L'incontinenza urinaria notturna negli uomini adulti o nell'enuresi non è considerata un medico per la malattia spontanea e non influisce sul benessere quotidiano, ma dà un costante senso di inferiorità e porta a problemi psicologici, che saranno più difficili da risolvere in futuro.

L'incontinenza urinaria di notte negli uomini si verifica a seguito di processi patologici, che aumentano con l'età e il più delle volte si verificano nel sonno.

motivi

Le cause di incontinenza urinaria negli uomini nel sonno all'età di 45 anni sono associate alle seguenti malattie posticipate o esistenti:

• conseguenza delle malattie infantili congenite e sottotrattate del sistema genito-urinario;
• malattie croniche della prostata;
• cambiamenti nei tessuti contrattili della vescica;
• vari tipi di tumori della prostata;
• sofferto di gravi reazioni allo stress, esaurimento nervoso, malattia mentale;
• effetti del trattamento chirurgico degli organi pelvici;
• malattie del sistema nervoso centrale: ha sofferto di ictus, sclerosi multipla progressiva, morbo di Alzheimer o di Parkinson;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci, come antistaminici, diuretici, rilassanti, rilassanti muscolari.
  

Incontinenza urinaria maschile: trattamento

Per prescrivere il trattamento corretto ed efficace può solo un urologo dopo l'esame e procedure diagnostiche per identificare le cause e le condizioni di enuresi.

Per una diagnosi accurata, al paziente vengono prescritti test - screening biochimico di urina, CBC, analisi delle urine, coltura batteriologica delle urine, nonché ecografia della vescica e uroflussimetria.

Dopo aver analizzato i dati, l'urologo determina il metodo di trattamento necessario:

1. esercizi fisici per stabilizzare il sistema urinario (per rafforzare i muscoli del bacino, del perineo e dello sfintere, complesso di esercizi di Kegel);
2. metodo farmacologico per effetti benefici sul lavoro dei tessuti contrattili della vescica. A seconda delle cause della minzione notturna spontanea, vengono prescritti: antibiotici, stimolanti neurometabolici, preparazioni di nitrofuran, tranquillanti, antidepressivi, antispastici;
3. metodo fisioterapico per migliorare la trasmissione degli impulsi nervosi dal cervello alla vescica (magnetoterapia, elettrosleep, elettroforesi, darsonval);
4. metodo chirurgico (operazione di imbracatura, espansione dell'uretra usando un palloncino, resezione del canale, impianto di un dispositivo valvolare artificiale nella vescica).

Per aumentare il successo del trattamento, è necessario seguire scrupolosamente la prescrizione del medico e, per prevenire il fumo, bere caffè, alcool, sostanze con effetto diuretico, seguire una dieta come misura preventiva.

Enuresi primaria

Una condizione in cui l'incontinenza urinaria negli uomini è osservata nel sonno fin dall'infanzia, i medici chiamano l'enuresi primaria.

Questo è abbastanza raro ed è osservato in meno dell'1% dell'intera popolazione maschile.

I pazienti per alleviare la condizione ricevono 3 tipi di trattamento:

• comportamentale - alzarsi di notte ogni 2-3 ore per urinare;
• farmaci - farmaci antidiuretici e anticolinergici;
• operativo (usato in casi estremi).

Enuresi secondaria (acquisita)

L'escrezione involontaria di urina involontaria negli uomini chiama uno stato così caratteristico della patologia, se nei precedenti 1-2 anni tali casi non sono stati osservati. Per risolvere il problema con l'enuresi secondaria, è prima necessario capire l'origine di questa condizione.

Dopo che il medico ha eseguito le procedure necessarie e compreso quale patologia ha causato l'incontinenza, prescriverà un trattamento adeguato:

• se l'incontinenza è causata da un tumore della ghiandola prostatica (per lo più benigna), vengono prese misure fisioterapeutiche, vengono prescritti farmaci per rallentare la diffusione del tumore, viene inserito un catetere;
• se l'incontinenza è una conseguenza del diabete, quindi insieme al mantenimento costante dei livelli di zucchero nel sangue, ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono l'attività del detrusore della vescica;
• se l'apnea notturna è la causa dell'enuresi, allora viene prescritta l'ossigenoterapia, vari dispositivi di supporto respiratorio;
• Se la causa è una malattia del sistema endocrino, un'eccessiva formazione di ormoni tiroidei (tireotossicosi), vengono prescritti farmaci che normalizzano lo sfondo ormonale dell'uomo.

Trattamento della perdita di urina dopo il completamento della minzione

Il modo migliore per rafforzare i muscoli del bacino è considerato un insieme di esercizi sviluppati dall'urologo A. Kegel: 10 volte per filtrare i muscoli del bacino, mantenendoli in tensione da 3 a 10 secondi.

Ripeti l'esercizio deve essere 3 volte al giorno.

Video utile

Andrologo urologico per il trattamento dell'enuresi negli uomini:

La maggior parte degli uomini, con l'età, si trova di fronte al problema del bagnare il letto e non intraprende alcuna azione per eliminarlo a causa del falso imbarazzo e dell'idea sbagliata che il problema non sia risolto. Ma, la maggior parte dei medici nota che se si avvia un trattamento completo il più presto possibile, è possibile ottenere una dinamica positiva seria e una vittoria completa rispetto all'enuresi.

Come curare l'enuresi in un uomo adulto?

I rappresentanti del sesso più forte preferiscono rimanere in silenzio riguardo al problema associato all'incontinenza urinaria. Soprattutto spesso questo problema riguarda gli uomini in età avanzata.

Tuttavia, è importante sapere che l'enuresi dell'adulto può essere trattata.

Caratteristiche di enuresi negli uomini

L'enuresi è caratterizzata dal rilascio incontrollato di urina dall'uretra. Ciò dà un notevole disagio all'uomo, causando non solo un disagio fisico, ma anche psicologico.

Per gli uomini anziani, la diagnosi di enuresi non porterà una minaccia alla vita, ma influenzerà il sistema nervoso, e in seguito potrebbe portare alla sospensione dalla società a causa del vincolo di essere imbarazzante. I precursori della malattia negli uomini anziani sono problemi con il sistema nervoso, i vasi sanguigni e gli organi del sistema urinario.

Gli uomini spesso tacciono della loro malattia e non vogliono diffondersi non solo dal medico, ma anche dai loro cari. Pertanto, ci sono varie complicazioni, molte volte aggravando il decorso della malattia e attuando misure mediche.

