Ritenzione urinaria acuta

Molte persone soffrono di problemi alla vescica. La ritenzione di urina è uno di questi problemi. La ritenzione urinaria è l'impossibilità di svuotare la vescica. La ritenzione urinaria può essere acuta o cronica. La ritenzione di liquidi acuta richiede cure mediche urgenti. Questo fenomeno è più comune negli uomini di età compresa tra 50 e 60 anni a causa di un ingrossamento della prostata.

Una donna può sperimentare una ritenzione di urina se la vescica si incurva o esce dalla posizione (cistocele), o viene estratta dalla posizione abbassando la parte inferiore del colon (rettocele). Le cause, i sintomi e i metodi per diagnosticare questo problema sono descritti di seguito nell'articolo.

Qual è la ritenzione urinaria acuta?

La ritenzione urinaria è l'incapacità di svuotare completamente la vescica. L'esordio potrebbe essere improvviso o graduale. Con una comparsa improvvisa all'inizio della malattia, i sintomi includono l'incapacità di urinare. Con un inizio graduale, c'è una perdita di controllo della vescica, leggero dolore all'addome inferiore e un flusso di urina debole. I pazienti con problemi a lungo termine sono a rischio di infezione del tratto urinario.

Le cause includono il blocco dell'uretra, problemi con i nervi, alcuni farmaci e muscoli della vescica deboli. Il ritardo può essere causato da iperplasia prostatica benigna (IPB), stenosi dell'uretra, calcoli alla vescica, cistocele, stitichezza o tumori. I problemi nervosi possono verificarsi a causa di diabete, lesioni, problemi al midollo spinale, ictus o avvelenamento da metalli pesanti.

I farmaci che possono causare problemi includono anticolinergici, antistaminici, antidepressivi triciclici, decongestionanti, ciclobenzaprina, diazepam, anfetamine e oppioidi. La diagnosi si basa solitamente sulla misurazione del volume di urina nella vescica dopo la minzione. Il trattamento viene di solito fatto con un catetere, attraverso l'uretra o nell'addome inferiore. Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire rispetto alle donne. Tra gli uomini sopra i quaranta, circa 6 per 1.000 persone all'anno soffrono di questa malattia. Tra gli uomini oltre ottanta anni, questa percentuale aumenta al 30%.

Cause di ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria è caratterizzata da un flusso debole di urina con flusso intermittente, tensione, sensazione di minzione incompleta e indecisione (il ritardo tra il tentativo di urinare e l'inizio effettivo del flusso). Poiché la vescica rimane piena, può portare all'incontinenza, alla nicturia (è necessario urinare di notte) e ad un'alta frequenza di visite ai servizi igienici. Un ritardo acuto che causa un'anuria completa è un'emergenza medica, poiché la vescica può allungarsi a dimensioni enormi e può rompersi se non si fa rapidamente fronte alla pressione dell'urina. Se la vescica è tesa abbastanza, inizia a far male. In questo caso, può verificarsi dolore opaco sovrapubico costante. Un aumento della pressione vescicale può anche causare idronefrosi e, possibilmente, la pironefrosi, insufficienza renale e sepsi. La persona dovrebbe andare immediatamente al pronto soccorso se non riesce a far fronte alla vescica dolorosa.

Cause del fluido riciclato ritardato:

  1. Vescica neurogena (generalmente carcinoma schizofrenico pelvico, sindrome di Caudin Equin, malattie demielinizzanti o morbo di Parkinson).
  2. Cicatrizzazione iatrogena (causata da trattamento / procedura) del collo vescicale (di solito dalla rimozione di cateteri permanenti o operazioni di cistoscopia).
  3. Danno alla vescica
  4. Iperplasia prostatica benigna (IPB).
  5. Cancro alla prostata e altri tumori pelvici maligni.
  6. Prostatite.
  7. Valvole uretrali congenite.
  8. La circoncisione.
  9. Un ostacolo nella minzione, per esempio, una stenosi (di solito causata da un trauma).
  10. Effetti collaterali (la gonorrea causa numerose stenosi, la clamidia solitamente causa una singola struttura).
  11. Complicazioni postoperatorie

Diagnosi di ritenzione urinaria acuta

L'ecografia dimostrativa del muro trabecolare esamina anomalie minori. Questo è fortemente associato a un'urina ritardata. Un'analisi del flusso di urina può aiutare a determinare il tipo di disturbo della minzione. Dati generali determinati dall'ecografia della vescica, comprendono una portata lenta, flusso intermittente e una grande quantità di urina immagazzinata nella vescica dopo la minzione.

Il risultato del test normale dovrebbe essere un flusso di picco di 20-25 ml / s. Urina residua superiore a 50 ml è una quantità significativa di urina e aumenta la probabilità di recidiva delle infezioni del tratto urinario. Negli adulti di età superiore ai 60 anni, dopo ogni minzione possono rimanere 50-100 ml di urina residua a causa di una diminuzione della contrattilità del muscolo detrusore. Nella ritenzione cronica, l'ecografia della vescica può mostrare un aumento significativo del volume della vescica (la capacità normale è 400-600 ml).

La ritenzione urinaria cronica urinaria non ha una definizione standardizzata; tuttavia, i volumi di urina> 300 ml possono essere utilizzati come indicatore informale. Una diagnosi di ritenzione urinaria viene effettuata per un periodo di 6 mesi con due misurazioni separate del volume delle urine. Le misurazioni dovrebbero avere un volume PVR (residuo)> 300 ml.

La determinazione di un antigene specifico della prostata (PSA) nel siero può aiutare a diagnosticare o eliminare il cancro alla prostata, sebbene questo aumenti anche con l'IPB e la prostatite. Una biopsia prostatica TRUS (guida ecografica transrettale) può distinguere tra queste condizioni della prostata. Le modifiche all'urea sierica e alla creatinina possono essere necessarie per eliminare i danni ai reni della parete posteriore. Potrebbe essere necessaria la cistoscopia per esaminare la minzione ed eliminare l'emissione ritardata.

Nei casi acuti di ritenzione, quando i sintomi associati sono presenti nella colonna lombare, come dolore, intorpidimento (anestesia da sella), parestesia, tono sfintere anale diminuito o riflessi tendinei alterati, deve essere presa in considerazione una risonanza magnetica della colonna lombare per un'ulteriore valutazione della condizione corporea.

Fattori di rischio

La ritenzione cronica dell'urina è associata al blocco della vescica, che può essere causato da danni muscolari o danni neurologici. Se la ritenzione è associata a danno neurologico, vi è uno spazio tra il cervello e i muscoli, che può rendere impossibile svuotare completamente la vescica. Se la ritenzione si verifica a causa di danni muscolari, è probabile che i muscoli non siano in grado di costringere abbastanza per svuotare completamente la vescica.

La causa più comune di ritenzione cronica del fluido processato è l'IPB. L'IPB è il risultato dell'elaborazione continua del testosterone in diidrotestosterone, che stimola la crescita della prostata. Durante la vita della ghiandola prostatica, si osserva un costante aumento dovuto alla conversione del testosterone in diidrotestosterone. Dipende dal fatto che la prostata preme sull'uretra e la blocca, il che può causare un ritardo.

I fattori di rischio includono:

  • età;
  • farmaci;
  • anestesia;
  • iperplasia prostatica.

