Nel processo di sviluppo prenatale di un embrione umano, la risposta infiammatoria rende l'evoluzione, ripetendo nelle sue caratteristiche principali la formazione di infiammazione nella filogenesi. Durante l'embriogenesi blasto- e umana risposta ad effetto stimolo locale è alterazione (degenerazione o necrosi) primordia tessuto, che interrompe la formazione di tessuti, organi e sistemi di organi, anche l'embrione, e la reazione infiammatoria come tale è assente.

Alla fine dello sviluppo embrionale sono possibili fagocitosi e mesenchima elementi di risposta proliferativa, così alla fine del primo periodo embrionale e denso in risposta ad irritazione del tessuto locale di alterazione, un eccessivo sviluppo elementi mezeihimalnyh come una sorta di reazioni infiammatorie futuri equivalenti.

Lo sviluppo eccessivo del tessuto connettivo, che si esprime nella fibrosi di una parte di un organo o di un intero organo, è spesso osservato nei polmoni, nel fegato, nella pelle, nel cuore, nel pancreas.
La fibrosi degli organi è una sorta di risposta al danno, poiché la risposta infiammatoria non si sviluppa nei tessuti dell'embrione e del feto nel primo periodo fetale.

La formazione di un difetto tissutale (distorsione della morfogenesi tissutale, sviluppo ritardato del tessuto) può dipendere dall'azione del fattore dannoso. La reazione infiammatoria con tutti i suoi componenti appare nel feto quando si formano i vasi, in particolare la microvascolatura, ei meccanismi di regolazione nervosa ed endocrina iniziano a svilupparsi.

Tuttavia, durante questo periodo, l'infiammazione è prevalentemente alterativa e produttiva. Nel periodo perinatale, i processi primitivi immaturi reattivi di carattere alternativo e produttivo predominano nei neonati e nei bambini sotto i 3 mesi di età.

La tendenza a una risposta più matura attraverso il danno locale sotto forma di una complessa reazione riflesso-umorale, che è l'infiammazione, appare principalmente dopo i 3 mesi di età.
Nei primi periodi di età (nei neonati, nei neonati e nei bambini piccoli) l'infiammazione è caratterizzata da due caratteristiche principali:

1) quando un focolaio infiammatorio chiaramente definita inclinazione generalizzare a causa della incapacità di limitare makroorgannzma processo locale, che dipende dall'età, corpi anatomica e funzionale immaturità immunogenesis e tessuti barriera, che facilita la penetrazione degli agenti patogeni e le loro tossine nel flusso sanguigno e linfatico;

2) nei neonati e nei neonati, si osservano alcuni tipi specifici di infiammazione alterativa e produttiva, che sono vicini alla risposta infiammatoria del periodo prenatale e riflettono lo sviluppo di questa reazione nell'ontogenesi della filogenesi.

Va tenuto presente che la presenza di specifiche forme di infiammazione non preclude lo sviluppo di un'infiammazione essudativa, anche purulenta, nel feto, nel neonato e nel bambino. Le caratteristiche elencate sono peculiari di un bambino quando le sue reazioni sono vicine alle reazioni nel periodo di sviluppo prenatale. In futuro, queste caratteristiche perdono il loro significato, ma la tendenza alla generalizzazione del processo locale durante l'infiammazione accompagna quasi l'intero periodo dell'infanzia [I. Ivanovskaya, 1978; Essbach H., 1960], quindi nei bambini piccoli è facile ottenere una forma primitiva di una malattia infettiva - la sepsi.

Caratteristiche dell'infiammazione nel feto, nel neonato e nel bambino

La predominanza dell'infiammazione alterativa e produttiva come filogeneticamente più antica; propensione alla generalizzazione dovuta all'immaturità della immunogenesi org.

3. I principali segni morfologici dell'infiammazione. Alterazione, essudazione,
proliferazione. Esame microscopico elettronico dell'infiammazione.

L'infiammazione può essere accompagnata dalla formazione di una messa a fuoco microscopica o di un'area estesa, non ha solo un carattere focale, ma anche un carattere diffuso; a volte l'infiammazione si verifica nel sistema tissutale --- lesioni infiammatorie sistemiche (reumatica b-ni, vasculite sistemica). Una rep-e si sviluppa sul territorio di istanza ed è composta da quanto segue fasi consecutive: 1) l'alterazione è il danno tissutale, è la fase iniziale della riproduzione e si manifesta in vari tipi di distrofia e necrosi; durante questa fase di infiammazione c'è un rilascio di sostanze biologicamente attive - mediatori dell'infiammazione: a) mediatori plasmatici (umorali) - chinina, callicreina, fattore di coagulazione del sangue XII - fattore di Hageman, plasmina e componenti C₃, C₅ sistemi di complemento; b) la (origine tissutale), - una leucociti basofili (istamina scartato, serotonina), piastrine (produrre enzimi lisosomiali, ecc; mediatori valore - aumentando la permeabilità microvascolare e fagocitosi, battericida d-e;. causa alterazione secondaria (histolysis) cellule includere i meccanismi immunitari, regolare la proliferazione e la differenziazione cellulare 2) l'essudazione è una fase che segue rapidamente l'alterazione e il rilascio dei mediatori; composto da passaggia) p-zione del letto microcircolatorio con insufficiente sangue reologico; b) aumento della permeabilità vascolare sul letto del microcircolo ur-non; c) essudazione delle parti costitutive del plasma sanguigno; d) migrazione di cellule del sangue; e) fagocitosi; e) la formazione di infiltrati di cellule essudate e infiammatorie 3) la proliferazione di cellule è la fase finale della riproduzione finalizzata al ripristino del tessuto danneggiato. Il numero di cellule cambiali mesenchimali, linfociti B e T, aumenta i monociti. Nel focus della PCR, si osserva quanto segue: a) differenziazioni cellulari (le cellule mesenchimali cambiali si differenziano in fibroblasti, linfociti B --- plasmacellule, monociti --- istiociti e macrofagi); b) trasformazione. A vari stadi di proliferazione, la formazione dei loro prodotti di attività è costituita da proteine ​​collagene e glicosaminoglicani, fibre di argirofilia e collagene e la sostanza extracellulare è composta.

Caratteristiche del corso delle malattie infiammatorie nell'infanzia

Nei neonati, specialmente precoce, e nei bambini il livello di reattività immunologica è basso, dovuto sia alla immaturità morfologica e funzionale degli elementi costitutivi del sistema immunitario ai cellulari, livelli molecolari, tessuti e organi, e l'imperfezione dei meccanismi e delle funzioni normative locali e centrali.

Il sistema nervoso centrale, che controlla e regola non solo i processi immunologici, ma anche tutti i processi di supporto vitale nei bambini, è caratterizzato da uno squilibrio nei processi di eccitazione e inibizione. Il metabolismo in generale e l'attività dei singoli sistemi e organi nei bambini procedono a un livello elevato di energia con una capacità di riserva ridotta. Quanto sopra esposto causa la particolarità del decorso dei processi infiammatori infettivi nella regione maxillo-facciale nei bambini, che si esprime nel modo seguente:

1) Circa la metà delle malattie infiammatorie della regione maxillo-facciale nei bambini sono la linfoadenite e l'adenoflegmon. Particolarmente alta incidenza di linfoadenite nell'età di 3 anni.