Nella classificazione internazionale delle malattie, utilizzata dai medici di tutto il mondo, questo disturbo viene indicato come F98.0 e si riferisce all'enuretico della natura inorganica.

La diagnosi viene effettuata da un medico specializzato in urologia.

Un uomo ha bisogno di superare i suoi dubbi e fare una consulenza con uno specialista.

Classificazione della malattia

Il regime di trattamento prescritto da un medico dipenderà dal tipo di incontinenza urinaria.

I tipi più comuni includono:

1. Incontinenza da sforzo, manifestata in un forte sollevamento pesi o risate. Alcuni uomini si presentano quando tossiscono o starnutiscono.
2. Aspetto urgente, apparendo negli uomini più anziani e caratterizzato da una minzione acuta, se l'uomo stava già andando in bagno, ma non riusciva a trattenere l'urina e le gocce cadevano sulla biancheria. Questo tipo di minzione appare in caso di diabete o morbo di Parkinson, così come dopo un ictus.
3. L'incontinenza postoperatoria si verifica dopo interventi chirurgici negli organi del sistema urinario, nonché dopo la rimozione dei tumori.

Questo tipo di enuresi spesso scompare qualche tempo dopo l'intervento chirurgico. Se non è possibile superare la malattia, i medici possono decidere l'implementazione della terapia farmacologica.

L'incontinenza da trabocco della vescica è più spesso riferita a malattie derivanti dalla nascita. La vescica reagisce in modo speciale al riempimento con l'urina, e c'è un'emissione incontrollata di urina dall'uretra.

Enuresi transitoria. Manifestato in incontinenza a breve termine di urina sotto l'influenza di droghe o intossicazione da alcool.

Spesso la causa di questa condizione può essere l'assunzione di diuretici o prodotti che hanno un effetto simile. Se il paziente ha avuto cistite acuta, l'enuresi si verifica sullo sfondo della fase acuta della malattia.

La forma mista di enuresi è spiegata dall'aspetto nel corpo di entrambi i fattori di urgenza e stress. Queste conseguenze sono causate dall'esaurimento delle pareti della vescica o dal funzionamento scorretto degli sfinteri. Oltre a quanto sopra, questa causa è influenzata dall'errato funzionamento del detrusore.

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Cause di incontinenza urinaria

In un maschio adulto, le cause della secrezione incontrollata sono varie e possono essere associate a cambiamenti o malattie legate all'età che colpiscono gli organi interni nel corpo umano.

I motivi principali per cui l'enuresi si verifica in un maschio adulto si manifestano nel modo seguente:

(L'immagine è cliccabile, clicca per ingrandire)

uso prolungato di diuretici, indebolendo i muscoli e gli altri muscoli coinvolti nella ritenzione di urina;

malattie neurologiche, come il morbo di Parkinson o ictus;

eccesso di sostanze tossiche come l'alcol;

L'impatto delle bevande alcoliche può portare il corpo di una persona ubriaca al fatto che ci sarà un'esclusione involontaria di urina. I medici non chiamano tali casi una qualche condizione patologica, ma spiegano cosa sta succedendo per cause naturali.

Il cervello dopo l'assunzione di alcol è in uno stato depressivo e l'alcol nella maggior parte dei casi contiene componenti diuretici. Dato che si verifica un effetto diuretico, e il cervello non può far fronte a questo segnale, può verificarsi il rilascio di urina senza il controllo di una persona. Pertanto, molte persone si trovano in una "pozzanghera di urina" dopo una tale situazione.

adenoma prostatico;

la presenza di prostatite;

malattia mentale e grave stress;

infezione della vescica;

stati traumatici del cervello o del midollo spinale e, di conseguenza, alterato controllo della minzione;

stile di vita sedentario;

frequente stitichezza;

intervento chirurgico nella ghiandola prostatica.

Il rischio di enuresi aumenta man mano che una persona invecchia. Secondo le statistiche, circa il sette percento degli uomini anziani ha esperienza di incontinenza urinaria.

Tuttavia, con trattamento tempestivo al medico, queste malattie sono facilmente eliminate dopo l'uso di farmaci e altri tipi di trattamento.

L'enuresi può essere primaria, cioè derivante dalla struttura anatomica errata degli sfinteri (i muscoli responsabili del contenimento delle urine).

Con l'incontinenza secondaria, la struttura anatomica degli sfinteri è normale, e la ragione della comparsa dell'urina in un momento non pianificato si trova in qualcos'altro. All'apparizione iniziale della malattia, è necessario consultare un urologo.

L'incontinenza si verifica spesso durante la notte. Negli uomini che hanno oltrepassato il limite dei cinquant'anni, questo disturbo si verifica più spesso che nei giovani. Le cause di insorgenza possono essere malattie trasferite nell'infanzia o problemi di salute neurologica.

Negli uomini anziani, la causa risiede spesso nei cambiamenti legati all'età che si verificano negli organi pelvici.

Trattamento di vari metodi di incontinenza urinaria negli uomini più anziani - leggi il nostro articolo.

Dopo che il paziente ha avuto un ictus, sviluppa incontinenza urinaria. Questo diventa un fenomeno spiacevole, non solo per la persona stessa, ma anche per coloro che si prendono cura di lui. Oltre all'urina in una persona in questo stato, si verifica l'incontinenza fecale, che influisce negativamente anche sullo stato psicologico e interferisce con la pronta guarigione.

L'urina può fuoriuscire a gocce e talvolta escreta in porzioni. Pertanto, è importante prestare attenzione a questo sintomo nei primi giorni dopo un ictus e parlare del problema con il medico. Enuresi in questo caso si verifica a causa della perdita di controllo su alcune parti del cervello.

Diagnosi della malattia

Il trattamento di successo non è solo nella diagnosi per un uomo adulto, ma anche nella corretta rilevazione della causa dell'incontinenza urinaria. Un uomo che contatta uno specialista medico presenta alcune lamentele, sulla base delle quali il medico può suggerire una particolare condizione.

