Palpazione dei reni - sintomi, cause, trattamento, farmaci, nei bambini

La palpazione dei reni di dimensioni normali è estremamente difficile, dal momento che l'accesso frontale ad essi è coperto dall'arco costale, e loro stessi si trovano sulla parete addominale posteriore. Palpazione nochek diventa possibile in caso di prolasso, che può verificarsi a perdita di peso taglienti e allentando i muscoli addominali, ma anche con un aumento significativo renale (modificazioni cistiche, tumore) o spostamento (rene mobile, tumori renali cacciata).

La palpazione del rene dovrebbe essere in due posizioni del paziente: in piedi e sdraiati. In posizione prona, i muscoli addominali si rilassano, il che facilita la palpazione. Nella posizione eretta, è possibile sondare il rene mobile, che spesso si sposta verso il basso sotto l'influenza della sua massa e della posizione inferiore del diaframma. La palpazione dei reni viene effettuata con due mani (palpazione bimanuale). Con la palnestia dei reni in posizione supina, il paziente giace sulla schiena con le gambe estese, le braccia posate liberamente sul petto, i muscoli addominali sono estremamente rilassati, la respirazione è uniforme e profonda. L'esaminatore siede alla destra del paziente, mette la mano sinistra sotto la parte inferiore della schiena appena sotto la costola XII in modo che le dita si trovino vicino alla colonna vertebrale. Alla palpazione del rene sinistro, l'investigatore estenderà il braccio sinistro dietro la spina dorsale sotto la metà sinistra della regione lombare del paziente.

Il braccio destro si trova sull'addome sotto l'arco costale corrispondente perpendicolare ad esso, leggermente verso l'esterno dai muscoli retti. All'espirazione del paziente, il ricercatore immerge gradualmente la mano destra fino a raggiungere la parete posteriore della cavità addominale verso le dita della mano sinistra. Durante il riavvicinamento delle mani esaminando l'offerta del paziente di prendere un profondo respiro "pancia" e rilassare gli addominali. In questo momento, il polo inferiore del rene si sposta verso il basso e nel caso di un aumento o omissione del rene, raggiunge le dita della mano destra e passa sotto di loro.

In questo caso, l'esaminatore preme delicatamente il rene verso la parete addominale posteriore e scivola lungo la sua superficie. Se il rene è significativamente ingrandito, è possibile percepirne l'intera superficie frontale e entrambi i poli. Questo dà un'idea della forma e delle dimensioni del rene, della natura della sua superficie, del dolore, della consistenza, della mobilità. Durante la palpazione, è anche possibile identificare un sintomo di "corsa" del rene. Se tutto o parte del rene è sentito, poi allo stesso tempo una leggera spinta nella parte anteriore della mano destra è trasmessa al palmo della parte posteriore sinistra, e viceversa, spingere dita della mano sinistra dietro sentito le dita della mano destra di fronte. La palpazione dei reni può essere effettuata anche in posizione distesa sul lato.

La palpazione delle notti in posizione eretta viene effettuata secondo le stesse regole della posizione prona. In questo caso, l'esaminatore siede su una sedia e il paziente lo guarda, il busto è leggermente piegato in avanti, i muscoli addominali sono rilassati. Alla palpazione in questa posizione, può essere rilevata la nefroptosi. Quando ho grado di nefroptosi palpabile polo inferiore del rene; al grado II, l'intero rene è palpabile. Quando notte nephroptosis di grado III, la notte si muove liberamente in tutte le direzioni, può andare dietro la colonna vertebrale e spostare in modo significativo verso il basso. A volte c'è dolore quando si preme sulla parte inferiore della schiena nell'area di proiezione delle notti (punto toracico-vertebrale nell'angolo tra la costola XII e i muscoli della schiena lunghi).

Durante la palpazione bimanuale, il rene può essere confuso con una parte sovraffollata dell'intestino crasso, un lobo destro ingrandito del fegato, una cistifellea, una milza ingrossata, un tumore del tessuto perirenale. Va notato che il rene è caratterizzato da una forma a forma di fagiolo e una superficie liscia. Inoltre, il rene ha la tendenza a scivolare verso l'alto e tornare alla sua posizione normale, così come la capacità di correre. Dopo la palpazione dei reni nelle urine di solito compaiono proteine ​​e globuli rossi. Quando la percussione sul rene è determinata dal suono timpanico. Questi segni hanno un'importanza relativa, poiché, ad esempio, nei tumori maligni, il rene perde mobilità, la sua superficie diventa irregolare e la consistenza è densa, ecc.

Palpazione renale nei bambini

Palpazione penetrante di punti ureterali. Condotto per determinare il dolore nella proiezione degli ureteri. La loro palpazione profonda viene effettuata alternativamente, in una posizione sul retro, con il dito medio (preferibilmente sull'espirazione). Se il bambino localizza il lato della lesione, la palpazione inizia dal lato sano.

I punti ureterali superiori si trovano all'intersezione della linea che passa attraverso l'ombelico perpendicolare alla linea bianca dell'addome, con il bordo esterno dei muscoli retti. I punti inferiori dell'uretere si trovano all'intersezione della linea che collega le spine anteriori e superiori delle ossa iliache con il bordo interno dei muscoli retti.

La direzione del movimento del dito verso la superficie laterale della colonna vertebrale. La tecnica di palpazione dei punti ureterali superiore e inferiore è presentata in fig.

Va notato che i punti inferiori dell'uretere si trovano quasi in un posto. La posizione iniziale del palmo del ricercatore e la direzione del movimento del dito sul bordo della colonna vertebrale a destra e sinistra sono diversi.

Inoltre, lo studio può essere sottoposto a punti per determinare il dolore nella proiezione dei reni, anche se in pediatria, sono raramente utilizzati, di regola, negli adolescenti. Questo punto anteriore (infracostal - al front end bordo X), posteriore (costovertebrale - nel angolo formato dalla nervatura e della colonna vertebrale XII) e punto di bordo-lombare (intersezione dei bordi dei muscoli lombari XII).

Palpazione della vescica Nei bambini più grandi, la palpazione è possibile solo con una vescica piena. Una vescica vuota si trova dietro il seno e non è disponibile per la palpazione. Nei bambini piccoli, a causa di caratteristiche anatomiche e fisiologiche, sono possibili la palpazione e una vescica "vuota". La palpazione della vescica si riferisce ai tipi profondi di palpazione, quindi è necessaria la precedente palpazione superficiale per condurre.

