L'incontinenza delle urine nelle donne ha un effetto negativo su quasi tutti gli aspetti della vita, complicando significativamente le attività professionali, limitando i contatti sociali e introducendo disarmonia nelle relazioni familiari.

Questo problema è considerato da diversi rami della medicina - urologia, ginecologia e neurologia. Ciò è dovuto al fatto che l'incontinenza urinaria non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di varie patologie nel corpo di una donna.

È un errore supporre che l'incontinenza urinaria influenzi, se non la parte più matura del gentil sesso, quindi le donne dopo 50 anni. La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Soprattutto se la signora ha superato il segno a trent'anni o ha dato alla luce 2-3 bambini. Il problema non comporta un pericolo per il corpo femminile, tuttavia, sopprime moralmente, riduce notevolmente la qualità della vita del paziente.

In questo articolo vedremo perché l'incontinenza urinaria si verifica nelle donne, comprese quelle con più di 50 anni. Quali ragioni contribuiscono a questo fenomeno e cosa fare con esso a casa.

classificazione

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria nelle donne, in particolare:

1. Imperativo. L'incontinenza urinaria femminile può essere il risultato di un malfunzionamento del sistema nervoso centrale e periferico, nonché delle violazioni dell'innervazione della vescica stessa. In questo caso, la donna è preoccupata per l'estrema urgenza di urinare, a volte non è possibile resistere all'urina con la forza della volontà. Inoltre, il paziente può soffrire di minzione frequente durante il giorno (più spesso 8 volte) e di notte (più spesso 1 volta). Questo tipo di disturbo è chiamato imperativo ed è osservato in caso di sindrome della vescica iperattiva.
2. L'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è associata ad improvvisi aumenti della pressione intra-addominale derivanti dal sollevamento di oggetti pesanti, dalla tosse o dalla risata. Molto spesso, i medici devono fare i conti con l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne. L'indebolimento muscolare e il prolasso di organi pelvici sono anche associati da specialisti con la quantità di collagene presente nelle donne in menopausa. Secondo le statistiche mediche, il 40% delle donne ha avuto incontinenza urinaria da stress almeno una volta nella vita.
3. Forma mista - in alcuni casi, le donne possono avere una combinazione di incontinenza imperativa e stressante. Questo fenomeno è più spesso osservato dopo il parto, quando il danno traumatico ai muscoli e ai tessuti degli organi pelvici porta alla minzione involontaria. Questa forma di incontinenza è caratterizzata da una combinazione di un desiderio irresistibile di urinare con perdite incontrollate di liquidi sotto stress. Una tale violazione della minzione nelle donne richiede un approccio bilaterale al trattamento.
4. Enuresi - una forma caratterizzata da rilascio involontario di urina in qualsiasi momento della giornata. Quando si nota l'incontinenza notturna nelle donne, si tratta di enuresi notturna.
5. L'incontinenza da urgenza è anche caratterizzata dalla minzione involontaria, che tuttavia è preceduta da un improvviso e travolgente bisogno di urinare. Quando c'è un simile impulso, la donna non è in grado di interrompere la minzione, non ha nemmeno il tempo di raggiungere il bagno.
6. L'incontinenza permanente è associata a patologia dell'apparato urinario, anomalia della struttura dell'uretere, insufficienza dello sfintere, ecc.
7. Indebolimento - immediatamente dopo la minzione, si verifica un leggero indebolimento dell'urina, che rimane e si accumula nell'uretra.

I più comuni sono lo stress e l'incontinenza da urgenza, tutte le altre forme sono rare.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne

Nella parte femminile della popolazione, compresi dopo 50 anni, le ragioni per la comparsa dell'incontinenza urinaria possono essere molto diverse. Tuttavia, questa patologia è più spesso osservata in quelle donne che hanno dato alla luce. In questo caso, una grande percentuale di casi è vista tra coloro che hanno avuto una consegna prolungata o rapida se sono stati accompagnati da rotture del pavimento pelvico o altre lesioni alla nascita.

In generale, l'incontinenza urinaria si verifica a causa dell'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e / o della piccola pelvi, disturbi dello sfintere uretrale. Questi problemi possono essere scatenati dalle seguenti malattie e condizioni e:

• parto e parto;
• sovrappeso, obesità;
• età avanzata (dopo 70 anni);
• calcoli alla vescica;
• struttura anormale del sistema urogenitale;
• infezioni croniche della vescica;
• tosse cronica;
• diabete mellito;
• Alzheimer, Parkinson;
• sclerosi multipla;
• cancro della vescica;
• ictus;
• prolasso degli organi pelvici;
• tosse cronica.

Inoltre, aumentano le manifestazioni di incontinenza urinaria a qualsiasi età e alcuni farmaci, così come il cibo: fumo, bevande alcoliche, soda, tè, caffè, farmaci che rilassano la vescica (antidepressivi e anticolinergici) o migliorare la produzione di urina (diuretici).

diagnostica

Per capire come trattare l'incontinenza urinaria nelle donne, è necessario non solo diagnosticare un sintomo, ma anche determinare la causa del suo sviluppo. Soprattutto quando si tratta di donne dopo 50 o 70 anni.

Pertanto, per la corretta scelta delle tattiche di trattamento (e al fine di evitare errori) è indispensabile che venga eseguito il seguente protocollo di esame speciale:

• compilando questionari specifici (l'opzione migliore è ICIQ-SF, UDI-6),
• fare un diario di urinazione,
• test giornaliero o orario con guarnizioni (pad test),
• esame vaginale con test di tosse,
• Ultrasuoni degli organi pelvici e dei reni,
• studio urodinamico complesso (KUDI).

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Il trattamento più efficace dipende dalla causa dell'incontinenza urinaria in una donna e anche dalle tue preferenze personali. La terapia è diversa per ogni donna e dipende dal tipo di incontinenza e da come influisce sulla vita. Dopo che il medico ha diagnosticato la causa, il trattamento può includere esercizio, controllo del controllo della vescica, farmaci o una combinazione di questi metodi. Alcune donne potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.

Raccomandazioni generali per il controllo della minzione:

• una dieta priva di caffeina (senza caffè, tè forte, cola, bevande energetiche, cioccolato);
• controllare il peso corporeo, combattere l'obesità;
• non fumatori, bevande alcoliche;
• svuotamento della vescica ogni ora.

I metodi conservativi di trattamento sono indicati principalmente alle giovani donne con incontinenza non espressa che si verificano dopo il parto, nonché nei pazienti con un aumentato rischio di trattamento chirurgico, in pazienti anziani che sono stati precedentemente operati senza un effetto positivo. L'incontinenza da urgenza è trattata solo in modo conservativo. La terapia conservativa di solito inizia con esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Hanno anche un effetto stimolante sui muscoli addominali e sugli organi pelvici.

