Antibiotici per l'uretrite

L'uretrite è una malattia infiammatoria dell'uretra causata da un'infezione o da un trauma batterico, virale, fungino. La peculiarità del processo patologico è la cronologia rapida, l'infezione allo stesso tempo da parte di diversi batteri, il che complica la terapia. Negli uomini e nelle donne, il regime di trattamento è diverso. Antibiotici per l'uretrite negli uomini - questo è uno dei principali metodi di trattamento.

Agenti antibatterici

Il trattamento efficace di uretrite con una forma batterica è possibile solo con l'uso di antibiotici.

La terapia dell'infezione urogenitale dipende dal tipo di agente patogeno. I farmaci antibatterici beta-lattamici come le cefalosporine, i macrolidi, i fluorochinoloni, le tetracicline vengono prescritti dopo la diagnosi della malattia.

Il gonococco è resistente a tutti i tipi di antibiotici tranne le cefalosporine. Tetracicline e Macrolidi sono prescritti per sopprimere l'attività della clamidia. Macrolidi e fluorochinoloni - dall'ureaplasmosi e dalla micoplasmosi.

Le malattie veneree sono trattate sotto controllo medico in alcuni casi solo in ospedale. Una caratteristica dell'uso di antibiotici per l'uretrite sono significativi effetti collaterali e numerose controindicazioni. Per questo motivo, la durata della terapia antibiotica dovrebbe essere minima per non danneggiare il corpo.

Importante è lo sviluppo della suscettibilità microbica ai farmaci battericidi. Un ciclo di trattamento interrotto o non risolto porterà alla conservazione della contaminazione batterica e ad una diminuzione della suscettibilità al farmaco in futuro.

Trattamento dell'uretra gonorrhea acuta

Le iniezioni intramuscolari di Ceftriaxone sono il trattamento più efficace per le infezioni gonococciche acute oggi. Un farmaco battericida ad ampio spettro viene utilizzato per le forme gravi come prescritto da un medico e viene utilizzato in un ambiente ospedaliero.

Appartiene alle cefalosporine di 3a generazione, ha un effetto depressivo sui ceppi anaerobici e aerobici dei microrganismi gram-positivi e gram-negativi.

Disponibile sotto forma di polvere bianca per la preparazione di soluzione endovenosa o intramuscolare. La concentrazione del 100% nel sangue viene raggiunta dopo 1-2 ore con l'iniezione intramuscolare e dopo 30 minuti. - con endovenoso.

Excreted dal corpo attraverso i reni e il fegato, che riduce il carico sul corpo e mantiene la durata del farmaco fino a 24 ore. Il mantenimento di alte concentrazioni del farmaco nel sangue consente di applicarlo una volta al giorno.

Una singola dose per via intramuscolare per 7 giorni porta a una cura al 100% per la fase acuta della gonorrea in assenza di malattie urogenitali concomitanti.

Le forme meno gravi di gonorrea sono curabili dagli antibiotici di un'altra serie per via orale, per via endovenosa o intramuscolare.

Terapia per la gonorrea acuta non complicata

Per sopprimere un'infezione gonococcica in assenza di complicanze, i farmaci sono prescritti in base a:

  • Cefixima (cefalosporina di terza generazione);
  • Ciprofloxacina (fluorochinolone di seconda generazione);
  • Ofloxacina (fluorochinolone di prima generazione).

Azione farmacologica di Cefixime: inibisce la sintesi, distrugge le membrane cellulari dei batteri. Quando le violazioni dei reni hanno limitazioni.

Farmaci a base di cefixime:

I farmaci sono disponibili in forma di compresse, presi per via orale.

La ciprofloxacina ha un'azione antibatterica e battericida. L'effetto terapeutico si ottiene dopo il ciclo del ciclo, a seconda della gravità della malattia. Ha controindicazioni sotto forma di epilessia e allergie.

Tipi di farmaci a base di ciprofloxacina:

Tsiprobay è disponibile sotto forma di compresse e iniezioni. La somministrazione parenterale è raccomandata per le forme gravi all'inizio del trattamento, con il passaggio alla somministrazione orale. Dosaggio individuale: gravità, età, condizione dei reni.

Tsifanol, Tsiprinol, Tsiprolet sono nominati nella forma di iniezioni o targhe. La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia.

Ecofitolo è somministrato per via orale.

  • azione antibatterica;
  • ben assorbito nel tratto digestivo;
  • dà lo stesso effetto allo stesso dosaggio quando somministrato per via orale ed endovenosa (a differenza di Ciprofloxacina);
  • espulso dai reni (70%);
  • effetto deprimente sull'infezione da Chlamydia.

Controindicato nell'epilessia, all'età di 18 anni, insufficienza renale e alterata circolazione cerebrale.

Preparazioni a base di ofloxacina:

  • Zofloks;
  • Tarivid.

Nominato sotto forma di soluzione per iniezione o compresse.

La forma cronica di uretrite gonorrhea e la presenza di altri microrganismi richiedono un regime di trattamento diverso.

Trattamento di uretrite cronica

Una forma acuta di gonorrea diventa cronica in 7-10 giorni se non trattata e dopo un mese con un trattamento inefficace. La malattia si manifesta come periodi di esacerbazione con sintomi di infiammazione acuta. In questo caso è necessaria una terapia a lungo termine con farmaci antibatterici con compensazione della disbacteriosi.

In forma cronica, l'immunostimolazione è prescritta per aumentare l'efficacia dei farmaci. Per il trattamento, battericida (distruggendo i microbi) e batteriostatico, inibendo la riproduzione cellulare, gli antibiotici vengono usati contemporaneamente. La scelta dei farmaci dipende dai patogeni identificati.

Gentamicina, levomicetina - farmaci per il trattamento della gonorrea cronica. Se la gonorrea è complicata dalla clamidia, alla terapia vengono aggiunti farmaci batteriostatici.

La gentamicina è un antibiotico battericida degli Aminoglicosidi di seconda generazione. Possiede un effetto diffuso sulla maggior parte dei batteri gram-negativi. Disponibile sotto forma di soluzione per iniezione endovenosa intramuscolare.

Levomicetina: un farmaco antimicrobico ad azione batteriostatica. È prescritto per la natura inspiegabile dell'infezione o la sua combinazione con la clamidia. Disponibile sotto forma di compresse e iniezione. Il trattamento richiede il monitoraggio della funzione dei reni, del fegato e dello stato del sistema ematopoietico. La durata del trattamento non può superare 2 settimane.

Entrambi i farmaci hanno controindicazioni. L'assunzione di gentamicina può causare sordità. La levomicetina non è prescritta per le lesioni cutanee fungine.

Terapia per uretrite non gonococcica

Gli antibiotici batteriostatici sono usati in combinazione con immunoterapia, probiotici e terapia locale per l'uretrite causata da clamidia, ureaplasma, micoplasma.

I macrolidi sono usati per curare la clamidia:

  • azitromicina;
  • iosamicina;
  • Spiramicina.

I macrolidi sono agenti batteriostatici, a bassa tossicità, efficaci contro i patogeni intracellulari.

L'azitromicina viene applicata una volta. Lo schema di uso di Dzhozamitsin è definito dal dottore. La spiramicina ha proprietà immunomodulanti aggiuntive.

Terapia ureaplasma, micoplasma negli uomini spendono:

  • Antibiotici a base di tetraciclina (doxiciclina, tetraciclina).
  • Macrolidi (eritromicina, azitromicina).
  • Fluoroquinoloni (Ofloxacina, Ciprofloxacina).

La doxiciclina e la tetraciclina sono indicate per le forme non complicate di ureasplasmosi. La doxiciclina è un antibiotico tetraciclino ad ampio spettro batteriostatico, somministrato per via endovenosa o per via orale.

In caso di intolleranza alle tetracicline, vengono prescritti macrolidi e fluorochinoloni. La durata della terapia con eritromicina per l'ureasplasmosi non complicata è di 7 giorni. L'azitromicina è un antibiotico di ultima generazione di fluorochinoloni, mentre crea un'alta concentrazione nei tessuti, diventa battericida.

L'uretrite, i cui agenti causali sono funghi, trichomonads, herpes non risponde agli antibiotici.

Gli agenti antimicrobici sono indispensabili nella lotta contro le infezioni urogenitali. Tuttavia, aumenta la resistenza degli agenti patogeni ai tipi esistenti di antibiotici, tra cui il gonococco e le cefalosporine. Sono in fase di sviluppo nuovi regimi di trattamento della gonorrea con l'uso di farmaci esistenti e si cercano nuove forme di dosaggio efficaci a bassa tossicità.

