La ritenzione urinaria acuta prende un uomo di sorpresa. Confusione e dolore rendono impossibile prendere la decisione giusta. Per tollerare in questi casi non è raccomandato, è meglio chiamare un'ambulanza. Per aumentare l'alfabetizzazione, è utile familiarizzare con le cause di questa complicazione.

Fonti di disturbi

La ritenzione urinaria acuta è caratterizzata da una forte manifestazione di dolore, gonfiore. Più spesso, una tale condizione si forma sullo sfondo di un'altra complicazione in via di sviluppo. Infezioni, infiammazione della vescica, prostatite, uretrite e molte altre malattie influenzano il rilascio di urina in eccesso. Anche il danno al sistema nervoso ha un effetto negativo sul sistema escretore.

La ritenzione urinaria acuta è simile nei sintomi all'anuria. Tuttavia, in quest'ultimo caso, il dolore si manifesta a causa dell'assenza di urina nella vescica. Con questo tipo di complicazione, non ci va affatto.

La ritenzione urinaria acuta è prevedibile, se si presta attenzione alle condizioni del corpo. I sintomi possono determinare l'insorgenza della malattia e essere trattati. Il deterioramento improvviso può essere evitato.

Nei casi avanzati, solo l'intervento chirurgico può aiutare, che può anche avere effetti collaterali. Dopo tutto, la formazione di ritenzione urinaria acuta può influenzare l'operazione su altri organi interni. Allo stesso modo, il parto pesante influenza la salute delle donne quando le fibre muscolari si rompono.

Segni di complicazioni

Le cure di emergenza per la ritenzione urinaria acuta dovrebbero essere seguite immediatamente dopo la scoperta del gonfiore nel basso addome. Quando c'è un aumento acuto e innaturale delle dimensioni del peritoneo. Una persona scopre di non essere andato in bagno per molto tempo a urinare e il consumo di acqua si verifica normalmente.

Avrai anche bisogno di aiuto con la ritenzione urinaria acuta, quando si osservano forti dolori e il corpo ha bisogno di sollievo. Ma andare in bagno non funziona. Un medico dovrebbe essere consultato se viene rilevato almeno uno dei sintomi elencati. Se tutte le complicanze sono osservate contemporaneamente, il paziente richiede il ricovero in ospedale.

Il colore tagliente e l'odore di urina devono essere avvertiti se viene osservato per più di due giorni. Spesso un cambiamento nella composizione dipende dalla nutrizione e dalle cattive abitudini. Molte malattie del sistema genito-urinario manifestate da tali proprietà dovrebbero essere sottoposte a un esame completo quando si modifica lo stato normale dell'urina.

Classificazione delle complicanze

È necessario distinguere la differenza tra ritenzione urinaria cronica e acuta. Il trattamento viene eseguito in entrambi i casi, poiché questa condizione è un sintomo di una malattia grave in via di sviluppo. Viene effettuato un esame completo al fine di identificare la deviazione della salute e prevenire un ulteriore blocco dei passaggi escretori.

Se il deterioramento si verifica entro poche ore, allora è una ritenzione urinaria acuta. Trattamento non pianificato e viene effettuato in ospedale. Con tale complicazione si osserva un dolore insopportabile nell'addome inferiore. Il paziente sente costantemente la brama di andare in bagno e non può farlo.

Nella forma cronica della complicazione, il dolore può essere assente, il paziente va in bagno, ma la vescica non è completamente sollevata. Questa situazione viene eliminata dal trattamento a lungo termine sotto la supervisione di un medico.

Può e deve essere effettuato il primo soccorso nella ritenzione urinaria acuta, mirata ad alleviare la condizione del corpo. Ogni paziente dovrebbe applicare il suo approccio, sulla base delle informazioni disponibili sulle malattie croniche.

L'ischuria paradossa è evidenziata in un'area separata. C'è incontinenza a causa di trabocco della vescica. C'è una complicazione dovuta al sovraffollamento degli sfinteri, altrimenti viene chiamato il cosiddetto meccanismo di chiusura.

Complicazioni nel sesso più forte

La ritenzione urinaria acuta negli uomini è spesso causata da problemi nel sistema riproduttivo. L'adenoma della prostata è un tumore in espansione che inizia a spremere i tessuti adiacenti. Se una neoplasia ha un aspetto benigno, un tumore maligno - il cancro alla prostata - viene colpito in modo simile.

Un effetto simile si osserva con la prostatite nella fase acuta, la lesione dell'uretra. Il restringimento dei dotti è influenzato dall'infiammazione del tubercolo seme, la rottura del normale movimento del prepuzio. L'ultima situazione si verifica con la fimosi.

Lo sviluppo delle complicanze è influenzato dalle infezioni del sistema urogenitale. Questo è promosso dal sesso promiscuo e dalla mancanza di igiene di base. Per prevenire complicazioni e quando la ritenzione urinaria acuta si può già formare, i sintomi sono costantemente diagnosticati al primo sospetto di infiammazione.

I medici raccomandano di sottoporsi ad un altro esame, che successivamente sperimentare dolore e sconcerto da dolore acuto nel basso ventre. È possibile prevenire tale condizione con semplici azioni preventive, e sarà possibile adattare la salute già macchiata più rapidamente nella clinica.

Complicazioni comuni

Se si è formata una ritenzione urinaria acuta, le cause di indisposizione possono essere comuni in entrambi i sessi. Più spesso è l'infiammazione nel sistema urinario e le anomalie nel sistema nervoso. Questi includono: depositi di pietra nella vescica, tumori nel sistema escretore: anomalie nella struttura del retto, gonfiore e restringimento del canale uretrale.

Le malattie del sistema nervoso che colpiscono la sovrapposizione dei dotti escretori comprendono: danno al cervello del midollo spinale e del cervello, lesioni in questa area, malfunzionamento del corpo responsabile della produzione di mielina. Anche il blocco del meccanismo del tratto escretore è influenzato da malfunzionamenti temporanei del sistema nervoso: stress, shock, in caso di avvelenamento, dopo l'intervento chirurgico. È pericoloso per il tratto escretrico uno stato di immobilità prolungato, quando aumenta il rischio di atrofia muscolare.

Sono anche comuni effetti meccanici sulle parti inferiori del corpo: lesioni, tagli, forature. L'alcol e lo shock tossico contribuiscono in modo significativo allo sviluppo delle complicanze. Il fumo promuove lo slagging del corpo, a causa del quale c'è ristagno di sangue nella pelvi. Le vene emorroidarie sono il risultato di fattori negativi di immobilità del corpo. Sono in grado di bloccare parzialmente il lume dell'uretere.

Se si è formata una ritenzione urinaria acuta, la diagnosi spesso dimostra che la causa della complicazione è la normale ipotermia. Porta alla patologia nei reni, alla vescica. Una cattiva alimentazione e un cibo ricco di minerali possono portare a uno squilibrio nel corpo. Provoca il ristagno delle urine dovuto al rallentamento dei processi metabolici.

Complicazioni nel sesso debole

Il primo soccorso per la ritenzione urinaria acuta dipende dal sesso del paziente. La diagnostica è costruita sulla base di statistiche. Nelle donne, la maggior parte dei disturbi del sistema escretore si verificano a causa dell'abbassamento della vescica. Aumenta il rischio di proliferazione di organi dalla vagina.

