Nella classificazione internazionale delle malattie 10 la revisione della preeclampsia moderata è chiamata nefropatia delle donne in gravidanza. Nella società russa di ostetrici-ginecologi, questa patologia si chiama preeclampsia. I sintomi della nefropatia nelle donne in gravidanza si sviluppano dopo 20 settimane di gestazione. La base della patologia è uno spasmo diffuso di microvasi e un ridotto apporto di sangue agli organi interni, che porta al loro fallimento.

Cosa porta allo sviluppo della nefropatia?

L'aumento del numero di pazienti con diabete, ipertensione e donne in sovrappeso porta ad un aumento della frequenza di preeclampsia nel periodo di gravidanza. È il principale fattore eziologico nella morbilità dei neonati e si colloca al terzo posto tra le cause di mortalità materna.

Nello sviluppo della nefropatia svolgono un ruolo 2 fattori:

1. Placentare. Se al momento della formazione della placenta la sua germinazione incompleta si verifica nelle arterie a spirale dell'utero, allora il suo insufficiente apporto di sangue e ischemia si sviluppano. Per compensare questa condizione, vengono secreti i principi attivi vascolari (mediatori dell'infiammazione, interleuchine, fattore di necrosi tumorale). Ma gradualmente danneggiano i vasi sanguigni e passano nel sangue della madre. Ciò porta allo sviluppo della disfunzione vascolare in altri organi.
2. Fattore materno: si tratta di malattie che una donna ha avuto prima della gravidanza e ha aggravato la sconfitta dei microvasi. Questi includono diabete mellito, ipertensione arteriosa, patologia renale e disturbi del metabolismo dei grassi.

Alcune donne possono prevedere la formazione di nefropatia. Le seguenti condizioni aumentano il rischio:

• gli stress cronici portano al rilascio frequente di sostanze che influenzano il tono vascolare e vengono violate le capacità di adattamento dell'organismo;
• gravidanza con patologie esistenti del sistema cardiovascolare, reni, patologie endocrine (incluso ipertiroidismo), colecistite, epatite, distonia vegetativa-vascolare e obesità;
• predisposizione genetica, gestosi materna;
• nelle malattie del sistema immunitario, aumentata allergizzazione;
• età di gravidanza fino a 17 anni;
• donne che hanno avuto nefropatia durante il parto precedente;
• infezioni croniche;
• il fumo;
• la malnutrizione.

Una grande influenza sulla formazione della patologia ha una carenza di vitamine, uno stile di vita sedentario di una donna incinta.

Meccanismo di formazione patologica

La patogenesi della nefropatia si basa sul rilascio di sostanze vasoattive dalla placenta, che porta al vasospasmo generalizzato. Nei reni, il flusso sanguigno e la filtrazione glomerulare sono ridotti. Questo aumenta la creatinina sierica. Il sodio è trattenuto dai reni, mentre non consente all'acqua di uscire. La permeabilità alle proteine ​​aumenta, viene escreta nelle urine.

Il rene si sente ischemico e per eliminare il problema rilascia sostanze che aumentano ulteriormente il vasospasmo. La quantità di aldosterone diminuisce, ma aumenta la permeabilità vascolare, che porta al rilascio di fluido nel tessuto e alla formazione di edema. Il volume del fluido circolante diminuisce.

Tutte le funzioni renali vengono gradualmente interrotte: ormonale, escretoria, filtrazione, riassorbimento e regolazione, la quantità di proteine ​​nell'urina aumenta.

classificazione

Sulla base delle manifestazioni cliniche, la nefropatia è classificata. È caratterizzato da edema di varia gravità. L'eruzione della gravidanza può essere nascosta e visibile.

L'edema esplicito è diviso in 4 gradi:

1. Gonfiore delle gambe.
2. Arti inferiori + ventre
3. Unendo edema facciale.
4. Anasarka, gonfiore totale.

La gravità della nefropatia stessa viene valutata utilizzando la scala di Saveleva. Ad ogni condizione patologica viene assegnato un numero di punti, la loro somma è un indicatore di gravità. Nefropatia delle donne in gravidanza di 1 grado - fino a 7 punti, gravità media - 8-11 punti, nefropatia severa - 12 o più.

Le malattie concomitanti sono quelle che peggiorano la condizione e aumentano il rischio di sviluppare patologie.

Manifestazioni di nefropatia

Le principali caratteristiche cliniche che distinguono la nefropatia delle donne in gravidanza da lieve gestosi sono la classica triade:

1. Gonfiore.
2. Proteinuria.
3. Ipertensione arteriosa

I sintomi non compaiono immediatamente tutti insieme, di solito c'è una graduale aggiunta di segni di nefropatia. Spesso il primo ad apparire è gonfiore. A volte è una forma latente di idropisia, che può essere sospettata dall'aumento patologico del peso corporeo. In una settimana il peso aumenta di 600 ge più. La pressione sistolica sale a 20-30 mm Hg. Art. dalla sorgente e diastolica a 15 mm Hg. Art. Dopo un po 'di tempo, la proteinuria si unisce ai primi sintomi. A volte la classica triade dei sintomi non viene osservata, uno o due di essi appaiono in una donna incinta.

Con la normale progressione della gravidanza, la pressione sanguigna rimane pressoché invariata. Nelle donne con preeclampsia, un aumento significativo della pressione può portare a un sovraccarico del ventricolo sinistro del cuore e allo sviluppo di edema polmonare.

Sintomi che accompagnano la nefropatia in donne in gravidanza

Se la nefropatia si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione preesistente, allora il suo decorso è più aggressivo e raggiunge rapidamente i 3 gradi. L'aumento isolato della pressione diastolica con bassa sistolica è considerato un evento avverso che merita particolare attenzione.

L'aumento della pressione porta a cambiamenti caratteristici del fondo. Sono stati osservati i seguenti segni:

• gonfiore del capezzolo del nervo ottico;
• spasmo arteriolare;
• tracce di emorragia.

A volte con condizioni patologiche pronunciate del fondo, può essere presa una decisione sulla consegna precoce. Ma se la pressione ritorna normale, i cambiamenti patologici scompaiono. La conservazione dei segni di patologia oculare si conserva quando pielonefrite cronica o ipertensione è presente.

Le proteine ​​nelle urine possono essere combinate con tracce di globuli rossi (microembruria) o cylindruria. Se l'ematuria è significativamente espressa, allora la nefropatia è associata alla glomerulonefrite.

Una lieve nefropatia delle donne in gravidanza può peggiorare il loro andamento, con ulteriori sintomi che appaiono:

• mal di testa;
• sonnolenza o agitazione;
• disturbi dispeptici sotto forma di nausea, vomito;
• disturbo del comportamento, irritabilità, pianto, frequenti sbalzi d'umore;
• visione alterata, udito, parola;
• sentirsi caldo

La comparsa di raucedine, difficoltà nella respirazione nasale, tosse parla di edema diffuso ed è un segno sfavorevole. Prurito, eruzione cutanea del dolore nell'ipocondrio destro sono segni di danni al fegato.

