I reni sono organi che, impercettibilmente per gli esseri umani, fanno un lavoro quotidiano tremendo, alla pari con il cuore o il cervello.

I fattori negativi che influenzano il corpo rendono i loro tessuti vulnerabili.

A volte i gruppi di cellule renali cambiano in proprietà, iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollabile, e poi si sviluppa una malattia pericolosa: il cancro del rene.

Qual è il trattamento per una tale diagnosi e in che modo i sintomi possono indicare una patologia insidiosa?

classificazione

Prima di tutto, i tumori renali sono divisi in maligni e benigni. Il primo gruppo comprende il carcinoma a cellule renali, che colpisce i tessuti del rene stesso, nonché il carcinoma a cellule transizionali, che colpisce il sistema pelvico renale.

Carcinoma a cellule transizionali della pelvi

Queste patologie sono caratterizzate da gravi violazioni del fegato, dolore severo, comparsa di metastasi che si diffondono ad altri organi attraverso il flusso di linfa o sangue. Nel numero totale di casi della malattia, occupano una posizione di leadership - circa il 90%.

Anche il carcinoma a cellule chiare del rene (la prognosi della sopravvivenza è del 30% in caso di crescita del tumore oltre la fascia) viene spesso diagnosticato. Il tumore iperfaloide del rene si sviluppa dalle cellule epiteliali del parenchima.

Le neoplasie benigne più famose sono chiamate angiomiolipomi. Queste sono strutture che includono muscoli, tessuto adiposo e vasi sanguigni. Inoffensivi in ​​generale, possono diventare pericolosi per la vita con lesioni, in quanto possono provocare emorragie interne se l'integrità è compromessa.

Una persona non può determinare autonomamente il tipo di tumore, questo richiede esami speciali.

motivi

Quasi chiunque può essere incline allo sviluppo di questa malattia.

Ci sono alcune cause di cancro del rene e fattori che aumentano il rischio di malattia:

1. cattive abitudini, come un fattore che influenza la vitalità e la riproduzione delle cellule, può aumentare il rischio di tumori a volte;
2. esposizione alle radiazioni;
3. abuso di droghe, in particolare, analgesici;
4. le lesioni renali contribuiscono a cambiamenti patologici nei loro tessuti;
5. l'effetto di composti chimici dannosi (amianto, cadmio);
6. la predisposizione genetica non solo aumenta il rischio, ma causa anche la comparsa di focolai multipli di tumori;
7. questa diagnosi è più comune con sovrappeso, soprattutto nelle donne.

Per prevenire lo sviluppo del cancro, è necessario escludere almeno quei fattori che dipendono dallo stile di vita di una persona: cattive abitudini, eccesso di cibo, autotrattamento.

sintomi

Nel cancro del rene, i sintomi nelle donne, negli uomini e nei bambini sono simili.

I segni del cancro del rene possono essere diversi e numerosi:

1. dolore lombare;
2. colica renale;
3. dolore urinario;
4. ematuria (sangue che penetra nelle urine);
5. sudorazione intensa;
6. debolezza, stanchezza;
7. perdita progressiva di peso e perdita di appetito;
8. ipertensione;
9. gonfiore del corpo;
10. aumento della temperatura;
11. un aumento del rene come crescita del tumore;
12. in caso di tumore al rene con metastasi - compromissione del funzionamento degli organi interessati (tosse, se il tumore al rene ha metastasi ai polmoni, sapore amaro in bocca - nelle metastasi epatiche, mal di testa - nelle metastasi cerebrali).

Se una persona ha notato sintomi e segni di cancro del rene, non dovrebbe iniziare l'autotrattamento o essere depresso, è necessario contattare immediatamente uno specialista per un aiuto qualificato.

palcoscenico

Esistono due approcci principali per caratterizzare il grado di sviluppo della malattia.

La classificazione internazionale TNM tiene conto di tre fattori:

1. valutazione del focus primario (T) - la dimensione del tumore e la sua prevalenza;
2. condizione dei linfonodi (N);
3. presenza di metastasi (M).

Il tumore al rene ICD-10 è classificato come C64, la neoplasia maligna della pelvi renale è C65.

Il secondo, la classificazione di Robson, identifica 4 stadi del cancro del rene:

1. primo stadio asintomatico. Il paziente non può ancora notare le evidenti manifestazioni di compromissione del benessere e la dimensione del tumore è troppo piccola per essere rilevata direttamente dalla palpazione. Se il cancro del rene è scoperto casualmente in questa fase, la prognosi è favorevole - il 90% della probabilità di guarigione e il ritorno alla vita normale con un trattamento adeguato;
2. Lo stadio 2 è accompagnato dalla crescita del tumore, ma non è caratterizzato da segni chiari. Pertanto, identificare la malattia senza esami di laboratorio è difficile;
3. il cancro del rene di grado 3 si verifica con un aumento del tumore e la diffusione di processi patologici nelle ghiandole surrenali, nei vasi sanguigni e nei linfonodi;
4. Il tumore al rene stadio 4 è caratterizzato dalla crescita attiva della neoplasia e dalla diffusione delle metastasi in tutto il corpo, a vari organi e sistemi. L'effetto pericoloso della malattia sulla vita e sulla salute del paziente aumenta.

Se vai da un medico con i primi sintomi che possono verificarsi già nella seconda fase, puoi aumentare le possibilità di recupero.

diagnostica

Di norma, la diagnosi di carcinoma renale viene effettuata già con la manifestazione di sintomi evidenti, quando una persona visita un medico con denunce. Molto probabilmente, questo accadrà più tardi rispetto alla prima fase dello sviluppo oncologico. In alcuni casi, il tumore viene diagnosticato per caso, durante altri esami. Se questo accade nelle fasi iniziali, il paziente ha la massima possibilità di un recupero di successo.

Per identificare e valutare l'entità del cancro del rene, la diagnosi comprende studi come:

1. esami del sangue;
2. test delle urine:
3. Ultrasuoni dei reni;
4. biopsia ecoguidata;
5. indagini di radioisotopi;
6. Raggi X;
7. risonanza magnetica;
8. Scansione TC;
9. nefrostsintigrafiya;
10. urografia escretoria;
11. urografia renale.

L'elenco degli esami può essere esteso se si sospetta la presenza di metastasi in altri organi.

Per la nomina di un trattamento adeguato ed efficace è necessaria una diagnosi completa, con un esame completo.

Metodi di trattamento

L'approccio al trattamento dipende dalle caratteristiche e dal grado di sviluppo della malattia. Il medico può utilizzare entrambi i metodi chirurgici e non chirurgici per affrontare la malattia. Per prendere una decisione sull'uso di una particolare terapia, è necessario prendere in considerazione vari fattori: l'età del paziente, l'abbandono della malattia, le comorbidità e i dati di tutte le indagini condotte.

Metodi chirurgici

A seconda del grado di intervento, si distinguono resezione e nefrectomia. Nel primo caso, deve essere rimossa solo la parte del rene in cui si trova il tumore. Nel secondo caso, viene rimosso l'intero rene interessato.

Il medico può decidere di rimuovere completamente un rene per cancro solo nel caso più trascurato, quando questo rimedio è l'unico modo per salvare la vita del paziente.

In una situazione più favorevole, con una dimensione del tumore fino a 4 cm, il medico cercherà di preservare il più possibile la funzione renale, con un minimo grado di intervento. Ma se il tumore si trova vicino a grandi vasi sanguigni, non può essere rimosso senza nefrectomia, dal momento che sarà impossibile salvare la vita del paziente.

I metodi chirurgici differiscono nella tecnica di esecuzione.

Se in precedenza l'unica via d'uscita era la chirurgia addominale, che richiede ampie incisioni cutanee, ora l'intervento può essere effettuato con un grado minimo di invasività.

