paranephritis

I reni sono organi accoppiati che sono coinvolti nel mantenimento del normale equilibrio del liquore nel corpo. Quando i reni si ammalano, ci sono varie irregolarità nella minzione. Il liquido non viene espulso, e quindi ristagna, portando all'edema e allo sviluppo di malattie patogene. Tutto su paranfrite sarà parlato sul sito vospalenia.ru.

Cos'è - paranephritis?

Cos'è - paranephritis? È un'infiammazione del tessuto grasso parotide dovuta a infezioni penetranti: Escherichia coli, stafilococco e streptococco.

Secondo la localizzazione di infiammazione è diviso in tipi:

  • Posteriore - la superficie posteriore del rene è interessata;
  • Anteriore - la superficie anteriore del rene è interessata;
  • Segmento superiore superiore del rene;
  • Segmento inferiore del rene interessato dalla parte inferiore
  • Totale - interessa tutta la cellulosa renale.

Per origine, le specie sono divise:

    1. Primario - danno renale per infezione attraverso il flusso sanguigno, che ha trasferito agenti patogeni in altre malattie infettive: angina, osteomielite;
    2. Secondario - la sconfitta per la diffusione di infiammazioni purulente attraverso il sangue, da altre parti del rene (pyonephrosis) o organi vicini (ad esempio, con parametrite, paracolita).

La forma del flusso è divisa in:

  • Acuta - si sviluppa in due fasi:
    1. Exudative: entra in uno stadio purulento o risolve;
    2. Purulento - la diffusione di lesioni al di là della fibra, la formazione di cellulite, la possibilità di una svolta nella cavità addominale, della vescica, della cavità addominale.
  • Cronica.
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motivi

La causa più importante della paranfrite è un'infezione che penetra da altri organi e infetta i reni. Sviluppa sullo sfondo di tali malattie:

  1. Pielonefrite.
  2. Il diabete mellito.
  3. Disturbi neurogeni della vescica

Varie lesioni addominali e operazioni renali possono anche contribuire all'infezione quando un'infezione penetra in una ferita aperta. Anche la stasi delle urine non favorisce la salute.

Sintomi e segni di paranfrite perineale

I sintomi e i segni di paranfrite della cellulosa renale sono considerati in base alle forme della malattia. In acuto, si osservano i seguenti sintomi:

  • la debolezza;
  • Alta temperatura fino a 40 ° C;
  • Dolore lombare;
  • Il dolore aumenta bruscamente quando si tocca l'area interessata, così come quando si trova sul lato affetto;
  • Contrazione muscolare;
  • Lo sviluppo della scoliosi lombare quando una persona è raggomitolata nella parte colpita;
  • Gonfiore della pelle nella zona dei reni.

A volte la malattia è confusa con polmonite, influenza, febbre tifoide a causa di mancanza di respiro e placca sulla lingua, e talvolta ittero a causa di ingiallimento della pelle.

La forma cronica è determinata da sintomi sfocati, dolore sordo nella regione lombare, febbre periodica, arrossamento e gonfiore della pelle.

È ovvio che i suddetti segni non sono caratteristici per una persona che inizia a suonare l'allarme. A volte tutti hanno dolore nell'addome, nella parte bassa della schiena, l'aumento della temperatura, ecc. Tali sintomi portano allo sviluppo e alla cronicizzazione della malattia, che è stata trattata molto più a lungo e più difficile. Come allora? Se entro 3-5 giorni i sintomi persistono, è necessario contattare la clinica per la diagnosi e quindi per il trattamento.

Paranfrite in un bambino

Un bambino non sviluppa paranfrite, a meno che non sia una predisposizione genetica o il risultato di ferite penetranti e infezione nei reni.

Paranfrite negli adulti

La perinefrite è una malattia che si verifica negli adulti. Sia gli uomini che le donne hanno le loro tipiche malattie genitali, che spesso portano a complicanze degli organi e dei canali urinari. Le lesioni alla cavità addominale e la diffusione infettiva sono rare ma possibili cause.

diagnostica

La diagnosi di infiammazione del tessuto renale viene effettuata sulla base della raccolta dei reclami e dell'esame generale mediante palpazione e test di laboratorio:

  1. Esame del sangue;
  2. Puntura del tessuto renale;
  3. Analisi delle urine;
  4. radiografia;
  5. ultrasuoni;
  6. Scansione TC;
  7. Urogramma escretore;
  8. Esame radioisotopico
salire

trattamento

Il trattamento di paranephritis è effettuato in un modo stazionario, soggetto a riposo di letto. Farmaci prescritti:

  • Farmaci sulfanilamide;
  • antibiotici;
  • Uroantiseptiki;
  • Terapia vitaminica;
  • Terapia di disintossicazione.

Se necessario, trasfusione di sangue. In assenza dell'efficacia di questi metodi, l'intervento chirurgico viene eseguito:

    1. Drenaggio della formazione purulenta (nefrectomia);
    2. L'introduzione di antibiotici per prevenire nuovi eventi focali.

Come trattare la forma cronica? I seguenti farmaci e procedure:

  • antibiotici;
  • Vasche idromassaggio;
  • Farmaci anti-infiammatori;
  • diatermia;
  • Applicazioni di fango;
  • Medicine riparative;
  • Elettroforesi con ialuronidasi, aloe.

Qualsiasi rimedio popolare che possa essere applicato a casa non aiuta. Si può perdere il momento in cui la malattia si sviluppa e dà complicazioni. Per quanto riguarda la dieta, consiste solo nell'eliminazione dell'alcol e in una leggera diminuzione della quantità di liquido, fino a quando i reni iniziano a riprendersi. Si sconsiglia inoltre di mangiare cibi salati, in modo da non fare pressione sul secondo, rene sano.

Previsioni di vita

La perinefrite dà una diagnosi ambigua. Quanti vivono in forma primaria? Fortunatamente, il trattamento antibatterico dà il suo effetto positivo. Tuttavia, la prognosi della vita si deteriora in modo significativo con la forma secondaria. Molto dipende dallo sviluppo di quelle malattie, sullo sfondo del quale si è sviluppata la paranfrite, nonché dalle complicazioni che si verificano in caso di trattamento inefficace:

  • Peritonite - la diffusione dell'essudato purulento nella cavità addominale;
  • Pleurite - la transizione di infiammazione purulenta alla pleura;
  • Sepsi - la diffusione dell'infezione nell'intestino.
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prevenzione

È necessario prevenire lo sviluppo della malattia per impedirne lo sviluppo:

  1. Osservato da un medico
  2. Rafforzare l'immunità.
  3. Trattare le malattie infettive di altri organi.
  4. Evitare lesioni all'area dei reni.
  5. Consultare un medico se si presentano sintomi.

paranephritis

Perinefrite - fusione purulenta e distruttiva della fibra, localizzata attorno ai reni. Questo processo patologico si sviluppa a causa della diffusione dell'infiammazione dal parenchima renale. Per origine di pyelonephritis, i dottori sono divisi in primario e secondario. Nel primo caso, l'infiammazione inizia direttamente nella fibra e nel secondo caso il processo purulento si diffonde dal rene.

Nell'80% dei casi clinici, i pazienti presentano una para-efrite secondaria. Di regola, la malattia colpisce persone in età lavorativa - da 16 a 50 anni. Negli anziani e nei bambini piccoli, la malattia viene diagnosticata in casi estremamente rari. Il processo patologico di solito colpisce il rene sinistro, più raramente due in una volta.

eziologia

Sopra di esso è stato detto che paranfrite inizia spesso a causa della diffusione di un processo purulento dai reni. Questo suggerisce che le cause principali dello sviluppo della malattia sono le malattie infiammatorie di questo organo. Tra questi, è particolarmente importante concentrarsi sulla pielonefrite acuta. Il suo sviluppo è provocato da microflora patogena che entra nei reni attraverso vie ematogene, urinarie o linfogene.

Gli agenti causali della paranfrite primaria nella maggior parte delle situazioni cliniche sono i batteri gram-positivi. Il processo patologico secondario è causato da batteri appartenenti al gruppo Proteus, così come E. coli. Se semini pus, si troverà stafilococco.

Un certo valore nello sviluppo della paranfrite è giocato dallo stato generale del sistema immunitario del corpo e dai reni stessi, nonché dalla tempestività del trattamento delle malattie infiammatorie di questo organo. Se una persona ha un eccellente sistema immunitario e reni sani, ma non richiede tempo per trattare, ad esempio, la pielonefrite acuta, questa malattia sarà presto complicata dalla paranfrite.