Età: la degenerazione delle vie neuronali associate alla funzione della vescica può verificarsi negli anziani e ciò può comportare un aumento del rischio di ritenzione urinaria postoperatoria. Il rischio di ritenzione urinaria postoperatoria è aumentato fino a 2,11 volte per le persone di età superiore a 60 anni.

Farmaci: farmaci anticolinergici, agonisti alfa adrenergici, oppiacei, farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), calcio antagonisti e agonisti beta adrenergici possono aumentare il rischio.

Anestesia: gli anestetici generali durante l'intervento chirurgico possono causare problemi alla vescica. Gli anestetici generali possono influenzare direttamente la regolazione vegetativa del tono detrusore e predisporre le persone allo stress della vescica e alla successiva ritenzione. L'anestesia spinale porta al blocco della minzione riflessa. L'anestesia spinale presenta un rischio più elevato di ritenzione urinaria postoperatoria rispetto all'anestesia generale.

Iperplasia prostatica benigna: negli uomini con iperplasia prostatica benigna, aumenta il rischio di ritenzione urinaria acuta.

Rischi associati all'operazione: più di 2 ore di operazioni durature possono portare ad un aumento del rischio di ritenzione urinaria postoperatoria 3 volte.

I sintomi di una forma più progressiva - ritenzione acuta - sono un forte disagio e dolore, un bisogno urgente di urinare, ma non puoi farlo, l'addome traboccante. Sintomi di ritenzione cronica - disagio lieve ma persistente, difficoltà nell'iniziare il flusso urinario, flusso di urina debole, doversi recare spesso in bagno o sentirsi ancora urinare di nuovo dopo aver finito. Se hai riscontrato questi sintomi, vale la pena parlare con il tuo medico.

Chiunque può provare ritenzione urinaria, ma viene diagnosticato più spesso negli uomini di età compresa tra i cinquanta e i sessant'anni a causa di un ingrossamento della prostata. La donna ha una presa se la vescica esce dalla posizione. Per loro, questa condizione è abbastanza rara. Le persone di tutte le età e di entrambi i sessi possono avere malattie nervose o danni ai nervi che interferiscono con la normale funzione della vescica.

Cosa fare con la minzione acuta?

Ritenzione urinaria acuta - il cosiddetto stato quando una persona sente un forte bisogno di urinare, ma l'auto-miccazione è impossibile. È necessario limitare questa patologia dall'anuria, in cui l'urina smette di produrre e l'organo rimane vuoto, a causa del quale la minzione è impossibile.

Con la ritenzione di urina, la vescica viene riempita al limite, quindi, una persona ha urgente bisogno di assistenza di emergenza di medici qualificati per alleviare la condizione. Considera quali sono le cause di questa patologia, per quali sintomi può essere riconosciuta e come trattare la ritenzione urinaria acuta.

motivi

La ritenzione urinaria acuta può essere innescata da vari fattori nei bambini, negli adulti e negli anziani. Sfortunatamente, una persona di qualsiasi età non è protetta dal rischio di sviluppare questa patologia. Le ragioni neurogeniche per lo sviluppo della minzione ritardata includono:

  • dischi intervertebrali erniati;
  • midollo spinale;
  • midollo spinale o lesione cerebrale;
  • mielite;
  • sclerosi multipla.

Cause meccaniche di ritenzione urinaria acuta:

  • fimosi;
  • sclerosi al collo vescicale;
  • gonfiore dell'uretra o del collo della vescica;
  • stenosi, sviluppo anormale dell'uretra;
  • neoplasma localizzato nel tratto urinario inferiore;
  • coaguli di sangue;
  • corpo estraneo nella vescica (pietra), chiudendo il flusso di urina nell'uretra.

Le cause funzionali si distinguono anche quando si manifestano disfunzioni della vescica riflessa. La patologia si sviluppa come risultato di:

  1. Bassa temperatura ambiente
  2. Chirurgia sul retto o perineo.
  3. Intossicazione da alcol forte.
  4. Una lunga permanenza di una persona in posizione supina (periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, paralisi degli arti ecc.).
  5. Stress prolungato
  6. Funk.

La ritenzione urinaria acuta può svilupparsi a causa dell'uso di alcuni farmaci: anticolinergici, antidolorifici narcotici, antidepressivi triciclici e altri. I casi sono noti quando agli anziani sono stati iniettati antispastici per la ritenzione urinaria acuta.

Cause comuni di patologia maschile

La ritenzione urinaria negli uomini si sviluppa spesso a seguito di prostatite acuta, adenoma e cancro alla prostata maligno. Di solito, la condizione acuta è preceduta da una serie di sintomi che accompagnano le patologie descritte: minzione notturna frequente, flusso urinario lento, sensazione di svuotamento incompleto della vescica. In tali casi, è spesso richiesto un trattamento chirurgico.

Se la ritenzione urinaria acuta è stata causata da prostatite acuta, l'uomo sarà infastidito da debolezza, nausea e altri segni di intossicazione. In questo caso, il dolore sarà causato non solo dalla tracimazione della vescica, ma anche dall'infiammazione della prostata.

Cause della patologia nelle donne

La ritenzione urinaria acuta può essere causata dai seguenti fattori:

  • prolasso dell'utero;
  • parto, specialmente lungo o complicato;
  • chirurgia sui genitali nel periodo postpartum;
  • isteria - una malattia mentale che colpisce soprattutto le donne;
  • tumore dell'utero o del retto.

Nelle ragazze, la ritenzione urinaria può anche essere associata a peculiarità dell'imene. Se ha la forma di una piastra solida, durante l'inizio delle mestruazioni, la scarica si accumula e sviluppa un ematocolpimetro quando le vie urinarie e la vescica vengono compresse. In questo caso, si verifica una ritenzione urinaria acuta.

Nella pratica medica, ci sono casi in cui la gravidanza è diventata la causa della ritenzione urinaria. Questo può accadere quando l'utero inizia a crescere rapidamente ea spostarsi, bloccando così il tratto urinario. Se si verifica una gravidanza cervicale (ectopica), a causa dell'espansione della cervice, il tratto urinario viene compresso e si verificano ritenzione di urina, sanguinamento e altri sintomi pericolosi che indicano la necessità di assistenza medica.

Cosa si sviluppa nei bambini?

Nei maschi la fimosi è una causa comune dell'apparizione di questa patologia: il restringimento del prepuzio, quando rimane solo un piccolo foro che impedisce alla vescica di essere completamente e completamente vuota. La ritenzione urinaria acuta si verifica se la costrizione si sviluppa in parafimosi, quando l'uretra si chiude completamente. In questo caso, l'unico trattamento è la chirurgia.

Nelle ragazze, questa condizione può essere causata da una cisti distale ureterale che cade nell'uretra. Inoltre, i bambini sono particolarmente inclini a varie lesioni che ricevono durante i giochi attivi, quindi la ritenzione urinaria può essere causata da lesioni perineali.

sintomi

I sintomi di ritenzione urinaria acuta chiaramente espresso:

  • fortissima voglia di svuotare la bolla;
  • quando si tenta di eseguire una miccia, gocce di sangue compaiono dall'uretra;
  • forte dolore nell'area pubica e leggermente più alto;
  • sensazione di scoppio nell'addome;
  • vescica volumetrica: una protrusione appare nell'area suprapubica, è tesa-elastica al tatto, si avverte un forte dolore alla palpazione;
  • se c'è stata una rottura della vescica o dell'uretra, si verifica uno shock traumatico.