A seconda della causa dell'enuresi nelle donne, vengono prescritti vari farmaci, compresse:

• Simpaticomimetici - Efedrina - aiuta a ridurre i muscoli coinvolti nella minzione. Il risultato - l'enuresi si ferma.
• Anticolinergici: ossibutina, driptan, tolteradina. Offrono l'opportunità di rilassare la vescica, nonché di aumentare il volume. Questi farmaci per l'incontinenza nelle donne sono prescritti per ripristinare il controllo della voglia.
• La desmopressina - riduce la quantità di urina formatasi - viene scaricata con incontinenza temporanea.
• Gli antidepressivi - Duloxitina, Imipramina - sono prescritti se lo stress è la causa dell'incontinenza.
• Gli estrogeni - farmaci sotto forma di ormoni femminili progestinici o estrogeni - sono prescritti se l'incontinenza insorge a causa della mancanza di ormoni femminili. Questo succede durante la menopausa.

L'incontinenza nelle donne può essere gestita con farmaci. Ma in molti casi, il trattamento si basa su cambiamenti nei fattori comportamentali e quindi gli esercizi di Kegel sono spesso prescritti. Queste procedure in combinazione con i farmaci possono aiutare molte donne con incontinenza urinaria.

Esercizi di Kegel

Gli esercizi di Kegel possono aiutare con qualsiasi tipo di incontinenza urinaria nelle donne. Questi esercizi aiutano a rafforzare i muscoli della cavità addominale e del bacino. Quando si eseguono esercizi, i pazienti devono sottoporre a sforzo i muscoli pelvici tre volte al giorno per tre secondi. L'efficacia dell'uso del pessario, i dispositivi speciali a base di gomma intravaginale dipendono in gran parte dal tipo di incontinenza e dalle caratteristiche individuali della struttura anatomica del corpo.

Spremi i muscoli del perineo e mantieni la compressione per 3 secondi, quindi rilassali per la stessa durata. Aumentare gradualmente la durata del rilassamento-rilassamento a 20 secondi. Allo stesso tempo, rilassati gradualmente. Utilizzare anche la contrazione rapida e l'attivazione dei muscoli utilizzati nelle feci e nel parto.

operazione

Se i dispositivi e i medicinali per l'incontinenza nelle donne non aiutano, allora c'è bisogno di un trattamento chirurgico. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici che possono aiutare a risolvere questo problema:

1. Operazioni di imbracatura (TVT e TVT-O). Questi interventi minimamente invasivi, della durata di circa 30 minuti, vengono eseguiti in anestesia locale. L'essenza dell'operazione è estremamente semplice: l'introduzione di una maglia sintetica speciale sotto forma di un cappio sotto il collo della vescica o l'uretra. Questo anello mantiene l'uretra in una posizione fisiologica, non permettendo all'urina di fluire con un aumento della pressione intra-addominale.
2. Burch laparoscopica colposospensione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, spesso con accesso laparoscopico. Tessuti situati intorno all'uretra, come se fossero sospesi dai legamenti inguinali. Questi legamenti sono molto forti, quindi i risultati a lungo termine dell'operazione sono molto convincenti.
3. Farmaci che formano l'iniezione. Durante la procedura, una sostanza speciale viene iniettata nella sottomucosa dell'uretra sotto il controllo di un cistoscopio. Più spesso è un materiale sintetico che non causa allergie. Di conseguenza, i tessuti molli mancanti vengono compensati e l'uretra viene fissata nella posizione desiderata.

Qualsiasi intervento di incontinenza è mirato a ripristinare la corretta posizione degli organi urinari. Una chirurgia per incontinenza causa perdite di urina quando si tossisce, si ride e si starnutisce molto meno frequentemente. La decisione di eseguire un intervento chirurgico per l'incontinenza nelle donne dovrebbe basarsi sulla diagnosi corretta, poiché l'assenza di questo aspetto può portare a seri problemi.

Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne

Gli oppositori dei metodi tradizionali di trattamento sono probabilmente interessati alla questione di come trattare l'incontinenza urinaria con rimedi popolari. Sotto questo aspetto, ci sono diverse ricette:

1. Aiuta perfettamente i semi del giardino di aneto. 1 cucchiaio di semi viene versato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per 2-3 ore, ben avvolto. Quindi il filtro per infusione risultante. Tutto il vetro significa che devi bere per 1 volta. E così ogni giorno per ottenere il risultato. I guaritori popolari sostengono che l'incontinenza urinaria può essere curata in questo modo nelle persone di qualsiasi età. Ci sono casi di recupero completo.
2. Infuso alle erbe salvia: una tazza deve essere consumata tre volte al giorno.
3. L'infusione a vapore di erbe achillea deve essere bevuta almeno mezzo bicchiere 3 volte al giorno.
4. Yarrow è un'erba che si trova quasi ovunque - un vero magazzino per i guaritori tradizionali. Se hai bisogno di liberarti della minzione involontaria, prendi 10 grammi di achillea con i fiori in 1 tazza d'acqua. Far bollire per 10 minuti a fuoco basso. Quindi lasciare insistere per 1 ora, non dimenticare di avvolgere il decotto. Prendi mezza tazza 3 volte al giorno.

Quando si trattano con rimedi popolari, è importante non iniziare il processo di incontinenza urinaria e prevenire lo sviluppo di malattie più gravi, i cui prerequisiti potrebbero essere la minzione involontaria (ad esempio, cistite, pielonefrite).

"Incontinenza nelle donne: come sbarazzarsi del problema nella vecchiaia?"

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L'incontinenza urinaria è uno dei problemi più delicati con cui le donne sono in imbarazzo a consultare un medico. Cercando solo di velare, si proteggono volontariamente dalla società e peggiorano solo la loro condizione.

Di conseguenza, la malattia, che è iniziata come una perdita di urina durante la tosse, si sviluppa in una completa assenza di desideri e il rilascio di grandi quantità di urina, impercettibili da una donna. Anche se un appello tempestivo agli esperti può non solo prevenire lo sviluppo della malattia, ma in molti casi eliminare completamente il problema.

Perché si verifica l'incontinenza urinaria?

L'incontinenza urinaria è una minzione involontaria che non può essere fermata dalla forza di volontà. Più della metà delle donne soffre di questa malattia in un momento o nell'altro. La tesi "l'incontinenza urinaria è una malattia senile" è solo parzialmente vera. Sebbene la maggior parte dei casi si verifichi all'età di 45 anni, le giovani donne spesso devono affrontare questo problema.

La minzione spontanea è il risultato di profondi cambiamenti nel corpo femminile. L'incontinenza urinaria nelle donne dopo 50 anni è dovuta ai seguenti disturbi:

• Lo stiramento dei muscoli pelvici e il rilassamento dello sfintere uretrale - si verifica dopo un parto prolungato / numeroso e un intenso lavoro fisico, è una conseguenza della perdita di collagene legata all'età da parte del tessuto muscolare e della pratica degli sport di forza;
• Carenza di estrogeni - si sviluppa spesso durante la menopausa o dopo la rimozione delle ovaie;
• Disturbi ormonali - l'obesità aumenta la pressione intra-addominale, che porta ad un indebolimento dei legamenti della vescica, mentre il diabete mellito riduce la sensibilità dei nervi ai segnali dagli organi pelvici;
• Infiammazione - cistite lenta corrente, pielonefrite cronica, infezioni genitali, polmonite cronica, con tosse grave prolungata (tubercolosi, polmonite, asma bronchiale);
• Patologia ginecologica concomitante - grandi fibromi, prolasso uterino;
• Innervazione alterata della vescica - il risultato di lesioni spinali (osteocondrosi della colonna lombare, ernia intervertebrale) o malattie del cervello (aterosclerosi cerebrale, ictus, morbo di Parkinson, lesioni craniche);
• Il fattore medico è la chirurgia degli organi pelvici, l'assunzione di alcuni farmaci (diuretici, adrenobloker per l'ipertensione, colchicina anti-artritica, sedativi e antidepressivi).