Farmaci e antibiotici per il trattamento dell'uretra

I farmaci efficaci e gli antibiotici per l'uretrite, usati secondo le raccomandazioni di uno specialista, sono una garanzia di cura delle forme acute e croniche della malattia. La medicina moderna è in grado di offrire una vasta gamma di farmaci per combattere le infezioni e ripristinare il corpo indebolito da una malattia.

Il miglior rimedio per l'uretrite

La migliore cura per l'uretrite è la terapia antibiotica. I seguenti gruppi di medicinali sono tradizionalmente utilizzati a scopo terapeutico:

  1. I fluorochinoloni.
  2. Cefalosporine.
  3. Uroantiseptiki.

I più popolari nel trattamento dell'uretrite sono i fluorochinoloni di seconda generazione - ofloxacina, norfloxacina, enoxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina. Tra cefalosporine, ceftriaxone, cefixime e ceftibuten sono considerati i più efficaci. Tra macrolidi, claritromicina, azitromicina ed eritromicina sono richiesti.

Gli Uroantisettici sono un tipo di farmaco che ha un effetto antimicrobico pronunciato e effetti sistemici minimi sul corpo. Tra questi farmaci sono prodotti di origine sintetica e naturale. Il trattamento uretrite viene effettuato utilizzando:

  • Urolesan;
  • kanefron;
  • furazidina;
  • triseptola;
  • nitroxolina (5-NOK);
  • trimetoprim;
  • nitrofurantoina.

L'efficacia dei farmaci utilizzati dipende in gran parte dalla conformità del paziente con le principali raccomandazioni del medico curante.

Esami necessari prima di prescrivere il farmaco

Prima di prescrivere antibiotici e altri farmaci, viene diagnosticata l'uretrite, che consiste in:

  1. Collezione Anamnesis.
  2. Ispezione generale
  3. Studi di laboratorio e hardware sul biomateriale del paziente.

Per i pazienti di entrambi i sessi, sono necessari uno striscio dall'uretra, un'analisi generale di urina e sangue, ecografia degli organi pelvici, campione di urina secondo Nechyporenko, semina della flora batterica per determinare il livello della sua sensibilità ai farmaci.

Nella forma cronica della malattia, sarà richiesta l'uretroscopia, il che implica l'esame dell'uretra utilizzando un'attrezzatura medica speciale. Un esame a raggi X dell'uretra e della vescica può anche essere eseguito introducendo un agente di contrasto (cistouretrografia vascolare). Nel caso dello sviluppo di uretrite aspecifica, che causa difficoltà nella diagnosi, gli specialisti ricorrono all'uretrocroscopia.

Quando si prescrivono farmaci, vengono presi in considerazione fattori come il sesso e l'età del paziente, la presenza di processi infettivi concomitanti nel suo corpo, la tendenza alle reazioni allergiche ai farmaci e la gravidanza.

Regimi e dosaggio della terapia per l'uretrite

A seconda della gravità del decorso della malattia e della fase del suo sviluppo, vengono utilizzati vari regimi di trattamento.

Il trattamento dell'uretra richiede sempre un approccio integrato. L'azione degli antibiotici migliora le soluzioni antisettiche, i fondi locali sotto forma di unguenti, supposte vaginali e rettali. La terapia immunostimolante è raccomandata per tutti i pazienti, garantendo l'attivazione della funzione protettiva del corpo. Ai pazienti viene prescritto ribomunil, timina, flogenzima, neovir, benzocaina, estratto di aloe. Abbastanza spesso, gli antistaminici (tavegil, suprastin) sono usati nel trattamento dell'uretra.

Il trattamento dell'uretrite acuta negli uomini e nelle donne viene effettuato a casa.

In casi eccezionali, al paziente può essere raccomandato di rimanere in ospedale. L'uretrite cronica richiede una terapia più prolungata e spesso comporta diversi corsi.

Unguenti usati nel trattamento dell'uretra da pazienti di entrambi i sessi, aiutano a liberarsi dal dolore e dal disagio, forniscono un'efficace prevenzione della recidiva. Molti farmaci, applicati immediatamente dopo una relazione dubbia, possono ridurre significativamente il rischio di infezione.

Nel corso della terapia, agenti antivirali, antifungini e antibatterici diventano rilevanti:

  • viferon;
  • Zovirax;
  • viroleks;
  • nistatina;
  • clotrimazolo;
  • pimafukort;
  • levomekol.

Secondo le istruzioni, Viferon viene sfregato nelle aree problematiche 3-4 volte durante il giorno, Zovirax 2-3 volte. La durata minima di ciascun farmaco è di 7 giorni.

La crema Virolex non ha solo un effetto distruttivo sui virus che ha provocato lo sviluppo di uretrite, ma serve anche a rafforzare la propria difesa immunitaria. Questo prodotto elabora l'area interessata fino a 3 volte al giorno. Le procedure vengono eseguite per 1-2 settimane.

La nistatina è indicata per eliminare la forma di candida di uretrite. Il farmaco viene applicato al corpo in uno strato sottile, due volte durante il giorno. Le sessioni vengono ripetute per 10 giorni. Allo stesso modo, viene usato l'agente antifungino clotrimazolo.

Pimafukort esibisce effetti sia antimicrobici che antibatterici. Lesioni unguenti trattate in uomini e donne da 2 a 4 volte al giorno. Per ottenere un effetto pronunciato, l'agente deve essere applicato per almeno 2-4 settimane.

Levomekol è un pomata popolare che ha un effetto distruttivo sui batteri gram-positivi e gram-negativi. Il farmaco viene applicato su un tampone di cotone sterile, quindi applicato sul sito dell'infiammazione per 5-10 minuti. Il processo viene ripetuto fino a 3 volte al giorno. La durata della terapia è determinata dal medico curante.

Le regole generali per l'uso di tutti i tipi di unguenti sono il rifiuto durante il periodo di trattamento delle bevande alcoliche e contenenti caffeina, il passaggio a una dieta sana, la riduzione della quantità di zucchero nella dieta, il consumo di grandi quantità di liquidi (tisane, composte, bevande alla frutta), l'astinenza sessuale.

antidolorifici

Spesso, quando il paziente è uretrite, si sviluppa un dolore acuto. Spesso indica lo sviluppo del processo patologico nella vescica.

La rimozione della sindrome contribuisce alla nomina di antispastici e analgesici:

No-spa è conosciuto come un rimedio efficace e sicuro per alleviare gli spasmi. Questo strumento non è prescritto in presenza di un paziente con anormalità cardiache, aterosclerosi, patologie epatiche e renali. La mancata osservanza del dosaggio e la ricezione anormale di no-shpy può portare a una diminuzione della pressione sanguigna, allo sviluppo di vertigini, problemi con la sedia. La dose giornaliera per un adulto non deve essere superiore a 240 mg, suddivisa in 3 dosi. Il farmaco può anche essere utilizzato in forma iniettabile.

La drotaverina in uretrite allevia efficacemente, è usata in compresse o sotto forma di iniezioni intramuscolari. Una singola dose per uretrite - 2 compresse da 80 mg. Frequenza di ricezione: fino a 3 volte ogni 24 ore. Il superamento delle dosi raccomandate può portare a un malfunzionamento del cuore, alla paralisi del meccanismo respiratorio.

La papaverina viene utilizzata sotto forma di supposte vaginali per donne e supposte rettali per gli uomini. Quando un forte dolore significa che viene introdotto prima di coricarsi, dopo aver effettuato procedure igieniche e lo svuotamento intestinale.

Pillole di uretrite e antibiotici per uomini

Per gli uomini con uretrite, le compresse sono utilizzate per ridurre il rischio di reazioni allergiche, oltre a ridurre la microflora intestinale. Nel primo caso, puoi usare tavegil, un lungo periodo che fornisce un effetto duraturo. Il farmaco viene preso due volte al giorno - al mattino e alla sera.

Per normalizzare l'equilibrio nell'intestino, viene mostrato lo yogurt - un prodotto pastigliato che migliora il processo digestivo e previene la disbatteriosi. Questo strumento viene assunto per via orale a 1,5 ore dopo la successiva dose di antibiotico. Durante il giorno, si consiglia di assumere 2-5 compresse. Il corso della terapia dura fino a diverse settimane.

L'elenco degli antibiotici più popolari per trattare l'uretrite maschile comprende:

  • metronidazolo;
  • seknidazol;
  • doxiciclina;
  • ofloxacina;
  • fluconazolo;
  • azitromicina;
  • eritromicina.

