Malattia renale acuta

La moderna medicina urologica divide tutti i mali del sistema renale in 2 classi: malattie renali croniche e acute. In questo articolo ci concentreremo su quelle malattie del sistema urinario che sono acute nella loro manifestazione e si trovano più spesso tra tutti i problemi urologici oggi.

Pyelonephritis affilato, sintomi

Questo disturbo è un'infiammazione essudativa aspecifica del sistema renale, che colpisce prevalentemente la coppa renale e il tessuto connettivo renale. Un ruolo molto importante durante l'individuazione della pielonefrite acuta è giocato dall'insorgenza della malattia, dalle dinamiche dello sviluppo e dai sintomi associati. Sintomi di pyelonephritis affilato:

• Il brivido, accompagnato da un eccessivo aumento della temperatura del corpo umano, è la prima manifestazione della pielonefrite acuta.

• Nel tempo, il paziente inizierà a lamentarsi di dolori sordi e doloranti nella regione lombare, che tendono ad un costante aumento intenso.

• Urge di urinare.

• Lo svuotamento della vescica è accompagnato da sensazioni dolorose. In questo caso, possiamo parlare dell'adesione di altre malattie del sistema urinario.

• Aumento della sudorazione e sete costante.

• Sintomi di effetti tossici sul corpo.

Durante la diagnosi, l'urologo deve specificare la presenza o l'assenza di varie malattie purulente o infiammatorie nel sistema urinario del paziente e nel corpo nel suo insieme.

Forme della malattia

Ci sono 4 forme cliniche di pyelonephritis affilato:

• La forma più acuta di questa malattia è molto difficile per il paziente ed è accompagnata da una temperatura molto elevata del suo corpo.

• La forma acuta è sintomi locali più pronunciati. Così come il paziente è freddo, compaiono i sintomi di intossicazione e c'è uno squilibrio nel bilancio idrico del corpo.

• Stadio subacuto. In questo caso, il paziente è disturbato da sintomi locali e non vi sono praticamente sintomi comuni.

• Stadio asintomatico. Questo stadio non pone alcun pericolo per la vita del paziente, ma c'è il pericolo che la forma acuta di pielonefrite si sviluppi cronica.

Infiammazione acuta suppurativa dei reni

L'urologia moderna classifica l'ascesso, il carbonchio renale e l'infiammazione metastatica purulenta dell'organo renale a questo tipo di disturbi renali. Malattie acute purulente dei reni, di norma, sono malattie secondarie del sistema renale a causa della comparsa di focolai infettivi purulenta e vari processi purulento-infiammatori nel corpo umano. In questo caso, alcuni dei glomeruli renali sono completamente pieni di piccoli emboli batterici. Gonfiore osservato delle fibre, localizzato nell'uretere, nel bacino e nel rene nel suo complesso. Piccole pustole nel rene appaiono a causa della penetrazione di diffusione di infezioni purulente.

Sintomi di processo purulento-infiammatorio affilato

Nella maggior parte dei casi, il danno al sistema renale di varie infezioni purulente si verifica in forma acuta ed è accompagnato dai seguenti sintomi:

• Brividi e febbre fino al limite di 390C.

• Quando si eseguono esami del sangue di laboratorio, a un paziente viene diagnosticata la leucocitosi.

• Sindrome di Pasternack positiva.

È molto difficile diagnosticare disturbi del sistema renale, basati solo sui sintomi del paziente. Di norma, al paziente vengono prescritti ulteriori esami urologici. Vale a dire: eseguire una o più radiografie consecutive ed eseguire la diagnostica ecografica.

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Lektsii_PVB / 04 Nefrologia / Docks / Kidney Diseases (ARF) SL

I principali sintomi e sindromi della malattia renale. Sintomatologia e metodi per la diagnosi di glomerulonefrite acuta e insufficienza renale acuta (ARF). Assistenza di emergenza con uno scaricatore.

Il rilevamento di malattie renali e delle vie urinarie è un compito abbastanza difficile, come la maggior parte di loro per un lungo periodo di tempo è una latente all'interno (i pazienti non mostrano alcun reclami relativi alla malattia del sistema urinario e provoca l'indirizzo al medico), e, quindi, scoperta per caso durante una visita medica per vari motivi.

Molti noti medici hanno prestato attenzione all'esame di un paziente con malattia renale. Le descrizioni delle manifestazioni cliniche di malattie dei reni, realizzati da Richard Bright più di 150 anni fa, merita una maggiore attenzione per la sua chiarezza e la luminosità: "Con il passare del tempo si dissolve colorito sano, crescente debolezza e dolore, al disagio generale sono mal di testa aggiunto, spesso accompagnati da vomito. Fatica, letargia e depressione gradualmente afferrano il suo spirito e il suo corpo. Se si sospetta la natura della malattia, viene eseguita un'analisi approfondita delle urine e l'albumina viene rilevata a quasi tutti gli esami. "

Sindrome da ipertensione (HS)

L'HS in combinazione con la SM (sindrome urinaria) si osserva in molte malattie renali:

glomerulonefrite acuta e cronica;

restringimento dell'arteria renale.

La base dell'ipertensione renale è un difetto genetico che innesca il meccanismo renina-angiotensina-aldosterone e causa la ritenzione di sodio.

In risposta, il sistema depressore è attivato;

Il bilanciamento degli effetti di pressione e depressione può essere mantenuto per lungo tempo. Ipertensione sviluppa solo quando il sistema è attività depressivo esaurito (perdita di produzione nel tessuto renale interessata compresi chinine e prostaglandine, che riducono il tono delle arterie e riducono la loro risposta alla sostanza pressore.

L'ipertensione si forma in vari modi:

il ritardo di Na e H2O porta ad un aumento del volume sanguigno e della gittata cardiaca;

danni ai vasi renali, causando ischemia locale, innesca il meccanismo renina-angiotensina;

il danno immunitario alle arteriole, osservato in molte malattie renali, porta ad un aumento della resistenza periferica totale. Fattori importanti per lo sviluppo dell'ipertensione sono:

iperplasia fibromuscolare dei vasi renali;

aneurisma dell'arteria renale;

embolia e trombosi dell'arteria renale;

anomalie della posizione delle navi.

Le manifestazioni cliniche dell'ipertensione renale non differiscono da quelle della GB o di qualsiasi altra ipertensione arteriosa.

Sono determinati dal grado di pressione sanguigna e dalla durata della sindrome;

L'ipertensione renale è incline alla progressione rapida e al decorso maligno;

L'INFERNO, specialmente diastolico, raggiunge numeri elevati.