I sintomi che la gravità della condizione 2 progredisce e si manifestano in eclampsia sono indicati dai seguenti sintomi:

• violazione della coscienza di varia gravità, lo stato estremo è il coma;
• distacco della retina e brusco calo della vista;
• insufficienza renale acuta;
• insufficienza respiratoria e segni di edema polmonare;
• insufficienza epatica acuta e sindrome di HELLP;
• distacco prematuro della placenta;
• emorragia cerebrale;
• convulsioni.

La nefropatia dopo il parto, se non si verifica sullo sfondo di ipertensione e malattie renali precedentemente esistenti, di solito scompare e non porta alla persistenza di sintomi gravi. Altrimenti, la malattia potrebbe aggravare il suo corso.

Complicazioni contro la nefropatia

Le condizioni patologiche che si verificano durante la gravidanza influenzano le condizioni del feto. Le complicazioni possono essere le seguenti:

• ritardo della crescita intrauterina in combinazione con insufficienza fetoplacentare;
• asfissia e ipossia del feto, che possono causare perdita prenatale del bambino;
• distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata;
• parto prematuro o interruzione spontanea della gestazione nel periodo fino a 22 settimane.

Le conseguenze della nefropatia nelle donne in gravidanza si manifestano in disturbi del travaglio. La pressione sanguigna può iniziare ad aumentare durante il travaglio, portando ad un travaglio anormale. Durante il travaglio e il periodo postparto, aumenta il rischio di sanguinamento.

Metodi di diagnosi della malattia

Ad ogni visita al ginecologo, a una donna incinta viene prescritto un test delle urine, viene misurata la pressione sanguigna e viene mostrata la presenza di edema sulle gambe. La pesatura è obbligatoria. Queste semplici tecniche consentono di notare i sintomi patologici in una fase iniziale e di condurre un trattamento appropriato.

I risultati di tutte le misurazioni sono registrati nella carta incinta. Questo ti permette di monitorare dinamicamente il corso della gravidanza.

Quando i primi sintomi di nefropatia, viene effettuato un ulteriore esame per determinare il grado di cambiamenti patologici:

• coagulazione;
• Ultrasuoni dei reni, fegato;
• analisi del sangue biochimica;
• misurazione della diuresi giornaliera;
• cardiotocografia fetale dopo 27 settimane di gestazione;
• Ecografia fetale e determinazione del flusso sanguigno uteroplacentare;
• ECG.

In molti casi, viene nominato un esaminatore oculistico che valuta lo stato del fondo. Secondo la testimonianza condotta una consultazione nefrologo, endocrinologo, cardiologo. Possono essere utilizzati altri metodi diagnostici specifici del caso.

Metodi di trattamento

Il trattamento della nefropatia nelle donne in gravidanza è determinato dalla gravità. Al grado 1-2, è necessario il ricovero nel reparto di patologia della gravidanza. Nella nefropatia grave, il trattamento viene fornito nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva.

Nelle condizioni della maternità, viene creata una modalità di protezione medica che consente di ridurre il carico sul sistema nervoso. Assicurati di rispettare il riposo a letto e una riduzione generale dell'attività fisica. Una donna ha bisogno di un sonno completo e di riposo.

La dieta deve essere equilibrata. L'assunzione giornaliera di sale è necessariamente limitata a 3 g, la quantità di liquido è ridotta a 1,3-1,5 litri. Questo tiene conto di tutte le bevande, zuppe, frutti succosi.

Il trattamento farmacologico include farmaci mirati ad abbassare la pressione sanguigna. Per fare ciò, eseguire l'infusione endovenosa di soluzione di solfato di magnesio. Ha un effetto ipotensivo, riduce il tono dell'utero, migliora il flusso di sangue della placenta.

Per ridurre il vasospasmo sono prescritti antispastici: Drotaverina, Papaverina, Platifillina. I diuretici, che vengono somministrati dopo la flebo, per esempio, furosemide, idroclorotiazide, aiutano a ridurre il gonfiore.

Sotto il controllo di un coagulogramma vengono prescritti disaggregati e anticoagulanti per migliorare le proprietà reologiche del sangue. Può essere l'aspirina in piccole dosi, dipiridamolo, pentossifillina. La durata del loro uso è determinata individualmente.

Correzione dei disturbi metabolici ed elettrolitici, ripristino del flusso sanguigno dell'organo, la quantità di proteine ​​viene effettuata mediante terapia infusionale. L'infusione di plasma sanguigno consente di mantenere un numero sufficiente di fattori di coagulazione, che serve da prevenzione del sanguinamento. La correzione della composizione elettrolitica avviene a causa di soluzioni di Poliglyukin, Reopoliglyukin, Ringer, destrosio, soluzioni saline.

Il trattamento della nefropatia in donne in gravidanza con erbe è un metodo di supporto e distraente. I metodi tradizionali non sono in grado di influenzare i cambiamenti patologici nei vasi. Quando si utilizza solo il trattamento a base di erbe aumenta il rischio che la malattia diventi seria.

La scelta del termine di consegna dipende dall'efficacia del trattamento. Quando la nefropatia lieve viene trattata per 2 settimane. Se non ha un effetto pronunciato, viene indicato l'aborto.

Il trattamento della nefropatia moderata trascorre 5-6 giorni. Una grave nefropatia è soggetta a trattamento di emergenza in unità di terapia intensiva. Se l'effetto del trattamento non è presente entro 3-12 ore, viene indicata una consegna di emergenza. Per fare questo, eseguire un taglio cesareo, in cui utilizzare l'anestesia endotracheale.

Prevenzione della preeclampsia e delle sue complicanze

Affinché i sintomi della nefropatia non siano stati una sorpresa, è necessaria una prevenzione tempestiva. Deve essere iniziato prima del concepimento con l'esame e l'eliminazione della patologia del sistema cardiovascolare, il trattamento della malattia renale cronica e il diabete mellito. È necessario raggiungere una remissione stabile di queste patologie. Le donne in sovrappeso raccomandano una dieta per ridurle.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe avere abbastanza tempo per riposare, andare a letto non troppo tardi. Ma allo stesso tempo non dobbiamo dimenticare l'attività motoria. Puoi fare ginnastica da solo o nelle scuole per donne incinte.

I pasti per il periodo di trasporto di un bambino dovrebbero essere bilanciati per i principali nutrienti. Inoltre, prendere complessi multivitaminici. Assicurati di limitare il sale. I piatti sono raccomandati per essere preparati senza sale, e dosalivat direttamente a proprio agio.

Le donne appartenenti a gruppi a rischio per la formazione di nefropatia in un momento critico prescrivono farmaci che migliorano il flusso di sangue della placenta, riducono il tono. Questo è Curantil, Magne B6.

Le donne incinte devono soddisfare tutti i requisiti di un medico. Se la terapia dà un effetto, la gravidanza viene prolungata fino alla maturità del feto. Dopo aver sofferto di grave nefropatia, la terapeuta dovrebbe osservare la donna per un anno. È necessario trattare prontamente gli effetti della patologia sotto forma di un aumento persistente di pressione, danno renale e cambiamenti nel fondo. Soggetto alle prescrizioni del medico e al trattamento adeguato, la prognosi per la nefropatia è favorevole.