L'infiammazione primaria del tessuto renale in medicina è considerata piuttosto rara. Può svilupparsi a causa di una lesione meccanica della vita (spesso un oggetto perforante). L'infezione può entrare nel canale della ferita e dopo lo sviluppo con successo nel tessuto renale. Di conseguenza, ciò porterà al rapido sviluppo di un processo purulento, che porterà alla fusione delle fibre.

I medici non escludono che la para-efrite possa svilupparsi a causa della diffusione ematogena della microflora patogena da altri organi. Le seguenti malattie possono fungere da focolai di infezione:

sintomatologia

La paranfrite acuta all'inizio del suo sviluppo non ha determinati sintomi specifici. I suoi sintomi assomigliano a qualsiasi altra malattia degli organi urinari. Di regola, la malattia inizia in modo acuto. La temperatura aumenta bruscamente, appaiono i brividi. La condizione generale del paziente si sta deteriorando. La lombalgia appare e aumenta gradualmente nel sito di localizzazione del rene interessato. Il dolore si irradia allo stomaco, alla coscia o alla spalla. In alcuni casi, il paziente non riesce nemmeno a inspirare completamente, poiché il dolore tende ad intensificarsi proprio mentre inspiri.

Se la palpazione della regione lombare, si nota una forte tensione muscolare. In questo caso, il paziente sentirà il loro dolore. Se non si inizia il trattamento della paranfrite, dopo alcuni giorni un piccolo ipocondrio inferiore può essere infiltrato per via infiammatoria palpata. Avrà una struttura densa.

Anche la pelle nella regione lombare cambierà gradualmente: questo è uno dei sintomi diagnostici più importanti. Al primo stadio di sviluppo della paranfrite, sarà solo edematoso. Se inizi la malattia, presto diventerà rossa e sarai in grado di determinare la protrusione sottostante.

Un sintomo caratteristico della paranfrite è che il paziente assume una posizione forzata in cui il dolore si fa sentire in misura minore. Di norma, si sdraiano o si siedono in modo che la colonna vertebrale sia piegata in modo sano.

Il processo infiammatorio senza un trattamento adeguato e tempestivo può diffondersi al muscolo principale psoas. In questo caso, dalla localizzazione della lesione, si presenta una caratteristica caratteristica della paranfrite - la gamba si piega all'articolazione dell'anca e il paziente non può piegarla ulteriormente.

diagnostica

La perinefrite è pericolosa perché "maschera" per altre malattie renali, quindi è importante effettuare una corretta diagnosi in modo tempestivo. Il metodo più informativo è la puntura del tessuto renale. Se si verifica una malattia, il pus sarà ottenuto da questi tessuti. Ma a volte non appare, quindi ricorrono ad altri metodi di ricerca:

  • radiografia. Il livellamento dei contorni renali e la presenza di infiltrati nella regione lombare saranno evidenziati nell'immagine panoramica con paranfrite;
  • Ultrasuoni dei reni. Consente di valutare le condizioni di questo corpo e identificare le formazioni patologiche (infiltrati);
  • Scansione TC;
  • Minzione. In questo caso, in presenza della malattia, ci sarà una marcata deformità dell'apparato coppa-bacino;
  • OAM. Sarà caratterizzato da albuminuria, piuria e batteriuria.

Trattamento della malattia

Al fine di riprendersi completamente dalla malattia e intraprendere la via del recupero, i pazienti sono sottoposti a intervento chirurgico in condizioni di ricovero. E prima si terrà, più favorevoli saranno le previsioni. Durante l'intervento, il paziente sotto anestesia sarà tagliato attraverso la pelle sopra la protrusione patologica e il drenaggio dell'ascesso. Ma se la fusione purulenta del rene porta allo sviluppo della paranfrite, allora l'organo malato dovrebbe essere rimosso.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti per diverse settimane sono ricoverati in ospedale. In questo momento, è importante prevenire l'infezione e l'infiammazione della ferita postoperatoria, quindi alle persone viene prescritto di assumere antibiotici dal gruppo di carbapenemi e fluorochinoloni. Acquistarli in farmacia può essere prescritto solo dal medico curante.

Se la patologia è stata identificata nelle prime fasi del suo sviluppo, una terapia antibiotica tempestiva e adeguata può sopprimere lo sviluppo del processo e condurre alla sua regressione. La terapia antibiotica si combina con la rivitalizzazione e la disintossicazione per ottenere i risultati più positivi.

prevenzione

La principale direzione nella prevenzione dello sviluppo di questa malattia è prevenire lo sviluppo di infiammazioni purulente nei reni. È anche importante mantenere il normale funzionamento del sistema immunitario. Per fare ciò, si raccomanda di presentarsi periodicamente alla reception all'immunologo e valutare il proprio stato immunitario. È importante mangiare correttamente per fornire al corpo tutte le sostanze di cui ha bisogno.

paranephritis

La perinefrite è una fusione purulenta e distruttiva del tessuto renale, che si sviluppa a seguito della diffusione del processo infiammatorio nel parenchima renale. Per sua origine, la paranfrite può essere primaria quando l'infiammazione inizia direttamente nella fibra, o secondaria quando il processo purulento passa dal rene.

Cause di paranfrite

Come già accennato, la paranfrite inizia a causa della diffusione di un processo purulento dal rene, il che significa che le cause della paranfrite sono malattie infiammatorie di questo organo. Tra questi, prima di tutto, è possibile distinguere pyelonephritis affilato. Si verifica a causa della penetrazione della flora patogena nell'organo, che può verificarsi in diversi modi: urinario, ematogeno o linfogeno.

Di notevole importanza nello sviluppo della paranfrite è lo stato del sistema immunitario, lo stato del rene stesso e la tempestività del trattamento dell'infiammazione di questo organo. Se anche con un'eccellente immunità e reni assolutamente sani, in tempo utile per non trattare la pielonefrite acuta, sicuramente entrerà in pironefrosi e perinefrite.

L'infiammazione primaria del tessuto renale è piuttosto rara. Molto spesso una tale situazione può essere vista dopo una lesione traumatica alla regione lombare, in particolare oggetti perforanti. L'infezione, che viene trasportata nel canale della ferita, è ben sviluppata nella cellulosa pararenale. Ciò porta a una rapida infiammazione purulenta e alla fusione di quest'ultimo.

I casi sono descritti quando la paranfrite si è sviluppata a seguito della diffusione del contatto del processo dagli organi pelvici o dalla cavità addominale. Le cause più comuni della malattia sono state l'infiammazione dell'intestino del colon ascendente o discendente, dal momento che, come i reni, si trovano nello spazio retroperitoneale.

Non è inoltre escluso lo sviluppo di paranfrite a causa della diffusione ematogena di microbi da altri organi. Sinusite cronica, tonsillite, cistite o colecistite possono fungere da focolai di infezione. Il ritardo dei microbi nella cellulosa renale è spiegato da una buona vascolarizzazione di quest'ultima.

Sintomi di paranephritis

In primo luogo con paranfrite appare sintomi clinici locali, che si manifesta con il dolore nella regione lombare. La sindrome del dolore è osservata sia a riposo che con leggero tremito in quest'area. La palpazione segna anche un doloroso gonfiore in una determinata area, che si muove nel tempo con il respiro.

Insieme allo sviluppo locale e sintomi comuni. I pazienti lamentano affaticamento grave, debolezza generale, mancanza di respiro, disturbi del sonno, perdita di peso. Durante l'altezza della malattia, può verificarsi un forte aumento della temperatura ai numeri febbrili.

Inoltre, ci sono cambiamenti nell'urina, che si manifestano con una diminuzione della sua quantità, annebbiamento e presenza di sedimenti con un gran numero di scaglie. Quando si difende l'urina di un paziente con paranfrite, si formano tre strati. Nel primo, il detrito renale cade, nel secondo - detriti purulenti e nella terza urina stessa rimane.

Molti pazienti con malattia renale cronica trascurano questi sintomi. Nella loro situazione, è estremamente importante non perdere il momento della transizione da pielonefrite a paranfrite. Per fare questo, dovrebbe essere periodicamente esaminato da un urologo, o almeno fare riferimento ad esso in caso di sintomi clinici che possono indicare una malattia infiammatoria del tessuto renale.

