La vescica neurogena non è solo una malattia, è un complesso complesso di patologie dell'uretra, associate a danni congeniti o acquisiti al sistema nervoso umano. L'essenza della malattia sta nell'uscita involontaria dell'urina attraverso l'assenza di desideri riflessi per urinare. Cioè, la proporzione del sistema nervoso responsabile della minzione non funziona, il paziente semplicemente non vuole andare in bagno. Questa malattia colpisce sia i bambini che la parte adulta della popolazione.

La patologia è divisa in ipoattiva (lenta) e, al contrario, iperattiva (spastica).
La vescica iperattiva neurogena si manifesta quando il sistema nervoso fallisce nell'area sopra il ponte cerebrale. In questo esempio, il detrusore (muscoli del sistema urinario) è troppo attivo. La vescica non è in grado di trattenere il fluido in sé. Di conseguenza, non appena l'urina penetra in esso, immediatamente, senza interruzioni, esce gradualmente. Un tale decorso della malattia non è infrequentemente aggravato dalla cistite, causando indurimento e restringimento della vescica. Per espandere la sua capacità, in molti casi è necessaria la chirurgia.

La disfunzione della vescica neurogena ipoattiva si sviluppa a causa di un disturbo del sistema nervoso, principalmente nell'area sacrale. I muscoli della vescica non si contraggono, o lo fanno molto debolmente. Riflesso urinario non funziona A causa della minzione inadeguata, il liquido si accumula, l'urea aumenta. Questa azione di solito avviene senza dolore. L'eccessiva saturazione della vescica interrompe la funzionalità dello sfintere (una valvola che regola il flusso di urina verso l'esterno), l'incontinenza si sviluppa.

La pressione nella vescica rimane estremamente elevata, quindi non è possibile lo svuotamento della pelvi renale. In aggiunta a ciò, è abbastanza probabile l'attivazione del reflusso urinario negli ureteri e nei reni con la maturazione dei processi infiammatori.

Cause della malattia

C'è una massa di cause che causano la sindrome della vescica neurogena. Questi possono essere malattie, varie lesioni, così come malformazioni congenite del cervello o del midollo spinale.

Tra le malformazioni del cervello, la ragione per la formazione della malattia può essere:

• Sindrome di Parkinson
• sclerosi multipla
• insulto
• Morbo di Alzheimer
• neuropatia dyscirculatory

Le patologie del midollo spinale, che spesso provocano la malattia, sono:

• spondiloartoz
• L'ernia di Schmorl
• osteocondrosi
• danno ed esito sfavorevole delle procedure chirurgiche sulle vie urinarie

Sintomi di una vescica neurogena

Dipende dalla forma della malattia

I segni del tipo iperattivo della malattia includono:

• aumento della spinta con una quantità molto piccola di urina;
• incontinenza (urina istantanea durante un forte impulso inaspettato);
• tensione eccessiva dei muscoli del pavimento pelvico fino al movimento inverso dell'urina attraverso l'uretere;
• frequenti viaggi in bagno di notte;
• disagio durante la minzione.

La vescica neurogena ipoattiva si manifesta in:

• mancanza di desiderio di urinare
• apertura inadeguata della vescica (sensazione di pienezza)
• flusso di urina costantemente debole
• dolore nell'uretra
• forte escrezione urinaria dovuta a disfunzione dello sfintere

A questo punto, dal momento che l'accumulo di urina residua forma un ambiente favorevole alla crescita dei batteri, l'infezione della vescica è abbastanza spesso eseguita. Possono esserci delle pietre, specialmente con un'infezione cronica che richiede l'inserimento di un catetere stazionario.

Vescica neurogena nei bambini

Le statistiche mediche mostrano che la sindrome della vescica neurogena colpisce quasi il 10% dei bambini. Provano l'incontinenza urinaria, che con una terapia inappropriata può causare gravi conseguenze per lo stato di salute del bambino - la formazione di cistite cronica, reflusso vescico-ureterale, pielonefrite, nefrosclerosi, ipertensione, insufficienza renale, ecc.

Nei soli neonati e bambini nati nei primi mesi di vita, l'urina viene rilasciata involontariamente. In questa fase, il funzionamento del detrusore e dello sfintere, di regola, è abbastanza equilibrato.

In virtù di come il bambino cresce, con lo sviluppo di una forma adulta di urinazione di 2, 5 - 3 anni, la capacità della vescica aumenta di 6 volte, il numero di minzioni diminuisce. Da un anno e mezzo la stragrande maggioranza dei bambini è già in grado di sentire la pienezza dell'urea. Tra 3 e 5 anni, i bambini sono in grado di controllare lo sfintere e altri meccanismi responsabili per l'avvio e l'interruzione della minzione. Per questo motivo, molti esempi di disturbi della minzione si verificano all'età di 3-7 anni.

La disfunzione del sistema urinario nei bambini è spesso accompagnata da disfunzioni funzionali dell'accumulo e dello svuotamento dell'urea senza precedenti lesioni neurologiche e traumatiche. Questa situazione richiede l'organizzazione di un esame approfondito completo e l'approccio corretto alla terapia.

Il tipo più comune di malfunzionamento del sistema urinario nei bambini è un tipo di malattia iperattivo. La causa ammissibile della patologia presentata della minzione può essere chiamata encefalopatia perinatale, una delle cui conseguenze è la paralisi cerebrale, in cui la forma spastica della vescica neurogena può essere una singola indicazione.

L'estrogeno ormonale femminile può influenzare negativamente l'urodinamica delle parti superiore e inferiore del sistema urinario. Ciò suggerisce che le ragazze sono più colpite dagli sprechi di urina rispetto ai bambini dell'altro sesso.

Quando un bambino con un ipertonio della vescica cerca di rimanere asciutto con tutte le sue forze, un aumento della pressione all'interno della vescica si manifesta in condizioni di disturbo della funzione escretoria delle urine durante l'assenza di rilassamento naturale dello sfintere esterno. Di conseguenza, l'urina è in grado di gettare negli ureteri e nei reni (reflusso). Questo processo è il principale pericolo delle disfunzioni neurogeniche in termini di lesioni alle sezioni superiori delle vie urinarie.

