Molti bambini sopra i sei anni hanno una condizione patologica come l'incontinenza urinaria. Inoltre, questa malattia è stata conosciuta fin dall'antichità.

I fattori che influenzano lo sviluppo di questa malattia sono varie infezioni, trasferite al bambino, malformazioni, compromissione delle prestazioni del sistema urinario, stress frequente e tutti i tipi di disturbi mentali. In medicina, la malattia ha un nome diverso - l'enuresi nei bambini.

motivi

Le cause di enuresi in un bambino possono essere di massa: infezioni gravi, situazioni stressanti, nevrosi e altri disturbi mentali.

Questo problema è molto serio e richiede una soluzione immediata. Al momento, si ritiene che fino a cinque anni, il bambino continua a formare un riflesso per urinare.

Se con questa età continua a camminare nel bisogno "a letto", allora ha seri problemi. Nella maggior parte dei casi, l'incontinenza urinaria nei bambini non è una malattia grave, ma tali momenti possono influenzare negativamente il loro stato mentale.

Inoltre, possono contribuire allo sviluppo di una malattia così sgradevole come l'infezione del tratto urinario. Di solito, l'enuresi notturna dipende direttamente dalla lenta maturazione del sistema nervoso centrale. In questo caso, il cervello non riceve alcun segnale sul riempimento della vescica e sull'urgente necessità di svuotare.

Di solito, l'aumentata secrezione di urina, soprattutto di notte, è accompagnata da un grave trauma mentale, dalla paura e dal posizionamento del bambino in un ambiente non familiare.

In questo caso, l'enuresi è solo una parte integrante del malfunzionamento esistente di organi e sistemi.

Come è noto, la diagnosi e il trattamento dovrebbero essere effettuati in un'istituzione medica appropriata. Non è necessario ricovero immediato, a meno che il disturbo non sia associato a gravi alterazioni patologiche nel lavoro dei reni e della vescica.

L'aspetto di un altro bambino nella famiglia può influenzare significativamente lo sviluppo di questa spiacevole malattia. Un'altra opzione è l'aspetto nella famiglia di un nuovo bambino adulto, che può essere un grande stress per il bambino.

Questo è possibile anche se non ci sono motivi sostanziali per questo. Nel caso dell'enuresi, il bambino ha urgente bisogno di cure.

sintomi

Per molti bambini, lo sviluppo della malattia è associato a una capacità poco sviluppata di padroneggiare questa abilità obbligatoria dovuta all'essere troppo giovane. Nei bambini con enuresi, la minzione può essere inconscia e involontaria. Per lo più appare al buio, ma può verificarsi durante il giorno.

I principali sintomi di enuresi includono:

• sonno cattivo e irrequieto;
• incontinenza urinaria;
• ritardo dello sviluppo;
• nervosismo;
• minzione involontaria soprattutto di notte.

Il trattamento della malattia deve essere effettuato solo sulla base di una diagnosi che può essere fatta al ricevimento di uno specialista.

classificazione

Il primo tipo è più comune e diagnosticato solo se il bambino che è incontinente è già abbastanza adulto.

Di solito, "età adulta" significa età fino a cinque anni. Di solito è a questa età che dovrebbe essere pienamente padroneggiato.

La diagnosi viene effettuata solo quando il paziente non ha malattie associate al sistema nervoso e urogenitale. E tutto perché in questo caso l'incontinenza urinaria è considerata un sintomo di qualsiasi malattia associata a uno dei suddetti sistemi del corpo.

Ma l'enuresi secondaria viene diagnosticata solo se il bambino ha avuto tutto in perfetto ordine per quanto riguarda i riflessi. In questo caso, viene presa in considerazione una tale immagine del decorso della malattia, in cui si sviluppa circa sei mesi dopo il momento in cui si acquisisce padronanza di questa abilità.

La causa esatta della malattia non è completamente nota. Ecco perché il trattamento dell'enuresi nei bambini di solito si riduce a una ricerca preliminare del fattore di stress principale.

C'è anche una forma mista di questa malattia, che combina l'enuresi notturna e quella del giorno. Inoltre, non ci sono forme complicate e complicate di questa malattia (sono possibili solo se il paziente ha una deviazione in salute a causa della presenza di questa malattia).

Cosa possono aiutare i genitori?

È importante notare che l'enuresi si verifica anche negli adulti. Le cause di questo fenomeno possono essere di massa. Ma in questo caso, stiamo parlando di questo grave problema nel bambino.

Di norma, per cominciare, viene eseguito un complesso di eventi speciali, che viene chiamato trattamento empirico.

Si basa su anni di esperienza e deriva dall'impatto sul fattore causale, che ha svolto un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia. Prima di iniziare la terapia, è necessario scoprire le cause dell'enuresi per prescrivere il trattamento corretto.

I genitori di bambini che vogliono avere la garanzia che questo disturbo non sia stato provocato da alcun difetto anatomico non devono dimenticare che qualsiasi esame e corretta determinazione delle cause richiede un certo periodo di tempo.

Per quanto riguarda il ruolo dei genitori nel fornire al bambino le prime misure per eliminare il fenomeno spiacevole, dovrebbero garantire quanto segue:

trattamento

medicazione

Il processo di trattamento farmacologico dipende dalla natura della malattia.

Ci sono diversi motivi per l'aspetto della malattia, ognuno dei quali ha bisogno del proprio metodo di trattamento:

1. nevrosi. Al momento di coricarsi, è necessario prendere due compresse del farmaco Sanasol. Come misura aggiuntiva, vengono usati sedativi del sistema nervoso centrale, come la tintura di motherwort, Persen, Passit, Novopassit;
2. enuresi primaria È necessario utilizzare farmaci che migliorano l'apporto di sangue al cervello. Questi includono nootropici e acido glutammico.

Rimedi popolari

L'enuresi è trattata con rimedi popolari, che contengono fondamentalmente preparati a base di erbe utili. Puoi usare una decozione speciale delle foglie della piantaggine, che dovrebbe essere data al bambino un cucchiaio tre volte al giorno.

I semi di aneto danno un buon effetto sull'enuresi

Inoltre, l'enuresi in entrambi i ragazzi e le ragazze può essere rapidamente curata con l'aiuto di un decotto utile di centauro con i cacciatori. Uno strumento eccellente nella lotta contro la malattia può essere chiamato seme di aneto secco, un cucchiaio di cui è necessario versare un bicchiere di acqua calda bollita e dare al bambino di berlo.

Ricette Vanga da pipì a letto in un bambino

Questa ricetta dovrebbe essere utilizzata solo per quei bambini che non hanno problemi seri con il sistema muscolo-scheletrico, in particolare la colonna vertebrale.

Per preparare il brodo, hai bisogno di un chilogrammo di acqua zherukha versare cinque litri di acqua depurata e portare questa miscela a ebollizione.

Decotto raffreddato deve essere usato per bagni medici alla vita. Ma l'erba estratta dal brodo deve essere accuratamente strofinata con grasso di maiale e fare impacchi di questa composizione. Questo strumento è perfetto per il trattamento dell'enuresi notturna nei bambini e negli adolescenti.

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Dr. Komarovsky su quando e come trattare l'enuresi nei bambini:

Per salvare un bambino da questa malattia è possibile solo con l'aiuto di un trattamento speciale complesso, che combina i farmaci appropriati, l'esercizio fisico, un'alimentazione corretta, rimedi popolari e il supporto dei genitori, che in questo caso svolge il ruolo principale.

Prima di iniziare la terapia, dovresti consultare un medico per identificare le cause della malattia, che possono essere molto diverse. Solo durante l'esame il medico può prescrivere il trattamento appropriato, che consente di dimenticare rapidamente questo disturbo.

Cause e tipi di bagnatura del letto nei bambini

Il problema del bagnare il letto nei bambini è antico quanto il mondo, ma non perde la sua rilevanza oggi. Il più comune è l'enuresi durante la notte.

