Analisi delle urine - uno studio di laboratorio completo, che rivela una serie di caratteristiche fisiche e chimiche della sostanza, sulla base di essa è possibile effettuare una serie di diagnosi.

A causa della sua facilità di implementazione e di un elevato contenuto informativo, questa analisi è parte integrante di qualsiasi studio. Sulla base dei dati ottenuti, il medico fa una diagnosi e, se necessario, prescrive una direzione per ulteriori ricerche e assegna visite agli specialisti appropriati.

L'oggetto della revisione di questo articolo decifrerà i risultati dell'analisi generale dell'urina negli adulti sotto forma di tabella, nonché gli indicatori della norma.

Quali sono gli indicatori per la decodifica?

Decifrare l'analisi delle urine totale comporta la descrizione delle urine sui seguenti indicatori:

• trasparenza;
• colore;
• peso specifico e indice di acidità.

Quindi, la presenza di sostanze specifiche nelle urine, come ad esempio:

• proteine;
• il glucosio;
• pigmenti biliari;
• corpi chetonici;
• l'emoglobina;
• sostanze inorganiche;
• cellule del sangue (leucociti, eritrociti, ecc.), così come le cellule trovate nel tratto urogenitale (l'epitelio e i suoi derivati ​​sono cilindri).

Questa procedura è assegnata in caso di:

• uno studio ausiliario del lavoro del sistema urinario (l'analisi delle urine può anche essere prescritta per patologie associate ad altri organi);
• monitorare lo sviluppo delle malattie e verificare la qualità del loro trattamento;
• diagnostica delle patologie del sistema urinario;
• esame preventivo

Utilizzando l'analisi, è possibile diagnosticare una varietà di malattie renali, problemi con la ghiandola prostatica, malattie della vescica, tumori, pielonefrite, così come un certo numero di condizioni patologiche nelle prime fasi quando non ci sono manifestazioni cliniche in quanto tali.

Come raccogliere e superare correttamente un'analisi delle urine completa?

Prima di raccogliere l'urina, è necessario fare un'attenta toilette degli organi urinari, per prevenire l'ingresso di sostanze inquinanti liquide di terze parti. È necessario raccogliere l'urina in contenitori sterili, i cosiddetti contenitori per il saggio biologico.

12 ore prima che la sostanza sia raccolta, è necessario rifiutarsi di assumere farmaci che possono modificare i parametri fisico-chimici delle urine. L'analisi stessa deve essere effettuata entro e non oltre due ore dal campionamento.

Per eseguire un'analisi generale delle urine, è necessario raccogliere il liquido del mattino, che si è accumulato fisiologicamente durante la notte. Questo materiale è considerato ottimale e i risultati della sua ricerca sono affidabili.

Norma e interpretazione dei risultati: tabella

La tabella mostra gli indicatori dell'analisi generale di urina in adulti normali, alla presenza di qualsiasi deviazione è necessario effettuare la trascrizione.

• Colore: varie tonalità di giallo;
• La trasparenza è trasparente;
• Odore: morbido, non specifico;
• La reazione o pH è acido, pH inferiore a 7;
• Peso specifico (densità relativa) - entro 1,012 g / l - 1,022 g / l
• Urobilinogeno - 5-10 mg / l;
• Proteine ​​- assente;
• Glucosio - è assente;
• Corpi chetonici - assenti;
• La bilirubina è assente;
• Cilindri (microscopia) - assenti;
• L'emoglobina è assente;
• Sali (microscopia) - assenti;
• I batteri sono assenti;
• I funghi sono assenti;
• I parassiti sono assenti;
• Eritrociti (microscopia) - 0-3 nel campo visivo per le donne; 0-1 nel campo visivo per gli uomini;
• Leucociti (microscopia) - 0-6 nel campo visivo per le donne; 0-3 in vista per gli uomini;
• Cellule epiteliali (microscopia) - 0-10 nel campo visivo.

L'analisi delle urine è attualmente eseguita abbastanza rapidamente, nonostante il gran numero di indicatori e criteri. Le proprietà e la composizione dell'urina possono variare ampiamente a seconda delle condizioni dei reni e dell'organismo nel suo complesso, pertanto, ha un grande valore diagnostico.

Maggiori informazioni sulla decodifica dei risultati dell'analisi generale dell'urina negli adulti possono essere leggermente inferiori.

Colore delle urine

Il colore dell'urina dipende dalla quantità di liquido assunto e dalla capacità di concentrazione dei reni. Lo scarico prolungato di urina chiara, incolore o acquosa è caratteristico di

• non zucchero e diabete;
• insufficienza renale cronica.

L'urina colorata intensivamente è escreta in caso di grossa perdita di liquido extrarenale (durante la febbre, la diarrea). Il colore rosa-rosso o rosso-marrone dovuto alla mescolanza di sangue "fresco" si verifica quando:

L'escrezione urinaria del tipo "meat slop" è tipica per i pazienti con glomerulonefrite acuta. Il colore rosso scuro dell'urina appare durante la massiccia emolisi degli eritrociti. Con ittero, l'urina acquisisce un colore marrone o verde-bruno ("colore della birra"). Il colore nero dell'urina è caratteristico di alcaptonuria, melanosarcoma, melanoma. L'urina bianca lattiginosa appare durante la lipiduria.

trasparenza

Anche criterio molto importante nella diagnosi. Normalmente, dovrebbe essere trasparente. Questa proprietà viene mantenuta per le prime ore dopo aver raccolto l'analisi.

Cause di torbidità delle urine:

• inclusione dei globuli rossi nella urolitiasi, nella glomerulonefrite e nella cistite.
• Un gran numero di globuli bianchi nelle malattie infiammatorie.
• la presenza di batteri.
• alto contenuto proteico nelle urine.
• alto contenuto di cellule epiteliali.
• sale nelle urine in grandi quantità.

È consentita una leggera torbidità dovuta alle cellule epiteliali e una piccola quantità di muco. Di solito, l'urina ha un odore specifico di contrasto. La maggior parte della gente lo conosce bene. In alcune malattie può anche cambiare. Nelle malattie infettive della vescica potrebbe esserci un forte odore di ammoniaca e persino marciume. Nel diabete, l'urina puzza di mele marce.