Le misure diagnostiche vengono eseguite utilizzando i seguenti tipi di ricerca:

• Ricerca relativa ai metodi urodinamici ed endoscopici.
• Condurre campioni di "tosse". Il medico prescrive questo test per una vescica piena.
• Storia medica, cioè lamentele da parte dell'uomo.
• Effettuare il test del pad giornaliero. Questo metodo è l'uso dei cuscinetti durante il giorno, che possono mostrare il livello di escrezione delle urine dal tratto urinario, e quindi aiuterà a fare la diagnosi corretta.
• Esame ecografico finalizzato all'esame della vescica e degli organi del sistema urinario.
• Esame urologico generale

Il metodo più efficace che può determinare la malattia è uno studio combinato urodinamico. È caratterizzato da cistometria e profilometria, oltre all'uroflussimetria. Questi metodi sono i più efficaci per identificare la causa della malattia e determinare lo stato del tratto escretore per l'urina.

Dopo un esame completo del paziente, il medico deciderà sulla diagnosi di enuresi o sulla sua confutazione. Se l'incontinenza di un uomo viene confermata, gli verrà assegnato un regime terapeutico competente, a cui dovrà aderire fino a che non dimenticherà completamente il rilascio incontrollato di urina.

Come sbarazzarsi della malattia - misure terapeutiche

Le misure terapeutiche dipenderanno dal grado di abbandono della malattia e dai precedenti metodi di trattamento, se il paziente ha già avuto problemi con questo disturbo. La causa dell'enuresi è anche importante per il corretto regime di trattamento.

È possibile eliminare l'incontinenza dopo aver subito un trattamento con pillole o chirurgia, se altri metodi non sono in grado di far fronte alla condizione patologica.

Metodi conservativi

I metodi conservativi per eliminare la malattia includono:

Terapia associata a farmaci. Questi includono farmaci che possono eliminare i problemi con il sistema nervoso centrale e migliorare la microcircolazione nel sistema circolatorio.

Gli antispasmodici eliminano il tono nella vescica e migliorano significativamente la sua funzionalità. Efficaci sono i mezzi che hanno un effetto sugli ormoni umani. Se una persona ha sviluppato disturbi del sistema nervoso, vengono eliminati con l'uso di antidepressivi.

Attività di fisioterapia. Questi includono l'esposizione extracorporea a un magnete e il metodo di stimolazione elettrica.

L'osservanza di una dieta specifica che può regolare molti sistemi del corpo umano.

Esercizi che migliorano lo stato psicologico del paziente e rafforzano i muscoli del pavimento pelvico. Questi esercizi includono il metodo Kegel.

Durante il trattamento al fine di eliminare l'inconveniente psicologico, viene prescritto a un uomo di indossare un cuscinetto speciale che nasconda le perdite sistematiche.

Se un uomo adulto ha una porzione abbondante di urina, allora gli viene prescritto di indossare pantaloni speciali progettati per assorbire l'urina. Eliminano l'urina e non sono visibili sotto i vestiti.

Molte persone consigliano di praticare sport, rinunciare a bevande alcoliche e altre cattive abitudini. I muscoli devono essere rafforzati sia a casa che per strada, per questo gli esperti raccomandano di addestrarli con l'aiuto di una tensione progressiva e quindi del rilassamento.

Questo metodo aiuta in molti casi, specialmente in quelli in cui i muscoli sono deboli, e ciò è dovuto alle caratteristiche di età del paziente.

Intervento chirurgico

I metodi conservativi sono effettuati per sei mesi. Se durante questo periodo non vi è alcun miglioramento nel corpo e l'urina continua ad essere espulsa senza controllo cerebrale, allora il medico decide di eseguire l'intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico viene spesso eseguito con l'installazione dello sfintere artefatto, una valvola speciale realizzata sotto forma di anello. Questo metodo è efficace nel rimuovere la prostata o dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i tumori negli organi pelvici.

Questo metodo presenta particolari inconvenienti caratterizzati da frequenti erosioni e infezioni periprotesiche.

Un altro metodo per eliminare l'incontinenza è iniettare il collagene. Questo metodo ha successo in quasi la metà dei casi, soprattutto quando il paziente soffre di tumori nell'area del tratto urinario.

Lo svantaggio di questo metodo è l'assorbimento graduale della sostanza e, di conseguenza, la perdita di effetto e nuovi segni di minzione incontrollata.

Il terzo metodo utilizzato nella medicina moderna consiste nel creare un impianto a ciclo maschile o, come viene chiamato anche questo metodo, "operazione di imbracatura".

L'essenza del metodo consiste nell'avvolgere l'area dell'uretra con una speciale rete in fibra sintetica. I bordi di questa rete sono rinforzati con le ossa del bacino. Questo metodo fornisce supporto per l'uretra e previene perdite di fluido premature.

Questo metodo diventa ogni anno più sofisticato ed efficace per molti pazienti. L'effetto positivo di tale operazione si verifica in quasi il novanta percento dei casi.

La medicina moderna ha più di cento diversi impianti che possono eliminare un problema specifico negli uomini adulti.

Metodi popolari

Molti urologi raccomandano ai pazienti oltre alla terapia farmacologica di effettuare trattamenti con rimedi popolari. È particolarmente importante eseguire tali misure terapeutiche utilizzando la medicina tradizionale dopo un periodo acuto della malattia o per il trattamento degli anziani.

Un metodo efficace per il trattamento delle perdite è la ricezione di infusi preparati da rosa canina. Ciò è dovuto al fatto che contiene una quantità eccessiva di vitamina C, in grado di normalizzare le difese del corpo e rafforzare il sistema immunitario. Gli ossidanti che compongono il prodotto e i flavonoidi normalizzano l'equilibrio del PH nella composizione dell'urina.

Per eliminare l'incontinenza efficace saranno le seguenti ricette:

1. un cucchiaino di piantaggine viene preparato con 250 millilitri di acqua, dopo di che l'infusione costa un'ora avvolta in un asciugamano. Questo brodo viene preso tre volte al giorno, un cucchiaio, per lo più prima dei pasti;
2. cinque cucchiai di salvia versate un litro d'acqua bollente, quindi insistete e prendete un cucchiaino una volta al giorno;
3. il tè fatto da Hypericum, fa fronte ai sintomi dell'incontinenza. Bevilo qualche cucchiaino al giorno.

Prima di utilizzare questo rimedio a base di erbe, si consiglia di consultare un medico specialista.

La medicina tradizionale consiglia di mangiare frutta e verdura, che riempiono il corpo con vitamine e utili oligoelementi. Non è raccomandato l'abuso di alimenti diuretici e bevande alla frutta. Da questo problema con l'incontinenza, può essere aggravato.