Tipi e differenze

Le manifestazioni di incontinenza urinaria sono varie: da perdite periodiche di poche gocce fino allo svuotamento completo di giorno o di notte. Nella pratica medica, vengono diagnosticati i seguenti tipi:

• Incontinenza da sforzo - una piccola o significativa quantità di flusso di urina come conseguenza di un aumento della pressione intra-addominale quando si tossisce / si starnutisce, si sollevano pesi (più di 3-5 kg), in casi avanzati, anche con un cambiamento nella posizione del corpo. La donna non sente l'urgenza di urinare, lo svuotamento avviene all'improvviso.
• Incontinenza urgente - un sinonimo di questa diagnosi è l'iperattività della vescica o forma imperativa di incontinenza. Dopo un'improvvisa sensazione di forte impulso, si verifica immediatamente lo svuotamento. Spesso una donna non può nemmeno correre in bagno, ci sono più di 8 impulsi al giorno.
• Misto - l'opzione più frequente per le donne dopo 50 anni. Starnutire o qualsiasi tensione provoca un forte impulso e una rapida minzione spontanea.
• Scavo continuo: una piccola quantità di urina viene secreta per tutto il giorno e la notte. Questa condizione è associata alla formazione del diverticolo del canale uretrale, vaginale e fistola. Tuttavia, il più delle volte lo sminuzzamento è dovuto alla chiusura incompleta dello sfintere uretrale a causa della sua debolezza o formazione di cicatrici nell'infiammazione cronica.
• L'enuresi è una forma grave di incontinenza, quando la vescica è completamente vuota in assenza anche del minimo impulso. L'enuresi si sviluppa spesso nelle donne in età avanzata, che soffrono di una malattia progressiva del cervello (morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer) o costretta a letto a causa di una grave malattia (oncologia, estesa emorragia cerebrale). Allo stesso tempo avviene spesso l'escrezione involontaria di feci.

Efficace trattamento per l'incontinenza

La capacità di trattare l'incontinenza urinaria nelle donne a casa è determinata dalle cause e dalla gravità della malattia. È importante non solo stabilire il fatto della perdita di urina, ma anche definire chiaramente il processo patologico che ha portato a un problema delicato. Ogni donna dovrebbe capire: prima si reca dal medico per l'incontinenza, più il trattamento sarà efficace e meno traumatico. Gli andrologi-urologi sono coinvolti in questo problema, come ultima risorsa: medici generici con il supporto di medici specialisti (ginecologo, chirurgo, endocrinologo).

È importante! È chiaro che l'incontinenza urinaria è un problema delicato che causa oppressione. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che i medici sono specialisti, ogni giorno incontrano gli stessi pazienti. Ritardare visite mediche e tentativi di autotrattamento portano solo alla progressione della malattia.

Metodi terapeutici

Il trattamento di incontinenza urinaria non chirurgica è prescritto in caso di:

• problema diagnosticato tempestivamente;
• un esame completo conferma alte probabilità di cura senza chirurgia;
• la malattia causativa può essere eliminata senza intervento chirurgico;
• Ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico (malattie gravi, età da 80 anni).

Il programma terapeutico consiste in un complesso: farmaci, ginnastica medica e fisioterapia. Tuttavia, dovrebbe essere compreso: incontinenza urinaria causata dal processo infiammatorio, è inutile regolare la ginnastica speciale. Pertanto, solo un medico qualificato può scegliere il regime terapeutico più efficace.

I farmaci sono efficaci solo con una lieve incontinenza urinaria e se non c'è patologia chirurgica nella vescica (cambiamento cicatriziale, rottura dei legamenti). Tipi di farmaci usati:

• Estrogeni - eliminare il fattore principale nello sviluppo dell'incontinenza da stress, migliorare l'elasticità dei legamenti e aumentare il tono muscolare, il trattamento viene eseguito solo con deficit di estrogeni confermato in laboratorio, e il farmaco e le dosi sono selezionati singolarmente;
• Adrenomimetici (Gutron): aumentano il tono dello sfintere uretrale, hanno gravi effetti collaterali (aumento della pressione, effetti negativi sui vasi);
• Agenti anticolinesterasici (Ubteride) - sono prescritti per l'ipotensione della vescica grave che accompagna l'incontinenza da stress;
• Antidepressivi (duloxetina, simbalta, imipramina) - migliorano la condizione anche in forme gravi di incontinenza urinaria, ma spesso provocano dispepsia e nausea;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - sono usati per la vescica iperattiva (incontinenza da urgenza);
• Bloccanti alfa-adrenergici (omnic, cardura) - rilassare la vescica e ridurre significativamente la quantità di minzione in caso di incontinenza urgente.

La terapia farmacologica è necessariamente eseguita in combinazione con misure non farmacologiche:

• Ginnastica speciale - programma Kegel, simulatori hardware (metodo di biofeedback), terapia di esercizio ("forbice", "bicicletta", postura "di betulla") ad eccezione di corsa, carichi di peso;
• Fisioterapia - elettrostimolazione, riscaldamento, trattamento microcorrente;
• Agopuntura - il più efficace è un effetto punto (ad esempio, una matita con una gomma sulla punta) alla giunzione delle dita III e IV su entrambe le mani sul lato posteriore per 1,5-2 minuti. Due volte al giorno;
• Utilizzando un pessario - uno speciale anello di gomma che si inserisce nella vagina, comprime l'uretra e previene la fuoriuscita di urina; il pessario dovrebbe essere regolarmente processato e rimosso ogni 3-7 giorni;
• Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne - infusione efficace di semi di aneto, erba di San Giovanni e salvia, achillea (aiuta nei casi avanzati).

Il trattamento della minzione involontaria è accompagnato da una correzione nutrizionale. I prodotti alimentari che causano irritazione della vescica e aumento della produzione di urina sono esclusi dalla dieta - tè / caffè, spezie, alcol (qualsiasi, anche in piccole quantità).
È importante! La terapia farmacologica è più efficace per l'incontinenza da urgenza, mentre la forma dello stress spesso richiede un intervento chirurgico.

La terapia conservativa dà il risultato dopo alcuni mesi. Un effetto duraturo può essere ottenuto con un trattamento prolungato (1 anno o più).