La palma è posizionata longitudinalmente nella linea mediana, nell'ombelico. Immergendosi nella cavità addominale, la mano forma una piega cutanea diretta verso l'ombelico. All'uscita dalla cavità addominale provate a sfilare la vescica. La ricezione viene ripetuta, spostandosi gradualmente verso l'articolazione pubica.

TECNICA DELL'INDAGINE OBIETTIVO DELL'URECULAZIONE E DELL'URINAZIONE NEI BAMBINI

Un esame clinico del sistema urinario nei bambini consiste in uno studio dei disturbi, dell'anamnesi; esame del bambino, palpazione, percussione e auscultofite del sistema urinario; stime di frequenza, ritmo e natura della minzione, valutazione della diuresi giornaliera e dati da ulteriori metodi di ricerca.

Quando si raccoglie l'anamnesi, occorre prestare attenzione alle malattie che un bambino può aver avuto per 10-15 giorni prima della comparsa della patologia del tratto urinario. Dopodiché, studia i primi segni clinici della malattia presente e i loro cambiamenti nei giorni di malattia, il trattamento domiciliare; Se possibile, familiarizzare con i risultati degli esami di laboratorio condotti a livello ambulatoriale.

In generale, è necessario valutare:

- comportamento (letargia - con la sindrome di intossicazione, irrequieta - con colica renale),

- posizione del bambino nel letto

- colore della pelle,

- la presenza di edema. L'edema nei bambini con malattie renali appare prima sul viso, sulle palpebre, dove c'è fibra sciolta, e poi si diffonde agli arti inferiori, il corpo. Il fluido edematoso permea il tessuto sottocutaneo, distende la pelle, che diventa liscia, lucida. L'edema renale, a differenza delle malattie cardiache, è più comune ed è accompagnato da una pelle pallida. Con edema generalizzato (anasarque), il liquido libero può accumularsi nella cavità addominale (ascite), cavità pleuriche (idrotorace - pleurite) e pericardio (idropericardio).

Quando si mira all'ispezione è necessario valutare:

1) la condizione della regione lombare: pastoznost - con malattie infiammatorie dei reni, asimmetria - con paranephritis, tumori, danno renale;

2) addome: forma, tensione muscolare, rigonfiamento e stiramento dell'anello ombelicale (per ascite, tumori renali), protrusione sopra il seno (segno di ritenzione urinaria).

3) la struttura degli organi genitali esterni:

- destra - tipo maschile o femminile,

- presenza di malformazioni (fimosi, ipospadia, criptorchidismo, idropisia del testicolo, pseudoermafroditismo, ecc.),

- segni di malattie infiammatorie (edema, iperemia, desquamazione, presenza di lesioni sulla pelle negli organi genitali esterni, alterazioni infiammatorie nell'uretra, vulva nelle ragazze, secrezione purulenta).

Palpazione dei reni La palpazione dei reni può essere determinata in neonati sani, in neonati con ipotiro II e III e ipotensione muscolare. Nei bambini sani di età prescolare e scolare, i reni non sono solitamente palpabili. La palpazione del rene è possibile solo con alterazioni patologiche: malformazioni (policistico, idronefrosi), mobilità eccessiva o localizzazione anormale, tumori (sarcoma, nefroblastoma), meno frequenti con pielonefrite, glomerulonefrite.

La palpazione dei reni viene effettuata nelle posizioni verticali e orizzontali del bambino.

1. La palpazione dei reni nella posizione eretta del paziente (secondo SN Botkin) viene effettuata con il corpo piegato in avanti, a testa in giù e rilassato, le braccia in basso. La mano del medico è sovrapposta alla superficie anteriore dell'addome sul bordo del muscolo retto, spostandosi gradualmente verso la parete posteriore della cavità addominale. Con questo tipo di palpazione vengono rilevati i reni più spesso abbassati o mobili (vaganti). La palpazione dei reni nella posizione orizzontale del paziente sulla schiena con le gambe leggermente piegate viene eseguita bimanualmente. La mano sinistra con le dita unite viene portata sotto la schiena del bambino nell'angolo tra la 12a costola e la spina dorsale. La mano destra posizionato sull'addome fronte superficie parallelamente retto e gradualmente passare alla parete posteriore della cavità addominale, e la mano sinistra contemporaneamente sposta il rene anteriormente, dando la sua causa di spazio peritoneale a contatto con la mano destra. Determina: il limite inferiore del rene, il dolore, la natura della superficie del rene (liscia, collinosa, elastica).

3. La palpazione del rene viene eseguita anche nella posizione del bambino che si trova sul lato opposto al rene in esame. Per alleviare la tensione muscolare, la gamba sul lato palpabile è piegata al ginocchio e le articolazioni dell'anca, sul lato opposto è allungato. Il medico posiziona una mano sulla regione lombare del bambino, l'altra sulla superficie anteriore dell'addome a livello dell'ombelico. Con la respirazione addominale profonda del paziente tra le mani che si avvicinano, la palpazione del rene è possibile con un aumento di 1,5-2 volte o con omissione.

Ci sono 3 gradi (secondo Strazhesko) di omissione e spostamento dei reni.

Il primo grado è il rene palpabile (ren palpabilis), sulla cui palpazione il polo inferiore del rene è determinato in una lunghezza di 1/3 o 1/2 della sua dimensione.

Il secondo grado è un rene mobile (ren mobilis), quando il rene si sente interamente, ma non va oltre la linea della colonna vertebrale.

Il terzo grado - il rene errante (ren migrans), che si muove liberamente nella cavità addominale, andando dietro la colonna vertebrale nella direzione opposta.

In caso di alterazioni patologiche dei reni (pielonefrite acuta, idronefrosi, malattia renale della pietra), è possibile rilevare la palpazione delle aree dolenti: le due posteriori - costale-vertebrale (nell'angolo tra la costola e la colonna vertebrale) e la costola-lombare (all'intersezione della 12a costola e muscolo lombare), così come il sottocostale anteriore nel punto di attacco della decima costola all'arcata costale).

Quando l'urolitiasi (la presenza di calcoli nell'uretere) è caratterizzata da dolore durante la palpazione lungo gli ureteri: nel punto ureterale superiore (all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome e la linea perpendicolare attraverso l'ombelico) e il punto ureterale inferiore (l'intersezione 1. biliace con una linea verticale attraverso il tubercolo pubico).

La palpazione nei bambini piccoli è facilmente determinata riempita della vescica a causa dell'età della sua posizione anatomica sopra l'articolazione pubica. Nei bambini più grandi, la vescica è palpabile solo con un trabocco significativo.

