Trattamento chirurgico dell'idronefrosi renale

La chirurgia per idronefrosi dei reni viene effettuata nella fase avanzata della malattia o dopo non aver avuto il risultato di un trattamento conservativo. L'intervento è complesso e può dare complicazioni ad altri organi (ad esempio sul pancreas), ma a volte non può farlo. Quali sono le misure preventive per prevenire la malattia? Come trattare l'idronefrosi in una fase iniziale? E qual è la riabilitazione, se l'operazione è stata fatta?

Come si manifesta idronefrosi

Dal nome è chiaro che la malattia è in qualche modo correlata al fluido (dall'idro-idro-acqua). La funzione principale dei reni è quella di filtrare il sangue, eliminando il fluido in eccesso da esso insieme all'urea e ad altre sostanze dannose per il corpo, mentre gli elementi benefici (ad esempio le proteine) vengono trattenuti da speciali membrane e restituiti al sangue.

Per il processo di filtrazione, c'è un intero sistema urinario: reni, ureteri, vescica, uretra. E se una violazione si verifica in una di queste aree, il liquido non va oltre e viene trattenuto nei reni. L'espansione dei reni (reni) dovuta a problemi di afflusso di sangue e deflusso delle urine si chiama idronefrosi.

Questo è interessante! Normalmente, circa 1,700 litri (!) Di sangue vengono pompati dai reni al giorno per formare 1,5-2,0 litri di urina.

La causa della malattia di solito risiede negli ureteri. Questo è un organo accoppiato molto stretto che è facilmente bloccato da varie neoplasie (urolitiasi). A volte ci sono altre anomalie degli ureteri, che portano al loro restringimento. L'idronefrosi congenita viene diagnosticata nei bambini nati con un uretere (solo da un rene). In una persona adulta sana, la malattia può apparire come risultato di una complicazione dopo l'intervento chirurgico su organi vicini.

Idronefrosi in stadio con sintomi

I sintomi di idronefrosi variano a seconda dello stadio della malattia. In primo luogo, la malattia si manifesta nei cambiamenti nella minzione. Una persona inizia ad andare in bagno più spesso, ma l'urina viene fuori un po '. E il desiderio di urinare persiste anche dopo il completo svuotamento della vescica.

Nella seconda fase di idronefrosi, il dolore sordo e la pesantezza sul lato destro o sinistro si verificano nella regione lombare. A volte il processo doloroso aumenta e ricorda la colica renale acuta.

Forse un aumento della temperatura corporea, che indica l'adesione di infezione. Il secondo grado di idronefrosi unilaterale dei reni può essere trattato in modo conservativo. Se entrambi gli organi sono suscettibili alla malattia, non si può fare a meno di un intervento chirurgico.

Il terzo stadio prevede il rafforzamento e l'aumento del dolore, difficoltà a urinare ea volte la comparsa di sangue nelle urine. La condizione è aggravata da edema, pallore associato ad anemia e aumento della pressione sanguigna. La temperatura non è più antitumorale. È necessario il ricovero immediato e la chirurgia.

Idronefrosi nei bambini e nelle donne in gravidanza

I medici apprenderanno la malattia congenita anche durante la gravidanza del paziente. Già a 15 settimane gli ultrasuoni possono mostrare anomalie del sistema urinario nel feto, che possono essere associate a qualsiasi cosa: un rene a forma di ferro di cavallo, restringimento degli ureteri o, viceversa, un lume troppo largo, l'assenza di un uretere, ecc.

A proposito! Il rischio di sviluppare patologie renali congenite è ridotto e ammonta a solo l'1%. La pratica mostra che più spesso tali bambini nascono in madri anziane (oltre i 35 anni).

Ma l'idronefrosi durante la gravidanza non è rara, associata ad un carico crescente sui reni. E se la mamma inizialmente aveva problemi di salute, il rischio di sviluppare idronefrosi è solo in aumento. La spiegazione anatomica è semplice: durante la gravidanza, l'utero si allarga e comincia a fare pressione sugli organi vicini.

Questo spiega il fatto che le donne incinte vanno spesso in bagno. A volte l'utero preme non solo sui reni, ma anche sugli ureteri, restringendo il loro lume. Questo è un prerequisito per l'idronefrosi.

Dopo l'esame della donna incinta, il medico conclude sulla natura della malattia. Se l'idronefrosi è realmente associata alla spremitura dell'orifizio ureterale dell'utero allargato, la donna riceve un trattamento sintomatico. Dopo la nascita, tutto in genere ritorna normale.

Se la malattia è stata provocata da urolitiasi o altre anomalie, è necessario un intervento più serio. A volte è anche necessario interrompere artificialmente la gravidanza per poter avere un'operazione e salvare la vita del paziente.

Operazioni mini-invasive per idronefrosi

L'intervento chirurgico in questa patologia dei reni ha due obiettivi principali. Il primo è la conservazione del corpo. Il secondo è la normalizzazione del processo di minzione. Per ripristinare la larghezza ottimale del lume degli ureteri, la pieloplastica viene spesso eseguita mediante laparoscopia.

Questo uretere di plastica nella pelvi renale. L'operazione è considerata meno traumatica: vengono praticate diverse forature nello stomaco, attraverso le quali l'area ristretta viene semplicemente rimossa e le estremità sono cucite insieme.

Dopo la pieloplastica, uno stent temporaneo può essere installato sul paziente, che svolgerà il ruolo dell'uretere, collegando il rene alla vescica. La lunghezza dello stent è scelta individualmente e il suo diametro è solitamente di 15 mm. Rimuoverlo dopo 7-8 settimane, quando la minzione si normalizza.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico passa per via laparoscopica; i rischi di complicanze sono minimi. I punti delle punture guariscono abbastanza velocemente e il paziente può alzarsi dal letto il giorno successivo all'intervento. Lo stent installato non è sentito.

A proposito! Se la situazione è di emergenza e l'urina non è affatto assegnata, ma è ancora impossibile eseguire un'operazione a tutti gli effetti, il paziente viene temporaneamente assegnato al nefrostoma. Questo è un tubo sottile che salverà il tessuto renale dal riempirsi di urina, conducendolo all'esterno.

Idronefrosi in funzione in modo aperto

La chirurgia classica viene eseguita in assenza di apparecchiature per laparoscopia in clinica o in caso di complicanze di idronefrosi. La tecnica Anderson-Heins più comune è quando non viene rimossa solo la parte ristretta dell'uretere, ma anche parte del rene.

In tale operazione, nel paziente viene installato un catetere che controlla la formazione di urina. Il secondo giorno è rimosso. Anche lo stent interno è necessario.

