1021. Quale tripletta nella molecola dell'RNA messaggero corrisponde al tripletto di codice AAT nella molecola del DNA
A) UUA
B) TTA
B) GHZ
D) CCA

1022. Durante la fotosintesi, l'ossigeno si forma come risultato di
A) fotolisi dell'acqua
B) decomposizione del biossido di carbonio
C) riduzione dell'anidride carbonica a glucosio
D) Sintesi di ATP

1023. Quale metodo di divisione cellulare è caratteristico per schiacciare gli zigoti?
A) replica
B) meiosi
B) amitosi
D) mitosi

1024. Che tipo di variabilità è l'aspetto delle pecore a zampe corte?
A) citoplasmatico
B) combinativo
B) mutazionale
D) modifica

1025. Nella biotecnologia, i batteri sono usati perché
A) contengono molti enzimi
B) Le sostanze tossiche si accumulano nelle cellule.
B) forma spore in condizioni avverse
D) contribuire allo sviluppo di malattie quando ingerito

1026. Segni che distinguono gli animali di classe anfibio dagli altri vertebrati
A) arti a cinque dita e una colonna vertebrale differenziata
B) organi respiratori - polmoni e presenza di cloaca
B) pelle mucosa nuda e fecondazione esterna
D) un sistema circolatorio chiuso e un cuore a due camere

1027. La presenza di urina può indicare una malattia renale.
A) zucchero
B) proteine
B) urea
D) acido urico

1028. Una mancanza di ormone tiroideo in un adulto può portare a
A) gigantismo
B) myxedema
C) malattia di gozzo
D) diabete

1029. Quale manifestazione di colorazione condiscendente si chiama mimica
A) colorazione, dividendo il corpo in parti
B) un colore brillante che segnala la tossicità e l'inedibilità del corpo
C) imitazione di organismi meno protetti di una specie in organismi più protetti di un'altra specie
D) un dispositivo in cui la forma del corpo e la colorazione degli animali si fondono con gli oggetti circostanti.

1030. La direzione evolutiva, che è caratterizzata dalla manifestazione negli organismi di piccoli caratteri adattivi,
A) idioadattamento
B) divergenza
B) degenerazione
D) aromorphosis

La malattia renale è evidenziata dall'apparizione nelle urine

La malattia renale è evidenziata dall'apparizione nelle urine

Se la proteina appare nelle urine, le cellule renali sono danneggiate, perché gli aminoacidi possono fluire dal sangue nelle urine, ma non nelle proteine.

Sulla violazione del pancreas può indicare la presenza di zucchero nelle urine.

Normalmente, quando si forma l'urina secondaria, lo zucchero viene riassorbito ritornando nel sangue e se c'è molto sangue nel sangue (diabete), lo zucchero viene escreto nelle urine.

Raddoppia l'operazione Compito 14 № 4221

La domanda riguarda la malattia renale e la risposta sul lavoro del pancreas. elevati livelli di proteine ​​delle urine compromettono la funzionalità renale

la spiegazione spiega perché la risposta 4 (zucchero) non è corretta

I sintomi della malattia renale in una fase precoce

Malattia renale - sintomi e segni

Questo non è sorprendente, dal momento che la patologia dei reni porta a cambiamenti nel sistema urinario.
Quali sono i sintomi della malattia renale accompagnati da leucociti e sali nelle urine?

La patologia dei reni può essere suddivisa in congenita e acquisita. Questa gradazione consente ai medici di decidere sui principi del trattamento delle malattie.

I cambiamenti nei test di laboratorio sono il segno principale della patologia del sistema urinario. L'aspetto delle proteine ​​nelle urine (proteinuria) indica la distruzione della parete dell'organo o la presenza di un'infezione batterica. I leucociti nelle urine indicano una reazione infiammatoria nel sistema urinario e nei reni. La comparsa di globuli rossi - un segno di sanguinamento.

Contemporaneamente a questi cambiamenti nelle urine, è possibile rilevare una maggiore concentrazione di sali (urati, ossalati, fosfati), che rende possibile sospettare l'urolitiasi negli esseri umani.

I cambiamenti sopra test di laboratorio di solito sono combinati con dolore nella regione lombare. In questa zona, la sindrome del dolore può anche essere presente in alcune altre malattie (spasmo intestinale, infiammazione degli organi pelvici, danni ai muscoli della schiena). Per la diagnosi differenziale del dolore nella zona lombare causata da calcoli renali, il sintomo di Pasternatsky è usato nella pratica clinica - quando picchietti leggermente il lato del braccio sulla schiena nella proiezione dei reni, c'è un aumento del dolore.

Malattia renale con comparsa nelle urine di eritrociti

Lombalgia - un sintomo comune di malattia renale I sintomi della malattia renale con i globuli rossi nelle urine (ematuria) di solito non si verificano in modo acuto. Tale quadro clinico può essere un segno di glomerulonefrite o pielonefrite. Glomerulonefrite - danno ai glomeruli del filtro renale con gli stessi anticorpi del corpo, che di solito si verifica dopo un'infezione da streptococco (tonsillite, tonsillite, sinusite). Poiché il grado di danneggiamento del filtro si verifica gradualmente, i globuli rossi nelle urine aumentano nel tempo.

I sintomi della glomerulonefrite sotto forma di mal di schiena, edema degli arti inferiori, aumento della pressione sanguigna si sviluppa gradualmente, quindi, raramente rilevato nelle prime fasi della patologia.

La pielonefrite è un'infiammazione della pelvi renale che si verifica quando un'infezione batterica penetra nei reni. Quando pielonefrite è osservato un gran numero di leucociti nelle urine e una leggera concentrazione di globuli rossi.

Tuttavia, va notato che la malattia renale cronica è accompagnata solo da cambiamenti periodici nei test di laboratorio delle urine. Durante la remissione, sono difficili da rilevare, quindi i medici provocano deliberatamente una esacerbazione della patologia al fine di determinare l'agente infettivo.

L'idronefrosi è caratterizzata da un aumento delle coppe renali e della pelvi a causa di un eccessivo accumulo di liquidi. Il pericolo di patologia sta nel fatto che si sviluppa senza sintomi clinici. Il mal di schiena moderato può manifestarsi solo nelle fasi iniziali.

Nefroptosi - un prolasso renale (rene mobile, rene randagio) è combinato con insufficiente apporto di sangue e linfa, poiché in questa patologia vi è un allungamento o flessione dei vasi. Le cause della malattia possono essere una drammatica perdita di peso e un pesante lavoro fisico. La malattia è combinata con l'aspetto nelle urine di leucociti, eritrociti e persino proteine.

Tutti i sintomi della malattia renale

• Un aumento della temperatura è un segno di cambiamenti infiammatori.
• Un aumento della pressione arteriosa si verifica quando il sistema renina-angiotensina è compromesso (la renina regola il lume dei vasi periferici e viene prodotta nei reni).
• Ematuria, leucocituria, proteinuria.
• Anuria - una diminuzione dell'urina giornaliera (non più di 500 ml al giorno). Spesso questo sintomo accompagna la glomerulonefrite.
• Anuria - l'assenza di urina (diuresi giornaliera non più di 50 ml). Il sintomo compare in insufficienza renale acuta, urolitiasi, avvelenamento con sostanze tossiche.
• Polakiuria: un'eccessiva escrezione delle urine (fino a 10 litri al giorno) si verifica nelle malattie renali croniche e nel diabete mellito (ridotta capacità di assorbimento del glucosio nelle cellule).

Con le malattie renali trascurate, una persona ha un aspetto specifico: al mattino, una persona diventa gonfia, le borse appaiono sotto gli occhi. Il gonfiore agli arti inferiori, che si osserva al mattino con insufficienza renale, scompare alla sera.

Stanchezza, debolezza e mal di testa sono satelliti frequenti della patologia renale. Si verificano a causa della violazione dell'equilibrio acido-base del sangue, dei cambiamenti nel metabolismo e dell'ipertensione.Il trattamento della malattia renale deve iniziare con i test

Come trattare la patologia renale

La medicina moderna ha un ricco arsenale di strumenti per il trattamento efficace della malattia renale nelle prime fasi di sviluppo. Tuttavia, il ruolo principale nel processo di eliminazione della patologia dipende dal paziente. Solo la sua perseveranza e il desiderio in combinazione con le raccomandazioni del medico aiuteranno ad eliminare la malattia.

Affinché i sintomi delle malattie renali non progrediscano, è necessario non solo assumere preparazioni farmaceutiche, ma anche seguire una dieta. Eliminare carni affumicate, dolci, brodi di carne, cibi salati e i reni sarà più facile. Ti benedica!

