La microflora intestinale è rappresentata da numerosi batteri, tra cui E. coli chiamato Escherichia coli (e coli). Essendo direttamente nell'intestino, la bacchetta funziona a beneficio della persona. È coinvolta nella sintesi delle vitamine, nella digestione, nella formazione dell'immunità locale.

Tuttavia, dovresti sapere che E. coli è un microrganismo condizionatamente patogeno. Ciò significa che se si presentano condizioni adeguate, questo batterio può causare malattie. Inoltre, la penetrazione dell'Escherichia se altri sistemi del corpo, in particolare l'urogenitale, provocano processi infiammatori di natura sufficientemente persistente.

Quando si assiste ai pazienti con il metodo di eseguire un'analisi delle urine comune, non è possibile identificare l'agente patogeno. Pertanto, conducono una semina di un biomateriale, con l'aiuto del quale determinano il colpevole del processo infiammatorio, in particolare E. coli, e la sua sensibilità agli antibiotici.

Fattori di rischio

Perché E. coli entra nelle urine? Il primo è influenzato dall'indebolimento dell'immunità (sia generale che locale). Le cellule immunitarie umane inibiscono la crescita e lo sviluppo dei batteri. Nello stesso caso, se c'è un indebolimento delle difese del corpo, i microrganismi patogeni e patogeni condizionatamente iniziano a colonizzare rapidamente gli organi e moltiplicarsi vigorosamente, causando varie malattie.

Nutrizione irrazionale, frequenti malattie catarrali, interruzione ormonale, abuso di auto-trattamento e antibiotici portano a una diminuzione dell'immunità. Inoltre, l'eccessiva passione per l'alcol e la dipendenza da tabacco influenza i meccanismi di difesa in un modo molto sfavorevole.
Igiene intima rara o inadeguata

Questo fattore è di particolare importanza per la salute delle donne, incluse le donne incinte. Il lavaggio regolare e insufficiente dei genitali, così come il lavaggio da dietro - avanti, porta alla penetrazione di Escherichia coli nella vagina e nell'uretra. L'ambiente caldo e umido favorisce la crescita e la riproduzione dei batteri.

Di conseguenza, la cistite, la vaginite si sviluppa. Se non agisci in questo momento, l'infezione si diffonde più in alto e colpisce i reni, l'utero. Se hai una gravidanza e uno striscio vaginale positivo (+ Escherichia Coli), c'è una maggiore probabilità che il bambino si infetti durante il travaglio.

Vescica normale e infiammata con cistite. Fonte: zertcalo.ru

Passione per il sesso anale e abbandono dei dispositivi di protezione individuale. Tali piaceri sessuali possono influire negativamente sul sistema riproduttivo, sia uomini che donne. Il fatto è che senza contraccettivi a barriera (preservativi), l'organo sessuale maschile diventa il "collettore" della flora intestinale, che viene poi trasferito nella vagina della donna. Di conseguenza, lo sviluppo di malattie infiammatorie. Nelle donne, la vaginite è più comune negli uomini: l'uretrite (infiammazione dell'uretra).

Posizione anatomica degli organi (donne). Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie infiammatorie del sistema urogenitale. Ciò è dovuto alla struttura anatomica degli organi pelvici. L'uretra relativamente breve, la vicinanza della vagina e dell'ano facilitano la penetrazione di vari tipi di batteri. Questo fattore è aggravato dall'uso di biancheria intima sintetica stretta o angusta, violazione delle norme di igiene personale.

I batteri che popolano l'intestino (Escherichia Coli, Proteus, ecc.) Sono facilmente accessibili dall'uretra. Esistono da molto tempo "tranquillamente", non provocano malattie. Tuttavia, quando si presentano condizioni adatte, come l'indebolimento del sistema immunitario, si sviluppa una reazione infiammatoria, compaiono i primi sintomi.

Anche le donne incinte sono a rischio. La gravidanza ha un effetto molto forte sul sistema immunitario della futura gestante. Le difese del corpo non sono semplicemente sufficienti per la protezione simultanea della madre e del feto in via di sviluppo, quindi E. coli è in grado di cogliere nuove frontiere.

La situazione è aggravata dall'influenza dell'utero crescente, che schiaccia e sposta gli organi del bacino piccolo, i reni. Tali fenomeni provocano il ristagno di urina nella vescica, cioè un "incubatore" ottenuto con condizioni ideali per la propagazione di un bastone.

È importante sapere che la penetrazione di Escherichia Coli nelle urine può essere casuale! Può succedere nei seguenti casi:

• Analisi erroneamente raccolte
• Insufficiente igiene degli organi genitali prima della raccolta del biomateriale.
• Imballaggio sporco (non sterile).

Queste sono le ragioni che più spesso stanno alla base del rilevamento di E. coli nelle urine in neonati, ragazzi e ragazze. Nei neonati è difficile seguire tutte le regole della raccolta, tanto più necessario raccogliere una porzione media di urina.

Pertanto, durante il rilevamento iniziale degli episodi di urina nelle urine sullo sfondo del completo benessere (cioè dell'assenza di sintomi della malattia), è necessario riprendere la vasca di semina. In questo caso, la raccolta delle urine viene eseguita meglio in una struttura medica attraverso l'uso di un catetere sterile.

In altri casi, l'infezione del bambino è dovuta alla lunga permanenza del bambino in pannolini, non seguendo le regole del lavaggio. Non è esclusa e l'infezione nosocomiale, che potrebbe verificarsi durante le procedure (ad esempio, il catetere delle urine).

È necessario sapere che normalmente l'urina è sterile, cioè non contiene inclusioni batteriche. Un tasso ammissibile può essere considerato la presenza di 102-105 microrganismi per 1 ml di urina.

sintomatologia

Nelle donne che non sono in gravidanza, E. coli è più spesso rilevato durante gli esami delle urine a causa di una visita a uno specialista (urologo, nefrologo). La ragione più probabile per visitare un istituto medico sono i seguenti sintomi associati all'infiammazione della vescica:

• Frequente voglia di urinare.
• Dolore, bruciore, screpolature o fastidio durante lo svuotamento della vescica.
• Sensazione di vescica completamente vuota.
  Escrezione di piccole porzioni di urina, "goccia a goccia".
• Sensazione o dolore spiacevoli nell'addome inferiore.
• Leggero aumento della temperatura corporea.
• Escrezione di torbidità, urina scura.