Questa malattia ha cause molto specifiche e il trattamento può essere diverso.

Cos'è l'enuresi infantile?

L'enuresi è l'incapacità di frenare l'atto della minzione. L'enuresi notturna è quando il bambino non sente l'impulso di andare in bagno, salta questo momento, grosso modo, "passa sotto di lui".

L'enuresi notturna è un giorno più comune. I ragazzi sono più colpiti da questo.

Fino a 5 anni, la diagnosi non è fatta, in quanto è considerata una norma fisiologica.

In generale, in molti casi, gli esperti non considerano l'enuresi notturna una patologia, ma semplicemente uno dei passaggi vitali nello sviluppo di un bambino. Il bambino sta appena cominciando a controllare coscientemente i suoi processi fisiologici naturali.

Nella classificazione internazionale delle malattie, l'enuresi si trova nell'ICD-10 con il codice R32 "Incontinenza non specificata", nonché con F98 "Altri disturbi emotivi e disturbi comportamentali, che di solito iniziano nell'infanzia e nell'adolescenza".

Il problema dell'enuresi nei bambini è gestito da diversi medici: neurologi, urologi, endocrinologi e psicologi. La necessità per gli psicologi di aiutare è principalmente dovuta alla presenza di conflitti psicologici in un bambino: per esempio, protesta, attirando l'attenzione dei genitori e così via.

Tipi di enuresi nei bambini

Gli esperti assegnano l'intera classificazione dell'incontinenza urinaria. Ad esempio, esiste un'enuresi primaria. Questa è una malattia separata. Nei bambini sani, un riflesso è formato dall'età di tre anni: il bambino si sveglia quando la vescica viene riempita.

Nei bambini con enuresi, tale riflesso è assente: per quattro anni della loro vita vanno costantemente in bagno nella culla.

Questa è la versione primaria della malattia.

L'aspetto secondario si verifica in seguito a cause esterne: problemi neurologici o psicologici.

Inoltre, l'enuresi dei bambini può essere suddivisa in:

• Lieve: i casi di "falsi passi" per il sonno di una notte non superano una o due volte. Per 3 giorni, non più di tre;
• Grado medio: fino a 5 volte;
• Grave: più di 6 volte;
• Semplice. Il bambino è completamente sano, tranne che per il problema del bagnare il letto;
• Complicato. C'è un'infiammazione nel sistema urogenitale, ci sono difficoltà nello sviluppo;
• Neurotic. A questo tipo sono inclini i bambini ansiosi e sospettosi con sonno povero;
• nevrosi;
• Imperativo. L'irresistibile desiderio di svuotare la vescica anche con un piccolo ripieno. Si verifica con il cosiddetto canale neurogenico urinario.

L'enuresi può essere riflessa, stressante, combinata. Un tale fastidio può accadere anche saltando su un trampolino. E c'è una ragione completamente comprensibile: danni alle fibre nervose nel sistema urogenitale o problemi al sistema nervoso.

Cause di malattia

Nei neonati e nei bambini di età prescolare più giovane fino a 2 anni, il segnale nervoso che segue dalla vescica alla corteccia cerebrale non è sufficientemente formato. Ecco perché i bambini non controllano i loro processi fisiologici naturali. Completamente tale riflesso dovrebbe essere formato da cinque anni.

Cause comuni dello sviluppo di enuresi notturna nei bambini:

• Eredità. Se la patologia è stata osservata sia nella madre che nel padre, la probabilità del suo sviluppo in un bambino è del 70%. Se un genitore - non più di 45;
• Lesione organica del sistema nervoso centrale: varie lesioni, infezioni, paralisi cerebrale;
• La presenza di gravi disturbi mentali in un bambino: oligofrenia nel grado di morosità e così via;
• Patologia della vescica, compresi i problemi di innervazione;
• Ansia e disturbi nevrotici;
• Alcuni tipi di dermatite atopica. Ciò è dovuto al forte prurito;
• Infiammazione del sistema urinario;
• Diabete e altre malattie endocrine;
• Problemi con ormoni (ormone antidiuretico).

Una delle principali cause di enuresi nei bambini è un ritardo nello sviluppo del sistema nervoso durante lo sviluppo fetale.

Ciò è dovuto alla minaccia di aborto spontaneo della madre, alla gestazione tardiva o precoce, all'anemia, all'ipossia nel feto, al parto difficile. La sindrome dell'attività motoria può anche essere una conseguenza dell'enuresi notturna.

L'enuresi notturna può essere associata a motivi banali: scolarizzazione incompleta del bambino nella pentola, troppo sonno nel bambino o un semplice raffreddore nella stanza.

Incontinenza dovuta a vescica debole, stitichezza e stress.

In quali casi l'enuresi appare nelle ragazze:

• Età. Il processo di gestione dei tuoi riflessi non è completamente padroneggiato, cioè il sistema nervoso semplicemente non è pronto;
• Profondamente assonnato La ragazza dorme così tanto che non sente la pienezza della vescica. Questa è una caratteristica congenita del sistema nervoso centrale;
• Troppo da bere di notte. Alcuni bambini amano bere composta, tè o kefir prima di coricarsi. L'eccesso di liquidi porta a tali sorprese durante la notte a causa di riflessi non ancora formati;
• Fattore ereditario;
• Cistite. Come conseguenza delle caratteristiche strutturali dell'uretra (è ampia nelle ragazze), l'infezione penetra facilmente nel sistema urinario e la ragazza inizia ad andare in bagno spesso, a volte non controllando questo processo;
• Lesioni alla schiena o altre lesioni;
• Ritardo mentale o mentale;
• Problema psicologico

Nelle ragazze, la patologia è due volte più rara che nei ragazzi.

I ragazzi soffrono di enuresi abbastanza spesso - circa il 15 percento. Alcune ragioni per lo sviluppo dell'incontinenza sono le stesse delle ragazze: insufficiente maturazione dei riflessi, stress, traumi, inclusa la nascita, l'ereditarietà. Inoltre, i seguenti fattori possono essere identificati:

1. ADHD. L'iperattività influenza i processi nel sistema genito-urinario;
2. Problemi ormonali. HGH è in carenza, riduce il numero di altri ormoni responsabili della vescica;
3. Malattie dei reni e della vescica;
4. Allergy. Mentre non è chiaro in che modo queste due malattie sono collegate, ci sono solo speculazioni.

Un ritratto di un bambino che è predisposto per l'enuresi: in età prescolare, è eccessivamente mobile, scivolando i tratti di iperattività. Si addormenta male, spesso con capricci.

Tuttavia, il sonno è sano, anche molto. Fin dalla tenera età un bambino è un meteorite, che può indicare un nevrotico nascosto.

Se noti l'incontinenza nel tuo bambino, non rimproverarlo in alcun modo. Meglio cercare di capire la situazione e consultare uno specialista.

L'enuresi psicologica si verifica nei bambini con esperienze sospette, inclini a lungo termine, che hanno problemi a comunicare con i loro coetanei. Spesso, l'incontinenza urinaria si verifica in un bambino in una famiglia in cui è privato di attenzione, dove ci sono scandali tra i genitori, in famiglie socialmente svantaggiate.

Quando un bambino ha un fratello o una sorella, tutte le precedenti attenzioni dei genitori vanno spesso ai più piccoli. Quindi il bambino può esprimere in questo modo una protesta inconscia, "combattendo" per la cura dei genitori.

Un grosso problema per gli psicologi è l'età cosciente del bambino, quando già comprende l'intera delicatezza della situazione. Ciò aggrava l'enuresi stessa a causa del fatto che il paziente è imbarazzato e molto preoccupato per questo. Spesso nasconde questo fatto ai genitori.

Per ragioni di incontinenza urinaria nelle persone anziane, consultare il nostro articolo.