La malattia renale è evidenziata dall'apparizione nelle urine

La malattia renale è evidenziata dall'aspetto nelle urine di proteine, leucociti, eritrociti

I reni svolgono un ruolo vitale nel funzionamento dell'intero organismo. Forniscono la formazione di urina per mantenere un ambiente costante, che influenza lo stato di altri organi e il benessere. I prodotti dei processi metabolici diventano tossici. Queste sostanze sono escrete dai reni. La violazione o il ritardo della minzione portano a gravi patologie che richiedono esami e test di laboratorio. La comparsa di proteine ​​nelle urine, negli eritrociti e nei leucociti indica una malattia renale.

I principali segni di malattia renale

I disturbi del sistema urinario portano a patologie e al verificarsi di gravi malattie. Quando ci si riferisce a uno specialista, i test delle urine vengono principalmente assegnati per rilevare il contenuto di sali, leucociti, eritrociti e proteine ​​in essi.

Elenchiamo i sintomi che dovrebbero avvisare:

• nell'addome ci sono sensazioni di dolore che si irradiano agli organi del sistema riproduttivo. Più spesso si verificano dopo aver mangiato;
• forte dolore alla schiena;
• violazione del benessere con la febbre;
• nausea con successivo vomito;
• completa assenza di urina;
• aumento dell'escrezione urinaria;
• diminuzione significativa della produzione urinaria.

A volte l'insorgenza della malattia chiamata idronefrosi è asintomatica. Solo con l'aiuto degli ultrasuoni si possono osservare cambiamenti patologici. Inoltre, una violazione della minzione porta alla comparsa di pielonefrite, aumento della pressione, diffusione del processo infiammatorio, diminuzione delle dimensioni dell'organo interessato.

Proteine ​​nelle urine

Qualsiasi dolore nell'area renale deve essere chiarito. Con un trattamento tempestivo, si possono evitare gravi conseguenze. Lo specialista offrirà sicuramente al paziente il superamento di esami di laboratorio, che renderanno la diagnosi corretta e inizieranno un trattamento adeguato.

Anche in una persona sana, potrebbero esserci delle proteine ​​nelle urine. La sua quantità è strettamente controllata. A proposito di malattia renale indica la comparsa nelle urine di una maggiore quantità di proteine. Con l'infiammazione dei noduli renali, entra nelle urine. Questa condizione è chiamata proteinuria. Il paziente inizia a sperimentare sonnolenza, vertigini, stanchezza, dolori alle ossa, perdita di appetito.

Vedi anche: E. coli - escherichia coli (Escherichia if)

Per determinare se ci sono più proteine ​​del normale, viene prescritta un'analisi giornaliera delle urine o l'elettroforesi. Con il loro aiuto vengono diagnosticati il ​​diabete mellito e l'insufficienza renale.

Globuli rossi nelle urine

Le cellule del sangue che trasportano l'ossigeno ai tessuti sono chiamate globuli rossi. A volte entrano nelle urine. Il loro contenuto aumentato significa l'inizio di cambiamenti patologici.

Le ragioni possono essere diverse, ma dovrebbero essere tutte allarmanti. Il sangue nelle urine può indicare pielonefrite, idronefrosi, traumi, oncologia e altre gravi malattie. In alcuni casi, le analisi determinano la presenza di globuli rossi insieme a proteine ​​e globuli bianchi, vale a dire la manifestazione di ipertensione renale, glomerulonefrite acuta.

Leucociti nelle urine

Nei bambini, i leucociti (leucocituria) si trovano spesso durante l'esame delle urine. Negli adulti sani, la presenza di leucociti nelle analisi non è quasi determinata, ma se il loro accumulo è incalcolabile o il colore dell'urina è cambiato e diventa torbido, allora si deve parlare di ingestione di pus o piuria in un modo diverso. Se la presenza di batteri si attacca a questo, allora i medici chiamano questa batteriuria di stato.

Leucocituria non è sempre accompagnata da sintomi. Solo dopo l'urina possiamo parlare della malattia in via di sviluppo. Le cause possono essere pielonefrite, cistite, malattie del tessuto connettivo, infezioni genitali.

Ritenzione urinaria

Un sintomo molto sgradevole è la stagnazione nei reni. In questo caso, la persona sente la necessità di urinare, ma non può eseguirla. Questo è chiamato idronefrosi. È diviso in acuto e cronico.

Nel decorso acuto della malattia, il paziente lamenta la completa mancanza di minzione. Succede completamente all'improvviso. Le cause più comuni possono essere lesioni, lesioni che portano alla rottura dell'uretere o un tumore in espansione localizzato nell'uretra.

Nell'idronefrosi cronica, il paziente sente la necessità di urinare, ma può essere soddisfatto solo dopo un certo tempo. Spesso il flusso di urina viene interrotto, indebolito, con conseguente ristagno. In questi casi, i medici diagnosticano l'adenoma prostatico.

Vedi anche: Analisi delle urine per l'infiammazione dei reni (pielonefrite)

Le donne in gravidanza tardiva manifestano tali sintomi spiacevoli, ma ciò è dovuto a cambiamenti ormonali nel corpo. Il trattamento viene effettuato solo in caso di significativo deterioramento della salute.

Malattia renale

Oltre all'idronefrosi, ci sono altre malattie non meno pericolose. La pielonefrite si verifica quando un'infezione che causa un processo infiammatorio penetra nell'organo. Nei leucociti delle urine aumentano in modo significativo ed aumentano gli eritrociti.

La nefroptosi è chiamata prolasso renale. Può essere provocato dalla più severa dieta dimagrante o dal duro lavoro che richiede molto sforzo fisico. Nelle analisi non vengono determinati solo i globuli rossi e bianchi, ma anche le proteine.

La malattia più pericolosa è l'insufficienza renale, che porta a una completa perdita della funzione renale. I cambiamenti irreversibili possono essere fatali e causare la morte.

Negli studi di laboratorio, ci sono altri cambiamenti nello stato delle urine. La presenza di sali suggerisce lo sviluppo di urolitiasi.

Come affrontare la malattia renale

Se rilevi sintomi di ritenzione urinaria nei reni, non farti prendere dal panico. La medicina ha imparato completamente ad affrontare tali malattie e può offrire una terapia efficace. Con un trattamento adeguato e una diagnosi corretta, la prognosi è favorevole. È importante seguire le raccomandazioni degli esperti, attenersi a una dieta ed evitare lo stress.

