Come e come aiutare il bambino? Cause e metodi di trattamento dell'enuresi nei bambini

Molti bambini sopra i sei anni hanno una condizione patologica come l'incontinenza urinaria. Inoltre, questa malattia è stata conosciuta fin dall'antichità.

I fattori che influenzano lo sviluppo di questa malattia sono varie infezioni, trasferite al bambino, malformazioni, compromissione delle prestazioni del sistema urinario, stress frequente e tutti i tipi di disturbi mentali. In medicina, la malattia ha un nome diverso - l'enuresi nei bambini.

motivi

Le cause di enuresi in un bambino possono essere di massa: infezioni gravi, situazioni stressanti, nevrosi e altri disturbi mentali.

Questo problema è molto serio e richiede una soluzione immediata. Al momento, si ritiene che fino a cinque anni, il bambino continua a formare un riflesso per urinare.

Se con questa età continua a camminare nel bisogno "a letto", allora ha seri problemi. Nella maggior parte dei casi, l'incontinenza urinaria nei bambini non è una malattia grave, ma tali momenti possono influenzare negativamente il loro stato mentale.

Inoltre, possono contribuire allo sviluppo di una malattia così sgradevole come l'infezione del tratto urinario. Di solito, l'enuresi notturna dipende direttamente dalla lenta maturazione del sistema nervoso centrale. In questo caso, il cervello non riceve alcun segnale sul riempimento della vescica e sull'urgente necessità di svuotare.

Di solito, l'aumentata secrezione di urina, soprattutto di notte, è accompagnata da un grave trauma mentale, dalla paura e dal posizionamento del bambino in un ambiente non familiare.

In questo caso, l'enuresi è solo una parte integrante del malfunzionamento esistente di organi e sistemi.

Come è noto, la diagnosi e il trattamento dovrebbero essere effettuati in un'istituzione medica appropriata. Non è necessario ricovero immediato, a meno che il disturbo non sia associato a gravi alterazioni patologiche nel lavoro dei reni e della vescica.

L'aspetto di un altro bambino nella famiglia può influenzare significativamente lo sviluppo di questa spiacevole malattia. Un'altra opzione è l'aspetto nella famiglia di un nuovo bambino adulto, che può essere un grande stress per il bambino.

Questo è possibile anche se non ci sono motivi sostanziali per questo. Nel caso dell'enuresi, il bambino ha urgente bisogno di cure.

sintomi

Per molti bambini, lo sviluppo della malattia è associato a una capacità poco sviluppata di padroneggiare questa abilità obbligatoria dovuta all'essere troppo giovane. Nei bambini con enuresi, la minzione può essere inconscia e involontaria. Per lo più appare al buio, ma può verificarsi durante il giorno.

I principali sintomi di enuresi includono:

  • sonno cattivo e irrequieto;
  • incontinenza urinaria;
  • ritardo dello sviluppo;
  • nervosismo;
  • minzione involontaria soprattutto di notte.
Il trattamento della malattia deve essere effettuato solo sulla base di una diagnosi che può essere fatta al ricevimento di uno specialista.

classificazione

Il primo tipo è più comune e diagnosticato solo se il bambino che è incontinente è già abbastanza adulto.

Di solito, "età adulta" significa età fino a cinque anni. Di solito è a questa età che dovrebbe essere pienamente padroneggiato.

La diagnosi viene effettuata solo quando il paziente non ha malattie associate al sistema nervoso e urogenitale. E tutto perché in questo caso l'incontinenza urinaria è considerata un sintomo di qualsiasi malattia associata a uno dei suddetti sistemi del corpo.

Ma l'enuresi secondaria viene diagnosticata solo se il bambino ha avuto tutto in perfetto ordine per quanto riguarda i riflessi. In questo caso, viene presa in considerazione una tale immagine del decorso della malattia, in cui si sviluppa circa sei mesi dopo il momento in cui si acquisisce padronanza di questa abilità.

La causa esatta della malattia non è completamente nota. Ecco perché il trattamento dell'enuresi nei bambini di solito si riduce a una ricerca preliminare del fattore di stress principale.

C'è anche una forma mista di questa malattia, che combina l'enuresi notturna e quella del giorno. Inoltre, non ci sono forme complicate e complicate di questa malattia (sono possibili solo se il paziente ha una deviazione in salute a causa della presenza di questa malattia).

Cosa possono aiutare i genitori?

È importante notare che l'enuresi si verifica anche negli adulti. Le cause di questo fenomeno possono essere di massa. Ma in questo caso, stiamo parlando di questo grave problema nel bambino.

Di norma, per cominciare, viene eseguito un complesso di eventi speciali, che viene chiamato trattamento empirico.

Si basa su anni di esperienza e deriva dall'impatto sul fattore causale, che ha svolto un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia. Prima di iniziare la terapia, è necessario scoprire le cause dell'enuresi per prescrivere il trattamento corretto.

I genitori di bambini che vogliono avere la garanzia che questo disturbo non sia stato provocato da alcun difetto anatomico non devono dimenticare che qualsiasi esame e corretta determinazione delle cause richiede un certo periodo di tempo.

Per quanto riguarda il ruolo dei genitori nel fornire al bambino le prime misure per eliminare il fenomeno spiacevole, dovrebbero garantire quanto segue:

  1. completa esclusione degli stimoli esterni dalla vita del bambino. L'enuresi dei bambini può essere superata solo quando è possibile offrire al bambino le condizioni di vita più confortevoli e rimanere in una società senza situazioni stressanti complicate e indesiderabili. Anche tra le misure extra è un letto caldo e duro. Il bambino ha bisogno di dormire solo sulla schiena, con un rullo speciale sotto le ginocchia per ridurre la pressione sulla vescica. Assicurati di eliminare la possibilità di ipotermia. Un'ora prima di andare a letto, dovrebbe andare in bagno ogni venti minuti. Di notte, il bambino ha bisogno di essere svegliato al piatto all'incirca alla stessa ora in cui il suo corpo deve abituarsi. Si consiglia di monitorare attentamente l'ora in cui si verifica la minzione indesiderata. Questo permetterà in seguito di svegliare il bambino allo stesso tempo per andare in bagno;
  2. fornire un'alimentazione equilibrata. Per imparare come trattare l'enuresi, è necessario visitare il medico, che prescriverà una dieta speciale per questo. L'ultimo pasto dovrebbe essere di circa tre ore prima di andare a dormire. È importante eliminare completamente dagli alimenti dietetici che possono provocare una rapida separazione delle urine. Questi includono latticini, frutta, tè e caffè. Per cena, ci possono essere cereali, uova, panini, tè leggero e pane di aringhe salato. L'ultimo piatto può giocare un ruolo chiave: poiché il sale trattiene i liquidi nel corpo, questo aiuterà a evitare la minzione incontrollata nel sonno;
  3. atteggiamento competente e leale dei membri della famiglia a questo problema in un bambino. I genitori non dovrebbero mostrare aggressività verso di lui per questo reato, in quanto ciò può solo aggravarla. È importante ricordare che la punizione per questo è una delle cause dell'enuresi nei bambini;
  4. allenamento di minzione. Per fare questo, ci sono esercizi speciali per controllare il processo;
  5. esercizio terapeutico Offre un'opportunità per rafforzare i muscoli del corpo.
Per superare la malattia richiede il coinvolgimento diretto dei genitori.

trattamento

medicazione

Il processo di trattamento farmacologico dipende dalla natura della malattia.

Ci sono diversi motivi per l'aspetto della malattia, ognuno dei quali ha bisogno del proprio metodo di trattamento:

  1. nevrosi. Al momento di coricarsi, è necessario prendere due compresse del farmaco Sanasol. Come misura aggiuntiva, vengono usati sedativi del sistema nervoso centrale, come la tintura di motherwort, Persen, Passit, Novopassit;
  2. enuresi primaria È necessario utilizzare farmaci che migliorano l'apporto di sangue al cervello. Questi includono nootropici e acido glutammico.

Rimedi popolari

L'enuresi è trattata con rimedi popolari, che contengono fondamentalmente preparati a base di erbe utili. Puoi usare una decozione speciale delle foglie della piantaggine, che dovrebbe essere data al bambino un cucchiaio tre volte al giorno.