A volte la ritenzione urinaria acuta è preceduta dai seguenti sintomi:

  • disturbo del sonno;
  • debolezza generale;
  • frequente necessità di svuotare la vescica, per quanto riguarda le ore notturne del giorno;
  • nausea, vomito;
  • mancanza di appetito;
  • febbre;
  • costipazione.

Tali manifestazioni è importante chiamare il medico quando raccoglie la storia, in modo che possa diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento adeguato.

diagnostica

La ritenzione urinaria acuta è facilmente diagnosticata all'esame iniziale del paziente. In un punto situato a metà della distanza tra l'articolazione pubica e l'ombelico, l'opacità arcuata viene determinata toccando, rivolta verso l'alto. Viene anche eseguita la percussione dell'area sovrapubica, quando il suono sordo è ben udito.

Dopo aver reso il primo aiuto pre-medico spesso eseguire:

  1. Ultrasuoni degli organi pelvici.
  2. Cystourethrography escretore.
  3. Uretrografia retrograda.
  4. Pielografia endovenosa.
  5. Tomografia computerizzata

Tali misure diagnostiche sono necessarie per chiarire la diagnosi e provocare la causa, nonché per prescrivere un trattamento adeguato.

Pronto soccorso al paziente

La ritenzione urinaria acuta richiede cure di emergenza, che consiste nel drenare la vescica attraverso la cateterizzazione, che porta allo svuotamento completo dell'organo. Tale tecnica può essere eseguita solo da un medico. La procedura viene eseguita utilizzando un catetere metallico o flessibile:

  • per cateterizzazione delle donne usare un catetere metallico con una punta morbida;
  • per gli uomini, è più conveniente usare un catetere flessibile il cui diametro è identico al lume dell'uretra.

In entrambi i casi, il catetere viene abbondantemente lubrificato con olio di vaselina o glicerolo, inserito delicatamente nell'uretra finché l'urina non fluisce nel vassoio preparato dall'altra estremità del tubo. Non vengono eseguiti più di due tentativi di cateterizzazione, se nessuno di questi ha avuto successo, il paziente viene immediatamente portato in ospedale.

Per questa procedura ci sono una serie di controindicazioni:

  • trauma all'uretra;
  • la presenza di pietre nell'uretra;
  • ascesso della prostata;
  • prostatite acuta;
  • orchite;
  • uretrite acuta.

Se la cateterizzazione standard non può essere eseguita o ci sono controindicazioni per questo, una cistostomia viene eseguita in condizioni di ricovero. Per fare ciò, viene effettuata una puntura nella zona della vescica, attraverso la quale un tubo di gomma elastico viene inserito nell'organo. Di conseguenza, l'urina scorre costantemente dalla vescica fino a quando la funzione dell'organo non viene completamente ripristinata.

Quando il catetere è a lungo nella vescica, è imperativo che l'organo venga regolarmente lavato con soluzioni antisettiche e il paziente riceva antibiotici ad ampio spettro. Tali misure impediranno l'aggiunta di infezioni.

Se la patologia è stata causata da disturbi riflessi, il primo soccorso è un bagno caldo. Questa procedura rilasserà lo sfintere uretrale, dopo di che il paziente sarà in grado di svuotare la vescica. Con lo stesso scopo, una dose di pilocarpina o di prozerina può essere introdotta urgentemente per via intramuscolare e il farmaco Novocain (soluzione all'1%) può essere somministrato per via intrauricolare.

Un grave errore dei pazienti con ritenzione urinaria è l'automedicazione, in particolare l'assunzione di diuretici. Tale terapia può solo aggravare le condizioni del paziente.

trattamento

Il primo e principale stadio del trattamento della ritenzione urinaria acuta è il drenaggio della vescica per lo svuotamento completo. Ulteriori tattiche terapeutiche dipendono dal motivo che ha provocato questa patologia.

Nel 98% di questi casi, α-bloccanti, tamsulosina o alfuzosina, sono prescritti ai pazienti. Per prevenire lo sviluppo di un processo infettivo, i pazienti devono assumere antibiotici Furadonina, Ampicillina, Nitroxolina, Cefalosporina o altri farmaci prescritti dal medico curante.

La ritenzione urinaria acuta, causata da prostatite acuta, richiede un trattamento antibatterico e antinfiammatorio. Altri bagni caldi a sedere prescritti, clisteri con antipirina, candele di belladonna e impacchi caldi sul cavallo. Di norma, un giorno dopo un'esacerbazione, la minzione ritorna normale.

Se c'è stata una causa neurogena di ritenzione urinaria, usare aceclidina, Proserin, soluzioni di atropina solfato e papaverina cloridrato. Questa terapia consente di eliminare l'atonia del detrusore della vescica e affrontare rapidamente il problema.

Quando il ritardo è stato causato da grave stress, paura, nervosismo nervoso o fattori simili, ai pazienti viene prescritto riposo a letto, bagni caldi e sedativi.

Se la minzione è difficile a causa della formazione di coaguli di sangue, la vescica viene lavata con soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Se c'è stata una lesione alla vescica, al paziente viene prescritta una terapia emostatica, disintossicante, antibatterica e anti-shock.

In alcuni casi è necessario condurre l'operazione:

  • a una rottura della vescica o dell'uretra;
  • in caso di fimosi;
  • se a un uomo è stata diagnosticata l'iperplasia prostatica, il suo tumore;
  • nell'identificare i tumori di qualsiasi natura nell'area pelvica nelle donne;
  • in presenza di pietre nell'uretra o nella vescica.

Se si verifica una ritenzione urinaria acuta, non dovresti sperare che il problema si risolva da solo. L'automedicazione può portare a tristi conseguenze sotto forma di urosepsis o rottura della vescica. Quindi non esitare e chiama un'ambulanza - e il tuo problema sarà risolto correttamente e senza conseguenze.

Ritenzione urinaria

La ritenzione urinaria è una condizione patologica caratterizzata da una violazione o impossibilità di normale svuotamento della vescica. I sintomi sono dolore nella regione pubica e nell'addome più basso, forte persistente desiderio di urinare e conseguente agitazione psicomotoria del paziente, un evidente indebolimento delle urine o la sua assenza. La diagnosi si basa su un'indagine del paziente, i risultati di un esame fisico e vengono utilizzati metodi ecografici per determinare le cause della condizione. Trattamento - cateterizzazione o cistostomia per assicurare il flusso delle urine, l'eliminazione dei fattori eziologici dell'uraguria.

