ma questo porta al fatto che i bambini di tre anni non conoscono il vaso e si svuotano nei loro pantaloni. Per abituare il bambino al piatto dovrebbe essere un anno.

Deve capire che il disagio dei pannolini o dei pannolini bagnati si verifica dopo la minzione. A livello di riflessi condizionati, si forma la necessità di rimanere asciutti. Il bambino al momento stabilito inizia a preoccuparsi, dimostrando che è il momento per il piatto. Alla scuola materna, il bambino dovrebbe essere in grado di fare a meno dei pannolini durante il periodo di veglia. Anche fino a un anno non dovrebbe tenere un bambino in un pannolino tutto il tempo. Solo durante una passeggiata, una visita o una clinica.
Per saperne di più: svezzare il bambino dai pannolini →

Enuresi notturna nei ragazzi

I ragazzi cercano sempre di affermarsi, vogliono apparire forti, indipendenti. Non tutti lo stanno facendo. Se un bambino del genere manca di fiducia e risolutezza, comincia a sentirsi difettoso. Sviluppa complessi, diventa nervoso.

Un tale carattere si sviluppa più spesso quando il bambino è sotto forte pressione dagli adulti. Se la madre sotto forma di un ordine richiede qualcosa da fare, spesso proibisce irragionevolmente di fare cose piacevoli per il bambino, il bambino non può esprimere apertamente lo scontento. L'enuresi in questi casi si verifica come reazione alla maleducazione o alla protesta contro i divieti.

Cambiando lo stile di comunicazione con il bambino, puoi eliminare la causa psicologica della malattia. Il bambino ha bisogno di un atteggiamento caloroso, della protezione dei propri cari e del loro sostegno.

Parlare di enuresi come una condizione dolorosa dovrebbe essere se il bambino urina spesso durante il giorno. I sintomi accompagnatori sono polso lento, stato mentale inibito, gambe e mani pallide, bassa temperatura. Il comportamento del bambino è caratterizzato da condizioni estreme. Ora è irascibile e impulsivo, poi chiuso e depresso.

Il ragazzo si comporta timidamente, incerto, l'attenzione si dissipa. L'enuresi simile alla nevrosi viene trattata con successo con una terapia complessa - sedativi, dieta. Vengono anche utilizzate l'ipnosi, la fisioterapia, la riflessoterapia, l'agopuntura.

L'enuresi può essere una conseguenza dell'intervento chirurgico. Le operazioni più frequenti nei maschi sono la rimozione di un'ernia inguinale o ombelicale, la circoncisione e altri. In ogni caso, prima viene rilevata la malattia e inizia il trattamento, più efficace sarà.

Alzare un ragazzo dovrebbe essere armonioso. Entrambi i genitori devono aderire alla stessa linea in questa materia. Disaccordi e contraddizioni tra di loro portano a comportamenti inappropriati del bambino. Prende la parte di un genitore che permette tutto e non sgrida in nessuna circostanza. Pertanto, chiedendo a mamma o papà, a cui viene insegnato a trattenere gli impulsi e correre in bagno per rimanere puliti, sembra che il bambino sia malvagio e malevolo.

Protestando contro le loro richieste, si sbuccia nei pantaloni. Comincia a piacere infastidire e annoiare gli adulti "giusti". La piena educazione è in atteggiamento attento verso il bambino, i suoi bisogni, le sue esigenze. È necessario stabilire un contatto e fidarsi di lui. Il bambino deve sentirsi amato. Poi vuole rispondere allo stesso modo, per essere buono.

L'enuresi nelle ragazze può anche essere associata a problemi psicologici.

Cambiamento di carattere in un bambino con enuresi

Per iniziare il trattamento, devi persuadere un bambino che si vergogna ad ammettere che anche sua madre è nei guai, per andare dal medico. I bambini soffrono moralmente di enuresi, delicatezza e pazienza di genitori amorevoli sono di grande importanza. Se il bambino sente il ridicolo o l'irritazione, chiuderà, eviterà i suoi pari, si considererà inferiore.

Trattamento. Come aiutare il tuo bambino ad affrontare la malattia?

  • Seguire le istruzioni del medico, monitorare il sonno e la nutrizione.
  • Il bambino dovrebbe addormentarsi e svegliarsi allo stesso tempo. Prima di andare a letto, è consigliabile camminare all'aria aperta.
  • Giochi attivi, TV e computer la sera è meglio escludere. Possono essere sostituiti da tranquilli giochi da tavolo, da leggere.
  • Il piede del letto dovrebbe essere leggermente sollevato.
  • Non sgridare il bambino se il letto è bagnato la mattina successiva. Sostienilo con una battuta, tiralo su di morale. Digli che presto passerà la malattia.
  • Limitare a bere la sera. Kefir, latte, frutta hanno un effetto diuretico. Possono essere sostituiti con noci salate, una fetta di formaggio. Il sale contribuisce alla ritenzione di acqua nel corpo.
  • Non negare a tuo figlio di viaggiare, viaggiare, visitare. A volte in un ambiente diverso, il bambino rimane asciutto di notte.

Alcuni consigli pratici:

  • se è difficile per un bambino andare senza bere per 3-4 ore prima di andare a dormire, non concentrarsi su questo, non proibire di bere, basta ridurre le porzioni;
  • a volte i bambini non si svegliano di notte perché hanno paura del buio. Metti una pentola vicino al lettino e lascia la lampada sul comodino nella stanza dei bambini per la notte;
  • se svegli il bambino di notte nella toilette, portalo pienamente cosciente. Altrimenti, il riflesso enuretico si rafforzerà solo;
  • non indossare i pannolini di notte;
  • se il bambino è abbastanza grande, trattalo da adulto. Lascia che, preferibilmente senza testimoni, faccia il suo letto bagnato, si faccia la doccia da solo;
  • inizia un diario con il tuo bambino in cui celebrerai notti asciutte e umide (disegnare un sole o una nuvola lì, se ci sono notti sempre più soleggiate, lodalo). Il diario sarà molto utile per il medico nella scelta dei metodi di trattamento.

Trattamento di enuresi con farmaci

La questione della prescrizione di farmaci può essere risolta solo da un pediatra. Egli determinerà la causa della malattia e selezionerà farmaci per il trattamento - adattogeni, antidepressivi, nootropici.

Ai bambini non piacciono le iniezioni e le pillole. Medicina Adiuretin-SD è disponibile sotto forma di gocce nel naso. Riduce la quantità di urina e ti permette di tenerlo fino alla mattina. Viene mostrato ai bambini che hanno violato il ritmo di accumulo di urina. Durante il giorno è meno di notte.