Tecniche di correzione operativa

La questione dell'intervento chirurgico è risolta nei casi in cui la terapia conservativa non dà risultati corretti dopo 1 anno o per malattie che richiedono una pronta correzione. Nella pratica urologica, vengono utilizzate le seguenti tecniche per eliminare l'incontinenza:

• Chirurgia gel - iniezioni di Botox o acido ialuronico (ha una durata limitata di 6-24 mesi). In caso di chiusura incompleta dello sfintere uretrale dovuta a cicatrici, sono consigliabili procedure transuretrali minimamente traumatiche.
• Il trattamento laser è una nuova parola nel trattamento dell'incontinenza urinaria. L'esposizione (cauterio) con un laser sulla mucosa della vescica e dell'uretra è indicata per leucoplachia, cicatrici dovute a fistole e infiammazione cronica. Tali malattie spesso accompagnano l'incontinenza urinaria nell'età pensionabile delle donne.
• Colporrhaphy - sutura delle pareti vaginali, dando ulteriore supporto alla vescica. La colporrrafia viene eseguita quando l'utero e la vescica si abbassano, circa la metà delle donne dopo i 45 anni soffre di questa malattia. L'operazione è minimamente traumatica, le suture si trovano all'interno della vagina.
• Colposospensione laparoscopica - accorciamento dei legamenti vescico-pubico e loro rafforzamento. Operazione piuttosto difficile che richiede una certa esperienza del chirurgo. Richiede l'anestesia generale, ha gravi controindicazioni. Alto rischio di complicanze e recidive.
• Impianto di uno sfintere artificiale: un'endoprotesi biologicamente compatibile sostituisce uno sfintere uretrale insolvente durante l'incontinenza da stress. Questa tecnologia è usata raramente a causa del gran numero di controindicazioni.
• La chirurgia dell'imbragatura è il gold standard per il trattamento di incontinenza urinaria radicale. Tecnologia TVT: l'ansa sintetica viene impiantata direttamente sotto la vescica ed è attaccata alle ossa pelviche. Tecnologia TOT: un morsetto ad anello si trova appena sotto, nella zona dello sfintere dell'otturatore. Diverse tecniche di imbracatura consentono di utilizzare il lembo della parete vaginale, un fissativo aponeurotico, come supporto, ma il miglior risultato si ottiene con l'impianto di circuiti sintetici biocompatibili. L'efficienza dell'operazione di loop raggiunge il 96%, bassa probabilità di recidiva.

prevenzione

La prevenzione dell'incontinenza dovrebbe essere affrontata in giovane età.

• Massima esclusione di ipotermia e infiammazione degli organi urinari.
• Area intima igiene intima.
• Prevenzione dell'utero e del prolasso della vescica dopo il parto - indossare una benda e esercizi speciali.
• La lotta contro stitichezza, obesità e cattive abitudini (fumo, alcol).
• Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie del sistema urinario.
• Attività fisica appropriata per l'età.
• Supporto ormonale durante la menopausa.
• Esame preventivo regolare almeno 1 volta all'anno.

Incontinenza nelle donne: cause, sintomi e trattamento

Esistono statistiche secondo le quali, circa il 70% delle donne, in un modo o nell'altro, ha affrontato un problema come l'incontinenza urinaria. Le cause di questa sindrome sono diverse, causano anche molti disagi.

Oggi imparerai a conoscere le cause e il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne, come ci sono i farmaci per questo disturbo e come prevenirne lo sviluppo.

Classificazione dell'incontinenza urinaria femminile

Prima di rispondere alla domanda su come trattare l'incontinenza urinaria nelle donne, è necessario scoprire che cosa ha provocato esattamente questa sindrome. Quindi, in alcuni casi, una tale sindrome è innescata dall'ammissione di alcuni farmaci con un effetto diuretico o da quelli che rilassano la vescica, ad esempio alcuni antidepressivi.

Inoltre, l'incontinenza può essere causata bevendo tè, caffè, alcol e bevande gassate, fumando e persino una dieta basata su prodotti che rilassano la vescica.

A seconda delle caratteristiche e delle circostanze che hanno provocato l'incontinenza, è:

• imperativo;
• lo stress;
• iatrogena;
• misto;
• reflex.

Separatamente, è necessario indicare varietà come l'enuresi, la fuoriuscita di urina dopo la minzione e la perdita involontaria.

Il tipo di stress di incontinenza è osservato con alta pressione intrauterina, appare nei seguenti casi:

• lo stress;
• tosse e starnuti;
• forte sforzo fisico;
• rapporto sessuale

Se parliamo dell'incontinenza urinaria imperativa nelle donne, in questo caso, la voglia di urinare è difficile da contenere, anche se la vescica non è completamente riempita. Se funziona normalmente, l'impulso viene visualizzato solo quando viene riempito.

L'incontinenza imperativa si sviluppa spesso negli anziani, dopo il parto, tra cambiamenti ormonali, malattie infettive e infiammatorie e tumori. Urge può verificarsi fino a 10 volte al giorno. Le medicine per l'incontinenza urinaria in donne in questo caso sono nominate secondo la causa dopo un esame da un dottore.

A volte l'urina può essere rilasciata durante il sonno in modo involontario. Questo può verificarsi sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, che porta ad un indebolimento dei muscoli nel perineo e una diminuzione degli estrogeni. Nei giovani ciò è dovuto allo stiramento dei muscoli degli organi pelvici (ad esempio dopo il parto a causa di lacrime o tagli). La malattia può peggiorare in caso di infiammazione.

L'incontinenza urinaria può essere permanente quando viene rilasciata involontariamente in modo costante indipendentemente dall'ora del giorno. La ragione di questo può essere disturbi nervosi, problemi con il lavoro delle vie urinarie o cambiamenti legati all'età. I medici raccomandano non solo di assumere droghe da questo, ma anche di eseguire esercizi speciali, che saranno discussi di seguito.

L'incontinenza iatrogena può essere innescata dall'uso di farmaci a base di estrogeni o con un effetto sedativo o diuretico. I problemi si interrompono più spesso dopo la fine del trattamento.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne

Se si assumono diversi tipi di sindrome, i motivi del suo sviluppo possono servire a tali fattori:

precedenti operazioni ginecologiche (rimozione, tumori, cisti e molto altro);

• eccesso di peso;
• parto, accompagnato da rottura del perineo, lacerazione del retto, stiramento dei muscoli pelvici e altre lesioni caratteristiche;
• insufficienza ormonale (ad esempio, sullo sfondo della menopausa);
• la comparsa di incontinenza in situazioni stressanti;
• una riduzione dell'assunzione di liquidi può portare allo sviluppo della sindrome della vescica iperattiva;
• lo sfintere si indebolisce;
• il corpo è molto freddo;
• dieta malsana;
• cattive abitudini;
• la presenza di malattie infettive del sistema genito-urinario;
• cambiamenti di età.

Sintomi di incontinenza urinaria nelle donne

Questa malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Se lo stress o il trauma dopo il parto sono la causa della malattia, allora la minzione involontaria della luce si verifica quando si tossisce, si muove improvvisamente o si corre. Non ci sarà alcuna spinta a lui;
• in caso di incontinenza urgente, la minzione involontaria appare dopo acuta;
• dopo il completamento della minzione, l'urina può penetrare;
• se la funzione dell'apparato dello sfintere è compromessa, può portare all'incontinenza cronica;
• circa la fase cronica della malattia può indicare dolore addominale, che danno alla parte bassa della schiena.