La riabilitazione dopo un'operazione aperta è più difficile a causa della violazione dell'integrità della vasta area del corpo (l'incisione avviene lateralmente nel basso ventre). La cucitura può ferire, e con la cura sbagliata - infetta. Dopo la dimissione, il paziente deve prendere le medicazioni per un po 'di tempo e quindi essere osservato dal medico per altri 2-3 anni.

Come prevenire l'idronefrosi

Gli effetti negativi dell'idronefrosi si manifestano nel deterioramento delle condizioni del paziente. Se si esegue la terza fase, è irto di un intervento chirurgico di emergenza per rimuovere il rene o entrambi i reni. Pertanto, la malattia non può essere iniziata, e ancora meglio - per prevenirla, seguendo una semplice prevenzione. Offriamo diversi suggerimenti che aiuteranno a mantenere le condizioni del sistema urinario in condizioni normali.

  1. Bere almeno 1,5 litri di acqua pura al giorno. Diluisce il sangue e aiuta i reni a pomparlo.
  2. Non fumare e ridurre il consumo di alcol al minimo.
  3. Sottoposto regolarmente a visita medica e contatta il tuo urologo per i primi sintomi spiacevoli.
  4. Escludere l'ipotermia, specialmente nella regione lombare. Questo vale per le giovani ragazze che, seguendo la moda, indossano maglioni corti e pantaloni a vita bassa durante la stagione fredda.
  5. Trattare tempestivamente tutte le infezioni nel corpo, che sono molto semplici da determinare: dalla temperatura corporea elevata.


Se la malattia è già in via di sviluppo, dovresti iniziare immediatamente a trattarla. All'inizio, la terapia medica aiuterà. Anche la dieta per l'idronefrosi di primo grado contribuisce al recupero. Per il periodo di trattamento dovrebbe essere abbandonato fritto, affumicato, grasso e in salamoia. Tutto questo - scorie e tossine che interferiscono con il normale funzionamento dei reni.

È importante! Quando idronefrosi è anche molto importante limitare il sale. La sua tariffa giornaliera è calcolata individualmente dal medico curante. Ma in ogni caso, non si dovrebbero mangiare prodotti chiaramente salati (pesce, cetrioli sottaceto, prodotti da fast-food).

La dieta di una persona che soffre di idronefrosi deve includere carne magra e pesce, cereali, verdure, frutta, pane di segale, latticini e latticini e legumi. Se al paziente vengono prescritti farmaci diuretici, è utile mangiare banane, albicocche secche, fagioli - sono ricchi di potassio, che viene escreto nelle urine.

La chirurgia per idronefrosi può essere evitata se si riconosce la malattia in tempo e si inizia immediatamente il trattamento. Pazienti che si conformano alle prescrizioni mediche, guariti con successo, ma per un certo periodo continuano ad essere osservati da un medico.

Operazione per idronefrosi: preparazione, decorso, conseguenze

Se la terapia conservativa di idronefrosi non ha avuto successo, esegue un trattamento chirurgico, che mira a ripristinare un adeguato flusso di urina. L'appuntamento simultaneo di medicine antibatteriche elimina il processo incendiario. La nefrectomia per idronefrosi viene eseguita raramente solo se il rene ha completamente perso la sua capacità funzionale ed è una fonte permanente di infezione nel corpo.

L'entità dell'intervento chirurgico per la trasformazione del rene idronefrotico dipende dalla causa. In alcune situazioni, la chirurgia è l'unico modo per salvare il rene.

Quali condizioni per l'idronefrosi nei bambini e negli adulti richiedono un intervento chirurgico

Questi includono:

• pronunciata violazione del passaggio dell'urina;
• progressiva perdita di capacità funzionale del rene;
• rischio di formazione di calcoli secondari;
• processo infiammatorio acuto;
• sindrome del dolore intrattabile;
• rottura spontanea di idronefrosi;
• un rene secondario non funzionante rugoso.

Un certo numero di patologie portano alle condizioni sopra descritte, un ostacolo al deflusso di urina può essere localizzato in qualsiasi parte del sistema urinario.

La situazione con idronefrosi può essere risolta se la causa viene eliminata. Ad esempio, la chirurgia per il reflusso, un ureterocele, il blocco del calcolo o un processo volumetrico nella ghiandola prostatica aiuterà a normalizzare la funzione renale.

Naturalmente, è meglio se l'operazione per idronefrosi viene eseguita in modo pianificato, e c'è il tempo di correggere alcuni cambiamenti patologici, ad esempio:

• normalizzare il livello di urea e creatinina nel sangue;

• per scopi profilattici, condurre una terapia antibiotica o ridurre l'infiammazione;

• normalizzare la glicemia nel diabete mellito;

• prescrivere farmaci per migliorare il sistema cardiovascolare, ecc.

Una causa comune di idronefrosi è un restringimento del segmento ureteropelvico del rene. In questo caso, viene utilizzata la pieloplastica, che può essere eseguita in vari modi:

• Chirurgia aperta (implica incisione aperta).

• Funzionamento endourologico (l'intervento viene eseguito sotto il controllo dell'apparato a ultrasuoni con l'ausilio di strumenti speciali mediante accesso transuretrale).

• Chirurgia laparoscopica (gli strumenti vengono inseriti attraverso diverse forature nell'addome, l'immagine viene trasmessa allo schermo tramite una videocamera).

Chirurgia a cielo aperto per idronefrosi

Nella proiezione del rene idronefrotico viene eseguita un'incisione di 10-15 cm, il segmento ristretto viene rimosso insieme alla pelvi dilatata, il difetto della ferita viene cucito. Si forma un'anastomosi con la connessione di fini sani.

Se il bacino si trova all'interno del rene, dopo la rimozione del segmento patologico, la fine dell'uretere con un diametro normale viene rimossa e cucita direttamente nel rene. A volte viene eseguita la chirurgia plastica dei vasi, se la causa della trasformazione idronefrotica è un vaso aggiuntivo con un'inflessione attraverso l'uretere. Per controllare il processo di minzione installare un tubo di drenaggio. Viene eseguito uno stent ureterale, che aiuta a prevenire la recidiva della stenosi. Il catetere - lo stent è di solito lasciato per 6-8 settimane.

Metodi endoscopici per la correzione di idronefrosi

La chirurgia endoscopica per l'idronefrosi renale è stata eseguita per più di 6 decenni. L'efficacia dell'intervento raggiunge l'80-90%.

Tipi di interventi endoscopici:

• Bougaining.
L'introduzione di bougie con diversi diametri consente l'espansione della stenosi.

• Dilatazione del palloncino.
Un catetere endoscopicamente speciale con un palloncino viene inserito nell'uretere sotto il controllo di una macchina a raggi X, dopo aver raggiunto il restringimento, il palloncino viene gonfiato e successivamente viene inserito uno stent per normalizzare il flusso di urina.