I farmaci sono corsi prescritti. Dopo la fine della ricezione, il problema potrebbe tornare. Il medico raccomanda la durata e la frequenza dei corsi. Tale strumento deve essere preso quando il bambino è tra estranei, in un campo per bambini o in un viaggio. Si sentirà più sicuro.

Non puoi scegliere una medicina per il trattamento dell'enuresi. La causa può essere l'infiammazione, il raffreddore, l'infezione, che deve essere trattata non con i farmaci nootropici, ma con antibiotici. L'auto-trattamento dell'enuresi è proibito!

Se la regolazione nervosa della vescica è compromessa ed è in buona forma, viene usato Driptan. Rilassa le pareti della bolla, aumentando così il suo volume. Questo farmaco è combinato con Minirin.

Per attivare il tono muscolare della vescica, il medico prescrive Minirin + Prazerin.

Per attivare i processi nel cervello, si consiglia di assumere Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit e un complesso di vitamine.

Altri trattamenti

Le procedure di fisioterapia consistono nell'esporre la vescica agli ultrasuoni, alle correnti e al trattamento con il calore (paraffina o ozocerite).

Metodi tradizionali di trattamento di enuresi

  • mescolare biancospino, equiseto, menta, erba di San Giovanni nel rapporto di 4: 1: 2: 2. 3 cucchiai. l. raccolta versare 0,5 litri. acqua bollente e insistere. Prendi 100 g 5 volte al giorno;
  • poligono altrettanto misto, erba di San Giovanni, camomilla, menta, achillea. Brew come descritto sopra;
  • utile per fare infusioni a foglia di mirtillo rosso, aneto, timo.

Complesso di esercizi speciali

Gli esercizi sono finalizzati a sviluppare il controllo sul processo di minzione. Il bambino deve imparare a trattenersi quando è necessario. Per scoprire il volume della vescica, al bambino viene chiesto di ritardare il processo agli impulsi. Quindi misurare la quantità di urina. Questo sarà il volume della bolla. La sera chiedi al bambino di immaginare che la vescica è piena e vuole andare in bagno. Dopo di ciò, mandalo per urinare.

È meglio accompagnare tutte le procedure con battute ed eseguire, se possibile, in un modo di gioco. Se qualcosa non funziona o il bambino si rifiuta di fare l'esercizio, non insistere. Ritorna da lui quando il paziente è in vena.

Il trattamento dell'enuresi notturna in un bambino richiede grande amore e pazienza. Aiuta il tuo bambino a far fronte a una grave malattia per lui. Un atteggiamento positivo accelererà la guarigione. Ed eliminare le cause ovvie della malattia.

L'autore: Zakirova Lydia,
specificamente per Mama66.ru

L'enuresi nei ragazzi può aprire - Il bambino nel letto urina

Il termine enuresi significa urina spontanea durante il sonno. L'enuresi nei ragazzi può verificarsi in diversi momenti della giornata e per vari motivi. A seconda di questo, ci sono diversi tipi di malattia.

Tipi di enuresi nei ragazzi

L'incontinenza urinaria può essere giorno e notte, primaria e secondaria.
L'enuresi diurna è caratterizzata dal fatto che il bambino durante il sonno diurno è scritto. L'enuresi notturna, rispettivamente, viene osservata di notte. In caso di incontinenza primaria, i segni iniziano alla nascita, anche dopo che il bambino si è abituato al piatto. Inoltre, per diversi anni non ci sono lunghi periodi (fino a 6 mesi) quando un bambino si sveglia. Molto spesso, in questo caso, l'enuresi si verifica a causa dell'immaturità del sistema nervoso o della sua patologia organica.
L'incontinenza ricorrente o ripetuta si verifica quando i periodi di esacerbazione iniziano dopo remissioni più o meno prolungate (da 6 mesi a diversi anni). Tipicamente, il fattore causale di questo tipo di patologia sono i disturbi psicologici, neurologici ed endocrini.
I bambini più piccoli hanno più spesso una patologia primaria, mentre quelli più grandi ne hanno una secondaria. L'enuresi diurna negli adolescenti è secondaria nel 50% dei casi. Distinguere anche l'enuresi complicata e senza complicazioni.
L'incontinenza urinaria complicata si verifica in patologie congenite o malattie acquisite del tratto urinario. La minzione incontrollata senza complicazioni è caratterizzata dal fatto che il bambino è stato scritto senza alcun cambiamento anatomico o fisiologico visibile nel corpo.

Importante: se tuo figlio ha una minzione incontrollata di notte, dovresti contattare il tuo urologo.

Cause di incontinenza urinaria durante il sonno

Quindi, ci sono diversi fattori eziologici per il verificarsi di questa patologia, che possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

  • sviluppo ritardato del sistema nervoso;
  • malattie urologiche e infezioni;
  • interruzione del sistema nervoso durante il sonno;
  • cambiamenti patologici nella secrezione di vasopressina (ormone antidiuretico);
  • fattori genetici;
  • disturbi psicologici.

Sviluppo ritardato del sistema nervoso

Il rallentamento nella formazione della regolazione nervosa della minzione e dei movimenti intestinali è una causa comune di enuresi notturna nei bambini. Questa situazione può verificarsi quando i sistemi urinario e digestivo si sviluppano in ritardo.
Un altro punto importante è la presenza di difetti anatomici congeniti degli organi urinari e della digestione. Si ritiene che con queste patologie la contrazione della vescica non possa essere monitorata durante il sonno notturno o diurno.

Circa il 10-15% dei ragazzi guarisce ogni anno, ma allo stesso tempo il processo di guarigione è diverso.

Problemi urologici

Malattie infiammatorie del sistema urinario - un fattore eziologico comune per l'incontinenza urinaria. Questi possono essere pielonefriti, glomerulonefriti, cistite, ecc. L'enuresi nei ragazzi è più probabile che si sviluppi a causa della glomerulonefrite e la pielonefrite e la cistite sono più frequenti nelle ragazze.

Violazione della reazione di attivazione durante il sonno

Minzione notturna a letto in quasi la metà dei casi associati a disturbi del sonno. Nei bambini che soffrono di questa patologia, il processo del risveglio mattutino viene interrotto. L'impulso dalla vescica non è sufficiente per il bambino a svegliarsi. Pertanto, la minzione si verifica prima di svegliarsi.