Per l'uretrite gonorrhea, le iniezioni di Ceftriaxone sono mostrate una volta al giorno per 10 giorni. Inoltre, i pazienti sono spesso raccomandati di assumere vitamine del gruppo B, PP, acido nicotinico. L'uso di questi farmaci aiuta a velocizzare il recupero e minimizzare la probabilità di recidiva.

Durante il trattamento di uretrite con i farmaci elencati, è importante ricordare che molti di essi sono incompatibili con l'alcol e vari tipi di medicinali.

Farmaci per donne

I leader tra gli antibiotici moderni prescritti per l'uretrite nelle donne sono:

  1. Cefalosporine (cefalexina, cefazolina, ceftriaxone, cefoperazone).
  2. Macrolidi (claritromicina, josamicina, ezitromicina).
  3. Tetraciclina e suoi analoghi.

Per alleviare il processo infiammatorio, i sulfonamidi del tipo meno tossico sono assegnati ai pazienti - etazolo, urosulfan. Per la terapia locale si utilizzano douching, detersivo, bagni, tamponi nella vagina, furazolidone, furatsilin, furagin.

L'effetto antisettico fornisce Miramistina, Clorexidina, Protargolo. Questi farmaci sono usati per l'instillazione dell'uretra, l'irrigazione degli organi genitali esterni, l'introduzione nella vagina imbevuta di tamponi medicinali.

Al fine di attivare il sistema immunitario del corpo, è necessario assumere vitamine B, C, E, PP, infusi naturali - ginseng, citronella cinese. Dopo la terapia antibiotica, sarà richiesto un ciclo di ripristino della microflora intestinale e vaginale. A questo scopo vengono prescritti bifidumbakterni, latticinale, acilact, lactobacterin.

Candele di uretrite

In uretrite si utilizzano supposte vaginali e rettali. Questi farmaci sono suddivisi in diversi tipi:

  • antibatterico - causando la morte di agenti patogeni che hanno causato il processo patologico nell'uretra;
  • antinfiammatorio - allevia l'infiammazione della mucosa dell'uretra, riducendo il dolore, la combustione e il gonfiore;
  • antispasmodico - efficace nel rimuovere il dolore acuto nel canale uretrale;
  • combinato - contenenti antibiotici e componenti anti-infiammatori.

Le supposte vaginali sono usate per trattare l'uretrite femminile:

  1. Polizhinaks.
  2. Hexicon.
  3. Terzhinan.
  4. Metronidazolo.
  5. Macmiror complesso.
  6. Trihopol.
  7. Palin.

Tra supposte rettali, diclofenac, genferon, iodovidone sono ampiamente utilizzati. Tali farmaci sono inclusi nello schema generale di trattamento di uretrite in pazienti di sesso femminile e maschile.

L'uso di qualsiasi tipo di candele dura per 6-10 giorni. Per una maggiore efficacia di questa forma di dosaggio prima dell'introduzione di supposte nella vagina o nell'ano, è necessario condurre un'attenta igiene di queste parti del corpo. La procedura è consigliata al momento di coricarsi: ciò eviterà la fuoriuscita di una grande quantità di sostanza attiva.

Il principale vantaggio dei farmaci sotto forma di supposte è l'effetto direttamente sul fuoco infiammatorio, senza influenzare negativamente gli organi dell'apparato digerente e altri sistemi corporei.

Le supposte hanno spesso un minimo di controindicazioni, sono compatibili con vari farmaci e raramente causano effetti collaterali.

Durante la gravidanza

Nel primo trimestre, la terapia antibiotica per l'uretrite è completamente esclusa. Per mantenere la condizione di una donna incinta prescritto:

  • preparati per il restauro della microflora vaginale;
  • immunomodulatori;
  • complessi vitaminici;
  • rimedi popolari sotto forma di decotti, infusi, tè.

Nella forma cronica della malattia, la cauterizzazione della mucosa dell'uretra può essere effettuata con speciali mezzi chimici. Nei periodi successivi di gestazione, le donne incinte possono bere antibiotici sicuri:

  1. Flemoxine Solutab.
  2. Flemoklav Solyutab.
  3. Ceftriaxone.
  4. Cefepime.

La terapia principale è integrata con farmaci locali (gel antibatterici, creme e unguenti), lavando l'uretra con soluzioni disinfettanti.

Si raccomanda ai pazienti di abbandonare i cibi irritanti, bere molte bevande (succhi aspri, frutti di bosco), verdure a foglia verde. Per prevenire la re-infezione la terapia viene effettuata anche presso il partner sessuale della donna incinta.

Prezzi dei farmaci uretrite

Di seguito è riportato il costo stimato dei principali antibiotici e uro-antisettici utilizzati nell'uretrite.

Terapia antimicrobica combinata delle infezioni urogenitali negli uomini

Attualmente, vi è un aumento dell'incidenza delle infezioni urogenitali negli uomini, a causa dell'implementazione efficace dello screening e dell'uso di metodi diagnostici altamente sensibili, nonché della registrazione completa delle infezioni primarie. Nel 2002, 835 mila pazienti affetti da infezione urogenitale da clamidia (UGI) sono stati registrati negli Stati Uniti e le perdite economiche da malattie da clamidia sono state stimate a $ 1 miliardo all'anno [1]. Nella Federazione Russa, l'incidenza di UGI nel 2011 è stata di 66,3 per 100 mila abitanti. Va notato che recentemente nella Federazione russa c'è stata una diminuzione dell'incidenza della tricomoniasi urogenitale da 199,5 nel 2006 a 112,2 nel 2011 ogni 100.000 abitanti [2]. Molto spesso, le infezioni sessualmente trasmesse (STI) negli uomini sono registrate all'età di 20-24 anni. Il secondo posto in termini di incidenza delle malattie sessualmente trasmissibili si trova nella fascia di età degli uomini di 15-19 anni e al terzo posto - 2529 anni [3]. Il significato clinico delle IST nei giovani uomini è associato ad un aumentato rischio di trasmissione, così come l'acquisizione dell'infezione da HIV, e la possibilità di sviluppare malattie infiammatorie croniche degli organi genitali, che in alcuni casi sono complicate dall'infertilità.

Tabella 1. Eziologia di uretrite non gonococcica (secondo Barton S., Hay P., 1999, modificata) [6]

L'uretrite nongonococcica (NGU) è un ampio gruppo di malattie infiammatorie dell'uretra, diverse nella loro eziologia e patogenesi, ad eccezione di quelle causate da gonococchi. Secondo Aral S.O., ogni anno nel mondo vengono rilevati 50 milioni di casi di NSU. Nella Federazione Russa, secondo le statistiche, circa 350 mila casi di NSU sono registrati ogni anno [4]. Gli agenti eziologici di NGU negli uomini sono Chlamydia trachomatis (1624% dei casi), Mycoplasma genitalium (11,5-41,7%), Trichomonas vaginalis (fino al 34,8%), così come i microrganismi opportunistici Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis, frequenza il rilevamento del quale varia dal 10 al 50% [1,2,5]. La struttura eziologica di NSU è dimostrata dalla tabella 1 [6].

Il meccanismo di sviluppo del processo infiammatorio nell'uretra è determinato dallo stato della sua membrana mucosa. La resistenza antimicrobica della mucosa uretrale dipende dalla sua integrità meccanica, dalla produzione di una quantità sufficiente di muco da cellule epiteliali secretorie e dalla composizione biochimica specifica del muco uretrale con attività antimicrobica (immunoglobuline, lisozima, ecc.). Se l'integrità della mucosa è compromessa, i microrganismi vengono introdotti nell'area interessata, il che porta allo sviluppo del processo infiammatorio [7].

Manifestazioni cliniche di uretrite acuta sono una scarica abbondante dall'uretra, dolore, prurito e bruciore nell'uretra, arrossamento e gonfiore della sua apertura esterna, dolore durante la minzione. Il quadro clinico dell'uretra torpida e cronica è meno pronunciato ed è caratterizzato da disagio e prurito nell'uretra, parestesia nell'area del glande. Lo scarico dall'uretra è disturbato solo al mattino o completamente assente. Allo stesso tempo, nei primi 2 mesi della presenza di tali sintomi, l'uretrite è chiamata torpida e con ulteriore decorso della malattia cronica [8].