Altri sintomi includono la sensazione di bruciore durante la minzione, il taglio nel perineo e il disagio durante i rapporti sessuali.

Come diagnosticare una malattia?

Prima di prescrivere determinati farmaci per l'incontinenza urinaria nelle donne, il medico deve eseguire misure diagnostiche:

• prendere l'anamnesi - ascoltare la storia del paziente, lei dovrebbe descrivere in dettaglio i sintomi e la frequenza;
• condurre un esame ginecologico, che è progettato per escludere o confermare la presenza di altre malattie del sistema genito-urinario;
• consigliare al paziente di tenere un diario di minzione;
• eseguire la cistometria;
• fare l'ecografia dei reni e dell'area addominale;
• Effettuare un test per determinare la quantità di urina rilasciata durante l'incontinenza.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento di questa malattia è prescritto dal medico su base individuale. Il regime di trattamento dipende dai risultati della diagnosi, dalle cause alla radice di questa sindrome e dai sintomi.

Farmaci per l'incontinenza urinaria nelle donne

Le pillole per l'incontinenza urinaria nelle donne e altri farmaci sono di grande aiuto nella violazione dell'anatomia degli organi urinari e del tipo di stress dell'incontinenza. Spesso i medici prescrivono agenti anticolinesterasici per aumentare il tono dello sfintere, così come i mimetici adrenergici e la duloxetina.

Se stiamo parlando del trattamento dell'incontinenza imperativa, i seguenti farmaci e pillole si sono dimostrati efficaci:

• Spazmeks;
• Vesicare;
• Detruzitol;
• Driptan;
• antibiotici anti-infiammatori;
• farmaci ormonali.

l'esercizio fisico

Oltre a prendere farmaci dall'incontinenza femminile e l'uso della medicina tradizionale può essere ulteriormente impegnato in esercizi speciali.

Quindi, gli esercizi di Kegel e altri come questo aiutano molto nel trattamento della lieve incontinenza. Se è stato causato dallo stress, i cambiamenti positivi saranno visibili dopo la loro implementazione nella maggior parte dei casi.

L'essenza degli esercizi è che grazie a loro puoi provare a controllare il processo della frequenza della minzione, e questo rafforza bene i muscoli. Se senti il ​​bisogno, non correre subito in bagno, ma sii paziente. Sforzerai i tuoi muscoli, rispettivamente, si stanno allenando in questo momento.

Puoi anche allenare i muscoli in questo modo:

• sedersi su una sedia e prendere una posizione comoda;
• strofina i piedi sul pavimento;
• allargare leggermente le ginocchia su lati diversi;
• inclina i gomiti sui fianchi e piega il corpo in avanti;
• alla fine, lo stomaco e i glutei saranno ben riparati;
• sforzare i muscoli e ritrarre il passaggio anale per circa 10 secondi;
• rilassarsi per 5 secondi.

Tali azioni vengono ripetute fino a 7 volte al giorno.

Per quanto riguarda l'esercizio di Kegel, implicano una spremitura regolare dei muscoli del sistema urogenitale. Hanno bisogno di fare a turno rapidamente per ridurre e rilassarsi. Ceppo dovrebbe essere quei muscoli che si utilizzano nei tentativi, con una sedia. È necessario iniziare a impegnarsi a fare 7 ripetizioni fino a 5 volte al giorno. Quindi aumentare gradualmente la quantità nel tempo. Ma se l'esercizio sarà associato a un deterioramento della condizione, allora è necessario consultare un medico.

Un altro modo efficace per rafforzare i muscoli degli organi del sistema genito-urinario nelle donne è lo yoga. Molti pazienti preferiscono questo tipo di occupazione. Oltre al compito principale, lo yoga aiuterà a rilassarsi e superare lo stress, perché è lui che è spesso la causa principale della comparsa di incontinenza.

Trattamento per l'incontinenza chirurgica

Se i farmaci per l'incontinenza e i rimedi popolari non sono d'aiuto, uno specialista può indirizzare il paziente al tavolo operatorio. Tale soluzione è controindicata se il paziente ha il cancro, soffre di diabete o malattie infiammatorie nella fase acuta.

Gli interventi chirurgici che aiutano a risolvere il problema dell'incontinenza urinaria sono dei seguenti tipi:

• Sling (loop): durante l'intervento, il paziente viene introdotto nella rete sotto forma di un anello nell'uretra;
• iniezioni - un'iniezione con una medicina volatile viene iniettata nella mucosa uretrale, che compensa il tessuto mancante, che aiuta anche a fissare correttamente l'uretra;
• colporrhaphy, in cui la sutura viene suturata;
• colposospensione laparoscopica (Burch).

Complicazioni e prevenzione dell'incontinenza urinaria

Tale malattia come l'incontinenza nelle donne deve essere trattata in tempo e non trattarla in modo frivolo. Se lo esegui, nel tempo questo può portare alle seguenti complicazioni:

• transizione alla forma cronica;
• dolore costante sullo sfondo della minzione;
• se la malattia è stata scatenata da disturbi ormonali, il ciclo mestruale può essere interrotto;
• le malattie del sistema riproduttivo possono apparire a causa di processo infiammatorio costante, per esempio, una cisti, malattie infettive e perfino oncological.

Per prevenire l'insorgenza di incontinenza, e se si hanno sintomi, quindi lo sviluppo successivo, è necessario seguire queste raccomandazioni per la prevenzione:

• non cedere alle tensioni nervose e stress;
• prova a non raffreddare;
• non fumare o bere alcolici;
• prova a controllare la minzione, ad esempio, vai al bagno allo stesso tempo;
• controllare il bilancio idrico nel corpo - bere almeno 2 litri di acqua non gassata al giorno;
• guarda il tuo peso ed evita l'obesità;
• ridurre al minimo i cibi salati e piccanti;
• durante la gravidanza, fare esercizi per rafforzare i muscoli pelvici;
• consumare più latticini, bere ogni giorno almeno un bicchiere di yogurt magro;
• non iniziare la condizione ai primi sintomi di incontinenza urinaria;
• visita regolarmente il tuo ginecologo e fai dei test.

L'incontinenza urinaria non è solo dolorosa, ma anche a disagio. Perché si verifica nella femmina - abbiamo cercato di descrivere sopra. Non eseguirlo nella speranza che passi da solo. Se ritieni di non essere in grado di controllare il processo di minzione, assicurati di consultare un medico.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne e metodi di trattamento

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne prescritte dal medico dopo un esame preliminare e un esame. La scelta dei metodi dipende dalla forma della malattia, dalle comorbidità e dal desiderio della paziente stessa.

L'incontinenza urinaria (o incontinenza) è una patologia che si manifesta con perdite involontarie di urina dall'uretra. A prima vista, la malattia "non grave" ha un effetto negativo sullo stato psicologico di una donna e causa anche il suo disagio igienico.

Le statistiche dicono: incontinenza urinaria in un modo o nell'altro si osserva in circa il 35% della bella metà dell'umanità. Con l'età (soprattutto dopo 40 anni) aumenta la probabilità di incontrare questo problema.

