Nefropatia ereditaria, non classificata altrove (N07)

[sottovoci vedi descrizione N00-N08]

Non comprende:

  • Sindrome di Alport (Q87.8)
  • nefropatia amiloide ereditaria (E85.0)
  • sindrome (assente) (sottosviluppo) delle unghie della rotula (Q87.2)
  • amiloidosi familiare ereditaria senza neuropatia (E85.0)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Nefropatia dismetabolica nei bambini - classificazione, cause e metodi topici di terapia

Nel mondo moderno, senza tener conto delle comuni "malattie infantili", come la varicella, le infezioni virali respiratorie acute e la tonsillite, in alcuni casi si verificano malattie più gravi di organi e sistemi significativi.

Negli ultimi anni, un numero crescente di bambini si è trovato di fronte a problemi di minzione.

Una tale violazione nel funzionamento del sistema urinario, chiamata nefropatia dismetabolica. In altre parole più semplici, la nefropatia dismetabolica è una malattia renale derivante da una malattia metabolica.

classificazione

I medici distinguono diversi tipi di nefropatia dismetabolica. L'attitudine del bambino verso un tipo particolare è determinata dalla presenza di cristalli di determinati tipi di sali nelle urine del bambino.

Tipi di nefropatia dismetabolica, presenti nei bambini piccoli:

  1. Uraturia, il cosiddetto tipo di malattia, in cui nelle urine del bambino si è rivelato un enorme contenuto di urato, i cosiddetti sali di acido urico;
  2. l'ossalurgia, tale malattia è rilevata abbastanza facilmente. La malattia è determinata dalla presenza di una grande quantità di ossalato nelle urine di un bambino. Sulla base di dati statistici, questo tipo di malattia è il più comune;
  3. fosfaturia, con questo tipo di malattia, nelle analisi di un piccolo paziente, viene rilevata la presenza di fosfati.
  4. nefropatia da cistina, è determinata dall'elevato contenuto di cistina nelle urine di un bambino. La cistina è un prodotto del metabolismo della metionina;
  5. L'ossalato-fosfato-urato è un tipo misto di malattia. Questo tipo di malattia è molto meno comune rispetto ai tipi sopra menzionati.

Dati vari fattori, la nefropatia ha anche due varietà:

  1. primario - è ereditario. Spesso, questo tipo di nefropatia porta all'insufficienza renale e alla nefrolitasi;
  2. secondaria - implica disordini dismetabolici, che si sviluppano sullo sfondo della sconfitta di importanti sistemi e organi.

motivi

Cause comuni di nefropatia dismetabolica nei bambini:

  1. fallimento del metabolismo;
  2. stasi di urina;
  3. impatto negativo sul corpo di qualsiasi altro farmaco;
  4. radioterapia;
  5. complicanze oncologiche;
  6. infezione del tratto urinario.

Vale la pena notare che per ogni tipo di malattia è caratterizzata da determinate cause.

Per caratteristica uraturii:

  1. consumo eccessivo di prodotti a base di carne;
  2. fattori ereditari;
  3. trattamento basato sulla chemioterapia.

L'ossaluria è caratterizzata dalle seguenti cause:

  1. carenza nel corpo di vitamina B6;
  2. eccesso di acido ascorbico nel corpo;
  3. fattori ereditari;
  4. colite ulcerosa;
  5. malattia intestinale;
  6. consumo eccessivo di ossalato nel cibo.
Il codice di nefropatia dismetabolica secondo l'ICD-10 ha N16.3 (lesione tubulo-interstiziale dei reni con disturbi metabolici)

sintomi

I segnali che parlano di nefropatia, di regola, possono verificarsi anche in un neonato, ma il più delle volte la malattia passa latentemente per molto tempo.

Spesso, la presenza della malattia viene rilevata per caso in bambini di 5-7 anni, quando si passa un'analisi generale dell'urina.

I genitori vigili da soli possono notare problemi nel corpo del bambino attraverso l'urina.

Il più delle volte, l'urina di un bambino malato ha un colore marrone scuro. Un'altra differenza tra questa e l'urina ordinaria è la placca rimanente, che è scarsamente lavata via.

Spesso, una maggiore tendenza alle reazioni allergiche può servire come segnale, indicando la presenza di problemi con la minzione in un bambino. Estremamente progredisce la malattia inizia solo in età di transizione, è associata a cambiamenti ormonali nel corpo.

Di norma, l'accesso intempestivo a un medico per la nefropatia dismetabolica porta alla formazione di calcoli nella vescica e nei reni, tale malattia può anche portare a pielonefrite cronica e insufficienza renale cronica.

diagnostica

È tutt'altro che lontano che il pediatra sia in grado di identificare autonomamente la nefropatia dismetabolica in un bambino, e quindi un urologo pediatrico deve anche prendere parte all'identificazione di tale malattia.

Con l'aiuto di un'analisi generale delle urine, la proteinuria, la cristalluria, l'ematuria e la cilindruria possono essere facilmente rilevate. Nello studio biochimico delle urine ha rivelato la concentrazione di qualsiasi tipo di sale.

L'ecografia della vescica, così come l'ecografia dei reni nei bambini, può aiutare nella rilevazione di inclusioni cristalline, notificando la presenza di pietre o sabbia.

Vorrei notare che è molto più difficile identificare la nefropatia in un bambino che soffre di infezioni virali respiratorie acute rispetto a quelle in buona salute, poiché i test di un bambino che soffre solo di infezioni virali respiratorie acute spesso danno lo stesso risultato della nefropatia. Ciò è dovuto al consumo di un bambino con ARVI di qualsiasi farmaco che causa tale risultato.

Trattamento della malattia

Tale malattia come la nefropatia dismetabolica nei bambini, il trattamento implica quanto segue:

  1. consumo di normali quantità di acqua;
  2. terapia dietetica;
  3. normalizzazione dello stile di vita;
  4. metodi specifici di terapia.

Per ridurre la concentrazione di sostanze solubili nelle urine, il bambino ha bisogno di usare più acqua possibile.

È meglio dare l'acqua del bambino prima di coricarsi. È auspicabile che l'acqua fosse senza gas.

Con l'ossalurgia

Quando si tratta l'ossalurgia, i seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta: carote, cioccolato, cacao, acetosa, barbabietole, mirtilli, spinaci e erba cipollina.

Si consiglia di mangiare il più possibile cavoli e patate.

Tali prodotti possono ridurre l'assunzione di ossalati nel corpo. Pere, albicocche secche e prugne avranno anche un effetto positivo sul corpo del paziente.

Per quanto riguarda i farmaci, nel trattamento della nefropatia da ossalato, al bambino vengono prescritti i seguenti farmaci:

  1. tsiston;
  2. piridossina;
  3. vitamine del gruppo A, E, e anche vitamina B6;
  4. ossido di magnesio.

Quando uraturia

Nel trattare uraturia, i seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta: fagioli, piselli, cacao, noci, rognoni, fegato.

Si raccomanda a un piccolo paziente di consumare almeno 2 litri di acqua al giorno. Una buona influenza sul corpo avrà tali infusioni come un decotto di avena, un decotto di foglie di betulla, un decotto di trifoglio, così come un decotto di aneto.

Cistone alle erbe

Dieta per nefropatia dismetabolica nei bambini di tipo urato si basa sull'uso di piante e prodotti lattiero-caseari.

Oltre ai cambiamenti nella dieta, al bambino viene prescritto il consumo dei seguenti medicinali:

  1. tsiston;
  2. Etamid;
  3. Phytolysinum;
  4. allopurinolo;
  5. Etamid.
Spesso viene anche prescritto il consumo di miscele di citrato, come solimok, magurite e blemarina.

Con fosfaturia

Con questo tipo di malattia, il consumo di alimenti con un alto contenuto di fosforo è strettamente controindicato in un bambino. Questi prodotti includono formaggio, caviale, pollo, fegato, cioccolato e piselli.

Con nefropatia da cistina

Il trattamento con questo tipo di malattia comporta una dieta rigorosa e il consumo di un'enorme quantità di liquidi.

Con la nefropatia da cistina, il consumo di pesce, carne, fiocchi di latte e uova è controindicato.

Ogni giorno, il bambino dovrebbe bere almeno 2 litri di acqua al giorno.