E. coli, quando entra nell'uretra, provoca irritazione della mucosa. Questo è ciò che spiega un'immagine così riconoscibile. Il trattamento della cistite, soprattutto cronica, deve iniziare con la semina batteriologica del biomateriale. Solo in questo modo è possibile identificare l'agente patogeno e trovare un antibiotico adatto.

Durante il periodo di gravidanza, quando la minzione e così spesso aumenta, è molto più difficile individuare i sintomi. La maggior parte dei sintomi, come dolore fastidioso nell'addome e nella parte bassa della schiena, debolezza, affaticamento, possono essere percepiti come superlavoro.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle sensazioni durante lo svuotamento della vescica. La presenza di bruciore, rezi, disagio dovrebbe essere un segnale da esaminare. Inoltre, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alle perdite vaginali. Leucorrea abbondante, giallastra o verdastra è un segno di sviluppo di vaginiti, che potrebbero essere causate da E. coli. Un altro segno indiretto di batteriuria sarà l'emergere della tossicosi.

Per le donne che pianificano una gravidanza o si trovano in una posizione, è importante sapere che la presenza di cistite, pielonefrite in passato, specialmente nella forma cronica, è un'indicazione per l'assunzione di una pianta di coltura di urina. Nel periodo di indebolimento dell'immunità causata dallo sviluppo del feto, i patogeni "dormienti" dell'infiammazione possono provocare la ricorrenza della malattia (recidiva).

Determinare l'infezione del tratto urinario nei neonati è molto più difficile. È necessario monitorare attentamente il comportamento del bambino. La presenza di problemi indica letargia, capricciosità del bambino. Durante la minzione, il bambino piange e / o "gemelli" con le sue gambe. Un odore sgradevole o forte può emanare dall'urina di un bambino. C'è un aumento periodico della temperatura corporea.

Sintomo indiretto della presenza di batteri e infiammazione sarà il rossore degli organi genitali nel bambino. Perineo e labbra sessuali nelle ragazze, nel glande e nel perineo nei ragazzi. Questo sintomo non può indicare chiaramente E. coli, ma se ci sono sintomi, sarà un motivo in più per eseguire il serbatoio di semina.

È importante sapere che la presenza di E. coli nelle urine è spesso completamente asintomatica! Soprattutto durante la gravidanza. Per questo motivo, si raccomanda alle donne in attesa di un bambino di donare una coltura di urina regolarmente, a partire dal secondo trimestre di gravidanza (durante il carico crescente sul corpo).

I bambini con scarso aumento di peso, febbre occasionale, dermatite da pannolino sono consigliati anche per effettuare un esame batteriologico delle urine.

raccomandazioni

La base della terapia è l'uso di antibiotici. L'opzione migliore sarebbe la selezione del farmaco per la sensibilità, dal momento che E. coli può avere resistenza (resistenza) ad alcuni tipi di farmaco.

Le donne incinte non dovrebbero avere paura dei farmaci antibatterici. L'osservatore sceglierà il più sicuro per il feto, ma il più efficace nella lotta contro l'agente patogeno, il farmaco calcolerà il suo dosaggio.

Il più comunemente usato: Amoxacillin, Ampicillin, Amoxiclav e altri.

Per accelerare il recupero aiuterà la propria immunità. Tuttavia, ha bisogno di supporto. Per fare questo, prescrivi immunostimolanti, farmaci che aumentano le difese del corpo. Ad esempio, Imunofan, Polyoxidonium, Anaferon e altri.

Per accelerare il dilavamento dell'infezione dalla vescica, bere molta acqua. Per qualche tempo, è auspicabile abbandonare cibi piccanti, salati e grassi. Questo aiuterà ad alleviare lo stress sul corpo, faciliterà il lavoro del sistema urinario.

Un importante punto di trattamento diventa attento alle misure di igiene personale.

• Lavaggio regolare Le ragazze e le donne hanno bisogno di lavare i genitali nella direzione dal pube all'ano e non viceversa. Ciò impedirà l'inseminazione del sistema urinario con la flora intestinale. Il bucato può essere fatto con l'aiuto di decotti di erbe. Ad esempio, calendula, camomilla, salvia, piantaggine. La necessità di decotti a base di erbe dovrebbe essere consultata con lo specialista presente.
• Cambio sistematico di pannolini per neonati, con lavaggio dei bambini dopo ogni atto di defecazione / minzione.
• Alle donne viene consigliato di non indossare biancheria intima sintetica aderente e attillata, comprese le corde.
• Utilizzare solo mezzi personali per l'igiene intima (asciugamani, tovaglioli, ecc.).

Dopo la fine del ciclo di trattamento, viene prescritta una seconda coltura di urina, in base ai risultati dei quali vengono intraprese ulteriori azioni. Se lo studio non rileva l'agente patogeno, il paziente è sano. Altrimenti, selezionare un trattamento più efficace.

La prognosi è generalmente favorevole, il recupero completo è osservato nell'80-90% dei casi.

Per prevenire l'ingestione di E. coli nelle urine, è necessario monitorare attentamente l'igiene del perineo e dei genitali, evitare l'ipotermia, rafforzare il sistema immunitario.

La penetrazione di E. coli nelle urine può essere causata da errori nella raccolta di analisi o dalla penetrazione del patogeno nel sistema urinario. È importante non ignorare il problema. Ignorare i sintomi può portare all'ulteriore diffusione di infezioni, danni ai reni. Il trattamento precoce nella maggior parte dei casi porta al recupero dei pazienti.

Da dove viene E. coli nelle urine?

E. coli - Escherichia coli (E.coli) - una classe speciale di batteri, che è un insieme di specie patogene e non patogene. I batteri patogeni, quando rilasciati nel corpo umano, provocano malattie infiammatorie e infettive nel tratto gastrointestinale e nei sistemi urinari e riproduttivi. E. coli nelle urine è considerato un indicatore dello sviluppo dei processi patologici negli organi urinari.