Sindrome edematosa. (sindrome nefrotica NS).

NA include una triade di sintomi:

Edema di origine renale:

più pronunciato in luoghi di depositi di tessuto sottocutaneo sfuso (viso, regione del sacro, scroto),

avere un colore pallido (dovuto allo spasmo delle arteriole),

crescere rapidamente e può rapidamente sparire.

I principali meccanismi dell'edema renale:

Aumento della permeabilità della parete dei capillari.

Ridotta pressione osmotica colloidale del plasma sanguigno dovuta ad alta proteinuria (sindrome nefrosica, amiloidosi renale).

Il ritardo degli ioni di sodio nel corpo.

Diminuzione della filtrazione glomerulare:

anuria nell'avvelenamento sublimatico (mercurio);

nella fase terminale di alcune malattie renali croniche.

Sindrome nefritica (acuta-nefritica)

Gonfiore con tipico pallore gonfiore del viso

Ematuria (tipo di urina "meat slop")

Eclampsia (E) (dal eclampsis Greco - flash, convulsioni) è più frequentemente osservata in diffuso glomerulonefrite acuta (EDC), ma può verificarsi durante l'esacerbazione di HDG, nefropatia in stato di gravidanza.

I componenti principali della patogenesi di e:

aumento della pressione intracranica

gonfiore del tessuto cerebrale

I primi segni di avvicinamento all'E sono insolite letargia e sonnolenza.

Poi c'è un forte mal di testa, vomito, perdita di coscienza a breve termine (anavrosi), meno frequente, paralisi transitoria, coscienza offuscata, un rapido aumento della pressione.

Le convulsioni, inizialmente tonico, sono sostituite da convulsioni cloniche.

Il volto del paziente diventa cianotico, le vene del collo si gonfiano, gli occhi sono tagliati a lato o arrotolati, la lingua viene morsa, la schiuma esce dalla bocca.

Le pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce, i bulbi oculari sono solidi.

L'attacco dura alcuni minuti.

L'attacco di E termina dopo una puntura spinale dovuta a una diminuzione della pressione intracranica. In / nell'introduzione di solfato di magnesia (10 ml di 25% - p-ra) si ferma anche l'attacco di eclampsia, riducendo la pressione sanguigna e riducendo il gonfiore del cervello.

La glomerulonefrite acuta è una malattia acuta immunoinfiammatoria dei reni con una lesione predominante dell'apparato glomerulare e clinicamente, di regola, manifestata da una sindrome acuta-nefritica.

Eziologia e patogenesi

La causa più comune è un'infezione da streptococco posticipata (tonsillite, scarlattina, erisipela, polmonite). Oltre gruppo β-emolitico di streptococchi (isolato 12 minuti un ceppo di streptococco, chiamato dal suo tropismo basale glomerulare nefritogennym membrana), glomerulonefrite acuta può verificarsi con altre influenze antigeniche (somministrazione di vaccini, sieri, PM). Un importante fattore nefritogenico in alcuni casi è il raffreddamento (soprattutto l'effetto combinato di freddo e umidità elevata).

La formazione di immunocomplessi nel sangue e la loro deposizione sul membrana basale glomerulare di causare danni a quest'ultimo complesso processo infiammatorio autoimmune con aumento della permeabilità vascolare e altri cambiamenti, che determinano la comparsa dei sintomi della malattia.

ematuria (urina torbida sotto forma di "fango di carne")

gonfiore con oliguria

marcato aumento del peso corporeo a causa della ritenzione idrica, ipertensione arteriosa,

rapido miglioramento dopo l'aumento della diuresi, la convergenza dell'edema e la normalizzazione della pressione arteriosa.

Nel corso turbolento della malattia, è necessario un rigoroso riposo a letto nelle condizioni di un ospedale e di una nutrizione medica (dieta a base di latte vegetale) con la massima esclusione di sale da cucina, restrizione dell'assunzione di liquidi (rispettivamente diuresi) e proteine ​​animali. Assegna diuretici e farmaci antipertensivi. L'appuntamento con glucocorticoids è possibile alla presenza di sindrome nephrotic.

Insufficienza renale acuta (ARF)

L'OPN è una sindrome che si sviluppa a causa di alterazioni dei processi cutanei (flusso ematico renale, filtrazione glomerulare, secrezione canalica, riassorbimento canalare, concentrazione renale) ed è caratterizzata da azotemia, compromissione dell'equilibrio idrico-elettrolitico e equilibrio acido-base.

Emodinamica renale compromessa (nefropatia circolatoria acuta):

schiacciamento e necrosi dei muscoli (sindrome da schiacciamento);

trasfusione di sangue incompatibile;

Intossicazione esogena (nefropatia tossica acuta):

avvelenamento con sostanze velenose utilizzate nell'industria, nell'agricoltura e nella vita quotidiana;

sali di metalli pesanti (mercurio, rame, cromo, uranio, oro);

alcoli (glicole etilenico, alcool metilico);

intossicazione da veleni di origine vegetale e animale (veleno di funghi, veleno di serpente, veleno per insetti);

intossicazione da farmaci e reazioni ai farmaci (antibiotici, sulfonamidi, chinino, Akrikhin, pahikarpin, ecc.);

Agenti di contrasto ai raggi X, anestetici, farmaci, immunosoppressori.

Nefropatia infettiva acuta:

febbre emorragica con sindrome renale;

Nefropatia vascolare acuta:

pielonefrite acuta (ascesso necrosi papillare)

Ostruzione del tratto urinario:

tumore degli organi pelvici;

edema da radiazioni (sclerosi) del tessuto retroperitoneale;

fibrosi retroperitoneale (malattia di Ormond).

Le manifestazioni cliniche di insufficienza renale acuta possono essere suddivise in 4 periodi:

Il fattore di azione iniziale. In tutte le forme di insufficienza renale acuta nel periodo iniziale della malattia, i disturbi emodinamici vengono alla ribalta, a volte con una marcata diminuzione della pressione sanguigna.

