L'ipospadia nei ragazzi è un'anomalia congenita ed è caratterizzata dalla curvatura del pene. A seconda del grado di espressione, l'orifizio urinario si sposta dalla testa al centro del pene o dello scroto. Questa deviazione è spesso diagnosticata nei neonati. È abbastanza pericoloso per la salute del bambino e richiede un approccio speciale al trattamento.

Cos'è l'ipospadia?

L'ipospadia è una malattia nei ragazzi associata alla posizione impropria dell'uretra e del prepuzio del pene. L'uretra è il canale urinario, attraverso il quale l'urina scorre fuori dalla vescica. Nel normale sviluppo fisiologico, l'apertura dell'uretra si trova sulla testa del pene e nell'ipospadia si sposta verso lo scroto.

Un sintomo concomitante di questa malattia è la displasia del prepuzio (si consiglia di leggere: quale displasia delle articolazioni dell'anca si presenta nei neonati: foto). Nei pazienti con ipospadia, è sviluppato in modo incompleto. È accertato che l'anomalia si sviluppa nel feto all'inizio della gravidanza durante la formazione del sistema urogenitale. L'assenza della parete posteriore delle regioni distali o il suo sviluppo irregolare porta allo spostamento dell'apertura dell'uretra.

Cause dei bambini

Ci sono diversi fattori che contribuiscono alla comparsa di un'anormalità nel feto durante i primi mesi di gravidanza.

Quei ragazzi la cui madre ha usato cattive abitudini e sono stati nutriti male durante la gravidanza sono a rischio di sviluppare la patologia.

Questi includono:

1. Predisposizione genetica nella linea maschile.
2. Insuccessi ormonali nella donna incinta nel primo trimestre di gravidanza. Alti livelli di ormone estrogeno nel corpo possono influenzare lo sviluppo del sistema urogenitale nel feto. Tale squilibrio ormonale si verifica spesso con l'inseminazione artificiale, l'assunzione di farmaci ormonali all'inizio della gravidanza, l'assunzione di pillole contraccettive ormonali poco prima della fecondazione.
3. Fumare, bere alcolici, aggiungere ai prodotti alimentari ottenuti in modo geneticamente modificato.
4. Infezione del bambino attraverso la placenta della madre.
5. Mutazioni genetiche nello sviluppo dell'embrione.
6. Gravidanza multipla

Sintomi di varie forme di patologia

I segni della malattia variano a seconda del tipo di patologia, ma un sintomo comune è un disturbo nello sviluppo della parte distale dell'uretra.

In alcune parti del canale urinario, il corpo cavernoso può non essere sviluppato o completamente assente. Se lo sfintere si forma senza danni, non si verificano problemi di urinazione con questa anormalità. Esistono diverse forme di patologia:

• La forma più comune è l'ipospadia di capitatum, è diagnosticata nella maggior parte dei pazienti. Caratteristiche peculiari della patologia di questo tipo sono la posizione bassa dell'apertura esterna dell'uretra con un restringimento significativo (metostenosi) e l'assenza di una briglia, che porta alla minzione dolorosa (raccomandiamo di leggere: come e perché tagliare le briglie?). La curvatura del pene con ipospadia aumenta con la pubertà. L'operazione in giovane età normalizza lo sviluppo del pene nel ragazzo e previene i problemi di minzione.
• La forma coronarica della malattia è piuttosto rara. L'apertura uretrale in questa patologia si trova a livello del solco coronarico. Il paziente ha una curvatura significativa dell'organo sessuale e difficoltà a urinare.
• Nell'ipospadia staminale, il paziente non ha possibilità di urinazione normale. Questa forma è caratterizzata da una significativa deformazione del pene e dolore durante l'erezione.
• La forma scrotale di ipospadia è caratterizzata da un decorso grave della malattia. L'apertura dell'uretra si trova nello scroto, dividendolo in due metà. L'organo sessuale è sottosviluppato e gravemente distorto. L'orinazione è possibile solo seduti, la vita sessuale non può essere.
• Nella forma del cavallo della malattia, l'apertura del canale urinario si trova dietro lo scroto, diviso in due parti. La lunghezza del pene in un paziente non supera i 10 cm.

Forme di ipospadia

Conseguenze e complicazioni

L'ipospadia è complicata dall'irritazione della pelle che appare costantemente alla fine dell'uretra, infezioni del sistema urogenitale, ridotta fertilità. L'operazione per eliminare l'anomalia può essere irta delle seguenti conseguenze negative:

• fistola dell'uretra;
• restringimento del lume interiore dell'uretra;
• diverticoli del dotto escretore;
• diminuzione o completa mancanza di sensibilità della testa del pene.

Le gravi conseguenze della malattia sono più spesso caratterizzate da forme perineali e scrotali di ipospadia. Riducono la qualità della vita degli uomini e portano a disturbi mentali.

Misure diagnostiche

Ipospadi in un bambino sono facilmente diagnosticati da un neonatologo al primo esame dopo la nascita. A volte le anomalie degli organi genitali rendono difficile determinare il sesso di un neonato. In questo caso, viene prescritta un'ecografia degli organi interni.

Quando si esamina un paziente con ipospadia, il tipo di malattia è determinato dalla posizione e dalla forma dell'apertura dell'uretra, nonché dal grado di curvatura dell'organo genitale del ragazzo. Con questa patologia, sono caratteristiche le anomalie associate degli organi del tratto urogenitale. Per la loro determinazione, vengono effettuati ulteriori esami (risonanza magnetica degli organi pelvici, uretroscopia, uretrografia).

Uno dei metodi per diagnosticare la patologia è la risonanza magnetica degli organi pelvici del bambino.

Trattamento e chirurgia

Considerando che l'ipospadia in un bambino è direttamente correlata allo sviluppo fisiologico dell'organo genitale, può essere rimosso solo chirurgicamente. Operazioni simili sono state condotte nel XIX secolo e nella medicina moderna ci sono circa 200 metodi di procedura.

L'obiettivo principale della chirurgia è correggere la forma del pene e cambiare la direzione dell'uretra, la cui apertura deve essere posizionata nel punto giusto. Il tipo di ipospadia in un bambino determina la durata dell'intervento chirurgico. Di norma, la procedura standard richiede non più di tre ore e comprende diversi passaggi:

• raddrizzare la forma del pene;
• correggere la direzione dell'uretra;
• dando la posizione corretta dell'apertura dell'uretra;
• rimozione del prepuzio.

Il trattamento chirurgico di ipospadia nel 95% dei casi dà un risultato positivo. Dopo la procedura, i bambini sottoposti a un ciclo di trattamento con farmaci per ripristinare completamente le funzioni dell'organo sessuale. L'allineamento del pene può essere facilmente determinato dalle foto scattate prima e dopo la procedura.

Misure preventive

Per evitare patologi dell'organo genitale del nascituro, una donna durante la gravidanza dovrebbe ridurre l'impatto dei seguenti fattori negativi:

Perché la fimosi si verifica nei neonati? Prevenzione nei neonati, foto

Molti bambini dai primi giorni di nascita hanno una malattia come la fimosi.

Sono genitori allarmanti e spaventosi, poiché non conoscono i sintomi della malattia e le conseguenze in futuro. Non sorprende che spesso facciano la domanda: "Fimosi nei bambini, che cos'è?".

La fimosi si riferisce a una malattia specifica in cui l'organo genitale maschile non espone la testa al prepuzio.

È impossibile scoprire completamente la testa o il prepuzio non si muove affatto. Leggi di più su come la fimosi si manifesti nei bambini al di sotto di un anno, parliamo in questo articolo.

Fimosi nei neonati

Qual è la possibilità di dare alla luce un ragazzo con la fimosi? La fimosi nei neonati non è considerata una malattia patologica, dal momento che solo nel 4% dei neonati il ​​prepuzio è mobile e apre completamente la testa del pene.

Da qui la conclusione che il 96% dei neonati nasce con fimosi. Questo è considerato normale, e questo problema non dovrebbe causare il panico nei genitori del bambino.

Pertanto, non vi è alcuna patologia alla nascita di un bambino con fimosi. La fimosi in un bambino di età inferiore ad un anno è un fenomeno normale, che alla fine si risolve da solo.

L'intervento chirurgico è indicato per quei ragazzi che, a causa della fimosi, infiammano la testa del pene o sviluppano complicazioni dovute alla minzione. L'operazione può essere eseguita a qualsiasi età, ma questo problema non dovrebbe essere ritardato.

Sintomi e manifestazioni

Il bambino è abbastanza difficile da esporre il pene. Ma questo tipo di fimosi è considerato normale. Se la testa nella regione del prepuzio è schiacciata o fortemente ridotta, inizia a gonfiarsi e diventa di colore bluastro. Questo può portare allo sviluppo della parafimosi.

L'infiammazione del sacco prepuziale può ulteriormente portare alla suppurazione e allo sviluppo dell'infezione. Questo ha un effetto negativo non solo sui genitali, ma anche sui reni e sull'intero sistema urogenitale.

Fimosi nei neonati, sintomi:

1. Esposizione difficile della testa, che indica la forma della cicatrice.
2. Se il prepuzio sporge oltre i confini del pene ed è piuttosto allungato e ispessito.
3. Se nel processo di minzione il bambino è irrequieto e piange.
4. La pelle del prepuzio è molto sottile ed è impossibile liberare la testa.
5. Minzione difficile
6. Se il getto è molto sottile o l'urina viene espulsa.

Questi sono i segni più evidenti di fimosi nei bambini.

Presentiamo alla tua attenzione la fimosi nei neonati, foto:

È necessario curare la malattia?

Se la fimosi nei ragazzi, nei neonati, è fisiologica, non è richiesto alcun trattamento. Nel 96% dei casi, ogni neonato ha questo problema.

La fimosi nei neonati con il tempo passa da sola, mentre il bambino cresce. Solo entro 6 mesi nel 20% dei ragazzi la carne può aprirsi o spostarsi.

E solo all'età di 3-4 anni, il prepuzio apre completamente la testa nel 90% dei ragazzi. Pertanto, in tenera età o dopo la nascita, i medici non raccomandano ai bambini di praticare la circoncisione.

Nel 90% dei casi, la fimosi si verifica all'età di cinque anni. È necessario trattare o eseguire un'operazione solo se la malattia ha delle complicazioni e dà al ragazzo molti sentimenti negativi.

Ma nonostante tali indicatori ottimistici, i genitori con fimosi dovrebbero visitare il medico per ottenere consigli e, se necessario, l'opportunità di curare il bambino.

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi la malattia si verifichi in modo indipendente, i genitori dovrebbero sapere come prendersi cura di un neonato che ha la fimosi.

La fimosi nei ragazzi al di sotto di un anno richiede le seguenti manipolazioni:

1. È necessario lavare il bambino ogni sera.
2. Dovrebbe anche essere lavato dopo che il bambino è vuoto.
3. Durante le procedure dell'acqua è severamente vietato toccare il prepuzio.
4. Quando fai il bagno, usa solo sapone per bambini.
5. Cambia i pannolini per i ragazzi più spesso.
6. Lavare molto delicatamente i genitali del bambino.

IMPORTANTE: se il prepuzio è stato improvvisamente ferito, assicurarsi che esso assuma la sua posizione naturale. Altrimenti, c'è un'alta probabilità di pizzicare la testa, che porterà alla parafimosi.

Se la malattia ha una patologia, è necessario consultare un medico per un aiuto con il trattamento.