Percussion. A causa delle caratteristiche topografiche della posizione retroperitoneale dei reni, la loro dimensione è determinata dal metodo a percussione nella parte posteriore, nella regione lombare. Il plesimetro del dito si trova paravertebralmente perpendicolare alla 7a vertebra toracica e con le percussioni discende gradualmente fino a quando il suono si attenua - il margine superiore del rene. Il polo inferiore del rene viene rilevato dalla percussione dal basso verso l'alto dalla quinta vertebra lombare fino a quando il suono della percussione si accorcia.

La dimensione dei reni può essere determinata utilizzando un metodo di ricerca combinata - auscultazione e percussione - afflusso auscultatorio.Allo stesso istante, il fonendoscopio viene posizionato sulla proiezione del rene, quindi con movimenti tratteggiati sulla pelle (o brevi tratti) dall'alto verso il basso del 7 ° torace e dal basso verso il 5 ° lombare le vertebre sono determinate dalla zona di cambiamento nella conduttività del suono, che riflette i limiti superiore e inferiore dei reni.

La percussione è determinata dal limite superiore della vescica. La percussione della vescica riempita viene eseguita nel modo seguente: il probemeter dito viene posizionato sulla parete addominale anteriore parallela al pube a livello dell'ombelico. Con una percussione tranquilla dall'alto verso il basso della linea mediana dell'addome, viene rilevato un suono di percussione ottuso.

Con un aumento patologico dei reni e della tensione della capsula (idronefrosi, pielonefrite, tumori, malattia renale della pietra), il dolore si manifesta sul lato colpito quando le porzioni paravertebrali della regione lombare del bambino malato stanno toccando (sintomo Goldefl rn a c k about g about). Il medico posiziona la mano sinistra con l'intero palmo in posizione orizzontale nella parte inferiore della schiena nella proiezione del rene (l'angolo tra la costola XII e il bordo esterno dei muscoli della schiena lunghi). Quindi il medico fa 2 - 3 colpi della mano sinistra con il bordo della mano o le dita della mano destra piegate a pugno. All'inizio sono fatti colpi deboli. Se il bambino non risponde a questo con una parola, ansia, pianto, cioè nessuna sindrome del dolore, puoi fare 2 o 3 colpi più gravi. La tecnica viene eseguita su entrambi i lati. L'assenza di dolore è un sintomo di negativo di Pasternack, la presenza di dolore è positiva.

Nei bambini con malattia renale, l'intero corpo può essere coinvolto nel processo patologico. Di conseguenza, è necessario un esame obiettivo di tutti gli organi e del bambino sistemico.

La malattia renale è spesso accompagnata da un aumento della pressione sanguigna e dalla comparsa di edema nascosto. In tutti i bambini con lesioni del sistema urinario, è necessario effettuare: a) misurazione della pressione arteriosa, b) test Mac-Klura-Aldrich: 0,2 ml di soluzione fisiologica vengono iniettati per via intradermica nella regione della superficie interna dell'avambraccio. In bambini sani del primo anno di vita, la vescica scompare in 15-20 minuti, all'età di 1-5 anni - in 20-25 minuti, in bambini più grandi - in 40-45 minuti; con aumento dell'idrofilia dei tessuti molli (edema nascosto), il tempo di riassorbimento della vescica diminuisce.

Dopo un esame clinico, è necessario valutare diurezrebenka - la quantità di urina espulsa in 24 ore.

Nei bambini sani, la diuresi è pari all'80-85% della quantità di liquido iniettato. Nei bambini fino a 3 mesi, la quantità di urina giornaliera è 80-90 ml / kg di peso corporeo, da 3 a 12 mesi - 50-70 ml / kg, da 1 a 5 anni - 60-65 ml / kg, in 6 - 16 anni - 40-60 ml / kg di peso corporeo.

Approssimativamente la quantità di urina giornaliera nei bambini di età superiore ad un anno può essere calcolata con la formula: 600 ml + 100 ml (n-1), dove n è il numero di anni del bambino.

La diuresi giornaliera è suddivisa in giornaliero (da 6 a 18 ore) e notte (da 18 a 6 ore). Il rapporto tra la diuresi diurna e quella notturna nei bambini sani è 4: 1 o 5: 1.

METODI DI INDAGINE AGGIUNTIVI:

Tecnica della palpazione e percussione dei reni e della vescica

In ogni condizione patologica del sistema urinario, l'ammissione del paziente inizia con un esame visivo, anamnesi, auscultazione, percussione, oltre alla palpazione degli organi.

Gli ultimi 2 modi sono fatti con l'aiuto delle mani. Per chiarezza di comprensione, la percussione sta toccando, la palpazione sta sondando.

Tali metodi sono noti fin dall'antichità. Non recano danno al paziente e sono completamente indolori. Con il loro aiuto, il medico ha un'idea dello stato del corpo e dei cambiamenti negativi negli organi studiati.

A cosa servono le percussioni alla vescica?

La vescica è una parte interna del corpo che promuove la rimozione del fluido dal corpo, la cui distruzione porta allo sviluppo di malattie. Se vengono rilevati i seguenti sintomi, è imperativo contattare un istituto medico per determinare la causa:

  • dolore addominale inferiore;
  • forti crepe;
  • frequente impulso a svuotare la bolla;
  • processo doloroso di minzione o sua violazione;
  • aumento della temperatura associato a problemi degli organi dell'uretra.

Alla reception, il medico condurrà una serie di studi primari. L'indicatore principale per le percussioni sono i disturbi urinari. Nella pratica medica, questo concetto implica un sondaggio, consistente nel buttare giù alcune aree del corpo e analizzare il suono che è apparso. Il metodo descritto è effettuato con un gran numero di urina accumulata nel serbatoio urinario.

Tipi di palpazione

Lo studio può essere condotto in diversi modi. La condizione principale è una vescica vuota. Altrimenti, la diagnosi sarà errata. Metodi di palpazione:

  • esterno: viene determinata la condizione generale del corpo;
  • interno - aiuta a rilevare tumori, lacrime, calcoli.

In entrambi i sessi, la procedura è diversa:

  • uomini - rettali;
  • donne - vaginali.
  1. La persona si sdraia o si mette a quattro zampe.
  2. Il medico preme l'area pubica con una mano, inserisce il dito della seconda mano nell'ano (la vagina) e lo preme sulla vescica.

Tasso di vescica alla palpazione

In assenza di patologie, una vescica vuota non può essere rilevata, poiché si trova dietro il seno. Quando il corpo è pieno, si avverte, la sua velocità è di 2-3 cm sopra l'osso del pube. Se c'è un processo infiammatorio nell'organo, viene palpato fuori dal cuore e il paziente sente dolore quando viene premuto.