2) incidenza di bambini Aumenta con processi infiammatori odontogeni taglienti in 7-9 anni a causa del aumento dell'intensità della carie dei denti nel primo periodo della dentizione mista, principalmente a causa della distruzione dei denti da latte.

In circa il 75% dei bambini, l'insorgenza di processi infiammatori nella localizzazione maxillo-facciale è associata a infezione odontogena.

Una clinica particolare di processi incendiari affilati di localizzazione maxillofacial in bambini. L'imperfezione della barriera tissutale porta alla rapida diffusione del processo infettivo-infiammatorio a nuove strutture tissutali, alla rapida transizione di una forma nosologica della malattia a un'altra, a frequenti danni ai linfonodi regionali. Tuttavia, anche la formazione della funzione di barriera dei linfonodi, soprattutto in tenera età, è incompleta. Parte dei microbi, delle tossine batteriche e dei prodotti di decomposizione dei tessuti che sono stati risucchiati dal fuoco infettivo e infiammatorio, bypassando il linfonodo, con la corrente della linfa entra nel flusso sanguigno. Questo è accompagnato dallo sviluppo di reazioni generali che servono da indicatori di intossicazione. Le reazioni generali spesso superano lo sviluppo di un processo infiammatorio locale e sono osservate anche con forme così limitate di infezione odontogena come parodontite cronica acuta o esacerbata. Spesso, i sintomi comuni vengono alla ribalta nel quadro della malattia, che a volte causa errori diagnostici.

I bambini sono agitati o rallentati, si lamentano di un mal di testa, si rifiutano di mangiare, sono capricciosi, dormono male. Possono verificarsi nausea, vomito di origine centrale, disturbi intestinali, minzione frequente. Spesso c'è una reazione ipertermica con un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C, così come la comparsa di cambiamenti ematologici e biochimici caratteristici della fase acuta dell'infiammazione.

L'immaturità del sistema immunitario nei neonati e nei bambini piccoli porta al frequente sviluppo di osteomieliti diffuse delle mascelle in esse con estese sequestro del tessuto osseo, morte dei rudimenti dentali, fratture patologiche. Con il miglioramento del sistema immunitario, la frequenza di tali forme di osteomielite diminuisce.

Per le malattie infiammatorie della regione maxillo-facciale nei bambini, è caratteristico che complicazioni nella forma di sviluppo alterato di denti e mascelle, deformità del morso possono essere rilevati anni dopo aver sofferto la malattia.

Caratteristiche dello sviluppo della reazione infiammatoria, a seconda della localizzazione dell'infiammazione, della reattività dell'organismo, della natura del fattore eziologico. Il ruolo dell'età nello sviluppo dell'infiammazione

Simultaneamente con i disordini del tessuto, un complesso di cambiamenti vascolari si verifica sotto forma di spasmo a breve termine, arteriosa, iperemia venosa e stasi.

L'intensità dello sviluppo di alcune fasi dei cambiamenti vascolari e tissutali dipende in certa misura dalla reattività dell'organismo e dalla localizzazione del processo infiammatorio.

Nel caso di normale reattività dell'organismo si verifica una reazione infiammatoria normerica caratterizzata dall'adeguatezza dell'intensità dello sviluppo dell'infiammazione alla forza del fattore alterante.

In caso di ridotta reattività (bambini dei primi anni di vita, anziani, persone indebolite da precedenti malattie), si verifica una reazione infiammatoria ipoergica quando, sullo sfondo di un intenso effetto alterante, si verifica una leggera infiammazione.

Negli individui con reattività immunologica aumentata o qualitativamente alterata, lo sviluppo di reazioni infiammatorie iperergiche violente in risposta all'azione di un fattore alterante debole.

Riferendosi alle caratteristiche del processo infiammatorio, a seconda della sua localizzazione nei tessuti differenti, si deve rilevare che l'infiammazione alterativa è caratterizzato da una predominanza di distrofico e cambiamenti necrotici e la più frequente negli organi parenchimali (miocardio, fegato, reni, muscoli scheletrici). infiammazione essudativa è caratterizzata da una predominanza di risposta del sistema microcircolazione, principalmente venulare suo dipartimento sui processi di alterazione e proliferazione. In questo caso, il primo piano essudazione intenso di plasma, suoi solubili componenti a basso peso molecolare, così come l'emigrazione di leucociti, infiammazione essudativa spesso si sviluppa nella cavità sierose in casi di pleurite, pericardite, artrite e altri., Raramente negli organi parenchimali.

L'infiammazione proliferativa o produttiva è caratterizzata dalla predominanza della riproduzione degli elementi cellulari del tessuto interessato, nonché da un'intensa infiltrazione linfocitaria di micro o macrofagi di un organo o tessuto. L'infiammazione produttiva procede, di regola, è lunga e ha il carattere cronico. Tuttavia, in alcuni casi può essere acuto, ad esempio infiammazione granulomatosa nella febbre tifoide e tifo, vasculite di varie eziologie.

L'infiammazione produttiva può essere di natura "specifica" e "non specifica". Con la cosiddetta infiammazione produttiva specifica, la composizione cellulare dell'essudato, il ciclo e la durata del processo sono determinati dalle caratteristiche delle proprietà biologiche del patogeno. L'infiammazione specifica per la maggior parte ha il carattere dei cosiddetti granuloma-noduli infettivi, costituiti da elementi di tessuto di granulazione.

L'infiammazione come complesso standard non specifico di cambiamenti vascolari e tissutali inizia gradualmente a formarsi nel periodo embrionale.

Inoltre, nelle prime fasi dell'embriogenesi, l'infiammazione come un tipico processo patologico non si sviluppa ancora. Durante la formazione della blastula, dell'embrione e del trofoblasto, l'azione di stimoli esogeni di natura infettiva porta alla morte dell'embrione o al danno parziale a queste strutture. Inoltre, nel caso di un continuo sviluppo dell'embrione, possono verificarsi molteplici malformazioni congenite sia dell'embrione stesso che dei suoi organi provvisori (V.V. Serov, V.S. Paukova, 1995). Nel 1951, la sindrome di Greg fu descritta a causa dello sviluppo della rosolia del morbillo nelle donne in gravidanza, specialmente nel primo trimestre di gravidanza.

Allo stesso tempo ci sono più malformazioni congenite degli organi di istogenesi ectodermica (gemme oculari, organi dell'udito, cervello) e origine mesodermica (cuore, reni e altri organi).