Cosa fare per prevenire l'enuresi?

Una volta che la malattia si è ritirata, non dobbiamo dimenticare le misure preventive volte a rafforzare i muscoli e lo stato psicologico del paziente. Per misure preventive includono:

• Mantenere uno stile di vita sano, accompagnato da un moderato esercizio fisico.
• Smettere di fumare e alcol.
• Eseguire esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico su base giornaliera.
• Esami all'urologo (circa una volta all'anno).
• Prevenire malattie come l'ictus o il morbo di Parkinson.
• L'uso di vitamine e oligoelementi.

Il medico ci parlerà del problema dell'enuresi negli adulti in un video clip:

Enuresi negli uomini adulti: cause, tipi di malattia, principali manifestazioni cliniche e metodi di terapia

La definizione di "enuresi" ci è venuta dalla lingua latina e significa "incontinenza" nella traduzione. La malattia è comune in tutte le fasce d'età. Ma se nei bambini è solo un problema medico, l'enuresi negli uomini e nelle donne adulte ha un carattere sociale. Circa il 7% degli uomini al di sotto dei 65 anni soffre di disturbi della minzione. Secondo un nuovo studio condotto negli Stati Uniti, negli ultimi anni il numero di casi recentemente rilevati nei giovani oltre i 18 anni è aumentato del 25%. Questa disfunzione porta a stress costante, interruzione delle attività sociali, isolamento e formazione di molti complessi.

L'incontinenza negli uomini non è solo un problema medico.

Esistono diversi tipi di incontinenza dovuti a varie cause. Il disordine della minzione si verifica principalmente di notte, in un sogno, ma può essere osservato durante il giorno. La branca della medicina che studia questo problema si chiama urologia. Stabilire correttamente la diagnosi e l'urologo aiuterà a nominare il trattamento.

Meccanismo di sviluppo, cause e sintomi

Nel controllo del processo di minzione, sono coinvolti due sistemi: urinario e nervoso. L'urina (il prodotto finale dell'attività renale) si accumula nella vescica. Il volume della vescica in un adulto è fino a 1,5 litri. La capacità di trattenere l'urina è dovuta a caratteristiche anatomiche: la presenza di sfinteri esterni e interni (muscoli anulari speciali), che sono tenuti in uno stato chiuso e bloccano l'uscita da esso quando la vescica viene riempita. Lo sfintere esterno si trova a livello del pavimento pelvico (strati di muscoli che formano il perineo). Quando gli sfinteri si rilassano, indipendentemente dalla causa che causa l'incontinenza. A causa delle caratteristiche strutturali del corpo, le donne sono più inclini a minzione compromessa.

Le cause dei disturbi della minzione dovrebbero essere suddivise in 3 tipi principali:

1. Lo stress. Spesso trovato tra le donne. Si verifica a causa di un aumento della pressione intra-addominale, con un forte effetto sulla vescica (quando si tossisce, si ride, si sollevano oggetti pesanti, si modifica bruscamente la posizione).
2. Urgente. Altri nomi sono imperativi, imperativi. C'è un segnale forte e incontrollato per urinare. Una persona non è in grado di controllarla o sopprimerla, così forte è la necessità di svuotare la vescica. In media, gli impulsi si verificano ogni due ore, durante il giorno e di notte. L'intensità del segnale non dipende dal grado di riempimento della vescica.
3. Misto. Combina il primo tipo.

Gli uomini preferiscono nascondere il loro problema.

Questi tre tipi rappresentano fino al 95% delle cause dell'incontinenza urinaria. Il restante 5% comprende l'incontinenza postoperatoria, eccessiva e temporanea (transitoria).

Secondo la frequenza di occorrenza, gli episodi di enuresi possono essere singoli (irregolari, temporanei) e permanenti (regolari).

Episodi singoli sono osservati nei seguenti stati:

• costipazione, quando i loop intestinali pieni premono contro la parete della vescica e distruggono gli sfinteri;
• malattie infiammatorie del sistema urinario (cistite, uretrite);
• urolitiasi;
• malattie respiratorie acute. L'infiammazione dei polmoni o dei bronchi porta a tosse grave che causa incontinenza urinaria (un esempio di meccanismo di stress);
• diabete, quando, oltre al sovraccarico di liquidi, l'innervazione (regolazione nervosa) degli sfinteri è disturbata;
• assunzione di diuretici, calcio antagonisti.

Se l'incontinenza urinaria si verifica sullo sfondo di una delle condizioni di cui sopra, è necessario consultare immediatamente un medico. Il trattamento tempestivo prescritto non permetterà al processo di andare in uno cronico, il che significa che i fenomeni di enuresi saranno completamente risolti.

Cause di incontinenza urinaria permanente:

• Patologia del sistema nervoso centrale e periferico: uno stato dopo un ictus cerebrale, lesioni spinali, lesioni alla testa, morbo di Alzheimer, ernia intervertebrale, processi di tumore al cervello, epilessia, sclerosi multipla.
• Malattie croniche del sistema urinario (cistite cronica, uretrite).
• Neoplasie benigne (adenoma prostatico negli uomini, mioma uterino nelle donne).
• Tumori maligni (carcinoma della prostata negli uomini).
• Condizioni dopo lesione al bacino o ai genitali.
• Rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico. La causa di questa condizione nella metà della popolazione maschile, nella maggior parte dei casi, è la condizione dopo il trattamento chirurgico per la prostatite.

La violazione della minzione in queste patologie può verificarsi sia di notte che durante il giorno. La durata delle manifestazioni di enuresi dopo l'intervento è diversa. In alcuni uomini, i sintomi si risolvono in poche settimane, in altri casi non scompaiono per anni, se non trattati.

Enuresi sullo sfondo di bere alcolici

L'enuresi può essere causata da bere eccessivo.

Un posto speciale è occupato da enuresi alcolica. Questo tipo di disturbo si verifica quando intossicato. Gli esperti non lo riferiscono a una malattia indipendente e sono considerati come una sindrome, sullo sfondo del consumo di alcol.