Nefropatia durante la gravidanza: sintomi e trattamento della malattia

Spesso alle donne incinte viene diagnosticata una nefropatia: si consideri cos'è, quale è la malattia e quali manifestazioni è caratterizzata da essa? Questa è una delle forme di tossicosi tardive, dovuta al fatto che una donna ha problemi con i capillari dei reni. Di conseguenza, compaiono edemi, si manifesta la sindrome della proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine), si nota ipertensione, si osserva oliguria (diminuzione della dose giornaliera di urina). La malattia si verifica più spesso sullo sfondo di gravi patologie e malattie - malattie cardiache, diabete (nefropatia diabetica), pielonefrite ed edema.

Cause della nefropatia nelle donne in gravidanza

La nefropatia durante la gravidanza può procedere in modi diversi a seconda delle ragioni che hanno determinato il suo sviluppo.

• la nefropatia dismetabolica durante la gravidanza è causata dal metabolismo compromesso nel corpo di una donna, quando i metaboliti nocivi si accumulano nella placenta e nell'utero, che si depositano poi nei reni e danneggiano i glomeruli;
• squilibrio ormonale;
• conflitto immunologico tra madre e feto;
• violazioni delle funzioni del sistema nervoso centrale;
• gravidanza multipla, prima gravidanza;
• ipertensione, obesità, malattie cardiache, glomerulonefrite, pielonefrite;
• nefropatia diabetica in gravidanza causata da una grave malattia, che la donna ha sofferto prima del concepimento del bambino - il diabete.

Se la causa della nefropatia è determinata correttamente, il trattamento della malattia sarà mirato ad eliminarlo e ad eliminare i sintomi della malattia, tenendo conto della sicurezza dei preparati per il bambino.

Sintomi di nefropatia durante la gravidanza

Di solito, i principali sintomi della nefropatia durante la gravidanza si manifestano dopo la ventesima settimana di trasporto di un bambino. Questi includono:

• ipertensione arteriosa: prima la pressione diastolica aumenta, in un mese - sistolico;
• iperuricemia: un alto contenuto di acido urico è rilevato nelle urine;
• proteinuria - nel corso delle analisi, una proteina viene rilevata nelle urine, il cui contenuto aumenta rapidamente e contribuisce alla formazione della sindrome nefrosica;
• viso e mani gonfie;
• il mal di testa comincia a tormentarsi, l'insonnia di notte, l'umore peggiora, al punto di completa indifferenza verso tutto, sorge l'apatia;
• la vista potrebbe deteriorarsi;
• la nausea si verifica spesso.

A seconda della gravità dei sintomi, la nefropatia è suddivisa condizionatamente in 3 fasi:

• Il grado 1 (a volte indicato come stadio I, o semplice nefropatia) è caratterizzato dal fatto che i sintomi della malattia sono lievi, quasi impercettibili, e una donna molto spesso percepisce un leggero disagio come condizione comune a questa situazione; l'individuazione della malattia in questa fase consente di adottare le misure necessarie e prevenire l'interruzione prematura della gravidanza, che spesso si conclude con il trattamento di altre forme più gravi della malattia;
• Il grado 2 (stadio II o pre-eclampsia) è caratterizzato da un marcato deterioramento delle condizioni di una donna in cui sarà in grado di sospettare in modo indipendente i segni della malattia;
• Grado 3 (stadio III, o eclampsia) ti costringe a consultare immediatamente un medico, poiché le condizioni della donna sono troppo critiche e possono portare a un aborto spontaneo.

Il deterioramento della futura mamma con nefropatia è spesso molto evidente e pronunciato (ad eccezione della nefropatia di grado 1), quindi è necessario segnalare tutti i sintomi a un medico il più presto possibile. Questo aiuterà a fare la diagnosi corretta, prescriverà un trattamento tempestivo e ospedalizzerà il paziente.

Trattamento della malattia

Il trattamento della nefropatia nelle donne in gravidanza comporta il ricovero in ospedale, come riposo a letto prescritto e controllo medico costante sui cambiamenti di pressione e funzione renale. La terapia ipotensiva e anticonvulsivante viene effettuata prescrivendo farmaci sicuri per la salute e lo sviluppo del feto:

• il solfato di magnesio è preferibile ai moderni neurolettici (droperidolo) e tranquillanti (seduxena), poiché è più sicuro per un bambino, può essere somministrato per via intramuscolare o endovenosa;
• per il sollievo della crisi ipertensiva, viene prescritta idralazina;
• diazossido, obsidan indesiderabile, ma in assenza di una reazione ad altri farmaci, con cautela, in piccole dosi, sono prescritti;
• farmaci diuretici (spironolattone, saluretici) sono prescritti per eliminare l'edema polmonare o cerebrale, ma possono comportare ogni sorta di complicazioni della gravidanza con un uso prolungato e sistematico.

Nitroprussiato di sodio, reserpina, ganglioblocker, octadina, captopril sono controindicati nelle donne in gravidanza. Il trattamento della nefropatia durante la gravidanza continua fino a quando diventa possibile dare alla luce un feto vitale e sano. Con la progressione della malattia e l'insorgenza di ulteriori complicazioni, viene presa una decisione sull'erogazione di emergenza, che è considerata uno dei modi per trattare la nefropatia grave nelle donne in gravidanza.

Nefropatia in stato di gravidanza

Se apri il libro di testo di nefrologia e urologia, allora non verrà scritto nulla riguardo a tali condizioni come la nefropatia delle donne in gravidanza. Nel libro di testo della ginecologia e delle malattie delle donne non ci sono anche dati sulla nefropatia. E solo nel libro di testo su ostetricia e patologia delle donne in gravidanza ci saranno dati sulla nefropatia, ma non come una malattia indipendente, ma come una manifestazione della cosiddetta preeclampsia, che era chiamata tossicosi tardiva nelle donne in gravidanza.

Cos'è la nefropatia durante la gravidanza, come si manifesta e come viene trattata? Per questo è necessario sapere cos'è la preeclampsia. La gestosi è una condizione grave in cui molte delle funzioni vitali del corpo di una donna incinta vengono disturbate.

La costrizione a lungo termine e persistente dei vasi sanguigni, una diminuzione del volume totale di sangue circolante, una violazione della sua fluidità e disturbi del metabolismo del sale acqua porta alla preeclampsia. Di conseguenza, l'apporto di sangue ai tessuti, compresa la placenta, è talmente ridotto da sviluppare profondi segni di degenerazione e persino necrosi tissutale.

Indipendentemente dal tipo di preeclampsia, è saldamente tra le prime tre cause di morte nelle donne nel terzo trimestre di gravidanza. La gestosi è abbastanza comune, secondo i dati moderni, in circa il 15% del numero totale di nascite verificatesi.

Per molto tempo nella letteratura domestica c'era un termine come la tossicosi tardiva delle donne in gravidanza, e questo nome indicava lo sviluppo di sintomi allarmanti nella seconda metà della gravidanza. Nella letteratura straniera è stato usato il termine "tossiemia delle donne incinte", poi è stato sostituito da due fasi di questo processo: preeclampsia ed eclampsia.

Attualmente, gli ostetrici considerano la preeclampsia un concetto collettivo e possono presentarsi sotto forma di idropisia, donne con nefropatia, donne in gravidanza, pre-eclampsia ed eclampsia.