Perché l'incontinenza è una malattia femminile e raramente gli uomini li infastidiscono? Riguarda le caratteristiche della fisiologia del corpo della donna. Le interruzioni ormonali durante la menopausa, il parto, l'infiammazione degli organi pelvici e lo sforzo fisico "non-femminile" sono spesso fattori che causano lo sviluppo dell'incontinenza urinaria.

motivi

Ci possono essere diverse ragioni per l'incontinenza nelle donne:

1. L'escrezione incontrollata di urina può essere una complicazione di numerose patologie, a seguito della quale il normale funzionamento degli organi pelvici viene interrotto. Questi includono: diabete mellito, malattie infiammatorie del midollo spinale, sviluppo anormale degli organi pelvici, tumori, ecc.
2. Età dopo i 40, quando i muscoli della vescica iniziano a perdere la loro elasticità. Ciò si verifica a causa di cambiamenti nei livelli ormonali.
3. Lesioni traumatiche del perineo e rottura dei muscoli pelvici a seguito di travaglio. In questo caso, l'incontinenza urinaria è osservata più spesso nelle donne con una storia di due o più parti, nascite rapide o lunghe.
4. Interruzioni ormonali a seguito della menopausa.
5. L'incontinenza può causare una gravidanza. E questo accade per due motivi: sotto l'influenza di uno sfondo ormonale modificato, o come risultato della pressione dell'utero sulla vescica.
6. Operazioni chirurgiche sui genitali (ad esempio, l'estirpazione dell'utero), in cui l'integrità dei nervi che controllano lo sfintere e il detrusore può essere compromessa. Di conseguenza - una violazione dell'innervazione delle vie urinarie, che porta all'incontinenza.
7. Lavoro associato al sollevamento pesi costante.
8. Sollevamento pesi, jogging, salto, ecc.
9. Sovrappeso, obesità.
10. Malattie della parte periferica del sistema nervoso e del sistema nervoso centrale, manifestate da anomalie nel lavoro degli organi pelvici (lesioni spinali, sclerosi multipla, ecc.).
11. Trauma perineale con conseguente danno ai nervi che controllano la minzione. L'incontinenza urinaria può anche essere osservata in violazione dell'integrità delle vie responsabili dell'escrezione di urina.

classificazione

Esistono diverse forme di incontinenza urinaria:

1. L'incontinenza da sforzo è una condizione patologica in cui si verifica il rilascio involontario di urina durante starnuti, esercizi, risate, ecc. Questa forma della malattia è associata all'atrofia del muscolo pelvico o alle variazioni cicatriziali nella sede del danno muscolare durante il parto.
2. Incontinenza urgente (imperativa) - scarica involontaria di urina a seguito di un'improvvisa urgenza di urinare. Questa condizione di solito si verifica con una vescica iperattiva o è un sintomo di cistite.
3. L'ischuria paradossa è una forma di incontinenza urinaria, in cui si osserva una perdita con una vescica piena. È più comune negli uomini anziani che hanno adenoma prostatico.
4. Incontinenza mista - combina manifestazioni di incontinenza urgente e stressante.

Manifestazioni di incontinenza urinaria

Questa patologia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• incapacità di controllare il processo di minzione;
• nicturia - l'allocazione del principale volume giornaliero di urina durante la notte;
• lamentele di sensazione nella vagina di qualcosa al di fuori;
• impulsi imperativi: forte desiderio di urinare, che è difficile da contenere;
• minzione involontaria durante tosse, esercizio fisico, starnuti, ecc.

Ciascuno dei suddetti sintomi dà al paziente un costante disagio.

complicazioni

L'incontinenza urinaria può portare a complicazioni spiacevoli e gravi, tra cui:

• pielonefrite, cistite, uretrite e altre lesioni infettive del sistema urinario;
• dermatite, dermatite da pannolino e altre infezioni della pelle derivanti da costante irritazione delle urine della pelle.

Inoltre, il controllo costante e incontrollabile delle perdite di urina rende impossibile condurre una vita attiva: dedicarsi completamente allo sport, rilassarsi, lavorare, incontrare gli amici.

diagnostica

I metodi diagnostici utilizzati per l'incontinenza urinaria consentono di determinare la forma e la gravità della malattia, identificando le cause e valutando le condizioni del sistema urinario. Ciò consentirà al medico di scegliere un metodo efficace di trattamento ricorrendo alla terapia conservativa o all'intervento chirurgico.

1. L'esame clinico comprende: esame ginecologico, raccolta dell'anamnesi per identificare tutti i reclami, determinare le cause dell'incontinenza. Il medico impara dalla donna su tutte le malattie croniche, gli interventi chirurgici, le allergie.
2. Metodi di laboratorio: analisi generale delle urine, coltura delle urine su microflora.
3. L'esame ecografico viene eseguito per indagare sulla condizione dell'uretra e dei genitali della donna.
4. Esame a raggi X.
5. Cistoscopia: studio della vescica (ispezione della superficie interna) con un cistoscopio.
6. Studio urodinamico: studio dello stato funzionale delle basse vie urinarie durante lo svuotamento e il riempimento.

Metodi di trattamento

Il trattamento urinario per l'incontinenza è prescritto da un urologo. In questo caso, non esiste uno schema singolo. Viene selezionato rigorosamente individualmente dopo aver determinato la causa della malattia.

Terapia non farmacologica

La prima cosa che una donna dovrebbe fare è regolare il suo stile di vita:

• eliminare completamente dagli alimenti dietetici che hanno un effetto lassativo sul corpo;
• nel pomeriggio, andare in bagno "nei tempi previsti" - ogni 3-4 ore;
• non usare farmaci lassativi;
• rinunciare all'alcool, al caffè, smettere di fumare;
• limitare l'assunzione giornaliera di liquidi (non più di 2 litri).

L'esecuzione di una serie di esercizi appositamente sviluppata aiuterà a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico coinvolti nel processo di minzione. Gli esercizi di Kegel sono particolarmente efficaci se l'incontinenza è lieve o moderata.

Terapia farmacologica

La scelta dei farmaci dipende dalla forma della patologia. Con l'incontinenza imperativa, c'è un aumento del tono del muscolo della vescica. In questo caso, gli inibitori della colinesterasi anticolinergici sono indicati:

• ossi-butino,
• tolterodina,
• solifenacina,
• diclin cloridrato.

Nel trattamento dell'incontinenza da stress, quando viene osservata l'insufficienza dello sfintere, viene utilizzato l'ormone, che aumenta il tono muscolare dello sfintere della vescica e del bromuro distigmin.

In caso di colpite atrofica, viene eseguito un trattamento ormonale di corso (1,5-2 mesi) (terapia con estrogeni). Se l'incontinenza urinaria si verifica in un paziente durante la menopausa, viene eseguita la terapia ormonale sostitutiva. Gli ormoni sono rigorosamente prescritti dal medico (in pillole, sotto forma di gel vaginali e unguenti).

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento conservativo, è indicato l'intervento chirurgico. Durante l'operazione elimina l'eccessiva mobilità dell'uretra.