Tecnica della procedura

Il metodo di palpazione si basa sul verificarsi di sensazioni sperimentate dal paziente sotto pressione sull'organo corrispondente. Con questo metodo, è possibile determinare lo stato corrente degli organi urinari.

Sentendo il basso addome, puoi chiaramente determinare la forza della tensione dei muscoli addominali. Nel periodo in cui non esistevano moderne apparecchiature diagnostiche (ultrasuoni, TAC, raggi X) in medicina, questo metodo era abbastanza rilevante. Tuttavia, nella pratica moderna, la palpazione è ancora rilevante.

Percussioni passo dopo passo:

  1. Il paziente è posto sulla schiena.
  2. L'azione viene eseguita dall'ombelico alla piega (dall'alto verso il basso). Il dito (pleessimetro) è posto sull'addome, con la seconda mano il medico applica leggeri colpi sull'addome con una diminuzione graduale di 2 cm. Il fondo dell'organo è determinato dal verificarsi di blunt.

Per la diagnosi di alcuni tipi di patologie che utilizzano una tecnica speciale - "sintomo pastorale". Per fare questo, una persona deve sedersi o stare in piedi. Il modo per identificare il sintomo: il medico esegue la percussione al posto della dodicesima costola e si sposta sulla colonna vertebrale. Quando un paziente appare nel dolore, si può presumere che ci sia una patologia della vescica.

Per esaminare gli organi interni della sfera genitourinaria, utilizzando il metodo della palpazione profonda. Quando la vescica di una persona è sana e vuota, è difficile da sentire, quindi deve essere svuotata prima della procedura. Come è la palpazione:

  1. Il paziente prende una posizione prona, si rilassa.
  2. Il medico preme delicatamente la mano sull'addome inferiore, aumentando gradualmente la pressione nella regione ombelicale, per sentire il contorno dell'organo.

Caratteristiche della femmina

Poiché la struttura del bacino nelle donne è speciale, la diagnosi viene eseguita 2 volte:

  1. Con la vescica piena.
  2. Con un corpo devastato.

La diagnosi in 2 fasi è necessaria per non confondere l'organo del test con l'utero, allungato durante il trasporto di un bambino o un tumore. Spesso praticato metodo di palpazione vaginale bimanuale. La linea di fondo è questa: una mano è nella vagina della donna, l'altra sta premendo sull'area pubica.

Questa tecnica consente di rilevare i tumori, la compattazione del corpo, scoprire la densità, per determinare lo schema della terapia. Va notato che l'aspetto del dolore non sempre indica lo sviluppo della patologia.

Palpazione della vescica nei bambini piccoli

Nella palpazione infantile della vescica viene effettuata da un medico con entrambe le mani contemporaneamente. Prima dell'esame, il bambino dovrebbe andare in bagno. Nella secrezione urinaria acuta e cronica, l'organo viene palpato come una formazione flessibile e fluttuante, la cui punta talvolta raggiunge l'ombelico. Normalmente, una vescica piena può essere avvertita nei neonati.

Palpazione dei reni negli adulti e nei bambini

I reni di una persona sana non cedono alla palpazione, non c'è disagio quando si sondano. Solo gli organi ingranditi e sfollati sono soggetti a ispezione. La procedura è eseguita da un medico per:

Tuttavia, la palpazione può essere eseguita su persone magre e pazienti magri di peritoneo. Lo studio è condotto solo sul lato destro, in quanto il rene destro è al di sotto del livello del rene sinistro.

Per i bambini, questa procedura è applicabile anche. La tecnica di esame è simile a sondare in un adulto. In assenza di una malattia, i reni non possono essere palpati. La palpazione può essere eseguita in posizione eretta, sdraiata sulla schiena, laterale.

La palpazione dei reni è normale

Nello stato normale, in assenza dello sviluppo di patologie, l'organo non può essere sentito, la procedura non causa dolore o alcun disagio. Quando vengono palpate le patologie degli organi urinari del rene. È importante analizzare la flessibilità, la levigatezza delle capsule dei reni, la consistenza, se ci sono sigilli, dolore. Sui dati raccolti dipenderà dalla diagnosi presuntiva.

Symptom of Pasternack

Grande importanza nello studio è data alla definizione di un sintomo di Pasticcio. La tecnica è necessaria per valutare il dolore. Durante la sessione, il medico si trova dietro la schiena del paziente. Posa la mano sinistra nelle costole della zona 12, a sinistra della colonna vertebrale. Il bordo del palmo della mano destra esegue una serie di brevi colpi di luce sulla mano sinistra. La gravità del dolore caratterizza il tipo di sintomo: negativo, positivo, lieve. L'effetto positivo si osserva quando:

Lo studio degli organi sdraiati sulla schiena

Algoritmo della sonda in posizione supina:

  1. Il paziente si sdraia sul divano e si rilassa completamente, respira profondamente.
  2. Il medico si trova sul lato destro del paziente, la mano sinistra si trova sotto il corpo del paziente nell'area lombare più vicina alla colonna vertebrale.
  3. Posa la mano destra sullo stomaco sotto le costole, perpendicolare al peritoneo.
  4. Quando il paziente espira, la mano destra del medico affonda dolcemente, cercando di raggiungere la parete posteriore dell'addome, cercando di avvicinarsi alle dita della mano sinistra.

Se il rene è di dimensioni normali, allora entrambe le mani del medico convergeranno quasi, soprattutto per le persone magre. Con una maggiore dimensione dell'organo, il suo bordo inferiore o l'intero rene può essere sentito con le dita.

La procedura con il rene sinistro è simile. Lo studio aiuta a determinare:

  • la dimensione dell'organo ingrandito;
  • forma;
  • mobilità;
  • coerenza;
  • indolenzimento.

Palpazione sdraiata su un fianco

I pazienti densi sono il metodo più adatto per sondare, sdraiati su un fianco. Per esaminare l'organo a sinistra, il paziente giace sul suo lato destro. La tecnica della procedura è la stessa della tua schiena. La differenza è che il medico è seduto e il paziente è di fronte a lui, il corpo è leggermente inclinato, i muscoli sono completamente rilassati.

Palpazione del paziente in piedi

La posizione della palpazione è applicabile per persone magre e bambini. Tecnica di:

  1. Il paziente diventa il volto del medico e rilassa i muscoli addominali.
  2. Il dottore si siede su una sedia, mette la mano sinistra sulla parte bassa della schiena del paziente, le dita della mano destra al posto dell'organo.
  3. Con una profonda espirazione del paziente, le dita del medico spingono la parete addominale nella direzione della parete posteriore, formando una piega.
  4. Allora il paziente inspira profondamente, il rene scende, diventando disponibile per sondare.