Oligoanuria. L'insufficienza renale si sviluppa molto rapidamente, la minzione diminuisce o si ferma del tutto. Ciò porta ad un aumento della quantità di scorie azotate, acidi non volatili e altri cataboliti nel sangue. Nelle urine: proteinuria, cylindruria, eritrocituria - piccola. I pazienti lamentano debolezza, perdita di appetito, mal di testa, disturbi del sonno durante la notte e sonnolenza durante il giorno. Compaiono nausea e vomito. Con l'aumentare dell'azotemia, l'apatia aumenta, il vomito diventa più frequente, il vomito acquisisce l'odore di ammoniaca. Il periodo di oligoanuria dura in media circa 2 settimane, anche se non può mai essere previsto quando la diuresi aumenterà. Il palcoscenico oligoanurico può terminare con la morte del paziente o il suo recupero.

Recupero della diuresi (stadio poliurico). Durante questo periodo, il miglioramento clinico non è immediatamente evidente. La diuresi raggiunge più di 1800 ml di urina in 24 ore. La poliuria non è immediatamente accompagnata da una diminuzione dell'azotemia. Ciò è spiegato dal fatto che il rilascio di prodotti di catabolismo proteico è in ritardo rispetto alla loro formazione. La fase di poliuria dura 20 giorni.

Recupero da 3 a 12 mesi. Si presume convenzionalmente che il periodo di recupero inizi dal giorno della malattia, quando il livello di urea nel plasma diventa normale. Questo è il periodo più lungo. Dura 3-6-12 mesi. Di conseguenza, la malattia più grave, grave e pericolosa per la vita del paziente è il periodo di oligoanuria, durante il quale il quadro della malattia si sviluppa in modo più vivido, la condizione del paziente peggiora drammaticamente. Prima di tutto, questo si manifesta con un aumento della concentrazione di creatina nel sangue. Il tasso di aumento della creatininemia non dipende dalla natura della nutrizione del paziente e dal livello di catabolismo proteico e pertanto fornisce un quadro accurato del grado di disfunzione renale. Nonostante il fatto che in caso di ARF, il livello di creatina ritorni alla normalità quasi simultaneamente all'urea, la clearance della creatina fornisce un quadro più preciso del ripristino della funzione renale.

Prevenzione e trattamento.

Misure di prevenzione per gli arrestatori:

rimozione precoce del veleno dal corpo

somministrazione di antidoti specifici

uso di agenti che prevengono ed eliminano i disturbi circolatori

Le misure terapeutiche nel periodo di oligoanuria sono principalmente finalizzate a:

ridotto catabolismo proteico;

mantenimento dell'equilibrio elettrolitico in acqua e stato acido-base;

prevenzione delle infezioni, prevenzione dell'insufficienza cardiaca e vascolare.

La nutrizione di un paziente con ARF è un compito difficile. Vengono proposte le diete speciali di zucchero e grassi, dolorose per il paziente.

È più razionale dare al paziente alimenti contenenti circa 20 grammi di proteine ​​al giorno costituiti dai soliti cibi per il paziente (pane, cracker, miele, burro, marmellata, composta, gelatina, porridge). I ricevimenti dovrebbero essere frequenti. La secchezza della mucosa orale è associata al rilascio di urea da parte delle ghiandole salivari, che contribuisce allo sviluppo di smnatite e parotite.

Prevenzione: pasti frequenti e assistenza orale quotidiana. Può consigliare frequenti risciacqui con la soda.

Insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta è una compromissione pronunciata potenzialmente reversibile, ad insorgenza improvvisa o cessazione della funzionalità renale. Caratterizzato da una violazione di tutte le funzioni renali (secretoria, escrezione e filtrazione), pronunciato cambiamento nel bilancio idrico ed elettrolitico, aumentando rapidamente l'azotemia. La diagnosi viene effettuata sulla base di analisi cliniche e biochimiche del sangue e delle urine, nonché studi strumentali del sistema urinario. Il trattamento dipende dallo stadio di insufficienza renale acuta, comprende la terapia sintomatica, i metodi di emoregolazione extracorporea, il mantenimento della pressione sanguigna ottimale e la diuresi.

Insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta è una condizione eziologica improvvisamente in via di sviluppo caratterizzata da una grave compromissione della funzionalità renale e rappresenta una minaccia per la vita del paziente. La patologia può essere provocata da malattie del sistema urinario, disturbi cardiovascolari, effetti tossici endogeni ed esogeni e altri fattori. La prevalenza della patologia è di 150-200 casi per 1 milione di abitanti. Le persone anziane soffrono 5 volte più spesso delle persone giovani e di mezza età. Nella metà dei casi di OPN, è necessaria l'emodialisi.

motivi

Insufficienza renale prerenale (emodinamica) dovuta a disturbi emodinamici acuti, può svilupparsi in condizioni accompagnate da una diminuzione della gittata cardiaca (con embolia polmonare, insufficienza cardiaca, aritmia, tamponamento cardiaco, shock cardiogeno). Spesso la causa è una diminuzione della quantità di liquido extracellulare (con diarrea, disidratazione, perdita di sangue acuta, ustioni, ascite, causata da cirrosi epatica). Può essere formato a causa di una severa vasodilatazione nello shock batteriotossico o anafilattico.

L'OPN renale (parenchimale) è provocato da una lesione tossica o ischemica del parenchima renale, meno frequentemente da un processo infiammatorio nei reni. Si verifica quando esposto a parenchima renale di fertilizzanti, funghi velenosi, sali di rame, cadmio, uranio e mercurio. Sviluppato con assunzione incontrollata di farmaci nefrotossici (farmaci antitumorali, un certo numero di antibiotici e sulfonamidi). Gli agenti di contrasto ai raggi X ei farmaci elencati, prescritti nel dosaggio abituale, possono causare ARF renale in pazienti con funzionalità renale compromessa.

Inoltre, questa forma di OPN viene osservata quando una grande quantità di mioglobina e di emoglobina circola nel sangue (con macrohemaglobinuria grave, trasfusioni di sangue incompatibili, compressione prolungata dei tessuti durante il trauma, coma di droga e alcol). Meno comunemente, lo sviluppo di insufficienza renale acuta è dovuto a malattia renale infiammatoria.

L'insufficienza renale acuta (ostruttiva) postrenale si forma nell'ostruzione urinaria acuta. Si osserva in caso di violazione meccanica del passaggio dell'urina durante l'ostruzione bilaterale degli ureteri con calcoli. Raramente si verifica nei tumori della ghiandola prostatica, della vescica e dell'uretere, lesioni tubercolari, uretrite e periouretrite, lesioni distrofiche del tessuto retroperitoneale.

Nelle lesioni combinate gravi e negli interventi chirurgici estesi, la patologia è causata da diversi fattori (shock, sepsi, trasfusioni di sangue, trattamento con farmaci nefrotossici).