Ad esempio, una delle nuove possibilità nella lotta contro il cancro è stata l'uso di un cyber-coltello che potrebbe distruggere l'informazione ereditaria delle cellule tumorali. Minore è l'impatto sull'organo e sul corpo del paziente, meno la riabilitazione a lungo termine e intensiva a cui deve sottoporsi, che influisce sulla probabilità di guarigione e sullo sviluppo di complicanze.

Una tecnica delicata è anche la laparoscopia, che non richiede grandi incisioni. L'efficacia dell'intervento è molto alta e la frequenza delle recidive (sviluppo ripetuto del tumore) è molto più bassa rispetto alla tradizionale chirurgia addominale.

Anche se questo intervento non è raccomandato per il paziente a causa delle sue caratteristiche individuali, l'ablazione con radiofrequenza può essere applicata - la distruzione del tumore mediante l'azione di uno strumento speciale inserito nel corpo. Il suo spessore è piccolo - solo circa 4 mm, quindi l'effetto dell'operazione sarà minimo.

Nel cancro del rene, le proiezioni dopo la rimozione del corpo sono prolungate in media di 5 anni.

Metodi non chirurgici

Tali metodi di trattamento implicano effetti sul tumore e sul corpo nel suo complesso senza intervento chirurgico.
Aree principali:

1. chemioterapia - conduzione di corsi di trattamento farmacologico. La loro azione farmacologica può essere finalizzata a fermare lo sviluppo di vasi che alimentano il tumore, bloccando le funzioni di questi vasi sanguigni o direttamente sull'attività vitale delle cellule tumorali;
2. Terapia mirata - trattamento finalizzato alla distruzione di cellule tumorali anormali. La terapia mirata per il cancro del rene può fermare la diffusione del tumore e quasi non influisce sui tessuti sani del rene o di altri organi umani;
3. terapia ormonale - l'uso di progestinici, antiestrogeni o antiandrogeni per influenzare i recettori delle cellule tumorali. Molti esperti notano la scarsa efficienza di questo metodo.
4. radioterapia - l'effetto sul tumore da radiazioni. Permette di ridurre il dolore e migliorare la salute del paziente per un po ';
5. immunoterapia - l'introduzione nel corpo del paziente di sostanze immunitarie attive - interleuchina e interferone. È usato raramente e rispetto ad altri metodi di trattamento (ad esempio, la terapia mirata) è meno efficace.

Nonostante la varietà di metodi di trattamento non chirurgici, la chirurgia per rimuovere un rene o parte di essa rimane il modo più efficace per preservare la salute e la vita del paziente.

C'è una dieta per il cancro del rene. Il trattamento del cancro del rene con i rimedi popolari non può essere una terapia indipendente, poiché non sono sufficientemente efficaci.

E il ritardo nell'attuazione di metodi intensivi può portare a conseguenze tragiche.

Se il medico ritiene che l'operazione sia l'unico metodo di trattamento, non dovresti rifiutarlo.

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Il cancro del rene nei bambini e negli adulti è una malattia comune e pericolosa, ma una persona malata ha sempre l'opportunità di riprendersi se gestisce correttamente il tempo e le opportunità. Una rapida consultazione con un medico ai primi sintomi e il preciso adempimento delle prescrizioni possono garantire un ritorno alla vita normale.

Tumore al rene

Nel 21 ° secolo, l'incidenza del cancro è aumentata. In questo modo, il cancro del rene viene diagnosticato in media in una persona su 5.000. La considerazione dell'incidenza mostra che, a partire dagli anni '90 del secolo scorso, l'incidenza dell'oncologia è aumentata di 1,7 volte per gli uomini e 2 volte per le donne.

Vale la pena notare che la ragione di tali statistiche deludenti non è tanto il reale aumento del numero di casi, quanto lo sviluppo della tecnologia medica e la diagnosi precoce. Nonostante i progressi della medicina, il tasso di mortalità da tumori maligni del rene rimane piuttosto elevato. Più della metà dei casi di cancro sono rilevati per caso, con ecografie, TAC e risonanza magnetica assegnate allo studio per un altro disturbo del paziente.

Un tumore renale rilevato in una fase precoce non rappresenta una minaccia per la vita del paziente ed è ben curabile. Il moderno potenziale diagnostico consente di rilevare tumori con una dimensione di 5 mm.

Tipi di tumori

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Tutti i tumori sono divisi in maligni e benigni. A seconda del luogo, ci sono: un tumore del parenchima dei reni, un tumore del bacino e dell'uretere. Tra le neoplasie benigne, il papilloma, l'angioma e l'angiolipoma sono più comuni.

Il cancro del rene (un tumore maligno del rene) - a seconda della prevalenza del processo è diviso in diverse varietà:

• localizzato (la crescita del tumore è limitata, non ci sono metastasi);
• localmente avanzato (le cellule tumorali si trovano nei tessuti circostanti, il tumore penetra oltre i limiti della capsula renale, incluso il letto vascolare);
• generalizzato (il tipo più grave di cancro per il trattamento, caratterizzato da metastasi).

A seconda della particolare situazione clinica, viene prescritto un trattamento. Per qualsiasi tipo di tumore renale, è sufficiente che il paziente si iscriva alla diagnosi e segua le raccomandazioni del medico. Nelle prime fasi, anche con l'oncologia, la prognosi è prevalentemente positiva.

Cause di tumori renali

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Gli scienziati hanno ancora difficoltà nel nominare tutte le cause che possono portare allo sviluppo del processo tumorale. Alcuni fattori di rischio sono noti:

• Età e sesso Il più delle volte, rappresentanti del sesso più forte all'età di 45 anni.
• Fumo. Per i fumatori regolari, i rischi sono raddoppiati.
• Sovrappeso. È stato dimostrato che l'obesità è correlata con una maggiore probabilità di sviluppare il cancro del rene.
• Ipertensione, malattie croniche del cuore e dei vasi sanguigni.
• Malattia renale cronica, insufficienza renale cronica.
• Accettazione di determinati farmaci.
• Fattori ereditari: presenza di cancro nei parenti di prima linea.

La combinazione di diversi fattori di rischio aumenta la probabilità di sviluppo del tumore a volte.

Sintomi del tumore al rene

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Tutti i sintomi di un tumore (sia benigni che maligni) sono suddivisi in due grandi gruppi: renale ed extrarenale. I segni di cancro del rene non appaiono immediatamente, per un lungo periodo i sintomi potrebbero essere assenti. L'oncologia solitamente trascurata appare più chiaramente di una neoplasia benigna.

1. Dolore nella regione lombare di intensità variabile.
2. Sangue nelle urine.

1. Temperatura aumentata (di solito subfebrile, meno spesso - febbrile).
2. Ipertensione arteriosa
3. Anemia, non associata ad altre malattie.
4. Nell'analisi clinica del sangue: un aumento di VES, leucocitosi, eritrocitosi.
5. Vene varicose
6. Perdita di peso immotivata.
7. Diminuzione dell'appetito
8. Dispepsia.
9. Dolore alle articolazioni
10. Ipercalcemia.

La maggior parte di questi sintomi non è specifica, caratteristica di altre malattie. Pertanto, per la diagnosi con l'aspetto di uno qualsiasi dei sintomi sopra dovrebbe consultare un medico.

Diagnosi di tumore al rene

La diagnostica completa comprende una serie di esami, che vengono assegnati in base al quadro clinico e ai reclami del paziente. In ogni caso, il sondaggio inizia con la nomina di esami clinici del sangue e delle urine. Se vengono trovati gli indicatori caratteristici di un tumore renale, vengono prescritti esami strumentali.

