La sindrome nefrotica è un danno alle prestazioni funzionali dei reni, che è caratterizzata da edema generalizzato (in tutto il corpo) o periferico (piedi e mani) e anormalità di laboratorio associate:

• proteinuria (contenuto proteico delle urine);
• ipoproteinuria (mancanza di proteine);
• ipoalbumia (basso albumina nel sangue);
• aumento della coagulazione del sangue.

La base per la formazione di questa sindrome sarà un metabolismo alterato di grassi e proteine, che si esprime con il loro aumento di contenuto nelle urine. Penetrano nella parete dei tubuli della superficie dei reni e causano disordini metabolici nei tessuti.

I reni svolgono le seguenti funzioni:

• protettivo - escrezione di sostanze tossiche;
• escretore: controlla la quantità di fluido nel corpo;
• ematopoietico - stimolando la produzione di globuli rossi;
• regolazione della pressione arteriosa;
• partecipazione al processo di omeostasi (supporto del microclima interno del corpo).

Ci sono tali tipi di sindrome nefrosica:

• sindrome nefrosica primaria che successivamente forma una malattia che colpisce principalmente i reni. È acquisito e innato;
• il sidro nefrosico secondario è un danno renale secondario;
• sindrome nefrosica idiopatica, la cui causa non può essere determinata.

Cause della sindrome nefrotica

Il concetto immunologico dello sviluppo della sindrome nefrosica è comune, che è causato dall'emergenza della sindrome a causa di malattie autoimmuni e reazioni allergiche. L'associazione di anticorpi con antigeni interni o esterni favorisce la formazione di complessi immunitari circolanti nel sangue, la cui sedimentazione porta ad un processo infiammatorio e alterata circolazione nei capillari.

Esistono due tipi di antigeni: esogeni (virus, batteri) ed endogeni (ereditarietà genetica). La gravità del danno renale dipende dalla struttura e dalla durata dell'influenza sul corpo. I processi attivati ​​sullo sfondo delle reazioni immunitarie provocano la formazione di processi infiammatori e un effetto negativo sulla membrana di base dei glomeruli capillari, che porta alla loro maggiore intuizione.

Nella fase primaria della sindrome nefrosica sono presenti meccanismi che causano lesioni alle membrane e alle cellule dei glomeruli, processi infiammatori e reazioni immunitarie allergiche. Cause della sindrome nefrosica:

• malattie complesse (danni a tutto il corpo):
  1. artrite reumatoide - infiammazione del tessuto connettivo (articolazioni);
  2. il lupus eritematoso è una patologia in cui sono colpiti gli organi interni e la pelle della persona;
  3. granulomatosi - una malattia che contribuisce alla formazione di noduli.
• malattie infettive:
  1. fonte di pus che non viene diagnosticata per molto tempo;
  2. la tubercolosi;
  3. endocardite - infiammazione del rivestimento del cuore dall'interno, che progredisce a seguito dell'infezione;
  4. virus dell'immunodeficienza umana (HIV) - danno virale agli elementi del sistema immunitario.
• malattia del fegato (epatite B e C);
• tumore del sangue - una violazione delle funzioni del midollo osseo, che porta ad un aumento del numero di cellule nel sangue;
• diabete mellito - metabolismo improprio dello zucchero, che provoca un aumento della sua concentrazione nel sangue;
• insufficienza cardiaca - danno al flusso sanguigno nei reni, causato dall'incapacità del cuore di pompare sangue nella giusta quantità;
• antibiotici, farmaci anticonvulsivanti e antinfiammatori;
• allergie, avvelenamento da metalli pesanti;
• tumori (linfoma, melanoma);
• patologia cronica;
• malattie miste.

I sintomi della sindrome nefrosica

I segni della sindrome nefrosica sono dovuti alla forma, alle caratteristiche e alla natura della malattia, che ha causato la comparsa di questa patologia.

Sono stati osservati i seguenti sintomi della sindrome nefrosica:

1. Edema, la cui specificità è la concentrazione di una grande quantità di fluido nei tessuti. Inizialmente, si forma sul viso (guance, intorno agli occhi), dopo un po 'si diffonde ad altre parti del corpo. Un eccessivo gonfiore può causare la formazione di anasarca (edema di tutto il corpo) e ascite (fluido nella cavità addominale).
2. Cambiamenti nella struttura della pelle e dei capelli, con conseguente fragilità e secchezza.
3. L'anemia è una patologia del metabolismo dell'eritropoietina, che contribuisce alla produzione di globuli rossi nel midollo osseo. Dispnea, vertigini, pallore e debolezza possono essere segni caratteristici di anemia.
4. Disturbo delle condizioni generali del corpo. Presi insieme, l'edema e l'anemia interrompono l'attività umana, che può causare forte mal di testa.
5. Sintomi dispeptic (interruzione del normale funzionamento dello stomaco) - secrezione attraverso la membrana mucosa del tratto gastrointestinale dei prodotti del metabolismo dell'azoto, segni specifici dei quali possono essere distensione addominale, mancanza di appetito e nausea.
6. Le variazioni del volume di urina causate da una ridotta circolazione del sangue nei reni, che porta ad una diminuzione della quantità di urina secreta, può innescare lo sviluppo di insufficienza renale. A causa dell'abbondanza di proteine ​​e grassi, l'urina diventa di colore fangoso.

Diagnosi della sindrome nefrosica

La diagnosi di sindrome nefrosica si basa su sintomi e studi clinici e di laboratorio, che consistono in una serie di attività e procedure:

