Cosa mostra un'ecografia adrenale: come stanno, indicazioni per la ricerca

Dipartimento di endocrinologia del chirurgo Fedorov Elisha: fino a poco tempo fa si riteneva che la malattia delle ghiandole surrenali fosse un fenomeno piuttosto raro. Ciò è dovuto al fatto che in un tempo non molto lontano, il paziente non aveva a disposizione metodi diagnostici accurati, metodi moderni di ricerca di laboratorio.

Per la diagnosi iniziale delle malattie delle ghiandole endocrine, secondo le indicazioni, è prescritta un'ecografia surrenale. Gli organi accoppiati, che sono le ghiandole surrenali, sono ghiandole endocrine (ghiandole e paragangli che sintetizzano gli ormoni), che si trovano sopra i reni in prossimità del polo superiore.

La funzione di questi organi, strutture sottili situate nello spessore della fibra retroperitoneale è quella di regolare il metabolismo, la produzione di tali ormoni come: adrenalina, norepinefrina, corticosteroidi, glucocorticoidi (che sono steroidi), ormoni sessuali, necessari per il normale funzionamento del corpo umano.

Come tutti gli organi del corpo, le ghiandole surrenali sono soggette a varie malattie e disturbi.

Se le ghiandole surrenali sono danneggiate, possono comparire disturbi (patologie) come la sindrome di Conn, iperplasia congenita della corteccia surrenale, un tumore delle cellule cromaffini del sistema simpatico-surrenale, altri organi umani iniziano a soffrire.

Secondo la testimonianza del medico curante - endocrinologo prescritto ultrasuoni.

Che ecologista può rilevare con un'ecografia

Utilizzando un'ecografia surrenale, è possibile identificare le seguenti patologie:

  • Tumori di varie eziologie. È possibile rilevare sia tumori benigni (adenoma) sia tumori maligni (oncologia, sarcoma, tumori metastatici). Per molto tempo, possono esistere nel corpo senza dare alcun sintomo;
  • Iperplasia surrenale è un aumento delle ghiandole surrenali in termini di dimensioni a causa di un aumento dello spessore della corteccia surrenale, che si verifica ugualmente spesso in pazienti adulti e bambini, e può essere la causa di gravi disturbi ormonali;
  • Le cisti vengono rilevate di rado. ghiandola surrenale benigna cava. Può essere rilevato durante l'ecografia dell'intera cavità addominale.
  • La presenza di ematomi e processi infiammatori dopo lesioni meccaniche dell'addome.

Indicazioni per l'ecografia delle ghiandole surrenali

Ci possono essere una serie di ragioni per un'ecografia delle ghiandole surrenali, ma, di regola, queste ghiandole endocrine accoppiate vengono esaminate simultaneamente con i reni.

Le ragioni per l'ecografia delle ghiandole endocrine:

Adenoma adrenocorticale diagnosticato con biopsia escissionale chirurgica

  • sospetti tumori surrenali;
  • la manifestazione di macchie senili sulla pelle;
  • improvviso calo della pressione sanguigna, per nessun motivo noto;
  • sensazione di letargia, debolezza, apatia;
  • aumento di peso inspiegabilmente veloce;
  • la manifestazione di smagliature su diverse aree della pelle;
  • infertilità;
  • mal di testa e vertigini;
  • dolore e disagio nella parte bassa della schiena;
  • cambiamenti nel colore e nella quantità delle urine;
  • in presenza di malattie del sistema endocrino;
  • febbre, brividi;
  • interventi renali postoperatori;
  • L'esame ecografico viene effettuato per i bambini per l'ispezione di routine.

I sintomi di avere problemi con le ghiandole surrenali:

  • L'ipertensione;
  • Aumento di peso;
  • Disturbi immunitari;
  • La comparsa di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (ICD-10) - osteoporosi.

Se ci sono ferite aperte nel sito di ispezione, si raccomanda di posticipare l'esame ecografico delle ghiandole surrenali. Inoltre, se uno studio isotopico è stato condotto poco prima dell'ecografia, si raccomanda di avvisare uno specialista, un sonologo che conduce un esame ecografico.

Preparazione per l'ecografia

Foto dal monitor a ultrasuoni: un tumore che circonda la ghiandola surrenale

È meglio prepararsi all'ecografia in anticipo ciò che il medico dovrebbe informare. Regole generali per la preparazione prima dell'analisi degli ultrasuoni:

  1. Preparazione di farmaci Per evitare l'eccessiva formazione di gas e, di conseguenza, il deterioramento della visualizzazione, vengono presi farmaci che riducono la formazione di gas (consultazione con un medico) o candele fatte con glicerina. 2 giorni prima dell'ecografia delle ghiandole surrenali, è preferibile iniziare a usare i sorbenti.
  2. 7-8 ore prima della procedura escludere l'assunzione di cibo. Se l'ecografia è programmata per la seconda metà della giornata, allora puoi fare un piccolo spuntino, ma non oltre le 11 di mattina. Il cibo dovrebbe essere leggero e ipocalorico.
  3. Prima della procedura, il sonologo può chiedere di riempire la vescica. Per fare questo, puoi bere fino a un litro di acqua minerale o tè debole.
  4. Alcuni giorni prima di eseguire un'ecografia delle ghiandole surrenali, è opportuno attenersi a una dieta, evitare cibi che causano la fermentazione.

Quali alimenti sono raccomandati per il consumo:

  • formaggi a basso contenuto di grassi solidi;
  • 1 uovo sodo (non di più);
  • vari cereali (farina d'avena, mais, fiocchi d'avena);
  • carne di pollo bollita bianca, pesce, manzo.

Quali prodotti sono controindicati per l'uso:

  • carne grassa;
  • prodotti fritti e affumicati;
  • cavolo;
  • bevande alcoliche;
  • verdure e frutta crudi;
  • bevande gassate;
  • latticini;
  • fagioli;
  • prodotti di farina.

In singoli casi, il medico può annullare la preparazione per il paziente. Ma in ogni caso, prima di una sessione di ecografia per 9-12 ore, si sconsiglia di usare prodotti da forno, caramelle, bevande gassate, in modo da non causare fermentazione, che può rendere difficile la diagnosi delle ghiandole surrenali.

Normale prestazione d'organo

La dimensione delle ghiandole surrenali è normalmente:

  • lo spessore della ghiandola è di 1,1 - 1,6 centimetri;
  • lunghezza della ghiandola a destra 1,8 - 2,8 centimetri;
  • spessore 1,1 - centimetro 1,6 cm;
  • lunghezza della ghiandola a sinistra 1,6 - 2,5 centimetri;

Il compito principale dell'ecografia delle ghiandole surrenali è quello di monitorare i tumori asintomatici ormono-inattivi.

Se tale corpo funziona come il metabolismo, la pressione sanguigna, la risposta immunitaria, una reazione scorretta allo stress, allora ha senso sottoporsi ad un esame delle ghiandole surrenali.

Il processo di fare un'ecografia: come fare

Il modo più semplice per eseguire un'ecografia è la ghiandola surrenale nei pazienti che non sono sovrappeso. Affinché uno specialista possa visualizzare meglio gli organi, non si dovrebbero mangiare cibi che causano la formazione di gas il giorno prima.

  1. La posa del paziente nello studio può essere sdraiata sulla schiena, sul fianco, seduta, in piedi.
  2. Rilasciare l'area di prova dagli indumenti. Un gel speciale viene applicato a quest'area.
  3. In primo luogo, esaminare la regione del rene destro, fegato e ghiandola surrenale destra, viene visualizzata la vena cava.
  4. Allo stesso modo eseguire l'ispezione del rene sinistro, fegato e ghiandola surrenale.
  5. Quindi fare un'ispezione del lato sinistro dei reni, fegato e ghiandola surrenale. Si vede meglio dall'angolo destro in posizione prona.

Normalmente, le ghiandole surrenali sono ecograficamente scarsamente distinguibili nel tessuto renale e spesso non sono affatto visualizzate (solo con un apparecchio ad alta risoluzione e con un diagnostico di alto livello professionale). Una macchina ad ultrasuoni consente la visualizzazione delle ghiandole surrenali modificate in termini di dimensioni e struttura.

Va notato che l'ecografia consente di determinare con precisione la patologia nelle ghiandole surrenali, tuttavia, richiede l'aggiunta di tecniche di visualizzazione come la tomografia computerizzata (CTA) con contrasto o risonanza magnetica (MRI).

Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali

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Le ghiandole surrenali sono ghiandole che sono coinvolte nel metabolismo del corpo. Per identificare possibili problemi nel loro lavoro, conduci un'ecografia delle ghiandole surrenali. Questo metodo è sicuro per tutti i pazienti e anche per i bambini. Poiché l'ecografia è più spesso utilizzata nella diagnosi di malattie e per identificare anomalie, è importante sapere come prepararsi allo studio e cosa può rivelare.