Contribuire alla patologia della gravidanza e del parto. Quando i muscoli sono eccessivamente allenati, e quindi non c'è allenamento fisico per un lungo periodo, inizia il processo di abbassamento della bolla. Aumentano i rischi, se non ci fosse solo uno ma diversi generi.

Meno comunemente, la patologia si manifesta nelle donne che hanno attraversato un taglio cesareo. Un altro fattore negativo che colpisce il tono muscolare è una diminuzione degli estrogeni nel periodo postmestruale. A rischio sono le persone che soffrono di un sovraccarico a causa del sollevamento pesi, eccessivo esercizio fisico.

Inoltre, la discesa della vescica avviene a causa della predisposizione genetica, quando durante l'infanzia si formavano deboli muscoli pelvici. I fattori negativi sono: chirurgia per rimuovere l'utero, trauma postpartum, deplezione del corpo.

Metodi di diagnosi precoce

La ritenzione urinaria acuta (l'ICD-10 assegna un numero alla complicazione R33) è una complicanza relativamente comune. Per valutare le condizioni del corpo raccogliere informazioni utilizzando un metodo di indagine. Vengono poste domande sulle malattie croniche esistenti. Hai mai avuto tali disturbi prima? I medici hanno bisogno di tutte le informazioni se un sistema urinario è stato esaminato periodicamente.

Le prime operazioni possono influire sulla formazione di complicanze, quindi si raccomanda di fornire ai medici le informazioni più complete, anche sulla presenza di un'alimentazione scorretta e di cattive abitudini. La palpazione è il grado di distensione addominale. Per stabilire lo stato del corpo sarà necessario raccogliere i test: OAK, OAM. Il livello di leucociti, che indica la presenza di infiammazione, è determinato.

Quando si è formata una ritenzione urinaria acuta, prima del test viene eseguita una terapia di emergenza. Dopo aver fatto sentire meglio il paziente, i medici iniziano a cercare la vera causa della complicazione. Livelli elevati di globuli bianchi e globuli rossi nelle urine indicano un'infezione nel corpo.

Il trattamento precedente per un'altra malattia può influire sulla condizione e causare un peggioramento della produzione di urina dal corpo. Pertanto, è importante riferire sui farmaci presi nei sei mesi precedenti. La condizione dei reni è un criterio importante per valutare la salute. L'alcol e alcune bevande compromettono le prestazioni di tutti i sistemi. Non è consigliabile mantenere queste informazioni.

Metodi di laboratorio

I metodi di diagnosi del sistema urinario includono:

• L'ecografia aiuta a ottenere un'immagine degli organi interni e determina il grado di sovrapressione dei dotti escretori. L'ecografia non fornisce un quadro completo delle complicanze, pertanto, viene utilizzato come metodo aggiuntivo.
• Viene valutata la condizione della vescica, dei reni, dell'intestino e dello stomaco. Vedi anche attraverso la prostata. Nelle donne presta attenzione all'interiore dell'utero.
• La biochimica del sangue può mostrare valori proteici elevati. Urea e acido urico, anche la creatinina viene rilevata.

Cateterismo si riferisce a un metodo di primo soccorso e può essere utilizzato come metodo diagnostico. Nel processo di esecuzione della procedura, la quantità di liquido prelevato è stimata. Un tubo viene inserito attraverso il canale di deflusso e il liquido accumulato viene pompato fuori.

Una misura di salvataggio di emergenza per persone gravemente malate è una puntura o un cistoma. Un tubo viene inserito attraverso la pelle per rimuovere l'urina in eccesso.

Pronto soccorso

Con ritenzione urinaria acuta, ricorrono sempre a chiamare un'ambulanza. Ma prima del suo arrivo, puoi aiutare e alleviare la condizione. Prima di tutto, elimina il minimo movimento, in modo da non provare dolore. Aspettando i medici, puoi prendere un diuretico, se c'è fiducia che la causa della complicazione sia l'accumulo di liquido nella vescica.

Se la causa della malattia non è chiara, è meglio astenersi dall'assumere farmaci. Non è consigliabile sforzarsi fisicamente per andare in bagno. I canali bloccati devono essere prima rilasciati, altrimenti c'è il rischio di rottura dell'uretra. L'area del ventre riscaldata ha senso. Il calore può lenire i muscoli e aiutare a rilasciare i canali. Per fare questo, utilizzare una piastra riscaldante come metodo sicuro.

Sollievo dal dolore da analgesici e sedativi. Quest'ultimo include la valeriana. È in grado di rilassare i muscoli e rimuovere i crampi. Il consumo di acqua è anche limitato alla fornitura di cure mediche.

Cure ospedaliere

Prima di tutto, i medici cercano di svuotare la vescica per alleviare la condizione. Il metodo di aiuto è scelto individualmente: un catetere o una puntura. Nel processo di scelta di una terapia, viene presa in considerazione la necessità di trattare la causa principale. Se l'infiammazione nell'organo adiacente non si estingue, la complicazione verrà ripetuta.

L'assistenza del catetere coinvolge due tipi di procedura: morbida e dura. Il piercing della pelle può avvenire tramite il metodo della puntura sovrapubica, chiamato capillare: la procedura ha ottenuto questo nome a causa di un foro molto piccolo dopo la puntura. Anche la cistostomia trocar è ampiamente utilizzata: la tecnica è simile alla precedente puntura. Prima della procedura vengono valutati due parametri: il grado di allungamento della vescica e il risultato dell'esame mediante palpazione.

Epitsistostomiya prevede anche una puntura nella zona sovrapubica al fine di garantire il drenaggio elastico per lo scarico del fluido dalla vescica. Dopo la procedura, c'è il rischio di sviluppare un'infiammazione nell'area della fistola. Per escludere complicazioni, un corso di trattamento con antibiotici e trattamento antisettico del sito di puntura.

Ogni metodo ha un numero di inconvenienti significativi. Uno di questi è un danno meccanico alle pareti della vescica, di conseguenza lo spazio peritoneale può essere riempito di urina. L'ultima azione si conclude con lo sviluppo della peritonite. Aumenta il rischio di trasmissione a parti del corpo in buona salute.

Come prevenire lo sviluppo di complicanze?

Per prevenire lo sviluppo della ritenzione urinaria acuta, si deve passare a uno stile di vita sano, rinunciare a cattive abitudini, normalizzare la dieta, esercitare fisicamente ed evitare uno sforzo eccessivo, lo stress. È obbligatorio sottoporsi a controlli periodici del sistema urinogenitale almeno una volta all'anno.

Dovrai anche essere testato per le infezioni. Tratta le condizioni croniche per mantenerti in salute. Evitare l'ipotermia, il surriscaldamento, osservare il regime del giorno per il recupero notturno del corpo in un sogno.

Mantenere lo stato richiesto dei parametri del sangue. Pulisci le scorie del corpo, mangia i piatti dietetici. Per gli uomini, c'è un acuto problema di acquisire patologie della ghiandola prostatica all'età di oltre 50 anni, e per le donne - il prolasso dell'utero.

La condizione dell'intestino colpisce anche la vescica, è necessario monitorare la formazione di stitichezza e correggere il cibo assunto. Se la ritenzione acuta di urina nelle donne si manifesta una sola volta, successivamente il corpo è già sotto costante osservazione e, al primo sospetto di complicanza, cerca aiuto in clinica.