I semi di aneto danno un buon effetto sull'enuresi

Inoltre, l'enuresi in entrambi i ragazzi e le ragazze può essere rapidamente curata con l'aiuto di un decotto utile di centauro con i cacciatori. Uno strumento eccellente nella lotta contro la malattia può essere chiamato seme di aneto secco, un cucchiaio di cui è necessario versare un bicchiere di acqua calda bollita e dare al bambino di berlo.

Ricette Vanga da pipì a letto in un bambino

Questa ricetta dovrebbe essere utilizzata solo per quei bambini che non hanno problemi seri con il sistema muscolo-scheletrico, in particolare la colonna vertebrale.

Per preparare il brodo, hai bisogno di un chilogrammo di acqua zherukha versare cinque litri di acqua depurata e portare questa miscela a ebollizione.

Decotto raffreddato deve essere usato per bagni medici alla vita. Ma l'erba estratta dal brodo deve essere accuratamente strofinata con grasso di maiale e fare impacchi di questa composizione. Questo strumento è perfetto per il trattamento dell'enuresi notturna nei bambini e negli adolescenti.

Video correlati

Dr. Komarovsky su quando e come trattare l'enuresi nei bambini:

Per salvare un bambino da questa malattia è possibile solo con l'aiuto di un trattamento speciale complesso, che combina i farmaci appropriati, l'esercizio fisico, un'alimentazione corretta, rimedi popolari e il supporto dei genitori, che in questo caso svolge il ruolo principale.

Prima di iniziare la terapia, dovresti consultare un medico per identificare le cause della malattia, che possono essere molto diverse. Solo durante l'esame il medico può prescrivere il trattamento appropriato, che consente di dimenticare rapidamente questo disturbo.

5 motivi principali per cui non si può incolpare il bambino di enuresi

L'enuresi nei bambini è una minzione involontaria periodica o permanente in un sogno o durante una forte concentrazione o passione che si sviluppa in un'età in cui la connessione tra la corteccia cerebrale e la vescica avrebbe dovuto essere stabilita - dopo 4 anni. Le ragioni di questa condizione sono piuttosto grandi; Hanno alcune caratteristiche che dipendono dal sesso e dall'età.

L'enuresi è registrata tra il quinto e il sesto figlio di 5 anni, questa diagnosi viene effettuata nel 12-14% dei bambini in età di scuola primaria e dal 12-14 anni il numero di pazienti è solo del 4%. I ragazzi sono ammalati 1,5-2 volte più spesso.

Il pediatra insieme all'urologo, neurologo, endocrinologo e psicologo pediatrico è impegnato nella diagnosi delle cause della malattia; in alcuni casi è necessaria la partecipazione di un omeopata o di uno psichiatra.

Il trattamento è complesso: la terapia comportamentale, la dieta, la psicoterapia e i metodi fisioterapici vengono spesso utilizzati; occasionalmente, i medici ricorrono alla nomina di medicinali. Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo se l'incontinenza è causata da malattie operabili dell'apparato urinario o da organi adiacenti.

Classificazione della malattia

Attenzione! La diagnosi di "enuresi" viene effettuata se il bambino ha segni di maturità della vescica - connessioni della corteccia cerebrale, che di solito si verifica dopo 4 anni. Circa la formazione di questa relazione indica che il bambino è in grado di trattenere l'urina e per prima cosa dice agli adulti che vuole andare in bagno.

Ci sono diverse classificazioni della malattia - tenendo conto di vari fattori.

  1. Per modalità di occorrenza:
    • Notte. Può manifestarsi ogni notte dopo 4 anni (forma costante) o solo periodicamente (opzione intermittente) - quando il bambino è stato in una situazione traumatica o è stato sottoposto a un intenso sovraccarico fisico o emotivo.
    • Incontinenza diurna nei bambini Molto spesso si sviluppa nei bambini con malattie delle vie urinarie, in coloro che hanno una sfera volitiva sottosviluppata (quando, con attività monotone, non sente l'impulso). La forma quotidiana di enuresi "inizia" quando la vescica è così piena che, senza aspettare una connessione di risposta con la corteccia cerebrale, si accende il suo svuotamento.
    • Misto, quando il bambino può urinare involontariamente sia di giorno che di notte.
  2. Con questo fattore, la minzione involontaria è stata sempre osservata (dopo 4 anni) o sviluppata dopo un periodo "secco", i bambini hanno l'enuresi:
  3. primario (il tipo più frequente): è stato sempre notato, non ci sono stati lunghi periodi "secchi";
  4. secondario: sei mesi o più il bambino si è alzato per urinare, quindi ha smesso di farlo. La quota di patologia secondaria rappresenta solo il 20-25%.
  5. Per i sintomi concomitanti di perdite di urina:
    • monosintomatici: se il bambino non è disturbato dal dolore durante la minzione, non vi sono impulsi pronunciati;
    • polisintomome (indica complicanze) - quando la minzione incontrollata è accompagnata da dolore, aumento delle visite al bagno, l'impulso a cui il bambino è difficile resistere.

Attenzione! Negli adolescenti, la forma principale è considerata un'enuresi secondaria.

Cause di malattia

L'incontinenza più frequente è osservata nei bambini:

  • costruzione sottile;
  • timido;
  • timorosi;
  • eccessivamente emotivo;
  • da famiglie numerose;
  • familiari sottoposti a cure eccessive;
  • da famiglie a basso reddito o svantaggiate.


La classificazione eziologica divide l'enuresi in tali forme:

  1. semplice: quando si esamina un bambino, è impossibile trovare la causa di questa condizione, ma è noto che uno o entrambi i genitori hanno sofferto di enuresi infantile. In questo caso, il rischio di minzione notturna aumenta dal 15% (nei bambini sani) al 44% (se un solo genitore era malato) e al 77% (se è stata osservata patologia in due genitori);
  2. nevrotico: si sviluppa in bambini timidi e timidi che sono molto preoccupati per il fatto della loro enuresi;
  3. nevrosi: caratteristica dei bambini con tendenza all'isteria e alla nevrosi;
  4. epilettico: cause di enuresi nei bambini - nell'attività patologica delle aree della corteccia cerebrale responsabili del controllo della minzione;
  5. endocrinopatico: l'enuresi si sviluppa a seguito di malattie delle ghiandole endocrine (diabete, ipertiroidismo, sindrome diencefalica).

Ci sono altre cause della malattia:

  1. Cause intrauterine e generiche: danno al cervello o percorsi dalla corteccia attraverso il midollo spinale alla vescica a causa di:
    • gestosi;
    • infezione intrauterina;
    • ipertensione madre;
    • insufficienza feto-placentare;
    • intreccio di corde;
    • diabete in una donna incinta;
    • lesioni del cervello o del midollo spinale durante il travaglio.
  2. Malattie che si sviluppano dopo la nascita, portando alla carenza di ossigeno nel cervello: difetti cardiaci, polmonite, asma bronchiale, tubercolosi.
  3. Malattie infettive del sistema nervoso centrale: meningite, encefalite, edema cerebrale dovuto al decorso grave di qualsiasi infezione virale o batterica.
  4. Malattie non trasmissibili del sistema nervoso centrale: epilessia, idrocefalo, sviluppo anormale della colonna lombare.
  5. Patologia psichiatrica: oligofrenia, intossicazione cronica da droghe o alcol.
  6. Malattie del tratto urinario: cistite, aderenze uretrali, vescica neurogena, apertura degli ureteri non al posto della vescica, che ha una connessione con il cervello.

Le cause dell'enuresi variano a seconda del sesso del bambino e della sua età.