Indicazioni per

L'esame ecografico delle ghiandole surrenali è utilizzato per identificare malattie, difetti e processi patologici. Inoltre, l'ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali aiuta a determinare il grado di sviluppo della malattia e scoprire quali cambiamenti si sono verificati negli organi. Tutte queste informazioni consentono al medico di scoprire se il paziente ha bisogno di ulteriori test e prescrivere il trattamento necessario.

I pazienti devono essere sottoposti ad ecografia delle ghiandole surrenali se:

  • ci sono sospetti sulla presenza di tumori;
  • è necessario scoprire la causa dello sviluppo dell'ipertensione;
  • l'uomo ha guadagnato in modo irragionevole peso extra;
  • le ghiandole producono troppi / pochi ormoni;
  • questo è un test aggiuntivo per scoprire la causa dell'infertilità nelle donne;
  • hanno lesioni addominali;
  • studiato, che provoca debolezza muscolare.

Nelle fasi iniziali, l'ecografia della vescica e delle ghiandole surrenali rivela iperplasia, focolai di processi infiammatori, danni agli organi cistici ed ematomi.

Controindicazioni

L'ecografia è un metodo diagnostico sicuro e indolore. Puoi passare un'ecografia delle ghiandole surrenali del bambino senza conseguenze. Pertanto, ci sono poche controindicazioni. Si deve prestare attenzione alla diagnosi ecografica di tali gruppi di persone:

  • donne durante la gravidanza a causa degli effetti delle onde ultrasoniche sul feto;
  • pazienti con malattie della pelle o ferite su di esso, perché il sensore ad ultrasuoni non può toccare completamente la pelle.

Inoltre, l'ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali sarà meno efficace se il soggetto è in sovrappeso. Quando il paziente è obeso, il medico può non notare i processi infiammatori negli organi a causa del fatto che il tessuto adiposo blocca il passaggio di impulsi a loro. Pertanto, a tali pazienti vengono assegnate ulteriori procedure diagnostiche per chiarire i risultati.

Preparazione per lo studio

La preparazione per l'ecografia delle ghiandole surrenali e della vescica, nonché per l'ecografia dei reni è abbastanza semplice, è necessario seguire tali raccomandazioni. 3 giorni prima dell'ecografia, una persona dovrebbe passare a una dieta che impedisca un'eccessiva formazione di gas. Dalla dieta è necessario escludere cibi grassi e cibo, che viene preparato in olio vegetale, bevande gassate e alcoliche. Durante questo periodo puoi mangiare vari porridge, pasta, verdure (non legumi) e frutta. Consentito di bere acqua naturale, tè e succhi. Una parte importante della preparazione è la pulizia dell'intestino. Pertanto, è necessario preparare la sera, il giorno prima della procedura per bere un lassativo. Inoltre, prima che la procedura non possa mangiare nulla. Prima di procedere all'ecografia, si consiglia al paziente di visitare un endocrinologo e di sottoporsi a un esame del sangue ormonale.

Come fanno gli ultrasuoni?

Prima di iniziare lo studio, il paziente deve rimuovere gli indumenti in eccesso dalla regione lombare e dall'addome inferiore. Successivamente, il soggetto giace su un divano, prende posizione sul retro o sull'addome. Un gel speciale viene applicato alla zona in cui viene applicata l'ecografia delle ghiandole surrenali e consente agli impulsi del dispositivo di passare nel tessuto. Prima dell'esame con il dispositivo, il medico determina la posizione del rene destro, il lobo destro del fegato e la vena cava inferiore sono i tre punti estremi dell'area dello studio della ghiandola destra. Per eseguire la scansione ha mostrato il risultato più accurato, al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo. Dopodiché, il soggetto viene girato sul lato destro in modo che il medico possa esaminare la seconda ghiandola surrenale.

Modi per

La presenza di diversi metodi di ecografia è dovuta al fatto che la diagnosi di questi organi è più difficile a causa della loro inaccessibilità. La ghiandola surrenale destra è più facile da rilevare rispetto alla sinistra, quindi l'esame inizia sempre con essa. A volte per la procedura è necessario essere in una posizione eretta. Questa tecnica è usata per considerare il corpo da tutti i lati possibili. In ogni caso, il medico ti dirà quale posizione occupare. Quando i cambiamenti nella struttura dell'organo sono associati ad una ridotta escrezione di corticosteroidi da parte delle ghiandole endocrine, le ghiandole surrenali non possono essere rilevate dalla parte posteriore. A causa di questo tipo di malattia nella regione lombare, il tessuto adiposo non è come al solito.

complessità

Ultrasuoni delle ghiandole surrenali e della vescica è più difficile rispetto ad altri organi. Ciò è dovuto alla loro posizione, dal momento che sono difficili da raggiungere a causa dell'anatomia umana. Rilevare la posizione delle ghiandole surrenali è il compito più semplice. Ma considerare lo stato delle navi di solito non è possibile. Sono visibili solo nei processi infiammatori. Inoltre, la presenza di gas nell'intestino può interferire con la procedura. Quindi il colon bloccherà le ghiandole surrenali. Pertanto, è richiesta la preparazione per lo studio. Se l'ecografia non mostra le ghiandole surrenali, ciò non significa che tutto vada bene con loro, e il paziente deve ancora sottoporsi a ulteriori ricerche.

Cosa può mostrare l'ecografia surrenale?

Quando si utilizza questo metodo diagnostico, le ghiandole surrenali sane potrebbero non essere visualizzate, poiché la struttura di questi organi e lo spazio retroperitoneale sono gli stessi. Gli ultrasuoni possono mostrare solo l'area della loro posizione, perché queste ghiandole sono ecogeniche, che possono essere utilizzate per determinare i contorni di organi e dimensioni. La procedura è più veloce e più efficace nei bambini e negli adulti magri.

Per quanto riguarda le malattie, con l'ecografia delle ghiandole surrenali e della vescica, l'iperplasia viene effettivamente rilevata. La malattia si verifica nel corpo del bambino nel grembo materno. Provocano lo sviluppo della malattia, la tossicosi nelle donne in gravidanza e la terapia con corticosteroidi. La malattia si manifesta in un bambino di 4-5 anni dalla comparsa di peli sulle ascelle e sui peli pubici. Inoltre, la voce dei ragazzi diventa dura, c'è l'acne, le prime mestruazioni nelle ragazze e la cessazione dell'altezza.

Tale studio è necessariamente fatto se il paziente ha lesioni delle ghiandole surrenali. Un'ecografia aiuterà a determinare se c'è un'infiammazione o un ematoma a questo punto. Gli ultrasuoni possono rilevare lo sviluppo della lesione cistica. Se un paziente ha un tumore nelle ghiandole surrenali, sia benigne che maligne, esse saranno anche visibili durante lo studio.

Norme, dimensioni e patologie nei bambini

La posizione della ghiandola surrenale destra in un bambino è esattamente la stessa di quella di un adulto. Ma all'età di 1 anno l'ecografia non sarà in grado di rilevare eventuali anomalie. Quando un bambino invecchia, da 2 a 4 anni, la probabilità di rilevare le ghiandole surrenali durante lo studio è più alta. Dopo 5 anni, questo problema scompare, perché gli organi sono più grandi e la loro condizione è facile da valutare. Prima della pubertà, la dimensione normale delle ghiandole surrenali in un'ecografia nei bambini sarà: 10-12 mm di lunghezza, 5-9 mm di larghezza. Il ridimensionamento può essere dovuto all'insorgere della pubertà o di una malattia, quindi è sempre necessaria una diagnosi.

Norme e deviazioni negli adulti

Se una persona sta bene con lo stato degli organi, non viene visualizzata o assomiglia a strisce sottili. Normalmente, la ghiandola surrenale destra si trova come descritto sopra. In termini di dimensioni, dovrebbe essere di 1-1,5 centimetri di lunghezza, 0,3-1,6 centimetri di larghezza e 1-2 centimetri di altezza. La ghiandola surrenale sinistra si trova vicino al rene sinistro e all'aorta. La lunghezza e l'altezza dovrebbe essere 1,5-2,5 cm, larghezza - 0,8-1,5 cm. Nel caso in cui l'esame rivela ancora contorni chiari che non sono del tutto normali per le ghiandole surrenali, questo indica problemi. Successivamente, il medico valuta quanto le dimensioni differiscono dalla norma, esamina la superficie dell'organo. Trasferisce questi dati al medico curante. Stanno decifrando i risultati e la conclusione della malattia del paziente.

Diagnosi ecografica delle ghiandole surrenali

L'esame ecografico comporta la velocità e un alto contenuto informativo, che è molto adatto per la diagnostica di screening. Insieme all'esame degli ultrasuoni dello spazio retroperitoneale (rene, pancreas), di solito viene eseguita un'ecografia surrenale, che è la fase iniziale nello studio della patologia di queste strutture.