Intervento medico

Consultare un medico sul trattamento è necessario se ci sono complicazioni o prerequisiti per loro. Non appena viene diagnosticato un neonato, deve essere portato regolarmente per un esame. Il medico controllerà principalmente il decorso della malattia e solo come ultima possibilità verrà prescritto il trattamento necessario.

Cosa può offrire un medico con complicazioni della malattia? Prima di tutto, intervento chirurgico, ma dopo 1-3 anni, poiché durante questo periodo c'è un'alta probabilità che la fimosi passerà da sola. In questo caso, il chirurgo forma un buco nella carne per dargli una dimensione normale. L'operazione di circoncisione è anche necessaria se c'è un cambiamento o un ispessimento atrofico della carne.

Sembra che il pene del bambino "prima" e "dopo" la circoncisione possano essere visualizzati in questa pubblicazione.

Una procedura per allungare il prepuzio può essere prescritta se è gravemente ridotta e provoca sensazioni spiacevoli e dolorose nel bambino. Per risolvere questo problema può solo specialista. È dopo l'esame necessario che la questione se un bambino ha bisogno di un allungamento è risolta.

La procedura dura da 5 a 10 minuti e dopo un paio di mesi vedrai un risultato positivo. Lo stretching può essere fatto se non ci sono cambiamenti cicatriziali. Altrimenti, puoi solo fare del male al bambino. In presenza di fimosi cicatriziale, il ragazzo sarà programmato per un intervento chirurgico.

Il medico può prescrivere l'uso di pomate corticosteroidi, che vengono applicate alla testa e al prepuzio. Ciò migliorerà l'elasticità della pelle e allevia gonfiore e infiammazione. Questo tipo di trattamento può prescrivere solo un medico. Descrive il regime di trattamento e la durata. Puoi scoprire vari metodi di trattamento conservativo qui.

Prevenzione della fimosi nei neonati

È molto importante che i genitori impediscano che la fimosi degeneri in fase patologica.

Pertanto, fin dai primi giorni del bambino, è necessario effettuare la profilassi per eliminare la malattia o per mantenere la malattia in uno stato fisiologico normale.

Pertanto, un neonato deve essere bagnato ogni giorno, prestando particolare attenzione ai genitali. Risciacquare rigorosamente dalla parte anteriore a quella posteriore con acqua bollita. Puoi usare il sapone per bambini.

La fimosi neonatale è una malattia molto comune. I genitori dovrebbero sapere che è necessario visitare un urologo almeno 2 volte l'anno in modo che la malattia non progredisca e non causi alcun cambiamento patologico.

Video utile

Il medico mostra come lavare correttamente il neonato con la fimosi fisiologica:

Trattamento dell'ipospadia del glande nei bambini

L'ipospadia è una patologia abbastanza comune del tratto urinario che si verifica in entrambi i sessi, ma più spesso nei ragazzi. Una tale deviazione non è dannosa per la salute, tuttavia è un difetto grave, poiché influenza la funzionalità del corpo e della sua struttura.

L'ipospadia implica una deviazione, in cui l'apertura della minzione viene spostata in aree inusuali del corpo, ad esempio nel perineo, nello scroto o nella superficie del pene.

In patologia, il processo di minzione è disturbato, si avverte disagio, si manifesta irritazione della pelle e si sviluppa la deformità dell'organo genitale.

Nelle ragazze, questa deviazione si trova anche, ma molto meno spesso. In questo caso, si sviluppa la deformazione visibile dell'uretra. Il più delle volte si trova all'interno della vagina, e sull'imene c'è una caratteristica scissione.

La difficoltà di esaminare un neonato

Dopo che il bambino è nato, il neonatologo procede ad esaminare i suoi organi esterni del sistema riproduttivo. In un neonato con patologia, l'orifizio uretrale può avere diverse opzioni di localizzazione: nella parte inferiore della testa del pene, sul corpo del pene, nello scroto, nel perineo.

Può darsi che l'apertura della minzione sia posizionata correttamente, ma c'è una curvatura del pene. Visivamente, sembra magro, contorto, fuso con uno scroto, non abbastanza sviluppato.

A volte ci sono difficoltà nel determinare il sesso del bambino. Ciò è dovuto al fatto che il pene del bambino è troppo piccolo ed è aumentato allo scroto, sembra un clitoride ingrandito. Inoltre, ci sono una serie di motivi per cui è difficile per gli operatori sanitari determinare il sesso di un neonato:

• sottosviluppo, piccole dimensioni dei testicoli;
• discesa ritardata dei testicoli nello scroto;
• piega longitudinale troppo pronunciata dello scroto, presa per le labbra femminili.

In tutti questi casi, l'ipotesi di un possibile ermafrodismo.

Cause di ipospadia

Non c'è una sola ragione per provocare lo sviluppo di un'anomalia in un bambino. Diversi fattori possono influenzare lo sviluppo di anomalie nel feto. I seguenti fattori di rischio sono considerati prerequisiti per la patologia:

1. Eredità: se il padre del bambino aveva precedentemente un'anomalia descritta, allora anche dopo la sua completa guarigione vi è la possibilità di trasmettere ipospadia al nascituro.
2. Fallimento nel sistema ormonale di una donna durante la gravidanza, tuttavia, se il feto maschio ha abbastanza ormone maschile nel corpo di un feto in via di sviluppo, allora il sistema urogenitale può essere adeguatamente sviluppato.
3. Assunzione di farmaci con il contenuto di ormoni femminili - spesso un'anormalità si sviluppa nei bambini le cui madri hanno avuto problemi di infertilità e portato il bambino con l'aiuto di farmaci ormonali.
4. Disturbi cromosomici e genetici nel corpo di una donna incinta.
5. La presenza di un'infezione virale nel periodo di gravidanza (rosolia, influenza).
6. La presenza di infezione all'interno dell'utero.
7. Nutrizione inadeguata, inadeguata, carenza di vitamine e microelementi.
8. Spesso stress vissuto durante la gravidanza.
9. Bere alcolici, droghe, fumare.

Forme di patologia

L'ipospadia è divisa in diversi tipi, a seconda del grado di sottosviluppo dell'uretra. Successivamente, consideriamo in dettaglio ciascuna delle forme. Vale la pena notare che ognuno di essi è classificato in 3 gruppi:

Per quanto riguarda la femmina, l'ipospadia è divisa in 2 gradi:

1. L'apertura uretrale si trova nella regione mediana della vagina.
2. L'apertura dell'uretra nell'area della sezione vaginale inferiore.

capitato

Questo tipo di patologia nell'infanzia praticamente non dà fastidio, non si ricevono reclami, il membro è visivamente pari. Spesso le persone con una malattia di questa forma si considerano in buona salute.

In questo caso, l'apertura dell'uretra si trova leggermente più in basso di quanto dovrebbe essere, e la parete adiacente inferiore del percorso uretrale è sottile. Di solito, il disagio appare quando il processo di minzione inizia a essere disturbato:

• spruzzando urina;
• costrizione del jet;
• posizione di seduta obbligatoria durante lo svuotamento della vescica.

Capire l'ipospadia può essere un precursore dello sviluppo delle verruche genitali e dell'uretra non specifica.

gambo

Questo tipo di condizione patologica è caratterizzata dalla posizione dell'apertura dell'uretra sul corpo del pene (la sua parte staminale) a una distanza arbitraria dalla testa dell'organo. Più lontano dalla testa del fallo si forma, maggiore è il sottosviluppo e la deformazione dell'organo riproduttivo.

scrotale

Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche di questa specie:

• visivamente scroto diviso a metà, come se si allargassero le labbra;
• il buco si trova tra le parti divise dello scroto.

Con questo tipo di patologia, il membro maschile è sottosviluppato, sembra un clitoride femminile, la minzione viene eseguita come una femmina.

Ipospadia in assenza di spostamento del canale uretrale

In medicina, esiste una cosa come "ipospadia senza ipospadia". Questo tipo di anomalia è estremamente raro, circa l'8% dei casi. Il buco si trova nel posto giusto, ma il pene è curvo. Quando si esamina un bambino, il foro si trova nella parte superiore della testa o vicino al solco coronarico. Fondamentalmente, il prepuzio sembra un "cappuccio", posto dietro. In alcuni ragazzi, sembra anatomicamente corretto, coprendo completamente la testa del pene.

La ragione principale per la modifica del pene di questo tipo di patologia è l'insorgenza di cicatrici di tessuto connettivo compattate tra i corpi cavernosi, che sono chiamati accordi. Si è scoperto che sono formati da tessuto spugnoso alterato (spugnoso) dell'uretra.

All'interno della norma, il tessuto spugnoso vicino all'uretra è coinvolto nello stiramento e nell'elasticità delle pareti del percorso uretrale. L'uretra stessa in questa forma di ipospadia nel 40% dei bambini è un film sottile e presenta una deviazione nella struttura.

la corona

Ipospadia coronarica - la forma più comune della condizione patologica, raggiunge il 70% dei casi. Quando viene rilevata tale anomalia, l'apertura del percorso uretrale viene spostata e si trova parallelamente al solco coronarico. L'opinione dei medici è che le procedure chirurgiche non sono necessarie per l'ipospadia coronarica, a condizione che non venga rilevata alcuna curvatura del pene. Se c'è una curvatura, l'operazione è auspicabile, dal momento che il difetto non consente di condurre una vita intima a tutti gli effetti.

sintomi

Il segno principale di ipospadia è considerato la posizione errata dell'apertura per la minzione. Ecco perché il processo di emissione delle urine è difficile: a seconda della forma della patologia, il paziente deve sollevare il corpo per dirigere il flusso di urina o per assumere una posizione seduta (in forme più pesanti).

I sintomi secondari sono:

• debole flusso intermittente di urina, tensione dei muscoli addominali nel processo dovuta alla contrazione dell'uretra sottosviluppata;
• curvatura del pene;
• mancanza di tessuto spugnoso;
• sottosviluppo del pene;
• scissione del pene;
• incontinenza urinaria.

A seconda della posizione dell'apertura per la minzione (superiore, inferiore), altre anomalie del sistema riproduttivo saranno più forti o meno pronunciate.

Diagnosi di anomalia

Non sarà difficile per un neonatologo qualificato sospettare un fenomeno anormale in un neonato già nei primi giorni della sua nascita. Per maggiore fiducia nella loro opinione, un urologo può essere chiamato per una consultazione. Modi per diagnosticare la malattia:

1. Un attento studio dell'organo sessuale nei ragazzi (uomini adulti), in caso di ragazze, dovresti consultare un ginecologo pediatrico.
2. Lo studio della natura genetica con la capacità di determinare la cromatina sessuale per stabilire le cause dello sviluppo.
3. Passando un'ecografia.
4. Indagine sulle urine per rilevare l'infiammazione.
5. Radiografia renale con farmaci radiopachi per una migliore ricerca del sistema urinario.

I dottori esperti raccomandano di prendere i raggi X dei bambini durante l'erezione. Nei bambini, si verifica al mattino durante il periodo di risveglio quando la bolla è traboccante. La vista laterale offre l'opportunità di vedere come viene deviato il pene e la deformazione dei corpi cavernosi. Questa manipolazione aiuterà a decidere se è necessario un intervento chirurgico, se è così, quindi decidere un regime di trattamento.