Patologie della secrezione vasopressina

Normalmente, per tutte le persone, la diuresi diurna prevale durante la notte. Ciò è dovuto al fatto che l'ormone antidiuretico viene prodotto principalmente di notte. Di conseguenza, i reni secernono meno urina, ma ha una concentrazione più alta. A volte l'enuresi nei bambini si sviluppa a causa della diminuzione della secrezione di vasopressina da parte della ghiandola pituitaria. Ciò porta al fatto che durante la notte viene espulsa molta urina non concentrata. Allunga la vescica, che alla fine provoca la minzione spontanea.

Predisposizione genetica

Dimostrata la presenza di una predisposizione ereditaria alla enuresi notturna. Inoltre, l'enuresi nei ragazzi è più frequente che nelle ragazze. Se i genitori durante l'infanzia hanno sofferto di questa malattia, allora il loro bambino ha un aumentato rischio di minzione spontanea.

Momenti psicologici

Disturbi emotivi, stress, litigi dei genitori possono sia provocare l'insorgenza della malattia e portare alla sua progressione. È interessante notare che il fatto di una minzione incontrollata a volte diventa la causa di disturbi psicologici. Dopo tutto, l'enuresi diurna nei ragazzi e nelle ragazze sconvolge il processo di adattamento all'asilo o alla scuola.

È importante: se il bambino ha iniziato a essere scritto in un sogno, è necessario pensare se alcuni conflitti nella famiglia o traumi psicologici sono stati i fattori eziologici della malattia. Ad esempio, la morte di qualcuno da parenti. Forse hai bisogno di una consulenza con uno psicologo.

Ragazzo incontinenza urinaria

Sommario:
Tipi di enuresi Tipi di incontinenza diurna e notturna Perché l'enuresi si verifica nei bambini e negli adolescenti? Caratteristiche dell'incontinenza nei bambini e negli adolescenti, ragazzi e ragazze. Come trattare l'incontinenza urinaria (enuresi) Metodi di terapia fisica (terapia fisica)
Trattamento regesto di enuresi
Trattamento farmacologico di enuresi
Metodi non farmacologici per il trattamento dell'enuresi
psicoterapia
storia: "Letti asciutti" dal libro di Milton Erickson: "la mia voce rimarrà con te" Un paziente venne da me e portò la figlia di undici anni. Appena ho saputo che la ragazza stava bagnando il letto, ho chiesto a mia madre di aspettare in un'altra stanza, sperando che la ragazza potesse raccontarmi la sua storia.
L'enuresi è l'incontinenza, anche se fisiologicamente sarebbe più corretto chiamarla tentativi infruttuosi di contenere l'urina. L'enuresi può essere episodica. i guasti sono rari, non tutti i giorni o di notte, o cronici, vale a dire letto bagnato ogni notte.

E l'enuresi notturna significa che la persona durante il sonno non è in grado di controllare il processo di minzione. In poche parole, urina nel letto quando dorme.

L'enuresi diurna è meno comune. Può apparire dopo aver subito un forte trauma psicologico che ha causato il fallimento del sistema nervoso. Inoltre, l'enuresi diurna può manifestarsi negli adolescenti durante un periodo di crescita attiva a causa della crescita irregolare e dello sviluppo degli organi interni, in particolare dei muscoli e degli organi del sistema genitale urinario. La manifestazione più frequente di enuresi diurna è l'incontinenza urinaria da stress - perdita involontaria di urina durante tosse, risate, corsa e altre azioni fisiche, che portano ad un aumento della pressione intra-addominale e, quindi, intravesicale. Una caratteristica peculiare dell'incontinenza urinaria da stress è l'assenza della voglia di urinare.

Le cause dell'enuresi a scuola e nell'adolescenza possono essere mediche: infezioni dei reni o delle vie urinarie, infiammazione della vescica, alterazione del passaggio degli impulsi nervosi dalla vescica, mancanza di ormoni responsabili della quantità di urina prodotta, sviluppo dei muscoli pelvici, in particolare dei muscoli vescica e sfintere. O non medico: stress, superlavoro, iperattività, protesta.
Spesso, l'incontinenza nei bambini è una forma di protesta psicologica o il risultato di una mancanza di attenzione, o viceversa, una reazione ad una maggiore cura dei genitori.

Molti specialisti si occupano del trattamento dell'enuresi: neurologi infantili, endocrinologi, pediatri, urologi, nefrologi, psichiatri, omeopati, fisioterapisti. Offrono oltre 300 metodologie complete per combattere questo problema.

Cause di enuresi

Le cause delle manifestazioni di enuresi nell'infanzia e nell'adolescenza possono essere molte, sia fisiche che mentali.

Si ritiene che le ragazze abbiano meno probabilità di soffrire di enuresi perché si sviluppano più velocemente, sviluppano un riflesso prima e imparano a controllare la vescica. L'enuresi nei ragazzi è abbastanza frequente. Affronta fino al 10% dei ragazzi al di sotto dei 15 anni e quasi tutti hanno i loro problemi e le lenzuola bagnate appartengono ormai al passato.

Cause comuni per bambini e adolescenti, per ragazzi e ragazze, manifestazioni di enuresi:

- Lesioni psicologiche, stress, forti emozioni
Lo stress cronico è un evento piuttosto frequente nei bambini e negli adolescenti, specialmente in quelli che studiano nelle scuole speciali, nelle scuole con uno studio approfondito sull'argomento, che oltre alla scuola frequentano molti ambienti e sezioni. Attualmente, il curriculum è molto saturo e il livello del materiale didattico e dei metodi di insegnamento non contribuiscono a un apprendimento migliore. Spesso il bambino semplicemente non è consapevole del suo superlavoro. Pertanto, i genitori devono prestare attenzione a quanto è caricato il bambino e se lo fa.
Spesso il problema si presenta dopo la nascita del secondo figlio, lo spostamento, la morte di qualcuno vicino, il trasferimento in una nuova scuola, il divorzio dei genitori. In questo caso, l'enuresi è una protesta subconscia o un tentativo di tornare all'infanzia.
Alcune situazioni che sono accompagnate da tensione nervosa o paura, possono causare la comparsa di enuresi. Un bambino può avere paura di qualcosa, essere sconvolto a causa di una lite tra genitori, ecc. Pertanto, se possibile, evitare situazioni che potrebbero causare a un bambino un trauma psicologico. Oppure prepara il bambino per situazioni simili. Se c'è stato un trauma psicologico, è più saggio prima risolvere questo problema con uno psicologo, e quindi risolvere il problema dell'enuresi (è possibile che dopo aver risolto la prima domanda, il secondo sia risolto da solo).