Anatomia delle ghiandole surrenali

Le ghiandole surrenali sono considerate organi appaiati del sistema endocrino e si trovano vicino ai poli superiori di entrambi i reni, a seguito delle quali ottengono il loro nome. Nella loro struttura, si distinguono il cervello e gli strati corticali, che sono considerati separatamente come ghiandole indipendenti. Oltre al parenchima, si distingue anche una capsula del tessuto connettivo, che dà profonde divisioni nella ghiandola.

Corticale - lo strato esterno delle ghiandole surrenali è costituito da tre zone principali (reticolare, a fascio, glomerulare) e sintetizza gli ormoni steroidei:

  • aldosterone;
  • deossicortico, corticosterone;
  • cortisolo e 11-dcs;
  • Solfato di DHEA, diidroepiandrosterone e androstenedione.

Pertanto, il midollo è responsabile del metabolismo minerale e lipidico, della regolazione della pressione sanguigna, della funzione delle ghiandole sessuali e dell'attività di altri ormoni (ad esempio, catecolamine e glucagone).

Il midollo è il principale ed è circondato da sostanza corticale. A causa di ciò, si verifica la sintesi di mediatori dello stress - catecolamine (adrenalina e norepinefrina), che hanno un effetto stimolante sul cuore e sui vasi periferici.

Secondo le statistiche mediche, la patologia surrenale non è comune, tuttavia, la violazione delle loro funzioni porta a patologie e complicazioni gravi:

  • Con un deficit di ormoni surrenali, debolezza, perdita di appetito, malattie gastrointestinali, perdita di peso e disturbi della funzione riproduttiva possono essere osservati in donne e uomini.
  • Un eccesso al contrario porta a obesità, ipertensione, impotenza e immunodeficienza, in alcuni casi contribuisce alla comparsa di tumori.

Indicazioni per lo studio

Indicazioni per l'appuntamento di un'ecografia delle ghiandole surrenali sono:

  • Grave miastenia grave, oppure - debolezza nei muscoli.
  • Esclusione dell'ipertensione sintomatica con un aumento persistente della pressione sanguigna.
  • Il cambiamento nel peso corporeo (come una forte diminuzione e un aumento significativo del peso).
  • Ipotensione cronica
  • Infertilità maschile e femminile
  • Disfunzione erettile e impotenza
  • Sospetto del processo neoplastico nel tessuto delle ghiandole.
  • Reclami e segni clinici di ipo-o iperfunzione delle ghiandole surrenali.
  • Violazioni nel ciclo mestruale, sindrome di hirsutny.
  • Oscuramento irragionevole della pelle, comparsa di smagliature.

formazione

Negli adulti, nella maggior parte dei casi, le ghiandole surrenali non sono affatto visualizzate, o è piuttosto difficile ottenere il loro schema di eco. Questo è associato a un grasso sottocutaneo più pronunciato rispetto ai bambini. Inoltre, è quasi impossibile rilevare la ghiandola surrenale sinistra, poiché interferisce con la bolla di gas dello stomaco. Un ruolo importante è svolto dall'esperienza del diagnostico e dalla qualità dell'attrezzatura utilizzata.

Per ridurre i rischi di ombre sovrapposte e la comparsa di artefatti, la preparazione per un'ecografia delle ghiandole surrenali include seguire una dieta speciale per diversi giorni (di solito 2-3 giorni). Lo scopo della dieta è ridurre la flatulenza nell'intestino, in modo che prodotti come piselli, pane di segale, verdure crude, fagioli, bibite, latte ecc. Vengano rimossi dalla dieta. un giorno prima e il giorno della procedura.

Anche la preparazione per lo studio implica che venga effettuata a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 7-8 di sera, purché la procedura sia programmata per la mattina. Se l'esame ecografico sarà condotto durante il giorno, sarà sufficiente non fare colazione. Sapendo come prepararsi per un'ecografia delle ghiandole surrenali, puoi aiutare il medico a ottenere un'immagine più chiara e dati affidabili.

Come è il

Quindi, considera come eseguire l'ecografia delle ghiandole surrenali. Per cominciare, il paziente è posto su un divano comodo per sé e per il medico. Questa potrebbe essere una posizione sul lato, sull'addome o sulla schiena. Sensore speciale - trasduttore di onde ultrasoniche, lubrificato con gel idrofilo. Se il soggetto è stato inizialmente appoggiato sulla schiena, il sensore viene posizionato sullo stomaco a destra, nell'area del fegato, dove si trova il rene destro con la ghiandola surrenale. Meglio di tutto, le ghiandole sono visualizzate dal retro o in una posizione laterale quando il sensore è installato lungo la linea medio-ascellare. Il medico conduce ricerche su diversi piani, esegue misurazioni e valuta il flusso di sangue. Alla fine, tutti i dati sono registrati in un protocollo speciale con conclusioni.

Patologia visualizzata

Quando si prescrive una tale procedura, il medico curante deve chiaramente capire e sapere che cosa mostra l'ecografia delle ghiandole surrenali:

  • Iperplasia del tessuto ghiandolare, cioè la trasformazione delle cellule nella direzione del loro aumento sotto l'influenza di un numero di fattori.
  • Processi infiammatori nella ghiandola surrenale che possono essere osservati in sepsi, sifilide, malattie autoimmuni e come risultato di emorragia durante le infezioni da meningococco.
  • La presenza di ematoma. Spesso appare come risultato di un forte colpo alla regione lombare.
  • Neoplasia cistica
  • Formazioni tumorali (feocromocitoma, adenoma, feocromoblastoma, corticosteroide, aldosterome, androsteroma e metastasi).

Interpretazione dei risultati

Normalmente, le ghiandole surrenali nel quadro degli ultrasuoni sono rappresentate da sottili strutture iperecogene che si trovano nello spessore della fibra dello spazio retroperitoneale e hanno una sezione trasversale a forma di triangolo o un numero romano invertito V. Le normali dimensioni ultrasonografiche delle ghiandole surrenali sono:

  • lunghezza della sinistra - 1,5-2,4 cm;
  • la lunghezza della destra - 1,7-2,7 cm;
  • lo spessore di entrambi è 1,0-1,5 cm.

Ricordiamo che le ghiandole surrenali possono essere visualizzate solo con scrupolosi esami, tenendo conto dell'uso di apparecchi di alta qualità.

La scansione della parte destra della ghiandola surrenale si verifica in un piano obliquo o trasversale, che consente di identificare una sezione della vena cava inferiore, il polo superiore del rene e la ghiandola situata tra di loro. La ghiandola surrenale sinistra è abbastanza difficile da rilevare, poiché è spesso coperta da un intestino o uno stomaco. In ogni caso, lo studio viene eseguito sul piano laterale, dove è importante trovare il polo inferiore della milza e, di conseguenza, il polo superiore del rene. Queste strutture sono la linea guida della ghiandola surrenale sinistra.

Sulla figura dell'eco, la normale ghiandola surrenale è rappresentata da una formazione iperecogena (rispetto al rene), la cui dimensione non eccede quanto sopra. La sua struttura è omogenea e non contiene inclusioni.

  • Se sono chiaramente visibili focolai ipoecogeni localizzati sopra il polo superiore del rene, si possono assumere metastasi ematogene o linfogene.
  • Feocromocitoma rilevato ecograficamente come formazione iperecogena di forma irregolare, con piccole aree anecoiche che corrispondono a emorragie e aree di decadimento tumorale. In particolare, le formazioni tumorali sono rappresentate da formazioni di forma irregolare con ridotta ecogenicità.
  • Le cisti, d'altra parte, hanno l'aspetto di strutture anecoiche arrotondate con una capsula iperecogena densa e amplificazione distale ("percorso iperecogeno").
  • Se riesce a rilevare una chiara educazione con una ridotta ecogenicità, che sposta il tessuto normale dell'organo, allora molto probabilmente è un ematoma. Questo aiuterà a determinare la storia della malattia e, se necessario, la tomografia computerizzata.

Nonostante la disponibilità e la sicurezza del metodo, l'ecografia delle ghiandole surrenali è tutt'altro che la più informativa e affidabile, soprattutto se confrontata con la TC o la risonanza magnetica.

Ultrasuoni delle ghiandole surrenali (lezione sul diagnostico)

L'articolo è in costruzione.

Le ghiandole surrenali sono piccole ghiandole sopra il polo superiore del rene. Sulla superficie anteriore della ghiandola surrenale, sono visibili uno o più solchi: questo è l'hilus, attraverso il quale entrano la vena surrenale e l'arteria. Le ghiandole surrenali non si trovano sempre al di sopra del polo superiore del rene e possono essere spostate lungo la superficie laterale o mediale del portale del rene. Le ghiandole surrenali si trovano nello spazio retroperitoneale, circondate da fibre sciolte. Per questo motivo, possono muoversi facilmente quando sono scioccati o allungati.