• Endotomia.
Un modo efficace per risolvere un problema. Il locus cambiato a seguito di aderenze è influenzato dalla radiazione laser, corrente elettrica o un coltello freddo, dopo di che viene installato un drenaggio dello stent nell'uretere. Il catetere viene rimosso dopo uno e mezzo o due mesi durante la cistoscopia.

Chirurgia laparoscopica per idronefrosi

Normalmente, in sala operatoria, sotto anestesia generale, l'urologo esegue il numero necessario di forature nei punti giusti con un diametro fino a 10 cm. Un endoscopio con una fotocamera viene introdotto nel più grande, il resto viene utilizzato per accedere agli strumenti chirurgici. Fino a 2 litri di gas vengono iniettati nella cavità addominale, che fornisce una migliore visibilità e crea lo spazio necessario per le procedure chirurgiche. Il rene e l'uretere vengono secreti, viene rimossa un'area non necessaria. Viene eseguita l'anastomosi, in cui la fine dell'uretere viene suturata alla pelvi, la strumentazione viene rimossa e il sito della puntura viene chiuso con una benda asettica.

Chirurgia di sintesi di organi per idronefrosi

La nefrectomia viene eseguita solo in casi estremi e se i cambiamenti riguardano solo un rene.

L'organo può essere rimosso mediante chirurgia aperta o laparoscopia. Durante l'intervento, fasciature o legare i grandi vasi sanguigni e l'uretere. Le piccole navi subiscono la coagulazione o sono sigillate dalla corrente elettrica. La gamba renale viene suturata, quindi il rene viene rimosso. I punti sono perforati perché il loro diametro è piuttosto grande.

Caratteristiche del funzionamento nei bambini con idronefrosi

L'idronefrosi renale in un bambino viene spesso diagnosticata anche in via antenaria (nel 2-3 ° trimestre), dopo la nascita vengono eseguite tutte le diagnostiche necessarie, sulla base delle quali determina il bisogno e il volume dell'operazione. Una pronunciata violazione della scarica delle urine e l'assenza di dinamica positiva è confermata dall'ecografia e dalla tomografia computerizzata con ricostruzione 3D.

Nei bambini con idronefrosi spesso eseguire l'operazione di Anderson-Heins, metodo aperto o laparoscopico.

Alcuni esperti ritengono che con interventi laparoscopici ed endoscopici ci siano alcune difficoltà tecniche associate all'età del bambino, ma ci sono cliniche in cui eseguono con successo tali operazioni, compresi neonati e bambini con peso ridotto.

Dopo il trattamento laparoscopico, la degenza ospedaliera media è di 3-5 giorni.
Le tecniche mininvasive sono più spesso utilizzate nei bambini più grandi, quando è possibile una visualizzazione adeguata e il rischio di danni agli organi e ai tessuti circostanti è ridotto al minimo.

L'operazione di stenting nei neonati con idronefrosi può essere eseguita con un leggero restringimento e serve piuttosto come misura palliativa prima dell'intervento di ricostruzione-plastica principale.

La probabilità di complicanze postoperatorie nei bambini è maggiore rispetto agli adulti, ma l'uso di moderni farmaci antibatterici ha ridotto il rischio di conseguenze indesiderate al 3-8%.

Quali possono essere le complicazioni nel periodo postoperatorio

Gli effetti negativi dell'operazione includono quanto segue:

• Ricorrenza di stenosi.
• Perdita di urina dalla ferita.
• l'aggiunta di infiammazione acuta.
• Compressione del parenchima dell'uretere del rene operato.

Alcuni pazienti pongono la domanda: "Cosa succede se dopo l'operazione di idronefrosi si ricresce il liquido?" Sfortunatamente, dopo un intervento di ricostruzione, la probabilità di una recidiva è di circa il 5% dopo l'intervento iniziale e del 10-35% dopo il secondo intervento. La domanda vale la pena discutere con il medico, la decisione sulla tattica di gestione sarà presa tenendo conto della sicurezza della funzione renale; se non è rotto, allora è possibile eseguire l'operazione ripetuta in modo aperto. L'opzione più estrema sarebbe la nefrectomia.

Quale operazione è migliore per l'idronefrosi renale

L'efficacia degli interventi minimamente invasivi per idronefrosi raggiunge il 95-100%.

I vantaggi del metodo aperto includono i seguenti aspetti:

• durata d'uso e alta efficienza;
• la possibilità di tagliare la pelvi e i vasi accessori;
• disponibilità;
• tecnologia avanzata.

Svantaggi del trattamento chirurgico aperto:

• volume significativo di operazioni;
• lungo periodo di recupero;
• la presenza di una cicatrice;
• maggiore rischio in caso di fallimento dell'operazione di montaggio dell'organo.

Le operazioni laparoscopiche e urologiche-endoscopiche non hanno questi svantaggi, ma alcuni effetti indesiderati hanno questo aspetto:

• difficoltà tecniche nell'imporre anastomosi;
• aumento del rischio di complicanze anestetiche dovuto alla durata dell'operazione;
• alcune controindicazioni che includono tutti gli interventi chirurgici sugli organi addominali nella storia.

L'endopelotomia eseguita dall'accesso percutaneo o transuretrale, seguita dallo splintaggio dell'area di stenosi con uno stent interno, è considerata l'operazione più efficace.

Il costo dell'intervento chirurgico per idronefrosi dipende dal tipo di intervento chirurgico.
Le operazioni aperte sono eseguite gratuitamente sotto la polizza assicurativa, come tutte le emergenze; Il prezzo della chirurgia laparoscopica e endouretrale dipende dalla regione e dal prestigio della clinica.
In alcuni casi, è possibile stabilire quote per l'assistenza high-tech.

Chirurgia per idronefrosi renale: indicazioni, opzioni, risultato

L'idronefrosi è una malattia associata all'espansione delle coppe o del bacino del rene (il luogo in cui si accumula l'urina e dove si accumula). Si verifica più spesso durante l'infanzia. E di solito solo il rene destro o sinistro è interessato, molto meno spesso entrambi. Se non trattata, l'idronefrosi causa la distruzione del tessuto dell'organo e il deterioramento delle sue funzioni. Il paziente può avere difficoltà a urinare, provare dolore, accompagnato da febbre. Il sangue è talvolta presente nelle urine.

Il trattamento è principalmente chirurgico. La terapia conservativa gioca solo un ruolo di supporto: la lotta contro l'infiammazione, il dolore. Un'operazione pianificata per idronefrosi nella maggior parte dei casi consente di preservare l'organo e ripristinarne le funzioni, mentre l'intervento per la rimozione del rene viene eseguito solo come ultima risorsa.