Diagnosi di paranephritis

Innanzitutto, sono prescritti esami generali del sangue e delle urine per i pazienti con segni caratteristici di paranfrite. Di norma, un numero maggiore di leucociti viene rilevato nel sangue con uno spostamento leucocitario a sinistra e un aumento di ESR. Nell'analisi generale delle urine vi è un aumento del numero di leucociti, la presenza dell'epitelio renale e un gran numero di batteri. Tutto ciò porta ad un aumento della proporzione di urina.

Un esame ecografico consente di determinare la presenza di una massa arrotondata piena di liquido. Può essere confuso con una cisti renale, quindi è necessario prestare attenzione al quadro clinico della malattia.

Paranfrite su ultrasuoni

L'urografia escretoria, che comporta l'esame a raggi X dei reni dopo somministrazione endovenosa di contrasto, consente di determinare il deterioramento dello stato funzionale dei reni. Gli stessi risultati si osservano quando si esegue la renografia con radioisotopi.

La tomografia computerizzata, che è raccomandata in presenza di attrezzature e strutture appropriate, fornisce risultati più accurati sulla natura e sulla posizione dell'istruzione.

Per la verifica finale della diagnosi, viene utilizzata un'aspirazione con ago sottile per eseguire la biopsia. Si consiglia di eseguire sotto il controllo di ultrasuoni o raggi x. Fornisce i risultati più accurati sulla natura della neoplasia patologica, che si trova nella regione lombare.

Biopsia sotto controllo ecografico

Trattamento di paranfrite

Per un recupero rapido ed efficace, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un intervento chirurgico in un ospedale il più presto possibile. L'essenza dell'operazione è la dissezione della pelle oltre la protrusione patologica e il drenaggio dell'ascesso. Se la causa della paranfrite era la fusione purulenta del rene, allora l'operazione è completata dalla rimozione dell'organo. La durata dell'operazione con paranfrite varia da 1 a 3 ore, a seconda del volume dell'ascesso.

Nel periodo postoperatorio, ai pazienti vengono prescritte dosi di antibiotici per prevenire l'infiammazione della ferita postoperatoria. Poiché questo effetto è piuttosto difficile da raggiungere, vengono utilizzati antibiotici forti dal gruppo di fluorochinoloni e carbapenemici. Vengono rilasciati in farmacia come prescritto da un medico.

L'intero periodo di trattamento ospedaliero è di circa due settimane, mentre su una base ambulatoriale, il paziente può essere curato per un massimo di sei mesi, fino alla rimozione della nefrosi.

Trattamento di rimedi popolari paranephritis

Il trattamento con rimedi popolari per la paranfrite fornisce, come con qualsiasi altra infiammazione, l'uso di compresse locali. Imponendo una zona purulenta di fusione di un impacco caldo, non vale la pena aspettarsi altro che la diffusione del processo. Pertanto, qualsiasi tipo di trattamento popolare è inaccettabile per la paranfrite. Possono solo ritardare il tempo che potrebbe essere speso per una terapia tradizionale efficace.

Nutrizione e stile di vita con paranfrite

Le peculiarità dell'alimentazione nella paranfrite sono che il cibo non apporta un carico aggiuntivo sull'unico rene che rimane. Questo può essere ottenuto eliminando dalla dieta del paziente quei prodotti che aumentano la formazione di urina. Questi sono piatti aspri e salati. Per quanto riguarda il sale, è necessario cercare di eliminarlo del tutto o usarlo in quantità minime. Tra i frutti non puoi mangiare i cocomeri, perché hanno un effetto diuretico piuttosto potente.

Quei pazienti che, dopo l'intervento chirurgico, sono costretti a camminare con una nefrostomia, cioè un tubo per lo scarico delle urine, dovrebbero essere in grado di prendersene cura adeguatamente. È importante prendersi cura dell'orinatoio poiché può essere una fonte di infezione secondaria della ferita chirurgica. E come mostra la pratica, quei pazienti che sviluppano paranfrite secondaria hanno un tasso di sopravvivenza molto basso. Pertanto, per la nefrostomia, le medicazioni quotidiane e il frequente cambio del serbatoio sono molto importanti.

Riabilitazione dopo la malattia

La riabilitazione dei pazienti dopo paranfrite, prima di tutto, è il ripristino della normale microflora intestinale, che viene interrotta a causa dell'uso di un gran numero di farmaci antibatterici. La loro azione colpisce non solo i microbi patogeni, ma anche normali, il che non è un fatto molto piacevole per la digestione. Pertanto, i probiotici sono prescritti a tutti i pazienti che hanno subito un ciclo attivo di terapia antibiotica.

In futuro, i pazienti dopo paranfrite possono usare un trattamento di fisioterapia. Tra i più popolari sono la radiazione ultravioletta e gli effetti termici sul campo postoperatorio. I massaggi, la fangoterapia e la vibroterapia sono meno efficaci, ma non meno popolari.

Nella riabilitazione è molto importante mantenere il normale stato funzionale di un rene sano, poiché ora ha un grande carico su di esso. Questo è possibile con l'aiuto della stessa dieta o trattamento spa.

Complicazioni da paranfrite

La complicanza più grave della paranfrite è la generalizzazione ematogena del processo, in cui il pus proveniente dal focus locale si diffonde in tutto il corpo. Allo stesso tempo, i sintomi generali peggiorano ei focolai di infiammazione purulenta possono verificarsi in altri organi.

Un intero gruppo di complicanze della paranfrite richiede l'apertura di un ascesso che può verificarsi in diverse cavità del corpo umano. Quando un ascesso si rompe nel lume intestinale, i pazienti migliorano temporaneamente le loro condizioni generali. Allo stesso tempo, la natura della sedia cambia. Può essere liquido mescolato con pus. Un po 'più tardi, si verifica un'ulteriore infezione della ferita con masse fecali, che porta alla seconda ondata della malattia.

Alla rottura dell'ascesso e all'evacuazione del contenuto nella cavità addominale, i pazienti avvertono un forte dolore addominale, una forte tensione dei muscoli della parete addominale e sintomi positivi di irritazione peritoneale. Tale condizione clinica viene definita "addome acuto" o peritonite e richiede un intervento chirurgico immediato.

All'apertura di un ascesso nella cavità pleurica, c'è un dolore acuto su un lato del torace e mancanza di respiro. Questa malattia è chiamata pyothorax, che significa la presenza di pus nella cavità pleurica. Può essere evacuato dalla puntura della parete toracica o attraverso un'incisione chirurgica, che è più efficace.

Raramente è possibile aprire l'ascesso all'esterno, che è chiamato fistola renale. Il trattamento di una tale complicazione consiste in un risanamento a lungo termine della ferita che si è formata con medicazioni permanenti.

Prevenzione di paranephritis

L'obiettivo principale nella prevenzione della paranfrite è la prevenzione dell'infiammazione purulenta dei reni. Questo può essere ottenuto mantenendo un livello normale di immunità. Ogni anno è necessario rilassarsi nelle località balneari e seguire periodicamente corsi di terapia vitaminica. Inoltre, per controllare il livello di immunità, è necessario esaminare periodicamente l'immunologo per determinare il suo stato immunitario. Naturalmente, non è economicamente fattibile eseguirlo regolarmente, pertanto tali consultazioni sono raccomandate solo a quei pazienti che hanno una tendenza alle malattie catarrali o alle patologie renali.

Tipi e forme di paranfrite: sintomi e trattamento

La malattia renale infiammatoria è abbastanza comune.

Tuttavia, se alcuni di loro sono trattati con successo a casa e non hanno praticamente alcun effetto sul corpo.

Poi c'è una certa categoria che può essere fatale.

Una condizione così grave è la paranfrite, durante la quale si verifica l'infiammazione purulenta della fibra pararenale.

Informazioni di base e cause

A seconda dell'origine, è diviso in:

  1. Primaria: lo sviluppo dell'infiammazione inizia nella fibra.
  2. Secondario - inizia nel rene e si diffonde in fibra.

Il più comune è paranfrite secondaria - circa l'80%, il più delle volte si verifica negli adulti 16-56 anni. Di norma, il rene sinistro è esposto alla malattia, mentre entrambi sono estremamente rari.