Trattamento per l'incontinenza urinaria

I genitori dovrebbero sapere che se il bambino non controlla la minzione in 2-4 anni, allora hanno ancora tempo e puoi posticipare il viaggio dal medico.

Tuttavia, se in 5-6 anni la situazione rimane la stessa, allora è il momento di visitare il medico.

Questo non funzionerà se non viene fatto nulla. Lo specialista prescriverà un'analisi delle urine, ecografia. A seconda della causa dell'enuresi, il medico seleziona la terapia. Può essere assegnato:

Antibiotici ad ampio spettro Se l'esame ha rivelato un'infezione, utilizzare "Azithromycin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Farmaci lenitivi e nootropici. Quando ADHD o ansia aumentata - "Phenibut", "Tenoten" bambini, a volte iniezioni Cortexin, "Pantogam";

Fisioterapia. L'elettroforesi, un elettrosleep, oltre a massaggi ed esercizi terapeutici aiutano il sistema nervoso.

Aiuta anche la dieta, limitando i liquidi prima di coricarsi e l'aiuto di uno psicoterapeuta bambino.

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Metodi tradizionali di trattamento

I rimedi popolari per il trattamento dell'enure infantile sono in aggiunta alla terapia principale. Sono considerati non meno efficaci nei bambini e negli adolescenti.

Non utilizzare ricette a base di prodotti alcolici. Valutare se il bambino è allergico o meno, perché alcuni alimenti possono causare una reazione avversa, come il miele.

Diverse ricette per far fronte all'incontinenza urinaria a casa:

1. Semi di aneto Dill di semi in un cucchiaio mescolare con 250 ml di acqua bollente. Insisti e bevi un bicchiere. Brew ogni volta fresco. I bambini sotto i 5 anni danno 2 cucchiai per 10 giorni;
2. Med. Una semplice ricetta per l'enuresi. Di notte, prendi un cucchiaino di miele se non c'è allergia. Ha un effetto positivo sul sistema nervoso;
3. Collezione contro l'incontinenza. Le foglie tritate di Hypericum e Centaury prendono in parti uguali e versano acqua bollente in una quantità di circa 500 ml. Insisti per due ore e dai ai bambini da bere come tè. Mezze tazze di lattine piccole.

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Memo per i genitori

Al fine di prevenire l'incontinenza delle urine in un bambino o ridurne al minimo le conseguenze, è necessario proteggere il bambino da situazioni di stress, per garantire un'atmosfera confortevole in famiglia. E anche seguire alcune regole:

• Rispetto del regime del giorno. Metti il ​​bambino a dormire allo stesso tempo, ad esempio alle 10 di sera;
• Modalità di consumo Dopo le 18, riduci la quantità di liquido che il tuo bambino beve;
• Disporre lo spazio del letto. Metti un piccolo cuscino sotto le ginocchia del bambino;
• Guarda la temperatura nella stanza. Il bambino non dovrebbe congelare. Ma non avvolgere troppo;
• Di notte, sveglia il bambino e mettilo sul piatto.

E ricorda, in nessun caso non sgridare il bambino.

Con questo si aggiungono solo complessi e il problema peggiora. Con le giuste azioni e la pazienza, l'incontinenza urinaria passerà certamente con l'età.

Cosa e quando trattare l'enuresi nei bambini impariamo dal Dr. Komarovsky dal video:

Enuresi nei bambini - cause e trattamento

L'incontinenza urinaria o l'enuresi nei bambini - le cui cause e trattamenti dipendono dalla natura congenita o acquisita della patologia - non è considerata una malattia se parliamo di un bambino piccolo. Tuttavia, quando si tratta di uno studente o anche di un adolescente, o diurna e frequente minzione involontaria, è il momento di riflettere sui fattori che stanno dietro lo sviluppo di un tale problema e su come risolverlo.

Cos'è l'enuresi nei bambini

Il nome della patologia deriva dalla parola greca "enurio", tradotto come "urinare". Sotto enuresi nella medicina ufficiale si intende la patologia del sistema genito-urinario, che porta alla rottura dell'atto di minzione. Gli esperti considerano tali situazioni fino a quando il bambino raggiunge l'età di 5 anni per essere normali, quindi guardano senza ansia la comparsa di minzione involontaria nei bambini, specialmente al buio. Nei ragazzi, l'enuresi è più comune che nelle ragazze. Non lo considerano una malattia, ma:

• una norma relativa, il disturbo della minzione può essere solo per i bambini più piccoli (età prescolare) - in seguito è un sintomo di patologie del sistema genito-urinario;
• I casi frequenti di incontinenza urinaria possono provocare traumi psicologici in un bambino;
• Se c'è un'enuresi a lungo termine nei bambini, è tempo di iniziare a discutere le cause e il trattamento con il medico, poiché la situazione potrebbe essere complicata dalle infezioni del tratto urinario.

sintomi

Le manifestazioni di enuresi sono già radicate nella definizione di questo disturbo - è caratterizzato da atti involontari di minzione, per lo più notturni. In questo caso, il bambino non si sveglia, i genitori spesso scoprono cosa è successo al mattino. Tuttavia, durante il giorno, è anche possibile la perdita di controllo sulla necessità di svuotare la vescica, che è un sintomo di malattie del sistema urinario o è associato a patologie renali congenite.

motivi

Se consideriamo solo i bambini sotto i 5 anni, stanno parlando di patologia organica, la ragione per cui si trova nella formazione incompleta del riflesso urinario. In rari casi, il limite di età di incontinenza naturale sale a 8,5 anni, ma questa è solo l'enuresi notturna, in cui i bambini non si svegliano. Se l'incontinenza si verifica in un bambino di età superiore a 8 anni, o appare in qualsiasi momento della giornata, i motivi possono essere:

• disturbi neuropsichiatrici e ritardi nello sviluppo del sistema nervoso;
• shock emotivo: questa è l'enuresi acquisita nei bambini - le cause sono nevrotiche e il trattamento può essere non farmacologico;
• genetica - la patologia può essere trasmessa con una probabilità del 77% da entrambi i genitori;
• malformazioni renali;
• disturbi urologici di natura traumatica (principalmente attribuiti alle cause di enuresi nei ragazzi);
• processi infettivi e infiammatori che interessano la vescica (la causa più ovvia è la cistite);
• fallimento dell'ormone vasopressina, regolazione del volume di urina.

Enuresi negli adolescenti durante la notte

Nei bambini di età superiore ai 12 anni, dovrebbero essere stabiliti i processi di minzione. Secondo le statistiche mediche, l'enuresi a questa età si trova solo nel 2% degli adolescenti, e più vicina all'età di 16-18 anni ne soffre solo un centesimo, se sono interessati solo i casi di bagnatura del letto. Per le cause dell'enuresi negli adolescenti, oltre ai punti sopra menzionati, i medici aggiungono:

• effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci del gruppo valproato e tioridazina;
• malattie endocrine;
• conseguenza dell'ostruzione delle vie respiratorie superiori.

classificazione

In medicina, ci sono 2 approcci per la separazione delle varietà di enuresi - può essere diviso in gruppi in base all'inizio delle violazioni, o dal tipo di fattori che influenzano il bambino (funzionale / organico). L'ultima classificazione dei pediatri moderni non è utilizzata, quindi ha senso considerare solo la divisione in disordini congeniti e acquisiti:

• Sotto enuresi primaria si intendono gli episodi di incontinenza notturna in cui il bambino non si sveglia. Punto importante: non controlla la voglia di urinare dalla nascita.
• Sotto enuresi secondaria, gli esperti comprendono la minzione involontaria in qualsiasi momento della giornata, che si sviluppa con malattie del sistema urogenitale, con patologie congenite del sistema nervoso, ecc. Il bambino controlla la minzione per sei mesi o più, e dopo questo c'è una violazione di questo processo.

diagnostica

Il pediatra può fare una diagnosi di enuresi attraverso la raccolta di dati anamnestici, in vista della possibile connessione con un fattore ereditario nei casi di incontinenza, le interviste specialistiche ai genitori del bambino. Per comprendere accuratamente le cause della malattia, il medico deve conoscere la frequenza e la durata degli episodi di incontinenza, la natura della minzione (c'è qualche disagio, qual è la forza del getto, ecc.). Se sospetti una malattia urologica, patologia delle vie urinarie, avrai bisogno di un'ecografia dei reni e della vescica. Inoltre può essere assegnato:

• studio di laboratorio dell'urina primaria;
• cistoscopia;
• esame complesso defectologico (con malattia neurologica);
• Radiografia della colonna vertebrale su 2 proiezioni.