Indicazioni per la chirurgia

Il trattamento chirurgico di idronefrosi può essere raccomandato quando il suo potenziale beneficio supera i rischi della chirurgia. È prescritto per:

  • Violazione del deflusso delle urine;
  • Insufficienza renale cronica;
  • Frequenti processi infiammatori nel rene, provocati dall'espansione del bacino;
  • Dolore intermittente;
  • Violazione delle funzioni del corpo;
  • Insufficienza renale.

Prepararsi per la chirurgia

La procedura principale prima dell'intervento è il drenaggio dei reni. Viene eseguito nei seguenti casi:

  1. Insufficienza renale.
  2. La pielonefrite è un'infiammazione del rene.
  3. Sintomi di dolore severo e / o condizione seria del paziente.
  4. Idronefrosi renale nella fase terminale.

In alcuni casi, la chirurgia può essere difficile, ad esempio, con l'azotemia - la presenza nel sangue di una maggiore quantità di basi azotate a causa di una violazione dei reni. In questo caso, al paziente viene mostrato un bagno, una dieta e l'assunzione di farmaci appropriati.

Altre procedure preparatorie includono:

  • Emodialisi (purificazione del sangue esterna);
  • Dialisi peritoneale (purificazione del sangue all'interno del corpo).

Tipi di chirurgia

Esistono tre gruppi principali di operazioni di conservazione degli organi che vengono eseguite in caso di idronefrosi:

  1. Apri. Sono associati a una dissezione del tessuto con un bisturi. Le azioni del chirurgo sono eseguite sotto controllo visivo.
  2. Laparoscopica. Tutti gli strumenti sono inseriti attraverso piccole forature (porte) nella pelle. Il medico vede l'immagine sullo schermo usando uno strumento speciale con una videocamera.
  3. Endourologica. La dissezione del tessuto non si verifica. Un endoscopio è inserito nell'uretra. La visualizzazione avviene con l'aiuto di una macchina ad ultrasuoni o radiografia.

È importante! Quando gravi violazioni del rene, così come la distruzione del suo parenchima possono essere mostrati nefrectomia (rimozione di tutto il corpo o parte di esso).

A volte il medico prende questa decisione durante l'operazione quando nuovi dati sullo stato del rene diventano disponibili per lui. La nefrectomia può essere eseguita sia apertamente che per via laparoscopica.

Operazione aperta

Tutti i tipi di questo intervento sono eseguiti in anestesia generale. L'accesso è di solito sottocostale, cioè il paziente giacerà sulla schiena o sul lato. Il tipo più comune di intervento è la chirurgia di Anderson-Hines. È usato per la stenosi del segmento uretero-pelvico (restringimento dell'area in cui l'urina dal rene entra nell'uretere e, di conseguenza, la violazione del suo normale deflusso).

Il medico espone il segmento inferiore del rene, rimuove l'area ristretta. Anche la pelvi estesa viene troncata. Le estremità sane sono cucite (si forma anastomosi). Il medico controlla la sua tenuta - l'assenza di perdite di urina.

Possono verificarsi difficoltà quando la pelvi renale si trova all'interno del rene. In questo caso, dopo la resezione (rimozione delle aree danneggiate), l'estremità sana dell'uretere viene inserita e suturata direttamente nell'organo. La vasoplastica può essere utilizzata se la causa dell'idronefrosi è un fascio vascolare aggiuntivo che fornisce il segmento inferiore del rene.

Nella ferita rimane un catetere che consente di controllare il processo di formazione dell'urina. È rimosso il secondo giorno. Un tubo può essere inserito nell'uretere stesso per prevenire il restringimento. Viene rimosso dopo poche settimane.

Metodi endoscopici

Hanno iniziato a entrare nell'applicazione dalla metà del secolo scorso. L'efficacia di alcune delle loro varietà raggiunge l'80%. Esistono i seguenti metodi di intervento:

  • Probing. Il metodo prevede l'introduzione sequenziale nell'uretere attraverso l'uretra del bougie (aste) con un aumento di diametro. Quindi, si ottiene una graduale espansione del canale.
  • Dilatazione del palloncino. Un palloncino con tag è inserito nell'uretra. Il controllo sulla procedura viene eseguito utilizzando il metodo radiopaco. Il sito di stenosi viene "espanso" sotto pressione. L'agente di contrasto del pallone riempie l'uretere.
  • Endotomiya. Questo metodo è riconosciuto come il più efficace. Le adesioni e le aree interessate vengono rimosse dalle radiazioni laser, dall'azione di una corrente elettrica o da un coltello freddo.

Tutte le operazioni endoscopiche sono completate dall'intubazione. Il tubo che è in esso circa un mese e mezzo è inserito nell'uretere. Dopo questo periodo, viene rimosso con un endoscopio attraverso l'uretra.

laparoscopia

L'operazione viene generalmente eseguita in anestesia generale. La posizione del paziente - sdraiata su un fianco. I pazienti possono fissare bende elastiche, dare la giusta inclinazione con i rulli. Durante l'operazione, la situazione potrebbe cambiare.

Sul lato addominale del corpo del paziente, il dottore fa 4-5 forature con un diametro di, di regola, fino a 10 mm. A volte sono prodotti dal coccige. Il primo è il più grande, viene inserito un endoscopio, collegato a una videocamera. Le restanti porte sono per strumenti chirurgici.

Attraverso la prima puntura, vengono iniettati fino a 2 litri di gas nella cavità del corpo. Questo di solito è il monossido di carbonio, che non viene assorbito dai tessuti in contrasto con l'ossigeno. Serve a visualizzare e creare meglio lo spazio per le azioni del chirurgo.

Con l'aiuto di manipolatori, il dottore assegna un rene e un mochetochnik. Quindi, interrompe tutte le aree interessate. L'estremità sana dell'uretere si collega al bacino. Dopo questo, i trocar (strumenti per eseguire le procedure endoscopiche) vengono rimossi. La sutura di solito non è necessaria. Al posto delle forature posizionate per la medicazione asettica.

nefrectomia

L'operazione di rimozione dell'organo viene eseguita solo come ultima risorsa e solo in caso di idronefrosi unilaterale (danno solo al rene sinistro o destro). Le indicazioni per la nefrectomia sono una forte atrofia del tessuto organico, violazione quasi completa delle sue funzioni, l'ultimo stadio della malattia. La conservazione del rene è pericolosa perché può diventare un sito di accumulo di agenti infettivi.

La rimozione del corpo viene eseguita in anestesia generale. L'operazione può essere eseguita a tempo indeterminato o per via laparoscopica. Il rene è separato dai tessuti e dagli organi adiacenti dal metodo contundente. I vasi sanguigni grandi e l'uretere sono legati o tagliati (il loro lume è chiuso con fermagli), quelli piccoli sono coagulati, sigillati con l'aiuto di deboli scariche di corrente elettrica. Il peduncolo renale viene suturato, dopo di che viene rimosso l'organo stesso. Sia le operazioni aperte che quelle laparoscopiche sono cucite sulla ferita, poiché per il passaggio del rene rimosso attraverso di esse sono necessarie forature di grande diametro (talvolta fino a 20 mm).

