Diuresi - tipi, norme e indicatori patologici

La diuresi è il volume di urina prodotta dall'organismo in 24 ore.

Nella pratica medica, la diuresi giornaliera viene solitamente misurata (la norma e altri indicatori sono forniti in seguito nel materiale) per l'esame dei reni.

In una persona sana, il 67-75% del liquido consumato al giorno viene escreto. Nelle patologie dei reni e di altri organi, la diuresi aumenta o diminuisce.

Secondo l'ora del giorno, si distinguono diuresi diurne e notturne. Se non ci sono guasti nel corpo, il rapporto tra la diuresi diurna e la notte è 3: 1 o 4: 1.

Sotto l'influenza di alcune malattie, questo indicatore aumenta a favore della diuresi notturna. Questa condizione è chiamata nicturia. Una persona è costretta a interrompere il sonno a causa della costante necessità di urinare. Questo porta alla mancanza di sonno e prestazioni ridotte.

Le dimensioni delle sostanze selezionate che possono legare le molecole d'acqua e il volume del liquido distinguono 3 tipi di diuresi:

  1. acqua. La concentrazione totale di soluti è ridotta. Se non ci sono patologie, questa condizione è spiegata da un aumento della quantità di fluido consumato. La diuresi dell'acqua è uno dei sintomi del diabete insipido vero e renale, l'encefalite da zecche. Nelle patologie renali, tale condizione è caratteristica della fase di convergenza dell'edema o è associata a una rottura dell'acqua, al metabolismo degli elettroliti;
  2. osmotica. A causa della maggiore concentrazione di sodio e cloro, viene rilasciato più fluido. Questo tipo di diuresi è caratterizzato da un carico eccessivo del nefrone prossimale, una delle parti del rene, da sostanze biologicamente attive. Questi includono: urea, glucosio, zuccheri semplici. Sotto l'influenza di questi composti, l'assorbimento inverso è ridotto. Per questo motivo, una quantità eccessiva di fluido entra nel rene. La diuresi osmotica si sviluppa in insufficienza renale cronica, diabete. Il suo provoca l'uso di farmaci che rimuovono il liquido. I diuretici osmotici includono: mannitolo, sorbitolo, acetato di potassio, ecc.;
  3. l'antidiuresi è l'opposto del tipo osmotico. Con lui, l'urina viene rilasciata in poco, la concentrazione di sostanze attive è alta;
  4. Il metodo forzato è un metodo di disintossicazione, che si basa sull'eliminazione accelerata delle tossine dal corpo aumentando il volume di urina formata. Questo effetto è ottenuto attraverso l'introduzione simultanea nel corpo di un grande volume di liquidi e l'assunzione di diuretici.

infrazione

La diuresi giornaliera minima è normalmente di 500 ml. In questo caso, i liquidi bevono almeno 800 ml. Tale volume è necessario per i reni per rimuovere gli alimenti trasformati. Se ci sono delle anomalie nel corpo, gli indicatori cambiano.

Secondo il rapporto tra il liquido prodotto e le sostanze attive, la violazione della diuresi è suddivisa in diversi tipi di tipi:

Determinazione della diuresi giornaliera

Per lo studio delle urine misurare la diuresi giornaliera e minuscola. Questi indicatori consentono di identificare le violazioni. Per valutare il funzionamento dei reni, il volume giornaliero delle urine è determinato dal metodo di calcolo della clearance. Per questo, il paziente raccoglie l'analisi entro 24 ore. Poiché il contenitore contenitore con markup viene scelto per l'accuratezza dello studio. Se il paziente ha assunto farmaci diuretici, vengono annullati 3 giorni prima dell'analisi.

Misurazione della diuresi giornaliera

Durante il giorno, il paziente deve misurare il volume di liquido ubriaco ed escreto. Non si tiene conto solo dell'acqua, ma anche di tè, caffè, succo e altre bevande. I dati sono registrati e riportati al medico. In genere, la diagnosi di diuresi comportava nefrologi. Il controllo della diuresi viene effettuato da uno specialista che valuta i dati del paziente e li confronta con le norme. Se ci sono anomalie, eseguire altri test delle urine.

Il controllo della diuresi giornaliera consente di determinare la presenza di patologie nefrologiche. La cosa principale - per analizzare correttamente. Per calcolare la diuresi notturna e diurna, sono fissati separatamente l'uno dall'altro. Modalità di consumo standard: 1,5-2 litri al giorno.

La diuresi è normale negli adulti, se gli indicatori di liquido rilasciati:

  • per gli uomini, 1-2 l;
  • per le donne - 1-1,6 l.
Gli studi di diuresi giornaliera vengono effettuati se vi sono sospetti di disturbi nel sistema escretore.

In laboratorio, gli indicatori vengono analizzati in diversi modi:

  1. Analisi di Addis Kakowski. Urina raccolta da una tecnica speciale. In determinati momenti (ad esempio alle 6 del mattino) il paziente deve andare in bagno. Dalla prossima minzione iniziare a raccogliere analisi. Per fare questo, preparare un contenitore con una capacità di 3 litri. Il contenitore deve essere asciutto e sterile. Analisi raccolte prima delle 6 del mattino successivo. Prima di ogni minzione, vengono eseguite procedure igieniche dei genitali. Il metodo prevede la raccolta di analisi per un giorno o 8 ore;
  2. analisi delle urine secondo nechyporenko. Per la ricerca raccogliere la porzione media di urina. L'analisi viene condotta nei casi in cui l'analisi generale delle urine suggerisce il sospetto di patologia. Il metodo consente di studiare il tipo di violazione in dettaglio. Inoltre, lo studio aiuta a identificare i processi infiammatori nascosti e il loro grado. Con il suo aiuto, viene rilevato il numero di leucociti nelle urine;
  3. Test Zimnitsky. Lo scopo del metodo è valutare la capacità dei reni di diluire e la concentrazione di urina. Per l'analisi, utilizzare la diuresi oraria al giorno. Urina da raccogliere in porzioni separate con l'indicazione del tempo. L'intervallo tra la minzione è di 3 ore. Raccogli solo 8 porzioni. Gli assistenti di laboratorio determinano il peso specifico di ciascuno di essi.
Se una persona consuma meno di 800 ml di liquidi, i processi metabolici nel corpo rallentano.

Assunzione giornaliera nei bambini

Parlando di diuresi nei bambini, il tasso di urina in un bambino dipende dall'età.

Figure approssimative in ml:

  • fino a 1 anno - 330-600;
  • 1-3 anni - 760-820;
  • 3-5 anni - 900-1070;
  • 5-7 anni - 1070-1300;
  • 7-9 anni - 1240-1520;
  • 9-11 anni - 1520-1670;
  • 11-13 anni - 1600-1900.