Metodi moderni di verifica dei microrganismi atipici intracellulari - gli agenti causali di NSU sono metodi molecolari-biologici basati sulla rilevazione del materiale genetico di microrganismi intracellulari. La sensibilità di tali metodi è del 98,100% e la specificità del 100%. La ricerca culturale è considerata un metodo diagnostico mediante il quale è possibile confrontare l'efficacia di altri metodi. La specificità di questo metodo è del 96-100% e la sensibilità del 70-80%.

I metodi di laboratorio necessari per la diagnosi di forme clinicamente espresse di tricomoniasi comprendono: esame microscopico del farmaco nativo (luce, contrasto di fase e campo oscuro) della malattia, che deve essere effettuato immediatamente, immediatamente dopo aver ricevuto il materiale; microscopia del preparato, macchiata con soluzione all'1% di blu di metilene, secondo Gram e Romanovsky-Giemsa (sensibilità del 4060% a causa della valutazione soggettiva dei risultati), nonché metodi di ricerca molecolare biologica. Per la verifica di alcune forme asintomatiche di tricomoniasi, può essere utilizzato uno studio colturale [2].

TERAPIA ANTI-MICROBICA DELL'URETRITE NON FORCOSA NEGLI UOMINI

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato raccomandazioni speciali a cui i farmaci usati per trattare le IST dovrebbero corrispondere: efficacia del farmaco non inferiore al 95%, prezzo accessibile, buona tollerabilità e bassa tossicità, monouso, somministrazione orale, lento sviluppo della resistenza ai microrganismi alle terapie. I farmaci di scelta per il trattamento delle infezioni sessualmente trasmissibili dovrebbero fornire il miglior equilibrio tra l'efficacia richiesta e la comprovata sicurezza del farmaco [9]. Il trattamento etiotropo può essere prescritto dopo l'esame di entrambi i partner sessuali solo con l'identificazione dell'agente patogeno. Va notato la necessità di un trattamento simultaneo dei partner sessuali e l'uso di metodi contraccettivi di barriera durante i rapporti sessuali durante la terapia.

Attualmente, la terapia antimicrobica, efficace contro i microrganismi atipici intracellulari dei patogeni NGU, viene effettuata da preparati di macrolidi, tetracicline e gruppi di fluorochinolone. Secondo le linee guida cliniche per la gestione dei pazienti STI e delle infezioni urogenitali, sviluppate dalla Società Russa di Dermatovenerologi e Cosmetologi e pubblicate nel 2012, i farmaci di scelta per trattare l'uretrite causata da Chlamydia trachomatis sono doxiciclina monoidrata 100 mg 2 volte al giorno per 7 giorni, josamicina 500 mg 3 volte al giorno per 7 giorni e azitromicina 1 g una volta. Levofloxacina 500 mg 1 volta al giorno per 7 giorni e ofloxacina 400 mg 2 volte al giorno 7 giorni sono raccomandati come farmaci alternativi. La durata del trattamento dell'uretra da Mycoplasma genitalium dovrebbe essere di 10 giorni con gli stessi farmaci, ad eccezione dell'azitromicina.

I nitroimidazoli continuano ad essere l'unico gruppo di farmaci antimicrobici per la terapia etiotropica della tricomoniasi. Attualmente, secondo le raccomandazioni cliniche della Società Russa di Dermatovenerologi e Cosmetologi, metronidazolo 500 mg 2 volte al giorno per 7 giorni, ornidazolo 500 mg 2 volte al giorno per 5 giorni, tinidazolo 500 mg 2 volte al giorno sono i farmaci di scelta per trattare l'uretrite causata da Trichomonas vaginalis giorno 5 giorni. Regimi di trattamento alternativi includono la nomina di questi farmaci una volta in dosi di 2 g, 1,5 ge 2 g, rispettivamente [2].

Si consiglia di stabilire il tasso di guarigione delle infezioni da clamidia, micoplasma e trichomonas basate sull'amplificazione dell'RNA (NASBA) e sugli studi colturali 14 giorni dopo, utilizzando i metodi di PCR 1 mese dopo la fine del trattamento.

Per molto tempo, i farmaci sono usati in varie combinazioni. Di norma, l'obiettivo principale è aumentare l'efficacia del trattamento e, in alcuni casi, migliorare la sua tollerabilità. Attualmente esiste un gran numero di farmaci combinati già pronti, incluso antimicrobico. I farmaci antimicrobici combinati dovrebbero ottimizzare la condotta della farmacoterapia e ampliare i suoi confini [10]. In un modo o nell'altro, ogni volta che una nuova droga combinata appare sul mercato interno, si spera che la sua elevata efficacia clinica e batteriologica, così come il profilo di sicurezza favorevole dei suoi componenti, garantiscano un uso a lungo termine di questo farmaco nella pratica clinica. In relazione a quanto sopra, nel contesto del problema del trattamento delle infezioni urogenitali negli uomini, la combinazione originale di un farmaco antimicrobico per il trattamento di infezioni miste Combiflox®, che è una combinazione di 200 mg di ofloxacina e 500 mg di ornidazolo in una singola pillola, è di particolare interesse. Va notato che sempre nella nomina di un farmaco antimicrobico combinato proprietà farmacologiche di ciascuna delle sue componenti dovrebbe essere considerato. A questo proposito, questo articolo discuterà le proprietà farmacologiche di ofloxacina e ornidazolo, così come i risultati di una serie di studi clinici che hanno confermato l'efficacia di questi farmaci nel trattamento delle infezioni urogenitali negli uomini.

OFLOXACIN NEL TRATTAMENTO DELL'URETRITE PROVOCATO DALLA CHLAMYDIA TRACHOMATIS, MYCOPLASMA GENITALIUM, NEGLI UOMINI

L'ofloxacina è stata ampiamente utilizzata nella pratica clinica mondiale con un'elevata efficacia clinica dal 1985. Secondo la sua struttura chimica, è fluorochinolone piperazinil-sostituito con un nucleo di ossazina sostituita con metil-sostituito "addizionale". Questo composto è caratterizzato dalla stabilità della molecola, non è praticamente metabolizzato nel corpo e fornisce un alto livello di concentrazione nei tessuti e negli organi. Il meccanismo d'azione di ofloxacina, un antibiotico appartenente al gruppo dei fluorochinoloni, è associato all'inibizione di due enzimi vitali delle cellule microbiche, DNA girasi e topoisomerasi IV, a causa dei quali la sintesi del DNA viene interrotta e il microrganismo viene ucciso. L'ofloxacina esibisce un'elevata attività antimicrobica contro clamidia e micoplasma, fornendo concentrazioni significative nei tessuti interessati e, cosa più importante, all'interno dei polinucleari [11, 12, 13]. Numerosi studi hanno dimostrato la capacità di questo farmaco di aumentare la produzione di IL-2 nella trasformazione indotta da fitoemoagglutinina dei linfociti del sangue periferico umano, che indica il suo effetto modulante sulla sottopopolazione dei linfociti T [14]. Inoltre, è stato dimostrato che ofloxacina inibisce la sintesi del fattore di necrosi tumorale e interleuchina-1, che conferma la sua attività anti-infiammatoria [15].

L'ofloxacina presenta una serie di vantaggi, tra cui una vasta gamma di attività antimicrobica, la più alta attività vitro tra fluorochinoloni in relazione a clamidia e micoplasmi, alta biodisponibilità se assunta per via orale (95%), la creazione di alte concentrazioni in tessuti e cellule superiori al siero, buona tollerabilità [ 11, 12, 13]. Alcune delle caratteristiche farmacocinetiche di ofloxacina sono presentate nella Tabella 2.

Tabella 2. Alcune delle caratteristiche farmacocinetiche di ofloxacina (400 mg in una singola dose)

Qual è l'antibiotico necessario per l'uretrite nelle donne?

Gli antibiotici per l'uretrite nelle donne aiutano ad eliminare i sintomi della malattia, facilitano le condizioni del paziente. La malattia può essere infettiva o non infettiva. Sotto uretrite capire l'infiammazione nell'uretra. Molte persone credono erroneamente che si tratti di una malattia puramente maschile. Ma questa patologia può verificarsi sia negli uomini che nelle donne. Se una persona per lungo tempo ignora i sintomi della malattia, può diventare cronica.

Sintomi di infiammazione

L'uretrite nelle donne può essere asintomatica. Ma spesso compaiono le seguenti caratteristiche:

  • Disagio durante la minzione
  • Scarico purulento dall'uretra. Sono accompagnati da un forte odore.
  • Problemi con lo svuotamento.
  • Torbidità delle urine.
  • Modifica della forma dell'apertura uretrale.
  • Frequenti inviti al bagno.