• l'anamnesi è la raccolta di informazioni, parlando con un paziente durante una visita medica, dove sono riportati i dati sulla presenza di malattie infettive e croniche, la presenza di patologie renali tra parenti, quando e quali sono i primi segni della malattia, se il paziente ha sofferto in precedenza di questa malattia
• esame delle condizioni del paziente mediante ispezione e palpazione (condizione della pelle, sistema articolare, natura e presenza di edema);
• analisi del sangue, che consiste in un tale complesso di analisi:
  • emocromo completo, che aiuterà a determinare il contenuto di leucociti e piastrine, il livello di emoglobina e globuli rossi (tipico dell'anemia);
  • analisi del sangue biochimica: consente di studiare il funzionamento degli organi interni e dei processi metabolici nel corpo. Durante lo studio, è possibile diagnosticare cambiamenti nelle prestazioni dei reni, del colesterolo e del metabolismo delle proteine;
  • Un esame del sangue immunologico aiuta a determinare il numero, il volume e l'attività delle cellule immunitarie, nonché la presenza di anticorpi nel sangue. Prima di presentare questa analisi, il paziente non è raccomandato a bere alcolici ed esercizio fisico.
• test delle urine, che consiste di diversi parametri:
  • analisi delle urine: consente di determinare la composizione sintetica e le proprietà fisiche delle urine;
  • analisi batteriologica: esamina la microflora delle urine e i batteri presenti in essa;
  • Il test di Reberga-Tareev: dà la possibilità di definire la filtrazione glomerulare e la funzione escretoria dei reni;
  • Il test di Nechiporenko è la diagnosi del processo latente di infiammazione nei reni e il numero di leucociti e globuli rossi;
  • Il test di Zimnitsky: darà l'opportunità di determinare la quantità di urina che viene secreta da una persona al giorno.
• diagnostica strumentale, che comprende una serie di studi:
  • radiografia dei polmoni;
  • elettrocardiogramma (ECG), che determinerà la frequenza cardiaca, come con la sindrome nefrosica, diminuisce;
  • biopsia renale - lo studio del tessuto renale con una puntura;
  • urografia endovenosa: per determinare la capacità dei reni di rimuovere un agente di contrasto che è stato precedentemente somministrato per via endovenosa nel corpo umano;
  • Ultrasuoni dei reni.

Trattamento della sindrome nefrosica

Il trattamento della sindrome nefrosica dipende da cosa ha causato la malattia. Oltre ai principali farmaci destinati a eliminare la sindrome, viene prescritto un trattamento che si concentra sull'eliminazione della causa della malattia.

Nel processo di trattamento della sindrome nefrosica, al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:

1. Glucocorticosteroidi, hanno azione anti-allergica, antiedema e antinfiammatoria. Prendendo tali farmaci, il paziente può essere disturbato dal sonno, aumentare l'appetito, apparire un attacco di psicosi.
2. I citostatici possono essere somministrati sia autonomamente che contemporaneamente con glucocorticosteroidi. Questo farmaco è stato prescritto per la terapia ormonale non efficace, così come per le persone con controindicazioni all'uso di glucocorticosteroidi.
3. Gli immunosoppressori sono la soppressione forzata dell'immunità in malattie di natura autoimmune, che mirano alla produzione di anticorpi.
4. Diuretici: mirati a ridurre l'edema aumentando la produzione di urina.
5. Terapia per infusione - infusione endovenosa nel flusso sanguigno di preparati speciali, che normalizza il metabolismo e la circolazione sanguigna.
6. Antibiotici: aiutano a eliminare lo sviluppo di virus e infezioni.
7. Rispetto della dieta, la cui gravità dipende dalle caratteristiche dell'edema, dalla capacità dei reni di rimuovere i residui contenenti azoto e dal livello di proteine ​​nel sangue.

Prognosi e prevenzione della sindrome nefrosica

In caso di diagnosi tardiva e trattamento errato, la sindrome nefrosica può provocare vari tipi di complicanze. Questo può essere: ritardo della crescita, mancanza di proteine ​​nel corpo, unghie e capelli fragili, dolore e debolezza nei muscoli e calvizie.

La principale minaccia della sindrome nefrosica sarà una maggiore sensibilità del corpo ai processi infiammatori, a causa di virus, batteri e microrganismi. Ciò è dovuto alla ridotta protezione del corpo dovuta alla perdita di immunoglobuline.

La sindrome nefrotica può provocare tali malattie:

• ipertensione, in caso di ritenzione idrica e funzionalità renale compromessa;
• l'anoressia è una perdita di appetito, che è causata da edema addominale (ascite);
• edema cronico;
• ipocalcemia, che si verifica a seguito di assunzione di una grande quantità di droghe steroidee;
• trombosi venosa;
• aterosclerosi;
• l'ipovolemia è una diminuzione del fluido plasmatico nei tessuti. È accompagnato da dolore addominale e estremità fredde.

In caso di diagnosi tardiva e trattamento errato, la sindrome nefrosica può provocare vari tipi di complicanze. Questo può essere: ritardo della crescita, mancanza di proteine ​​nel corpo, unghie e capelli fragili, dolore e debolezza nei muscoli e calvizie.

La principale minaccia della sindrome nefrosica sarà una maggiore sensibilità del corpo ai processi infiammatori, a causa di virus, batteri e microrganismi. Ciò è dovuto alla ridotta protezione del corpo dovuta alla perdita di immunoglobuline.

La sindrome nefrotica può provocare tali malattie:

• ipertensione, in caso di ritenzione idrica e funzionalità renale compromessa;
• l'anoressia è una perdita di appetito, che è causata da edema addominale (ascite);
• edema cronico;
• ipocalcemia, che si verifica a seguito di assunzione di una grande quantità di droghe steroidee;
• trombosi venosa;
• aterosclerosi;
• l'ipovolemia è una diminuzione del fluido plasmatico nei tessuti. È accompagnato da dolore addominale e estremità fredde.

prevenzione

La principale misura preventiva della sindrome nefrosica sarà la diagnosi tempestiva della malattia e il trattamento qualificato delle complicanze renali e delle malattie sistemiche del corpo che contribuiscono alla formazione di questa patologia. Durante il trattamento è molto importante seguire la prescrizione e le raccomandazioni del medico, che includono la dieta, il rifiuto dell'alcool e la limitazione dello sforzo fisico.

Si raccomanda a una donna in una situazione nella cui famiglia ci sono stati casi di sindrome nefrosica di sottoporsi a diagnosi prenatale per determinare la patologia congenita del feto.

Sindrome nefrosica: patogenesi, sintomi, diagnosi, come trattare

La sindrome nefrotica è un complesso non specifico di sintomi clinici e di laboratorio che si verifica durante l'infiammazione dei reni e si manifesta con edema, proteine ​​nelle urine e basso contenuto di plasma sanguigno. La sindrome è un segno clinico di disfunzione renale o di una nosologia indipendente.

Il termine "sindrome nefrosica" nel 1949 sostituì la definizione di "nefrosi". Secondo le statistiche, la patologia spesso colpisce bambini di 2-5 anni e adulti di 20-40 anni. La medicina moderna è casi noti dello sviluppo della sindrome negli anziani e nei neonati. La predominanza di maschi o femmine nella struttura della morbilità dipende dalla patologia che è diventata la causa principale della sindrome. Se si verifica sullo sfondo della disfunzione autoimmune, le donne predominano tra i pazienti. Se la sindrome si sviluppa sullo sfondo della patologia polmonare cronica o dell'osteomielite, saranno soprattutto gli uomini che sono malati.