In molti scritti puoi scoprire che esiste anche la pregestosi. Questa condizione è caratterizzata da una violazione della coagulazione del sangue e della fluidità, che si manifestano all'inizio della gravidanza, nel primo e nel secondo trimestre, prima che compaiano i primi sintomi della preeclampsia. La loro scoperta è molto importante per il ricovero tempestivo di una donna incinta per la cosiddetta conservazione della gravidanza.

La nefropatia delle donne incinte, come altri tipi di preeclampsia, può verificarsi improvvisamente nel bel mezzo della salute generale e durante una gravidanza sana. Questa condizione si verifica in circa il 30% di tutte le donne in gravidanza con questa patologia. Ma più spesso ci sono le cosiddette lesioni combinate, quando la donna incinta aveva una precedente patologia.

Particolarmente gravi sono quelli della gestosi, compresa la nefropatia durante la gravidanza, che si sviluppano sullo sfondo dell'ipertensione nella donna incinta, patologia dei reni e del fegato, nonché in presenza di malattie endocrine.

Cause della nefropatia

L'origine della preeclampsia e della nefropatia nelle donne in gravidanza è piuttosto complicata, prima che gli ostetrici credessero che la causa fosse un'infezione. A metà del secolo scorso, si credeva che il corpo di una donna incinta fosse stato avvelenato gradualmente dalle sostanze prodotte dal feto che entrava nel sangue della madre. Questa teoria non ha ricevuto la sua conferma.

Molte più possibilità di verità nella teoria cortico-viscerale. Si afferma che un disturbo come la nefropatia delle donne in gravidanza è una sorta di nevrosi, in cui ci sono cambiamenti riflessi nel sistema vascolare.

Ciò è stato confermato in pratica dal fatto che la preeclampsia spesso si sviluppava nelle donne incinte sullo sfondo di stress cronico, esaurimento nervoso, mancanza di sonno, c'era un significativo aumento di questa patologia in condizioni di guerra.

Inoltre, un tale studio, come l'encefalografia, ha mostrato cambiamenti abbastanza significativi nell'attività bioelettrica del cervello durante questo periodo nella vita di una donna incinta.

Poi venne la teoria endocrina, che afferma che la preeclampsia è una reazione dell'adattamento dell'organismo materno a un feto ingranditore, ma questi stessi metodi di adattamento sono eccessivi e patologici.

Poi vennero altre teorie. Il fattore esistente di incompatibilità immunitaria dei tessuti materni e fetali è molto importante, quando la gestosi è in uno stato, il feto è un antigene debole e la preeclampsia non è altro che la reazione del suo rifiuto. Esiste un legame tra lo sviluppo della gestosi e le anomalie del principale sistema di istocompatibilità, HLA.

Esiste anche una teoria genetica dello sviluppo della nefropatia. È noto che se la gestazione esistesse in una madre incinta, allora in una donna simile l'incidenza di nefropatia e altre forme di preeclampsia sarebbe 8 volte superiore alla media della popolazione. Ci sono anche teorie neurogeniche, placentali, emodinamiche e altre spiegazioni di ogni genere.

Apparentemente, la preeclampsia e tutte le sue forme sono una combinazione di tutti questi fattori produttori e provocatori, ed è piuttosto difficile isolare una qualsiasi ragione per lo sviluppo della nefropatia.

patogenesi

La patogenesi della preeclampsia è abbastanza complessa. Il principale fattore di rischio è lo spasmo vascolare generale, che porta allo sviluppo di insufficienza circolatoria, ipossia e sviluppo di ipertensione. La nefropatia nelle donne in gravidanza cambia il rivestimento interno dei vasi o l'endotelio.

Le cellule dell'endotelio si gonfiano e molto spesso all'inizio questo processo avviene nella placenta. Una sostanza speciale chiamata fibronectina si accumula nel sangue. Viene prodotto nelle cellule dell'endotelio danneggiato e porta al rilascio di sostanze che causano vasocostrizione o spasmo vascolare.

Quindi l'azione della norepinefrina si unisce a questo spasmo patologico e, di conseguenza, lo stato spastico dei vasi diventa ancora più pronunciato. I primi a soffrire di tale stenosi funzionale sono le arterie renali.

Sembrerebbe che nel corpo non ci siano solo vasocostrittori, che costringono vasi sanguigni, ma anche vasodilatatori. Il loro compito è espandere le navi. In una donna sana, questi due legami sono equilibrati. Ma con lo sviluppo della preeclampsia diminuisce l'attività dei vasodilatatori e le sostanze che costringono i vasi sanguigni sono secrete per molto tempo e in grandi quantità.

Quando alla vasocostrizione viene assegnata una grande quantità di aldosterone, questo porta a un ritardo nel corpo dell'acqua e del sodio, e questo è un fattore aggiuntivo nel gonfiore dei vasi sanguigni e nel restringimento del loro lume. Per finire, il sangue cambia la sua fluidità, la sua viscosità sale, i globuli rossi e le piastrine si uniscono nel flusso sanguigno, e questo porta a varie trombosi, ipercoagulazione e lo sviluppo di forme gravi di DIC in una donna incinta.

Tutto ciò porta a un cambiamento nel volume di sangue circolante, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni, interrompe la pressione del fluido tra il plasma sanguigno e i tessuti, le proteine ​​lasciano il sangue e il sodio viene trattenuto.

Di conseguenza, in donne incinte con nefropatia, si verifica una strana condizione: una grande quantità di liquido viene trattenuta nel corpo, che può raggiungere 16 litri in eccesso rispetto ai livelli normali e, di conseguenza, il loro volume circolante si riduce (ipovolemia), poiché tutto il liquido viene trattenuto negli spazi intercellulari, senza entrare nel flusso sanguigno.

Di conseguenza, nei tessuti vitali si formano aree di grave ipossia e necrosi e i reni iniziano a soffrire del primo di questi organi.

Manifestazioni di patologia renale in preeclampsia, ce ne sono molte: a partire dalla proteinuria di laboratorio senza manifestazioni cliniche e dai sintomi di insufficienza renale acuta. Il più colpito è l'apparato tubulare, in cui si verifica la loro degenerazione diffusa e la rottura delle cellule. Piccole emorragie si verificano anche in questa zona dei reni, che porta al quadro clinico della nefropatia in gravidanza.

Non pensare che questo sia tutto limitato. Gestosi sviluppare gravi danni al fegato possono sviluppare edema cerebrale accoppiato con un alta pressione intracranica, ipossia acuta progredisce placenta, trombosi sviluppa le sue navi, e altri, molto pesanti e che minacciano il futuro dei sintomi madre e del bambino. Abbiamo imparato che è la nefropatia delle donne incinte e che cosa le causa. Come si manifesta la nefropatia nelle donne in gravidanza? In primo luogo, si verifica l'idropisia e quindi la nefropatia.

Segni di nefropatia

Di tutti i sintomi della nefropatia nelle donne in gravidanza, i seguenti sono importanti:

• gonfiore diffuso;
• ipertensione;
• la proteinuria è una proteina nelle urine.

È importante che la nefropatia si manifesti sullo sfondo del cosiddetto idropisia. Qual è questa condizione?