Reazione di urina (acidità, pH)

La solita reazione dell'urina è debolmente acida, sono consentite fluttuazioni del pH urinario tra 4,8 e 7,5.

• Il pH aumenta con alcune infezioni del sistema urinario, insufficienza renale cronica, vomito prolungato, iperfunzione paratiroidea, iperkaliemia.
• Abbassare il pH può verificarsi con tubercolosi, diabete, disidratazione, ipopotassiemia e febbre.

Densità specifica

Questo indicatore normalmente ha un range abbastanza ampio: da 1.012 a 1.025. Il peso specifico è determinato dalla quantità di sostanze disciolte nelle urine: sali, acido urico, urea, creatinina.

Un aumento della densità relativa superiore a 1026 è chiamato iperstenuria. Questa condizione è osservata quando:

• aumento dell'edema;
• sindrome nefrosica;
• diabete;
• toxicosis di donne incinte;
• introduzione di sostanze radiopache.

Una diminuzione di HC o hypostenuria (meno di 1018) viene rilevata quando:

• danno acuto ai tubuli del rene;
• diabete insipido;
• insufficienza renale cronica;
• aumento maligno della pressione sanguigna
• prendendo alcuni diuretici
• bere pesantemente

Il valore della densità specifica riflette la capacità dei reni umani di concentrarsi e diluire.

proteina

In una persona sana, la concentrazione di proteine ​​non deve superare 0,033 g / litro. Se questo indicatore viene superato, allora possiamo parlare di sindrome nefrosica, presenza di infiammazione e molte altre patologie.

Tra le malattie che causano un aumento della concentrazione di proteine ​​nelle urine sono:

• raffreddori,
• malattie del tratto urinario,
• malattia renale.

Malattie infiammatorie del sistema genito-urinario:

In tutti questi casi, la concentrazione proteica sale a 1 g / litro.

Inoltre, la causa dell'aumentata concentrazione di proteine ​​è l'ipotermia, un intenso sforzo fisico. Se le proteine ​​si trovano nelle urine di una donna incinta, è probabile che lei abbia una nefropatia. Vedi più in dettaglio: perché le proteine ​​sono aumentate nelle urine.

Glucosio (zucchero)

In uno stato normale, il glucosio non deve essere rilevato, ma il suo contenuto in una concentrazione non superiore a 0,8 mmol per litro è ammissibile e non indica deviazioni.

Decifrare un test delle urine in latino con una grande quantità di glucosio può indicare:

• pancreatite;
• La sindrome di Cushing;
• la gravidanza;
• abuso di cibo dolce.

Tuttavia, la causa più comune di overdose di zucchero urinario è il diabete. Per confermare questa diagnosi, oltre all'analisi delle urine, viene solitamente prescritto un emocromo completo.

Corpi chetonici

Questi sono acetone, acido acetoacetico e acido idrossibutirrico. La ragione per la presenza di corpi chetonici nelle urine è una violazione dei processi metabolici nel corpo. Questa condizione può essere osservata nelle patologie di vari sistemi.

Cause dei corpi chetonici nelle urine:

• diabete mellito;
• intossicazione da alcool;
• pancreatite acuta;
• dopo gli infortuni che colpiscono il sistema nervoso centrale;
• vomito acetemico nei bambini;
• digiuno prolungato;
• la prevalenza nella dieta di proteine ​​e cibi grassi;
• aumento dei livelli di ormone tiroideo (tireotossicosi);
• Malattia di Itsenko Cushing.

epitelio

Le cellule epiteliali si trovano sempre nell'analisi. Arrivano, esfolianti dalla mucosa delle vie urinarie. A seconda dell'origine, l'epitelio transitorio vtc (vescica), piatto (tratto urinario inferiore) e renale (rene) sono isolati. Un aumento delle cellule epiteliali nel sedimento urinario parla di malattie infiammatorie e avvelenamento con sali di metalli pesanti. Vedi più in dettaglio: perché l'epitelio è aumentato nelle urine.

cilindri

Il cilindro è una proteina che coagula nel lume dei tubuli renali e include qualsiasi contenuto del lume tubulo. Nelle urine di una persona sana, è possibile rilevare singoli cilindri nel campo visivo al giorno. Normalmente, non vi è alcun cilindro nell'analisi generale delle urine. L'aspetto dei cilindri (cylindruria) è un sintomo di danno renale. Il tipo di cilindri (ialino, granulare, pigmentato, epiteliale, ecc.) Non ha un valore diagnostico speciale.

I cilindri (cylindruria) compaiono nell'analisi generale delle urine per: un'ampia varietà di malattie renali; epatite infettiva; scarlattina; lupus eritematoso sistemico; osteomielite. Vedi più in dettaglio: perché i cilindri sono sollevati nelle urine.

emoglobina

L'emoglobina nelle urine normali è assente. Un risultato positivo del test riflette la presenza di emoglobina libera o mioglobina nelle urine. Questo è il risultato di emolisi intravascolare, intrarenale, urinaria di eritrociti con rilascio di emoglobina, o danno e necrosi muscolare, accompagnata da aumento dei livelli di mioglobina nel plasma.

La presenza di mioglobina nelle urine:

• danno muscolare;
• pesante sforzo fisico, incluso allenamento sportivo;
• infarto miocardico;
• miopatie progressive;
• rabdomiolisi.

Presenza di emoglobina nelle urine:

• grave anemia emolitica;
• avvelenamento grave, ad esempio, sulfonamidi, fenolo, anilina. funghi velenosi;
• sepsi;
• ustioni.

È piuttosto difficile distinguere l'emoglobinuria dalla mioglobinuria, talvolta la mioglobinuria viene confusa con l'emoglobinuria.

bilirubina

Normalmente, la bilirubina deve essere escreta nella composizione della bile nel lume intestinale. Tuttavia, in alcuni casi vi è un forte aumento del livello di bilirubina nel sangue, in questo caso, la funzione di rimuovere questa materia organica dal corpo prende parzialmente il sopravvento sui reni.

Cause della bilirubina nelle urine:

• l'epatite;
• cirrosi epatica;
• insufficienza epatica;
• malattia da calcoli biliari;
• malattia di von Willebrand;
• distruzione massiva di globuli rossi (malaria, emolisi tossica, malattia emolitica, anemia falciforme).