Per calcolare la diuresi giornaliera nei bambini fino a 10 anni, la formula utilizza il seguente: 600 + 100 * (n-1). Indicatore n - età del bambino.

Ciò che conta non è solo la quantità di liquido rilasciato, ma anche il numero di porzioni al giorno. Questo indicatore dipende dall'attività del bambino e dal regime di bere.

Se il numero di viaggi in bagno e il volume del liquido escreto aumentano o diminuiscono bruscamente, è necessario consultare un pediatra. Anche in tenera età ci sono violazioni di diuresi. Indicano malattie renali o infiammazioni. La composizione dell'urina varia. Sangue appare in esso, proteine, cambiamenti di sale.

La presenza di un processo infiammatorio nel sistema urogenitale in un bambino è indicata dai segni:

  • incontinenza di notte;
  • la debolezza;
  • febbre;
  • dolore addominale inferiore.

Dovresti valutare il colore della scarica. Un bambino sano ha un'urina di un colore giallo chiaro. Alcuni medicinali e verdure possono cambiare colore. Se il colore delle urine cambia senza un motivo apparente, eseguire un test per escludere o rilevare anomalie.

Fattori che influenzano lo svuotamento nei bambini:

  • maturità dello sfintere - muscolo contrattile circolare nell'uretra;
  • sviluppo della vescica;
  • grado di maturità dell'uretra.

La diuresi nei bambini piccoli dipende molto spesso da fattori psicologici:

  1. bambino è difficile sfuggire alle attività interessanti. Per questo, dura a lungo, non va in bagno;
  2. svuotamento incompleto della vescica. Ciò è dovuto alla fretta del bambino;
  3. le ragazze a volte sono pigre per superare la resistenza dell'uretra;
  4. uso di pannolini dopo un anno.;
  5. cattive abitudini. Ad esempio, andare in bagno "per la compagnia" o "per ogni evenienza".

Diuresi durante la gravidanza

Parlando di diuresi durante la gravidanza, il tasso è del 60-80% della quantità di fluido consumato. La maggior parte del peso guadagnato nel periodo di trasporto di un bambino è liquido.

Diuresi giornaliera durante la gravidanza: normale, tabella

Una donna incinta ha bisogno di molti liquidi per reintegrare l'acqua del corpo. Ma non è sempre distribuito in modo uniforme. In preeclampsia (tardiva tossicosi) la diuresi è prevalentemente notturna e raggiunge il 40%. Questa condizione è accompagnata da edema.

  • grande sete;
  • l'urina è escreta in piccole porzioni;
  • diuresi diurna e notturna quasi 1: 1;
  • l'aumento di peso supera la norma;
  • ipertensione;
  • la proteina è presente nelle urine;
  • la permeabilità della placenta aumenta.

Nei periodi successivi, una donna spesso viene sottoposta a un test delle urine per rilevare e curare le patologie del sistema urinogenitale nel tempo. In caso di disturbi della diuresi, il ginecologo raccomanda una dieta di scarico e un regime di bere speciale. Questo normalizza il benessere delle donne, allevia edema. Se questa misura non corregge la violazione, effettuare il trattamento a casa o in regime di degenza.

Alcuni fattori causano un temporaneo disturbo della diuresi nelle donne in gravidanza:

  • attività fisica;
  • lo stress;
  • tenendo le mani sopra la testa, quando una donna tira fuori le mutande, si estende da qualche parte.
Molto spesso, gli indicatori di diuresi e il numero di viaggi in bagno cambiano dopo 22 settimane di gravidanza. La ragione - il feto ha raggiunto dimensioni considerevoli e mette sotto pressione la vescica.

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La diuresi diurna è uno dei principali indicatori attraverso i quali viene determinata la presenza di malattie dei reni o di altri organi. Per un ciclo favorevole di processi metabolici, si consiglia di bere 1,5-2 litri di liquidi al giorno.

Diuresi osmotica

La diuresi osmotica - assegnazione di un grande volume di urina a seguito di aumento dell'escrezione di sostanze osmoticamente attive è causato da un eccessivo carico prossimale nefroni sostanze endogene osmoticamente attive (glucosio, urea) o di origine esogena (mannitolo, zuccheri). La presenza nel lume dei tubuli prossimali endogena osmoticamente principi attivi in ​​concentrazioni superiori loro capacità massima per il riassorbimento o esogena nereabsorbiruemyh sostanze osmoticamente attive porta ad una riduzione del riassorbimento prossimale di acqua. Di conseguenza, un grande volume di fluido entra nel ciclo del nefrone e nei tubuli distali. Il flusso di fluido attraverso accelerato nefrone impedisce la creazione di high interstizio gradiente osmotico, con conseguente diminuzione riassorbimento dell'acqua nei collettori e secreta grande volume di liquido con un alto contenuto di sostanze osmoticamente attive in esso. La concentrazione di sodio nelle urine è compresa nell'intervallo 50-70 mmol / l. La diuresi osmotica si sviluppa nel diabete mellito, insufficienza renale cronica, dopo l'uso di diuretici osmotici.

Distopia renale

La distopia renale è il risultato di una rotazione ritardata e del movimento del rene dalla pelvi alla regione lombare durante lo sviluppo embrionale. Il rene distopico ha una struttura lobulare, inattiva, i vasi sono corti.

Dialisi peritoneale

La dialisi peritoneale è un metodo di trattamento dei pazienti con insufficienza renale, consistente nell'introdurre nella cavità peritoneale una speciale soluzione di dialisi, in cui a causa del gradiente di concentrazione attraverso le cellule del peritoneo.

Glomerulosclerosi diabetica. Sindrome di Kimmelstil-Wilson

La glomerulosclerosi diabetica è un danno renale causato dal diabete mellito, il più delle volte si verifica in forme gravi di diabete mellito e nel suo prolungato decorso.

Diuresi - cos'è questo indicatore e come calcolarlo?

Il funzionamento del sistema escretore del corpo è un fattore fondamentale dell'attività vitale. Un indicatore del corretto funzionamento degli organi di escrezione è la diuresi.

Che cos'è, come funziona, apprendiamo più avanti nell'articolo.

Diuresi - il volume di urina rilasciato in un tempo fisso.

La valutazione di questo volume è di grande importanza per la diagnosi delle malattie. La formazione delle urine avviene in tre fasi (fase di diuresi):

  1. Fase di filtrazione Il plasma passa attraverso i nefroni dei reni, si forma l'urina primaria.
  2. Fase di aspirazione inversa. Le sostanze utili e l'acqua vengono assorbite nel sangue.
  3. Secrezione tubulare Rilasciata urina secondaria.

Per la diagnosi di malattie, si stima la diuresi giornaliera, notturna, giornaliera, diurna e minuto, cioè il volume di urina allocata al giorno, durante il giorno / notte, per ora e minuto.