Nelle ragazze

L'incontinenza urinaria nelle ragazze si sviluppa a causa di:

  1. trauma psicologico: delocalizzazione, divorzio, nascita di un bambino, trasferimento in una nuova scuola;
  2. caratteristiche del sistema nervoso, che provoca un sonno molto sano;
  3. bere molti liquidi;
  4. ridurre la vasopressina - un ormone che inibisce i viaggi notturni in bagno;
  5. infezioni del tratto urinario;
  6. lesioni (compresa la nascita) della colonna vertebrale o del midollo spinale;
  7. ritardi di sviluppo

Avere ragazzi

L'incontinenza urinaria nei ragazzi ha i seguenti motivi:

  • i percorsi neurali dalla vescica alla corteccia cerebrale non sono ancora maturi;
  • il bambino è iperattivo;
  • iper cura dei parenti;
  • lo stress;
  • deficit di attenzione;
  • patologie dell'ipotalamo, che portano ad una mancanza di ormone della crescita e vasopressina;
  • ereditarietà;
  • infiammazione dei reni e della vescica;
  • reazioni allergiche;
  • malattie che portano alla carenza di ossigeno nel cervello;
  • prematurità e traumi durante il parto.

adolescenti

L'enuresi negli adolescenti si sviluppa a causa di:

  1. lesioni spinali;
  2. anomalie congenite del sistema urinario, a causa delle quali si sviluppa la loro infezione;
  3. lo stress;
  4. disturbi mentali;
  5. cambiamenti ormonali nel corpo;
  6. violazione del risveglio.

Tutti hanno la stessa patologia

L'incontinenza nei bambini si manifesta con il rilascio involontario di una certa quantità di urina durante il sonno o la veglia. Tali episodi possono verificarsi con frequenza diversa, parossistica, a volte - più volte durante la notte. L'orinazione può verificarsi nella prima metà della notte o al mattino; mentre il bambino bagnato non si sveglia.

Se l'enuresi appare come conseguenza di altre malattie, si noteranno anche questi sintomi. Quindi, la forma simile alla nevrosi si manifesterà con balbuzie, paure, tic, iperattività. Se la causa è l'ipossia del cervello dovuta a malattie di bronchi e polmoni, ci saranno tosse, dispnea intermittente, respiro sibilante, affaticamento e altri. Con la forma endocrinopatica di incontinenza, i sintomi come l'obesità o, al contrario, la magrezza con buon appetito, la suscettibilità alle malattie infettive, l'edema, lo smalto degli occhi, verranno alla ribalta.

Se l'enuresi notturna nei bambini ha un decorso complicato, oltre alla minzione involontaria si osserverà uno o più dei seguenti sintomi:

  • aumento della minzione o diminuzione della minzione;
  • spiccata voglia di urinare o, al contrario, la loro assenza;
  • minzione dolorosa;
  • debole flusso di urina.

Come trovare la causa

La diagnosi di enuresi nei ragazzi e nelle ragazze viene effettuata dai seguenti specialisti:

  1. pediatra;
  2. urologo pediatrico;
  3. neurologo;
  4. endocrinologo;
  5. psichiatra.

Secondo l'esame, l'interrogatorio del bambino e dei genitori, in particolare sulle deviazioni nell'arbitrarietà della minzione che avevano nell'infanzia, il pediatra può sospettare quale forma di enuresi abbia il bambino. Per confermare la sua diagnosi preliminare, indirizzando il bambino agli specialisti per una consulenza, può ordinare tali studi:

  • esami generali delle urine e del sangue;
  • esame batteriologico delle urine;
  • analisi del sangue biochimiche;
  • Ultrasuoni del sistema urinario;
  • Radiografia della colonna vertebrale e del cranio;
  • elettroencefalografia;
  • Raggi X del tratto urinario con contrasto (urografia, cistografia).

Terapia della malattia

Il trattamento dell'enuresi nei bambini inizia con il trattamento della causa di questa condizione. Nelle malattie infettive sono prescritti farmaci antibatterici, antivirali o antifungini. Se l'enuresi è causata da una malattia endocrina, viene prescritto un trattamento appropriato con ormoni sintetici o sostanze che li sopprimono. Nel caso di una forma epilettica di incontinenza, sono necessari farmaci anticonvulsivanti e, nel caso di sedativi di tipo nevrotico.

Inoltre, prescrivi la terapia comportamentale. Si trova nel fatto che:

  • prima di coricarsi limitano l'assunzione di salato, dolce e liquido; l'acqua può e dovrebbe essere bevuta, ma è auspicabile che passino almeno 15 minuti tra la deposizione del letto e il bere;
  • prima di andare a letto viene chiesto di andare in bagno;
  • svegliare un bambino (non un adolescente) nella prima metà della notte con l'obiettivo di portarlo in bagno;
  • se un bambino dorme nella sua stanza, può aver paura di alzarsi per urinare, così i genitori possono accendere una luce notturna;
  • È possibile utilizzare pastiglie speciali associate a un rilevatore di umidità. Sono incollati in mutandine e svegliano il bambino quando compaiono le prime gocce di urina.

dieta

La nutrizione infantile dovrebbe essere ricca di vitamine, proteine ​​e oligoelementi. Per il trattamento dell'enuresi si può usare la dieta Krasnogorsky: di notte il bambino mangia un piccolo pezzo di aringa, pane e sale, lavato con acqua dolce.

psicoterapia

Psicoterapeuti e psicologi infantili sono impegnati con bambini di età superiore ai 10 anni, fino a questa età vengono applicati metodi come la psicoterapia motivazionale e l'allenamento autogeno.

fisioterapia

Per il trattamento dell'incontinenza urinaria nei bambini sono metodi adatti come:

  • procedure termiche;
  • terapia laser;
  • elettroforesi;
  • galvanica;
  • agopuntura;
  • terapia magnetica;
  • elettrostimolazione dei muscoli del pavimento pelvico;
  • doccia circolare;
  • massaggio.

Gli esercizi di Kegel mirati a migliorare la comunicazione tra il cervello e la vescica hanno un buon effetto. Sono facili da eseguire - rilassare e filtrare i muscoli del perineo, ma per cominciare, il bambino deve capire dove sono questi muscoli. Per fare questo, chiedigli di smettere di urinare, e quindi ripetere più volte.

Terapia farmacologica

I farmaci per il trattamento dell'enuresi sono raramente prescritti - i metodi non farmacologici di solito hanno un effetto. Ma se i metodi di cui sopra non danno effetto entro 6-8 settimane, vengono prescritti:

  • analoghi ormone-vasopressina;
  • un tipo speciale di antidepressivi;
  • farmaci anticolinergici;
  • Nootropici (non possono essere assunti di notte).

operazioni

Per il trattamento dell'enuresi nei bambini, la chirurgia può essere utilizzata solo nei casi in cui la minzione involontaria è causata da anomalie nella struttura degli organi del sistema urinario. Sling, e ancora più operazioni aperte nei bambini non si applicano.

Incontinenza nei bambini: cause e trattamento

L'incontinenza urinaria, o enuresi, può essere diagnosticata in persone di diverse fasce di età. Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa nei bambini dall'età di 5 anni.

Cinque anni inizia con gli sforzi per frenare la voglia di urinare, se non funziona, ricorrere al trattamento della malattia, portando dolore.

L'incontinenza nei bambini viene trattata con entrambi i metodi tradizionali e le ricette della medicina tradizionale.

Qual è la patologia

L'incontinenza urinaria nei bambini è una malattia secondaria, che porta a un trauma mentale. Spesso i sintomi della malattia infantile causano irritazione ai genitori che non capiscono che il bambino ha bisogno di una terapia seria.

L'enuresi notturna si verifica nei bambini 10 volte più spesso del giorno. Spesso i bambini soffrono di due forme di patologia.

Classificazione della malattia

A seconda dell'ora del giorno compaiono i sintomi dell'enuresi, ci sono 2 tipi di malattia: l'enuresi notturna e l'incontinenza urinaria diurna.

L'enuresi è anche divisa per la frequenza dei sintomi:

  1. La forma primaria della patologia è determinata se il bambino non ha praticamente interruzioni tra l'esacerbazione della malattia.
  2. La forma secondaria della malattia è determinata se non vi è incontinenza per un lungo periodo, dopo di che si verificano nuovamente le deviazioni.

I sintomi si distinguono per la manifestazione dei sintomi: enuresi monosintomatica e polisintomatica.

Il tipo monosintomatico della malattia è caratterizzato da:

  • Mancanza di impulso;
  • Minzione indolore.