Ritenzione urinaria

Ritardare la minzione o la isuria è una condizione abbastanza comune che accompagna un numero significativo di diverse patologie urologiche. I giovani uomini e le donne ne soffrono in maniera approssimativa, con l'aumentare dell'età, i pazienti maschi cominciano a prevalere. Ciò è dovuto all'influenza delle patologie della ghiandola prostatica, che di solito sono determinate negli anziani e sono spesso manifestate da disturbi della minzione. Circa l'85% di tutti i casi di ischuria negli uomini di età superiore a 55 anni sono causati da problemi alla prostata. L'escrezione urinaria ritardata è estremamente rara in isolamento, più spesso fa parte di un complesso di sintomi causato da patologie urologiche, neurologiche o endocrine.

motivi

La ritenzione urinaria non è una malattia indipendente, è sempre il risultato di varie patologie del sistema escretore. Dovrebbe essere distinto da un'altra condizione, caratterizzata anche dall'assenza di urina, anuria. Quest'ultimo si verifica a causa di danni renali, portando a una completa mancanza di formazione di urina. Quando la minzione è ritardata, si forma e si accumula fluido all'interno della cavità della vescica. Questa differenza causa un quadro clinico diverso, simile solo al volume della diuresi. I principali motivi che impediscono il normale passaggio dell'urina, sono:

  • Blocco meccanico dell'uretra. Il gruppo più comune e diversificato di cause di isuria. Questi includono le stenosi dell'uretra, la sua otturazione con una pietra, il tumore, i coaguli di sangue, i casi gravi di fimosi. I processi neoplastici ed edematosi nelle strutture vicine, principalmente la prostata (adenoma, cancro, prostatite acuta), possono anche causare il blocco dell'uretra.
  • Disturbi disfunzionali L'urinazione è un processo attivo, per il quale è necessaria una normale capacità contrattile della vescica per la sua normale manutenzione. In determinate condizioni (alterazioni distrofiche dello strato muscolare di un organo, disturbi dell'innervazione nelle patologie neurologiche), il processo di contrazione viene disturbato, portando a ritenzione di liquidi.
  • Stress e fattori psicosomatici. Alcune forme di stress emotivo possono portare all'urchuria a causa dell'inibizione dei riflessi che forniscono il processo di minzione. Particolarmente spesso questo fenomeno si osserva in persone con disturbi mentali o dopo shock gravi.
  • Ischuria medicinale. Un tipo speciale di condizione patologica causata dall'azione di determinati farmaci (narcotici, farmaci ipnotici, bloccanti dei recettori colinergici). Il meccanismo di sviluppo della ritenzione urinaria in questo caso è complesso, a causa dell'effetto complesso sul sistema nervoso centrale e periferico e della contrattilità della vescica.

patogenesi

I processi patogenetici con diversi tipi di ritenzione urinaria differiscono. Il più comune e studiato è l'ischuria meccanica, dovuta alla presenza di ostacoli nel tratto urinario inferiore. Queste possono essere contrazioni cicatriziali (stenosi) dell'uretra, grave fimosi, urolitiasi con calcolo, patologia della ghiandola prostatica. Dopo alcune manipolazioni sulla vescica (operazioni, prendendo una biopsia della mucosa) o quando sanguina nelle urine, si formano coaguli di sangue, che possono anche otturare il lume dell'uretra e prevenire il deflusso delle urine. Le stenosi, le fimosi e le patologie prostatiche di solito portano ad un ischemico lentamente progressivo, mentre quando esce un calcolo o un coagulo di sangue, il ritardo si manifesta bruscamente, a volte al momento della minzione.

I disturbi disfunzionali delle vie urinarie sono caratterizzati da una patogenesi più complessa dell'escrezione urinaria ridotta. Non si osservano ostacoli al deflusso del fluido, tuttavia, a causa di una violazione della contrattilità, lo svuotamento della vescica si verifica debolmente e non completamente. I disturbi di innervazione possono anche influenzare gli sfinteri dell'uretra, a seguito della quale il processo della loro apertura, necessario per la minzione, viene disturbato. Le varianti farmacologiche stressanti di questa patologia sono simili nella loro patogenesi - esse insorgono in modo riflessivo a causa di disturbi nel sistema nervoso centrale. C'è una soppressione dei riflessi naturali, una delle manifestazioni di cui è l'ischuria.

classificazione

Esistono diverse opzioni cliniche per la ritenzione urinaria, diverse per lo sviluppo improvviso e la durata del flusso. Ognuna di queste varietà, a sua volta, è divisa in completa e incompleta, a seconda della natura del ritardo. Con la completa ischuria, lo svuotamento della vescica in modo naturale è impossibile, è necessario un intervento medico urgente. In caso di varianti incomplete, l'urina viene rilasciata, ma molto debolmente, un certo volume di liquido rimane all'interno della bolla. Ogni tipo di patologia differisce anche in base a fattori eziologici, tutti in urologia clinica ci sono tre varianti di questa condizione:

  • Ritardo acuto. È caratterizzata da un'improvvisa comparsa improvvisa, il più delle volte dovuta a cause meccaniche - l'otturazione dell'uretra con un grumo di pietra o di sangue, a volte è possibile una versione neurogenica della condizione. In caso di forme incomplete, vi è una scarica di urina debole quando si preme sul basso addome o una forte tensione degli addominali.
  • Ritardo cronico. Di solito si sviluppa gradualmente sullo sfondo delle stenosi uretrali, delle malattie della prostata, delle disfunzioni, dei tumori della vescica e dell'uretra. Raramente si incontra una forma completa richiede un cateterismo a lungo termine (a volte su diversi anni). Con forme croniche incomplete, la quantità di urina residua può raggiungere grandi volumi - fino a diverse centinaia o più millilitri.
  • Ischuria paradossale. Una rara variante del disturbo in cui, sullo sfondo del riempimento della vescica e dell'impossibilità di urinare arbitraria, c'è un costante rilascio incontrollato di una piccola quantità di fluido. Esiste un'eziologia meccanica, neurogena o farmacologica.

Esiste una classificazione meno comune e più complessa dei ritardi urinari, basata sulla loro relazione con altre malattie dei sistemi escretore, nervoso, endocrino o riproduttivo. Ma, dato che l'isuria è quasi sempre un sintomo di qualsiasi interruzione nel corpo, la rilevanza e la validità di tale sistema è discutibile. In alcuni casi, forme diverse dello stato possono entrare l'una nell'altra, ad esempio un ritardo acuto - in cronico, completo - in incompleto.

Sintomi di ritenzione urinaria

Qualsiasi tipo di ischuria è solitamente preceduto da manifestazioni della malattia di base - per esempio, colica renale causata da calcoli, dolore nel perineo associato a prostatite, disturbi della minzione dovuti a stenosi, ecc. Il ritardo acuto inizia bruscamente, l'ultima opzione è quando durante il processo di minzione un getto interrotto, un'ulteriore fuoriuscita di urina diventa impossibile. In questo modo, ischuria può apparire quando urolitiasi o l'uretra è ostruita da un coagulo di sangue - un corpo estraneo viene spostato insieme al flusso del fluido e blocca il lume del canale. In futuro, vi è una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore, forte desiderio di urinare, dolore nella zona inguinale.

In ischuria acuta incompleta, un sottile rivolo può apparire con una forte tensione dell'addome o pressione sulla zona sovrapubica. L'orinazione quasi non porta sollievo, poiché una notevole quantità di liquido rimane nella vescica. Dopo la cateterizzazione e il trattamento delle cause di ischuria, i sintomi scompaiono completamente. La ritenzione urinaria cronica è raramente completa e di solito si sviluppa gradualmente. Inizialmente, i pazienti possono sperimentare una diminuzione del volume delle urine, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica e frequenti impulsi associati a questa circostanza.

In assenza di progressione delle cause di ischuria incompleta cronica, i sintomi possono attenuarsi, ma la ricerca mostra la persistenza dell'urina residua dopo ogni svuotamento, in questo contesto si verifica spesso un'infiammazione della mucosa della vescica (cistite) che può essere complicata dalla pielonefrite. La completa varietà di ritenzione urinaria cronica differisce da quella acuta solo nel periodo di cateterizzazione del paziente. In quasi ogni forma di ritardo, la prima cosa che lo distingue dall'anuria è l'eccitato stato psico-emotivo del paziente, dovuto all'incapacità di urinare.

complicazioni

Ritardare la minzione con una prolungata assenza di assistenza qualificata porta ad un aumento della pressione del fluido nelle parti sovrastanti del sistema urinario. Nelle forme acute, questo può causare sintomi di idronefrosi e insufficienza renale acuta, in casi cronici, insufficienza renale cronica. L'urina residua stagnante facilita l'infezione tissutale e quindi aumenta il rischio di cistite e pielonefrite.