Misure terapeutiche

Il trattamento di gospospadiya è effettuato solo in un modo - da intervento chirurgico. La complessità dell'operazione e i risultati successivi dipendono direttamente dal tipo di patologia. Poiché tale operazione riguarda il campo della chirurgia plastica, è necessario un medico con una vasta esperienza per eseguire la procedura. L'obiettivo finale è:

• raddrizzare la curvatura dei corpi cavernosi, fornendo un'erezione, per l'attuazione del contatto sessuale;
• formare una via uretrale articolare, usando un pezzo di tessuto senza follicoli piliferi;
• ripristinare la pervietà dell'uretra con l'aiuto dei tessuti personali del paziente con l'apporto di sangue al fine di assicurare la crescita del percorso uretrale, in base alla crescita dei corpi cavernosi;
• muovere l'apertura dell'uretra verso l'alto della testa dell'organo con la posizione longitudinale del metatus;
• portare il processo di minzione normale, in cui il getto smetterà di schizzare sui lati;
• se possibile, rimuovere i difetti estetici dell'organo genitale in modo che il paziente non abbia ulteriori problemi psicologici con il contatto sessuale.

Spesso in età adulta, le persone con questo tipo di problema soffrono di problemi psicologici sulla base della paura di entrare in intimità, di disagio durante lo svuotamento della vescica mentre sono seduti. Di conseguenza, gli uomini non hanno quasi nessun sesso.

Le misure terapeutiche per eliminare l'ipospadia sono più efficaci nel periodo da sei mesi a 1,5 anni. In questo momento nel corpo c'è un gran numero di corpi cavernosi e tessuti (pelle) necessari per l'operazione. Tuttavia, alcuni urologi ritengono che l'opzione migliore per iniziare il trattamento sarà da 3 a 5 anni.

Durante il periodo di trattamento, a seconda della categoria di età del paziente, i farmaci possono essere prescritti sotto forma di pillola o sotto forma di iniezioni. Dopo un intervento chirurgico, una medicazione antisettica viene attentamente applicata all'area operata utilizzando una preparazione speciale in modo da preservare l'apporto di sangue dell'organo.

Conseguenze della malattia

Come ogni altra malattia, l'ipospadia ha una lista di conseguenze che comportano un deterioramento della qualità della vita e, a volte, anche problemi più seri. Sono particolarmente pronunciati nella forma scrotale della malattia. Le conseguenze della patologia:

• irritazione sistematica della pelle nella zona di uscita del canale uretrale;
• malattie del sistema urogenitale di una natura infettiva;
• grave insufficienza riproduttiva.

Dopo l'intervento chirurgico, è possibile osservare una serie delle seguenti complicanze:

• fistola uretrale;
• restringimento del lume dell'uretra (stenosi);
• sporgenza del muro (diverticolo) del canale uretrale;
• insensibilità della testa del pene.

Problemi di prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di un fenomeno anormale nel bambino nel grembo materno, è necessario aderire alle raccomandazioni per la prevenzione della malattia. La futura madre deve seguire rigorosamente la lista delle regole:

1. Eliminare completamente l'uso di alcool, droghe, fumo.
2. Durante le malattie, non automedicare, ma contattare uno specialista per prescrivere un regime di trattamento e farmaci necessari.
3. Cerca di non provare lo stress.
4. È ora di registrarsi con un ginecologo e sistematicamente controllato con lui.
5. Consultare un urologo se vi è motivo di ritenere che il bambino abbia ipospadia (al di sotto dei 6 mesi di età).

L'ipospadia nei bambini è una patologia grave che richiede un trattamento tempestivo a un medico qualificato. In questo caso, c'è la possibilità di eliminare il problema e le sue conseguenze per sempre, attraverso un intervento chirurgico. Tuttavia, la prevenzione è una soluzione più sicura. Prenditi cura della salute futura del tuo bambino in anticipo!

Ipospadi nei ragazzi: come salvare un bambino da una terribile malattia

L'ipospadia è una patologia evolutiva abbastanza comune in cui l'apertura del canale urinario è localizzata in modo errato.

La malattia si verifica nelle prime fasi dello sviluppo dell'embrione.

I risultati della moderna chirurgia plastica consentono di effettuare il trattamento delle deviazioni con il risparmio di funzioni sessuali e di gravidanza.

Quali sono le forme di ipospadia nei neonati?

I pazienti con forme prossimali della malattia, micropenia o con un testicolo non palpabile spesso richiedono un approccio terapeutico speciale.

Questi bambini potrebbero aver bisogno di una visita a un endocrinologo, una genetica, che conducono metodi di esame ausiliari per determinare il cariotipo al fine di escludere la violazione della formazione del sesso.

Esistono i seguenti tipi di ipospadia:

• Capito - L'apertura uretrale risiede sulla testa del pene, ma non nel luogo standard. Questo tipo di deviazione è il più comune. Fondamentalmente il buco è appena sotto la parte superiore della testa. I casi di curvatura genitale sono rari.
• Coronaria: l'apertura dell'uretra viene spostata nell'area del solco coronarico. La forma coronarica è caratterizzata da minzione compromessa e la forma di un organo. Spesso, urinando, l'urina si rimette in piedi.
• Stelo - l'apertura del canale si trova sul lato inferiore del pene. Il membro è gravemente curvo, in alcuni casi viene rilevato un restringimento o una stenosi dell'apertura uretrale. I pazienti lamentano disturbi della minzione, il flusso è diretto verso il basso, mentre il processo in posizione eretta è considerevolmente difficile, la curvatura del pene è con una svolta laterale.
• Scrotal - l'uscita esterna dell'uretra è concentrata nello scroto, l'organo genitale è piccolo, nei casi gravi sembra un clitoride. Lo svuotamento della vescica può avvenire solo in posizione seduta.
• Perineale - l'apertura esterna dell'uretra è simile a un ampio imbuto e risiede nella zona del cavallo, il pene è piccolo e anche molto contorto. L'apertura esterna del canale urinario è estremamente ampia.
• Ipospadia di tipo corda - il canale di escrezione delle urine è sottosviluppato e corto, la sua apertura esterna si trova in una posizione standard, ma il pene è deformato. Intorno al canale ci sono cicatrici embrionali che aumentano la curvatura dei corpi cavernosi. Quando sono eccitati e durante la pubertà, la violazione della forma aumenta.

Quali sono i segni di una malattia?

Il segno principale di deviazione è la posizione anormale dell'apertura del canale emittente. La malattia esistente complica in modo significativo il processo di minzione.

Quando il capitate della deviazione dei rappresentanti maschili deve sollevare il pene verso l'alto per mirare il flusso di urina nella giusta direzione.

Spesso, durante l'ipospadia, un canale di minzione indeformato si restringe, il che complica notevolmente il processo: il getto di urina è sottile, intermittente e la procedura stessa richiede tensione nei muscoli addominali.

A seconda del tipo di deviazione e della posizione del canale urinario, il ragazzo può avere una violazione della struttura del pene:

• curvatura,
• mancanza di corpo spugnoso
• non fare,
• testa divisa, ecc.

Più bassa è l'apertura uretrale, più pronunciati sono altri disturbi dello sviluppo degli organi genitali.

Con le denunce di dolore negli organi del sistema urinario nella diagnosi spesso determinano il tasso di leucociti nelle urine, quindi è possibile identificare molte malattie.
L'idrocalcosi del rene è una malattia comune. Perché c'è una malattia e come trattarla, leggi il nostro articolo.

Perché può verificarsi ipospadia?

Le cause dell'ipospadia non sono state identificate.

Secondo i medici, lo sviluppo di questa deviazione è favorito da tali ragioni:

• L'ereditarietà è un fattore importante nello sviluppo di anomalie. Il rischio di comparsa di un ragazzo con ipospadia è maggiore nella famiglia, dove anche suo padre aveva questo disturbo.
• Interruzioni ormonali durante lo sviluppo fetale. Lo sviluppo normale del pene e del canale urinario si verifica solo quando c'è una quantità sufficiente di ormoni maschili nel sangue del bambino. La mancanza di cause è una violazione della struttura dell'organo genitale, testicoli non diagnosticati, ipospadia. Ecco perché la malattia è spesso accompagnata da testicoli senza prescrizione.
• L'accettazione di ormoni femminili immediatamente prima della gravidanza o nei periodi iniziali aumenta il rischio di un bambino con disabilità. Per questo motivo, i ragazzi con una deviazione appaiono spesso nelle madri che sono state curate per l'infertilità o che sono rimaste incinte attraverso la tecnologia moderna.

I medici hanno determinato che l'ipospadia si sviluppa alla decima settimana dello sviluppo fetale, quando l'uretra è formata dal solco uretrale, le sue sezioni sono collegate e quando si formano corpi cavernosi.

Disturbi ormonali e anomalie genetiche nel corpo della donna incinta, e la situazione ambientale sono fattori che provocano la comparsa di una deviazione.

Inoltre, la rosolia, l'influenza, i farmaci a base di ormoni possono essere una causa della violazione.

Gli scienziati sono inclini a credere che l'ipospadia del bambino appaia più spesso se la madre ha usato la lacca per capelli durante il periodo di gestazione.

La deviazione può causare ftalati - una sostanza chimica che si trova nella lacca per capelli.

Comorbidità e complicazioni di ipospadia

La malattia può essere combinata con anomalie degli organi urinari:

• testicolo aperto,
• ernia all'inguine,
• insufficienza renale;
• anche con violazioni di altri organi e sistemi.

L'ipospadia può essere il risultato di difetti più gravi nello sviluppo del sistema riproduttivo.

A volte questi bambini nella prima infanzia hanno bisogno di un cambio di sesso. L'approccio terapeutico prescelto presumibilmente rovina la vita dei malati, provoca problemi familiari.

Come trattare la patologia?

La forma più semplice di questa deviazione è capitata. Abbastanza spesso, solo se il pene non è significativo, non c'è bisogno di cure.

La chirurgia per l'ipospadia nei maschi è necessaria se c'è un restringimento dell'apertura dell'uretra e con una pronunciata deformazione del pene, che causa problemi in futuro con la vita sessuale, a volte può essere semplicemente impossibile.

Il trattamento del disturbo in modo operativo è una delle operazioni più complesse in urologia pediatrica, che richiede una grande esperienza e alta professionalità del medico.

È ottimale produrre trattamenti chirurgici per bambini di età compresa tra i sei mesi ei 2 anni.

Entro il 4 ° anno, il bambino inizia a rendersi conto della sua appartenenza al sesso più forte. Inoltre, fino a 2 anni, il bambino non ricorda eventi correlati all'operazione.

Se la malattia non è stata curata nella prima infanzia, il trattamento della deviazione può essere effettuato a qualsiasi età. L'intervento chirurgico sia in piccolo che in adulti viene effettuato in anestesia generale.

La chirurgia può essere eseguita contemporaneamente o in due fasi.

Lo scopo dell'operazione: raddrizzare il pene e ripristinare la parte mancante del canale urinario. La creazione della corretta forma del pene viene effettuata mediante escissione del tessuto cicatriziale al posto del canale urinario mancante.

Ciò rende possibile creare le condizioni per il corretto sviluppo dei corpi cavernosi del pene. Se la procedura viene eseguita in due fasi, questo completa il primo.

Se il trattamento viene eseguito contemporaneamente, il recupero dell'uretra viene eseguito immediatamente.

In un processo in due fasi, l'operazione viene eseguita fino a 7 anni. Il materiale per ripristinare la parte mancante del canale è la pelle del pene, la pelle del prepuzio o dello scroto.

Occasionalmente, quando l'uso della pelle dei tessuti vicini non è possibile, si usano un'appendice, una parte dell'uretere, una parte della vescica.

Come metodi di trattamento sono usati come ureaplasty e metodi distensivi.

La procedura di ureaplastica spesso provoca lo sviluppo di stenosi e fistole.

I tipi di distrazione di intervento non sono così tecnicamente complessi. Allo stesso tempo, ripristinano il lavoro del pene e del canale urinario, oltre alla normale forma del pene.