La sindrome nefrosica accompagna varie malattie urologiche, autoimmuni, infettive e metaboliche. Allo stesso tempo, l'apparato glomerulare dei reni è interessato e il metabolismo delle proteine ​​lipidi è disturbato. Proteine ​​e lipidi dopo essere entrati nella perdita di urina attraverso la parete del nefrone e danneggiare le cellule epiteliali della pelle. La conseguenza di questo è edema generalizzato e periferico. La perdita di proteine ​​urinarie si verifica a seguito di una grave disfunzione renale. Anche le reazioni autoimmuni giocano un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

La diagnosi della sindrome nefrosica si basa su dati clinici e di laboratorio. I sintomi renali ed extrarenali appaiono in pazienti, gli edemi di varia localizzazione succedono, la distrofia di pelle e membrane mucose si sviluppa. Il gonfiore delle gambe e del viso aumenta gradualmente per diversi giorni. L'edema generalizzato si presenta come anasarki e idropisia delle cavità sierose.

Ipoalbuminemia, disproteinemia, iperlipidemia, aumento della coagulazione del sangue si trovano nel sangue e nelle urine si trova una massiccia proteinuria.

Per confermare la diagnosi, sono necessari dati da una biopsia renale e un esame istologico di una biopsia. Il trattamento conservativo della malattia è conforme a una dieta rigorosa, che conduce alla disintossicazione, alla terapia immunosoppressiva, etiotropa, patogenetica e sintomatica.

eziopatogenesi

La sindrome nefrosica primaria si sviluppa con danno renale diretto. Le sue cause sono:

• Infiammazione dei glomeruli dei reni,
• Infiammazione batterica del sistema tubulare dei reni,
• La deposizione di proteina amiloide nel tessuto renale,
• Tossicosi tardiva della gravidanza - nefropatia,
• Neoplasie nei reni.

La forma congenita della sindrome è dovuta alla mutazione genetica ereditata e la forma acquisita può svilupparsi a qualsiasi età.

La forma secondaria della sindrome è una complicazione di varie patologie somatiche:

1. kollagenozov
2. Lesioni reumatiche,
3. Diabete mellito
4. la patologia del cancro,
5. Trombosi venosa o renale,
6. Processi purulento-settici,
7. Disturbi del sangue
8. Infezioni batteriche e virali,
9. Malattie parassitarie,
10. allergie,
11. granulomatosi,
12. Malattia del fegato,
13. Insufficienza cardiaca cronica
14. Intossicazione con sali di metalli pesanti o determinati farmaci.

Esiste una variante idiopatica della sindrome in cui la causa rimane sconosciuta. Si sviluppa principalmente in bambini con immunità debole e più sensibili a una vasta gamma di malattie.

I meccanismi patogenetici della sindrome nefrosica per lungo tempo non sono stati completamente compresi. Attualmente, gli scienziati riconoscono la teoria immunologica. Che è la base della patogenesi della sindrome. Ciò è dovuto all'elevata prevalenza della malattia tra i pazienti con malattie immunologiche allergiche. Inoltre, nel processo di trattamento i farmaci immunosoppressivi danno un buon effetto terapeutico.

Come risultato dell'interazione di anticorpi con antigeni endogeni ed esogeni, si formano complessi immunitari, che circolano nel sangue e si depositano nei reni, danneggiando lo strato epiteliale. L'infiammazione si sviluppa, la microcircolazione glomerulare viene disturbata, la coagulazione del sangue aumenta. Il filtro glomerulare perde la sua abilità intuitiva, l'assorbimento delle proteine ​​è disturbato e entrano nelle urine. Questo è il modo in cui si sviluppano proteinuria, ipoproteinemia, ipoalbuminemia e iperlipidemia. L'ipovolemia e una diminuzione dell'osmosi portano alla formazione di edema. La sovrapproduzione di aldosterone e renina, così come un aumento del riassorbimento di sodio, è importante in questo processo.

La gravità delle manifestazioni cliniche della sindrome dipende dall'intensità e dalla durata dell'esposizione a fattori eziopatogenetici.

sintomatologia

Nonostante la diversa eziologia della sindrome, le sue manifestazioni cliniche sono dello stesso tipo e tipiche.

• La proteinuria è il principale, ma non l'unico, sintomo di patologia. La maggior parte della proteina persa è l'albumina. La loro quantità nel sangue diminuisce, la ritenzione di liquidi si verifica nel corpo, che si manifesta clinicamente con edema di diversa localizzazione e prevalenza, dall'accumulo di transudato libero nelle cavità. La diuresi giornaliera è inferiore a 1 litro.
• I pazienti hanno un aspetto tipico: hanno una faccia pallida e pastosa e palpebre gonfie, lingua sovrapposta, pancia gonfia. Il primo gonfiore appare intorno agli occhi, sulla fronte, sulle guance. Formata la cosiddetta "faccia nefrotica". Poi cadono sulla parte bassa della schiena, gli arti e si diffondono a tutto il tessuto sottocutaneo, stirando la pelle. L'edema limita la mobilità dei pazienti, riduce la loro attività, ostacola il processo di minzione, causa una costante lacrimazione degli occhi.
• I segni di astenia includono: debolezza, letargia, ipodynamia, secchezza delle fauci, sete, disagio e pesantezza nella parte bassa della schiena, diminuzione delle prestazioni.
• La sindrome nefrosica acuta si manifesta con febbre e segni di intossicazione.
• Cambiamenti degenerativo-distrofici della pelle - secchezza, desquamazione, comparsa di fessure attraverso cui il fluido può essere rilasciato.
• I sintomi dispeptici non si verificano sempre. Questi includono dolore all'epigastrio, mancanza di appetito, vomito, flatulenza, diarrea.
• Sindrome del dolore - mal di testa, mialgia e artralgia, mal di schiena.
• La severa sindrome nefrosica cronica si manifesta clinicamente con parestesie e convulsioni.
• L'idrotorace e l'idropericardio si manifestano come mancanza di respiro e dolore al petto.