La separazione della diuresi notturna e diurna si basa sul fatto che la maggior parte delle urine viene secreta durante il giorno, mentre di notte i reni funzionano meno.

La normale diuresi giornaliera è tre volte la notte.

A seconda delle dimensioni delle sostanze selezionate e il volume di urina liquida emette:

  • Acqua. Questo riduce la concentrazione di soluti. Di solito un segno di maggiore assunzione di liquidi o diabete.
  • Osmotica. Aumento della concentrazione di sodio e cloro, aumento del volume di urina. I reni sono sovraccarichi di sostanze biologicamente attive (glucosio, urea), il riassorbimento diminuisce, i reni si riempiono di liquido.

Appare sullo sfondo del diabete, insufficienza renale cronica, assunzione di diuretici.

  • Antidiuresi. Allo stesso tempo, il volume di urina escreta viene ridotto, la concentrazione di sostanze attive aumenta.
  • Forzata. È usato per la disintossicazione, una maggiore quantità di liquido viene introdotta nel corpo insieme ai diuretici.
  • A seconda del rapporto tra il volume di urina usata e quella escreta, distinguere tra diuresi positiva e negativa. Con una quantità positiva di urina prevale sulla quantità di fluido consumato, con una quantità negativa - viceversa.

    Qual è la norma negli adulti e nei bambini?

    Normale è il volume di urina escreta, che è il 70-76% del liquido consumato, il resto è a contatto con il sudore e la respirazione.

    Questo rapporto è chiamato "bilancio idrico". Tradotto in litri, si tratta di circa 1,5 litri di urina ogni 24 ore per un adulto quando si usano due litri di liquido.

    Gli indicatori possono variare in base a:

    • attività fisica
    • temperatura e umidità
    • l'età,
    • peso
    • alimentazione

    Le donne incinte nel terzo semestre diuresi aumenta a 2,1 litri, questa non è una patologia.

    Nel valutare la diuresi giornaliera media prendere in considerazione:

    • Diuresi giornaliera
    • Diuresi oraria
    • Densità delle urine
    • La presenza di emoglobina (in assenza di patologia non lo è).
    • Zucchero (massimo 1,6 mmol per litro).
    • Ph urina.
    • Proteine ​​giornaliere (massimo 0,23 al giorno).
    • Creatinina (5-16 e 7-18 in donne e uomini, rispettivamente).
    • Urea (non più di 555 mmol).

    Per i bambini, gli indicatori variano in base all'età:

    • Neonati fino a 1 mese - 320 millilitri.
    • Bambino di un anno: 450 millilitri.
    • 2-5 anni - 530 millilitri.
    • 5-8 anni - 670 millilitri.
    • 8-11 anni - 850 millilitri.
    • 11-18 anni - 1-1,2 litri.

    Quando si cambiano i numeri su o giù, si parla di diuresi compromessa. I seguenti termini sono usati in medicina:

    Poliuria. Aumentare l'allocazione di urina a 2,2 litri o più al giorno.

    Nicturia. La predominanza della diuresi notturna durante il giorno.

    Oliguria. Ridurre la quantità di urina rilasciata a 500 millilitri al giorno.

    Anuria. Riduzione critica dell'eliminazione giornaliera di liquidi a 200 millilitri o meno, così come la sua completa cessazione.

    Strangury. Dolore e crampi che accompagnano il processo di urina.

    Pollachiuria. Minzione aumentata

    Maggiori informazioni sulla pollakiuria nel nostro articolo.

    La diuresi disturbata può essere il risultato di stress, ipotermia, bere grandi quantità di liquidi e anche segni di gravi malattie. Tra questi ci sono:

    • diabete mellito
    • infiammazione renale,
    • cistite,
    • tumori dei reni e della vescica,
    • pietre,
    • disturbi del sistema endocrino e del sistema immunitario.
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    Definizione dell'indicatore al giorno - algoritmo

    Il volume delle urine giornaliere è importante per la diagnosi delle patologie del sistema urinario.

    Viene misurato come segue: il paziente raccoglie l'urina selezionata in un recipiente speciale, fissando contemporaneamente il volume del fluido consumato. È importante seguire alcune regole:

    1. Due giorni aboliscono l'aspirina, i diuretici.
    2. Non mangiare frutta e verdura rossa (barbabietole, carote).
    3. L'urina del mattino non viene contata, viene versata.
    4. 200 millilitri di urina dal raccolto in 24 ore sono consegnati al laboratorio, il volume totale è trasferito.
    5. Considerare l'età, l'altezza, il peso del paziente, il momento in cui la raccolta di urina è iniziata e completata.

    Per misurare il bilancio idrico, il volume del fluido consumato è diviso per il volume assegnato. In termini percentuali, la differenza dovrebbe essere del 25%.

    Per determinare la minzione diuresi usato test Reberg. È usato per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare. La formula per il calcolo della diuresi minuto:

    Diuresi giornaliera / (1440 x 24 ore x 60 minuti)

    Come regolare la diuresi?

    Il recupero della diuresi dipende dalla causa della sua violazione.

    Di conseguenza, per varie patologie, dovrebbe esserci il suo trattamento:

    • In caso di malattie infiammatorie, è prescritto un trattamento antibiotico.
    • Se le violazioni sono causate dal diabete, effettuare la regolazione dei livelli di zucchero nel sangue.
    • Le patologie endocrine sono trattate con farmaci ormonali.
    • I tumori, i calcoli renali richiedono un intervento chirurgico.

    Non l'ultimo ruolo è svolto dal controllo della nutrizione e dalla quantità di fluido consumato.

    La diuresi è un indicatore della salute del corpo. Le sue violazioni dovrebbero allarmarsi ed essere un motivo per cercare assistenza medica.

    Qual è il tasso di acqua che devi bere al giorno per mantenere la normale diuresi, impara dal video:

    diuresi

    io

    Diourieh (diuresi, diureò greco escreta nelle urine)

    la quantità di urina allocata per un certo periodo di tempo (giorno, ora, minuto). In un adulto in buona salute, la dose giornaliera di D. corrisponde al 75% della quantità di fluido consumato. La quantità minima di urina necessaria per eliminare la quantità totale di prodotti metabolici prodotti dai reni durante il giorno è di 500 ml. Pertanto, il volume di assunzione di liquidi non deve essere inferiore a 800 ml al giorno. In condizioni di regime idrico standard (consumo giornaliero 1 1 /2-2 l di liquido) D. è di circa 1200-1500 ml al giorno (per gli uomini, 1000-2000 ml, per le donne, 1000-1600 ml). Nei bambini, D. dipende dall'età del bambino. La vescica del neonato, di regola, contiene una piccola quantità di urina, che viene rilasciata immediatamente dopo la nascita. Nei prossimi 2-3 giorni al giorno, D. è 20-40 ml di urina. A volte nei primi 2-3 giorni di vita di un neonato, si osserva anuria a causa dell'assunzione di liquidi insufficiente. L'assenza di minzione in questi casi non è una condizione patologica. A partire dal 4 ° giorno di vita, la quantità giornaliera di urina aumenta gradualmente, raggiungendo una media di 150 ml al giorno entro la prima settimana e 240 ml entro la fine della seconda settimana. Entro la fine del primo anno di vita, il D. diurno del bambino è in media 450 ml, da 1 a 5 anni - 750 ml, da 5 a 10 anni - 950 ml, da 10 a 15 anni - 1200 ml. Questo indicatore nei bambini di età superiore a 1 anno può essere approssimativamente calcolato dalla formula:

    dove x è l'età del bambino in anni.