La cosa principale è che l'operazione dovrebbe essere svolta nella prima infanzia e ciò offrirà l'opportunità di condurre una vita piena nel futuro.

Studio degli organi genitali del neonato

Lo studio degli organi genitali del neonato viene effettuato mediante ispezione e palpazione.

In primo luogo, vengono valutate le caratteristiche esterne del genere del bambino, che determina le specifiche della metodologia di esame.

L'ispezione degli organi genitali esterni della ragazza viene eseguita al meglio quando si trova nella posizione di "rana". In questa posizione, i fianchi sono piegati e i piedi sono sul tavolo.

Quando l'ispezione visiva è necessaria per ispezionare le grandi, piccole labbra, il clitoride e le sue briglie, l'apertura esterna dell'uretra, le condizioni dell'imene e del vestibolo.

In una ragazza a tempo pieno, le grandi labbra si copre le piccole labbra. In prematura - il divario genitale si spalanca, poiché le grandi labbra non coprono il piccolo, e il clitoride su questo sfondo sembra essere ingrandito.

Il clitoride è considerato di dimensioni normali se non sporge oltre il divario farsa.

La forma e la struttura dell'imene è normalmente soggetta a fluttuazioni individuali significative. Può essere sotto forma di una pellicola a forma di anello che circonda un singolo foro o una pellicola continua con più piccoli fori.

Nelle ragazze, l'uretra esterna si trova sotto il clitoride tra le labbra distese (rispettivamente, la superficie posteriore della sinfisi). L'apertura esterna dell'uretra all'ingresso del vestibolo della vagina è circondata da bordi a forma di rullo. In alcuni casi, l'apertura esterna dell'uretra può avere depositi di cristalli marroni (sale di acido urico), che è una manifestazione di infarto di acido urico e non è considerata patologia.

La palpazione superficiale delle labbra e della vagina si esegue meglio premendo l'area del cavallo su ciascun lato delle labbra con i pollici di entrambe le mani o tirando con attenzione le labbra verso il lato.

Un piccolo gonfiore delle labbra o dello scarico (mucosa o mucosa sanguigna - come manifestazioni della vulvovaginite desquamativa) che è apparso nella prima settimana di vita non è considerato una patologia, ma è considerato una manifestazione di una crisi ormonale che è transitoria in natura e non richiede alcun intervento.

In caso di eventuali cambiamenti o malformazioni, devono essere descritti.

Malformazioni degli organi genitali di una ragazza:

• malformazioni del clitoride - aplasia (ipoplasia congenita), ipertrofia (aumento delle dimensioni);
• ipertrofia clitoridea (aumento delle dimensioni). È necessario determinare la cromatina sessuale, poiché questo può essere un segno della sindrome adrenogenitale (nelle ragazze, la forma virile dello pseudoermafroditismo femminile);
• synechia delle labbra labbra minora (fusione). Tra le piccole labbra potrebbe esserci una delicata rete coriacea che simula l'atresia vaginale;
• atresia vaginale. La completa chiusura dell'apertura vaginale può essere associata ad atresia membranosa o a atresia vaginale su un'area più lunga;
• epispadia. Manifestato sotto forma di scissione della parete superiore dell'uretra nell'area dell'apertura esterna. Il clitoride si trova sotto l'uretra. Quando si scinde il clitoride e in assenza della commissura superiore delle piccole e grandi labbra, si deve presumere epispadia subsymphyseale o epispadia totalis. In queste situazioni è necessaria la consultazione dell'urologo.

L'esame degli organi genitali esterni del ragazzo deve essere effettuato in posizione orizzontale e verticale, prestando attenzione alle dimensioni e alla forma del pene, lo stato del prepuzio. Descrivendo lo scroto, si dovrebbe prestare attenzione alle sue dimensioni, pigmentazione, gonfiore e palpazione per determinare la presenza di testicoli nello scroto, la loro dimensione, consistenza, mobilità, formazione anormale, condizione del cordone spermatico.

Le dimensioni del pene e dello scroto sono molto individuali. Il pene in un neonato di solito ha una lunghezza di 2,0-2,5 cm. L'erezione del pene nei neonati è comune, specialmente prima o durante la minzione, e non indica patologia.

La dimensione del prepuzio dei neonati è molto variabile. Per la maggior parte, si adatta alle dimensioni della testa e copre completamente. In altri casi, discende dalla testa sotto forma di una proboscide. Molto raramente, la testa del pene non può essere coperta dal prepuzio, che è dovuto al sottosviluppo di quest'ultimo (la variante normale). In questo caso, devi assicurarti che non ci siano ipospadia. Di solito la testa del pene a causa della stretta fusione con l'albuginea non viene completamente rimossa. Questa condizione è chiamata fimosi fisiologica. Non è consigliabile aprire completamente la testa del pene a questa età. Questa manipolazione è effettuata solo per ragioni mediche. Queste indicazioni includono:

• difficoltà a urinare quando l'urina scorre in un flusso sottile e il prepuzio si gonfia;
• infiammazione del prepuzio.

È necessario aprire la testa del pene per determinare la posizione dell'apertura esterna dell'uretra e le sue condizioni (larghezza, iperemia, scarica, deposizione).

Per ispezionare l'apertura esterna dell'uretra, il prepuzio del glande dovrebbe essere leggermente retratto (questo viene fatto con due mani con un'enfasi sul perineo con l'aiuto dell'indice e del pollice). All'estremità libera della testa aperta del pene, quasi al centro si trova l'apertura esterna dell'uretra, che ha una larghezza diversa.

Lo scroto è normale nel neonato è relativamente allargato. Un aumento significativo delle dimensioni dello scroto potrebbe essere dovuto a:

• presentazione pelvica;
• idropisia dei testicoli (testicoli), che di solito non richiedono trattamento;
• ernia inguinale-scrotale;
• torsione del testicolo e del suo edema.

Un piccolo gonfiore dello scroto e una piccola pigmentazione indicano una crisi ormonale.

Grave pigmentazione dello scroto a questa età è comune in un bambino della razza negroide, come manifestazione di caratteristiche etniche.

Testicoli nel neonato.

Quando un bambino nasce, entrambi i testicoli dovrebbero essere nello scroto. In un ragazzo prematuro, i testicoli possono essere nel canale inguinale. In futuro, essi discenderanno autonomamente nello scroto. Nel processo di esame dei genitali, il pediatra distrettuale deve palpare i testicoli. Dovrebbe farlo quando il bambino non è eccitato, ad una temperatura confortevole nella stanza. Se queste regole non vengono seguite, può verificarsi un riflesso cremasterico. La palpazione dei testicoli deve essere eseguita costantemente con l'indice e il pollice di una mano. Nei casi in cui è richiesto un confronto delle dimensioni dei testicoli, la palpazione può essere eseguita contemporaneamente con due mani. I testicoli palpabili sono elastici. In media, la loro lunghezza in larghezza è (8-11) x (6-8) mm. Il testicolo giusto è di solito leggermente più largo di quello sinistro. Nei casi in cui i testicoli (testicolo) sono assenti nello scroto e il medico ha un'ipotesi che spiega la loro assenza (riflesso cremasteale o localizzata nel canale inguinale), deve essere utilizzata una tecnica appropriata per assicurarne l'esistenza. L'ispezione viene eseguita nella posizione del bambino sulla schiena. Allo stesso tempo, coprono lo scroto con la mano sinistra dal basso, e tengono delicatamente la seconda mano con un palmo dall'alto verso il basso lungo il canale inguinale, premendo delicatamente verso il basso dalla radice dello scroto, come se stesse abbassando il testicolo. Se i testicoli (testicolo) si trovano nel canale inguinale, saranno relegati nello scroto, che consentirà al medico distrettuale di eliminare immediatamente il ritardo nello sviluppo dei testicoli.

In quei casi quando si utilizzava questa tecnica, i testicoli (testicolo) non erano ancora palpati, possiamo consigliare alla madre di palpare i testicoli mentre il bambino sta facendo il bagno, dopo averle spiegato in precedenza come questo dovrebbe essere fatto.

L'assenza di testicoli (testicoli) nello scroto di un neonato non può servire come base per fare una diagnosi di criptorchidismo, poiché il canale inguinale di un neonato ha una serie di caratteristiche anatomiche (ampia, corta e diritta) che possono contribuire all'omissione incompleta dei testicoli (testicolo) nello scroto a causa di alta la loro posizione. Se non ci sono testicoli nello scroto, vengono diagnosticati testicoli non testati (testicoli) e il bambino deve essere consultato da un urologo e, se necessario, da un endocrinologo.

Se al momento della nascita non c'erano discese testicolari (testicoli) nello scroto, nella maggior parte dei casi i testicoli (testicolo) scendono in modo indipendente durante il primo anno di vita.

Malformazioni degli organi genitali nei ragazzi:

Malformazioni dell'uretra nei ragazzi sono ipospadia, quando l'apertura esterna dell'uretra non si trova nella parte superiore della testa del pene, ma sulla superficie ventrale (anteriore) dell'uretra o del perineo, e nell'epispadia, quando la bocca dell'uretra si trova sulla superficie dorsale del pene.

Si distinguono le seguenti forme di ipospadia:

• capitato;
• staminali;
• staminali scrotale;
• scrotale;
• inguine.

L'accorciamento dell'uretra in ipospadia porta alla curvatura del pene, che ha la forma di un gancio tirato allo scroto. La parte non chiusa della borsa del prepuzio pende dalla sua parte dorsale. Alcuni bambini hanno un restringimento dell'apertura esterna dell'uretra, che porta alla ritenzione urinaria;

Malformazioni del pene nei ragazzi - sottosviluppo del pene, che di solito è associato a disturbi endocrini e ipogenitalismo generale, megalopenia (pene gigante).

Malformazioni dello scroto nei ragazzi. Di solito osservato come una delle manifestazioni di anomalie del sistema urogenitale - con ipospadia, epispadia, ectopia della vescica, monorchismo. Oltre alle deformità della configurazione dello scroto, si osserva spesso un accumulo incompleto delle sue metà con la formazione di uno scroto a due camere. In caso di fallimento completo della metà dello scroto, accompagnato da criptorchismo, viene creata una somiglianza con gli organi genitali esterni femminili. Palmura (virga palmata) è una malformazione congenita in cui la pelle dello scroto si trova non solo alla radice del pene, come al solito, ma si estende fino al centro del pene, a volte anche al solco sulla testa del pene.

La presenza di pigmentazione dello scroto e della megalopenia si trova talvolta nella forma perdente di sali della sindrome adrenogenitale.

Malformazioni dei testicoli nei ragazzi:

• ipoplasia (sottosviluppo - la dimensione del testicolo è solo di pochi millimetri);
• atrofia;
• anorchismo (l'assenza di uno o entrambi);
• ectopia (spostamento del testicolo sulla parete antero-addominale, sulla coscia, nel perineo nell'area del pube o nella radice del pene);
• idropisia dei testicoli (testicoli);
• cavo spermatico idropico.

Malattie infiammatorie degli organi genitali nei ragazzi - l'infiammazione del prepuzio e del glande è chiamata balanopostite. Accompagnato dall'ansia del bambino, iperemia ed edema del prepuzio.

Malattie chirurgiche degli organi genitali del ragazzo - torsione del testicolo e del cordone spermatico.

