Il tasso di filtrazione glomerulare è uno dei principali indicatori della salute dei reni. Nella fase iniziale della sua formazione, l'urina viene filtrata come un fluido contenuto nel plasma sanguigno nel glomerulo renale, attraverso piccoli vasi situati qui nella cavità della capsula. Succede come segue:

i capillari dei reni sono allineati dall'interno da un epitelio piatto, tra le cellule di cui ci sono piccoli fori, il cui diametro non supera i 100 nanometri. I globuli non possono attraversarli, sono troppo grandi per questo, mentre l'acqua contenuta nel plasma e le sostanze disciolte in esso passano liberamente attraverso questo filtro,

lo stadio successivo è la membrana basale all'interno del glomerulo. La dimensione dei suoi pori non supera i 3 nm e la superficie è caricata negativamente. Il compito principale della membrana basale è quello di separare dalle formazioni primarie di proteine ​​urinarie presenti nel plasma sanguigno. Il rinnovo completo delle cellule della membrana basale avviene almeno una volta all'anno,

e infine, l'urina primaria cade sui podociti - i processi dell'epitelio del glomerulo che rivestono la capsula. La dimensione dei pori tra loro è di circa 10 nm, e le miofibrille presenti qui agiscono come una pompa, reindirizzando l'urina primaria nella capsula del glomerulo.

Sotto il tasso di filtrazione glomerulare, che è la principale caratteristica quantitativa di questo processo, implica il volume di urina iniziale formata in 1 minuto nei reni.

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare. Interpretazione del risultato (tabella)

La velocità di filtrazione glomerulare dipende dall'età e dal sesso della persona. Di solito si misura come segue: dopo che il paziente si sveglia al mattino, gli viene dato circa 2 bicchieri d'acqua da bere. Dopo 15 minuti, urina nel solito modo, notando il momento in cui termina la minzione. Il paziente va a letto e dopo un'ora esatta dalla fine della minzione urina di nuovo, già raccogliendo l'urina. Mezz'ora dopo la minzione, il paziente prende 6-8 ml di sangue da una vena. Un'ora dopo la minzione, il paziente urina ancora e ancora raccoglie una porzione di urina in un contenitore separato. La velocità di filtrazione glomerulare è determinata dal volume di urina raccolta in ciascuna porzione e dalla clearance della creatinina endogena nel siero e nell'urina raccolta.

In una normale persona di mezza età sana, la normale GFR è:

• negli uomini: 85-140 ml / min,
• nelle donne - 75-128 ml / min.

Quindi la velocità di filtrazione glomerulare inizia a diminuire - in 10 anni di circa 6,5 ​​ml / min.

La velocità di filtrazione glomerulare viene determinata quando si sospetta un numero di malattie renali: è questo che consente di determinare rapidamente il problema prima che il livello di urea e di creatinina aumenti nel sangue.

Si considera che lo stadio iniziale dell'insufficienza renale cronica diminuisca la velocità di filtrazione glomerulare a 60 ml / min. L'insufficienza renale può essere compensata - 50-30 ml / min e scompensata quando il GFR scende a 15 ml / min e al di sotto. I valori GFR intermedi sono denominati insufficienza renale subcompensata.

Se il tasso di filtrazione glomerulare diminuisce significativamente, è necessario un ulteriore esame del paziente per scoprire se ha un danno renale. Se i risultati dell'esame non mostrano nulla, il paziente viene indicato come una diagnosi di diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.

Il tasso di filtrazione glomerulare è normale per le persone comuni e per le donne in gravidanza:

Se la velocità di filtrazione glomerulare è aumentata, cosa significa?

Se la velocità di filtrazione glomerulare differisce dalla norma verso l'alto, ciò può indicare lo sviluppo delle seguenti malattie nel corpo del paziente:

• lupus eritematoso sistemico,
• ipertensione,
• sindrome nefrosica,
• il diabete.

Se la velocità di filtrazione glomerulare viene calcolata mediante clearance della creatinina, è necessario ricordare che l'assunzione di determinati farmaci può portare ad un aumento della concentrazione nelle analisi del sangue.

Se la velocità di filtrazione glomerulare si abbassa, cosa significa?

Al fatto che il tasso di velocità di filtrazione glomerulare diminuisce, possono verificarsi le seguenti patologie:

• insufficienza cardiovascolare
• disidratazione dovuta a vomito e diarrea,
• ridotta funzione tiroidea,
• malattia del fegato,
• glomerulonefrite acuta e cronica,
• tumori della prostata negli uomini.

Una diminuzione costante della velocità di filtrazione glomerulare fino a 40 ml / min è chiamata insufficienza renale grave, una diminuzione a 5 ml / min e meno è la fase terminale dell'insufficienza renale cronica.

Cos'è l'SCF: norme e deviazioni

Il tasso di filtrazione glomerulare è considerato uno degli indicatori più importanti della funzionalità renale. Questa caratteristica è necessaria per valutare il lavoro dei reni e determinare il grado di danno glomerulare. Sulla base dell'interpretazione dei risultati dello studio GFR, è possibile determinare la funzionalità di questo corpo.

La velocità di filtrazione glomerulare, o GFR, viene solitamente valutata da due caratteristiche principali:

• clearance della creatinina;
• indicatore del livello sierico;

Liquidazione è chiamato il volume di plasma, che i reni possono rilasciare da sostanze estranee entro un minuto.

Va ricordato che i reni sono una specie di filtro attraverso il quale passano molte sostanze. Pertanto, il compito principale di questo organismo è quello di garantire la rimozione di sostanze nocive e fluidi dal corpo. Quando ciò accade, la filtrazione di sostanze benefiche, che dovrebbe rimanere nel corpo.

Cos'è SCF

Prima di tutto, vale la pena notare che la filtrazione glomerulare è un processo in cui il fluido viene filtrato attraverso la membrana renale, con sostanze disciolte in esso.

Il tasso di filtrazione glomerulare è una caratteristica quantitativa del processo di formazione dell'urina primaria. Gli indicatori sono influenzati dai seguenti fattori:

• il numero di nefroni funzionanti;
• il volume di sangue che passa attraverso i vasi di un organo per un periodo specifico;
• area totale dei capillari coinvolti nel processo di filtrazione.

Il GFR è comunemente usato per valutare un tale indicatore come la funzione totale di filtrazione dei reni. GFR mostra quanto sangue può essere eliminato dalla creatinina in un minuto.

Una diminuzione del livello di GFR indicherà una diminuzione del numero di nefroni attivi. Inoltre, il tasso di declino di questo indicatore è quasi sempre costante. Per calcolare questo indicatore viene eseguito un esame del sangue per GFR.

Confrontando i dati ottenuti con i valori normali, è possibile determinare la capacità dei reni di far fronte alla funzione di purificazione del sangue dai prodotti di decomposizione.

La GFR può essere misurata da unità come la clearance di inulina. Normalmente, questa sostanza non viene eliminata, non metabolizzata, non riassorbita e non prodotta nei reni. Inoltre, può essere facilmente filtrato nei glomeruli.