La ghiandola surrenale destra ha spesso una forma triangolare, quella sinistra assomiglia a una mezzaluna. La forma delle ghiandole surrenali dipende in gran parte dall'influenza dei reni vicini. In assenza di un rene, che in condizioni normali schiaccia il polo inferiore della ghiandola e gli conferisce la forma di un triangolo, la ghiandola surrenale ha l'aspetto di un disco piatto che si trova sulla parete posteriore dell'addome. Nel 10% dei casi di agenesia renale, la ghiandola surrenale può anche essere assente. Se il rene è ingrandito (policistico, idronefrosi, ecc.), Allora la ghiandola surrenale si muoverà naturalmente verso l'alto e anteriormente.

Dimensioni della ghiandola surrenale: verticale - 30-60 mm, trasversale - circa 30-40 mm, anteroposteriore - fino a 10 mm.

Nella corteccia della ghiandola surrenale si producono aldosterone, cortisolo, cortisone, testosterone, estradiolo, estrone e progesterone. Nel midollo le catecolamine vengono secrete: adrenalina, dopamina, noradrenalina.

L'incisione mostra che la ghiandola surrenale è costituita da due strati: corticale, giallastro e cervello, colore brunastro più tenue e scuro. Nel loro sviluppo, struttura e funzione, questi due strati differiscono nettamente l'uno dall'altro.

La sostanza corticale consiste di cellule contenenti grani lipoidi (colesterolo). La sostanza cerebrale è costituita da elementi cromaffini, vale a dire cellule, intensamente colorate dai sali di cromo in un colore giallo-marrone. Contiene anche un gran numero di fibre nervose bezkotny e cellule nervose del ganglio (simpatico).

La sostanza corticale si riferisce al cosiddetto sistema interrenale, originato dal mesoderma, tra i reni primari (da cui il sistema nahvanie). La sostanza cerebrale proviene dall'ectoderma, dagli elementi simpatici (che sono poi divisi in cellule nervose simpatiche e cellule cromaffini). Questo è il cosiddetto sistema adrenale o cromaffino. I sistemi interrenali e cromaffini nei vertebrati inferiori sono indipendenti l'uno dall'altro, nei mammiferi superiori e negli umani, sono combinati in un unico organo, la ghiandola surrenale.

Oltre all'organo principale (ghiandola surrenale) e ai mammiferi superiori, possono esserci i resti dell'uno e dell'altro sistema, che in precedenza, nella vita embrionale, aveva una grande estensione. I resti del sistema interrenale sono noti come ghiandole surrenali in eccesso; sono stati trovati nelle ghiandole surrenali stesse, nel rene, nel tessuto connettivo dello spazio retroperitoneale, nelle gonadi di entrambi i sessi. In rari casi, una o, anche più raramente, entrambe le ghiandole surrenali potrebbero mancare.

La stretta associazione delle parti corticali e cerebrali della ghiandola surrenale, che sono così eterogenee nella loro origine, struttura e funzione, suggerisce che esiste una definita interazione tra le due componenti della ghiandola surrenale. Entrambi i suoi reparti sono amichevoli nell'attuazione di reazioni protettive e adattative del corpo. Apparentemente, l'unificazione di entrambe le parti della ghiandola surrenale in un organo anatomico comune può essere considerata come una circostanza favorevole alla simultaneità della loro azione. L'azione congiunta di entrambe le parti della ghiandola surrenale è anche facilitata dal loro generale afflusso di sangue e innervazione. In particolare, il rilassamento degli sfinteri presenti nelle vene surrenali porta alla contemporanea immissione di ormoni midollari e corticali nella circolazione generale. [a peso]

Ultrasuoni delle ghiandole surrenali

Per un ultrasuono surrenale utilizzando una sonda convessa 5-7 MHz.

A causa di ipertrofia fisiologica, nei bambini piccoli, le ghiandole surrenali sono quasi sempre visualizzate. La ghiandola è facilmente identificabile dalla peculiare struttura del parenchima - il centro iperecogeno (leggero) (il midollo della ghiandola surrenale e la sua porta) è circondato da un bordo ipoecoico (scuro) dello strato corticale. Il confine tra i due è uniforme e chiaro.

La forma della ghiandola surrenale è diversa, ma sempre associata a uno o all'altro tipo di triangolo. I suoi contorni sono chiaramente visibili, sono lisci, chiari, la capsula è quasi invisibile.

A questa età, tutti e tre i parametri della ghiandola possono essere facilmente misurati usando la scansione in due piani reciprocamente perpendicolari. La larghezza della ghiandola surrenale è presa come base del "triangolo" della ghiandola adiacente al rene. L'altezza (lunghezza) di un organo è misurata lungo una linea perpendicolare alla base.

Nei bambini più grandi e negli adulti, le ghiandole surrenali sono invertite Y, L o V ipoecogene lungo la periferia e iperecogene al centro. Poiché il grasso circostante si fonde con il tessuto della ghiandola surrenale, è legittimo parlare di misurare l'area della ghiandola surrenale e non la ghiandola surrenale stessa. La TC ti consente di distinguere tra tessuto grasso e ghiandola, quindi è importante se sospetti cambiamenti nelle ghiandole surrenali nei bambini più grandi e negli adulti.

Adrenale destra sugli ultrasuoni

Durante la ricerca della ghiandola surrenale giusta, il polo superiore del rene e la vena cava inferiore servono da guida. La ghiandola surrenale destra è ben definita dalla linea ascellare anteriore durante la scansione del fegato (da sotto l'arco costale destro, lungo lo spazio intercostale). Questo approccio è il migliore per la scansione longitudinale quando viene rilevata l'altezza e la larghezza massime di un organo.

Lo spessore della ghiandola è meglio misurato nella posizione trasversale del sensore nell'epigastrio. Una linea guida qui è un'immagine trasversale del rene - mentre il ricercatore solleva il piano di scansione dal basso verso l'alto, un'immagine dell'adrenale appare vicino alla colonna vertebrale e alla vena cava inferiore, quando la sezione dei reni praticamente scompare dallo schermo del monitor. È vero, come nello studio di altri organi, la ghiandola surrenale destra può essere posizionata quando non è strettamente al di sopra del polo superiore del rene, ma è spostata da una parte o dall'altra.

Ghiandola surrenale sinistra su ultrasuoni

Durante la ricerca della ghiandola surrenale sinistra, l'aorta, il polo inferiore della milza e il polo superiore del rene servono come guida. Rimuovere la ghiandola surrenale sinistra è più difficile della destra. La ghiandola surrenale sinistra è visibile quando il sensore è posizionato tra le linee ascellari anteriore e media lungo lo spazio intercostale, molto meno frequentemente tra le linee ascellari centrali e posteriori. La milza è qui usata come finestra acustica.

A causa del fatto che la ghiandola sinistra si trova più in alto della ghiandola destra, è quasi impossibile vederla dall'epigastrio. Ciò è dovuto non solo alla posizione elevata della ghiandola, ma anche alla dimensione relativamente piccola della milza, spazi intercostali stretti, la presenza di tessuto contenente gas nel margine del polmone sinistro, che impedisce il libero passaggio dei raggi ultrasonici; il colon e le costole interferiscono anche con l'esame.

È importante La visualizzazione della ghiandola surrenale all'altezza del respiro inspirato è metodologicamente possibile, ma è meglio osservarla quando il bambino riesce a trattenere il respiro in un respiro profondo. Per espandere gli spazi intercostali, è possibile utilizzare un rullo rigido e alto, che è racchiuso sotto il lato opposto del paziente. Nella visualizzazione di alta qualità della ghiandola surrenale, anche il livello dei dispositivi utilizzati, i sensori, gioca un ruolo importante. Tuttavia, con una certa esperienza, la visualizzazione della ghiandola surrenale è quasi sempre possibile. È estremamente raro vedere la ghiandola durante la scansione dal retro, poiché nella maggior parte dei bambini questa area è coperta dalle parti inferiori del polmone.

Dimensione normale della ghiandola surrenale su ultrasuoni

La dimensione delle ghiandole surrenali nei neonati è relativamente grande e può variare da 23 a 55 mm (in altezza), vale a dire possono essere più grandi di un rene. La larghezza della ghiandola surrenale è di 23-25 ​​mm, lo spessore subito dopo la nascita può raggiungere anche i 10 mm, ma in pochi giorni diminuisce e non deve superare i 6 mm. Entro la fine del terzo anno di vita, le ghiandole surrenali sono di dimensioni minime e aumentano di nuovo principalmente a causa dello strato corticale durante i periodi prepuberali e puberali. Nei bambini più grandi, la lunghezza della ghiandola surrenale può raggiungere i 25-30 mm e lo spessore non deve superare gli 8-10 mm.