Nello sviluppo di enuresi alcolica si trova un complesso di ragioni:

1. Intossicazione. Le tossine contenute nelle bevande alcoliche influenzano negativamente il sistema nervoso periferico, contribuendo alla comparsa di disfunzione degli sfinteri.
2. Un sovraccarico del corpo con un volume di liquido, inoltre, l'alcol ha un elevato effetto diuretico.
3. Oppressione della coscienza. In uno stato di intossicazione, il sonno diventa più profondo. Un uomo adulto non può controllare l'impulso di urinare nello stato di veglia o in un sogno. Spesso non ci sono ricordi di quello che è successo.
4. Progressione con l'età. Normalmente, il tono muscolare del pavimento pelvico si indebolisce nel corso degli anni. Se combinato con l'alcolismo e l'inattività fisica, il processo è notevolmente accelerato. La probabilità di enuresi aumenta in modo significativo.

La birra ha un pronunciato effetto diuretico.

Alle bevande alcoliche con il più alto effetto diuretico, includono birra, vino, birra, tinture alle erbe. Vodka, cognac e whisky violano in larga misura l'equilibrio elettrolitico dell'acqua (il rapporto tra sali e fluidi corporei) e il lavoro delle ghiandole surrenali. La combinazione di bevande alcoliche porta ad un maggiore effetto sui reni, con un aumentato rischio di sviluppare l'enuresi negli uomini.

Non esiste un trattamento specifico per l'incontinenza da alcol. È necessario eliminare la ragione principale: escludere l'alcool. Sono richiesti i principi del corretto stile di vita. Sarà necessaria la consultazione dell'urologo e, se è impossibile rinunciare all'alcol, narcologo.

Diagnosi in età adulta

Quando vi sono segni di minzione incontrollata negli uomini, indipendentemente dal fatto che si verifichi di volta in volta o costantemente, di notte o durante il giorno, sarà richiesto un esame completo. La diagnosi include:

• esame attento della storia della malattia, compilazione del paziente con questionari speciali, tenuta di un diario di "incontinenza urinaria" di notte, in un sogno);
• esame urologico;
• test di laboratorio: analisi del sangue generali e biochimiche, analisi delle urine, risultato giornaliero della raccolta delle urine;

Serbatoio di urina per analisi generale

• metodi strumentali: ecografia dei reni e della vescica, endoscopia (cistoscopia), radiografia (urografia escretoria) e esami urodinamici.

Condurre un complesso di misure diagnostiche consentirà nel modo più preciso possibile di stabilire la natura dello sviluppo dell'enuresi, di condurre una diagnosi differenziale tra le possibili cause e iniziare un trattamento competente.

Come trattare l'enuresi negli adulti?

Il trattamento dell'enuresi negli adulti è un processo complesso. Include metodi conservativi e operativi. I metodi di risoluzione dei problemi conservativi includono:

• esercizi fisici speciali volti a ripristinare il tono muscolare del pavimento pelvico;
• rispetto del regime di bere: il volume totale di liquido deve essere 1,5-2 litri al giorno, è vietato bere 2-3 ore prima di andare a dormire, evitare un consumo eccessivo di caffè e tè;
• terapia dietetica: limitare l'assunzione di cibi piccanti e salati che mantengono fluido nel corpo;
• limitazione o esclusione di bevande alcoliche;
• fisioterapia: elettrostimolazione, magnetoterapia;
• l'uso di droghe e rimedi popolari.

La scelta del farmaco dipende dalla causa dell'enuresi. Se l'enuresi notturna negli adulti è di natura primaria, utilizzare farmaci che aumentano il tono muscolare del pavimento pelvico, gli antispastici (ridurre la tensione della muscolatura liscia) e i nootropici. Per ridurre la produzione di urina durante la notte, è prescritto l'ormone desmopressina - una sostanza artificiale con effetto antidiuretico. È prodotto sotto forma di spray nel naso. Nella enuresi grave è possibile la somministrazione endovenosa.

Se l'enuresi dell'adulto è secondaria, la terapia è diretta alla malattia di base. Applicare preparazioni anti-infiammatorie, antibatteriche, ormonali secondo le indicazioni. Con lo sviluppo di incontinenza dopo la terapia di disintossicazione dell'alcool. Con una leggera forma di enuresi è possibile la cura a casa, altrimenti è indicato il ricovero ospedaliero.

Viene descritto l'effetto di diversi metodi popolari, come curare l'enuresi in un adulto. I pazienti danno un buon feedback sull'uso dell'acqua del miele. La sera, ma 2-3 ore prima di coricarsi, è necessario sciogliere un cucchiaino di miele in mezzo bicchiere d'acqua. Il corso del trattamento a casa 3 mesi. Il miele può essere sciolto non in acqua naturale, ma in un infuso di erbe (camomilla, tiglio, betulla).

Trattamento di incontinenza popolare

La scelta del trattamento chirurgico per l'enuresi maschile dipende anche dalla causa. Quando la patologia del cancro mostra un'operazione radicale dopo una biopsia. Con una prostata ingrossata, si utilizza il gonfiamento dell'uretra o la resezione canalare della ghiandola prostatica. La decisione sul trattamento chirurgico dell'enuresi negli adulti viene presa congiuntamente dall'urologo e dal chirurgo.

Qualunque sia la ragione dello sviluppo dell'enuresi, l'accesso tempestivo a uno specialista migliorerà la qualità della vita, sceglierà la medicina giusta ed eviterà conseguenze indesiderabili.

Come curare l'enuresi negli uomini adulti?

L'incontinenza urinaria è uno stato dell'organismo in cui si verifica sistematicamente la minzione incontrollata. L'enuresi negli uomini adulti si manifesta con l'età, sebbene non sia possibile stabilire una relazione diretta. Ci sono una serie di altri fattori che aumentano la probabilità di malattia. Di norma, la malattia non è indipendente, ma è solo un sintomo di problemi più gravi. Le statistiche dicono che circa il 7% degli uomini la cui età è inferiore a 65 anni, soffrono di questa malattia, e in età avanzata il numero aumenta più volte.

Cause di minzione involontaria

Questo problema non rappresenta una particolare minaccia per la salute se l'igiene personale viene mantenuta al livello adeguato. Non puoi perdere questo sintomo senza attenzione, è meglio contattare immediatamente l'istituto medico, perché la malattia può essere causata dai seguenti fattori:

• cistite;
• gonfiore della vescica;
• prostatite;
• pietre che potrebbero penetrare nel sistema urogenitale dai reni;
• adenoma;
• ictus;
• lesioni e danni;
• epilessia;
• disturbi mentali;
• encefalite;
• diabete mellito;
• conseguenza dell'alcool
• effetti della chirurgia;
• oncologia della ghiandola prostatica.