- Iper-cura e deficit di attenzione: i bambini che crescono in famiglie incomplete senza padre spesso soffrono di enuresi. Spesso in questo caso, la madre e la nonna si occupano inutilmente del bambino. Sorprendentemente, questo vale non solo per i bambini, ma anche per gli adolescenti i cui genitori semplicemente non riescono a credere che "il bambino sia cresciuto e possa prendersi cura di se stesso". Nei bambini a cui manca l'attenzione dei genitori, la situazione è l'opposto. Vogliono davvero tornare all'infanzia e sentire le cure. Pertanto, in un sogno, comportati come piccoli.

- La debolezza dei muscoli del bacino e del pavimento pelvico. L'indebolimento dello sfintere della vescica.
Lo sfintere è un muscolo circolare che chiude il lume della vescica e impedisce all'urina di fluire. Normalmente, ci rilassiamo coscientemente quando uriniamo. Ma se questo muscolo non è sufficientemente sviluppato, di notte si indebolisce e quindi, quando la vescica viene riempita di notte, non è in grado di impedirne lo svuotamento.

- Sonno molto sano.
Il bambino è profondamente addormentato e non sente che la vescica è piena. Questa può essere una caratteristica congenita del sistema nervoso o il risultato di una grave stanchezza. In quest'ultimo caso, le lenzuola bagnate non sono spesso, ma dopo giorni intensi.

- Un sacco di liquidi nel pomeriggio.
Soprattutto se durante il giorno mangiavano cibi salati (patatine, cracker). Spesso questo accade durante i raffreddori, quando i genitori cercano di nutrire di più il bambino.

- Di notte viene secernuta una grande quantità di urina (poliuria notturna).
Normalmente, il corpo produce di notte 2 volte meno urina che durante il giorno. Questa caratteristica del corpo regola l'ormone vasopressina, che viene prodotta durante la notte. Ma per alcune persone, la quantità di questo ormone può diminuire temporaneamente. Una diminuzione costante dell'ormone antidiuretico (vasopressina) è una malattia piuttosto rara caratterizzata da un grande volume di urina, sete e secchezza della pelle e delle mucose. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Passaggio alterato degli impulsi nervosi dalla vescica al cervello. Questa è una violazione congenita delle funzioni del sistema nervoso, che sono responsabili della formazione di un riflesso condizionato.

- Infezioni del tratto urinario, malattie infiammatorie dei reni e della vescica. I processi infiammatori nei reni e nella vescica molto spesso causano una violazione della minzione. Sono facili da rilevare con un'analisi generale delle urine. Se il bambino ha caratteristiche congenite del tratto urinario, possono anche influenzare la formazione del riflesso.

- Reazioni allergiche, asma bronchiale, mancanza di respiro. Il meccanismo che lega le allergie e il verificarsi di enuresi non è completamente compreso. Ma i ragazzi con allergie hanno maggiori probabilità di iniziare a urinare nel sonno. È possibile che il cervello soffra di fame di ossigeno e peggiora le sue funzioni.

- Abitudine ai pannolini. Recentemente i pannolini sono sempre più incolpati per il verificarsi di enuresi. Il bambino si abitua a urinare nei pantaloni e allo stesso tempo non diventerà bagnato e freddo. Pertanto, è importante abbandonare i pannolini fino a 2 anni.

- Eredità. Nel 75% dei casi, i geni della ragazza sono da incolpare per la ragazza che ha l'enuresi. Se mamma o papà soffrivano durante l'infanzia da questo problema, allora la probabilità che il ragazzo ripeta il loro destino è del 40%.

- Tumori. Le neoplasie possono interferire con la trasmissione del segnale nervoso dalla vescica alla corteccia. Questo è molto raro nei bambini e negli adolescenti, ma non può essere escluso.

Caratteristiche di enuresi nelle ragazze?

- Infezioni del tratto urinario. A causa del fatto che le ragazze hanno un'uretra corta e larga, l'infezione penetra facilmente in essa. Quindi i microrganismi si elevano più in alto nella vescica e causano la sua infiammazione (cistite). Questa malattia è accompagnata da minzione frequente, che la ragazza non può sempre controllare. Alcuni microrganismi sono normalmente presenti nelle mucose, ma ipotermia o ridotta immunità consente loro di svilupparsi in infiammazione.

- La debolezza dei muscoli del bacino e del pavimento pelvico. Nel periodo della crescita attiva e della pubertà, si verifica lo sviluppo degli organi genitali e cambia in loro sotto l'azione degli ormoni.

Caratteristiche di enuresi nei ragazzi?

- Interruzione delle ghiandole endocrine e dell'equilibrio ormonale. Sottili, bambini piccoli, la cui altezza non corrisponde all'età (in qualsiasi direzione), manca l'ormone della crescita. Ma il fatto è che allo stesso tempo la quantità di altri ormoni che sono responsabili del controllo della vescica, la quantità e la concentrazione di urina diminuisce e aumenta. Questa è la vasopressina.

Perché l'enuresi si verifica negli adolescenti?

Nell'adolescenza, l'enuresi si presenta un po 'meno frequentemente che nei bambini. Potrebbe apparire dopo una lesione o uno stress. O estendersi dall'infanzia. Consideriamo più in dettaglio le cause di questo problema.

- Stati mentali Depressione e nevrosi si manifestano spesso a questa età. Possono contribuire al fatto che i problemi a lungo dimenticati durante l'infanzia torneranno ad essere rilevanti. I complessi e le esperienze che un adolescente sta vivendo in questa occasione esacerbano ulteriormente il problema.

- Aggiustamento degli ormoni nell'adolescenza. Ahimè, gli ormoni sono responsabili non solo della produzione di urina, pubertà, ma anche per altezza e peso, sonno e veglia, buon umore e nervosismo. Poiché nel periodo di crescita attiva e pubertà quasi tutti gli ormoni si comportano come pazzi, il loro livello può variare da basso ad alto e viceversa in un tempo significativamente breve. E probabilmente è per questo che essere un adolescente è molto difficile. E quando questo, e senza quel momento difficile, complica il problema dell'incontinenza, la situazione diventa semplicemente orribile. Questo dovrebbe essere compreso non solo dagli adolescenti, ma anche dagli adulti.

Modi per trattare l'enuresi nei bambini e negli adolescenti?

Prima di tutto, si dovrebbe notare che il trattamento dell'enuresi dovrebbe essere completo. Non è sufficiente essere limitati solo alla terapia farmacologica, o solo alla psicoterapia. Anche se la causa dell'enuresi era un'infezione o un'infiammazione, non dimenticare il trauma mentale del bambino o dell'adolescente dall'incidente più "umido", così come dalle sue possibili conseguenze (nella forma di "amici che non ti lasceranno dimenticare").