Può essere causato da difetti dello sviluppo che contribuiscono ad aumentare la mobilità del testicolo attorno al proprio asse. Nelle prime sei ore è caratterizzata da ansia inadeguata del bambino, il rifiuto del seno. La palpazione del testicolo è dolorosa e stretta. Più tardi appaiono letargia, febbre, tachicardia, vomito. All'esame, gonfiore marcato e iperemia dello scroto. A volte è presentato sotto forma di una "sfera vetrosa", vale a dire gonfiore e iperemia si estendono a entrambe le metà dello scroto. Alla palpazione, il testicolo colpito è acutamente doloroso, di consistenza densa, uniformemente ingrandito, tirato alla radice dello scroto e si trova verticalmente piuttosto che orizzontalmente.

La torsione del testicolo quando è sottosopra è caratterizzata, insieme a sintomi generali, da gonfiore, edema e iperemia della regione inguinale, un dolore acuto del testicolo e del cordone spermatico, che si trovano in questa regione. Lo stato dello scroto non è cambiato.

In caso di assenza di patologia, viene fatta una breve registrazione:

"Non sono stati rilevati disordini diastici: gli organi genitali esterni sono formati correttamente secondo il tipo femminile (maschio)". Per i ragazzi viene presentata una voce aggiuntiva: "I testicoli nello scroto".

Nato un bambino senza un prepuzio

Mancanza di prepuzio

Anomalie correlate all'assenza del prepuzio: criptorchidismo (unilaterale, bilaterale), gocce testicolari, raddoppio dell'uretra.

La classificazione non includeva un particolare tipo di anomalia in cui l'apertura esterna dell'uretra si trova nella sua solita posizione, ma il pene è ricurvo ea volte giuntato con la pelle dello scroto - "ipospadia senza ipospadia".

Quanto più grave è la forma di ipospadia, tanto meno è comune. Secondo le nostre osservazioni (630 bambini), sono stati osservati diversi tipi di ipospadia con tale frequenza: ipospadia di testa - 45%,

il gambo del pene - 25%, scrotale - 16%, perineale - 12% e "ipospadia senza ipospadia" - 2% dei casi.

L'ipospadia nelle ragazze è clinicamente espressa nel fatto che l'apertura esterna dell'uretra è più bassa del solito - alla vigilia della vagina o della vagina stessa. Di solito questo non causa alcun inconveniente ai pazienti, e i genitori non sono nemmeno a conoscenza della presenza di tale anomalia nel bambino.

Tuttavia, va notato che questa patologia merita grande attenzione, dal momento che l'uretra distopica è facilmente infetta dalla flora vaginale, causando processi infiammatori prolungati e persistenti nel tratto urinario inferiore.

Nonostante ciò, la questione dell'ipospadia nelle ragazze è studiata in modo insufficiente.

Nei maschi, si distinguono i seguenti tipi di epispadia: epispadia (epispadiaglandis), corpi del pene (epispadiapenilis) e epispadia (epispadiatotalis), in cui il pene è diviso in tutto e ha un aspetto di solco. Quest'ultima forma di epispadia confina con l'estrofia della vescica e, di norma, è accompagnata da incontinenza urinaria, poiché anche la parte posteriore dell'uretra, incluso lo sfintere, è divisa.

Le epispadia, anche se raramente, si verificano anche nelle ragazze (il rapporto tra maschi e femmine è 5: 1). Nelle ragazze, si distinguono epispadia del clitoride (epispadiaclitoridi), sottofisici o mediani (epispadia subsinfisaris, intermedia), sinfisari posteriori o totali (epispadia retrosymphisaris, totalis).

Determinazione del sesso

Con un'ipospadia pronunciata, i genitali esterni del ragazzo durante l'esame esterno assomigliano a quelli delle ragazze, che è spesso la ragione della non corretta determinazione del sesso del neonato. Tali errori nella determinazione del sesso sono causati da insufficiente esperienza del personale delle case di maternità.

La situazione è esacerbata nei casi in cui, nella prima infanzia, il sesso era determinato in modo errato e l'educazione del bambino procedeva lungo il percorso opposto al vero sesso del bambino; di conseguenza, il modo di vivere già stabilito, il posto del soggetto nella famiglia e nella società, spesso servono come motivo per rifiutarsi di cambiare sesso.

Questi casi sono, e sono una tragedia per l'uomo.

Pertanto, in tali situazioni, il medico deve affrontare un compito molto difficile: determinare il sesso del bambino e ottenere la massima correzione chirurgica possibile dei genitali, per aiutare il paziente nella correzione sociale del sesso. È meglio determinare il vero sesso subito dopo la nascita, quindi non c'è bisogno di correzioni sociali.

Per determinare il sesso dello studio usato la cromatina sessuale, il più delle volte nelle cellule epiteliali. A tale scopo, viene prelevato un raschiamento della membrana mucosa del labbro inferiore e trasferito su un vetrino.

Dopo una fissazione di 24 ore nella miscela di etere e alcool, la preparazione viene colorata secondo il metodo di Feelgen o Papanicolaou.

Nelle cellule di soggetti maschili, la cromatina sessuale è dispersa in tutto il nucleo sotto forma di piccoli grani; Inoltre, in alcune cellule, ci sono singoli gruppi di cromatina di 1-2 micron di dimensione.

Nelle cellule femminili, tali grumi si trovano nel 70-80%, nelle cellule maschili, solo nel 5-10% dei casi. Lo studio di 100 cellule consente di valutare il sesso del bambino. Lo stesso studio può essere eseguito su cellule della pelle e leucociti segmentati. Allo stesso tempo, nei leucociti femminili, la cromatina ha l'aspetto di verghe, mentre nei leucociti maschili non ci sono tali bastoncelli.

A volte, per determinare il sesso del bambino, e soprattutto per determinare la presenza o l'assenza di organi genitali interni, è necessaria una laparotomia. In alcuni casi (se si sospetta una ghiandola mista - ovotestis), è necessaria anche la biopsia ovarica.

La possibilità di un vero ermafroditismo è stata completamente negata in una sola volta, ma molte osservazioni simili sono state ora descritte. Questi casi sono difficili da diagnosticare.

trattamento

Difetti anatomici minori dello sviluppo dell'uretra, in assenza di violazione dell'atto di minzione e curvatura del pene, non necessitano di trattamento.

Con una piccola distopia dell'apertura esterna dell'uretra e il suo restringimento, viene mostrata un'espansione forzata dell'apertura - una metotomia. In altre forme di ipospadia (scrotale e perineale), sono necessari interventi più o meno complessi, a volte a più stadi.

Nonostante il fatto che non tutti gli specialisti concordino sul timing ottimale della terapia con ipospadia, è comunque auspicabile che tutte le fasi del trattamento siano completate dall'età di 7-8 anni, e ancora meglio - prima che il bambino entri a scuola.

In questo caso, se l'operazione è in due fasi, quindi il primo stadio - la correzione del pene può essere eseguita all'età di 2-3 anni, e il restauro dell'uretra - in 5-6 anni.

Le deviazioni individuali, ovviamente, sono possibili e riguardano soprattutto i tempi della seconda fase del trattamento chirurgico, poiché la creazione di un'uretra completa richiede un certo sviluppo del pene, la presenza di pelle per le plastiche uretrali e vari altri fattori.

Nei casi in cui non vi è alcuna curvatura significativa del pene, così come, quando il suo sviluppo è completato, è consigliabile eseguire simultaneamente entrambe le fasi dell'operazione.

È necessario tener conto del fatto che la creazione dell'uretra non è sempre liscia, in quanto vi è una parziale o completa divergenza delle cuciture. Quindi c'è bisogno di re-plastics, che è possibile solo pochi mesi dopo il primo tentativo. Questo allunga la fine del trattamento.

Il trattamento chirurgico dell'ipospadia è delicato e problematico. Di grande importanza per l'esito dell'operazione sono l'esperienza del chirurgo, la corretta determinazione dello stock di pelle adatta alla plastica, strumenti ben scelti e soprattutto materiale di sutura (il filo di nylon più sottile è il migliore).

A volte, per una buona guarigione della ferita chirurgica, l'urina viene utilizzata imponendo la fistola sovrapubica della vescica o la fistola perineale dell'uretra. Va notato, tuttavia, che nessuno dei due metodi impedisce la penetrazione di una piccola quantità di urina nell'uretra appena creata.

Per evitare questo, molti chirurghi usano la rimozione permanente di urina con un catetere.

Negli adolescenti, l'erezione della ferita impedisce la guarigione della ferita primaria. Per prevenire un'erezione o, comunque, ridurla, è necessario escludere dalla dieta cibi taglienti e limitare la quantità di carboidrati, prendere le misure necessarie per i movimenti intestinali quotidiani, prescrivere sedativi (seduxen, pipolfen, ecc.).

La diagnosi

Quasi ogni ragazzo nasce con fimosi fisiologica. Non tutti i genitori sanno come comportarsi in questo caso. Famoso pediatra E. Komarovsky consiglia di non preoccuparsi in anticipo.

Prima di intraprendere qualsiasi azione, è necessario comprendere le cause della violazione. Inoltre, si dovrebbe distinguere la fimosi patologica e fisiologica nei ragazzi. Komarovsky ritiene che la diagnosi medica non sia sempre necessaria per questa diagnosi.

In alcuni casi, è davvero necessario, cerca di capire l'articolo di oggi.

Caratteristiche della malattia

La formazione dell'organo sessuale del ragazzo inizia nel grembo materno e nelle primissime settimane di gravidanza. Tuttavia, il bambino appena nato, non è completamente sviluppato. Il processo di maturazione finale termina alla pubertà. Secondo le statistiche mediche, al 90% dei bambini maschi viene diagnosticata la fimosi e il 50% di questo fenomeno non scompare prima di un anno.

In un bambino appena nato, il prepuzio si blocca leggermente. La pelle e la membrana mucosa sono sempre immobili e servono come una specie di scudo. Protegge la testa del pene dagli effetti dell'urina e della contaminazione fecale. Questo è il primo segno di fimosi.

La violazione non è un sintomo di patologia ed è considerata una condizione normale. Durante questo periodo, l'apertura completa della testa è impossibile, dal momento che non passa attraverso un'apertura stretta. La situazione da sola si normalizza a circa 5 anni.

In rari casi, il processo viene ritardato fino all'adolescenza.

La fimosi può essere patologica. Allo stesso tempo, c'è un pronunciato restringimento del prepuzio. Il bambino inizia a manifestare difficoltà durante la minzione, il disagio è spesso accompagnato da infiammazione. Fimosi patologica nei ragazzi Komarovsky consiglia il trattamento con i farmaci. Se la terapia conservativa è inefficace, il pediatra raccomanda un intervento chirurgico.

Ragioni principali

L'eziologia del disturbo non è completamente compresa. Tuttavia, la fimosi fisiologica ha una chiara traccia genetica. Allo stesso tempo, c'è una mancanza di alcuni componenti nel corpo che sono responsabili per l'elasticità del tessuto connettivo.

Le cause della malattia dovrebbero essere considerate solo nel caso della sua forma patologica. Il prepuzio può restringersi sullo sfondo dei processi infiammatori, la comparsa di cicatrici nell'area genitale.

Azioni non qualificate dei genitori mentre si lavano o si sfregano i vestiti: questi fattori contribuiscono al danno traumatico alla testa del pene.

Pertanto, quando si sceglie la preferenza di lino dovrebbe essere data a tessuti naturali e l'assenza di cuciture grossolane.

Una reazione allergica può anche scatenare la fimosi nei ragazzi. I sintomi di Komarovsky del processo patologico si offrono di valutare in primo luogo.

Secondo il quadro clinico, puoi provare a determinare la causa della malattia. Ad esempio, in caso di allergie, l'organo genitale si gonfia e la pelle cambia colore diventando bluastra.