Per ottenere informazioni affidabili sulla presenza o l'assenza di una neoplasia e sullo stato del rene, utilizzare:

• Esame ecografico della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale. È nominato uno dei primi. Gli ultrasuoni possono rilevare un tumore del rene, per valutarne la posizione e le dimensioni.
• La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica vengono utilizzate per chiarire i risultati degli ultrasuoni, per scoprire lo stato dei tessuti circostanti, per esaminare i linfonodi e diagnosticare le metastasi.

Un piano di esame individuale è prescritto dall'urologo che si presenta.

Cancro al rene: sintomi e segni, fasi, diagnosi e trattamento

I reni sotto forma di due organi a forma di fagiolo si trovano nella parte inferiore del peritoneo su entrambi i lati della colonna vertebrale. Lo scopo funzionale dei reni: la pulizia del sangue dai prodotti di scarto del corpo e la produzione di urina.

Cos'è il rene del cancro del rene?

Il cancro del rene si verifica spesso nei tubuli renali. In questo caso, un tumore maligno del rene consiste in una massa cellulare che cresce a causa della divisione incontrollata di cellule che hanno perso la specializzazione. Più velocemente avviene la divisione cellulare, più velocemente si diffondono nel corpo attraverso il flusso sanguigno e i canali linfatici.

Se il cancro del rene o il carcinoma maligno si sviluppa dall'epitelio dei tubuli prossimali e dei tubuli di raccolta dei reni, la malattia è chiamata carcinoma a cellule renali (CRP). Se l'epitelio del sistema coppa-bacino - carcinoma a cellule transizionali.

Con lo sviluppo del carcinoma maligno, il tessuto renale funzionante viene danneggiato, le sue navi e le sue metastasi si diffondono nel tessuto delle ossa, dei polmoni, delle ghiandole surrenali, del cervello, accompagnate da dolore insopportabile. Durante il suo sviluppo, le metastasi distruggono l'organo che viene sequestrato. Per esempio, le metastasi nei polmoni portano a tosse persistente, nelle ossa - a dolore debilitante e assunzione di potenti narcotici.

L'oncologia renale nei bambini (tumore Williams) può raggiungere fino al 40% di tutti i tumori. Negli adulti, si verifica all'età di 35-70 anni. Di tutti i tumori renali, il 90% è maligno. Il restante 10% è angiomiolipoma benigno. Ma danneggia anche i vasi sanguigni del rene, che porta al sanguinamento.

Cause del cancro del rene

I principali fattori che causano il cancro del rene sono:

• fumo - il fumo di sigaretta ha sostanze cancerogene che attraversano il rene;
• obesità e ipertensione;
• età dopo 50-70 anni, in particolare con mutazioni genetiche ereditarie (sindrome di von Hippel-Lindau);
• esposizione prolungata alle sostanze chimiche: amianto, cadmio, solventi organici;
• dialisi prolungata, che porta alla comparsa di cisti nei reni;
• policistico renale;
• diabete mellito;
• infezioni virali.

Informazioni! Ai fini delle statistiche e per facilitare lo scambio di dati tra istituzioni mediche, i codici ICD-10 sono usati per il cancro del rene. I codici aiutano a determinare la posizione e la natura del tumore.

Il tumore del rene destro è designato con il codice C64.0, cancro del rene sinistro - C64.1, dove C64 - indica un tumore maligno oltre alla pelvi renale.

Segue il codice C 65, che indica un tumore oncologico nella pelvi renale.

Cancro al rene: sintomi e segni

Sfortunatamente, spesso negli ultimi stadi si riscontra il cancro del rene, i sintomi, i segni non si avvertono da molto tempo. Pertanto, è così importante l'esame preventivo per gli ultrasuoni e lo studio delle analisi delle urine e del sangue, i cui risultati possono, nelle prime fasi, sospettare i segni di cancro del rene nelle donne o negli uomini.

Il cancro del rene nelle donne è meno comune di 1,5-2 volte rispetto agli uomini. Se si riscontra il cancro del rene, i sintomi negli uomini e la durata della vita dei pazienti dipendono dalle dimensioni del tumore e dai metodi di trattamento. Succede che il rene viene rimosso con un tumore di 2 cm. Un piccolo tumore può essere localizzato vicino ai vasi renali ed è tecnicamente impossibile rimuoverlo. Con una dimensione di 5 cm, viene spesso rimosso solo il tumore e il rene viene conservato. Ci sono casi in cui, in assenza di metastasi, un tumore viene rimosso fino a 7 cm e il rene viene conservato.

Nella sua forma avanzata, il cancro del rene è più comune nelle donne e i sintomi possono indicare il cancro del adenocarcinoma o del bacino.

Vale a dire:

• la presenza di temperature elevate - la febbre indica in modo schiacciante il cancro di grado 3-4, dal momento che l'immunità non è più in grado di far fronte all'infezione all'interno del corpo;
• cambiamenti della condizione della pelle: si sviluppano eritema, ittero e altre malattie dermatologiche;
• verruche e talpe si formano e il loro aspetto cambia: aumentano di dimensioni e cambiano colore.

Indicare il cancro del rene nei sintomi maschili:

• cordone spermatico varicoso (varicocele) e / o arti inferiori;
• drastica perdita di peso sullo sfondo di debolezza generale, sudorazione notturna, eccessivo affaticamento e anemia;
• nei fumatori - difficoltà di respirazione e comparsa di sangue quando si tossisce la nicotina.

I segni del cancro del rene, indipendentemente dal sesso, sono caratterizzati da:

• attacchi dolorosi nell'organo colpito, inizialmente doloranti nei primi stadi, intensi - a 3 e 4 stadi;
• impurità del sangue nelle urine, che indica un danno ai vasi sanguigni durante la germinazione dei tumori oncologici in profondità nei reni. Grossi grumi possono causare il blocco dell'uretere, colica renale;
• dolori nella regione lombosacrale e gonfiore, in quanto il tumore cresce negli organi circostanti e ostruisce anche l'uretere;
• sigilli che possono essere palpati. Questo è più facile da fare con una persona magra. Con l'obesità, puoi sentire solo grandi tumori;
• aumento della pressione sanguigna a causa della compressione delle arterie sullo sfondo di altri segni di cancro;
• vene varicose ed edemi delle gambe che non passano durante la notte;
• violazione dell'apparato linguistico, raucedine, tosse severa anche di notte, perdita periodica della voce;
• sensazioni spiacevoli quando deglutiscono dopo aver mangiato: bruciore di stomaco, flatulenza, ecc.

Fasi del cancro del rene

Le fasi del cancro del rene sono riconosciute dalla presenza di:

• germinazione del tumore in tessuti e organi strettamente localizzati;
• la diffusione delle cellule tumorali ai linfonodi circostanti;
• metastasi in organi lontani;
• cancro secondario in organi lontani.

• cancro del rene Lo stadio 1 è caratterizzato da una dimensione del tumore fino a 7 cm senza metastasi e germinazione cellulare oltre il rene;
• Lo stadio 2 del cancro del rene è caratterizzato da una dimensione del tumore fino a 10 cm, senza germinazione oltre i limiti del rene e delle metastasi. Le cellule sane e malate sono chiaramente distinte. Il tumore cresce lentamente;
• lo stadio 3 del cancro del rene è caratterizzato da germinazione in grandi vene, fibra perirenale e ghiandola surrenale, ma non si estende oltre il segmento del rene, si verifica una metastasi regionale;
• Lo stadio 4 del cancro del rene è pericoloso per le grandi dimensioni del tumore, germinando oltre la fascia dei reni (capsule). Attraverso le vie ematogene e linfatiche si diffonde la metastasi. Le ghiandole surrenali, il fegato, i polmoni e il cervello sono interessati.