Trattamento della vescica neurogena

È implementato contemporaneamente da un neurologo e un urologo. Le tattiche di guarigione dipendono dai risultati dell'esame, dalla gravità e dalla natura della disfunzione dell'urea, dalle ragioni dello sviluppo della malattia, dalla manifestazione dei disturbi associati alle vie urinarie e dagli indicatori personali del paziente.

Aesculapia è usato principalmente per il trattamento farmacologico della vescica neurogena. Va notato che il tipo spastico della vescica neurogena è più facile da guarire con i farmaci. I farmaci usati in questa situazione riducono l'attività dei muscoli dell'urea. Questi sono antidepressivi, antagonisti del calcio, alfa-bloccanti, farmaci che migliorano la qualità dell'afflusso di sangue.

La dinamica positiva nello sviluppo della malattia può essere raggiunta anche attraverso l'allenamento fisico per i muscoli del bacino, la fisioterapia (stimolazione elettrica, laser terapia, l'uso di ultrasuoni) e la psicoterapia.

È possibile curare una vescica neurogena pigra a causa dei movimenti che allenano i muscoli dell'urea e del pavimento pelvico. E anche, attraverso la regolare introduzione di un catetere nell'urea e nella fisioterapia. L'uso di farmaci può migliorare l'intensità della vescica e ridurre la quantità di liquido che rimane in essa. A tale scopo vengono utilizzati alfa-bloccanti, simpaticomimetici alfa, ecc.

Per scopi profilattici contro l'infezione e l'infiammazione del sistema urinario, vengono utilizzati farmaci antibatterici e vengono trattate le malattie associate.

Se i preparativi medici, gli esercizi di fisioterapia e le procedure fisiche non sono efficaci e non danno il risultato desiderato, i medici eseguono un'operazione endoscopica: drenaggio delle urine attraverso un catetere (cistostomia). Una procedura simile viene eseguita in particolare in presenza di reflusso vescico-ureterale.

Vescica neurogena

La vescica neurogena è un termine usato per l'intero complesso dei disturbi della minzione, che sono uniti da un'unica ragione, vale a dire la distruzione del sistema nervoso, la parte responsabile dell'escrezione urinaria. Come nel caso di altre malattie del sistema nervoso, può verificarsi sia negli adulti che nei bambini.

Cause della vescica neurogena

Le cause dello sviluppo di una vescica neurogena possono essere molte. Lo svuotamento volontario normale della vescica ha una regolazione multi-livello, che coinvolge un gran numero di nervi. Il fallimento in qualsiasi stadio della regolazione complessa, che va dallo stress provato, alle malattie del cervello e termina con una violazione dell'innervazione dello sfintere della vescica, può causare la comparsa di sintomi di una vescica neurogena. La causa più comune dello sviluppo della patologia negli adulti sono le lesioni e le malattie del midollo spinale. La vescica neurogena nei bambini, oltre a queste cause, può essere una manifestazione di una malformazione del midollo spinale o delle vie urinarie, nonché una conseguenza di un trauma alla nascita.

Sintomi di una vescica neurogena

L'urinazione consiste di due fasi, la fase di accumulazione e la fase di scarico. Nella fase di accumulo, l'urina dagli ureteri entra nella vescica e si accumula lì fino a quando non raccoglie circa 150 ml. Dopodiché, normalmente la persona sente la necessità di urinare, viene attivato un gruppo rilassante di nervi vescicali e segue una fase di scarica. Disturbi che si manifestano come vescica neurogena possono verificarsi durante l'accumulo e durante l'escrezione delle urine. Esistono due tipi di vescica neurogena, iperattiva e ipoattiva (ipertonica e ipotonica).

Per la vescica iperattiva peculiare:

• Frequenti sollecitazioni con una piccola quantità di urina escreta;
• Forte tensione muscolare della vescica, a volte anche causando il ritorno dell'urina dalla vescica agli ureteri (reflusso vescico-ureterale);
• Urgente urgente bisogno di urinare, quando improvvisamente c'è un desiderio di tale forza che il paziente non è in grado di sopportare il bagno;
• Nocturia (minzione notturna frequente).

vescica Ipoattivo manifesta invece, manca la minzione normale anche quando completamente affollata (la quantità di urina può superare 1500 ml) vescica.

Inoltre, un sintomo di una vescica neurogena è una mancanza di controllo urinario. Questa potrebbe essere la mancanza di "minzione matura" nei bambini a quell'età in cui questo riflesso dovrebbe già essere formato o la perdita di minzione volontaria controllata negli adulti.

I sintomi di una vescica neurogena dipendono direttamente da dove si è verificato un fallimento nel controllo nervoso, ciò influenza anche la costanza (costante, periodica, episodica) e la gravità della malattia.

Diagnosi della vescica neurogena

La diagnosi di una vescica neurogena inizia con un'accurata analisi della storia. Il paziente è incoraggiato a tenere un diario di minzione per diversi giorni, annotando il tempo e la quantità di fluido consumato. Nella diagnosi della vescica neurogena nei bambini, il diario si propone di essere tenuto ai genitori, inoltre, si scopre che non ci sono prerequisiti ereditari per lo sviluppo di questa malattia, così come una storia di parto.

Poiché i sintomi della vescica neurogena sono simili ai sintomi dei disturbi della minzione nelle malattie infiammatorie del sistema urogenitale, viene effettuato un esame completo degli organi del sistema per la presenza di infezione. Questo è un test di laboratorio di urina utilizzando vari test funzionali (secondo Zimnitsky, secondo Nechyporenko, ecc.). Esamina anche gli organi del sistema urogenitale utilizzando tecniche di imaging medico (ultrasuoni, risonanza magnetica, cistoscopia, esame a raggi X mediante sostanze radiopachi) per rilevare i sintomi di infiammazione o anomalie nella struttura delle vie urinarie. Solo eliminando completamente il processo infiammatorio, possiamo parlare della vescica neurogena.

Se viene stabilita l'assenza di malattie degli organi urinari, condurre un esame neurologico per la presenza di patologie del midollo spinale e del cervello. A tale scopo vengono utilizzati vari metodi, tra cui TC e MRI.