Trattamento di enuresi nei bambini

Il punto principale enfatizzato dai pediatri - i bambini che soffrono di enuresi, non può essere rimproverato ogni volta che si svegliano bagnati. Ciò è particolarmente vero per i casi con incontinenza da stress e problemi di sviluppo del sistema nervoso, dal momento che la situazione peggiorerà soltanto. Per capire come curare l'enuresi in un bambino, è necessario solo con un pediatra e solo nel caso in cui vi sia incontinenza urinaria costante. Per il trattamento dell'enuresi, i medici prescrivono:

• fisioterapia;
• Consultazione di uno psicologo infantile (con enuresi nevrotica);
• correzione di potenza;
• terapia farmacologica (quando tra le cause di enuresi ci sono malattie infettive e infiammatorie, disturbi del SNC, disturbi ormonali).

Correzione dello stile di vita

È possibile sbarazzarsi della minzione involontaria riducendo il carico sulla vescica, per la quale viene ridotta la quantità di acqua nella dieta del bambino. Allo stesso tempo, i medici consigliano di inculcare nel bambino l'abitudine di andare in bagno prima di andare a letto e di osservare alcune altre regole riguardanti la routine quotidiana e la nutrizione:

• Sveglia il bambino (se non soffre di disturbi del risveglio) 2-3 ore dopo esserti addormentato per portarlo nel piatto.
• Non somministrare i fluidi del bambino per 2 ore prima di andare a dormire, specialmente le bevande diuretiche.
• Prova a preparare la cena un'ora prima di andare a dormire.
• Non includere frutta, kefir e fonti di caffeina.

compresse

Se si osservano malattie renali o del tratto urinario, il pediatra deve prescrivere farmaci antibatterici. Indipendentemente da essi non possono essere selezionati. I farmaci sono raccomandati anche per i problemi con la vasopressina e il sistema nervoso. Per lo più, il trattamento dell'enuresi nei ragazzi e nelle ragazze viene effettuato con l'aiuto di tali farmaci:

• Adiuretin-SD. Gocce nel naso (setto) prima di coricarsi, dosaggio - 2 gocce al giorno per i bambini in età prescolare e 3 gocce per quelli di età superiore ai 7 anni. Il trattamento dura una settimana.
• Driptan. Per il trattamento di bambini da 5 anni, 1 compressa 3 volte al giorno, l'ultima prima di coricarsi. Il farmaco è prescritto per problemi con la vescica.

Esercizi speciali

Se il medico non ha diagnosticato malattie infettive o patologie dello sviluppo, non correre a cercare una cura per l'enuresi nei bambini - prova a rafforzare i muscoli della vescica, sviluppa le capacità di controllo della minzione del bambino. Tali lezioni sono condotte con bambini di età superiore a 4-5 anni e suggeriscono un semplice esercizio fisico:

• Non appena il bambino vuole usare il bagno, devi farlo soffrire per 2-3 minuti "al limite".
• Durante la minzione, chiedere al bambino di tenere il getto per 30-60 secondi.
• Dopo una visita alla toilette, riporta il bambino in 3-5 minuti e chiedi di provare a spremere gli avanzi.

massaggio

Coloro che chiedono come trattare l'enuresi nei bambini senza pillole, gli esperti consigliano di padroneggiare un semplice massaggio domestico. Ciascuno degli stadi non deve superare i 2 minuti, il ritmo, prima prendere un veloce, quindi ridurre. Schema generale:

1. Spingere delicatamente il punto 3 dita sotto l'ombelico, fare movimenti circolari.
2. Un movimento simile dovrebbe essere fatto sul bordo superiore dell'osso pubico.
3. Completa il massaggio facendo rotolare la palla con le punte sulle orme del bambino.

fisioterapia

Per il successo dell'eliminazione dell'enuresi, specialmente di quelli con cause neurologiche, i medici consigliano di combinare terapie farmacologiche e non farmacologiche. Questi ultimi hanno un effetto di supporto, singolarmente, quasi privo di significato. Questi includono alcune opzioni per la fisioterapia:

• L'agopuntura è un effetto su punti specifici che aiuta con qualsiasi causa di patologia.
• Irradiazione UV sulla regione glutea, parte bassa della schiena.
• Elettroforesi con una soluzione di prozerina e galantamina sulla vescica.

Trattamento chirurgico

Se anche da diversi cicli di terapia a lungo termine non vi è alcun effetto positivo di natura medica, e la causa principale di enuresi è la patologia congenita, che è un'anomalia delle vie urinarie, il medico prescrive un intervento chirurgico. Potrebbe sembrare l'introduzione di un palloncino nell'uretra o nella resezione del canale. Il periodo di riabilitazione dopo tale intervento è breve.

Rimedi popolari per l'incontinenza urinaria nei bambini

Dei metodi non tradizionali di trattamento dell'enuresi, l'uso di decotti di erbe medicinali con un effetto sedativo è ben raccomandato, ma questo ha senso solo quando si tratta di disturbi del sonno e delle cause neuropsichiatriche dell'incontinenza urinaria. Tali mezzi saranno utili:

• Una miscela di iperico e achillea (1: 1) in un volume di 1 cucchiaio. l. versò un bicchiere d'acqua bollente, infuso per mezz'ora. Bevi 100 ml al mattino e al pomeriggio durante la settimana.
• Collezione di motherwort, valeriana e menta (1: 1: 1) nella quantità di 1 cucchiaio. l. Far bollire in 300 ml di acqua, divisa in 3 parti, bere un giorno. Il corso del trattamento è di 2 settimane.

Prognosi e prevenzione

Con il passaggio di corsi completi di terapia (soprattutto non farmacologica), la prognosi del trattamento di enuresi è estremamente positiva. Tuttavia, patologie congenite delle vie urinarie impongono il loro marchio e, se presenti, rari casi di incontinenza urinaria possono manifestarsi anche negli adulti. Dopo il corso del trattamento è necessario seguire alcune regole:

• Non indossare pannolini per bambini: aiutano solo lo sviluppo della malattia.
• Trattare prontamente le infezioni del sistema genito-urinario.
• Controlla la quantità di liquidi consumati dal tuo bambino.

Enuresi nei bambini: cause e trattamento

Il problema dell'incontinenza urinaria è uno dei più importanti in pediatria. I medici lo hanno studiato e trattato per un tempo molto lungo. Esiste anche l'International Children's Urine Retention Society (ICCS). Il significato della malattia è determinato non solo e non tanto dalla gravità del problema da un punto di vista medico, come aspetto sociale e psicologico: i bambini che soffrono di enuresi devono affrontare la censura e la punizione da parte degli adulti, con il ridicolo dei loro coetanei, e con l'età crescono essi stessi cominciano a sperimentare un pronunciato psicologico disagio e difficoltà nell'adattarsi alla società.

Il termine "enuresi" nephrologists e urologi implicano l'incontinenza urinaria di notte, e il termine "enuresi diurna" è considerato non del tutto corretto. In questo articolo parleremo in modo specifico del bagnare il letto.