Prognosi per il cancro del rene

Nella prima fase, il probabile recupero è dell'80-90% con trattamento tempestivo. Se viene diagnosticato un tumore al rene 2, per quanto tempo vivono - di nuovo, dipende dal trattamento precoce. Poiché il tumore cresce lentamente, la prognosi può essere favorevole dopo l'applicazione di un trattamento complesso e sarà del 60-70%.

Spesso, i pazienti vengono trattati quando i sintomi compaiono nel cancro del rene di Grado 3, per quanto tempo vivono dopo l'applicazione di metodi di trattamento avanzati - dipende dalla presenza di metastasi, malattie concomitanti croniche o acute. Quindi, se il tumore al rene viene diagnosticato nello stadio 3, la prognosi di sopravvivenza secondo le statistiche per 5 anni è del 40-67%.

Se un rene ha pazienti con cancro allo stadio 4, quanti pazienti vivono, nessun dottore può prevedere, poiché molti anni dopo tutti i tipi di trattamento, la recidiva o il cancro secondario è possibile a causa di metastasi a distanza. La prognosi statistica ottimistica è del 15-30% e la prevenzione specifica del cancro è assente a causa del fatto che non sono ancora state stabilite le ragioni precise per lo sviluppo di un tumore oncologico nei reni.

Come identificare il cancro del rene?

La diagnosi di oncologia renale comprende test strumentali, radiologici e di laboratorio per determinare la strategia di trattamento appropriata. La storia (sviluppo della malattia), i sintomi, i fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa di un tumore sono presi in considerazione. Una diagnosi differenziale di cancro del rene viene effettuata per distinguere un tumore benigno da un tumore oncologico.

esame ecografico

Esaminare sempre il cancro del rene per un'ecografia, in quanto è considerato uno standard di ricerca semplice e poco costoso per varie malattie renali. L'ecografia determina la struttura del tumore, la posizione della lussazione, la dimensione, l'effetto su altri organi. Indagare il cancro del rene su ultrasuoni, una descrizione dettagliata della descrizione per determinare l'esatta localizzazione del tumore e le sue dimensioni. È necessario conservare l'estratto dello studio ecografico nell'archivio di appartenenza, poiché il paziente stesso può cambiare il suo luogo di residenza e registrarsi in un'altra clinica, il medico può cambiare. E se vengono rilevate metastasi: una descrizione regionale e remota (o una sua copia) dovrà essere fornita al medico per sviluppare nuove tattiche di trattamento.

radiografia

Come identificare il cancro del rene usando la radiografia? In casi di emergenza, l'urografia a contrasto viene eseguita con l'introduzione di un agente di contrasto all'interno della vena. Se la sostanza entra nei reni attraverso il flusso sanguigno, diventerà visibile nelle immagini radiografiche dei reni. Questa è la valutazione della funzione escretoria dei reni e della condizione degli ureteri.

L'angiografia renale, come un altro metodo a raggi X, viene eseguita per visualizzare il tumore. Uno speciale catetere viene inserito nell'aorta sopra i siti di scarto dell'arteria renale e viene iniettata una sostanza radiopaca. Una volta nel rene, mostra un tumore.

È importante! La radiografia dei polmoni è necessaria per rilevare metastasi a distanza del carcinoma renale maligno.

Scansione radioisotopica

I radioisotopi analizzano il tessuto osseo somministrando un radiofarmaco. Tende ad accumularsi in quei focolai, dove un alto grado di metabolismo, in particolare, tessuto osseo. Assegnare uno studio per il dolore alle ossa e alle articolazioni, aumentando la concentrazione di fosfatasi alcalina, indicando indirettamente la presenza di metastasi nel tessuto osseo.

CT (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica)

1. La TC esegue un esame radiografico strato per strato, le immagini vengono quindi elaborate su un computer, dove è possibile vedere chiaramente il tumore, le sue dimensioni e la posizione, come interagisce con gli organi vicini. È possibile distinguere le metastasi.
2. Con l'aiuto della risonanza magnetica, si ottiene anche un'immagine strato per strato, ma attraverso l'uso di un forte campo magnetico ed elettromagnetico.

Esame delle urine e del sangue

L'analisi delle urine può indicare ematuria e proteinuria, emocromo completo - per la presenza di leucocitosi, aumento della VES, riduzione dei livelli di emoglobina. Con l'aiuto dell'analisi chimica delle urine, si può rilevare l'ematuria (sangue nelle urine), che spesso si verifica con i tumori renali.

Utilizzando un esame del sangue biochimico, vengono determinati i marcatori tumorali per il cancro del rene, oltre a:

• alta concentrazione di calcio - ipercalcemia e aumento degli enzimi epatici;
• policitemia - un eccesso di globuli rossi causato da tumore tumorale nel rene: viene riprodotto l'ormone (EPO), che aumenta la sintesi dei globuli rossi nel midollo osseo;
• l'anemia è una carenza di globuli rossi, che causa emorragie interne, come un sintomo comune di cancro.

Un esame del sangue per il cancro sicuramente non può confermare la diagnosi, poiché le stesse indicazioni potrebbero essere per altre malattie delle vie urinarie e dei reni. Il sangue nelle urine può essere dovuto alla presenza di calcoli o lesioni renali. Pertanto, per determinare la dislocazione del sanguinamento interno, la cistoscopia (esame dell'uretra, della vescica, dei reni) viene effettuata introducendo una sonda ottica sottile nell'uretra e poi nella vescica.

Biopsia dell'ago

Questo metodo determina in modo affidabile lo sviluppo di neoplasie benigne o maligne. Una biopsia del rene viene eseguita con un ago lungo e spesso inserito nel tessuto tumorale. Rimosso un piccolo pezzo per l'esame istologico, sulla base del quale viene diagnosticato il cancro, determinare il tipo e l'estensione.

Quando viene eseguita la puntura, può iniziare il sanguinamento o possono comparire altre complicanze, ad esempio la diffusione del cancro nell'area di inserimento dell'ago, quindi questo metodo non è gradito da molti medici, anche se prendono la puntura con anestesia locale o generale. Per l'esame può prendere fluido dalla cisti del tumore. Con l'identificazione delle cellule tumorali, viene determinato il regime terapeutico appropriato.

Metodo endoscopico

Il tumore della pelvi consente di determinare l'esame istologico del tessuto rimosso con il metodo endoscopico - inserendo un endoscopio nell'apertura peritoneale. A volte rifiutano una biopsia, perché usano il principale metodo chirurgico di trattamento.

Video informativo

Trattamento del cancro al rene

Con una diagnosi di carcinoma o cancro del rene, il trattamento può essere effettuato con metodi tradizionali e nuovi moderni. Nella confusione e nella paura, molti pazienti insieme a droghe usano il trattamento del cancro del rene con cherosene, tinture a base di erbe e unguenti (creme), usando ricette di medicina tradizionale.

I medici credono che le erbe possano ridurre il dolore, ma non curare il cancro. Piantare veleni in tali rimedi come la tintura di Kolkhamin, Vinblastine, Vincristine, Hemlock può bloccare le mitosi cellulari. Quando li utilizziamo, non dobbiamo dimenticare che i prodotti sono velenosi, quindi (se non c'è alcuna allergia) lo schema e le istruzioni dovrebbero essere seguiti.

chirurgia

La nefrectomia parziale del rene viene effettuata limitando il tumore alle parti superiori o inferiori di esso o quando i pazienti hanno un solo rene funzionante.