Una dieta rigorosa, di regola, deve essere seguita per almeno un mese e mezzo. Oltre al regime e alla dieta ad alto contenuto di liquidi, sono necessari farmaci.

La terapia farmacologica per la nefropatia da cistina include il consumo di:

  1. vitamina A;
  2. blemaren;
  3. miscela di citrato.
Nella cistinosi, in rari casi, può essere necessario un trapianto di rene. Questa operazione viene solitamente eseguita prima dello sviluppo dell'insufficienza renale cronica. Tale operazione può aumentare significativamente l'aspettativa di vita di oltre 10 anni.

Prognosi e prevenzione

Se segui la dieta sopra descritta, così come durante la terapia farmacologica, l'urina si normalizza.

Tuttavia, va notato che se il trattamento non è efficace, il bambino può sviluppare urolitiasi e infiammazione dei reni. Spesso una complicazione in questo caso diventa pyelonephritis.

Per evitare di identificare una malattia come la nefropatia dismetabolica nel corpo di un bambino, occorre prestare attenzione individuale al sistema urinario del bambino.

Per prevenire tutti i tipi di recidiva della malattia, si raccomanda di sottoporsi a corsi profilattici di terapia antimicrobica con l'uso di fitospettivi e urosettici. Inoltre, la prevenzione della nefropatia dismetabolica implica il rispetto del corretto regime di bere e una dieta appropriata.

Per evitare il rilevamento di una malattia come la nefropatia dismetabolica, il bambino ha bisogno di mangiare solo cibi sani. È anche molto importante sottoporsi a un esame completo del corpo almeno una volta all'anno.

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Se il bambino è ancora colpito dalla malattia, non essere arrabbiato e perdere la speranza. Dopotutto, con un'adeguata conformità dietetica, così come con il consumo di farmaci, le possibilità di recupero sono molto alte!

Sindrome nefritica, non specificata

[sottovoci vedi descrizione N00-N08]

inclusi:

  • malattia glomerulare NOS
  • glomerulonefrite NOS
  • giada BDU
  • nefropatia BDU e malattia renale BDU con lesione morfologica, specificata in.0-.8 prima di N00.-

Non comprende:

  • nefropatia BDU per motivo sconosciuto (N28.9)
  • malattia renale BDU per motivo sconosciuto (N28.9)
  • tubulointerstitial nephritis BDU (N12)

Disturbi glomerulari minori

Danno glomerulare focale e segmentale

Glomerulonefrite membranosa diffusa

Diffusa glomerulonefrite mesangiale proliferativa

Diffusa glomerulonefrite proliferativa endocapillare

L'emergere della nefropatia dismetabolica nei bambini: trattamento e complicanze

I reni sono un filtro di fluidi nel corpo umano.

A causa di molti fattori, si verificano malattie di questi organi.

La patologia colpisce l'epitelio renale e, a causa di ciò, i sali di acido urinario e ossalico si accumulano nell'organo.

Questi processi portano alla malattia nefropatia dismetabolica.

Informazioni di base e codice per MKB-10

La patologia è un complesso di malattie. L'accumulo di alcune sostanze nell'epitelio dei reni è osservato a causa di un metabolismo metabolico compromesso.

Cause di depositi di sali e altre sostanze. È considerato un fattore importante che predispone allo sviluppo della malattia in 2 tipi:

  1. Malattie ereditarie con un decorso progressivo. Le patologie si sviluppano presto e includono urolitiasi e insufficienza renale in forma cronica.
  2. Sorgono a causa di un maggiore apporto di sostanze e il metabolismo è disturbato a causa del danneggiamento di altri organi.

Il codice di nefropatia dismetabolica per la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, ha il numero 16.3

Statistiche sulle malattie

La patologia si manifesta a causa dei seguenti fattori:

  • metabolismo del calcio dal 70% al 90% dei casi in bambini e adulti;
  • eccesso di sali di acido ossalico e urico dall'85% al ​​90% dei casi di ossaluria;
  • eccesso di fosfato di calcio è osservato dal 3% al 10% dei pazienti.

La manifestazione della malattia nei neonati dipende da deviazioni ereditarie.

Cause comuni

L'aspetto della patologia è dovuto ad una diminuzione del metabolismo del corpo. Inoltre, la causa della malattia sono i processi infiammatori del sistema genito-urinario.

Interruzione del metabolismo della patologia endocrina, che porta alla nefropatia. Con un fattore di sviluppo, a volte vengono associate altre malattie degli organi. Questo include violazioni nel tratto gastrointestinale.

Se si è verificato un precedente trattamento con radioterapia, la malattia si verifica a seguito di cancro.

Quando una persona mangia in modo improprio e non ha una certa dieta, ossalati e urati si accumulano nel corpo. La loro maggiore concentrazione causa una violazione dei reni.

Eziologia nei bambini

La malattia nei bambini può manifestare patologia congenita. Ciò è dovuto a tossicità tardiva e ipossia fetale.

Inoltre, c'è una malattia che si manifesta a causa di disturbi ereditari dei processi metabolici del corpo.

A seconda del tipo di danno renale, la malattia appare per i seguenti motivi:

  • il metabolismo di calcio e ossalato è disturbato;
  • nel corpo diminuisce la quantità di vitamine dei gruppi A, B6 ed E;
  • il magnesio e il potassio scarseggiano;
  • la quantità di concentrazione di vitamina D aumenta.

Questi fattori causano la nefropatia dismetabolica dell'ossalato. L'origine dei motivi forniti è associata alle seguenti patologie:

  • Morbo di Crohn;
  • enteriti;
  • colite;
  • pancreatite cronica;
  • discinesia biliare;
  • diabete;
  • pielonefrite.

In altri casi, la nefropatia si verifica per i seguenti motivi:

  • infezione urinaria cronica;
  • iperparatiroidismo;
  • malattie del sistema nervoso centrale.

L'insorgenza della malattia nei bambini è associata a pielonefrite. C'è un eccessivo accumulo di sostanze con la mancanza di altri elementi nel corpo.

Qual è la ragione per l'occorrenza negli adulti?

Gli adulti sviluppano patologia per i seguenti motivi:

  • disordini metabolici dovuti a nutrizione squilibrata;
  • manifestazione di influenza dovuta alla radiazione ionica;
  • acqua potabile e fluidi ad alto contenuto di calcio;
  • interruzione del lavoro e patologia della tiroide;
  • malattie degli organi interni che si verificano in forma cronica.

Ciò riguarda l'adozione costante della carne nel cibo. L'intestino e lo stomaco non hanno il tempo di rimuovere i depositi di minerali in eccesso. Quindi le sostanze si depositano nei tessuti e in altri organi.

Classificazione e specie

Ci sono molti tipi di malattie. Questi includono:

  1. Nefropatia da calcio ossalato - può manifestarsi durante l'infanzia. L'evento è dovuto a metabolismo compromesso di calcio e acido ossalico.
  2. Le specie ossalate - manifestate a qualsiasi età, a volte si verificano immediatamente dopo la nascita. Nella maggior parte dei casi, osservato nei bambini da 7 anni. I cristalli risultanti sono rilevati nelle urine mediante analisi. Una caratteristica distintiva è considerata l'urina viscosa. Esacerbazione si verifica a causa della pubertà da 13 anni.
  3. Fosfato - manifestato a causa del metabolismo compromesso di fosfato e calcio.
  4. Uratnaya: durante il giorno il corpo produce 10 ml di acido urico. Una parte della sostanza entra nell'intestino e il processo di neutralizzazione da parte di microrganismi. Il resto dell'urina viene pulito nei reni e restituito. I cristalli si depositano nell'organo e si formano le pietre.
  5. Tipo di cistina: un aumento del contenuto di cistina nelle urine. L'accumulo di una sostanza si verifica a causa di deviazioni ereditarie. La deposizione di cristalli si osserva non solo nei reni, ma anche nel fegato, nella milza, nei tessuti dei nervi e dei muscoli. Nel tempo, il verificarsi di pietre e la manifestazione di processi infiammatori negli organi.

La sintomatologia nelle classificazioni presentate della patologia è diversa nei bambini e negli adulti.

Sintomi della manifestazione

La nefropatia dismetabolica nelle prime fasi di sviluppo non si manifesta in sintomi visibili. Inoltre, i sintomi nei bambini e negli adulti sono diversi.