Globuli rossi

Gli eritrociti nell'analisi delle urine di persone sane dovrebbero essere assenti. Il numero massimo consentito di globuli rossi rilevati in diversi campi di vista. L'aspetto nelle urine degli eritrociti può essere di natura sia patologica che fisiologica.

Le ragioni fisiologiche sono l'assunzione di alcuni farmaci, di lunga durata, di lunghe camminate e di esercizio eccessivo. Con l'esclusione delle cause fisiologiche, i fattori patologici sono un segnale inquietante della malattia degli organi interni. Vedi di più: cosa dicono dei globuli rossi nelle urine.

Globuli bianchi

Nelle urine di una persona sana, sono contenuti in una piccola quantità. Un aumento del numero di leucociti nelle urine (leucocituria) indica processi infiammatori nei reni (pielonefrite) o delle vie urinarie (cistite, uretrite).

Possibile leucocituria sterile cosiddetta. Questa è la presenza di leucociti nelle urine in assenza di batteriuria e disuria (con esacerbazione della glomerulonefrite cronica, inquinamento durante la raccolta delle urine, condizione dopo il trattamento con antibiotici, tumore alla vescica, tubercolosi dei reni, nefrite interstiziale analgesica).

Cause di leucocituria: glomerulonefrite acuta e cronica, pielonefrite; cistite, uretrite, prostatite, calcoli nell'uretere; nefrite tubulointerstiziale; lupus eritematoso sistemico. Vedi di più: cosa fanno leucociti nelle urine.

batteri

L'urina nella vescica e nei reni è normalmente sterile. Nel processo di minzione, è disseminato dai microbi (fino a 10.000 in un ml), penetrando dall'uretra. Con le infezioni del tratto urinario, il numero di batteri nelle urine aumenta drammaticamente. Vedi di più: cosa fa la presenza di batteri nelle urine.

Funghi urinari

I funghi candida spesso entrano nella vescica dalla vagina. Quando vengono rilevati, viene prescritto un trattamento antifungino.

limo

Il muco normale non dovrebbe essere nelle urine. La sua presenza indica un processo infiammatorio acuto o cronico del sistema urogenitale.

Sali di urina

L'aspetto nelle urine di sali (fosfaturia, ossalaturia) è un segno di avitaminosi, disturbi metabolici, anemia, la prevalenza nella dieta di un certo elenco di alimenti (ad esempio carne). Vedi di più: cosa fa l'aumento di sale nelle urine.

Alla fine vorrei aggiungere che l'analisi delle urine generale è un importante indicatore diagnostico. Una persona può prestare attenzione indipendentemente al cambio di urina e consultare un medico. Si consiglia alle persone sane di fare questo test almeno una volta all'anno. Va anche ricordato che un singolo risultato non è un indicatore di patologia. È molto importante superare i test in dinamica al fine di trarre una conclusione definitiva sulla presenza della malattia.

Analisi delle urine

L'analisi delle urine (generale) valuta le proprietà fisiche e chimiche dell'urina, determina la composizione del sedimento. In questa pagina: descrizione dell'analisi delle urine, norme, interpretazione dei risultati.

• colore delle urine
• la trasparenza,
• densità relativa
• pH delle urine (reazione delle urine).

Indicatori chimici (presenza o assenza):

La microscopia di sedimenti può essere rilevata:

• epitelio (piatto, transitorio, renale),
• globuli bianchi
• globuli rossi
• cilindri,
• muco.

Inoltre, nel sedimento si trovano sali, cristalli di colesterolo, lecitina, tirosina, ematodo, emosiderina, acidi grassi, grassi neutri; batteri, trichomonads, sperma, lievito.

Indicazioni per eseguire l'analisi delle urine (generale)

Malattie dei reni e delle vie urinarie.

Esame di screening quando si visitano specialisti di profili diversi.

Preparazione per lo studio

Alla vigilia escludere le verdure che cambiano il colore dell'urina (barbabietole), i farmaci (diuretici, aspirina).

Al mattino, è necessario eseguire un bagno degli organi genitali esterni e raccogliere l'urina in un contenitore sterile precedentemente preparato. Le donne non sono raccomandate per raccogliere l'urina per l'analisi durante le mestruazioni. L'urina deve essere consegnata alla clinica di un policlinico o di un centro medico la mattina dello stesso giorno, poiché diverse ore più tardi le proprietà fisiche dell'urina cambiano e gli elementi del sedimento vengono distrutti, l'analisi diventa disinformativa.

Materiale di studio

Urina (porzione mattutina), non meno di 10 ml.

Decodifica risultati

Proprietà fisiche:

1. Colore delle urine

Norma: giallo paglierino.

Lo scolorimento delle urine può essere causato da cibo, droghe o essere un segno di alcune malattie.

Possibile causa del cambiamento di colore

Diabete mellito, assunzione di farmaci diuretici, riduzione della concentrazione della funzione renale, eccessivo contenuto di acqua nel corpo

Disidratazione, gonfiore, vomito e diarrea, ustioni. Edema nell'insufficienza cardiaca

Ittero parenchimale in epatite virale

Furagin, Furomag, vitamine del gruppo B.

Infarto del rene, colica renale

Il colore di "slop di carne", rosso-marrone

Barbabietola, mirtillo, aspirina

Avvelenamento da fenolo Assunzione di sulfonamidi, metronidazolo, medicinali a base di uva ursina

Ittero meccanico (a causa dell'ostruzione del dotto biliare) in caso di tumore della testa pancreatica o in presenza di calcoli nella colecisti (colecistite calcicola)

Gocce di grasso, pus o fosforo inorganico

Melanoma, alcaptonuria (malattia ereditaria), malattia di Markiafav-Mikelli (emoglobinuria notturna parossistica)

2. Trasparenza delle urine

Norma: trasparente.

L'urina torbida può essere dovuta a muco ed epitelio. Quando si immagazzina l'urina a bassa temperatura, i suoi sali possono precipitare e causare torbidità. Lo stoccaggio prolungato di materiale per la ricerca porta alla proliferazione di batteri in esso e alla torbidità delle urine.