1. Persistente è una forma comune della malattia, caratterizzata da un decorso letargico e lento. Anche la terapia persistente non dà una remissione stabile. Il risultato della patologia è lo sviluppo dell'insufficienza renale.
2. Ricorrenti: frequenti cambiamenti di esacerbazioni spontanee e remissioni, che vengono raggiunti con l'aiuto della terapia farmacologica.
3. Episodico: si sviluppa all'inizio della malattia di base e termina in una remissione stabile.
4. Progressivo - il rapido sviluppo della patologia, portando allo sviluppo di insufficienza renale in 1-3 anni.

Distinguere anche 2 tipi di sindrome, a seconda della sensibilità alla terapia ormonale - resistente agli ormoni e sensibile agli ormoni.

complicazioni

In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, la sindrome nefrosica porta allo sviluppo di gravi complicanze e conseguenze spiacevoli. Questi includono:

• Malattie infettive - infiammazione dei polmoni, peritoneo, pleura, sepsi, foruncolosi. La terapia antimicrobica tardiva può portare alla morte del paziente.
• Ipercooling del sangue, embolia polmonare, flebotrombosi, trombosi dell'arteria renale.
• Incidente cerebrovascolare acuto.
• Ipocalcemia, diminuzione della densità ossea.
• Gonfiore del cervello e della retina.
• Edema polmonare
• Iperlipidemia, aterosclerosi, insufficienza coronarica acuta.
• Anemia da carenza di ferro.
• Anoressia.
• Eclampsia delle donne in gravidanza, interruzione prematura della gravidanza, parto prematuro.
• Shock ipovolemico
• Comprimi.
• Esito mortale.

Misure diagnostiche

La diagnosi della sindrome nefrosica inizia con l'ascoltare i reclami e la cronologia. Gli esperti scoprono dal paziente la presenza di gravi malattie somatiche - diabete, lupus, reumatismi. Le seguenti informazioni sono significative dal punto di vista diagnostico: se i familiari soffrono di malattie renali; il tempo di comparsa del primo edema; A quale trattamento è stato sottoposto il paziente?

1. Pelle pallida, perlacea, fredda e secca,
2. Placca densa sulla lingua,
3. Pancia gonfia,
4. Fegato ingrandito
5. Edema periferico e generalizzato.

Auscultatory con hydropericardium, c'è un ovattamento di toni cardiaci e con hydrothorax - rantoli di ribollimento fini nei polmoni. Il sintomo di Pasternatsky è positivo - i pazienti sentono dolore quando picchiano.

• Emogramma - leucocitosi, aumento della VES, eosinofilia, trombocitosi, eritropenia, anemia;
• Biochimica del sangue - ipoalbuminemia, ipoproteinemia, ipercolesterolemia, iperlipidemia;
• Coagulogram - segni di DIC;
• Nelle urine - proteine, leucociti, cilindri, cristalli di colesterolo, globuli rossi, alto peso specifico;
• Campione Zimnitsky - riduzione della quantità di urina e aumento della sua densità, a causa dell'aumentato riassorbimento nei tubuli renali;
• La prova di Nechiporenko - il numero aumentato di cilindri, erythrocytes e leucociti in 1 millilitro di urina;
• Biopsia delle urine: determinazione del tipo e della quantità di microflora patogena che ha causato il processo patologico nel sistema urinario. Batteriuria - il numero di batteri in 1 ml di urina è più di 105.

A causa dell'iperlipidemia, il sangue acquisisce un aspetto caratteristico: il siero è dipinto in un colore bianco latte.

Metodi di ricerca strumentale:

1. Elettrocardiografia - battito cardiaco lento, alterazioni distrofiche nel miocardio.
2. Ultrasuoni dei reni: determinazione della struttura e localizzazione dei reni, presenza di patologie strutturali nel corpo.
3. L'ecografia Doppler delle navi renali rivela il loro restringimento e blocco, esamina l'afflusso di sangue ai reni.
4. L'urografia endovenosa discendente è l'incapacità dei reni di eliminare completamente la sostanza radiopaca.
5. Nefroscintigrafia - valutazione delle funzioni dei reni e del loro apporto di sangue. L'agente radiologico iniettato impregna il tessuto renale e un apparecchio speciale esegue la scansione.
6. Biopsia renale - raccolta di tessuto renale per il successivo esame al microscopio.

I moderni metodi diagnostici consentono al medico di identificare rapidamente e correttamente la disfunzione renale e di fare una diagnosi. Se queste procedure di laboratorio e strumentali sono insufficienti, sono integrate da studi immunologici e allergologici.

Video: test per la sindrome nefrosica

Eventi medici

La patologia è trattata da urologi e nefrologi in regime di ricovero. Tutti i pazienti mostrano dieta priva di sale, restrizione dei liquidi, riposo a letto, terapia etiotropica e sintomatica.

La terapia dietetica è necessaria per la normalizzazione del metabolismo, il ripristino della diuresi giornaliera e la prevenzione dell'edema. I pazienti dovrebbero consumare circa 2700 - 3000 chilocalorie al giorno, mangiare da cinque a sei volte al giorno in piccole porzioni, limitare la quantità di liquido e sale nella dieta a 2-4 grammi. Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, carboidrati, vitamine e potassio. Varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi, latte scremato e ricotta, cereali e pasta, verdure crude e frutta, baci, composte, tè sono ammessi. Vietato sottaceti e marinate, carni affumicate, spezie, dolci, teglie, piatti fritti e speziati.

• Se la sindrome è una manifestazione di patologia autoimmune, vengono prescritti glucocorticosteroidi - "Prednisolone", "Betametasone". I glucocorticosteroidi hanno effetto anti-infiammatorio, anti-edema, anti-allergico e anti-shock. L'effetto immunosoppressivo degli steroidi è quello di inibire il processo di formazione di anticorpi, la formazione della CEC, il miglioramento del flusso sanguigno renale e la filtrazione glomerulare.
• Sindrome nefrotica resistente agli ormoni di eziologia sconosciuta è trattata con citostatici - "Ciclofosfamide", "Metotrexato", "Chlorbutin". Essi inibiscono la divisione cellulare, non avendo una capacità selettiva e interessando tutti gli organi e i tessuti.
• Se la causa della patologia è un'infezione batterica, ai pazienti vengono prescritti antibiotici: "Cefazolina", "Ampicillina", "Doxycycline".