Produttivo componente di reazione infiammatoria soprattutto dal numero cellule ematopoietiche e mesenchimali stromali inizia a formarsi alla fine di embriogenesi e nel primo periodo fetogeneza quando ci sono altri tessuti differenziazione di organi. Esposizione ad agenti patogeni infettivi su frutta organismo materno e risultati durante questo periodo la formazione della cosiddetta proliferazione mezenhimatozov mieloide tessuto, fibrosi epatica diffusa, milza e sifilide congenita, fibroelastosi fibrosi miocardica, stromale pancreatico in concomitanza con la crescita del tessuto adiposo.

Nel tardo periodo fetale, corrispondente a 28 settimane di gravidanza, quando la formazione della maggior parte degli organi fetali è completata, l'infiammazione è caratterizzata non solo da una natura alterativa-proliferativa, ma anche dall'aggiunta della reazione microvascolare.

Una caratteristica del processo infiammatorio nel periodo fetale è la mancanza di meccanismi di protezione locali efficaci per la formazione di ostacoli e quindi la generalizzazione dell'infezione verificano necrosi veloce e assenza di reazione in vari organi, e le membrane mucose allo sviluppo di molteplici erosioni mucose. La formazione di ampi necrosi con conseguente comparsa di gliosi diffuso nel cervello è osservata in infezione fetale di tipo herpes virus 2, e quando si verifica nel cervello toxoplasmosi formata cisti multiple contenenti palline granulari e pseudocisti.

Allo stesso tempo, queste infezioni mostrano segni di generalizzazione del processo sotto forma di focolai di necrosi negli organi parenchimali.

L'infezione del feto è spesso caratterizzata dalla formazione di granulomi, che, di regola, non hanno un carattere "specifico" (V.S. Serov, V.S. Paukova, 1995).

In congenita granuloma tubercolosi non contenere cellule tipiche Langhans e cellule epitelioidi sono caratterizzate da intensi caseosa decadimento granulomi circonferenzialmente formate mielocitiche e barriere monociti. Nello sviluppo sifilide congenita mezenhimatoza combinata con la formazione di granulomi miliari private di cellule giganti e plasma.

Pertanto, la risposta infiammatoria inizia a formarsi all'inizio del periodo fetale sotto forma di mesenchimatosi cosiddetta "proliferativa" in combinazione con malformazioni congenite.

Nel tardo periodo fetale dominato alterative sviluppi proliferative nella zona di infiammazione, necrosi verificarsi, granulomi formate contenenti quantità significative di agenti patogeni. Tuttavia, in questo periodo di sviluppo fetale non ha formato meccanismi di difesa immunologica sufficientemente specifici meccanismi di resistenza locali. La fagocitosi è carattere incompleto, e quindi l'area di infiammazione non esegue la funzione di barriera non fornisce l'eliminazione del patogeno che causa la rapida generalizzazione dell'infezione, sviluppo di focolai multipli di necrosi in vari organi e tessuti (Gurevich PS, Barsukov VS, 1982).

Per quanto riguarda le caratteristiche dello sviluppo dell'infiammazione nei neonati, si dovrebbe notare una forma nosologica unica di patologia, il cosiddetto flemmone neonato. La malattia è indotta da microflora streptococcica e stafilococcica, i bambini del primo mese di vita sono malati. Il processo è localizzato nelle aree lombari, sacrali, sul petto, sulla schiena, nelle aree ascellari e occipitali.

L'infiammazione inizia nelle profondità del derma, intorno alle ghiandole sudoripare e poi va ai tessuti circostanti. Un'area di iperemia che si sta diffondendo rapidamente sulla pelle, che diventa presto una sfumatura bluastra, l'epidermide si stacca per una considerevole distanza e subisce la necrosi. La reazione infiammatoria è di natura necrotica, la necrosi si diffonde al tessuto muscolare e quindi al periostio e al tessuto osseo. C'è una leggera infiltrazione dei leucociti dei tessuti, l'essudato purulento è assente.

Nei bambini, i primi 2-3 mesi di vita è contrassegnato fagocitosi di guasto dovuto all'immaturità dell'apparato recettore della membrana fagociti, la mancanza di un numero sufficiente di opsonic e chemiotattico, come tale atto, in particolare, complementare e immunoglobuline. A questo proposito, non si formano neutrofili e monociti barriere assicurano l'eliminazione degli agenti patogeni dai processi di uccisione e la digestione in phagolysosomes, a differenza di quelli nelle barriere umani adulti.

Nei neonati sintesi insufficiente fattori della coagulazione di plasma fegato predominano meccanismi anticoagulanti, tuttavia si verifica il fenomeno della trombosi nei vasi sanguigni e, di conseguenza, la fissazione agente patogeno nella zona di inoculazione.

Pertanto, le caratteristiche di infiammazione nei bambini nei primi mesi di vita, soprattutto prematuri sono propensione alla generalizzazione del processo a causa del fallimento dei meccanismi locali di protezione, la prevalenza e componenti infiammazione produttive alterative, processi essudazione insufficienti e meccanismi di protezione associati.

L'insufficienza della formazione di meccanismi di difesa locali, la tendenza a generalizzare l'infezione, lo sviluppo di uno stato settico durante lo sviluppo dell'infiammazione può persistere durante i primi anni di vita.

Nel periodo adolescenziale, caratterizzato cambiando la costante di denti decidui, alcuni cambiamenti si verificano stato immunitario e ormonale del bambino, e che conduce alle reazioni di sviluppo iperergico infiammatoria di tipo orticaria, angioedema, asma bronchiale e altri.

Alla regolazione pubertà nervoso, endocrino e immunitario spesso zona infiammazione svolge anche adeguatamente la propria funzione di barriera, portando alla frequente sviluppo di malattie di natura infettiva, allergica o autoimmune.

Negli anziani e senile età gradualmente soppresse tutte le sfere dell'attività umana, è dominato da atrofica, distrofica e processi sclerotiche negli organi interni, ridotta meccanismi di difesa immunologica e resistenza aspecifica. Così, in caso di insufficienza anziani e senile si verifica fattori opsonizzante inibito la capacità di migrazione dei neutrofili, la loro attività battericida a causa di carenza all'età di sistemi enzimatici. Diminuzione dell'attività fagocitaria delle stesse ragioni del sistema dei fagociti peculiare e mononucleari.

carenza fagocitosi è la causa di persistenza a lungo termine nel corpo di antigeni virali e batteriche, immunocomplessi, che porta a lunga durata dell'infiammazione, spesso acquisendo immunocomplesso natura.

Con l'età v'è una diminuzione dei linfociti T nel sangue, diminuisce la capacità dei linfociti T per la differenziazione successiva in cellule regolatorie e immunitario assassino su uno sfondo di stimolazione antigenica è disturbato interleuchine reception che fornisce un'interazione cella di reazione, diminuisce la produzione di IL-2, vale a dire avente caratteristiche degli stati immunodeficienti e conseguenti meccanismi di guasto di fattore di protezione nella regione di infiammazione natura infettiva.

Caratteristiche dello sviluppo di malattie infiammatorie odontogene nell'infanzia.