Una paranfrite è causata da agenti patogeni, di solito stafilococco. La forma primaria della malattia si verifica a seguito di un trauma al tessuto renale, a causa della quale si verifica un'infezione, e i microrganismi patogeni da focolai infettivi lontani diventano la causa.

Si verifica sia immediatamente dopo l'infortunio, sia dopo un certo periodo di tempo a causa del verificarsi del processo infiammatorio.

La forma secondaria è una complicazione della patologia dei reni - durante una svolta, il pus dal rene entra nella fibra, proprio come l'infezione può essere ematogena o linfatica durante la pielonefrite. Di grande importanza per lo sviluppo della malattia è lo stato di immunità, se è molto debole, quindi la paranfrite diventa una conseguenza della pielonefrite.

I fattori di rischio sono tali come:

  • disturbi dell'escrezione urinaria;
  • pietre e sabbia nei reni;
  • violazione della regolazione nervosa della minzione;
  • malattie endocrine;
  • sinusite cronica;
  • tonsilliti;
  • cistite;
  • colecistite.

L'escudata purulenta con paranfrite ha un colore verde chiaro, spessa e inodore.

Tipi e forme della malattia

Il processo infiammatorio inizia nei linfonodi localizzati su tutta la superficie del rene, pertanto pararanephy è suddiviso in 4 sottospecie:

  • anteriore;
  • posteriore;
  • superiore;
  • inferiore;
  • totale - la malattia colpisce tutte le parti della fibra.

Per paranfrite, un corso unilaterale è caratteristico, in due reni in una volta, si verifica estremamente raramente.

La malattia si manifesta in due forme: acuta e cronica.

Carattere tagliente

La forma acuta è caratterizzata dalla presenza di uno stadio in cui si verifica l'infiammazione essudativa. Può essere reversibile e continuerà il prossimo stadio.

Nel caso in cui l'infiammazione purulenta continua a diffondersi, questo porta ad una fusione tra le partizioni fasciali, e non appena l'escudato raggiunge una grande dimensione, inizia a diffondersi oltre i limiti della fibra e può scendere nella piccola pelvi.

Nel caso in cui la paranfrite acuta si sviluppi nel segmento superiore del rene, è complicata da un ascesso e il pus può penetrare nella pleura e nel polmone.

Configurazione cronica

La ragione principale per l'insorgenza della malattia nella forma cronica è la presenza di processi infiammatori nella cellulosa perirenale per un lungo periodo, durante il quale si rigenera gradualmente in tessuto fibroso.

Può anche essere il risultato della forma acuta di paranfrite. In rari casi, la malattia si verifica dopo l'intervento chirurgico sul rene. Questa forma è secondaria.

Esistono due forme di paranfrite cronica: fibro-sclerotica e fibro-lipomatosa.

Sintomi e segni

Il principale sintomo della paranfrite è il sidro doloroso nella zona renale e si manifesta durante il riposo completo e durante la palpazione secondaria della vita.

Inoltre, la palpazione può rilevare una leggera protrusione nella regione lombare.

Oltre al dolore, ci sono altre manifestazioni cliniche:

  • aumento della fatica;
  • debolezza generale;
  • mancanza di respiro;
  • drastica perdita di peso.

Per la forma cronica è caratterizzata da un leggero aumento della temperatura corporea a 37,5-37,7 o C.

Fasi di flusso

I sintomi clinici della paranfrite in forma acuta attraversano diverse fasi di sviluppo. Lo stadio iniziale (infiltrazione) si manifesta con l'assenza di dolore, ma vi è un aumento della temperatura corporea, a volte superiore a 39,5 ° C e indisposizione generale, è molto difficile riconoscere la malattia in questa fase, dal momento che il quadro clinico è sfocato.

Nella parte bassa della schiena, sul lato dell'organo interessato, si verifica iperemia e gonfiore della pelle. È in questa fase che il paziente ha un sintomo caratteristico: cerca di stringere l'anca allo stomaco. In questa fase, l'infiltrazione purulenta è chiaramente definita dalla palpazione.

Chi contatterà e metodi diagnostici

Medici, urologi, nefrologi e chirurghi sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento della paranfrite.

Sfortunatamente, a causa della mancanza di sintomi caratteristici luminosi nel primo stadio, il paziente si rivolge più spesso al terapeuta e solo dopo l'inizio dei sintomi clinici del paziente viene trasferito a un reparto altamente specializzato.

È a causa del "mascheramento" del processo purulento che è importante eseguire la diagnosi corretta in modo tempestivo.

Il più informativo è la puntura del tessuto renale, nel caso in cui la malattia è ancora lì, quindi ci sarà il pus nella puntura.

Tuttavia, di norma, questo studio viene eseguito dopo un certo numero di metodi di base, come ad esempio:

  • studi clinici di urina e sangue;
  • esame batterioscopico del sedimento urinario;
  • ultrasuoni;
  • radiografia della regione lombare;
  • urogramma escretore;
  • Scansione TC;
  • RM con contrasto di isotopi.

Per l'analisi clinica del sangue, un aumento del livello dei leucociti a 26 * 103 mila / μl è caratteristico, anche l'indicatore ESR aumenta.

metodi di terapia

Affinché il trattamento con paranfrite abbia successo, è importante cercare immediatamente l'aiuto di un medico e sottoporsi a una terapia in un ambiente ospedaliero.

Per il trattamento della paranfrite cronica in fase latente, viene effettuato un trattamento conservativo.

Il corso del trattamento è completato da procedure riassorbibili, se non si osserva l'effetto dei metodi terapeutici, allora viene eseguita la chirurgia. Per prevenire le ricadute, al paziente vengono prescritti glicocorticoidi, lidaza.

Metodi tradizionali

Nella fase di infiltrazione, la malattia viene efficacemente trattata con farmaci antibatterici, di solito il gruppo delle cefalosporine (Cyfran, tercef, ecc.) O sulfamidici, carbapenemi e fluorochinoli in ogni caso, il farmaco viene selezionato individualmente.

Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci per la disintossicazione, agenti fortificanti, stimolanti biogenici, uroseptics, se necessario, vengono eseguite trasfusioni di sangue.

Intervento chirurgico

Se la malattia è in forma acuta, c'è un ascesso, quindi è obbligatorio eseguire un intervento chirurgico - lombotomia e l'apertura dell'ascesso.

Durante la lombotomia, un ascesso viene aperto attraverso lo spazio retroperitoneale e drenato nella sua cavità e vengono ispezionate anche le cavità purulente.

Se la perinefrite è causata da nefrite apostata, il rene è decapulato, se c'è un carbonchio, allora è sezionato.

Nel periodo postoperatorio, il paziente deve anche assumere antibiotici. In casi molto avanzati, è persino possibile rimuovere il rene.

Medicina popolare

Nonostante il fatto che la medicina tradizionale sia efficace per il trattamento di molte malattie renali, nel caso della paranfrite, non possono essere utilizzate. Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

  • le piante medicinali non hanno un effetto antibatterico e antinfiammatorio così forte necessario per questa patologia;
  • se si applicano compresse per il riscaldamento locale, si aggraverà il problema.

Pertanto, al minimo sospetto della presenza di malattie renali, è necessario consultare un medico e non impegnarsi in auto-trattamento popolare.

complicazioni

Nel caso in cui il trattamento non sia iniziato in tempo o sia stato originariamente eseguito in modo non corretto, ciò potrebbe portare a gravi complicazioni.

Come risultato della paranfrite non trattata, può verificarsi generalizzazione ematogena, nel qual caso il pus dall'organo interessato entra nei vasi sanguigni e si diffonde in tutto il corpo.

Ciò porta all'esacerbazione dei sintomi esistenti e alla possibile presenza di ulcere in altri organi e sistemi, in questa situazione può svilupparsi:

  • peritonite;
  • piontoraks;
  • sepsi;
  • fistola renale;
  • pus innovativo nella vescica.

Tali complicanze avverse sono attualmente estremamente rare, a causa dell'elevato livello di diagnostica e terapia con farmaci antibatterici.

Previsioni per il recupero

L'efficacia del trattamento di una malattia dipende dalla sua forma. Se la forma acuta della terapia è stata eseguita in modo tempestivo e corretto, allora la prognosi è buona - la malattia finirà senza conseguenze per il corpo.

Ma per la forma cronica, che nella maggior parte dei casi è una conseguenza della pielonefrite trascurata, il risultato del trattamento dipende dal decorso della malattia di base.