Le specie non patogene di questi batteri svolgono la loro attività vitale nell'intestino e sono parte integrante della sua normale microflora. Il ruolo di Escherichia nel corpo umano è molto importante:

• prevenire la colonizzazione di microbi patogeni e condizionatamente patogeni nell'intestino, prevenendo in tal modo il verificarsi di numerose infezioni;
• creare un ambiente favorevole all'esistenza e alla riproduzione di bifidobatteri e lattobacilli, contribuendo alla digestione più completa del cibo;
• partecipare attivamente alla produzione di vitamine del gruppo B e processi metabolici di colesterolo, colina, bilirubina, acidi biliari, promuovere l'assorbimento di vitamine e minerali dal cibo

Cause di E. coli nella coltura delle urine

Nel migliore dei casi, l'analisi di laboratorio delle urine non dovrebbe mostrare la presenza di Escherichia coli. Ma il più delle volte una piccola quantità di batteri è ancora presente, ma entro il range normale. L'eccesso di livelli normali di E. coli nelle urine è chiamato batteriuria. Nella maggior parte dei casi, ciò significa la presenza di processi infettivi nell'area urogenitale:

• cistite (l'oggetto della lesione è la vescica);
• uretrite (uretra);
• pielonefrite (rene);
• vescicolite (vescicole seminali);
• prostatite (prostata);
• orchite (testicoli);
• colpitis (vagina);
• endometrite (utero);
• annessite (ovaie).

L'habitat normale di E. coli è la parte inferiore dell'intestino. Come può entrare negli organi urinari e riproduttivi?

1. Batterio di Escherichia, se capace di mantenere l'attività praticamente in qualsiasi ambiente. Possono vivere in acqua e su varie superfici (suolo, piante, frutta, verdura, mobili, piatti, vestiti e scarpe). Quando le pratiche di igiene personale non sono seguite da mani non lavate, i batteri possono essere introdotti nell'uretra o nei genitali esterni.
2. Cura scorretta o irregolare dei genitali. È necessario lavarsi via ogni giorno e è necessario lavare prima i genitali, poi solo l'area di ano.
3. Sesso non convenzionale (anale). In questo caso, i genitali del partner diventano portatori di batteri dal retto alle pareti vaginali.
4. Sesso tradizionale con bacillo intestinale. Al momento dell'eiaculazione con lo sperma, l'infezione viene trasportata sui tessuti degli organi genitali interni.

Fattori associati alla rapida diffusione e riproduzione dei batteri nocivi:

• malfunzionamento del sistema immunitario;
• problemi ormonali;
• diabete mellito;
• la presenza di infezioni croniche del sistema urinario e riproduttivo.

Molto spesso, E. coli nelle urine viene rilevato come risultato di una raccolta impropria. Il contenitore deve essere sterile, i genitali esterni devono essere lavati, la porzione di urina deve essere media e il tempo di trasferimento dopo la raccolta non deve essere superiore a 2 ore. Pertanto, in caso di un risultato positivo della coltura di urina su un microrganismo, una riassegnazione dell'analisi deve essere nominata sotto la supervisione del personale medico.

Sintomi clinici

La batteriuria è il più delle volte completamente asintomatica. Nelle persone con una buona immunità e uno stato di salute soddisfacente, non richiede cure e passa per conto proprio. I sintomi compaiono solitamente quando i batteri hanno già causato un processo infettivo-infiammatorio:

• bruciore nella minzione;
• minzione eccessiva;
• febbre, sensazione di malessere;
• odore sgradevole di urina, scaglie bianche o macchie di sangue, coaguli di muco;
• mal di stomaco - diarrea;
• dolore all'addome, basso ventre, ai lati.

Trattamento di E. coli nelle urine

La batteriuria come malattia indipendente non ha bisogno di cure. Il paziente è registrato e monitorato per la sua salute. Se il corpo non affronta l'infezione stessa, il medico, dopo una diagnosi completa del paziente, prescrive un corso terapeutico, che include:

• antibiotici antibiotici (Cefotaxime, Meropenem, Amikacin, Ofloxacin, Imipenem, Cefalexin) per il trattamento dei processi infiammatori e la prevenzione della proliferazione dei batteri;
• epatoprotettori che proteggono il tessuto epatico dagli effetti degenerativi (Galstena, Essentiale, Hepel, Holenim, Heptral);
• integratori biologicamente attivi con un alto contenuto di bifidobatteri e lattobacilli per normalizzare la microflora intestinale (Bifidumbacterin, Bifikol) e sostanze attive che stimolano il sistema immunitario (Echinacea Purpurea, Pyrogenal, Licopid, Derinat).

Al momento del trattamento, si raccomanda al paziente di rispettare una dieta moderata. I pasti devono essere nutrienti e facili da digerire, escludendo tutti i cibi nocivi (dolci, grassi, fritti, affumicati, sott'aceto, funghi, salati e piccanti).

Per ridurre temporaneamente il carico sui dotti urinari e sui reni, è opportuno limitare l'assunzione di acqua.

Il trattamento viene effettuato a casa sotto la supervisione regolare di un medico locale, il ricovero in ospedale è una misura estrema in caso di una grave condizione del paziente e l'individuazione di gravi processi infiammatori o infettivi.

Tra i rimedi popolari, la mummia ha un'enorme popolarità. Gli esperti di medicina tradizionale raccomandano di prenderlo dentro da 0,5 g 3 volte al giorno per tre settimane, poi una settimana e il corso può essere ripetuto.

Per il lavaggio con una soluzione di mummia, 1 g viene attentamente diluito in 0,25 l. acqua pulita e bollita. Puoi fare la doccia ogni due settimane ogni due settimane.

Un altro rimedio popolare efficace è la serie. Per la preparazione del brodo antibatterico e antinfiammatorio, si versa un cucchiaio di corda frantumata con un bicchiere di acqua pulita. La miscela deve essere preparata a bagnomaria per 20 minuti, quindi filtrata e bevuta tre volte al giorno per due settimane.

Misure preventive

È facile evitare l'infezione da E. coli, basta seguire alcune semplici regole:

• L'igiene personale è fondamentale. Tieni sempre pulito il tuo corpo, le mani, i vestiti e le lenzuola.
• Non mangiare cibi non trasformati (frutta non lavata, verdura, latte non pastorizzato, carne non cotta).
• Evita il sesso non convenzionale.

Il modo migliore di prevenzione è uno stile di vita sano. Questa è una corretta alimentazione, uno sforzo fisico ottimale, aria fresca, l'assenza di cattive abitudini e una regolare diagnostica del corpo per il rilevamento tempestivo della malattia. In questo caso, un'immunità sana e forte respingerà Escherichia coli.