Il corso dei processi infiammatori odontogeni nei bambini ha una serie di caratteristiche causate dalle caratteristiche fisiologiche del corpo del bambino e dalla struttura anatomica dei tessuti della regione maxillo-facciale:

• transizione rapida da una forma nosologica di infiammazione o malattia a un'altra,
• frequente danno ai linfonodi,
• la prevalenza di reazioni generali su locali,
• una manifestazione locale più luminosa di infiammazione rispetto agli adulti,
• alto grado di intossicazione.
• Le radici dei denti temporanei nei bambini sono costantemente in fase di formazione o riassorbimento,
• gap parodontale non formato,
• il tessuto osseo della mascella è ben fornito di sangue, i canali di haversov e folkman sono ampi,
• più materia organica rispetto agli adulti
• il periostio è denso, potente, ben fornito di sangue, liberamente legato all'osso,
• i tessuti molli sono altamente idrofili.
• Alta intensità della circolazione sanguigna nei tessuti (velocità del flusso sanguigno, flusso sanguigno volumetrico),
• mancanza di funzione di barriera dei linfonodi (fagocitosi incompleta),
• immaturità degli organi parenchimali (fegato, reni),
• imperfezione dell'immunità (fino a 7 anni),
• l'elevata permeabilità della barriera emato-encefalica contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione, alla suppurazione dei linfonodi, alla rapida intossicazione e ad un aumento del numero di infiammazioni, al coinvolgimento del sistema nervoso centrale nel processo (convulsioni, ecc.).

Tipi di anestesia locale e metodi di conduzione. Complicazioni durante anestesia e dopo anestesia.

Tutti i metodi di anestesia locale sono suddivisi in 3 tipi:

I. Non iniezione:

• Superficie (applicativa)
• Senza ago (getto)
• instillazione

II. iniezione

- anestesia per infiltrazione diretta (durante operazioni su tessuti molli);

- anestesia di infiltrazione indiretta (nel trattamento, estrazione dei denti).

• intraligamentarnaya;
• Intraseptalnaya;
• intraossea;
• Regionale (conduttore):

A. in base al punto di destinazione:

B. A seconda dell'anestesia di un particolare ramo:

I. Anestesia dei rami del nervo mascellare.

1. tubolare (metodo intraorale, extraorale)

2. infraorbitale (metodo intraorale, extraorale)

3. blocco del grande nervo palatino

4. blocco del nervo nasale

5. Blocco del nervo mascellare nella fossa pterigo-palatale:

a) percorso ipocondrale (secondo Weissblat)

b) percorso di sottostazione

d) via palatale (intraorale)

II) Anestesia dei rami del nervo mandibolare

1. Anestesia mandibolare

3. blocco del nervo del mento

4. metodo intraorale con apertura della bocca limitata

5. blocco del nervo mandibolare all'apertura ovale

Anestesia applicativa. Questo metodo di anestesia può essere applicato per l'anestesia della mucosa orale. In questo caso, vengono utilizzate soluzioni allo 0,5-2% di dicaina. Un piccolo tampone viene impregnato di anestetico e la mucosa viene lubrificata con esso o viene tenuta sui tessuti per 3-5 secondi. L'effetto analgesico della dicaina appare in 1-3 minuti, la sua durata è di 20-40 minuti. L'anestesia applicativa può essere eseguita con soluzione di piromecaina all'1-2%, 1-2%, meno spesso con una soluzione di lidocaina al 5% e con il 10% di aerosol. L'anestesia applicativa è utilizzata per interventi sulla membrana mucosa, per l'anestesia del sito di puntura dell'ago durante l'esecuzione di anestesia iniettiva in bocca, per perforazione del seno mascellare o per intervento chirurgico su di esso.

Anestesia senza ago - l'introduzione di anestetico con un iniettore speciale.

Anestesia da instillazione - instillazione delle strutture anatomiche a fessura della soluzione anestetica.

Infiltrazione dell'anestesia. Conducendo l'anestesia di infiltrazione, l'ago viene immerso nel tessuto molle ad una profondità di 1-2 mm e iniettato con 0,3-0,5 ml di soluzione anestetica. Il deposito anestetico è formato. Avanzando lentamente l'ago attraverso i tessuti già infiltrati, iniettare una soluzione anestetica in un sito leggermente superiore alle dimensioni del campo chirurgico.

L'anestesia intraligamentaria è un tipo di anestesia di infiltrazione quando un anestetico locale viene iniettato direttamente nel dente parodontale sotto una certa pressione per superare la resistenza dei tessuti. La soluzione anestetica, iniettata ad alta pressione, si diffonde nella sostanza spugnosa e negli spazi del midollo osseo, nella polpa del dente, e con una leggera pressione, verso le gengive e il periostio. L'ago viene inserito nel solco gengivale con un angolo di 30 ° rispetto all'asse centrale del dente. La smussatura dell'ago è rivolta verso la superficie della radice. L'ago è avanzato nel periodonto ad una profondità di 1-3 mm.

L'anestesia intra-settale (intra-settale) è un tipo di anestesia intra-osso e consiste nell'introduzione della soluzione anestetica nel setto osseo tra i fori dei denti adiacenti. Il meccanismo della sua azione si basa sulla distribuzione della soluzione in due modi principali, come con altri metodi di anestesia intraossea. Vcol fare con un angolo di 90 gradi alla superficie forare le gengive. Dopo l'introduzione di una piccola quantità di anestetico, viene immerso prima del contatto con l'osso e quindi, superando la resistenza, viene iniettato nel tessuto osseo del setto interdentale ad una profondità di 1-2 mm. Lentamente, al fine di ridurre al minimo l'area di diffusione dell'anestetico, vengono iniettati 0,2-0,4 ml di soluzione.

Anestesia intraossea. Nel sito di puntura ossea viene effettuata l'anestesia di infiltrazione, la membrana mucosa viene tagliata e quindi a bassi giri del trapano con una piastra ossea corticale sferica di boro trepidato immediatamente sopra la papilla interdentale (sulla mascella superiore) o sotto di essa (sulla mascella inferiore). La posizione della perforazione si trova su un piano verticale, dividendo la papilla interdentale a metà e 2 mm sotto il margine gengivale dei denti adiacenti. Il boro viene sepolto nell'osso spongioso del setto interdentale ad un angolo di 45 ° rispetto all'asse longitudinale del dente fino a una profondità di 2 mm. Attraverso il canale formato, l'ago viene inserito nell'osso spongioso nell'area del setto interdentale e avanzato di 1-2 mm in profondità (con sclerosi il tessuto osseo è difficile da attuare, ma abbastanza facile da eseguire in giovane età) e lentamente iniettato da 0,5 ml (quando si utilizza un forte anestetico) a 1,5 ml di una soluzione anestetica debole. Immediatamente, si verifica una grave anestesia dei denti adiacenti. Va notato che il diametro del boro deve coincidere con il diametro dell'ago, altrimenti la soluzione anestetica scorrerà nella cavità orale.