Caratteristiche dell'operazione nell'infanzia

Prima di un intervento chirurgico, il bambino deve sottoporsi a tutti gli studi necessari per diagnosticare e identificare le indicazioni per la chirurgia. Per i bambini più piccoli, un catetere viene inserito nell'uretra per l'intero periodo di preparazione. L'operazione può essere eseguita da un neonato, di solito lo tollerano bene. Le indicazioni possono servire a violazioni del deflusso di urina, rilevate durante la gravidanza o il miele. personale ospedaliero di maternità, o i risultati degli ultrasuoni condotti in 1 mese.

La nefrectomia dovuta all'elevata capacità del tessuto di rigenerarsi è poco pratica. Lo rifiutano se si conserva almeno il 10% delle funzioni del corpo. La chirurgia a cielo aperto più comunemente usata, condotta dal metodo di Anderson-Heins. Viene utilizzata principalmente l'anestesia generale.

L'operazione per i bambini può essere dura dal punto di vista morale, ma dimentica rapidamente tutti i problemi. I metodi minimamente invasivi possono essere usati anche nell'infanzia: più il bambino è grande, più prove sono per loro. Il pericolo di laparoscopia è un danno agli organi vicini, poiché il chirurgo vede l'immagine clinica solo sullo schermo del monitor. In tenera età, la visualizzazione diretta della visione è estremamente importante.

I bambini hanno un rischio più elevato di complicanze postoperatorie rispetto agli adulti. Ma negli ultimi anni, grazie a un'attenta diagnosi, alla terapia antibatterica e alla gestione postoperatoria, è stata ridotta dal 30% al 4-8%.

Periodo di recupero

Nei primi 7-10 giorni dopo l'intervento, il paziente riceve farmaci anti-infiammatori, antibiotici, che ripristinano. È necessario limitare l'attività fisica.

Dopo l'intervento chirurgico, è importante ridurre il carico sui reni per ripristinare completamente le loro funzioni. Per fare ciò, devi prima seguire una dieta:

  1. Rifiuto dal cibo grasso, piccante e fortemente salato;
  2. Aumento della quantità di frutta e verdura fresca nella dieta quotidiana;
  3. Il limite di assunzione di liquidi - 2 litri al giorno.

È auspicabile osservare tali restrizioni il più a lungo possibile - fino a 3 anni.

Complicazioni postoperatorie

Le conseguenze più pericolose sono le seguenti:

  • Relapse. Con le operazioni aperte, il successivo restringimento dell'uretere è osservato nel 10-18% dei casi, con altri tipi di intervento - leggermente meno. Richiede una procedura di ripetizione.
  • Drenaggio delle urine dalla ferita. Può fermarsi spontaneamente o richiedere l'imposizione di una sutura aggiuntiva sull'anastomosi.
  • Infiammazione della pelvi renale. Per prevenire l'infezione, il paziente riceve antibiotici.
  • Compressione secondaria del parenchima dell'uretere (tessuto molle) del rene e violazione del deflusso delle urine. Tale complicazione può richiedere l'installazione di uno stent (tubo). Viene rimosso dopo poche settimane.

Prezzo di transazione

Condurre la pelvi in ​​plastica e l'uretere in età adulta può avvenire a quote. La commissione medica prende decisioni sulla concessione al paziente del diritto di ricevere cure ad alta tecnologia (di regola, il periodo di tempo per l'esame della domanda è di 7 giorni). Fino a 18 anni, l'operazione viene eseguita nella direzione della clinica / ospedale. La nefrectomia secondo le indicazioni viene effettuata gratuitamente a qualsiasi età.

Per condurre l'operazione a pagamento è la decisione del paziente. A volte può essere difficile ottenere un referral per un intervento laparoscopico, o attrezzature simili non sono disponibili nel luogo di residenza del paziente. Il costo di un'operazione aperta è di circa 70.000 rubli. La laparoscopia avrà un costo di 50.000 - 100.000 rubli. Gli interventi endourologici nelle cliniche private di solito non vengono eseguiti. La rimozione di un rene senza riguardo alla degenza ospedaliera e ai test diagnostici costerà tra 15.000 e 30.000 rubli.

Recensioni dei pazienti

L'operazione per idronefrosi è considerata difficile, ma la maggior parte dei pazienti e dei loro parenti sono sicuri che sia necessario. Molte persone scrivono su come sono andati i dolori, come si sentono, nonostante un lungo periodo di recupero. I genitori di giovani pazienti con idronefrosi si preoccupano di più. I bambini a volte hanno difficoltà a portare anche la ricerca preparatoria, e ancora di più la chirurgia.

I metodi di medicina alternativa non sono richiesti tra i pazienti con idronefrosi. È importante! Molte persone notano nelle loro recensioni che sono inefficaci e quindi, quando si prescrive un'operazione, è meglio non perdere tempo prezioso, ma decidere un trattamento veramente utile.

L'intervento chirurgico per idronefrosi aiuta a sbarazzarsi di una serie di sintomi spiacevoli. Condotto durante l'infanzia, dà una possibilità per una normale vita futura. Le complicazioni dopo sono rare e i rischi sono minimi. Pertanto, con le indicazioni appropriate, non è necessario posticipare l'operazione, è molto meglio passare immediatamente a tutti gli esami necessari e le procedure raccomandate.

Chirurgia per idronefrosi dei reni

Una persona che ha avuto a che fare con la trasformazione idronefrotica (idronefrosi) dei reni è ben nota che è possibile sbarazzarsi di questa grave malattia solo chirurgicamente. Naturalmente, i medici usano la terapia sintomatica per alleviare il dolore e abbassare la pressione sanguigna, ma non sono in grado di curare completamente questa patologia. Per idronefrosi si intende una violazione del flusso di urina nell'uretra a causa della compressione dell'uretere o della formazione di restringimento patologico (stenosi) in esso. L'accumulo di urina nel sistema renale pelvi-renale porta ad un aumento della pressione idrostatica, ad un aumento delle dimensioni del rene, a un ridotto apporto di sangue a questo organo vitale, all'allungamento e all'atrofia progressiva del suo parenchima. Naturalmente, per rimuovere l'ostruzione (ostacolo), formato nel modo di deflusso dell'urina, è possibile solo con l'aiuto di un chirurgo. Pertanto, la chirurgia per idronefrosi - è il principale metodo di trattamento di questa malattia, in grado di ripristinare il normale funzionamento del rene.