Atleti e lavoratori in industrie pericolose sono suscettibili alla ritenzione urinaria quando, nel corso delle loro funzioni, l'inguine sperimenta stress costante e stress meccanico. Quindi le persone hanno molto più spesso a guardare il medico per l'insorgenza di patologie. Se trovi delle deviazioni in salute, si raccomanda di cambiare la professione o il tipo di attività fisica.

Ritenzione urinaria acuta

Molte persone soffrono di problemi alla vescica. La ritenzione di urina è uno di questi problemi. La ritenzione urinaria è l'impossibilità di svuotare la vescica. La ritenzione urinaria può essere acuta o cronica. La ritenzione di liquidi acuta richiede cure mediche urgenti. Questo fenomeno è più comune negli uomini di età compresa tra 50 e 60 anni a causa di un ingrossamento della prostata.

Una donna può sperimentare una ritenzione di urina se la vescica si incurva o esce dalla posizione (cistocele), o viene estratta dalla posizione abbassando la parte inferiore del colon (rettocele). Le cause, i sintomi e i metodi per diagnosticare questo problema sono descritti di seguito nell'articolo.

Qual è la ritenzione urinaria acuta?

La ritenzione urinaria è l'incapacità di svuotare completamente la vescica. L'esordio potrebbe essere improvviso o graduale. Con una comparsa improvvisa all'inizio della malattia, i sintomi includono l'incapacità di urinare. Con un inizio graduale, c'è una perdita di controllo della vescica, leggero dolore all'addome inferiore e un flusso di urina debole. I pazienti con problemi a lungo termine sono a rischio di infezione del tratto urinario.

Le cause includono il blocco dell'uretra, problemi con i nervi, alcuni farmaci e muscoli della vescica deboli. Il ritardo può essere causato da iperplasia prostatica benigna (IPB), stenosi dell'uretra, calcoli alla vescica, cistocele, stitichezza o tumori. I problemi nervosi possono verificarsi a causa di diabete, lesioni, problemi al midollo spinale, ictus o avvelenamento da metalli pesanti.

I farmaci che possono causare problemi includono anticolinergici, antistaminici, antidepressivi triciclici, decongestionanti, ciclobenzaprina, diazepam, anfetamine e oppioidi. La diagnosi si basa solitamente sulla misurazione del volume di urina nella vescica dopo la minzione. Il trattamento viene di solito fatto con un catetere, attraverso l'uretra o nell'addome inferiore. Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire rispetto alle donne. Tra gli uomini sopra i quaranta, circa 6 per 1.000 persone all'anno soffrono di questa malattia. Tra gli uomini oltre ottanta anni, questa percentuale aumenta al 30%.

Cause di ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria è caratterizzata da un flusso debole di urina con flusso intermittente, tensione, sensazione di minzione incompleta e indecisione (il ritardo tra il tentativo di urinare e l'inizio effettivo del flusso). Poiché la vescica rimane piena, può portare all'incontinenza, alla nicturia (è necessario urinare di notte) e ad un'alta frequenza di visite ai servizi igienici. Un ritardo acuto che causa un'anuria completa è un'emergenza medica, poiché la vescica può allungarsi a dimensioni enormi e può rompersi se non si fa rapidamente fronte alla pressione dell'urina. Se la vescica è tesa abbastanza, inizia a far male. In questo caso, può verificarsi dolore opaco sovrapubico costante. Un aumento della pressione vescicale può anche causare idronefrosi e, possibilmente, la pironefrosi, insufficienza renale e sepsi. La persona dovrebbe andare immediatamente al pronto soccorso se non riesce a far fronte alla vescica dolorosa.

Cause del fluido riciclato ritardato:

1. Vescica neurogena (generalmente carcinoma schizofrenico pelvico, sindrome di Caudin Equin, malattie demielinizzanti o morbo di Parkinson).
2. Cicatrizzazione iatrogena (causata da trattamento / procedura) del collo vescicale (di solito dalla rimozione di cateteri permanenti o operazioni di cistoscopia).
3. Danno alla vescica
4. Iperplasia prostatica benigna (IPB).
5. Cancro alla prostata e altri tumori pelvici maligni.
6. Prostatite.
7. Valvole uretrali congenite.
8. La circoncisione.
9. Un ostacolo nella minzione, per esempio, una stenosi (di solito causata da un trauma).
10. Effetti collaterali (la gonorrea causa numerose stenosi, la clamidia solitamente causa una singola struttura).
11. Complicazioni postoperatorie

Diagnosi di ritenzione urinaria acuta

L'ecografia dimostrativa del muro trabecolare esamina anomalie minori. Questo è fortemente associato a un'urina ritardata. Un'analisi del flusso di urina può aiutare a determinare il tipo di disturbo della minzione. Dati generali determinati dall'ecografia della vescica, comprendono una portata lenta, flusso intermittente e una grande quantità di urina immagazzinata nella vescica dopo la minzione.

Il risultato del test normale dovrebbe essere un flusso di picco di 20-25 ml / s. Urina residua superiore a 50 ml è una quantità significativa di urina e aumenta la probabilità di recidiva delle infezioni del tratto urinario. Negli adulti di età superiore ai 60 anni, dopo ogni minzione possono rimanere 50-100 ml di urina residua a causa di una diminuzione della contrattilità del muscolo detrusore. Nella ritenzione cronica, l'ecografia della vescica può mostrare un aumento significativo del volume della vescica (la capacità normale è 400-600 ml).

La ritenzione urinaria cronica urinaria non ha una definizione standardizzata; tuttavia, i volumi di urina> 300 ml possono essere utilizzati come indicatore informale. Una diagnosi di ritenzione urinaria viene effettuata per un periodo di 6 mesi con due misurazioni separate del volume delle urine. Le misurazioni dovrebbero avere un volume PVR (residuo)> 300 ml.

La determinazione di un antigene specifico della prostata (PSA) nel siero può aiutare a diagnosticare o eliminare il cancro alla prostata, sebbene questo aumenti anche con l'IPB e la prostatite. Una biopsia prostatica TRUS (guida ecografica transrettale) può distinguere tra queste condizioni della prostata. Le modifiche all'urea sierica e alla creatinina possono essere necessarie per eliminare i danni ai reni della parete posteriore. Potrebbe essere necessaria la cistoscopia per esaminare la minzione ed eliminare l'emissione ritardata.

Nei casi acuti di ritenzione, quando i sintomi associati sono presenti nella colonna lombare, come dolore, intorpidimento (anestesia da sella), parestesia, tono sfintere anale diminuito o riflessi tendinei alterati, deve essere presa in considerazione una risonanza magnetica della colonna lombare per un'ulteriore valutazione della condizione corporea.

Fattori di rischio

La ritenzione cronica dell'urina è associata al blocco della vescica, che può essere causato da danni muscolari o danni neurologici. Se la ritenzione è associata a danno neurologico, vi è uno spazio tra il cervello e i muscoli, che può rendere impossibile svuotare completamente la vescica. Se la ritenzione si verifica a causa di danni muscolari, è probabile che i muscoli non siano in grado di costringere abbastanza per svuotare completamente la vescica.

La causa più comune di ritenzione cronica del fluido processato è l'IPB. L'IPB è il risultato dell'elaborazione continua del testosterone in diidrotestosterone, che stimola la crescita della prostata. Durante la vita della ghiandola prostatica, si osserva un costante aumento dovuto alla conversione del testosterone in diidrotestosterone. Dipende dal fatto che la prostata preme sull'uretra e la blocca, il che può causare un ritardo.