3. Gravità specifica o densità relativa

La norma per i bambini sopra i 12 anni e gli adulti: 1010 - 1022 g / l.

Il peso specifico dell'urina è influenzato dalla quantità di fluido escreto, composti organici (sali, urea) ed elettroliti - cloro, sodio e potassio. Più acqua viene espulsa dal corpo, più "diluita" sarà l'urina e minore sarà la densità relativa o il peso specifico.

Diminuzione (ipostenuria): meno di 1010 g / l.

• Osservato in caso di insufficienza renale, quando la capacità di concentrazione dei reni è compromessa.
• Diabete insipido;
• Insufficienza renale cronica;
• Bere grandi quantità di acqua, assumendo farmaci diuretici.

Aumento (ipersenturiuria): più di 1030 g / l.

La presenza di proteine ​​o glucosio nelle urine. Si verifica quando:

• diabete mellito che risponde male alla terapia;
• la comparsa di proteine ​​nelle urine con glomerulonefrite;
• somministrazione endovenosa di sostanze radiopaco, soluzioni di destrano o mannitolo;
• assunzione di liquidi inadeguata;
• toxicosis di donne incinte.

4. Reazione dell'urina (pH delle urine)

Norma: 5.5-7.0, acida o leggermente acida.

La natura della dieta e la presenza di malattie nel corpo influenzano la reazione delle urine. Se una persona preferisce il cibo a base di carne, allora la reazione urinaria è acida. Quando si mangia frutta, verdura e latticini, la reazione passa al lato alcalino. Oltre alle abitudini alimentari, sono possibili le seguenti ragioni.

Alcalino, pH> 7, aumento del pH:

• insufficienza renale cronica
• alcalosi respiratoria o metabolica,
• acidosi tubulare renale (tipo I e II),
• iperparatiroidismo,
• iperkaliemia,
• vomito prolungato
• tumori del sistema urinario,
• infezioni del tratto urinario e infezioni renali causate da batteri che distruggono l'urea,
• assunzione di adrenalina o nicotinamide (vitamina PP).

Acidico, pH circa 4, riduzione del pH:

• acidosi respiratoria o metabolica,
• ipokaliemia,
• la fame,
• la disidratazione,
• febbre prolungata,
• diabete mellito
• la tubercolosi,
• assunzione di vitamina C (acido ascorbico), metionina, corticotropina.

Proprietà chimiche:

1. Proteine ​​nelle urine

Norma: assente.

La comparsa di proteine ​​nelle urine - un segnale di problemi nei reni. Un'eccezione è la proteinuria fisiologica (proteina nelle urine), che viene osservata durante un intenso sforzo fisico, una forte esperienza emotiva o ipotermia. Il contenuto proteico consentito è fino a 0,033 g / l, non è determinato dai reagenti ordinari per l'esecuzione di un test urinario generale.

Aumento: oltre 0,033 g / l.

• danno renale nel diabete mellito (nefropatia diabetica),
• sindrome nefrosica,
• glomerulonefrite,
• mieloma multiplo,
• infezioni del tratto urinario: uretrite, cistite,
• neoplasie maligne degli organi del sistema urogenitale.

2. Glucosio nelle urine

Norma: assente.

Durante la filtrazione nei tubuli renali, il glucosio nelle persone sane viene completamente assorbito. Pertanto, non viene rilevato o accade in quantità minime - fino a 0,8 mmol / l.

Migliora: presenza in analisi. Se il glucosio appare nelle urine, ci sono due ragioni:

1. Il suo contenuto nel sangue ha superato 10 mmol / l invece dei 5.5 mmol / l consentiti, quindi i reni non sono stati in grado di produrre l'aspirazione inversa. Questo è possibile con diabete mellito, pancreatite acuta, ipertiroidismo, infarto miocardico, ustioni, lesioni estese, con feocromocitoma (tumore della ghiandola surrenale).

2. I tubuli renali sono interessati, pertanto il riassorbimento del glucosio non si verifica. Si verifica in caso di avvelenamento da stricnina, morfina, fosforo; lesioni tubulointerstiziali dei reni.

3. Bilirubina nelle urine

Norma: assente.

Biliribun compare nelle urine quando la sua concentrazione nel fegato supera significativamente i valori normali. Ciò si verifica in caso di danno al parenchima epatico (epatite virale, cirrosi epatica) o in caso di ostruzione meccanica del dotto biliare e disturbo del deflusso biliare (ittero meccanico, metastasi di tumori di altri organi nel fegato).

4. Urobilinogeno nelle urine

Norma: assente.

L'urobilinogeno è formato dalla bilirubina, che è il risultato della distruzione dell'emoglobina.

Aumento: più di 10 μmol / giorno.

A) Aumento della disintegrazione dell'emoglobina (anemia emolitica, trasfusione di sangue incompatibile, riassorbimento di grandi ematomi, anemia perniciosa).

B) Formazione avanzata di urobilinogeno nell'intestino (ostruzione intestinale, enterocolite, ileite.

C) Aumento del livello di urobilinogeno nel sangue in caso di malattie del fegato (epatite cronica e cirrosi epatica) o danno tossico (alcol, tossine batteriche).

5. corpi chetonici

Norma: nessuna.

Acetone e due acidi - acido acetoacetico e beta-idrossibutirrico appartengono ai corpi chetonici. Sono formati con una maggiore distruzione di acidi grassi nel corpo. La loro definizione è importante per il monitoraggio dei pazienti con diabete. Se i corpi chetonici vengono rilevati nelle urine, significa che la terapia insulinica viene scelta in modo errato. La chetoacidosi è accompagnata da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, perdita di liquidi e squilibrio elettrolitico. Può causare un coma iperglicemico.

Condizioni associate all'apparizione di corpi chetonici nelle urine:

• diabete scompensato,
• coma cerebrale iperglicemico,
• grave febbre
• digiuno prolungato
• eclampsia in donne in gravidanza
• avvelenamento da isoproponololo,
• intossicazione da alcol.

6. Nitriti nelle urine

Norma: nessuna.