La nefrectomia radicale (completa) del rene viene eseguita insieme alla ghiandola surrenale usando l'anestesia generale. Se necessario, rimuovere il tessuto circostante insieme ai linfonodi adiacenti. L'operazione viene eseguita per mezzo di una grande laparotomia o 4-5 incisioni più piccole (nefrectomia radicale laparoscopica), in modo che il medico possa vedere le sue manipolazioni nella cavità peritoneale utilizzando un laparoscopio. Ha una fonte di luce e una lente che riproduce un'immagine sul monitor. Uno strumento viene inserito attraverso i fori per separare i reni dalle strutture che li circondano. Quando una delle incisioni viene ingrandita, il rene viene rimosso da un medico. Questo metodo di trattamento chirurgico accelera il recupero dopo la riabilitazione.

Dopo la nefrectomia, sono possibili complicazioni:

• c'è sanguinamento, pneumotorace (aria al di fuori dei polmoni - nello sterno), ernia, infezione;
• il rene rimanente fallisce;
• gli organi circostanti sono danneggiati: milza, pancreas, intestino tenue o piccolo e vasi sanguigni (vena cava, aorta).

I pazienti con gravi patologie cardiache non possono essere sottoposti a intervento chirurgico sul rene, quindi viene utilizzata l'embolizzazione arteriosa nella zona inguinale: inserimento di un catetere nell'arteria che fornisce sangue al rene patologico. Una piccola spugna gelatinosa viene inserita nel catetere per interrompere l'afflusso di sangue. Questo distruggerà il tumore e il rene stesso. Viene quindi rimosso se il paziente può subire un intervento chirurgico.

La regressione dopo l'intervento chirurgico può essere dello 0,5%. Il tasso di sopravvivenza oltre i 5 anni arriva al 40%.

Immunoterapia per il cancro del rene

Per alcuni tipi di formazioni oncologiche, viene utilizzata l'immunoterapia, nei casi di cancro del rene, è combinata con radiazioni. L'immunoterapia migliora le difese del corpo e le attiva per combattere la malattia.

Importante sapere! L'immunoterapia specifica e aspecifica per il cancro del rene è divisa e vengono utilizzati farmaci naturali o sintetizzati per attivare la risposta immunitaria.

Il sistema immunitario protegge il corpo non solo dall'ingresso di virus e batteri estranei, ma anche dalle proprie cellule, che sono rinate come oncogene. L'immunoterapia biologica o specifica influenza favorevolmente le fasi tardive del cancro metastatico del rene, il trattamento viene applicato somministrando vaccini a base di cellule tumorali. La creazione di vaccini sono vivi, cellule embrionali e peptidi. Il tasso di recidiva quando si utilizzano i vaccini delle cellule tumorali è ridotto del 10% dopo nefrectomia locale del carcinoma non metastatico. Con le metastasi, i vaccini non hanno l'effetto desiderato.

Il vaccino peptidico è la preparazione di Oncophage. Per produrlo, c'è un tessuto tumorale di un certo paziente e una proteina da shock termico - un adiuvante per migliorare la risposta immunitaria. Il vaccino Oncophage è in grado di ridurre l'occorrenza di recidiva nei pazienti con carcinoma a cellule renali senza metastasi del 55%. Il vaccino è costoso perché la procedura per ottenerlo è piuttosto complicata.

Il trattamento del cancro del rene con immunoterapia non specifica viene effettuato utilizzando le citochine - un gruppo di proteine ​​e peptidi simili agli ormoni. Sono sintetizzati e secreti dalle cellule del sistema immunitario e da altri tipi. Per sconfiggere il cancro, il trattamento del rene è effettuato da Interleukin-2 (Proleukin) e Interferone, simile all'interferone, sintetizzato dal sistema immunitario.

Proleykin contribuisce alla remissione a lungo termine del cancro, più di 10 anni. Lo svantaggio è che il farmaco riduce appetito, nausea e vomito, diarrea e febbre, allucinazioni e disorientamento nello spazio possono apparire. L'interferone non consente alle cellule tumorali di crescere, diventano vulnerabili agli effetti delle difese immunitarie.

Un effetto collaterale dell'interferone può manifestarsi come un sintomo simil-influenzale:

• febbre;
• brividi;
• dolore muscolare e mal di testa;
• diminuzione dell'appetito e affaticamento;
• perdita di peso;
• leucopenia;
• aritmia;
• bassa libido e depressione.

Vale la pena notare! Le reazioni avverse gravi richiedono l'interruzione della terapia.

Radioterapia

Se il tumore è sensibile alle radiazioni, la radiazione viene utilizzata in congiunzione con l'immunoterapia, in modo che le forze protettive fermino il processo di moltiplicazione caotica delle cellule tumorali.

Quando onkoobrazovany dimensioni ridotte e l'assenza di metastasi, per rimuovere il tessuto danneggiato dal corpo prescritto trattamento laser di cancro del rene, migliorare prodotti chimici di trattamento: agenti immunomodulatori, enzimi e ormonali, antibiotici che impediscono la crescita delle cellule tumorali e inibendo la loro riproduzione. Ciò è dovuto al fatto che le radiazioni e la chirurgia non precludono la ricaduta. Il metodo è adatto per coloro che hanno metastasi nel cancro renale e non è possibile applicare altri metodi di trattamento. Con un tumore impressionante e metastasi, la rimozione chirurgica del rene per il cancro è più spesso effettuata insieme al tumore.

Moderni metodi di trattamento del cancro del rene

Oltre alla chirurgia, gli scienziati dei paesi leader hanno sviluppato metodi avanzati per il trattamento del cancro del rene.

svolta:

• Terapia genica utilizzando un approccio integrato per influenzare la divisione cellulare a livello genico. L'ingegneria genetica avanzata e gli sviluppi medici correggono i difetti congeniti del DNA e le singole cellule forniscono proprietà funzionali aggiuntive. Le cellule pre-modificate vengono introdotte nel corpo umano. I mezzi esistenti possono essere trasmessi alle generazioni successive.
• Terapia neutronica simile alle radiazioni del cancro. Ma in questo caso sono irradiati con microparticelle senza carica elettrica. Le particelle penetrano profondamente nelle cellule e iniziano ad assorbire le sostanze nocive che formano il tumore, ma non danneggiano i tessuti sani. Anche con il carcinoma renale trascurato, i neutroni hanno un alto effetto benefico, specialmente con la saturazione preliminare della formazione maligna del boro. Rende anche cadmio e gadolinio sensibili alla terapia.
• Chemoembolizzazione: un nuovo metodo. La chemioterapia per il cancro del rene in questo caso è effettuata da un effetto locale: il flusso di sangue al tumore viene bloccato e un particolare farmaco antitumorale viene iniettato attraverso l'arteria. Abbiamo ora ottenuto risultati eccellenti dall'uso di agenti radiopachi attraverso l'uso di microsfere invece di materiali embolizzanti con la presenza di citostatici.

Trattamento delle metastasi linfonodali

La rimozione del rene nel cancro è combinata con la nefrectomia radicale - la rimozione dei linfonodi: il paraortale paracavale e diaframmatico alle gambe dalla biforcazione aortica - la sua divisione nelle arterie iliache nelle vertebre lombari IV - V. Con il cancro del rene, le proiezioni dopo la rimozione (dissezione) dei linfonodi retroperitoneali diventano più ottimistiche e aumentano del 10-15%, con irradiazione aggiuntiva della vena renale - fino al 20%.

Se le metastasi si trovano nei polmoni, la loro rimozione chirurgica è considerata l'unico metodo efficace di trattamento che migliora la sopravvivenza. Nelle metastasi a distanza vengono spesso utilizzati metodi di trattamento minimamente invasivi (ad esempio l'ablazione con radiofrequenza), il cui esito è in competizione con un'operazione chirurgica. L'ablazione con radiofrequenza viene effettuata attraverso la pelle puntando il raggio e utilizzando l'energia termica per trattare gli onco-tumori secondari nel fegato, nelle ossa, nel cervello, nel collo e nei polmoni. Sfortunatamente, è controindicato in presenza di coagulopatia.