1. Diuretici per ridurre l'edema - "Furosemide", "Hypothiazide", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Preparati di potassio - Panangin, Asparkam.
3. Agenti desensibilizzanti - Sovrastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Glicosidi cardiaci - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Anticoagulanti per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche - Eparina, Fraxiparina.
6. Terapia per infusione - somministrazione endovenosa di albumina, plasma, reopolyglukine per normalizzare il BCC, reidratare, disintossicare il corpo.
7. Farmaci antipertensivi con aumento della pressione sanguigna - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

Nei casi più gravi si effettuano emosorbimento e plasmaferesi. Dopo la subsidenza dei fenomeni acuti è stato prescritto un trattamento riparativo nelle località del Caucaso settentrionale o della costa della Crimea.

La medicina tradizionale non ha un effetto terapeutico pronunciato. Gli esperti possono raccomandare di assumere a casa tasse diuretiche e decotti a base di uva ursina, ginepro, prezzemolo, mirtilli rossi.

La sindrome nefrotica è una malattia mortale che spesso causa disfunzione cerebrale, cardiaca e polmonare. La corretta terapia della sindrome nefrosica e il rispetto di tutte le raccomandazioni cliniche degli specialisti possono normalizzare il lavoro dei reni e ottenere una remissione stabile.

Misure preventive

Misure preventive per prevenire lo sviluppo della sindrome:

• Diagnosi precoce e trattamento adeguato della malattia renale,
• Uso attento di farmaci nefrotossici sotto controllo medico,
• Risanamento dei focolai di infezione cronica,
• Prevenzione delle patologie manifestata sindrome nefrosica
• Supervisione clinica da parte di un nefrologo,
• Limitazione dello stress psico-emotivo
• Eliminazione di sovratensione fisica
• Diagnosi tempestiva prenatale della malattia congenita,
• Nutrizione corretta ed equilibrata,
• Visita medica annuale da parte dei medici
• Analisi del pedigree con valutazione delle malattie renali ed extrarenali nella famiglia immediata.

La prognosi della sindrome è ambigua. Dipende dai fattori eziopatogenetici, dall'età e dalle caratteristiche individuali del paziente, dal trattamento effettuato. Il pieno recupero di questo disturbo è quasi impossibile. I pazienti prima o poi ricadono sulla patologia e sulla sua rapida progressione. L'esito della sindrome spesso diventa disfunzione renale cronica, uremia azotemica o morte del paziente.

Cause della sindrome nefrosica: metodi diagnostici e metodi di terapia

La malattia renale non è sempre limitata alla comparsa di disuria e altri disturbi urinari.

La sindrome nefrotica è una delle più insidiose nella pratica nefrologica, in quanto non è facilmente curabile e pericolosa per le sue complicanze. Cos'è questa sindrome?

Informazioni generali sulla malattia

I reni nel corpo umano svolgono il ruolo di un importante filtro che promuove l'eliminazione di sostanze tossiche, l'assorbimento inverso di composti benefici.

Inoltre, questo corpo regola il metabolismo dell'acqua e dell'elettrolita attraverso una serie di meccanismi fisiologici.

In condizioni normali, la capsula nei glomeruli dei reni (l'elemento principale del filtro renale) è permeabile ad alcuni composti, oltre che completamente impermeabile agli altri.

Nella patologia descritta, tutti i componenti di questo filtro falliscono. Di conseguenza, le strutture proteiche vengono filtrate. È questo fatto - proteinuria, o proteina nelle urine - che causa i sintomi della patologia descritta.

Differenza tra primaria e secondaria

La sindrome nefrosica primaria è associata a patologia renale. Nel numero travolgente di casi stiamo parlando di glomerulonefrite. Ma è anche possibile alle seguenti condizioni:

• amiloidosi;
• carcinoma a cellule chiare;
• glomerulonefrite rapidamente progressiva o subacuta con semi-luna;
• nefropatia durante la gravidanza.

La natura secondaria della sindrome suggerisce che inizialmente il filtro renale fosse intatto, non influenzato. Una condizione patologica formata sullo sfondo di altre malattie.

Cause dello sviluppo

I fattori eziologici della sindrome nefrosica primaria sono associati a un malfunzionamento del filtro glomerulare a causa di malattie renali.

La glomerulonefrite acuta è solitamente associata a un'infezione da streptococco.

La nefrite cronica non è così facile da associare a una causa specifica. Molto spesso c'è una predisposizione genetica, che viene implementata sullo sfondo dell'esposizione allo stress.

Questo può essere un esacerbazione di patologia cronica, gravidanza, grave eccesso di lavoro.

Una vasta gamma di malattie che sono alla base della sindrome nefrosica secondaria. Comprende patologie dismetaboliche, infettive, sistemiche e di altro tipo, vale a dire:

• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso sistemico;
• diabete mellito con un esito nella nefropatia diabetica;
• rene sclerodermico;
• endocardite;
• vasculite emorragica;
• malattie con una componente allergica;
• la malattia di Hodgkin;
• danno tossico al tessuto renale;
• Sindrome paraneoplastica in neoplasie di qualsiasi localizzazione.

Quando si identificano i segni della patologia descritta dei reni, è necessario effettuare una diagnosi differenziale dettagliata al fine di escludere sia la natura primaria che secondaria della patologia.

La manifestazione del quadro clinico

I sintomi principali, indipendentemente dalla causa della sindrome nefrosica, sono l'edema. Sono localizzati all'inizio nell'area del viso. Il liquido in eccesso viene depositato intorno agli occhi o vicino al mento.

Il viso diventa più arrotondato e la fessura palpebrale si restringe. I medici chiamano questa condizione faccina nephritica, o "faccia del rene".

Il gonfiore è morbido, con la pressione la fossa viene ripristinata a lungo. Al tatto la pelle è fredda, e esteriormente pallida. Con la progressiva perdita di proteine ​​e albumina nelle urine, diventano meno nel sangue.

Di conseguenza, la pressione oncotica plasmatica diminuisce. Gli edemi diventano enormi, quindi si spostano verso le braccia, le gambe, il busto.

Il gonfiore dei pennelli diventa evidente se la persona indossa l'anello. Diventa difficile per il paziente di toglierlo. Quando i piedi o le gambe si gonfiano, ci sono difficoltà con le scarpe.

Le proteine ​​del sangue si perdono in grandi quantità. Svolgono molte funzioni. Tra questi - partecipazione alle reazioni di immunità, coagulazione del sangue e altri.