In una persona sana, non c'è nitrito nelle urine. Sono formati sotto l'influenza di batteri da nitrati nella vescica, se l'urina è in esso per più di 4 ore. Se i nitriti appaiono nelle urine, è un segno di infezione del tratto urinario. Molto spesso, le infezioni del tratto urinario asintomatico si verificano nelle donne, negli anziani sopra i 70 anni, nei pazienti con diabete mellito o gotta e nell'adenoma prostatico.

7. Emoglobina nelle urine

Norma: assente.

Quando si eseguono analisi è quasi impossibile distinguere tra mioglobina ed emoglobina. Pertanto, l'aspetto della mioglobina nelle urine viene spesso descritto dal tecnico di laboratorio come "emoglobina nelle urine". Entrambe le proteine ​​non dovrebbero apparire nelle urine. La presenza di emoglobina indica:

• grave anemia emolitica,
• sepsi,
• ustioni,
• avvelenamento da funghi velenosi, fenolo, sulfonamidi.

La mioglobina appare quando:

• sforzo fisico estenuante (a volte con atleti),
• rabdomiolisi,
• infarto miocardico.

Microscopia dei sedimenti nelle analisi delle urine

Per ottenere un precipitato, una provetta da 10 ml viene posta in una centrifuga. Di conseguenza, il sedimento può includere cellule, cristalli, cilindri.

1. Globuli rossi nelle urine

Norma: fino a 2 in vista

I globuli rossi sono cellule del sangue. Normalmente fino a 2 eritrociti per 1 ml di urina entrano nelle urine. Questa quantità non cambia il suo colore. L'aspetto di un gran numero di globuli rossi (ematuria, sangue nelle urine) indica sanguinamento in qualsiasi parte del sistema urinario. Allo stesso tempo, le donne dovrebbero essere escluse dalle mestruazioni.

Migliora: più di 2 in vista.

• calcoli renali o ureteri,
• glomerulonefrite,
• pielonefrite,
• tumore del sistema genito-urinario
• danno renale
• diatesi emorragica,
• lupus eritematoso sistemico,
• dosi di anticoagulanti selezionate in modo improprio.

2. Leucociti nelle urine

norma:

• 0-3 nel campo visivo degli uomini
• 0-5 in vista nelle donne.

I leucociti indicano la presenza di infiammazione nei reni o nei reparti sottostanti. Con un processo infiammatorio pronunciato, un gran numero di leucociti conferisce alle urine una tonalità biancastra (piuria, pus nelle urine). Talvolta i leucociti diventano il risultato di urine raccolte in modo improprio: penetrano dalla vagina o dalle mucose dell'uretra esterna con una scarsa igiene igienica.

Un aumento del numero di leucociti è un segno di un processo infiammatorio:

• pielonefrite acuta e cronica
• glomerulonefrite,
• nefrite tubulo-interstiziale,
• pietre nell'uretere.

3. Epitelio nelle urine

norma:

• epitelio squamoso - nelle donne, cellule singole in vista,
• negli uomini, cellule singole nella preparazione.

L'epitelio urinario può essere piatto, transitorio o renale. Nelle persone sane, nell'analisi sono presenti numerose cellule epiteliali piatte. Un aumento del loro numero indica un'infezione del tratto urinario.

L'epitelio transizionale appare nella cistite, la pielonefrite.

L'epitelio renale è un segno di danno al tessuto renale (glomerulonefrite, pielonefrite, necrosi tubulare, avvelenamento con sali di metalli pesanti, preparazioni di bismuto).

4. Cilindri nelle urine

Norma: cilindri ialini - singoli, nessun altro cilindro

I cilindri sono formati da proteine ​​e varie cellule, possono contenere bilirubina, emoglobina, pigmenti. Questi componenti formano "calchi" di forma cilindrica dalle pareti dei tubuli renali. Ci sono cilindri ialini, granulari, cerosi, eritrocitari.

I cilindri ialini sono formati da una proteina speciale prodotta dalle cellule dell'epitelio renale (proteina Tamm-Horsfal). Si trovano anche in persone sane, ma l'aspetto di un gran numero di cilindri ialini in diverse analisi ripetute indica:

• glomerulonefrite acuta o cronica
• pielonefrite,
• tubercolosi ai reni,
• gonfiore renale,
• insufficienza cardiaca congestizia
• esercizio significativo

I cilindri granulari sono il risultato della distruzione delle cellule epiteliali tubulari renali. Se vengono rilevati a temperatura corporea normale (senza febbre), allora dovrebbe essere sospettato:

• glomerulonefrite,
• pielonefrite,
• avvelenamento da piombo
• infezione virale acuta.

I cilindri cerosi sono una combinazione di cilindri ialini e granulari che si combinano in ampi tubuli. Il loro aspetto è un segno di malattia renale cronica.

• Amiloidosi renale,
• insufficienza renale cronica
• sindrome nefrosica.

Cilindri di eritrociti - è l'unione di cilindri hyaline con erythrocytes (le celle del sangue). Il loro aspetto suggerisce che la fonte di sanguinamento, il cui risultato è l'ematuria, è nei reni.

• Glomerulonefrite acuta;
• trombosi della vena renale;
• infarto renale.

I cilindri leucocitari sono una combinazione di cilindri ialini con leucociti. Caratterizzato da nefrite da lupus con lupus eritematoso sistemico, pielonefrite.

I cilindri epiteliali sono estremamente rari, si trovano nella glomerulonefrite acuta diffusa, con rigetto di un rene trapiantato.

5. Batteri nelle urine

Norma: nessuna.

I batteri possono essere rilevati nelle urine prima dell'inizio del trattamento con agenti antibatterici e il primo giorno dopo l'inizio del trattamento. La loro scoperta indica la presenza di un processo infettivo - pielonefrite, cistite, uretrite. Per lo studio dovrebbe raccogliere la porzione mattutina di urina.

6. Lievito

Norma: nessuna.

L'aspetto dei funghi di lievito del genere Candida nelle urine è un segno di candidosi causato da un trattamento antibatterico impropriamente selezionato.

7. sedimento urinario inorganico, sali e cristalli

Norma: nessuna.

Vari sali vengono disciolti nelle urine, che possono precipitare o formare cristalli quando la temperatura si abbassa o il pH delle urine cambia. Se una grande quantità di sali si trova nelle urine, aumenta il rischio di calcoli renali (rischio di urolitiasi).