Una reazione simile del corpo può comparire sulla polvere per il lavaggio di biancheria intima, prodotti per la cura personale della balneazione.

L'estensione e i sintomi della patologia

La fimosi del Dr. Komarovsky nei ragazzi è classificata in 4 fasi. Il suo stadio iniziale negli adolescenti si manifesta con l'incapacità di esporre completamente la testa del pene durante l'erezione. In uno stato di calma, tutte le manipolazioni finiscono con un risultato positivo.

Il secondo stadio è caratterizzato da un difficile processo di esposizione della testa del pene, anche in assenza di un'erezione. In futuro, questo diventa impossibile. Allora il processo patologico è complicato ancora di più. Ad esempio, il dolore si verifica durante la minzione.

Questa funzione indica lo stadio finale della fimosi.

Komarovsky chiama i seguenti sintomi della forma patologica della malattia, che i genitori dovrebbero prestare attenzione a:

• difficoltà a urinare;
• dolore, disagio nell'area genitale;
• chiusura della testa incompleta;
• infiammazione, pronunciata caduta del prepuzio;
• cambia il colore della testa.

Come identificare la fimosi fisiologica nei ragazzi? Komarovsky ha detto che questo disturbo si manifesta nei neonati in un modo leggermente diverso.

Prima di tutto, il bambino diventa eccessivamente ansioso, può costantemente piangere e rifiutarsi di mangiare. Un altro sintomo è un cambiamento nell'aspetto dell'organo sessuale (tonalità cianotica, gonfiore, gonfiore).

I bambini più grandi di solito correggono costantemente la biancheria intima, perché l'infiammazione iniziale porta disagio.

I genitori dovrebbero prestare la dovuta attenzione a qualsiasi cambiamento nel comportamento del ragazzo. Se compaiono dei sintomi sospetti, dovresti consultare immediatamente un medico che può dare consigli utili.

Possibili complicazioni

Molti genitori, dopo aver appreso della diagnosi di "fimosi", decidono autonomamente di affrontare il problema. Stanno provando a forzare la testa. Tuttavia, le azioni inette di mamme e papà portano spesso a complicazioni della patologia - parafimosi.

In questa condizione, la testa del pene si gonfia rapidamente a causa del pizzicotto dell'anello del prepuzio. La mancanza di cure chirurgiche urgenti può portare alla necrosi dei tessuti e persino all'amputazione.

Prima dell'arrivo della squadra medica, puoi provare a correggere la situazione da solo. Per fare questo, è necessario premere delicatamente la testa del pene con le dita e attaccare qualcosa di freddo ad esso.

A causa degli effetti fisici dell'edema dovrebbe diminuire, ma il dottore sembra ancora valerne la pena.

Un'altra complicanza comune della fimosi non trattata è la minzione compromessa. Il disturbo, a sua volta, è spesso accompagnato da processi infiammatori e malattie infettive dei reni. La minzione difficile può anche portare alla sconfitta del prepuzio. Nel tempo, questo processo infiammatorio diventa cronico.

Non dobbiamo dimenticare che la fimosi può portare a problemi psicologici. Quando l'organo sessuale del ragazzo si differenzia dai genitali dei suoi pari in apparenza, il bambino spesso chiude. In età avanzata, questo problema può portare a problemi di erezione e rapporti sessuali.

Cosa fare con la fimosi fisiologica?

Questa domanda nasce dalla maggior parte dei genitori. Fimosi fisiologica nei ragazzi non consiglia Komarovsky di guarire, ma consiglia di attendere il periodo della pubertà. Altrimenti, il neonato può causare danni irreparabili. Effetti imprecisi sul prepuzio spesso provocano la comparsa di microfessure. Con la loro guarigione si può formare una contrazione più pronunciata.

Se per età 14 la fimosi fisiologica non è passata, è necessario consultare un medico per un consiglio. Sulla base di un esame fisico, sarà in grado di prescrivere un trattamento farmacologico. In rari casi è necessario un intervento chirurgico. Secondo le statistiche, solo un ragazzo di 2 mila bambini ha bisogno di un intervento chirurgico.

Trattamento della forma patologica della malattia

Quando il processo patologico è integrato da problemi di minzione, il medico prescrive un trattamento conservativo. Prima di tutto, cercano di usare metodi di terapia non farmacologica, cioè esercizi di massaggio speciali.

Cos'è? Questo è un allungamento graduale del prepuzio, volto a esporre la testa del pene. Tali esercizi sono consigliati per eseguire ogni giorno. Solo un impatto costante sull'area problematica può curare la fimosi patologica nei ragazzi.

Komarovsky raccomanda di seguire queste regole:

• non dovrebbero essere consentiti movimenti improvvisi durante le procedure;
• tutte le manipolazioni devono essere eseguite con mani pulite;
• È importante prestare attenzione alla reazione del bambino (se il bambino sta piangendo o sta provando disagio, lo stretching dovrebbe essere interrotto);
• è meglio iniziare la procedura dopo il nuoto.

Con un impatto fisico corretto e costante, i primi risultati positivi possono essere osservati già dopo 4-8 settimane.

Un buon effetto dà una terapia farmacologica per la diagnosi di "fimosi" nei ragazzi. Il trattamento Komarovsky consiglia di iniziare con i farmaci corticosteroidi. Molto spesso, ai bambini viene prescritto un unguento prednitop. Contribuisce alla rapida guarigione delle microfratture nella pelle, aumenta la sua elasticità e riduce significativamente il gonfiore.

Intervento chirurgico

Quali altri metodi di trattamento dice Komarovsky nella diagnosi di fimosi nei ragazzi? L'operazione, secondo il pediatra, viene mostrata in casi estremi. Questa è una forma cicatriziale della malattia e l'inefficacia della terapia conservativa precedentemente condotta.

L'intervento chirurgico implica una procedura di circoncisione. L'operazione dura non più di 20 minuti. Tuttavia, comporta l'uso di anestesia generale. Se la malattia non è in una forma avanzata, la soluzione del problema si riduce esclusivamente alla separazione delle aderenze. Questo intervento minimamente invasivo viene eseguito in anestesia locale.

Igiene adeguata - la base della prevenzione

È possibile prevenire la fimosi nei ragazzi? Komarovsky vede le cause di questo disturbo nella scarsa igiene dei genitali. Vale la pena notare che stiamo parlando della forma patologica della malattia. Il trattamento e la prevenzione della fimosi fisiologica non forniscono.

Cosa comprende il pediatra come buona igiene? Komarovsky consiglia di lavare quotidianamente il bambino con acqua tiepida. Dovresti anche usare salviettine umidificate speciali quando cambi il pannolino. La schiuma da bagno non è raccomandata.

Contiene un gran numero di sostanze chimiche che possono causare irritazione. È meglio sostituirlo con un sapone per bambini. In nessun caso non cercare di esporre la testa del pene o versare schiuma sotto il prepuzio per una migliore pulizia.

Tali manipolazioni spesso finiscono in un processo infiammatorio.

È importante cambiare la biancheria intima ogni giorno. Per il lavaggio è meglio usare polveri e prodotti che non causino allergie. I bambini hanno bisogno di cambiare i pannolini il più spesso possibile. Questo è necessario per prevenire il contatto prolungato del pene con le urine e le feci.

Riassumiamo

Non aver paura della diagnosi di "fimosi" nei ragazzi. Komarovsky, la cui foto è presentata all'inizio dell'articolo, considera questa violazione come una variante della norma. Quindi l'organismo della piccola persona è organizzato.

Anche la forma patologica della malattia non è pericolosa. Può essere curato seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico. Se il bambino è programmato per un intervento chirurgico, non vale la pena di rifiutare.

L'intervento chirurgico è raramente accompagnato da complicazioni e ha scarso effetto sulla futura vita sessuale.

Igiene intima per un bambino: consigli di un urologo pediatrico

I ragazzi nascono con un prepuzio allungato e stretto - la piega della pelle, che copre completamente la testa del pene.

Tale restringimento è chiamato fimosi fisiologica, dovrebbe scomparire entro 3-5 anni.

Si differenzia dal restringimento patologico (formato a causa dell'infiammazione) del prepuzio in quanto la pelle può essere presa senza sforzo dal glande al fine di portare pulizia.

Grande segreto

Sulla superficie interna del prepuzio si trovano le ghiandole sebacee, il cui segreto, insieme alle cellule epiteliali sfaldate, forma uno speciale lubrificante - smegma. Facilita lo scivolamento del prepuzio rispetto alla testa, ma è un ottimo mezzo nutritivo per i microbi.

Se, quando arrossisce, smegma non viene rimosso (e alcune madri non si rendono conto che questo dovrebbe essere fatto), il bambino svilupperà balanopostite - infiammazione della testa del pene.

Diventerà rosso, la buccia che lo ricopre diventerà edematoso e la minzione sarà dolorosa. E poi inizia la sofferenza infantile: ogni volta, svuotando la vescica, il bambino piangerà e mostrerà ansia.

Ecco perché è così importante monitorare l'igiene di mio figlio!

Se lavi il ragazzo correttamente, puoi evitare tutti questi problemi!

A causa dell'infiammazione cronica, l'apertura del prepuzio è coperta da cicatrici: si forma una fimosi patologica, dalla quale si salva solo l'intervento chirurgico.

E fino a quando non è fatto, la minzione sarà dolorosa, il flusso di urina è sottile (a volte nella misura in cui il bambino non ha 10 minuti per andare in bagno in un modo piccolo), e in aggiunta sfocia nel cosiddetto sacchetto prepuziale - la cavità tra la testa del genitale membro e prepuzio, creando una base per il rinnovamento - recidiva di balanopostite.

Di fretta

Prendendo il ragazzo sotto il petto con la mano sinistra, portalo al rubinetto. Risciacquare a destra cosce, glutei, genitali, pieghe interdigitali e inguinali.
Porta il bambino al fasciatoio. Tamponare con un pannolino, senza strofinare l'acqua che rimane sulla pelle, usare la polvere e quindi lubrificare le pieghe con olio per bambini.

Dopo il bagno

Avendo fatto il bagno al bambino, con movimenti morbidi, senza alcuno sforzo, esporre la testa e verificare se ci fosse un eccesso di smegma sotto forma di briciole di formaggio nella sacca prepuziale sotto il prepuzio. Fallo tutti i giorni!

Passa la radice del pene del bambino tra il centro e il senza nome e tienilo con il pollice della tua mano sinistra. Con il pollice e l'indice della mano destra, con molta cura, per quanto possibile, libera la testa dal prepuzio.

Con un batuffolo di cotone imbevuto di olio di vaselina sterile (far bollire una fiala in una casseruola per 10 minuti), rimuovere con attenzione le briciole di smegma. Gocciolare l'olio sul dito indice della mano destra e lubrificare abbondantemente la testa, quindi riportare il prepuzio nella sua posizione originale.

Fare il bagno è una procedura piacevole che migliora la salute del bambino. Utilizzare prodotti da bagno specificamente progettati per i bambini.

Cambiando i pannolini

Pulire il cavallo del bambino sporco con uno strofinaccio umido speciale con una garza o un batuffolo di cotone immerso in acqua calda e sapone. Bagnare il tampone, ma senza sapone, maneggiare le gambe e, soprattutto, con attenzione - le pieghe della pelle, spostandosi verso l'alto. Utilizzare un altro tampone per genitali, pelle perineale, pieghe inguinali e interglaciali.

Rimuovere i resti di umidità polvere per bambini (pulire con un pannolino non è necessario) - Versare una piccola polvere sul palmo della mano e leggermente in polvere la pelle intorno allo scroto e le pieghe inguinali. Trattare le pieghe della pelle con olio per bambini: prima nel mezzo dei fianchi, poi l'inguinale e infine tra i glutei.