Sintomi di OPN

Ci sono quattro fasi di insufficienza renale acuta: iniziale, oliganurica, diuretica e cicatrizzante. Nella fase iniziale, le condizioni del paziente sono determinate dalla malattia sottostante. Clinicamente, questa fase di solito non viene rilevata a causa della mancanza di sintomi caratteristici. Il collasso circolatorio ha una durata molto breve, quindi passa inosservato. Sintomi aspecifici di ARF (sonnolenza, nausea, mancanza di appetito, debolezza) sono mascherati dalle manifestazioni della malattia sottostante, lesioni o avvelenamento.

L'anuria si verifica raramente nella fase oligoanurica. La quantità di scarico delle urine è inferiore a 500 ml al giorno. Caratterizzato da grave proteinuria, azotemia, iperfosfatemia, iperkaliemia, ipertensione, acidosi metabolica. C'è diarrea, nausea, vomito. Quando l'edema polmonare a causa della sovraidratazione sembra mancanza di respiro e rantoli umidi. Il paziente è inibito, sonnolenza, può cadere in coma. Spesso sviluppa pericardite, gastroenterocolite uremica, complicata da sanguinamento. Il paziente è suscettibile alle infezioni a causa della ridotta immunità. Possibile pancreatite, parotite stomatite, polmonite, sepsi.

La fase oligoanurica dell'insufficienza renale acuta si sviluppa durante i primi tre giorni dopo l'esposizione, di solito dura 10-14 giorni. Lo sviluppo tardivo della fase oligoanurica è considerato un segno sfavorevole prognostico. Il periodo di oliguria può essere ridotto a diverse ore o allungato a 6-8 settimane. Oliguria prolungata si verifica più spesso nei pazienti anziani con patologia vascolare concomitante. Con una fase di più di un mese, è necessario fare una diagnosi differenziale per escludere la glomerulonefrite progressiva, la vasculite renale, l'occlusione dell'arteria renale, la necrosi diffusa della corteccia renale.

La durata della fase diuretica è di circa due settimane. La diuresi giornaliera aumenta gradualmente e raggiunge 2-5 litri. C'è un graduale recupero del bilancio idrico ed elettrolitico. Possibile ipopotassiemia dovuta a una significativa perdita di potassio nelle urine. Nella fase di recupero, si verifica un'ulteriore normalizzazione delle funzioni renali, che richiede da 6 mesi a 1 anno.

complicazioni

La gravità dei disturbi caratteristici dell'insufficienza renale (ritenzione di liquidi, azotemia, interruzione del bilancio idrico ed elettrolitico) dipende dallo stato del catabolismo e dalla presenza di oliguria. Nella oliguria grave, c'è una diminuzione della filtrazione glomerulare, il rilascio di elettroliti, i prodotti del metabolismo dell'acqua e dell'azoto sono significativamente ridotti, il che porta a cambiamenti più pronunciati nella composizione del sangue.

Quando oliguria aumenta il rischio di sovraccarico di acqua e sale. L'iperkaliemia è causata da un'insufficiente escrezione di potassio pur mantenendo il suo rilascio dai tessuti. Nei pazienti che non soffrono di oliguria, il livello di potassio è di 0.3-0.5 mmol / die. L'iperkaliemia più pronunciata in questi pazienti può indicare esogeni (trasfusioni di sangue, farmaci, presenza di cibi ricchi di potassio nella dieta) o carico di potassio endogeno (emolisi, distruzione tissutale).

I primi sintomi di iperkaliemia compaiono quando il livello di potassio supera 6.0-6.5 mmol / l. I pazienti si lamentano della debolezza muscolare. In alcuni casi si sviluppa tetraparesi flaccida. Le modifiche all'ECG sono annotate. L'ampiezza dei denti P diminuisce, l'intervallo P-R aumenta e si sviluppa la bradicardia. Un significativo aumento della concentrazione di potassio può causare l'arresto cardiaco. Nei primi due stadi dell'insufficienza renale acuta si osservano ipocalcemia, iperfosfatemia, ipermagnemia lieve.

La conseguenza della grave azotemia è l'inibizione dell'eritropoiesi. L'anemia normocitica normocitica si sviluppa. La soppressione dell'immunità contribuisce al manifestarsi di malattie infettive nel 30-70% dei pazienti con insufficienza renale acuta. L'adesione dell'infezione peggiora il decorso della malattia e spesso causa la morte del paziente. L'infiammazione nell'area delle ferite postoperatorie viene rilevata, la cavità orale, il sistema respiratorio e il tratto urinario soffrono. Una complicanza frequente di ARF è la sepsi.

C'è sonnolenza, confusione, disorientamento, letargia, alternati a periodi di eccitazione. La neuropatia periferica è più comune nei pazienti più anziani. Con insufficienza renale acuta può sviluppare insufficienza cardiaca congestizia, aritmia, pericardite, ipertensione arteriosa. I pazienti sono preoccupati per il disagio addominale, nausea, vomito, perdita di appetito. Nei casi gravi si osserva gastroenterocolite uremica, spesso complicata da sanguinamento.

diagnostica

Il principale marker di insufficienza renale acuta è un aumento dei composti di potassio e azoto nel sangue sullo sfondo di una significativa diminuzione della quantità di urina espulsa dal corpo, fino allo stato di anuria. La quantità di urina giornaliera e la capacità di concentrazione dei reni è stimata dai risultati del test Zimnitsky. È importante monitorare tali indicatori di biochimica del sangue come l'urea, la creatinina e gli elettroliti, il che rende possibile giudicare la gravità dell'insufficienza renale acuta e l'efficacia degli interventi terapeutici.

Il compito principale nella diagnosi di insufficienza renale acuta è determinarne la forma. Per fare questo, un'ecografia dei reni e l'ecografia della vescica, che consentono di identificare o eliminare l'ostruzione delle vie urinarie. In alcuni casi, viene eseguito il cateterismo bilaterale del bacino. Se nello stesso momento entrambi i cateteri passano liberamente nella pelvi, ma l'escrezione urinaria attraverso di essi non viene osservata, è sicuro escludere la forma postrenale di insufficienza renale acuta. Se necessario, per valutare il flusso sanguigno renale spendere le navi USDG dei reni. Sospetta necrosi tubulare, glomerulonefrite acuta o malattia sistemica è un'indicazione per una biopsia del rene.