Nell'uretrite possono essere presenti nell'urina goccioline di sangue. Negli uomini si osservano tali sintomi spiacevoli, come sensazioni dolorose durante l'erezione, irritazione alla testa del pene.

Trattamento di uretrite

Il metodo più comune è l'assunzione di antibiotici. Prima di assegnarli, lo specialista invia il paziente all'analisi, durante il quale determina la sensibilità dei virus agli antibiotici. In nessun caso non può auto-medicare, può solo aggravare la situazione.

Gli antibiotici più famosi

Quando prescrive un tipo specifico di antibiotico, il medico prende in considerazione la gravità della malattia, altri fattori. Di solito il paziente prende la medicina in forma di pillola. Vengono anche utilizzate iniezioni endovenose e intramuscolari. Gli antibiotici sono disponibili anche sotto forma di supposte medicinali. Nei casi difficili, il farmaco viene somministrato utilizzando un catetere. Nell'uretra grave, vengono utilizzati diversi tipi di antibiotici contemporaneamente.

I farmaci più comunemente usati sono:

  • Ofloxacin. Questo farmaco è in grado di rallentare il processo di riproduzione dei batteri, inizia ad agire abbastanza rapidamente: 60 minuti dopo l'ingestione. Dopo un certo periodo di tempo, l'ofloxacina è completamente escreta dal corpo, questo farmaco ha controindicazioni. È vietato prenderlo durante la gravidanza, gravi malattie renali e allattamento al seno. Quando si utilizza Ofloxacin non è raccomandato bere alcolici. Durante il corso del trattamento con questo farmaco, è necessario limitare il tempo trascorso al sole, la donna deve anche rifiutarsi di visitare il solarium.
  • Doxycycline è anche abbastanza spesso usato per questa malattia. Il vantaggio di questo farmaco è che ha un ampio campo di applicazione. La doxicillina è efficace contro un gran numero di diversi batteri nocivi. L'effetto del farmaco inizia un paio d'ore dopo l'assunzione, una piccola parte di doxicillina viene depositata nel corpo del paziente: si accumula nell'area del tessuto dentale. Nelle donne questo antibiotico è vietato in caso di suscettibilità individuale ai suoi componenti, intolleranza al lattosio, gravi patologie renali e insufficienza epatica. Quando si utilizza Doxicillina, si osservano i seguenti effetti collaterali: nausea, mal di testa, rash allergico. Alcuni rappresentanti del gentil sesso quando prendono questo antibiotico diminuiscono la pressione sanguigna, c'è la tachicardia.

Ciprofloxacina e Monural

L'elenco di antibiotici utilizzati nell'infiammazione dell'uretra sarebbe incompleto senza ciprofloxacina. Sospende il processo di divisione dei batteri pericolosi e neutralizza la loro attività. La durata media del trattamento con Ciprofloxacina è di almeno 7 giorni. I medici non prescrivono questo antibiotico per aiutare con l'uretrite nelle donne, nelle donne incinte, nelle madri che allattano. Nel trattamento della ciprofloxacina, è necessario abbandonare le bevande alcoliche, è necessario limitare il tempo trascorso al sole. Palin aiuterà a far fronte alla malattia. Questo farmaco è dotato di proprietà antibatteriche e antimicrobiche. È attivo contro un gran numero di microrganismi dannosi.

Monural è anche usato per trattare la cistite e l'uretrite - questo farmaco moderno è notevole per la sua sicurezza. La composizione di questo farmaco comprende fosfomicina trometamolo. La medicina aiuta a sbarazzarsi di molti agenti patogeni. Monural è prodotto sotto forma di granuli. Devono essere sciolti in una piccola quantità di acqua. Monural ha bisogno di bere una volta al giorno per un paio d'ore prima dei pasti.

Se utilizzato, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

  • Nausea.
  • Vomito.
  • Arrossamento sulla pelle
  • Insufficienza intestinale.

Il farmaco è autorizzato a bere per le donne che si aspettano un bambino. Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, grave insufficienza renale.

Principi di base del trattamento con uretrite

Gli antibiotici per il trattamento dell'uretra nelle donne hanno una lista impressionante di controindicazioni ed effetti collaterali. Oltre a questi farmaci, le medicine sono prescritte per migliorare il sistema immunitario della donna, aiutano anche a combattere i microrganismi dannosi. I farmaci immunostimolanti sono spesso assunti in combinazione con antibiotici.

Anche usato e infusi di erbe. L'infusione di fiori di tiglio elimina gli spiacevoli segni della malattia: dolore e sensazione di bruciore durante la minzione:

  • Per fare una bevanda, misura 20 grammi di fiori di tiglio.
  • Il materiale vegetale viene versato 400 ml di acqua.
  • La miscela deve essere bollita per dieci minuti.
  • Dopo questo, l'infusione deve essere raffreddata, quindi viene attentamente filtrata.
  • Dovresti bere 100 ml del farmaco una volta al giorno, prima di andare a dormire.

L'infiammazione dell'uretra viene trattata con succhi di verdura appena spremuti. La bevanda di mirtillo ha proprietà antinfiammatorie e batteriostatiche. Le donne hanno bisogno di mangiare bene ed evitare relazioni sessuali casuali.

Farmaci antibatterici per l'uretrite

L'infiammazione della vescica (cistite) e dell'uretra (uretrite) è solitamente infettiva. Pertanto, nel trattamento di queste malattie viene utilizzata principalmente la terapia antimicrobica. Per un effetto più rapido, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi, pertanto la terapia antibiotica è prescritta empiricamente: usare farmaci che influenzano il maggior numero di microrganismi possibili agenti causali di cistite e uretrite.

Per il trattamento di uretrite (e cistite) si possono usare farmaci dei seguenti gruppi:

  • antibiotici fluorochinolonici di seconda generazione;
  • antibiotici β-lattamici (aminopenicilline protette o cefalosporine di terza generazione);
  • uroantiseptiki;
  • derivati ​​dell'imidazolo (quando rilevati nella semina dei microrganismi più semplici).

Consideriamo più in dettaglio ciascuno di questi gruppi e i suoi rappresentanti.

Fluorochinoloni di seconda generazione

I farmaci di questo gruppo sono farmaci di prima linea per il trattamento delle infezioni del tratto urinario. Hanno un effetto battericida sui batteri, cioè provocano la morte di microrganismi.

I farmaci sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale. Mangiare non influisce in modo significativo sulla loro biodisponibilità, ma in una certa misura rallenta i processi di assorbimento. La concentrazione massima nel sangue dopo somministrazione orale è annotata dopo 1-3 ore. Penetrano nella barriera placentare e nel latte materno (ma in piccola parte). Excreted principalmente con urina, in misura minore - con bile.
Nella cistite acuta, la durata del farmaco è di 3 giorni, con ricaduta - 5-7 giorni.
I farmaci più comunemente usati sono:

  • enoxacina;
  • ofloxacina;
  • lomefloksatsin;
  • norfloxacina;
  • ciprofloxacina.

Enoxacin (Enoxor)

Ha un'elevata attività contro i seguenti microrganismi:

  • E. coli (Escherichia se);
  • Klebsiella;
  • Enterobacter;
  • Serrat;
  • Proteus;
  • Shigella;
  • salmonella;
  • Infezione emofilica;
  • Neurnia gonorrea;
  • Campylobacter.

Streptococchi, clamidia e batteri anaerobi gram-negativi sono insensibili ad esso.
Per le infezioni del tratto urinario, si raccomanda di prendere 200 mg del farmaco 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è 3-5-7 giorni, in casi complicati - fino a due settimane.
Durante l'assunzione di enoxacin può sviluppare i seguenti effetti collaterali:

  • reazioni allergiche (rash cutaneo, prurito);
  • nausea, vomito, dolore allo stomaco e nel corso dell'intestino, aumento dell'attività dei campioni di fegato;
  • dolori alle articolazioni e ai muscoli;
  • mal di testa, distrazione dell'attenzione, estremamente raramente - convulsioni;
  • fotosensibilità (ipersensibilità del corpo ai raggi ultravioletti).

È controindicato prendere il farmaco con sensibilità individuale ai suoi componenti, epilessia, carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, così come i bambini di età inferiore ai 15 anni.

Durante la gravidanza e l'allattamento viene utilizzato secondo indicazioni severe. In caso di insufficienza renale grave (se la clearance della creatinina è inferiore a 30 ml / min), il farmaco non deve essere assunto.