Anestesia conduttiva

Studiando l'anestesia di conduzione, dovresti ricordare che può essere:

1) centrale, o basale, perché la soluzione anestetica è applicata alla base (base) del cranio, dove emerge uno dei tronchi del nervo trigemino;

2) periferico, quando la soluzione anestetica è fornita al punto target - i rami del tronco principale;

3) eseguita mediante accesso extraorale o accesso intraorale;

4) tenuto intracanale quando la punta dell'ago entra nel canale osseo e fuori dal canale quando l'ago si avvicina alla bocca del canale.

Principi di anestesia di conduzione nei bambini:

1. L'anestesia conduttiva viene utilizzata solo nei bambini di età IV-V (6-12 e 12-15 anni) quando si rimuovono i denti permanenti sulla mascella superiore, i denti temporanei e permanenti sulla mascella inferiore e altri denti operativi.
Ference.

2. L'anestesia di conduzione centrale per i bambini viene eseguita solo in
casi eccezionali.

3. In accordo con la crescita delle mascelle, un cambiamento nella posizione dei punti bersaglio ha tali regolarità

- sulla mascella superiore - il forame infraorbitale "discende" dall'occhio secondario
un lato in giù con l'età di un bambino: da 6 a 12 anni - da 1-2 mm, da 13
fino a 15 anni - fino a 4-4,5 mm;

- i luoghi di emersione dei rami alveolari superiori posteriori nella sezione del tubero mascellare tendono anche a spostarsi verso il basso e si trovano nei bambini del gruppo di età più avanzata più vicino al margine alveolare;

- il foro incisale acquisisce la tendenza a spostarsi posteriormente rispetto al processo alveolare lungo la linea degli incisivi centrali;

- la posizione della grande apertura palatale cambia leggermente verso il bordo del palato duro e morbido;

- il forame mandibolare "si alza" con l'età e il pick-up
Dochechnoy - è spostato nel morso temporale dal primo molare al secondo, e nella costante si trova tra i premolari.

4. Nei bambini della quarta età (6-12 anni), quando si esegue l'anestesia per conduzione periferica, non si deve entrare nei canali, ma piuttosto inserire la soluzione anestetica vicino alle loro aperture.

5. Quando si esegue l'anestesia per conduzione periferica (eccetto palatina) nei bambini, la soluzione deve essere somministrata per via orale, poiché ciò riduce la probabilità di infezione tissutale, non vi è necessità di spostare l'ago lungo l'osso (periostio) e nel muscolo, eliminando un certo numero di complicazioni; non vi è alcuna possibilità di complicazioni dovute a movimenti improvvisi della testa del bambino, che spingono fuori l'ago con la lingua e il suo infortunio, chiusura imprevista della bocca, ecc.

6. Prima di effettuare l'anestesia di conduzione extraorale nei bambini, è consigliabile intorpidire il sito di iniezione sulla pelle utilizzando il metodo di applicazione dell'anestesia.

7. Nel periodo dopo l'anestesia di conduzione e prima dell'intervento chirurgico, il medico non deve lasciare il bambino incustodito, inviare nel corridoio prima dell'inizio dell'anestesia e prendere un altro paziente in questo momento, distrarsi, andare in altre stanze, perché in qualsiasi momento può verificarsi una situazione inaspettata ( complicazioni generali e locali, comportamento imprevisto del paziente, ecc.).

8. La conduzione dell'anestesia nei bambini viene effettuata con una soluzione anestetica all'1%. Se si utilizzano anestetici, le istruzioni per le quali non indicano la concentrazione di soluzioni e dosi per i bambini, quindi prendere la metà della dose di adulti.

9. Il tempo di inizio dell'effetto dell'anestesia da conduzione dipende da una serie di fattori: la concentrazione della soluzione, la sua quantità, la vicinanza dell'anestetico al punto target e lo stato dei tessuti circostanti (cicatrici, aderenze, malattia dei nervi periferici).

10. Nei casi più rari in cui il bambino riceve un'anestesia centrale, è necessario valutare il rischio della sua implementazione e scegliere il modo più ottimale.

Anestesia per conduzione periferica per la mascella superiore

Anestesia tubarica

Metodo extraorale La testa del bambino viene girata nella direzione opposta, le dita toccano il corpo dell'osso zigomatico e poi la cresta mascellare-alveolare. Con due dita, i tessuti molli vengono tirati verso il basso e lateralmente, come se contornassero il bordo inferiore dell'osso zigomatico. Un'iniezione nella pelle è fatta verso l'osso vicino al polo inferiore del corpo dell'osso zigomatico, a 1 cm di distanza da questo punto Dopo che la punta dell'ago è sull'osso, è necessario tirare il pistone della siringa verso di sé e, assicurandosi che l'ago non entri nel vaso, immettere 0,5-1,0 ml di soluzione anestetica. Dopo aver teso l'ago, è necessario premere i tessuti molli con il tampone fino all'osso in modo che la soluzione iniettata assorba, non i tessuti molli della guancia, e tenerlo in questa posizione per 2-3 minuti.

Metodo intraorale Con la bocca semiaperta, metti da parte la guancia del bambino con una spatola o l'uncinetto di Farabee. Un punto di riferimento per determinare il punto target è la cresta cranio-alveolare e il secondo molare superiore permanente. Distale dalla cresta, a livello del secondo molare (o della sua proiezione), l'ago viene iniettato nella mucosa verso l'osso sopra la piega di transizione e non inferiore, poiché nel primo caso la mobilità dell'ago al suo ritorno sarà significativamente maggiore. Quindi, dirigendo l'ago verso l'alto, indietro e verso il centro, rilasciando continuamente la soluzione, senza perdere il contatto con l'osso, penetra in 1,2-1,5 cm e iniettare 0,5 ml di soluzione anestetica nel punto target. Avendo tirato un ago dai tessuti molli, è necessario, come nel metodo extraorale, premere i tessuti molli fino all'osso.

Anestesia infraorbitale

Il metodo extraorale nei bambini è estremamente semplice e conveniente. L'indice della mano sinistra deve essere posizionato al centro del bordo infraorbitale. Con una soluzione di brillante segno verde la proiezione del punto target sulla pelle lungo la linea pupillare. Quindi inserire l'ago perpendicolare all'osso; dopo aver verificato che l'ago non penetri nel vaso, iniettare 0,5-1 ml di soluzione anestetica. Dall'inizio alla fine dell'anestesia, il dito indice della mano sinistra dovrebbe trovarsi sul bordo infraorbitale per impedire al bambino di spingere o di spostare accidentalmente la direzione del movimento della mano del chirurgo e altre azioni impreviste. Successivamente, nel sito di iniezione, i tessuti molli vengono premuti contro l'osso verso il canale infraorbitale con un tampone e un dito.

Metodo intraorale Il labbro superiore nella proiezione degli incisivi dal lato dell'anestesia è ritardato verso l'alto e distalmente. Il dito indice della mano sinistra (se l'iniezione è fatta con la mano destra) è posto sul bordo infraorbitale. Un'iniezione nella mucosa è fatta nella seguente proiezione: con un morso temporaneo - tra i molari, con una costante - tra i premolari, possibilmente sopra la piega di transizione, per accorciare il percorso verso il punto di mira dal basso verso l'alto bordo infraorbitale, dove si trova il dito della mano sinistra. Pre-tirando indietro lo stantuffo della siringa, iniettare 0,5 ml di soluzione anestetica sull'osso vicino al foro nel canale e premere questo punto con un tampone.

