Il sistema urinogenitale comprende tutti gli organi e le strutture coinvolte nel filtrare il sangue per formare l'urina e quindi accumularlo ed eliminarlo. Gli organi principali di questo sistema sono i reni e la vescica.

Tumori renali maligni e benigni

Il cancro inizia nelle cellule, i mattoni che compongono il tessuto. I tessuti costituiscono gli organi del corpo. Di norma, le cellule crescono e si dividono, formando nuove cellule e il corpo ne ha bisogno. Quando le cellule invecchiano, muoiono e nuove cellule prendono il loro posto. A volte questo processo ordinato va storto. Le nuove cellule si formano quando il corpo non ne ha bisogno e le vecchie cellule non muoiono quando dovrebbero. Queste cellule extra formano tumori.

I tumori possono essere benigni e maligni:

I tumori benigni raramente mettono in pericolo di vita. Di norma, i tumori benigni possono essere rimossi e raramente ricrescono.

Le cellule da tumori benigni non influenzano il tessuto intorno a loro e non si diffondono ad altre parti del corpo.

I tumori benigni del rene sono classificati come tumori rari, pari al 7,2% di tutti i tumori renali osservati, e nel 5,4% sono di origine epiteliale e nell'1,8% - mesenchimale.

Dei benigni tumori epiteliali del rene, un adenoma è più spesso rilevato. Questo tumore è raro nelle persone di età inferiore ai 40 anni ed è visto negli uomini 3-4 volte più spesso rispetto alle donne. Un raro tumore epiteliale del rene è oncocitoma.

Il successivo tumore benigno più comune è il tumore mesenchimale angiomiolipoma. La sua frequenza è dello 0,3-5% di tutti i tumori renali, si manifesta 4 volte più spesso nelle donne che negli uomini e viene diagnosticata principalmente all'età di 35-65 anni. Un tumore è costituito da tessuti e si trova normalmente nel rene, ma presentato in proporzioni diverse sia dalla struttura del tessuto che dal grado di maturità, e quindi viene talvolta chiamato amartoma. L'angimiolipoma renale si verifica nell'80% dei pazienti con sclerosi tuberosa (malattia di Bourneville), una malattia ereditaria congenita trasmessa per via autosomica dominante. Tali pazienti soffrono di epilessia e ritardo mentale, hanno spesso tumori di organi di origine ectodermica (cervello, retina, pelle) e angiomiolipomi di organi di origine mesenchimale.

L'eziologia e la patogenesi dei tumori benigni del rene, ad oggi, rimane sconosciuta.

Tumori renali maligni:

I tumori maligni sono di solito più gravi dei tumori benigni. Possono essere in pericolo di vita. I tumori maligni possono essere rimossi, ma possono ricrescere.

Le cellule da tumori maligni possono entrare e danneggiare i tessuti e gli organi circostanti. Inoltre, le cellule tumorali possono staccarsi da un tumore maligno ed entrare nel sangue o nel sistema linfatico. Quando un tumore al rene si diffonde al di fuori del rene, le cellule tumorali si trovano spesso nei linfonodi vicini. Il cancro del rene può anche diffondersi ai polmoni, alle ossa o al fegato. E, può essere trasmesso da un rene all'altro.

Quando un tumore del cancro si diffonde (metastasi) dalla sua posizione originale a un'altra parte del corpo, il nuovo tumore ha le stesse cellule anormali e lo stesso nome del tumore primario. Ad esempio, se il tumore al rene si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule di cancro del rene. Una malattia del carcinoma renale metastatico, non del cancro ai polmoni. È considerato un cancro ai reni e non al cancro ai polmoni. I medici a volte chiamano una nuova malattia metastatica o "distante" del tumore.

Il cancro del rene si sviluppa più spesso nelle persone sopra i 40 anni, ma nessuno conosce la causa esatta di questa malattia. Il cancro del rene colpisce gli uomini circa due volte più spesso delle donne. I medici raramente possono spiegare perché una persona sviluppa il cancro del rene e un'altra no. Tuttavia, è chiaro che il tumore al rene non è una malattia infettiva.

Gli studi hanno dimostrato che le persone con determinati fattori di rischio hanno più probabilità di altre di soffrire di cancro al rene. Un fattore di rischio è tutto ciò che aumenta le probabilità di sviluppo di una persona.

Gli studi hanno mostrato i seguenti fattori di rischio:

Fumo: fumare sigarette è un importante fattore di rischio. I fumatori hanno il doppio delle probabilità che i non fumatori sviluppino un tumore al rene.

Obesità: le persone che soffrono di obesità hanno un aumentato rischio di sviluppare il cancro del rene.

Ipertensione: l'ipertensione aumenta il rischio di sviluppare un tumore al rene.

Dialisi a lungo termine: essere a lungo in dialisi è uno dei fattori che aumentano la possibilità di sviluppare il cancro del rene.

Occupazione: alcune persone hanno un rischio più elevato di sviluppare il cancro del rene perché, nel corso delle loro attività professionali, entrano in contatto con determinate sostanze chimiche che aumentano la probabilità di sviluppare il cancro del rene.

Amianto. Alcuni credono che esista una relazione tra il contatto con l'amianto e il cancro del rene.

Il cadmio. La relazione tra esposizione al cadmio e cancro del rene non è esclusa. Inoltre, il cadmio può potenziare gli effetti cancerogeni del fumo. Il contatto con il cadmio nell'aria può essere nella produzione di batterie elettriche, vernici e materiali per la saldatura.