Inoltre, con quantità significative di urine persistenti, si creano condizioni per la cristallizzazione dei sali e la formazione di calcoli alla vescica. Come risultato di questo processo, si verifica la trasformazione del ritardo incompleto cronico in acuto e completo. Una variante relativamente rara della complicazione è la formazione di un diverticolo della vescica - una protrusione della sua mucosa attraverso i difetti di altri strati causati dall'alta pressione nella cavità dell'organo.

diagnostica

Di solito, la diagnosi di "isuria" non causa particolari difficoltà per l'urologo, è sufficiente intervistare il paziente, ispezionare le aree sovrapubiche e inguinali. Ulteriori metodi di ricerca (ecografia, cistoscopia, contrasto radiografico) sono necessari per determinare la gravità e le cause della condizione patologica, la scelta della terapia etiotropica efficace. Nei pazienti con varianti croniche dell'urchuria, la diagnostica ausiliaria viene utilizzata come monitoraggio della progressione della patologia e la rilevazione tempestiva delle complicanze della ritenzione urinaria. La stragrande maggioranza dei pazienti usa i seguenti metodi diagnostici:

  • Indagine e ispezione. Quasi sempre permettono di determinare la presenza di ritenzione urinaria acuta - i pazienti sono irrequieti, lamentando un forte desiderio di urinare e dolore nel basso ventre. La palpazione dell'area sovrapubica è determinata da una vescica piena densa, nei pazienti magri, il rigonfiamento può essere evidente dal lato. I tipi cronici di violazione incompleta sono spesso asintomatici, non ci sono lamentele.
  • Diagnosi ecografica In condizioni acute, l'ecografia della vescica, della prostata e dell'uretra consente di determinare la causa della patologia. La pietra è definita come formazione iperecogena nel lume dell'uretra o nell'area del collo della vescica, ma i coaguli di sangue non vengono rilevati dalla maggior parte delle macchine a ultrasuoni. L'esame ecografico dell'uretra, la ghiandola prostatica consente di diagnosticare stenosi, adenomi, tumori ed edema infiammatorio.
  • Esame neurologico Può essere necessaria la consultazione con un nefrologo se vi è il sospetto di cause neurogeniche o psicosomatiche di ischuria.
  • Tecniche di contrasto endoscopico e a raggi X. La cistoscopia aiuta a determinare la causa del ritardo - a rivelare una pietra, coaguli di sangue e la loro fonte, stenosi. La cistouretrografia retrograda è il gold standard nel determinare la quantità di fluido residuo e pertanto viene utilizzata per diagnosticare forme incomplete di patologia.

La diagnosi differenziale è fatta con anuria, una condizione in cui l'escrezione urinaria da parte dei reni è compromessa. Con l'anuria, i pazienti non hanno o hanno ridotto nettamente la necessità di urinare, si osservano manifestazioni di insufficienza renale acuta o cronica. La diagnosi strumentale conferma l'assenza o la quantità estremamente ridotta di urina nella cavità vescicale.

Ritardare il trattamento di minzione

Ci sono due fasi principali delle misure terapeutiche per l'ischuria: fornitura di emergenza del normale flusso di urina ed eliminazione delle cause della condizione patologica. Il metodo più comune di recupero urodinamico è la cateterizzazione vescicale - l'installazione di un catetere uretrale, attraverso il quale viene eseguito il deflusso del fluido.

In alcune condizioni, la cateterizzazione non è possibile - ad esempio, con pronunciate fimosi e stenosi, lesioni tumorali dell'uretra e della ghiandola prostatica, calcoli "impattati". In questi casi, si ricorre alla cistostomia: la formazione dell'accesso chirurgico alla vescica e l'installazione attraverso la parete del tubo che conduce alla superficie anteriore dell'addome. Se si sospetta la natura neurogena e stressante dell'ischeuria, si possono usare metodi conservativi per ripristinare il deflusso del fluido urinario, tra cui l'accensione del suono dell'acqua corrente, il lavaggio dei genitali e l'iniezione di M-colinomimetici.

Il trattamento delle cause della ritenzione urinaria dipende dalla loro natura: lo schiacciamento e l'estrazione del tartaro sono usati per l'urolitiasi e la correzione chirurgica viene utilizzata per le stenosi, i tumori e le lesioni della prostata. I disturbi disfunzionali (ad esempio il tipo di vescica neurogenica hyporeflex) richiedono una terapia di combinazione complessa con la partecipazione di urologi, neuropatologi e altri specialisti. Se la causa della isuria è la terapia, si raccomanda di cancellarli o correggere lo schema della terapia farmacologica. La ritenzione di urina sullo sfondo dello stress può essere eliminata assumendo sedativi.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, la prognosi della ritenzione urinaria è favorevole. In assenza di cure mediche, le varianti patologiche acute possono provocare idronefrosi bilaterale e insufficienza renale acuta. Con la tempestiva eliminazione delle cause di questa condizione, le recidive di ischeuria sono estremamente rare.

Nei casi cronici, aumenta il rischio di malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie e la comparsa di calcoli nella vescica, pertanto i pazienti devono essere controllati regolarmente da un urologo. La prevenzione della ritenzione urinaria è la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato delle patologie che sono la causa di questa condizione - urolitiasi, stenosi, malattie della prostata e un numero di altri.

Ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria acuta è una condizione patologica causata dall'incapacità di svuotare la vescica. Manifestata dal dolore nel basso ventre e nel perineo, che irradia verso l'area genitale, una forte ansia del paziente. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, della presentazione clinica e dei reclami del paziente, dei risultati dell'esame (palpazione), degli ultrasuoni e degli studi endoscopici. Il trattamento comprende la cateterizzazione della vescica, l'eliminazione delle cause di ritenzione urinaria. Quest'ultimo può essere prodotto sia con tecniche conservative che chirurgiche.

Ritenzione urinaria acuta

Ritenzione urinaria acuta (AUR), o ischuria, è una condizione relativamente comune che accompagna molte malattie urologiche. Circa l'85% dei casi di patologia sono rilevati negli uomini sopra i 60 anni, affetti da iperplasia o adenoma prostatico. Secondo le statistiche mediche, la ritenzione urinaria si sviluppa in circa il 10% delle persone in questa fascia di età.