Anestesia palatina

L'anestesia viene eseguita con la testa del bambino gettata all'indietro e la bocca aperta. Un'iniezione nella mucosa del palato verso l'osso viene effettuata 1 cm anteriore al punto bersaglio, dove vengono iniettati 0,2-0,4 ml della soluzione anestetica. L'introduzione della soluzione vicino al punto target è dovuta al fatto che la penetrazione dell'anestetico nei tessuti del palato molle provoca ansia nel bambino. Quest'ultimo è associato alla paresi del palato molle, manifestata dal desiderio di vomitare.

Anestesia incisiva.

Modo intraorale A causa della notevole sensibilità della papilla incisiva, una puntura viene fatta nella mucosa da un lato verso l'osso, dove vengono iniettati 0,2 ml di soluzione anestetica vicino alla bocca dell'apertura incisale. Non è necessario entrare nel canale incisale, ma se ciò accade, l'ago non deve spostarsi più avanti di 0,5 cm con la soluzione davanti all'ago

Metodo intranosale: il nervo nasale può essere anestetizzato dall'estremità opposta del canale incisale, cioè dalla base del naso. A causa della sottigliezza della membrana mucosa che copre gli ingressi (su entrambi i lati del setto nasale) nel canale incisale, nei bambini, è possibile applicare un metodo di anestesia non iniettabile mettendo dei tamponi di cotone al 2% sulle aree della retrazione della mucosa nasale (sul lato del setto vicino all'ingresso della narice). Soluzione di Dicainum Questo è spesso sufficiente per ottenere il risultato del sollievo dal dolore, specialmente nei bambini piccoli. In alcuni casi, nei bambini più grandi è possibile infiltrare i tessuti in queste aree con 0,2 ml di soluzione anestetica.

Anestesia per conduzione periferica per la mascella inferiore

Anestesia mandibolare.

Metodi intraorali. Metodo Apodactyl. Il sito di iniezione è il punto di intersezione della linea orizzontale, che corre lungo la superficie masticatoria dei molari o al di sotto o sopra di essi (a seconda dell'età del bambino), e la linea verticale, che corrisponde al decorso della piega patergo-mascellare. Iniettando un ago in questo punto, è necessario, rilasciando la soluzione, spingendola lungo l'osso di 1,2-1,3 cm, deflettendo la siringa nella direzione opposta con un ago tagliato all'osso e iniettando 0,9-1,0 ml della soluzione anestetica. Successivamente, è desiderabile premere il tessuto molle nel sito di iniezione fino all'osso per 1-2 minuti.

Metodo di palpazione anestesia intraorale, una caratteristica della quale è determinare la posizione dell'iniezione con un dito. Il dito indice della mano sinistra (questo è utile quando si esegue l'anestesia sia a destra che a sinistra) è posto nella fossa polare posteriore e sonda il suo bordo interno, dove si trova il bordo del chiodo. Vicino al bordo e un po 'più in basso fanno un'iniezione nella mucosa, quindi, muovendosi lungo l'osso di 1,2-1,3 cm e respingendo leggermente la siringa nella direzione opposta, iniettare una soluzione anestetica e premere questo punto con un tampone. Questo metodo di anestesia (con l'orientamento del sito di iniezione nell'area del bordo del chiodo dell'indice) è anatomicamente giustificato solo nei bambini del gruppo di età V (12-15 anni), in cui la localizzazione dell'orifizio mandibolare sul ramo mascellare si avvicina a quella degli adulti. Nei pazienti più giovani, l'uso di questo metodo è limitato.

I metodi extraorali possono essere eseguiti in quattro modi: post-lustro, sottomandibolare, sub-sillaba e mascellare anteriore, ma il più accettabile e conveniente per i bambini è il sottomandibolare.

Percorso sottomandibolare. L'anestesia viene eseguita come segue: sollevando la testa del bambino, girarla nella direzione opposta a quella in cui verrà eseguita l'anestesia. Prima di eseguire questa anestesia, è consigliabile infiltrare la pelle nel sito di iniezione con una soluzione anestetica per un ulteriore intervento indolore. L'indice e il pollice della mano sinistra stringono la pelle nella zona dell'angolo della mandibola in modo che l'angolo sia ben definito. Ad una distanza di 1-1,2 cm, ritirandosi medialmente dall'angolo, fare un'iniezione nella pelle a livello del margine inferiore della mascella inferiore lungo la sua superficie interna. Introducendo la soluzione (0,6-0,8 ml), l'ago viene spinto verso l'alto lungo l'osso, parallelo al bordo posteriore del ramo mandibolare, ad una distanza di 1,8-2 cm. Quindi, tirando il pistone della siringa verso se stesso, iniettare un altro 0,3-0 4 ml di soluzione anestetica, che si deposita a 0,3-0,7 cm sopra l'orifizio mandibolare, che è abbastanza vicino non solo a n.alveolaris inferiore, ma anche a n.lingualis.

Metodo extraorale Nell'area del forame mentale viene effettuata un'iniezione nella pelle nella direzione dell'osso, dove vengono iniettati 1-1,2 ml di soluzione anestetica.

Metodo intraorale Con la bocca chiusa con una spatola o un uncinetto, Farabeef rimuove il labbro inferiore e la guancia nell'area dei premolari. Un'iniezione nella mucosa viene fatta leggermente al di sotto della piega di transizione verso il punto bersaglio, dove viene iniettato 0,5 ml della soluzione.

ANESTESIA CENTRALE CONDOTTA

Esistono due metodi di anestesia di conduzione centrale o staminale, utilizzando il quale la soluzione anestetica viene fornita al tronco III e III del nervo trigemino, cioè ai nervi mascellare e mandibolare.

Nella pratica dell'odontoiatria chirurgica e della chirurgia maxillo-facciale dei bambini al momento, l'anestesia di conduzione centrale è usata raramente e solo nella fascia di età più avanzata (12-15 anni).

Profili trasversali di argini e fascia costiera: nelle aree urbane, la protezione bancaria è progettata per soddisfare esigenze tecniche ed economiche, ma quelle estetiche sono di particolare importanza.

Organizzazione del deflusso delle acque superficiali: la maggiore quantità di umidità sul globo evapora dalla superficie dei mari e degli oceani (88).

Supporto in legno a una colonna e modi per rinforzare i supporti angolari: i supporti per linee aeree sono strutture progettate per supportare i cavi all'altezza desiderata dal suolo, con acqua.

Gli schemi papillari delle dita sono un indicatore dell'abilità atletica: i segni dermatoglifici si formano a 3-5 mesi di gravidanza, non cambiano durante la vita.