Cambia i pannolini in tempo, e non ci saranno arrossamenti da pannolino e problemi!

Pisello perduto

Ogni secondo o terzo ragazzo neonato ha almeno un testicolo non abbastanza tempo per scendere nello scroto dalla cavità addominale. Dopotutto, è lì che viene deposto nel periodo prenatale e poi si precipita nel luogo assegnato dalla natura, dove la temperatura è più bassa, il che significa che le condizioni sono più confortevoli.

Per formare correttamente e svolgere efficacemente le loro funzioni nel corpo, i testicoli hanno bisogno di essere cool! Il loro sottotono scrotum (criptorchidismo) viene in genere rilevato da un neonatologo che esamina un bambino in un ospedale per maternità. Ma a volte un difetto simile passa inosservato, quindi la madre deve assicurarsi che il bambino stia bene a questo riguardo.

Al momento della nascita, i piccoli genitali dovrebbero essere completamente formati: la lunghezza del pene raggiunge normalmente 1,5-2 cm, e i testicoli si sentono nello scroto sotto forma di piselli di 1 cm di diametro I piselli preziosi producono ormoni sessuali maschili androgeni che aiutano il ragazzo a crescere e sviluppare, trasformandolo gradualmente in un uomo.

Nei primi 4 anni, la dimensione dei testicoli nei ragazzi praticamente non cambia, e quindi iniziano ad aumentare, aumentando la produzione di ormoni. È questo importante processo che il criptorchidismo può prevenire. Si verifica per vari motivi. Non è escluso che il bambino sia nato prematuramente o che la madre abbia subito una qualche forma di infezione o malattia endocrina durante la gravidanza.

Entro la fine di questo periodo, almeno uno di loro non riesce a sentirsi nello scroto? Mostra il tuo bambino a un urologo pediatrico! Solo un esperto sarà in grado di determinare se è vero criptorchidismo o falso.

False criptorchidismo è causato dalla contrazione involontaria (riflessa) dei muscoli che sostengono il testicolo.

Quando lo fanno piuttosto bruscamente, il testicolo sale verso l'alto - nel canale inguinale, attraverso il quale una volta scese nello scroto dalla cavità addominale.

È necessario solo rilassare i muscoli (come di solito accade con un delicato sondaggio - palpazione), poiché è di nuovo al suo posto. Di norma, il falso criptorchismo scompare col tempo stesso, ma il vero richiede un trattamento serio.

Tra le possibili cause del falso criptorchismo vi sono la ristrettezza del canale inguinale e la lunghezza insufficiente del cordone spermatico, nonché l'accorciamento del muscolo speciale che supporta il testicolo. Di conseguenza, rimane bloccato nella cavità addominale o nel canale inguinale. L'esposizione prolungata del testicolo al di fuori dello scroto porta all'interruzione del flusso sanguigno, alle lesioni e, cosa più importante, al surriscaldamento.

A causa di ciò, i tessuti dell'organo iniziano a degenerare (il rischio di tumori maligni con criptorchidismo aumenta di 50 volte!) E subiscono uno sviluppo inverso - la distrofia.

In futuro, quando il ragazzo diventa un uomo (negli adulti, l'undescensione testicolare si verifica nello 0,3-1% dei casi), questo è irto di una mancanza di funzionalità endocrina e produzione di sperma, così come problemi con l'erezione e l'infertilità. Ma questo può essere evitato!

Ecco perché è così importante mettere gli organi "persi" in tempo. In alcuni casi, la stimolazione ormonale è usata per questo, in altri - immediatamente vanno per un'operazione.

È consigliabile produrlo prima che il bambino compia 3-4 anni: dopo tutto, i ragazzi di 5 anni con criptorchidismo mostrano evidenti cambiamenti nei glandolociti, le cellule responsabili della produzione dell'ormone testosterone, su cui poggia la base della salute maschile.

Tuttavia, con un intervento chirurgico precoce, è possibile salvare completamente la funzione ormonale. Quindi, se il medico consiglia l'operazione, non devi rimandare - nelle tue mani la salute del futuro marito e padre.

! Ricorda: hai avuto complicazioni durante la gravidanza? C'era una minaccia di aborto o di fame di ossigeno del feto? Se sì, allora guarda attentamente i genitali del ragazzo, guarda cosa succede con i testicoli.

Fimosi in un bambino: può essere curata nei ragazzi senza intervento chirurgico

Fimosi in un bambino - questo termine si riferisce a una condizione in cui la testa del pene non può essere completamente aperta a causa di una diminuzione del diametro del foro nel prepuzio.

Nei neonati, questa condizione non è patologica, e se non porta a complicazioni, se ne va presto.

Nei bambini di età superiore ai 5 anni, così come negli adolescenti, i segni di fimosi richiedono la consultazione di un urologo. Diagnosticare una condizione non è difficile; La fimosi può essere trattata solo con un bisturi.

Con una malattia non complicata, puoi avere figli - la funzione riproduttiva non ne risente.

Classificazione della fimosi infantile

Esistono questi tipi di fimosi:

1. Fimosi fisiologica. Questa non è una malattia, ma una condizione temporanea che si osserva nei neonati, nei bambini sotto un anno e anche nei bambini sotto i 5 anni. Allo stesso tempo, non è accompagnato da alcun sintomo patologico: né arrossamento del prepuzio (prepucio) o della testa, né il dolore di questa zona, o minzione compromessa.
2. Il tipo patologico di fimosi è già una malattia che richiede un trattamento. I segni di questa condizione possono essere rilevati nei bambini di età superiore ai 5 anni, così come nell'adolescenza.

Perché si sviluppa la patologia

Le cause della fimosi nei bambini non sono completamente comprese.

Si ritiene che a causa della predisposizione genetica della pelle e delle mucose - il prepuzio - sia incollato alla testa del pene, rendendo impossibile esporre completamente quest'ultimo.

Se si osservano criptorchidismo o ipospadia contemporaneamente alla fimosi, si dice che l'anomalia dello sviluppo del dotto paramesonefrale si sia sviluppata nel periodo prenatale sotto l'influenza di cause tossiche o infettive.

Come si manifesta la fimosi

Fimosi fisiologica può essere osservata non solo in un bambino di età inferiore ad un anno, ma anche in un bambino più grande, fino a 13-14 anni. È questa versione per bambini della malattia caratterizzata dall'assenza di altri sintomi, fatta eccezione per l'impossibilità di parziale - in un bambino di 5 anni, o completa esposizione della testa del pene.

A proposito di fimosi patologica dire, se:

• è osservato in un bambino di età superiore ai 13 anni
• un bambino di età superiore ai 6-7 anni non può nemmeno esporre parzialmente la testa
• in età precoce (anche nei neonati), accompagnata da sintomi che indicano un'ostruzione quasi completa dell'orifizio del prepuzio.

I segni di una diminuzione del diametro del foro prepuziale sono i seguenti:

1. è difficile per il bambino urinare
2. l'urina prima forma una palla tra il prepuzio e la testa, e poi fluisce fuori
3. flusso sottile di urina
4. iperemia del prepuzio.

Cosa devo fare se tali sintomi si riscontrano in un bambino, in un bambino di 2 anni o in un bambino di 3 anni? È necessario, senza indugio, consultare un urologo.

È il medico che decide se è possibile fare senza la chirurgia, o è ancora necessario.

A casa, non si può fare nulla, ed è particolarmente pericoloso cercare di espandere manualmente il buco della carne estrema: questo può portare alla sua morte.

Il grado di fimosi patologica può essere distinto in un ragazzo di età superiore ai 13 anni, con l'inizio della pubertà:

1. Grado 1 - appare solo con un'erezione, a riposo la testa è quasi completamente rimossa
2. 2 gradi - non vi è affioramento della testa in uno stato di erezione, in uno stato non eretto ci sono alcune difficoltà
3. 3 gradi - la testa non può essere visualizzata allo stato normale o durante l'erezione, ma la minzione non è difficile
4. 4 gradi - durante la minzione appare una busta piena di urina, poi l'urina viene escreta in un flusso sottile; la minzione è spesso dolorosa.

Complicazioni della fimosi

Il bambino soffre raramente di complicazioni associate a una diminuzione del diametro del foro nel prepuzio.

Ciò è dovuto al fatto che a questa età non c'è quasi nessuna distanza tra esso e la testa del pene, e con le adeguate misure di igiene, la possibilità che l'infezione arrivi in ​​questo posto è estremamente piccola.

In un bambino di 2 anni e 3 anni, la balanopostite diventa la complicazione più frequente - l'infiammazione sia della testa del pene che dell'area prepuziale.

La malattia si sviluppa a causa del fatto che già a questa età c'è una distanza tra la testa e il prepuzio.

Piccole ghiandole, situate sul bordo della testa, producono uno speciale segreto: smegma, che è un lubrificante naturale del pene.

Accumulando sotto il prepuzio (prepuzio), lo smegma, insieme alla secrezione delle ghiandole sebacee e dell'epitelio morto, diventa un buon substrato per i batteri.

La balanopostite può essere complicata:

• sviluppo della fimosi cicatriziale
• pene della cancrena
• infiammazione dell'uretra e della vescica.

Per evitare lo sviluppo di balanopostite può, se propriamente in casa per effettuare l'igiene degli organi riproduttivi del ragazzo.

Come viene diagnosticata la fimosi

La diagnosi viene fatta tenendo conto delle lamentele del bambino o dei suoi genitori, così come i dati dell'esame del ragazzo nelle condizioni dell'ufficio urologico. Metodi diagnostici strumentali e di laboratorio sono condotti in caso di sospette forme complicate della malattia.

Come viene trattata questa condizione?

I neonati di solito non richiedono non solo alcun trattamento, ma anche il rispetto di eventuali norme speciali di igiene. All'età di più di un anno, è necessario consultare un medico che decide se in questo caso è necessario un intervento chirurgico o se può essere applicato un trattamento conservativo. La sua scelta dipende principalmente dalla gravità della malattia:

• Con 1 grado di restringimento in un bambino sotto i 13 anni di età, il trattamento non viene effettuato. Nessun requisito dietetico speciale
• A 2 gradi è anche possibile fare a meno di operazione se applicare la tecnica di allungamento graduale del prepuzio. Mostra il metodo di esecuzione solo urologo
• Il grado 3 può essere trattato con un trattamento conservativo insieme alla dissezione delle aderenze tra il prepuzio e i genitali avvolti da esso.
• con la sola chirurgia di grado 4 aiuterà.

Terapia conservativa

Con Phimosis Stage 3, il medico può prescrivere un trattamento con farmaci a base di ormoni glucocorticoidi, applicati localmente, sotto forma di unguenti.

Quindi, applica Prednitop, Pimafukort, unguento prednisone, il cui effetto è quello di migliorare l'elasticità della pelle, eliminare l'infiammazione, accelerare la guarigione. Combinando l'uso di queste medicine con lo stretching della pelle prepuziale.

In caso di complicazioni - balanopostite, uretrite - vengono prescritti farmaci antibatterici sistemici.

Trattamento chirurgico

L'operazione è mostrata con 4 gradi di fori di restringimento. Si chiama circoncisione o circoncisione. L'intervento comporta il fatto che in anestesia generale viene eseguita un'asportazione completa o parziale del prepuziale. La durata dell'operazione è di circa 20 minuti.

In caso di ipospadia o epispadia, l'operazione non viene eseguita, poiché la pelle del prepuzio con questo difetto viene utilizzata per la correzione plastica del difetto. L'idronefrosi non è una controindicazione per la circoncisione.