L'acido urico e gli urati si trovano nelle urine acide (esercizio fisico, il vantaggio della carne nella dieta, febbre), nella gotta, insufficienza renale cronica, disidratazione nel vomito e diarrea.

I cristalli di acido ippurico sono un segno di diabete, malattie del fegato o di mangiare mirtilli e mirtilli rossi.

Fosfati amorfi compaiono quando urina alcalina in persone sane, dopo vomito o lavanda gastrica, con cistite.

Gli ossalati si trovano nelle urine mangiando cibi contenenti acido ossalico (acetosa, spinaci, rabarbaro, asparagi), diabete, pielonefrite.

Tirosina e leucina nelle urine sono un segno di avvelenamento da fosforo, un disturbo metabolico pronunciato o anemia perniciosa, leucemia.

La cistina si trova nella cistinosi, una malattia congenita del metabolismo della cistina.

Gli acidi grassi e il grasso entrano nelle urine con un'eccessiva assunzione di olio di pesce dal cibo o con alterazioni degenerative nell'epitelio dei tubuli dei reni.

Il colesterolo nelle urine indica la degenerazione grassa del fegato, echinococcosi, hiluria o cistite.

La bilirubina appare nelle urine nelle epatiti, nel cancro del fegato o nell'avvelenamento da fosforo.

L'ematidina è presente nelle urine durante il sanguinamento cronico nel sistema urinario, specialmente se c'è ristagno di sangue.

8. Muco nelle urine

Tasso: importo minore.

L'epitelio delle mucose secerne il muco, che in un corpo sano è notato in piccole quantità. Molto muco si verifica nei processi infiammatori negli organi del sistema urinario.

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Analisi delle urine: regole di raccolta, indicatori e interpretazione dei risultati

L'analisi delle urine generale (OAM), detta anche clinica, è uno dei test di laboratorio più frequenti, che viene effettuato a scopo diagnostico. È prescritto per molte malattie e include la definizione di fino a 20 indicatori, ognuno dei quali aiuta a fare la diagnosi corretta. Se ti viene assegnato un test delle urine generale, sarà utile familiarizzare con le regole per interpretarne i risultati.

Perché è prescritto un esame urinario generale?

L'urina (urina latina) o urina è un tipo di fluido biologico escreto dai reni. Insieme all'urina, molti prodotti metabolici vengono rimossi dall'organismo e quindi, per le sue caratteristiche, possiamo giudicare indirettamente sia la composizione del sangue sia le condizioni delle vie urinarie e dei reni.

L'urina include sostanze come urea, acido urico, corpi chetonici, amminoacidi, creatinina, glucosio, proteine, cloruri, solfati e fosfati. L'analisi della composizione chimica e microbiologica delle urine gioca un ruolo importante nella diagnosi: eventuali anomalie indicano un errato metabolismo nel corpo del paziente.

Quando è prescritto un esame urinario generale? Questo studio è necessario per qualsiasi malattia dei sistemi genito-urinario ed endocrino, per deviazioni nel sistema cardiovascolare e immunitario, così come per il sospetto diabete. Inoltre, un test urinario generale è assegnato a pazienti che hanno avuto un'infezione da streptococco. Inoltre, viene effettuato a scopo preventivo e per monitorare la dinamica delle malattie.

Come passare un test delle urine generale?

Affinché i risultati dell'analisi riflettano il quadro clinico reale, la preparazione per la procedura e la raccolta delle urine vengono eseguite in base a un insieme di regole.

Requisiti di base per la preparazione di un test urinario generale:

• deve essere acquistato in anticipo presso una farmacia o ottenere uno speciale contenitore sterile per la raccolta di liquidi da un medico;
• la raccolta deve essere effettuata al mattino: si consiglia di utilizzare il liquido mattutino accumulato durante la notte per l'analisi, mentre la "porzione centrale" della corrente urinaria è importante per la raccolta nel contenitore;
• la sera prima dovresti rifiutarti di prendere qualsiasi farmaco che possa influire sulla composizione delle urine (è meglio consultare un medico al riguardo), così come alcol e prodotti coloranti (barbabietole, carote, rabarbaro, alloro, ecc.);
• l'urina del mattino viene raccolta a stomaco vuoto, prima che nulla possa essere mangiato o bevuto;
• Non raffreddare eccessivamente o surriscaldarsi prima di raccogliere il test.

Regole di raccolta:

• è desiderabile raccogliere 100-150 ml (o 2/3 di un contenitore speciale);
• la raccolta completa dei genitali deve essere effettuata prima della raccolta: in alcuni casi, si consiglia alle donne di usare un tampone;
• Il liquido raccolto deve essere consegnato al laboratorio il più presto possibile (con un ritardo non superiore a 2 ore);
• se è necessario conservare il liquido per un po 'di tempo, allora il contenitore può essere messo in un luogo buio e fresco, ma non troppo freddo;
• è desiderabile trasportare il contenitore a temperature positive nell'intervallo di 5-20 gradi.

Cosa mostra l'analisi generale dell'urina: decodifica i risultati

Decifrare i risultati dell'analisi generale delle urine aiuterà a capire i risultati ottenuti prima di una visita dal medico. Tuttavia, in nessun caso si può intraprendere l'autodiagnosi e l'auto-trattamento sulla base dei dati ottenuti: per poter analizzare correttamente i risultati e fare una diagnosi, è necessario consultare uno specialista.

L'urina viene analizzata in diverse categorie, tra cui proprietà organolettiche, parametri fisico-chimici, caratteristiche biochimiche, studi microscopici. Ma prima le cose vanno prima.

Caratteristiche organolettiche

Volume. La quantità totale di liquido per analisi non consente di trarre conclusioni sui disturbi diuresi. È necessario solo determinare il peso specifico dell'urina (densità relativa).

Diuresi - il volume di urina formata durante un certo periodo di tempo (diuresi giornaliera o minuta). Diuresi giornaliera è di solito 1,5-2 litri (70-80% del liquido che si beve). L'aumento della diuresi giornaliera è chiamato poliuria, una diminuzione a 500 ml è chiamata oliguria.