L'evento più frequente della condizione patologica nei maschi è dovuto alle caratteristiche anatomiche - un'uretra lunga e stretta. Le forme isolate di ischuria (senza la presenza di una malattia urologica primaria) sono registrate molto raramente e possono essere scatenate da disordini neurogeni, endocrini o di altro tipo nel corpo.

motivi

A differenza della cronica, che aumenta progressivamente l'ischuria, la ritenzione urinaria acuta è causata da un rapido processo patologico. In alcuni casi, si verifica come un'interruzione improvvisa di un flusso di urina durante lo svuotamento. In totale ci sono diversi gruppi di fattori che possono portare a questo fenomeno:

  • Cause meccaniche La ritenzione urinaria si sviluppa a causa di un'ostruzione fisica delle vie urinarie - calcolo, coaguli di sangue, frammenti tumorali. A volte è segnato sullo sfondo di prostatite o adenoma prostatico. La cessazione del flusso urinario è preceduta da assunzione di alcool, cibi piccanti, ipotermia, che causa un afflusso di sangue agli organi pelvici e gonfiore della prostata.
  • Fattori psicosomatici Lo stress emotivo, soprattutto in presenza di disturbi mentali (nevrosi, psicopatia), può inibire i riflessi responsabili della minzione. Clinicamente, questo si manifesta con un ritardo acuto nell'escrezione urinaria.
  • Condizioni post-traumatiche Lesioni agli organi pelvici, interventi chirurgici, parto possono interrompere l'innervazione della vescica o dell'uretra. Di conseguenza, si sviluppano vari disturbi urinari.
  • Ischuria medicinale. L'accettazione di alcuni farmaci (il più delle volte - sonniferi, antinfiammatori, antidepressivi) in alcuni individui provoca spasmi delle vie urinarie, che sono espressi da un'improvvisa o parziale ritenzione di urina.

patogenesi

Il ruolo centrale nella patogenesi di OZM è giocato dal trabocco della vescica con l'impossibilità del suo svuotamento fisiologico. L'ischuria meccanica si verifica più rapidamente - l'uretra o l'ingresso ad essa è bloccata da una pietra, un coagulo di sangue, un corpo estraneo, a causa della quale si interrompe il deflusso delle urine. Questo processo è facilitato se esiste già un restringimento dell'uretra - stenosi, iperplasia prostatica.

Con le lesioni della prostata, un improvviso ritardo nel deflusso delle urine è possibile nel caso del suo edema - ad esempio, durante l'esacerbazione della prostatite, una violazione della dieta con adenoma. I processi patogenetici nelle forme psicosomatiche, post-traumatiche e medicinali della malattia sono piuttosto complessi e di natura multifattoriale. Molto spesso c'è uno spasmo neurogeno della muscolatura liscia dell'uretra o dello sfintere della vescica.

Sintomi di ischuria acuta

Il quadro clinico della patologia è abbastanza specifico ed esplicito. Di solito lo stato acuto è preceduto da manifestazioni della malattia di base - urolitiasi, lesioni della prostata e stenosi uretrale. I pazienti con AUR sono irrequieti, non possono sedersi in un posto, spesso assumono una posizione semi-piegata. Le principali lamentele sono l'impossibilità di svuotare la vescica, nonostante la forte spinta, il dolore nell'area pubica e il perineo. Dolore e sensazione di distensione nell'addome intensamente intensificati con una pressione leggermente superiore alla sinfisi pubica. I sintomi si sviluppano entro poche ore.

A volte l'insorgenza della malattia è particolarmente acuta: durante la minzione il getto di liquido viene bruscamente interrotto, dopodiché l'escrezione dell'urina si arresta. Ciò suggerisce che la causa della patologia fosse un calcolo o un coagulo di sangue che ostruiva il lume dell'uretra. Il ritardo può variare da alcune ore a diversi giorni. Nella maggior parte dei casi, l'uscita dell'urina si verifica solo a seguito di manipolazioni mediche - cateterismo o cistostomia. È estremamente raro che l'ischuria acuta si fermi spontaneamente, ad esempio nel caso in cui una pietra fuoriuscisse o fosse spostata dall'area del collo della vescica.

complicazioni

Qualsiasi tipo di ritenzione urinaria causa accumulo di liquidi e pressione nelle vie urinarie. Il risultato di questo è il movimento inverso del fluido (dalla vescica - negli ureteri e nel bacino), che può portare alla loro infezione. Nei casi più gravi, la pressione urinaria raggiunge una tale ampiezza che provoca idronefrosi o la comparsa di un diverticolo della vescica.

A volte la ritenzione urinaria provoca insufficienza renale acuta. Le ricadute patologiche facilitano lo sviluppo di malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario - cistite e pielonefrite. In alcuni casi, un processo acuto è in grado di diventare cronico, provocando la formazione di stenosi dell'uretra e di altre patologie urologiche.

diagnostica

Nell'urologia pratica, ci sono molti metodi per determinare la presenza e l'eziologia della ritenzione urinaria acuta. In genere, la diagnosi di ischuria non provoca difficoltà, viene eseguita nella fase di esame dell'urologo. Gli studi rimanenti sono più focalizzati sulla scoperta delle cause di questa condizione, che è necessaria per lo sviluppo di un trattamento etiotropico e per prevenire le recidive. I metodi diagnostici sono suddivisi nei seguenti gruppi:

  • Storia di ispezione e raccolta. Si richiama l'attenzione sull'ansia del paziente, frequente cambio di posizione del corpo. Sopra l'articolazione pubica in pazienti magri, viene rilevata la protrusione, con una percussione viene determinato un suono sordo. La palpazione è dolorosa, nel suo corso è palpabile una formazione elastica rotonda nell'area sovrapubica. Una storia di malattie o ferite urologiche.
  • Esame ecografico Quando si esegue un'ecografia della vescica, viene registrato un organo traboccante di liquido. Inoltre, utilizzando l'ecografia, è possibile determinare la possibile causa di ischuria: ingrossamento della prostata, presenza di calcoli nel collo vescicale o nell'uretra.
  • Esame endoscopico Con la natura meccanica della ritenzione urinaria, la cistoscopia viene utilizzata come tecnica terapeutica e diagnostica. Con il suo aiuto, è possibile non solo rilevare la sovrapposizione del tratto urinario, ma anche eliminarlo (litostrazione).

In alcuni casi, eseguire ulteriori misure diagnostiche, ad esempio, nominare un consulto di neurologo o psichiatra per sospetta isouria psicosomatica. La diagnosi differenziale deve essere eseguita con anuria - la mancanza di formazione di urina. In questo caso, la minzione non si verifica in assenza di urgenza, se osservata dalla vescica straripata non è determinata. Inoltre, l'anuria è quasi sempre associata a manifestazioni di insufficienza renale acuta - l'odore di ammoniaca dalla bocca, la condizione grave generale del paziente.

Trattamento della ritenzione urinaria acuta

Tutte le misure terapeutiche per l'ischuria acuta sono suddivise in urgenti o di emergenza ed etiotropiche. I primi sono necessari per eliminare la principale manifestazione della patologia: l'incapacità di espellere l'urina. Diversi metodi sono utilizzati per ripristinare l'urodinamica, la scelta di una tecnica specifica dipende dalle cause della patologia e dalle condizioni del paziente. Il più spesso con questo scopo le manipolazioni seguenti sono effettuate:

  • Cateterismo della vescica. È il metodo più comune per garantire il flusso di urina in varie forme di ischeuria. I vantaggi della tecnologia sono la relativa semplicità e affidabilità. L'impostazione del catetere è controindicata in caso di calcoli "colpiti", patologie infiammatorie acute dell'uretra e della ghiandola prostatica,
  • Cistostomia sovrapubica. Tecnica chirurgica per assicurare il flusso di urina attraverso un tubo installato nell'incisione della parete vescicale. Un'indicazione per un'epicystostomy è l'impossibilità di cateterizzazione intrauretrale.
  • Metodi conservativi Se l'ischuria è neurogenetica o di natura psicosomatica, la normale urodinamica può essere ripristinata irrigando i genitali con acqua calda. Con l'inefficacia di questa tecnica, vengono utilizzate iniezioni sottocutanee di M-cholinomimetici. Qualche volta l'escrezione di urina è stimolata dall'introduzione nell'uretra di piccole quantità di soluzione di novocaina.