Secondo alcuni autori, l'ecografia non consente di ottenere un'immagine delle normali ghiandole surrenali, ma solo con la loro iperplasia, e i tumori surrenali sono rilevati solo nei casi in cui il loro diametro supera i 3 cm [Scherer K., Mischke W., 1978]. Abbiamo una visione più ottimistica del problema.

È importante Quando l'ecografia addominale, prestare attenzione alla regione surrenale, dal momento che la maggior parte dei cambiamenti patologici (in particolare i tumori) nelle fasi iniziali senza sintomi.

Abbi cura di te, il tuo diagnostico!

Ultrasuoni delle ghiandole surrenali - cosa mostra?

In caso di violazione delle ghiandole surrenali in una persona, cominciano a comparire i sintomi di varie malattie. Una scorretta funzionalità delle ghiandole del sistema endocrino può causare sovrappeso, debolezza muscolare, infertilità e così via. L'esame ecografico delle ghiandole surrenali è raccomandato per i pazienti al fine di confermare o rifiutare una diagnosi preliminare fatta in precedenza.

Indicazioni per lo scopo dello studio

Le ghiandole surrenali sono un organo associato. Le ghiandole endocrine sono coinvolte nella produzione di ormoni. Lo studio può essere assegnato per diagnosticare il processo patologico, localizzato in quest'area, o per valutare l'efficacia della terapia. Le indicazioni per la scansione ad ultrasuoni possono essere tali malattie delle ghiandole surrenali:

  • un aumento del numero di elementi strutturali del tessuto (iperplasia);
  • neoplasia cistica;
  • tumori (benigni o maligni);
  • adenoma;
  • feocromocitoma, ecc.

Usando gli ultrasuoni, è possibile determinare la dimensione delle ghiandole surrenali, la loro struttura e altri parametri anatomici.

Le ghiandole endocrine vengono sottoposte a scansione ecografica quando il paziente presenta sintomi di origine sconosciuta. Ad esempio:

  • rapido aumento di peso;
  • pigmentazione della pelle;
  • ipertensione;
  • disturbi mestruali;
  • irsutismo (eccessiva crescita di peli maschili nelle donne);
  • affaticamento costante e debolezza;
  • problemi di potenza;
  • infertilità, ecc.

Se è necessaria un'analisi ecografica, la preparazione dello studio deve essere eseguita in conformità con tutte le raccomandazioni mediche. In caso contrario, i risultati della scansione potrebbero essere distorti.

Attività preparatorie

La preparazione per l'ecografia delle ghiandole surrenali viene effettuata entro 3-4 giorni. Durante questo periodo, il paziente deve superare un esame del sangue per gli ormoni e consultare un endocrinologo. Durante la preparazione dovrebbe seguire una dieta. Dalla dieta escludono gli alimenti che possono influenzare l'aumento della formazione di gas nell'intestino.

12-15 ore prima della scansione si consiglia di prendere un lassativo e fare un clistere pulizia. Se il paziente ha una storia di malattie gastrointestinali, il medico può prescrivere l'uso di preparati enzimatici e carbone attivo. Gli ultrasuoni vengono eseguiti a stomaco vuoto.

Le ghiandole endocrine sono scarsamente visualizzate durante l'esecuzione dell'analisi ecografica. La dimensione delle ghiandole surrenali è normalmente:

  • spessore - 5-12 mm;
  • lunghezza - 2-7 cm;
  • larghezza - 1,5-4 cm.

Pertanto, se non si completano tutte le attività preparatorie consigliate per la scansione, è più probabile che entrambi gli organi non vengano rilevati durante lo studio.

Diagnosi ecografica

Durante l'esame, il paziente può stare in piedi o sdraiarsi sullo stomaco. La postura è considerata ottimale quando il soggetto è sul lato destro, da allora in altre posizioni, le ghiandole surrenali spesso non sono visualizzate.

Il medico applica un gel speciale al corpo del paziente. Fornisce un buon contatto con la pelle del sensore dello scanner. Dopo aver elaborato il segnale di eco, il dispositivo visualizza sul monitor un'immagine che riflette lo stato degli organi interni.

Invece della scansione ad ultrasuoni (come le donne e gli uomini fanno l'ecografia delle ghiandole surrenali, non c'è differenza) un paziente può essere raccomandato un altro metodo di ricerca se durante l'analisi non è possibile ottenere tutte le informazioni necessarie.

Contro degli ultrasuoni

Questa tecnica è il metodo principale di esame. Tutti i dati che mostrano l'ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali, nella maggior parte dei casi non sono sufficienti per fare una diagnosi definitiva. Un altro svantaggio di questo metodo di ricerca è che nei pazienti con sovrappeso, l'ecografia spesso non dà risultati positivi, vale a dire. Ciò significa che non è visualizzato, il che significa che la procedura diagnostica è stata inutile.

Metodi di ricerca alternativi

Metodi diagnostici alternativi possono essere raccomandati ai pazienti anche quando la procedura di scansione ad ultrasuoni non ha rivelato un aumento della ghiandola surrenale sinistra (destra), neoplasie tumorali, ecc. Se tutti i risultati sono normali, ma ci sono segni che indicano lo sviluppo del processo patologico in quest'area, dovresti fare un computer o risonanza magnetica.

La tomografia computerizzata (CT) è un metodo di ricerca informativo. La sua efficacia è migliorata se la diagnosi viene eseguita utilizzando un agente di contrasto. Lo svantaggio di questo metodo è la radiazione a raggi X. A differenza degli ultrasuoni, il paziente è esposto alle radiazioni. La dose di radiazioni è sicura per il soggetto, soggetto al rispetto di tutte le regole.

Alcuni pazienti possono manifestare una reazione allergica ad un agente di contrasto. In questa situazione, selezionare farmaci analoghi che non causano una risposta immunitaria. L'agente di contrasto (in assenza di allergia) non influisce sul funzionamento degli organi e dei sistemi interni. Lascia il corpo da solo in 24-36 ore.

Durante la scansione, il medico esegue diverse immagini con diverse proiezioni.

La risonanza magnetica non espone una persona alle radiazioni, perché usando le onde elettromagnetiche. Se un paziente ha un sospetto di formazione di tumore, si raccomanda di sottoporsi a risonanza magnetica con un agente di contrasto.

La scansione a risonanza magnetica è una procedura estremamente accurata e indolore. Durante la sua esecuzione, il paziente giace sulla scrivania dell'apparato. Durante tutto il processo di ricerca non può muoversi. Se non si segue questa regola, i risultati della scansione potrebbero non essere affidabili.

Gli svantaggi della risonanza magnetica sono controindicazioni. La tomografia surrenale non viene eseguita su pazienti con un pacemaker o con protesi metalliche non rimovibili. Possono sorgere difficoltà in quelle persone che non possono essere in uno spazio ristretto. La restrizione è imposta anche ai pazienti il ​​cui peso corporeo supera i 150 kg.

Ogni metodo di ricerca ha punti positivi e negativi. Per questo motivo, l'opzione migliore è considerata una diagnosi completa, compresi vari metodi di esame delle ghiandole surrenali e di tutto il corpo.

La dimensione delle ghiandole surrenali è normale per gli ultrasuoni

Uno dei metodi più comuni per diagnosticare lo stato degli organi interni è l'ecografia. Questa procedura viene eseguita in relazione alle ghiandole surrenali. Tuttavia, non può essere definito il più informativo. Ciò è dovuto alle peculiarità della posizione di questo corpo. Tuttavia, l'ecografia delle ghiandole surrenali è spesso utilizzata per ottenere informazioni primarie sulla dimensione della ghiandola, la sua struttura.

Quando nominato

Poiché le ghiandole surrenali sono il corpo che produce vari ormoni, la presenza di segni di squilibrio ormonale può causare la necessità della loro diagnosi. Al primo stadio viene nominato un ultrasuono. La ragione sono i sintomi caratteristici dei disturbi ormonali. In alcuni casi, queste manifestazioni si sviluppano lentamente, in altri, improvvisamente e sono molto pronunciate.

testimonianza

  • Debolezza generale senza motivo apparente.
  • Cambiamento nel colore della pelle.
  • L'obesità.
  • Infertilità nelle donne
  • Smagliature sulla pelle.
  • Potenza ridotta negli uomini
  • Fallimenti del ciclo nelle donne
  • Ipertensione persistente, incontenibile, o picchi di pressione.
  • Lesioni alla cavità addominale.

Controindicazioni e restrizioni

Non ci sono controindicazioni assolute all'esame ecografico delle ghiandole surrenali, poiché l'esposizione alle radiazioni durante questa procedura è minima. Tuttavia, i medici non raccomandano tale esame durante la gravidanza e anche il danno alla pelle nella zona del sensore è una limitazione temporanea. Un'ostruzione può essere un'adesione formata dopo un'operazione sugli organi addominali, poiché disperdono gli ultrasuoni.