Caratteristiche del trattamento chirurgico

Poiché la trasformazione idronefrostica dei reni in uno stadio iniziale di sviluppo si verifica più spesso con sintomi lievi o non infastidisce affatto la persona, è molto importante identificare questa malattia in modo tempestivo. Potrebbe essere necessario eliminare la causa dell'ostruzione del passaggio dell'urina attraverso il sistema urinario prima di eseguire l'operazione principale. Ad esempio, è possibile che prima si debba eseguire la dilatazione dell'uretra o eseguire uno schiacciamento ultrasonico (litotripsia) di pietre dalla zona di ostruzione. Per quanto riguarda il trattamento chirurgico della idronefrosi stessa, i chirurghi preferiscono usare tecniche di risparmio di organi. Gli obiettivi principali di queste operazioni minimamente invasive consistono nel rimuovere un ostacolo di restringimento o schiacciamento nel reparto pelvico-ureterico, per normalizzare il flusso di urina e mantenere la funzionalità renale.

Nefrostomia percutanea

Questo metodo comune facilita notevolmente la condizione dei pazienti con idronefrosi, ma non è in grado di ripristinare completamente la pervietà delle vie urinarie. La sua essenza risiede nella cateterizzazione: l'installazione di un tubo di drenaggio in gomma o plastica (catetere) nel sistema coppa-bacino, che viene portato fuori e collegato al ricevitore dell'orinatoio. La nefrostomia può essere eseguita sia con metodo aperto che con puntura. Nel primo caso, il catetere viene installato attraverso un'incisione longitudinale nella sede del rene idronefrotico, nel secondo caso viene effettuata una puntura nella regione lombare, attraverso la quale viene inserito un tubo di drenaggio per deviare l'urina. Naturalmente, il metodo di perforazione è meno traumatico, quindi è più preferibile.

Dilatazione del palloncino

Questa tecnica endoscopica viene utilizzata per ostruzione restringente dell'uretere. Tali stenosi possono verificarsi durante un processo infiammatorio o dopo un recente trauma. La procedura di dilatazione del palloncino viene eseguita attraverso l'uretra, in cui viene inserito per la prima volta un cistoscopio chirurgico, dotato di sistemi ottici e di illuminazione, e quindi viene inserito un catetere con una lattina attaccata ad esso. Avendo portato questo palloncino sul luogo della costrizione, viene gonfiato e lasciato in uno stato tale per alcuni minuti affinché l'uretere si espanda. Nel corso dell'operazione, il chirurgo viene aiutato a monitorare l'apparato radiologico.

bougienage

Questo metodo operativo per il trattamento della trasformazione idronefrotica del rene viene anche utilizzato con ostacoli insignificanti nel modo di deflusso delle urine. Il bougienage viene eseguito in modo simile alla procedura precedente, solo attraverso un cistoscopio viene inserita una speciale asta semiflessibile (bougie) che allunga e espande il posto patologicamente ristretto nell'uretere.

stenting

In caso di grave ostruzione dell'uretere, lo stenting del rene è un'operazione molto popolare. La procedura può essere eseguita con un metodo aperto (a cavità) o mediante cistoscopia usando una videocamera miniaturizzata iniettata. Lo stent è un tubo di plastica flessibile cavo con estremità ritorte che è installato nell'uretere. La parte superiore del tubo viene inserita nel sistema renale coppa-bacino e l'estremità inferiore dello stent viene inserita nella vescica. Tale tubo non può eliminare una grande ostruzione, ma è abbastanza capace di "aggirare" l'area patologicamente ristretta.

Certo, oggi i medici stanno cercando di usare tecniche minimamente invasive, ma nei casi più gravi è necessario condurre una pieloplastica aperta: un'incisione profonda della pelle, separazione ureterale, rimozione (escissione) dell'ostruzione ostacolo e successiva connessione (cucitura) delle parti separate del sistema uretero-pelvico. La scelta dell'operazione per idronefrosi dipende dalla gravità della malattia, quindi la decisione sulla procedura imminente viene presa individualmente per ciascun paziente.

Chirurgia per idronefrosi renale

La chirurgia per l'idronefrosi renale è prescritta dal medico curante. Questo non è l'unico modo per superare la malattia, ma è il più comune ed efficace. L'idronefrosi è una malattia che colpisce la pelvi renale. Il risultato della malattia è una violazione del deflusso di urina dal corpo, la ritenzione di fluidi e tossine, lo sviluppo di edema. Raramente, l'idronefrosi porta a completare l'insufficienza renale.

Il trattamento di idronefrosi senza chirurgia è possibile. Consiste nell'effettuare la terapia farmacologica mediante la rimozione dell'infiammazione e la stimolazione del flusso di urina dall'organo. In presenza di sintomi lievi, il medico curante può limitarsi a monitorare il paziente e prescrivergli una dieta. Se tratti l'idronefrosi in tempo, puoi evitare un intervento chirurgico.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:

  1. Violazione del deflusso delle urine;
  2. Lo sviluppo di insufficienza renale cronica;
  3. Dolore e infiammazione che non possono essere rimossi dai farmaci.

L'operazione in caso di idronefrosi, se condotta, solo quando almeno uno dei punti sopra indicati viene rilevato durante l'esame. Il metodo più comune di trattamento chirurgico dell'idronefrosi è laparoscopica, ma esistono altre tecniche. La scelta dell'intervento chirurgico dipende interamente dal medico curante, che valuta la gravità delle condizioni e della storia del paziente.

Chirurgia per idronefrosi

La chirurgia per idronefrosi è una soluzione comune. Prima della chirurgia, dell'esame e dell'allenamento. È necessario passare un'analisi di urina, sangue, ecg, disinfettare la cavità orale, ottenere il permesso per l'operazione dal terapeuta. Se l'azotemia è visualizzata nel test del sangue, l'operazione non può essere eseguita finché gli indicatori non sono normalizzati. La normalizzazione si ottiene attraverso l'emodialisi. Gli adulti con idronefrosi del rene vengono drenati prima dell'intervento.

La pieloplastica con idronefrosi è un'operazione mirata ad eliminare i cambiamenti morfologici nella pelvi renale. L'idronefrosi plastica viene eseguita con metodi di trattamento chirurgici aperti, endoscopici o laparoscopici.

Metodo aperto

Una caratteristica del metodo chirurgico aperto è l'accesso al rene mediante un'incisione che viene eseguita sul retro nella proiezione del rene interessato. La lunghezza del taglio è di circa quindici centimetri. Durante l'operazione, il rene viene aperto e la parte interessata viene rimossa insieme al bacino. Quindi la sutura viene applicata al rene. Assicurati che la giuntura sia stretta. Se la giuntura presenta perdite, in futuro è possibile il verificarsi di fistole.