Dropsy è il precursore della nefropatia, con edema persistente, e questa condizione è un sintomo precoce e molto caratteristico della preeclampsia e della futura nefropatia. Abbiamo già parlato delle cause dell'edema. Cosa sono? L'edema nelle donne in gravidanza è nascosto (in anticipo) e ovvio (in ritardo), e solo allora la nefropatia stessa viene unita.

Un aumento strano e inspiegabile del peso corporeo (300 - 500 g per settimana su misura) si riferisce a un tipo iniziale di idropisia, che viene poi spiegato in modo molto semplice: il liquido indugia gradualmente e appaiono edemi.

Ci sono 4 gradi di idropisia. Nel primo grado, le gambe si gonfiano, nel secondo si aggiunge il gonfiore addominale, nel terzo grado la faccia si gonfia ulteriormente, e il 4o grado di idropisia è chiamato anasarca, o sindrome edematosa completa, generalizzata.

Edema in gravidanza. Fonte: zdrave.ws

L'eruzione è così pronunciata che con le forme gravi il gonfiore si abbassa durante il giorno, gonfiando l'addome e le gambe, i tratti del viso diventano ruvidi, e nella zona addominale c'è uno speciale cuscinetto di edema simile all'impasto. In questo contesto, diminuisce l'escrezione di urina.

Ma, stranamente, anche con forme gravi di edema, la donna incinta si sente bene e non presenta alcuna lamentela. Non ci sono anche violazioni nelle analisi.

Ma l'idropisia delle donne incinte nel 90% progredisce, trasformandosi gradualmente in nefropatia. Il 10% delle future mamme evita felicemente la nefropatia e il loro parto procede bene, anche con gravi idropisia. E nei restanti pazienti, un aumento della pressione arteriosa si unisce gradualmente e le proteine ​​appaiono nelle urine. Una clinica di nefropatia si sta sviluppando.

Quando la nefropatia inizia ad aumentare la pressione sanguigna, che supera rapidamente i limiti di 140-90 mm Hg. La parte superiore, o sistolica, cresce molto più velocemente, la diastolica cresce più lentamente. Nelle forme gravi di nefropatia, la pressione può raggiungere da 190 a 100 e anche più elevata. Più aumenta la pressione inferiore o diastolica, più grave è la condizione.

Inoltre, più piccola è la differenza tra la pressione superiore e inferiore (e normalmente è di circa 40 mm Hg), più sfavorevole è la condizione. Questo indica un forte spasmo di piccole arterie. È chiaro che è la differenza tra la pressione e fornisce il movimento del sangue, e se sono uguali (ovviamente, in teoria), allora il flusso di sangue si arresta completamente. Quanto più alta è la pressione diastolica, tanto peggio è il flusso sanguigno alla placenta, tanto maggiore è il tasso di mortalità nella madre e nel bambino.

Per quanto riguarda l'aspetto delle proteine ​​nelle urine, questa caratteristica è molto importante per il ricovero in ospedale della donna incinta. Più alta è la concentrazione proteica, peggiore per le donne incinte. Sullo sfondo della sindrome dell'edema, dell'aumento della pressione sanguigna e della proteinuria, la quantità giornaliera di urina è ridotta. Potrebbe essere 2 tazze o meno. Il calo della diuresi indica lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Gli ostetrici sanno: più a lungo scorre la nefropatia, più difficile è trattarla. Se i primi segni sono comparsi prima della 20a settimana di gravidanza, il trattamento della nefropatia nelle donne in gravidanza nell'80% di tali pazienti sarà molto difficile e spesso inefficace.

effetti

Se questa condizione non viene diagnosticata tempestivamente e non vengono prese le misure necessarie per trattare la nefropatia in donne in gravidanza, la microcircolazione è già disturbata nel sistema nervoso centrale e si sviluppa la preeclampsia (preeclampsia). Allo stesso tempo, i mal di testa sono associati ai sintomi esistenti, con nausea, vomito, disturbi visivi, disturbi della memoria.

Le donne incinte hanno irritabilità o, al contrario, sonnolenza, indifferenza nei confronti dell'ambiente e dolore addominale. Questi dolori si verificano a causa dell'eccessivo allungamento del fegato a causa dell'edema e anche a causa di un'emorragia in questo organo. Poiché la circolazione del sangue è già disturbata nelle strutture del cervello, si verificano vari disturbi visivi e persino convulsioni epilettiche. Scorrono sullo sfondo di alta pressione, sono estremamente minacciosi e possono causare distacco della placenta e la morte del futuro bambino.

L'estremo grado di preeclampsia, che si sviluppa dalla nefropatia, è l'eclampsia. Il suo sintomo principale è convulsioni generalizzate convulsive, queste convulsioni si sviluppano sullo sfondo dei sintomi gravemente descritti sopra descritti. Le convulsioni assomigliano a convulsioni epilettiche e si verificano con periodi alternati di crisi tonico e cloniche.

Il periodo di convulsioni toniche è il più pericoloso, nonostante la sua breve durata (pochi secondi), a causa del più forte aumento della pressione ancora di più, e se si verifica un ictus emorragico, è possibile una rapida morte.

In alcuni casi, anche se molto raramente, le donne sviluppano una forma non convulsiva di eclampsia, che è molto difficile. Questa forma scorre sullo sfondo di tutti i sintomi espressi, poi si unisce un mal di testa e tutto ad un tratto può esserci completa cecità sullo sfondo di numeri molto alti di pressione sanguigna.

Quando questa forma è spesso fatale, mentre l'emorragia si sviluppa nel tronco cerebrale. Naturalmente, per non portare a conseguenze così sfortunate, è necessario trattare la nefropatia delle donne in gravidanza ancor prima che si verifichi - con sintomi di idropisia, o anche prima.

Trattamento di nefropatia

Per evitare gravi conseguenze, è necessario non solo ripristinare la funzione degli organi vitali, ma essere pronti per una consegna rapida, e tutto ciò dovrebbe avvenire sullo sfondo di un regime medico e protettivo.

Il trattamento moderno della preeclampsia implica il ricovero in ospedale già con l'idropisia del secondo grado. È auspicabile che si trattasse di un moderno multi-ospedale, nel quale è presente un'unità di terapia intensiva e un'unità di terapia intensiva per bambini per il trasporto di neonati prematuri.

Il trattamento dell'edema e della nefropatia inizia agli stadi iniziali con una dieta proteico-vegetale, con una forte restrizione del sale, con la nomina di sedativi, a fasi severe di anticonvulsivi, anestesia a ossigeno a breve termine, analgesici narcotici e altri farmaci gravi.

Qui stiamo parlando di una minaccia immediata alla vita della madre, e dal momento che questa minaccia supera la possibile minaccia dagli effetti collaterali delle droghe, vengono utilizzati tutti i mezzi che vengono mostrati. Insieme a questo, viene eseguita la normalizzazione delle proprietà reologiche dei parametri del sangue e della coagulazione.

Secondo le indicazioni, sono prescritti diuretici e agenti metabolici: i destrani a basso peso molecolare destrano vengono usati con l'aiuto della terapia infusionale. Allo stesso tempo, viene effettuata la terapia dell'insufficienza placentare, a volte vengono prescritti beta-adrenomimetici.