Per l'analisi della clearance è necessaria tutta l'urina giornaliera. L'unica eccezione è la porzione mattutina. Per valutare i risultati ottenuti, viene presa in considerazione la quantità di sostanza nelle urine.

Negli uomini, il tasso normale è 18-21 mg / kg, nelle donne - 15-18 mg / kg. Se l'analisi ha rivelato una cifra inferiore, questo indica sia la presenza di malattia renale o la raccolta errata di urina.

La GFR viene utilizzata attivamente per diagnosticare le malattie renali. Pertanto, una diminuzione di questo indicatore può indicare l'insorgenza di una forma cronica di insufficienza renale.

A sua volta, un aumento del tasso di filtrazione diventerà un motivo per sospettare la presenza di diabete, lupus eritematoso, ipertensione e altre malattie. La scoperta di patologie indicherà danni ai nefroni.

Di conseguenza, alcuni dei nefroni muoiono, causando la perdita di sostanze utili. Inoltre, la cessazione del funzionamento di parte dei nefroni è la causa della ritenzione idrica e delle tossine nel corpo.

Motivi per il cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da tali fattori:

• velocità del flusso sanguigno nei reni. Questo indicatore indica il volume del plasma che scorre per un certo tempo attraverso i nefroni e filtrato nei glomeruli dei reni. Circa la normale salute dei reni mostra un risultato di 600 ml / min. Un indicatore al di sotto di questo valore può indicare la presenza di processi patologici;
• livelli di pressione sanguigna nei reni. Se la pressione nella nave portante è superiore a quella in uscita, questo fatto sarà la prova dell'assenza di malattie;
• il numero di nefroni funzionanti. Ridurre il numero di nefroni funzionanti significa la presenza di processi patologici che possono influenzare la struttura delle cellule renali. Tale deviazione dalla norma è la causa di una diminuzione della superficie di filtrazione, le cui dimensioni influenzano la velocità di filtrazione glomerulare dei reni.
• farmaci che influenzano la creatinina. L'assunzione di farmaci come le cefalosporine può aumentare i livelli di creatinina, con conseguente aumento del GFR.

Come determinare SCF

Il tasso di filtrazione glomerulare viene solitamente determinato mediante calcoli che tengono conto del rapporto tra creatinina nelle urine e nel sangue.

È possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando formule speciali. Per questo, i calcolatori o programmi per computer sono più spesso utilizzati. Date queste possibilità, il calcolo del SCF non crea problemi particolari.

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene spesso utilizzato il test Cockroft-Gold. Quando si esegue questo test, il paziente deve bere 1,5-2 bicchieri d'acqua o tè a stomaco vuoto. A causa di ciò, viene attivata la produzione di urina.

Dopo 20 minuti, il paziente deve svuotare completamente la vescica. Per l'ora successiva, il paziente sarà in grado di stare a riposo. Il prossimo è il primo apporto di tutte le urine. È necessario annotare l'ora della recinzione.

Il successivo campione di urina viene prelevato per la determinazione del GFR dopo un'altra ora. Tra le procedure, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue. In base ai dati ottenuti, si determina se la clearance della creatina diminuisce.

Il tasso di filtrazione glomerulare dei reni può anche essere determinato utilizzando la formula MDRD. In pratica, vengono utilizzate 2 versioni di questa formula: complete e abbreviate.

Nel primo caso, i calcoli richiederanno i dati degli studi biochimici. La formula ridotta prevede l'uso di soli dati su sesso, età, razza e livello di creatinina sierica.

La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare consente di trarre conclusioni sul funzionamento dei reni e sullo stadio di insufficienza renale. Questo indicatore è la base per prevedere il decorso della malattia. Sulla base, lo sviluppo dei regimi di trattamento.

Norma e deviazioni

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare è normalmente pari a:

• 95-145 ml / min per gli uomini;
• 75-115 ml / min nelle donne.

Nei bambini, la percentuale dipende direttamente dall'età:

• 2-8 giorni - 39-60 ml / min;
• 4-28 giorni - 47-68 ml / min;
• 1-3 mesi - 58-86 ml / min;
• 3-6 mesi - 77-114 ml / min;
• 6-12 mesi - 103-157 ml / min;
• da 1 anno - 127-165 ml / min.

La deviazione dai valori normali di GFR è dovuta a molti fattori. In particolare, una diminuzione della filtrazione glomerulare può derivare dai seguenti motivi:

• insufficienza cardiaca;
• deficit di ormone tiroideo;
• vomito abbondante o diarrea;
• problemi al fegato;
• tumore maligno della ghiandola prostatica;

Il costante declino di questo indicatore nella forma cronica di malattia renale è evidenza di CRF pronunciato. Se l'indice GFR scende a 5 ml / min, ciò indicherà un problema come lo sviluppo dell'insufficienza renale allo stadio terminale.

La decodifica dei dati dalla ricerca condotta consente di ottenere i seguenti risultati:

• affidabile. Il paziente ha una GFR ridotta, ma è superato nei pazienti in cui la funzione renale è normale;
• inaffidabili. Questi risultati sono stati osservati in pazienti con livelli di creatinina sierica instabili;
• dubbia. Questo risultato è tipico per i pazienti con valori limitanti di tali caratteristiche come l'età, così come il peso corporeo e il volume.

Valori di GFR per la diagnosi di malattie

La velocità di filtrazione glomerulare è una caratteristica da cui dipende direttamente lo stato di salute. Questo indicatore caratterizza la funzione di filtrazione dei reni. Inoltre, può parlare del possibile sviluppo di varie malattie.

Il medico può fare una tale conclusione se i risultati dell'analisi si discostano dalla norma generalmente accettata. I metodi diagnostici utilizzati nella medicina moderna possono determinare con precisione il GFR nei reni.

A causa di ciò, lo specialista può rendere al paziente una diagnosi accurata e prescrivere dialisi o altre procedure che consentano di eliminare i problemi esistenti.

Norma filtrazione glomerulare dei reni

Le capacità funzionali dei reni si riflettono nello stato di tutto il corpo umano. La pulizia del sangue viene effettuata nel rene dai nefroni. La filtrazione glomerulare dei reni ha un importante valore diagnostico e la sua velocità deve essere mantenuta a un livello costante. Le deviazioni dell'indicatore indicano la presenza di processi patologici nel corpo.

definizione

I reni sono l'organo principale del sistema escretore umano. Lo stato generale di salute dipende dalle loro capacità funzionali. Attraverso di loro, il sangue viene pulito dalle tossine.

Il processo di pulizia viene eseguito nell'apparato glomerulare. Consiste di un numero enorme di nefroni, costituiti da glomeruli vascolari e tubuli trasmissivi. Come risultato del passaggio attraverso i Nefroni, il sangue viene purificato dalle tossine e trasmesso.

È importante! In una condizione umana sana, il tasso di filtrazione glomerulare dei reni ha un certo valore, che dipende dall'età e dal sesso e viene mantenuto a un livello costante.

La velocità di filtrazione glomerulare mostra quanto sangue può eliminare i reni in 1 minuto. La deviazione dall'indicatore indica lo sviluppo della patologia del sistema urinario.