Prima di tutto, è necessario condurre una visita medica per determinare la presenza o l'assenza di problemi di salute medica: patologia, disturbi neurologici, infiammazione, infezioni, problemi ormonali. Quindi, per eliminare l'infiammazione, è necessario eseguire un esame delle urine e del sangue e strofinare con PCR per le infezioni dell'uretra (per le ragazze). La malattia renale appare anche nei test del sangue e delle urine. I problemi neurologici sono meglio ricercati con l'aiuto di esperti: un neurologo e un neurologo. Problemi ormonali (come i livelli di vasopressina) possono anche essere determinati utilizzando un esame del sangue per questi ormoni. Un esame del sangue per: Potassio (K +, Potassio), Sodio (Na +, sodio), Cloro (Cl-, Cloruro) aiuterà a identificare lo squilibrio elettrolitico.

Non essere sbagliato a fare un'ecografia della vescica e dei reni. Forse il medico prescriverà anche una radiografia spinale o la risonanza magnetica.

Se l'esame non ha rivelato alcuna malattia, la base della strategia di trattamento dell'enuresi sarà la terapia fisica e il sostegno psicologico. Allo stesso tempo, l'interesse del teenager è molto importante.


. Per gli adolescenti che leggono queste righe cercando una soluzione a un problema, voglio aggiungere questo: nessuno tranne te migliorerà la tua vita. Non importa quanti anni hai, 8 o 16, se riesci a leggere, e puoi prendere decisioni, almeno, come quando e dove defecare, puoi far fronte alla soluzione del tuo problema. E non hai bisogno di aiuto per questo. Solo tu stesso, il tuo cervello e il tuo corpo sono tutto ciò che serve per avere successo. Se i tuoi genitori ti sostengono nei tuoi sforzi, va bene. Se no - beh, al diavolo con loro. Se i tuoi amici non ridono di te a causa della tua malattia, ma cerca di aiutarti - sei fortunato. Se i tuoi amici sono stronzi, lasciali. Puoi risolvere il tuo problema e trovare nuovi amici normali..

Cosa fare Come trattare? Il trattamento di solito consiste in: terapia fisica - terapia fisica, trattamento farmacologico, assistenza psicologica. O le loro combinazioni.

Metodi di terapia fisica (terapia di esercizio) - Esercizi medici

Un passo importante nel trattamento dell'enuresi sono l'esercizio sistematico e la ginnastica speciale. La terapia fisica per l'enuresi è progettata per rafforzare i muscoli dello sfintere della vescica e i muscoli del pavimento pelvico, che controllano la minzione. Per fare questo, non è necessario alcun simulatore. Ci sono molte opzioni: dagli esercizi mattutini a complessi fisici specializzati.

Di esercizi che aiutano a rafforzare i muscoli del bacino: il pavimento pelvico e lo sfintere uretrale, l'esercizio di Kegel (per le donne) e l'allenamento dei muscoli perineali (per gli uomini) sono i più efficaci.

Esercizio per la metà femminile dell'umanità:
Spremere i muscoli pelvici che bloccano il flusso di urina e rimanere in questo stato per 5 secondi. Riposo 10 s, quindi il prossimo approccio. Eseguire 3-4 approcci. Nella fase successiva - per comprimere i muscoli pelvici e tenere premuto per 10 secondi, poi allo stesso tempo i muscoli sono in uno stato rilassato. Quindi 3-4 volte. Il ciclo successivo: spremere i muscoli per 30 secondi. Ripeti 2 volte. L'esercizio dovrebbe essere fatto 2-3 volte al giorno.

Esercizi per la metà maschile:
Per ragazzi e giovani uomini, esercizi per allenare i muscoli del perineo sono semplici ed efficaci nella lotta contro l'enuresi. Nel processo di minzione, è necessario con l'aiuto dei muscoli effettuare 3-4 interruzioni (per 5-10 secondi) nella minzione ad ogni visita in bagno per necessità "piccole". Ogni volta è necessario aumentare il tempo di interruzione. Dopo un mese, il risultato diventa evidente.

Se hai già imparato come fermare il flusso di urina durante il processo di minzione, e puoi facilmente farcela, ascolta i tuoi sentimenti, senti quali muscoli si sono tesi allo stesso tempo? Ora prova a sforzare e rilassare i muscoli che controllano la minzione, indipendentemente dal processo di minzione, al di fuori di questo processo. Quindi puoi eseguire gli stessi esercizi in qualsiasi momento: nel processo di minzione, prima di coricarsi, sulla strada, seduto, in piedi, sdraiato. È necessario fare questi esercizi 2-3 volte al giorno, in 3-4 serie di 15-20 ripetizioni. Questo è un metodo molto efficace.

Questo esercizio è particolarmente utile per le ragazze, perché allena contemporaneamente i muscoli della vagina, rendendoli più mobili e controllabili. Ma il risultato di questi esercizi, essi saranno in grado di apprezzare solo dopo l'inizio dell'attività sessuale.

Consigli del Dr. Fetisova per risolvere il problema dell'incontinenza. Frammento dal libro "Per i giovani e coraggiosi":

Il problema di cui stai scrivendo è abbastanza comune nei ragazzi della tua età. Puoi gestirlo. Molte persone che, essendo diventate adulti, hanno avuto molto successo, sono state scritte di notte durante la loro infanzia.
Ma è importante sapere: hai sempre avuto questo problema o appare in connessione con qualche evento? Nel primo caso, la soluzione del problema potrebbe richiedere più tempo e sforzi, nel secondo caso meno.
Ma devi lavorare sodo. Suggerirò alcuni esercizi che eseguirai regolarmente. Più coscienziosamente tratterai gli esercizi, più velocemente farai fronte al tuo problema.
Opzione 1. Se il problema è sempre stato, molto probabilmente
- La tua vescica non può allungarsi e trattenere grandi quantità di urina,
- Il tuo cervello non può sentire le chiamate della vescica durante il sonno.