Informazioni nella diagnosi del corpo

Cosa mostra un'ecografia adrenale? Se il corpo è stato in grado di visualizzare, è possibile determinarne le dimensioni. La velocità surrenale è 1-1,5 cm di lunghezza e 0,3-1,6 cm di larghezza per la destra, 1,5-2 cm di lunghezza e 0,8-1,5 cm di larghezza per la sinistra.

È anche normale che le parti sinistra e destra di un organo abbiano dimensioni diverse e che la sinistra non sia sempre determinata, il che è possibile nella metà dei casi. Se c'è un aumento delle dimensioni della ghiandola surrenale, ciò indica iperplasia organica, presenza di un processo infiammatorio, ematomi, tumori o cisti.

Preparazione per lo studio

Perché il sondaggio abbia successo, è necessario prepararsi per questo. Questa preparazione è dovuta alle caratteristiche della posizione del corpo, che complicano le ghiandole ad ultrasuoni. Le ghiandole surrenali si trovano nella parte superiore dei reni e sono sotto il diaframma in profondità nello spazio dietro il peritoneo. Effettuare un'ispezione qualitativa dell'organo dalla schiena non funzionerà, perché interferisce con i muscoli, le costole e le strutture vertebrali. Pertanto, la visualizzazione viene eseguita dal lato dell'addome, attraverso la parete frontale.

Tuttavia, con questa ispezione, il segnale a ultrasuoni passa attraverso diversi strati di diversi tessuti prima che raggiunga il bersaglio. Questi sono pelle, grasso sottocutaneo, anse intestinali, tessuto adiposo retroperitoneale. Un tale numero di ostacoli agli ultrasuoni porta al fatto che si indebolisce. Pertanto, per migliorare la diagnosi, è necessario garantire la massima visualizzazione possibile. Ecco perché è necessaria la preparazione per la procedura.

Inoltre, l'eccesso di grasso sottocutaneo interferisce con la normale conduzione dello studio, i migliori risultati si ottengono in pazienti con fisico sottile. È importante garantire la minor quantità possibile di gas nell'intestino.

Raccomandazioni generali per la preparazione per gli ultrasuoni

  • Reception espumizana
  • Una dieta speciale pochi giorni prima della procedura.
  • Ricezione di lassativo la sera della vigilia del giorno dell'ecografia.
  • La cena alla vigilia della procedura dovrebbe essere l'ultimo pasto.
  • Ultrasuono di restrizione dei liquidi al giorno.

La dieta prima che l'ecografia sia osservata per tre giorni, dovrebbe essere facile e senza scorie. Nei giorni di conformità con la dieta, si consiglia di prendere espumizan in modo che, al momento della ricerca, non vi sia accumulo di gas nell'intestino. La dieta elimina l'uso di prodotti che contribuiscono alla formazione del gas:

  • tutto grasso e fritto;
  • a base di carne;
  • fagioli;
  • prodotti da forno;
  • caffè forte;
  • bevande gassate;

Procedura ad ultrasuoni

L'esame ecografico delle ghiandole surrenali viene eseguito transaddominale, cioè attraverso la parete addominale anteriore. L'organo stesso non è visualizzato in eco, quindi per un sondaggio è necessario trovare la sua posizione. Il medico inizia lo studio a destra, definisce il rene destro, la vena cava inferiore e il lato destro del fegato, poiché la ghiandola surrenale destra si trova tra questi punti.

Viene scansionato mentre il paziente è sdraiato sulla schiena o sul fianco durante un respiro profondo. Per studiare la parte sinistra dell'organo, il medico può chiedere al paziente di cambiare la posizione. La parte sinistra del corpo è più accessibile per gli ultrasuoni attraverso l'ipocondrio sinistro.

La scansione è molto semplice. Per lui, il paziente rilascia la parte inferiore del corpo dai vestiti, la pelle sull'addome nella proiezione delle ghiandole surrenali è imbrattata con un gel speciale, che fornisce la migliore conduttività degli ultrasuoni. Successivamente, il medico guida il medico sulla superficie della pelle addominale ed esamina le informazioni ricevute sullo schermo. Il paziente non avverte alcun disagio durante questo esame, la sua durata non supera i 20 minuti. Dopo la procedura, il gel viene pulito con un tovagliolo.

Cosa significano i risultati?

Il tecnico ad ultrasuoni prende appunti in base ai dati ottenuti. Sono la base per fare una diagnosi preliminare da un endocrinologo.

Se viene rilevata l'iperplasia, significa che ha luogo la proliferazione dei tessuti. Tali cambiamenti possono portare a disturbi ormonali. Un organo ingrossato può essere una conseguenza della sua infiammazione, trauma o formazione di neoplasie. Qualsiasi deviazione dalla norma è un motivo per ulteriori esami. Avrai bisogno di analisi ormonale, tomografia computerizzata delle ghiandole surrenali, così come alcune altre procedure diagnostiche che ti permetteranno di fare una diagnosi accurata.

Nonostante il fatto che un'ecografia delle ghiandole surrenali non permetta di ottenere informazioni complete sullo stato di questo organo, è ampiamente utilizzata. Il fatto è che i dispositivi per gli esami ad ultrasuoni sono disponibili in quasi tutte le cliniche e rendono disponibile questa procedura. Inoltre, è completamente sicuro. La possibilità di fare una diagnosi preliminare suggerisce come siano state identificate deviazioni gravi e, se necessario, nominare ulteriori esami. L'individuazione tempestiva della disfunzione surrenalica consente di ottenere aiuto in tempo, per evitare il peggioramento della situazione e lo sviluppo di complicanze.

Cosa sono le ghiandole surrenali e cosa servono?

Le ghiandole surrenali sono ghiandole che si trovano sopra il polo superiore del rene. Sono coinvolti nel processo del metabolismo nel corpo e svolgono un ruolo importante nel corretto funzionamento del sistema endocrino.

Sono le ghiandole surrenali che producono ormoni come adrenalina, norepinefrina e ormoni sessuali. La dimensione delle ghiandole surrenali in uomini e donne differisce solo leggermente.

In un corpo umano sano, la dimensione di queste ghiandole dovrebbe essere: non più di 30-60 mm - altezza, non più di 30-40 mm - larghezza e spessore - circa 10 mm. Questi parametri possono differire leggermente a seconda dell'età e delle caratteristiche strutturali del corpo umano. Qualunque alterazione anormale delle ghiandole surrenali sarà rilevata con un'ecografia, quanto grave possa essere la deviazione dalla norma solo da un medico.

Indicazioni per un'ecografia delle ghiandole surrenali

La diagnosi delle ghiandole surrenali viene effettuata per identificare anomalie, malattie e processi patologici nel corpo. È necessario eseguirlo se il paziente si lamenta di mal di testa e vertigini, dolore e disagio nella parte bassa della schiena, scolorimento delle urine, improvvisi cali della pressione sanguigna. Il più spesso, non solo queste ghiandole sono soggette a esame, ma anche i reni.

Per la diagnosi ecografica non ci sono limiti di età. L'ecografia delle ghiandole surrenali può essere effettuata in tenera età, queste ghiandole nei bambini sono ben visualizzate fin dall'età di cinque anni. Raccomanda che un sondaggio del genere e le donne che non possono rimanere incinta. La malattia surrenale può essere una delle cause di infertilità, perché queste ghiandole sono responsabili della produzione di ormoni sessuali.

Le principali raccomandazioni per l'ecografia delle ghiandole surrenali:

  • aumento di peso senza una ragione;
  • sospetto tumore benigno;
  • ipertensione, le cui cause devono essere scoperte;
  • interruzione della produzione di ormoni da parte delle ghiandole (troppo o troppo poco);
  • lesioni addominali;
  • debolezza muscolare e identificazione delle sue cause.

Inoltre, l'ecografia delle ghiandole surrenali e della vescica aiuta a rilevare iperplasia, lesioni cistiche degli organi nelle prime fasi.

Controindicazioni per ultrasuoni

L'ecografia surrenale è una procedura assolutamente sicura con solo alcune limitazioni. Tale ricerca è sicura per bambini e adulti di qualsiasi età. È necessaria cautela per trattare questa procedura per diverse categorie di pazienti:

  • donne durante la gravidanza. Le onde ultrasoniche possono influenzare il feto;
  • persone con malattie della pelle o ferite sulla sua superficie. Il sensore non può normalmente entrare in contatto con tale pelle;
  • le persone sono obese. A causa del tessuto adiposo, il medico potrebbe non notare i processi infiammatori. In questo caso, sono necessarie ulteriori procedure per chiarire la diagnosi.

Preparazione per lo studio

Per preparare un'ecografia delle ghiandole surrenali, è necessario iniziare in tre giorni, non c'è nulla di difficile in questa procedura. La preparazione per lo studio include l'uso di acqua - almeno 2 litri al giorno.