La velocità della capacità di filtrazione è influenzata dai seguenti fattori:

1. Il numero di nefroni coinvolti nel processo di purificazione del sangue. Con le patologie renali, i nefroni muoiono e non vengono più ripristinati. Con un numero ridotto di nefroni, i reni non affrontano le loro funzioni, il che porta alla morte di altri nefroni.
2. Volume del sangue che scorre attraverso i reni. Il valore normale è 600 ml / min. Il superamento del volume aumenta il carico.
3. Il livello di pressione vascolare. Quando cambia, ci sono difficoltà nel filtraggio e la sua velocità diminuisce.

Come calcolare

La velocità glomerulare può essere calcolata in diversi modi. A tale scopo vengono utilizzate formule speciali, con l'ausilio del quale è possibile effettuare calcoli sia manualmente su una calcolatrice che su un computer.

La clearance della creatinina è un importante indicatore della funzione renale. Secondo il metodo Cockroft-Gold, una persona ha bisogno di urinare al mattino e bere un bicchiere d'acqua. Dopo questo, inizia la raccolta oraria dei campioni di urina, con l'ora di inizio e fine della minzione. Allo stesso tempo, viene eseguito un esame del sangue per confrontare il livello di creatinina nelle urine e nel siero.

Il calcolo viene eseguito secondo la formula: F1 = (u1 / p) v1, dove:

• F1 - velocità di filtrazione glomerulare;
• u1 - la quantità di creatinina nelle urine;
• p è la quantità di creatinina nel sangue;
• v1 - la durata della prima minzione in minuti.

La seconda formula è anche usata:

GFR = ((140 - età, anni) * (peso, kg)) / (72 * misura della creatinina nel sangue)

Interessante da sapere! Nelle donne, l'indicatore è inferiore e moltiplicato per 0,85.

La velocità del lavoro glomerulare dei reni è calcolata secondo la formula di Schwarz: SCF = k * altezza / Scr, dove:

• K - rapporto di età,
• SCr: la quantità di creatinina nel sangue.

È importante! Solo uno specialista esperto può valutare correttamente lo stato di salute dei reni secondo i metodi di calcolo. L'applicazione indipendente del calcolo può dare risultati errati e aggravare la condizione.

norma

Il GFR dipende da diversi fattori. I più importanti sono l'età e il sesso della persona.

Tasso di filtrazione glomerulare (GFR): livelli normali e bassi, modi per normalizzare

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è un indicatore di quanto bene funzionano i reni. Il valore di questo indicatore viene spesso riportato automaticamente quando si esegue un test per la creatinina nel sangue (tenendo conto del sesso e del peso della persona). Più avanti nell'articolo puoi imparare di più su questo marcatore, cosa significa quando i suoi valori sono al di fuori dell'intervallo normale e come puoi aumentare il tuo GFR.

L'articolo è basato sui risultati di 58 studi scientifici.

L'articolo cita autori come:

• Dipartimento di salute pubblica, Università di Uppsala, Svezia
• Dipartimento di Medicina, Università del Colorado, USA
• Clinica di Nefrologia e Reumatologia, Ospedale universitario di Göttingen, Germania
• Dipartimento di Medicina Interna, Università di Buffalo, USA
• Dipartimento di Medicina Interna, Università Nazionale di Chonnam, Corea del Sud
• e altri autori.

Per conoscenza con le ricerche - segui i link [p]

Cos'è la velocità di filtrazione glomerulare (SLE)

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è la quantità di sangue che viene filtrata ogni minuto attraverso piccoli filtri nei reni chiamati glomeruli. Sebbene possa sembrare difficile, infatti, l'SCF valuta quanto bene funzionano i reni. [P]

Il compito principale dei nostri reni è quello di rimuovere i rifiuti e l'acqua in eccesso dal sangue. Questo eccesso di acqua e rifiuti vengono convertiti in urina. I reni trattano circa 180 litri di sangue al giorno per produrre circa 1,5 litri di urina. Quando il tasso di filtrazione diminuisce, il che significa che i reni stanno funzionando peggio e questo potrebbe significare che hai una malattia ai reni. [P]

Il GFR dipende da molti fattori, come [P]:

• Ora del giorno
• dieta
• Sforzo fisico
• età
• Di gravidanza
• obesità
• Glicemia alta (iperglicemia)
• Assunzione di farmaci antipertensivi (usati per abbassare l'ipertensione)
• Malattia renale acuta e cronica

Analisi della velocità di filtrazione glomerulare

È difficile misurare direttamente la velocità di filtrazione glomerulare, quindi gli scienziati hanno sviluppato una formula per la valutazione indiretta del GFR. Oggi, la più utilizzata è l'equazione di calcolo SCF, che è stata sviluppata nel 2000 e modificata nel 2009. Tiene conto della tua età, sesso, etnia (razza) e il tuo livello di creatinina. [p, p, p]

La creatinina è il prodotto finale della reazione di creatina-fosfato nei muscoli durante il loro metabolismo energetico, il lavoro e in caso di lesioni muscolari. È derivato dal sangue dai reni, quindi la quantità di creatinina nel sangue è un indicatore importante dell'efficacia dei reni.

Poiché la massa muscolare varia poco da un giorno all'altro, la produzione e l'utilizzo della creatinina sono abbastanza costanti. Con una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare dei reni, aumenta il livello di creatinina nel sangue. Alta creatinina = disfunzione renale. [p, p, p]

SCHEMA DEI RENE DI FILTRAZIONE DEL RENO

Molti laboratori riportano automaticamente il livello di GFR durante il test per la creatinina nel sangue. Il monitoraggio dei valori GFR spesso aiuta a individuare precocemente la compromissione renale, che è importante per prevenire ulteriori danni ai reni.

Alcune caratteristiche dell'analisi del GFR

Poiché la creatinina viene rilasciata dai muscoli, anche le condizioni esterne o interne che influenzano i muscoli influenzano il GFR. Le persone con malattie muscolari, obesità, amputazione degli arti o paralisi richiedono metodi alternativi per determinare la velocità di filtrazione glomerulare. Inoltre, è necessaria un'analisi più accurata per i giovani (di età inferiore a 18 anni) e le donne in gravidanza, in quanto hanno cambiamenti nella massa muscolare, che possono portare a una sottostima del GFR. [P]

Per risolvere questo problema, sono state sviluppate nuove formule che collegano GFR con un altro marcatore della funzione renale - cistatina C. Al contrario della creatinina, la cistatina C può essere trovata in quasi tutti i tessuti del nostro corpo. Molti studi hanno dimostrato che il livello di cistatina C nel sangue è un indicatore più accurato del lavoro dei reni rispetto al livello di creatinina. Inoltre, alcune formule includono cistatina C e creatinina, e questa è l'analisi della velocità di filtrazione glomerulare più accurata fino ad oggi. [p, p, p, p]

Infine, ci sono equazioni speciali per il calcolo del SCF nei bambini che tengono conto della crescita del bambino. [P]

Normale velocità di filtrazione glomerulare (GFR)

Per ottenere la velocità di filtrazione glomerulare stimata (GFR), possono essere utilizzate molte equazioni diverse. Inoltre, il livello normale di GFR varierà tra i diversi gruppi etnici. Alcuni laboratori riferiranno su due gruppi: la razza afro-americana e caucasica.