Il metodo di ricerca aiuta ad analizzare:

  • condizione dei reni e delle capsule;
  • gravità del dolore;
  • localizzazione - offset, omissione.

E in conclusione

I metodi fisiologici di esame del paziente permettono di rilevare una varietà di malattie degli organi del sistema urinario. Grazie alle tecniche, è possibile identificare componenti importanti che indicano la presenza della malattia.

Oltre all'ispezione visiva, percussione e palpazione, il medico prescrive un'analisi clinica delle urine e, se necessario, altri metodi di esame. Sulla base dei risultati ottenuti, viene effettuata la diagnosi finale.

Palpazione dei reni: caratteristiche e tecnica della procedura

I reni sono uno degli organi più importanti del sistema urinario. Sono responsabili della pulizia del sangue da prodotti tossici e impurità nocive, rimuovere sostanze riciclate. Negli ultimi anni, il numero di malattie renali, che sono accompagnate da una violazione della forma e delle dimensioni del corpo, è aumentato drasticamente. Per la diagnosi primaria, molti medici ricorrono al metodo della palpazione, che aiuta a stabilire i segni di varie patologie.

Cos'è la palpazione dei reni

La palpazione dei reni è uno dei metodi per lo studio iniziale di questi organi del sistema urinario sondandoli attraverso la parete addominale anteriore e posteriore. Questo metodo viene eseguito da un medico di qualsiasi specialità al fine di determinare le violazioni esistenti della forma, della sensibilità o della posizione di un organo.

La palpazione dei reni viene effettuata principalmente da personale medico anziano.

La palpazione viene eseguita come diagnosi preliminare e richiede la conferma obbligatoria dei risultati ottenuti utilizzando studi di laboratorio o strumentali.

Tabella: vantaggi e svantaggi della tecnica

Il valore diagnostico di questo studio

La palpazione non è un metodo particolarmente sensibile, ma molto dipende dall'attenzione e dall'esperienza del personale medico, ma è attraverso questo metodo che è possibile determinare la presenza di determinate malattie. Non è consigliabile trascurare la diagnosi primaria: è relativamente affidabile e spesso può fornire le informazioni necessarie.

Quali patologie possono essere identificate attraverso la palpazione renale:

  • nefroptosi (omissione di un organo da una parte o dall'altra) e mobilità eccessiva;
  • idronefrosi (estensione del sistema pelvico renale);
  • nefrocalcinosi (deposizione di calcinati nei tessuti molli) e urolitiasi;
  • processo infiammatorio (pielonefrite, glomerulonefrite);
  • un aumento delle dimensioni del rene a causa di edema;
  • cambiamento nella superficie del corpo (comparsa di tuberosità, protrusioni o fosse);
  • neoplasia maligna o benigna.

Galleria fotografica: quali malattie possono essere rilevate in questo modo

Indicazioni e controindicazioni alla procedura

Come ogni altro studio, la palpazione richiede una logica per questo. Le indicazioni per la sua attuazione sono:

  • intenso dolore nella regione lombare;
  • sospetto dello sviluppo di una neoplasia maligna o benigna;
  • diagnosi differenziale tra danno renale e osteocondrosi lombare (violazione distrofica dell'integrità dei dischi vertebrali);
  • la necessità di determinare la forma e la posizione del corpo.

In alcune situazioni, una pressione eccessiva sulla parete addominale può portare a conseguenze indesiderabili e causare il deterioramento del paziente. Quindi è meglio abbandonare la palpazione e sostituirla in un modo più delicato. Controindicazioni per la procedura includono:

  1. Gravidanza. In questo caso, è quasi impossibile sondare i reni, poiché quasi l'intero volume dell'addome è occupato da un utero allargato, che sposta gli organi interni. Così come la pressione sulla parete addominale può influenzare negativamente la condizione del bambino e della donna o provocare un inizio prematuro del travaglio.
  2. Sospetto processo purulento nei reni. Alla palpazione può verificarsi una rottura accidentale e una violazione dell'integrità della capsula, con il risultato che il contenuto dell'ascesso cadrà nella cavità pelvica e nel peritoneo, causando l'infezione del sangue.
  3. La presenza del paziente in stato di intossicazione da alcol o droghe, nonché l'esacerbazione della malattia mentale cronica. In questo caso, una persona può danneggiare non solo se stesso, ma anche le persone che lo circondano. Si consiglia di attendere il periodo acuto e anche dopo la palpazione dei reni.
  4. Fratture della colonna vertebrale, ossa pelviche. Anche un leggero movimento in questo caso può provocare uno spostamento di frammenti ossei e portare a complicazioni indesiderate.

Nella mia pratica, ho dovuto affrontare le spiacevoli conseguenze della palpazione dei reni in un paziente intossicato dall'alcool. Il tirocinante, che premeva troppo forte sulla parete addominale, provocò un intenso attacco di nausea in un uomo, finendo nel vomito. Per evitare questo, non è consigliabile effettuare la palpazione di una persona sotto l'influenza di bevande alcoliche.

Come si prepara il paziente per la palpazione dei reni?

Tale studio non è invasivo (non associato alla penetrazione di apparecchiature mediche nel corpo). Ciò significa che non è necessario attenersi a una dieta o non bere acqua o altri liquidi. L'unica cosa che i medici raccomandano è di non mangiare cibo per 30 minuti prima dell'inizio dello studio. Nei pazienti con uno stomaco estremamente sensibile, se trabocca, la palpazione della parete addominale può causare bruciore di stomaco o leggera nausea ed è anche accompagnata da lieve disagio.

Non dimenticare che se si verifica ansia prima di iniziare lo studio, è necessario informare il medico. Ho incontrato un paziente che aveva terribilmente paura del solletico e ha reagito in modo estremamente negativo a qualsiasi contatto con la parete addominale. Poiché la palpazione era necessaria per la diagnosi differenziale, ho cercato di rassicurare l'uomo il più possibile e ho parlato in dettaglio di come stava andando lo studio. Il paziente si rilassò e si fidò di me, e poi riuscì a eseguire la palpazione senza incidenti curiosi.