Per definizione ICCS, l'incontinenza urinaria è la minzione in un momento e in un luogo inappropriati in un bambino di 5 anni di età. Di conseguenza, la minzione del letto durante l'ora di andare a dormire è considerata enuresi. Ma il limite di età (5 anni) è abbastanza condizionale, poiché la maturazione neuropsichica e la capacità di controllare la minzione durante il sonno nei bambini si verifica in tempi diversi e può variare ampiamente (di diversi anni, da 3 a 6-7). Pertanto, è più opportuno diagnosticare l'enuresi in un bambino che sta già iniziando a rendersi conto dell'inaccettabilità dell'incontinenza urinaria, lui stesso è preoccupato per gli episodi notturni di incontinenza ed è interessato alla loro eliminazione.

Classificazione di enuresi

L'enuresi può essere primaria e secondaria, isolata e combinata, monosintomatica e polisintomatica.

L'enuresi primaria si manifesta sin dalla tenera età del bambino, quando non c'è il cosiddetto periodo "notti asciutte", nessun sintomo di malattia o stress psico-emotivo. L'enuresi secondaria viene diagnosticata se l'incontinenza urinaria si verifica in un bambino che ha già iniziato a controllare il sonno notturno ed è stato risvegliato per la minzione. L'enuresi secondaria si verifica dopo un periodo di "notti asciutte", che sono durate almeno sei mesi, ei bambini hanno una chiara relazione tra l'insorgere della bagnatura del letto e l'azione di eventuali malattie, stress, fattori mentali e altre condizioni patologiche.

Isolato è chiamato enuresi, in cui non c'è incontinenza diurna. All'enuria combinata si nota la combinazione di un'incontinenza notturna e diurna.

L'enuresi monosintomatica viene diagnosticata in assenza di sintomi di altre malattie e disturbi. L'enuresi polisintomatica è determinata dalla presenza di:

• disturbi urologici (disfunzione della vescica neurogena, anomalie congenite del sistema urinario);
• disturbi neurologici, psichiatrici e psicologici;
• malattie endocrine.

Cause di Enuresi

L'enuresi può verificarsi a seguito dell'azione delle seguenti cause e fattori provocatori:

1. Predisposizione ereditaria: più della metà dei bambini con enuresi hanno parenti stretti con lo stesso problema. Secondo le statistiche, se uno dei genitori ha sofferto di incontinenza da letto durante l'infanzia, la probabilità di enuresi in un bambino è di circa il 40%; se entrambi i genitori soffrono di incontinenza, la probabilità di sviluppare l'enuresi nei loro figli sale al 70-80%. Con l'enuresi geneticamente determinata, c'è una violazione della secrezione dell'ormone antidiuretico (vasopressina), che normalmente prevede il riassorbimento dell'urina primaria o una diminuzione della sensibilità dei reni alla vasopressina. Di conseguenza, i bambini emettono una grande quantità di urina a bassa concentrazione durante la notte.
2. Bassa capacità funzionale della vescica. La capacità funzionale è la quantità di urina che una persona può contenere fino a quando si verifica un opprimente desiderio di urinare. Nei bambini di età inferiore a 12 anni, la capacità funzionale è calcolata con la formula: 30 + 30 × età del bambino (in anni) ed è considerata bassa se è inferiore al 65% della norma di età. Con una bassa capacità funzionale, la vescica non è in grado di trattenere tutta l'urina prodotta durante la notte.
3. L'enuresi polisintomatica può svilupparsi sullo sfondo di varie patologie: effetti residui dopo encefalopatia perinatale, lesioni alla testa, neuroinfettive; lesioni del cervello e del midollo spinale; nevrosi; malattie urologiche; in alcune malattie allergiche (forme gravi di dermatite atopica, eczema); malattie endocrine (zucchero e diabete insipido). E in tali situazioni, l'enuresi non è considerata come uno stato separato, ma come uno dei sintomi della malattia.

Possibili cause di enuresi

Diagnosi di enuresi

Non è difficile stabilire l'enuresi in un bambino: ciò avviene sulla base di lamentele di costanti o frequenti episodi di incontinenza urinaria di notte nei bambini di età superiore ai 5 anni. Tuttavia, per riuscire a eliminare l'incontinenza urinaria nei bambini, è necessario trovare la forma e le cause dell'enuresi, poiché l'enuresi (monosintomatica) fondamentalmente (enuresi e monosintomatica) sullo sfondo di una vescica iperattiva (polisintomatica) viene utilizzata per il trattamento medico, ad esempio, di enuresi ereditaria (monosintomatica).

I criteri per la diagnosi di incontinenza urinaria ereditaria sono:

• storia di enuresi in uno qualsiasi dei parenti stretti del bambino;
• costante incontinenza urinaria sin dai primi anni di vita - senza le "notti asciutte";
• Nocturia - la predominanza della diuresi notturna durante il giorno - cioè, di notte il bambino produce più urina che durante il giorno;
• basso peso specifico dell'urina notturna;
• bambino assetato di sera;
• dati di esami del sangue per gli ormoni (bassa attività dell'ormone antidiuretico - vasopressina - di notte);
• dati di analisi genetica (rilevamento di mutazioni genetiche);
• mancanza di disturbi organici o neuropsichiatrici.

Nel processo di diagnosi di enuresi sono:

• consultazioni del pediatra, del neurologo, del nefrologo, dell'urologo, dell'endocrinologo, dello psichiatra infantile e dello psicologo;
• un diario di minzione viene tenuto per diversi giorni (registra quante volte e quanto il bambino ha scritto al giorno e se ci sono stati episodi di incontinenza giorno e notte);
• test di laboratorio (esami generali del sangue e delle urine, test di zucchero e urine per il sangue, analisi del sangue di ormoni, esami biochimici del sangue e delle urine per escludere patologie renali);
• Ultrasuoni dei reni e della vescica;
• uroflussometria (studio della velocità del flusso urinario durante tutto il tempo della minzione volontaria);
• inoltre, possono essere prescritti radiografia spinale, urografia escretoria, cistouretrografia vaginale e altri studi.

Trattamento Enuresi

Nel trattamento di tutte le forme di enuresi, le misure non farmacologiche sono le più importanti: regime, dieta, formazione della vescica, motivazione del bambino.

Modalità e dieta

Sette consigli per i genitori con Enuresi in un bambino:

1. Crea l'atmosfera più rilassata della famiglia. L'atmosfera è particolarmente importante nelle ore serali: eliminare i litigi, punire il bambino la sera, i giochi attivi, un computer, guardare la TV sono estremamente indesiderabili.
2. Mai sgridare o punire un bambino per fare la pipì su un letto - questo non risolverà il problema, ma risolverà solo i complessi per il bambino.
3. Organizzare correttamente il letto: il letto del bambino dovrebbe essere piatto, abbastanza resistente. Se il bambino dorme sulla tela cerata, dovrebbe essere completamente coperto da un lenzuolo che non si pieghi o si deformi durante i movimenti del sonno. La stanza deve essere calda, senza correnti d'aria (in onda solo prima di coricarsi), ma non troppo soffocante, in modo che non ci sia desiderio di bere mentre si addormenta o di notte. Insegna al bambino a dormire sulla schiena. Per prevenire la minzione involontaria con una bassa capacità funzionale della vescica aiuta il rullo, piantato sotto le ginocchia, o sollevato l'estremità del piede del letto.
4. Il sonno dovrebbe essere fatto allo stesso tempo.
5. La cena e le bevande devono essere fornite entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire. Ciò esclude i prodotti che hanno un effetto diuretico (latticini, tè forte, caffè, coca-cola e altre bevande contenenti caffeina, verdure e frutta succose - anguria, melone, mele, cetrioli, fragole). Per cena, uova sode, cereali friabili, stufato di pesce o carne, si consiglia un tè leggero con un po 'di zucchero. Immediatamente prima di coricarsi, a un bambino può essere somministrata una piccola quantità di cibo che favorisce la ritenzione idrica (un pezzo di aringa salata, pane con sale, formaggio, miele).
6. Assicurati che il bambino faccia pipì almeno 3 volte durante l'ora prima di andare a letto.
7. Lascia una fioca sorgente di luce nella camera da letto del bambino (luce notturna) in modo che non abbia paura del buio e vada tranquillamente nella pentola o nel gabinetto quando si sveglia con il desiderio di urinare.