Tutte le equazioni di calcolo GFR forniscono un intervallo di valori da 0 a circa 140. Più basso è il valore, meno efficienti sono i reni.

Il normale tasso di filtrazione per i giovani è considerato di circa 90-120 ml al minuto. [P] Tuttavia, a seconda del laboratorio, i risultati normali possono essere rappresentati come un intervallo - più di 90 o più di 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

SCHEMA DI LAVORO KIT KIDNEY PER LA FILTRAZIONE DEL SANGUE E LA FORMAZIONE DELL'URINA

Il GFR diminuisce con l'età. Nelle persone di età superiore a 70 anni, i valori di velocità di filtrazione glomerulare inferiori a 60 ml / min / 1,73 m2 possono essere considerati normali. [P]

CAMBIAMENTO DI SCF (TASSO DI FILTRAZIONE DEL PANNO) CON ETÀ

Elevata velocità di filtrazione glomerulare

Un alto livello di velocità di filtrazione glomerulare di solito non causa preoccupazione ai medici. Tuttavia, l'aumento del valore di GFR può essere nella fase iniziale del diabete o con una diminuzione del contenuto di albumina nel sangue.

Un alto livello di GFR è anche di solito determinato durante la gravidanza. [P]

Bassa velocità di filtrazione glomerulare

Quando vengono esclusi altri fattori (età, peso corporeo, razza), la riduzione del GFR indica una compromissione della funzionalità renale. Può essere una malattia renale acuta o una malattia cronica che è spesso irreversibile e progredisce costantemente.

La malattia renale cronica (CKD), misurata dal GFR, ha le seguenti fasi:

• Stadio 1: normale GFR:> 90 ml / min
• Stadio 2: GFR debole: da 60 a 89 ml / min
• Fase 3: CKD moderata, GFR: 30-59 ml / min (30-60% dei reni non interessati)
• Stadio 4: CKD grave, GFR: 15-29 ml / min (il 15-30% dei reni non è interessato)
• Fase 5: insufficienza renale, SCHEMA GFR DI RIDUZIONE DEL TASSO DI FILTRAZIONE DEL CLUB (SCF, GFR)

I valori di GFR che rimangono inferiori a 60 ml / min / 1,73 m2 per più di 3 mesi sono un indicatore della malattia renale cronica. Se la tua velocità di filtrazione glomerulare è di circa 60 o inferiore, parla con il tuo medico il prima possibile. Il medico può suggerire un esame più approfondito dei reni (sangue, urina o ecografia).

Fattori che riducono la velocità di filtrazione glomerulare

Oltre alle varie malattie dei reni (la ragione principale) possono esserci altri fattori che influenzano la velocità di filtrazione glomerulare, come ad esempio:

• Mangiando carne bollita prima dell'analisi [R]. Questo aumenta il livello di creatinina nel sangue.
• Breve fame o lungo periodo di digiuno [P]
• Bodybuilding e integrazione con creatina [P]
• Altri fattori che possono aumentare la creatinina nel sangue, come la disidratazione o la massiccia perdita di sangue. [P]
• Accettazione dei FANS (farmaci anti-infiammatori) e ACE-inibitori (o bloccanti dei recettori dell'angiotensina). [P]
• L'inclusione nel tè del tè dalla citronella. [P]

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare malattia renale cronica

• Ipertensione [p, p]
• Diabete mellito 1 ° e 2 ° tipo [P, P]
• Cardiopatia [P]
• Obesità [P]
• Fumo [P, P]
• Storia familiare di malattie renali (genetica) [P]
• Età (60 anni e oltre) [P]
• Precedente danno renale [P]
• Basso peso alla nascita [p, p]
• Infezioni genitourinarie
• Aumento del livello di colesterolo nel sangue (livello di HDL inferiore a 40 mg / dl aumenta il rischio di malattia renale di 2 volte)
• Malattie autoimmuni (es. Lupus eritematoso sistemico)
• Infezioni da stafilococco (mal di gola, faringite)
• Anemia falciforme
• Sindrome di Goodpasture
• Epatite C
• Insufficienza cardiaca
• HIV
• Tumori maligni (sviluppo della nefrite paraneoplastica)
• Difficoltà nel flusso di urina
• Reflusso vescicale-polmone (o vescico-uretrale): lancia l'urina dalla vescica nell'uretere.
• Invasioni elmintiche
• Disturbi gastrointestinali (costipazione, dysbacteriosis, sindrome da malassorbimento).
• Tubercolosi renale
• pielonefrite
• Malattia del rene policistico

Come aumentare la velocità di filtrazione glomerulare

Le principali opportunità per aumentare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) si trovano nel trattamento della malattia renale sottostante, che ha portato ad una diminuzione di questo tasso. Ma puoi usare metodi aggiuntivi per aumentare il tuo livello di GFR e mantenere sani i reni.

Modi per migliorare il funzionamento dei reni (e come risultato dell'aumento del livello di GFR):

• Mantieni la pressione sanguigna in un intervallo sano (circa 120/80) [p, p]
• Raggiungere e mantenere un peso corporeo sano [p, p] Un aumento dei livelli di leptina nell'obesità è associato a una diminuzione del GFR e allo sviluppo della malattia renale cronica. [P]
• Pratica una dieta ricca di frutta e verdura [P]
• Smetti di fumare o riduce il numero di sigarette fumate [p, p, p]
• Pratica almeno 30 minuti di esercizio almeno 5 volte a settimana [p, p, p, p]
• Controllare la glicemia e mantenerla normale [p, p]
• Mantenere i livelli di vitamina D nell'intervallo di normalità (ottenere un'esposizione solare sufficiente alla pelle) [P, P]
• Ridurre lo stress ossidativo complessivo nel corpo [P]
• Ridurre l'infiammazione generale nel corpo, in particolare ridurre i valori di proteina C-reattiva, fattore di necrosi tumorale (TNF-alfa), fibrinogeno, citochina IL-6 e citochina IL-1b. [P]
• Ridurre i rischi e la velocità dell'aterosclerosi, a causa della relazione diretta tra l'aterosclerosi e il peggioramento della GFR nella malattia renale cronica. [P]
• Normalizza la microflora intestinale, che, se disturbata, può aumentare l'infiammazione generale e ridurre la GFR dei reni. [R] Un modo fondamentale per normalizzare la microflora è seguire la dieta mediterranea.

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Norma skf in donne

La velocità di filtrazione glomerulare in nefrologia è di fondamentale importanza, poiché questo indicatore determina la capacità funzionale dei reni. Indipendentemente dalle cause della disfunzione renale (il suo declino), la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce. Esiste una chiara correlazione tra la gravità della malattia renale e la GFR. Il tasso di filtrazione glomerulare inizia a diminuire nei primi stadi della disfunzione renale (molto prima dell'inizio dei primi sintomi della malattia). La patologia renale può essere acuta (si sviluppa per diverse ore o giorni) e cronica (progredire lentamente per diversi mesi e anni).