Procedura tecnica e risultati

L'esame si svolge dietro una porta chiusa o dietro uno schermo nell'ambulatorio del medico. Il paziente deve rimuovere la parte superiore dei vestiti, esponendo l'addome e la parte bassa della schiena. La palpazione viene eseguita nelle seguenti posizioni:

  1. Il paziente giace sulla schiena, sotto la testa non dovrebbero essere i rulli e i cuscini, gli arti superiori liberamente allungati lungo il tronco. Il medico posiziona la mano destra sotto l'arco costale dell'organo studiato, e la mano sinistra è posta sulla parte bassa della schiena. Il paziente ha bisogno di inspirare e iniziare ad espirare lentamente. In questo momento, il medico fa un appuntamento con le palme e sente il rene. Quindi la procedura viene eseguita sull'altro lato. La palpazione dei reni da sdraiarsi sulla schiena è il modo più efficace per fare una diagnosi del genere.
  2. Steso dalla tua parte Il paziente rotola su un fianco, mette una mano dietro la testa e posiziona l'altra lungo il suo busto. Il medico appoggia le mani sulla parete addominale anteriore e inferiore e nella forma precedente dello studio. All'espirazione, c'è una lenta pressione e la connessione dei palmi tra di loro. Questa posizione ti consente di determinare la direzione del danno.
  3. In piedi. Al paziente viene chiesto di piegarsi ad un angolo di almeno 40-45 gradi e fare un respiro profondo. Le mani del dottore si trovano negli stessi luoghi, all'uscita inizia la loro convergenza. Con l'aiuto di questa tecnica nel 90% dei casi viene rilevato un cambiamento nella posizione di un organo. La palpazione dei reni da posizione eretta rivela uno spostamento d'organo

Cosa può essere rilevato durante la palpazione:

  1. Norme di opzione. In assenza di anomalie morfologiche e funzionali, i reni si trovano nella zona lombare a livello dell'ultima vertebra toracica e prima lombare. Trovare i confini di un organo sano è possibile solo nelle persone con uno strato di grasso estremamente sottile. In altri casi, i reni non sono palpabili e quest'area è completamente indolore.
  2. Cambiare posizione. L'omissione di un organo è accompagnata dalla sua assenza nel posto giusto. Il rene può apparire al di sopra o al di sotto del suo livello abituale e talvolta si rivela anche il fenomeno del vagabondaggio. In questo caso, il corpo può muoversi liberamente rispetto allo spazio retroperitoneale, che è la ragione per l'operazione.
  3. Deformazione e aumento delle dimensioni del rene. Questi sintomi sono caratteristici di cisti, neoplasie maligne, processi purulenti limitati alla capsula, calcificazioni. A seconda della consistenza densa o morbida dell'organo, si può ipotizzare il tipo di malattia.
  4. Cambia la natura della superficie. Un rene sano è piatto e liscio, non ha noccioli e protuberanze. L'aspetto della tuberosità indica cancro, piccolo processo focale pustoloso o cambiamenti policistici.
  5. Il verificarsi del dolore. Questo sintomo accompagna quasi tutte le patologie renali, con il risultato che viene utilizzato solo per differenziare tra le lesioni del sistema urinario e osseo.

Video: il medico parla della procedura

Caratteristiche della palpazione renale nei bambini

Molti bambini hanno paura delle persone in camice bianco. Per normalizzare il background emotivo e ridurre lo stress, è necessario che, durante l'esame dei reni, uno dei suoi genitori fosse vicino al bambino. Se ciò non è possibile, dovresti distrarre il bambino con giocattoli o canzoni, e anche eseguire la procedura in modo giocoso.

Prima della palpazione del palmo, i dottori devono essere caldi. L'esposizione al freddo, anche attraverso i guanti di gomma, può portare a uno spasmo muscolare riflesso e interrompere la procedura di esame che una volta è successo a uno dei miei colleghi. Di conseguenza, abbiamo dovuto trascorrere circa 10 minuti per calmare e rilassare il bambino. Solo allora è diventato possibile ri-implementare la procedura.

La palpazione dei reni in un bambino non differisce da quella negli adulti

Nei neonati e nei neonati, la palpazione dei reni viene effettuata solo in posizione prona. La mano è sovrapposta leggermente più alta di quella di un adulto (ciò è dovuto al piccolo volume del torace) e la pressione non è di 4 dita, ma 2 o 3. I bambini di età più avanzata vengono portati in tre posizioni (distesi sul dorso e sul lato mentre stanno in piedi). Se il bambino si comporta irrequieto, è necessario ripetere la palpazione almeno 2 volte per ottenere i dati più affidabili.

La palpazione dei reni è un metodo abbastanza efficace, che, in assenza di tecnologie speciali, consente al medico di sospettare cambiamenti iniziali di organi e tessuti. Spesso è questo metodo che aiuta il terapeuta a decidere se il paziente ha bisogno di una consulenza da un nefrologo o urologo. Tuttavia, queste palpazioni senza conferma strumentale non possono essere utilizzate per la diagnosi. Questo è il motivo per cui dovresti passare attraverso una gamma completa di esami prima di iniziare il trattamento.

Palpazione nella malattia renale: regole per l'implementazione e l'interpretazione dei risultati

La palpazione è un metodo clinico di esame del corpo umano, che determina la struttura, la densità, le dimensioni, il rapporto topografico di organi e tessuti mediante la palpazione. È usato non solo per valutare la condizione fisica generale, ma anche per lo scopo della rilevazione primaria delle patologie interne. La malattia renale non fa eccezione. A causa della palpazione, il medico determina se gli organi escretori necessitano di esami aggiuntivi. È importante che tutte le fasi della diagnosi palpabile siano eseguite in modo coerente e corretto.

Perché hai bisogno della palpazione dei reni, che rivela

La palpazione dei reni viene effettuata in pazienti in cui il medico sospetta le malattie del sistema urinario. Inizialmente, lo specialista ascolta i reclami del paziente, verifica la presenza di patologie renali in passato e quindi procede all'esame della palpazione.

Sentendo rivelare:

  • la posizione dei reni rispetto ad altre strutture anatomiche;
  • dimensioni;
  • forma;
  • coerenza;
  • mobilità;
  • indolenzimento.