Svegliarsi o non svegliarsi?

Per quanto riguarda il fatto di svegliarsi o non svegliare un bambino piccolo di notte per urinare, i medici non sono d'accordo: alcuni credono che il risveglio artificiale con un atterraggio sul piatto promuova lo sviluppo di un riflesso stabile seguito da un risveglio indipendente quando la vescica trabocca, altri esperti ritengono che per sviluppare un riflesso simile i bambini in età prescolare hanno difficoltà a perdersi. Ma se si sveglia il bambino, quindi svegliarsi 2-3 ore dopo essere andato a letto e assicurarsi di svegliarsi completamente, raggiungerà la pentola o il gabinetto e tornerà indietro. È inutile mostrare pietà e portare un bambino assonnato tra le tue braccia in bagno e ritorno: non contribuisce allo sviluppo di un riflesso al risveglio, i bambini non si rendono conto di quello che stanno facendo e di solito non si ricordano di essere stati svegliati la mattina. Ma se il bambino si è già bagnato, ha sicuramente bisogno di svegliarsi, cambiarsi in vestiti asciutti (meglio ancora se cambia i vestiti lui stesso), rifare il letto: queste attività formeranno il concetto di un sonno confortevole in un bambino, come un sogno in un letto asciutto e insegnano tieni il tuo letto e vestiti asciutti

Si raccomanda di svegliare i bambini più grandi (scolari) di notte, e questo viene fatto secondo un certo schema ("risveglio su un programma"):

• la prima settimana del bambino viene svegliata ogni ora dopo essersi addormentata;
• nei giorni successivi, l'intervallo tra i risvegli aumenta gradualmente (sveglia dopo 2 ore, poi dopo 3, poi solo una volta di notte).

Il trattamento "il risveglio nei tempi previsti" dura un mese. Se dopo un mese l'effetto non viene raggiunto (gli episodi di enuresi si ripetono più spesso di 1-2 volte a settimana), è possibile ripetere il corso una volta o procedere ad altri metodi di gestione dell'enuresi. Va tenuto presente che il "risveglio programmato" sconvolge il normale corso del sonno notturno di un bambino, e questo porta ad un serio sovraccarico del sistema nervoso. Di conseguenza, il bambino durante il giorno sarà stanco, pigro, capriccioso, sarà difficile assorbire nuove informazioni, a causa di ciò la sua prestazione scolastica potrebbe diminuire. Pertanto, il metodo è consigliabile utilizzare durante le vacanze.

Allenamento alla vescica

Il metodo dà un risultato positivo solo nei bambini con bassa capacità funzionale della vescica. L'essenza del metodo: nel pomeriggio danno al bambino un sacco di liquidi e gli chiedono di non urinare più a lungo possibile.

Terapia motivazionale

Nella lotta contro l'enuresi un buon effetto positivo dà al desiderio del bambino di avere successo. Pertanto, è importante che i genitori incoraggino il bambino, lo lodino per "notti asciutte" (ma non lo puniscano se si verifica l'incontinenza), sviluppa la responsabilità per il suo comportamento (insegnagli a urinare prima di coricarsi e a non bere di notte).

Sviluppo di riflessi condizionati per svegliarsi con una vescica piena ("allarmi urinari")

Esistono metodi non farmacologici per trattare l'enuresi sviluppando i riflessi condizionati nei bambini. Uno speciale dispositivo di allarme (sveglia enuresi) è posizionato vicino al letto del bambino, che reagisce a un sensore di umidità sensibile a diverse gocce di urina. Il sensore nel pad viene inserito nell'intimo del bambino (nei moderni allarmi, i sensori possono essere attaccati all'esterno della lavanderia - dove è probabile che appaia la prima goccia di urina) - e all'inizio della minzione involontaria il sensore risponde, il dispositivo emette un segnale forte.

Ad un segnale, il bambino si sveglia e va in bagno. Se un bambino ha meno di 10 anni, anche i genitori devono alzarsi: aiutano il bambino a cambiarsi in vestiti puliti e lo mettono di nuovo a letto. Questa tecnica è stata inventata nel 1907 ed è considerata efficace (dà un risultato positivo in oltre il 70% dei bambini con enuresi), ma dopo il suo utilizzo sono possibili ricadute. Il successo può essere raggiunto in circa un mese dall'uso del metodo di segnalazione, e altre due settimane dopo la conclusione dell'enuresi, il sensore di umidità viene lasciato nella biancheria intima del bambino. Se entro 2 mesi dall'utilizzo di una sveglia enuresi non vi è alcun effetto, il trattamento secondo il metodo "allarme urinario" viene interrotto.

fisioterapia

Parallelamente alla terapia farmacologica vengono spesso prescritti corsi di misure fisioterapeutiche: laser, agopuntura, elettroforesi, ecc. Ma la loro efficacia è piuttosto bassa, e con l'uso isolato (a parte altri metodi), la fisioterapia di solito non dà risultati positivi.

Altri metodi

Nei bambini più grandi (da circa 10 anni) nel trattamento dell'enuresi sono ampiamente utilizzati e la psicoterapia (compresa la terapia familiare) e l'auto-allenamento stanno dando buoni risultati - al bambino viene insegnato a sintonizzarsi per "notti asciutte" e svegliarsi quando la vescica trabocca ripetendo frasi ogni notte come "Voglio dormire in un letto asciutto. Sicuramente mi sentirò se voglio andare in bagno e mi sveglierò sicuramente ", ecc.

Trattamento farmacologico di enuresi

Forma ereditaria

Per il trattamento della forma ereditaria di enuresi, la desmopressina (minirin) è prescritta per la notte da cicli di 3 mesi con interruzioni di un mese. Il farmaco è un analogo sintetico della vasopressina e porta al sollievo della nicturia, seguita dall'enuresi. Durante il periodo di trattamento con minestrina, si osserva un rigoroso regime di bere allo stesso tempo: il liquido è rigorosamente limitato la sera e la notte (danno al bambino solo per dissetarsi).

Enuresi sullo sfondo della disfunzione della vescica neurogena

L'enuresi sullo sfondo di una vescica iperattiva, manifestata dalla presenza nel bambino di un desiderio "imperativo" di urinare, che non è in grado di frenare, viene trattata con l'uso di diversi gruppi di farmaci:

M-holinoblokatory: driptan e spazmeks usano più spesso. L'efficacia del driptan è del 90%. Assegnarlo a bambini di età superiore ai 5 anni, la durata del ricovero non deve essere inferiore a un mese (i ricercatori europei raccomandano corsi di trattamento per 2-3 mesi). In caso di recidiva di enuresi, sono prescritti corsi di ripetizione. Spasmex nominato farmaco "Spazmeks" aiuterà gli adolescenti

adolescenti affetti da enuresi, corsi da 1 a 3 mesi. Quando si usa Driptan, soprattutto in dosi elevate e per un lungo periodo, possono manifestarsi effetti indesiderati indesiderati: palpitazioni, secchezza delle fauci, sensazione di bruciore e secchezza oculare, disturbi visivi, aumento della pressione intraoculare, stitichezza, dolore addominale, vertigini, disturbi del sonno, ansia, allucinazioni. Il verificarsi di effetti collaterali deve essere rigorosamente monitorato e, in caso di loro comparsa, il farmaco deve essere di solito ritirato. Spasmex produce raramente effetti collaterali simili, poiché non supera le membrane biologiche e non penetra nel sistema nervoso centrale. Entrambi i farmaci sono controindicati se l'urina residua viene rilevata nell'ecografia in una quantità superiore a 20 ml, in quanto sono in grado di aumentare lo spasmo degli sfinteri uretrali. Inoltre, la sicurezza e l'efficacia di un altro farmaco del gruppo di anticolinergici M, il detrusitolo (tolterodina), è stata recentemente dimostrata nei bambini.