A seconda della velocità di filtrazione glomerulare, è possibile identificare le patologie renali acute e croniche, che possono arrivare allo stadio terminale (in questo caso la vita del paziente dipenderà dalla terapia di sostituzione renale - dialisi). In caso di insufficienza renale acuta, al paziente può essere prescritta una singola dialisi a breve termine; in caso di insufficienza renale cronica, dialisi per tutta la vita o trapianto di rene.

Si noti che la teoria del "danno renale acuto" domina tra gli specialisti, che espande le possibilità di interpretare i processi di fisiopatologia che si verificano quando i processi metabolici nel parenchima renale sono disturbati a causa dell'azione di vari fattori eziologici (ad esempio, con l'effetto nefrotossico di xenobiotici, disturbi emodinamici, ecc. ). In alcuni casi, tali disturbi causano un aumento della concentrazione di metaboliti (urea e creatinina), che è comunemente considerata insufficienza renale acuta. Ma l'introduzione di marcatori più sensibili di danno alla struttura dei reni permette di effettuare una diagnosi precoce, fornendo così una terapia efficace per i reni danneggiati.

Gli studi hanno dimostrato che in violazione dell'ultrafiltrazione nei glomeruli renali, che viene registrata determinando il GFR, non solo si verificano significative violazioni dei processi metabolici intrarenali, ma vi è anche un'attivazione significativa di vari processi patologici tipici delle cosiddette "malattie della civiltà", considerate come una pandemia di patologie metaboliche (prima di tutto, malattie del sistema cardiovascolare: aterosclerosi e sue complicanze - ictus ischemico, infarto miocardico, ecc.). Di conseguenza, oggi gli esperti hanno iniziato a utilizzare il nuovo concetto integrale - "malattia renale cronica" (CKD). Questa definizione dovrebbe essere intesa come condizione patofisiologica cumulativa con vari disturbi nosologici ad essa corrispondenti. Cioè, malattia renale cronica - una diagnosi di laboratorio con specifiche conseguenze cliniche.

Stima della velocità di filtrazione glomerulare a livello della creatinina nel sangue

Nonostante il fatto che un'alta concentrazione di urea e creatinina nel sangue sia un segno di una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, questi indicatori non sono considerati la sua misurazione diretta. La concentrazione di questi metaboliti aumenta quando la funzionalità renale è ridotta di oltre il 50%. Cioè, sulla base di creatinina e urea, nessuna malattia renale può essere rilevata in una fase precoce. Naturalmente, questo non si applica alla diagnosi di insufficienza renale acuta, il cui sviluppo si verifica così rapidamente che la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce in ogni caso di oltre il 50%. Con valori normali della concentrazione di urea e creatinina nel sangue, l'insufficienza renale acuta può essere esclusa in modo sicuro. Ma questo non è abbastanza per eliminare in modo sicuro l'insufficienza renale cronica.

La velocità di filtrazione glomerulare è idealmente stimata mediante misurazione diretta. Tale misura può essere eseguita, ma questo metodo è molto complesso e costoso, quindi non viene praticamente utilizzato nella pratica quotidiana. Fino a poco tempo fa, la velocità di filtrazione glomerulare è stata determinata utilizzando il test di clearance della creatinina: il livello di creatinina nel plasma sanguigno e il livello di creatinina nell'urina giornaliera sono determinati. Questo metodo ha molti svantaggi, uno dei quali è la raccolta di urina quotidiana. Oggi questo test non viene praticamente utilizzato - dal 1999, la velocità di filtrazione glomerulare viene calcolata utilizzando la formula MDRD modificata.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× età -0.0203 × 0.0742 (per le donne) × 1.21 (per le persone della razza negroide),

dove l'unità di misura del GFR è ml / min; sangue di creatinina sierica (plasma) - μmol / l; età - anni interi.

Inoltre, il calcolo del GFR può essere eseguito secondo la formula MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), in base a età, sesso, razza e concentrazione di creatinina (mmol / l), urea (mmol / l) e albumina (g / dl ) nel sangue:

GFR = 170 × (creatinina x 0,0113) -0,999 × età 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumina 0,318

Il valore risultante per le donne è moltiplicato per 0,762, per le persone della razza negroide - di 1,18.

Quest'ultimo metodo di valutazione consente di determinare il valore della velocità di filtrazione glomerulare nella maggior parte dei pazienti, senza ricorrere alla raccolta di urina (cioè senza misurare la diuresi e il livello di creatininuria), riducendo così i costi mantenendo il contenuto di informazioni cliniche.

Gli studi hanno dimostrato che il metodo calcolato per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare è molto più accurato, oltre che più conveniente ed economico rispetto alla clearance della creatinina precedentemente utilizzata. Il metodo MDRD è raccomandato da molte importanti istituzioni mediche e scientifiche ed è dominato da molti laboratori moderni.

La Tabella 1 mostra i valori della velocità di filtrazione glomerulare e gli stadi corrispondenti dell'insufficienza renale cronica.

Norma Skf

Un rene sano consiste di 1-1,2 milioni di unità di tessuto renale - nefroni, funzionalmente collegati ai vasi sanguigni. Ogni nefrone - circa 3 cm di lunghezza, a sua volta, consiste in un glomerulo vascolare e un sistema di tubuli, la cui lunghezza nel nefrone è 50 - 55 mm, e tutti i nefroni - circa 100 km. Nel processo di formazione delle urine, i nefroni rimuovono i prodotti metabolici dal sangue e ne regolano la composizione. Durante il giorno vengono filtrati 100-120 litri della cosiddetta urina primaria. La maggior parte del fluido viene assorbita nel flusso sanguigno, ad eccezione delle sostanze "nocive" e non necessarie per il corpo. Solo 1-2 litri di urina concentrata secondaria entrano nella vescica.

A causa di varie malattie, i nefroni uno per uno sono fuori uso, per la maggior parte in modo permanente. Le funzioni dei defunti "fratelli" sono prese da altri Nefroni, in un primo momento ce ne sono così tante. Tuttavia, col passare del tempo, il carico sui nefronesi lavorabili diventa sempre più - e, sovraccarichi di lavoro, muoiono sempre più velocemente.

Come valutare il lavoro dei reni? Se fosse possibile calcolare con precisione il numero di nefroni sani, sarebbe probabilmente uno degli indicatori più precisi. Tuttavia, ci sono altri metodi. È possibile, ad esempio, raccogliere tutte le urine del paziente al giorno e allo stesso tempo analizzare il suo sangue - calcolare la clearance della creatinina, cioè la velocità di purificazione del sangue da questa sostanza.