Il tipo polisintomatico si manifesta:

  • Minzione dolorosa;
  • Frequente sollecitazione;
  • L'impulso è così forte che non è possibile tenerli;
  • Spesso ci sono complicazioni della malattia.

Malessere notturno

Se il bambino sta dormendo, con la malattia non può controllarsi per svegliarsi per svuotare la vescica, e al mattino scoprono che si è descritto da solo.

Succede dopo gli psicotraumi diurni che si sono verificati o dopo sovraccarichi fisici, ad esempio quando un bambino ha corso e giocato molto. Nei ragazzi, l'enuresi notturna è molto più frequente che nelle ragazze.

Malattia diurna

La manifestazione dell'enuresi diurna nei bambini si verifica a causa dell'inibizione della corteccia cerebrale durante il giorno. Rappresentanti della incontinenza urinaria diurna della metà debole soffrono alla pari con i ragazzi.

Le cause di questo tipo di enuresi sono l'esaurimento dovuto a esperienze emotive o alla presenza di patologie urologiche.

Perché si sviluppa la malattia

L'emergenza di prerequisiti per l'enuresi della malattia può essere associata allo sviluppo prenatale del bambino.

I fattori di rischio sono:

  • preeclampsia,
  • Infezione intrauterina,
  • L'entanglement del cordone ombelicale.

Si noti che la patologia più colpita:

  • Bambini con peso ridotto
  • Quei genitori sono iperprotetti,
  • Bambini da famiglie inaffidabili.

L'incontinenza urinaria può avere le seguenti cause:

  • Eredità. Molto spesso la malattia viene trasmessa al figlio dal padre.
  • Sistema nervoso centrale immaturo. Il bambino non sente il segnale di un trabocco della vescica e non si sveglia.
  • Disagio psicologico Situazioni stressanti, spiacevoli cambiamenti nella famiglia, una costante sensazione di paura.
  • Patologia ormonale.
  • Malattie infettive del tratto genitale.
  • Debolezza della vescica
  • Sovraraffreddamento frequente.

In caso di enuresi secondaria, il bambino è in grado di controllare la minzione, ma ci sono alcune cause di incontinenza urinaria dovute alla patologia che si è sviluppata.

diagnostica

La cosa principale che attira l'attenzione quando si diagnostica l'enuresi dell'infanzia, sono i reclami esistenti e la storia familiare.

Secondo le statistiche, nel 75% dei casi un piccolo paziente affetto da una malattia ha almeno uno dei genitori che ha avuto la stessa patologia in passato.

storia

Dopo aver chiarito la natura dell'educazione di un piccolo paziente, hanno risolto:

  • Quanto spesso sono casi di enuresi.
  • Tipo di incontinenza urinaria,
  • Spesso o raramente spinge.
  • Fa male quando urina.
  • Quali infezioni del tratto urinario sono state posticipate.

Risulta anche la presenza di malattie trasferite che aumentano l'irritabilità della vescica.

La diagnosi di patologia comprende lo studio delle urine: analisi generale e batteriologica. Vengono anche eseguite cistoscopia ed urografia escretoria.

Come trattare

Le garanzie di guarigione completa dell'incontinenza urinaria non forniscono nessuno dei metodi noti.

Le tecniche terapeutiche sono convenzionalmente suddivise in 3 gruppi:

  • Farmaci.
  • Psicoterapia.
  • Regime.

Il successo della terapia enuresi è possibile se vi è una partecipazione interessata di genitori e giovani pazienti.

Terapia farmacologica

Trattamento con farmaci prescritti con risultati negativi di altri tipi di trattamento. Il medicinale viene selezionato in base ai motivi che hanno causato la malattia e alle caratteristiche del corpo del bambino.

Il più efficace nel trattamento della patologia è considerato farmaci prescritti per le seguenti ragioni mediche:

  • Se l'incontinenza urinaria è nevrotica, vengono prescritti tranquillanti: Hydroxysin, Medazepam, Meprobamate.
  • In presenza di bambini con ritardi di sviluppo, vengono utilizzati segni di nevroticismo: Piracetam, Semax, Glicina.

psicoterapia

I metodi di psicoterapia sono progettati per correggere i disturbi nevrotici. Un bambino di dieci anni per suggerimento e autosuggestione suggerisce di usare le formule di veglia per urinare.

Prima di andare a letto, la formula è pronunciata: al mattino il mio letto è sempre asciutto. Mi alzo rapidamente se voglio urinare. Ho capito bene.

Trovandosi a letto, il piccolo paziente presenta mentalmente le sensazioni quando la vescica è piena e le sue ulteriori azioni.

fisioterapia

Nel trattamento dell'enuresi con metodi fisioterapici.

I piccoli pazienti sono trattati:

  • procedure termiche
  • doccia circolare
  • elettrostimolazione dei muscoli pelvici
  • massaggio.

Applicato a:

  • terapia laser
  • terapia magnetica
  • agopuntura.

Trattamento regime

Con tutti i metodi noti di trattamento dell'incontinenza urinaria, il trattamento comportamentale è considerato il più efficace.

  1. Da parte dei membri della famiglia, il paziente deve sentire una manifestazione di tolleranza. Maleducazione, la punizione può portare a conseguenze indesiderabili. È importante infondere nella fiducia del bambino la vittoria sulla malattia, l'efficacia della terapia applicata.
  2. I parenti del paziente dovrebbero controllare rigorosamente la dieta, la quantità di liquido bevuto prima di andare a letto. È necessario limitare i piatti contenenti un'alta percentuale di liquido (non solo zuppe, ma anche verdure, frutta), ma il valore nutrizionale non dovrebbe risentirne.
  3. Il letto non dovrebbe essere morbido.
  4. Assicurati di visitare il bagno prima di andare a letto. Ci dovrebbe essere un vaso vicino alla culla. Dovrebbe essere lasciato sulla lampada, a volte i bambini hanno paura del buio.
  5. Il bambino non dovrebbe sperimentare l'ipotermia.
  6. I genitori dovrebbero garantire l'eliminazione di situazioni stressanti, il sovraccarico di un piccolo paziente.

Insieme alla terapia comportamentale, vengono prescritti farmaci e vengono utilizzati anche metodi tradizionali.

Ricette popolari

Per il trattamento dell'enuresi vengono utilizzati sia i decotti di una singola pianta medicinale sia i preparati a base di erbe. Il metodo collaudato della medicina tradizionale nel trattamento dell'enuresi nei bambini è considerato l'uso di semi di aneto.

Ricetta 1. Preparare 1 cucchiaio di semi di aneto con 200 ml di acqua bollente. Dopo l'infusione infusione di bevande per 2 ore in un'ora. Il corso del trattamento è di 12 giorni.

Ricetta 2. Prendi 2 cucchiaini di piante secche schiacciate: poligono, erba di San Giovanni, immortelle. Dopo la miscelazione, un cucchiaio di piante viene versato con un bicchiere di acqua bollente, insistendo per 2 ore in un thermos. Un piccolo paziente deve bere 50 ml di brodo per 15 minuti. prima di ogni pasto

Ricetta 3. Mescolare l'iperico e l'achillea in proporzioni uguali. Usato come infuso di tè.

Ricetta 4. Si versano 0,5 tazze di foglie di mirtillo rosso essiccate con mezzo litro di acqua bollente, per 10 minuti. Dopo un'ora di filtro per infusione. Dare al bambino 100 ml di brodo per 10 minuti. prima dei pasti, tranne cena. Durante il giorno aumenta la minzione e di notte il bambino dorme tranquillamente.

Suggerimenti per i genitori

Quando si tratta di un bambino per l'enuresi, l'aiuto attivo dei genitori è di grande importanza.