I bloccanti alfa-1-adrenergici - doxazosina (cardura) e alfuzosina (dalfaz) - rilassano la vescica, aumentano il suo volume funzionale e migliorano la minzione. Dalfaz è prescritto per 3 mesi di assunzione giornaliera, con effetto insufficiente, il corso può essere esteso ad un anno. Il farmaco è controindicato nelle malattie del cuore, ipotensione ortostatica, malformazioni congenite della vescica e gravi malattie del tratto gastrointestinale e dei reni.

Enuresi sullo sfondo di disturbi nevrotici e ansia

In caso di enuresi, i tranquillanti (idrossizina, medazepam), sydnocarb, amitriptilina, imipramina possono essere prescritti in un bambino con nevrosi e sindrome da iper irritabilità. Anche i farmaci nootropici (glicina, fenibut, picamilon, piracetam) sono ampiamente usati. I preparati di questi gruppi mirano a normalizzare la profondità del sonno notturno, accelerando i processi di maturazione del sistema nervoso del bambino, eliminando l'eccitabilità, l'ansia e gli stati depressivi.

conclusione

Se un bambino di età superiore a 5 anni urina periodicamente o costantemente nel letto durante la notte, i genitori devono iniziare misure non farmacologiche per combattere l'enuresi, consultando un medico per eliminare le cause organiche di incontinenza e enuresi polisintomatica. Inoltre, è necessario iniziare la lotta contro l'enuresi nei bambini sotto i 5 anni di età se comprendono che la bagnatura del letto è sbagliata, ne soffre e vuole evitarlo. E anche se in molti casi i bambini "superano" l'enuresi - gli episodi di enuresi diventano sempre meno con l'età del bambino e poi gradualmente scompaiono, è ancora necessario effettuare il trattamento, mentre i bambini invecchiano e cominciano a provare disagio psicologico stato.

Quale dottore contattare

In caso di enuresi notturna, consultare un pediatra. In assenza dell'effetto del trattamento, è necessario un esame da parte di un neurologo, nefrologo, urologo, endocrinologo, psichiatra e psicoterapeuta, nonché un fisioterapista.

Incontinenza in un bambino: cause di enuresi e trattamento

In accordo con la definizione della Società Internazionale per la ritenzione di urina nei bambini, l'enuresi è la minzione che si verifica in un luogo inappropriato e in un momento inappropriato nei bambini di cinque anni di età. Cioè, l'enuresi è considerata urinazione ripetuta a letto durante la notte durante il sonno.

Tuttavia, la categoria di età proposta di cinque anni è piuttosto condizionata, poiché la maturazione del sistema nervoso e della psiche, nonché la capacità di controllare la minzione durante il sonno, appare nei bambini di età diverse: da tre a sette anni. Su questa base, è consigliabile diagnosticare l'enuresi nei bambini che sono a conoscenza dell'inaccettabilità della minzione incontrollata, che amano quando compaiono episodi di incontinenza e sono pronti ad affrontarli.

Varietà di enuresi

• Primario e secondario;
• Combinato e isolato;
• Poli e monosintomatici.

L'enuresi primaria appare nei bambini piccoli, quando non ci sono situazioni stressanti, sintomi della malattia e "notti asciutte". L'enuresi secondaria è considerata una condizione che si verifica in un bambino che controlla la minzione e si risveglia per la sua attuazione durante la notte. Di solito l'enuresi secondaria compare dopo sei mesi di "notti asciutte", malattie precedenti, situazioni stressanti e così via.

Con l'enuresi isolata, non c'è incontinenza urinaria che si verifica durante il giorno. Nella forma combinata appaiono l'incontinenza sia diurna che notturna.

L'enuresi è chiamata monosintomatica, a meno che non vi siano altre malattie o condizioni patologiche oltre all'incontinenza. L'enuresi polisintomatica è, se diversa dalla minzione involontaria:

• Disturbi endocrini;
• Patologie urologiche (malformazioni congenite, disfunzione della vescica neurogena);
• Disturbi psichiatrici, neurologici, situazioni stressanti.

Cause e trattamento dell'incontinenza urinaria nei bambini

L'enuresi può essere attivata dalle seguenti cause e fattori:

• Eredità sfavorevole. In oltre il 50% dei casi, un bambino malato ha parenti che soffrono dello stesso disturbo. Secondo le statistiche, se uno dei genitori aveva l'enuresi nei bambini, allora la probabilità della sua insorgenza in un bambino è superiore al quaranta percento, ma se entrambi i genitori erano malati, la probabilità sale al settanta percento. Se l'enuresi è geneticamente determinata, allora c'è una "rottura" nella secrezione di vasopressina o una diminuzione della sensibilità dei reni ad essa. Questo ormone è responsabile del riassorbimento dell'urina (primaria) e, a causa di disturbi notturni, produce una quantità maggiore di urina a bassa concentrazione;
• Basso volume funzionale della vescica (cioè la quantità di urina che una persona può tenere coscientemente fino a quando un desiderio schiacciante di andare in bagno). Per i bambini, la capacità funzionale (fino a 12 anni) è calcolata come segue: 30 + 30 volte gli anni del bambino. Questo indicatore è basso se il numero risultante è inferiore al 65% della norma di età. A tassi bassi, il bambino non può semplicemente mantenere l'urina prodotta durante la notte;
• La forma polisintomatica si sviluppa in presenza di altre patologie: patologie endocrine (zucchero o diabete insipido), effetti residui di neuroinfections precedentemente trasferite, lesioni alla testa, encefalopatia perinatale; malattie della pelle (eczema, grave dermatite atopica); danno al midollo spinale o al cervello; patologie urologiche. Nel caso della forma polisintomatica, l'enuresi è considerata una delle manifestazioni della malattia.

diagnostica

Diagnosticare l'enuresi non è difficile. È determinato sulla base della storia e delle lamentele di incontinenza frequente o persistente (enuresi) in un bambino di 5 anni o più. Inoltre, determinare la forma e le cause che hanno portato alla comparsa della malattia. Questa informazione è necessaria per la nomina di una terapia adeguata. Poiché il trattamento di varie forme della malattia è diverso.

Le principali caratteristiche diagnostiche dell'enuresi ereditaria sono:

• Mancanza di lesioni neuropsichiatriche o organiche;
• La presenza di enuresi nei parenti del bambino;
• Dati di ricerca genetica;
• Dai primi anni di vita, costante incontinenza (senza "notti asciutte");
• Bassa vasopressina durante la notte;
• Nocturia - la diuresi notturna prevale durante il giorno;
• Aumento della sete la sera;
• L'urina notturna ha un peso specifico basso.

Per la diagnosi di enuresi in un bambino richiederà:

• Consultazioni di specialisti: psicologo, pediatra, psichiatra, neurologo, endocrinologo, nefrologo e urologo;
• Controllo urinario (mantenendo un diario speciale): registrazione della quantità e del volume di urina, episodi di incontinenza);
• Ultrasuoni della vescica e dei reni;
• Diagnostica di laboratorio (esami generali del sangue e delle urine, determinazione del livello di glucosio, ormoni, biochimica del sangue);
• Urofluometria (determinazione della velocità delle urine con minzione volontaria);
• Urografia escretoria, radiografia spinale, cistouretrografia vascolare e altro.

Come trattare l'enuresi nei bambini

Come curare l'enuresi in un bambino?