Il trattamento etiotropo della ritenzione urinaria può includere la rimozione di calcoli, la terapia chirurgica o farmacologica delle malattie della prostata, la sedazione. Se l'isuria viene provocata dall'uso di antidepressivi, gli ipnotici - la loro cancellazione o aggiustamento del dosaggio e l'osservazione regolare da parte di un urologo sono necessari.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, la prognosi dell'AUR è favorevole, pur garantendo la normale secrezione di urina per la vita e la salute del paziente non è in pericolo. La probabilità di recidiva e le prospettive a lungo termine della malattia dipendono dalle sue cause: con l'urolitiasi, l'ischuria è spesso rappresentata da un singolo episodio e con la prostatite si ripete periodicamente durante i periodi di esacerbazione del processo infiammatorio.

La prevenzione della patologia consiste nel trattamento tempestivo delle condizioni urologiche - urolitiasi, lesioni della prostata, cistite emorragica, stenosi uretrale. Se vengono rimossi o controllati dal paziente e dagli specialisti, la probabilità di ritenzione urinaria patologica è ridotta di molte volte.

Ritenzione urinaria: come trattare la patologia

L'incapacità di urinare arbitrariamente è un problema pericoloso e difficile. Molto spesso, questa condizione si verifica nelle persone anziane e nelle donne in gravidanza, a causa delle peculiarità del loro sistema urogenitale. La ritenzione di urina provoca cambiamenti funzionali e strutturali nel tessuto renale. Ecco perché è necessario conoscere le regole del primo soccorso e le caratteristiche del trattamento della malattia.

Qual è la ritenzione urinaria

La ritenzione urinaria è un processo patologico basato sulla violazione dello svuotamento della vescica. Questa condizione può verificarsi a qualsiasi età. La difficoltà di deflusso delle urine provoca il verificarsi di dolore, disagio, sconvolge il benessere generale. La malattia è caratterizzata da un decorso piuttosto rapido, che complica la diagnosi.

Non confondere la ritenzione urinaria con anuria. L'anuria è una condizione in cui la formazione di urina è disturbata e non si accumula nella vescica.

Normalmente, l'urina si forma nei nefroni del rene e poi passa nel sistema a coppa-bacino. Consiste di tazze piccole e grandi che, unendosi insieme formano una grande pelvi. Da qui arriva l'uretere, attraverso il quale l'urina si muove nella vescica, dove si accumula. In condizioni normali, quando la vescica viene riempita fino a un certo livello, gli impulsi nervosi vengono trasmessi al cervello. Una persona sente il bisogno di svuotarla.

Come classificare correttamente la malattia

Attualmente, urologi e nefrologi in tutto il mondo non aderiscono a una singola classificazione di ritenzione urinaria, ma ne usano diversi contemporaneamente. Quindi è la diagnosi più completa e accurata.

Classificazione per flusso di processo:

  • ritenzione urinaria acuta (si verifica in pochi minuti e dura a lungo);
  • cronico (dura più di sei mesi).

Classificazione in base al momento in cui si verifica la condizione patologica:

  • giorno (si verifica nella prima metà della giornata);
  • sera (solo nel pomeriggio o di notte);
  • ogni giorno (ritenzione urinaria per tutto il giorno).

Classificazione per causa:

  • ritardo neuropsichico - si verifica sotto l'azione di vari fattori di stress che possono provocare una violazione psicogena del deflusso delle urine;
  • traumatico - innescato da un trauma, che viola l'integrità fisiologica del corpo;
  • infettivo - si sviluppa sullo sfondo della penetrazione nel corpo di varie infezioni;
  • Violazione congenita del deflusso delle urine - viene diagnosticata quasi immediatamente dopo la nascita ed è più spesso associata ad uno sviluppo anormale del sistema urogenitale (fusione uretrale, raddoppiamento dei reni, assenza di ureteri). Rene doppio o aggiuntivo - anomalie congenite che possono causare un ritardo nel flusso delle urine

cause di

Ci sono molte ragioni che possono causare ritenzione urinaria nel corpo. Molto spesso, questa patologia sorge a causa della formazione di calcoli nel sistema urogenitale in varie parti. Interferiscono con il normale flusso di urina e feriscono le mucose e le membrane muscolari.

Le pietre che si formano nel sistema urinario possono avere dimensioni molto diverse e bloccare il flusso di deflusso delle urine.

Ma l'urolitiasi non è l'unica causa di ritenzione di urina. La patologia può essere causata dalle seguenti condizioni:

  • pielonefrite;
  • glomerulonefrite;
  • tumore renale benigno;
  • neoplasma maligno nel sistema escretore;
  • tumori degli organi pelvici;
  • malattie infettive (epatite, sifilide, tubercolosi, varicella);
  • costipazione;
  • fratture, lividi e altre lesioni spinali;
  • anomalie dello sviluppo;
  • malattie del tessuto connettivo;
  • anestesia spinale;
  • attività generica;
  • sclerosi multipla;
  • malattie infiammatorie della prostata;
  • adenoma prostatico;
  • intossicazione da alcol;
  • intossicazione chimica;
  • prendendo alcuni farmaci.

Sintomi della ritenzione urinaria

Nella maggior parte dei casi, la malattia è acuta. Il ritardo dell'urina può catturare il paziente al lavoro, a casa, in vacanza o in viaggio. Vale la pena ricordare che quando compaiono i primi segni dello sviluppo della malattia, è necessario chiamare un medico e non provare a far fronte da soli.

Con ritardo acuto scompare la capacità di auto-urinare. Ci sono impulsi dolorosi, una sensazione di pienezza nella vescica, dolore nella zona sovrapubica e perineo. La respirazione è superficiale, un sudore freddo appare sulla pelle, si verificano spesso brividi.

Un acuto dolore nel basso addome quando è impossibile urinare può essere un sintomo di urina acuta

La ritenzione di urina provoca distensione della parete della vescica e forte dolore.

I precursori di una condizione acuta includono le seguenti manifestazioni:

  • ridurre la quantità di urina escreta dall'organismo a meno di 250 millilitri;
  • sensazione di tracimazione della vescica;
  • dolore nella zona sovrapubica;
  • dolore nella zona dei reni;
  • dolori acuti quando si cerca di urinare;
  • tirando indietro il dolore;
  • disagio durante la minzione;
  • l'aspetto del sangue nelle urine;
  • gonfiore del viso e del collo;
  • la debolezza;
  • stress neuro-psicologico;
  • aumento della fatica;
  • diminuzione della resistenza alle attività fisiche;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • vomito e nausea;
  • perdita di coscienza;
  • ipertensione;
  • minzione frequente;
  • aumento della temperatura;
  • sudorazione e brividi.

Gli stessi sintomi sono caratteristici della ritenzione urinaria cronica.

diagnostica

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, viene effettuata la diagnosi primaria, che viene poi confermata o negata dal medico curante. Secondo l'ispezione, possiamo concludere che la patologia è grave. I pazienti che soffrono di ritenzione urinaria acuta, solitamente inattiva, occupano una posizione forzata con le ginocchia tirate verso il petto per alleviare il dolore. La pelle ha una colorazione giallastra, spesso c'è secchezza, crepe e irritazione sulle mucose.