Segni nei bambini

I sintomi nei bambini sono i seguenti:

  • consistenza delle urine;
  • alta o bassa pressione sanguigna;
  • edema palpebrale;
  • sudorazione eccessiva;
  • dolore addominale;
  • sete persistente o bocca secca;
  • senza appetito;
  • mal di testa;
  • la pelle del bambino è secca

La peculiarità della patologia è considerata nell'assegnazione dell'urina densa. Puoi osservare la formazione dei cristalli. Molti bambini soffrono di ipertensione.

Al mattino, un bambino può avere gonfiore delle palpebre. Quindi questo segno va agli arti inferiori, alle dita, alle mani e ai piedi.

Alcuni bambini hanno una malattia sin dalla nascita. I sintomi non compaiono e la maggior parte della vita di nefropatia si verifica in modo latente. I pazienti con artropatia, padagroy, spondilosi, urolitiasi e diabete mellito si trovano nelle famiglie.

Negli adulti

Gli adulti soffrono di metabolismo compromesso e la manifestazione della malattia diventa l'accumulo di depositi di sale nei reni. I cristalli sono formati in pietre e sabbia, ostruendo così l'uretere.

Quando si verifica il processo di escrezione, iniziano a graffiare i tessuti. Provoca dolore I principali sintomi della nefropatia dismetabolica negli adulti sono:

  • disuria;
  • dolore alla testa e alle articolazioni;
  • frequente pressione bassa del sangue;
  • sindrome del dolore quando si tocca la parte bassa della schiena;
  • senza appetito;
  • desquamazione della pelle;
  • sudorazione costante;
  • incontinenza urinaria;
  • costipazione.

A differenza dei bambini, gli adulti hanno la pressione bassa.

Chi contattare per la diagnostica?

Se si riscontrano sintomi della malattia, è necessario consultare uno specialista per la diagnosi. Per i bambini, l'esame è condotto da un urologo o nefrologo pediatrico.

Quindi viene inviato a studiare le capacità di formazione dei cristalli di urina per confermare la diagnosi di nefropatia dismetabolica. La diagnosi finale è l'esame ecografico dei reni.

metodi di terapia

La malattia non è pericolosa, ma causa disagio. Pertanto, è necessario seguire le raccomandazioni del medico. Il trattamento della nefropatia dismetabolica nei bambini e negli adulti ha le sue specifiche. Il fattore decisivo per la prescrizione della terapia è il tipo di patologia.

Trattamento dei bambini

Se si riscontra ossaluria nel bambino, viene prescritta un'assunzione frequente di liquidi. Con la deposizione di sali nei reni, è necessario bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno. L'acqua è data al bambino per la notte.

Per questo lo strumento migliore sarà l'acqua minerale. Puoi dare al bambino composta di succo di mirtillo. La tisana ha un effetto positivo.

La dieta terapeutica consiste in alimenti che non formano sali di acido ossalico. Il medico curante prescrive l'uso di vitamine dei gruppi B6, A ed E. Farmaci prescritti, che includono potassio e magnesio.

Sono prescritti farmaci che riducono la formazione di urati. Gli esperti prestano attenzione all'uso dei complessi vitaminici.

Modi per adulti

Per il trattamento della patologia negli adulti che utilizzano una dieta terapeutica. È necessario escludere l'uso di verdure, verdure, bacche e semi di cacao dalla dieta.

A seconda del tipo di malattia, viene prescritta la quantità di assunzione giornaliera del liquido. In genere si raccomanda di bere molta acqua. Questo è raccomandato in modo che la vescica possa essere riempita prima di andare a dormire.

Durante la dieta, puoi mangiare patate e cavoli. Sono ammessi frutti e bacche, ci sono prugne, albicocche secche e pera.

Come in altri casi, il corpo deve essere nutrito con vitamine. A causa delle loro caratteristiche individuali, l'ossido di magnesio è prescritto per gli adulti.

Possibili complicazioni

Complicazioni possono verificarsi se la patologia è asintomatica. Questo porta alle seguenti malattie:

Con il trattamento tardivo, la nefropatia offre l'opportunità per la formazione continua di calcoli renali.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire l'insorgenza di patologia consigliamo quanto segue:

  • effettuare la terapia dietetica;
  • se il corpo è suscettibile alla malattia, allora è necessario calcolare il contenuto di acido ossalico nei prodotti;
  • uso di vitamine dei gruppi B6, C ed E;
  • per la prevenzione del fosfato usare frutta e bacche.

Se hai problemi, dovresti cercare aiuto da un pediatra, gastroenterologo o nefrologo.

Previsione e conclusione

La patologia è curabile e la prognosi è favorevole. Se il paziente rispetterà tutti i requisiti del medico curante, il corpo inizierà a riprendersi.

Se la terapia non è efficace, può verificarsi urolitiasi. Nella maggior parte dei casi, la nefropatia diventa pielonefrite. La malattia può verificarsi dalla nascita. Tuttavia, fluirà in una forma latente.

Se i genitori prendono spesso il bambino per un esame preventivo, sarà facile identificare la nefropatia dismetabolica. Questa malattia richiede un trattamento tempestivo per prevenire complicanze.

Codice nefropatia tossica mkb 10

Nefropatia tossica: codice ICD-10, cause, sintomi, diagnosi, trattamento

In caso di avvelenamento grave e intossicazione, i reni possono essere colpiti principalmente con lo sviluppo di nefropatia tossica. Solo un trattamento tempestivo aiuterà una persona ad evitare le più gravi complicazioni di tali fenomeni - insufficienza renale.

Nefropatia tossica

Sotto nefropatia tossica si comprende la sconfitta del parenchima renale, il loro apparato glomerulare, che si manifesta sullo sfondo dell'esposizione a prodotti e metaboliti tossici esogeni ed endogeni (codice ICD-10 - N14.4).

La classificazione di patologia include tali tipi di esso:

  1. Nefropatia specifica Associata a tossicosi esterne acute che si verificano in caso di avvelenamento con varie sostanze nefrotossiche. Spesso lo sviluppo della disfunzione renale è preceduto da un danno tossicogeno al fegato.
  2. Nefropatia non specifica È causato da disturbi emodinamici di diversa eziologia, provocati da vari avvelenamenti gravi.

Cause e patogenesi

Il danno renale può verificarsi a causa dell'effetto patogenetico sui loro tessuti delle sostanze tossiche stesse, dei loro prodotti di decadimento e anche sullo sfondo dello sviluppo di una reazione autoimmune.

Molto spesso la malattia è causata da tali sostanze:

  • Metalli pesanti, loro sali;
  • Glicole etilenico;
  • Acido ossalico, acido acetico;
  • Pesticidi, erbicidi;
  • arsenico;
  • solventi;
  • Solfato di rame;
  • Veleni di animali, insetti;
  • Tossine dei funghi;
  • Composti azotati;
  • Esteri volatili;
  • Povero alcol

Spesso la nefropatia tossica è registrata nelle persone impiegate in industrie pericolose, dove il lavoro è associato a veleni, sostanze chimiche, gomma, polimeri. Tutte le sostanze possono entrare nel corpo attraverso gli organi respiratori, così come attraverso il sangue, attraverso la pelle (con morsi).

A volte anche alcuni farmaci - antibiotici, FANS - causano nefropatia tossica. Il danno renale non specifico è possibile con mioglobinuria, shock esotossico, gravi violazioni del trofismo renale durante il coma, compressione d'organo.

Dopo l'esposizione ai reni di tossine e metaboliti, si osserva l'edema delle cellule del parenchima e l'interruzione dei glomeruli renali, che causa interruzioni nella respirazione cellulare e porta alla precipitazione delle frazioni proteiche. Se l'organismo è affetto da veleni emotossici, contemporaneamente distrugge i globuli rossi, con il risultato che l'emoglobina intasa le unità strutturali dei reni - i nefroni. In alcuni casi, il danno renale si verifica sullo sfondo della loro inibizione da amminoacidi liberi. Qualunque sia la patogenesi, in definitiva, c'è una carenza di ossigeno nel tessuto renale, la sua ischemia, che, senza trattamento, porta alla necrosi dei tubuli e dei glomeruli.

sintomi

La gravità del danno agli organi dipenderà in gran parte dal tipo di sostanza che entra nel corpo, dalla sua quantità, dal metodo di ingresso. Un ruolo è giocato anche dalla salute del sistema urinario prima dell'inizio della patologia - in presenza di malattia renale cronica, la nefropatia può svilupparsi anche a piccole dosi di sostanze tossiche.