1. I sintomi comuni del cancro del rene includono:
2. La presenza di sangue nelle urine (colore da ruggine a rosso scuro)
3. Dolore via, non andare via
4. Tumore allo stomaco
5. fatica
6. Puffiness degli arti inferiori
7. Perdita di peso rapida
8. Alta pressione sanguigna
9. Alta temperatura

Vale la pena ricordare che più spesso questi sintomi non significano lo sviluppo del cancro. Infezione, cisti o altri problemi possono anche causare gli stessi sintomi. Una persona con uno di questi sintomi dovrebbe vedere un medico, perché qualsiasi problema può essere diagnosticato e prescritto il trattamento necessario.

Se si sospetta il cancro al rene, è necessario un esame.

Oltre a controllare la temperatura, il polso, la pressione sanguigna e altri segni generali di salute, il medico di solito esamina i test del sangue e delle urine e fa anche i seguenti test:

• La risonanza magnetica (MRI) è l'uso di magneti di grandi dimensioni e onde radio e offre l'opportunità di studiare in dettaglio i reni e altri organi.
• Arteriografia. Questo metodo utilizza anche uno speciale agente di contrasto iniettato nell'arteria associata al rene. In questo modo, vengono rilevate le navi che alimentano il tumore, che aiuta il chirurgo a pianificare l'operazione.
• La scansione della tomografia computerizzata (TC) utilizzando più raggi X consente di ottenere un'immagine dettagliata degli organi interni, inclusi i reni.
• L'esame radiografico della cellula toracica consente di rilevare metastasi polmonari e danni ossei in quest'area.
• Scansionare le ossa consente di diagnosticare la loro sconfitta.
• Test di laboratorio:

- I batteri e talvolta le cellule tumorali possono essere rilevati nell'analisi delle urine.

- Nell'analisi del sangue periferico può rivelare anemia (anemia)

• Cistoscopia. Con questo metodo, il dispositivo sotto forma di un tubo lungo e sottile viene introdotto nella vescica. Questo rende possibile rilevare un tumore dell'uretra.
• Biopsia: in alcuni casi, il medico può fare una biopsia. Biopsia di rimozione dei tessuti per la ricerca di cellule tumorali. Il medico inserisce un ago sottile attraverso la pelle nei reni per rimuovere una piccola quantità di tessuto. Il medico può usare un'ecografia o una radiografia per guidare l'ago. Il patologo utilizza un microscopio per cercare le cellule tumorali nei tessuti.

Trattamento del cancro al rene

Se i risultati dell'esame mostrano che c'è un tumore, è importante determinare lo stadio della malattia.

Il trattamento del cancro del rene dipende dalla posizione e dalle dimensioni del tumore, nonché dalla sua diffusione ad altri organi. La chirurgia è il trattamento principale per il cancro del rene. La nefrectomia radicale più comunemente eseguita. che rimuove l'intero rene, la ghiandola surrenale e il tessuto adiposo circostante, nonché i linfonodi vicini.

La nefrectomia radicale rimane il metodo di scelta nel trattamento delle forme locali di cancro del rene. Se il tumore del rene è piccolo ed è vicino al segmento superiore o inferiore del rene, questo non rimuove l'intero rene, ma solo una parte di esso (resezione). La resezione renale è indicata per i pazienti con carcinoma renale in un singolo rene o se entrambi i reni sono affetti da cancro. Il ruolo della resezione renale nel rene controlaterale sano non è completamente definito. La maggior parte dei ricercatori è incline all'eleggibilità della resezione quando la dimensione del tumore non supera i 3-5 cm

Embolizzazione arteriosa nel carcinoma renale

Questo metodo può essere utilizzato in pazienti sottoposti a chirurgia controindicata per motivi di salute, a causa di malattie cardiovascolari e polmonari. Il principio di questa procedura è che uno speciale catetere flessibile viene inserito nell'arteria femorale del paziente attraverso un'incisione nell'inguine. Viene fornito al sito di scarico dall'aorta dell'arteria renale. Inoltre, con il suo aiuto, il lume dell'arteria renale viene bloccato con gelatina speciale. Ciò interrompe l'afflusso di sangue al rene e al tumore maligno, causando la morte del rene e del tumore. Successivamente, se il paziente è in grado di sottoporsi ad intervento chirurgico, il rene viene rimosso chirurgicamente.

La radioterapia può essere raccomandata per i pazienti che non subiscono un intervento chirurgico. L'irradiazione aiuta a ridurre il dolore e il sanguinamento associati al cancro del rene.

L'immunoterapia ha lo scopo di migliorare la lotta del sistema immunitario con il tumore. Esistono diversi metodi di immunoterapia, uno dei quali è l'uso di interferone.

Il cancro del rene è poco sensibile ai farmaci antitumorali, a questo proposito la chemioterapia viene prescritta molto raramente.

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per il cancro del rene possono avere una ricaduta della malattia. A questo proposito, i pazienti sono sotto la supervisione di dottori. Durante il primo anno dopo l'intervento, gli esami vengono eseguiti ogni 3 mesi. L'esame comprende: un esame fisico completo, una radiografia del torace, un esame emocromocitometrico completo, uno studio della funzione del fegato e dei reni. Se il tumore al rene si ripresenta, può essere necessaria una seconda operazione. Radiazioni, immunoterapia o chemioterapia possono essere utilizzate come trattamento supplementare o palliativo (alleviamento).

Tumori alla vescica

Ci sono tumori che si originano dallo strato superficiale del muro stesso - dall'epitelio, così come i tumori derivanti da altri tessuti, in particolare dal tessuto connettivo (fibromi, fibromixomi, emangiomi, leiomiomi, ecc.). I tumori sono divisi in benigni e maligni. I primi sono gli adenomi, i tumori dell'endometriosi, i feocromocitomi. Convenzionalmente, questo gruppo include papillomi.