    In condizioni patologiche, la quantità di urina escreta può variare in modo significativo. È considerato patologico D. di una persona adulta inferiore a 500 ml e superiore a 2000 ml sullo sfondo del regime abituale di assunzione di alcolici. L'escrezione di meno di 400-500 ml di urina è considerata come oliguria, meno di 200 ml di urina è considerata come anuria. D. giornaliero, superiore a 2000 ml di urina, che si caratterizza come poliuria. Quest'ultimo può essere dovuto all'assenza di vasopressina circolante - ormone antidiuretico (ADH) e (o) alterata capacità di concentrazione dei reni. Nella pratica clinica, la poliuria dovuta a produzione insufficiente di ADH è più spesso rilevata nel diabete insipido (diabete insipido), raramente nei disturbi elettrolitici (ipopotassiemia, ipercalcemia) e polidipsia prolungata (polidipsia).

    La poliuria dovuta ad alterata capacità di concentrazione dei reni è stata osservata in un certo numero di malattie ereditarie dei reni (diabete renale insipido, acidosi canalicolare renale, sindrome di Fanconi); assunzione eccessiva di liquidi (con polidipsia psicogena, diabete); malattia renale cronica; disturbi elettrolitici (ipopotassiemia, ipercalcemia e ipercalciuria); diuresi osmotica (in caso di insufficienza renale cronica, glicosuria, dopo eliminazione dell'ostruzione del tratto urinario).

    In queste malattie e condizioni patologiche, ci sono 2 tipi di disturbi urinari - poliuria moderata e grave. Poliuria moderata - l'assegnazione di non più di 3-4 litri di urina al giorno sullo sfondo della funzione alterata dell'azoto renale, ad esempio, in caso di insufficienza renale cronica, ipopotassiemia, ipercalcemia, sindrome di Fanconi. La poliuria severa con il rilascio di circa 5 litri di urina (massimo 10-12 litri) sullo sfondo della funzione renale intatta che ossigena l'azoto è solitamente rilevata con diabete mellito, polidipsia psicogena e diabete insipido renale familiare.

    Oltre alle caratteristiche quantitative di D., il ritmo dell'escrezione urinaria e il contenuto di sostanze osmoticamente attive in esso contano. Durante il giorno in una persona sana, l'escrezione urinaria è irregolare, a seconda principalmente del regime di bere e dell'attività fisica. Nella pratica clinica, il ritmo giornaliero dell'escrezione urinaria e la capacità di concentrazione dei reni viene valutata utilizzando un test Zimnitsky, che viene eseguito in condizioni di regime alimentare e idrico standard con la normale attività fisica del paziente. 3 giorni prima del test, i diuretici vengono cancellati. Nel valutare il campione, viene presa in considerazione la quantità totale di urina in tutte e 8 le porzioni, che è la D giornaliera; calcolare separatamente giorno e notte D. e analizzare le fluttuazioni della densità relativa delle urine nelle porzioni raccolte. Normalmente, la quantità di urina escreta al giorno corrisponde a valori medi (1200-1500 ml); la diuresi giornaliera è pari al 60-80% della quantità giornaliera di urina. La densità relativa delle urine durante il giorno varia da 1005 a 1025.

    Segni di funzionalità renale compromessa sono variazioni nella quantità (diminuzione o aumento) dell'urina escreta, un aumento della minzione durante la notte (nicturia), una diminuzione dell'ampiezza delle fluttuazioni nella densità relativa delle urine. Quest'ultimo può manifestarsi come uno stato di ipostenuria, in cui la densità relativa massima di urina è inferiore a 1020; lo stato dell'ipersenuriuria, caratterizzato da un aumento della densità relativa minima di urina a 1010 o più; Isosenuria, quando la densità relativa delle urine nei campioni è fissata a 1008-1010. Per chiarire la natura delle violazioni, sono necessari ulteriori studi nelle condizioni di applicazione degli stress test per la concentrazione e la diluizione delle urine.

    A seconda della quantità di sostanze osmoticamente attive escrete nelle urine e il volume di urina, si possono distinguere l'antidiuresi e la diuresi osmotica e dell'acqua. L'antidiuresi è caratterizzata dal rilascio di un piccolo volume di urina di 0,5-0,7 l / giorno (0,35-0,5 ml / min) con un'alta concentrazione di sostanze osmoticamente attive; il rapporto tra osmolalità dell'urina e osmolalità del plasma si avvicina a 4. L'antidiuresi si sviluppa con un'alta concentrazione di ADH nel sangue. Tubuli distali e tubi di raccolta sono completamente permeabili all'acqua in queste condizioni. Con un'alta concentrazione di sostanze osmoticamente attive nell'interstizio renale, si verifica un intenso riassorbimento d'acqua. Negli individui sani, l'antisiuresi può essere osservata durante la transizione da ipocinesia prolungata alla normale attività motoria. L'antisiuresi viene rilevata nella perdita di sangue, dopo interventi chirurgici sugli organi del torace e della cavità addominale, con perdita di liquidi causata da vomito, diarrea; con insufficienza cardiaca, sviluppo di sindrome nefrosica, glomerulonefrite acuta, cirrosi epatica.

    La diuresi acquosa è caratterizzata dal rilascio di un grande volume di urina con un basso contenuto di sostanze osmoticamente attive. Il minuto D. raggiunge 12-14 ml, l'osmolalità delle urine può essere ridotta a 50 mosmol / kg N2Oh, il rapporto tra osmolalità dell'urina e osmolalità del plasma è inferiore a 1. Quando l'acqua D., la secrezione di ADH è bloccata, i tubuli distali e i tubi di raccolta sono impermeabili all'acqua, l'osmolarità dell'interstizio renale è piccola. Negli individui sani, il D. a base acquosa si sviluppa dopo aver consumato una grande quantità di fluido, nel passaggio dalla normale attività motoria a un rigoroso riposo a letto, in uno stato di assenza di peso. È anche osservato nel diabete insipido, ipopotassiemia, ipercalcemia, alcolismo cronico, polidipsia, insufficienza renale acuta, durante il periodo di convergenza dell'edema.