Trattamento dell'insufficienza renale acuta

Nella fase iniziale, la terapia è mirata, prima di tutto, all'eliminazione della causa che ha causato la disfunzione renale. In caso di shock, è necessario reintegrare il volume di sangue circolante e normalizzare la pressione sanguigna. In caso di avvelenamento da nefrotossicità, i pazienti lavano lo stomaco e l'intestino. L'uso nell'urologia moderna di tali moderni metodi di trattamento come l'emocorrectazione extracorporea consente di pulire rapidamente il corpo dalle tossine che hanno causato lo sviluppo di insufficienza renale acuta. A tale scopo vengono effettuati l'emosorbimento e la plasmaferesi. In presenza di ostruzione, il normale passaggio dell'urina viene ripristinato. Per fare questo, effettuare la rimozione di calcoli dai reni e dagli ureteri, la rapida eliminazione delle stenosi ureterali e la rimozione dei tumori.

Nella fase di oliguria, per stimolare la diuresi, furosemide e diuretici osmotici sono prescritti al paziente. La dopamina viene iniettata per ridurre la vasocostrizione dei vasi renali. Determinando il volume di fluido iniettato, oltre alle perdite durante la minzione, il vomito e lo svuotamento dell'intestino, è necessario tenere conto delle perdite durante la sudorazione e la respirazione. Il paziente viene trasferito a una dieta priva di proteine, limitare l'assunzione di potassio dal cibo. Drenaggio della ferita, rimozione delle aree di necrosi. Quando si sceglie una dose di antibiotici dovrebbe tener conto della gravità del danno renale.

L'emodialisi è prescritta con un aumento del livello di urea a 24 mmol / l, potassio - fino a 7 mmol / l. Le indicazioni per l'emodialisi sono sintomi di uremia, acidosi e sovraidratazione. Attualmente, per prevenire le complicazioni derivanti da disturbi metabolici, i nefrologi stanno conducendo sempre più presto l'emodialisi profilattica.

Prognosi e prevenzione

La mortalità dipende principalmente dalla gravità della condizione patologica che ha causato lo sviluppo di insufficienza renale acuta. L'esito della malattia è influenzato dall'età del paziente, dal grado di disfunzione renale e dalla presenza di complicanze. Nei pazienti sopravvissuti, le funzioni renali sono completamente ripristinate nel 35-40% dei casi, parzialmente nel 10-15% dei casi. L'1-3% dei pazienti richiede emodialisi costante. La prevenzione consiste nel trattamento tempestivo delle malattie e nella prevenzione di condizioni che possono provocare ARF.

Malattia renale

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I reni umani sono l'organo più importante del sistema urinario. Quando non funzionano correttamente, una persona ha sintomi di malattia renale. La loro intensità e ampiezza dipendono da diverse lesioni. Alcune malattie sono asintomatiche o i sintomi sono lievi, mentre altre malattie hanno sintomi vividi che sono difficili da tollerare. I reni malati in una persona richiedono un trattamento tempestivo, perché se non vengono curati, la patologia diventa cronica e il paziente è a rischio di conseguenze pericolose.

Le principali cause e tipi di malattie

Le patologie renali croniche e acute si presentano per varie ragioni che sono acquisite o congenite. Le cause acquisite di malattia d'organo sono:

  • danno con conseguente integrità dell'organo danneggiato;
  • processo di scambio scorretto;
  • eccesso del livello stabilito di tossine nel sangue;
  • una malattia infettiva causata da batteri che sono entrati nella vescica nei reni;
  • malattie autoimmuni in cui il sistema immunitario si indebolisce e si verifica un'infiammazione.

Ciascuno dei motivi di cui sopra può influenzare il corpo di una donna, un uomo e un bambino. È importante conoscere i segni della malattia e notarli in tempo utile per prendere tempestivamente misure antidroga.

classificazione

Le patologie renali si dividono in due categorie:

  1. La prima categoria comprende le malattie che colpiscono contemporaneamente due reni. In questo caso, le funzioni dell'organo si deteriorano in modo significativo, il che influenza il lavoro dell'intero organismo. Nefrite e nefrosclerosi sono patologie bilaterali dei reni.
  2. La seconda categoria comprende le malattie, a seguito delle quali la struttura cambia o la funzione di un solo organo viene disturbata. Questi includono tumori, malattia tubercolare renale e formazione di calcoli.
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Malattie congenite ed ereditarie

I problemi renali sono spesso associati ad anomalie congenite o ereditarie. Questo tipo di malattia è osservato in un quarto dei pazienti con patologie croniche dei reni. Le malattie ereditarie e congenite sono classificate come segue:

  1. Patologie anatomiche dei reni, che a loro volta si dividono in patologie quantitative e deviazioni della forma di organi.
  2. Durante la disembriogenesi istologica di un organo, la formazione della formazione cistica o altre anomalie dei reni sono già possibili nel processo di sviluppo intrauterino.
  3. La presenza di giada ereditaria.
  4. Tubulopatia primaria, secondaria o dismetabolica.
  5. Uropatia o nefropatia si sviluppano quando nella struttura sono presenti sindromi cromosomiche o monogeniche.
  6. Nei bambini, il tumore di Wilms è spesso osservato, che si verifica anche durante il periodo di sviluppo intrauterino.
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I sintomi della malattia renale

All'inizio, i sintomi della malattia renale possono essere assenti e la persona non è nemmeno a conoscenza della presenza di patologia nell'organo. Con il progredire della malattia compaiono i primi segni comuni di malattia renale:

  1. Dolore nei reni, che dà al lombare. Data la malattia e il suo grado, il dolore può avere una natura e un'intensità diverse. A volte si irradiano nell'area pubica, il femorale, la cavità addominale. Tali dolori spesso indicano convulsioni di colica renale.
  2. Le impurità del sangue nelle urine sono caratteristiche della formazione di calcoli, pielonefrite cronica, infiammazione e tumori. L'urina può assumere un colore leggermente rosato e talvolta diventa scarlatta.
  3. L'insorgenza di edema, che inizialmente disturba esclusivamente al mattino e gonfiore compaiono solo sotto gli occhi. Col passare del tempo, gli arti inferiori e le braccia del paziente si gonfiano.
  4. Escrezione compromessa di urina, in cui una persona avverte dolore. I segni comuni di malattia renale sono anuria o oliguria, nel primo caso l'urina è assente, nel secondo la sua quantità giornaliera è significativamente ridotta.
  5. In caso di malattia renale, il paziente lamenta una sensazione di malessere, che è associata a una ridotta funzionalità dell'organo. I reni diventano difficili da rimuovere sostanze tossiche e scorie dal corpo. Ciò influenza la condizione di una persona, sperimenta una costante stanchezza, la sua capacità di lavorare diminuisce, ci sono dolori nella sua testa e nessun appetito. Nel tempo, ci sono malattie infiammatorie dei reni e intossicazione del corpo.