Il papilloma è un tumore morbido su una gamba sottile, costituito da molti villi ramificati lunghi. I papillomi possono rinascere malignamente e sono soggetti a rimozione chirurgica durante le operazioni endoscopiche (eseguite senza incisioni addizionali), nonostante la sua natura benigna. Va detto che le neoplasie benigne nella vescica sono relativamente rare - non più del 10%. Questi ultimi si comportano spesso come le fasi iniziali del cancro. I tumori maligni includono cancro e sarcoma. Il carcinoma a cellule transitorie si verifica più frequentemente.

Cancro alla vescica

Il tumore della vescica (RMP) è una forma abbastanza comune di cancro e uomini, da due a tre volte più comune delle donne. Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza del cancro alla vescica si verifica dopo i 55 anni di età. La malattia non è contagiosa.

Gli studi dimostrano che il fumo è un importante fattore di rischio. Inoltre, i lavoratori in determinate professioni sono a più alto rischio di sviluppare il cancro alla vescica a causa dell'esposizione a sostanze cancerogene (sostanze cancerogene) sul posto di lavoro. Questi lavoratori sono impiegati nell'industria della gomma, della chimica e della pelle, così come per stilisti, macchinisti, metalmeccanici, artisti, lavoratori tessili e camionisti.

Ci sono anche ragioni mediche. Ad esempio, la RMP può svilupparsi dopo una precedente radioterapia pelvica, a causa di un altro tumore maligno, o dopo chemioterapia con ciclofosfamide, così come l'abuso di analgesici (fenacitina). Altre malattie che portano al ristagno di urina nella vescica (adenoma della prostata, restringimento dell'uretra), prolungata posizione del catetere, calcoli alla vescica, possono anche portare allo sviluppo del cancro.

Il più comune segnale di pericolo del cancro della vescica è il sangue nelle urine (ematuria). A seconda della quantità di sangue, il colore dell'urina può variare da un po 'arrugginito a rosso scuro. Minzione disturbata (disuria), dolore durante la minzione può essere un altro segno di cancro alla vescica.

Vale la pena ricordare che anche con manifestazioni minime di sintomi, è necessario rivolgersi urgentemente a un urologo e sottoporsi a un esame, che deve necessariamente includere un'analisi delle urine generale e un esame ecografico dei reni e della vescica. Quando ci si rivolge a un medico, l'esame inizia con l'esame e la palpazione, ma di solito non si avvertono piccoli tumori che si sviluppano all'interno della vescica. L'educazione palpabile indica un danno penetrante diffuso alla vescica. Se necessario, il medico può integrare lo studio con cistoscopia (esame endoscopico della vescica) o altri esami a raggi x e di laboratorio.

Il trattamento comprende vari interventi chirurgici, radioterapia e terapia farmacologica. La scelta delle tattiche ottimali dipende dallo stadio della malattia. Approccio fondamentalmente diverso ai tumori con segni di germinazione tumorale nello strato muscolare della vescica e senza di essi. Nel 75% dei casi, lo strato muscolare non è interessato.

Prima di iniziare il trattamento, è importante sapere esattamente dove si trova il tumore. Le procedure intermedie comprendono un esame fisico completo e ulteriori esami del sangue e scansioni, come tomografia computerizzata, ecografia e risonanza magnetica.

Il tumore della vescica precoce (superficiale), in cui tumori si verificano superficialmente nella parete della vescica, può essere solitamente trattato con un cistoscopio secondo una procedura chiamata resezione transuretrale di un tumore alla vescica (TUR-BT).

I piccoli tumori benigni vengono rimossi usando tecniche endoscopiche. Se tale rimozione non è possibile, le operazioni vengono eseguite attraverso incisioni nell'area sovrapubica. La rimozione della vescica in tutto o in parte è effettuata con il cancro. Con la completa rimozione della vescica, gli ureteri cuciti nella parete addominale anteriore. Con l'aiuto di borse speciali che sono attaccate ai posti dell'uretere, viene fornita assistenza.

Cistectomia radicale - usata nel trattamento di tumori profondamente infiltranti. Implica la rimozione della vescica e della prostata negli uomini; rimozione della vescica, dell'uretra, della parete vaginale anteriore e dell'utero nelle donne. Nel caso di una lesione diffusa (uretra, utero, prostata, uretra), la possibilità di utilizzare le operazioni endoscopiche è praticamente esclusa. A volte l'ultimo stadio dell'operazione (creazione della vescica intestinale) viene posticipato per qualche tempo (questo riduce al minimo la quantità di interventi chirurgici in pazienti debilitati a stadio avanzato del cancro), e quindi viene utilizzata la tecnica di rimozione degli ureteri sulla pelle. Con cancro avanzato, coinvolgimento dei linfonodi retroperitoneali, metastasi a distanza, la chemioterapia è di primaria importanza. Le recidive del tumore possono verificarsi sia dopo trattamento con radiazioni che dopo interventi chirurgici e sono soggette a radiazioni palliative o terapia sintomatica.

Radioterapia e chemioterapia possono migliorare i risultati del trattamento chirurgico, e con tumori avanzati, a volte stabilizzano la condizione.

È necessario eseguire la cistoscopia e l'analisi delle urine per la presenza di cellule tumorali (esame citologico) ogni 3 mesi per 2 anni, poi ogni 6 mesi per 2 anni e poi una volta all'anno. Negli ultimi anni, una combinazione di cistoscopia e marcatori speciali del cancro della vescica urinaria è stata sempre più utilizzata nella diagnosi e nell'osservazione dinamica.

Tumori rari del sistema genito-urinario

Tumori della pelvi renale e dell'uretere

Cancro della pelvi renale

Una rara forma di cancro del rene, cancro della pelvi renale, inizia con la formazione di un tumore nei dotti renali. I sintomi possono essere l'aspetto del sangue nelle urine e un disagio locale. Se esaminiamo questo tumore al microscopio, possiamo vedere che questi tumori hanno lo stesso aspetto dei tumori che si formano nella vescica, così come nell'uretere sottostante (il condotto che collega il rene alla vescica).