E. coli nelle urine

E. coli nelle urine appare quando l'indicatore della sua concentrazione nel corpo devia dalla norma in un modo grande, il microrganismo colonizza gli organi più vicini. Uno dei luoghi, le lesioni più frequenti è l'uretra, perché Si trova vicino al centro della formazione della microflora patogena. Normalmente, il loro habitat è intestino e un indicatore per un adulto e un neonato nella gamma di 106-108 CFU / g.

Contenuto dell'articolo

Cos'è E. coli?

Di per sé, E. coli non è dannoso - può essere patogeno solo se il suo valore nel quadro delle analisi supera in modo significativo la norma. Il fatto è che gli enterobatteri inizialmente avvantaggiano il corpo e il tratto digestivo. Le cellule nutrenti avvengono a spese della temperatura corporea, dell'umidità, dell'ossigeno e di altre condizioni di attività vitale di cui hanno bisogno. A loro volta, forniscono al corpo acidi grassi, vitamine K e B. Partecipano alla decomposizione delle proteine, metabolizzano la bilirubina, il colesterolo e gli acidi biliari. Inoltre, distruggono i batteri patogeni e impediscono loro di diffondersi nel proprio habitat.

Se l'indicatore del livello di E. coli diminuisce, allora dà un segnale agli organismi patogeni e patogeni circa la possibilità di colonizzazione nella membrana mucosa dell'organo, poiché le funzioni protettive di una persona sono ridotte. Quando elevato, E. coli cerca di "conquistare" nuovi organi, colpendo le mucose adiacenti, ad esempio il sistema urinario.

I principali fattori che influenzano le deviazioni dalla norma:

• Malattie virali per lungo tempo o frequenti ricadute.
• Aumento dello stress fisico ed emotivo (stress).
• Violazione del funzionamento degli organi interni (particolarmente importante per gli anziani).
• Fumo, alcol e sostanze stupefacenti sono anche in grado di provocare la riproduzione di batteri opportunistici e l'espansione dell'habitat.

Cause dell'aspetto nelle urine

L'urina di una persona sana non dovrebbe contenere batteri, quindi E. coli normalmente non dovrebbe essere presente lì. Le eccezioni sono casi in cui gli organi del sistema di minzione sono interessati da eventuali processi patologici. È possibile rilevare questo fatto completamente per caso, al momento della consegna come parte di un esame fisico di routine di un test delle urine generale, o al momento di un esame di follow-up per un'altra malattia, ma la forma asintomatica è molto meno comune. Dove, come spesso, il processo è accompagnato da denunce del paziente, quindi viene inviato dal medico curante al laboratorio per condurre ricerche con certi sospetti.

I campioni sono presi per condurre:

• Analisi generale L'assistente di laboratorio conduce la ricerca attraverso un microscopio, determinando il tipo e il numero di microrganismi e batteri. Il numero viene visualizzato come risultato sotto forma di uno, due o tre "+". Inoltre determina il tipo di microflora, il genere del patogeno.
• Bakpaseva. Il campione in una capsula di Petri entra in condizioni confortevoli per i microrganismi, dove si moltiplicano in modo sicuro e rimangono per diversi giorni in un ambiente favorevole. Entro il secondo giorno, le colonie si formano nel campione, corrispondente al tipo di batteri (E. coli è grigio-blu con agar a base di carne peptone, sul terreno Edno - piatto e rosso). L'analisi mostra anche la sensibilità a vari farmaci antibatterici, su cui si basa l'ulteriore terapia.

Quali malattie causano

Cause di E. coli nelle urine possono essere malattie dei sistemi riproduttivi e urinari e la riproduzione di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni. I fattori che contribuiscono includono biancheria intima ristretta, igiene personale e rapporti anali. La conseguenza è l'infiammazione della vescica, dei reni, dell'uretra. Tra le malattie più comuni pielonefrite e cistite.

La pielonefrite si riferisce a malattie infiammatorie, che provocano il movimento dell'infezione (Escherichia coli) dall'uretra ai reni, riempiendo il bacino e infettando i reni. L'aumento del processo infiammatorio è osservato nelle donne. Negli uomini, a causa delle peculiarità della struttura anatomica del sistema urogenitale, tali complicanze non sono state identificate.

Il batterio rappresenta un rischio particolare per le donne incinte e, indipendentemente dalla complessità della malattia, al fine di prevenire il processo infiammatorio, a tali pazienti viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Decrittografia delle analisi

Come già accennato, ci sono 2 opzioni per condurre uno studio - questa è un'analisi generale e un ristagno. Nel primo caso viene visualizzata la presenza di batteri - rilevati / non identificati. E solo il secondo, dopo le ricerche di laboratorio e la costruzione di una colonia in condizioni favorevoli, può mostrare il loro aspetto e la sensibilità agli antibiotici.

L'entità della misurazione della crescita di microrganismi nel campione è indicata dal COE, vale a dire unità formanti colonia. "+" Significa un aumento del numero di batteri e "-" - l'assenza.

Cause di batteriuria

Se consideriamo le cause della presenza di batteri di qualsiasi tipo nell'urina e nel canale urinario di una persona, devono essere distinti due modi per la loro formazione.

1. Vero batteriuria. La riproduzione avviene direttamente nelle urine, provocando processi infiammatori e il trasferimento di cellule della malattia ad altri organi.
2. False batteriuria. La comparsa di microrganismi è associata alla malattia del sistema genito-urinario adiacente degli organi, cioè in questo caso, l'intestino.

La batteriuria è un sintomo, non la malattia stessa, e oltre al test, altri organi dovranno essere esaminati. Patologia raramente diagnosticata associata ad adenoma, diabete e prostatite, uretrite e sepsi batterica.

L'uretrite, la cistite e la pielonefrite vengono rilevate più frequentemente. I sintomi dovrebbero essere considerati:

1. Violazione della minzione, accompagnata da dolore o bruciore - disuria.
2. Condizioni dolorose della regione lombare e dell'addome di seguito.
3. Incontinenza.
4. Lo sgradevole odore di urina e le mescolanze di pus visti in esso;
5. Iperemia dell'uretra.

Cosa indica la batteriuria asintomatica

La batteriuria asintomatica è indicativa della malattia in assenza dei suoi segni caratteristici. I test dei pazienti indicano la presenza di colonie di microrganismi nell'uretra, in combinazione con un'aumentata concentrazione di leucociti, ma la persona non sente disagio. Tali circostanze complicano solo il quadro, perché la diagnosi tardiva può portare a infezioni e malattie di altri organi, tra cui la cavità addominale e il sistema riproduttivo.