Se viene diagnosticato un tumore al rene, quanti vivono dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore e le metastasi?

Sfortunatamente, le metastasi multiple che interessano molti organi diventano un ostacolo all'approccio operativo. Le metastasi solitarie non sono tutti i pazienti, la loro resezione è benefica per loro. La sopravvivenza a 5 anni può essere del 44%. La resezione incompleta e il trattamento non chirurgico peggiorano il risultato e il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 14% e dell'11%.

Conclusione! Con l'aiuto di una terapia combinata che combina varie tecniche, è possibile influenzare il cancro a livello genico, fisico e chimico. Migliora la prognosi del recupero e prolunga la vita di una persona.

Prevenzione del cancro del rene

Come ogni altra malattia, il cancro del rene è più facile da prevenire che curare.

Ridurre la probabilità di questa patologia del cancro consente il rispetto delle seguenti raccomandazioni:

• smettere di fumare;
• dieta equilibrata - una dieta equilibrata sana riduce il rischio di sviluppare il cancro, compreso il cancro del rene;
• riposo attivo;
• controllo della pressione arteriosa - la prevenzione della pressione sanguigna elevata con lo sviluppo di ipertensione è una corretta alimentazione, un regolare esercizio fisico e il rifiuto delle cattive abitudini.
• Evitare il contatto con sostanze chimiche: è necessario adottare misure per impedire che la pelle e le mucose vengano a contatto con sostanze chimiche utilizzate nella vita quotidiana e durante il lavoro.

Conclusione! Le seguenti raccomandazioni per prevenire il cancro del rene ti permetteranno di rimanere in salute il più a lungo possibile.

Diagnosi del cancro del rene: metodi di laboratorio e strumentali

Come molti tumori maligni, il cancro del rene è asintomatico da molto tempo. Solo relativamente di recente, questa malattia oncologica di stretta conoscenza era chiamata "tumore dei medici alle prime armi": a causa dell'inizio tardivo delle denunce, la paziente si presentava a uno specialista nella fase in cui anche un dottore inesperto poteva vedere il sangue nelle urine e rilevare il tumore. Ora questa patologia può essere definita "specialista del cancro a ultrasuoni": nella metà dei casi, la diagnosi di cancro del rene inizia con la scoperta di una neoplasia a ultrasuoni durante un esame fisico, quando il paziente stesso non è a conoscenza di alcun problema.

Da un lato, questa situazione ha portato ad un aumento dell'incidenza. D'altra parte, c'è stata finalmente l'opportunità di identificare il problema nelle fasi iniziali (l'85% dei tumori di nuova diagnosi sono forme localizzate) e curarlo con successo.

Le linee guida cliniche nazionali offrono le seguenti misure diagnostiche:

• esami del sangue generali e biochimici;
• coagulazione;
• analisi delle urine;
• Scansione TC della cavità addominale e del bacino piccolo;
• radiografia o TAC del torace.

Se necessario, vengono nominati altri studi.

Metodi diagnostici di laboratorio

La triade classica dei sintomi della patologia oncologica del rene: il dolore nel lato, il sangue nelle urine e una formazione volumetrica palpabile non sono praticamente mai incontrati. Ma una quantità notevole di sangue nelle urine (ea volte coaguli sotto forma di "vermi") è spesso il caso. Non importa quanto sia triste, ma anche un evidente mix di sangue nelle urine non sempre incoraggia il paziente a visitare il medico: di solito questa situazione si verifica solo una volta e potrebbe volerci un anno o più prima del prossimo episodio. Una piccola quantità di sangue nelle urine, la cosiddetta micro-ematuria, nel cancro del rene si trova solo nel 3,2% dei casi. Tuttavia, un esame generale delle urine è incluso nel minimo clinico degli esami per il carcinoma renale sospetto.

I reni sintetizzano molte sostanze biologicamente attive che regolano il metabolismo del calcio, l'escrezione di acqua in eccesso, la creazione di nuovi globuli rossi e altre importanti funzioni. Le cellule tumorali producono queste sostanze in quantità patologiche e i cambiamenti risultanti sono riflessi, tra cui, nell'analisi clinica e biochimica generale del sangue.

A causa dell'eccessiva produzione della forma attiva di vitamina D e di un peptide simile all'ormone paratiroideo, i livelli di calcio aumentano (ipercalcemia ≥ 2,6 mmol / l si verifica in circa il 20% dei casi).

L'eritropoietina, che è sintetizzata dalle cellule tumorali, aumenta il numero di eritrociti, mentre il numero di altre cellule del sangue rimane normale (l'eritrocitosi è considerata significativa per più di 8 x 10 9 / l).

I tessuti renali hanno un alto livello dell'enzima lattato deidrogenasi (LDH), mentre c'è poco nel sangue: un aumento della concentrazione di questo metabolita si osserva in circa un terzo dei pazienti con cancro del rene nelle donne e in un quinto degli uomini.

sostanze simili agli ormoni secreti dal tumore violano funzione epatica (epatopatia nefrogeno): aumento dei livelli di fosfatasi alcalina, sangue, diminuisce la quantità di proteine ​​- albumina e aumento della frequenza di proteine ​​- globulina (chiamato disproteinemia) aumenta la concentrazione di bilirubina, transaminasi (AST e ALT), interleuchina -6. Nel coagulogramma (analisi della coagulazione del sangue) il tempo di protrombina viene esteso.

Non sono utilizzati marcatori tumorali per la diagnosi di routine del cancro del rene. Studi scientifici hanno analizzato l'influenza del livello di vascolare fattore di crescita endoteliale (VEGF), fattori angiogenici (CAF), tumore M2 della piruvato chinasi (TuM2PK) sull'efficacia di varie preparazioni e prognosi della malattia, ma i test simili in russo, mentre possibile, non è ovunque.

Cambiamenti nei valori di laboratorio

Quindi, per un po 'di tempo, gli unici sintomi possono essere alterati test per il cancro del rene. Il numero aumenta:

• globuli rossi;
• lattato deidrogenasi;
• fosfatasi alcalina;
• bilirubina;
• transaminasi;
• globuline

• prolungato tempo di protrombina;
• diminuisce la quantità di albumina.

Questi cambiamenti possono essere gli unici sintomi del cancro del rene per un bel po 'di tempo e scompaiono dopo la rimozione dell'organo. Se, dopo il trattamento, i cambiamenti biochimici persistono, potrebbe essere un segno di una ricaduta della malattia.

Metodi diagnostici strumentali

esame ecografico

Molto spesso, l'ecografia profilattica rileva un tumore per la prima volta. Il cancro del rene all'ecografia assomiglia a nodi di media ecogenicità di struttura eterogenea. Il contenuto informativo dello studio è del 100% per neoplasie con un diametro superiore a 3 cm, tumori di dimensioni comprese tra 1,5 e 3 cm si trovano nell'80% dei casi, in situazioni in cui il diametro oncologico è inferiore a 1,5 cm, le possibilità per la diagnostica ecografica sono limitate.

Metodi di trave e risonanza magnetica

La tomografia computerizzata con contrasto può scoprire un tumore con un diametro di più di 0.5 cm in 90 - il 97% di casi. Oggi è il gold standard per la diagnosi. Ti permette di determinare non solo il tumore primario, ma anche le metastasi, incluso nel cervello, nel torace e così via.