Il cancro ureterale può manifestare sintomi come dolore durante la minzione, che non può essere rimosso con antibiotici e minzione frequente. Il trattamento del cancro della pelvi renale e dell'uretere comporta un intervento chirurgico, in cui è possibile rimuovere anche parte della vescica; Possibile trattamento con farmaci simili a quelli usati nel cancro della vescica.

Tumori secondari più comuni dell'uretere; tra questi, il primo posto è occupato da metastasi di impianto del cancro della pelvi renale. I tumori primari dell'uretere sono rari.

I tumori della pelvi renale e dell'uretere (tratto urinario superiore) sono relativamente rari. I tumori della pelvi renale rappresentano circa il 10% di tutti i tumori renali.

Tra i tumori dell'uretere si distinguono le neoplasie di origine epiteliale e (estremamente rara) del tessuto connettivo (fibromi, leiomiomi, linomi, sarcomi). I tumori epiteliali dell'uretere comprendono il papilloma, il carcinoma papillare e squamoso.

I tumori primari dell'uretere sono localizzati più spesso nel terzo inferiore di esso, meno spesso nel mezzo. Il processo tumorale nella pelvi renale può diffondersi nella parte dell'uretere o in tutto l'uretere e in parte della vescica adiacente alla bocca dell'uretere interessato.

I principali fattori di rischio comprendono l'abuso di analgesici. Il fumo è un fattore di rischio per lo sviluppo di tutti gli organi coperti da urotelio. Gli effetti occupazionali dei farmaci utilizzati nell'industria petrolchimica, delle materie plastiche e delle resine sono anche associati ad un aumentato rischio di cancro.

I sintomi più comuni sono l'ematuria o il dolore lombare associati all'ostruzione. Tuttavia, a causa del fatto che i tumori di solito crescono lentamente, l'ostruzione può svilupparsi in modo impercettibile e spesso indolore.

I sintomi possono anche includere:

• Fatica;
• Frequente voglia di urinare;
• Minzione dolorosa;
• La presenza di sangue nelle urine.

Se il tumore non si è diffuso oltre la regione della pelvi renale e dell'uretere, il trattamento usuale è la rimozione chirurgica dell'intero rene e dell'uretere, nonché una piccola porzione della vescica.

Un trattamento radicale è un intervento chirurgico. Con una lesione totale del tumore dell'uretere, la nefroureterectomia è indicata nelle condizioni di un secondo rene ben funzionante. Tuttavia, in alcune situazioni, ad esempio, quando i reni funzionano male o il paziente ha solo un rene, di regola, non viene rimosso, perché la persona diventa dipendente dalla dialisi. Con la sconfitta di un singolo uretere o di un singolo rene funzionante, l'uretere può essere sostituito con un intestino, una protesi o un autotrapianto del rene. In una posizione bassa del tumore, l'uretere può essere asportato insieme alla parete della vescica adiacente alla bocca e alla ureterocistomonastomosi (impianto dell'uretere nel nuovo posto della vescica).

Tumore all'uretra

Le neoplasie dell'uretra possono essere benigne e maligne. Per origine sono divisi in epiteliali e non epiteliali. L'età media dei pazienti è di circa 50 anni. Nei bambini, i tumori uretrali sono estremamente rari, più spesso sono di natura benigna: polipi, papillomi, condilomi.

I tumori dell'uretra rappresentano circa il 4% di tutte le neoplasie degli organi urogenitali, mentre i tumori benigni sono più spesso maligni (le donne sono molte volte più probabili degli uomini). Ciò è spiegato dalle differenze nella struttura del rivestimento dell'uretra negli uomini e nelle donne, così come in alcune caratteristiche sessuali della crescita dei tumori epiteliali in questo organo.

Tumori benigni dell'uretra

Le cause dei tumori benigni dell'uretra non sono note. Si ritiene che l'insorgenza di tumori benigni dell'uretra sia affetta da uretrite cronica, alterazione dell'afflusso di sangue nella parete dell'uretra, alterazioni disormonali durante la gravidanza e nella seconda metà della vita dopo la menopausa, lesioni. La maggior parte delle segnalazioni di papillomi virali (verruche) dell'uretra e trasmissione del virus durante i rapporti sessuali.

Di tutti i tumori benigni dell'uretra, i più comuni sono i papillomi, che di solito si trovano nella zona dell'apertura esterna dell'uretra. I polipi uretrali sono meno comuni e fibromi, fibromi, fibroidi - estremamente rari.

I sintomi nelle donne

L'uretra femminile sulla struttura anatomica e istologica differisce dal maschio. È un tubo corto lungo 3-5 cm e ha tre sezioni prossimale, media e distale. Le donne spesso lamentano una sensazione di prurito nell'uretra, specialmente durante la minzione. La sensazione di prurito e bruciore nei pazienti con tumori benigni dell'uretra è talvolta associata all'aggiunta di alterazioni infiammatorie nella mucosa. L'urinazione in presenza di un tumore benigno dell'uretra può essere non solo dolorosa, ma anche accelerata. Meno spesso, difficoltà a urinare - con grandi polipi e papillomi. A volte i polipi sporgono dall'apertura esterna dell'uretra, chiudendo completamente il lume con ritenzione urinaria acuta.

Molte donne si lamentano del dolore all'uretra durante il rapporto e camminando. In una proporzione significativa di pazienti, si notano i cosiddetti "bleedings" di contatto, che inducono le donne a consultare un medico.

I sintomi negli uomini

Negli uomini, i tumori benigni possono essere localizzati in qualsiasi parte dell'uretra. I polipi sono più spesso localizzati nelle divisioni prostatica e cipolla dell'uretra, papillomi - principalmente nella spugna, e condilomi - nella zona dell'apertura esterna dell'uretra e della fossa scafoide.