Tutti i tentativi di palpazione dei reni sono fortemente dolorosi o incontrano resistenza da parte del paziente. A volte è possibile sondare la vescica traboccata nell'area pubica. Nei casi gravi, quando il coma uremico e l'intossicazione si sviluppano, il paziente è incosciente, il che rende difficile la raccolta dell'anamnesi. Il medico ha bisogno di scoprire per quanto tempo è iniziato il deterioramento della salute, se ci sono stati alcuni disturbi renali prima e come sono stati trattati.

Quali malattie sono più spesso confuse con la ritenzione urinaria

La ritenzione di urina nella fase iniziale ha sintomi clinici che hanno in comune con molte altre malattie infiammatorie. Questo complica enormemente la diagnosi. Se il paziente è incosciente e nessuno dei testimoni oculari è in grado di descrivere quello che è successo, è necessario ricorrere all'uso di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

Molti pazienti cadono sul tavolo operatorio con una diagnosi completamente diversa: la ritenzione urinaria diventa una scoperta improvvisa per i medici.

Molto spesso, la ritenzione urinaria deve essere differenziata con le seguenti condizioni patologiche:

  • pancreatite acuta;
  • appendicite;
  • gastrite acuta;
  • ulcera perforata;
  • sanguinamento interno;
  • colecistite acuta;
  • colite e enterite;
  • pielonefrite;
  • glomerulonefrite;
  • tumore renale benigno;
  • neoplasma maligno del rene;
  • torsione delle gambe di una cisti ovarica;
  • gravidanza ectopica;
  • aborto e mancato aborto;
  • lesione traumatica degli organi pelvici.

Test di laboratorio

Per condurre la diagnosi più accurata della malattia e per distinguerla dalle malattie di altri organi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, vengono utilizzati test di laboratorio. Mostrano la presenza di alterazioni infiammatorie nei fluidi corporei (sangue, urina). Il materiale biologico viene prelevato entro poche ore dall'ammissione del paziente in ospedale:

  1. Analisi del sangue generale Per ottenere test affidabili, il sangue viene prelevato dalla vena del paziente. In presenza di alterazioni infiammatorie durante la ritenzione urinaria, nelle analisi verrà osservato un aumento del numero di leucociti, cellule linfocitarie, neutrofili e proteina C-reattiva.
  2. Analisi delle urine. In presenza di una piccola quantità di urina può condurre ricerche. Se il paziente non può effettuare una minzione indipendente, vengono eseguiti il ​​cateterismo vescicale e il campionamento biomateriale. Le analisi mostrano una maggiore quantità di cellule proteiche, cilindriche, epiteliali e leucocitarie. Se c'è un danno al muro delle vie urinarie, puoi vedere un piccolo numero di cellule del sangue - globuli rossi. Normalmente, l'urina deve essere di colore giallo paglierino senza impurità patologiche.
  3. L'esame batteriologico delle urine viene utilizzato per stabilire il tipo di patogeno microbico che potrebbe provocare la malattia. Questo aiuta a scegliere il giusto farmaco antibatterico e ad iniziare il trattamento il prima possibile.

Tecniche strumentali

Tecniche strumentali - uno dei modi più semplici e affidabili per fare una diagnosi. Utilizzando la tecnologia più recente, i medici non solo possono determinare la presenza di ritenzione urinaria, ma anche la causa che ha provocato questa condizione patologica. Inoltre, grazie a studi simili, diventa possibile condurre una diagnosi differenziale:

  1. Diagnosi ecografica Il riflesso di un'onda sonora proveniente da diversi siti di tessuti avviene a velocità diverse. Questo aiuta a creare un'immagine specifica sullo schermo che rifletterà lo stato attuale del sistema urinario. Usando gli ultrasuoni, puoi vedere i cambiamenti strutturali e funzionali negli organi. L'ecografia è uno dei metodi principali per diagnosticare la ritenzione urinaria
  2. Urografia endovenosa. Studio Urograficheskoe è un uso combinato di agenti di contrasto e raggi X. Con il passaggio del contrasto attraverso il sistema urinario, viene creata una serie di immagini radiografiche. Su di loro è possibile giudicare la pervietà del tratto urinario. Nell'immagine urografica, c'è difficoltà nel passare il contrasto sul lato destro.
  3. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Si tratta di metodi nuovi, ma già diffusi, che consentono di fotografare il corpo umano nella sezione e di trarre conclusioni sulla presenza di pietre, formazioni maligne e benigne nella zona dei reni. Attualmente utilizzato per la diagnosi di casi particolarmente difficili.

Trattamento ed emergenza

La ritenzione urinaria è una condizione estremamente pericolosa per il corpo umano. È in grado di svilupparsi nel più breve tempo possibile e di regredire rapidamente con il ricovero tempestivo del paziente in ospedale. Ecco perché è così importante prestare attenzione al cambiamento del benessere nel tempo e consultare un medico di ambulanza.

Principi del trattamento della ritenzione urinaria acuta:

  • ricovero immediato;
  • eliminazione del dolore;
  • rimozione dello spasmo muscolare;
  • rimozione della causa che ha provocato lo sviluppo della malattia;
  • ripristino della pervietà normale del tratto urinario;
  • assicurando il flusso di urina.

Cosa fare con ritenzione urinaria acuta

Se ti trovi di fronte a una situazione del genere, quando tu oi tuoi cari avete una ritenzione urinaria acuta, in nessun caso dovreste prendere il panico e intraprendere un'azione indipendente fino all'arrivo dei medici. Ricorda che i tentativi di automedicazione spesso fanno molto più male dell'inazione.

Chiama un'ambulanza - la prima cosa da fare con la ritenzione urinaria acuta

  1. Applicare una piastra elettrica nell'area dei reni. Con un processo infiammatorio e purulento attivo, il calore peggiorerà solo le condizioni del paziente.
  2. Massaggiare, sfregando la regione lombare e l'addome. Se la causa della ritenzione urinaria acuta è una pietra, allora tali azioni possono provocare un cambiamento nella sua posizione e aumentare solo la sindrome del dolore.
  3. Assumere autonomamente diuretici, antispastici e altri farmaci. Fino a quando la causa non viene stabilita, i medici sconsigliano vivamente di usare qualsiasi farmaco: questo potrebbe offuscare l'immagine sintomatica.

Come aiutare la vittima

Le persone che sono vicine a una persona che soffre di ritenzione urinaria acuta possono fornirgli un'assistenza sostanziale, dal momento che a volte il paziente stesso non è in grado di eseguire le azioni più semplici. Ecco cosa fare:

  1. Chiamare immediatamente un medico di ambulanza con la descrizione più dettagliata e accurata dei sintomi.
  2. Appoggia il paziente sul divano in una posizione comoda, cerca di non disturbare ancora una volta.
  3. Lascia che il paziente beva un bicchiere di acqua fresca.
  4. L'uso di un bagno caldo è permesso di rilassare i muscoli lisci. Non è necessario spegnere l'acqua - il suono di un flusso che cade aiuterà a riflessare l'urina.

Trattamento farmacologico

Molti medici in casi non complicati iniziano con una terapia conservativa. L'uso di farmaci aiuta a ridurre l'incidenza delle lesioni settiche purulente secondarie e riduce anche il rischio di recidiva. I dosaggi di medicine e il metodo del loro uso sono prescritti dal medico generico essente presente.

Ogni sostanza medicinale ha le sue controindicazioni e indicazioni che devono essere studiate prima di iniziare.