Sintomi di malattie urologiche. Cambiamenti qualitativi nelle urine

30 gennaio 17:23 15954

I reni svolgono un ruolo guida nel mantenimento dell'omeostasi del corpo. Esse secernono prodotti metabolici, preservano le condizioni di elettrolito dell'acqua e acido-base (CBS) nello spazio extracellulare e cellulare del corpo, partecipano al metabolismo di un certo numero di sostanze, tra cui ormoni, secernono sostanze attive ormonali che regolano la pressione sanguigna. I mucopolisaccaridi contenuti nell'urina consentono di mantenere i sali leggermente solubili in acqua in condizioni di iperconcentrazione. Durante il giorno, una persona sana espelle circa 60 g di sostanze dense con l'urina, 35 g di composti organici cadono a 25 g per i composti inorganici e 25 g per i composti inorganici. Da 0 a 7.0. Contiene creatinina negli uomini 5.28-17.6 e nelle donne 4.048-14.08 mmol / die, potassio 38-90, sodio 130-261, calcio 1.5-4.0, fosforo 3.3-5, 8, zinco 5,8-9,2, glucosio fino a 0,28 mmol / giorno, proteine ​​fino a 150 mg / giorno, acido urico 2,38-3,54 mmoli. L'OPM varia ampiamente. Un aumento significativo di esso indica l'iperstenumuria. I meccanismi che assicurano la concentrazione degli ingredienti delle urine sono i più energivori, e quindi l'iperstenuria non è solitamente associata alla malattia renale. È più caratteristico del diabete, iperparatiroidismo, avvelenamento cronico con sali di metalli pesanti. Naturalmente, va ricordato che la concentrazione di urina può essere molto alta e in una persona sana quando il regime idrico cambia, malattie associate a una grande perdita di liquidi. Allo stesso tempo ci sarà una diminuzione della quantità totale di urina al giorno fino a oliguria. Al contrario, l'ipostenuria - una riduzione della PKO a 1.010 e inferiore - di solito accompagna la poliuria e indica una violazione della capacità dei reni di concentrare il filtrato glomerulare. Questo è un sintomo importante dell'insufficienza renale: lo stadio poliurico nell'insufficienza renale acuta o nelle varie fasi della CRF. In questi casi, il PKO cambia in modo insignificante durante il giorno, ad es. allo stesso tempo avviene isostenuria. Questa caratteristica è chiamata ipoisostenuria. Un grande valore diagnostico nella definizione di OPM preserva l'esempio di Zimnitsky. Va ricordato che l'impurità delle urine, in particolare l'aumento della quantità di proteine, influenza le prestazioni dell'Spm (o della gravità specifica delle urine). Pertanto, quando si giudica la funzione di concentrazione dei reni, un metodo più accurato consiste nel determinare l'osmolarità delle urine. L'urina di una persona sana è trasparente, di colore paglierino. Nel calore e nella luce, può rapidamente scurirsi e ingrossarsi a causa della precipitazione delle sostanze in esso contenute. Ecco perché è necessario indagare sulle urine fresche. La sua torbidità dipende dal contenuto di impurità di batteri, muco, pus, sangue o sali precipitati. La selezione di sali che precipitano mentre l'urina si muove lungo il tratto urinario è osservata anche in individui sani a seconda della dieta e del regime idrico, ma in ogni caso questo fatto dovrebbe attirare l'attenzione del medico, poiché questa caratteristica è caratteristica di un ampio gruppo di diatesi urinaria. Anche prima dei risultati dell'esame microscopico del sedimento urinario, può essere identificato in modi semplici. Se il sedimento urinario è costituito da urati - sali di acido urico (uraturia), scompare quando viene riscaldato. Quando il precipitato non è scomparso quando riscaldato, un po 'di acido acetico viene aggiunto al tubo dell'urina e riscaldato nuovamente. In questo caso, quando il sedimento o la torbidità dell'urina è associato alla presenza di carbonati nelle urine (carbonaturia), l'urina si schiarisce con il rilascio simultaneo di bolle di gas (anidride carbonica). Se il gas nella reazione di cui sopra non viene rilasciato, questo indica la presenza di fosfato nelle urine (fosfaturia). Torbidità delle urine, scomparendo quando riscaldata con l'aggiunta di acido solforico, a causa del rilascio di ossaluri (ossaluria). Proteinuria - la presenza di proteine ​​nelle urine - può essere causata, da un lato, dall'aumentata permeabilità del filtro glomerulare, dall'altro, dal inadeguato riassorbimento proteico, che viene effettuato principalmente dal nefrone prossimale. Una persona sana espelle da 50 a 150 mg di proteine ​​al giorno nelle urine, che secondo l'analisi generale delle urine corrisponde allo 0,033%. Determinare accuratamente la quantità e identificare le caratteristiche delle proteine ​​delle urine consente metodi immunoforetici per determinare la selettività della proteinuria, valutando lo stato delle membrane renali, che sono ampiamente riconosciute nella pratica. La proteinuria vera (renale) dipende dal contenuto nell'urina della proteina che passa attraverso il nefrone a seguito di alterazioni degenerative delle membrane renali, principalmente glomerulari, in particolare dei glomeruli e delle capsule di Bowman Shumlyansky. Con la glomerulonefrite, la nefrosi, la proteinuria può raggiungere un livello elevato. La proteinuria falsa (extrarenale) dipende dall'impurità nelle urine di un gran numero di globuli rossi o di leucociti, vale a dire cellule contenenti proteine. Quando vengono distrutti nell'urina concentrata, si verifica un aumento della quantità della proteina rilevata e in alcuni casi, quando le proteine ​​e il pus nelle urine sono il risultato di una singola malattia (pielonefrite), la diagnosi differenziale di falsa e vera proteinuria è complessa e richiede l'uso di metodi immunochimici di alta precisione. Pyuria - pus nelle urine - un nome comune che include varie gradazioni quantitative dell'aumento patologico del numero di leucociti nelle urine (leucocituria). Con piuria significativa, l'urina è torbida, con un sedimento a formazione rapida. Da altre cause di torbidità delle urine, la piuria si distingue facilmente al microscopio. Un processo infiammatorio attivo nel rene o nella ghiandola prostatica è accompagnato dalla comparsa di cellule di Sternheimer - Malbin e leucociti attivi nelle urine fresche. I leucociti attivi sono leucociti viventi che mantengono l'attività biologica delle membrane. Sono facilmente rilevabili dalla loro capacità in un mezzo iosmotico naturale o creato, ad esempio, quando si aggiungono acqua distillata o ingredienti coloranti, per passare acqua e tingere attraverso il guscio. Quindi i leucociti diventano visibili al microscopio come cellule di forma circolare ingrandite di un fattore 2-3 con un nucleo multilobare. Nel loro protoplasma si nota la granulosità nello stato di moto browniano. Nello studio dell'urina con un piccolo OPM, i leucociti attivi possono essere osservati senza colorazione speciale o limitando l'aggiunta di una goccia di soluzione di blu di metilene direttamente a un vetrino a una goccia di urina. È stato dimostrato che tali cellule non possono essere il risultato di un'infiammazione dell'urotelio e che il loro aspetto con un elevato grado di certezza indica una malattia dei reni o delle ghiandole sessuali aggiuntive. Con un aumento della concentrazione osmotica di urina aggiungendo una soluzione ipertonica, i globuli bianchi attivi diminuiscono notevolmente le dimensioni a causa del movimento del fluido intracellulare nel mezzo iperosmotico attraverso la membrana della membrana.

Malattie degli organi urinari, il più delle volte accompagnate da piuria

Una piccola quantità di globuli bianchi è contenuta nelle urine di donne assolutamente sane. La presenza di 2000 leucociti in 1 ml di urina è riconosciuta come accettabile. Aumentare il loro numero è considerato un fenomeno patologico. Per localizzare la fonte di piuria eseguire un campione a due o tre strati. Nella storia dell'urologia, sono stati proposti e utilizzati campioni di vetro multistrato ancora più graduali, ma non sono stati ampiamente accettati e sono usati raramente oggi. La loro principale differenza rispetto ai campioni classici consiste nel lavaggio retrogrado dell'uretra nel processo di assunzione di singole porzioni di urina. Il pericolo non fisiologico e diretto di queste manipolazioni intra-uretrali limitava l'uso di complicati campioni di vetro. Per la diagnosi differenziale del processo infiammatorio dell'UMP, dei reni e del tratto urinario prevalentemente inferiore, è sufficiente un test bicolore. In questo caso, al paziente viene chiesto di urinare in modo che la prima porzione di urina (5-10 ml), vale a dire quasi a filo dell'uretra, è stato raccolto nel 1 ° bicchiere e nel resto dell'urina - nel 2 °. Se, in base al volume di urina sopra leucocituria 1a vetro, v'è ragione di pensare di una malattia infiammatoria dell'uretra o organi, apertura in esso, vale a dire prostata, dotto deferente. Se si sospetta che l'infiammazione nella prostata ricorso a trehstakannaya campione quando il paziente viene chiesto di urinare in tre bicchieri in modo che nel 1 ° e 3 ° vetro erano solo le prime e ultime porzioni di urina, e la sua parte principale è stato rilasciato nel 2 ° un bicchiere Se leucocituria sarà più alto nel primo vetro può assumere un'infiammazione dell'uretra, se nel 3 ° - prostata, se approssimativamente la stessa in tutti e tre porzioni - un'infiammazione può verificarsi anche nella vescica e del tratto urinario superiore e reni. Maggiore accuratezza nella diagnosi di processi infiammatori nella prostata e vescicole seminali trovi dvuhstakannaya campione esaminando una porzione di urina prima, dopo un altro massaggio della prostata e vescicole seminali. può giudicare ulteriormente la gravità dell'infiammazione, passaggio sulla sull'intensità piuria forma purulenta. La piuria è osservata nell'infiammazione di qualsiasi organo del sistema urinario e delle gonadi annessiali negli uomini. Le eccezioni sono l'infiammazione localizzata e non drenante di qualsiasi eziologia. Ematuria: sangue nelle urine. Nelle urine di una persona sana viene in genere rilevata una piccola quantità di globuli rossi (fino a 1000 per 1 ml di urina). La mescolanza di sangue nelle urine, invisibile a occhio nudo e determinata solo dall'esame microscopico, si chiama microembruria. Questo è ciò che viene spesso chiamato eritrocituria, in contrasto con la microembruria, quando una miscela di sangue colora l'urina con un colore rosso di varia intensità. L'ematuria macroscopica può essere un sintomo di molte malattie e richiede un esame urologico. Prima di tutto, è importante stabilire la fonte di sanguinamento. Poiché la parte anteriore dalla parte posteriore dell'uretra è separato striato muscolo sfintere diaframma pelvico, sanguinamento dal uretra anteriore è costante, è dovuto alla minzione - uretrorragia. L'uretrorragia deve essere chiaramente distinta dalla ematuria macroscopica. Per la localizzazione della fonte di ematuria macroscopica si ricorre anche a un test a tre coppe. Al paziente viene chiesto di urinare in modo che i primi 5-10 ml di urina vengano rilasciati nel 1 ° bicchiere, la sua parte principale nel 2 ° e gli ultimi 5-10 ml nel 3 °. Se il sangue è più colorato di urina nel 1 ° bicchiere (nella prima porzione), l'ematuria è chiamata iniziale o iniziale. La fonte di tale ematuria si trova di solito nell'uretra posteriore: irrigazione, cancro, grave infiammazione, danno. Se le macchie di sangue urinano più forte nel terzo bicchiere (l'ultima porzione di urina), l'ematuria viene chiamata terminale o terminale. È caratteristico delle malattie del collo vescicale - infiammazione, tumori, calcoli, vene varicose.