    Osmotic D. è caratterizzato dal rilascio di un grande volume di urina - fino a 10 l / giorno (fino a 7 ml / min) e un'alta escrezione giornaliera di sostanze osmoticamente attive (la concentrazione di sodio nelle urine è 50-70 mmol / l); il rapporto tra osmolalità dell'urina e osmolalità del plasma è superiore a 1. Lo sviluppo della D. osmotica è associato alla somministrazione di grandi quantità di sostanze osmoticamente attive endogene (glucosio, urea, bicarbonato) o esogene (mannitolo, zuccheri semplici) al nefrone prossimale. In base alla natura di queste sostanze, si distinguono la D. osmotica endogena ed esogena: la D. osmotica endogena viene rilevata con diabete mellito scompensato, esogeno con diuretici osmotici.

    I meccanismi di sviluppo simili alla D. osmotica hanno la cosiddetta diuresi anionica, che è osservata ad alto carico dei tubuli prossimali con anioni non riassorbiti, come anioni chetoacidi in acidosi diabetica e digiuno o bicarbonati, introdotti o forniti con cibo in quantità superiore alla capacità massima per il loro riassorbimento in tubuli. L'alta concentrazione di anioni nei tubuli crea in essi un potenziale elettrico negativo, che limita la velocità di riassorbimento di sodio e acqua.

    Bibliografia: N.A. Mukhin e Tareeva I.E. Diagnosi e trattamento delle malattie renali, M., 1985; Natochin Yu.V. Fondamenti di fisiologia renale, p. 116, L., 1982; Reni e omeostasi in salute e malattia, ed. S. Clara, trans. Con inglese, M., 1987; Ryabov S.I. Malattia renale, con. 315, L., 1982; Shyuk O. Studio funzionale dei reni, trans. con Czech., Praga, 1981.

    II

    Diourieh (diuresi; di- + urina urinaria, urea diurea escreta)

    il processo di formazione ed escrezione di urina.

    Diouries insuDny (idruresis; syn. Hydrurez) - rinforzato con D. con aumento della secrezione di acqua.

    Diouriez osmotechesky (d osmotica) - aumentato D. con aumento delle concentrazioni ematiche di sostanze osmoticamente attive (sali di potassio, glucosio, ecc.).

    Diouriez salesud (d. salina) - aumentato D. con un aumento della concentrazione di sali nelle urine.

    III

    la quantità di urina escreta per un certo periodo di tempo.

    Diouriew minatny (d. per minutam) - media D. in un minuto; il valore utilizzato nel calcolo degli indicatori quantitativi della funzione renale.

    Diouries conaesatto (per perem et noctem) - D. per un giorno.

    Classificazione e diagnosi di diuresi: che cos'è?

    Per patologie dell'apparato urinario e una serie di altre patologie, il medico utilizza spesso la misurazione della diuresi del paziente come uno dei metodi di diagnosi differenziale e di monitoraggio dell'efficacia del trattamento.

    Questi dati sono necessari a causa del fatto che la quantità di urina, derivata per un certo tempo, può essere un indicatore di una particolare malattia. Oltre a un parametro con cui cambiare è possibile tracciare la dinamica delle condizioni del paziente (soprattutto in caso di malattie del sistema urinario).

    Per questo motivo, il paziente potrebbe essere interessato alla domanda su cosa sia la diuresi, perché viene misurata e quali indicatori mostrano per i suoi diversi tipi, quali sono i tassi di escrezione di urina.

    Cos'è la diuresi

    La diuresi è il volume di urina espulsa dal corpo per un certo periodo di tempo. A volte i pazienti pensano erroneamente che sia determinato solo dalla quantità di fluido consumato. Per dimostrare che non è questo il caso, considera il processo di formazione delle urine. Il processo della sua produzione avviene nei nefroni - le unità strutturali dei reni. Può essere diviso in tre fasi:

    1. Fase di filtrazione di composti a basso peso molecolare che vanno al sangue dei glomeruli renali. Il processo inizia a causa della differenza di pressione. Normalmente, le cellule del sangue e le proteine ​​non penetrano nelle urine dal sangue (la loro presenza indica processi patologici), ma la creatinina, il glucosio e il sale lo fanno.
    2. La fase del riassorbimento nel sangue dall'urina primaria di quelle sostanze che sono necessarie per gli attuali processi metabolici.
    3. La fase di secrezione, durante la quale tutti i prodotti metabolici di scarto che non sono necessari al corpo vengono rimossi dai tubuli nefronici.

    classificazione

    La diuresi può essere classificata secondo vari criteri.

    Si distinguono i seguenti tipi:

    • Distribuzione per ora del giorno - giorno e notte minzione. Nelle persone sane, l'escrezione fluida più attiva si verifica durante il giorno. La patologia in cui la maggior parte della produzione di urina al giorno è la diuresi notturna è chiamata nicturia;
    • In base al contenuto di sostanze osmoticamente attive:
    1. diuresi dell'acqua - la cosiddetta natura della minzione, in cui l'urina ha un alto contenuto d'acqua e bassi metabolici che dovrebbero essere escreti con le urine. È un sintomo di una forma non diabetica di diabete, uno squilibrio ionico (eccesso di calcio, carenza di sodio) e alcolismo cronico;
    2. diuresi osmotica - con lui, al contrario, c'è una maggiore concentrazione di sostanze attive in combinazione con un aumento del volume di liquido escreto. La condizione è caratteristica di malattie come insufficienza renale e diabete, così come osservato in coloro che abusano dei dolci;
    3. diuresi negativa - un alto contenuto di composti osmoticamente attivi è combinato con un volume di fluido molto più basso del normale;
    • La minzione forzata è artificialmente causata (dai diuretici, da una bevanda abbondante) per rimuovere le tossine dal corpo.

    Come e per cosa misurare la diuresi

    Per rilevare la compromissione renale, è necessaria una valutazione del volume di urina. La deviazione dalla diuresi media è anche uno dei segni che indicano disturbi della circolazione sanguigna nel corpo.