Misure preventive

Le migliori misure preventive per prevenire il verificarsi di paranfrite è prevenire l'insorgenza di malattie infiammatorie del sistema urogenitale.

Per fare questo, è necessario mantenere un livello normale del sistema immunitario - più riposo, mangiare correttamente e, se necessario, assumere vitamine.

Se ci sono malattie renali nella storia, allora gli esami profilattici annuali da parte di un urologo o di un nefrologo saranno corretti.

In ogni caso, dopo aver sofferto di una tale malattia, una persona è a rischio, cioè ha una predisposizione alle malattie del sistema urinario.

Paranfrite: qual è questa patologia?

Paranfrite è un'infiammazione purulenta nel tessuto renale. Provoca lo sviluppo di questa malattia E. coli, che penetra nel parenchima renale in modo ascendente. Questa patologia renale si manifesta principalmente con il dolore nella regione lombare. La classificazione internazionale di malattie della 10a lettura ha assegnato la paranfrite al codice N28.8. Molto spesso, l'infiammazione purulenta della fibra è una malattia secondaria, cioè si sviluppa sullo sfondo di altre patologie renali. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata in uomini di età compresa tra 20 e 50 anni.

Cause di infiammazione purulenta nel rene

Le cause della malattia possono essere associate a ipotermia, esposizione a patogeni e malattie concomitanti del sistema urinario. È accettato allocare para-ephritis primario e secondario.

Il rischio di paranfrite è direttamente correlato allo stato di immunità umana - la malattia contribuisce alla sua significativa riduzione. Gli esperti identificano una serie di fattori, sotto l'influenza dei quali il rischio di sviluppare la malattia è significativamente aumentato:

  • malattie infiammatorie dei reni, soprattutto pielonefrite acuta;
  • diabete mellito;
  • congestione dell'urina a causa di ostruzione del tratto urinario;
  • disfunzione della vescica neurogena;
  • immunità indebolita insieme a problemi renali;
  • attivazione di microflora patogena, in particolare, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
  • la presenza di focolai cronici di infezione, come tonsillite cronica, cistite, sinusite, colecistite.

La paranfrite primaria è piuttosto rara, poiché il corpo di una persona sana è in grado di affrontare efficacemente il processo infiammatorio incipiente. In altre parole, la protezione immunitaria funziona. Le ragioni del suo sviluppo sono i batteri gram-positivi. Spesso, l'infiammazione primaria è una conseguenza del danno renale nelle lesioni meccaniche alla vita. L'infezione avviene attraverso la ferita, i batteri patogeni iniziano a proliferare attivamente nel tessuto peri-rene. Si sviluppa un processo purulento-necrotico e, di conseguenza, si scioglie la cellulosa.

Il più comune è paranfrite secondaria, si verifica in oltre l'80% dei casi di diagnosi di questa malattia. Il processo purulento nei reni e la penetrazione dell'infezione nel tessuto renale attraverso il sangue e la linfa possono essere un fattore scatenante del suo sviluppo. La fonte dell'infezione è l'ascesso polmonare e l'appendicite. Molto spesso la paranfrite è una complicazione della pielonefrite. Come il processo di infiammazione del tessuto renale si diffonde, aumenta il rischio della sua transizione verso una forma purulenta.

Caratteristiche del sintomo

Il processo infiammatorio purulento nella cellulosa perirenale dei reni può essere cronico e acuto. Paranfrite acuta è caratterizzata dalla gravità dei seguenti sintomi:

  • temperatura pyretic - fino a 40 gradi;
  • mal di testa e debolezza;
  • intossicazione del corpo;
  • intenso mal di schiena;
  • mancanza di respiro e stanchezza;
  • brividi;
  • gonfiore nella regione lombare.

Il decorso acuto della malattia ha 2 stadi, questa è un'infiammazione essudativa e una perinefrite purulenta. Nel primo caso, sono possibili due varianti di sviluppo: il processo infiammatorio si trasforma in una forma purulenta o si verifica un'involuzione. Quando il processo purulento-necrotico viene esacerbato, l'infiammazione si estende oltre la cellulosa, che è irta della formazione di flemmone.

Come una malattia di natura infettiva-infiammatoria, para-ephritis si manifesta nei sintomi e segni di intossicazione generale del corpo:

  • un forte aumento della temperatura;
  • sentirsi deboli;
  • mancanza di respiro;
  • rapido affaticamento;
  • torbidità delle urine;
  • la presenza di sedimenti e scaglie di urina.

È importante! La perinefrite ha una chiara caratteristica distintiva: la separazione dell'urina in tre strati: detriti renali, detriti purulenti e urine.

La forma cronica della malattia è caratterizzata da periodi alternati di remissione e riacutizzazioni. In contrasto con la forma acuta, i suoi sintomi vengono cancellati. Il paziente ha periodicamente un dolore sordo nella parte bassa della schiena dal rene interessato. Alla palpazione c'è dolore. Quanto a temperatura corporea, in corso cronico può rimanere subfebrile, cioè entro 38 gradi. Un sintomo comune per la paranfrite acuta e cronica è il mal di schiena.

Diagnosi patologia

Il complesso di misure diagnostiche necessarie per l'individuazione della paranfrite comprende metodi di indagine storica, di laboratorio e strumentali. Il medico deve scoprire quali malattie erano precursori e, usando la palpazione, determinare la presenza di dolore nell'area dei reni.

Un esame del sangue per la paranfrite mostrerà un aumento del numero di leucociti, un aumento della VES e uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra. Assicurati di assegnare un test delle urine.

Su di esso è possibile identificare i seguenti segni di paranfrite:

  • la presenza di proteine ​​nelle urine;
  • la presenza di leucociti;
  • epitelio renale;
  • cilindruria.

Un'ecografia dei reni, la radiografia e l'urografia di emergenza vengono eseguite per stabilire la diagnosi. Usando gli ultrasuoni, viene valutata la condizione generale dei reni e vengono rilevati infiltrati in essi. Il contorno renale liscio e la presenza di infiltrati nella regione lombare indicheranno l'infiammazione della fibra renale sulla radiografia. Con l'urografia escretoria, viene rilevata la deformità della pelvi renale e delle coppe caratteristiche della paranfrite.

Dati più accurati possono essere ottenuti conducendo la tomografia computerizzata dei reni.

Attenzione! È importante tenere conto del fatto che il metodo più informativo per diagnosticare la paranfrite è una biopsia per puntura con ago sottile, eseguita sotto il controllo di una macchina a raggi X oa ultrasuoni.

Metodi di trattamento

Nella forma acuta della malattia, il trattamento è raccomandato in ospedale. Il paziente viene mostrato riposo a letto e terapia farmacologica complessa, che comprende l'assunzione di farmaci antibatterici, disintossicazione e anestetici. Poiché la paranfrite è una malattia causata dall'esposizione e dall'attivazione di agenti patogeni, è necessaria una terapia appropriata.

Il trattamento antimicrobico viene effettuato assumendo forti antibatterici e sulfonamidi. Questi ultimi hanno un'azione batteriostatica. Nella paranfrite del rene, il trattamento con antibiotici è completato dalla somministrazione di uroantisettici e dai medicinali fortificanti. Secondo le indicazioni viene effettuata trasfusione di sangue.

Nella forma cronica del corso, il trattamento della malattia è simile, ma è completato da procedure fisioterapeutiche (applicazioni del fango, elettroforesi).

Quando il trattamento conservativo è inefficace, le condizioni del paziente non migliorano e i focolai purulenti tendono a diffondersi ulteriormente e il loro drenaggio percutaneo viene eseguito. Se il rene ha perso la sua vitalità e non funziona a causa del completo scioglimento del tessuto, viene eseguita la nefrectomia o la rimozione completa.

Dopo l'intervento, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici per evitare complicazioni. La preferenza è data agli antimicrobici del gruppo fluorochinolone. Poiché la potente terapia antibatterica disturba seriamente la microflora intestinale, durante il periodo di riabilitazione al paziente vengono prescritti farmaci rigeneranti. Si raccomanda di seguire una dieta in base alla quale i cibi salati e acidi e gli alimenti che hanno un effetto diuretico sono esclusi dalla dieta. Nel periodo postoperatorio, viene eseguita fisioterapia, in particolare, la luce ultravioletta viene applicata al sito chirurgico.