Se si verifica con la sindrome nefrosica, il bambino si ammala spesso. È necessario prescrivere non un farmaco antibatterico per far fronte a un'infezione che complica la sindrome nefrosica.

Le complicanze emorragiche sono possibili nei pazienti anziani. Si manifestano in emorragie, emorragie. Estrema - coagulazione vascolare disseminata. Questa condizione è equivalente a uno shock e quindi può essere trattata solo in rianimazione.

Misure diagnostiche

Il medico alla reception raccoglie prima dati anamnestici, reclami. È importante prestare attenzione alla cronologia della comparsa dei sintomi, alla loro connessione con l'infezione.

Se si sospetta la sindrome nefrosica, è consuetudine prendere sangue e urina per un'analisi generale. Ulteriori fluidi biologici sono esaminati più dettagliatamente per più reagenti.

La biochimica del sangue determina la concentrazione di proteine, le sue frazioni (globuline e albumina), il colesterolo (una delle manifestazioni della sindrome nefrosica - ipercolesterolemia), la creatinina, l'urea, nonché gli enzimi del potassio, del sodio e del fegato.

Utilizzare i test delle urine secondo Nechiporenko, Zimnitsky, così come la proteinuria quotidiana. Per escludere la natura batterica dello stato patologico, l'urina viene esaminata per la semina batteriologica.

Ultrasuoni, biopsia e radiografia sono i prossimi passi nella diagnosi della patologia reale dei reni. Ma per escludere la natura secondaria della malattia, sono necessarie altre analisi con la ricerca:

• ELISA per HIV, epatite;
• anticorpi anti-cardiolipina;
• profilo glicemico;
• guancia amiloide o mucosa rettale;
• contrassegni di sangue.

È importante determinare la causa al fine di trattare la malattia in modo mirato ed efficace.

Metodi di terapia

In caso di sindrome nefrosica di natura primaria, un nefrologo o un urologo si occupano del trattamento dei pazienti.

Patologia secondaria del filtro glomerulare - il lotto dello specialista del profilo, a seconda della patologia di fondo.

Ma il trattamento deve essere adattato al parere del nefrologo. La patologia è seria, quindi la soluzione a questo problema dovrebbe essere completa.

Quali sintomi e complicazioni richiedono un trattamento?

La terapia patogenetica è necessaria quando c'è un'alta attività del processo. Queste situazioni includono un'alta perdita di proteine ​​nelle urine - proteinuria superiore a 3 g / l. La seconda situazione è pronunciata gonfiore. In questo caso, la necessità di collegare diuretici, così come l'uso di aminoacidi.

La sindrome DIC non è trattata nel dipartimento di nefrologia e nelle condizioni di rianimazione. Per il trattamento avrà bisogno di una serie di farmaci, così come l'interazione di medici di specialità diverse.

Medicine necessarie

In una nefrologia specializzata o in un ospedale terapeutico vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci. Tra questi ci sono:

• agenti citostatici (Chlorbutin, Cyclophosphamide);
• glucocorticoidi (prednisolone, desametasone);
• diuretici (Furosemide, Triamteren, Veroshpiron o Inspra);
• terapia antipertensiva.

Il principio base del trattamento della sindrome nefrosica è l'immunosoppressione o una riduzione dell'aggressività delle proprie forze immunitarie nei propri tessuti. Dopo tutto, il meccanismo predominante per lo sviluppo di questo stato è autoimmune. Per fare questo, calcolare la dose di ormoni glucocorticoidi o farmaci citotossici.

I diuretici sono intesi come terapia sintomatica.

Ma quando si usano i diuretici a circuito chiuso con l'urina, il potassio si perde. Pertanto, possono essere combinati con diuretici a risparmio di potassio - Veroshpiron o Torasemide.

Con una grande perdita di proteine ​​nelle urine, i nefrologi raccomandano di ricorrere all'infusione di soluzioni contenenti aminoacidi e proteine. Ciò eviterà complicazioni fatali.

Farmaci ormonali e citostatici

I glucocorticoidi e gli agenti che influenzano la divisione cellulare sono indicati per il trattamento della sindrome nefrosica.

Il significato dello scopo di questi farmaci è di ridurre l'attività di infiammazione, l'aggressività cellulare o umorale (o anticorpi).

Tra gli agenti ormonali usati:

Il dosaggio di Prednisolone per gli adulti ad alta attività del processo è di 80 mg al giorno. In 1 compressa 5 mg, cioè 16 compresse vengono applicate durante il giorno. Sono divisi in 4 ricevimenti.

Quindi il dosaggio viene gradualmente ridotto per mantenere. Possono essere assunti in regime ambulatoriale. Con l'inefficacia dei glucocorticoidi che arrivano alla nomina del prossimo gruppo di farmaci - citostatici.

Fabbisogni dietetici

Tra gli interventi non farmacologici - raccomandazioni dietetiche.

Il secondo aspetto importante è la restrizione dell'apporto proteico nel cibo, nonostante la sua perdita di urina dal corpo.

Terapia di mantenimento

La terapia ospedaliera non finisce qui. In questa fase, i nefrologi scelgono un dosaggio di mantenimento degli agenti patogenetici, che vengono poi prescritti da un medico locale o da un nefrologo ambulatoriale.

Il compito di questi specialisti è quello di monitorare le condizioni del paziente. Quando la condizione si deteriora, si riferiscono nuovamente il paziente al trattamento ospedaliero.

Raccomandazioni per i pazienti dopo la dimissione

Dovresti visitare costantemente il terapeuta e il nefrologo. La molteplicità delle visite è negoziata caso per caso individualmente. Al momento dell'ispezione, il paziente deve superare le seguenti serie di test e studi:

• analisi generale delle urine;
• Test di Nechiporenko;
• assaggiare Zimnitsky;
• proteinuria quotidiana;
• due volte all'anno - un'ecografia dei reni;
• creatinina, urea, potassio, proteine, albumina, globuline del sangue nell'ambito di analisi biochimiche.

È importante monitorare i cambiamenti nelle dinamiche al fine di adottare misure per ulteriori trattamenti, la sua intensificazione o riduzione del volume.

Previsioni per il recupero

Le prospettive per la terapia dipendono dalla tempestività della terapia iniziata.

Nella fase delle complicanze, è estremamente difficile trattare il paziente. Raggiungere la remissione è una missione quasi impossibile in questa situazione.