I tumori benigni situati lungo l'uretra sono accompagnati da difficoltà a urinare, uretrorragia, mescolanza di sangue alla prima porzione di urina (ematuria iniziale) e con l'aggiunta di un'infezione, disuria e secrezione purulenta dall'uretra. Per i tumori dell'uretra appesa, soprattutto di grandi dimensioni, la corrente urinaria si restringe e la minzione è difficile.

In caso di papillomatosi estesa della sezione sospesa dell'uretra, gli uomini si lamentano di uretrasegazione e l'uretrite si unisce a secrezioni purulente dall'uretra esterna. Spesso questi pazienti sono a lungo termine, ma senza successo vengono trattati per l'uretrite cronica sospetta.

Con la sconfitta dell'uretra posteriore c'è una difficoltà significativamente pronunciata e una minzione dolorosa. Molti pazienti con lesioni dell'uretra prostatica hanno eiaculazione dolorosa, emospermia, erezioni irragionevoli e talvolta priapismo. Diagnosi di tumori benigni dell'uretra

Il riconoscimento dei tumori benigni dell'uretra di solito non causa difficoltà, specialmente quando il tumore si trova nella zona dell'apertura esterna dell'uretra. Con questa disposizione, il tumore può essere visto ad occhio nudo, determinarne la dimensione, il colore, la natura della superficie, la presenza o l'assenza di zampe, la larghezza della base.

Se il tumore si trova all'esterno dell'apertura esterna dell'uretra, eseguire l'uretroscopia.

Polipo dell'uretra ha una superficie liscia caratteristica (a differenza del papilloma), consistenza morbida, colore rosa chiaro. I polipi hanno una gamba e spesso vi si appendono, chiudendo il lume dell'uretra. Nelle donne, i polipi possono essere localizzati in qualsiasi parte dell'uretra, ma più spesso all'apertura esterna, mentre negli uomini, al contrario, nella sezione bulbare o prostatica dell'uretra, e talvolta sul tubercolo del seme.

I papillomi dell'uretra sono formazioni papillari con una superficie villosa, spesso localizzata sulla gamba lunga. Hanno una consistenza morbida ed elastica, rosa, rosso scuro o bianco grigiastro e sono chiaramente delimitate dalla mucosa uretrale che circonda la gamba. Nelle donne, di regola, si trovano all'apertura esterna dell'uretra e negli uomini si trovano lungo l'uretra. I papillomi uretrali possono essere singoli o multipli. A volte diversi papillomi si uniscono in un unico conglomerato simile a un acino e il tumore assume la forma di bacche di gelso o cavolfiore. Le dimensioni dei papillomi possono variare da pochi millimetri a 1 cm (tuttavia, ci sono papillomi e dimensioni più grandi).

I condilomi dell'uretra si trovano di solito negli uomini. Sono localizzati nell'area dell'apertura esterna o della fossa dello scafoide, hanno la forma di formazioni di piccoli villi e leggermente appiattite che ricordano il cavolfiore. Questi tumori possono essere singoli o multipli. I condilomi dell'uretra negli uomini sono spesso combinati con le verruche genitali del pene.

Per confermare la diagnosi e la sua verifica istologica, viene spesso utilizzata una biopsia dell'uretra.

Trattamento dei tumori benigni dell'uretra

Attualmente, si ritiene che il trattamento dei tumori benigni debba essere radicale - comporta l'escissione del tumore all'interno del tessuto sano. Solo i tumori di piccole dimensioni, situati all'apertura esterna dell'uretra (polipi, singoli papillomi e condilomi), possono essere coagulati con un pulsante a campana dalla superficie alla base.

I tumori benigni situati più in profondità lungo l'uretra possono essere elettrocoagolati attraverso l'uretrocistoscopio. Per fare ciò, il lume dell'uretra per il suo allungamento è riempito con liquido non elettrolitico. Per evitare che il fluido fuoriesca dall'uretra, l'assistente lo preme contro la sinfisi pubica nella regione perineale, e il chirurgo stringe con le dita il lume uretrale del solco coronarico. Il tumore si coagula dalla superficie alla base (tuttavia, va notato che dopo l'elettrocoagulazione in quasi tutti i pazienti, il tumore si ripresenta).

Ad oggi, per rimuovere i tumori benigni posteriori dell'uretra, viene eseguita la resezione transuretrale del tumore. Utilizzando un elettrodo ad anello del resettoscopio, fornito con corrente alternata ad alta frequenza, il tumore viene separato insieme alla membrana mucosa sottostante all'interno di tessuti sani e le aree sanguinanti si coagulano simultaneamente.

I tumori benigni che emanano dalla mucosa dell'uretra femminile e situati nella zona della sua apertura esterna sono asportati da un'incisione ellissoidale alla base del tumore, coagulano all'istante e la mucosa viene suturata con suture di sutura.

Negli uomini, il trattamento chirurgico dei tumori benigni situati nella zona dell'apertura esterna consiste nella resezione della zona interessata dell'uretra insieme al tumore. Per fare ciò, in anestesia locale, l'apertura esterna dell'uretra viene ridotta da un elettrocauterio per 0,5-1 cm, che consente di ispezionare l'uretra con un tumore. Quindi resecare il muro dell'uretra con un tumore. Sul difetto dell'uretra, imporre 2-3 suture di catgut.

I tumori maligni dell'uretra sono piuttosto rari. Le donne soffrono 5-10 volte più spesso degli uomini.

I tumori possono essere localizzati sia nella parte prossimale che in quella distale dell'uretra, tuttavia, la maggior parte dei tumori cancerogeni dell'uretra femminile si verifica nell'area dell'apertura esterna, alla giunzione tra l'epitelio dell'uretra e l'epitelio squamoso stratificato della vulva.