Malattie degli organi urinari, il più delle volte accompagnate da ematuria

Se il sangue macchia le urine lo stesso in tutte e tre le parti, dice ematuria totale - uno dei sintomi più gravi in ​​urologia. Può essere una manifestazione di sanguinamento dal parenchima renale, pelvi renale, uretere, vescica (malattia del rene policistico, la tubercolosi, pielonefrite, urolitiasi, necrosi della papilla renale, cistite emorragica, ulcere, vescica urinaria, iperplasia prostatica benigna, l'endometriosi, e la schistosomiasi, della vescica, ecc )..

Con ematuria totale, la più pericolosa, è necessario cercare ulteriori manifestazioni della malattia che l'ha causata. Prima di tutto, dovresti prestare attenzione alla forma dei grumi. Coaguli di sangue a forma di solito si formano nella vescica, è possibile la formazione di loro con un sanguinamento enorme dal rene. Coaguli di sangue simili a vermi sono caratteristici dell'emorragia dal rene, quando il sangue ha il tempo di coagularsi nell'uretere e i coaguli escono nella forma della sua impressione. Di grande importanza nella diagnosi topica della malattia, accompagnata da ematuria macroscopica totale, ha un'analisi critica del dolore.

Se il dolore si è verificato dopo l'inizio di ematuria, si può supporre che l'uretere occluse coagulo di sangue allo sviluppo della colica renale sul lato della malattia accompagnato da sanguinamento dal rene. Quando il dolore è preceduto da ematuria, la causa dell'occlusione dell'uretere è ematuria, come è il caso con urolitiasi, in particolare quando associato coliche renali. In questa situazione, l'emorragia dal rene a causa della rottura del plesso venoso forniksov oberato (archi) coppe e spesso erroneamente spiegato da trauma diretta della mucosa della pietra dell'uretere nel luogo della sua occlusione. L'ematuria totale indolore non determina con precisione il livello di sanguinamento e il suo lato. Considerando tutte le possibili malattie groznost accompagnate da ematuria lordo indolore, in particolare tumore deve eseguire cistoscopia supplementare per l'imaging malattie della vescica o almeno individuare lesioni lati di sangue nelle urine rilasciato dal dell'uretere. Ciò sarà di grande aiuto per ulteriori diagnosi, restringendo la zona di ricerca mirata. Va tenuto presente che il colore rosso dell'urina può essere non solo dalla mescolanza di sangue. Alcuni farmaci (ad esempio fenolftaleina o purgeni) e prodotti alimentari (barbabietole) possono causare un cambiamento nel colore delle urine. In questi casi, la diagnosi può essere aiutata da un attento esame del paziente e dall'esame microscopico delle urine. Alcune malattie del sangue (scorbuto, malattia Verlgofa), nonché irregolarità nel sistema di coagulazione del sangue, in particolare per il trattamento di massa con anticoagulanti possono essere accompagnati da micro e lordo ematuria come complicazione. L'emoglobina può anche causare l'urina di sangue. L'emoglobinuria può verificarsi con alcune malattie del sangue, avvelenamento, con vaste bruciature, dopo trasfusioni di sangue incompatibili. Urina con emoglobinuria può essere colorato in rosso qualsiasi intensità, ma se visto in luce trasmessa può essere visto nella sua trasparenza, e, soprattutto, l'analisi microscopica dei globuli rossi urina in esso non può essere rilevato, ma l'analisi spettrale sono determinati dall'emoglobina, metaemoglobina, ossiemoglobina. È accertato che un eccesso di concentrazione plasmatica di emoglobina di 1,0-1,4 g / l fornisce già emoglobinuria. Tutti ossidanti ingestione o inalazione porta alla definizione di emoglobina a metemoglobina, che comporta emolisi e quindi emoglobinuria. Composti nitro, farmaci fenacetina, solfonammidi in grandi dosi contribuiscono all'emolisi a seguito di cambiamenti nei sistemi enzimatici degli stessi globuli rossi. Il decadimento degli eritrociti può essere causato da una ricca assunzione di cibi grassi o essere il risultato di un grande sforzo fisico. Particolarmente suggestiva accompagnata da sintomi hemoglobinuric febbre - una malattia caratterizzata da una massiccia emolisi intravascolare acuta sotto l'influenza di vari farmaci e veleni, così come sotto l'effetto di altre cause, come il raffreddamento, le condizioni settiche. L'emoglobina libera circola nei globuli catturate reticolare fegato endoteliale, milza, linfonodi, viene convertito in bilirubina che possono manifestarsi zheltushnostyo pelle e le mucose di intensità variabile. Emoglobinuria può avvenire in assenza di emoglobinemia sangue con conseguente decadimento nel rene (emoglobinuria falsa o indiretto). Il sedimento urinario in questi casi di rilevare sempre grumi e giallo kroshkopodobnye massa amorfa di emoglobina, spesso ialino e calchi granulare. colore delle urine è la birra nera o vino rosso, che è dovuto al contenuto nelle urine svezhevypuschennoy ossiemoglobina, e costante - la presenza di metaemoglobina. Inoltre, l'emosiderina e l'urobilina sono rilevate nelle urine. Urina in posizione eretta separato in due strati: uno superiore trasparente, il colore del vino, inferiore - marrone scuro, fangoso torbida contenente detriti. Mioglobinuria - l'escrezione di mioglobina nelle urine - è accompagnata dalla colorazione delle urine in un colore rosso-marrone. L'emoglobina muscolare - il pigmento rosso dei muscoli - si riferisce alle cromoproteine. In grandi quantità, la mioglobina entra nel flusso sanguigno quando i muscoli striati sono danneggiati, schiacciati o schiacciati. Lesioni, accompagnate da danni massicci ai muscoli, sono osservate durante terremoti, azioni militari, quando le persone cadono sotto le macerie di edifici, ecc. Spesso nel giro di poche ore dopo il salvataggio e la liberazione da sotto i detriti e le macerie da persone apparentemente non hanno ferite mortali, il colore rosso-marrone delle urine ad una forte riduzione della quantità di fino a oligo e anuria. Ciò è dovuto ad un ispessimento del sangue, la sindrome concomitante schiacciamento (sindrome da schiacciamento), contro cui il sangue riceve una grande quantità di mioglobina. Formati della molecola proteica gli permetterebbe filtrato nella capsula di Bowman-Shymlanskaya, ma ad alte concentrazioni di blocchi di mioglobina nefroni porta a insufficienza renale acuta. L'esame microscopico della mioglobina delle urine è definito come un pigmento marrone-marrone. Gradualmente i reni sono liberati dalle mioglobina, tuttavia, durante questo periodo, il paziente deve essere una terapia efficace e, in particolare, di effettuare diverse sessioni di emodialisi in centri specializzati in cui i pazienti dovrebbero essere diretti a anuria associata con sindrome da schiacciamento. Cilindruria - escrezione urinaria di cilindri - è relativamente rara nella pratica urologica. I cilindri sono essenzialmente un cast del nefrone distale, quindi, principalmente osservato in nefrite o nefrosi. Ci sono veri cilindri, che includono ialino, granulare e ceroso e falso, costituito da sali di acido urico, mioglobina o batteri. La cilindruria viene rilevata solo microscopicamente e indica un danno alle membrane renali. Bacteriuria - selezione di batteri nelle urine - leucocituria generalmente accompagnate e indica la presenza di infiammazione in organi del sistema urinario e il sistema riproduttivo maschile. L'urina di una persona sana è sterile. La batteriuria senza un processo infiammatorio a nessun livello non si verifica, dal momento che numerosi studi hanno dimostrato l'impossibilità di far passare i microrganismi attraverso un filtro renale. Patogeni di malattie urologiche infiammatorie adottate per dividere in specifici e non specifici. Questa divisione ha attualmente più di interesse storico: il precedentemente isolati come le infezioni specifiche la tubercolosi, la sifilide, la gonorrea. Con l'espansione delle idee 0 eccitatori di infiammazione, con l'istituzione del ruolo di Trichomonas vaginalis, funghi, micoplasma, clamidia, virus, rapporto immunologica con il loro microrganismo, è chiaro che ogni infezione ha una sua specificità, in modo che l'ex divisione avevano perso la loro precedentemente investito in un certo modo. La batterioscopia può solo stabilire il fatto della presenza di agenti patogeni visibili al microscopio ottico nelle urine. L'identificazione dell'agente patogeno infettivo è effettuata con metodi batteriologici. La semina delle urine consente non solo di isolare il tipo di patogeno, ma anche di determinarne la quantità in 1 ml di urina. Un certo numero di flora saprofita ottiene nelle urine a causa di inquinamento (contaminazione) durante la produzione di urina per studiare. Contando le colonie è possibile distinguere tale batteriuria da quella vera. Con una conta microbica di 105 in 1 ml o più, possiamo parlare della presenza di un processo infiammatorio infettivo. Per una determinazione più accurata della localizzazione del processo infiammatorio infettivo, un test a due vetri viene utilizzato con successo in varie modifiche, come descritto sopra. Per chiarire la natura della microflora nelle malattie infiammatorie del sistema riproduttivo maschile sono sottoposti ad esame batteriologico del segreto della prostata, vescicole seminali, o eiaculato. L'esame batteriologico dell'eiaculato è un metodo valido per identificare il processo infiammatorio dell'intero sistema dei deferenti con le sue ghiandole accessorie. Un certo numero di agenti patogeni richiede metodi speciali rilevamento (batteri L-forma, micoplasma, clamidia, virus), compresi immunologica e microscopia elettronica. Con la loro introduzione, il numero di malattie infiammatorie non infettive del sistema urogenitale è marcatamente ridotto. La pneumaturia - il rilascio di aria o gas con le urine - è piuttosto rara, ma causa qualche interesse come sintomo. Esso è facilmente spiegabile con i pazienti dopo manipolazioni endoscopica, sondaggi con l'introduzione di ossigeno nella vescica urinaria, per esempio, esame a raggi X, con fistole urinarie e gastrointestinali-genitale. La comparsa di pneumaturia al di fuori di queste situazioni indica una batteriuria significativa, la presenza di flora intestinale e paraintestinale. Questa flora contribuisce alla fermentazione del glucosio e all'escrezione di anidride carbonica (inodore) durante la minzione. Quindi la pneumaturia suggerisce il diabete mellito e lo svuotamento incompleto della vescica e la presenza di pielonefrite. Isolamento di gas con un odore pungente di ammoniaca conferma indirettamente le significative stessa flora infezione del tratto urinario che per la grande periodo di urina nella vescica, come ritenzione urinaria cronica, "riesce" portare il metabolismo delle urine di urea per formare ammoniaca come gas. Pertanto, ogni caso di pneumaturia richiede un'attenta interpretazione clinica. Altre impurità nelle urine riflettono processi sia generali che locali. Lipuriya - la presenza di grasso nelle urine è facilmente riconoscibile dalle macchie di grasso sulla superficie delle urine, il più delle volte osservato nel grasso embolia dei capillari renali a causa di enormi fratture delle ossa lunghe. Chyluria - commistione di linfa nelle urine quando l'urina ha il colore e la consistenza del latte denso di solito si verifica a causa della formazione tra le principali vasi linfatici e del tratto urinario. Questo accade più spesso nell'area delle tazze di Fornik del rene o del suo bacino. La formazione di tali fistole comunemente associato con infiammazione, tumore elabora infortuni che determinano il dotto toracico è compresso e la pressione sale intraduttale linfa. Va ricordato che la ciluria si verifica spesso nella filariosi, in cui la filariosi interessa principalmente sia il tratto linfatico che quello urinario. Nonostante l'ovvietà della diagnosi, può essere abbastanza difficile stabilire ed eliminare la causa della chiluria. Poiché i pazienti allo stesso tempo perdono la maggior parte delle loro riserve energetiche, devono essere rafforzati, inclusa la nutrizione parenterale. Se i metodi di trattamento conservativo e endovascolare sono inefficaci, in alcuni casi è necessario ricorrere alla resezione o addirittura alla rimozione del rene, perdendo costantemente linfa. Gidaturiey (ehinokokkuriey) di cui la presenza nelle urine di piccole vescicole filiali echinococco che entrano nel tratto urinario dal rene alla vescica hydatid. Inoltre, nelle urine in grado di rilevare il film rimanente dallo scoppio di bolle. Esame microscopico nelle urine sono anche parassiti ganci. Quando esaminato al microscopio, può essere rilevata la caratteristica di actinomicete drusen di actinomicosi. Negli organi urogenitali schistosomiasi loro uova possono essere identificati in una particolare fase di sviluppo schistosomes nelle urine, che è un'indicazione assoluta della malattia. Tutti o almeno la maggior parte di questi cambiamenti possono essere impostate ad una certa abilità direttamente medico che esegue l'esame e il trattamento del paziente, in modo la loro conoscenza è particolarmente importante per i professionisti. NA Lopatkin