In alcuni casi, anche dopo una visita medica completa e approfondita, non è possibile stabilire la causa della vescica neurogena, nel qual caso si parla di una vescica neurogena con un'eziologia poco chiara.

Trattamento della vescica neurogena

Il trattamento della vescica neurogena consiste in terapia farmacologica e non farmacologica. Il trattamento viene eseguito da un urologo o da un neurologo, a seconda della causa stabilita della vescica neurogena. La vescica iperattiva risponde meglio alla terapia. In questo caso, i farmaci vengono prescritti come parte terapeutica della terapia, che ha un effetto rilassante sul sistema muscolare della vescica (anticolinergici, adrenoblokator), così come i farmaci che migliorano l'apporto di sangue, a causa dello spasmo la circolazione del sangue è spesso compromessa. Dal trattamento non farmacologico della vescica neurogena utilizzare la terapia fisica, compresi esercizi di allenamento speciali per i muscoli del pavimento pelvico, i metodi di fisioterapia, la normalizzazione del bere e dormire. Se si stabiliscono le cause psicogene della vescica neurogena, un corso di psicoterapia dà un buon risultato.

Il tipo ipoattivo della vescica neurogena è più difficile da trattare. A causa della stagnazione nella vescica, c'è un alto rischio di sviluppare lesioni secondarie del sistema urinario e l'aggiunta di infezioni. La vescica è eccessivamente tesa, perde elasticità, l'urina accumulata irrita le sue pareti e può essere gettata negli ureteri e da lì nei reni, causando l'infiammazione. Per il trattamento della vescica neurogena con segni di ipotensione, i farmaci vengono utilizzati per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio, così come la fisioterapia e i metodi di allenamento dei muscoli del pavimento pelvico e della vescica. Con il fallimento del trattamento, è necessario prendere misure per deviare l'urina, per la quale utilizzare la cateterizzazione della vescica.

Nel caso in cui il trattamento con metodi conservativi non abbia avuto successo, a volte viene indicato il trattamento chirurgico della vescica neurogena. A seconda dei motivi, questa può essere una correzione dell'apparato nervoso della vescica o della plastica dell'apparato muscolo-legamentoso.

Vescica neurogena - caratteristiche del corso e trattamento della malattia nelle donne

Tra le molte malattie del sistema urinario, la vescica neurogena nelle donne può essere definita una delle più sgradevoli e scomode, il cui trattamento è una condizione lunga e laboriosa, ma necessaria per il funzionamento stabile del corpo femminile.

La vescica neurogena è chiamata la violazione del flusso naturale della minzione, durante la quale la vescica è controllata esclusivamente dal midollo spinale, perdendo ogni connessione con la coscienza umana.

cause di

Nel numero travolgente di casi, la causa dello sviluppo della malattia sta nei disturbi neurologici e nelle malattie.

È errato presumere che una vescica neurogena sia una malattia indipendente che richiede un trattamento inequivocabile, poiché si tratta di una sindrome estesa, che si manifesta in violazioni significative del reservoir o dell'accumulo (la capacità di accumulare urine) e l'evacuazione o l'espulsione (la capacità di rimuovere le funzioni dell'organo).

I cambiamenti concomitanti compaiono sullo sfondo di malattie o disturbi neurologici e sono spesso accompagnati da una serie di altri sintomi che influenzano le funzioni di altri organi.

Cause della patologia:

1. malattie cerebrali (lesioni, tumori, morbo di Parkinson, ictus, ecc.);
2. malattie del midollo spinale (ernia intervertebrale, lesioni, ecc.);
3. patologie del sistema nervoso (a seguito di diabete mellito, intossicazione);
4. difetti alla nascita del midollo spinale, della colonna vertebrale, degli organi del sistema urinario.
   

sintomi

La vescica neurogena nelle donne può avere sintomi persistenti e intermittenti, meno frequenti episodici. Il quadro clinico è determinato dalla natura e dalla gravità dei disturbi neurologici.

La malattia si manifesta in due forme: ipoattiva e iperattiva. Considerare i sintomi caratteristici di ciascuna forma della malattia.

La forma ipoattiva nelle donne è caratterizzata da:

• l'assenza o la significativa riduzione delle contrazioni attive della vescica;
• con una bolla piena, difficoltà o impossibilità di svuotamento;
• completa ritenzione urinaria a causa della mancanza di pressione intravescicale;
• minzione lenta e debole causata da tentativi significativi;
• accumulo di quantità in eccesso (fino a 400 ml) di urina residua;
• dopo la minzione prolungata sensazione di pienezza della vescica.

La forma iperattiva di una bolla neurogenetica è accompagnata da:

• giunchi improvvisi con frequente incontinenza;
• voglia di svuotare quando la bolla è debole (meno di 250 ml);
• piccola quantità o assenza di urina residua;
• difficoltà a urinare;
• sudorazione eccessiva, aumento della pressione sanguigna, dolore spasmodico nell'addome inferiore;
• dolore nell'uretra;
• la probabilità di successo dell'urinazione durante la stimolazione delle zone femorali e pubiche;
• minzione notturna prevalente, spesso falsa.

La malattia può portare a complicazioni con sintomi simili:

• insufficienza renale cronica;
• idronefrosi secondaria;
• cistite;
• urolitiasi;
• pielonefrite.

La denervazione della vescica in qualsiasi stadio è caratterizzata non solo dalla disfunzione delle sue funzioni, ma anche da fenomeni distrofici. Di conseguenza, la vescica neurogena è spesso complicata dalla cistite interstiziale, che prima o poi, in assenza di un trattamento adeguato, fluisce nella microcisti (rugosità e secchezza dell'organo).

diagnostica

I seguenti passaggi sono utilizzati per diagnosticare la malattia:

• presa della storia;
• test di laboratorio per le infezioni e determinazione dello stato generale del corpo;
• esame per identificare anomalie anatomiche;
• esame neurologico.

Una raccolta informativa di anamnesi include un'indagine su una donna malata per denunce, sintomi, precedenti malattie nei precedenti periodi di vita, presenza di ferite e interventi chirurgici, cattive abitudini, ereditarietà (malattie di parenti stretti).