I fattori di rischio includono:

• età;
• farmaci;
• anestesia;
• iperplasia prostatica.

Età: la degenerazione delle vie neuronali associate alla funzione della vescica può verificarsi negli anziani e ciò può comportare un aumento del rischio di ritenzione urinaria postoperatoria. Il rischio di ritenzione urinaria postoperatoria è aumentato fino a 2,11 volte per le persone di età superiore a 60 anni.

Farmaci: farmaci anticolinergici, agonisti alfa adrenergici, oppiacei, farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), calcio antagonisti e agonisti beta adrenergici possono aumentare il rischio.

Anestesia: gli anestetici generali durante l'intervento chirurgico possono causare problemi alla vescica. Gli anestetici generali possono influenzare direttamente la regolazione vegetativa del tono detrusore e predisporre le persone allo stress della vescica e alla successiva ritenzione. L'anestesia spinale porta al blocco della minzione riflessa. L'anestesia spinale presenta un rischio più elevato di ritenzione urinaria postoperatoria rispetto all'anestesia generale.

Iperplasia prostatica benigna: negli uomini con iperplasia prostatica benigna, aumenta il rischio di ritenzione urinaria acuta.

Rischi associati all'operazione: più di 2 ore di operazioni durature possono portare ad un aumento del rischio di ritenzione urinaria postoperatoria 3 volte.

I sintomi di una forma più progressiva - ritenzione acuta - sono un forte disagio e dolore, un bisogno urgente di urinare, ma non puoi farlo, l'addome traboccante. Sintomi di ritenzione cronica - disagio lieve ma persistente, difficoltà nell'iniziare il flusso urinario, flusso di urina debole, doversi recare spesso in bagno o sentirsi ancora urinare di nuovo dopo aver finito. Se hai riscontrato questi sintomi, vale la pena parlare con il tuo medico.

Chiunque può provare ritenzione urinaria, ma viene diagnosticato più spesso negli uomini di età compresa tra i cinquanta e i sessant'anni a causa di un ingrossamento della prostata. La donna ha una presa se la vescica esce dalla posizione. Per loro, questa condizione è abbastanza rara. Le persone di tutte le età e di entrambi i sessi possono avere malattie nervose o danni ai nervi che interferiscono con la normale funzione della vescica.

Cosa fare con la minzione acuta?

Ritenzione urinaria acuta - il cosiddetto stato quando una persona sente un forte bisogno di urinare, ma l'auto-miccazione è impossibile. È necessario limitare questa patologia dall'anuria, in cui l'urina smette di produrre e l'organo rimane vuoto, a causa del quale la minzione è impossibile.

Con la ritenzione di urina, la vescica viene riempita al limite, quindi, una persona ha urgente bisogno di assistenza di emergenza di medici qualificati per alleviare la condizione. Considera quali sono le cause di questa patologia, per quali sintomi può essere riconosciuta e come trattare la ritenzione urinaria acuta.

motivi

La ritenzione urinaria acuta può essere innescata da vari fattori nei bambini, negli adulti e negli anziani. Sfortunatamente, una persona di qualsiasi età non è protetta dal rischio di sviluppare questa patologia. Le ragioni neurogeniche per lo sviluppo della minzione ritardata includono:

• dischi intervertebrali erniati;
• midollo spinale;
• midollo spinale o lesione cerebrale;
• mielite;
• sclerosi multipla.

Cause meccaniche di ritenzione urinaria acuta:

• fimosi;
• sclerosi al collo vescicale;
• gonfiore dell'uretra o del collo della vescica;
• stenosi, sviluppo anormale dell'uretra;
• neoplasma localizzato nel tratto urinario inferiore;
• coaguli di sangue;
• corpo estraneo nella vescica (pietra), chiudendo il flusso di urina nell'uretra.

Le cause funzionali si distinguono anche quando si manifestano disfunzioni della vescica riflessa. La patologia si sviluppa come risultato di:

1. Bassa temperatura ambiente
2. Chirurgia sul retto o perineo.
3. Intossicazione da alcol forte.
4. Una lunga permanenza di una persona in posizione supina (periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, paralisi degli arti ecc.).
5. Stress prolungato
6. Funk.

La ritenzione urinaria acuta può svilupparsi a causa dell'uso di alcuni farmaci: anticolinergici, antidolorifici narcotici, antidepressivi triciclici e altri. I casi sono noti quando agli anziani sono stati iniettati antispastici per la ritenzione urinaria acuta.

Cause comuni di patologia maschile

La ritenzione urinaria negli uomini si sviluppa spesso a seguito di prostatite acuta, adenoma e cancro alla prostata maligno. Di solito, la condizione acuta è preceduta da una serie di sintomi che accompagnano le patologie descritte: minzione notturna frequente, flusso urinario lento, sensazione di svuotamento incompleto della vescica. In tali casi, è spesso richiesto un trattamento chirurgico.

Se la ritenzione urinaria acuta è stata causata da prostatite acuta, l'uomo sarà infastidito da debolezza, nausea e altri segni di intossicazione. In questo caso, il dolore sarà causato non solo dalla tracimazione della vescica, ma anche dall'infiammazione della prostata.

Cause della patologia nelle donne

La ritenzione urinaria acuta può essere causata dai seguenti fattori:

• prolasso dell'utero;
• parto, specialmente lungo o complicato;
• chirurgia sui genitali nel periodo postpartum;
• isteria - una malattia mentale che colpisce soprattutto le donne;
• tumore dell'utero o del retto.

Nelle ragazze, la ritenzione urinaria può anche essere associata a peculiarità dell'imene. Se ha la forma di una piastra solida, durante l'inizio delle mestruazioni, la scarica si accumula e sviluppa un ematocolpimetro quando le vie urinarie e la vescica vengono compresse. In questo caso, si verifica una ritenzione urinaria acuta.

Nella pratica medica, ci sono casi in cui la gravidanza è diventata la causa della ritenzione urinaria. Questo può accadere quando l'utero inizia a crescere rapidamente ea spostarsi, bloccando così il tratto urinario. Se si verifica una gravidanza cervicale (ectopica), a causa dell'espansione della cervice, il tratto urinario viene compresso e si verificano ritenzione di urina, sanguinamento e altri sintomi pericolosi che indicano la necessità di assistenza medica.

Cosa si sviluppa nei bambini?

Nei maschi la fimosi è una causa comune dell'apparizione di questa patologia: il restringimento del prepuzio, quando rimane solo un piccolo foro che impedisce alla vescica di essere completamente e completamente vuota. La ritenzione urinaria acuta si verifica se la costrizione si sviluppa in parafimosi, quando l'uretra si chiude completamente. In questo caso, l'unico trattamento è la chirurgia.

Nelle ragazze, questa condizione può essere causata da una cisti distale ureterale che cade nell'uretra. Inoltre, i bambini sono particolarmente inclini a varie lesioni che ricevono durante i giochi attivi, quindi la ritenzione urinaria può essere causata da lesioni perineali.

sintomi

I sintomi di ritenzione urinaria acuta chiaramente espresso:

• fortissima voglia di svuotare la bolla;
• quando si tenta di eseguire una miccia, gocce di sangue compaiono dall'uretra;
• forte dolore nell'area pubica e leggermente più alto;
• sensazione di scoppio nell'addome;
• vescica volumetrica: una protrusione appare nell'area suprapubica, è tesa-elastica al tatto, si avverte un forte dolore alla palpazione;
• se c'è stata una rottura della vescica o dell'uretra, si verifica uno shock traumatico.