Il periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, una medicazione sterile viene applicata al pene, che scompare se stesso dopo 48 ore o che viene rimosso dai medici dopo questo periodo di tempo. Non è necessario rimuoverlo da solo, dal momento che è possibile causare sanguinamento da una ferita postoperatoria.

Pochi giorni dopo l'intervento chirurgico, la testa dell'organo sessuale sarà arrossata ed edematosa. I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione a tali segni:

• la temperatura corporea può aumentare solo nei primi giorni del periodo postoperatorio, quindi dovrebbe essere normale
• il rossore non dovrebbe estendersi alla base del pene o della pancia
• non ci dovrebbe essere scarico uretrale
• l'urina giornaliera non dovrebbe essere inferiore al normale
• il bambino non dovrebbe rifiutarsi di mangiare o bere, essere letargico, assonnato.

In tutti questi casi, cosa dovrebbero fare i genitori? Contattare un chirurgo operativo per esaminare il bambino. Ciò aiuterà l'urologo a fare la diagnosi corretta e a determinare la tattica del trattamento.

Come prevenire lo sviluppo di fimosi

La prevenzione dello sviluppo della fimosi non esiste: è impossibile fare un vaccino, né condurre un'igiene intima in alcun modo speciale, né osservare una dieta particolare.

Un modo per prevenire il restringimento di un foro prepuziale è un'operazione circoncisio eseguita per motivi religiosi nel periodo neonatale.

La prevenzione viene effettuata solo in relazione alla prevenzione delle complicanze postoperatorie. Per questo:

• non è necessario rimuovere la medicazione sterile nel primo giorno dopo l'intervento
• Il secondo giorno, la medicazione viene rimossa pre-ammollo in una soluzione debole di permanganato di potassio o una soluzione acquosa di furatsilina
• unguento raccomandato dal medico viene applicato sulla ferita: Levomekol, tetraciclina, gentamicina
• se non c'è arrossamento del pene alla base e la ferita non trasuda, quindi dopo 48 ore dall'intervento, la benda non viene applicata
• Non ci sono regole speciali per mangiare.

Alla domanda se sia possibile avere figli dopo tale trattamento, la risposta è affermativa: i problemi con il prepuzio non influiscono sulla qualità o composizione dello sperma.

Fimosi nei bambini

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13 settembre 2013 00:20 | Pediatra di Paretskaya Alena

Se hai un figlio, i problemi legati alla cura della sua zona intimo e alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche possono causare un sacco di domande.

Uno dei problemi più frequenti è la cura della testa del pene e la necessità della sua rimozione.

Medici e genitori stanno ancora discutendo, tuttavia, tutti sono d'accordo sul fatto che se il corso sbagliato o azioni inappropriate nell'area del pene possono causare gravi complicazioni, una delle quali è la fimosi.

Caratteristiche dell'anatomia del bambino

Alla nascita, il bambino ha un pene coperto di pelle e il prepuzio sulla punta si raduna nell'ovale. Allo stesso tempo, i tentativi di rimuovere la testa del pene dalla pelle del prepuzio non saranno coronati da successo, poiché l'estremità nella zona della sua uscita è fisiologicamente limitata.

Ciò è necessario affinché il giocatore protegga da lesioni e infezioni nell'area della testa e della borsa educativa (pieghe tra il prepuzio e la testa).

Quindi, è possibile parlare della presenza di una fimosi fisiologica in un bambino - un restringimento dell'area del prepuzio con l'impossibilità di rimuovere la testa del pene.

Questa condizione è stata originariamente prevista dalla natura per i bambini piccoli, non rappresenta una minaccia per la salute del bambino e non viola le sue condizioni generali, le sue funzioni fisiologiche e non interferisce con la condotta delle misure igieniche. Pertanto, nessuna azione terapeutica o profilattica da parte di genitori e medici richiede questa condizione, e la domanda "se la testa deve essere aperta" scompare da sola - no, non è necessario.

Cos'è la fimosi?

La fimosi in medicina si riferisce all'impossibilità o alla difficoltà significativa nella rimozione del glande.

Allo stesso tempo, la fimosi come fenomeno può essere fisiologica (congenita), un tale fenomeno si verifica in otto ragazzi da dieci neonati. Ciò è dovuto alle peculiarità dello sviluppo intrauterino.

Man mano che gli organi genitali crescono e si sviluppano, la fimosi del bambino senza intervento esterno può essere eliminata da sola da tre a cinque anni.

Man mano che il bambino cresce, cresce anche il corpo del pene, quando si formano erezioni, e si verificano in un ragazzo fin dalla nascita e non sono un segno di sessualità o patologia, il pene del prepuzio e il suo lento allungamento si stanno gradualmente allontanando.

All'interno del sacco prepuciale, che viene creato tra la testa del pene e il prepuzio, le aderenze sciolte si rompono man mano che maturano, il che consente di rimuovere la testa del pene senza alcuna interferenza.

L'anello del prepuzio si espande a dimensioni normali con l'invecchiamento e la fimosi viene eliminata da sola.

Tuttavia, ci sono anche varianti di una fimosi congenita patologica, quindi stiamo parlando della forma atrofica della malattia, quando il prepuzio è molto sottile, copre strettamente l'area della testa e non consente di essere espulso.

Un'altra opzione è una forma ipertrofica, quando il prepuzio è eccessivamente lungo, molta pelle intorno alla testa del pene, ma l'anello di tessuto è ancora ristretto e impedisce alla testa di essere correttamente ritirata.

In questi casi, l'aiuto è più spesso richiesto.

Fimosi acquisita si verifica a seguito di vari interventi, rimozione forzata della testa dalla regione del prepuzio e processi infiammatori nella regione del prepuzio del bambino. Molto spesso, la fimosi patologica in tutti i bambini si verifica a causa della formazione di cicatrici nel prepuzio quando si tenta di allungare e rimuovere la testa.

Errori di cura

La fimosi è una delle condizioni più comuni in tenera età, e spesso i genitori si scambiano nei parchi giochi dei bambini o su Internet in modo abbastanza traumatico per prendersi cura dei genitali del ragazzo. Il consiglio più amato per i giovani genitori è il costante allungamento della pelle del prepuzio con ogni lavaggio e bagno.

Vorrei attirare l'attenzione sul fatto che seguendo questo consiglio è estremamente dannoso, la maggior parte dei medici, sia pediatri e chirurghi, non supportano affatto tali manipolazioni.

La struttura del prepuzio di ogni bambino è individuale e con tali azioni è possibile danneggiare significativamente il bambino trasferendo le solite condizioni fisiologiche a una patologia che richiede già un intervento chirurgico di anestesia.

Questa pratica di allungare il prepuzio può essere dolorosa. Nell'area dell'anello del prepuzio si possono formare cicatrici che porteranno all'infiammazione e ancor più a un restringimento cicatriziale.

complicazioni

La complicazione più grave che può verificarsi a seguito di tali azioni con il pene e l'escrezione della testa è la parafimosi, che è la violazione della testa del pene ristretta dal prepuzio a causa della sua violenta escrezione.

Questo processo può concludersi con un forte attacco doloroso (fino a uno shock doloroso), gonfiore dei tessuti e persino necrosi del pene. Tutto questo accade a causa della pressione della testa del pene e della circolazione sanguigna irregolare con esso a causa della pressione dei vasi, questo è molto doloroso e psicologicamente molto traumatico.

L'assistenza dovrebbe essere fornita al reparto chirurgico entro poche ore in modo che la condizione del pene non sia irreversibile.

Di cosa hai bisogno dai genitori?

Prima di tutto, è necessario ricordare che senza le istruzioni del medico, non sono necessarie manipolazioni con i genitali del ragazzo. È solo importante osservare lo stato del pene e notare i sintomi che sono pericolosi in termini di fimosi o delle sue complicanze.

Prima di tutto, è necessario notare come il bambino urina - se durante la minzione la regione del prepuzio si gonfia e l'urina viene secreta da un flusso sottile o gocce - è necessario un aiuto.

Se il bambino urina liberamente, senza alcuna tensione, non è necessaria alcuna azione.

È anche necessario valutare la condizione del prepuzio - il rossore o gonfiore, escrezioni, ansia durante la minzione o la sua difficoltà, è necessario vedere il chirurgo.

Se il bambino non ha lamentele, lo stato del pene è abbastanza normale, ai genitori è richiesto solo di osservare l'igiene intima - lavare regolarmente e fare il bagno al bambino con un lavaggio delicato della zona degli organi sessuali con sapone, senza aprire e senza ritardare la testa. Allora la salute degli uomini di tuo figlio andrà bene.

10 febbraio 2014 | 10:02

Stitichezza nei bambini: un approccio moderno al problema eterno

Quasi tutti i genitori di bambini del primo anno di vita affrontano il problema della mancanza di una sedia.

Spesso alla vista di un bambino che piange, premendo le gambe contro il ventre, mamme e papà si confondono, non sapendo come aiutare il loro bambino.

In questo caso, possono utilizzare i metodi più avventati per risolvere questo problema senza prima consultare un medico. Tali metodi di stitichezza possono essere totalmente inaccettabili per i neonati.

6 settembre 2013 | 09:09

Quest'anno, molte persone sono riuscite a sentire le infezioni da enterovirus - ha causato scalpore in alcune regioni della Russia a causa dello sviluppo di focolai di meningite.

Tuttavia, questa infezione non si limita a manifestazioni sotto forma di danni al rivestimento del cervello, è abbastanza comune e ha molte forme cliniche.

Inoltre, non è apparso quest'anno, questa malattia è stata conosciuta da molto tempo, e ci sono stati scoppi prima, solo per loro non c'era molta attenzione da parte dei media. Ma ancora, qual è questa malattia e dove si può ottenere?

30 agosto 2013 | 00:08

Come iniziare a nutrire?

Quando il bambino sta crescendo e compie 4-5 mesi, molte madri iniziano ad essere attivamente interessate al tema dell'alimentazione.

Prikorm è un'introduzione alla dieta del bambino prodotti più solidi, ad eccezione del latte materno o della formula.

In precedenza, esisteva una tradizione per introdurre esche dall'età di 3-4 mesi, oggi le date si sono spostate molto verso la seconda metà dell'anno della vita. Ma perché i termini sono cambiati e come oggi hai bisogno di iniziare a nutrire?

19 agosto 2013 | 01:08

Esame del sangue del bambino

La prima analisi del bambino, che viene eseguita in quasi tutti gli esami, è un esame emocromocitometrico completo. Sebbene sia stato usato per molti anni ed è considerato abbastanza semplice in esecuzione, il suo valore diagnostico è difficile da sopravvalutare.

Lo studio è condotto per la prima volta nell'ospedale di maternità e, quindi, a ispezioni programmate di tre mesi, sei mesi e un anno.

Questa analisi rende possibile in un complesso valutare lo stato di salute del bambino, sospettare infezioni e varie patologie dagli organi interni e dal sistema sanguigno.

12 agosto 2013 | 00:08

Estate mal di gola in un bambino

L'angina o la tonsillite acuta è chiamata una lesione infettiva-infiammatoria delle tonsille, causata più spesso dalla flora opportunistica della bocca del bambino.

Si manifesta con grave mal di gola e disturba drammaticamente le condizioni generali dovute all'intossicazione.

L'angina nei bambini è una malattia molto insidiosa che richiede un trattamento attivo immediato, anche con l'uso di antibiotici, altrimenti può dare complicazioni alle articolazioni, ai reni e persino al cuore.