Per salvare rapidamente il tuo bambino dalla patologia, dovresti utilizzare i seguenti consigli:

  1. Nella famiglia dovrebbe essere creata un'atmosfera psicologica favorevole. Soprattutto se si conoscono le cause dell'enuresi.
  2. Deve esserci un rapporto di fiducia tra i genitori e il bambino. Il bambino ha bisogno di sapere che un letto bagnato è un problema che molte persone hanno, e sarà presto risolto. I bambini hanno paura del ridicolo, il che li porta ad una chiusura in se stessi.
  3. La nutrizione infantile deve essere completa. Sono esclusi i prodotti semilavorati, salati, piccanti, verdure e frutta che contengono un'alta percentuale di acqua. Al momento di coricarsi, bere liquido dovrebbe essere ridotto al minimo.
  4. Dovresti ridurre il tempo assegnato per guardare la televisione, seduto al monitor di un computer, che influisce negativamente sul sistema nervoso del bambino.
  5. Prima di andare a letto è meglio giocare ai giochi tranquilli.
  6. Una visita al bagno prima di andare a letto è un must.

L'attuazione delle raccomandazioni dei genitori aiuta ad abituare il bambino ai requisiti del regime, un effetto calmante sul sistema nervoso, che ha un effetto benefico sul processo di guarigione

Incontinenza nei bambini

Incontinenza nei bambini - un disturbo della minzione volontaria, l'incapacità del bambino di controllare l'atto della minzione. L'incontinenza nei bambini è caratterizzata dall'incapacità di accumulare e trattenere l'urina, che è accompagnata da minzione involontaria durante il sonno o la veglia. Per chiarire le cause, i bambini sono sottoposti a esame urologico (ecografia del sistema urinario, cistoscopia, radiografia dei reni e della vescica, elettromiografia, uroflussimetria) e neurologico (EEG, echoEG, REG). Il trattamento dell'incontinenza urinaria viene effettuato tenendo conto dei motivi e può includere terapia farmacologica, terapia fisica, psicoterapia, ecc.

Incontinenza nei bambini

Incontinenza di urina nei bambini - urinazione involontaria (inconscia) costantemente ripetuta durante il giorno o di notte. L'incontinenza soffre dall'8 al 12% dei bambini, con l'enuresi che è la forma più comune di patologia infantile. La natura polietiologica dell'incontinenza urinaria nei bambini rende questo problema rilevante per un certo numero di discipline pediatriche: neurologia pediatrica, urologia pediatrica e psichiatria infantile.

Nei bambini di età inferiore a 1,5-2 anni, l'incontinenza urinaria è considerata un fenomeno fisiologico associato all'immaturità dei meccanismi di regolazione somatovegetativa. Normalmente, le abilità di ritenzione urinaria durante il riempimento della vescica si formano in un bambino di 3-4 anni. Tuttavia, se le abilità di controllo della minzione non fossero state stabilite per questo periodo, dovresti cercare le cause dell'incontinenza urinaria nel bambino. L'incontinenza nei bambini è un problema sociale e igienico, che spesso porta allo sviluppo di disturbi psicopatologici che richiedono un trattamento a lungo termine.

Cause di incontinenza urinaria infantile

L'incontinenza delle urine nei bambini può essere dovuta a una regolazione nervosa alterata della funzione degli organi pelvici a causa di lesioni organiche del cervello e del midollo spinale: lesioni (craniocerebrale, spinale-spinale), tumori, infezioni (aracnoidite, mielite, ecc.), Paralisi cerebrale. Spesso, i bambini con varie malattie mentali (ritardo mentale, autismo, schizofrenia, epilessia) soffrono di incontinenza.

L'incontinenza può essere dovuta a disturbi anatomici dello sviluppo del sistema urinario del bambino. Pertanto, la base organica dell'incontinenza urinaria può essere rappresentata dal mancato consolidamento dell'uraco, dell'ectopia della bocca degli ureteri, dell'estrofia della vescica, dell'ipospadia, delle epispadia, dell'ostruzione intravascolare, ecc.

In alcuni casi, l'incontinenza urinaria nei bambini si verifica sullo sfondo della sindrome da apnea del sonno, malattie endocrine (diabete mellito, diabete insipido, ipotiroidismo, ipertiroidismo), farmaci (anticonvulsivanti e tranquillanti).

In realtà l'enuresi nei bambini è un problema multifattoriale. L'enuresi può avere un carattere ereditario: è dimostrato che se entrambi i genitori soffrivano di incontinenza urinaria nell'infanzia, la probabilità di enuresi in un bambino è del 77%, ma se solo uno dei genitori soffriva di disturbi urinari - 44%.

Molto spesso, lo sviluppo dell'incontinenza urinaria nei bambini (enuresi) è associato a un ritardo nella maturazione del sistema nervoso del bambino a causa di un decorso sfavorevole del periodo perinatale. L'immaturità del sistema nervoso centrale può essere dovuta alla minaccia di interruzione della gravidanza, preeclampsia, anemia di una donna incinta, acqua bassa, livelli elevati di acqua, ipossia intrauterina del feto, asfissia durante il parto e lesioni alla nascita. In futuro, questi bambini di solito formano disfunzione della vescica neurogena. L'incontinenza spesso soffre i bambini iperattivi.

In alcuni casi, l'enuresi è spiegata da una violazione del ritmo della secrezione dell'ormone antidiuretico (vasopressina). A causa della insufficiente concentrazione plasmatica di vasopressina durante la notte, i reni secernono una grande quantità di urina, che trabocca dalla vescica e porta alla minzione involontaria.

L'incontinenza urinaria può essere associata a patologie urogenitali (pielonefrite, cistite, uretrite, vulvovaginite nelle ragazze, balanopostite nei ragazzi, reflusso vescico-ureterale, nefroptozia, pieloectasia), invasione elmintica. Malattie allergiche come orticaria, dermatite atopica, asma bronchiale e rinite allergica possono contribuire ad aumentare l'irritabilità della vescica e l'incontinenza urinaria nei bambini.

Nei bambini, in particolare in età prescolare, l'incontinenza urinaria può essere stressante in natura. Molto spesso, una situazione di divorzio, la morte di una persona cara, i conflitti familiari, il peer ridicolo, il trasferimento in un'altra scuola o all'asilo, il cambio di residenza e la nascita di un altro bambino in famiglia sono una situazione dolorosa. Recentemente, tra le cause dell'incontinenza urinaria, i pediatri hanno definito l'uso diffuso di pannolini usa e getta che ritardano la formazione di un riflesso condizionato per urinare in un bambino.

Nella maggior parte dei casi, l'incontinenza urinaria nei bambini è provocata da una combinazione dei fattori indicati.

classificazione

Nel caso in cui un'uscita involontaria di urina avvenga attraverso l'uretra, essi parlano di incontinenza vescicale; se l'urina viene espulsa attraverso altri canali innaturali (per esempio, le fistole urinarie e uterine), questa condizione viene considerata come incontinenza urinaria extravascolare. Di seguito, saranno prese in considerazione solo forme di incontinenza urinaria vescicolare nei bambini.

Nell'urologia pediatrica, è comune distinguere tra incontinenza e incontinenza urinaria: nel primo caso, il bambino sente la necessità di urinare, ma non può trattenere l'urina; nel secondo, il bambino non controlla la minzione perché non sente l'impulso. Nel caso in cui l'incontinenza urinaria avviene in un sogno (in bambini di età superiore a 3,5-4 anni, almeno 2 volte al mese) in assenza di malattie mentali e difetti anatomici e fisiologici della sfera urogenitale, parlano di enuresi (notte o giorno).

L'incontinenza nei bambini può essere di natura primaria e secondaria. Per primario (persistente) si intende un ritardo nella formazione del riflesso fisiologico del divenire e del controllo della minzione. Questo di solito si verifica sullo sfondo di disturbi neuropsichiatrici o disturbi organici del sistema urinario. I casi di incontinenza urinaria secondaria (acquisita) includono situazioni in cui la capacità di interrompere la minzione viene persa dopo un periodo di controllo della minzione per più di 6 mesi. L'incontinenza secondaria nei bambini può avere origine psicogena, traumatica e di altra natura.

Secondo i meccanismi di sviluppo, l'incontinenza urinaria può essere imperativa, riflessa, stressante, da trabocco vescicale, combinato.

Con l'incontinenza urinaria imperativa (imperativa), il bambino non può controllare la minzione all'altezza del bisogno. Questa opzione si trova di solito nei bambini con vescica neurogenica iperreflessa.