La malattia renale prolungata spesso causa al paziente di sviluppare ipotensione arteriosa, la pelle diventa pallida, la loro struttura cambia.

I sintomi dipendono dalla violazione

nefrolitiasi

I segni generali di malattia renale possono essere integrati, a seconda della patologia che ha colpito l'organo. Quindi, quando i nefrolitiasi si formano nell'organismo, in cui ci sono tali sintomi aggiuntivi:

  • dolore acuto, insopportabile;
  • nausea;
  • vomito;
  • segni di shock: una persona viene gettata in un sudore freddo;
  • pelle pallida;
  • il cuore batte più veloce.

Con un decorso lieve di una persona, si verifica solo un leggero dolore. Va notato che la nefrolitiasi colpisce solo i reni, le pietre non si formano in altri organi del sistema urogenitale. Quando il calcolo entra nell'uretere e nella vescica, la membrana mucosa viene ferita, portando a ematuria.

glomerulonefrite

Una malattia in cui i tubuli e i glomeruli dell'organo si infiammano è chiamata glomerulonefrite. La malattia può provocare insufficienza e disabilità. La patologia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • manifestazione di mal di testa;
  • affaticamento, apatia;
  • gonfiore sul viso;
  • riducendo la quantità di urina;
  • disturbo del sonno;
  • irritabilità;
  • stato depresso.
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pielonefrite

La pielonefrite, associata a un'infezione dell'organo, è la causa dell'infiammazione. In patologia, compaiono i seguenti sintomi:

  • aumento della temperatura fino a 39 ° C;
  • sudorazione significativa;
  • ebbrezza;
  • dolore nella parte bassa della schiena, nell'addome inferiore e nell'inguine;
  • annebbiamento delle urine.

Dato lo sviluppo della patologia, nel tempo, una persona si lamenta di un attacco di dolore che si preoccupa di notte. La patologia è caratterizzata dalla comparsa di edema sul viso. Se si sviluppa una forma permanente di patologia, i sintomi sono più deboli. A volte non ci sono segni di pielonefrite, la persona si sente solo stanchezza e sudorazione costante durante la notte.

Malattia del rene policistico

Con la malattia di questo tipo di organo, le cisti si formano nei tessuti che contengono liquido all'interno. Innanzitutto, la policistosi non è contrassegnata da alcun segno e viene rilevata casualmente all'esame. Man mano che la ciste cresce, compaiono i seguenti segni di patologia:

  • dolore che lamenta il carattere nella parte bassa della schiena e nella cavità addominale;
  • sangue periodico nelle urine;
  • perdita di peso, mancanza di appetito;
  • chiarificazione delle urine e aumento della sua quantità;
  • diarrea o stitichezza;
  • prurito della pelle.

Se il policistico non viene trattato, l'insufficienza renale si verifica nel tempo.

Nephroptosis

La nefroptosi non è una patologia congenita, sono necessarie cause specifiche per lo sviluppo della malattia. Esistono fattori di rischio per lo sviluppo della nefroptosi:

  • un forte aumento o diminuzione del peso;
  • danno d'organo esterno;
  • gravidanza e parto;
  • esercizio intenso

La malattia è caratterizzata da dolori dolorosi e tiranti nella colonna lombare, che scompare quando si prende una posizione prona. Nel corso del tempo, le sensazioni dolorose diventano più forti e non scompaiono quando la posizione del corpo cambia. Col passare del tempo, il dolore alla testa aumenta, la persona si ammala, si verifica il vomito. Se il tempo non rivela una deviazione, allora devi fare l'operazione.

idronefrosi

La violazione in cui l'urina non viene normalmente visualizzata e si estende il calice e il bacino, ha il nome di idronefrosi. Nella maggior parte dei casi, si osserva nelle donne di età inferiore ai 40 anni. La malattia causa dolore lombare, febbre, nausea e vomito. Se il tempo non rivela una deviazione, allora l'idronefrosi può portare a una rottura della pelvi, a seguito della quale l'urina cadrà nella regione addominale.

Formazione di tumori

Nei reni possono verificarsi tumori benigni e maligni. La deviazione è caratterizzata dalla proliferazione del tessuto organico, che consiste in cellule alterate. I tumori causano questi sintomi:

  • problemi di salute generale, debolezza e rapido affaticamento;
  • bocca secca, mucose secche;
  • dolore alla schiena, addome;
  • perdita di peso, perdita di appetito;

Le lesioni benigne sono meno comuni. Nelle malattie del rene di carattere maligno, si avvertono sintomi più luminosi. Negli ultimi stadi, il paziente è più spesso disturbato dalle metastasi, che vengono somministrate agli organi interni vicini. Di conseguenza, non solo i reni, ma anche tutti gli organi sono interrotti.

Insufficienza renale

Il fallimento è caratterizzato da parziale o completa mancanza di funzionalità renale. La deviazione associata a patologie secondarie provoca spesso conseguenze sfavorevoli e può essere fatale. Dal momento che i prodotti di decadimento non vengono rimossi dal corpo e gradualmente avvelenarlo. Un segno caratteristico di fallimento è una diminuzione del numero o dell'assenza di urina.

diagnostica

La medicina moderna ha molti modi in cui qualsiasi malattia renale può essere identificata. La diagnosi completa è estremamente importante, che include:

  • test di laboratorio;
  • doppler vascolare;
  • ultrasuoni;
  • nefrostsintigrafiyu;
  • biopsia;
  • TC e RM.

È possibile trattare i reni dopo una diagnosi accurata. La terapia è prescritta dal medico curante, dati i sintomi e le controindicazioni associati.

trattamento

Il trattamento della malattia renale dipende dalla gravità della patologia e dalle complicanze presenti. Esistono procedure mediche di base:

  • assumere farmaci;
  • intervento chirurgico;
  • Hepatology.

Se c'è un'infiammazione nei reni, viene indicato un trattamento farmacologico che migliora il processo di rimozione delle urine ed elimina i sintomi spiacevoli. Di norma, i medici offrono questa lista di farmaci:

  • "No-spa";
  • "Papaverine";
  • "Canephron" e "Cyston", se la formazione di pietre si è unita.