Il quadro clinico è simile a quello della glomerulonefrite acuta. Inizialmente, ci sono sintomi comuni: debolezza, debolezza, letargia, la temperatura può aumentare. Successivamente, una persona nota il gonfiore delle gambe, gonfiore del viso. Gli indicatori della composizione di urina stanno cambiando - la quantità di aumenti di proteina, il sangue appare (erythrocytes).

Altri segni comuni di patologia:

  • Aumento della pressione sanguigna fino a numeri molto alti.
  • Riduzione della diuresi, frequenza della minzione (talvolta completa anuria).
  • Lombalgia a causa di edema renale.
  • Convulsioni.
  • Diminuzione della frequenza cardiaca.
  • Aritmia.
  • Rantolando nei polmoni.

A seconda del tipo di sostanza tossica, i sintomi specifici sopra descritti possono essere aggiunti ai segni clinici sopra descritti. Ad esempio, se una persona è stata avvelenata da una quantità eccessiva di sulfonamidi, quindi con nefropatia tossica avrà dolore alle articolazioni, emorragie sulla pelle e sulle mucose e uno stato febbrile.

In gradi di gravità, la malattia è differenziata come segue:

  1. Il primo è un moderato aumento di proteine, emoglobina e globuli rossi nel sangue, sintomi lievi.
  2. Il secondo - diminuisce la diuresi, la quantità di urea, potassio, creatinina nel sangue aumenta notevolmente, i sintomi aumentano.
  3. Il terzo - a causa di edema dei reni e un forte calo dei tassi di filtrazione glomerulare, lo sviluppo di insufficienza renale acuta - una complicanza mortale è possibile.

Nella progressione dell'insufficienza renale nella nefropatia tossica, ci sono anche diverse fasi:

  1. Iniziale (fino a 3 giorni). Il corpo stesso è avvelenato da agenti nefrotossici.
  2. Oligoanurico (1-2 settimane). A causa della ritenzione idrica, l'escrezione urinaria diminuisce, causando un sovraccarico del cuore e lo sviluppo di edema, mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni. Edema cerebrale è anche possibile in questa fase. Morte per soffocamento in caso di edema polmonare, arresto cardiaco, DIC. Spesso si unisce a vasculite secondaria, anemia, trombocitopenia.
  3. Stadio di poliuria (fino a diversi mesi e anni). Questo stadio si verifica con un decorso favorevole della malattia. Aumenta la diuresi, che può anche portare alla disidratazione.
  4. Recovery. Tutti gli indicatori di funzione urinaria e renale tornano alla normalità, ma non tutti i pazienti sono in grado di recuperare completamente.

diagnostica

Tipicamente, le attività diagnostiche vengono svolte già nel dipartimento di nefrologia, dove portano il paziente con sospetto danno renale acuto. Oltre al quadro clinico caratteristico, il medico attira l'attenzione sulla storia della patologia, scopre la possibile natura dell'avvelenamento.

I metodi di esame per nefropatia tossica sono i seguenti:

  • Analisi generale del sangue, delle urine;
  • Esame del sangue per pH, elettroliti;
  • Analisi biochimiche del sangue in termini di prestazioni renali;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • Se necessario, risonanza magnetica dei reni.

Con la nefropatia, la VES aumenta più spesso, il numero di leucociti nel sangue, si osserva anemia. La quantità di proteine, i composti azotati aumenta nelle urine, nell'emoglobina e negli eritrociti, i cilindri compaiono. Il peso specifico dell'urina è aumentato e nel sangue periferico creatinina, urea, acido urico e aumento di potassio.

trattamento

Spesso, il trattamento della nefropatia tossica viene effettuato nell'unità di terapia intensiva, specialmente nell'insufficienza renale acuta. Per uno stato di cose meno grave, il trattamento viene effettuato in una camera standard del dipartimento di nefrologia (urologia). È necessario iniziare immediatamente un complesso di misure per il trattamento di una malattia, preferibilmente sotto il controllo di un tossicologo.

Le più importanti sono le misure per eliminare le tossine, i veleni dal corpo. Questo risultato si ottiene eseguendo le seguenti tecniche:

  • Scambio di plasma;
  • emodialisi;
  • emofiltrazione;
  • hemosorbtion;
  • Lavare il tratto digestivo.

La diuresi forzata viene effettuata introducendo aminofillina, mannitolo, lasix. Per lavare lo stomaco, vengono iniettati olio di vaselina o una grande quantità di liquido. L'emodialisi è raccomandata nelle prime 6 ore della malattia, quindi la dialisi peritoneale viene eseguita per altre 48 ore (purificazione del sangue attraverso il peritoneo).

Dei farmaci per nefropatia tossica dei reni, assorbenti, diuretici, glucocorticosteroidi e bere alcalino abbondante possono essere raccomandati. Trattamento complementare con l'introduzione di glucosio con vitamina C, insulina, sodio bicarbonato, calcio cloruro, vitamine. Se necessario, effettuare trasfusioni di albumina e plasma.

La malattia è difficile da trattare, perché la struttura dei reni è mal restaurata e la morte dei nefroni può iniziare già nelle prime fasi della malattia. Di conseguenza, le prestazioni renali sono irreversibilmente compromesse. Pertanto, è importante iniziare la terapia nella fase iniziale della malattia.

La prognosi della nefropatia tossica dipende dal tipo di agente tossico e dalla gravità del decorso della malattia, la mortalità varia dal 20% al 70%. Prognosi favorevole solo con l'adeguatezza della terapia e la sua tempestività. La peggiore prognosi quando si ingeriscono cadmio, silicio, arseniato di idrogeno.

Le complicanze più spesso si sviluppano con un'alta concentrazione di tossine e veleni nel corpo, quando vengono introdotti non attraverso le vie respiratorie, ma attraverso il sangue. Le complicanze includono la sindrome emolitico-uremica, la nefrite interstiziale, l'insufficienza renale acuta. L'ultima complicanza menzionata spesso porta alla morte a causa della necrosi dei reni e del completo fallimento della loro funzione.

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Nefropatia tossica: codice ICD-10, cause, sintomi, diagnosi, trattamento

In caso di avvelenamento grave e intossicazione, i reni possono essere colpiti principalmente con lo sviluppo di nefropatia tossica. Solo un trattamento tempestivo aiuterà una persona ad evitare le più gravi complicazioni di tali fenomeni - insufficienza renale.

Nefropatia tossica

Sotto nefropatia tossica si comprende la sconfitta del parenchima renale, il loro apparato glomerulare, che si manifesta sullo sfondo dell'esposizione a prodotti e metaboliti tossici esogeni ed endogeni (codice ICD-10 - N14.4).

La classificazione di patologia include tali tipi di esso:

  1. Nefropatia specifica Associata a tossicosi esterne acute che si verificano in caso di avvelenamento con varie sostanze nefrotossiche. Spesso lo sviluppo della disfunzione renale è preceduto da un danno tossicogeno al fegato.
  2. Nefropatia non specifica È causato da disturbi emodinamici di diversa eziologia, provocati da vari avvelenamenti gravi.

Cause e patogenesi

Il danno renale può verificarsi a causa dell'effetto patogenetico sui loro tessuti delle sostanze tossiche stesse, dei loro prodotti di decadimento e anche sullo sfondo dello sviluppo di una reazione autoimmune.

Molto spesso la malattia è causata da tali sostanze:

  • Metalli pesanti, loro sali;
  • Glicole etilenico;
  • Acido ossalico, acido acetico;
  • Pesticidi, erbicidi;
  • arsenico;
  • solventi;
  • Solfato di rame;
  • Veleni di animali, insetti;
  • Tossine dei funghi;
  • Composti azotati;
  • Esteri volatili;
  • Povero alcol

Spesso la nefropatia tossica è registrata nelle persone impiegate in industrie pericolose, dove il lavoro è associato a veleni, sostanze chimiche, gomma, polimeri. Tutte le sostanze possono entrare nel corpo attraverso gli organi respiratori, così come attraverso il sangue, attraverso la pelle (con morsi).