Le ragioni dell'assenza di sintomi possono essere sia un tratto individuale di un singolo paziente, sia una resistenza associata a un elevato numero di recidive della malattia.

Quando i risultati potrebbero essere inaccurati

1. In caso di inosservanza delle regole di campionamento o igiene personale. Scarico di urina dai genitali
2. Raccolta di urina in confezione non sterile.
3. L'impatto può avere farmaci e studi diagnostici in corso alla vigilia.

Esame con l'aspetto di E. coli nelle urine

Inoltre, vengono prelevati campioni di muco, vomito e feci, sangue, pus, strisci, a seconda della diagnosi preliminare ea discrezione del medico curante. Ovviamente, i risultati possono essere nascosti, falsi o mostrare un'immagine obiettiva. È importante contattare tempestivamente uno specialista ai primi segni della malattia, al fine di evitare lo sviluppo di patologie e l'infezione dei batteri negli organi più vicini.

trattamento

Quando appare E. coli, si raccomanda un trattamento medico. La terapia in caso di rilevamento dell'agente causativo dell'infezione del sistema urinario e di formazione delle urine viene effettuata in un complesso con procedure fisioterapeutiche. I seguenti farmaci sono prescritti:

• antibiotici;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• tasse di erbe.

Quando si forma un ascesso della pelvi renale, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Prevenzione delle infezioni del sistema urinario

Per evitare la comparsa di E. coli nelle urine, si raccomanda di evitare l'ipotermia, di osservare le misure igieniche, in caso di violazione del processo di minzione - di consultare un medico.

Analisi delle urine di escherichia coli nelle donne, uomini: norme, deviazioni

Il ruolo principale tra le fonti di processi infettivi della divisione urogenitale è svolto da Escherichia se. In caso di infezione indicare l'aspetto di bastoncini nelle urine.

La localizzazione più vicina degli organi genitali, il canale uretrale in relazione al retto porta a patologie. Molto spesso il problema è registrato nella femmina - una caratteristica associata alla struttura anatomica. E. coli, trovato nelle urine, richiede la determinazione della fonte della malattia, la nomina di un regime di trattamento.

Ignorare il problema può provocare molte complicazioni, inclusa l'insufficienza renale.

Informazioni su E. coli (escherichia coli)

E coli - che cos'è? Il batterio si riferisce a microrganismi anaerobici che risiedono nel corpo umano. E. coli vive costantemente nelle parti inferiori del tubo digerente, ha più di un centinaio di varietà. Sono divisi in simbionti innocui e pericolosi agenti patogeni dei processi patologici.

Ceppi simbionti non pericolosi

L'obiettivo principale di questo tipo di batteri è l'utilizzo di ossigeno, che è dannoso per i bifidobatteri presenti, i lactobatteri, la sintesi delle vitamine B, K, biotina. I ceppi migliorano il processo di assimilazione dei microelementi, attivano il metabolismo, prevengono la formazione di infezioni intestinali.

Patogeni pericolosi

Normalmente i batteri nocivi non si trovano nel corpo, provocano gravi infezioni del reparto gastrointestinale e urinario. Gli esperti identificano quattro sottogruppi di ceppi:

• enteropathogenes;
• enterotossigeni;
• emolitica;
• Enteroinvasive.

Rilevazione di E. coli mediante analisi delle urine

Regole generali per la preparazione dell'analisi delle urine

L'escherichia coli, che si trova nelle urine, è spesso un risultato falso positivo dello studio. Il problema principale è l'errata implementazione dell'assunzione di liquidi biologici. Per evitare errori, i medici ti consigliano di aderire a uno specifico schema di consegna dell'analisi:

• per la raccolta delle urine, un contenitore sterile speciale deve essere acquistato in farmacia;
• la raccolta del fluido biologico viene effettuata al mattino, immediatamente dopo il sonno;
• prima della manipolazione, il paziente deve eseguire l'igiene degli organi genitali con un detergente neutro;
• pavimento femminile chiude l'ingresso della vagina con un tampone;
• al momento della raccolta delle urine, vengono passati il ​​primo e l'ultimo flusso;
• il contenitore deve contenere almeno 70 ml di liquido;
• Il materiale risultante viene consegnato al laboratorio entro una o due ore dal momento della procedura.

24 ore prima della manipolazione è vietato usare cibo contenente coloranti. Non è auspicabile eseguire il lavoro fisico, assumere farmaci diuretici. Gli esperti raccomandano di prendere la recinzione in un istituto medico, con l'aiuto di cateteri.

La percentuale di batteri nelle urine per gli adulti

La velocità standard del microrganismo nelle urine non deve superare le 105 unità in un millilitro di fluido biologico. Il miglior risultato di laboratorio è la completa assenza di colibacillosi nelle urine.

Cosa significa l'alto contenuto di batteri? E. coli nelle urine?

Gli agenti rilevati nella coltura batterica delle urine riferiscono su varie fonti di penetrazione nel tratto urogenitale. I medici hanno diviso i prerequisiti in diverse opzioni.

Cause non patologiche

I batteri nelle urine sono rilevati come conseguenza di:

• violazione dei requisiti di igiene personale;
• visite di docce rare;
• mancanza di regolare cambio di biancheria intima.

Cause comuni

Le seguenti ipotesi contribuiscono alla penetrazione di microrganismi:

• diminuzione della funzionalità del sistema autoimmune sullo sfondo di raffreddori, malattie infiammatorie, ipotermia;
• tipi cronici di malattie localizzati negli organi interni - focolai di infezione, diabete mellito;
• contatti casuali con persone poco conosciute senza preservativo, frequenti cambi di partner sessuali;
• una varietà di traumi agli organi urogenitali, al retto.

Malattie degli uomini

L'analisi positiva negli uomini è meno comune rispetto alle donne. La batteriuria in una forte metà dell'umanità si verifica sotto l'influenza diretta di:

• infiammazione della ghiandola prostatica - prostatite;
• infiammazione nei testicoli - orchite;
• infezioni dei testicoli, insieme alle appendici - orchiepididimite;
• lesioni dell'uretra - uretrite;
• infezione delle vescicole seminali - vescicolite.