Una donna è raccomandata per un breve periodo (diversi giorni - una settimana) per tenere un diario di minzione quotidiana, in cui è annotata la quantità di liquido consumato durante il giorno e il tempo delle visite ai servizi igienici. Le informazioni ottenute nel complesso di misure consentiranno allo specialista di determinare le caratteristiche individuali della malattia di ciascun paziente specifico.

I test di laboratorio comprendono test delle urine generali (determinazione delle proprietà chimiche e fisiche di urina e sedimento urinario al microscopio) e sangue (analisi delle cellule di base, loro numero, forma). Attraverso un esame del sangue biochimico, viene determinato il numero di prodotti metabolici nel sangue.

L'urina è anche studiata con i metodi di Nechiporenko e Zimnitsky (permettono di rilevare le tracce di malattie del tratto renale e delle vie urinarie, così come la capacità dei reni di concentrarsi ed espellere l'urina). La semina della flora urinaria consente di identificare i microrganismi che hanno causato l'infiammazione e la sensibilità agli spettri degli antibiotici.

Al fine di identificare anomalie anatomiche, viene eseguito un complesso di indagini:

• L'ecografia dei reni e della vescica mostrerà la posizione degli organi, consentirà di valutare i cambiamenti in essi, lo stato dei tessuti che circondano gli organi e determinare il livello di urina residua;
• il complesso degli studi urodinamici consente di determinare la funzionalità del tratto urinario inferiore (il comportamento della vescica durante il riempimento e lo svuotamento);
• L'esame a raggi X rivelerà anomalie nella struttura delle vie urinarie;
• La risonanza magnetica valuterà le condizioni del midollo spinale e del cervello;
• La cistouretroscopia è un esame della vescica per mezzo di un cistoscopio inserito attraverso l'uretra.

Nel caso di stabilire l'assenza della natura infettiva della malattia per la diagnosi di "vescica neurogena", una donna viene inviata per un esame neurologico. Con l'aiuto di CT, MRI, specialista EEG esamina la struttura del cranio e della colonna vertebrale per identificare le patologie del midollo spinale e del cervello.

Succede che dopo una serie di studi non è stato possibile stabilire la causa della malattia; in questo caso, alla donna verrà diagnosticata una vescica neurogenica di eziologia sconosciuta (idiopatica) e il trattamento verrà prescritto secondo questa diagnosi.

trattamento

I metodi per trattare una malattia sono vari: dal cambiamento delle abitudini comportamentali alle manipolazioni chirurgiche.

Tenendo conto del decorso della malattia, lo specialista selezionerà un regime di trattamento, individuale per ogni donna, consistente nella combinazione di diversi metodi di influenza sugli organi colpiti da una serie di possibili misure:

• cambiamento nelle abitudini comportamentali - la formazione di un modo particolare di urinare;
• un atto di minzione attraverso la tensione negli addominali, la pressione nell'addome inferiore, la stimolazione della pelle nella regione della parte vertebrale;
• una serie di esercizi fisici come metodo per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico;
• terapia con l'uso di dispositivi speciali, in cui una donna ha l'opportunità di urinare da sola in determinati momenti;
• terapia farmacologica, prescritta tenendo conto del tono dell'organo urinario (i farmaci rilassano l'apparato organo o migliorano il tono dei muscoli);
• farmaci che correggono il lavoro del sistema nervoso;
• fisioterapia (stimolazione elettrica delle aree sacrale e perineale, esposizione ad ultrasuoni, elettroforesi);
• cateterizzazione (il processo di svuotamento avviene dopo l'introduzione del catetere, può essere utilizzato sia in ospedale, sia direttamente dalla donna stessa);
• l'intervento chirurgico attraverso manipolazioni endoscopiche può svuotare la vescica, aumentarne la capacità, eliminare il reflusso e installare il drenaggio per lo svuotamento successivo.

La diagnosi stabilita per una donna può essere complicata da disturbi mentali (depressione, disturbi del sonno, sentimenti persistenti di ansia), e in caso di ritardo di specializzazione o trattamento inadeguato, la malattia porterà allo sviluppo di malattie ausiliarie (cistite, reflusso, insufficienza renale).

Video correlati

Sull'eziologia e sul trattamento della vescica neurogena:

Sentendo il disagio durante la minzione, notando violazioni del suo regime, una donna non dovrebbe essere coinvolta in metodi di medicina alternativa e auto-trattamento, ma dovrebbe contattare immediatamente uno specialista qualificato. Prima il medico identifica le cause dello sviluppo della malattia e prescrive il trattamento, maggiore è la probabilità di una risposta favorevole del corpo alla terapia.

Come curare la vescica neurogena

Se una persona fallisce nell'esecuzione del sistema nervoso, inizia a soffrire di disturbi funzionali. Uno di loro è chiamato vescica neurogena. Già dall'età di 2 anni, il bambino può controllare il processo di minzione, cioè sopportare il bisogno nel momento in cui la vescica è piena di liquido.

Ma se un adulto o un bambino di età superiore ai 3 anni non è in grado di controllare l'impulso, questo indicherà una disfunzione neurogena. La malattia è più o meno la stessa negli uomini e nelle donne, con un piccolo margine nella direzione del sesso più debole a causa delle peculiarità della struttura del sistema genito-urinario.

Il concetto di disfunzione neurogena?

Quando un paziente inizia a soffrire di una scarica compromessa, questa è chiamata disfunzione della vescica neurogena. La manifestazione più comune di questa patologia, sia negli anziani che nei bambini, è l'incontinenza urinaria. La parte interna della vescica è costituita da uno speciale epitelio mucoso multistrato. Sotto di esso ci sono le fibre del detrusore, cioè la muscolatura liscia, che è controllata dalla corteccia cerebrale.

Durante il giorno, il corpo inizia a riempirsi di liquido, allungando l'epitelio mucoso. Di conseguenza, i segnali arrivano attraverso i canali nervosi alla testa, dopo di che la persona sente l'impulso. Se questo processo è disturbato e la minzione si verifica involontariamente, è necessario iniziare la ricerca del problema con gli ultrasuoni, questi sono segni evidenti di una vescica neurogena.