I sintomi nelle donne

Le principali manifestazioni cliniche del cancro dell'uretra femminile sono dolore e sensazione di bruciore nell'uretra, disagio e dolore durante la minzione, dolore durante il rapporto sessuale, incontinenza urinaria, uretrorragia, sanguinamento da contatto. Con la germinazione del cancro uretrale nella vagina, aumenta il dolore addominale, ci possono essere sanguinamento vaginale e la formazione di fistola uretro-vaginale. Con la germinazione del tumore uretrale nella vescica, il principale sintomo è l'ematuria macroscopica.

I sintomi negli uomini

Un tumore può colpire qualsiasi parte dell'uretra negli uomini. Il tumore primitivo dell'uretra negli uomini è localizzato più spesso nel reparto bulbo-membranoso (59%), meno spesso nell'impiccagione (34%) e ancor più raramente nel reparto prostatico dell'uretra (7%). Il cancro della fossa navicolare dell'uretra negli uomini è estremamente raro. In contrasto con il cancro, la fossa scafoide è il sito più comune per la rilevazione del melanoma.

Tumore palpabile, ostruzione delle basse vie urinarie, ascesso parauretrale, ematuria iniziale, secrezione purulenta dall'apertura esterna dell'uretra e fistola perineale.

Nel melanoma maligno dell'uretra maschile, i pazienti si lamentano di uretrorragia, ematuria, disuria, difficoltà a urinare, ingrossamento dei linfonodi inguinali, melanuria. Uno dei sintomi del melanoma dell'uretra negli uomini è considerato come macchie di pigmento sulla testa del pene e si ritiene che quando il melanoma è localizzato nell'area dell'apertura esterna dell'uretra o della fossa scafoidea, proviene principalmente dalla testa del pene.

Diagnosi del cancro uretrale

Il riconoscimento del cancro uretrale nelle donne non presenta particolari difficoltà, diagnosi tempestiva del cancro uretrale negli uomini, soprattutto quando il tumore non si trova nell'apertura esterna dell'uretra, ma lungo l'uretra presenta notevoli difficoltà. Ciò è dovuto al fatto che nelle fasi iniziali il tumore non dà manifestazioni cliniche pronunciate e la varietà dei sintomi nelle fasi successive consente al medico di sospettare altre malattie. Negli uomini, un tumore sotto la maschera dell'ostruzione uretrale a volte non viene rilevato per 12-18 mesi. sin dalle prime manifestazioni. Si sospettano malattie quali l'uretra, la prostatite cronica, il cancro alla prostata, la sclerosi prostatica, la tubercolosi della prostata e molti altri.

Il compito di diagnosticare il neoplasma dell'uretra comprende non solo riconoscere il tumore, ma anche determinarne la struttura, la malignità o la buona qualità, il grado di differenziazione cellulare, la localizzazione del tumore, la distribuzione locale e la presenza di metastasi.

Diagnosi del cancro uretrale:

• esame diretto, palpazione periuretrale,
• uretrocistoscopia,
• uretrografia retrograda
• tomografia computerizzata (per valutare la prevalenza locale del tumore, ricerca di metastasi).

Il trattamento del cancro dell'uretra è diverso negli uomini e nelle donne

Ad oggi, sono offerte le seguenti opzioni:

• estirpazione chirurgica dell'istruzione,
• uretrectomia parziale,
• resezione laser,
• radioterapia
• chemioterapia
• combinazione di trattamenti chirurgici, radioterapici e chemioterapici.

La scelta del trattamento per i pazienti affetti da cancro uretrale dipende dalla posizione del tumore, dal grado di differenziazione delle cellule tumorali e dalla prevalenza del tumore. Il trattamento dei pazienti affetti da cancro uretrale dovrebbe essere completo.

Il trattamento chirurgico del cancro dell'uretra femminile, a seconda della posizione, delle dimensioni e dell'estensione del tumore può includere i seguenti interventi:

• Resezione circolare dell'uretra all'interno di tessuti sani;
• Rimozione dell'uretra con gli organi genitali esterni e la parete frontale della vagina;
• Rimozione dell'uretra con il collo della vescica, gli organi genitali esterni, la parete anteriore della vagina e l'imposizione della fistola della vescica sovrapubica;
• Rimozione dell'uretra insieme alla vescica, ai genitali esterni, alla parete anteriore della vagina e al trasferimento degli ureteri nell'intestino o nella pelle.

Il trattamento chirurgico del cancro dell'uretra maschile, a seconda della posizione, delle dimensioni e della diffusione del tumore può includere i seguenti interventi:

• Resezione elettrica transuretrale (escissione) di un tumore nella prima fase del cancro;
• Una resezione aperta dell'uretra, insieme a un tumore all'interno di tessuti sani negli stadi I e II del tumore, situato nella parte spugnosa dell'uretra;
• Amputazione parziale del pene nella localizzazione del cancro nella parte anteriore dell'uretra, quando il tumore cresce nel corpo cavernoso;
• Completa l'amputazione del pene, che viene eseguita quando il tumore si trova nell'uretra posteriore; Questo intervento può essere combinato con la rimozione dello scroto e dei suoi organi mentre il tumore cresce nella ghiandola prostatica e nella vescica.
• La resezione transuretrale del cancro uretrale negli uomini è considerata dimostrata solo con un piccolo tumore T1. A volte la resezione transuretrale di un tumore maligno è combinata con l'introduzione di farmaci antitumorali nell'uretra per 4-6 mesi. Nel periodo postoperatorio viene anche prescritta la radioterapia.
• Per gli stadi I e II è raccomandata una resezione segmentale aperta dell'uretra negli uomini a una distanza di almeno 2 cm dal bordo del tumore.

Per i tumori dell'uretra posteriore, un'amputazione completa del pene viene eseguita in concomitanza con la radioterapia pre e postoperatoria.