La sconfitta di Escherichia coli prostata può portare a una violazione degli indicatori di potenza. L'incapacità di urinare è il primo segno di infiammazione.

Malattie delle donne

Il primo posto tra tutte le infiammazioni conosciute che si verificano sotto l'influenza di E. coli, è la cistite. La malattia si forma riducendo la funzionalità della barriera protettiva della mucosa della vescica, a causa di lesioni o altri danni esterni all'organo.

Le cause secondarie di infezione nelle donne sono:

• pielonefrite - una patologia caratterizzata da danni ai tubuli dei reni;
• vulvite - il processo di infiammazione cattura i genitali esterni;
• bartolinite: l'infezione cattura la grossa ghiandola parietale vaginale;
• endometrite - la mucosa dell'utero è interessata;
• salpingoophoritis - un processo infiammatorio nelle appendici dell'utero.

I problemi compaiono dopo l'infezione del corpo con E. coli. I medici raccomandano che quando compaiono le manifestazioni sintomatiche iniziali, dovrebbero essere esaminati per identificare la microflora batterica invasa.

Trattamento e. coli

Il regime di trattamento prevede il passaggio alla nutrizione raccomandata da uno specialista - con l'eccezione di tutti gli acuti, salati, fritti, grassi. L'intero corso del trattamento, il paziente deve rispettare rigoroso riposo a letto, sono proibite tutte le opzioni per il contatto sessuale.

Terapia farmacologica

Il trattamento con il farmaco batterio escherichia coli comporta la prescrizione di farmaci antibatterici. La selezione di antibiotici è fatta dopo uno studio diagnostico, una semina batterica di urina. Il processo determina il livello di resistenza degli agenti patogeni ai farmaci antimicrobici.

Dopo aver ricevuto i risultati, al paziente viene prescritta una terapia:

• cefalosporine;
• penicilline;
• macrolidi;
• carbapenemi.

Ai fini della prevenzione profilattica della disbatteriosi e dell'insorgenza secondaria della malattia, si raccomanda l'uso di preparazioni che normalizzano la microflora intestinale standard. Questi includono probiotici, prebiotici. Il mantenimento del livello richiesto di batteri lattici presenti è prodotto da prodotti a base di latte acido.

Segni di avvelenamento tossico con i prodotti di Escherichia coli - il dolore, la febbre, il deterioramento della condizione generale sono fermati da farmaci antinfiammatori di origine non steroidea:

• Ibuprofen: alla dose di 200 mg, quattro volte al giorno, la quantità massima non deve superare le 1200 unità della sostanza;
• Diclofenac - 50 mg, tre volte al giorno, il dosaggio massimo è di 300 mg;
• Analgin - 500 mg, tre volte al giorno, il limite giornaliero - 3 grammi della sostanza.

I farmaci sono usati per via orale o per iniezione, per via intramuscolare, l'opzione di somministrazione dipende dalla gravità dei sintomi. In caso di cistite, No-shpa è prescritto a pazienti, papaverina - in soluzioni per iniezione, in compresse.

Lo schema di terapia, la selezione di farmaci è amministrata dal medico generico essente presente. Farmaci incontrollati, rifiuto di assistenza professionale possono innescare lo sviluppo di gravi complicazioni.

Medicina popolare

Le tecniche domestiche implicano l'uso di decotti, tinture, douching sulla base di piante medicinali. Il trattamento con i rimedi popolari di E. coli include:

Mummia - si riferisce a sostanze efficaci che sopprimono molte sottospecie di microflora patogena nel corpo. La sostanza viene consumata in mezzo grammo, tre volte al giorno, prima dei pasti. La durata della terapia non supera un mese di calendario. Se necessario, il re-trattamento fa una pausa di una settimana.

Il topinambur ha uno spettro di influenza antimicrobico, immunomodulatore e antinfiammatorio. Come trattare E. coli con una pera di terra? Per migliorare l'immunità vengono prelevati 250 grammi di materie prime, i tuberi vengono puliti, tagliati a cubetti.

Gli smalti vengono posti sul fuoco, viene versato un bicchiere di acqua e latte. Nella miscela bollita aggiungere una pera terra, far bollire per mezz'ora, allo stato di morbidezza.

Il liquido risultante viene versato in un contenitore separato, aggiungere un cucchiaio abbondante di farina, due cucchiai di olio vegetale, cremoso, oliva. La miscela viene bollita ad uno spessore uniforme. Le radici estratte vengono versate con salsa cotta, consumata tre volte al giorno, fino a quando i segni clinici della malattia sono completamente scomparsi.

Potentilla d'oca - la pianta medicinale permette di fermare l'infiammazione, sopprime l'attività dei batteri. Per sbarazzarsi di E. coli, puoi usare un decotto. Potentilla lavato accuratamente sotto l'acqua corrente, asciugato e schiacciato il più possibile. Un grande cucchiaio di materie prime vegetali viene versato con un bicchiere di acqua bollente fresca, dato alle fiamme. Far bollire per 20 minuti, 10 ore insistono in una stanza fresca e buia. Il decotto risultante viene filtrato, consumato in tre passaggi.

Infusione antibatterica - per sopprimere l'attività dei patogeni nelle urine aiuterà le piante con effetto antisettico. Viene presentata una serie di erbe utili:

• Radice gialla canadese;
• assenzio;
• ginseng;
• liquirizia spoglia;
• Copto cinese;
• lomatiumom.

Il materiale vegetale viene lavato con acqua corrente, asciugato, schiacciato. Un litro di acqua bollente viene versato su una miscela di piante, preso un cucchiaino. La sostanza preparata è coperta da un coperchio, rimosso in una stanza buia e fresca per un giorno. Dopo la filtrazione, l'infusione viene utilizzata quattro volte al giorno, 100 grammi l'una.

Tisana - la base della bevanda curativa è rappresentata da cacciatore, cottage ordinario, piantaggine, camomilla farmacia, menta piperita. I primi due componenti sono presi a 10 grammi, i restanti tre - a 20 grammi. Dopo aver mescolato i materiali vegetali, viene aggiunto mezzo litro di acqua bollente fresca.

Il contenitore con la miscela viene accuratamente avvolto, la bevanda viene invecchiata per un'ora. La bevanda pronta è usata come al solito tè. La ricetta è raccomandata per i bambini - non c'è amarezza nell'infusione. Bere normalizza le condizioni generali del corpo, elimina le principali manifestazioni cliniche della malattia.