A volte anche alcuni farmaci - antibiotici, FANS - causano nefropatia tossica. Il danno renale non specifico è possibile con mioglobinuria, shock esotossico, gravi violazioni del trofismo renale durante il coma, compressione d'organo.

Dopo l'esposizione ai reni di tossine e metaboliti, si osserva l'edema delle cellule del parenchima e l'interruzione dei glomeruli renali, che causa interruzioni nella respirazione cellulare e porta alla precipitazione delle frazioni proteiche. Se l'organismo è affetto da veleni emotossici, contemporaneamente distrugge i globuli rossi, con il risultato che l'emoglobina intasa le unità strutturali dei reni - i nefroni. In alcuni casi, il danno renale si verifica sullo sfondo della loro inibizione da amminoacidi liberi. Qualunque sia la patogenesi, in definitiva, c'è una carenza di ossigeno nel tessuto renale, la sua ischemia, che, senza trattamento, porta alla necrosi dei tubuli e dei glomeruli.

sintomi

La gravità del danno agli organi dipenderà in gran parte dal tipo di sostanza che entra nel corpo, dalla sua quantità, dal metodo di ingresso. Un ruolo è giocato anche dalla salute del sistema urinario prima dell'inizio della patologia - in presenza di malattia renale cronica, la nefropatia può svilupparsi anche a piccole dosi di sostanze tossiche.

Il quadro clinico è simile a quello della glomerulonefrite acuta. Inizialmente, ci sono sintomi comuni: debolezza, debolezza, letargia, la temperatura può aumentare. Successivamente, una persona nota il gonfiore delle gambe, gonfiore del viso. Gli indicatori della composizione di urina stanno cambiando - la quantità di aumenti di proteina, il sangue appare (erythrocytes).

Altri segni comuni di patologia:

  • Aumento della pressione sanguigna fino a numeri molto alti.
  • Riduzione della diuresi, frequenza della minzione (talvolta completa anuria).
  • Lombalgia a causa di edema renale.
  • Convulsioni.
  • Diminuzione della frequenza cardiaca.
  • Aritmia.
  • Rantolando nei polmoni.

A seconda del tipo di sostanza tossica, i sintomi specifici sopra descritti possono essere aggiunti ai segni clinici sopra descritti. Ad esempio, se una persona è stata avvelenata da una quantità eccessiva di sulfonamidi, quindi con nefropatia tossica avrà dolore alle articolazioni, emorragie sulla pelle e sulle mucose e uno stato febbrile.

In gradi di gravità, la malattia è differenziata come segue:

  1. Il primo è un moderato aumento di proteine, emoglobina e globuli rossi nel sangue, sintomi lievi.
  2. Il secondo - diminuisce la diuresi, la quantità di urea, potassio, creatinina nel sangue aumenta notevolmente, i sintomi aumentano.
  3. Il terzo - a causa di edema dei reni e un forte calo dei tassi di filtrazione glomerulare, lo sviluppo di insufficienza renale acuta - una complicanza mortale è possibile.

Nella progressione dell'insufficienza renale nella nefropatia tossica, ci sono anche diverse fasi:

  1. Iniziale (fino a 3 giorni). Il corpo stesso è avvelenato da agenti nefrotossici.
  2. Oligoanurico (1-2 settimane). A causa della ritenzione idrica, l'escrezione urinaria diminuisce, causando un sovraccarico del cuore e lo sviluppo di edema, mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni. Edema cerebrale è anche possibile in questa fase. Morte per soffocamento in caso di edema polmonare, arresto cardiaco, DIC. Spesso si unisce a vasculite secondaria, anemia, trombocitopenia.
  3. Stadio di poliuria (fino a diversi mesi e anni). Questo stadio si verifica con un decorso favorevole della malattia. Aumenta la diuresi, che può anche portare alla disidratazione.
  4. Recovery. Tutti gli indicatori di funzione urinaria e renale tornano alla normalità, ma non tutti i pazienti sono in grado di recuperare completamente.

diagnostica

Tipicamente, le attività diagnostiche vengono svolte già nel dipartimento di nefrologia, dove portano il paziente con sospetto danno renale acuto. Oltre al quadro clinico caratteristico, il medico attira l'attenzione sulla storia della patologia, scopre la possibile natura dell'avvelenamento.

I metodi di esame per nefropatia tossica sono i seguenti:

  • Analisi generale del sangue, delle urine;
  • Esame del sangue per pH, elettroliti;
  • Analisi biochimiche del sangue in termini di prestazioni renali;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • Se necessario, risonanza magnetica dei reni.

Con la nefropatia, la VES aumenta più spesso, il numero di leucociti nel sangue, si osserva anemia. La quantità di proteine, i composti azotati aumenta nelle urine, nell'emoglobina e negli eritrociti, i cilindri compaiono. Il peso specifico dell'urina è aumentato e nel sangue periferico creatinina, urea, acido urico e aumento di potassio.

trattamento

Spesso, il trattamento della nefropatia tossica viene effettuato nell'unità di terapia intensiva, specialmente nell'insufficienza renale acuta. Per uno stato di cose meno grave, il trattamento viene effettuato in una camera standard del dipartimento di nefrologia (urologia). È necessario iniziare immediatamente un complesso di misure per il trattamento di una malattia, preferibilmente sotto il controllo di un tossicologo.

Le più importanti sono le misure per eliminare le tossine, i veleni dal corpo. Questo risultato si ottiene eseguendo le seguenti tecniche:

  • Scambio di plasma;
  • emodialisi;
  • emofiltrazione;
  • hemosorbtion;
  • Lavare il tratto digestivo.

La diuresi forzata viene effettuata introducendo aminofillina, mannitolo, lasix. Per lavare lo stomaco, vengono iniettati olio di vaselina o una grande quantità di liquido. L'emodialisi è raccomandata nelle prime 6 ore della malattia, quindi la dialisi peritoneale viene eseguita per altre 48 ore (purificazione del sangue attraverso il peritoneo).

Dei farmaci per nefropatia tossica dei reni, assorbenti, diuretici, glucocorticosteroidi e bere alcalino abbondante possono essere raccomandati. Trattamento complementare con l'introduzione di glucosio con vitamina C, insulina, sodio bicarbonato, calcio cloruro, vitamine. Se necessario, effettuare trasfusioni di albumina e plasma.

La malattia è difficile da trattare, perché la struttura dei reni è mal restaurata e la morte dei nefroni può iniziare già nelle prime fasi della malattia. Di conseguenza, le prestazioni renali sono irreversibilmente compromesse. Pertanto, è importante iniziare la terapia nella fase iniziale della malattia.

Complicazioni e prognosi

La prognosi della nefropatia tossica dipende dal tipo di agente tossico e dalla gravità del decorso della malattia, la mortalità varia dal 20% al 70%. Prognosi favorevole solo con l'adeguatezza della terapia e la sua tempestività. La peggiore prognosi quando si ingeriscono cadmio, silicio, arseniato di idrogeno.

Le complicanze più spesso si sviluppano con un'alta concentrazione di tossine e veleni nel corpo, quando vengono introdotti non attraverso le vie respiratorie, ma attraverso il sangue. Le complicanze includono la sindrome emolitico-uremica, la nefrite interstiziale, l'insufficienza renale acuta. L'ultima complicanza menzionata spesso porta alla morte a causa della necrosi dei reni e del completo fallimento della loro funzione.

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Codice per nefropatia da ICB 10

[sottovoci vedi descrizione N00-N08]

  • Sindrome di Alport (Q87.8)
  • nefropatia amiloide ereditaria (E85.0)
  • sindrome (assente) (sottosviluppo) delle unghie della rotula (Q87.2)
  • amiloidosi familiare ereditaria senza neuropatia (E85.0)

Sommario:

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio della nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2017 2018.

Con le modifiche e le aggiunte WHO gg.

Modifica e traduci le modifiche © mkb-10.com

Nefropatia diabetica: caratteristiche del decorso della malattia e approcci terapeutici

La definizione di "nefropatia diabetica" è un concetto collettivo che unisce un complesso di malattie, il cui risultato è la sconfitta dei vasi sanguigni nei reni sullo sfondo del diabete acuto.