L'incontinenza urinaria da sforzo nei bambini si sviluppa in relazione a sforzi accompagnati da un forte aumento della pressione intra-addominale (tosse, risate, starnuti, sollevamento pesi, ecc.). Questo tipo è più spesso causato dalla debolezza funzionale dei muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere uretrale.

La separazione dei centri corticali e spinali che regolano la funzione degli organi pelvici, inclusa la minzione volontaria, porta all'incontinenza riflessa nei bambini. In questi casi, la perdita involontaria di urina si nota goccia a goccia o in piccole porzioni.

L'ischuria paradossa, o incontinenza urinaria, associata a tracimazione della vescica, può essere piccola - fino a 150 ml; medio -150-300 ml e un grande volume - più di 300 ml. Questo disturbo è caratterizzato da escrezione urinaria involontaria a causa di traboccamento e sovrastrattamento della vescica nei bambini con una vescica neurogenica iporeflessale e un'ostruzione extra-ventricolare.

Sintomi di incontinenza urinaria

L'incontinenza urinaria non è una malattia indipendente, ma un disturbo che si manifesta in varie forme nosologiche. L'incontinenza in un bambino può essere permanente o intermittente; notato solo in un sogno o anche nello stato di veglia (di solito durante le risate, la corsa); avere la natura di una piccola fuoriuscita di urina o completare lo svuotamento spontaneo della vescica.

Nei bambini con incontinenza urinaria, ci sono spesso malattie marcate: infezioni ricorrenti del tratto urinario, stitichezza o encopresis. A causa del costante contatto della pelle con le urine, si verificano spesso dermatiti e lesioni pustolose.

I bambini con enuresi sono caratterizzati da labilità emotiva, reticenza, vulnerabilità o temperamento caldo, irritabilità, deviazioni comportamentali. Questi bambini possono soffrire di balbuzie, bruxismo, disturbi del sonno, sonnambulismo e parlare. I sintomi vegetativi sono tipici: tachicardia o bradicardia, sudorazione, cianosi e raffreddamento delle estremità.

diagnostica

L'esame specialistico dei bambini con incontinenza urinaria è diretto, soprattutto, ad accertare le cause di questa condizione. Pertanto, un gruppo di specialisti pediatrici, tra cui un pediatra, un urologo pediatrico o un nefrologo pediatrico, un ginecologo pediatrico, un neurologo pediatrico, uno psichiatra pediatrico, uno psicologo pediatrico, possono partecipare alla ricerca diagnostica. Lo studio dello stato somatico prevede la raccolta di una storia dettagliata, la valutazione delle condizioni generali, l'esame della regione lombare, il perineo, i genitali esterni.

Nella fase dell'esame uronefrologico viene valutato il ritmo giornaliero della minzione, vengono condotti test di laboratorio (analisi delle urine, coltura batteriologica delle urine, Zimnitsky, Nechiporenko e altri), uroflussimetria, ecografia dei reni e della vescica, revisione e urografia escretoria. Con la mancanza di informazioni, vengono eseguite procedure diagnostiche invasive: cistometria, cistoscopia, profilometria uretrale, elettromiografia dei muscoli della vescica, uretrocistoscopia.

I bambini con incontinenza urinaria e storia perinatale aggravata devono valutare lo stato neurologico con EEG, Echo EEG, REG e craniografia. In caso di sospette alterazioni dello sviluppo spinale, radiografia, TAC o risonanza magnetica della colonna vertebrale lombosacrale, viene mostrata elettroneuromiografia.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nei bambini

A seconda dei fattori eziologici identificati, il trattamento viene effettuato in modo differenziale. In caso di malformazioni congenite del tratto urinario, viene eseguita la correzione chirurgica (placca uretrale, sfinteroplastica, sutura della fistola vescicale, ecc.). Se vengono rilevate malattie infiammatorie, vengono prescritti cicli di trattamento conservativo di uretrite, cistite, pielonefrite. Il trattamento di bambini con disturbi mentali e incontinenza urinaria psicogena viene effettuato da psichiatri e psicologi infantili con l'aiuto di terapia farmacologica, psicoterapia. Se la causa di incontinenza urinaria in un bambino è la maturità insufficiente del sistema nervoso, i corsi di nootrophic le preparazioni sono mostrati.

Momenti importanti nel trattamento di qualsiasi tipo di incontinenza sono i punti di regime: l'eliminazione di situazioni stressanti, la creazione di un'atmosfera benevola, la limitazione dell'assunzione di liquidi durante la notte, il risveglio forzato del bambino e il sedere sul piatto di notte, ecc.

prevenzione

La diversità delle misure preventive volte a prevenire l'incontinenza urinaria nei bambini è dovuta all'eziologia del disturbo. Raccomandazioni generali includono l'osservanza del sonno e della veglia, la tempestiva istruzione del bambino al piatto, l'educazione sanitaria e igienica dei bambini, la normalizzazione del clima psicologico. Trattamento tempestivo delle infezioni del tratto urinario, anomalie del sistema genito-urinario e altre malattie associate. Un ruolo importante è svolto dal corso favorevole della gravidanza.

In nessun caso i bambini non devono essere sgridati per l'incontinenza urinaria - questo può aumentare il senso di vergogna e inferiorità del bambino.

Enuresi nei bambini: cause e trattamento

Il problema dell'incontinenza urinaria è uno dei più importanti in pediatria. I medici lo hanno studiato e trattato per un tempo molto lungo. Esiste anche l'International Children's Urine Retention Society (ICCS). Il significato della malattia è determinato non solo e non tanto dalla gravità del problema da un punto di vista medico, come aspetto sociale e psicologico: i bambini che soffrono di enuresi devono affrontare la censura e la punizione da parte degli adulti, con il ridicolo dei loro coetanei, e con l'età crescono essi stessi cominciano a sperimentare un pronunciato psicologico disagio e difficoltà nell'adattarsi alla società.

Il termine "enuresi" nephrologists e urologi implicano l'incontinenza urinaria di notte, e il termine "enuresi diurna" è considerato non del tutto corretto. In questo articolo parleremo in modo specifico del bagnare il letto.

Per definizione ICCS, l'incontinenza urinaria è la minzione in un momento e in un luogo inappropriati in un bambino di 5 anni di età. Di conseguenza, la minzione del letto durante l'ora di andare a dormire è considerata enuresi. Ma il limite di età (5 anni) è abbastanza condizionale, poiché la maturazione neuropsichica e la capacità di controllare la minzione durante il sonno nei bambini si verifica in tempi diversi e può variare ampiamente (di diversi anni, da 3 a 6-7). Pertanto, è più opportuno diagnosticare l'enuresi in un bambino che sta già iniziando a rendersi conto dell'inaccettabilità dell'incontinenza urinaria, lui stesso è preoccupato per gli episodi notturni di incontinenza ed è interessato alla loro eliminazione.

Classificazione di enuresi

L'enuresi può essere primaria e secondaria, isolata e combinata, monosintomatica e polisintomatica.

L'enuresi primaria si manifesta sin dalla tenera età del bambino, quando non c'è il cosiddetto periodo "notti asciutte", nessun sintomo di malattia o stress psico-emotivo. L'enuresi secondaria viene diagnosticata se l'incontinenza urinaria si verifica in un bambino che ha già iniziato a controllare il sonno notturno ed è stato risvegliato per la minzione. L'enuresi secondaria si verifica dopo un periodo di "notti asciutte", che sono durate almeno sei mesi, ei bambini hanno una chiara relazione tra l'insorgere della bagnatura del letto e l'azione di eventuali malattie, stress, fattori mentali e altre condizioni patologiche.

Isolato è chiamato enuresi, in cui non c'è incontinenza diurna. All'enuria combinata si nota la combinazione di un'incontinenza notturna e diurna.

L'enuresi monosintomatica viene diagnosticata in assenza di sintomi di altre malattie e disturbi. L'enuresi polisintomatica è determinata dalla presenza di:

  • disturbi urologici (disfunzione della vescica neurogena, anomalie congenite del sistema urinario);
  • disturbi neurologici, psichiatrici e psicologici;
  • malattie endocrine.