La prognosi della paranfrite con diagnosi tempestiva e trattamento antibiotico precoce è sempre positiva. In corso cronico, dipende dalle caratteristiche del processo infiammatorio. La complicazione più pericolosa è la generalizzazione ematogena. Questo termine si riferisce alla penetrazione del pus nella circolazione sanguigna generale e alla successiva diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Per prevenire lo sviluppo di paranfrite, si raccomanda di osservare le misure profilattiche, che consistono nel rafforzare l'immunità, la supervisione costante di un nefrologo in caso di malattia renale e la riabilitazione di tutti i focolai cronici di infiammazione.

Perinefrite - che cos'è, sintomi e trattamento

Ragioni principali

Le cause della malattia possono essere associate a ipotermia, esposizione a patogeni e malattie concomitanti del sistema urinario. È accettato allocare para-ephritis primario e secondario.

Il rischio di paranfrite è direttamente correlato allo stato di immunità umana - la malattia contribuisce alla sua significativa riduzione. Gli esperti identificano una serie di fattori, sotto l'influenza dei quali il rischio di sviluppare la malattia è significativamente aumentato:

  • malattie infiammatorie dei reni, soprattutto pielonefrite acuta;
  • diabete mellito;
  • congestione dell'urina a causa di ostruzione del tratto urinario;
  • disfunzione della vescica neurogena;
  • immunità indebolita insieme a problemi renali;
  • attivazione di microflora patogena, in particolare, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
  • la presenza di focolai cronici di infezione, come tonsillite cronica, cistite, sinusite, colecistite.

La paranfrite primaria è piuttosto rara, poiché il corpo di una persona sana è in grado di affrontare efficacemente il processo infiammatorio incipiente. In altre parole, la protezione immunitaria funziona.

Le ragioni del suo sviluppo sono i batteri gram-positivi. Spesso, l'infiammazione primaria è una conseguenza del danno renale nelle lesioni meccaniche alla vita.

L'infezione avviene attraverso la ferita, i batteri patogeni iniziano a proliferare attivamente nel tessuto peri-rene. Si sviluppa un processo purulento-necrotico e, di conseguenza, si scioglie la cellulosa.

Nel processo secondario, la causa principale del danno alla capsula e al tessuto renale sono:

  • forme gravi di pielonefrite acuta (retto ascesso e carbonchio);
  • distruzione di strutture da parte di un tumore maligno in crescita.

L'infezione entra nello strato capsulare e nel paranephria in tre modi:

  • dai reni;
  • con flusso di sangue (la cellulosa perirenale ha un'enorme rete vascolare);
  • il contatto si diffonde da organi situati nella piccola pelvi o nella cavità addominale - con particolare attenzione alle malattie infiammatorie del colon ascendente e discendente, in quanto si trovano insieme ai reni nello spazio retroperitoneale.

Leggi il ruolo dell'infezione renale nello sviluppo della nefrite qui.

Tipi di peri- e paranfrite

Entrambe le malattie, a seconda della causa dello sviluppo, sono suddivise in:

  • primaria - osservata in caso di lesioni con oggetti perforanti a causa dell'infezione del canale della ferita;
  • secondaria - la lesione più comune associata al processo iniziale nelle strutture dei reni su uno o entrambi i lati, sfondamento del pus dal fegato, appendice e altri organi vicini.

Perinefrite dalla natura dell'infiammazione può essere:

  • essudativo - accompagnato dall'accumulo di fluido nello spazio sottocapsulare;
  • produttivo - c'è una proliferazione dello strato fibroso delle cellule, ispessimento e ulteriore corrugazione del corpo e disfunzione.

Paranfrite si distingue per la posizione dell'infiammazione del rene, sono:

Il meccanismo e le cause della malattia

Durante il processo primario, la perinefrite è causata dal trasferimento dell'infezione dal tessuto renale (perinefrite purulenta). E, al contrario, il paranephria necessariamente si infiamma, se una capsula di rene è colpita nelle vicinanze. Queste malattie si verificano insieme e dipendono dall'efficacia delle misure correttive e dell'immunità del paziente.

Se la malattia viene rilevata in modo tempestivo e il paziente riceve un trattamento adeguato, il processo infiammatorio viene invertito.

Sintomi di paranephritis

Con questa malattia, si verificano i seguenti sintomi:

  • il dolore si sentiva a riposo e quando toccava la pelle nella zona dei reni. Un segno caratteristico di coloro che soffrono di questa malattia è il loro desiderio di inclinarsi nella direzione opposta rispetto alla zona interessata;
  • con la diffusione dell'infiammazione nel muscolo principale dello psoas, il movimento della gamba nella regione dell'articolazione dell'anca può diventare più complicato;
  • quando si sonda questa parte del corpo, viene rilevata una protrusione, che si muove in sincronia con i movimenti respiratori;
  • gonfiore della pelle sulla zona interessata del corpo, in seguito - arrossamento con la progressione della suppurazione;
  • febbre, intossicazione e debolezza associate a questa condizione;
  • perdita di peso;
  • modifica della quantità e delle proprietà dell'urina: diventa torbida, ci sono fiocchi e sedimenti.

Il processo infiammatorio purulento nella cellulosa perirenale dei reni può essere cronico e acuto. Paranfrite acuta è caratterizzata dalla gravità dei seguenti sintomi:

  • temperatura pyretic - fino a 40 gradi;
  • mal di testa e debolezza;
  • intossicazione del corpo;
  • intenso mal di schiena;
  • mancanza di respiro e stanchezza;
  • brividi;
  • gonfiore nella regione lombare.

Il decorso acuto della malattia ha 2 stadi, questa è un'infiammazione essudativa e una perinefrite purulenta. Nel primo caso, sono possibili due varianti di sviluppo: il processo infiammatorio si trasforma in una forma purulenta o si verifica un'involuzione. Quando il processo purulento-necrotico viene esacerbato, l'infiammazione si estende oltre la cellulosa, che è irta della formazione di flemmone.

Come una malattia di natura infettiva-infiammatoria, para-ephritis si manifesta nei sintomi e segni di intossicazione generale del corpo:

  • un forte aumento della temperatura;
  • sentirsi deboli;
  • mancanza di respiro;
  • rapido affaticamento;
  • torbidità delle urine;
  • la presenza di sedimenti e scaglie di urina.

È importante! La perinefrite ha una chiara caratteristica distintiva: la separazione dell'urina in tre strati: detriti renali, detriti purulenti e urine.

paranephritis acuta nella fase iniziale della malattia non ha sintomi caratteristici e comincia ad aumentare della temperatura corporea a 39-40 ° C, brividi, malessere. Solo 3-4 giorni o più, i sintomi locali appaiono sotto forma di dolore nella regione lombare di intensità variabile, dolore alla palpazione nell'angolo costovertebrale dal lato corrispondente, una contrazione protettiva dei muscoli lombari durante la palpazione lieve dell'area renale sul lato della malattia.

I sintomi di paranfrite con esordio acuto si manifestano con un improvviso aumento della temperatura fino a 40 gradi, un aumento simultaneo di intossicazione. I sintomi comuni includono:

  • mal di testa;
  • la debolezza;
  • perdita di appetito;
  • perdita di peso;
  • insonnia;
  • mancanza di respiro.

I dolori alla schiena si uniscono solo per 3-4 giorni. Appaiono sul lato della lesione, molto intenso, disturbato sia a riposo che durante piccoli movimenti. Il paziente assume una postura forzata, premendo il ginocchio piegato contro lo stomaco.

All'esame, si può notare lombare flessione planarità della parte interessata, anche una leggera sporgenza che si muove nel tempo con la respirazione. La palpazione causa forti dolori al muscolo psoas.

Nella maggior parte dei casi, la paranfrite inizia con la fase acuta, che è caratterizzata da sintomi:

  • Elevata temperatura corporea fino a 40 ° C.
  • Brividi.
  • Grave dolore acuto nella regione lombare con pressione dal lato interessato.
  • Cambiamento del colore della pelle nella regione lombare con una manifestazione di gonfiore.
  • Dolore quando si preme o si gira il corpo dal lato interessato.
  • Debolezza.
  • Mancanza di respiro
  • Intossicazione del corpo.
  • Torbidità delle urine con sedimenti sotto forma di fiocchi.
  • Aumentare il tono del muscolo ileopsoas.
  • Il dolore dà alla spalla o alla gamba.