Il medico può chiedere di riempire la vescica e prima della procedura stessa. Oltre all'acqua, puoi bere tè e succo. Ma dalla sera del giorno prima della procedura, è meglio bere un lassativo, dal momento che la pulizia degli intestini è una parte importante della preparazione.

Un altro stadio di preparazione è il controllo nutrizionale. Prima di tutto, è necessario escludere dalla dieta fast food e cibi pronti, per questo periodo la dieta dovrebbe essere dietetica. Ciò impedirà un'eccessiva formazione di gas.

Quali prodotti non possono mangiare prima degli ultrasuoni:

  • prodotti fritti e affumicati;
  • carne grassa;
  • verdure crude, fagioli e cavoli in qualsiasi forma;
  • prodotti di farina;
  • bevande gassate e alcol.

Cosa può essere mangiato:

  • formaggi a pasta dura a basso contenuto di grassi;
  • carne bianca bollita magra (pollo, pesce, manzo);
  • cereali (farina d'avena, mais).

Caratteristiche dello studio delle ghiandole surrenali

La difficoltà di diagnosticare queste ghiandole è che nello stato normale le ghiandole surrenali non sono visualizzate, possono essere facilmente trovate solo nei processi infiammatori.

La ragione risiede nell'anatomia umana, a causa della loro posizione, sono di difficile accesso. È più difficile individuare le ghiandole ed esaminare neonati o bambini piccoli. Questo può essere fatto all'età di 2-4 anni, ma è più facile esaminare le ghiandole surrenali dall'età di cinque anni.

La procedura diagnostica stessa è semplice e indolore per il paziente. Prima di iniziare lo studio, è necessario rimuovere gli indumenti dall'area lombare e dall'addome inferiore. La posizione può essere non solo sdraiata sullo stomaco o sulla schiena, ma anche sul lato o addirittura in piedi.

Il medico applica un gel speciale a una parte del corpo per studiarlo con l'aiuto dello scanner a ultrasuoni. La diagnosi viene effettuata nella cavità addominale. Trovare una ghiandola surrenale per uno specialista è un compito semplice. Il diritto si trova nell'area delimitata dal rene destro, dal lobo destro del fegato e dalla vena cava inferiore.

La ghiandola surrenale sinistra si trova nella regione dell'ipocondrio sinistro, ed è meglio diagnosticare quando il paziente giace su un fianco, mentre altri organi non interferiscono in questa posizione.

Cosa si può vedere con un'ecografia surrenale

Se le tue ghiandole surrenali sono in salute, potresti non vederle affatto, poiché la struttura di queste ghiandole e lo spazio retroperitoneale coincide.

In questo caso, l'esame può mostrare solo la dimensione delle ghiandole surrenali, la loro forma e forma. La descrizione dei risultati diagnostici degli ultrasuoni mostrerà dove ci sono delle deviazioni. Gli ultrasuoni delle ghiandole surrenali aiuteranno a identificare una varietà di patologie nelle fasi iniziali, potrebbero essere:

  • la presenza di ematomi. Questo è possibile nel caso di un forte colpo nella regione lombare;
  • processi infiammatori nella ghiandola surrenale. Il più delle volte si verifica in sepsi, sifilide e malattie autoimmuni. Questa malattia è caratterizzata da un cambiamento nella struttura della ghiandola;
  • tumore benigno. L'adenoma è una neoplasia che può svilupparsi nel corpo per lungo tempo senza alcun sintomo. Per rilevarlo su ultrasuoni può essere solo dopo che la sua dimensione ha raggiunto 2 cm;
  • patologia surrenale. Questo è un aumento delle dimensioni della ghiandola a causa dell'ispessimento dello strato corticale della ghiandola surrenale. In futuro, può causare disturbi ormonali;
  • disturbi endocrini. Queste malattie sono caratterizzate dalla comparsa di una grande quantità di peli sul corpo, ciclo mestruale tardivo, arresto della crescita. Oltre agli ultrasuoni delle ghiandole surrenali, sono necessari ulteriori strumenti diagnostici.

Il medico analizza principalmente la dimensione delle ghiandole surrenali, perché sono queste letture che possono segnalare i primi malfunzionamenti nel sistema di attività vitale del corpo umano. Qualsiasi discrepanza rispetto alla norma viene registrata e trasmessa al medico curante, che decifrerà i dati e farà una diagnosi.

Non dimenticare che non puoi provare a sondare le ghiandole surrenali in modo indipendente o analizzare i risultati diagnostici ottenuti. Le ghiandole surrenali dovrebbero essere esaminate solo da esperti, qualsiasi iniziativa può portare a un deterioramento della salute e della salute.

Importante sapere

Nel normale funzionamento, le ghiandole surrenali potrebbero non essere visualizzate e anche la probabilità di vedere entrambe le ghiandole surrenali è diversa. La ghiandola destra è visibile nel 90% dei casi di ricerca, mentre la ghiandola sinistra è visibile solo nel 50%. Ma nella maggior parte dei casi, gli esperti saranno in grado di determinare con precisione le loro dimensioni. È importante sapere che le dimensioni della destra e della sinistra sono diverse.

Per gli adulti, la lunghezza della ghiandola destra senza deviazioni è 1-1,5 cm, larghezza - 0,3-1,6 cm, altezza - 1-2 cm, ma la ghiandola surrenale sinistra, che si trova vicino al rene sinistro e all'aorta, ha altri parametri. La sua larghezza è di 0,8-1,5 cm, ma la lunghezza e l'altezza sono 1,5-2,5 cm.

Qualsiasi deviazione da questi parametri indica un malfunzionamento delle ghiandole. Nei bambini, i parametri della norma sono diversi. Prima dell'inizio della pubertà, le dimensioni delle ghiandole surrenali senza patologie sono: lunghezza - 1-1,2 cm, larghezza - 0,5-0,9 cm.

Nel caso dell'esame degli adolescenti, è necessario concentrarsi non solo sulla forma e le dimensioni di queste ghiandole. A questa età nei bambini, i cambiamenti possono essere associati sia alla malattia che all'insorgenza della pubertà.

Analisi della ghiandola surrenale:

  • DEA;
  • cortisolo comune;
  • aldosterone.

L'ormone DEA-SO4 è sintetizzato dalla corteccia delle ghiandole. Questa analisi viene assegnata in concomitanza con test per altri ormoni per rilevare la quantità di androgeni. Lo studio differenzia le malattie surrenali da disturbi delle ovaie, tumori e iperplasia.

La norma ormonale per gli uomini nell'analisi di DEA-SO4 è 35-430 μg / dl, per le donne - 80-569 μg / dl.

Il cortisolo è un ormone comune responsabile delle reazioni protettive allo stress. Un livello elevato di questa sostanza indica la presenza di patologie delle ghiandole endocrine.

L'aldosterone è un ormone che regola l'equilibrio elettrolitico nel corpo ed è associato al lavoro dei reni. L'intenso sforzo fisico può causare una sovrabbondanza temporanea di questo ormone, quindi, alcuni giorni prima della visita dal medico, dovrebbero abbandonare le lezioni.

Diagnosi strumentale delle ghiandole surrenali

La diagnosi di tumori di queste ghiandole è difficile. Le neoplasie in questi organi nella fase iniziale sono molto piccole e non sono sempre visualizzate durante lo screening. Come controllare le ghiandole surrenali in un adulto o in un bambino e qual è la sequenza della ricerca sulle ghiandole surrenali?

La ricerca surrenale include:

  1. tomografia computerizzata (CT);
  2. risonanza magnetica (MRI);
  3. tomografia ad emissione di positroni (PET);
  4. venografia;
  5. X-ray.

La tomografia computerizzata delle ghiandole surrenali rileva con successo neoplasie nelle fasi iniziali e determina il loro carattere (cisti, metastasi, adenomi, ecc.). L'apparato del tubo radiante esplora tutti gli strati di tessuto. La TC delle ghiandole surrenali visualizza la struttura delle cellule e tutte le immagini ottenute vengono trasmesse allo schermo del monitor.

Se necessario, le immagini possono essere stampate. Per un'immagine ultrasensibile, viene eseguita una scansione TC delle ghiandole surrenali con contrasto (con una sostanza contenente iodio).

Dimensioni della ghiandola surrenale: normale

Nello stato normale delle ghiandole, l'ecogramma mostra piccole formazioni triangolari situate sopra i reni. Meno comunemente, hanno una forma a falce con una cima arrotondata.

Con una scansione longitudinale, le ghiandole sono meglio rilevate: a volte, con una posizione bassa dei reni, è necessario condurre un esame della schiena dalla posizione del paziente steso sullo stomaco.

Le dimensioni della ghiandola surrenale destra e sinistra differiscono e possono essere entro i seguenti limiti:

  • a destra - da 1,8 a 2,8 cm;
  • a sinistra - da 1,6 a 2,5 cm;
  • nelle dimensioni trasversali - da 1,1 a 1,6 cm.