Per quanto riguarda il trattamento delle forme gravi, in caso di pre-eclampsia ed eclampsia, è imperativo essere pronti per un'emergenza, una consegna di emergenza sullo sfondo della lotta contro la sindrome convulsiva. In alcuni casi, sono indicati agenti quali la plasmaferesi e l'ultrafiltrazione renale con insufficienza renale acuta sviluppata, edema polmonare e sintomi minacciosi di edema cerebrale.

Misure preventive

Le donne che si preparano a rimanere incinte e le donne incinte nelle prime fasi sono molto importanti per capire che è necessario osservare e attuare la prevenzione della nefropatia ancor prima della comparsa anche dei più lievi segni di idropisia.

Già nel primo trimestre, dall'ottava settimana, nelle donne a rischio, patologie endocrine, malattie renali e ipertensione, è necessario iniziare a seguire una dieta rigorosa, con una limitazione del valore energetico, con una forte limitazione di sale, cibi fritti e condimenti. che causa la sete Il liquido dovrebbe essere limitato e non superare 1,3 litri al giorno.

Nelle fasi successive sono necessarie sedazione leggera, uso di antispastici e fonti di potassio, calcio e magnesio. Dopo 15 settimane, agenti disaggreganti, antiossidanti e stabilizzatori di membrana dovrebbero essere prescritti in modo pianificato, in corsi mensili.

Nel caso in cui, nonostante il trattamento profilattico in atto, i sintomi dell'ipermetrisi precoce inizino a verificarsi, allora è necessario il ricovero ospedaliero per la conservazione. Sapendo quale nefropatia è per le donne incinte e quali gravi conseguenze può portare, è possibile sperare che le donne in gravidanza trattino con il minimo segno della comparsa di edema con responsabilità, e riferire immediatamente al medico.

Nefropatia delle donne incinte come forma di gestosi nelle fasi successive

La nefropatia delle donne incinte è una delle complicanze più gravi durante il parto. Nella pratica medica in Russia, è considerata una forma di preeclampsia, cioè viene diagnosticata principalmente nella tarda gravidanza. Nel mondo, la nefropatia è una delle cause principali della mortalità materna: ogni anno muoiono 50.000 donne in questa sindrome. Pertanto, diagnosi tempestiva e trattamento completo della nefropatia nelle future mamme - uno dei compiti principali nella gestione della gravidanza.

Cos'è la nefropatia in gravidanza?

Ufficialmente, la nefropatia è una tale disfunzione della funzione renale, quando l'apparato glomerulare e il parenchima degli organi sono principalmente interessati. L'approccio per determinare la natura della nefropatia nelle donne in gravidanza in Russia e nella medicina occidentale varia in modo significativo.

La gestosi (nella vita quotidiana - tossicosi tardive) si sviluppa gradualmente e comprende le seguenti fasi:

• idropisia (edema senza altri segni);
• nefropatia;
• preeclampsia (nefropatia + segnali isolati del sistema nervoso);
• eclampsia (nefropatia + grave danno al sistema nervoso centrale, fino al coma).

All'estero, tale disfunzione renale in pazienti gravide viene chiamata preeclampsia o ipertensione proteinurica. Questi sono termini internazionali, ufficialmente riconosciuti, e questa classificazione si riflette nella Classificazione Internazionale delle Malattie dell'ultima, 10a revisione.

Secondo l'ICD-10, la nefropatia nelle future madri si nasconde sotto i codici O10-O16. Questo include edema e aumento delle proteine ​​nelle urine senza ipertensione (O12), così come l'ipertensione da sola e in combinazione con altri sintomi (O10-O12 e O13-O16).
Nel video sulla gestosi durante la gravidanza:

motivi

Le ragioni esatte dello sviluppo della nefropatia nel 3 ° trimestre non sono state ancora identificate. Ci sono 2 ipotesi principali che spiegano questo fenomeno.

Secondo la prima teoria, quando l'apporto di sangue nell'utero e nella placenta si sta deteriorando rapidamente, in essi compaiono prodotti metabolici pericolosi. Compresi gli antigeni che penetrano nei reni e distruggono gradualmente l'apparato glomerulare. Allo stesso tempo, c'è un peggioramento della coagulazione del sangue, che non fa che intensificare la malattia.

La seconda teoria afferma che un insufficiente apporto di sangue placentare provoca un fallimento ormonale. Una violazione della concentrazione di ormoni nel sangue provoca disfunzione renale.

Qui i medici chiamano i seguenti fattori di rischio che possono causare una complicanza della gravidanza:

1. Primo figlio Quando si trasporta un primogenito, il rischio di nefropatia aumenta di quasi 15 volte.
2. Stress cronico e grave affaticamento nelle donne (che porta a una bassa capacità adattativa del corpo materno).
3. Scarsa ereditarietà (preeclampsia materna, allergie, tendenza alla trombosi).
4. L'età della futura mamma ha 17 anni e ha più di 35 anni.
5. La presenza di malattie croniche in una paziente gravida (ipertensione, difetti cardiaci, diabete, epatite, obesità, ecc.).
6. Gestosi durante precedenti gravidanze.
7. Fumo e infezioni croniche nella futura madre.

classificazione

I primi segni clinici di nefropatia in donne in gravidanza di solito compaiono dopo la 20a settimana, più spesso dopo la 34a settimana. Nel suo sviluppo, la disfunzione renale passa attraverso 3 fasi.

La nefropatia è classificata nelle future mamme per gravità:

1. Nefropatia 1 grado. Sintomi: la pressione arteriosa (PA) è aumentata del 25-30%, le gambe si gonfiano leggermente, la proteinuria è moderata (meno di 1 g / l).
2. Secondo grado La pressione sopra la norma di circa il 40%, gonfiore delle braccia e delle gambe. Proteinuria circa 3 g / l.
3. Terzo grado La pressione salta di oltre il 40% (sopra 170/100), e non solo gli arti, ma anche i lombi e il viso si gonfiano. Proteinuria espressa - più di 3 g / l.

Distinguere anche tra nefropatia primaria e secondaria. Il primo si verifica durante la gravidanza in donne con reni sani e dopo aver dato un passaggio alla nascita senza lasciare traccia. Il secondo è diagnosticato sullo sfondo di disturbi cronici dei reni e di altri organi.

patogenesi

Nella prima fase della nefropatia, i vasi soffrono. Una delle cause principali è il conflitto immunologico tra madre e bambino.

L'isolamento di specifici immunocomplessi con IgG e IgM citomegalovirus, sostanze biologicamente attive e neurotrasmettitori (in particolare la serotonina) porta ai seguenti fenomeni:

• c'è uno spasmo delle arterie;
• le vene si espandono;
• aumenta la permeabilità delle pareti vascolari;
• parte del plasma penetra nello spazio extracellulare;
• cambiando la composizione del sangue.

Ciò provoca disturbi circolatori nell'utero e nella placenta, nell'ipossia fetale e nell'ipertensione nella madre. Poiché una donna incinta sana non modifica la sua pressione sanguigna (e anche diminuisce nei primi periodi), anche un leggero aumento nei 2-3 trimestri dovrebbe essere motivo di preoccupazione.