La forma cronica di paranfrite è caratterizzata da un cambiamento nella condizione acuta e uno stato di remissione. Spesso la malattia viene presa per tifo, influenza o polmonite.

Diagnosi della malattia

La TC e l'ecografia dei reni sono i metodi preferiti per diagnosticare la paranfrite e l'ascesso pararenale.

Circa il 50% dei pattern di diffrazione ottenuti dopo radiographing torace, viene rilevato versamento pleurico, atelettasia, infiltrazione.

ecografia

Gli ultrasuoni possono mostrare accumulo di liquidi, gonfiore che non viene visualizzato dai raggi X. L'ecografia è utilizzata come screening per l'uropatia ostruttiva sospetta, per escludere un altro processo intra-addominale o retroperitoneale e anche per escludere complicazioni purulente dai reni.

Se un ascesso pararenale ha iniziato a formarsi sullo sfondo della paranfrite, i risultati degli ultrasuoni dipenderanno dall'uniformità dei contenuti.

I vantaggi degli ultrasuoni includono:

  • non invasiva;
  • mancanza di radiazioni;
  • portabilità;
  • disponibilità relativa;
  • possibilità di utilizzo come screening;
  • la possibilità di ispezione visiva durante l'installazione del drenaggio percutaneo.

radiografia

La radiografia addominale di routine può rivelare alcune anomalie, ma nel 40% questa diagnosi è inefficace.

Nei casi sospetti, il livellamento dei contorni, la formazione nell'area renale, il suo spostamento e rotazione dall'accumulo di liquidi, i calcoli radiopachi, il gas retroperitoneale (alcuni batteri sintetizzano gas: E. coli, aerobacter, meno spesso clostridi) sono visualizzati.

Una densa formazione tumorale tuberosa palpabile nella regione lombare nella paranfrite cronica dovrebbe essere differenziata da un tumore renale. Il decorso prolungato del processo infiammatorio cronico nel rene, la presenza di piuria, la batteriuria, i leucociti attivi nelle urine, la deformazione del sistema piroplasico, la caratteristica della pielonefrite, l'assenza di ematuria indolore con coaguli a forma di verme suggeriscono la paranfrite.

Gli studi di radioisotopi a raggi X, la scansione a ultrasuoni, la tomografia computerizzata hanno il più grande valore nella diagnosi differenziale.

La diagnosi primaria, il medico conduce un esame esterno, la palpazione del paziente e la cronologia. Sulla base dell'esame, sono prescritti esami di laboratorio e esami diagnostici dei reni.

  1. Analisi generale del sangue, delle urine.
  2. Radiografia dei reni.
  3. Ultrasuoni dei reni.
  4. Puntura della fibra parartenale.
  5. Tomografia computerizzata dei reni.
  6. Urogramma escretore.
  7. Ricerca sui radioisotopi.

Analisi delle urine mostrerà un aumento del numero di leucociti, la presenza di un gran numero di batteri, la presenza di zucchero, cilindri, proteine. Un esame emocromocitometrico completo indicherà un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti e un aumento del numero di globuli bianchi nel sangue.

Con l'aiuto dell'urogramma escretore, verrà determinato lo stato funzionale dei reni. TC dei reni - aiuterà a chiarire la posizione e la natura del danno renale.

trattamento

La scelta dei metodi ottimali di trattamento dipende da quale sia la causa della malattia in un singolo paziente. Di norma, per eliminare questa pericolosa condizione patologica, è necessaria un'operazione con un impianto di drenaggio per il deflusso di sostanza purulenta.

Se l'infezione viene qui dal parenchima renale fuso dal pus, l'organo danneggiato dovrà essere rimosso. Nell'ospedale, il paziente deve rimanere per circa due settimane, dopodiché l'assistenza post-ospedaliera può durare fino a sei mesi.

A volte vengono eseguite trasfusioni di sangue.

Nel periodo successivo all'intervento, è necessario un corso intensivo di terapia antibatterica, poiché la recidiva del processo purulento può essere estremamente pericolosa. Gli antibiotici seleziona il medico, scrive anche una prescrizione, perché con questa diagnosi bisogno di farmaci forti che la farmacia non lascerò perdere. Il medico prescrive anche farmaci anti-infiammatori, farmaci anti-tossici e vitamine.

Un paziente diagnosticato con una tale malattia non dovrebbe fare affidamento sull'auto-medicazione. Nessun metodo popolare può agire ed eliminare rapidamente questa pericolosa patologia.

Cercando di fare a meno di ospedali e medicine si concluderà con un fallimento, perché la malattia colpisce gli organi vitali e può influenzare la funzione di altri, organi distanti. impacco caldo applicato inconsapevolmente alcuni pazienti, ad accelerare la diffusione di agenti patogeni, danni ai tessuti e l'insorgenza di fenomeni irreversibili.

Nella forma acuta della malattia, il trattamento è raccomandato in ospedale. Il paziente viene mostrato riposo a letto e terapia farmacologica complessa, che comprende l'assunzione di farmaci antibatterici, disintossicazione e anestetici. Poiché la paranfrite è una malattia causata dall'esposizione e dall'attivazione di agenti patogeni, è necessaria una terapia appropriata.

Il trattamento antimicrobico viene effettuato assumendo forti antibatterici e sulfonamidi. Questi ultimi hanno un'azione batteriostatica. Nella paranfrite del rene, il trattamento con antibiotici è completato dalla somministrazione di uroantisettici e dai medicinali fortificanti. Secondo le indicazioni viene effettuata trasfusione di sangue.

Nella forma cronica del corso, il trattamento della malattia è simile, ma è completato da procedure fisioterapeutiche (applicazioni del fango, elettroforesi).

Quando il trattamento conservativo è inefficace, le condizioni del paziente non migliorano e i focolai purulenti tendono a diffondersi ulteriormente e il loro drenaggio percutaneo viene eseguito. Se il rene ha perso la sua vitalità e non funziona a causa del completo scioglimento del tessuto, viene eseguita la nefrectomia o la rimozione completa.

Dopo l'intervento, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici per evitare complicazioni. La preferenza è data agli antimicrobici del gruppo fluorochinolone.

Poiché la potente terapia antibatterica disturba seriamente la microflora intestinale, durante il periodo di riabilitazione al paziente vengono prescritti farmaci rigeneranti. Si raccomanda di seguire una dieta in base alla quale i cibi salati e acidi e gli alimenti che hanno un effetto diuretico sono esclusi dalla dieta.

Nel periodo postoperatorio, viene eseguita fisioterapia, in particolare, la luce ultravioletta viene applicata al sito chirurgico.

Nella fase iniziale della paranfrite acuta, l'uso della terapia antibiotica consente il recupero nella maggior parte dei pazienti senza intervento chirurgico. Poiché paranfrite ematogena è più spesso causata da stafilococco, i migliori risultati si ottengono con trattamento con penicilline semisintetiche (ampicillina 0,5 g 4 volte al giorno per via intramuscolare), cefalosporine di II - III generazione (cefuroxime, axetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten per 0,5- 1 g 2-4 volte al giorno per via intramuscolare) e macrolidi (eritromicina 0,25-0,5 g 4 volte al giorno, azitromicina 0,25-0,5 g una volta al giorno per bocca).

Si consiglia di combinare antibiotici con farmaci sulfa: biseptolo, septrima, co-trimoxazolo. Se i batteri gram-negativi sono l'agente eziologico della paranfrite, vengono utilizzati fluorochinoloni e aminoglicosidi.

Oltre al trattamento antibatterico, conducono una terapia che aumenta la reattività immunologica del corpo: pentoxil, trasfusioni di sangue e plasma, vitamine, soluzioni di glucosio e inibizione della Tactivin dell'immunità delle cellule T.

Tutte le misure terapeutiche devono essere eseguite in un reparto di urologia specializzato dell'ospedale. Nelle prime fasi della paranfrite acuta, il trattamento conservativo è raccomandato con:

  • antibiotici forti;
  • farmaci antiinfiammatori sulfamidici;
  • farmaci per ripristinare la microcircolazione;
  • vitamine per migliorare la propria immunità.

I pazienti con perinefrite sono anche soggetti a ricovero ospedaliero. La tattica del trattamento viene scelta in base al tipo di infiammazione, alla gravità delle condizioni del paziente.