Douching - trattamento dei genitali, l'uretra in entrambi i sessi consente di accelerare il processo di guarigione. Nel processo, l'attività di E. coli localizzata nel sistema urinario viene soppressa. Come base per l'utilizzo di douching:

• decotti di piante medicinali;
• mummia;
• propoli;
• clorexidina;
• Miramistin.

La tecnica è destinata agli adulti, può essere utilizzata non più di una volta al giorno.

Misure preventive

Per impedire l'ingresso di E. coli negli organi urinari, i medici raccomandano di aderire alle regole:

• seguire regolarmente e con attenzione le regole dell'igiene personale;
• cambia la tua biancheria ogni giorno;
• Non lasciarti trasportare indossando infradito;
• un'attenzione particolare è riservata alla purezza degli organi genitali nel periodo delle mestruazioni, dopo il parto;
• prima delle procedure, uomini e donne dovrebbero lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone;
• Una corretta alimentazione è la base per la prevenzione della patologia: solo i prodotti freschi, lavati e cotti, vengono utilizzati nei prodotti alimentari;
• tutti i rapporti sessuali dovrebbero avvenire con i mezzi di protezione, specialmente nella versione anale;
• un requisito obbligatorio è l'aggiunta di un menù giornaliero di prodotti a base di latte fermentato - il lavoro stabile del reparto digestivo migliorerà l'immunità;
• non usare prodotti per la cura comune - asciugamani, salviette, ecc.;
• Gli alcolici sono ridotti a limiti ragionevoli o completamente eliminati.

Al fine di prevenire il verificarsi di batteriuria, gli esperti consigliano alle donne in gravidanza di sottoporsi a regolari ricerche batteriologiche - di effettuare un'analisi delle urine per la semina.

Quando i disturbi della minzione in donne e uomini, molti pazienti cercano di utilizzare diuretici per conto proprio. Il risultato dell'autoterapia diventa una violazione della funzionalità della vescica, che richiede una terapia a lungo termine. Al fine di evitare di interrompere il lavoro della barriera protettiva, i pazienti sono invitati a consultare un urologo prima di prendere qualsiasi farmaco utilizzato nella pratica urologica.

La rilevazione di Escherichia Coli nell'urina è pericolosa?

Normalmente, l'urina nelle donne e negli uomini è un ambiente sterile e qualsiasi microrganismo in esso deve essere assente. Tuttavia, in alcuni casi, l'esame microbiologico mostra E. coli. Le cause dell'escherichia coli nelle urine possono essere diverse. Più in dettaglio su sintomi, fattori di sviluppo e tattiche di trattamento che diremo in questo articolo.

Proprietà dell'agente patogeno

Questo tipo di batteri nella sua capacità di causare malattie è diviso in forme patogene e condizionatamente patogene. I primi entrano nell'organismo dall'esterno e sono gli agenti responsabili della colibacillosi, una malattia infettiva il cui principale sintomo è la diarrea. Uno dei comuni batteri patogeni di questa forma è l'E. coli emolitico. Il bacillo emolitico è considerato il più pericoloso e può essere fatale nei pazienti pediatrici.

Rappresentanti patogeni condizionalmente fanno parte della normale microflora del corpo, per lo più localizzata nel colon. Con fattori favorevoli (ad esempio, con una diminuzione della reattività immunologica) portano allo sviluppo di un'infezione endogena:

• alcuni ceppi di E. coli avviano lo sviluppo della meningite;
• altri - sepsi;
• terzo (uropatogeno) - sono la causa di uretrite.

Cause e fattori nelle urine

Escherichia se l'urina può apparire a causa delle seguenti condizioni:

1. malattie infiammatorie del sistema urinario (rene, uretere, vescica, uretra);
2. alla presenza di processi cronicamente in corso in donne in gravidanza;
3. mancanza di un'adeguata cura igienica degli organi genitali esterni;
4. un fattore di rischio è anche una vita sessuale eccessivamente attiva con non conformità alle norme di sicurezza;
5. contenitore non sterile per la raccolta di analisi.

Il processo infiammatorio in presenza di E. coli non si sviluppa in tutti i pazienti. Ciò è dovuto al lavoro di potenti meccanismi di difesa sotto forma di un costante cambiamento dell'epitelio, sostanze chimiche prodotte dalle cellule, così come un processo di minzione fisiologicamente determinato, in cui i batteri vengono naturalmente rimossi dal tratto urinario. Con un fallimento nelle funzioni protettive, E. coli è capace di rapida colonizzazione, riproduzione, che causa lo sviluppo del processo patologico.

I fattori predisponenti includono:

• diminuzione dei valori di pH delle urine;
• una diminuzione della minzione e la presenza di urina residua;
• la presenza di altri focolai di infezione;
• inosservanza delle norme di igiene personale, per le ragazze - lavaggio improprio (la direzione dell'acqua e dei movimenti di lavaggio dovrebbero sempre essere verso l'ano, e non viceversa);
• diminuzione delle proprietà immunitarie e dello sfondo ormonale in varie condizioni (durante la gravidanza, il diabete).

Nelle donne, l'E. coli viene rilevato più volte più spesso che negli uomini, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura e della maggiore probabilità che il patogeno provenga dalla parte terminale del tubo digerente che entra nella sfera urogenitale.

Possibili sintomi

Se è confermato nelle urine e se c'è una malattia di natura infiammatoria, i sintomi sono determinati dal livello della lesione e dalla gravità del processo. Di norma, con una malattia cronica, il quadro clinico è "cancellato", con uno acuto, i sintomi sono pronunciati. Tutti i reclami nella patologia del sistema urinario sono convenzionalmente combinati in diverse sindromi: dolore, ipertensione, edematosa, disurico.

I dolori sono diversi per gravità e carattere: acuto e opaco, dolente e parossistico. La localizzazione dipende dalla posizione del processo patologico. Con danno renale - nella regione lombare, con una localizzazione inferiore - sopra l'utero, possibile irradiazione nell'inguine, arti inferiori. Sintomi di aumento della pressione sanguigna ed edema si verificano nella disfunzione renale. I fenomeni di Dysuric possono accadere in luoghi diversi del processo infettivo.