In futuro, il vasospasmo aumenta, i reni diventano più grandi. L'utero allargato esercita una pressione sugli organi interni, nel complesso provoca ristagni di liquidi e un aumento del gonfiore. La circolazione sanguigna peggiora, il numero di piastrine nel sangue aumenta, il che porta a cambiamenti nella placenta, nel fegato, nel cervello e nei disturbi del sistema nervoso centrale.

Sintomi e segni

I principali segni di nefropatia nelle donne in gravidanza sono la cosiddetta triade di Tsapgenmeister. Questi includono ipertensione arteriosa, proteinuria (proteine ​​nelle urine) ed edema. Di solito, le braccia e le gambe, il ventre, la vita, l'ultimo di tutto il viso si gonfiano.

Tutti e tre i sintomi sono collegati nel 50-60% delle donne incinte con disfunzione renale. Al resto vengono diagnosticati uno o due segni. Il principale di loro è un aumento delle proteine ​​nelle urine, ipertensione spesso resistente. Ma il gonfiore potrebbe essere assente anche nella nefropatia grave, quindi oggi sono cancellati dai criteri diagnostici per questa disfunzione renale.

Ulteriori sintomi di solito compaiono nel 2 ° e 3 ° stadio della nefropatia. Questi includono:

• iperuricemia (aumento dell'acido urico nelle urine);
• diminuzione del flusso ematico renale;
• Danni al SNC, di solito prima del parto e della prima settimana dopo (mal di testa, problemi di vista, convulsioni);
• danno epatico (emorragia, focolai necrotici);
• Sindrome DIC come complicazione della nefropatia (disturbo emorragico).

diagnostica

Quando si diagnostica la "nefropatia" in pazienti gravide, la diagnosi differenziale è molto importante. La funzionalità renale compromessa temporaneamente deve essere distinta dalle altre malattie dei reni: pielonefrite, glomerulonefrite, ecc.

I seguenti metodi diagnostici aiutano a riconoscere una delle forme di preeclampsia nelle future mamme:

• presa della storia;
• misurazione della pressione sanguigna;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi delle urine;
• Test Zimnitsky (valutazione dello stato delle urine durante il giorno);
• Ultrasuoni dei reni e degli ureteri (con doppler), fegato e altri organi;
• esame del fondo;
• misurazione della pressione venosa centrale.

Se necessario, il medico può prescrivere una risonanza magnetica dei reni, una biopsia e altre procedure.

trattamento

Quando si tratta di nefropatia in pazienti gravide, si applica una regola immutabile: il trattamento deve essere effettuato in ospedale, sotto la costante supervisione di medici e infermieri.

Quando la malattia è nella prima fase, solitamente 7-14 giorni di terapia sono sufficienti per ottenere un chiaro miglioramento. Con moderata severità, il termine di permanenza della futura mamma in ospedale è di 14-20 giorni.

La terapia farmacologica in questa fase include:

• sedativi (motherwort, valeriana);
• tranquillanti ("Nozepam"), a volte in combinazione con antistaminici;
• antispastici per la rimozione di spasmi vascolari ("No-spa", "Papaverin", ecc.);
• acido ascorbico (vitamina C) e ascorutina per rafforzare le pareti vascolari;
• terapia trasfusionale per infusione per normalizzare la composizione e il volume del sangue;
• farmaci per normalizzare la pressione sanguigna;
• tasse diuretiche a base di erbe, se non di aiuto - diuretici;
• multivitaminici e complessi vegetali per la normalizzazione dei processi metabolici, ecc.

Per i pazienti in questo momento è molto importante il riposo a letto, il riposo completo e una speciale dieta proteico-vegetale a basso contenuto di sale.

Caratteristiche della gravidanza

Una corretta gestione delle pazienti in gravidanza con preeclampsia può prolungare la gravidanza fino al naturale termine del travaglio o almeno fino al periodo in cui la vita della donna e del feto non minacciano.

Se la gravidanza procede con complicazioni, dal secondo trimestre è necessario controllare costantemente il livello della pressione sanguigna, eseguire esami del sangue e delle urine.

Con la gestosi stabilita nella seconda metà della gravidanza, vengono utilizzate le seguenti misure preventive:

• Dieta senza sale con un volume ridotto di liquidi (porzione giornaliera di calorie - fino a 3500 kcal, sale - 6-8 g al giorno, liquido - 1,3-1,5 l).
• Resto del letto speciale (è necessario sdraiarsi sul lato sinistro da 10 a 13 e da 14 a 17 ore, in questo momento viene registrato il picco della pressione sanguigna).
• Assunzione obbligatoria di multivitaminici per prevenire le conseguenze per il nascituro.
• Preparati a base di erbe: diuretico, sedativo, renale, per la normalizzazione del tono vascolare.
• Preparati per il ripristino del metabolismo cellulare ("Asparkam", ecc.).

In alcuni casi, la terapia farmacologica è prescritta e nei primi giorni dopo il parto - per prevenire il ripetersi della preeclampsia.

Nefropatia durante la gravidanza

Reni sani durante la gravidanza - la chiave per il parto e il parto di successo. Quando il lavoro dei reni è compromesso o ci sono patologie croniche del sistema urinario nella storia delle donne, c'è il rischio di malattie gravi. Una condizione pericolosa che si verifica durante la gravidanza è la nefropatia, che, in assenza di una diagnosi tempestiva e di un trattamento adeguato, può comportare la morte del feto e della futura gestante. Che cos'è - nefropatia delle donne in gravidanza, quali sono i sintomi e i metodi di trattamento di questa condizione, ogni donna che vuole sopportare e dare alla luce un bambino sano dovrebbe saperlo.

Come si sviluppa la patologia

La nefropatia in gravidanza è una malattia renale diffusa che si verifica a fine gravidanza. Secondo le statistiche perinatali, questa condizione è la principale causa di morte tra le donne in travaglio. La nefropatia durante la gravidanza è una forma di tossicosi tardiva, che viene anche chiamata gestosi. Con lo sviluppo della malattia, il funzionamento dei reni viene interrotto, l'apparato glomerulare e il parenchima dell'organo sono danneggiati. La patologia può svilupparsi per un periodo di 20 settimane di gravidanza, ma è più comune dopo 34 settimane di gravidanza. La nefropatia successiva si sviluppa, più ottimistica è la prognosi per il recupero.

Nelle donne in gravidanza, la nefropatia nel 95% dei casi è una complicazione dell'idropisia, si sviluppa nel secondo trimestre, scompare dopo il parto. L'innesco per lo sviluppo può essere la malattia renale, che la donna ha avuto prima di concepire un bambino, scarso adattamento del corpo femminile alla stessa gravidanza. Nel processo di sviluppo della disfunzione renale, lo spasmo delle arteriole, i parametri emodinamici diminuiscono e la microcircolazione è disturbata. I cambiamenti patologici portano a una violazione delle proteine, del metabolismo del sale, dell'ipossia e di altri disordini metabolici. Quando la tossicosi tardiva nell'organismo produce sostanze ad alta attività geologica, disturba l'attività del sistema urinario, il sistema nervoso centrale.