L'organo può essere colpito in spessore, quindi l'operazione è complicata dall'accesso alla parte che deve essere rimossa. In questo caso, il medico esegue l'uretere plastico e, se necessario, i vasi renali. Per evitare che si formi di nuovo uno stenosi, viene inserito un tubo nell'uretere, che deve essere rimosso poche settimane dopo la guarigione del campo di guarigione.

Metodi endoscopici

Una caratteristica di questi metodi è l'accesso attraverso l'introduzione di strumenti attraverso l'uretra. Allo stesso modo, dopo la strumentazione, viene introdotta una telecamera in base alla quale viene controllato l'intervento. Il vantaggio di queste tecniche è la bassa invasività, a causa della quale la riabilitazione del paziente avviene più volte più velocemente.

Tipi di metodi endoscopici:

  • Dilatazione del palloncino - una tecnica progettata per eliminare la stenosi nell'uretere, che può essere formata a seguito di lesioni o infiammazione delle pareti. Il palloncino viene introdotto nell'uretere, che, avendo raggiunto la posizione desiderata, si espande sotto il controllo dello specialista operativo. Quindi, l'eliminazione della stenosi. Il controllo radiologico dell'espansione è effettuato. Quindi il palloncino viene rimosso;
  • L'endotomia è una tecnica che comporta la rimozione laser della parte interessata del rene. Dopo l'operazione, un tubo viene inserito nell'uretere per un certo tempo, che deve essere rimosso durante il processo di riabilitazione;
  • Bougienage - la procedura viene eseguita attraverso un cistoscopio, attraverso il quale viene introdotta una bougé nell'uretere;
  • Stenting è una tecnica in cui uno stent viene inserito in un rene e nell'uretere, eliminando la costrizione senza incisioni del proprio tessuto.

Metodo laparoscopico

Il metodo minimamente invasivo di inserire strumenti attraverso piccole incisioni nell'area di proiezione dei reni. Questa tecnica non richiede cuciture a causa delle dimensioni delle incisioni fatte.

Nefrectomia: completa rimozione del rene. Questo metodo viene utilizzato solo quando il tessuto danneggiato è troppo per l'ulteriore funzionamento del rene. Di regola, il metodo aperto viene utilizzato per questo, poiché richiede una grande incisione.

Idronefrosi nei bambini

In un bambino, l'idronefrosi è più comune che in un adulto. Nei bambini, la pieloplastica viene eseguita più spesso con un metodo aperto. La laparoscopia non viene eseguita a causa della possibilità di danni agli organi adiacenti. I bambini si limitano a rimuovere completamente il rene se il tessuto vitale rimane inferiore al 10%.

Accade che l'idronefrosi sia una malattia ereditaria congenita. I neonati eseguono un'operazione per eliminare l'idronefrosi, ma la percentuale di complicanze nei bambini è più alta che negli adulti.

Periodo dopo l'intervento

A seconda dell'accesso scelto, il periodo postoperatorio può richiedere un numero diverso di giorni. Fino a dieci giorni dopo l'intervento, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Quindi è dimesso a casa. Il primo giorno dopo l'intervento è molto stancante per il paziente, quindi ha bisogno di sdraiarsi costantemente. Entro tre anni dall'intervento, devi seguire una dieta speciale.

È moralmente più difficile per un bambino sottoporsi a un'operazione, ma le sue impressioni vengono rapidamente cancellate.
Dopo l'intervento chirurgico per idronefrosi renale, è raccomandato un trattamento termale.
Nel video, il medico descrive il comportamento nel periodo postoperatorio.

Complicazioni postoperatorie

Dopo qualsiasi intervento chirurgico può sviluppare complicanze. La chirurgia per eliminare l'idronefrosi renale non fa eccezione. Possibili complicazioni:

Chirurgia per idronefrosi

Idronefrosi - si chiama malattia renale, quando le coppe del rene o la cavità a forma di imbuto si espandono per drenare e immagazzinare l'urina - il bacino. I bambini hanno maggiori probabilità di soffrire della malattia. La sconfitta più spesso copre uno dei reni. Entrambi i reni soffrono immediatamente raramente.

Senza trattamento per la malattia, i tessuti renali possono collassare e le prestazioni diminuiscono. Il paziente ha dolore, la temperatura sale, il sangue può comparire nelle urine.

Per il trattamento ricorrere alla chirurgia. I metodi terapeutici sono usati come accessori, aiutando a combattere l'infiammazione e alleviare il dolore. Una richiesta tempestiva di aiuto dà la possibilità di eseguire l'operazione in tempo e non solo di salvare il rene, ma anche di ripristinarne l'efficienza. Allo stesso tempo, raramente è necessario rimuovere il rene malato.

Indicazioni per la procedura

La chirurgia è necessaria se si osservano sintomi:

  • in violazione del deflusso del paziente di urina;
  • il verificarsi di insufficienza renale cronica.

Un aumento della pelvi renale in termini di dimensioni porta allo sviluppo del processo infiammatorio. La patologia è accompagnata da attacchi di forte dolore e i reni smettono di funzionare. Il trattamento chirurgico è sempre accompagnato da un rischio e in caso di idronefrosi è fatto ricorso solo se è impossibile farne a meno e c'è fiducia nei benefici dell'operazione.

La chirurgia non può solo preservare il corpo, ma anche restituirlo al lavoro. La decisione sulla rimozione viene presa molto raramente, spesso utilizzando un trattamento terapeutico, che include l'uso di farmaci antibatterici, e il trattamento delle manifestazioni della malattia, progettato per mantenere il comfort e l'alta qualità della vita.

Operazione e preparazione per questo

Durante la preparazione per la chirurgia, è necessario condurre sondaggi per valutare la struttura del rene e dell'uretere. Scopri la capacità di funzionare del corpo. Per fare questo, superano i test, fanno i raggi X di OGK, superano l'ECG. Forse l'appuntamento e altri studi.

Durante l'infiammazione infettiva, l'intervento non viene eseguito senza necessità urgente. Se il paziente ha un processo infiammatorio, viene eseguita un'analisi delle urine del serbatoio di urina per la flora e viene verificato il loro atteggiamento nei confronti degli antibiotici. Solo dopo aver determinato la rilevazione dei batteri nelle urine, viene prescritto un trattamento antibiotico.

Il tratto gastrointestinale è preparato per la procedura, consentendo il cibo solo un giorno prima dell'operazione, in forma liquida.

Quando si assegna un intervento chirurgico al mattino e alla sera, l'assunzione di cibo deve avvenire non oltre le 18.00. Per pulire le viscere prendere lassativi. Mangiare è proibito il giorno dell'intervento.