Tra i disturbi della minzione ci sono:

1. poliuria - un aumento della quantità di scarico di urina al giorno;
2. oliguria - riduzione del volume urinario al giorno;
3. anuria - la completa assenza di scarico o una diminuzione significativa della quantità;
4. diminuzione del processo di minzione;
5. Pollakiuria: aumento della stimolazione, una caratteristica distintiva della cistite e dell'uretrite è lo svuotamento della vescica in piccole porzioni;
6. stranguria: dolore e crampi durante la minzione.

Va notato che durante il processo infiammatorio nelle parti inferiori del sistema urinario, il dolore si trova nell'addome inferiore, nella zona sovrapubica. Nella cistite, questo disagio disturba i pazienti alla fine della minzione, che è spiegata dalla più grande contrazione della vescica in questo momento. Nell'uretrite, il dolore si verifica durante la minzione e può essere disturbato per un certo periodo di tempo dopo di esso.

Inoltre, i pazienti sono preoccupati per i seguenti sintomi:

• scarico mucoso o mucopurulento dall'apertura esterna dell'uretra;
• prurito e bruciore durante la minzione;
• malessere, irritabilità;
• febbre;
• cambiare l'odore delle urine.

Esiste il concetto di "batteriuria asintomatica", che cos'è? Questo termine indica il rilevamento di più di 1000 * 10 2 barre in un millilitro di urina in due analisi ripetute in assenza di reclami. Di maggiore importanza nelle donne in gravidanza, poiché durante il periodo di gestazione si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo della pielonefrite (sotto forma di aumento del carico funzionale sui reni, compressione, disturbi emodinamici, riduzione dei meccanismi protettivi locali), nonché parto prematuro. Il microrganismo più frequente rilevato in batteriuria asintomatica è E. coli.

diagnostica

In alcuni paesi, è considerato il più corretto per ottenere fluidi per la ricerca mediante cateterismo. Tuttavia, questo metodo è abbastanza traumatico, soprattutto per gli uomini, quindi la raccolta delle urine deve essere fatta comodamente in un vaso sterile o in un orinatoio per i bambini, seguendo le raccomandazioni.

Durante l'analisi, oltre al rilevamento di un agente batterico, viene eseguita la determinazione dei leucociti e degli eritrociti. La valutazione quantitativa del contenuto di E. coli è importante. Più di 10 5 bastoncini / 1 millilitro - evidenza di infezione. Per l'affidabilità delle modifiche rivelate, viene sempre eseguita un'analisi ripetuta.

In caso di segni di malattia del sistema urinario, viene eseguita la coltura delle urine per rilevare la batteriuria. Quando decifrazione, il risultato è considerato negativo se E. coli nelle urine si trova in una concentrazione inferiore a 10 o 3 gradi. Valido è un valore con un bakposeva 10 in 4.

L'impatto della tecnica di raccolta dell'analisi sul risultato

E. coli nelle urine può essere determinato dalla raccolta impropria di liquidi e batteri dalla pelle del perineo. È importante eseguire misure igieniche prima della procedura: lavare i genitali esterni sotto l'acqua corrente. Quindi, è necessario raccogliere una porzione media di urina (cioè, per iniziare e terminare la minzione non nel serbatoio di raccolta), questo escluderà il trasferimento di batteri nelle urine dalla pelle. Il barattolo deve essere assunto sterile.

Per i bambini a raccogliere l'analisi, ci sono speciali contenitori morbidi - mochesborniki, che sono attaccati con nastro adesivo. Dopo che il bambino piccolo ha urinato, il contenitore viene rimosso e il contenuto viene versato in un barattolo sterile. Nel caso in cui Escherichia coli venga rilevata nelle urine, è consigliabile ripetere l'analisi, utilizzare solo un catetere per ottenere l'urina, questo permetterà di ottenere un risultato più affidabile.

Pertanto, E. coli nella coltura delle urine non sempre significa la presenza di un processo patologico nel corpo, quindi, per confermare la presenza effettiva di batteri nelle urine, è necessario ripetere l'analisi con attenta osservanza delle raccomandazioni di raccolta dei fluidi.

Attività terapeutiche

Il trattamento di E. coli dovrebbe essere etiotropico, cioè mirato alla causa della malattia. Con batteriuria asintomatica, gli antibiotici non vengono immediatamente prescritti, è possibile un trattamento con rimedi popolari. L'obiettivo è aumentare il passaggio delle urine e diminuire i valori di pH, per questo è consigliabile bere succo di mirtillo. Tutte le donne in gravidanza con E. coli nelle urine sono soggette a terapia obbligatoria, indipendentemente dalla presenza di manifestazioni cliniche. Forse l'uso di cicli di trattamento a breve o lungo termine in presenza di E. coli nelle urine con il controllo successivo ogni mese. In alcuni casi, è necessario utilizzare farmaci per il proseguimento dell'intera gravidanza e dopo (entro 14 giorni). Le più comunemente prescritte sono: amoxicillina, amoxicillina + acido clavulanico, cefuroxima, ceftibuten, cefalexina, nitrofurantoina. Pertanto, il trattamento di E. coli nelle urine viene effettuato individualmente, tenendo conto della storia.

La valutazione dell'efficacia della terapia antibiotica viene effettuata dopo 3 giorni. Se non vi è alcun risultato dal trattamento, viene mostrato un cambio di fondi. Da farmaci antibatterici vengono utilizzati diversi gruppi:

Vengono utilizzati anche gli urotettici, farmaci di origine vegetale, che comprendono Canephron, Fitolysin, Cyston. Si raccomanda di bere succo di mirtillo, composte di frutta per la regolazione dell'equilibrio acido-base.

prevenzione

Fondamentale nel prevenire lo sviluppo di E. coli nelle urine, è l'osservanza delle norme igieniche:

• lavaggio regolare e cambio di biancheria intima;
• quando si sceglie la biancheria intima dovrebbe essere preferito a tessuti naturali, adatte dimensioni e forma;
• utilizzare dispositivi di protezione per partner sessuali non testati, nonché per il sesso anale.

Le raccomandazioni generali includono il mantenimento di uno stile di vita attivo con un adeguato sforzo fisico, l'adesione ai principi di una dieta razionale ed equilibrata e il regime di bere.

Quando un bastone intestinale è installato nell'urina di un bambino e un corso semplice del processo infiammatorio, i pazienti sono osservati al pediatra nel luogo di residenza, quando si uniscono a qualsiasi complicanza o rotta severa - si raccomanda di trattare al nefrologo o all'urologo (il più spesso in uomini).