Cause di Enuresi

L'enuresi può verificarsi a seguito dell'azione delle seguenti cause e fattori provocatori:

  1. Predisposizione ereditaria: più della metà dei bambini con enuresi hanno parenti stretti con lo stesso problema. Secondo le statistiche, se uno dei genitori ha sofferto di incontinenza da letto durante l'infanzia, la probabilità di enuresi in un bambino è di circa il 40%; se entrambi i genitori soffrono di incontinenza, la probabilità di sviluppare l'enuresi nei loro figli sale al 70-80%. Con l'enuresi geneticamente determinata, c'è una violazione della secrezione dell'ormone antidiuretico (vasopressina), che normalmente prevede il riassorbimento dell'urina primaria o una diminuzione della sensibilità dei reni alla vasopressina. Di conseguenza, i bambini emettono una grande quantità di urina a bassa concentrazione durante la notte.
  2. Bassa capacità funzionale della vescica. La capacità funzionale è la quantità di urina che una persona può contenere fino a quando si verifica un opprimente desiderio di urinare. Nei bambini di età inferiore a 12 anni, la capacità funzionale è calcolata con la formula: 30 + 30 × età del bambino (in anni) ed è considerata bassa se è inferiore al 65% della norma di età. Con una bassa capacità funzionale, la vescica non è in grado di trattenere tutta l'urina prodotta durante la notte.
  3. L'enuresi polisintomatica può svilupparsi sullo sfondo di varie patologie: effetti residui dopo encefalopatia perinatale, lesioni alla testa, neuroinfettive; lesioni del cervello e del midollo spinale; nevrosi; malattie urologiche; in alcune malattie allergiche (forme gravi di dermatite atopica, eczema); malattie endocrine (zucchero e diabete insipido). E in tali situazioni, l'enuresi non è considerata come uno stato separato, ma come uno dei sintomi della malattia.
Possibili cause di enuresi

Diagnosi di enuresi

Non è difficile stabilire l'enuresi in un bambino: ciò avviene sulla base di lamentele di costanti o frequenti episodi di incontinenza urinaria di notte nei bambini di età superiore ai 5 anni. Tuttavia, per riuscire a eliminare l'incontinenza urinaria nei bambini, è necessario trovare la forma e le cause dell'enuresi, poiché l'enuresi (monosintomatica) fondamentalmente (enuresi e monosintomatica) sullo sfondo di una vescica iperattiva (polisintomatica) viene utilizzata per il trattamento medico, ad esempio, di enuresi ereditaria (monosintomatica).

I criteri per la diagnosi di incontinenza urinaria ereditaria sono:

  • storia di enuresi in uno qualsiasi dei parenti stretti del bambino;
  • costante incontinenza urinaria sin dai primi anni di vita - senza le "notti asciutte";
  • Nocturia - la predominanza della diuresi notturna durante il giorno - cioè, di notte il bambino produce più urina che durante il giorno;
  • basso peso specifico dell'urina notturna;
  • bambino assetato di sera;
  • dati di esami del sangue per gli ormoni (bassa attività dell'ormone antidiuretico - vasopressina - di notte);
  • dati di analisi genetica (rilevamento di mutazioni genetiche);
  • mancanza di disturbi organici o neuropsichiatrici.

Nel processo di diagnosi di enuresi sono:

  • consultazioni del pediatra, del neurologo, del nefrologo, dell'urologo, dell'endocrinologo, dello psichiatra infantile e dello psicologo;
  • un diario di minzione viene tenuto per diversi giorni (registra quante volte e quanto il bambino ha scritto al giorno e se ci sono stati episodi di incontinenza giorno e notte);
  • test di laboratorio (esami generali del sangue e delle urine, test di zucchero e urine per il sangue, analisi del sangue di ormoni, esami biochimici del sangue e delle urine per escludere patologie renali);
  • Ultrasuoni dei reni e della vescica;
  • uroflussometria (studio della velocità del flusso urinario durante tutto il tempo della minzione volontaria);
  • inoltre, possono essere prescritti radiografia spinale, urografia escretoria, cistouretrografia vaginale e altri studi.

Trattamento Enuresi

Nel trattamento di tutte le forme di enuresi, le misure non farmacologiche sono le più importanti: regime, dieta, formazione della vescica, motivazione del bambino.

Modalità e dieta

Sette consigli per i genitori con Enuresi in un bambino:

  1. Crea l'atmosfera più rilassata della famiglia. L'atmosfera è particolarmente importante nelle ore serali: eliminare i litigi, punire il bambino la sera, i giochi attivi, un computer, guardare la TV sono estremamente indesiderabili.
  2. Mai sgridare o punire un bambino per fare la pipì su un letto - questo non risolverà il problema, ma risolverà solo i complessi per il bambino.
  3. Organizzare correttamente il letto: il letto del bambino dovrebbe essere piatto, abbastanza resistente. Se il bambino dorme sulla tela cerata, dovrebbe essere completamente coperto da un lenzuolo che non si pieghi o si deformi durante i movimenti del sonno. La stanza deve essere calda, senza correnti d'aria (in onda solo prima di coricarsi), ma non troppo soffocante, in modo che non ci sia desiderio di bere mentre si addormenta o di notte. Insegna al bambino a dormire sulla schiena. Per prevenire la minzione involontaria con una bassa capacità funzionale della vescica aiuta il rullo, piantato sotto le ginocchia, o sollevato l'estremità del piede del letto.
  4. Il sonno dovrebbe essere fatto allo stesso tempo.
  5. La cena e le bevande devono essere fornite entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire. Ciò esclude i prodotti che hanno un effetto diuretico (latticini, tè forte, caffè, coca-cola e altre bevande contenenti caffeina, verdure e frutta succose - anguria, melone, mele, cetrioli, fragole). Per cena, uova sode, cereali friabili, stufato di pesce o carne, si consiglia un tè leggero con un po 'di zucchero. Immediatamente prima di coricarsi, a un bambino può essere somministrata una piccola quantità di cibo che favorisce la ritenzione idrica (un pezzo di aringa salata, pane con sale, formaggio, miele).
  6. Assicurati che il bambino faccia pipì almeno 3 volte durante l'ora prima di andare a letto.
  7. Lascia una fioca sorgente di luce nella camera da letto del bambino (luce notturna) in modo che non abbia paura del buio e vada tranquillamente nella pentola o nel gabinetto quando si sveglia con il desiderio di urinare.

Svegliarsi o non svegliarsi?

Per quanto riguarda il fatto di svegliarsi o non svegliare un bambino piccolo di notte per urinare, i medici non sono d'accordo: alcuni credono che il risveglio artificiale con un atterraggio sul piatto promuova lo sviluppo di un riflesso stabile seguito da un risveglio indipendente quando la vescica trabocca, altri esperti ritengono che per sviluppare un riflesso simile i bambini in età prescolare hanno difficoltà a perdersi. Ma se si sveglia il bambino, quindi svegliarsi 2-3 ore dopo essere andato a letto e assicurarsi di svegliarsi completamente, raggiungerà la pentola o il gabinetto e tornerà indietro. È inutile mostrare pietà e portare un bambino assonnato tra le tue braccia in bagno e ritorno: non contribuisce allo sviluppo di un riflesso al risveglio, i bambini non si rendono conto di quello che stanno facendo e di solito non si ricordano di essere stati svegliati la mattina. Ma se il bambino si è già bagnato, ha sicuramente bisogno di svegliarsi, cambiarsi in vestiti asciutti (meglio ancora se cambia i vestiti lui stesso), rifare il letto: queste attività formeranno il concetto di un sonno confortevole in un bambino, come un sogno in un letto asciutto e insegnano tieni il tuo letto e vestiti asciutti

Si raccomanda di svegliare i bambini più grandi (scolari) di notte, e questo viene fatto secondo un certo schema ("risveglio su un programma"):

  • la prima settimana del bambino viene svegliata ogni ora dopo essersi addormentata;
  • nei giorni successivi, l'intervallo tra i risvegli aumenta gradualmente (sveglia dopo 2 ore, poi dopo 3, poi solo una volta di notte).