La palpazione non è un metodo diagnostico importante ma importante. Guidato solo da lui, il medico non fa una diagnosi definitiva, ma solleva la questione dei seguenti disturbi:

  • Nefroptosi - prolasso renale. Nel primo stadio della malattia, la parte inferiore dell'organo è palpabile, ma solo durante l'inalazione. Il secondo stadio è caratterizzato dall'omissione dell'organo oltre la costola inferiore nella posizione eretta. Quando il paziente si sdraia, il rene ritorna sul sito. Nella terza fase, l'omissione è espressa, quindi lo specialista può facilmente sentire l'organo malato ben al di sotto delle costole o nella piccola pelvi. Più alto è il grado di nefroptosi, più bassi sono gli archi renali relativi
  • L'idronefrosi è un'espansione patologica delle strutture renali interne, a seguito della quale l'organo trabocca di liquido. Col passare del tempo, il rene aumenta di dimensioni e, a causa dell'atrofia (morte) delle sue cellule, la consistenza dei tessuti viene disturbata. Con idronefrosi, un rene allargato è chiaramente palpabile.
  • Una cisti renale singola è una formazione palpabile di dimensioni impressionanti e situata più vicino al polo inferiore. Sembra protrusione o compattazione. La cisti renale è definita dal tatto, ma spesso non causa dolore al paziente.
  • Tumori renali maligni. Sono in grado di cambiare la consistenza, la forma, le dimensioni del corpo, per provocare la sua fusione con i tessuti circostanti.
  • Policistico, multicistico Formazioni multiple violano la struttura renale, la forma, le dimensioni del corpo. Le cisti multiple possono modificare in modo significativo le dimensioni e la struttura del rene, quindi è facile palpare
  • Nefrite (infiammazione del rene), urolitiasi. Con queste patologie, la palpazione provoca dolore. Il dolore renale durante la palpazione è caratteristico di malattie associate all'infiammazione degli organi urinari

Insieme alla palpazione, viene applicata la percussione. Il metodo prevede toccando l'area del rene. Il paziente è in una posizione eretta. Il medico mette il palmo sinistro in posizione orizzontale sulla parte inferiore della schiena nella proiezione del rene. Con il bordo o il pugno della mano destra, lo specialista esegue un tocco sul palmo sinistro. All'inizio vengono colpiti colpi deboli, poi più forti.

Lo studio è condotto su entrambi i lati in modo alternato. Se il paziente avverte dolore, parla di un test di maschiatura positivo su un lato o su due lati. Guidato da esso, uno specialista può sospettare l'infiammazione dei reni o del tessuto pararenale, esacerbazione della urolitiasi. Allo stesso tempo, il dolore durante la spillatura può indicare la presenza di altre patologie - radicolite, osteocondrosi, miosite, pancreatite, ecc. Le percussioni renali sono informative solo in concomitanza con i reclami caratteristici e gli esami rilevanti.

La percussione è necessaria non solo per identificare il dolore. Durante la maschiatura del rene, ci sono suoni che dicono al medico esperto le malattie che il paziente ha. Ad esempio, in presenza di un tumore nella proiezione dell'organo, si sente un suono di percussione ottuso. Se un liquido si è accumulato nel rene, un suono timpanico (forte) è caratteristico.

Il martellamento per valutare il suono della percussione è fatto dall'indice e dal medio della mano sinistra sul dito medio della destra, che si trova nella parte bassa della schiena nella proiezione del rene

Indicazioni e controindicazioni per l'esame della palpazione

Sentire i reni è un metodo sicuro ed economico per l'esame obiettivo. La palpazione viene eseguita:

  • se il paziente esprime lamentele di edema, dolore lombare, minzione compromessa, aumento persistente della pressione arteriosa, caratteristica dei disturbi nefrologici;
  • con una storia di malattia renale;
  • per diagnosi differenziale con malattie di altri organi della cavità addominale - fegato, pancreas, intestino, ecc.
  • durante una visita medica di routine presso la clinica o al momento del ricovero in ospedale.

La palpazione dei reni è controindicata nei casi in cui l'area del sentimento è affetta da ustioni, ferite estese, formazioni purulente o suture post-operatorie fresche sull'addome e sulla schiena.

La palpazione viene eseguita con cautela:

  • con la minaccia di sanguinamento interno;
  • persone con rigidità (tensione eccessiva) dei muscoli della parte inferiore del corpo;
  • se il medico sospetta un processo purulento nella cavità addominale (ascesso, cellulite, peritonite, ecc.);
  • durante la gravidanza per più di dodici settimane, con la minaccia di aborto spontaneo.

L'esame è difficile se il paziente ha:

  • obesità con eccesso di depositi nell'addome;
  • flatulenza;
  • ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

Regole di esecuzione

La procedura di palpazione è informativa se eseguita secondo le regole e non causa disagio al paziente. L'esame viene effettuato in una stanza calda. Le mani del dottore non dovrebbero essere fredde. L'algoritmo della procedura è il seguente:

  1. Il medico chiede al paziente di scoprire la zona addominale e sdraiarsi sul divano (o stare con le braccia in giù lungo il corpo).
  2. Il dottore si lava le mani con sapone e acqua tiepida, si asciuga con un asciugamano.
  3. Esamina visivamente la pelle del paziente per individuare eventuali danni e difetti.
  4. Effettua prima la palpazione della superficie, quindi procede fino in profondità.

Indossare guanti medici durante la palpazione non è raccomandato, in quanto il loro materiale può disturbare le sensazioni della persona che esegue la procedura.

La palpazione superficiale viene eseguita per tutte le malattie degli organi interni. Con il suo aiuto determina il tono muscolare, la temperatura, la densità e l'umidità della pelle, infiltrati e tumori sottocutanei. Questo è importante perché la condizione insoddisfacente della parete addominale impedisce la palpazione profonda.

Tecniche e tecniche

Per palpare i reni, applicare:

  • La tecnica della palpazione profonda è che il rene viene premuto contro la superficie posteriore della cavità addominale, dopo di che viene palpato con movimenti scorrevoli.
  • Metodo bimanuale - sentirsi contemporaneamente con due mani. La mano sinistra del medico tiene il rene in una posizione comoda e la palpazione giusta.
  • Scheda elettorale - palpazione con brevi sobbalzi. Il medico mette le mani sull'addome sotto la dodicesima costola. La mano sinistra spinge nella direzione di destra. Quando un organo viene omesso, il rene si sente parzialmente o completamente.

Sulla base di queste tecniche, sono state sviluppate diverse tecniche palpatorie per l'esame dei reni.