Polmonite nei bambini: caratteristiche dell'infiammazione

La polmonite in pediatria è definita come una malattia infettiva acuta che colpisce il tessuto polmonare. L'infiammazione acuta si manifesta nei bambini con la sindrome dei disturbi respiratori con una serie di evidenti manifestazioni cliniche. Inoltre, l'infezione polmonare ha segni radiologici tipici. Il decorso della polmonite nei diversi periodi dell'infanzia può differire significativamente da quello negli adulti, con un'alta percentuale di esiti avversi e complicanze. Il trattamento richiede tattiche attive, l'uso di antibiotici e un intero complesso di misure sintomatiche.

Cause del processo infiammatorio: il ruolo dell'infezione

Le cause della polmonite variano a seconda della fascia d'età. La polmonite acquisita in comunità nei bambini è causata da diversi tipi di agenti patogeni:

• fino a mezzo anno si tratta di pneumococchi, infezione emofilica, stafilococco, bastoncini intestinali. In casi più rari, questa è la polmonite da polmonite antipreale o ureaplasmatica, l'infezione si verifica dalla madre durante il parto. Ci possono essere polmonite come sintomi di immunodeficienza o fibrosi cistica, così come polmonite da aspirazione nei neonati prematuri con lesioni del SNC e disfagia. Un gruppo speciale è un'infezione in coloro che erano su un ventilatore, che aveva un tubo gastrico, o quei bambini che erano intubati o presentavano malformazioni congenite.
• i bambini di età superiore a 6 mesi, ma di età inferiore ai 4-5 anni, di solito soffrono di polmonite pneumococcica o emofilica, ma raramente soffrono di infezione da stafilococco. Raramente si può verificare micoplasma o polmonite da clamidia;
• la maggior parte dei bambini ha avuto un'infezione virale respiratoria acuta, un virus PCV, adenovirus, enterovirus, influenza o rhinovirus prima della polmonite.

I fattori di rischio per la polmonite nell'infanzia sono la prematurità, l'anemia, il rachitismo, la presenza di malnutrizione e disturbi alimentari. La maggior parte dei bambini soffre di alimentazione artificiale, con malformazioni, malattie croniche, immunodeficienze, fibrosi cistica.

Sintomi di polmonite nell'infanzia

I sintomi della polmonite nei bambini sono determinati dall'età. Inoltre, c'è un modello: più giovane è la briciola, meno spesso la polmonite è simile al classico corso per adulti. Sullo sfondo di manifestazioni cliniche minime, si forma un'ipossia tissutale pronunciata con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria e cardiovascolare.

I sintomi della polmonite nell'infanzia sono specifici. Le manifestazioni di solito iniziano con il naso che cola, le voci nasali, la perdita di appetito, poi si manifestano irritabilità e malumore, il bambino non dorme bene. All'improvviso, la temperatura, che non viene abbattuta dai soliti farmaci antipiretici, salta bruscamente, contro lo sfondo di infiammazione, tossicosi con letargia, malessere, diminuzione dell'attività e scarso sonno è pronunciato.

I bambini sperimentano problemi respiratori, grugniscono all'espirazione, i muscoli intercostali prendono parte alla respirazione, le fosse succlavia sono attratte, la respirazione e il battito del cuore accelerano. Sebbene l'infiammazione sia estesa, la tosse potrebbe non manifestarsi o apparire dopo 5-6 giorni di malattia. I bambini hanno un focolaio di oscuramento sulla radiografia, con una lesione massiccia nella respirazione, la metà della gabbia toracica colpita resta indietro, e si respira affannoso con rantoli secchi e molti umidi.

Polmonite nosocomiale nei bambini: caratteristiche

I bambini che sono a lungo in ospedale o indeboliti, i neonati e i bambini prematuri possono soffrire di polmonite nosocomiale. Si sviluppano nei primi tre giorni di vita, sono difficili, con intossicazione, sepsi e insufficienza respiratoria grave. Durante i raggi X, i bambini possono non avere cambiamenti tipici, l'orecchio può ascoltare i sintomi clinici scarsi, ma possono verificarsi nausea e vomito e diarrea.

Diagnosi di polmonite in pediatria

Cosa fare quando si sospetta un'infiammazione polmonare nei bambini? Prima di tutto, è necessario il ricovero ospedaliero con il ciclo di esami. Consiste in una raccolta dettagliata dei reclami dei genitori e nell'esame del bambino, ascoltando i polmoni con l'identificazione del respiro sibilante e delle aree di respiro indebolito. Per chiarire la diagnosi, viene mostrato un ciclo di test di laboratorio (analisi completa del sangue e delle urine, analisi biochimica, semina per la flora, composizione dei gas del sangue) e, se possibile, coltura dell'espettorato e microscopia. La radiografia dei polmoni con identificazione delle lesioni tipiche è necessariamente eseguita.

Come trattare il processo infiammatorio, sono necessari antibiotici?

È indicato il ricovero immediato e la terapia attiva, inclusi gli antibiotici. La terapia non farmacologica prevede il riposo a letto rigoroso, l'alimentazione in base all'appetito, in caso di grave condizione, l'alimentazione con sondino, e il consumo di una quantità sufficiente di liquido (acqua, succo, composte, decotti di erbe). Ai bambini vengono prescritti esercizi di respirazione, massaggi e drenaggi posturali man mano che migliorano, fitoterapia, terapia fisica e fisioterapia man mano che la temperatura si normalizza e la condizione migliora.

La terapia farmacologica include la prescrizione obbligatoria di antibiotici, tenendo conto dei possibili agenti patogeni e deve essere strettamente legata all'età a causa della tossicità dei farmaci. Alcuni antibiotici sono pericolosi, ad esempio, le tetracicline sono vietate fino a 12 anni, la gentamicina fino a 16 anni, i fluorochinoloni fino a 18 anni a causa di gravi effetti collaterali. Gli antibiotici sono usati per via intramuscolare e come lo stato migliora attraverso la bocca. Inoltre, mostra lo scopo degli antistaminici di ridurre la sensibilizzazione ai farmaci, la disintossicazione con la somministrazione endovenosa di soluzione salina, il glucosio al 5%, l'emodico, i preparati vitaminici, i farmaci dei metaboliti, la terapia fortificante.

Complicazioni e conseguenze, metodi di prevenzione

Complicazioni di polmonite nei bambini possono essere polmonari sotto forma di pleurite, ascessi polmonari, formazione di pneumotorace o piopneumotorace, o extrapolmonare sotto forma di shock tossico-infettivo, insufficienza cardiovascolare, DIC o sepsi. Queste complicazioni possono essere fatali per i bambini, soprattutto in tenera età.

La base per la prevenzione della polmonite nei bambini è il trattamento tempestivo e corretto delle infezioni virali respiratorie acute, il controllo del medico sullo stato della malattia, il trattamento dei focolai secondari di infezione. Inoltre, ai bambini viene mostrata una dieta bilanciata, una vaccinazione tempestiva con vaccini PNEUMO-23 o Prevenar, Pentax.