Con la sconfitta di una parte dell'uretra con la diffusione del tumore sullo scroto, ma senza coinvolgimento nel processo delle ossa pubiche, ha mostrato l'emascolazione (rimozione del pene, dello scroto e dei suoi organi) con uretrocaneostomia perineale.

La maggior parte degli urologi ritiene necessario rimuovere i linfonodi regionali quando il pene viene amputato.

Durante la germinazione del tumore uretrale posteriore nella ghiandola prostatica o nella vescica, la vescicaectomia della prostata e la cistectomia vengono eseguite contemporaneamente all'amputazione del pene.

Tutti gli interventi chirurgici vengono effettuati in combinazione con la radioterapia. La maggior parte degli urologi ritiene che il trattamento con radiazioni non possa essere efficace senza rimuovere il tumore stesso.

La prognosi dei tumori maligni dell'uretra è più favorevole dopo un trattamento complesso e tempestivo.

Il cancro ai testicoli è un tipo insolito di cancro che colpisce principalmente i giovani.

Il sintomo più comune del cancro ai testicoli è il nodulo o gonfiore indolore nei testicoli.

Dolore sordo nello scroto,

Sensazione di pesantezza nello scroto.

Il tipo più comune di cancro ai testicoli è il cancro del germe testicolare, che rappresenta circa il 95% di tutti i casi.

Ci sono due principali sottotipi di cellule germinali del cancro ai testicoli. Questi includono:

I tumori dei testicoli sono divisi in due grandi gruppi:

• Germinativo - derivante dal tessuto epiteliale del testicolo: seminoma, cancro fetale, coroionepithelioma, teratoblastoma e altri - costituiscono il 95% di tutti i tumori
• Nergativa - derivante dal cosiddetto stroma del testicolo: leydigoma, sertolioma, sarcoma.

Il seminoma è il tumore testicolare più comune (fino al 40-50%). È un nodo lobato denso.

Il cancro ai testicoli è inusuale rispetto ad altri tipi di rakatim che è più pronunciato nei giovani da 20 a 35 anni.

• Nella maggior parte dei casi, il cancro del testicolo viene rilevato tra i 15 ei 40 anni. Tuttavia, il verificarsi di un tumore è possibile a qualsiasi età, compresi i neonati e gli anziani.
• Criptorchidismo (testicolo non discendente). Normalmente, i testicoli si sviluppano nella cavità addominale e scendono nello scroto fino alla nascita di un bambino. Tuttavia, nel 3% dei bambini, uno o entrambi i testicoli non scendono nello scroto. In alcuni casi, quando si abbassano nello scroto, i testicoli interrompono il loro movimento all'inguine.
• La storia familiare aumenta il rischio di cancro ai testicoli. Quindi, se un uomo ha un cancro ai testicoli, i suoi fratelli hanno un rischio maggiore di sviluppare un tale tumore.
• Attività professionale I minatori, i vigili del fuoco, i lavoratori della comunità, le industrie del cuoio, del gas e del petrolio hanno un aumentato rischio di cancro ai testicoli.
• Nevi (talpe). Alcuni tipi di moli situati sul retro, sul torace, sull'addome e sul viso sono associati ad un aumentato rischio di cancro ai testicoli.

Esistono tre principali metodi di trattamento: chirurgico, radioterapico e chemioterapico. Spesso, a seconda dello stadio del tumore, viene applicato un trattamento combinato con due o tutti e tre i metodi.

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione chirurgica del testicolo interessato - l'emistrazione. Nella maggior parte dei casi, con un seminoma maturo, questa operazione è sufficiente. In altri casi, potrebbe essere necessario rimuovere l'intero cavo spermatico. Se viene stabilita l'esistenza di metastasi nei linfonodi dello spazio retroperitoneale, viene eseguita la linfoadenectomia.

Adenoma prostatico

L'adenoma prostatico (iperplasia prostatica benigna, BPH) è una delle più comuni malattie urologiche negli uomini adulti.

Secondo le ultime statistiche, quasi la metà degli uomini di età compresa tra 40 anni, o qualche altra forma, hanno cambiamenti nella ghiandola prostatica, che sono associati con il suo allargamento.

L'aspetto dell'adenoma prostatico è associato a disturbi ormonali nel corpo umano, che si verificano in quasi tutti gli uomini sopra i 40-45 anni. Ma fino ad ora, molti dei meccanismi alla base dell'adenoma prostatico rimangono poco chiari e questo, a sua volta, non consentirà agli scienziati di sviluppare un'efficace prevenzione di questa malattia.

La prostata svolge un ruolo importante nella vita di un uomo un uomo. È responsabile della motilità dello sperma nel liquido seminale e della sua composizione. La ghiandola prostatica è un organo che ricorda i frutti del castagno. Si trova direttamente sul collo della vescica e il suo spessore copre l'uretra.

L'adenoma della prostata è un aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica a causa della crescita naturale dei suoi tessuti. Attualmente, il termine "iperplasia prostatica benigna" è più comunemente usato per riferirsi a questa malattia. Secondo le statistiche, ogni uomo di oltre 50 anni vede un medico sull'adenoma della prostata.

• Minzione frequente durante la notte
• Flusso debole di urina.
• Durante la minzione il flusso di urina viene interrotto, quindi ricompare.
• L'urina continua a fluire dopo aver urinato.
• Desiderio frequente o insopportabile di urinare
• Incapacità di svuotare la vescica
• La necessità di filtrare i muscoli addominali per il completo svuotamento della vescica.
• Incapacità di trattenere l'urina per lungo tempo quando appare la necessità.

Attualmente, ci sono una varietà di metodi per il trattamento di adenoma prostatico. Sono suddivisi in chirurgia e chirurgia (operazioni aperte ed endoscopiche di resezione transuretrale ed evaporazione laser della prostata). Anche il metodo di termoterapia (coagulazione a microonde) della prostata è stato ampiamente utilizzato negli ultimi anni.