    Pratica misurazione del volume del fluido durante la minzione per diversi periodi di tempo:

    • la diuresi giornaliera è un indicatore standard grazie al quale viene giudicato il lavoro dei reni. Per misurarlo, il paziente beve circa 500 ml di acqua naturale al mattino dopo essersi svegliato. La prima porzione dell'urina del mattino, si riversa nella toilette, poi inizia a raccogliere tutte le urine rilasciate durante il giorno in un piatto pre-preparato. È necessario correggere l'ora della prima raccolta. È necessario raccogliere tutte le urine, che saranno assegnate alla stessa ora del giorno successivo. Durante ogni raccolta, vengono registrati il ​​numero e il tempo di minzione. Inoltre, dopo la prima raccolta dal paziente, viene prelevato il sangue per analisi generali e biochimiche;
    • diuresi minuto: questo indicatore consente di misurare la velocità di filtrazione delle urine da parte dei glomeruli dei reni. Per calcolarlo, l'indice giornaliero è diviso per 1440 (il numero di minuti al giorno);
    • l'ora diuresi viene utilizzata per monitorare la condizione dei pazienti con varie malattie degli organi viscerali e del sistema endocrino, nonché i pazienti dopo la perdita di sangue. Installano un catetere nella vescica. A basse percentuali (fino a 15 ml), il medico decide di aumentare il volume di liquido iniettato per via endovenosa per compensare la perdita di sangue.

    Diuresi giornaliera: normale

    Abbiamo scoperto di cosa si tratta - la diuresi. Considera la quantità di urina escreta da una persona sana in un giorno.

    Affinché l'organismo riesca a sbarazzarsi dei prodotti metabolici attraverso il sistema urinario, l'escrezione giornaliera di urina dovrebbe essere di almeno 500 ml. Per produrre questa quantità, è necessario bere almeno 800 ml di liquido. Poiché solo circa tre quarti del volume di fluido che entra nel corpo viene convertito in urina.

    In generale, la gamma della normale minzione giornaliera varia da 500 a 1500 ml. Va tenuto presente che il fabbisogno corporeo di liquidi è individuale e dipende dalla presenza di determinate malattie, professione, condizioni ambientali, sforzo fisico, età.

    Violazioni di diuresi

    Alcune malattie e condizioni del corpo predispongono a cambiamenti nella quantità di urina prodotta. E anche a violazioni del rapporto tra il contenuto di acqua e rifiuti metabolici in esso, violazioni del regime di allocazione giornaliera. Le violazioni comuni includono:

    1. Nocturia (diuresi notturna dominante) - indica problemi con la fornitura di sangue al sistema urinario (ad esempio, riposo a letto prolungato), disturbi metabolici.
    2. La poliuria (aumento della diuresi) è una condizione in cui, con il consumo di liquidi al di fuori dell'intervallo normale, il volume di urina espulsa aumenta in modo significativo (2 litri al giorno o più). L'aumento della diuresi può essere dovuto a cause normali (gravidanza, assunzione eccessiva di liquidi, assunzione di diuretici) e patologiche (patologie del sistema urinario - pielonefrite, calcoli renali e altri, nonché iperaldosteronismo). Gli effetti dell'eccesso eccessivo di urina possono essere disidratazione e convulsioni.
    3. Anuria - mancanza di minzione. Nella maggior parte dei casi, è causato da processi tumorali nel sistema urinario o blocco di condotti con pietre. Può verificarsi anche in forme gravi di insufficienza renale. Oltre alla mancanza di urina, l'odore di ammoniaca dalla bocca, vomito, dolore nella zona renale si fa sentire.
    4. Oliguria: riduzione della produzione di urina (meno di mezzo litro al giorno). Le malattie per le quali un tale sintomo è tipico sono le malattie infiammatorie causate da infezione, sepsi, diarrea, vomito, embolia vascolare renale, urolitiasi.

    Come normalizzare la diuresi

    Prima di iniziare il trattamento della patologia, è necessario diagnosticare una malattia, il cui sintomo è una violazione della diuresi. Per questo, al paziente vengono prescritte una serie di test e studi strumentali:

    • misurazione del volume giornaliero delle urine;
    • cistoscopia;
    • ecografia dei reni;
    • analisi del sangue per lo zucchero.

    Al paziente viene prescritto un regime di assunzione di alcol rilevante per la patologia identificata in lui.

    Un ulteriore trattamento dipende da cosa ha causato il disturbo:

    • per aumentare la diuresi quando si bloccano i dotti urinari, è necessario prima di tutto rimuovere la formazione che interferisce con il normale passaggio delle urine, chirurgicamente;
    • se la causa fosse un processo infiammatorio, farmaci antibatterici, farmaci antinfiammatori, tasse urosepticheskie a base di erbe;
    • nelle malattie endocrine, il trattamento consiste nell'agire sulla causa sottostante con i preparati ormonali.
    • in caso di volume insufficiente di urina vengono prescritti anche diuretici e preparazioni di potassio.

    Per una persona sana, il modo principale per mantenere la diuresi allo stato normale è mantenere un regime ottimale di assunzione di bevande.

    Valore di diuresi

    Uno dei più importanti processi vitali del corpo umano è la diuresi. Di cosa si tratta, tipi, disturbi e metodi di trattamento saranno discussi in questo articolo.

    Diuresi - che cos'è? Cause di violazioni e dei suoi tipi

    Questo termine si riferisce alla quantità di urina che viene espulsa dal corpo in un certo periodo di tempo. Spesso viene misurata la quantità giornaliera di urina. La norma è:

    • 1 mese - 320 ml;
    • 4 anni - 520 ml;
    • 10 anni - 850 ml;
    • adulti - da 1,2 a 1,5 litri.

    Il pieno funzionamento del sistema urinario è compromesso per vari motivi:

    • infezione che entra in questi organi;
    • insufficienza di sangue;
    • anomalie congenite come l'ipoplasia;
    • danno renale in malattie gravi.
    • Acqua. Di solito si trova in pazienti con diabete insipido, ipokaliemia e alcolismo cronico. Nelle persone sane, si verifica in seguito al consumo di grandi quantità di acqua e al riposo a letto dal normale.
    • La diuresi osmotica è caratterizzata dal rilascio di grandi quantità di urina a causa dell'aumento del metabolismo.

    La quantità di urina espulsa durante la malattia può variare. Questo deve essere strettamente monitorato.

    Norma del volume giornaliero

    Per determinare il tasso di minzione giornaliera, è necessario confrontare l'abbondanza di urina, che spicca e il fluido che è entrato nel corpo. Di solito questa procedura viene eseguita in ospedale quando la persona viene curata.

    Per misurare la diuresi giornaliera, è necessario:

    • Crea un modulo con il nome e l'inizio della raccolta di urina.
    • Incolla il modulo in un contenitore graduato, che verrà raccolto nell'urina. Dovrebbe essere messo in bagno in un posto prominente, in modo da non dimenticare di lasciare un segno.
    • Il liquido che esce la mattina di solito non viene preso in considerazione.
    • Dopo un giorno, puoi vedere la quantità di urina.

    Il tasso di urina al giorno è pari al 75% del liquido che bevete. La maggior parte delle urine viene secreta durante il giorno e costituisce 2/3 della quantità totale di urina rilasciata, il resto viene rilasciato durante la notte. Se il rapporto cambia, allora si verifica la nicturia.