Cause di deviazione

La manifestazione della patologia è sempre associata a fallimenti nel passaggio degli impulsi nervosi al corpo. Il progredire della disfunzione della vescica neurogena negli adulti o nei bambini piccoli può manifestarsi contro altri disturbi o essere un difetto congenito. Se la deviazione è stata diagnosticata in un bambino, questo potrebbe essere i seguenti motivi:

1. Spesso la deviazione è innata o si forma nel tempo sullo sfondo dello stress costante.
2. Trauma della nascita.
3. Malattie concomitanti

Fai attenzione! La formazione dell'urea e delle sue cellule nervose si ferma a 2-3 anni di età, quindi, per diagnosticare il problema prima non funzionerà. È durante questo periodo che i genitori devono prestare attenzione alla natura della minzione del bambino.

Se una vescica neurogena si trova in uomini o donne adulte, i motivi possono essere i seguenti:

• danno alle funzioni del sistema nervoso. Questi includono problemi cerebrali alla schiena, tumori o infezioni;
• stress costante sul lavoro e significativo stress emotivo;
• se stiamo parlando di una vescica neurogena negli uomini, il trattamento dovrebbe iniziare con l'eliminazione dei problemi con l'adenoma prostatico, se del caso;
• ernia spinale;
• attività fisica costante sotto forma di sollevamento pesi;
• polineuropatia in varie manifestazioni;
• la vescica neurogena nelle donne può svilupparsi a causa di un parto prolungato, incontinenza urinaria dopo il parto;
• alterazioni degenerative dell'uretra dovute a frequenti interventi chirurgici negli organi pelvici;
• malattia infettiva cronica a lungo termine che colpisce uno qualsiasi degli organi del sistema urinario;
• uso costante del paziente di farmaci psicofarmacologici;
• violazione della circolazione cerebrale;
• malformazioni congenite della colonna vertebrale (disgenesia sacrale e agenesia).

Tipi di patologia

Le violazioni associate alla regolazione dell'urea possono manifestarsi attraverso un tono muscolare iperattivo o indebolito. Prima di trattare una vescica neurogena, i medici ne determinano l'aspetto, può essere la seguente:

1. Giperreflektorny. Ciò significa che la patologia sorge a causa di violazioni del cervello. In questo caso, la muscolatura liscia è costantemente in tensione, non permettendo alla persona di alleviare il bisogno per il suo verificarsi nel tempo. Di conseguenza, si sviluppa l'incontinenza, poiché il fluido non ha la capacità di indugiare all'interno dell'organo. Può anche affrontare complicazioni come cistite, riduzione della vescica e degradazione delle sue cellule.
2. La disfunzione vescicale neurogena del tipo iporefalo si sviluppa sempre sullo sfondo di problemi con la parte sacrale del midollo spinale. Qui, il tessuto muscolare, al contrario, non è attivo ed è costantemente in uno stato rilassato. Questo innesca lo stiramento delle fibre e la crescita degli organi poiché è piena di liquido. Poi ci sono problemi con il lavoro degli sfinteri e, a causa della forte pressione, il paziente mostra segni di incontinenza. Se la vescica viene riempita al limite, può anche causare un riflusso di urina.

I sintomi che accompagnano la malattia

Qui la situazione potrebbe essere diversa, a seconda del tipo di vescica neurogena. Nelle donne, i sintomi compaiono quasi come negli uomini, l'unica differenza è la natura del decorso della malattia.

Se il paziente soffre di vescica neurogenica iperattiva, i sintomi saranno i seguenti:

1. Difficile provare a svuotare.
2. Incontinenza.
3. Di notte, forti solleciti.
4. Cambiamenti costanti della pressione sanguigna.
5. Volume insufficiente o assenza del residuo liquido necessario nell'urea.
6. Sudorazione eccessiva.

Se il paziente ha una forma particolarmente complicata della malattia, potrebbe non mostrare alcuna attività. In questo caso, è necessario prestare attenzione al dolore nell'addome inferiore e nella ritenzione urinaria. Un altro tipo di anormalità è la forma ipoattiva della disfunzione della vescica neurogena. Il trattamento sarà finalizzato all'eliminazione dei seguenti sintomi:

• mancanza di attività sotto forma di contrazioni dell'urea;
• la sensazione costante che vi sia una grande quantità di fluido nell'organo;
• l'incapacità di svuotare fino alla fine, anche se la spinta è forte;
• nessun segno di pressione intravescicale;
• tendendo durante miccia.

Quali potrebbero essere le complicazioni?

In alcuni casi, la causa delle pietre nelle coppe del rene sarà una vescica neurogena. L'ecografia in questo caso viene effettuata come misura preventiva per diagnosticare tempestivamente la presenza di calcoli. Provoca anche altri processi infiammatori negli organi del sistema urinario, dal momento che l'urina stagnante tornerà indietro attraverso gli ureteri.

È importante! Una malattia particolarmente pericolosa può essere per i bambini piccoli. Con il trattamento tardivo, la vescica neurogena causa seri problemi nel lavoro dei reni e dell'intero sistema urogenitale. Nel corso del tempo, alcune malattie potrebbero diventare croniche.

È molto importante prestare sufficiente attenzione al fattore psicologico. Se il bambino sviluppa una serra, c'è un'alta probabilità che la deviazione non lo lascerà in un'età più matura.

Metodi per diagnosticare i problemi

Per risolvere completamente il problema, è necessario diagnosticare correttamente la vescica neurogena nelle donne. Il trattamento viene applicato solo dopo aver attraversato l'intero complesso di studi, che appare come segue:

1. Biochimica e analisi del sangue generale.
2. Surrender urine per determinare il tipo di infezione.
3. Test Nechiporenko.
4. Studio generale di urina.

I metodi strumentali di diagnosi includono quanto segue:

• Raggi X;
• Risonanza magnetica e ultrasuoni;
• uroflussometria;
• cistoscopia;
• profilometria.

Se non ci sono dati sufficienti per determinare con precisione la vescica neurogena, il trattamento non viene eseguito fino a quando non viene eseguito un esame aggiuntivo del cervello della schiena e della testa.

Quale trattamento viene usato

Il metodo e il programma di misure terapeutiche sono sempre determinati da diversi medici, uno psicologo, un neurologo e un urologo. Si richiama l'attenzione anche sull'individualità del paziente e sulle cause della deviazione.