Prevenzione delle malattie

Misure preventive specifiche non esistono in questa patologia. Tuttavia, il passaggio degli esami preventivi permetterà di non perdere i cambiamenti nell'analisi e nelle manifestazioni cliniche della sindrome nefrosica.

L'automedicazione può solo ferire con questa malattia. È necessaria la consultazione con un medico qualificato.

Sindrome nefrosica - cause e segni. Sintomi e trattamento della sindrome nefrosica acuta e cronica

La malattia è di solito grave. Questo processo può essere complicato dall'età del paziente, dai suoi sintomi clinici e dalle patologie concomitanti. La probabilità di un esito positivo è direttamente correlata a un trattamento adeguatamente selezionato e tempestivamente iniziato.

Sindrome nefrotica - che cos'è

Le sindromi renali vengono diagnosticate in base alle informazioni sui cambiamenti nelle urine e negli esami del sangue. Malattie di questo tipo accompagnano l'edema, localizzato in tutto il corpo, inoltre, sono caratterizzate da una maggiore coagulazione del sangue. Sindrome nefrosica - un disturbo dei reni, con conseguente aumento della quantità di proteine ​​rimosse dal corpo attraverso la minzione (questa è chiamata proteinuria). Inoltre, durante la patologia, c'è una riduzione dell'albumina nel sangue e il metabolismo dei grassi e delle proteine ​​è disturbato.

Sindrome nefrosica - cause

Le cause della sindrome nefrosica non sono ancora completamente comprese, ma è già noto che sono divise in primarie e secondarie. I primi sono predisposizioni ereditarie alla glomerulonefrite, malattie delle vie urinarie, patologie congenite del funzionamento e struttura dei reni (la malattia spesso si presenta con amiloidosi, con nefropatia delle donne in gravidanza, con tumori dei reni, con pielonefrite). Le cause secondarie dello sviluppo della malattia sono:

• infezioni virali, incluse epatite e AIDS;
• eclampsia / preeclampsia;
• diabete mellito;
• la tubercolosi;
• uso frequente di farmaci che influenzano la funzionalità renale / epatica;
• avvelenamento del sangue;
• il verificarsi di reazioni allergiche;
• endocardite di tipo cronico;
• avvelenamento chimico;
• insufficienza cardiaca congenita;
• tumori oncologici nei reni;
• lupus, altre malattie autoimmuni.

Sindrome nefrosica - classificazione

Come descritto sopra, la malattia può essere primaria o secondaria, a seconda delle ragioni della sua insorgenza. In questo caso, la prima forma di patologia è divisa in acquisita ed ereditaria. Se tutto è chiaro con l'ultimo tipo di nefropatia, allora quello acquisito è caratterizzato da un improvviso sviluppo della malattia sullo sfondo di vari disturbi renali. La classificazione della sindrome nefrosica include anche la forma idiopatica della malattia, in cui le sue cause rimangono sconosciute (è impossibile stabilirle). La nefropatia membranosa idiopatica è più comunemente diagnosticata nei bambini.

Vi è, inoltre, un'altra classificazione basata sulla risposta del corpo al trattamento della malattia con ormoni. Quindi, la patologia è divisa in:

• ormone-sensibile (ben trattato con farmaci di tipo ormonale);
• insensibile agli ormoni (in questo caso il trattamento viene eseguito con farmaci che sopprimono l'intensità della sindrome nefrosica).

A seconda della gravità dei sintomi, la malattia renale può essere:

• acuto (con segni di malattia manifestare una volta);
• cronica (i sintomi si verificano periodicamente, dopo di che inizia un periodo di remissione).

Sindrome nefrosica - patogenesi

La patologia colpisce spesso il bambino, non l'adulto, e la sindrome si sviluppa, di regola, all'età di 4 anni. Le statistiche mostrano che i ragazzi sono più inclini alle malattie rispetto alle ragazze. La patogenesi della sindrome nefrosica sta nel fatto che il metabolismo delle proteine-lipidi è disturbato nel corpo umano, in conseguenza del quale queste due sostanze si accumulano nelle urine e penetrano nelle cellule della pelle. Di conseguenza, i sintomi caratteristici della nefropatia - edema. Senza la terapia corretta, la malattia porta a gravi complicazioni e in casi estremi può essere fatale.

Sindrome nefrotica nei bambini

Questo concetto collettivo comprende un intero complesso di sintomi ed è caratterizzato da un esteso edema di tessuto adiposo, accumulo di liquido nelle cavità del corpo. La sindrome nefrosica congenita nei bambini di solito si sviluppa nella prima infanzia e fino a 4 anni. Allo stesso tempo, spesso non è possibile o difficile determinare la causa della malattia nei bambini. I medici associano la nefropatia infantile al sistema immunitario del bambino non formato e la sua vulnerabilità a numerose patologie.

Una malattia congenita del tipo finlandese in un bambino può anche svilupparsi in utero e fino a 3 anni. La sindrome ha ricevuto questo nome come risultato della ricerca di scienziati finlandesi. Spesso, la nefropatia nei bambini si verifica sullo sfondo di altri disturbi:

• con glomerulonefrite;
• lupus eritematoso sistemico;
• sclerodermia;
• vasculite;
• diabete;
• amiloidosi;
• Oncologia.

Oltre a queste condizioni patologiche, l'impeto può essere una malattia con minimo cambiamento o glomerulosclerosi focale segmentaria. La diagnosi della sindrome nefrosica nei bambini non è un compito difficile: anche in utero, la patologia può essere identificata attraverso l'analisi del liquido amniotico e degli ultrasuoni.

Sindrome nefrosica acuta

La malattia che è stata diagnosticata per la prima volta è chiamata "sindrome nefrosica acuta". La patologia sintomatologia precedente comprende:

• recessione, debolezza;
• riduzione della diuresi;
• Sindrome edematosa, che inizia a causa di ritenzione idrica e di sodio nel corpo (un sintomo è localizzato ovunque: dalla faccia alle caviglie);
• aumento della pressione sanguigna (diagnosticata nel 70% dei pazienti).

Le cause della sindrome nefrosica acuta vengono eliminate attraverso la terapia antibiotica. In questo caso, il trattamento dura circa 10-14 giorni. La terapia patogenetica prevede l'uso di anticoagulanti (a base di eparina) e agenti antipiastrinici (curantil). Inoltre, una componente obbligatoria del ripristino della salute del paziente è il trattamento sintomatico, che include l'assunzione di farmaci che hanno un effetto diuretico (ipotirozide, furosemide). Con una malattia complicata, di lunga durata, vengono prescritti corticosteroidi e terapia pulsatile.