Ricerca sui radioisotopi. Può essere necessario quando la densità e la struttura del tumore non differiscono dai tessuti normali, ed è necessario determinare se il problema è causato da una forma anomala congenita del rene, o in realtà c'è un tumore maligno. Una sostanza chiamata tecneum glucoeptonato, che si accumula in particolare nelle cellule con metabolismo attivo e cellule tumorali, viene iniettata nel sangue del paziente. Quindi ripetere la tomografia computerizzata. L'aumento dell'accumulo dell'isotopo nel sito della neoplasia indica la sua malignità.

La radiografia del torace viene utilizzata per rilevare eventuali metastasi (se CT è impossibile).

L'imaging a risonanza magnetica viene utilizzato quando è impossibile eseguire TC con il contrasto (ad esempio, a causa dell'intolleranza di un agente di contrasto). Inoltre, la RM è prescritta se è necessario diagnosticare una lesione tumorale della vena cava inferiore.

Le scansioni ossee (scintigrafia) sono utilizzate per i livelli di fosfatasi alcalina altamente sanguinanti o per i disturbi del dolore osseo.

Metodi morfologici

L'esame citologico delle urine viene effettuato se il volume si trova più vicino al centro del rene, per identificare il possibile cancro della pelvi renale. A differenza di altri test delle urine, è meglio raccogliere materiale per la citologia non al mattino immediatamente dopo il risveglio, ma durante il giorno, da un giorno all'altro, le cellule della vescica possono collassare sotto l'azione delle urine.

L'esame istologico nella fase preoperatoria è raramente eseguito. Di solito viene prescritto se è pianificato un intervento minimamente invasivo, ad esempio l'ablazione con crio o radiofrequenza. In altri casi, il materiale per la verifica istologica della diagnosi viene preso già nel processo dell'operazione stessa.

Diagnostica differenziale

L'elenco delle principali patologie con cui si può confondere il carcinoma a cellule renali:

cisti

Il più spesso è necessario differenziare il cancro di rene con una cisti. I principali segni di malignità del tumore:

• contorni irregolari;
• maggiore densità;
• contenuti eterogenei (dovuti a necrosi, calcificazione e altri processi patologici all'interno del tumore);
• pareti multiple, pareti ispessite, architravi.

Idronefrosi renale

In questa malattia, come nel caso del cancro, si percepisce una massa nell'ipocondrio. Ma con l'idronefrosi non c'è sangue nelle urine. e la formazione stessa è liscia. Infine, per risolvere il problema aiuta l'ecografia.

Malattia del rene policistico

Può essere scambiato per cancro quando si sviluppa solo in un corpo: una formazione unilaterale densa e collinosa è palpabile. La malattia è spesso accompagnata da ematuria. A differenza del cancro, le manifestazioni di insufficienza renale sono caratteristiche di idronefrosi. Quando la pielografia indicava coppe ramificate aumentate bilateralmente, allungamento e compressione del bacino.

Ascesso di carbonchio o rene

Spesso accompagnato da febbre alta, malessere generale, mal di testa e altri segni di intossicazione, che possono apparire nel cancro. Con l'urografia escretoria, la deformità del sistema pielipico è possibile sia con un tumore che con un carbonchio. L'immagine scintigrafica è la stessa, poiché il fuoco dell'infiammazione accumula anche isotopi radioattivi. L'arteriografia dei reni chiarisce il quadro: per l'apporto di sangue del tumore si formano nuovi vasi (neoangiogenesi), che sull'arteriogramma appaiono come "pozze" o "laghi".

Tubercolosi renale

Segni di intossicazione generale, dolore lombare sfuocato sono caratteristici. Nelle urine - microembruria. Nello studio con il contrasto del rene tubercolare si riscontrano una pelvi moderatamente dilatata e l'uretere superiore, le strutture delle coppe non sono nitide, "erose", sono possibili stenosi (contrazioni patologiche) dell'uretere. Caverne visibili - cavità di forma irregolare arrotondata. L'esame batteriologico delle urine rivela un bacillo tubercolare.

Angiomiolipoma renale

Neoplasma benigno contenente vasi sanguigni, tessuto adiposo e cellule muscolari lisce. Al contrario, il cancro ha un grasso nella struttura delle isole e non contiene mai calcificazioni. In un terzo dei casi, è necessaria una biopsia per la diagnosi finale.

Diagnosi di tumori al rene - agendo sulla rilevazione di tumori sui reni

Nella struttura delle neoplasie maligne nel corpo umano, la degenerazione renale avviene nel 2-4% dei casi, caratterizzata da elevata mortalità e capacità di metastatizzare. Spesso c'è anche una patologia benigna, ma il suo decorso, nella maggior parte dei casi, è asintomatico, rilevabile successivamente, le conseguenze sono sfavorevoli. Pertanto, la diagnosi di un tumore renale dovrebbe essere sistemica, premurosa e tempestiva.

Descrizione del problema

La diagnosi precoce dei processi oncologici è molto importante e cruciale per una prognosi favorevole. A causa della grande varietà di tipi di formazioni e della somiglianza dei sintomi con segni di altre malattie, il paziente deve essere attentamente differenziato per i tumori del rene.

Le neoplasie sono divise in 2 tipi:

• benigni (cisti semplici, cisti complesse, adenomi, fibromi, lipomi, oncocitomi, angiomiolipomi): non sono soggetti a metastasi, la crescita è lenta, non influenzano il funzionamento dell'organo;
• carcinoma maligno o renale: carcinoma primario o degenerazione non-cancerosa, il rischio di metastasi è alto, causando malfunzionamento dell'organo.

Caratterizzazione e diagnosi di condizioni non cancerose

La diagnosi precoce di un tumore renale di origine non cancerosa è complicata da un piccolo numero di sintomi. Spesso il tumore viene determinato casualmente, quando si effettua un'indagine sugli organi vicini. Il pericolo di queste patologie risiede nella probabilità della loro degenerazione nei tumori, quindi i medici li valutano come precancerosi e, di conseguenza, li trattano.

• Cisti semplici - cavità nel parenchima del rene, piene di liquido. Sorgere a causa di predisposizioni ereditarie o acquisite per tutta la vita. Procedere senza segni clinici e non causare disagi al proprietario. Spesso una persona non sospetta nemmeno la presenza di una cisti. Il pericolo è la presenza di una cisti complessa - considerata come una condizione precancerosa e rimossa per impedire la rinascita.

• L'adenoma renale è il tipo più comune di tumore benigno. È caratterizzato da una struttura densa e una crescita lenta. Flusso asintomatico, spesso adenoma rilevato durante l'autopsia (8-20% dei casi). Raramente l'adenoma cresce e porta alla spremitura dei canali urinari, ci sono sintomi simili al cancro. All'esame microscopico, le cellule di adenoma non differiscono dal cancro di basso grado. Ad oggi, non ci sono test che aiutano a distinguere l'adenoma dal cancro, quindi, se viene rilevato, viene trattato come un tumore maligno.

• Fibroma - alterazioni patologiche nel parenchima di un organo o sulla sua superficie, a differenza di una cisti, costituito da tessuto fibroso. Una specie rara, si verifica prevalentemente nelle donne, i segni clinici compaiono quando viene raggiunta una grande educazione. La diagnosi differenziale con il cancro è difficile da condurre a causa della mancanza di studi specifici. Pertanto, il fibroma è considerato la ragione della resezione (con piccole dimensioni) o della rimozione radicale dell'organo (nel caso di una crescita significativa).

• Il lipoma si verifica a causa della degenerazione delle cellule del tessuto adiposo del rene e dei depositi adiposi circostanti. Spesso il processo è soggetto a donne di mezza età. Quando raggiunge una grande dimensione, compaiono i sintomi: dolore, sangue nelle urine. Questi sono i precursori della degenerazione oncologica, quindi è necessaria una diagnosi differenziale. Ma spesso, i sintomi descritti sopra indicano che il lipoma degenera nella fase cancerosa, quindi, se questa patologia viene rilevata precocemente, si raccomanda che venga rimosso chirurgicamente.