Gli studi hanno dimostrato che uno stile di vita sedentario può anche causare l'enuresi. Gli esperti raccomandano più esercizio o caricano il corpo con un semplice esercizio in modo che i muscoli non si atrofizzino. La malattia può apparire a causa dell'assunzione di alcuni farmaci:

• diuretici;
• tranquillanti;
• antidepressivi;
• farmaci anti-allergia;
• farmaci per l'ipertensione;
• antidolorifici a base di droghe.

In alcuni casi, l'assunzione di farmaci non può essere limitata, quindi ci sono tecniche speciali che consentono di assumere farmaci ed eliminare gli effetti collaterali.

La cistite è una causa comune di incontinenza.

La causa principale della malattia sono i batteri, che penetrano nel sistema urogenitale di una persona e invocano il processo infiammatorio. I medici identificano una serie di ragioni per lo sviluppo di questa malattia, ad esempio:

1. Causa infettiva Nel complesso, un'infezione nell'uretere provoca la malattia. L'infezione si verifica principalmente a causa di ipotermia e bassa immunità. Questo motivo si verifica nella maggior parte dei pazienti. A volte i batteri entrano in qualche altro modo attraverso il flusso sanguigno o con la linfa.
2. Uso di farmaci. Alcuni farmaci hanno effetti collaterali, come la formazione di un processo infiammatorio nell'uretere.
3. Allergy. Il trattamento principale è il rilevamento dell'allergene ed esclude il contatto con esso. A volte la malattia può svilupparsi sullo sfondo dell'alcolismo.

Ci sono anche fattori che aumentano il rischio di sviluppare cistite:

1. Indossare biancheria intima sintetica.
2. Sesso promiscuo non protetto.
3. Malattie intestinali
4. Malattia renale
5. Disturbi ormonali.
6. Immunità indebolita.

La cistite può essere di forme primarie e secondarie, nonché divise in infettive e non infettive. Dal decorso della malattia metti una forma di cistite, che può essere cronica o acuta. La forma acuta è determinata da sintomi gravi e la forma cronica procede con segni nascosti quasi impercettibili.

sintomatologia

La malattia non ha segni caratteristici, sono molto simili ad altre malattie del sistema genito-urinario, quindi ha senso condurre ulteriori esami. I principali sintomi della cistite includono:

• dolore durante la minzione;
• dolore che si trova nell'addome inferiore e tra le gambe. La soglia del dolore per ogni persona è individuale;
• sangue nelle urine.

Se uno qualsiasi dei sintomi si verifica, dovresti immediatamente andare in ospedale. Con l'aiuto di numerosi test viene stabilita una diagnosi accurata. Viene prescritta un'ecografia e una biopsia viene eseguita secondo necessità.

trattamento

Se la malattia è in forma acuta, assicurati di osservare il riposo a letto, il bere pesante e la dieta. I seguenti prodotti sono esclusi dalla dieta: bevande salate, in scatola, alcoliche. Si raccomanda l'uso di decotti di erbe, fisioterapia e altro.

Secondo i sintomi scritti sopra, non è difficile diagnosticare la cistite. L'accettazione di antibiotici aiuterà in breve tempo a facilitare il benessere di una persona. Se il paziente ha dolore, vengono prescritti antispastici e antidolorifici. In trattamento è molto importante bere un corso di preparazioni antibatteriche. Con il trattamento ben organizzato si svolge entro dieci giorni. La cistite può causare complicazioni, come il sangue nelle urine. A volte la malattia si diffonde oltre la mucosa. A volte si sviluppa anche la pielonefrite, la malattia si diffonde ai reni e porta all'infiammazione.

Le misure preventive devono essere applicate a ogni donna. Prima e dopo il rapporto, è necessario lavare i genitali. Il trattamento di tutte le malattie del sistema genito-urinario è necessario completamente. Cerca di non raffreddare troppo.

Varietà di incontinenza

Ci sono diversi tipi di disturbi. Differiscono non solo nelle cause dell'evento, ma anche nella natura delle manifestazioni e nei metodi di eliminazione. Diamo un'occhiata a loro in modo più dettagliato.

1. Lo stress. Questa condizione è una risposta a sforzi fisici significativi, risate forti, starnuti o tosse. Allo stesso tempo, viene rilasciata una piccola quantità di urina. La causa può essere una malattia che interrompe il funzionamento dello sfintere, è un muscolo progettato per trattenere l'urina nella vescica.
2. Urgente. In questo caso, l'incontinenza può essere preceduta dall'eccessiva attività dello strato muscolare della vescica, è lui che è responsabile del movimento dell'urea. Il paziente ha una forte, quasi insopportabile voglia di urinare con un grande volume di liquidi.
3. Notte. Si manifesta per vari motivi, è la varietà più comune. L'enuresi notturna negli adulti può svilupparsi sullo sfondo di un disturbo psicologico.

Prima del trattamento, è importante determinare il tipo di incontinenza al fine di valutare correttamente l'entità della lesione e selezionare una terapia efficace.

Trattamento di incontinenza

La terapia implica necessariamente diversi metodi di trattamento, perché è possibile eliminare il problema solo in un complesso. È importante non solo usare medicine, ma anche mantenere uno stile di vita corretto e mangiare razionalmente. Gli esperti raccomandano di avere un diario speciale per registrare la minzione, questo permetterà al medico di fare un quadro più dettagliato della malattia.

Prima di tutto, è necessario ridurre al minimo la quantità di stress nella tua vita, è difficile da fare, dato che nemmeno un eritema appartiene a questo gruppo. Il sonno dovrebbe essere sano per almeno 9 ore, mentre sdraiati è necessario prima delle 23:00. Prima di questo, l'alcol o i prodotti del tabacco non dovrebbero essere consumati, poiché influisce negativamente sui muscoli del sistema genitale e urinario. Se è difficile mantenere un tale regime del giorno, allora prima di andare a dormire puoi bere un decotto calmante o erboristico. Magnifica valeriana, decotto di calendula, motherwort o tè con melissa.

Raccomandiamo di non aspettare l'impulso di svuotare la vescica, ma di elaborare un sistema chiaro in cui le visite al bagno saranno effettuate ogni 2 ore. In poche settimane questo tempo può essere aumentato. Anche in assenza del desiderio di svuotare la vescica prima di coricarsi, è imperativo.