La creatinina è il prodotto finale del metabolismo delle proteine. Il contenuto normale di creatinina nel sangue è 50-100 μmol / l nelle donne e 60-115 μmol / l negli uomini, nei bambini, queste cifre sono 2-3 volte inferiori. Esistono altri indicatori della norma (non superiori a 88 μmol / l), tali differenze dipendono parzialmente dai reagenti utilizzati in laboratorio e dallo sviluppo della massa muscolare del paziente. Con muscoli ben sviluppati, la creatinina può raggiungere 133 μmol / l, con una piccola massa muscolare - 44 μmol / l. La creatinina si forma nei muscoli, quindi un leggero aumento è possibile con un lavoro muscolare pesante e lesioni muscolari estese. Tutta la creatinina viene eliminata dai reni, circa 1-2 g al giorno.

Tuttavia, più spesso, un indicatore come GFR - tasso di filtrazione glomerulare (ml / min) viene utilizzato per valutare il grado di insufficienza renale cronica.

In NORM, GFR varia da 80 a 120 ml / min, inferiore negli individui più anziani. La GFR inferiore a 60 ml / min è considerata l'insorgenza di insufficienza renale cronica.

Vi presentiamo diverse formule che ci permettono di valutare la funzione dei reni. Sono abbastanza noti tra gli specialisti, li cito da un libro scritto da specialisti del dipartimento di dialisi dell'Ospedale Mariinsky di San Pietroburgo (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Vivere con la malattia renale cronica", 2011).

Questo, ad esempio, è la formula per il calcolo della clearance della creatinina (formula di Cockroft-Gault, con i nomi degli autori della formula di Cockcroft e Gault):

Ccr = (140 - età, anni) x peso kg / (creatinina in mmol / l) x 814,

Per le donne, il valore risultante viene moltiplicato per 0,85

Nel frattempo, in tutta onestà va detto che i medici europei non raccomandano l'uso di questa formula per valutare l'SCF. Per una determinazione più accurata della funzione renale residua, i nefrologi usano la cosiddetta formula MDRD:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (età) -0.2003 x 0,742 (per le donne),

dove Cr - siero di creatinina (in mmol / l). Se i risultati dell'analisi della creatinina dati in micromol (μmol / l), questo valore dovrebbe essere diviso per 1000.

La formula MDRD ha un notevole svantaggio: non funziona bene con valori GFR elevati. Pertanto, nel 2009, i nefrologi hanno introdotto una nuova formula per la valutazione del GFR, la formula CKD-EPI. I risultati della valutazione GFR utilizzando la nuova formula coincidono con i risultati di MDRD a valori bassi, ma forniscono una stima più accurata a valori elevati di GFR. A volte capita che una persona abbia perso una quantità significativa di funzioni renali e la sua creatinina sia ancora normale. Questa formula è troppo complessa per portarla qui, ma vale la pena sapere che esiste.

E ora sulle fasi della malattia renale cronica:

1 (GFR maggiore di 90). GFR normale o elevata in presenza di una malattia che colpisce i reni. È necessaria l'osservazione di un nefrologo: diagnosi e trattamento della malattia di base, riduzione del rischio di complicanze cardiovascolari

2 GFR = 89-60). Danno renale con una moderata diminuzione del GFR. È richiesta una valutazione del tasso di progressione della CKD, diagnosi e trattamento.

3 (GFR = 59-30). Il grado medio di declino del GFR. Prevenzione, individuazione e trattamento delle complicazioni necessarie

4 (GFR = 29-15). Grave riduzione del GFR. È tempo di prepararsi per la terapia sostitutiva (è necessaria la scelta del metodo).

5 (GFR inferiore a 15). Insufficienza renale. Inizio della terapia sostitutiva renale.

Stima del tasso di filtrazione glomerulare in base al livello di creatinina nel sangue (formula abbreviata MDRD):

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Metodo caratteristico di SCF

La filtrazione glomerulare viene misurata usando determinate sostanze. Tuttavia, alcuni di questi hanno diversi svantaggi, ad esempio, quando li si usa, è necessario condurre un'infusione endovenosa continua per mantenere una concentrazione plasmatica costante. Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare durante l'infusione, è necessario raccogliere almeno 4 porzioni di urina. Inoltre, le tariffe degli intervalli dovrebbero essere rigorosamente di 30 minuti. Per questo motivo, questo metodo di ricerca è considerato piuttosto costoso e viene utilizzato solo in istituti di ricerca specializzati.

Molto spesso, l'analisi GFR viene effettuata sulla base di uno studio sulla clearance della creatinina endogena. La creatinina è il prodotto finale del processo metallico tra creatina e creatina fosfato. I reni formano costantemente e rimuovono la creatinina. Inoltre, la velocità di questo processo dipende direttamente dalla massa muscolare. Ad esempio, negli uomini che praticano sport, la cretininina viene prodotta in quantità maggiori rispetto ai bambini, agli anziani o alle donne.

Questa sostanza è derivata solo con SCF. Sebbene parte di questa sostanza sia escreta attraverso i tubuli prossimali. Pertanto, la velocità di filtrazione glomerulare, che è determinata dalla clearance della creatinina, è talvolta leggermente elevata. Se i reni funzionano normalmente, la sovrastima non supera il 5-10%.

Se c'è una diminuzione della filtrazione glomerulare, aumenta la quantità di creatinina secreta. Se il paziente ha una funzionalità renale compromessa, questo aumento può raggiungere il 70%.

Come raccogliere l'urina per l'analisi

Affinché il calcolo del GFR sia corretto, è necessario analizzare la dose giornaliera di urina. Tuttavia, deve essere correttamente raccolto.

Per fare questo, non è necessario prendere in considerazione l'urina fin dal primo svuotamento del mattino. Ma tutti i successivi possono essere raccolti. E esattamente 24 ore dopo, devi ritirare l'ultimo lotto di liquido. Deve essere collegato ai materiali precedenti e inviato per la ricerca.

La norma della creatinina nella dose giornaliera di urina ha i seguenti indicatori:

per gli uomini, 18-21 mg / kg; nelle donne, 15-18 mg / kg.

Se questo valore è molto più piccolo, questo potrebbe indicare una raccolta errata di urina. O che il paziente abbia pronunciato insufficienza renale e troppa massa muscolare.

Va ricordato che il contenitore in cui si trova l'urina per l'analisi deve essere conservato in un luogo freddo. Altrimenti, è possibile una crescita batterica incontrollata. Aiuteranno ad accelerare la conversione della creatinina in creatina, motivo per cui il valore di clearance sarà significativamente inferiore alla norma.

Non dobbiamo dimenticare che prima di iniziare la raccolta di urina, è necessario determinare quanta creatinina è nel siero. C'è una formula speciale per calcolare il risultato. La norma per le donne va da 75 a 115 ml / min, mentre per gli uomini è da 85 a 125 ml / min.

Indubbiamente, il metodo di diagnosi del GFR attraverso la clearance della creatinina è il modo più sicuro per scoprire il risultato corretto dei reni.

Come determinare il livello della funzione renale

La determinazione più accurata del livello della funzione renale consiste nell'analizzare la clearance della creatinina. Più alto è il livello di creatinina, minore sarà la velocità di filtrazione glomerulare.

Ma nel conto dovrebbe essere presa e fattori esterni che possono influenzare in modo significativo i risultati dello studio. Ad esempio, il livello di massa corporea magra, il peso del paziente, la dieta che il paziente mantiene e molto altro.