Sangue nelle urine

Quando questo accade, l'urina si colora di rosa, rosso o marrone scuro. Questo di solito è una condizione benigna, ma in rari casi, il sangue nelle urine può indicare una grave malattia.

Esistono due tipi di ematuria. Se il sangue è visibile ad occhio nudo, allora parla di ematuria macroscopica. Se gli eritrociti possono essere rilevati solo al microscopio, si tratta di microembruria.

Cause di ematuria

La causa più innocua di decolorazione delle urine, considerare la dieta. Mirtilli, mirtilli, barbabietole e rabarbaro possono macchiare l'urina, causando una falsa ematuria. La capacità di irritare il tessuto e danneggiare i piccoli vasi ha alcuni farmaci, droghe. Quindi, il trattamento con ciclofosfamide, penicillina, anticoagulanti (eparina, warfarin), l'aspirina può essere la causa dell'escrezione di urina nel sangue. Solitamente in questo caso, il colore viene normalizzato dopo l'annullamento o la riduzione della dose del farmaco. Un altro motivo per la comparsa di sangue nelle urine può essere un serio sforzo fisico, ad esempio, percorrendo lunghe distanze o maratone. In questo caso, parlano di "ematuria di corridori" o di marcia. Una condizione simile può essere dopo un intenso lavoro fisico.

Ci sono molte patologie più gravi associate a un cambiamento nel colore delle urine. Questi possono essere:

• infezioni del tratto urinario;
• urolitiasi;
• iperplasia prostatica benigna;
• malattia renale glomerulare - glomerulonefrite;
• malattie ereditarie, come la sindrome di Alport o l'anemia falciforme;
• malattie ginecologiche, come l'endometriosi con diffusione nella zona della vescica;
• necrosi papillare - affetto delle papille renali;
• tumori degli organi urinari - cancro del rene, cancro della vescica.

In ogni caso, indipendentemente dal motivo, è necessario consultare un medico subito dopo aver rilevato un cambiamento nel colore delle urine.

Fattori che influenzano la comparsa di ematuria

Età. Il sangue nelle urine negli uomini di età superiore ai 50 anni è molto spesso associato allo sviluppo di displasia prostatica benigna. I giovani hanno maggiori probabilità di soffrire di urolitiasi, sindrome di Alport rispetto ad altri gruppi di età. L'infiammazione dei reni dopo un'infezione virale o batterica (glomerulonefrite post-infettiva) è considerata una delle principali cause di sangue visibile nelle urine nei bambini.

Paul. Il sangue nelle urine delle donne è più spesso causato da infezioni del tratto urinario. Più della metà delle donne ha avuto cistite almeno una volta nella vita. Ciò è dovuto a caratteristiche anatomiche: l'uretra nelle donne è più corta e larga rispetto agli uomini.

Storia di famiglia Nel 10-15% dei casi, l'ematuria è di natura familiare.

diagnostica

Per avere un'idea della storia della malattia, il medico può porre una serie di domande. Ad esempio:

• C'è dolore quando si urina?
• Il sangue è costantemente visibile o talvolta appare?
• Vede sangue all'inizio della minzione, più vicino al completamento o all'intero periodo in cui si urina?
• Ci sono coaguli di sangue? Che forma e dimensione sono?
• Che medicine prendi?
• La radioterapia è stata eseguita?
• Il lavoro è legato a un eccessivo stress fisico?