Oggi, le operazioni di imbragatura minimamente invasive con protesi sintetiche - ciclo sintetico libero da urethropexy (TVTO, TVT) sono più popolari. Questa procedura non causa dolore postoperatorio nel paziente. E di conseguenza, la tensione del loop può essere regolata.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo dell'incontinenza urinaria, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• eliminare tempestivamente i focolai di infiammazione delle vie urinarie;
• evitare l'ipotermia, vestire secondo la stagione;
• mantenere un peso normale;
• prevenire il sollevamento pesi;
• abbandona l'alcol;
• smettere di fumare;
• limitare il consumo di soda, caffè;
• eseguire esercizi speciali per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

conclusione

L'incontinenza urinaria è una condizione nel trattamento di cui non si deve fare affidamento sulle proprie conoscenze e ricette della medicina tradizionale. Un trattamento efficace può essere prescritto solo da un medico dopo una diagnosi preliminare. Un appello tempestivo per l'aiuto a uno specialista permetterà a una donna di liberarsi da questo "problema" nel più breve tempo possibile e tornare a una vita attiva a tutti gli effetti.

Incontinenza nelle donne

L'incontinenza urinaria nelle donne è una violazione della minzione, accompagnata dall'incapacità di regolare arbitrariamente lo svuotamento della vescica. A seconda della forma, si manifesta con perdite incontrollate di urina sotto tensione o a riposo, urgente e irrefrenabile impulso di urinare, incontinenza incosciente di urina. Come parte della diagnosi di incontinenza urinaria nelle donne, vengono eseguiti un esame ginecologico, un esame ecografico del sistema urogenitale, studi urodinamici, test funzionali e uretrocistoscopia. I metodi di terapia conservativa possono includere esercizi speciali, terapia farmacologica, stimolazione elettrica. In caso di inefficienza, vengono eseguite fionde e altre operazioni.

Incontinenza nelle donne

L'incontinenza urinaria nelle donne è un'escrezione urinaria involontaria e incontrollata dall'uretra, a causa di violazioni di vari meccanismi di regolazione della miccia Secondo i dati disponibili, ogni quinta donna incontra involontariamente il rilascio di urina in età riproduttiva, ogni terza donna in età perimenopausale e in menopausa precoce, ogni terza donna e negli anziani (dopo 70 anni) - ogni secondo.

Il problema dell'incontinenza urinaria è più rilevante per le donne che hanno partorito, specialmente quelle con una storia di parto naturale. L'incontinenza urinaria non ha solo aspetti igienici, ma anche medici e sociali, poiché ha un marcato effetto negativo sulla qualità della vita, accompagnata da una forzata diminuzione dell'attività fisica, nevrosi, depressione, disfunzione sessuale. Gli aspetti medici di questo disturbo sono considerati dagli esperti nel campo dell'urologia teorica e clinica, della ginecologia e della psicoterapia.

motivi

I prerequisiti per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne possono essere l'obesità, costipazione, drastica perdita di peso, lavoro fisico pesante, radioterapia. È noto che le donne che partoriscono spesso soffrono della malattia e il numero di nascite non è importante quanto il loro corso. La nascita di un grande feto, bacino stretto, episiotomia, rotture nei muscoli del pavimento pelvico, l'uso di forcipe ostetrico - questi e altri fattori sono determinanti per il successivo sviluppo dell'incontinenza.

La minzione involontaria è di solito nota nei pazienti in età menopausale, che è associata a una carenza di estrogeni e altri steroidi sessuali legata all'età e ai conseguenti cambiamenti atrofici negli organi del sistema genito-urinario. Le operazioni sugli organi pelvici (ovariectomia, annessectomia, isterectomia, panisterectomia, interventi endouretrali), prolasso e prolasso dell'utero, cistite cronica e uretrite danno il loro contributo.

Il fattore che produce direttamente l'incontinenza da stress è qualsiasi tensione che porta ad un aumento della pressione addominale: tosse, starnuti, camminare a passo sostenuto, jogging, movimenti improvvisi, sollevamento pesi e altri sforzi fisici. I presupposti per l'emergere di urgenze urgenti sono gli stessi dell'incontinenza da stress e vari stimoli esterni possono agire come fattori provocatori (un suono aspro, una luce intensa, l'acqua che cola dal rubinetto).

L'incontinenza riflessa può svilupparsi a seguito di danni al cervello e al midollo spinale (lesioni, tumori, encefalite, ictus, sclerosi multipla, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, ecc.). L'incontinenza iatrogena si verifica come effetto collaterale di alcuni farmaci (diuretici, sedativi, bloccanti adrenergici, antidepressivi, colchicina, ecc.) E scompare dopo il ritiro di questi fondi.

patogenesi

Il meccanismo dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è associato all'insufficienza degli sfinteri uretrali o cistici e / o alla debolezza delle strutture del pavimento pelvico. Un ruolo importante nella regolazione della minzione è assegnato allo stato dell'apparato dello sfintere - con cambiamenti nell'architettura (il rapporto tra componenti muscolari e del tessuto connettivo), la contrattilità e la distensibilità degli sfinteri è disturbata, in conseguenza del quale questi ultimi non sono in grado di regolare l'escrezione urinaria.

Normalmente, il continente (ritenzione) di urina è fornito da un gradiente positivo della pressione uretrale (cioè la pressione nell'uretra è più alta che nella vescica). L'escrezione urinaria involontaria si verifica quando questo gradiente diventa negativo. Una condizione indispensabile per la minzione volontaria è una posizione anatomica stabile degli organi pelvici l'uno rispetto all'altro. Con l'indebolimento dell'apparato miofasciale e legamentoso, la funzione di supporto-fissazione del pavimento pelvico viene disturbata, che può essere accompagnata da un prolasso della vescica e dell'uretra.

La patogenesi dell'incontinenza urinaria imperativa è associata a compromissione della trasmissione neuromuscolare nel detrusore, che porta all'iperattività della vescica. In questo caso, l'accumulo di anche una piccola quantità di urina provoca una forte, insopportabile voglia di mescolarsi.

classificazione

Secondo il luogo dell'escrezione urinaria, si distinguono l'incontinenza transuretrale (vera) e extrauretrale (falsa). Nella forma vera, l'urina viene escreta nell'uretra intatta; nel caso di un falso, da tratti urinari localizzati in modo anomalo o danneggiati (da ureteri ectopicamente localizzati, vescica exstrophied, fistole urinarie). In futuro, ci concentreremo esclusivamente sui casi di vera incontinenza. Le donne hanno i seguenti tipi di incontinenza transuretrale:

• Stress - urinazione involontaria a causa di insufficienza dello sfintere uretrale o debolezza della muscolatura del pavimento pelvico.
• Imperativo (urgente, iperattivo della vescica) - intollerabile, impulso sfrenato a causa di una maggiore reattività della vescica.
• Misto - che combina i segni dello stress e dell'incontinenza imperativa (un improvviso, inarrestabile bisogno di urinare si verifica quando lo sforzo fisico, seguito da una minzione incontrollata.
• Incontinenza riflessa (vescica neurogena) - secrezione spontanea di urina, a causa di una violazione dell'innervazione della vescica.
• Iatrogena - si chiama prendendo alcuni farmaci.
• Altre forme (situazionali) - enuresi, incontinenza urinaria da trabocco della vescica (ishuria paradossale), durante i rapporti sessuali.