A volte la ritenzione urinaria acuta è preceduta dai seguenti sintomi:

• disturbo del sonno;
• debolezza generale;
• frequente necessità di svuotare la vescica, per quanto riguarda le ore notturne del giorno;
• nausea, vomito;
• mancanza di appetito;
• febbre;
• costipazione.

Tali manifestazioni è importante chiamare il medico quando raccoglie la storia, in modo che possa diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento adeguato.

diagnostica

La ritenzione urinaria acuta è facilmente diagnosticata all'esame iniziale del paziente. In un punto situato a metà della distanza tra l'articolazione pubica e l'ombelico, l'opacità arcuata viene determinata toccando, rivolta verso l'alto. Viene anche eseguita la percussione dell'area sovrapubica, quando il suono sordo è ben udito.

Dopo aver reso il primo aiuto pre-medico spesso eseguire:

1. Ultrasuoni degli organi pelvici.
2. Cystourethrography escretore.
3. Uretrografia retrograda.
4. Pielografia endovenosa.
5. Tomografia computerizzata

Tali misure diagnostiche sono necessarie per chiarire la diagnosi e provocare la causa, nonché per prescrivere un trattamento adeguato.

Pronto soccorso al paziente

La ritenzione urinaria acuta richiede cure di emergenza, che consiste nel drenare la vescica attraverso la cateterizzazione, che porta allo svuotamento completo dell'organo. Tale tecnica può essere eseguita solo da un medico. La procedura viene eseguita utilizzando un catetere metallico o flessibile:

• per cateterizzazione delle donne usare un catetere metallico con una punta morbida;
• per gli uomini, è più conveniente usare un catetere flessibile il cui diametro è identico al lume dell'uretra.

In entrambi i casi, il catetere viene abbondantemente lubrificato con olio di vaselina o glicerolo, inserito delicatamente nell'uretra finché l'urina non fluisce nel vassoio preparato dall'altra estremità del tubo. Non vengono eseguiti più di due tentativi di cateterizzazione, se nessuno di questi ha avuto successo, il paziente viene immediatamente portato in ospedale.

Per questa procedura ci sono una serie di controindicazioni:

• trauma all'uretra;
• la presenza di pietre nell'uretra;
• ascesso della prostata;
• prostatite acuta;
• orchite;
• uretrite acuta.

Se la cateterizzazione standard non può essere eseguita o ci sono controindicazioni per questo, una cistostomia viene eseguita in condizioni di ricovero. Per fare ciò, viene effettuata una puntura nella zona della vescica, attraverso la quale un tubo di gomma elastico viene inserito nell'organo. Di conseguenza, l'urina scorre costantemente dalla vescica fino a quando la funzione dell'organo non viene completamente ripristinata.

Quando il catetere è a lungo nella vescica, è imperativo che l'organo venga regolarmente lavato con soluzioni antisettiche e il paziente riceva antibiotici ad ampio spettro. Tali misure impediranno l'aggiunta di infezioni.

Se la patologia è stata causata da disturbi riflessi, il primo soccorso è un bagno caldo. Questa procedura rilasserà lo sfintere uretrale, dopo di che il paziente sarà in grado di svuotare la vescica. Con lo stesso scopo, una dose di pilocarpina o di prozerina può essere introdotta urgentemente per via intramuscolare e il farmaco Novocain (soluzione all'1%) può essere somministrato per via intrauricolare.

Un grave errore dei pazienti con ritenzione urinaria è l'automedicazione, in particolare l'assunzione di diuretici. Tale terapia può solo aggravare le condizioni del paziente.

trattamento

Il primo e principale stadio del trattamento della ritenzione urinaria acuta è il drenaggio della vescica per lo svuotamento completo. Ulteriori tattiche terapeutiche dipendono dal motivo che ha provocato questa patologia.

Nel 98% di questi casi, α-bloccanti, tamsulosina o alfuzosina, sono prescritti ai pazienti. Per prevenire lo sviluppo di un processo infettivo, i pazienti devono assumere antibiotici Furadonina, Ampicillina, Nitroxolina, Cefalosporina o altri farmaci prescritti dal medico curante.

La ritenzione urinaria acuta, causata da prostatite acuta, richiede un trattamento antibatterico e antinfiammatorio. Altri bagni caldi a sedere prescritti, clisteri con antipirina, candele di belladonna e impacchi caldi sul cavallo. Di norma, un giorno dopo un'esacerbazione, la minzione ritorna normale.

Se c'è stata una causa neurogena di ritenzione urinaria, usare aceclidina, Proserin, soluzioni di atropina solfato e papaverina cloridrato. Questa terapia consente di eliminare l'atonia del detrusore della vescica e affrontare rapidamente il problema.

Quando il ritardo è stato causato da grave stress, paura, nervosismo nervoso o fattori simili, ai pazienti viene prescritto riposo a letto, bagni caldi e sedativi.

Se la minzione è difficile a causa della formazione di coaguli di sangue, la vescica viene lavata con soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Se c'è stata una lesione alla vescica, al paziente viene prescritta una terapia emostatica, disintossicante, antibatterica e anti-shock.

In alcuni casi è necessario condurre l'operazione:

• a una rottura della vescica o dell'uretra;
• in caso di fimosi;
• se a un uomo è stata diagnosticata l'iperplasia prostatica, il suo tumore;
• nell'identificare i tumori di qualsiasi natura nell'area pelvica nelle donne;
• in presenza di pietre nell'uretra o nella vescica.

Se si verifica una ritenzione urinaria acuta, non dovresti sperare che il problema si risolva da solo. L'automedicazione può portare a tristi conseguenze sotto forma di urosepsis o rottura della vescica. Quindi non esitare e chiama un'ambulanza - e il tuo problema sarà risolto correttamente e senza conseguenze.

Ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria acuta è una condizione patologica causata dall'incapacità di svuotare la vescica. Manifestata dal dolore nel basso ventre e nel perineo, che irradia verso l'area genitale, una forte ansia del paziente. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, della presentazione clinica e dei reclami del paziente, dei risultati dell'esame (palpazione), degli ultrasuoni e degli studi endoscopici. Il trattamento comprende la cateterizzazione della vescica, l'eliminazione delle cause di ritenzione urinaria. Quest'ultimo può essere prodotto sia con tecniche conservative che chirurgiche.

Ritenzione urinaria acuta

Ritenzione urinaria acuta (AUR), o ischuria, è una condizione relativamente comune che accompagna molte malattie urologiche. Circa l'85% dei casi di patologia sono rilevati negli uomini sopra i 60 anni, affetti da iperplasia o adenoma prostatico. Secondo le statistiche mediche, la ritenzione urinaria si sviluppa in circa il 10% delle persone in questa fascia di età.