Test ematuria

Analisi delle urine. È considerato normale rilevare fino a cinque globuli rossi nel campo visivo dell'urina centrifugata o di tre globuli rossi se la centrifugazione non è stata eseguita.

Analisi delle urine secondo Nechyporenko. A proposito di ematuria dire, se in 1 millilitro di urina trovato più di 1000 globuli rossi.

Campione di urina a tre punte. Aiuta a distinguere tra iniziale (all'inizio della minzione), terminale (alla fine della minzione) e ematuria totale.

Semina batterica. Identifica l'agente eziologico dell'infezione del tratto urinario, la sua quantità e sensibilità alla terapia antibiotica.

Test più rari che vengono effettuati quando si rileva l'urina con il sangue:

• Test delle urine di calcio
• determinazione dei livelli ematici di IgA, frazione C3 del complemento
• determinazione del titolo ASL-O
• microscopia a contrasto di fase. Se viene rilevato più del 50% dei globuli rossi alterati, molto probabilmente sono di origine renale. Questo ci permette di distinguere la patologia del tessuto renale dalla patologia delle vie urinarie.

Metodi di indagine strumentale

• Ultrasuoni dei reni e della vescica.
• Scansione TC degli organi urinari (reni, ureteri, vescica). Questo è uno dei metodi più istruttivi, in quanto consente di rilevare anomalie strutturali, calcoli, tumori, calcificazioni.
• Cistoscopia: esame della vescica dall'interno utilizzando il sistema ottico.
• Biopsia del rene. A causa della complessità sufficiente del metodo viene eseguita secondo le indicazioni rigorose.

In alcuni casi, la causa di ematuria non può essere trovata anche dopo un esame completo. In questo caso, l'osservazione da parte di un urologo o di un nefrologo sarà raccomandata, specialmente se ci sono fattori di rischio (fumo, esposizione a tossine, radioterapia nella storia della vita).

Trattamento ematuria

Non viene effettuato un trattamento speciale del sintomo, invece, il medico conduce la terapia per la malattia di base. Con un piccolo numero di globuli rossi nelle urine, la terapia potrebbe non essere affatto necessaria.

Se il sangue nelle urine è dovuto a cistite, quindi eseguire un ciclo di terapia antibiotica. Per l'iperplasia prostatica benigna, sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Inibitori della 5-alfa reduttasi (dutasteride, finasteride);
• bloccanti alfa-1 degli adrenorecettori (tamsulosina, alfuzosina, silodosina).

Il trattamento della urolitiasi può includere sia i metodi medicinali che i vari tipi di litotrissia, cioè i calcoli.

prevenzione

Date le molte ragioni, è quasi impossibile prevenire completamente l'ematuria. Tuttavia, ci sono modi che riducono il rischio di ottenere determinate patologie.

Infezione del tratto urinario. È necessario:

• evitare la disidratazione;
• evitare un eccessivo tracimazione della vescica;
• urinare dopo il rapporto sessuale;
• Dopo la defecazione, è importante che le donne puliscano l'area dell'ano dalla parte anteriore a quella posteriore, in questo modo i microorganismi non entreranno nell'intestino entrando nell'uretra.

Urolitiasi. Per ridurre la probabilità di pietre o "sabbia", vale la pena bere più fluido. Con una sufficiente idratazione, l'urina ha un colore paglierino chiaro. Se una persona consuma poca acqua, l'urina diventa ricca di colore giallo o té. In un'urina così concentrata vengono create tutte le condizioni per la cristallizzazione delle sostanze minerali e la crescita delle pietre. Inoltre, non abusare di prodotti contenenti ossalato, come acetosella o rabarbaro.

Cancro alla vescica È necessario smettere di fumare, evitare l'esposizione agli agenti cancerogeni.

Cancro al rene In questo caso, le raccomandazioni sono universali: non fumare, mantenere un peso normale e un'attività fisica, non essere esposti a una esposizione prolungata a sostanze tossiche.

Elementi del sedimento urinario organizzato - Esame microscopico di urina

Non ci sono eritrociti nella prima porzione mattutina di urina, ma potrebbero esserci campioni isolati immodificati che sono penetrati nelle urine a seguito di graffi durante il prurito degli organi genitali esterni, a seguito di lesioni alle vie urinarie dei cristalli di sale o nelle donne vaginali durante il periodo pre e postmestruale.

Nell'urina patologicamente modificata, i globuli rossi possono essere rilevati in quantità diverse. La presenza di globuli rossi nelle urine (ematuria) indica sanguinamento nel sistema urogenitale. Distinguere l'ematuria macroscopica, quando l'urina ha una significativa mescolanza di sangue e un colore modificato (rossastro o brunastro) e la microematomaturia, caratterizzata da un piccolo numero di eritrociti, rilevati solo al microscopio (il colore dell'urina non viene modificato).

A seconda della reazione dell'urina e della sua concentrazione, nonché della durata della permanenza degli eritrociti nelle urine, cambiano colore e forma.

In un ambiente di urine debolmente acido, i globuli rossi rimangono immutati per un lungo periodo e hanno l'aspetto di dischi rotondi di colore verde-giallastro. Quando gli eritrociti si gonfiano a causa di una piccola densità relativa in un mezzo molto debolmente acido o leggermente alcalino, hanno l'aspetto di teneri dischi giallo pallidi o rosa di dimensioni leggermente superiori rispetto ai normali globuli rossi.

L'azione più prolungata dell'urina acida sui globuli rossi nei reni contribuisce alla loro lisciviazione (perdita della sostanza alcalina dell'emoglobina), e come risultato, già nelle urine fresche, hanno l'aspetto di anelli incolori di varie dimensioni. Tali globuli rossi possono talvolta presentarsi sotto forma di particelle e frammenti di cellule (globuli rossi frammentati). L'aspetto nelle urine di eritrociti alterati (gonfiore, frammentato, lisciviato) deve essere annotato in ogni singolo caso, poiché questo ha un importante valore diagnostico.

Leucociti nelle urine

Il più spesso nei granulociti neutrofili delle urine vengono rilevati, che sono leggermente più grandi degli eritrociti, arrotondati. A seconda della reazione e della concentrazione di urina, hanno un aspetto diverso:

• in un ambiente debolmente acido, ad esempio, i granulociti neutrofili sono generalmente granulari, tondi, incolori, il loro nucleo è costituito da diversi segmenti;
• in un ambiente acido, si restringono e diventano vitreo;
• con la tubercolosi, possono acquisire una forma simile all'unghia (allungata con un ispessimento ad una estremità);
• nell'urina alcalina, i granulociti neutrofili perdono la loro granularità e i loro contorni, si gonfiano e aumentano leggermente;
• nell'urina fortemente alcalina, vengono distrutti, formando una massa viscosa, mucosa di sedimenti.

In alcune condizioni patologiche, i granulociti neutrofili possono subire degenerazione grassa. I leucociti gonfiati, specialmente nelle urine a bassa concentrazione, aumentano significativamente.

I singoli granulociti neutrofili (fino a 10 per campo visivo) si trovano in qualsiasi urina. Il loro aspetto in grandi quantità indica un processo infiammatorio negli organi urinari, ma non indica il luogo dell'infiammazione. La localizzazione del processo infiammatorio viene rilevata sulla base di uno studio generale dell'intero sedimento, mediante la presenza di altri elementi formati (ad esempio l'epitelio), tenendo conto delle manifestazioni cliniche. I leucociti si trovano separatamente, in gruppi (Gruppi - ammassi di leucociti in diversi strati.) Di varie dimensioni (da 15-20 a 100-200 per ½, ¼ e l'intero campo visivo) e cluster (i cluster sono celle adiacenti, facilmente numerabili).

I granulociti eosinofili si trovano nelle urine nella pielonefrite cronica di una specifica (tubercolosi) e di natura non specifica, nonché in eosinofili, cioè allergici, pielonefriti e pielocistiti. La loro rilevazione nei sedimenti urinari è importante non solo per la diagnosi, ma anche per la tattica del trattamento dei pazienti.

I linfociti sono leggermente più grandi dei globuli rossi, incolori, biancastri, ed è difficile identificare il loro citoplasma nella sua forma nativa. I linfociti possono essere trovati nelle urine negli stadi successivi della leucemia linfatica, a causa di infiltrazione leucemica dei reni, così come nelle malattie renali, la cui eziologia è associata a fattori immunitari (glomerulo nefrite).