Il trattamento "il risveglio nei tempi previsti" dura un mese. Se dopo un mese l'effetto non viene raggiunto (gli episodi di enuresi si ripetono più spesso di 1-2 volte a settimana), è possibile ripetere il corso una volta o procedere ad altri metodi di gestione dell'enuresi. Va tenuto presente che il "risveglio programmato" sconvolge il normale corso del sonno notturno di un bambino, e questo porta ad un serio sovraccarico del sistema nervoso. Di conseguenza, il bambino durante il giorno sarà stanco, pigro, capriccioso, sarà difficile assorbire nuove informazioni, a causa di ciò la sua prestazione scolastica potrebbe diminuire. Pertanto, il metodo è consigliabile utilizzare durante le vacanze.

Allenamento alla vescica

Il metodo dà un risultato positivo solo nei bambini con bassa capacità funzionale della vescica. L'essenza del metodo: nel pomeriggio danno al bambino un sacco di liquidi e gli chiedono di non urinare più a lungo possibile.

Terapia motivazionale

Nella lotta contro l'enuresi un buon effetto positivo dà al desiderio del bambino di avere successo. Pertanto, è importante che i genitori incoraggino il bambino, lo lodino per "notti asciutte" (ma non lo puniscano se si verifica l'incontinenza), sviluppa la responsabilità per il suo comportamento (insegnagli a urinare prima di coricarsi e a non bere di notte).

Sviluppo di riflessi condizionati per svegliarsi con una vescica piena ("allarmi urinari")

Esistono metodi non farmacologici per trattare l'enuresi sviluppando i riflessi condizionati nei bambini. Uno speciale dispositivo di allarme (sveglia enuresi) è posizionato vicino al letto del bambino, che reagisce a un sensore di umidità sensibile a diverse gocce di urina. Il sensore nel pad viene inserito nell'intimo del bambino (nei moderni allarmi, i sensori possono essere attaccati all'esterno della lavanderia - dove è probabile che appaia la prima goccia di urina) - e all'inizio della minzione involontaria il sensore risponde, il dispositivo emette un segnale forte.

Ad un segnale, il bambino si sveglia e va in bagno. Se un bambino ha meno di 10 anni, anche i genitori devono alzarsi: aiutano il bambino a cambiarsi in vestiti puliti e lo mettono di nuovo a letto. Questa tecnica è stata inventata nel 1907 ed è considerata efficace (dà un risultato positivo in oltre il 70% dei bambini con enuresi), ma dopo il suo utilizzo sono possibili ricadute. Il successo può essere raggiunto in circa un mese dall'uso del metodo di segnalazione, e altre due settimane dopo la conclusione dell'enuresi, il sensore di umidità viene lasciato nella biancheria intima del bambino. Se entro 2 mesi dall'utilizzo di una sveglia enuresi non vi è alcun effetto, il trattamento secondo il metodo "allarme urinario" viene interrotto.

fisioterapia

Parallelamente alla terapia farmacologica vengono spesso prescritti corsi di misure fisioterapeutiche: laser, agopuntura, elettroforesi, ecc. Ma la loro efficacia è piuttosto bassa, e con l'uso isolato (a parte altri metodi), la fisioterapia di solito non dà risultati positivi.

Altri metodi

Nei bambini più grandi (da circa 10 anni) nel trattamento dell'enuresi sono ampiamente utilizzati e la psicoterapia (compresa la terapia familiare) e l'auto-allenamento stanno dando buoni risultati - al bambino viene insegnato a sintonizzarsi per "notti asciutte" e svegliarsi quando la vescica trabocca ripetendo frasi ogni notte come "Voglio dormire in un letto asciutto. Sicuramente mi sentirò se voglio andare in bagno e mi sveglierò sicuramente ", ecc.

Trattamento farmacologico di enuresi

Forma ereditaria

Per il trattamento della forma ereditaria di enuresi, la desmopressina (minirin) è prescritta per la notte da cicli di 3 mesi con interruzioni di un mese. Il farmaco è un analogo sintetico della vasopressina e porta al sollievo della nicturia, seguita dall'enuresi. Durante il periodo di trattamento con minestrina, si osserva un rigoroso regime di bere allo stesso tempo: il liquido è rigorosamente limitato la sera e la notte (danno al bambino solo per dissetarsi).

Enuresi sullo sfondo della disfunzione della vescica neurogena

L'enuresi sullo sfondo di una vescica iperattiva, manifestata dalla presenza nel bambino di un desiderio "imperativo" di urinare, che non è in grado di frenare, viene trattata con l'uso di diversi gruppi di farmaci:

    M-holinoblokatory: driptan e spazmeks usano più spesso. L'efficacia del driptan è del 90%. Assegnarlo a bambini di età superiore ai 5 anni, la durata del ricovero non deve essere inferiore a un mese (i ricercatori europei raccomandano corsi di trattamento per 2-3 mesi). In caso di recidiva di enuresi, sono prescritti corsi di ripetizione. Spasmex nominato farmaco "Spazmeks" aiuterà gli adolescenti

adolescenti affetti da enuresi, corsi da 1 a 3 mesi. Quando si usa Driptan, soprattutto in dosi elevate e per un lungo periodo, possono manifestarsi effetti indesiderati indesiderati: palpitazioni, secchezza delle fauci, sensazione di bruciore e secchezza oculare, disturbi visivi, aumento della pressione intraoculare, stitichezza, dolore addominale, vertigini, disturbi del sonno, ansia, allucinazioni. Il verificarsi di effetti collaterali deve essere rigorosamente monitorato e, in caso di loro comparsa, il farmaco deve essere di solito ritirato. Spasmex produce raramente effetti collaterali simili, poiché non supera le membrane biologiche e non penetra nel sistema nervoso centrale. Entrambi i farmaci sono controindicati se l'urina residua viene rilevata nell'ecografia in una quantità superiore a 20 ml, in quanto sono in grado di aumentare lo spasmo degli sfinteri uretrali. Inoltre, la sicurezza e l'efficacia di un altro farmaco del gruppo di anticolinergici M, il detrusitolo (tolterodina), è stata recentemente dimostrata nei bambini.

  • I bloccanti alfa-1-adrenergici - doxazosina (cardura) e alfuzosina (dalfaz) - rilassano la vescica, aumentano il suo volume funzionale e migliorano la minzione. Dalfaz è prescritto per 3 mesi di assunzione giornaliera, con effetto insufficiente, il corso può essere esteso ad un anno. Il farmaco è controindicato nelle malattie del cuore, ipotensione ortostatica, malformazioni congenite della vescica e gravi malattie del tratto gastrointestinale e dei reni.
  • Enuresi sullo sfondo di disturbi nevrotici e ansia

    In caso di enuresi, i tranquillanti (idrossizina, medazepam), sydnocarb, amitriptilina, imipramina possono essere prescritti in un bambino con nevrosi e sindrome da iper irritabilità. Anche i farmaci nootropici (glicina, fenibut, picamilon, piracetam) sono ampiamente usati. I preparati di questi gruppi mirano a normalizzare la profondità del sonno notturno, accelerando i processi di maturazione del sistema nervoso del bambino, eliminando l'eccitabilità, l'ansia e gli stati depressivi.

    conclusione

    Se un bambino di età superiore a 5 anni urina periodicamente o costantemente nel letto durante la notte, i genitori devono iniziare misure non farmacologiche per combattere l'enuresi, consultando un medico per eliminare le cause organiche di incontinenza e enuresi polisintomatica. Inoltre, è necessario iniziare la lotta contro l'enuresi nei bambini sotto i 5 anni di età se comprendono che la bagnatura del letto è sbagliata, ne soffre e vuole evitarlo. E anche se in molti casi i bambini "superano" l'enuresi - gli episodi di enuresi diventano sempre meno con l'età del bambino e poi gradualmente scompaiono, è ancora necessario effettuare il trattamento, mentre i bambini invecchiano e cominciano a provare disagio psicologico stato.

    Quale dottore contattare

    In caso di enuresi notturna, consultare un pediatra. In assenza dell'effetto del trattamento, è necessario un esame da parte di un neurologo, nefrologo, urologo, endocrinologo, psichiatra e psicoterapeuta, nonché un fisioterapista.