Ofloxacina (Ofloxacina, Oflo, Zofloks-400, Zanotsin e altri)

Disponibile sotto forma di compresse di azione normale e prolungata, capsule, soluzioni per infusioni e iniezioni, gocce per le orecchie e per gli occhi, unguento per gli occhi. Nel trattamento delle infezioni del tratto urinario, di solito è usato sotto forma di compresse e capsule.

Lo spettro di azione del farmaco comprende una pluralità di specie batteriche: Staphylococcus, Listeria, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Rroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp, Vibrio spp, Serratia spp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae,... N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis, e altri.

La biodisponibilità di ofloxacina dopo somministrazione orale è del 96%. La concentrazione massima nel sangue è annotata in 1-2 ore. L'emivita è di 5-8 ore. Excreted dai reni nella forma immutata.
È indicato per una varietà di infezioni diverse, tra cui cistite e uretrite.

La dose per somministrazione orale è 200-400 mg al giorno (se 400, è meglio in 2 dosi, ma è possibile in una al mattino).
Le controindicazioni all'assunzione di ofloxacina sono l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, età inferiore a 16 anni, gravidanza, allattamento, funzionalità renale compromessa pronunciata.
Durante l'assunzione del farmaco, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

  • reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito;
  • mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, confusione, ansia, debolezza generale;
  • nausea, vomito, disturbi delle feci, aumento dell'attività degli enzimi epatici;
  • aumento transitorio di creatinina nel sangue.

Con cautela utilizzato nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, l'epilessia. Durante il periodo di trattamento dovrebbe evitare l'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti diretti, bere molti liquidi.

Lomefloxacina (Lomadei)

Il modulo di rilascio per il trattamento delle infezioni del tratto urinario sono le compresse rivestite.
Ha un effetto battericida su molti batteri, in particolare E. coli, Enterobacter, tsitrobakter, Klebsiella, Staphylococcus e Streptococcus, Neisseria gonorrea.

Assorbito nel sangue rapidamente e quasi completamente - fino al 98%. Excreted nelle urine.

Applicare le compresse all'interno di 400 g una volta al giorno.

Controindicato in caso di ipersensibilità alla lomefloxacina.

Gli effetti collaterali sono rari. Ci possono essere mal di testa, vertigini, dolore allo stomaco, feci sconvolte, fotosensibilità.

Correzione della dose del farmaco in caso di disfunzione renale esistente

Norfloxacina (Norfloxacina, Nolitsin, Norbaktin)

Il modulo di rilascio - compresse e capsule rivestite.

Attivo contro molti microrganismi. I più sensibili sono Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Acinetobacter. Insensibile: batteri anaerobici e enterococchi.

In cistite acuta e uretrite, 400 mg vengono applicati 2 volte al giorno per 3-5 giorni. Nel caso di infezione cronica del tratto urinario, la durata del trattamento raccomandata è significativamente aumentata.
Controindicazioni, effetti collaterali e istruzioni speciali sono simili a quelli di altri fluorochinoloni di seconda generazione.

Ciprofloxacina (Flaproks, tsiprinol, Tsiprobel, Tsiprolet, Tsiprovin, TSifran, Ifitsipro, Medotsiprin, Tsiprobay, Tsipronat, Tsiteral, TSifran)

Per il trattamento della cistite e dell'uretrite viene utilizzato sotto forma di compresse rivestite semplici, azione prolungata e capsule.

L'azione antimicrobica più pronunciata contro Pseudomonas aeroeginoza, infezione da Hemophilus, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningite e gonorrea di Neisseria, così come stafilococchi, enterococchi, legionella, micoplasma e clamidia. Alcuni tipi di streptococchi, urealytikum Ureaplasma, asteroidi Nokardia e Treponema pallidum (treponema pallido) sono insensibili ad esso.

Rapidamente assorbito nel tratto digestivo - la biodisponibilità è del 70%. La massima concentrazione nel sangue è annotata in 1-2 ore dopo una singola dose. L'emivita è di 4 ore. Excreted in urine e bile.

Per le infezioni del tratto urinario, si raccomanda di assumere 250-500 mg due volte al giorno, al mattino e alla sera, bevendo molti liquidi. La durata del trattamento è 3-14 giorni.

Ciprofloxacina controindicato assumere durante la gravidanza e l'allattamento nel caso di ipersensibilità individuale ad esso, nonché funzioni insufficienza epatica e renali gravi esistenti.

Di regola, questo farmaco è ben tollerato. Tuttavia, in alcuni casi possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

  • mal di testa, vertigini, stanchezza, irritabilità, tremore, sensazione di paura;
  • sudorazione, vampate di calore, disturbi della sensibilità periferica, aumento della pressione intracranica, disturbi visivi, depressione;
  • eruzione cutanea, prurito, in rari casi - broncospasmo, angioedema, sindrome di Lyell o Stevens, vasculite, shock anafilattico;
  • nausea, vomito, disturbi delle feci, dolore addominale;
  • cambiamenti nell'analisi del sangue: trombocitosi, leucocitosi, segni di anemia emolitica, elevati livelli di test al fegato e ai reni, bilirubina.

La cautela è prescritta a persone con malattie organiche del sistema nervoso centrale che soffrono di epilessia. Il trattamento deve essere sotto il controllo di test al fegato e ai reni.

Antibiotici l-lattamici

Farmaci appartenenti a questo gruppo, molto. In base alla struttura e ai meccanismi di azione, sono stati anche suddivisi in gruppi, di cui sono state protette le aminopenicilline e le cefalosporine protette della terza (terza, non prima e seconda) generazione nel trattamento della cistite e dell'uretra.

Le aminopenicilline, come i fluorochinoloni, hanno un effetto battericida sui microrganismi. Essi sono particolarmente attivi contro streptococchi e stafilococchi, enterococchi più (tranne per E. faecium), Listeria, erizipelotriksa, Corynebacterium, Neisseria, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella e altri. La maggior parte dei batteri anaerobici per proteggere le aminopenicilline sono insensibili.

Assorbito rapidamente se assunto per via orale. La biodisponibilità della maggior parte dei farmaci è alta - 75%, aumenta sotto l'influenza del cibo.

In piccole quantità penetra attraverso la placenta e nel latte materno. Attraverso l'ematopoiesi, la barriera ematoftalmica penetra male. Excreted principalmente dai reni.
Utilizzato in molte malattie, in particolare, con infezioni del tratto urinario acquisite in comunità.
I seguenti effetti indesiderati sono possibili durante il trattamento con aminopenicilline protette:

  • capogiri, mal di testa, convulsioni (raramente);
  • nausea, vomito, dolore addominale, feci sconvolte, colite pseudomembranosa;
  • aumento dell'attività delle transaminasi epatiche nel sangue;
  • reazioni allergiche: prurito, eruzione cutanea e altri;
  • candidosi orale, candidosi vaginale.

Nel caso di un'allergia che si è sviluppata a seguito di assunzione di aminopenicilline protette, tali reazioni sono possibili per tutti i farmaci a base di penicillina, pertanto, nei casi dubbi, è necessario eseguire un test cutaneo prima di prescrivere questi farmaci.

Durante la gravidanza e l'allattamento al seno, le aminopenicilline protette sono approvate per l'uso. Tuttavia, non dovrebbero essere assunti senza prove e durante l'allattamento vale la pena considerare la possibilità di sviluppare reazioni allergiche alla pelle, alla diarrea e alla pelle in un bambino.

In caso di funzionalità renale compromessa in un paziente, la dose del farmaco deve essere aggiustata.
3-4 pazienti su quattro affetti da mononucleosi infettiva sviluppano la cosiddetta "eruzione di ampicillina".

In caso di cistite e uretrite, le aminopenicilline protette vengono ingerite, indipendentemente dal pasto, con abbondante acqua. Non è consigliabile saltare le dosi o assumere il farmaco in modo irregolare.

Le penicilline inibitori usate nella cistite e nell'uretra sono:

  1. Amoxicillina + acido clavulanico (Augmentin, Amoxiclav). Rapidamente e quasi completamente assorbito nel tratto digestivo - la biodisponibilità è del 90/75%. L'emivita è di circa 1 ora. Rilascio del modulo per adulti - compresse rivestite con film a 0,625 e 1,0 g: viene ingerito durante il pasto a 0,625-1,0 g (ovvero 1 compressa) 2-3 volte al giorno.
  2. Ampicillina + sulbactam (Sultamicillina, Unazin). Compresse da 0,375 g Molti farmaci basati sui dati di sostanze medicinali sono utilizzati per iniezione e infusione, tuttavia, in caso di cistite e uretrite, vengono generalmente utilizzate le compresse. La dose raccomandata per gli adulti è di 0,375-0,75 g (1-2 compresse) 2 volte al giorno.