Se manifesta sintomi di paranfrite, deve consultare immediatamente un medico. Una diagnosi tempestiva è la chiave per il successo del trattamento della malattia.

Dopo che tutte le procedure diagnostiche e gli esami di laboratorio sono stati completati, il medico rimanda il paziente al dipartimento di urologia. Il trattamento viene effettuato in condizioni stazionarie sotto la supervisione di un medico. Per diverse forme di paranfrite, vengono utilizzate terapie diverse.

In forma acuta:

  • Antibiotici.
  • Farmaci antidolorifici
  • Antipiretici.
  • Farmaci anti-infiammatori
  • Farmaci protesici - vitamine iniettate per via endovenosa, glucosio, colloidale, soluzione salina.
  • Uroantiseptics - normalizza la funzione del sistema urinario e dei reni.
  • Farmaci sulfonamidici che sopprimono l'attività delle infezioni intestinali.
  • Prescrivere farmaci fluorochinolonici che hanno un effetto antimicrobico (Amikacina, Ciprofloxacina, Gentamicina)
  • La procedura di disintossicazione viene iniettata per via endovenosa con una soluzione di plasma, glucosio.
  • Effettuare una procedura trasfusionale.

In forma cronica:

  1. Antibiotici (Augmentina, Penicillina o Cefalosporina Antibiotici)
  2. Farmaci anti-infiammatori
  3. Impacchi di fango
  4. Procedure di fisioterapia (diatermia, elettroforesi, terapia UHF)
  5. Hot procedure di igiene.
  6. Terapia dietetica speciale (esclusi cibi acidi e salati, piccanti, fritti, grassi e prodotti che hanno un effetto diuretico e aumentano la quantità di urina)
  7. Terapia alla paraffina

Terapia farmacologica

Se il paziente andava da un dottore in tempo e la diagnosi corrispondeva alla gravità della malattia, c'è la possibilità di evitare un intervento chirurgico. Attualmente, la paranfrite è meno comune, poiché i medici usano antibiotici con un ampio spettro di azione e l'infiammazione non ha il tempo di diffondersi nella cellulosa perrenale.

L'eccezione è rappresentata dal gruppo a rischio (HIV, diabete, immunosoppressione, tossicodipendenza, ecc.). In questo caso, esiste la possibilità che la composizione della microflora sia atipica, il che richiede altri antibiotici, dosaggio e durata della terapia.

Isoniazide, Rifampicina ed Etambutolo sono indicati per Mycobacterium tuberculosis, le infezioni fungine sono trattate con Amfotericina.

Il trattamento della paranfrite nello stadio di infiltrazione è indotto da farmaci. Senza aspettare i risultati della semina culturale, il medico prescrive un farmaco antibatterico con il più ampio spettro di azione possibile. Inoltre, è possibile regolare il regime di trattamento.

Per il sollievo dall'infiammazione usando:

  • fluorochinoloni;
  • aminoglicosidi;
  • Penicilline semisintetiche, ecc.

Per ridurre il dolore prescrivere analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei.

La terapia endovenosa di disintossicazione aiuta ad alleviare i sintomi di intossicazione (nausea, vomito, debolezza).

Se il trattamento conservativo non ha avuto successo, vi è il sospetto di una transizione verso la forma purulenta di paranfrite e il trattamento chirurgico è indicato.

Un segno affidabile che conferma la paranfrite purulenta - ricevere pus durante la puntura.

L'operazione con paranfrite comporta dissezione e drenaggio della lesione, seguita da una massiccia terapia antibatterica e disintossicante. È considerato importante prevenire la recidiva di paranfrite per liberarsi di tutte le sacche dove può accumularsi il pus. Il tubo di drenaggio è installato, di regola, per 5 giorni.

I vantaggi del drenaggio percutaneo includono:

  • meno invasività;
  • periodo di recupero veloce;
  • non c'è bisogno di un'anestesia profonda;
  • trauma minimo.

Lo scopo del processo terapeutico della paranfrite è l'eliminazione del processo infiammatorio, il ripristino della funzione renale e la prevenzione della ricorrenza della malattia.

Il trattamento di paranephritis è effettuato secondo la forma della malattia:

  1. Nella forma acuta della malattia, i principali metodi terapeutici sono l'uso di antibiotici e antidolorifici, la chirurgia non è necessaria.
  2. Se viene diagnosticato un decorso purulento della malattia, allora è indispensabile un trattamento chirurgico, che provoca l'apertura di cavità purulente. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario anche un ciclo di terapia antibiotica.
  3. I disturbi cronici sono trattati con metodi conservativi, ricorrendo all'aiuto di farmaci anti-infiammatori e antibiotici, varie applicazioni di fisioterapia, paraffina e fango, ecc. In rari casi, viene utilizzato un trattamento chirurgico.

Dopo l'operazione, si raccomanda un corso di riabilitazione e riabilitazione, che consiste in un trattamento di sanatorio-resort e nel rispetto di una dieta speciale.

Rischi e complicazioni

La perinefrite è una malattia che può in seguito dare una serie di complicazioni, il cui tipo dipenderà da dove il pus cade dalla fonte di infiammazione:

  • nel lume dell'intestino: la condizione è temporaneamente migliorata, c'è una mescolanza di pus nelle feci. Il pericolo sta nella penetrazione delle masse fecali nella direzione opposta nello spazio renale;
  • nella cavità addominale: sviluppa sintomi di peritonite - una forte sindrome da dolore con uno spasmo dei muscoli del peritoneo. Senza chirurgia, è impossibile prevenire l'intossicazione generale;
  • nella cavità pleurica: si sviluppa un dolore toracico unilaterale con respiro corto. È possibile salvare dall'intossicazione da una persona perforando o tagliando la cavità con lo scarico di pus;
  • sulla superficie della pelle: si forma una fistola renale. Deve essere costantemente pulito dal pus in arrivo.

Se a una persona viene diagnosticata una paranitrite purulenta, egli deve trattare la sua salute e le prescrizioni dei medici con la massima serietà. Non si può perdere tempo e ritardare con il trattamento al medico: il ritardo riduce le possibilità di recupero. Il trattamento deve essere effettuato fino alla fine, visitando regolarmente un medico (ad esempio un nefrologo ad Astana), anche dopo la dimissione dall'ospedale, al fine di prevenire una recidiva pericolosa per la vita.

Misure preventive

La principale prevenzione della malattia è la prevenzione dei processi infiammatori purulenti nei reni.

Per evitare questo, è necessario rafforzare regolarmente il sistema immunitario, con l'aiuto della ginnastica ricreativa, passeggiate all'aria aperta, un'alimentazione equilibrata e corretta.

È inoltre necessario evitare l'ipotermia e varie erbe nella regione lombare, per abbandonare le cattive abitudini, in particolare le bevande alcoliche.

La perinefrite è una malattia grave, il cui trattamento deve essere effettuato in modo tempestivo, solo in questo caso si possono evitare complicazioni e i segni della malattia possono essere rapidamente eliminati. Pertanto, in caso di un minimo sospetto di sintomi di malattie, è necessario andare senza esitazione a specialisti esperti.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario aderire allo stile di vita corretto.

La previsione non è così male

Con il trattamento tempestivo della paranfrite acuta, la prognosi è abbastanza positiva, grazie alla potente terapia antibatterica. Di norma, il corso terapeutico dura 2-3 settimane.

La prognosi per la forma cronica dipende in gran parte dalla natura della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dai farmaci ben scelti.

Nella paranfrite acuta, la prognosi è generalmente favorevole. Poiché la paranfrite cronica è più spesso una complicazione della pielonefrite a flusso lungo, la sua prognosi è determinata dalla natura della malattia di base.

dieta

In caso di fusione purulenta, il sistema urinario può essere seriamente compromesso e in alcuni casi rimane solo un rene funzionante dopo il trattamento. Il suo lavoro continuerà a dipendere fortemente dalla nutrizione della persona. Pertanto, è necessario attenersi a una dieta in modo da non causare ancora più danni.

Non si può abusare degli alimenti acidi e salati, angurie a causa della loro azione diuretica: hanno un grande carico sui tubuli renali filtranti. L'alcol e le bevande contenenti caffeina sono indesiderabili. È necessario sviluppare una dieta a tutti gli effetti che possa fornire al rene gli elementi traccia necessari.