I primi tre tipi di patologia si trovano nella maggior parte dei casi, tutti gli altri non superano il 5-10%. L'incontinenza da sforzo è classificata in gradi: con un leggero grado, l'incontinenza urinaria si manifesta con sforzo fisico, starnuti, tosse; con media - durante un forte aumento, in esecuzione; con grave - mentre si cammina o da solo. A volte, in uroginecologia viene utilizzata una classificazione basata sul numero di assorbenti utilizzati: grado I - non più di uno al giorno; II grado - 2-4; Grado III - più di 4 cuscinetti al giorno.

Sintomi di incontinenza urinaria

Quando la forma di stress della malattia comincia a notare involontariamente, senza un precedente bisogno di urinare, la perdita di urina, che si verifica durante qualsiasi sforzo fisico. Con il progredire della patologia, la quantità di urina persa aumenta (da poche gocce a quasi l'intero volume della vescica) e la tolleranza all'esercizio diminuisce.

L'incontinenza urgente può essere accompagnata da una serie di altri sintomi caratteristici di una vescica iperattiva: la pollachiuria (aumento della minzione più di 8 volte al giorno), la nicturia e gli stimoli imperativi. Se l'incontinenza è associata al prolasso della vescica, possono verificarsi disagio o dolore addominale, sensazione di svuotamento incompleto, sensazione di corpo estraneo nella vagina e dispareunia.

complicazioni

Di fronte a perdite incontrollate di urina, la donna sta vivendo non solo problemi di igiene, ma anche un serio disagio psicologico. Il paziente è costretto ad abbandonare il solito modo di vivere, a limitare la propria attività fisica, ad evitare di apparire nei luoghi pubblici e in compagnia, a rifiutare il sesso.

La costante fuoriuscita di urina è gravida dallo sviluppo di dermatiti nella zona inguinale, infezioni urinarie ricorrenti (vulvovaginite, cistite, pielonefrite), nonché disturbi neuropsichiatrici - nevrosi e depressione. Tuttavia, a causa della timidezza o di un equivoco sull'incontinenza, come "compagno inevitabile dell'età", le donne raramente si rivolgono a questo problema per l'assistenza medica, preferendo sopportare ovvi disagi.

diagnostica

Un paziente che si trova ad affrontare un problema di incontinenza urinaria deve essere esaminato da un urologo e ginecologo. Ciò consentirà non solo di stabilire le cause e la forma dell'incontinenza, ma anche di scegliere il percorso ottimale di correzione. Quando raccolgono una storia medica, il medico è interessato alla prescrizione dell'incontinenza, alla sua connessione con il carico o ad altri fattori provocatori, alla presenza di impulsi imperativi e di altri sintomi disurici (bruciore, taglio, dolore). Quando si parla, vengono chiariti i fattori di rischio: trauma, interventi chirurgici, patologia neurologica, caratteristiche dell'attività professionale.

Assicurati di essere esaminato su una sedia ginecologica; Ciò consente di rilevare il prolasso genitale, l'uretro-, cisto e rettocele, valutare la condizione della pelle perineale, rilevare le fistole urogenitali, eseguire test funzionali (test di sforzo, test della tosse), provocando la minzione involontaria. Prima di riprendere (entro 3-5 giorni), al paziente viene chiesto di tenere un diario di minzione, dove è annotata la frequenza di micci, il volume di ciascuna porzione di urina selezionata, il numero di episodi di incontinenza, il numero di elettrodi utilizzati, il volume di fluido consumato al giorno.

Per valutare le relazioni anatomiche e topografiche degli organi pelvici, vengono eseguite ecografia ginecologica e ecografia della vescica. Dei metodi di laboratorio di esame di maggiore interesse sono l'analisi generale delle urine, l'urina bakposev sulla flora, microscopia a striscio. I metodi di ricerca urodinamica comprendono l'uroflussimetria, il riempimento e lo svuotamento della cistometria, la profilometria della pressione intrauretrale - queste procedure diagnostiche consentono di valutare lo stato degli sfinteri, di differenziare lo stress e di incitare l'incontinenza nelle donne.

Se necessario, l'esame funzionale è completato da metodi di valutazione strumentale della struttura anatomica delle vie urinarie: uretrocistografia, uretroscopia e cistoscopia. Il risultato del sondaggio è una conclusione che riflette la forma, il grado e la causa dell'incontinenza.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Se non c'è patologia organica grossolana che causa l'incontinenza, il trattamento inizia con misure conservative. Si raccomanda al paziente di normalizzare il peso (con l'obesità), smettere di fumare, che provoca una tosse cronica, eliminare il lavoro fisico pesante e seguire una dieta priva di caffeina. Nelle fasi iniziali, gli esercizi mirati a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico (esercizi di Kegel), la stimolazione elettrica dei muscoli perineali e la terapia BOS possono essere efficaci. In caso di disturbi neuropsichiatrici comorbidi, può essere richiesto l'aiuto di uno psicoterapeuta.

Il supporto farmacologico nella forma di stress dell'incontinenza può includere la somministrazione di antidepressivi (duloxetina, imipramina), estrogeni locali (come supposte o creme vaginali) o terapia ormonale sistemica. M-cholinolitici (tolterodina, ossibutinina, solifenacina), α-bloccanti (alfuzosina, tamsulosina, doxazosina), imipramina, terapia ormonale sostitutiva sono usati per trattare l'incontinenza imperativa. In alcuni casi, al paziente possono essere somministrate iniezioni intravesicali di tossina botulinica di tipo A, somministrazione periuretrale di grasso autologo, filler.

La chirurgia dell'incontinenza urinaria da stress nelle donne ha più di 200 diversi metodi e le loro modificazioni. I metodi più comuni di correzione operativa dell'incontinenza da stress sono le operazioni di fionda (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Nonostante le differenze nella tecnica di esecuzione, si basano su un unico principio generale: la fissazione dell'uretra con l'aiuto di un "loop" di materiale sintetico inerte e la riduzione della sua ipermobilità, prevenendo la perdita di urina.

Tuttavia, nonostante l'elevata efficienza delle operazioni di fionda, il 10-20% delle donne sviluppa ricadute. A seconda delle indicazioni cliniche, è possibile eseguire altri tipi di interventi chirurgici: uretrocistopessi, colporrhaphy anteriore con riposizionamento della vescica, impianto di uno sfintere artificiale della vescica, ecc.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è determinata dalle cause dello sviluppo, dalla gravità della patologia e dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico. La prevenzione consiste nel respingere cattive abitudini e dipendenze, controllare il peso, rafforzare i muscoli addominali e il pavimento pelvico, controllando il movimento intestinale. Un aspetto importante è l'attenta gestione del parto, un trattamento adeguato delle patologie urogenitali e neurologiche. Le donne che affrontano un problema così intimo come l'incontinenza, è necessario superare la falsa modestia e al più presto cercare un aiuto specializzato.