Sindrome nefrosica cronica

Per questa forma della malattia è caratterizzata da un cambiamento dei periodi di esacerbazione e remissione. Di norma, la sindrome nefrosica cronica viene diagnosticata in età adulta a causa di un trattamento inadeguato o inadeguato della nefropatia acuta nell'infanzia. I principali segni clinici della patologia dipendono dalla sua forma. I sintomi comuni della sindrome sono:

• ipertensione;
• gonfiore sul corpo, faccia;
• povero lavoro ai reni.

L'auto-trattamento della malattia è inaccettabile: la terapia principale avviene in un ospedale specializzato. I requisiti comuni per tutti i pazienti sono:

• dieta senza sale;
• limitare l'assunzione di liquidi;
• assunzione di farmaci prescritti da un medico;
• conformità con il regime raccomandato;
• evitare l'ipotermia, lo stress mentale e fisico.

Sindrome nefrosica - sintomi

Il principale segno di nefropatia è il gonfiore del corpo. Al primo stadio di patologia, è localizzato principalmente sul viso (di regola, sulle palpebre). Dopo il gonfiore si verificano nella zona genitale, nella parte bassa della schiena. Il sintomo si diffonde agli organi interni: il liquido si accumula nel peritoneo, lo spazio tra i polmoni e le costole, il tessuto sottocutaneo, il pericardio. Altri segni di sindrome nefrosica sono:

• bocca secca, sete frequente;
• debolezza generale;
• capogiri, emicrania grave;
• violazione della minzione (la quantità di urina è ridotta a un litro al giorno);
• tachicardia;
• diarrea / vomito o nausea;
• dolore, pesantezza nella regione lombare;
• aumento del peritoneo (la pancia inizia a crescere);
• la pelle diventa secca, pallida;
• diminuzione dell'appetito;
• dispnea a riposo;
• convulsioni;
• fascio di chiodi.

Sindrome nefrosica - diagnosi differenziale

Per determinare la forma e l'estensione della malattia, viene effettuata una diagnosi differenziale della sindrome nefrosica. In questo caso, i metodi principali sono l'esame, l'intervista al paziente, l'esecuzione di test di laboratorio e l'esecuzione di un esame hardware del paziente. La diagnosi differenziale è effettuata da un urologo, che valuta le condizioni generali del paziente, conduce l'esame e la palpazione dell'edema.

Le analisi delle urine e del sangue sono soggette a diagnosi di laboratorio, durante le quali vengono effettuati studi biochimici e generali. Allo stesso tempo, gli esperti identificano una quantità ridotta o aumentata di albumina, proteine, colesterolo nei liquidi. Utilizzando tecniche diagnostiche, viene determinata la capacità di filtrazione dei reni. La diagnostica hardware coinvolge:

• biopsia renale;
• Ultrasuoni dei reni (questo consente di rilevare i tumori nel corpo);
• scintigrafia con contrasto;
• ECG;
• radiografia dei polmoni.

Trattamento della sindrome nefrosica

La terapia della malattia comporta un approccio integrato. Il trattamento della sindrome nefrosica comprende necessariamente l'assunzione di glucocorticoidi (Prednisol, Prednisolone, Medopred, Solu-Medrol, Metilprednisolone, Metipred), che aiutano ad alleviare il gonfiore, hanno un effetto anti-infiammatorio. Inoltre, i citostatici (Chlorambucil, Cyclophosphamide), che inibiscono la diffusione della patologia e gli immunosoppressori, sono antimetaboliti, sono prescritti a un paziente con nefropatia per una leggera diminuzione dell'immunità (questo è necessario per il trattamento della malattia).

La componente obbligatoria del trattamento farmacologico della sindrome nefrosica è la somministrazione di diuretici - diuretici come Veroshpiron, che rappresentano un modo efficace per alleviare il gonfiore. Inoltre, quando questa malattia prevede l'introduzione di soluzioni speciali nella terapia per infusione di sangue. Il medico calcola i preparativi, la concentrazione e il volume individualmente per ciascun paziente). Questi includono antibiotici e albumina (una sostanza sostitutiva del plasma).

Dieta per la sindrome nefrosica

I pazienti con nefropatia con un gonfiore pronunciato e una proteina anormale nelle urine devono assolutamente seguire una dieta. È finalizzato alla normalizzazione dei processi metabolici e alla prevenzione dell'ulteriore formazione dell'edema. La dieta per la sindrome nefrosica comporta l'uso di non più di 3000 kcal al giorno, mentre il cibo deve essere ingerito in piccole quantità. Durante il trattamento della sindrome, è necessario abbandonare i cibi forti e grassi, ridurre al minimo il sale nella dieta e ridurre il volume di assunzione di liquidi a 1 litro al giorno.

In caso di sindrome nefrosica, i seguenti prodotti dovrebbero essere esclusi dal menu:

• prodotti da forno;
• cibo fritto;
• formaggi a pasta dura;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• cibi grassi;
• margarina;
• bevande gassate;
• caffè, tè forte;
• condimenti, marinate, salse;
• aglio;
• fagioli;
• cipolle;
• dolci.

Complicazioni della sindrome nefrosica

Il trattamento improprio o ritardato della nefropatia può portare a conseguenze negative, inclusa la diffusione di infezioni a causa dell'immunità indebolita. Questo perché durante la terapia vengono usati farmaci immunosoppressori per aumentare l'effetto di determinati farmaci sugli organi colpiti. Le possibili complicanze della sindrome nefrosica includono crisi nefrosiche, in cui le proteine ​​del corpo si riducono al minimo e la pressione sanguigna aumenta.

Una complicazione pericolosa per la vita può essere un gonfiore del cervello, che si sviluppa a causa dell'accumulo di liquidi e dell'aumento della pressione all'interno del cranio. Talvolta la nefropatia provoca edema polmonare e infarto, che è caratterizzato da necrosi del tessuto cardiaco, comparsa di coaguli nel sangue, trombosi delle vene e delle arterie e aterosclerosi. Se la patologia è stata trovata in una donna incinta, quindi per lei e il feto, essa minaccia di preeclampsia. In casi estremi, il medico consiglia di ricorrere all'aborto.