Di solito la terapia viene effettuata nei seguenti modi:

1. Funzionalmente.
2. Senza farmaci
3. Farmaci.

Quest'ultimo significherà che al paziente vengono prescritti farmaci di tale spettro d'azione come:

• antidepressivi (triciclici);
• ossibutinina;
• Kalimin nella vescica neurogena viene utilizzato per migliorare la trasmissione neuromuscolare;
• antagonisti del calcio;
• sottogruppi di alfa adrenergici.

Se a un paziente viene diagnosticata una forma ipoattiva della malattia, il suo trattamento sarà molto più difficile. Ci possono essere ulteriori processi infiammatori nei reni e negli ureteri.

conclusione

Come misura preventiva, una persona deve aderire alla corretta alimentazione, eliminare il consumo eccessivo di alcolici e il fumo. Lo sviluppo della patologia è anche influenzato da piedi bagnati in caso di pioggia e malattie croniche non trattate.

Sintomi e trattamento della vescica neurogena negli adulti

La vescica neurogena è una condizione patologica in cui, a causa di disturbi nel sistema nervoso, il corpo perde la capacità di svolgere la funzione escretoria, cioè c'è un ritardo nell'urina naturale o nell'incontinenza urinaria. L'aspetto della nevrosi della vescica è considerato un problema comune. Tale condizione patologica viene trattata mediante farmaci, interventi chirurgici e altri, a seconda del fattore causale.

Tipi di disfunzione neurogenica

Il lavoro del sistema urinario è controllato dal sistema nervoso. L'accumulo e il rilascio di urina si verificano a livello del riflesso. Le pareti della vescica sono rivestite da uno strato mucoso, costituito da fibre muscolari e nervose. Quest'ultimo segnale al cervello circa il riempimento del corpo con l'urina. A questo punto, la persona ha la voglia di svuotare la vescica.

Dopo aver urinato, il cervello riceve un segnale che l'organo è privo di liquidi.

Quando la vescica neurogena interrompe il passaggio di tali impulsi e quindi i sintomi negli uomini e nelle donne.

In caso di violazione della conduttività dei segnali nel cervello o nel midollo spinale, le fibre muscolari (detrusore), che si trovano nelle pareti dell'organo, sono ridotte con attività aumentate o diminuite. Sulla base di questo indicatore, viene costruita una classificazione della nevrosi della vescica. La condizione patologica è di due tipi:

La rottura del funzionamento delle fibre nervose situate nella zona sacrale spesso porta alla vescica iporiflessa. Per questo motivo, il tono muscolare ridotto, con conseguente svuotamento del corpo non si verifica riflesso. Di conseguenza, i processi descritti portano ad un graduale aumento delle dimensioni della vescica sullo sfondo dell'espansione delle sue pareti.

La condizione iporeflessia non causa dolore. Tuttavia, una diminuzione del tono muscolare colpisce gli sfinteri pelvici, pertanto i pazienti con tale disturbo hanno un'escrezione urinaria incontrollata. Inoltre, questa condizione provoca l'aumento di urina nella pelvi renale, in cui si sviluppa il processo infiammatorio.

Il danno al cervello porta alla vescica iperreflessa. Questa condizione patologica è caratterizzata dal fatto che il corpo perde la sua capacità di trattenere l'urina. Di conseguenza, il paziente è preoccupato per il frequente bisogno di urinare, non causato dalle patologie del sistema genito-urinario.

Sullo sfondo di un detrusore della vescica iperattivo, spesso si sviluppa una grave cistite. A causa di questa patologia, l'organo si restringe gradualmente.

Con la disfunzione della vescica, un tipo neurogenico di disturbo può causare ritenzione urinaria. In questo caso, l'urina si accumula nel corpo e viene anche rilasciata incontrollata quando viene raggiunto un determinato volume di fluido.

Cause di nevrosi urinaria negli adulti

Nel caso della disfunzione della vescica neurogena, le cause dello sviluppo di una condizione patologica negli adulti e nei bambini sono radicate nei disturbi congeniti o acquisiti del SNC. Ci sono diversi fattori che possono portare alla disfunzione neuromuscolare dell'organo.

Molto spesso, viene diagnosticata una vescica neurogena sullo sfondo di danni al cervello o al midollo spinale. L'aspetto di una condizione patologica può essere causato dai seguenti fattori:

• lesioni spinali (frattura, contusione);
• compressione del cervello o del midollo spinale;
• un intervento chirurgico;
• ictus.

L'apparizione di una vescica neurogena nelle donne può essere dovuta a cambiamenti infiammatori e distrofici nel sistema nervoso centrale causati da:

• polineuropatia di diversa natura;
• encefalomielite disseminata;
• encefalite;
• tubercoloma e altre patologie.

L'HIV può portare a disfunzione della vescica neurogena.

Dovrebbe essere compreso che l'incontinenza urinaria si sviluppa sia nelle malattie neurologiche che nelle patologie infiammatorie del sistema urinario. E i motivi di quest'ultimo sono diversi. Inoltre, i problemi di minzione si verificano dopo uno stress grave.

sintomi

Le violazioni della vescica (funzione urinaria) disturbano il paziente costantemente, periodicamente o occasionalmente. La natura del quadro clinico è determinata dalla gravità del danno al sistema nervoso, dalle caratteristiche delle patologie neurologiche e da altri fattori.

In una vescica neurogena iperattiva, i sintomi sono del seguente tipo:

• minzione frequente (soprattutto di notte);
• volume insufficiente di liquido residuo nella vescica;
• problemi con lo svuotamento del corpo;
• sudorazione attiva durante la notte;
• secrezione incontrollata di urina;
• sbalzi di pressione sanguigna.

La forma iperattiva è caratterizzata da un rapido svuotamento della vescica. La voglia di urinare si verifica quando il corpo viene riempito con meno di 250 ml di urina. Ciò è dovuto all'elevata pressione all'interno della vescica. Quest'ultimo è causato da ipertonicità dei muscoli.