Dieta e regime

• È necessario creare un'atmosfera tranquilla in famiglia. È particolarmente importante osservarlo di sera (escludere liti, giochi all'aperto, punizioni, guardare la TV);
• Non sgridare il bambino per la minzione involontaria, poiché questo è irto di sviluppo di complessi;
• Posto ben organizzato per dormire: un letto piatto e piuttosto duro, completamente coperto con un foglio di tela cerata; la stanza è calda, senza correnti d'aria, ma non soffocante (per eliminare la sete). Una postura desiderabile per dormire è sul retro. Nel caso di una piccola capacità funzionale della bolla, un rullo è posto sotto i piedi del bambino o il piede del letto è sollevato;
• Il bambino deve andare a letto nello stesso momento;
• Bevande e cibo vengono fermati tre ore prima di andare a dormire. In questo caso, è impossibile dare all'infanzia un effetto diuretico (cola, caffè, tè, latticini, frutta e verdura succosa: melone, mela, anguria, fragola, cetriolo). A cena dovrebbe essere dato: uova sode, stufato o pesce, porridge, tè salato e debole. Subito prima di andare a dormire, è possibile somministrare prodotti che causano ritenzione idrica (aringa, miele, formaggio, pane salato);
• Entro un'ora prima di andare a dormire, il bambino dovrebbe andare in bagno almeno tre volte;
• È necessario lasciare una lampada da comodino nella camera da letto del bambino in modo che il bambino possa tranquillamente andare nella pentola o in bagno senza paura.

Devo svegliare il bambino di notte

Le opinioni dei medici in questa materia sono diverse: da una parte, quando si risveglia artificialmente per mettere un bambino sul piatto, può essere sviluppato un riflesso persistente, e d'altra parte, questo riflesso non è sviluppato dai bambini in età prescolare.

È necessario svegliare il bambino diverse ore dopo essere andato a letto e completamente, in modo che il bambino possa andare in bagno (o nel piatto) da solo e tornare da solo. Se il bambino è ancora registrato, è necessario svegliarlo comunque (per cambiare biancheria da letto e vestiti).

Si raccomanda di svegliare un bambino in età scolare, osservando un ordine speciale:

• Durante la prima settimana, lo studente si sveglia ogni ora della notte;
• Nell'aumento successivo intervallo: ogni due, tre ore e poi una volta per notte.

Tali risvegli artificiali continuano secondo la routine per un mese, se l'effetto desiderato non viene raggiunto, il corso viene ripetuto. Tuttavia, vale la pena ricordare che questa tecnica viola il modello del sonno, e quindi il bambino può essere irritabile e pigro. E perché questo metodo è raccomandato per l'uso durante le vacanze.

Allenamento alla vescica

È raccomandato con un volume fisiologico basso della vescica. Per l'allenamento, dai al bambino di bere molti liquidi e chiedigli di astenersi dalla minzione il più a lungo possibile.

motivazioni

Questo metodo aiuta se il bambino ha il desiderio di risolvere questo problema. I genitori dovrebbero incoraggiare e lodare il bambino per la presenza di "notti asciutte" in ogni modo e non sgridare la minzione involontaria. Inoltre, al bambino dovrebbe essere insegnato a non bere di notte e urinare prima di coricarsi.

Allarmi urinari

Uno dei metodi efficaci per trattare l'enuresi è lo sviluppo di un riflesso condizionato. Un dispositivo speciale (la cosiddetta sveglia enuresi) è posizionato accanto al letto, che reagisce alla presenza di urina (sensore di umidità). Tale sensore è collegato alla biancheria intima di un bambino. Durante la selezione delle prime gocce, il dispositivo emette un segnale forte. Quando si verifica un suono, il bambino si sveglia e va in bagno.

In caso di incontinenza durante la notte nei bambini di età inferiore a 10 anni, i genitori dovrebbero anche salire a un segnale per cambiare i vestiti e la biancheria intima. L'effetto positivo si ottiene dopo trenta giorni di utilizzo di questo dispositivo. Tuttavia, il sensore deve essere lasciato sulla biancheria intima del bambino per altre due settimane. Se, dopo due mesi, l'effetto positivo non è arrivato, il trattamento con questo metodo viene interrotto.

fisioterapia

Insieme all'uso di farmaci, si raccomanda l'uso di metodi fisioterapici: agopuntura, laser, elettroforesi e così via.

Oltre alla fisioterapia, il trattamento comprende la psicoterapia e l'autotraining.

Terapia farmacologica

Se l'insorgenza di enuresi è associata a ereditarietà gravata, si raccomanda l'uso della desmopressina durante la notte. Il corso dura tre mesi (un mese di pausa). Questo farmaco è un analogo sintetico della vasopressina e allevia la nicturia e quindi l'enuresi. Durante il trattamento, è necessario osservare il regime di assunzione di alcol: è necessario limitare bruscamente l'assunzione di liquidi durante la notte e prima di andare a dormire (si può bere solo per dissetare).

Quando si usa la disfunzione neurogena della vescica:

• M-holinoblokatory: spasmex e driptan. Driptan è prescritto per i bambini di età superiore ai cinque anni. Un corso di almeno trenta giorni. Se si verificano recidive, ripetere il corso. Gli adolescenti dello Spasmex utilizzano un corso da trenta a novanta giorni. L'uso di Driptan può causare effetti collaterali come secchezza delle fauci, palpitazioni, secchezza degli occhi, vertigini, dolore addominale, allucinazioni e ansia. Quando compaiono gli effetti di cui sopra, il farmaco viene cancellato. Lo spasmo non ha effetti collaterali tali, in quanto non penetra nella membrana. Controindicazioni all'uso di entrambi i farmaci è la rilevazione su ultrasuoni di oltre venti millilitri di urina residua;
• Bloccanti alfa-1-adrenergici: alfuzosina (dalfaz) e carduro (doxazosina). Questi farmaci rilassano la vescica e aumentano la sua capacità funzionale. Dalfaz usato ogni giorno per tre mesi. Se necessario, puoi applicare l'anno. Controindicazioni al suo utilizzo sono gravi malattie renali e gastrointestinali, ipotensione, malattie cardiache, malformazioni congenite della vescica.

Se l'enuresi è causata da disturbi nevrotici (incontinenza urinaria da stress) o ipereccitabilità, ai bambini vengono prescritti tranquillanti (amitriptilina, sydnocarb, ecc.), Nootropi (piracetam, glicina, fenibut). Questi farmaci rafforzano il sonno, accelerano la maturazione del sistema nervoso, l'eliminazione della depressione e dell'ansia.

risultati

Il trattamento dell'enuresi in un bambino di età pari o superiore a 5 anni dovrebbe iniziare con l'uso di un trattamento non farmacologico, ma prima di questo è necessario consultare un medico per escludere la forma polisintomatica della malattia o la causa organica della minzione incontrollata. È anche necessario trattare l'enuresi nei bambini sotto i cinque anni se il bambino ha il desiderio di affrontare questo problema.

È necessario trattare la malattia in un complesso, aderendo alle raccomandazioni del medico e in base alle ragioni che hanno causato lo sviluppo della malattia.

In caso di incontinenza urinaria nei bambini durante il giorno, così come di notte, è necessario consultare un pediatra e specialisti stretti: uno psicoterapeuta, un neurologo, uno psichiatra, un urologo, un endocrinologo e un fisioterapista.

Attenzione, solo OGGI!

Non sono d'accordo con l'articolo, per svegliare il bambino ogni ora del sonno della notte, questa è una presa in giro, per farmi dormire, un adulto ha bisogno solo da 0,5 a 1,5 ore e questo nonostante il fatto che sarò troppo stanco. Oltre a un mal di testa e una diminuzione di attenzione in un bambino, non si otterrà nulla di più basso nelle prestazioni scolastiche, non farlo. Ogni 3 - 4 ore è ancora abbastanza tollerabile svegliarsi, in questo momento una persona non dona un sonno profondo ad una profonda, e solo il tuo bambino si addormenterà, lo sveglierai.

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