    • Nelle donne, i tassi di escrezione giornaliera delle urine variano da 1 a 1,6 litri;
    • Negli uomini - da 1 a 2 litri.

    Il metodo di conteggio della diuresi nei bambini è leggermente diverso da un adulto. Questo viene fatto secondo la formula m = 600 ml +100 ml * (n-1) (dove m è la quantità giornaliera del fluido rilasciato, n è l'età del bambino, 600 ml è la quantità media di liquido rilasciato al giorno). Tipicamente, la quantità di urina che esce in 24 ore è il 70% della quantità totale di liquidi che bevete.

    Diuresi durante la gravidanza

    Normalmente, il rilascio di urina nelle donne in gravidanza è pari al 60-80% dell'assunzione di liquidi. Quando le deviazioni dolorose gonfiano gli arti inferiori (diuresi negativa). Se normalizzi la dieta e trascorri giorni di digiuno, passano. Nella maggior parte dei casi, il volume di urina in uscita nelle donne in gravidanza è disturbato a circa la settimana 22, quando l'utero cresce di dimensioni e schiaccia gli organi adiacenti.

    Per monitorare e calcolare correttamente il volume, è necessario ricordare che c'è acqua nei piatti, oltre alle bevande. La maggior parte dei prodotti sul loro imballaggio ha un'indicazione della percentuale di liquido in esso contenuta.

    Il numero di liquidi che fuoriescono durante la minzione durante la gravidanza deve essere calcolato in pochi giorni al fine di determinare la condizione del sistema urinario il più accuratamente possibile.

    Menomazione urinaria

    Le variazioni del volume di urina possono essere suddivise in:

    • renale (sono causati da processi patologici che si verificano nei reni);
    • extrarenale (sono provocati da disturbi del tratto urinario).

    E l'influenza su questo processo è il tempo. Nel calore, la quantità di urina diminuisce e questa non è una patologia.

    Per la diagnosi di malattia renale, viene utilizzato il test Reberg. Viene eseguito in questo modo: il paziente beve 400-500 ml di liquido (acqua o tè) a stomaco vuoto, quindi urina. Si nota il momento della minzione e dopo mezz'ora viene eseguita la puntura della vena ulnare, dopo un'altra mezz'ora l'urina viene completamente raccolta. Il volume di urina è impostato diuresi minuto.

    Quali sono le variazioni nel volume di urina o deviazioni dalla norma:

    • Anuria. L'urina non entra affatto nella vescica (si manifesta anuria prerenale - insufficiente flusso sanguigno ai reni, danno renale - renale, areale - si verifica quando non ci sono reni, subrenali - nessuna urina dovuta alla compressione delle alte vie urinarie)
    • Poliuria. La violazione della diuresi si verifica a causa del consumo eccessivo di acqua o di alcune malattie (diabete, malattia del rene policistico o ipertensione). È caratterizzato da minzione frequente. In questo caso, si consiglia di bere meno liquido e, per ragioni patologiche, di condurre un trattamento, dopo aver consultato un medico.
    • Oliguria. C'è una diminuzione della diuresi giornaliera a causa di malattie renali, patologia del sistema cardiovascolare. Il trattamento avviene con i farmaci. Oliguria è trattata in modo efficace, se si consulta un medico in tempo, altrimenti si trasformerà in anuria.
    • Ischuria. Leggermente diverso dalla manifestazione dell'oliguria. Solo una diminuzione del volume del liquido escreto si verifica a causa della ritenzione di una certa quantità di urina nella vescica. Ci sono frequenti impulsi alla toilette e dolore alla vescica. Lo studio ha dimostrato che gli uomini hanno maggiori probabilità di venire con l'isuria in quanto sono inclini a malattie della ghiandola prostatica e della prostata.

    In tal caso, se il processo di minzione ha deviazioni, spesso la diuresi diurna si riduce e la notte aumenta diurna. Questo rende più facile per una persona determinare la sua violazione.

    Trattamento di diuresi compromessa

    Se non è possibile posizionare il catetere sul paziente, i medici eseguiranno una cistostomia. Durante questa procedura, il fluido viene espulso attraverso un tubo, che viene inserito attraverso la parete dell'addome e nella vescica. Dopo il trattamento è prescritto.

    Viene utilizzato un metodo come "diuresi forzata" in caso di avvelenamento. A una persona vengono somministrati sia liquidi che diuretici allo stesso tempo, di conseguenza l'urina viene stimolata e le sostanze tossiche vengono eliminate.

    La diuresi osmotica è trattata con diuretici. Farmaci che estraggono l'acqua dal tessuto gonfio. Aiuta ad aumentare la quantità di urina e rimuovere l'acqua in eccesso dagli organi.

    Per ogni sesso ed età ci sono alcuni indicatori della normale quantità di urina rilasciata. Basta fare attenzione al colore e alla quantità di urina, perché questo processo è un punto importante nello studio del funzionamento dei sistemi del corpo umano, è possibile vedere lo stato dei reni e del sistema urinario. Se si riscontrano anomalie, consultare un medico.

    diuresi osmotica

    Grande dizionario medico. Del 2000.

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    Cos'è la diuresi

    L'urina è uno dei fluidi biologici del corpo, si forma nei reni ed è escreta negli ureteri, nella vescica e nell'uretra. Al fine di controllare la quantità di urina escreta, è stato introdotto il termine diuresi. ie questa è la quantità di urina che una persona ha assegnato per un periodo di tempo specificamente designato.

    Quale dovrebbe essere il volume di urina?

    La diuresi normale è almeno mezzo litro. È in questa condizione che il corpo è in grado di liberarsi dei prodotti metabolici. Per avere così tanta urina, una persona deve bere almeno ottocento millilitri in 24 ore.

    Normalmente, una persona dovrebbe bere da 1,5 a 2,5 litri di liquido in 24 ore. Certo, queste cifre sono molto condizionate, perché c'è una grande differenza tra le esigenze del corpo degli adulti e del bambino. Se il volume di liquido che viene consumato al giorno raggiunge le cifre desiderate, la normale diuresi giornaliera varia tra 800-1500 ml, mentre il minuto diuretico sarà 0,55-1 ml.

    Fasi di diuresi

    L'urina è prodotta nel tessuto renale e, più specificamente, nei nefroni. L'orinazione può essere suddivisa in tre fasi:

    • fase di filtrazione (si verifica la filtrazione primaria delle urine);
    • fase di riassorbimento o di ricaptazione;
    • secrezione di tubuli.

    Nella prima fase, vengono filtrati quei composti che hanno un basso peso molecolare. Sono portati nel flusso sanguigno al glomerulo vascolare. A causa della differenza di pressione, le sostanze vengono selezionate, acqua, glucosio, composti vitaminici, creatinina e molto altro ancora nell'urina primaria. Ma non ci sono scoiattoli e cellule del sangue.