Cellule epiteliali nelle urine

In un sedimento urinario in una persona sana, si trovano di solito singole cellule epiteliali della mucosa della vescica e cellule epiteliali piatte della mucosa della vagina. Un contenuto più significativo delle cellule epiteliali è osservato nei processi infiammatori e la localizzazione del processo patologico (uretere, tubuli renali, pelvi renale, ecc.) Può essere determinata dalla natura dell'epitelio.

In condizioni patologiche, la desquamazione delle cellule epiteliali avviene sotto l'influenza di vari agenti (tossine, ecc.), Che porta a cambiamenti nello stato fisico-chimico dell'ambiente. Inoltre, l'urina, soprattutto alcalina, agisce anche sulle cellule separate, provocandone il rigonfiamento. Tutto ciò suggerisce che le cellule epiteliali nelle urine possono differire leggermente dalle cellule invariate degli organi normali. In pratica, le cellule epiteliali nelle urine possono essere differenziate principalmente sulla base della loro forma e dimensione, prendendo in considerazione vari cambiamenti degenerativi, la presenza di altri elementi (cilindri, corpi amiloidi della ghiandola prostatica, grani lipidici, ecc.), Proteine, glucosio, nonché dati clinici.

L'epitelio della mucosa della vagina e dei genitali esterni è rappresentato da cellule ampie, ampie, arrotondate, a volte poligonali, acutamente contornate, leggere, trasparenti e dimmerate (in uno stato di cheratinizzazione) con un nucleo centrale; spesso sotto forma di gruppi e strati. In numeri più grandi o più piccoli, cellule epiteliali piatte si trovano nelle urine di donne sane. Macroscopicamente, nelle urine delle donne si possono trovare piccole scaglie biancastre, costituite da strati di epitelio cheratinizzante con grappoli di vari microrganismi dagli organi genitali esterni, così come gruppi di cellule epiteliali piatte, insieme a leucociti che emanano dalla vagina.

L'epitelio dell'uretra. La membrana mucosa della parte prostata dell'uretra negli uomini è ricoperta da epitelio transitorio, che diventa cilindrico e, all'apertura esterna, piatto. In normali cellule epiteliali della mucosa dell'uretra nelle urine non si trovano. Nell'uretra cronica negli uomini, hanno la forma di cellule appiattite di forma rotonda di medie dimensioni, leggere, spesso opache, non a grana, biancastre. I loro nuclei si trovano nel centro, ma sono poco visibili. Ci sono casi individuali, ma il più delle volte le cellule formano gruppi e accumuli nel muco, insieme ai leucociti nei filamenti uretrali.

Nelle donne, le cellule epiteliali dell'uretra sono piatte, simili alle cellule della mucosa della vagina, e quindi nello studio delle urine non sono marcate.

La membrana mucosa delle vie urinarie (vescica, uretere, pelvi renale) è rivestita da un epitelio di transizione, la cui comparsa cambia a seconda del grado di riempimento dell'organo. L'epitelio transizionale appartiene al doppio strato. Distingue gli strati superficiali e basali. I nuclei dell'epitelio transizionale sono vescicolari, di piccole dimensioni, e il citoplasma è colorato da pigmenti di urina di colore leggermente giallastro e contiene grani.

L'epitelio della vescica nel sedimento urinario è rappresentato da grandi cellule appiattite poligonali (a volte arrotondate) dello strato superficiale della mucosa della vescica con uno, due o più nuclei vescicolari piuttosto grandi, che possono essere visti nei piccoli nucleoli lucidi.

Grani di varie dimensioni si trovano nel citoplasma giallastro.

Insieme a queste cellule, ci sono cellule polimorfiche di dimensioni medie, allungate o arrotondate (ovali), per lo più mononucleate, con piccoli grani nel citoplasma (cellule della fila superiore dello strato basale), così come piccole cellule, più spesso arrotondate (ovali), mononucleate, con piccole granularità nel citoplasma (cellule della fila inferiore dello strato basale). Convenzionalmente, l'epitelio della vescica è chiamato le cellule degli strati superficiali, intermedi e basali della mucosa.

Le cellule epiteliali della vescica possono presentarsi sotto forma di cellule isolate, gruppi e cluster.

Normalmente, singole cellule epiteliali si trovano nei sedimenti urinari. Un gran numero di cellule epiteliali della mucosa della vescica nelle urine è osservato nella cistite catarrale acuta, così come nelle malattie infettive o dopo l'assunzione di alcuni farmaci (ad esempio esametilentetramina o esammina). In cistite cronica con una quantità significativa di pus di cellule epiteliali nel sedimento delle urine un po ', a volte è difficile rilevare anche singole cellule. Nei processi patologici nella vescica, le cellule epiteliali possono subire degenerazione grassa.

L'epitelio della pelvi renale e dell'uretere. Le cellule di questo epitelio sono di colore leggermente giallastro, di varie lunghezze, con un nucleo e una grana ben visibili.

Le cellule epiteliali della pelvi renale possono avere forma caudata, fusata, a forma di pera o ovale, a volte somigliano a cellule di un epitelio cilindrico, spesso localizzate piastrellate. Tali cellule epiteliali si trovano principalmente nella pielite catarrale. Con lo sviluppo della pielite purulenta, le cellule epiteliali subiscono vari cambiamenti distrofici, principalmente degenerazione grassa. A causa della diversa forma delle cellule epiteliali della pelvi renale, è spesso difficile distinguere dalle cellule intermedie della vescica. Pertanto, se si sospetta la pielite, tali cellule epiteliali sono marcate insieme alle cellule epiteliali della vescica (come le cellule della mucosa della vescica e della pelvi renale). Cellule dell'epitelio transizionale degli uretali più strette e talvolta significativamente allungate.

L'epitelio dei reni è l'epitelio cubico dei tubuli dei nefroni. Nelle urine, le cellule di questo epitelio sono più spesso rotonde irregolari (ovali), meno spesso di forma poligonale, con un nucleo simile a un eritrocita lisciviato.

Il citoplasma delle cellule è giallastro, con grani fini. Le cellule epiteliali del rene sono facilmente esposte alla degenerazione proteica (granulare) e adiposa (lipoide), in cui diventano granulari o contengono goccioline di grasso che rifrangono fortemente la luce. Allo stesso tempo, il nucleo della cellula è piccolo o completamente invisibile. Nella distrofia grassa, le cellule epiteliali possono aumentare significativamente e raggiungere le dimensioni delle cellule nello strato intermedio dell'epitelio transitorio della vescica. La loro distrofia delle goccioline ialine e la vacuolizzazione sono possibili. Le cellule epiteliali renali si trovano nelle urine sotto forma di singole cellule, i cilindri epiteliali, in cui le cellule sono disposte in modo simile a una piastrella e non sono interconnesse da cluster e gruppi. Sono spesso bupigmentati con emosiderina e itterici con sangue o pigmenti biliari nelle urine. Le cellule epiteliali renali si trovano nelle urine delle malattie renali acute e croniche insieme a cilindri e proteine ​​renali.

Epitelio della ghiandola prostatica. Nei casi di secrezione di impurità della ghiandola prostatica nelle urine (specialmente nelle persone anziane e senili), le cellule epiteliali della prostata si trovano nel sedimento. Normalmente, sono incolori o biancastri, di forma cilindrica, con un grande nucleo rotondo o ovale. In patologia, hanno la forma di piccole cellule arrotondate biancastre con gocce di grasso (degenerazione grassa). La differenza tra le cellule epiteliali della ghiandola prostatica da altre cellule, principalmente da cellule epiteliali dei reni, di dimensioni simili, è che esse si trovano in urina priva di proteine ​​o con una quantità insignificante di proteine ​​(come tracce) e l'assenza di cilindri renali. Inoltre, di solito insieme alle cellule epiteliali della ghiandola prostatica, si trovano anche altri elementi della sua secrezione (muco colloidale, grani lipidici, corpi amiloidi e spesso spermatozoi).

L'epitelio della mucosa uterina è costituito da piccole cellule cilindriche incolori, spesso in uno stato di degenerazione grassa. Nelle urine, si trova nelle mucose o nei mucopurulent e nei cerotti sanguinosi che vengono rilasciati dall'utero nelle malattie infiammatorie, dopo l'aspirazione di liquido dalla sua cavità o durante le mestruazioni e subito dopo.

I cilindri sono calchi di nefroni tubolari di forma cilindrica sotto forma di formazioni diritte e contorte di varie larghezze e lunghezze.