La dieta con questo disturbo non è molto severa, ma ci sono alcune regole che non possono essere negate:

• dovrebbe limitare l'uso di cibi salati e dolci;
• cercare di eliminare del tutto i prodotti in salamoia e piccanti dalla dieta;
• la caffeina può essere bevuta solo al mattino e prima di cena in piccolissime quantità;
• rifiutare l'alcol;
• se l'intestino viene riempito, le sue pareti inizieranno a premere sulla vescica, per cui è necessario correre più spesso al gabinetto o si verificherà una minzione incontrollata. Pertanto, è importante includere alimenti ricchi di fibre nel cibo, questo componente purifica il sistema digestivo e migliora le condizioni generali del corpo.

Con l'incontinenza da letto, non è possibile utilizzare alcun liquido per 1 ora prima di andare a dormire. Si consiglia di bere circa 2,5 litri di acqua al giorno, ma farlo in piccole porzioni, è meglio prendere un bicchiere, ma con interruzioni.

Trattamento di enuresi con l'esercizio

Esecuzione di esercizi speciali ti permette di rafforzare i muscoli dell'anca pelvica, che manterrà l'urina nella vescica. La base di questi esercizi sono gli esercizi di Kegel, possono essere eseguiti a casa, in ufficio e anche in viaggio. Il punto principale è di sottoporre a sforzi periodici e di rilassare ulteriormente il tessuto muscolare nella zona perineale.

La prima cosa da trovare questi muscoli. Quando si urina, un uomo dovrebbe interrompere questo processo e fissare sensazioni nella sua memoria. Successivamente, puoi procedere direttamente agli esercizi:

• i muscoli pelvici si stringono per 3 secondi;
• poi si rilassa allo stesso tempo;
• è necessario ulteriore tempo per aumentare;
• ripetere l'algoritmo dovrebbe essere almeno 10 volte;
• Dovrebbero essere eseguiti almeno 3 set al giorno.

Gli esercizi di Kegel mirano a rafforzare i muscoli. Hanno anche un effetto positivo sul sistema riproduttivo, impedendo lo sviluppo di varie malattie, come la prostatite e l'adenoma.

Terapia farmacologica

Se non è stato possibile notare alcun miglioramento visibile dopo aver aggiustato la dieta ed eseguito gli esercizi, allora è consigliabile usare medicine. La stessa soluzione è ricorsa nel caso della natura infettiva dello sviluppo della malattia. Lo specialista può nominare la ricezione di tali fondi:

1. Antibiotici. Utilizzato attivamente per l'infiammazione e la cistite, nonché per eliminare gli effetti dopo la rimozione dei calcoli nella vescica.
2. Farmaci antispastici Ridurre il tono muscolare, che normalizza la riduzione della vescica.
3. Antidepressivi. Affrontare in modo ottimale il trattamento dell'incontinenza, se il problema si trova nello sfondo psico-emotivo del paziente.

Se compare l'incontinenza dopo aver usato alcuni farmaci, è necessario informare il medico che li ha prescritti. Deve riconsiderare la sua decisione e prescrivere un rimedio simile senza questo effetto collaterale.

Caratteristiche della chirurgia

In alcuni casi, il trattamento dell'enuresi negli adulti con farmaci non dà il risultato desiderato, quindi c'è un senso di trattamento attraverso la chirurgia. È prescritto per:

• grave ritenzione urinaria;
• incontinenza cronica;
• adenoma;
• sviluppo sistematico di infezioni;
• irritazione della pelle a seguito del suo contatto con le urine.

Il medico curante, in base alle caratteristiche del problema, sceglie la procedura. Ce ne sono diversi, ognuno dei quali ha caratteristiche individuali, consideriamoli in modo più dettagliato:

1. Installare un nuovo sfintere, poiché serve un apparato artificiale. Per fare questo, si effettua un'incisione nella zona perineale, in cui una protesi di silicone viene inserita direttamente nell'uretra. Consiste in un bracciale, un contenitore con un liquido sterile e una pompa. Se si pompa il bracciale della pompa, l'urina non uscirà.
2. Sotto l'uretra c'è un anello di uno speciale materiale inerte, il suo compito è quello di spostare l'uretra verso l'alto per ridurre la pressione intra-addominale. Così è l'operazione di imbracatura.
3. In caso di incontinenza urgente, una certa quantità di gel può essere iniettata nell'uretra. Il passaggio per l'urina diminuirà e quindi sarà più facile tenerlo.
4. Se l'incontinenza è causata dall'oncologia della vescica, l'organo interessato viene rimosso. Dopo di che parte dell'intestino viene presa per creare una vescica artificiale, gli ureteri vengono suturati lì. In questo caso, il processo di svuotamento si deteriorerà in modo significativo, poiché dovranno essere utilizzati dispositivi aggiuntivi, come un orinatoio con catetere.

L'intervento chirurgico è usato solo come ultima risorsa, quando tutti gli altri metodi erano impotenti. Le conseguenze dell'operazione potrebbero non essere molto piacevoli, perché questo è seguito da un lungo processo di recupero e assuefazione. È meglio non iniziare il corpo in tale stato e ai primi segnali di un problema contattare un'istituzione medica. Non c'è bisogno di provare timida incontinenza, perché è meglio consultare uno specialista piuttosto che provare un costante disagio. Inoltre, la costante distribuzione di urina porta all'emergenza e allo sviluppo di batteri pericolosi, per i quali tale ambiente è un habitat ideale.

Enuresi notturna negli uomini adulti - cause e trattamento

L'incontinenza urinaria notturna negli uomini adulti è un problema diffuso, tuttavia, il numero predominante della popolazione maschile preferisce nascondere un disturbo tanto delicato, considerandolo vergognoso e inammissibile per la discussione, anche con il medico. Non dovremmo identificare il concetto di enuresi notturna, quando il processo di minzione si verifica in modo incontrollabile durante il sonno e la nicturia - la rimozione della maggior parte delle urine dal corpo umano durante la notte, l'aumento della notte e, di conseguenza, l'eccitazione frequente. Specialisti moderni determinano diversi tipi principali di enuresi:

1. Tipo di stress Quando l'enuresi dello stress, lo svuotamento della vescica avviene all'improvviso, senza controllo. Fattori quali tosse, risate, starnuti, sollevamento pesi ed esercizio fisico possono provocare la minzione da stress. Anatomicamente, questo è dovuto allo spostamento del collo della vescica, in conseguenza del quale i muscoli dello sfintere perdono la loro capacità di contrazione normale. È anche possibile l'influenza di cambiamenti legati all'età, nonché a causa di interventi chirurgici.
2. Violazione della voglia di urinare. Questo tipo di enuresi è caratteristico del bagnare il letto. In questo caso, i riflessi della vescica non sono controllati dal sistema nervoso e la minzione non è regolata dall'uomo. La causa di questo problema può essere: diversi tipi di ictus, morbo di Alzheimer, urolitiasi della vescica.
3. Incontinenza urinaria completa (minzione assoluta). Questa condizione può causare diversi fattori: farmaci, condizioni patologiche neurologiche, perdita del tono della vescica, sovradistensione, interruzione dello sfintere dovuta all'abitudine (soppressione cosciente degli impulsi naturali per un lungo periodo). Questo tipo di disturbo è anche caratteristico dell'enuresi notturna.