Non dobbiamo dimenticare l'uso di varie medicine. Alcuni di essi possono influenzare i risultati dell'analisi. Ma ancora non puoi trascurare i risultati di questo studio. Dopotutto, anche il minimo cambiamento di evidenza può indicare lo sviluppo dell'insufficienza renale. Che a sua volta porterà a malattie più gravi.

Esiste una certa formula in base alla quale può essere analizzata la clearance della creatinina. Questa è la formula di Cockcroft e Gault, include le seguenti caratteristiche:

età del paziente; pavimento; di peso.

È attraverso l'analisi della GFR che i medici diagnosticano il livello di insufficienza renale e concludono se collegare il paziente alla dialisi o eseguire immediatamente un trapianto di rene.

Oltre ai risultati di questo studio, devono essere prese in considerazione altre testimonianze del paziente. Solo sulla base di un esame completo, un medico può prendere una decisione definitiva.

Trattamento per insufficienza renale

Oltre alla normale dialisi, al paziente possono essere prescritti altri metodi per trattare l'insufficienza renale. Possono essere farmaci che contengono calcio e altre sostanze benefiche. Naturalmente, il compito principale del medico è identificare la causa della malattia e iniziare il trattamento immediato.

Se stiamo parlando di un processo infiammatorio preliminare, è necessario identificare il tipo e l'origine dell'infezione e poi gestirne l'eliminazione. In caso di insufficienza renale congenita, deve essere eseguito un trapianto d'organo urgente.

Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che una persona può vivere in pace con un rene. Ma per questo, il livello del suo funzionamento deve essere superiore alla media. Questo può essere determinato utilizzando l'analisi GFR.

Ma ogni paziente deve ricordare che è necessario consultare un medico quando si presentano i primi sintomi di una malattia. Solo una diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente prescritto aiuteranno il paziente a ripristinare la capacità lavorativa del suo corpo.

Naturalmente, per questo è necessario anche consultare specialisti esperti e competenti ed evitare metodi di auto-trattamento, che possono portare a conseguenze molto gravi, inclusa la morte di una persona.

Moderni metodi diagnostici

Oggi la medicina si sta attivamente sviluppando. E ci sono già molti modi per diagnosticare le condizioni di salute di un paziente. Ad esempio, più recentemente, il modo più importante è stato considerato lo studio della macchina ad ultrasuoni. Poi iniziarono a comparire nuovi modi: ora questa è la tomografia computerizzata ben nota e altri tipi di diagnostica moderna.

Ma il metodo di purificazione della creatinina GFR rimane indispensabile. Gli consente di valutare appieno la salute dei reni umani e di identificare i primi segni di insufficienza renale.

I reni sono il principale filtro del corpo umano, e se il suo lavoro viene interrotto, allora possiamo dire che presto altri organi "rinunceranno alle loro posizioni".

Inoltre, una fermata completa dei reni porta alla morte di una persona. Ha bisogno di una costante purificazione del sangue artificiale, che è chiamata dialisi, e quindi è legata a un luogo specifico, cioè l'ospedale. Allo stesso tempo, il paziente non può permettersi di andare da qualche parte per una visita o una pausa, perché con una certa regolarità ha bisogno di sottoporsi a una procedura di dialisi. E bene, se è gratuito. Altrimenti, non tutti hanno la capacità di padroneggiare finanziariamente questa procedura.

Vantaggi della ricerca

Dire che è il migliore non è corretto. Va detto che è il più efficace possibile rispetto ad altri metodi di diagnosi della funzione renale. È con questo metodo che il medico può determinare a quale velocità e in quale quantità i reni possono far fronte alle loro funzioni.

È il metodo per determinare l'SCF che aiuta a mostrare il quadro reale del lavoro dei reni.

E se improvvisamente diventa chiaro che i reni svolgono male le loro funzioni, allora il medico applica immediatamente le cure necessarie e sta cercando un modo per aiutare questo organo con metodi artificiali. Molto spesso, è l'analisi GFR che mostra che i reni non funzionano bene e che il paziente necessita di trapianto urgente.

Di conseguenza, è possibile salvare la vita del paziente e ripristinare il suo normale stile di vita.

Ma per fare una tale analisi, il paziente deve rivolgersi a un nefrologo o urologo professionista, e solo dopo di ciò si sottopone a questo esame.

Va sempre ricordato che tutto ciò che riguarda la salute deve essere eseguito nei tempi e secondo le regole stabilite. Quindi il trattamento sarà efficace e puntuale e il risultato sarà decisamente positivo.

Il rene consiste di un milione di unità - i nefroni, che sono il glomerulo dei vasi e i tubuli per il passaggio del fluido.

Nefroni con l'urina rimuovono i prodotti metabolici dal sangue. Fino a 120 litri di liquidi passano attraverso di loro al giorno. L'acqua purificata viene assorbita nel sangue per l'attuazione dei processi metabolici.

Le sostanze nocive sono escrete sotto forma di urina concentrata. Dal capillare sotto pressione, che è formato dal lavoro del cuore, il plasma liquido viene spinto nella capsula del glomerulo. Proteine ​​e altre grandi molecole rimangono nei capillari.

Se i reni sono malati, i nefroni muoiono, e quelli nuovi non si formano. I reni non adempiono la loro missione di pulizia. Da un maggiore carico, i nefroni sani falliscono a un ritmo accelerato.

Metodi per valutare il lavoro dei reni

Per fare questo, raccogliere l'urina giornaliera del paziente e calcolare il contenuto di creatinina nel sangue. La creatinina è un prodotto di degradazione delle proteine. Il confronto degli indicatori con i valori di riferimento mostra quanto bene i reni affrontino la funzione di purificare il sangue dai prodotti di decomposizione.

Per scoprire la condizione dei reni, viene utilizzato un altro indicatore: la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) del fluido attraverso i nefroni, che nello stato normale è 80-120 ml / min. Con l'età, i processi metabolici rallentano e anche l'SCF.

La filtrazione fluida passa attraverso un filtro glomerulare. È un capillare, membrana basale e capsula.

Attraverso l'indotelo capillare, più precisamente, l'acqua con i soluti scorre attraverso le sue aperture. La membrana basale impedisce alle proteine ​​di penetrare nel liquido renale. La filtrazione indossa rapidamente la membrana. Le sue cellule sono costantemente aggiornate.

Il liquido purificato attraverso la membrana basale entra nella cavità della capsula.

Il processo di assorbimento viene effettuato caricando negativamente il filtro e la pressione. Sotto pressione, il fluido viene avanzato con le sostanze in esso contenute dal sangue nella capsula del glomerulo.

La GFR è l'indicatore principale del lavoro dei reni, e quindi della loro condizione. Mostra il volume di formazione di urina primaria per unità di tempo.

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da:

la quantità di plasma che penetra nei reni, la velocità di questo indicatore è di 600 ml al minuto in una persona sana di corporatura media; pressione di filtrazione; l'area della superficie filtrante.

In condizioni normali, il GFR è a un livello costante.

Metodi di calcolo

Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare è possibile con diversi metodi e formule.