Hanno contorni uniformi, arrotondati ad un'estremità, e l'altra estremità di loro come se fosse spezzata, strappata. In urina acida, i cilindri rimangono invariati per un periodo piuttosto lungo, e in alcalino, rapidamente collassano. I cilindri renali si trovano quasi sempre nelle urine insieme alle proteine ​​e all'epitelio renale. La presenza di cilindri è il primo segno della reazione dei reni ad una comune infezione, intossicazione o presenza di cambiamenti nei reni stessi, pertanto i cilindri e l'epitelio sono molto importanti per la diagnosi di laboratorio della malattia renale. I cilindri sono più facilmente rilevabili nella prima urina del mattino.

Cilindri ialini (calchi proteici di tubuli di nefron) - formazioni diritte e contorte di una struttura omogenea, pallide e quasi trasparenti; la loro lunghezza, larghezza e forma sono diverse, a un'estremità sono generalmente arrotondate, quelle più larghe hanno spesso depressioni. Osservato nelle urine in tutte le malattie dei reni, ma il loro numero non dipende dalla gravità del processo patologico. Nella nefrite emorragica, i cilindri sono di colore brunastro o giallastro e nell'urina itterica sono di colore giallo-verdastro.

A volte i cilindri ialini sono parzialmente ricoperti di urati amorfi e fosfati, cellule epiteliali renali, globuli rossi e globuli bianchi. I cilindri ialini possono essere trascurati, specialmente se sono pochi. È più facile identificare queste formazioni nello studio a basso ingrandimento con un condensatore abbassato o con un diaframma significativamente ristretto.

I cilindri granulari sono formati da cellule granulari rigenerate dell'epitelio dei reni o dalle masse granulari di cellule decomposte, che sono particelle proteiche. I cilindri granulosi sono solitamente brevi e spessi, a volte con intercettazioni trasversali, nella cui regione si disintegrano facilmente, formando detriti. I cilindri granulari sono colorati con emosiderina rosso-marrone o marrone (buropigmentato) e giallo bile. I cilindri ialini, ricoperti di sali amorfi, a differenza di quelli granulari, sono solitamente più leggeri, più lunghi e più lunghi, e non hanno grani solidi (contengono aree chiare prive di grano). Inoltre, questi cilindri non hanno i cilindri granulari intrinseci di depressioni e contorni, che corrispondono alla mutua aderenza delle cellule epiteliali rinate dei reni. Dall'aggiunta di una goccia di una soluzione al 10% di acido acetico, i fosfati amorfi si dissolvono, mentre i grani proteici rimangono indisciolti. I cilindri granulari si trovano in tutte le malattie renali acute e croniche.

I cilindri epiteliali sono formati dall'epitelio dei tubuli del nefrone. A volte le cellule epiteliali del rene si depositano sulla superficie dei cilindri ialini. I cilindri epiteliali compaiono nelle urine in varie malattie renali. Può essere pigmentato con emosiderina e pigmenti biliari.

I cilindri boropigmentati sono cilindri granulari ed epiteliali pigmentati con emosiderina. Si verificano con glomerulonefrite

I cilindri di sangue sono costituiti da eritrociti, il più delle volte lisciviati, o coaguli di sangue cilindrici formati nei tubuli del nefrone. Ci sono, così come bupigmentirovannye, con glomerulonefrite.

I cilindri leucocitari sono composti da leucociti e si formano durante un processo purulento nei reni - pielonefrite.

I cilindri a grana grossa sono più o meno densamente coperti da goccioline di grasso grandi o piccole, con luce fortemente rifrangente; trovato nelle urine con forma nefrotica di glomerulonefrite cronica, nefrosi lipoide, ecc.

I cilindri cerosi sono molto più larghi di quelli ialini, hanno un colore opaco giallo pallido, omogeneo, dritto, largo, chiaramente contornato. Spesso ci sono lacune in questi cilindri (fessure longitudinali e trasversali), quindi appaiono rotti. Eventuali depositi su di essi sono raramente trovati. La comparsa di cilindri cerosi indica gravi danni renali e, apparentemente, è una conseguenza di un cambiamento qualitativo delle proteine ​​(preamyloidosi o amiloidosi).

I cilindri a goccioline ialine sono costituiti da gocce ialine opache biancastre (ricordano l'astrakan grigio in apparenza) e sono il risultato dei suoi cambiamenti irreversibili. Osservato con processi patologici avanzati nei reni (glomerulonefrite cronica, sindrome nefrosica).

I cilindri Vacuolati sono cilindri epiteliali in uno stato di vacuolizzazione pronunciata. Si trovano in gravi lesioni renali (specialmente nella forma ematotica della glomerulonefrite cronica).

Con un grave decorso di glomerulonefrite con componente nefrosica e con sindrome nefrosica nel sedimento urinario, è possibile rilevare palline e goccioline di ialine e goccioline ialine (formazione di forma rotonda e irregolare), la cui comparsa indica la deformazione e l'espansione dei tubuli del nefrone.

È necessario distinguere i cilindrroidi dai cilindri, che sono formazioni lunghe, teneri, pallide, a nastro con un deterioramento longitudinale, costituito da muco. Sono molto più lunghi dei cilindri ialini, frangiati alle estremità, spesso divisi. A differenza dei cilindri, i cilindrroidi non si sciolgono in acido acetico e urina alcalina. Cilindroidi, come i cilindri, possono essere rivestiti con fosfati amorfi, che si dissolvono dall'aggiunta di acido acetico. Nell'urina normale ci sono cilindriidi separati.

La fibrina sotto forma di chiazze fibrose di colore marrone viene rilevata nelle urine il secondo o il terzo giorno dopo ematuria macroscopica. Allo stesso tempo, i globuli rossi lisciviati e frammentati possono essere rilevati nel sedimento urinario.

Elementi di sperma e secrezione della ghiandola prostatica si trovano nelle urine sia in condizioni normali che in malattie degli organi genitali, varie forme di spermatorrea.

Una miscela di secrezioni della prostata nelle urine può ottenere corpi amiloidi (a strati) della prostata, grani di lipidi, sperma ed epitelio della ghiandola prostatica.

Le fibre elastiche si trovano nel sedimento urinario insieme al pus o al sangue nei processi necrotici e in piccoli frammenti di tessuto nei neoplasmi, così come nella tubercolosi, negli ascessi degli organi urinari, ecc.

Elementi di tumori si trovano spesso nelle urine nel sedimento, così come in piccoli e densi chiazze di cancro della vescica, dell'utero e della cervice o del pene, così come il cancro del rene, i tumori di Wilms e altri, a volte con fibre elastiche e cristalli di ematoidina.

Le cellule giganti di Pirogov - Langkhans - si trovano spesso nelle urine insieme a un decadimento del sistema urinario nella tubercolosi degli organi urinari. Nei preparati a base di sedimenti di urina o di cerotti nei quali sono stati trovati questi elementi, spesso si trova spesso e spesso il micobatterio tubercolosi.

I filamenti uretrali nelle urine si trovano di solito nell'uretra cronica e la loro lunghezza varia da pochi millimetri a pochi centimetri. È più facile trovarli nei primi 10-15 ml di urina del mattino. Queste formazioni sono costituite da muco, leucociti e cellule dell'epitelio uretrale.

A seconda del numero di leucociti, i filamenti uretrali possono essere mucosi o mucopurulent. Nei filamenti mucosi, l'epitelio dell'uretra predomina sotto forma di grandi ammassi o strati di cellule non granulari appiattite leggere, si nota un piccolo numero di leucociti.

Nei filamenti mucopurulent ci sono molti leucociti che coprono tutto o quasi l'intero campo visivo, e un piccolo numero di singole cellule epiteliali ed eritrociti a volte invariati.

Elementi di sedimento urinario disorganizzato

Il sedimento urinario, costituito principalmente da sali, è chiamato non organizzato. Alcuni dei sali possono essere riconosciuti ad occhio nudo:

• il sedimento biancastro è costituito da fosfati amorfi;
• rosato - da urat amorfo;
• rosso mattone di cristallo dall'acido urico;
• cristallino biancastro - dai tripelfosfati, ecc.

Con maggiore certezza, la natura del sedimento viene rilevata dall'esame microscopico, e in casi dubbiosi - a seguito di reazioni chimiche.

Lo studio chimico del sedimento urinario deve essere effettuato in provette da centrifuga, dove, dopo aver centrifugato e drenato la parte supernatante delle urine, uno o un altro reagente viene aggiunto al sedimento. Le reazioni microchimiche vengono eseguite su un vetrino mescolando una goccia di sedimento con una goccia di reagente. Quindi la preparazione viene coperta con un vetro di copertura ed esaminata al microscopio. Sulla stessa diapositiva accanto a una goccia di sedimento viene posto senza reagente e coperto con un altro vetro di copertura. Entrambe le preparazioni sono esaminate al microscopio, osservando i cambiamenti nella preparazione a cui è stato aggiunto il reagente.