Se le anomalie associate ai reni non possono essere eliminate con il metodo del farmaco, è indicato il trattamento chirurgico. L'operazione è necessaria per la formazione di un tumore, grandi pietre e in quei casi in cui si sono verificate complicanze della malattia renale. Le malattie chirurgiche richiedono l'adesione ad una dieta postoperatoria e talvolta richiedono un trattamento più medico. L'emodialisi viene utilizzata in caso di insufficienza renale. Tale trattamento consiste nel purificare il sangue e il corpo dalle tossine attraverso l'apparato del "rene artificiale".

Trattamento di rimedi popolari

Se i reni sono malati, allora puoi provare a liberarti del problema dei rimedi popolari. La medicina tradizionale aiuta nei casi in cui vi è una leggera infiammazione o la malattia rimane in una fase precoce. I seguenti sono i nomi delle erbe che sono efficaci nel trattamento della malattia renale:

  • eterna;
  • foglie di betulla;
  • camomilla;
  • calendula;
  • menta piperita;
  • Erba di San Giovanni;
  • equiseto di campo;
  • ginepro;
  • rosa canina

Dei componenti di cui sopra preparano decotti, infusi e altri agenti terapeutici. Le erbe medicinali possono avere un effetto diuretico e rimuovere le tossine dal corpo. I brodi di ingredienti naturali eliminano i sintomi spiacevoli, hanno effetti antispasmodici. A volte i rimedi popolari vengono utilizzati nel periodo postoperatorio o come prevenzione delle malattie renali.

prevenzione

La prevenzione delle malattie del rene e del tratto urinario riduce significativamente il rischio di patologie. Una persona dovrebbe mangiare bene e condurre uno stile di vita attivo. I medici raccomandano di stimolare i punti che migliorano il lavoro dei reni e dell'uretere. Bevi molti liquidi al giorno. Se si verificano i primi sintomi spiacevoli, consultare un medico.

Sindrome di insufficienza renale acuta: quadro clinico, metodi di trattamento e prognosi

L'insufficienza renale è chiamata le complicazioni di varie patologie. È curabile, ma il recupero completo dell'organo è a volte impossibile.

È importante capire che l'insufficienza renale acuta è una sindrome - un insieme di segni che confermano le violazioni in vari sistemi.

I colpevoli sono lesioni o malattie che danneggiano gli organi.

motivi

L'insufficienza renale acuta causa quanto segue:

  • flusso sanguigno lento;
  • canali danneggiati;
  • distruzione con perdita di arterie e vasi capillari;
  • ostruzione, interrompendo il flusso di urina.

Distribuzione statica delle cause principali:

  1. trauma, chirurgia con grande perdita di sangue. Questo gruppo include oltre il 60% di tutti i casi registrati. Il loro numero è in costante crescita a causa di interventi chirurgici con circolazione sanguigna artificiale;
  2. assunzione di farmaci nefrotossici, avvelenamento da arsenico, veleno fungino e mercurio;
  3. durante la gravidanza ci sono delle deviazioni - fino al 2%.

I catalizzatori sono:

  • assunzione di diuretici;
  • embolia polmonare;
  • diminuzione della gittata cardiaca;
  • ustioni;
  • disidratazione con vomito, diarrea;
  • una brusca diminuzione del tono vascolare;
  • intossicazione da droghe, veleni, metalli pesanti, composti radiopachi;
  • danno ai vasi renali (vasculite, trombosi, aterosclerosi, aneurisma);
  • malattia renale: pielonefrite, nefrite interstiziale, glomerulonefrite;
  • danno renale.
L'uso a lungo termine di farmaci con effetti nefrotossici senza supervisione medica porta a insufficienza renale acuta.

Quadro clinico (classificazione e fasi)

L'insufficienza renale si verifica:

  • cronica;
  • affilato.

La forma cronica si verifica a causa della lenta sostituzione del parenchima con tessuto connettivo. È impossibile restituire un funzionamento sano, in caso di forme gravi è necessario l'intervento chirurgico.

I sintomi di insufficienza renale acuta sono pronunciati. Ci sono tali segni di insufficienza renale acuta come dolore grave e un rapido aumento dei sintomi. Questa è una malattia secondaria che è comparsa sullo sfondo di una ferita o di un'altra malattia. Molti cambiamenti in questa fase sono reversibili con un trattamento adeguato.

L'OPN appare quando la funzione escretoria diminuisce e la concentrazione di azoto nel sangue aumenta. Non solo l'acqua e l'equilibrio osmotico sono disturbati, ma anche la base acido e l'elettrolito. La condizione si sviluppa in un paio d'ore, a volte diversi giorni. La diagnosi viene effettuata quando i sintomi persistono per più di 2 giorni.

La classificazione adottata si basa sulle cause dello scaricatore:

  • prerenale - 70%;
  • ostruttivo - 5%;
  • parenchimale - 25%.

La fase di sviluppo dell'insufficienza renale acuta ha il seguente:

  1. partenza. Sono predominanti i segni della malattia che ha causato insufficienza renale acuta e una diminuzione della diuresi;
  2. oligoanurico - il palcoscenico più pericoloso. La sintomatologia è più pronunciata, dal momento che ci sono abbastanza prodotti del metabolismo dell'azoto nel sangue. Equilibrio del sale idrico dovuto a una diminuzione dell'apporto di potassio. Si sviluppa acidosi metabolica - i reni non sono in grado di mantenere l'equilibrio acido-base. Nei pazienti, la diuresi diminuisce, si verifica l'intossicazione del corpo (esantema, vomito, respiro frequente, tachicardia), confusione o perdita di coscienza, flusso di organi. Durata: un paio di settimane;
  3. poliurico o restitutivo. Viene dopo il trattamento. La densità relativa dell'urina è bassa, ci sono globuli rossi e proteine. Ciò conferma il ripristino del lavoro dei glomeruli, ma danneggia l'epitelio dei resti dei tubuli. Viene restituita la concentrazione di potassio, che consente di rimuovere il liquido in eccesso. Tuttavia, aumenta il rischio di disidratazione. Il recupero dura 2-12 giorni;
  4. recidiva o recupero. A poco a poco i reni iniziano a normalizzare, l'equilibrio acido-base e il metabolismo del sale-acqua sono stabiliti, i sintomi di danni ai sistemi respiratorio e cardiovascolare scompaiono.

diagnostica

L'indicatore principale di insufficienza renale è il quotidiano (diuresi) e il volume minuto di urina.