Drenaggio o nefrostomia è una procedura seria. Può essere eseguito durante la procedura o prima durante il trattamento iniziale. Ci sono diverse indicazioni per la sua attuazione:

  • insufficienza renale acuta;
  • pielonefrite;
  • la condizione del paziente è uno shock mortale e doloroso;
  • stadio terminale di idronefrosi.

A volte le condizioni di un paziente richiedono un trattamento urgente prima dell'intervento chirurgico. Se c'è un alto contenuto di prodotti del metabolismo dell'azoto nel sangue, sarà difficile operare, quindi, in primo luogo, vengono prescritti farmaci e viene prescritta una dieta speciale. A volte viene eseguita l'emodialisi.

Varietà di operazioni

I metodi operativi per l'idronefrosi, in grado di preservare l'organo, sono suddivisi in diversi gruppi:

1. Aprire l'operazione

Per il chirurgo è necessario un accesso sottocostale, in modo che il paziente sia posto sul tavolo di lato o sulla schiena. La procedura più comune è la chirurgia con rimozione del segmento del rene interessato. Viene eseguito quando c'è un restringimento della parte dell'organo nel luogo in cui l'urina passa nell'uretere e vi è una violazione nel deflusso. Il chirurgo apre la parte inferiore del rene e rimuove un'area ristretta. Anche la parte estesa del bacino viene troncata. Quindi si forma l'anastomosi, cucendo insieme le estremità sane. La tenuta della giuntura è controllata - l'urina non deve fuoriuscire. Se il bacino si trova all'interno di un organo, a volte sorgono problemi. Dopo la rimozione dei tessuti affetti, l'estremità sana dell'uretere deve essere inserita e inserita direttamente nel rene.

Se la causa della malattia è nel fascio vascolare extra, che fornisce la parte inferiore del rene, viene usata la vasoplastica. Durante l'operazione, un tubo (catetere) viene inserito nell'incisione per controllare la formazione di urina. Viene rimosso un giorno dopo l'intervento. Per evitare il restringimento, un tubo speciale viene inserito nell'uretere per diverse settimane.

I metodi di endoscopia sono stati usati per un tempo molto lungo. La loro efficienza raggiunge l'80%. L'endoscopia può essere eseguita in diversi modi:

Attraverso l'uretra, barre di diverso diametro vengono introdotte a loro volta con un aumento graduale. Ciò ti consente di espandere attentamente il canale.

2) Dilatazione del palloncino

Un dilatatore con segni marcati viene inserito nell'uretra. La procedura è controllata dal metodo di contrasto a raggi X. Sotto pressione, l'area compressa viene espansa e un mezzo di contrasto viene iniettato nell'uretere.

Questo è un metodo efficace di tutto usato in endoscopia. L'area con patologia è influenzata da un raggio laser, corrente o da un coltello freddo.

Tutti e tre i tipi di operazioni endoscopiche terminano con la procedura di inserimento di un tubo speciale nell'uretere fino a 1,5 mesi. Quindi viene rimosso attraverso l'uretra con un dispositivo speciale (endoscopio).

Durante la laparoscopia, il paziente viene posto di lato, tenuto in fissazione con una benda elastica e, mettendo un rullo, dà l'inclinazione desiderata. Durante la procedura può cambiare la posizione del paziente. Il medico fa diverse forature sul lato ventrale o sul lato coccige.

In una foratura, inserire il dispositivo endoscopio a cui è collegata la videocamera. Attraverso altri strumenti iniettati di forature. Pompare verso l'interno per 2 litri di gas monossido di carbonio. Libera spazio per il chirurgo a lavorare e migliora la visibilità.

Usando dispositivi speciali, l'uretere e il rene sono isolati, il tessuto interessato viene tagliato e la parte sana dell'uretere è collegata alla pelvi. Gli strumenti vengono estratti e una medicazione asettica viene applicata ai siti di puntura. Non è necessario inserire punti nel sito chirurgico.

La decisione di effettuare un intervento chirurgico per rimuovere l'organo è presa solo quando l'idronefrosi ha colpito solo un organo (rene sinistro o destro). L'intervento chirurgico è necessario se c'è:

  • morte tessutale;
  • completa inoperabilità;
  • malattia dell'ultimo stadio.

In questi casi non è sicuro conservare l'organo, poiché in esso possono accumularsi tutti i tipi di infezioni.

Tutti i tipi di intervento chirurgico vengono eseguiti utilizzando l'anestesia generale.

Periodo di recupero per idronefrosi

Dopo l'operazione, entro 10 giorni al paziente vengono prescritti farmaci: antibiotici, agenti antinfiammatori e rigeneranti.

L'attività fisica è limitata Per ripristinare completamente la salute del rene, il carico su di esso dopo l'operazione deve essere ridotto, e per questo scopo viene prescritta una dieta. Include:

  • rifiuto completo di cibi grassi e piccanti, nonché di prodotti ad alto contenuto di sale;
  • utilizzare il più possibile ogni giorno frutta e verdura fresca;
  • l'assunzione di liquidi è limitata a due litri al giorno.

Queste restrizioni sono imposte per un periodo non inferiore a 3 anni.

Possibili complicazioni

Le più pericolose sono le seguenti conseguenze:

  • Relapse. Dopo un'operazione aperta, la contrazione che si verifica di nuovo si verifica nel 10-18% dei pazienti. In altri tipi di trattamento, questa percentuale è leggermente inferiore. Se si osserva un restringimento, l'operazione dovrà essere ripetuta.
  • Urina involontaria. Nel migliore dei casi, questa patologia può passare spontaneamente, nel peggiore dei casi, saranno necessarie suture aggiuntive.
  • Il processo infiammatorio nella pelvi renale. Per prevenire l'infezione, al paziente vengono prescritti antibiotici.
  • Spremitura ripetuta dell'uretere con tessuto connettivo e violazione del deflusso delle urine. Per eliminare questa patologia impostare lo stent. Dopo un po ', viene rimosso.

Recensioni sul trattamento di idronefrosi

L'idronefrosi è una malattia grave e la pronta eliminazione di questa patologia è piuttosto complicata. Ma la maggior parte dei pazienti e dei loro parenti sono pienamente d'accordo con la necessità di farlo. La maggior parte delle persone che hanno subito un intervento chirurgico, parlano di migliorare la propria salute, il passaggio del dolore e non hanno paura di un lungo periodo di riabilitazione.

La maggior parte dei genitori sono preoccupati per i bambini piccoli. Trovano difficile tollerare anche gli esami preoperatori, per non parlare della procedura stessa. Ma la medicina alternativa non affronta questa malattia e quindi i metodi dei guaritori causano solo recensioni negative.

La medicina e i pazienti credono che non si debba perdere tempo, passando per gli erboristi. È meglio ricevere cure in tempo e stare bene.