Spesso per questa malattia si usa il termine "sindrome di Kimmelstil-Wilson", perché il concetto di nefropatia e glomerulosclerosi viene utilizzato come sinonimo.

Per la nefropatia diabetica, l'ICD 10 utilizza 2 cifre. Pertanto, la nefropatia diabetica, il codice ICD 10 può avere sia E.10-14.2 (diabete mellito con danno renale) che N08.3 (lesioni glomerulari nel diabete). Il più delle volte, l'attività renale ridotta è osservata in insulino-dipendente, il primo tipo è del 40-50%, e nel secondo tipo la prevalenza di nefropatia è del 15-30%.

Cause dello sviluppo

I medici hanno tre teorie principali sulle cause della nefropatia:

  1. scambio. L'essenza della teoria è che il principale ruolo distruttivo è attribuito a un livello elevato di glucosio nel sangue, a causa del quale il flusso sanguigno vascolare è disturbato, e i grassi si depositano nei vasi, che porta alla nefropatia;
  2. genetica. Cioè, predisposizione ereditaria alla malattia. Il significato della teoria è che sono i meccanismi genetici che causano tali malattie come il diabete e la nefropatia diabetica nei bambini;
  3. emodinamica. La teoria è che nel diabete c'è una violazione dell'emodinamica, cioè della circolazione sanguigna nei reni, che causa un aumento dei livelli di albumina delle urine - proteine ​​che distruggono i vasi sanguigni che causano danni alle cicatrici (sclerosi).

Inoltre, le cause dello sviluppo della nefropatia per l'ICD 10 spesso includono:

  • il fumo;
  • alti livelli di zucchero nel sangue;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • scarsi livelli di trigliceridi e colesterolo;
  • anemia.

Spesso, nel gruppo di nefropatia, vengono rilevate le seguenti malattie:

  • glomerulosclerosi diabetica;
  • aterosclerosi dell'arteria renale;
  • necrosi del canale renale;
  • depositi grassi nei canali renali;
  • pielonefrite.

sintomi

Prima di tutto, vale la pena dire che il diabete mellito può avere un effetto distruttivo sui reni del paziente per un periodo piuttosto lungo e allo stesso tempo il paziente non avrà sensazioni spiacevoli.

Spesso, i segni di nefropatia diabetica cominciano a essere rilevati già nel momento in cui si è sviluppata l'insufficienza renale.

Durante la fase preclinica, i pazienti possono manifestare un aumento della pressione arteriosa, proteinuria e un aumento del 15-25% delle dimensioni del rene. Nella fase avanzata nei pazienti c'è una sindrome nefrotica, ipertensione, che è resistente ai diuretici, si osserva un rallentamento della velocità di filtrazione glomerulare. La fase successiva - malattia renale cronica - è caratterizzata dalla presenza di azotemia, osteodistrofia renale, ipertensione arteriosa e conservazione della sindrome edematosa.

Come viene diagnosticata?

Per determinare la nefropatia è stata utilizzata la storia del paziente e gli indicatori di laboratorio. Il metodo principale in fase preclinica è la determinazione del livello di albumina nelle urine.

Per la diagnosi di nefropatia diabetica secondo l'ICD 10, si possono usare i seguenti metodi:

  • determinazione del GFR usando il test Reberg.
  • biopsia renale.
  • Ecografia Doppler dei reni e dei vasi periferici (ultrasuoni).

Inoltre, l'oftalmoscopia aiuterà a determinare la natura e lo stadio della retinopatia e un elettrocardiogramma aiuterà a identificare l'ipertrofia ventricolare sinistra.

trattamento

Nel trattamento della malattia renale, la condizione predominante è il trattamento obbligatorio del diabete. Un ruolo importante è svolto dalla normalizzazione del metabolismo lipidico e dalla stabilizzazione della pressione sanguigna. La nefropatia viene trattata con l'aiuto di farmaci che proteggono i reni e riducono la pressione sanguigna.

Esempi di alimenti che contengono carboidrati semplici

Uno dei metodi terapeutici è la dieta. La dieta per la nefropatia dovrebbe essere quella di limitare il consumo di carboidrati semplici e contenere la quantità necessaria di proteine.

Durante la dieta, il liquido non è limitato, inoltre, il liquido deve contenere potassio (ad esempio, succo non zuccherato). Se un paziente ha una GFR ridotta, gli viene raccomandata una dieta a basso contenuto proteico, ma allo stesso tempo contiene una quantità necessaria di calorie nella dieta. Se un paziente ha una nefropatia associata a ipertensione, gli viene raccomandata una dieta a basso contenuto di sale.

Terapia palliativa renale

Se il paziente ha un rallentamento della velocità di filtrazione glomerulare a un livello inferiore a 15 ml / min / m2, il medico curante decide di iniziare la terapia sostitutiva, che può essere rappresentata da emodialisi, dialisi peritoneale o trapianto.

L'essenza dell'emodialisi consiste nel pulire il sangue con una macchina artificiale per reni. La procedura deve essere eseguita 3 volte a settimana, circa 4 ore.

La dialisi peritoneale prevede la pulizia del sangue attraverso il peritoneo. Ogni giorno, 3-5 volte la soluzione dializzante viene somministrata al paziente direttamente nella cavità addominale. A differenza dell'emodialisi di cui sopra, la dialisi peritoneale può essere eseguita a casa.

Il trapianto di rene da donatore è un metodo estremo per trattare la nefropatia. In questo caso, il paziente deve assumere farmaci che sopprimono il sistema immunitario, per prevenire il rigetto del trapianto.

Tre modi per prevenire

Il modo più affidabile per prevenire lo sviluppo di nefropatia è la compensazione accettabile per il diabete mellito:

  1. la prevenzione primaria è la prevenzione della microalbuminuria. I principali fattori per lo sviluppo della microalbuminuria sono chiamati: durata del diabete mellito da 1 a 5 anni, ereditarietà, fumo, retinopatia, iperlipidemia e assenza di una riserva funzionale renale;
  2. La profilassi secondaria è di rallentare lo sviluppo della malattia in pazienti che hanno già ridotto la GFR o un livello di albumina nelle urine superiore al normale. Questa fase di prevenzione comprende: una dieta a basso contenuto proteico, il controllo della pressione sanguigna, la stabilizzazione del profilo lipidico nel sangue, il controllo della glicemia e la normalizzazione dell'emodinamica intrarenale;
  3. La prevenzione terziaria viene effettuata nella fase della proteinuria. L'obiettivo principale della fase è ridurre al minimo il rischio di insorgenza di insufficienza renale acuta, che a sua volta è caratterizzata da: ipertensione arteriosa, compenso insufficiente del metabolismo dei carboidrati, alta proteinuria e iperlipidemia.

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Circa le cause e il trattamento della nefropatia nel diabete nello show televisivo "Vivi sani!" Con Elena Malysheva:

Nonostante il fatto che tra tutti gli effetti negativi del diabete mellito, la nefropatia occupi uno dei posti principali, un'attenta osservanza delle misure preventive in combinazione con una diagnosi tempestiva e il trattamento corretto contribuiranno a ritardare significativamente lo sviluppo di questa malattia.

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Nefropatia dismetabolica nei bambini - classificazione, cause e metodi topici di terapia

Nel mondo moderno, senza tener conto delle comuni "malattie infantili", come la varicella, le infezioni virali respiratorie acute e la tonsillite, in alcuni casi si verificano malattie più gravi di organi e sistemi significativi.

Negli ultimi anni, un numero crescente di bambini si è trovato di fronte a problemi di minzione.

Una tale violazione nel funzionamento del sistema urinario, chiamata nefropatia dismetabolica. In altre parole più semplici, la nefropatia dismetabolica è una malattia renale derivante da una malattia metabolica.

classificazione

I medici distinguono diversi tipi di nefropatia dismetabolica. L'attitudine del bambino verso un tipo particolare è determinata dalla presenza di cristalli di determinati tipi di sali nelle urine del bambino.