Polmonite nei bambini: caratteristiche dell'infiammazione

La polmonite in pediatria è definita come una malattia infettiva acuta che colpisce il tessuto polmonare. L'infiammazione acuta si manifesta nei bambini con la sindrome dei disturbi respiratori con una serie di evidenti manifestazioni cliniche. Inoltre, l'infezione polmonare ha segni radiologici tipici. Il decorso della polmonite nei diversi periodi dell'infanzia può differire significativamente da quello negli adulti, con un'alta percentuale di esiti avversi e complicanze. Il trattamento richiede tattiche attive, l'uso di antibiotici e un intero complesso di misure sintomatiche.

Cause del processo infiammatorio: il ruolo dell'infezione

Le cause della polmonite variano a seconda della fascia d'età. La polmonite acquisita in comunità nei bambini è causata da diversi tipi di agenti patogeni:

• fino a mezzo anno si tratta di pneumococchi, infezione emofilica, stafilococco, bastoncini intestinali. In casi più rari, questa è la polmonite da polmonite antipreale o ureaplasmatica, l'infezione si verifica dalla madre durante il parto. Ci possono essere polmonite come sintomi di immunodeficienza o fibrosi cistica, così come polmonite da aspirazione nei neonati prematuri con lesioni del SNC e disfagia. Un gruppo speciale è un'infezione in coloro che erano su un ventilatore, che aveva un tubo gastrico, o quei bambini che erano intubati o presentavano malformazioni congenite.
• i bambini di età superiore a 6 mesi, ma di età inferiore ai 4-5 anni, di solito soffrono di polmonite pneumococcica o emofilica, ma raramente soffrono di infezione da stafilococco. Raramente si può verificare micoplasma o polmonite da clamidia;
• la maggior parte dei bambini ha avuto un'infezione virale respiratoria acuta, un virus PCV, adenovirus, enterovirus, influenza o rhinovirus prima della polmonite.

I fattori di rischio per la polmonite nell'infanzia sono la prematurità, l'anemia, il rachitismo, la presenza di malnutrizione e disturbi alimentari. La maggior parte dei bambini soffre di alimentazione artificiale, con malformazioni, malattie croniche, immunodeficienze, fibrosi cistica.

Sintomi di polmonite nell'infanzia

I sintomi della polmonite nei bambini sono determinati dall'età. Inoltre, c'è un modello: più giovane è la briciola, meno spesso la polmonite è simile al classico corso per adulti. Sullo sfondo di manifestazioni cliniche minime, si forma un'ipossia tissutale pronunciata con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria e cardiovascolare.

I sintomi della polmonite nell'infanzia sono specifici. Le manifestazioni di solito iniziano con il naso che cola, le voci nasali, la perdita di appetito, poi si manifestano irritabilità e malumore, il bambino non dorme bene. All'improvviso, la temperatura, che non viene abbattuta dai soliti farmaci antipiretici, salta bruscamente, contro lo sfondo di infiammazione, tossicosi con letargia, malessere, diminuzione dell'attività e scarso sonno è pronunciato.

I bambini sperimentano problemi respiratori, grugniscono all'espirazione, i muscoli intercostali prendono parte alla respirazione, le fosse succlavia sono attratte, la respirazione e il battito del cuore accelerano. Sebbene l'infiammazione sia estesa, la tosse potrebbe non manifestarsi o apparire dopo 5-6 giorni di malattia. I bambini hanno un focolaio di oscuramento sulla radiografia, con una lesione massiccia nella respirazione, la metà della gabbia toracica colpita resta indietro, e si respira affannoso con rantoli secchi e molti umidi.

Polmonite nosocomiale nei bambini: caratteristiche

I bambini che sono a lungo in ospedale o indeboliti, i neonati e i bambini prematuri possono soffrire di polmonite nosocomiale. Si sviluppano nei primi tre giorni di vita, sono difficili, con intossicazione, sepsi e insufficienza respiratoria grave. Durante i raggi X, i bambini possono non avere cambiamenti tipici, l'orecchio può ascoltare i sintomi clinici scarsi, ma possono verificarsi nausea e vomito e diarrea.

Diagnosi di polmonite in pediatria

Cosa fare quando si sospetta un'infiammazione polmonare nei bambini? Prima di tutto, è necessario il ricovero ospedaliero con il ciclo di esami. Consiste in una raccolta dettagliata dei reclami dei genitori e nell'esame del bambino, ascoltando i polmoni con l'identificazione del respiro sibilante e delle aree di respiro indebolito. Per chiarire la diagnosi, viene mostrato un ciclo di test di laboratorio (analisi completa del sangue e delle urine, analisi biochimica, semina per la flora, composizione dei gas del sangue) e, se possibile, coltura dell'espettorato e microscopia. La radiografia dei polmoni con identificazione delle lesioni tipiche è necessariamente eseguita.

Come trattare il processo infiammatorio, sono necessari antibiotici?

È indicato il ricovero immediato e la terapia attiva, inclusi gli antibiotici. La terapia non farmacologica prevede il riposo a letto rigoroso, l'alimentazione in base all'appetito, in caso di grave condizione, l'alimentazione con sondino, e il consumo di una quantità sufficiente di liquido (acqua, succo, composte, decotti di erbe). Ai bambini vengono prescritti esercizi di respirazione, massaggi e drenaggi posturali man mano che migliorano, fitoterapia, terapia fisica e fisioterapia man mano che la temperatura si normalizza e la condizione migliora.

La terapia farmacologica include la prescrizione obbligatoria di antibiotici, tenendo conto dei possibili agenti patogeni e deve essere strettamente legata all'età a causa della tossicità dei farmaci. Alcuni antibiotici sono pericolosi, ad esempio, le tetracicline sono vietate fino a 12 anni, la gentamicina fino a 16 anni, i fluorochinoloni fino a 18 anni a causa di gravi effetti collaterali. Gli antibiotici sono usati per via intramuscolare e come lo stato migliora attraverso la bocca. Inoltre, mostra lo scopo degli antistaminici di ridurre la sensibilizzazione ai farmaci, la disintossicazione con la somministrazione endovenosa di soluzione salina, il glucosio al 5%, l'emodico, i preparati vitaminici, i farmaci dei metaboliti, la terapia fortificante.

Complicazioni e conseguenze, metodi di prevenzione

Complicazioni di polmonite nei bambini possono essere polmonari sotto forma di pleurite, ascessi polmonari, formazione di pneumotorace o piopneumotorace, o extrapolmonare sotto forma di shock tossico-infettivo, insufficienza cardiovascolare, DIC o sepsi. Queste complicazioni possono essere fatali per i bambini, soprattutto in tenera età.

La base per la prevenzione della polmonite nei bambini è il trattamento tempestivo e corretto delle infezioni virali respiratorie acute, il controllo del medico sullo stato della malattia, il trattamento dei focolai secondari di infezione. Inoltre, ai bambini viene mostrata una dieta bilanciata, una vaccinazione tempestiva con vaccini PNEUMO-23 o Prevenar, Pentax.