1. Per allungare la vescica, tenere l'urina il più a lungo possibile dopo il primo bisogno di urinare. - Poiché la bolla vuole sbarazzarsi dell'urina, invia un segnale al cervello in modo che ti informi che è ora di andare in bagno. La prossima volta che succede, invece di correre subito in bagno, vedi se riesci ad aspettare un po '. Sii paziente il più a lungo possibile. Se lo fai sempre, allenerai la vescica a trattenere l'urina più a lungo e più a lungo e, inoltre, impara ad allungarla in modo che possa contenere più urina. Pertanto, questo dovrebbe essere fatto almeno una volta al giorno e meglio se c'è un bagno accanto ad esso. Al fine di deviare il tuo dalla vescica in questo momento, è necessario concentrarsi su qualcos'altro. In questo modo la vescica può trattenere l'urina tutta la notte e non infastidirti.

2. Al fine di rafforzare i muscoli della vescica e renderli gestibili. Ogni volta che si urina, è necessario interrompere dieci volte e rilasciare nuovamente il flusso di urina. Questo non deve essere fatto solo quando vai in bagno l'ultima volta prima di andare a letto. Quindi devi solo dare tutta l'urina.

3. Affinché la vescica e il cervello imparino a contattare meglio la notte, sarebbe bene usare la tua immaginazione. Ad esempio, immagina che la tua vescica chiama il cervello al telefono e non sussurra nel telefono, come al solito, in modo da non disturbare il cervello di notte, ma urlando di svegliarsi. Forse il tuo cervello cambia il tuo telefono in modalità silenziosa per la notte, per non disturbare il sonno. Convincilo a accendere di notte almeno la modalità di vibrazione in modo che possa sentire il segnale dalla vescica. E spiega che dovresti assolutamente svegliarti in tempo per poter raggiungere il bagno. Questo esercizio è buono da fare quando sei rilassato. A proposito di questo nel prossimo esercizio.

4. Esercizio di rilassamento. Immagina di trasformarti in una bambola di pezza. Inizia con la tua mano sinistra. Diventa letargica e rilassata. Poi vai su tutto il braccio e così via, finché non copri tutto il corpo. Quando tutti i muscoli si rilassano, immagina qualcosa di piacevole, fantastica. Se questo problema si verifica periodicamente a causa di situazioni stressanti, esegui gli esercizi 3 e 4.

Raccomandazioni generali
- Di sera e di notte, non mangiare cioccolato e non bere bevande che contengono caffeina: caffè, tè, coca-cola, cacao. Irritano la vescica.
Ci riuscirai!

Dieta e regime

Per una lotta di successo con l'enuresi notturna, dovresti seguire una certa dieta e regime. Ridistribuire il consumo di acqua: consumare più acqua durante il giorno e 4 ore prima di andare a dormire, ridurre il consumo di acqua o non bere affatto dopo cena. Al momento di coricarsi, mangia pane con sale e un paio di sorsi d'acqua dolce.

Il letto per dormire dovrebbe essere abbastanza duro da trasformarsi in un sogno, non creare ulteriore tensione e pressione sulla vescica. Fornisce anche un buon supporto spinale. I segnali nervosi dalla vescica saranno meglio trasmessi al cervello.

È anche importante mantenere la temperatura corporea durante il sonno: mantenere i piedi caldi e la testa "fresca" - è così che è possibile caratterizzare la temperatura nella stanza che è buona per dormire. Metti calze calde ai tuoi piedi, caldi pigiami. E ben ventilare la stanza prima di andare a dormire. Avvolgi un bambino in una coperta, a meno che non si tratti di un sacco a pelo con il cappuccio: se una persona non riesce a svegliarsi in bagno, non si sveglia e si avvolge in una coperta se si blocca. Se i piedi si congelano, la vescica inizia a riempirsi.

Prima di andare a letto, devi andare in bagno. Inoltre, è necessario svegliare il bambino 2-3 ore dopo essersi addormentato e portarlo in bagno. È importante che il bambino si svegli completamente per questo.

I bambini e gli adolescenti hanno spesso paura di alzarsi dal letto a causa dell'oscurità. È più facile per loro dormire su lenzuola bagnate che uscire da sotto la coperta. Dopo tutto, molti bambini sono sicuri che qualcosa di terribile si nasconda nell'oscurità. In questo caso, di notte puoi lasciare una piccola fonte di luce nella stanza.

Per i proprietari di enuresi diurna è importante ricordare che alcuni pasti e bevande sono diuretici, vale a dire contribuire alla rimozione di acqua dal corpo - è birra, caffè, tè forte, cola, succo di mirtillo, infusi di erbe, anguria, fragole. Inoltre, i proprietari di incontinenza da stress diurno sono invitati a visitare il bagno il più spesso possibile in modo da non creare una pressione eccessiva nella vescica.

Cerca di evitare situazioni stressanti e non essere nervoso. È meglio per bambini e adolescenti non guardare le storie dell'orrore e i film dell'orrore di notte.

Trattamento farmacologico di enuresi

A seconda della causa dell'incontinenza, puoi usare diversi farmaci.

Nel caso in cui l'iperattività o il nervosismo siano la causa dell'enuresi, vengono prescritti farmaci sedativi (più spesso omeopatici).
Preparativi per la normalizzazione del sonno: Radeorm, Eunooktin - Hanno un effetto calmante, aiutano a sbarazzarsi delle emozioni negative, si sintonizzano in modo positivo.
M-cholinolytics: Sibutin Driptan - Rilassa i muscoli tesi della vescica, allevia lo spasmo. Questo ti permette di aumentare il volume e frenare la voglia di urinare. Sarà in grado di trattenere più urina. Pertanto, una persona sarà in grado di dormire fino al mattino, senza sentire il bisogno di andare in bagno.

Se l'esame ha rivelato infezioni e infiammazione, allora è necessario bere un corso di antibiotici. Uccidono i batteri che causano l'infiammazione dei reni e della vescica. Ed elimina prurito e irritazione.

A volte l'enuresi si verifica a causa dello sviluppo ritardato del sistema nervoso. In questi casi, prescrivi farmaci nootropici. Accelerano i processi di sviluppo. Buoni risultati sono anche forniti dall'uso in questi casi di preparati a base di desmopressina, che regolano la quantità e la composizione delle urine e il funzionamento della vescica.

In casi problemi psicologici spesso utilizzano farmaci complessi, sedativi del sistema nervoso (glicina) e facilitano la notte trattenere l'urina (a base di farmaci Desmopressin - analogo sintetico dell'ormone vasopressina: Adiuretin CD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirin, desmopressina, desmopressina acetato, Minirin, Nativo, Presinex, Emosint). Farmaci nootropici: Piracetam, Picamilon - migliorano il funzionamento del sistema nervoso, contribuiscono allo sviluppo di un riflesso condizionato.