La dimensione trasversale delle ghiandole da 2 cm è patologica e suggerisce la presenza di malattie di queste ghiandole.

Diagnosi ecografica delle ghiandole surrenali a Kiev

L'ecografia delle ghiandole surrenali è un metodo diagnostico efficace, che può essere utilizzato per valutare la condizione di un organo in pochi minuti. Prima della procedura, al paziente viene prescritta una dieta che esclude prodotti animali e dolci (eccetto miele e frutta secca). Gli ultrasuoni vengono eseguiti a stomaco vuoto.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico rileva la presenza o l'assenza di patologia: sarcoma, adenoma, metastasi, ematoma, cisti, iperplasia, ecc.

A Kiev, questo tipo di diagnosi viene effettuata in molti centri medici multidisciplinari: "Alfa-Vita" su Nesterovsky Lane (100 UAH), "Profitto" su ul. Levanevskogo (190 UAH), "Euroclinic" su Melnikova Street (120 UAH), "Medic" su Prospect Heroes of Stalingrad (185 UAH).

Indicazioni per ultrasuoni

Le ghiandole del sistema endocrino degli organi umani, che sono responsabili dei processi metabolici, sono chiamate ghiandole surrenali.

Come si può vedere dal nome delle ghiandole presentate, si trovano nello spazio retroperitoneale sopra i reni. Come le parti principali della ghiandola surrenale, gli esperti chiamano i due strati: corticale e cerebrale.

Ogni parte è responsabile della produzione di determinati ormoni, sotto molti aspetti e garantendo il normale funzionamento. Se consideriamo nel suo insieme, va sottolineato che le ghiandole surrenali producono i seguenti tipi di ormoni:

  1. Androgeni ed estrogeni. Influenzano lo sviluppo delle caratteristiche sessuali negli esseri umani, nonché l'efficienza della funzione riproduttiva.
  2. I corticosteroidi sono responsabili del funzionamento del sistema immunitario e delle funzioni adattive. Inoltre, possono influenzare i processi metabolici.
  3. L'adrenalina e la norepinefrina agiscono sul corpo come stimolante. Sotto la loro influenza aumenta la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

L'epinefrina e la norepinefrina possono influenzare i processi metabolici degli zuccheri, attivando il rilascio di glucagone, un antagonista dell'insulina ormonale, per l'elaborazione del glicogeno depositato nei tessuti.

La produzione diretta di ciascuno degli ormoni surrenali è regolata dal sistema nervoso. Ad esempio, la produzione di adrenalina in una situazione stressante.

Eventuali modifiche che influenzano i sistemi metabolici nel corpo umano, portano non solo al deterioramento acuto della salute, ma anche ai cambiamenti comportamentali.

Di conseguenza, anche con un fattore come l'assenza di un'ecografia delle ghiandole surrenali nel programma di esami standard, potrebbe essere necessario per una diagnosi completa.

Le indicazioni più comuni che portano alla nomina di ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali, vale la pena notare quanto segue:

  • ipertensione arteriosa atipica;
  • diagnosi di infertilità;
  • l'obesità.

Se parliamo di indicatori sintomatici generali che indicano la direzione delle violazioni nel lavoro delle ghiandole surrenali, allora ognuno di quelli possibili dovrebbe essere considerato separatamente.

La mancanza di attività nella produzione di ormoni della ghiandola surrenale si manifesterà con i seguenti sintomi:

  • debolezza muscolare senza causa;
  • disturbi di appetito e altri malfunzionamenti del tratto gastrointestinale;
  • forte perdita di peso;
  • interruzioni nel sistema riproduttivo;
  • interruzione del cuore e riduzione della pressione.

In caso di sovrapproduzione di ormoni surrenali:

  • indebolimento generale del sistema immunitario;
  • fragilità ossea;
  • ipertensione persistente;
  • segni di virilizzazione

Per la determinazione più accurata delle cause di una direzione o di un'altra del fallimento della produzione ormonale o della differenziazione della patologia, è necessario sottoporsi a un'ecografia delle ghiandole surrenali.

A causa degli ultrasuoni, è possibile visualizzare strutture tissutali alterate, che possono indicare un disturbo patologico, incluso il tipo di sonno.

Se è necessario diagnosticare lo sviluppo di disordini tumorali, possono essere richiesti anche questi tipi di studi:

  • imaging a risonanza magnetica;
  • esame radiografico;
  • tomografia computerizzata.

Ciò è dovuto al fatto che le ghiandole surrenali in uno stato sano hanno lo stesso grado di ecogenicità del tessuto circostante.

Di conseguenza, patologie che non hanno causato cambiamenti significativi nella struttura tissutale potrebbero non essere visualizzate.

Controindicazioni per ultrasuoni

Questo tipo di ricerca si riferisce a procedure innocue e indolori, per le quali non ha gravi controindicazioni. Tuttavia, è possibile identificare alcune limitazioni all'ecografia degli organi interni, tra cui i più importanti sono i seguenti:

  1. Il periodo di gestazione nelle donne. Richiede la risintonizzazione delle apparecchiature alle onde con minore impatto sul feto.
  2. Malattie e danni alla pelle contrasteranno il contatto ottimale del sensore usato con la pelle.
  3. Intolleranza individuale alla procedura ad ultrasuoni.
  4. Grasso corporeo sfuso nell'area di studio. Possono distorcere il quadro ecogeno della ghiandola surrenale.

Allo stesso tempo, per le donne incinte, viene indicato solo lo studio pianificato.

L'unica eccezione a questa regola è il rapporto tra il livello di rischio e la vita di una donna e del suo bambino non ancora nato.

Preparazione per una procedura di routine

Come con qualsiasi procedura di routine, l'ecografia delle ghiandole surrenali richiede un certo approccio.

La preparazione per l'esame ecografico di questi organi richiede diversi giorni e include tali momenti:

  • test per gli ormoni nel sangue;
  • visitare endocrinologia specialistica;
  • conformità con il menu dietetico necessario;
  • astenersi dal mangiare 2-3 ore prima della procedura.

Tra gli oggetti presentati, è necessario considerare i dettagli di una tale sfumatura come una dieta prima dell'ecografia dei reni, delle ghiandole surrenali. Vietato l'uso prima dello studio considerare:

  • cibi grassi e fritti;
  • alcool, in particolare birra;
  • bevande gassate;
  • pane di segale;
  • cavolo (può causare flatulenza).

Inoltre, al fine di eliminare la possibilità di formazione di gas nell'intestino crasso adiacente agli organi di test, si consiglia di bere un sorbente, ad esempio carbone attivo, un'ora prima dei pasti.

In caso di diagnostica di emergenza, non è richiesta la preparazione per l'ecografia dei reni e delle ghiandole vicine del sistema endocrino.

Processo di ricerca

Prima di iniziare lo studio, il paziente viene posto su un divano, mentre l'area del peritoneo e la cintura devono essere scoperti.

Nel sito della proiezione delle ghiandole, l'ufficiale medico applica un gel specializzato, grazie al quale viene raggiunto il contatto necessario del sensore con la pelle. Normalmente, la visualizzazione delle ghiandole è debole e le dimensioni delle ghiandole surrenali sono le seguenti:

  • lo spessore di entrambe le ghiandole è di 1-1,5 cm;
  • in lunghezza la ghiandola destra è di circa 1,8-2,8 cm;
  • la ghiandola sinistra di lunghezza è di circa 1,6-2,5 cm.

Le statistiche mostrano che la ghiandola surrenale sinistra è raramente visualizzata. Allo stesso tempo, la norma è caratterizzata dalla visibilità della posizione di questi organi del sistema endocrino.

A seconda delle discrepanze osservate con i parametri di riferimento delle ghiandole surrenali, lo specialista-sonologo può rivelare le seguenti condizioni patologiche:

  1. Tumori sia di natura maligna e benigna di sviluppo. Può a lungo non avere effetti negativi sulla salute umana.
  2. Ingrandimento delle ghiandole in parametri dimensionali o iperplasia. Spesso caratterizzato da forti disturbi ormonali, che si manifesta in vari cambiamenti nel corpo.
  3. I tumori cistici sono anche correlati a processi tumorali benigni. Molto spesso, la loro identificazione avviene per caso, nel processo di altri ultrasuoni della cavità addominale.
  4. Processi infiammatori ed ematomi derivanti da lesioni traumatiche dell'addome.

L'accuratezza dell'esame dei tessuti ghiandolari sugli ultrasuoni è piuttosto bassa. Tuttavia, vengono rivelati vari cambiamenti nella struttura.

Vale la pena ricordare che esiste un altro tipo di diagnosi basata sul principio dell'ultrasuono: l'ecografia.

Questo tipo di studio è una versione aggiornata degli ultrasuoni, l'unica differenza è la frequenza delle onde sonore.

Aumentando la frequenza degli impulsi inviati, è possibile ottenere una maggiore chiarezza dell'immagine degli organi interni.