Cause di enuresi notturna negli uomini

Le cause dell'incontinenza urinaria negli uomini sono molteplici e possono essere basate sia su patologie fisiologiche sia su problemi psico-emotivi:

• Malattie infettive e infiammatorie nell'area genitale. I problemi venosi possono portare a cambiamenti tissutali, cicatrici e interruzioni del normale funzionamento della vescica, degli sfinteri e delle vie urinarie;
• Processi infettivi che colpiscono e danneggiano il sistema nervoso centrale, e interrompono la formazione del riflesso dell'urgenza di svuotare la vescica;
• Fenomeni patologici associati a deflusso alterato di urina a causa di adenoma prostatico (tumore benigno);
• Cancro alla prostata;
• Stenosi degli ureteri, uretra (uretra);
• Vescica iperattiva. Con questo problema, aumenta il desiderio di urinare, tuttavia, la minzione involontaria di notte può verificarsi anche dopo il normale svuotamento della vescica a causa di urgenza;
• Shock emotivo ritardato o grave situazione stressante;
• Guasti e sovratensioni nervose;
• La presenza di riflessi anormali congeniti di svuotamento della vescica;
• La presenza di tumori nella vescica;
• Processi patologici nella colonna vertebrale e nel midollo spinale;
• Una storia di tali patologie: cistopatia diabetica, sindrome da apnea del sonno, ostruzione infravesicolare, malattie endocrine.

Circuito diagnostico

L'enuresi notturna nei maschi adulti è un problema risolvibile. Per la nomina di un regime di trattamento adeguato, è necessario condurre una diagnosi completa e identificare l'eziologia della malattia. La prima fase della diagnosi è la raccolta di dati anamnestici. Importante per la diagnosi ha le seguenti informazioni:

1. Episodi temporali di minzione involontaria;
2. Produzione di urina;
3. La quantità e il tipo di liquido consumato poco prima del sonno (caffè, tè, alcol, bevande gassate);
4. Modello di orinazione;
5. La presenza di processi infettivi nel tratto urinario;
6. Frequenza di enuresi notturna;
7. Accettazione di eventuali farmaci

Devi essere esaminato da specialisti come il terapeuta, il nefrologo, l'endocrinologo, l'urologo e il neuropatologo. I metodi di ricerca di laboratorio includono:

• Un esame del sangue;
• Analisi delle urine;
• Urinolizis;
• Coltura urinaria batteriologica

Ulteriori metodi di ricerca includono:

1. Uroflowmetry è un metodo speciale di studiare la natura della minzione (velocità, tempo di urinazione, volume di urina);
2. Esame ecografico della vescica (volume residuo di urina dopo la minzione).

Trattamento di enuresi notturna negli uomini

Il trattamento dell'incontinenza urinaria notturna negli uomini dipende direttamente dalla causa della malattia identificata durante la diagnosi. Tuttavia, ci sono procedure terapeutiche universali:

• Metodi di fisioterapia per il trattamento dell'enuresi notturna. L'essenza del metodo risiede negli effetti benefici delle deboli scariche elettriche sul corpo e nel miglioramento della trasmissione dei segnali nervosi (impulsi) dalla vescica al cervello. Tali procedure sono completamente indolore. L'elettrosondazione e l'elettroforesi contribuiscono alla normalizzazione del sonno e del sistema nervoso. Darsonval (applicato localmente all'area della vescica) aiuta a rinforzare il tessuto dello sfintere della vescica. La magnetoterapia aiuta a rilassare le pareti della vescica con la loro ipertonia;
• L'uso di fanghi terapeutici, paraffina, ozocerite aiuta ad aumentare la circolazione del sangue nella zona della loro sovrapposizione (regione lombare, zona lombare e area pubica) e alleviare lo spasmo muscolare;
• L'agopuntura aiuta a migliorare il funzionamento del sistema nervoso, normalizzare lo stato psico-emotivo, i modelli di sonno.

Il trattamento dell'enuresi notturna negli adulti include la prescrizione di vari gruppi di farmaci, la cui combinazione dipende dalla causa eziologica della patologia rivelata:

1. In caso di processi infettivi e infiammatori del sistema urogenitale, vengono prescritti antibiotici (tenendo conto dell'agente causale della malattia): "Monural", "Norfloxacin", "Doxycycline", "Rifampicin";
2. Per i disturbi del sonno sono prescritti tranquillanti: "Radeorm", "Eunooktin";
3. Per le malattie renali vengono utilizzati agenti nitrofuranici: Furamag, Furadonin;
4. Per i problemi mentali e psicologici, vengono prescritti antidepressivi: "Amitriptilina";
5. I farmaci nootropici aiutano a migliorare il funzionamento del sistema nervoso: Piracetam, Glicina, Pikamilon;
6. Quando uno spasmo dei muscoli della vescica (e, quindi, una diminuzione del suo volume), vengono prescritti linfolitolitici M: "Sibutin", "Driptan";
7. Per ridurre la quantità di urina secreta durante la notte, vengono prescritti i preparati a base dell'ormone artificiale desmopressina: "Adiuretin-SD".

Inoltre, il trattamento di enuresi notturna comprende operazioni chirurgiche:

• Espansione dell'uretra usando un palloncino;
• Resezione del canale;
• Impianto di uno sfintere artificiale della vescica.

Per massimizzare l'efficacia della terapia, è necessario seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni del medico e assumere regolarmente i farmaci, nelle dosi e nelle quantità indicate.