Se l'enuresi si verifica sporadicamente e il bambino ha bisogno di andare da qualche parte durante la notte (visitare, accamparsi, riposare), è possibile utilizzare mirinin come strumento di emergenza, ma prima è necessario consultare un medico e non un uso incontrollato a lungo termine, in quanto tale minaccia di violare facendo il tuo ormone.

Tabella riassuntiva dei farmaci utilizzati in medicina per il trattamento dell'enuresi.

Metodi non farmacologici per il trattamento dell'enuresi

I metodi fisioterapeutici migliorano il funzionamento della vescica e del sistema nervoso. Per questi scopi, vengono spesso utilizzati elettrosleep, elettroforesi, magnetoterapia, agopuntura, musicoterapia, bagni e doccia circolare, massaggi e esercizi terapeutici.

Il miele calma perfettamente il sistema nervoso prima di coricarsi e aiuta a trattenere l'acqua nel corpo. Un cucchiaio di miele dovrebbe essere mangiato prima di andare a letto, puoi bere con qualche sorso d'acqua. Pertanto, anche se non credi nei rimedi popolari, allora un cucchiaio di miele per il tè del mattino e della sera non sarà superfluo.

"Camminare sui glutei" rafforza i muscoli del pavimento pelvico e della parete della vescica. Devi sederti sul pavimento, raddrizzare le gambe. In alternativa muovere le gambe in avanti, riducendo i muscoli dei glutei. Devi andare avanti di 2 metri e poi tornare allo stesso modo.

Preparazione di decotti, tè e infusi: i decotti di ciliegie e mirtilli sono considerati i più popolari. Tintura di corteccia di quercia, semi di merluzzo, gambi di girasole.

psicoterapia

Le tecniche ipnotiche sono tradizionalmente usate. L'essenza del metodo è usare l'ipnosi per ispirare il paziente che in un sogno sentirà l'impulso che la vescica piena manda. E questi sentimenti lo faranno svegliare. Quindi, un riflesso di "cane da guardia" si forma nella corteccia cerebrale, che consente di eliminare completamente l'enuresi.

Alcuni metodi di autoipnosi possono essere controllati da soli. Cerca di rendere calmo la serata. Prima di addormentarti, rilassati completamente. Senti come ogni muscolo del tuo corpo è a riposo. Poi, in pochi minuti, di 'a te stesso, o meglio ad alta voce, la frase chiave: "Controllo completamente il mio corpo e la mia vescica. Quando è pieno, riceverò un segnale e mi sveglio. " Abbi fiducia nelle tue capacità e tutto funzionerà sicuramente. Dopo tutto, il corpo umano è in grado di far fronte a compiti più complessi.

L'aiuto di uno psicologo e psicoterapeuta aiuterà il bambino a far fronte a una vescica maliziosa. Lo specialista gli insegnerà tecniche di rilassamento e autoipnosi. Il metodo efficace sarà mantenere un diario speciale. Le tecniche comportamentali funzionano bene, quando puoi ottenere una ricompensa per le notti di successo. Certo, gli adulti lo fanno da soli. Ma questi piccoli regali aumentano anche la motivazione.

Calma e compostezza

Nella maggior parte dei casi, l'incontinenza urinaria è il risultato di disturbi nel sistema nervoso. Si presenta come risultato di stress, paura, esperienze emotive. Pertanto, tutti coloro che soffrono di incontinenza dovrebbero evitare situazioni stressanti.

Tuttavia, voglio sottolineare, la compostezza e la presenza della mente - la maggior parte degli adulti. Nell'infanzia e nell'adolescenza, questa condizione è molto rara. Perché è importante praticare i metodi di autoipnosi e autotraining. O usi la glicina.

Nel trattamento dell'incontinenza urinaria a casa è molto importante sviluppare l'autodisciplina. Ciò si ottiene con la stretta aderenza alla routine quotidiana. È importante mangiare e andare a letto ogni ora.

Particolare attenzione è rivolta al regime di bere. Devi controllare cosa, quando e quanto bevi.

Cerca di limitare l'assunzione di liquidi dopo cena. L'85% del liquido giornaliero totale deve essere consumato prima delle 15:00.

Quando si cura l'enuresi a casa, in nessun caso non si deve rifiutare di camminare all'aria aperta.

Con un approccio integrato in 1-2 mesi dimenticherete cos'è l'enuresi.


In conclusione, citerò una delle storie di Mylotn Erikson, un notevole psicoterapeuta, pubblicato nel suo libro "La mia voce rimarrà con te":