Se la disfunzione della vescica urinaria nelle donne è associata a disturbi neurologici, in questi pazienti si osserva un rilascio incontrollato di una grande quantità di urina. Inoltre, il fluido viene rilasciato involontariamente in caso di irritazione della coscia e dell'area sopra il pube.

La rottura dello sfintere sullo sfondo della disfunzione neuromuscolare della vescica porta alle seguenti complicazioni:

• completa ritenzione urinaria;
• il rilascio di urina avviene con una forte tensione;
• avere una sensazione di svuotamento incompleto della vescica.

Nella forma ipoattiva della disfunzione della vescica negli uomini, le pareti smettono di contrarsi e il paziente non è in grado di svuotare anche se l'organo è riempito. Ciò è dovuto al fatto che all'interno non vi è alcuna pressione necessaria per superare la resistenza dallo sfintere. Di conseguenza, per rimuovere l'urina, il paziente deve spingere forte. Inoltre, più di 400 ml di liquido rimangono nella vescica dopo la minzione. Se sullo sfondo di una diminuzione del tono muscolare il muro si espande, l'urina viene rilasciata involontariamente in piccole porzioni.

Spesso, la sindrome della vescica neurogena è accompagnata da disturbi nevrotici. Questi ultimi in assenza di trattamento sono decisivi.

trattamento

Per identificare la disfunzione degli organi del sistema urogenitale che si verifica con lesioni del sistema nervoso è abbastanza difficile. Per escludere malattie che causano l'infiammazione di tessuti locali, sono nominati:

• analisi generale e biochimica del sangue e delle urine;
• analisi delle urine secondo nechyporenko;
• un esame del sangue per rilevare le infezioni;
• test funzionale Zimnitsky.

Questi metodi di indagine, in particolare, consentono di differenziare i disturbi neurogenici con la prostatite negli uomini.

• Ultrasuoni del sistema urinario;
• cistoscopia;
• Risonanza magnetica del bacino;
• radiografia delle vie urinarie utilizzando una varietà di strumenti;
• studi urodinamici.

Se questi metodi non hanno rivelato la presenza di danni agli organi del sistema urinario, un esame del cervello e del midollo spinale viene effettuato da:

• Risonanza magnetica e TC;
• Raggi X;
• elektorentsefalografii.

Anche la condizione della colonna vertebrale viene valutata per il danneggiamento della struttura ossea. È importante differenziare il disturbo neurogenico con ipertrofia della ghiandola prostatica e le caratteristiche di incontinenza urinaria da sforzo degli anziani.

Trattamento farmacologico

La tattica del trattamento della vescica neurogena viene selezionata tenendo conto delle caratteristiche della violazione. La forma iperattiva della condizione patologica risponde meglio all'effetto del farmaco. Con una tale disfunzione della vescica neurogena, vengono utilizzati farmaci che contribuiscono a:

• diminuzione del tono muscolare;
• miglioramento della circolazione sanguigna nel sistema urinario;
• sbarazzarsi di ipossia (mancanza di ossigeno).

Per raggiungere questi obiettivi sono assegnati:

1. Farmaci anti-allergici. Questo gruppo include "Oksibutinin", "Hyoscin", "Propanthelin".
2. Antidepressivi triciclici. Fondamentalmente, viene usata l'imipramina.
3. Antagonisti del calcio Nella lotta contro la nevrosi della vescica viene utilizzato "Nifeipin".
4. Alfa bloccanti. La vescica neurogena è trattata con fenossibenzamina o fentolamina.

Invece di antidepressivi triciclici è possibile utilizzare "Rexetin" oi suoi analoghi. A differenza del primo, gli ultimi farmaci sono meglio assorbiti dagli organi digestivi e meno probabilità di causare effetti collaterali come secchezza delle fauci e stitichezza.

Recentemente, le iniezioni di tossina botulinica sono state frequentemente utilizzate per l'innervazione della vescica con una concomitante interruzione dello sfintere.

Il farmaco viene iniettato direttamente nella parete dell'organo o del canale uretrale. Invece di tossina botulinica, vengono eseguite anche iniezioni di capsaicina o resinfeatoxin. Questo trattamento è completato con l'assunzione di farmaci:

• a base di acido succinico;
• L-carnitina;
• acido hopantenico;
• Forme di vitamine per fare il caffè;
• Acido N-nicotinoil-gamma-amminobutirrico.

Una forma ipoattiva di disfunzione è più difficile da trattare con i farmaci. Con tale violazione, si verificano processi congestizi che creano condizioni favorevoli per l'adesione di infezioni secondarie e lo sviluppo di patologie concomitanti degli organi pelvici. Nella forma ipoattiva, è impossibile eseguire solo il trattamento farmacologico. Il paziente deve garantire uno svuotamento regolare e completo della vescica attraverso esercizi speciali e altre tecniche.

L'obiettivo di trattare questo tipo di disturbo è ottenere i seguenti risultati:

• aumento della motilità della parete;
• restauro del volume degli organi e delle urine residue.

Per ottenere questi risultati si applica:

• bromuro di distigmina;
• aceclidina;
• galantamina;
• betaneolo cloruro.

Se necessario, il trattamento è completato da bloccanti alfa-adrenergici (fenossibenzamina, diazepam, baclofen) e simpaticomimetici alfa, se ci sono casi di urina involontaria.

Al fine di prevenire l'adesione di un'infezione secondaria, a cui predispongono i processi congestivi nella pelvi, i farmaci antibatterici sono prescritti a pazienti con disfunzione neurogenica dell'organo del sistema urinario.

Se i risultati diagnostici hanno dimostrato che la condizione patologica è causata da disturbi nervosi, il trattamento è integrato con preparazioni sedative sulla base vegetale:

• tintura di valeriana;
• radice di motherwort e altri.

Nei casi più gravi, vengono mostrati i barbiturici, che sostituiscono un sonnifero.

Metodo psicoterapeutico

In una vescica neurogenica, il trattamento mediante tecniche psicoterapeutiche può essere fondamentale se la ragione della condizione patologica risiede nei disturbi psico-emotivi. L'approccio in questa situazione viene selezionato tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

Quando la nevrosi della disfunzione della vescica viene trattata con varie tattiche. I metodi psicoterapeutici sono progettati per identificare la vera causa dello sviluppo dello stato patologico e lavorare sulla correzione dei fattori provocatori sostituendo la percezione negativa con una positiva. Ad esempio, se una motilità organo compromessa si verifica in un tipo neurogenico, e il problema è causato da grave stress, lo psicoterapeuta dirige gli sforzi per calmare il paziente, ripristinando così il suo sistema nervoso.