I reni sani rimuovono circa il 70% del liquido iniettato. Il volume minimo per il funzionamento stabile del corpo è 0,5 litri, che richiede una persona a bere 0,8 litri.

Nelle persone sane quando consumate 1-2 litri di diuresi giornaliera è di 0,8-1,5 litri. In caso di insufficienza renale, il volume varia notevolmente verso l'alto o verso il basso.

Anuria (escrezione fino a 50 ml) indica insufficienza renale. La diagnosi accurata delle anomalie nella fase iniziale è problematica.

I medici inviano test delle urine per determinare i fattori provocanti:

  • densità relativa dello scaricatore renale fino a 1.012, con prerenale - 1.018;
  • probabile che appaia proteinuria, cilindri cellulari e granulari con forma renale;
  • eccesso di globuli rossi nella urolitiasi, infezione, cancro e trauma;
  • molti leucociti parlano di infiammazione allergica o infettiva delle vie urinarie;
  • la nefropatia urea rivela cristalli di acido urico.

L'esame batteriologico di urina è effettuato in tutte le fasi. L'emocromo completo aiuterà a identificare la malattia primaria e biochimica - all'ipocalima o iperkalimia.

Allo stadio oligoanurico, il medico deve distinguere l'anuria dal ritardo acuto. Un catetere è installato in un paziente: quando la velocità di separazione delle urine è inferiore a 30 ml / ora, viene diagnosticata un'insufficienza renale acuta.

Per chiarire prescrivere analisi di urea, creatinina e potassio:

  • escrezione frazionata di sodio con forma prerenale fino all'1%, con forma non ligurica - fino al 2,3%, necrosi di potassio con forma oligurica - oltre il 3,5%;
  • il rapporto di urea nelle analisi del sangue e delle urine in una forma prenenale è 20: 1, renale - 3: 1. Con creatinina allo stesso modo 40: 1 (prerenale) e 15: 1 (renale);
  • abbassando la concentrazione di cloro nelle urine - fino a 95 mmol / l.

La microscopia aiuterà a riconoscere il tipo di danno:

  • cilindri eritrocitari e non proteici - danno glomerulare;
  • cilindri di emoglobina - blocco intratubulare.
  • epitelio libero e cilindri epiteliali - necrosi tubulare.

Ulteriori metodi per la diagnosi di insufficienza renale acuta:

  • L'ECG è fatto a tutti, poiché aumenta il rischio di aritmia e iperkaliemia;
  • Ultrasuoni, risonanza magnetica per analizzare le condizioni dei reni e dell'afflusso di sangue, la presenza di ostruzione delle vie urinarie;
  • cromocitoscopia per escludere l'ostruzione della bocca dell'uretere;
  • scansione dell'isotopo del rene per la valutazione della perfusione;
  • radiografia del torace per la ricerca di edema polmonare;
  • biopsia in caso di difficoltà con la diagnosi.

trattamento

I compiti del dottore allo stadio oligoanurico:

  1. ripristinare l'apporto di sangue;
  2. corretta insufficienza vascolare;
  3. risolvere il problema con la disidratazione.

In caso di patologie come l'insufficienza renale acuta, il trattamento dipende dalla causa alla radice e dal grado di danno.

Inserisci glucocorticoidi, citostatici. In caso di una malattia infettiva, vengono aggiunti antibiotici e farmaci antivirali. Durante una crisi ipercalcemica, viene iniettata Furosemide, una soluzione di cloruro di sodio.

Per correggere l'equilibrio salino, vengono iniettati glucosio per via endovenosa e gluconato di sodio, furasemide. A volte limitare l'assunzione di liquidi. L'emocorrectazione extracorporea consente di eliminare le tossine dal corpo - le cause dell'insufficienza renale acuta. Assegnare plasmaferesi ed emosferimento.

Soluzione iniettabile Furosemide

Quando l'ostruzione rimuove le pietre dai reni, dai tumori e dalle stenosi dell'uretere. L'assistenza di emergenza per insufficienza renale acuta, di regola, consiste nella somministrazione di un'iniezione di dopamina per ridurre la vasocostrizione dei vasi renali. Scolare le ferite e rimuovere la necrosi. L'emodialisi è prescritta per l'uremia, l'iperidratazione e l'acidosi.

Durante il periodo di recupero, viene prescritta una dieta per l'insufficienza renale acuta, che impone restrizioni sull'assunzione di sale, proteine ​​e liquidi. Durante questo periodo, viene ripristinata la produzione di prodotti del metabolismo dell'azoto.

prospettiva

Le statistiche mostrano che la corrente oligurica nel 50% si conclude con la morte di una persona, e la non-ligurica - il 26%.

L'esito fatale con ARF dipende dall'età del paziente e dal grado di danno renale. Si verifica a causa di coma uremico, sepsi e emodinamica irregolare.

Nel 35-40% dei sopravvissuti, la funzionalità renale è completamente ripristinata e il 10-15% è parzialmente ripristinato e nell'1-3% dei casi i pazienti rimangono dipendenti dall'emodialisi. In assenza di complicazioni nel 90%, il recupero completo del lavoro dei reni avviene entro 6 settimane, se vengono applicati metodi di trattamento adeguati.

In alcuni pazienti, la filtrazione glomerulare ridotta viene mantenuta in modo permanente, in altri l'ARF diventa cronico. Quest'ultimo può essere completamente controllato se il trattamento è iniziato in una fase precoce. Altrimenti, il rene perde la sua efficacia e vi è la necessità di trapianto di organi dal donatore.

I reni hanno la capacità unica di recuperare dopo la perdita delle funzioni di base. Tuttavia, l'insufficienza renale acuta causa un numero piuttosto grave di malattie fatali.

prevenzione

Tutte le misure preventive mirano a prevenire le cause dell'insufficienza renale acuta.

Prima di tutto, è necessario trattare prontamente pielonefrite, urolitiasi e glomerulonefrite.

Il paziente deve notare cambiamenti nel corpo e benessere nel tempo. I pazienti con malattia renale devono essere esaminati periodicamente.

È particolarmente importante monitorare lo stato di salute in caso di diabete mellito, ipertensione arteriosa, glomerulonefrite. Questi pazienti hanno un aumentato rischio di sviluppare ARF.

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L'insufficienza renale acuta e cronica con trattamento tempestivo consentirà il massimo recupero della funzione renale persa. L'atteggiamento irresponsabile nei confronti della salute in caso di sintomi di ARF può portare alla morte.