Palpazione sul modello di Strazhesko

Lo studio Obraztsov-Strazhesko è usato più spesso dai medici. Viene eseguito con il metodo della palpazione profonda:

  1. Il paziente giace sulla schiena con le gambe estese, le braccia incrociate sul petto, gli addominali rilassati.
  2. Il medico si siede a destra del paziente, mette la mano sinistra sotto la parte inferiore delle costole, in modo che le dita siano vicine alla spina dorsale, ma non toccarla. Per testare il rene sinistro, il medico sposta la mano dietro la spina dorsale sotto il rene destro.
  3. La mano destra si trova sull'addome sotto gli archi costali perpendicolari ad essi.
  4. Il paziente è rilassato, respirando profondamente e in modo uniforme.
  5. Durante l'espirazione, lo specialista immerge le dita gradualmente nelle profondità fino a raggiungere la parete posteriore.
  6. La mano sinistra esercita pressione sulla parte bassa della schiena verso le dita della mano destra.
  7. Quando le mani sono il più vicino possibile, il medico suggerisce che il paziente inspira con i muscoli addominali, ma senza tensione. Se il rene è sotto il letto anatomico, cade ancora di più e viene sentito dalle dita della mano destra.
  8. Il medico quindi preme il rene e fa scivolare le dita sulla sua superficie anteriore.
La palpazione dei reni secondo Obraztsova-Strazhesko è usata per qualsiasi patologia dei reni, poiché è considerata altamente informativa.

Quindi, è possibile avere un'idea delle dimensioni, della natura della superficie, della forma, della posizione, della consistenza, del dolore del rene.

Tecnica su Botkin

La peculiarità della palpazione di SP Botkin è che viene eseguito nella posizione del paziente in piedi o seduto. La mancanza di tecnologia è che non è informativo nelle persone in sovrappeso.

Se il paziente è in piedi, il suo corpo si piega leggermente in avanti. Dal lato della palpazione, il paziente flette la gamba. Il resto della tecnica è simile alla precedente.

Il vantaggio della palpazione dei reni secondo Botkin è che gli organi vengono esaminati sotto l'influenza della gravità. Questo rende possibile identificare il rene errante e il grado di nefroptosi.

Sensazione secondo Glenar

La palpazione di Glenar viene utilizzata per diagnosticare il prolasso renale e per rilevare le crescite tumorali e la crescita degli organi.

  1. Il paziente è sdraiato sulla schiena.
  2. Con la mano sinistra, il medico afferra il lato del paziente, in modo che il pollice passi nell'ipocondrio, mentre il resto si trova nella parte bassa della schiena.
  3. La mano destra è posta nell'ipocondrio, continuando il pollice della mano sinistra.
  4. Il paziente espira. Il rene sposta la parte inferiore verso il pollice della mano sinistra.
  5. Il corpo viene afferrato e sotto pressione si sposta verso l'alto verso l'ipocondrio.
  6. Le dita della mano destra vengono eseguite con una palpazione scorrevole sulla superficie anteriore del rene.
La palpazione secondo Glenar è più adatta per i pazienti con fisico astenico e normale.

Video: caratteristiche della palpazione renale

Risultati e norme

Se il rene si trova all'interno del proprio letto anatomico, non è ingrandito, è impossibile rilevarlo. Nelle persone con fisico astenico durante la palpazione profonda, il medico può sentire il polo renale inferiore. Questa non è una patologia. In alcuni casi, la superficie inferiore del rene destro è palpabile, poiché si trova anatomicamente sotto la sinistra.

Normalmente i reni si trovano all'interno delle costole, hanno una forma che ricorda un fagiolo, una capsula liscia, una consistenza uniforme.

Tabella: le caratteristiche palpatorie dei reni sono normali e le malattie indicate da anomalie

Caratteristiche della diagnosi nei bambini

Più piccolo è il bambino, più difficile è la procedura di palpazione dei reni.

Nei bambini al di sotto di un anno di studio, è consigliabile eseguire utilizzando la tecnica di Huyon Assomiglia alla palpazione lungo Obraztsov-Strazhesko, tranne che si sente con un dito e non con tutte le dita della mano destra. Questa è una specie di ballottaggio (swing). Il medico, piegando le dita, spinge in avanti il ​​rene, aiutando il dito palpante a sondare l'organo e la sua struttura.

Per i bambini, la palpazione dei reni viene effettuata il più accuratamente possibile, usando le dita di una mano

La cosa più difficile da fare è esaminare i bambini in età prescolare, soprattutto se hanno paura dei dottori. È quasi impossibile convincere un bambino a rilassare la pancia; Per eseguire la palpazione, il medico dovrebbe trovare un approccio al bambino. Per fare questo, dai al bambino un giocattolo predisposto (se no, farà un fonendoscopio), per il momento dell'ispezione, togli il camice bianco. Parla con voce calma, sorridi. Tale comportamento non vincolato costituisce la fiducia di un bambino in un adulto sconosciuto. La palpazione produce mani calde, discretamente e lentamente. Lungo la strada, parla con il bambino o chiedi ai tuoi genitori di distrarlo con qualcosa. La percussione per identificare un sintomo doloroso è possibile solo nei bambini che sono disposti a contattare il medico e distinguere il vero dolore dalle sensazioni derivanti dal tapping.

Per eseguire efficacemente la palpazione o le percussioni dei reni del bambino, il medico deve guadagnarsi la fiducia del piccolo paziente.

Simile agli adulti nei bambini, i reni non sono normalmente palpabili. Solo con il fisico astenico o esaurimento c'è la possibilità di sentire il bordo inferiore di uno o due reni. Questa non è una patologia, ma vale la pena ricordare che la carenza di tessuto adiposo è un fattore predisponente per lo sviluppo della nefroptosi. Pertanto, i bambini magri, è importante esaminare regolarmente i reni per la rilevazione tempestiva della loro possibile omissione.

La procedura di palpazione nei bambini in età prescolare e elementare non è quasi diversa da quella negli adulti. È passo dopo passo:

  1. Il bambino viene posto sulla schiena, chiedendo di chiudere le gambe e piegare un po 'le ginocchia.
  2. Il medico ha la mano sinistra sotto la vita, la mano destra è posta sullo stomaco.
  3. In primo luogo, eseguire la palpazione della superficie.
  4. Quindi, durante l'inspirazione profonda, spingono fortemente nella proiezione, prima uno e poi l'altro rene. Se sei riuscito a sondare il corpo o parte di esso, è consigliabile applicare la tecnica del ballottaggio.

È possibile ispezionare gli adolescenti in posizione eretta, seduti o sdraiati al loro fianco con l'aiuto di queste tecniche. Ma si ritiene che il contenuto delle informazioni sia più alto nella posizione prona.

Le percussioni renali nei bambini vengono eseguite applicando leggeri colpi con una o due dita nella regione lombare.

La palpazione non è il principale metodo di diagnosi della malattia renale, ma suggerisce la loro presenza. La ricerca sulla palpazione non richiede molto tempo, attrezzature aggiuntive e costi finanziari, il che rende ampiamente applicabile e conveniente. Il risultato del sentimento è determinato dalla giusta scelta e qualità della tecnica, nonché dalla capacità del medico di interpretare le informazioni ricevute.