    Il riassorbimento è il processo di riassorbimento delle sostanze nel sangue, avviene nel sistema canalicolare. C'è una recinzione necessaria sostanze per il corpo. I tubuli distali sono responsabili della secrezione di un importante elemento di potassio. La sua secrezione è influenzata dall'aldosterone, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali.

    Nella fase secretoria, l'organismo viene liberato dalle tossine, le cellule dei tubuli renali vengono rimosse dalla rete capillare che circonda il sistema tubulare, nella cavità nefronica tutte le sostanze non necessarie.

    Tipi di diuresi

    Differenziare la diuresi notte e giorno. Il rapporto tra la loro persona sana tende verso il giorno. La predominanza della diuresi notturna durante il giorno si chiama nicturia.

    A seconda di quale sia il contenuto di sostanze osmotiche nelle urine, producono diuresi osmotica (contiene molti composti osmoticamente attivi), antidiuresi o diuresi negativa (alta concentrazione di composti e una piccola quantità di fluido escreto rispetto alla norma), nonché acqua (molte urine escrete e piccole sostanze osmoticamente attive).

    In assenza di patologia, l'iperosmolarità aumenta quando si consumano grandi quantità di acqua. E con le malattie, si osserva, in particolare, nel caso di diabete insipido, dipendenza da alcol, insufficienza renale.

    La diuresi osmotica è una malattia in cui viene espulsa molta urina, ma con essa vengono secrete molte sostanze attive. Questo succede se un sacco di zuccheri semplici o diuretici vengono ingeriti nel corpo. Questa patologia spesso accompagna le persone con diabete, insufficienza renale cronica, così come l'abuso di diuretici osmotici.

    Nel caso in cui l'escrezione di urina aumenti al giorno per qualche ragione fino a 3000 ml o più, osservando un adeguato regime di assunzione di bevande, questo fenomeno è chiamato poliuria. Se l'urina è inferiore a 400-500 ml per 24 ore, allora stiamo parlando di oliguria. L'anuria è una condizione in cui l'urina non entra nella vescica.

    Separatamente, è necessario selezionare la diuresi forzata. Su di lui puoi leggere di più in questo articolo. Qui si nota che la diuresi forzata è ricorsa solo nel caso di condizioni patologiche, ed è una stimolazione del sistema urinario al fine di eliminare le tossine a causa di una grande quantità di urina.

    Perché può verificarsi la patologia da diuresi?

    Vale la pena notare che l'osmotica antidiuresi e l'acqua, così come la predominanza della notte durante il giorno, si riferiscono alle specie patologiche.

    Tali condizioni possono svilupparsi nei seguenti casi:

    • infezioni (glomerulonefrite);
    • patologia dell'afflusso di sangue (processo aterosclerotico, shock);
    • fallimento nella normale escrezione urinaria (calcoli);
    • danno renale tossico e patologia grave (sepsi);
    • anomalie congenite (malattia del rene policistico).

    Successivamente verranno discussi in dettaglio i tipi di diuresi.

    Diuresi minuta

    Diuresi minuta (ulteriore D.) - questa è la quantità di urina che una persona assegna in 60 secondi. Per determinarlo, in medicina usano uno speciale test Reberg. Questo è il motivo per cui il termine D. minuto è così spesso usato nel test di Reberg.

    Questa cifra viene utilizzata quando si calcola un importante indicatore di GFR (tasso di filtrazione glomerulare). Per questo è stata ricavata una formula speciale, con l'aiuto della quale si può determinare un indicatore quantitativo della funzione renale.

    L'algoritmo per l'esecuzione di questo esempio è descritto di seguito. A stomaco vuoto, mezzo litro di acqua pulita è bloccato al mattino. La prima porzione di urina al mattino scende in bagno, e dopo di che viene raccolta l'urina. Si nota il tempo della prima manipolazione, il sangue a digiuno dovrebbe essere prelevato dalla vena. Inoltre, durante il giorno, l'urina viene raccolta in un contenitore pulito, con la sua quantità in grammi e il tempo di minzione registrato.

    L'ultima volta dovresti visitare il bagno 24 ore dopo l'inizio del sondaggio. Quindi, versare 50 ml di liquido biologico nel contenitore e consegnarlo al laboratorio. La quantità rimanente di urina da registrare, rilevando il peso corporeo, il peso e l'altezza.

    Diuresi oraria

    Questo è un indicatore molto importante. Tutti i pazienti in gravi condizioni sono cateterizzati dalla vescica, controllando attentamente i numeri delle urine. Se in meno di un'ora vengono prelevati meno di 15-20 ml, il medico conclude che il volume di sangue circolante è ridotto e vale la pena aumentare l'intensità delle infusioni (iniezioni di liquidi nel flusso sanguigno per compensare la perdita di sangue).

    Diuresi giornaliera

    A proposito di questo modulo può essere letto in dettaglio in questo articolo. Qui ci saranno informazioni generali. Quindi, questo tipo di diuresi, come accennato in precedenza, è la quantità di urina, derivata dall'uomo al giorno. Ogni giorno D. può essere giudicato sul funzionamento dei reni. In condizioni di laboratorio, la sua determinazione è possibile con l'aiuto di un campione di Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky.

    Tipi patologici di diuresi quotidiana

    La poliuria è determinata in base all'aumento dell'escrezione di urina. Le cause dell'aumento della diuresi possono essere suddivise in fisiologiche (gravidanza e alto consumo idrico) e patologiche (sarcoidosi, urolitiasi, insufficienza cardiaca o insufficienza renale, pielonefrite, tumori, ecc.).

    Vale la pena notare che i diuretici sono anche una possibile causa. L'unica manifestazione iniziale di poliuria è un sacco di urina, ma la disidratazione, le convulsioni e gli ovvi sintomi della malattia, sullo sfondo di cui si è sviluppata questa patologia, possono anche essere secondari.

    Oliguria ha molti fattori nel suo sviluppo. I principali sono: vomito, diarrea, sepsi, malattie cardiache, ustioni, infezioni, lesioni vascolari, embolia vascolare renale, glomerulo e pielonefrite e calcoli renali. Il sintomo principale è una piccola quantità di urina.

    L'anuria o l'assenza di urina possono svilupparsi quando un tratto urinario viene bloccato con una pietra, un tumore. Anche nell'insufficienza cardiaca e renale, avvelenamento con metalli pesanti e sali.

    Il trattamento di tipi patologici di diuresi viene effettuato dopo un esame approfondito e un'accurata determinazione della causa. L'urina è uno dei fluidi biologici più importanti. Il suo contenuto informativo non può essere sopravvalutato. Il controllo della diuresi e la misurazione del suo volume consentono di valutare il lavoro del sistema urinario, nonché le condizioni generali del corpo.