Cefalosporine di terza generazione

Farmaci di questa attività mostra collettiva contro una varietà di batteri, in particolare streptococchi influenzano, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Moraxella katarralis, singole specie di enterobatteri. Alcune cefalosporine di terza generazione influenzano anche Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus a preparazioni di questo gruppo, di regola, sono resistenti.

Essi violano la struttura della parete cellulare dei batteri, cioè hanno un effetto battericida su di essi.
Le forme orali di cefalosporine sono ben assorbite nel tratto digestivo. La percentuale di biodisponibilità dipende dal farmaco ed è del 40-95%. Il cibo nello stomaco durante l'assunzione del farmaco rallenta il suo assorbimento. Una volta nel corpo, le cefalosporine creano alte concentrazioni in molti organi e tessuti, in particolare negli organi del sistema urinario. Penetra la barriera emato-encefalica. Excreted principalmente con urina, invariato. L'emivita va da 1 a 8,5 ore, a seconda del farmaco.

Durante l'assunzione di cefalosporine di terza generazione può sviluppare i seguenti effetti collaterali:

  • nausea, vomito, disturbi delle feci, colite pseudomembranosa;
  • candidosi orale e / o vagina;
  • aumento dell'attività degli enzimi epatici;
  • raramente, cambiamenti nelle analisi del sangue: diminuzione dei livelli di protrombina, leucociti, neutrofili; anemia emolitica; eosinofilia, test positivo di Coombs;
  • eruzione cutanea allergica, prurito, angioedema, shock anafilattico.

Controindicazioni all'uso di farmaci in questo gruppo sono l'ipersensibilità individuale a loro, grave insufficienza renale e asma bronchiale.

Se ci sono prove, le cefalosporine possono essere usate per trattare le donne incinte e le giovani madri che allattano al seno.

Con la presenza di funzionalità renale compromessa in un paziente, la dose del farmaco deve essere regolata in base agli indicatori di clearance della creatinina.

I preparati di cefalosporina di terza generazione usati per trattare le infezioni del tratto urinario sono due cefixime e ceftibuten.

Cefixime (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Lopraks, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

Quando l'ingestione è ben assorbita, la biodisponibilità è del 50%. La massima concentrazione nel sangue viene raggiunta dopo 2,5-4,5 ore dopo una singola dose. L'emivita è di 3,5 ore. Excreted nella bile e nelle urine.

Disponibile in polvere per la preparazione di sospensioni (questa è una forma infantile), capsule e compresse, 400 mg ciascuno rivestiti con film, compresse disperse in 100 e 200 mg (questa è anche una forma di dosaggio per i bambini).

La dose raccomandata per gli adulti, di regola, è di 400 mg del farmaco per dose 1 volta al giorno. Il corso del trattamento è 3-5-7 giorni.

Ceftibuten (Cedex)

Rilascio del modulo - capsule da 400 mg.

Ben assorbito se assunto per via orale. La concentrazione massima del farmaco nel sangue è annotata in 2-3 ore dopo una singola dose. Nello stesso momento prendendo il ceftibuten con cibi grassi, l'assorbimento della medicina rallenta. Excreted principalmente dai reni.

Raccomandato per il dosaggio di adulti - 1 compressa - 400 mg - una volta al giorno. La durata del trattamento è 3-5-7 giorni. In caso di insufficienza renale con clearance della creatinina superiore a 50 ml / min, non è richiesto l'aggiustamento della dose del farmaco. Se la clearance della creatinina è 30-49 ml / min, il Cedex deve essere somministrato a una dose di 200 mg al giorno. Se la clearance della creatinina è molto piccola - da 5 a 29 ml / min, la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 100 mg.

Uroantiseptiki

Questo gruppo di farmaci che non sono antibiotici, ma ha anche un effetto dannoso sui microrganismi.

I principali farmaci di questo gruppo, usati oggi nel complesso trattamento della cistite e dell'uretra, sono i seguenti:

  • Furazidina (Furamag, Furagin);
  • nitrofurantoina (furadonina);
  • trimetoprim / sulfametossazolo (Biseptolo, Bactrim, Triseptolo, Sumetrolim);
  • acido pipemidovy (Palin, Pipemidin, Urosept);
  • nitroxolina (5-NOK);
  • kanefron;
  • Urolesan.

Furazidin (Furamag, Furagin)

Agente antimicrobico sintetico. Ha un effetto batteriostatico, cioè, blocca la crescita e la riproduzione dei microrganismi che hanno causato la malattia. La resistenza ad esso si sviluppa lentamente. Agisce sia su batteri gram-positivi che gram-negativi.

La forma di rilascio del farmaco per il trattamento di cistite e uretrite - capsule e compresse di 25 e 50 mg. La dose raccomandata - 100-200 mg dopo i pasti 2-3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 7-10 giorni.
Il farmaco è controindicato nei casi di marcata funzionalità renale compromessa, ipersensibilità ai componenti del farmaco e durante la gravidanza.

Durante l'assunzione di furazidina, sono possibili reazioni indesiderate come mal di testa, vertigini, nausea, vomito e talvolta - neurite periferica.

Nitrofurantoina (furadonina)

Agente antimicrobico sintetico, ha un effetto batteriostatico e (raramente) battericida sui microrganismi. La nitrofurantoina è attiva contro batteri come Staphylococcus aureus, Epidermal Staphylococcus, Corinebacteria, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria, Salmonella, Shigella, E. coli.

Nel tratto digestivo è ben assorbito. Con l'ingestione simultanea con il cibo, l'assorbimento del farmaco viene accelerato. Penetra attraverso la placenta e nel latte materno. L'emivita è di 20 minuti. Excreted nella bile e nelle urine.

La forma di rilascio della medicina - targhe di 50 e 100 mg. La dose raccomandata - 50-100 mg 4 volte al giorno. Il corso del trattamento dura circa 10-14 giorni.

Il farmaco è controindicato nei casi di marcata compromissione della funzionalità renale (se la clearance della creatinina è inferiore a 40 ml / min), ipersensibilità ai componenti del farmaco, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Sullo sfondo di assunzione di nitrofurantoina può sviluppare i seguenti effetti collaterali:

  • brividi, febbre, tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, infiltrazione eosinofilica nei polmoni;
  • nausea, vomito, mancanza di appetito, dolore addominale, ittero colestatico, epatite, diarrea;
  • vertigini, mal di testa, debolezza, affaticamento, sonnolenza;
  • reazioni allergiche come eruzioni cutanee e prurito, angioedema, shock anafilattico;
  • da parte del sistema sanguigno, una diminuzione del livello di leucociti e granulociti, emoglobina ed eritrociti, piastrine, un aumento del livello di eosinofili.

Con cautela, questo farmaco è prescritto a persone che soffrono di diabete, insufficienza renale grave, malattie croniche del sistema nervoso, con una carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Trimetoprim / sulfametossazolo (co-trimoxazolo, Biseptolo, Bactrim, Triseptolo, Sumetrolim)

Una combinazione fissa di due farmaci in un rapporto 5: 1. Ha un effetto batteriostatico e battericida. Molti microrganismi sono sensibili.
Ingerito rapidamente e quasi completamente assorbito nello stomaco e nel duodeno. Penetra attraverso la barriera placentare e nel latte materno. Excreted principalmente dai reni.
Per gli adulti è disponibile sotto forma di compresse da 400 + 80 mg. La dose raccomandata è di 1-2 compresse ogni 12 ore (cioè 2 volte al giorno).

Controindicazioni all'uso di questo farmaco sono l'ipersensibilità ai suoi componenti, grave disfunzione renale e epatica, anemia megaloblastica e trombocitopenia immune.

Il cotrimossazolo è generalmente ben tollerato. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbero verificarsi le seguenti reazioni avverse:

  • reazioni allergiche cutanee (dall'orticaria acuta alla sindrome di Lyell);
  • nausea, vomito, disturbi delle feci, epatite, stomatite, colite pseudomembranosa, pancreatite acuta (in presenza di patologia di fondo grave);
  • disfunzione renale, cristalluria, nefrite interstiziale;
  • mancanza di coordinazione di movimenti, convulsioni, estremamente raramente - allucinazioni e meningite asettica;
  • dolori alle articolazioni e ai muscoli;
  • aumento dei livelli di potassio nel sangue;
  • diminuzione dei livelli ematici di leucociti, neutrofili e piastrine, megaloblastica, anemia aplastica o emolitica, agranulocitosi;
  • abbassando i livelli di glucosio nel sangue.