Il processo di determinazione è ridotto al confronto del contenuto della sostanza di controllo nel plasma e nelle urine del paziente. Il benchmark comparativo è l'inulina polisaccaride di fruttosio.

Il suo contenuto nel sangue viene confrontato con la quantità di esso nell'urina finale. Quindi calcolare il volume di urina in base al contenuto della sostanza di controllo.

Maggiore è il contenuto di inulina nelle urine rispetto al suo contenuto nel plasma, maggiore è la quantità di plasma filtrato. Questo è chiamato clearance dell'inulina. Questo è un indicatore della purificazione del sangue da parte dei reni.

Il GFR è calcolato dalla formula:

V urina è il volume dell'urina finale.

La clearance dell'inulina è un parametro di riferimento quando si esamina il contenuto di altre sostanze nell'urina primaria. Confrontando il rilascio di altre sostanze con inulina, studiano le modalità della loro filtrazione dal plasma.

Quando si esegue una ricerca in ambito clinico, viene utilizzata la creatinina. La clearance di questa sostanza è chiamata test Reberg.

Per il trattamento delle malattie renali, i nostri lettori usano con successo il metodo Galina Savina.

Controllo del lavoro dei reni secondo la formula di Cockroft-Gault

Al mattino, il paziente beve 0,5 litri di acqua e urina nella toilette. Poi ogni ora raccoglie l'urina in contenitori separati. E osserva il tempo dell'inizio e della fine della minzione.

Per calcolare l'autorizzazione viene prelevata una certa quantità di sangue da una vena. La formula calcola il contenuto di creatinina.

Fi - KF; U1 - il contenuto della sostanza di controllo; Vi è il momento della prima minzione (investigata) in minuti; p è il contenuto di creatinina nel plasma.

Con questa formula viene eseguito il calcolo orario. Il tempo di calcolo è un giorno.

Prestazione normale

GFR mostra le prestazioni del nefrone e le condizioni generali dei reni.

La velocità di filtrazione glomerulare dei reni è normalmente 125 ml / min per gli uomini e 11o ml / min per le donne.

In 24 ore fino a 180 litri di urina primaria passano attraverso i nefroni. In 30 minuti, l'intero volume del plasma viene eliminato. Cioè, per 1 giorno il sangue viene completamente pulito dai reni 60 volte.

Con l'età, la capacità di filtrazione intensiva del sangue nei reni rallenta.

Aiuto nella diagnosi della malattia

La GFR consente di giudicare lo stato dei glomeruli di nefroni - capillari, attraverso i quali viene fornito il plasma per la purificazione.

La misurazione diretta comporta l'introduzione continua di inulina nel sangue per mantenere la sua concentrazione. In questo momento, con un intervallo di mezz'ora, assumere 4 porzioni di urina. Quindi la formula esegue i calcoli.

Questo metodo di misurazione SCF viene utilizzato a fini scientifici. Per gli studi clinici, è troppo complicato.

Misure indirette prodotte dalla clearance della creatinina. La formazione e la rimozione sono costanti e dipendono direttamente dalla quantità di massa magra. Nella vita attiva gli uomini, la produzione di creatinina è più alta rispetto a quella dei bambini e delle donne.

Fondamentalmente, questa sostanza è derivata dalla filtrazione glomerulare. Ma il 5-10% di esso passa attraverso i tubuli prossimali. Pertanto, alcuni errori vengono ottenuti indicatori.

Quando il filtraggio viene rallentato, il contenuto della sostanza aumenta notevolmente. Rispetto a SCF, è fino al 70%. Questi sono segni di insufficienza renale. L'immagine della testimonianza può distorcere i livelli ematici di droghe.

Tuttavia la clearance della creatinina è un'analisi più accessibile e generalmente accettata.

Per lo studio prende tutte le urine quotidiane ad eccezione della prima porzione mattutina. Il contenuto della sostanza nelle urine negli uomini dovrebbe essere 18-21 mg / kg, nelle donne - 3 unità in meno. Si parla di letture più piccole

o raccolta impropria di urina.

Il modo più semplice per valutare la funzione renale è determinare il livello di creatinina sierica. Per quanto riguarda questo indicatore, il GFR è ridotto. Cioè, maggiore è il tasso di filtrazione, minore è il contenuto di creatinina nelle urine.

L'analisi della filtrazione glomerulare viene eseguita in caso di sospetta insufficienza renale.

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Quali malattie consente di identificare

Il GFR può aiutare a diagnosticare varie forme di malattia renale. Quando si riduce il tasso di filtrazione, questo può essere un segnale per la manifestazione di una forma cronica di fallimento.

Questo aumenta la concentrazione di urea e creatinina nelle urine. I reni non hanno il tempo di pulire il sangue dalle sostanze nocive.

Quando la pielonefrite colpisce i canali dei nefroni. La diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare si verifica più tardi. Per determinare la malattia aiuterà campione per Zimnitsky.

L'entità della filtrazione aumenta con il diabete, l'ipertensione, il lupus eritematoso e alcune altre malattie.

La diminuzione della GFR si verifica con cambiamenti patologici, con perdita di massa di nefroni.

Il motivo potrebbe essere una diminuzione della pressione sanguigna, shock, insufficienza cardiaca. La pressione intracranica aumenta con un flusso insufficiente di urina. A causa dell'aumentata pressione venosa nel rene, il processo di filtrazione rallenta.

Come condurre uno studio nei bambini?

Per lo studio della GFR nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwarz.

La velocità del flusso sanguigno nei reni è più alta che nel cervello e nel cuore stesso. Questa è una condizione necessaria per la filtrazione del plasma sanguigno nei reni.

Per ridurre la GFR, è possibile diagnosticare l'inizio della malattia renale nei bambini. Nell'ambito clinico, vengono utilizzati i due metodi di misurazione più semplici e abbastanza informativi.

Progresso della ricerca

Al mattino, il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto per determinare i livelli plasmatici di creatinina. Come già accennato, non cambia durante il giorno.

Nel primo caso vengono raccolte due porzioni orarie di urina, rilevando il tempo di diuresi in minuti. Calcolando con la formula ottieni due valori di GFR.

La seconda opzione: raccogliere l'urina giornaliera a intervalli di 1 ora. Dovrebbe essere almeno 1500 ml.

In un adulto sano, la clearance della creatinina è 100-120 ml al minuto.

Nei bambini, una diminuzione della velocità fino a 15 ml al minuto può essere allarmante. Questo indica una diminuzione delle funzioni dei reni, la loro condizione dolorosa. Non si verifica sempre dalla morte di Nefroni. Proprio in ogni particella la velocità di filtrazione rallenta.

I reni sono l'organo di pulizia più importante del nostro corpo. Se il loro funzionamento è interrotto, si verifica un malfunzionamento di molti organi, il sangue trasporta sostanze nocive e tutti i tessuti sono parzialmente avvelenati.

Pertanto, alla minima preoccupazione nell'area dei reni, dovresti sottoporti a test, consultare il medico, sottoporsi agli esami necessari e iniziare un trattamento tempestivo.