Tipi di nefropatia dismetabolica, presenti nei bambini piccoli:

  1. Uraturia, il cosiddetto tipo di malattia, in cui nelle urine del bambino si è rivelato un enorme contenuto di urato, i cosiddetti sali di acido urico;
  2. l'ossalurgia, tale malattia è rilevata abbastanza facilmente. La malattia è determinata dalla presenza di una grande quantità di ossalato nelle urine di un bambino. Sulla base di dati statistici, questo tipo di malattia è il più comune;
  3. fosfaturia, con questo tipo di malattia, nelle analisi di un piccolo paziente, viene rilevata la presenza di fosfati.
  4. nefropatia da cistina, è determinata dall'elevato contenuto di cistina nelle urine di un bambino. La cistina è un prodotto del metabolismo della metionina;
  5. L'ossalato-fosfato-urato è un tipo misto di malattia. Questo tipo di malattia è molto meno comune rispetto ai tipi sopra menzionati.

Dati vari fattori, la nefropatia ha anche due varietà:

  1. primario - è ereditario. Spesso, questo tipo di nefropatia porta all'insufficienza renale e alla nefrolitasi;
  2. secondaria - implica disordini dismetabolici, che si sviluppano sullo sfondo della sconfitta di importanti sistemi e organi.

motivi

Cause comuni di nefropatia dismetabolica nei bambini:

  1. fallimento del metabolismo;
  2. stasi di urina;
  3. impatto negativo sul corpo di qualsiasi altro farmaco;
  4. radioterapia;
  5. complicanze oncologiche;
  6. infezione del tratto urinario.

Vale la pena notare che per ogni tipo di malattia è caratterizzata da determinate cause.

  1. consumo eccessivo di prodotti a base di carne;
  2. fattori ereditari;
  3. trattamento basato sulla chemioterapia.

L'ossaluria è caratterizzata dalle seguenti cause:

  1. carenza nel corpo di vitamina B6;
  2. eccesso di acido ascorbico nel corpo;
  3. fattori ereditari;
  4. colite ulcerosa;
  5. malattia intestinale;
  6. consumo eccessivo di ossalato nel cibo.

Il codice di nefropatia dismetabolica secondo l'ICD-10 ha N16.3 (lesione tubulo-interstiziale dei reni con disturbi metabolici)

sintomi

I segnali che parlano di nefropatia, di regola, possono verificarsi anche in un neonato, ma il più delle volte la malattia passa latentemente per molto tempo.

Spesso, la presenza della malattia viene rilevata per caso in bambini di 5-7 anni, quando si passa un'analisi generale dell'urina.

I genitori vigili da soli possono notare problemi nel corpo del bambino attraverso l'urina.

Il più delle volte, l'urina di un bambino malato ha un colore marrone scuro. Un'altra differenza tra questa e l'urina ordinaria è la placca rimanente, che è scarsamente lavata via.

Spesso, una maggiore tendenza alle reazioni allergiche può servire come segnale, indicando la presenza di problemi con la minzione in un bambino. Estremamente progredisce la malattia inizia solo in età di transizione, è associata a cambiamenti ormonali nel corpo.

Di norma, l'accesso intempestivo a un medico per la nefropatia dismetabolica porta alla formazione di calcoli nella vescica e nei reni, tale malattia può anche portare a pielonefrite cronica e insufficienza renale cronica.

diagnostica

È tutt'altro che lontano che il pediatra sia in grado di identificare autonomamente la nefropatia dismetabolica in un bambino, e quindi un urologo pediatrico deve anche prendere parte all'identificazione di tale malattia.

Con l'aiuto di un'analisi generale delle urine, la proteinuria, la cristalluria, l'ematuria e la cilindruria possono essere facilmente rilevate. Nello studio biochimico delle urine ha rivelato la concentrazione di qualsiasi tipo di sale.

L'ecografia della vescica, così come l'ecografia dei reni nei bambini, può aiutare nella rilevazione di inclusioni cristalline, notificando la presenza di pietre o sabbia.

Vorrei notare che è molto più difficile identificare la nefropatia in un bambino che soffre di infezioni virali respiratorie acute rispetto a quelle in buona salute, poiché i test di un bambino che soffre solo di infezioni virali respiratorie acute spesso danno lo stesso risultato della nefropatia. Ciò è dovuto al consumo di un bambino con ARVI di qualsiasi farmaco che causa tale risultato.

Trattamento della malattia

Tale malattia come la nefropatia dismetabolica nei bambini, il trattamento implica quanto segue:

  1. consumo di normali quantità di acqua;
  2. terapia dietetica;
  3. normalizzazione dello stile di vita;
  4. metodi specifici di terapia.

Per ridurre la concentrazione di sostanze solubili nelle urine, il bambino ha bisogno di usare più acqua possibile.

È meglio dare l'acqua del bambino prima di coricarsi. È auspicabile che l'acqua fosse senza gas.

Con l'ossalurgia

Quando si tratta l'ossalurgia, i seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta: carote, cioccolato, cacao, acetosa, barbabietole, mirtilli, spinaci e erba cipollina.

Si consiglia di mangiare il più possibile cavoli e patate.

Tali prodotti possono ridurre l'assunzione di ossalati nel corpo. Pere, albicocche secche e prugne avranno anche un effetto positivo sul corpo del paziente.

Per quanto riguarda i farmaci, nel trattamento della nefropatia da ossalato, al bambino vengono prescritti i seguenti farmaci:

Quando uraturia

Nel trattare uraturia, i seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta: fagioli, piselli, cacao, noci, rognoni, fegato.

Si raccomanda a un piccolo paziente di consumare almeno 2 litri di acqua al giorno. Una buona influenza sul corpo avrà tali infusioni come un decotto di avena, un decotto di foglie di betulla, un decotto di trifoglio, così come un decotto di aneto.

Cistone alle erbe

Dieta per nefropatia dismetabolica nei bambini di tipo urato si basa sull'uso di piante e prodotti lattiero-caseari.

Oltre ai cambiamenti nella dieta, al bambino viene prescritto il consumo dei seguenti medicinali:

Spesso viene anche prescritto il consumo di miscele di citrato, come solimok, magurite e blemarina.

Con fosfaturia

Con questo tipo di malattia, il consumo di alimenti con un alto contenuto di fosforo è strettamente controindicato in un bambino. Questi prodotti includono formaggio, caviale, pollo, fegato, cioccolato e piselli.

Con nefropatia da cistina

Il trattamento con questo tipo di malattia comporta una dieta rigorosa e il consumo di un'enorme quantità di liquidi.

Con la nefropatia da cistina, il consumo di pesce, carne, fiocchi di latte e uova è controindicato.

Ogni giorno, il bambino dovrebbe bere almeno 2 litri di acqua al giorno.

Una dieta rigorosa, di regola, deve essere seguita per almeno un mese e mezzo. Oltre al regime e alla dieta ad alto contenuto di liquidi, sono necessari farmaci.

La terapia farmacologica per la nefropatia da cistina include il consumo di:

Nella cistinosi, in rari casi, può essere necessario un trapianto di rene. Questa operazione viene solitamente eseguita prima dello sviluppo dell'insufficienza renale cronica. Tale operazione può aumentare significativamente l'aspettativa di vita di oltre 10 anni.

Prognosi e prevenzione

Se segui la dieta sopra descritta, così come durante la terapia farmacologica, l'urina si normalizza.

Tuttavia, va notato che se il trattamento non è efficace, il bambino può sviluppare urolitiasi e infiammazione dei reni. Spesso una complicazione in questo caso diventa pyelonephritis.

Per evitare di identificare una malattia come la nefropatia dismetabolica nel corpo di un bambino, occorre prestare attenzione individuale al sistema urinario del bambino.

Per prevenire tutti i tipi di recidiva della malattia, si raccomanda di sottoporsi a corsi profilattici di terapia antimicrobica con l'uso di fitospettivi e urosettici. Inoltre, la prevenzione della nefropatia dismetabolica implica il rispetto del corretto regime di bere e una dieta appropriata.

Per evitare il rilevamento di una malattia come la nefropatia dismetabolica, il bambino ha bisogno di mangiare solo cibi sani. È anche molto importante sottoporsi a un esame completo del corpo almeno una volta all'anno.

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Se il bambino è ancora colpito dalla malattia, non essere arrabbiato e perdere la speranza. Dopotutto, con un'adeguata conformità dietetica, così come con il consumo di farmaci, le possibilità di recupero sono molto alte!

Nefropatia, che cos'è?