L'evento più frequente della condizione patologica nei maschi è dovuto alle caratteristiche anatomiche - un'uretra lunga e stretta. Le forme isolate di ischuria (senza la presenza di una malattia urologica primaria) sono registrate molto raramente e possono essere scatenate da disordini neurogeni, endocrini o di altro tipo nel corpo.

motivi

A differenza della cronica, che aumenta progressivamente l'ischuria, la ritenzione urinaria acuta è causata da un rapido processo patologico. In alcuni casi, si verifica come un'interruzione improvvisa di un flusso di urina durante lo svuotamento. In totale ci sono diversi gruppi di fattori che possono portare a questo fenomeno:

• Cause meccaniche La ritenzione urinaria si sviluppa a causa di un'ostruzione fisica delle vie urinarie - calcolo, coaguli di sangue, frammenti tumorali. A volte è segnato sullo sfondo di prostatite o adenoma prostatico. La cessazione del flusso urinario è preceduta da assunzione di alcool, cibi piccanti, ipotermia, che causa un afflusso di sangue agli organi pelvici e gonfiore della prostata.
• Fattori psicosomatici Lo stress emotivo, soprattutto in presenza di disturbi mentali (nevrosi, psicopatia), può inibire i riflessi responsabili della minzione. Clinicamente, questo si manifesta con un ritardo acuto nell'escrezione urinaria.
• Condizioni post-traumatiche Lesioni agli organi pelvici, interventi chirurgici, parto possono interrompere l'innervazione della vescica o dell'uretra. Di conseguenza, si sviluppano vari disturbi urinari.
• Ischuria medicinale. L'accettazione di alcuni farmaci (il più delle volte - sonniferi, antinfiammatori, antidepressivi) in alcuni individui provoca spasmi delle vie urinarie, che sono espressi da un'improvvisa o parziale ritenzione di urina.

patogenesi

Il ruolo centrale nella patogenesi di OZM è giocato dal trabocco della vescica con l'impossibilità del suo svuotamento fisiologico. L'ischuria meccanica si verifica più rapidamente - l'uretra o l'ingresso ad essa è bloccata da una pietra, un coagulo di sangue, un corpo estraneo, a causa della quale si interrompe il deflusso delle urine. Questo processo è facilitato se esiste già un restringimento dell'uretra - stenosi, iperplasia prostatica.

Con le lesioni della prostata, un improvviso ritardo nel deflusso delle urine è possibile nel caso del suo edema - ad esempio, durante l'esacerbazione della prostatite, una violazione della dieta con adenoma. I processi patogenetici nelle forme psicosomatiche, post-traumatiche e medicinali della malattia sono piuttosto complessi e di natura multifattoriale. Molto spesso c'è uno spasmo neurogeno della muscolatura liscia dell'uretra o dello sfintere della vescica.

Sintomi di ischuria acuta

Il quadro clinico della patologia è abbastanza specifico ed esplicito. Di solito lo stato acuto è preceduto da manifestazioni della malattia di base - urolitiasi, lesioni della prostata e stenosi uretrale. I pazienti con AUR sono irrequieti, non possono sedersi in un posto, spesso assumono una posizione semi-piegata. Le principali lamentele sono l'impossibilità di svuotare la vescica, nonostante la forte spinta, il dolore nell'area pubica e il perineo. Dolore e sensazione di distensione nell'addome intensamente intensificati con una pressione leggermente superiore alla sinfisi pubica. I sintomi si sviluppano entro poche ore.

A volte l'insorgenza della malattia è particolarmente acuta: durante la minzione il getto di liquido viene bruscamente interrotto, dopodiché l'escrezione dell'urina si arresta. Ciò suggerisce che la causa della patologia fosse un calcolo o un coagulo di sangue che ostruiva il lume dell'uretra. Il ritardo può variare da alcune ore a diversi giorni. Nella maggior parte dei casi, l'uscita dell'urina si verifica solo a seguito di manipolazioni mediche - cateterismo o cistostomia. È estremamente raro che l'ischuria acuta si fermi spontaneamente, ad esempio nel caso in cui una pietra fuoriuscisse o fosse spostata dall'area del collo della vescica.

complicazioni

Qualsiasi tipo di ritenzione urinaria causa accumulo di liquidi e pressione nelle vie urinarie. Il risultato di questo è il movimento inverso del fluido (dalla vescica - negli ureteri e nel bacino), che può portare alla loro infezione. Nei casi più gravi, la pressione urinaria raggiunge una tale ampiezza che provoca idronefrosi o la comparsa di un diverticolo della vescica.

A volte la ritenzione urinaria provoca insufficienza renale acuta. Le ricadute patologiche facilitano lo sviluppo di malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario - cistite e pielonefrite. In alcuni casi, un processo acuto è in grado di diventare cronico, provocando la formazione di stenosi dell'uretra e di altre patologie urologiche.

diagnostica

Nell'urologia pratica, ci sono molti metodi per determinare la presenza e l'eziologia della ritenzione urinaria acuta. In genere, la diagnosi di ischuria non provoca difficoltà, viene eseguita nella fase di esame dell'urologo. Gli studi rimanenti sono più focalizzati sulla scoperta delle cause di questa condizione, che è necessaria per lo sviluppo di un trattamento etiotropico e per prevenire le recidive. I metodi diagnostici sono suddivisi nei seguenti gruppi:

• Storia di ispezione e raccolta. Si richiama l'attenzione sull'ansia del paziente, frequente cambio di posizione del corpo. Sopra l'articolazione pubica in pazienti magri, viene rilevata la protrusione, con una percussione viene determinato un suono sordo. La palpazione è dolorosa, nel suo corso è palpabile una formazione elastica rotonda nell'area sovrapubica. Una storia di malattie o ferite urologiche.
• Esame ecografico Quando si esegue un'ecografia della vescica, viene registrato un organo traboccante di liquido. Inoltre, utilizzando l'ecografia, è possibile determinare la possibile causa di ischuria: ingrossamento della prostata, presenza di calcoli nel collo vescicale o nell'uretra.
• Esame endoscopico Con la natura meccanica della ritenzione urinaria, la cistoscopia viene utilizzata come tecnica terapeutica e diagnostica. Con il suo aiuto, è possibile non solo rilevare la sovrapposizione del tratto urinario, ma anche eliminarlo (litostrazione).

In alcuni casi, eseguire ulteriori misure diagnostiche, ad esempio, nominare un consulto di neurologo o psichiatra per sospetta isouria psicosomatica. La diagnosi differenziale deve essere eseguita con anuria - la mancanza di formazione di urina. In questo caso, la minzione non si verifica in assenza di urgenza, se osservata dalla vescica straripata non è determinata. Inoltre, l'anuria è quasi sempre associata a manifestazioni di insufficienza renale acuta - l'odore di ammoniaca dalla bocca, la condizione grave generale del paziente.

Trattamento della ritenzione urinaria acuta

Tutte le misure terapeutiche per l'ischuria acuta sono suddivise in urgenti o di emergenza ed etiotropiche. I primi sono necessari per eliminare la principale manifestazione della patologia: l'incapacità di espellere l'urina. Diversi metodi sono utilizzati per ripristinare l'urodinamica, la scelta di una tecnica specifica dipende dalle cause della patologia e dalle condizioni del paziente. Il più spesso con questo scopo le manipolazioni seguenti sono effettuate:

• Cateterismo della vescica. È il metodo più comune per garantire il flusso di urina in varie forme di ischeuria. I vantaggi della tecnologia sono la relativa semplicità e affidabilità. L'impostazione del catetere è controindicata in caso di calcoli "colpiti", patologie infiammatorie acute dell'uretra e della ghiandola prostatica,
• Cistostomia sovrapubica. Tecnica chirurgica per assicurare il flusso di urina attraverso un tubo installato nell'incisione della parete vescicale. Un'indicazione per un'epicystostomy è l'impossibilità di cateterizzazione intrauretrale.
• Metodi conservativi Se l'ischuria è neurogenetica o di natura psicosomatica, la normale urodinamica può essere ripristinata irrigando i genitali con acqua calda. Con l'inefficacia di questa tecnica, vengono utilizzate iniezioni sottocutanee di M-cholinomimetici. Qualche volta l'escrezione di urina è stimolata dall'introduzione nell'uretra di piccole quantità di soluzione di novocaina.