Il colore dell'urina e la trasparenza sono determinati dal tecnico dell'occhio. Nel colore normale può variare dalla paglia al giallo intenso. È determinato dalla presenza nell'urina dei coloranti - urobilina, uroseina, uroeritrina. Qualsiasi altra tonalità può segnalare l'una o l'altra patologia nel corpo, ad esempio:

• marrone scuro - ittero, epatite;
• il rosso o il rosa indica la presenza di sangue nell'analisi;
• rosso scuro - emoglobinuria, crisi emolitica, malattia da porfirina;
• nero - alcaptonuria;
• il colore bianco-grigiastro indica la presenza di pus;
• il verde o il blu è dovuto alla decomposizione nell'intestino.

L'odore non è decisivo nell'analisi generale delle urine, in quanto molti cibi che contengono oli essenziali o semplicemente cibi che odorano fortemente possono dargli un odore specifico. Tuttavia, alcuni odori possono indicare alcune patologie:

• l'odore dell'ammoniaca parla di cistite;
• odore fecale - E. coli;
• odore putrido - processi gangrenici nelle vie urinarie;
• l'odore dell'acetone - chetonuria (presenza di corpi chetonici nelle urine);
• l'odore del pesce in decomposizione - trimetilaminuria (accumulo di trimetilammina nel corpo).

L'odore normale delle urine è morbido, in qualche modo specifico. Se il contenitore è aperto, l'odore diventa duro a causa del processo di ossidazione.

Spumoso. Normalmente, quando l'urina è agitata, non c'è praticamente schiuma e, in tal caso, è trasparente e instabile. Con la stabilità della schiuma o la sua colorazione, puoi parlare di ittero o presenza di proteine ​​nelle urine.

La trasparenza dell'urina di una persona sana è quasi assoluta. L'appannamento può essere causato dalla presenza di globuli rossi, batteri, muco, grassi, sali, pus e altre sostanze. La presenza di qualsiasi sostanza viene rilevata utilizzando tecniche speciali (riscaldamento, aggiunta di vari acidi, ecc.). Se nell'urina sono stati rilevati eritrociti, batteri, proteine ​​o epitelio, questo indica urolitiasi, pielonefrite, prostatite e alcune altre malattie. I leucociti indicano cistite. La precipitazione dei sali indica la presenza di urati, fosfati, ossalati.

Indicatori fisici e chimici

Densità. La gravità specifica delle urine è un indicatore che dipende dall'età. La norma per adulti e bambini sopra i 12 anni è 1.010-1.022 g / l, per bambini di età compresa tra 4-12 anni -1,012-1.020, per bambini di età compresa tra 2-3 anni -1.010-1.017, per i neonati - 1.008-1.018. La densità dell'urina dipende dalla quantità di sali, proteine, zuccheri e altre sostanze disciolte in esso. In alcune patologie, questo indicatore aumenta a causa della presenza di batteri, leucociti, eritrociti. Un numero elevato può indicare il diabete, processi infettivi nel tratto urinario. Nelle donne in gravidanza - indica tossicosi. Inoltre, la densità può essere aumentata a causa di un insufficiente apporto di liquidi o della sua perdita. La velocità ridotta indica insufficienza renale, diabete insipido. Può anche verificarsi quando si beve pesantemente o si assumono farmaci diuretici.

L'acidità è normalmente entro 4-7 pH. Una cifra bassa può indicare la presenza di molte malattie: insufficienza renale cronica, elevati livelli di potassio nel sangue, ormone paratiroideo, ureaplasmosis, cancro del rene o della vescica, ecc. L'acidità aumentata si verifica anche quando la disidratazione e la fame, mentre si assumono determinati farmaci, a temperature elevate e consumo di carne abbondante. Un pH superiore alla norma può indicare diabete mellito, una diminuzione del livello di potassio e compromissione dell'equilibrio acido-base nel sangue.

Caratteristiche biochimiche

Proteine. La sua concentrazione non dovrebbe normalmente superare 0,033 g / l. Il rilevamento di livelli elevati può indicare danni renali, infiammazione nel sistema urogenitale, reazioni allergiche, leucemia, epilessia, insufficienza cardiaca. L'aumento della quantità di proteine ​​si verifica con un aumento dello sforzo fisico, sudorazione profusa, camminata lunga.

Proteine ​​elevate nelle urine sono determinate in bambini fisicamente sottosviluppati di 7-16 anni e donne incinte.

Zucchero (glucosio) nelle urine ad un tasso non superiore a 0,8 mmol / l. Lo zucchero elevato può essere una conseguenza del diabete, consumo eccessivo di dolci, problemi ai reni, pancreatite acuta, sindrome di Cushing e aumento dei livelli di adrenalina a causa di lesioni surrenali. Inoltre, durante la gravidanza può verificarsi un elevato contenuto di zuccheri nelle urine.

La bilirubina è un pigmento biliare che normalmente dovrebbe essere assente nelle urine. La sua rilevazione indica un forte aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue, motivo per cui i reni assumono il compito di rimuoverlo (normalmente, la bilirubina viene completamente eliminata attraverso l'intestino). Livelli elevati di questo pigmento nelle urine indicano cirrosi epatica, epatite, insufficienza epatica, malattia del calcoli biliari. Può anche essere causato da una massiccia distruzione di globuli rossi nel sangue dovuta a malattia emolitica, anemia falciforme, malaria, emolisi tossica.

I corpi chetonici (acetone) in condizioni normali non dovrebbero essere determinati nell'analisi generale delle urine. La loro individuazione parla di disturbi metabolici a causa di malattie come diabete mellito, pancreatite acuta, tireotossicosi, morbo di Cushing. Inoltre, la formazione di corpi chetonici si verifica durante il digiuno, a causa dell'intossicazione da alcol, con consumo eccessivo di proteine ​​e cibi grassi, a causa della tossicosi nelle donne in gravidanza, nonché dopo gli infortuni che colpiscono il sistema nervoso centrale.

Esame al microscopio

Fanghi (organici, inorganici). Nell'analisi generale delle urine, si intende che i sedimenti significano cellule, cilindri e cristalli di sale precipitati dopo una breve centrifugazione. Più in dettaglio su varie sostanze che possono essere rivelate in una bozza, parleremo di seguito.