• L'oncocitoma può verificarsi in vari organi. Viene rilevato quando esaminato per altre malattie somatiche, con l'aiuto di studi strumentali, in quanto il tumore non ha sintomi specifici. Evento predominante negli uomini. L'oncocitoma all'esame microscopico è valutato come precanceroso ed è soggetto a rimozione chirurgica.

• L'angiomiolipoma (anch'esso presente in letteratura come emartoma) è una forma rara di rinascita, causata da mutazioni genetiche nel periodo di sviluppo prenatale. Questo processo patologico è localizzato nei vasi, le cisti spesso si sviluppano con esso. Il più spesso accompagnato da una malattia congenita di sclerosi tuberosa, meno spesso - in isolamento. L'angiomiolipoma indipendente si verifica prevalentemente nelle donne in premenopausa e in menopausa, causando dolore addominale di eziologia incerta. È rilevato durante la ricerca sugli organi.

Tratto gastrointestinale o sanguinamento spontaneo (in caso di rottura della capsula dell'angiomiolipoma). Gli ematomi vengono trattati mediante resezione chirurgica o embolizzazione vascolare, che previene il rischio di sanguinamento estensivo.

Pertanto, la patologia non cancerosa non è pericolosa per la normale vita umana, ma la complessità è la mancanza di test speciali per la diagnosi differenziale al fine di distinguere un processo benigno dal cancro. Pertanto, nella maggior parte dei casi, queste strutture sono soggette a rimozione, che può influire negativamente sul lavoro degli organi in futuro (perdita di un gran numero di parenchima). Le eccezioni sono le cisti: queste formazioni possono scomparire da sole.

Processi maligni, loro caratteristiche

Il fatto che prima di tutto è necessario prestare attenzione quando viene fatta una diagnosi per i tumori renali, che in più del 50% dei casi l'esame del paziente non consente di confermare con certezza la natura maligna della formazione. Oggi, durante l'esame preoperatorio del paziente, vengono utilizzati metodi di ricerca moderni: ecografia, risonanza magnetica e calcolo. La loro combinazione nel complesso della diagnostica consente di determinare la necessità dell'intervento chirurgico, lo scopo dell'operazione.

L'unico modo affidabile per confermare il cancro del rene è la chirurgia e la successiva analisi istologica dei tessuti asportati. Sulla base dei risultati di questi esami, viene fatta la diagnosi finale.

L'oncopatologia, altrimenti chiamata "carcinoma a cellule renali", è una neoplasia maligna che si sviluppa dalle cellule epiteliali del tubulo prossimale del nefrone.

È caratterizzato da alto rischio e imprevedibilità della direzione delle metastasi, rapida progressione.

La metastasi è possibile per via linfatica ed ematogena, principalmente nei polmoni (75%), meno frequentemente nei linfonodi, nelle ossa, nel fegato, nel cervello. La sindrome metastatica ha anche il fenomeno della stabilizzazione spontanea - un periodo in cui il tumore non cresce e non si verificano nuove metastasi.

• ematuria (presenza di sangue nelle urine);
• anemia post-hemorrhagic - anemia dovuta al rilascio di grandi quantità di sangue nelle urine;
• dolore nella proiezione di organi;
• educazione sulla superficie del corpo, determinata dalla palpazione;
• ipertensione arteriosa secondaria - aumento della pressione sanguigna nel normale funzionamento dei vasi;
• sintomi comuni che accompagnano il cancro: affaticamento cronico, debolezza, stato di subfebilità stabile, perdita di peso con aumento della nutrizione).

Misure diagnostiche per il rilevamento del cancro del rene

Nella diagnosi di un tumore renale vengono utilizzati 3 gruppi di metodi: radioterapia, chirurgica (con successivo esame istologico), test di laboratorio:

• ultrasuoni;
• radiografia con l'uso di agenti di contrasto (urografia endovenosa);
• imaging a risonanza magnetica e calcolato;
• biopsia dei tessuti colpiti;
• analisi istologica dell'intero tumore
• test di laboratorio (test delle urine sono generali, biochimici, raramente secondo Zemnitsky).

Il metodo degli ultrasuoni è considerato tradizionale, ampiamente utilizzato da urologi e nefrologi in tutto il mondo. Ma con il suo aiuto è possibile accertare il fatto della reincarnazione del cancro, una descrizione della sua posizione, dei contorni e della struttura dell'eco. I vantaggi di questo metodo sono: non invasivo, informativo nel quadro di cui sopra, alto, alto grado di sicurezza, basso costo, la possibilità di condurre sessioni frequenti per osservare le dinamiche. Le difficoltà nel processo di identificazione sono la somiglianza di neoplasie benigne con lesioni tumorali, specialmente con piccole dimensioni del tumore (fino a 2 cm). Inoltre, la stessa ecostruttura ha cancro e complicate cisti, processi infiammatori del volume.

La radiologia consente la visualizzazione dell'educazione e dei cambiamenti funzionali nel lavoro degli organi.

La tomografia computerizzata espande le possibilità di determinare i tumori nefrosici, poiché aiuta non solo a dichiarare il fatto dell'educazione, ma anche a determinare il grado del processo patologico, a mostrare le caratteristiche strutturali del sistema circolatorio dei reni e dei canali urinari in ogni singolo caso. Con la diagnosi delle radiazioni con questo metodo nell'ambito di un singolo esame, diventa possibile determinare le caratteristiche anatomiche e fisiologiche della malattia. Il paziente viene iniettato con un mezzo di contrasto per via endovenosa, i vasi sono riempiti con loro e durante lo studio della radiazione sono chiaramente visibili la struttura dei vasi e il parenchima dell'organo. Con l'aiuto di CT, è diventato possibile determinare formazioni con un diametro di 0,5 cm.

L'analisi combinata dei risultati di ultrasuoni e CT consente una diagnosi differenziale affidabile del cancro con angiomiolipoma. Inoltre, l'urografia endovenosa viene in aiuto di questi test.

È anche un metodo di diagnosi di radiazioni, prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto per la distribuzione delle navi, è utilizzato come ausiliario. Permette di determinare la struttura e la struttura dei vasi sanguigni, che è molto importante nel periodo preoperatorio. L'uso simultaneo di diversi metodi di analisi della malattia espande la quantità di informazioni ricevute sul processo e aumenta l'accuratezza della diagnosi.

L'imaging a risonanza magnetica è usato raramente. Si consiglia di applicare il metodo per la diagnosi primaria nel caso di diffusione di una neoplasia, la sua transizione ai tessuti adiacenti, in caso di sospetto sviluppo di un trombo di cancro della vena cava inferiore o della vena renale, per determinarne i confini. Inoltre, la risonanza magnetica viene utilizzata quando ci sono controindicazioni alla TC, se si è allergici a un agente di contrasto, un alto grado di sufficienza nefroneale.

L'affidabilità della risonanza magnetica è sorprendente: con l'uso di una moderna sostanza a contrasto, utilizzando la risonanza magnetica, è possibile rilevare tumori e metastasi anche nei linfonodi con una dimensione di 3 mm. Inoltre con il suo aiuto diventa possibile distinguere il linfonodo dal flusso sanguigno, i linfonodi fibrotici dall'infiammazione. Controindicazioni all'uso della risonanza magnetica sono: la presenza di una storia di claustrofobia, la presenza nel corpo di strutture metalliche, parentesi. Questo tipo di tomografia è costoso, che spesso ferma anche i pazienti.

Nonostante la modernità e l'alta visualizzazione dei metodi diagnostici di cui sopra, il metodo più informativo è la chirurgia, seguita dall'analisi istologica del tessuto tumorale.