Il trattamento etiotropo della ritenzione urinaria può includere la rimozione di calcoli, la terapia chirurgica o farmacologica delle malattie della prostata, la sedazione. Se l'isuria viene provocata dall'uso di antidepressivi, gli ipnotici - la loro cancellazione o aggiustamento del dosaggio e l'osservazione regolare da parte di un urologo sono necessari.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, la prognosi dell'AUR è favorevole, pur garantendo la normale secrezione di urina per la vita e la salute del paziente non è in pericolo. La probabilità di recidiva e le prospettive a lungo termine della malattia dipendono dalle sue cause: con l'urolitiasi, l'ischuria è spesso rappresentata da un singolo episodio e con la prostatite si ripete periodicamente durante i periodi di esacerbazione del processo infiammatorio.

La prevenzione della patologia consiste nel trattamento tempestivo delle condizioni urologiche - urolitiasi, lesioni della prostata, cistite emorragica, stenosi uretrale. Se vengono rimossi o controllati dal paziente e dagli specialisti, la probabilità di ritenzione urinaria patologica è ridotta di molte volte.

Ritenzione urinaria: come trattare la patologia

L'incapacità di urinare arbitrariamente è un problema pericoloso e difficile. Molto spesso, questa condizione si verifica nelle persone anziane e nelle donne in gravidanza, a causa delle peculiarità del loro sistema urogenitale. La ritenzione di urina provoca cambiamenti funzionali e strutturali nel tessuto renale. Ecco perché è necessario conoscere le regole del primo soccorso e le caratteristiche del trattamento della malattia.

Qual è la ritenzione urinaria

La ritenzione urinaria è un processo patologico basato sulla violazione dello svuotamento della vescica. Questa condizione può verificarsi a qualsiasi età. La difficoltà di deflusso delle urine provoca il verificarsi di dolore, disagio, sconvolge il benessere generale. La malattia è caratterizzata da un decorso piuttosto rapido, che complica la diagnosi.

Non confondere la ritenzione urinaria con anuria. L'anuria è una condizione in cui la formazione di urina è disturbata e non si accumula nella vescica.

Normalmente, l'urina si forma nei nefroni del rene e poi passa nel sistema a coppa-bacino. Consiste di tazze piccole e grandi che, unendosi insieme formano una grande pelvi. Da qui arriva l'uretere, attraverso il quale l'urina si muove nella vescica, dove si accumula. In condizioni normali, quando la vescica viene riempita fino a un certo livello, gli impulsi nervosi vengono trasmessi al cervello. Una persona sente il bisogno di svuotarla.

Come classificare correttamente la malattia

Attualmente, urologi e nefrologi in tutto il mondo non aderiscono a una singola classificazione di ritenzione urinaria, ma ne usano diversi contemporaneamente. Quindi è la diagnosi più completa e accurata.

Classificazione per flusso di processo:

• ritenzione urinaria acuta (si verifica in pochi minuti e dura a lungo);
• cronico (dura più di sei mesi).

Classificazione in base al momento in cui si verifica la condizione patologica:

• giorno (si verifica nella prima metà della giornata);
• sera (solo nel pomeriggio o di notte);
• ogni giorno (ritenzione urinaria per tutto il giorno).

Classificazione per causa:

• ritardo neuropsichico - si verifica sotto l'azione di vari fattori di stress che possono provocare una violazione psicogena del deflusso delle urine;
• traumatico - innescato da un trauma, che viola l'integrità fisiologica del corpo;
• infettivo - si sviluppa sullo sfondo della penetrazione nel corpo di varie infezioni;
• Violazione congenita del deflusso delle urine - viene diagnosticata quasi immediatamente dopo la nascita ed è più spesso associata ad uno sviluppo anormale del sistema urogenitale (fusione uretrale, raddoppiamento dei reni, assenza di ureteri). Rene doppio o aggiuntivo - anomalie congenite che possono causare un ritardo nel flusso delle urine

cause di

Ci sono molte ragioni che possono causare ritenzione urinaria nel corpo. Molto spesso, questa patologia sorge a causa della formazione di calcoli nel sistema urogenitale in varie parti. Interferiscono con il normale flusso di urina e feriscono le mucose e le membrane muscolari.

Le pietre che si formano nel sistema urinario possono avere dimensioni molto diverse e bloccare il flusso di deflusso delle urine.

Ma l'urolitiasi non è l'unica causa di ritenzione di urina. La patologia può essere causata dalle seguenti condizioni:

• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• tumore renale benigno;
• neoplasma maligno nel sistema escretore;
• tumori degli organi pelvici;
• malattie infettive (epatite, sifilide, tubercolosi, varicella);
• costipazione;
• fratture, lividi e altre lesioni spinali;
• anomalie dello sviluppo;
• malattie del tessuto connettivo;
• anestesia spinale;
• attività generica;
• sclerosi multipla;
• malattie infiammatorie della prostata;
• adenoma prostatico;
• intossicazione da alcol;
• intossicazione chimica;
• prendendo alcuni farmaci.

Sintomi della ritenzione urinaria

Nella maggior parte dei casi, la malattia è acuta. Il ritardo dell'urina può catturare il paziente al lavoro, a casa, in vacanza o in viaggio. Vale la pena ricordare che quando compaiono i primi segni dello sviluppo della malattia, è necessario chiamare un medico e non provare a far fronte da soli.

Con ritardo acuto scompare la capacità di auto-urinare. Ci sono impulsi dolorosi, una sensazione di pienezza nella vescica, dolore nella zona sovrapubica e perineo. La respirazione è superficiale, un sudore freddo appare sulla pelle, si verificano spesso brividi.

Un acuto dolore nel basso addome quando è impossibile urinare può essere un sintomo di urina acuta

La ritenzione di urina provoca distensione della parete della vescica e forte dolore.

I precursori di una condizione acuta includono le seguenti manifestazioni:

• ridurre la quantità di urina escreta dall'organismo a meno di 250 millilitri;
• sensazione di tracimazione della vescica;
• dolore nella zona sovrapubica;
• dolore nella zona dei reni;
• dolori acuti quando si cerca di urinare;
• tirando indietro il dolore;
• disagio durante la minzione;
• l'aspetto del sangue nelle urine;
• gonfiore del viso e del collo;
• la debolezza;
• stress neuro-psicologico;
• aumento della fatica;
• diminuzione della resistenza alle attività fisiche;
• mal di testa;
• vertigini;
• vomito e nausea;
• perdita di coscienza;
• ipertensione;
• minzione frequente;
• aumento della temperatura;
• sudorazione e brividi.

Gli stessi sintomi sono caratteristici della ritenzione urinaria cronica.

diagnostica

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, viene effettuata la diagnosi primaria, che viene poi confermata o negata dal medico curante. Secondo l'ispezione, possiamo concludere che la patologia è grave. I pazienti che soffrono di ritenzione urinaria acuta, solitamente inattiva, occupano una posizione forzata con le ginocchia tirate verso il petto per alleviare il dolore. La pelle ha una colorazione giallastra, spesso c'è secchezza, crepe e irritazione sulle mucose.