Globuli rossi (globuli rossi, globuli bianchi). Eritrociti - globuli rossi - possono essere presenti nelle urine in piccole quantità (per le donne - 0-3 nel campo visivo, single - per gli uomini). Un numero elevato di globuli rossi indica gravi malattie, come ad esempio:

• urolitiasi;
• sindrome nefrosica;
• infarto renale;
• glomerulonefrite acuta;
• cancro del rene, della vescica, della prostata.

I leucociti nel sedimento, identificati nell'analisi generale delle urine, possono essere il risultato di malattie delle vie urinarie (pielonefrite, cistite, urolitiasi, prostatite, uretrite, cistite, ecc.). Normalmente, i leucociti nelle urine nelle donne e nei bambini sono 0-6 nel campo visivo, negli uomini - 0-3.

Se i risultati delle analisi urinarie generali avessero un livello maggiore di leucociti, dovresti fissare un appuntamento con un urologo, che probabilmente prescriverà ulteriori test - ripetere OAM, o in concomitanza con l'analisi delle urine secondo Nechiporenko, un'ecografia del rene a tre punte. Spesso, tutte le preoccupazioni vengono dissipate dopo ricerche ripetute e aggiuntive.

I cilindri ialini sono formazioni cilindriche, che sono dominate da cellule tubulari renali e proteine. Normalmente, non dovrebbero essere nelle urine. Il loro rilevamento (oltre 20 in 1 ml) indica ipertensione, pielonefrite, glomerulonefrite. Queste formazioni cilindriche possono anche verificarsi quando si assumono farmaci diuretici.

Cilindri granulari. Gli eritrociti e le cellule tubulari renali predominano nella loro composizione. La presenza nell'urina di cilindri granulari in qualsiasi quantità indica infezioni virali, pielonefrite e glomerulonefrite. È anche possibile l'avvelenamento da piombo.

Cilindri di cera, o cilindri cerosi, sono formati come risultato di una lunga permanenza nel lume del tubulo renale di un cilindro ialino o granulare. La loro presenza nelle urine in qualsiasi quantità indica patologie quali insufficienza renale cronica, amiloidosi renale (deposizione di proteina insolubile - amiloide nel tessuto renale) e sindrome nefrosica.

Batteri. La presenza di qualsiasi batterio nell'analisi generale delle urine indica processi infiammatori nel sistema urinario. Cioè, normalmente i batteri dovrebbero essere assenti. La loro scoperta suggerisce malattie infettive come l'uretrite, la cistite, la prostatite e altre. Per risultati affidabili, è necessaria un'igiene accurata delle aree intime prima di raccogliere l'urina.

I funghi nelle urine, che normalmente non dovrebbero essere determinati, sono il risultato di lesioni infettive fungine del tratto urinario e degli organi genitali esterni. Inoltre, il loro rilevamento può parlare di stati di immunodeficienza e uso a lungo termine di antibiotici.

Salt. La loro assenza nelle urine è normale e la presenza nel sedimento può indicare la possibilità di formazione di calcoli renali. Livelli elevati di acido urico (urato) possono essere il risultato di gotta, nefrite e insufficienza renale cronica. Gli uri sono spesso il risultato di una certa dieta e disidratazione. Nei neonati, la presenza di urati è normale. Gli ossalati possono essere formati a causa di diabete mellito e pielonefrite, cristalli di acido ippurico - a causa di disbiosi intestinale e insufficienza epatica, fosfati - a causa dell'alto contenuto di calcio nelle urine. Tuttavia, vale sempre la pena ricordare che l'identificazione di alcuni sali è spesso associata ad un aumento del consumo di determinati prodotti, il che significa che la loro concentrazione può essere facilmente ridotta cambiando la dieta.

Una tabella riassuntiva dei principali indicatori dell'analisi generale dell'urina con valori normali è la seguente:

Quindi, utilizzando un'analisi generale delle urine, è possibile identificare una varietà di malattie dei reni e della vescica, problemi con la ghiandola prostatica, tumori e pielonefriti, nonché un certo numero di condizioni patologiche nelle fasi iniziali quando le manifestazioni cliniche non sono presenti come tali. Pertanto, l'OAM deve essere effettuato non solo con l'apparizione di sensazioni dolorose, ma anche per la prevenzione e la diagnosi precoce di molte malattie del sistema urogenitale, al fine di prevenirne l'ulteriore sviluppo.

Dove posso passare un'analisi delle urine?

Certamente, un'analisi delle urine generale può sempre essere effettuata nella clinica di distretto, usando la politica dell'assicurazione medica obbligatoria. Tuttavia, contattare le strutture sanitarie pubbliche non è sempre conveniente per i lavoratori, i lavoratori o per coloro che non vogliono visitare la clinica, in modo da non essere vicini ai pazienti infetti. In questo caso, la soluzione migliore sarebbe un centro medico o un laboratorio privato, soprattutto perché l'analisi clinica delle urine è generalmente poco costosa.

Ad esempio, in quasi tutte le grandi città in Russia, è possibile trovare un ufficio della rete di laboratori medici indipendenti "INVITRO", dove vengono eseguiti più di 1000 tipi di vari test strumentali e di laboratorio, compresa l'analisi totale delle urine di OAM in INVITRO, che costa solo 350 rubli. (con microscopia di sedimento), analisi di urina secondo Nechiporenko - 350 rubli, analisi di calcio nelle urine (la prova di Sulkovich) - 210 rubli. Data di esecuzione - 1 giorno lavorativo, l'analisi urgente è possibile entro due ore (a pagamento).

Attualmente, la rete di laboratori INVITRO è la più grande in Russia: comprende oltre 700 studi medici in Russia, Ucraina, Bielorussia e Kazakistan. I clienti della rete possono anche utilizzare il servizio di test di casa: uno specialista arriva il giorno della chiamata o il giorno lavorativo successivo. I risultati della ricerca possono essere ottenuti per telefono, fax ed e-mail, in qualsiasi ufficio di "INVITRO", nonché tramite corriere (a pagamento). Va ricordato che i risultati contengono informazioni per il medico curante e non sono una diagnosi, non possono essere utilizzati per l'autodiagnosi e l'autotrattamento.