Nel caso della disfunzione della vescica, nel trattamento vengono anche utilizzate tecniche di rilassamento. Questo approccio è progettato per insegnare al paziente a rilassarsi in modo indipendente, riducendo la sensazione di ansia.

Va notato che le difficoltà con la minzione spesso sorgono a causa dell'incapacità di una persona di svuotare in una determinata situazione. Questo problema si trova anche negli atteggiamenti psicologici. Puoi far fronte a tali violazioni da solo.

Per fare ciò, è necessario trovare la persona accanto alla quale il paziente non manifesta disagio. Successivamente, il paziente deve chiedere al suo amico di stare vicino al bagno. Il paziente in questo momento dovrebbe svuotare parzialmente la vescica e fermarsi per alcuni minuti. Quindi la procedura viene ripetuta e l'amico si avvicina gradualmente alla toilette. In futuro, il metodo dovrebbe essere provato in luoghi pubblici.

Questo approccio viene utilizzato se il paziente ha paura dell'incontinenza urinaria e della frequente necessità di urinare. Il trattamento con il metodo descritto deve essere effettuato in media ogni 2 giorni, evitando pensieri negativi.

In casi estremi, se la psicoterapia non dà risultati positivi, viene prescritto un intervento chirurgico.

Il metodo è selezionato in base alla forma di disturbi patologici. Se la vescica neurogena viene ipotizzata, la sua parete viene asportata. Il disordine iperreatico viene trattato con la resezione dello sfintere, riducendo così il livello di resistenza di quest'ultimo.

Inoltre, se necessario, installare il drenaggio per cistostomia. Quest'ultimo garantisce la normale eliminazione delle urine.

Fisioterapia e terapia fisica

Indipendentemente dal tipo di violazione, i metodi che determinano come trattare una vescica neurogena sono selezionati per ripristinare la funzione dell'organo ed eliminare i sintomi associati. La fisioterapia in questo caso ci consente di risolvere entrambi i problemi.

Il trattamento della nevrosi della vescica viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

1. Elettroforesi con anticolinergici. Viene utilizzata una soluzione allo 0,03% di Platyfillin, una soluzione allo 0,1% di atropina o una soluzione allo 0,2% di Euphyllin. Per una corretta guarigione, sono necessarie fino a 10-12 sedute di elettroforesi.
2. Applicazioni di paraffina. Elimina lo spasmo e promuove il rilassamento della muscolatura liscia. Il trattamento con le domande viene eseguito per 10-15 procedure.
3. Stati Uniti. La procedura migliora l'afflusso di sangue dello sfintere e delle fibre muscolari.
4. Terapia diadinamica Il metodo è utilizzato per il tipo di violazione iperriflessa. La procedura consente di ripristinare la contrazione riflessa dei muscoli dello sfintere.
5. Terapia SMT. Ripristina la funzione contrattile dello sfintere.
6. Galvanizzazione. Il metodo è usato per ripristinare il flusso sanguigno nelle strutture sottocorticali del cervello. La procedura viene eseguita ogni 2 giorni.
7. Irradiazione ultravioletta. Durante la procedura, il medico ha un effetto sull'area sacrale o sui glutei.
8. Peloidotherapy. Il metodo prevede l'applicazione di tumuli di torba. Questo approccio è usato per stimolare le ghiandole surrenali.

In caso di disturbi nervosi, vengono applicati elettroterapia o un collare galvanico. Entrambi gli approcci possono ridurre l'eccitazione del cervello.

Se la disfunzione della vescica è causata da una diminuzione del tono muscolare, viene spesso nominato un complesso di terapia fisica per ripristinare quest'ultimo. Per rafforzare le fibre pelviche, si consiglia alle donne di eseguire regolarmente esercizi di Kegel. Per ripristinare il tono della muscolatura liscia, è necessario sforzare periodicamente e rilassare i muscoli che sostengono gli organi interni.

Trattamento di rimedi popolari

Il trattamento specialistico della disfunzione della vescica neurogena con i rimedi popolari non viene effettuato. Le medicine a base di erbe sono utilizzate nei casi in cui la violazione è causata da disturbi psicologici.

Nel trattamento della vescica neurogena vengono utilizzati principalmente rimedi erboristici che hanno un effetto sedativo. Nella forma ipoattiva è consentita l'assunzione di foglie di cowberry, che accelera l'escrezione di urina. In caso di incontinenza urinaria, si raccomanda quanto segue:

• succo di carota;
• decotto di rosa canina;
• semi di aneto;
• salvia.

Le erbe curative vengono anche utilizzate per prevenire e sopprimere l'attività della microflora batterica nella vescica neurogena. In questo caso, i decotti di camomilla aiutano.

Indipendentemente dai sintomi e dal trattamento di un disturbo neurogenico, si raccomanda che il paziente aggiusti queste razioni giornaliere per tali disturbi. Dal menu dovrebbe essere escluso:

• bevande gassate;
• tè e caffè forti;
• piatti fritti, salati e affumicati.

Il cibo dietetico contribuisce al ripristino dei processi metabolici e della muscolatura liscia degli organi pelvici, normalizzando così il processo di minzione.

Possibili complicazioni

Il corso di iperreflessia vescicale dà le seguenti complicazioni:

• idronefrosi secondaria;
• urolitiasi;
• insufficienza renale cronica;
• cistite;
• pielonefrite.

Negli uomini, la funzione riflessa alterata della vescica, che causa processi stagnanti, provoca prostatite e sclerosi prostatica.

È anche possibile la corrugazione dell'organo urinario stesso.

La vescica neurogena è una condizione patologica pericolosa in cui vi è una violazione della funzione urinaria. I moderni metodi di trattamento di tali disturbi non danno un effetto duraturo. Pertanto, è importante eseguire regolarmente misure preventive per ridurre l'influenza dei fattori provocatori.