Una paziente venne da me e portò la figlia di undici anni. Appena ho saputo che la ragazza stava bagnando il letto, ho chiesto a mia madre di aspettare in un'altra stanza, sperando che la ragazza potesse raccontarmi la sua storia. Mi disse che quando era molto giovane, aveva un'infiammazione della vescica e che era stata curata da un urologo, ma l'infiammazione non scomparve per cinque o sei anni, e forse anche più a lungo. Ha avuto una cistoscopia regolare, è stata fatta centinaia di volte, fino a quando ha finalmente trovato un'infezione in uno dei suoi reni. Il rene è stato rimosso e non ha avuto infiammazione per quattro anni. Ma a causa di centinaia di esami, i muscoli della vescica e dello sfintere erano tesi in modo da urinare nel letto ogni notte non appena i muscoli si rilassavano nel sonno. Durante il giorno, riuscì a controllare con forza i muscoli della vescica finché non cominciò a ridere. Il rilassamento dei muscoli che accompagnava la risata la portava a urinare nei suoi pantaloni.
I suoi genitori credevano che da quando il rene fosse stato rimosso e il sito dell'infezione fosse stato eliminato diversi anni prima, doveva imparare a controllarsi. Aveva tre sorelle più giovani che la chiamavano in ogni modo possibile e la prendevano in giro. Le madri di tutti gli amici sapevano che stava bagnando il letto. E tutta la scuola, due o tremila ragazzi, sapeva cosa le stava succedendo di notte e che avrebbe avuto le mutandine bagnate se avesse riso. Divenne oggetto di molti ridicoli.
Era alta, molto carina, con lunghi capelli biondi che arrivavano fino alla cintola. Davvero affascinante. Venne rifiutata, rise a lei, chiesero più da lei che poteva. I suoi vicini hanno avuto pietà di lei e hanno preso in giro le sue sorelle e i suoi amici. Non poteva andare a una festa con un pernottamento o stare una notte a una festa con i parenti a causa della bagnatura del letto. Ho chiesto se avesse altri medici. Ha detto che ne aveva molti e aveva già bevuto una grande quantità di tutti i tipi di droghe, ma nulla ha aiutato.
Le ho detto che mi piacciono tutti i dottori che ha frequentato. Non posso nemmeno aiutarla. "Ma tu sai qualcosa, anche se tu stesso non sai che lo sai. Non appena lo sai che lo sai, non sapendo che lo sai, dormirai in un letto asciutto".
Poi le dissi: "Voglio farti una domanda molto semplice e voglio ottenere una risposta molto semplice, e la domanda è questa: se eri seduto sul water e urinavi, e in quel momento uno straniero guarderebbe nella porta, cosa faresti ? " "Morirei!"
"È vero, moriresti e smetteresti di scrivere. Ora sai che lo sapevi già, non sapendo ciò che sai al riguardo, cioè che puoi smettere di scrivere in qualsiasi momento, in risposta a qualsiasi irritante che puoi scegliere, infatti, non hai bisogno che qualcun altro vada in bagno, è sufficiente avere un'idea al riguardo, ti fermerai, morirai e quando uscirà, inizierai a scrivere di nuovo.
Ricorda che dormire in un letto asciutto è molto difficile. Per la prima volta questo può accadere in due settimane. E dovrai esercitarti molto - iniziare a scrivere e fermarti. Ci saranno giorni in cui ti dimenticherai che devi iniziare e fermarti. Questo non è niente Il tuo corpo sarà buono con te. Ti darà sempre una nuova opportunità. Ci saranno giorni in cui sarai troppo occupato per praticare l'avvio e l'arresto, ma questo non è niente. Il tuo corpo ti darà sempre l'opportunità di iniziare e fermarti. Sarò molto sorpreso se per tre mesi il tuo letto rimarrà costantemente asciutto. Sarò anche molto sorpreso se il tuo letto non rimarrà costantemente asciutto per sei mesi. E la prima volta che non urinare a letto sarà molto più facile che dormire in un letto asciutto due volte di seguito. E tre giorni di fila è ancora più difficile. E quattro volte di seguito è ancora più difficile. E poi diventa più facile. Puoi svegliarti in un letto asciutto cinque, sei, sette volte, per una settimana di seguito. E poi saprai che puoi dormire a secco una settimana e un'altra settimana. "
Ho dovuto lavorare con la ragazza per molto tempo. Non c'era altro modo. Abbiamo trascorso un'altra ora e mezza prima che la lasciassi andare. Dopo una settimana e mezza, mi portò questo dono - il primo dono che diede nella sua nuova capacità, nella consapevolezza che dormiva in un letto asciutto (era una coccinella bordeaux lavorata a maglia). Li apprezzo davvero. E dopo sei mesi, lei stava già pernottando a una festa con amici, parenti, durante la notte, negli alberghi. Questo perché il paziente esegue la terapia. Non pensavo che fosse necessario lavorare con la mia famiglia, nonostante i miei genitori fossero impazienti, che le sorelle chiamassero i suoi nomi e che i suoi amici a scuola la prendessero in giro. Sentivo che i suoi genitori avrebbero dovuto abituarsi al fatto che non urinava di notte. Anche le sue sorelle, le sue amiche e i vicini. In effetti, non ho visto un'altra via d'uscita per loro. Non pensavo che sarebbe stato necessario spiegare qualcosa a mio padre, madre, sorelle o chiunque altro. Le ho detto quello che sapeva già, anche se non sapevo quello che sapevo.
E voi tutti siete cresciuti pensando che quando svuotate la vescica, la svuotate tutto il tempo. E tu lo accetti. È importante, tuttavia, che ognuno di voi abbia avuto una situazione in cui si è costretti a interrompere bruscamente la minzione. Ognuno ha questo tipo di esperienza, ma lei lo ha dimenticato. Ho fatto solo una cosa - le ho ricordato quello che sapeva, ma ho dimenticato ciò che sapevo.

In altre parole, in psicoterapia si considera un paziente come un'individualità, e non importa quanto serio il problema di un letto bagnato guardasse ai suoi genitori, sorelle, vicini e compagni di scuola, questo era il suo problema in primo luogo. E tutto ciò che aveva bisogno di sapere era quello che già sapeva, e la terapia con tutti gli altri era quella di consentire loro di adattarsi al nuovo stato di cose.
La psicoterapia dovrebbe essere un orientamento per il paziente e un orientamento verso il problema iniziale stesso, verso la sua radice. Non dimenticarlo. Ricorda che ognuno di noi ha il proprio linguaggio individuale, che ascoltando un paziente, dovresti ascoltare, sapendo che parla in una lingua straniera, e che non dovresti cercare di capirlo nei termini che propria lingua Capire il paziente nella sua lingua. (Nota: "entrare nel suo sistema di pensiero.") Questa è una delle storie preferite di Erickson, forse perché Erickson lo ha sempre preceduto con un commento del tipo: "Questa storia ti interesserà particolarmente, Sed". Non riuscivo a capire da molto tempo cosa volesse dirmi, e alla fine sono riuscito a capire due pensieri principali.
Il primo è che posso imparare a controllare i pensieri, l'energia di lavoro e i sintomi, come l'ansia. Tuttavia, devo farlo non per forza di volontà, ma trovando incentivi che mi faranno "iniziare e smettere". Quindi devo iniziare a utilizzare le opportunità per iniziare a praticare "start and stop".
Il secondo pensiero è che "tutti voi siete cresciuti pensando che quando si svuota la vescica, la si svuota senza fermarsi, che questo processo è continuo." Nel libro "Seminari di formazione con Milton Erickson", pubblicato da Jeffrey Zaig, Erickson aggiunse a questo alcune frasi nuove per rendere più chiaro il suo significato, specialmente per quanto riguarda questo secondo punto. "Aveva solo bisogno di sapere che poteva interrompere la minzione in qualsiasi momento con l'aiuto di uno stimolo correttamente scelto." E: "Cresciamo con pensando a ciò di cui abbiamo bisogno anchivat che inizio. Non è vero che dovremmo continuare quello che abbiamo iniziato fino alla morte. "Questo atteggiamento mi ha aiutato molto a completare vari casi, ad esempio, nello scrivere un libro. La sensazione agghiacciante di completare ciò che abbiamo iniziato può facilmente bloccare la spontaneità e la creatività. un modo più efficace per fare qualcosa è "iniziare e fermarsi" in base al proprio ritmo interiore. Mi sono convinto dell'efficacia di questa storia quando ho aiutato i pazienti a superare gli ostacoli psicologici, È, ad esempio, lo stato del vicolo cieco creativo di uno scrittore.