Il rischio di gravi effetti collaterali è maggiore nei pazienti più anziani, così come in quelli con gravi comorbidità, in particolare quelli che soffrono di AIDS.

Acido di Pipemidovy (Palin, Pipemidin, Urosept)

Antibatterico sintetico ad azione battericida.

Rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Excreted nelle urine.
Disponibile in capsule da 200 mg. La dose standard è di 400 mg 2 volte al giorno, la durata del trattamento è di 10 giorni.

È controindicato prendere il farmaco in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, grave compromissione della funzionalità epatica e renale, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Durante l'assunzione del farmaco, sono possibili nausea, vomito, disturbi delle feci, reazioni allergiche, fotosensibilizzazione.

Nitroxoline (5-NOK)

Formare le compresse rivestite con rilascio, 50 mg.

Agente chemioterapico con un ampio spettro d'azione.
Risucchiato principalmente nello stomaco, escreto nelle urine.

La dose giornaliera del farmaco è 600-800 mg, nei casi più gravi - 1000-1200 mg in 3-4 dosi. Le compresse sono assunte durante o dopo un pasto, bevendo molta acqua. La durata del trattamento è di 10-14 giorni.

La nitroxolina è controindicata in caso di intolleranza individuale ad essa, neurite e polineurite, in caso di disfunzione epatica e renale grave, durante la gravidanza, nonché carenza dell'enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Tra le reazioni avverse vanno segnalate nausea, vomito, fastidio allo stomaco, mal di testa e vertigini, scarsa coordinazione dei movimenti, parestesia, neuropatia, disfunzione epatica, reazioni allergiche.

kanefron

Il farmaco è a base vegetale, composto da erba centenaria, radice levigata e foglie di rosmarino.

I principi attivi del farmaco oltre all'effetto antinfiammatorio antimicrobico, oltre a ridurre lo spasmo muscolare liscio del tratto urinario.
Disponibile sotto forma di compresse e gocce. La dose raccomandata: 2 compresse o 50 gocce 3 volte al giorno per 2-4 settimane.

Canephron è controindicato in caso di ipersensibilità individuale ai suoi componenti, così come nel caso di ulcera gastrica o ulcera duodenale nella fase acuta.
Durante l'assunzione del farmaco, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

  • reazioni allergiche;
  • nausea, vomito, disturbi delle feci.

Applicando Kanefron, dovresti consumare abbastanza liquidi. Durante la gravidanza e l'allattamento, il trattamento con questo farmaco non è controindicato.

Urolesan

Urolesan è un antisettico di origine vegetale, che contiene estratti di coni di luppolo, frutti di carota selvatica, erbe di origano, olio di abete e menta piperita.

I componenti attivi del farmaco hanno effetto antibatterico, antinfiammatorio, antispasmodico, diuretico, coleretico sul corpo umano.

Quando l'ingestione è ben assorbita. L'azione inizia mezz'ora dopo l'assunzione del farmaco e dura per 4-5 ore. Viene escreto dai reni e dalla bile.

Forme di rilascio: capsule, gocce per somministrazione orale, sciroppo.

Dosaggio consigliato per gli adulti: gocce - 8-10 gocce del farmaco applicato su un pezzo di zucchero o pane - 3 volte al giorno; sciroppo - 5 ml (1 cucchiaino) 3 volte al giorno; capsule - 1 capsula 3 volte al giorno. La durata del trattamento nei casi lievi acuti è di 5-7 giorni, in forme più gravi, croniche e ricorrenti della malattia - fino a 1 mese.

Urolesan è controindicato in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, esacerbazione di gastrite o ulcera gastrica / ulcera duodenale.

È trasferito, di regola, bene. Occasionalmente, i pazienti ricevono nausea, vomito, reazioni allergiche, debolezza generale, mal di testa, vertigini, pressione alta o bassa.

Durante la gravidanza e l'allattamento, il farmaco deve essere assunto secondo severe indicazioni dopo la valutazione del "beneficio / danno".

Derivati ​​dell'imidazolo

I preparati di questo gruppo sono utilizzati in caso di rilevazione di cistite o uretrite dei microrganismi più semplici. La durata del trattamento è di circa 3 settimane. Dopo il recupero per la prevenzione delle recidive, una settica uroantica deve essere assunta in una dose di mantenimento (un terzo o un quarto della dose terapeutica) per 1-6 mesi.

Metronidazolo (Trichopol, Flagin, Efloran)

Ha un impatto su molti tipi di protozoi e batteri anaerobici.
Assorbito rapidamente e completamente se assunto per via orale. Penetra nella barriera ematoencefalica e nella placenta. L'emivita è di 8-10 ore. Excreted nelle urine, in misura minore - con le feci.
È usato per trattare tricomoniasi, giardiasi, amebiasi, leishmaniosi.

Per il trattamento della cistite, il farmaco viene utilizzato sotto forma di compresse. Il suo dosaggio dipende dal tipo di microrganismo che ha causato la malattia.

  • Per tricomoniasi, 2 g una volta al giorno o 0,5 g due volte al giorno per 5 giorni. Con forme resistenti, la durata del trattamento dura fino a 14 giorni o più.
  • Con la giardiasi, gli adulti devono assumere 0,25 g del farmaco 2-3 volte al giorno per 5-7 giorni.
  • Quando amebiasi - 0,25-0,75 g tre volte al giorno - 10 giorni.
  • Con infezione anaerobica - 0,4-0,5 g 3 volte al giorno.

Durante il trattamento con metronidazolo, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

  • nausea, vomito, sapore secco e sgradevole in bocca, perdita di appetito;
  • mal di testa, vertigini;
  • reazioni allergiche;
  • diminuzione del livello dei leucociti nel sangue;
  • mancanza di coordinamento dei movimenti;
  • neuropatia periferica;
  • sindrome convulsiva.

Il metronidazolo è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento, con malattie organiche del sistema nervoso centrale, disturbi ematopoietici, nonché nel caso di ipersensibilità individuale del paziente ai componenti del farmaco.

Nel processo di trattamento dovrebbe essere periodicamente monitorato l'esame del sangue. Le bevande alcoliche al momento del trattamento dovrebbero essere escluse.

Ornidazolo (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Simile nella struttura e nello spettro dell'attività antiprotozoica con metronidazolo.
Agisce più a lungo del metronidazolo. Non porta ad una maggiore sensibilità del corpo agli effetti dell'alcol.

Rapidamente assorbito dall'ingestione: la biodisponibilità è di circa il 90%. La concentrazione massima nel sangue si nota dopo 3 ore. L'emivita è di 13 ore. Excreted principalmente nelle urine.

Accettare dentro, dopo i pasti, lavare con acqua a sufficienza.
Con la tricomoniasi, la dose terapeutica è di 0,5 g due volte al giorno per cinque giorni. Nel caso di un corso complicato della malattia, il trattamento deve essere esteso a 10 giorni.

Quando la giardiasi prende 1,5 g di ornidazolo una volta al giorno - alla sera, per 5-10 giorni.

In caso di infezione anaerobica, la dose raccomandata per gli adulti è di 0,5 g due volte al giorno.
Sullo sfondo dell'assunzione del farmaco, possono verificarsi vertigini e cefalea, neuropatia periferica, reazioni allergiche, convulsioni, tremori e compromissione della coordinazione dei movimenti.
Non prescrivere il farmaco nelle prime 16 settimane di gravidanza, così come durante l'allattamento.

In conclusione, vorremmo sottolineare che, oltre a quelli sopra elencati, ci sono ancora molti farmaci con proprietà antibatteriche utilizzate nel trattamento della cistite e dell'uretrite: è semplicemente impossibile elencare tutto in un articolo. Chiediamo gentilmente al lettore di non dimenticare che le informazioni sui farmaci sono fornite per familiarizzare e se si verificano sintomi di cistite o uretrite, non si dovrebbe essere trattati da soli, ma si dovrebbe contattare uno specialista il più presto possibile: egli selezionerà il trattamento che è giusto per te.

Quale specialista contattare

Quando il dolore, la combustione durante la minzione e altri segni di cistite, è possibile contattare il terapeuta. Con un lungo decorso della malattia, le sue ricadute, è necessario consultare un urologo e un ginecologo. Nel caso in cui la malattia sia stata causata da agenti patogeni di infezioni urinarie, è indicato il trattamento con un venereologo. I processi infiammatori costanti nel tratto urinario possono essere un segno di immunodeficienza e si dovrebbe consultare un immunologo.