Con la nefropatia, c'è sempre una violazione della funzionalità dei reni, che porta alla comparsa di edema, la presenza di proteine ​​nelle urine, un aumento della pressione sanguigna.

Cause e fattori di rischio

La base dell'eziologia della malattia distingue più spesso 2 fattori principali. Il primo include i disturbi circolatori nell'utero e nella placenta, che portano alla rottura dei processi metabolici, alla formazione di antigeni nocivi. Questi ultimi, a loro volta, una volta nel tessuto renale, distruggono l'apparato glomerulare, influenzano la coagulazione del sangue, contribuiscono allo sviluppo di ipertensione, edema, infiammazione. La seconda ragione è lo squilibrio ormonale. Concentrazioni ormonali alterate causano un deterioramento del flusso ematico placentare, che porta alla disfunzione renale.

• Prima gravidanza, il rischio aumenta 15 volte.
• Stress costante, depressione.
• Cattiva eredità
• Età di una donna prima di 17 o dopo 35 anni.
• Malattie croniche della madre: ipertensione, diabete, obesità, malattie cardiache.
• Fumo.
• Malattie infettive della madre.
• Squilibrio ormonale.
• Disturbi del sistema nervoso centrale.
• Fertilità multipla

Per provocare lo sviluppo della malattia possono esserci altre ragioni. È importante riconoscere la patologia nel tempo, effettuare il trattamento necessario, escludendo quindi varie complicazioni.

La malattia è divisa in primaria e secondaria. Nel primo caso, la tossicosi tardiva si sviluppa nelle donne che, prima della gravidanza, non hanno avuto problemi con la funzionalità renale. Nel secondo caso, la patologia viene diagnosticata quando una storia di una donna ha patologie croniche dei reni e di altri organi interni e sistemi. Indipendentemente dallo stadio, la causa della malattia, le conseguenze della patologia possono essere molto deplorevoli.

Sintomi e segni

La nefropatia delle donne in gravidanza (tossicosi tardive) ha una clinica pronunciata, che non deve essere ignorata dal medico e dalla gestante:

• sentirsi molto assetato;
• aumento della pressione sanguigna;
• gonfiore degli arti, viso;
• vertigini;
• disturbo del sonno;
• flatulenza;
• aumento della debolezza corporea;
• mancanza di respiro;
• ridotta acuità visiva;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• giallo della pelle.

Nelle fasi successive della patologia, viene diagnosticata l'iperuricemia, il flusso ematico renale è ridotto, il sistema nervoso è danneggiato, appaiono problemi di visione e la coagulazione del sangue è disturbata. I sintomi possono essere progressivi, più o meno pronunciati.

Cos'è la nefropatia pericolosa?

Se la nefropatia delle donne in gravidanza viene diagnosticata in tempo, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico, la prognosi è generalmente favorevole. La donna ha una pressione sanguigna normale, i reni funzionano e gli edemi si calmano. Se la malattia viene diagnosticata in stadi avanzati o se il trattamento viene eseguito in modo errato, il rischio di complicanze che minacciano la vita del feto e della donna incinta è piuttosto alto.

Le complicanze possono verificarsi in qualsiasi stadio della malattia. Questo è:

Il feto con questa patologia soffre un po 'meno. Il pericolo sta nella fame di ossigeno del feto, che può portare alla sua morte o allo sviluppo di patologie e anomalie dopo la nascita. I bambini che sono in utero, insieme a sua madre era stato malato con la malattia del rene, in ritardo in fase di sviluppo, sono spesso nati con malattie del sistema nervoso centrale, insufficienza renale e di altri organi interni. Una complicazione della malattia è preeclampsia o eclampsia, che può provocare gravi complicazioni.

Le complicazioni della malattia comprendono la comparsa di insufficienza renale, che si sviluppa quando il volume di urina giornaliera scende a 0,5 litri, aumenta la proteina, il gonfiore è presente in tutto il corpo.

diagnostica

Per sospetta medico nefropatia renale prescriverà una diagnosi differenziale, i cui risultati contribuiranno a valutare le prestazioni degli organi urinari, per determinare l'estensione della malattia, per confermare o escludere la presenza di altre malattie.

• presa della storia;
• analisi del sangue biochimica;
• misurazione della pressione arteriosa e controllo dei suoi indicatori;
• prendendo campioni Zimnitsky;
• Ultrasuoni dei reni con doppler;
• Risonanza magnetica del corpo

Se necessario, il medico prescrive altri metodi di esame o invia per la consultazione ad altri medici.

L'analisi delle urine è il metodo principale per rilevare la nefropatia. In presenza di patologia nella proteina risultati dell'analisi elevato viene rilevato - oltre 0,033 grammi per litro di urina, i segni di infiammazione sono assenti, il numero di leucociti, eritrociti e batteri nei saggi è all'interno della gamma normale.

Metodi di trattamento

È necessario trattare la nefropatia in donne incinte in un ospedale sotto l'attenzione dei medici. Con l'accesso tempestivo a un medico nelle fasi iniziali della malattia, la condizione della donna incinta migliorerà in soli 1-10 giorni. Durante questo periodo, la futura mamma deve seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del medico. Se i sintomi sono caratteristici delle fasi successive, la prognosi è difficile da prevedere, il trattamento è lungo e la donna stessa deve essere in ospedale prima del parto.

Il trattamento farmacologico include:

• sedativi;
• tranquillanti;
• antispastici;
• terapia vitaminica per rafforzare i vasi sanguigni;
• agenti ipertensivi;
• diuretici.

Il beneficio porterà complessi multivitaminici, tè ai reni. Con questa malattia, è importante rispettare il riposo a letto, bere abbastanza acqua, evitare lo stress.

A una donna viene prescritta una dieta che include alimenti ricchi di proteine ​​animali e vegetali. È necessario aumentare la quantità di fluido consumato a due litri al giorno.

Con il trattamento di successo della patologia, la donna incinta è dimessa a casa. Quando la malattia è nella seconda o terza fase, la donna può rimanere in ospedale fino alla nascita. Le fasi iniziali della malattia consentono di avere un bambino in modo naturale, ma se c'è un rischio, viene eseguito un taglio cesareo.

Dopo il parto, i sintomi possono scomparire, ma la donna deve seguire il lavoro dei reni, visite periodiche ad un nefrologo, tenuti ad ultrasuoni, esami delle urine e del sangue.

prevenzione

La prevenzione contribuirà a ridurre il rischio di nefropatia durante la gravidanza:

• Camminando all'aria aperta.
• Cibo corretto, equilibrato e sano.
• Prove di laboratorio periodiche di urina, sangue.
• Visita un dottore.
• Supervisione sulla salute.
• Evita lo stress.
• Rifiuto di sé.

Non puoi ignorare i primi segni della malattia. Se le donne hanno una malattia cronica nella loro storia, dovrebbero essere segnalate al medico che sta guidando la gravidanza. La nefropatia durante la gravidanza è una patologia grave che minaccia la vita sia del feto che della madre. Visite sistematiche al medico, rispetto di tutte le sue raccomandazioni e assistenza sanitaria contribuiranno a ridurre significativamente il rischio di sviluppare la malattia.