Tutti i tentativi di palpazione dei reni sono fortemente dolorosi o incontrano resistenza da parte del paziente. A volte è possibile sondare la vescica traboccata nell'area pubica. Nei casi gravi, quando il coma uremico e l'intossicazione si sviluppano, il paziente è incosciente, il che rende difficile la raccolta dell'anamnesi. Il medico ha bisogno di scoprire per quanto tempo è iniziato il deterioramento della salute, se ci sono stati alcuni disturbi renali prima e come sono stati trattati.

Quali malattie sono più spesso confuse con la ritenzione urinaria

La ritenzione di urina nella fase iniziale ha sintomi clinici che hanno in comune con molte altre malattie infiammatorie. Questo complica enormemente la diagnosi. Se il paziente è incosciente e nessuno dei testimoni oculari è in grado di descrivere quello che è successo, è necessario ricorrere all'uso di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

Molti pazienti cadono sul tavolo operatorio con una diagnosi completamente diversa: la ritenzione urinaria diventa una scoperta improvvisa per i medici.

Molto spesso, la ritenzione urinaria deve essere differenziata con le seguenti condizioni patologiche:

• pancreatite acuta;
• appendicite;
• gastrite acuta;
• ulcera perforata;
• sanguinamento interno;
• colecistite acuta;
• colite e enterite;
• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• tumore renale benigno;
• neoplasma maligno del rene;
• torsione delle gambe di una cisti ovarica;
• gravidanza ectopica;
• aborto e mancato aborto;
• lesione traumatica degli organi pelvici.

Test di laboratorio

Per condurre la diagnosi più accurata della malattia e per distinguerla dalle malattie di altri organi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, vengono utilizzati test di laboratorio. Mostrano la presenza di alterazioni infiammatorie nei fluidi corporei (sangue, urina). Il materiale biologico viene prelevato entro poche ore dall'ammissione del paziente in ospedale:

1. Analisi del sangue generale Per ottenere test affidabili, il sangue viene prelevato dalla vena del paziente. In presenza di alterazioni infiammatorie durante la ritenzione urinaria, nelle analisi verrà osservato un aumento del numero di leucociti, cellule linfocitarie, neutrofili e proteina C-reattiva.
2. Analisi delle urine. In presenza di una piccola quantità di urina può condurre ricerche. Se il paziente non può effettuare una minzione indipendente, vengono eseguiti il ​​cateterismo vescicale e il campionamento biomateriale. Le analisi mostrano una maggiore quantità di cellule proteiche, cilindriche, epiteliali e leucocitarie. Se c'è un danno al muro delle vie urinarie, puoi vedere un piccolo numero di cellule del sangue - globuli rossi. Normalmente, l'urina deve essere di colore giallo paglierino senza impurità patologiche.
3. L'esame batteriologico delle urine viene utilizzato per stabilire il tipo di patogeno microbico che potrebbe provocare la malattia. Questo aiuta a scegliere il giusto farmaco antibatterico e ad iniziare il trattamento il prima possibile.

Tecniche strumentali

Tecniche strumentali - uno dei modi più semplici e affidabili per fare una diagnosi. Utilizzando la tecnologia più recente, i medici non solo possono determinare la presenza di ritenzione urinaria, ma anche la causa che ha provocato questa condizione patologica. Inoltre, grazie a studi simili, diventa possibile condurre una diagnosi differenziale:

1. Diagnosi ecografica Il riflesso di un'onda sonora proveniente da diversi siti di tessuti avviene a velocità diverse. Questo aiuta a creare un'immagine specifica sullo schermo che rifletterà lo stato attuale del sistema urinario. Usando gli ultrasuoni, puoi vedere i cambiamenti strutturali e funzionali negli organi. L'ecografia è uno dei metodi principali per diagnosticare la ritenzione urinaria
2. Urografia endovenosa. Studio Urograficheskoe è un uso combinato di agenti di contrasto e raggi X. Con il passaggio del contrasto attraverso il sistema urinario, viene creata una serie di immagini radiografiche. Su di loro è possibile giudicare la pervietà del tratto urinario. Nell'immagine urografica, c'è difficoltà nel passare il contrasto sul lato destro.
3. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Si tratta di metodi nuovi, ma già diffusi, che consentono di fotografare il corpo umano nella sezione e di trarre conclusioni sulla presenza di pietre, formazioni maligne e benigne nella zona dei reni. Attualmente utilizzato per la diagnosi di casi particolarmente difficili.

Trattamento ed emergenza

La ritenzione urinaria è una condizione estremamente pericolosa per il corpo umano. È in grado di svilupparsi nel più breve tempo possibile e di regredire rapidamente con il ricovero tempestivo del paziente in ospedale. Ecco perché è così importante prestare attenzione al cambiamento del benessere nel tempo e consultare un medico di ambulanza.

Principi del trattamento della ritenzione urinaria acuta:

• ricovero immediato;
• eliminazione del dolore;
• rimozione dello spasmo muscolare;
• rimozione della causa che ha provocato lo sviluppo della malattia;
• ripristino della pervietà normale del tratto urinario;
• assicurando il flusso di urina.

Cosa fare con ritenzione urinaria acuta

Se ti trovi di fronte a una situazione del genere, quando tu oi tuoi cari avete una ritenzione urinaria acuta, in nessun caso dovreste prendere il panico e intraprendere un'azione indipendente fino all'arrivo dei medici. Ricorda che i tentativi di automedicazione spesso fanno molto più male dell'inazione.

Chiama un'ambulanza - la prima cosa da fare con la ritenzione urinaria acuta

1. Applicare una piastra elettrica nell'area dei reni. Con un processo infiammatorio e purulento attivo, il calore peggiorerà solo le condizioni del paziente.
2. Massaggiare, sfregando la regione lombare e l'addome. Se la causa della ritenzione urinaria acuta è una pietra, allora tali azioni possono provocare un cambiamento nella sua posizione e aumentare solo la sindrome del dolore.
3. Assumere autonomamente diuretici, antispastici e altri farmaci. Fino a quando la causa non viene stabilita, i medici sconsigliano vivamente di usare qualsiasi farmaco: questo potrebbe offuscare l'immagine sintomatica.

Come aiutare la vittima

Le persone che sono vicine a una persona che soffre di ritenzione urinaria acuta possono fornirgli un'assistenza sostanziale, dal momento che a volte il paziente stesso non è in grado di eseguire le azioni più semplici. Ecco cosa fare:

1. Chiamare immediatamente un medico di ambulanza con la descrizione più dettagliata e accurata dei sintomi.
2. Appoggia il paziente sul divano in una posizione comoda, cerca di non disturbare ancora una volta.
3. Lascia che il paziente beva un bicchiere di acqua fresca.
4. L'uso di un bagno caldo è permesso di rilassare i muscoli lisci. Non è necessario spegnere l'acqua - il suono di un flusso che cade aiuterà a riflessare l'urina.

Trattamento farmacologico

Molti medici in casi non complicati iniziano con una terapia conservativa. L'uso di farmaci aiuta a ridurre l'incidenza delle lesioni settiche purulente secondarie e riduce anche il rischio di recidiva. I dosaggi di medicine e il metodo del loro uso sono prescritti dal medico generico essente presente.

Ogni sostanza medicinale ha le sue controindicazioni e indicazioni che devono essere studiate prima di iniziare.