Nelle prime fasi della malattia, la terapia farmacologica per l'adenoma della prostata è più comune. La gamma moderna di terapia farmacologica è molto ampia. Ma allo stesso tempo non è necessario impegnarsi nell'auto-trattamento, è meglio consultare uno specialista, altrimenti potrebbero sorgere complicazioni della natura seguente.

Se la malattia si sviluppa dopo la minzione, la vescica non può svuotarsi completamente. La normale ritenzione urinaria, a sua volta, può contribuire alla comparsa di calcoli renali e allo sviluppo di infezioni del tratto urinario.

La ritenzione urinaria prolungata può causare la comparsa di sangue nelle urine e compromissione della funzionalità renale.

Nei casi più gravi, la ritenzione urinaria acuta può svilupparsi - l'uretra viene bloccata completamente e non passa affatto l'urina. Ciò provoca forti dolori all'addome inferiore, la minzione non è possibile. La completa ritenzione urinaria è possibile in qualsiasi stadio della malattia, anche al più presto. Ipotermia, errori nella dieta o assunzione di alcol, lo svuotamento prolungato della vescica può provocarlo. In questo caso è richiesto un intervento chirurgico d'urgenza.

Sfortunatamente, in alcune situazioni, l'intervento chirurgico non può essere evitato. Se il trattamento conservativo non porta l'effetto desiderato, vengono prescritti trattamenti più radicali. La medicina moderna ha imparato a eseguire il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico con uno sforzo minimo per il corpo.

Cancro alla prostata

Il cancro alla prostata è uno dei tumori più comuni negli uomini. Il cancro della prostata, di regola, cresce lentamente ed è inizialmente limitato alla ghiandola prostatica, con la quale non può causare gravi danni.

• dolore perineale
• minzione compromessa
• ematuria
• dolore o bruciore durante la minzione
• dolore frequente nella parte bassa della schiena, della coscia o della coscia.

• età avanzata (oltre 50 anni)
• adenoma progressivo
• predisposizione genetica (parenti stretti sono malati di cancro alla prostata)
• influenza di fattori cancerogeni
• situazione ambientale sfavorevole
• consumo di grandi quantità di grassi animali

Se si sospetta un cancro alla prostata, prima di tutto è consuetudine condurre tre studi necessari:

· Esame delle dita della prostata. Il metodo più semplice e più comune è l'esame della ghiandola prostatica attraverso il retto. Il dottore indossa un guanto di gomma e, inumidendo un dito con del grasso, lo inserisce delicatamente nel retto. È possibile determinare la densità e la dimensione della ghiandola prostatica. La procedura richiede pochissimo tempo e non causa disagi al paziente.

· Determinazione del livello di antigene prostatico specifico (PSA)

L'antigene prostatico specifico (PSA) è di grande importanza non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento e la prognosi del cancro alla prostata, ci soffermeremo su questo marcatore in modo più dettagliato. I livelli sierici di PSA possono essere elevati per i seguenti motivi:

- iperplasia prostatica benigna

- la presenza di infiammazione o infezione nella prostata,

- ischemia o infarto prostatico,

- eiaculazione alla vigilia dello studio.

· Esame ecografico (ecografia) della prostata, quando indicato, contemporaneamente a una biopsia. In questa procedura, il medico posiziona un piccolo dispositivo nel retto; Il dispositivo emette onde ultrasoniche indolori riflesse dal tessuto prostatico. Le onde riflesse vengono convertite in un'immagine sul monitor. Se, di conseguenza, si sospetta un cancro alla prostata, il medico può prelevare una piccola porzione di tessuto prostatico mediante biopsia con un ago speciale. Un campione di tessuto viene esaminato al microscopio per il rilevamento delle cellule tumorali. Solo in questo modo puoi confermare la diagnosi di cancro alla prostata.

· Biopsia della prostata

Attualmente, c'è un trattamento chirurgico, medico e radioterapico del cancro alla prostata.

I metodi di trattamento chirurgico sono usati solo quando il tumore non ha metastatizzato. In questo caso, la ghiandola prostatica viene rimossa: se l'operazione viene completata con successo, allora garantisce quasi una cura completa per il cancro alla prostata senza conseguenze per la salute.

I metodi di trattamento farmacologico sono trattamenti ormonali. È già stato detto che la crescita del tumore dipende dal livello di testosterone nel sangue del paziente. I farmaci ormonali riducono o bloccano il testosterone e questo riduce il tasso di crescita del tumore e delle sue metastasi. Il trattamento con ormoni non fornisce una cura completa, ma migliora le condizioni del paziente e riduce i sintomi della malattia. Sfortunatamente, i farmaci ormonali hanno una serie di spiacevoli effetti collaterali: aumento della pressione sanguigna, ridotta potenza, ginecomastia e altri. Se ti viene prescritta la terapia ormonale, assicurati di consultare il tuo medico cosa fare se si verificano tali eventi.

La radioterapia è la radiazione della ghiandola prostatica da radiazioni radioattive. Ciò consente di ridurre il tasso di crescita del tumore, ridurre la probabilità di metastasi. Anche la radioterapia non cura il cancro, ma migliora le condizioni del paziente, facilita e prolunga la sua vita. Spesso, le radiazioni e la terapia farmacologica vengono utilizzate insieme per migliorare l'effetto del trattamento.

Quando si sceglie un metodo di trattamento, vengono presi in considerazione molti fattori. Questi includono l'età e l'aspettativa di vita, l'atteggiamento del paziente rispetto alle possibili complicanze associate al trattamento, la presenza di gravi comorbilità e lo stadio e il grado di malignità del tumore è anche un fattore importante.