Patologia dei reni con danno al parenchima, così come l'apparato glomerulare, che porta ad una diminuzione della funzionalità renale, provoca nefropatia.

In questa malattia, i reni non svolgono più completamente la loro funzione principale: la filtrazione del sangue. Le proprietà e la quantità di urina cambiano, i disturbi biochimici si verificano nel sangue, che hanno un impatto negativo su tutti gli organi umani.

Cos'è la nefropatia. Gli elementi strutturali più importanti del parenchima (nefroni) sotto l'influenza di vari fattori sono sostituiti dal tessuto connettivo, la struttura morfologica dei reni è disturbata. Questa malattia è chiamata nefropatia. E di solito è una complicazione o una conseguenza di gravi malattie.

Dopo aver esaminato il paziente e aver determinato la causa principale di questa patologia, i medici aggiungono alla diagnosi di "nefropatia": nefropatia ipertensiva, dismetabolica, diabetica e secondaria.

Le persone di qualsiasi età sono suscettibili a questa malattia e la nefropatia può svilupparsi anche nei bambini. La malattia progredisce lentamente e in modo asintomatico nelle fasi iniziali.

Sintomi specifici si verificano nelle ultime fasi della malattia: affaticabilità rapida, debolezza generale, sete, edema, ipertensione.

Malattie che contribuiscono allo sviluppo della nefropatia

  • malattie endocrine (in particolare il diabete);
  • disordini metabolici (disordini metabolici);
  • tumori localizzati fuori dai reni;
  • malattie renali primarie (pielone e glomerulonefrite, nefrosi, tumori renali, anormalità della loro struttura);
  • patologia durante la gravidanza.

La sconfitta dei glomeruli e dei tubuli dei reni può verificarsi anche in una persona sana a seguito di influenze esterne di questa natura:

  • effetti tossici dei farmaci (antibiotici, antidolorifici, antinfiammatori, farmaci anticonvulsivanti);
  • intossicazione da alcool;
  • avvelenamento con veleni (domestici o industriali), metalli pesanti, prodotti chimici;
  • esposizione alle radiazioni.

classificazione

Classificazione delle forme di nefropatia, a causa della sua causa (tipo di malattia, tipo di influenza esterna):

  1. Forma ipertensiva Danno renale (nefroangiosclerosi) a causa di ipertensione.
  2. Diabetico - con complicazioni nelle ultime fasi del diabete.
  3. Forma tubulo-interstiziale - il nome generalizzato della lesione del parenchima e dei tubuli renali nelle patologie autoimmuni.
  4. Ischemico, derivante da aterosclerosi vascolare renale;
  5. Dismetabolico, causato da disordini metabolici, livelli elevati nelle urine di sali, ci sono anche miste, fosfato, urato, nefropatia da ossalato e nefropatia gottosa.
  6. Tossico, derivante da avvelenamento da metalli pesanti, veleni, sostanze chimiche, alcool, uso eccessivo di droghe.
  7. Paraneoplastico - sotto l'influenza della neoplasia non renale.
  8. Nefropatia da reflusso dei reni nei bambini derivanti da reflusso - flusso urinario inverso. Occasionalmente diagnosticato negli adulti.
  9. Nefropatia durante la gravidanza - può seriamente complicare il parto e il parto.

Esistono altri fattori negativi (frequenti e piuttosto rari) che possono causare lo sviluppo di nefropatia. Quando si effettua una diagnosi, deve essere indicata la causa della malattia per ciascun paziente.

sintomi

La nefropatia dei sintomi allarmanti renali si manifesta negli stadi successivi della progressione. Non sono specifici e possono accompagnare altre patologie renali.

  • ipertensione;
  • diminuzione delle prestazioni, debolezza, affaticamento;
  • dolore lombare;
  • gonfiore - all'inizio del gonfiore appaiono sul viso, poi sulle gambe;
  • la presenza di proteine ​​nelle urine.

Nefropatia ipertensiva (ipertesa). Se non si tratta l'ipertensione e la malattia assume una forma grave, anche i vasi renali ne soffrono. I reni si accartocciano, i glomeruli del rene perdono la loro funzione filtrante, le scorie azotate non vengono più espulse con le urine. Si sviluppa un'insufficienza renale (la sua forma cronica).

La nefropatia diabetica si manifesta come una complicanza nei diabetici e può svilupparsi a lungo (fino a 20 anni) senza sintomi evidenti, passando attraverso le seguenti fasi:

  1. asintomatica. I sintomi sono assenti, il segno è una proteina nelle urine;
  2. cambiamenti iniziali nella struttura dell'ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni e degli spazi tra le cellule del rene. I sintomi sono lievi, ma ci sono deviazioni significative dai normali indicatori di analisi delle urine;
  3. stadio pre-nefrotico: ipertensione, il tasso di filtrazione nei glomeruli è aumentato;
  4. stadio nefrosico: aumento significativo e costante della pressione sanguigna, anemia, edema, aumento dei livelli di proteine, urea, globuli rossi, creatinina nelle analisi delle urine;
  5. uremica (nefrosclerosi). La progressione dell'ipertensione, gonfiore persistente, sangue nelle urine, incapacità dei reni di rimuovere l'insulina, la funzione renale è significativamente ridotta. Tutti i componenti di cui sopra nell'analisi delle urine sono stati ampiamente superati.

In caso di forma tubulo-interstiziale, la struttura dei reni si verifica a seguito di vari effetti:

  • ambientale (litio, cadmio, piombo, radiazioni);
  • medicinali (antibiotici, immunosoppressori, erbe cinesi);
  • disordini metabolici (livelli di acido urico, colesterolo, ossaluria, ipercalcemia, ecc.);
  • malattie sistemiche (sindrome di Sjogren, vasculite, lupus eritematoso, sarcoidosi);
  • infezioni e invasioni (virali, batteriche e parassitarie);
  • disturbi del sangue e tumori;
  • fattori ereditari

Di conseguenza, si sviluppa nefrite cronica, raramente acuta e la funzionalità renale diminuisce.

La nefropatia ischemica è più spesso osservata negli uomini, nei pazienti dopo 60 anni (nel gruppo a rischio: fumatori, pazienti ipertesi, alcolizzati, persone con malattie del sistema cardiovascolare). Patologia si verifica sullo sfondo di una ridotta circolazione del sangue nelle arterie dei reni. Dobbiamo ricorrere al trattamento chirurgico.

La nefropatia di tipo dismetabolico si sviluppa con disturbi metabolici. La nefropatia primaria è dovuta alla predisposizione genetica. Sorge a causa delle anomalie congenite del bambino e progredisce rapidamente, causando insufficienza renale e urolitiasi.

Succede raramente, ma se ci sono problemi con i reni in famiglia, è necessario monitorare attentamente la salute del bambino, poiché è a rischio. La nefropatia dismetabolica nei bambini porta a una violazione della struttura dei reni, riducendo la loro funzionalità. Manifestata da prurito, gonfiore, allergie, mal di schiena, torbidità delle urine.

La nefropatia da ossalati (70-75% dei casi) sotto forma di cristalli, proteine, eritrociti e leucociti nelle urine può svilupparsi nei bambini a qualsiasi età, ma più spesso in 5-7 anni. Si osserva una esacerbazione della malattia. La nefropatia secondaria I nei bambini può verificarsi a causa di disturbi metabolici dovuti a:

  • aumento dell'assunzione di alcune sostanze: sali di ossalato, ossalati, fosfati (nel 70-90% dei casi - calcio), ecc.;
  • patologia di altri organi (ad esempio, il tubo digerente);
  • terapia farmacologica.

Senza influenzare lo sviluppo generale, la malattia è accompagnata da allergie, ipotensione, obesità, distonia vegetativa-vascolare.

La forma gottosa - nel flusso sanguigno accumula acido urico, la cui eliminazione è lenta e, di conseguenza, la formazione di urati e la deformazione del tessuto avviene nei reni. La funzione di filtraggio dei reni è notevolmente ridotta.

La forma tossica è irta dello sviluppo dell'insufficienza renale. La nefropatia causata da avvelenamento è accompagnata da segni quali:

  • dolore ai reni;
  • gonfiore;
  • oliguria (diminuzione della quantità di urina);
  • anuria (mancanza di urina), diuresi