L'aspetto dei cilindri nelle urine è chiamato cylindruria. Rappresentano una sorta di sedimento nel liquido durante la minzione, avendo una forma cilindrica.

Vari tipi di cilindri permettono di riconoscere le malattie della zona inferiore del tratto urogenitale (uretrite, ecc.), Così come la compromissione in corso della funzionalità renale.

I cilindri rilevati al momento della consegna dell'analisi delle urine, che comprendono i globuli rossi, indicano una glomerulonefrite diffusa aggravata. Se i cilindri batterici sono stati rilevati nelle urine, questo indica la presenza di pielonefrite batterica. Inoltre, i cilindri trasportano solo quei microrganismi dannosi che hanno provocato la comparsa della malattia.

Cilindri nelle urine - cosa significa?

A seconda di quali processi patologici si verificano nel sistema urinario di una persona, vari cilindri patologici compaiono nelle urine. Pertanto, il tecnico di laboratorio e indica quali cilindri nell'analisi generale delle urine sono stati rilevati, vale a dire:

1. I cilindri ialini - possono risaltare sullo sfondo della completa salute umana, la microscopia del sedimento urinario dovrebbe normalmente essere non più di 1-2 cilindri per campo visivo.
2. I cilindri granulari - sono un cast proteico di tubuli con una mescolanza di cellule epiteliali renali.
3. Cilindri cerosi - sono formazioni di una massa traslucida omogenea.
4. I cilindri eritrocitari sono indicativi dell'origine renale dell'ematuria (nella glomerulonefrite acuta, nella glomerulonefrite cronica, nel cancro del rene, nell'emorragia sessuale, ecc.).
5. I cilindri epiteliali in assenza di patologia dei reni nelle urine non vengono rilevati. L'aspetto dei cilindri epiteliali indica gravi alterazioni degenerative dell'apparato tubulare dei reni. Si verificano con nefrosi e lesioni gravi (sublimate, ecc.).
6. Gli psevdotsilindri formati dal muco sono simili ai cilindri ialini. Può essere formato dal sedimento di sali di acido urico: sono di colore rosso, simile a cilindri di sangue pigmentato.

Cosa significa? L'aspetto dei cilindri di qualsiasi tipo nelle urine è un segnale di allarme che indica che le unità funzionali dei reni - i nefroni - sono sotto attacco.

Cilindri ialini nelle urine

Formato da proteine ​​denaturate nei tubuli renali sotto l'influenza di urina acida. Formazioni estremamente delicate, chiare, trasparenti, con una luce intensa appena percettibile, per una migliore diagnostica il sedimento può essere colorato con blu di metilene, violetto di genziana, eosina, tintura di iodio. Sulla loro superficie può esserci una leggera granularità dovuta alla deposizione di sali amorfi o detriti cellulari, che possono ostacolare la loro differenziazione dai cilindri granulari.

Normalmente, il numero di cilindri ialini non supera 1-2 nella preparazione: compaiono durante lo sforzo fisico, febbre, presenza costante di proteine ​​nelle urine, sindrome nefrosica, morbillo, rosolia, varicella, influenza, parainfluenza, infezione da adenovirus, poliomielite, parotite, HIV / AIDS e altre malattie infettive (pertosse, scarlattina, difterite, infezione da meningococco, tubercolosi) accompagnate da febbre.

Cilindri urinari granulari

Questo è un calco del tubulo renale, costituito da proteine, coagulato in urina acida, e cellule epiteliali tubuli alterate distroficamente sono attaccate alla superficie di cui. Di conseguenza, C. sta diventando sgranata nell'aspetto e il loro colore è più scuro rispetto a quello ialino C.

I cilindri granulari nelle urine appaiono sullo sfondo di malattie che coinvolgono danno tubulare renale e proteinuria (proteine ​​nelle urine): glomerulonefrite cronica, amiloidosi renale, nefropatia diabetica, pielonefrite, malattie virali accompagnate da febbre.

Cilindri cerosi in urina

I cilindri cerosi sono composti da un materiale strutturalmente omogeneo, simile alla cera giallastra; si formano nei tubuli distali a causa della distrofia e dell'atrofia (necrobiosi) dell'epitelio tubulare di queste aree, che di solito si osserva nel danno renale acuto grave (ad esempio nella glomerulonefrite maligna subacuta) o nella fase tardiva delle malattie renali e dell'insufficienza renale cronica. Pertanto, la loro individuazione nelle urine è considerata un sintomo sfavorevole prognostico.

Cilindri leucocitari

Particolarmente caratteristico della pielonefrite, in misura minore per la nefrite da lupus e alcune altre malattie.

Cilindri epiteliali

Sono di origine renale e appaiono a causa della necrosi dei tubuli renali, avvelenamento da metalli pesanti. L'aspetto di questi cilindri è un indicatore del rigetto dell'allotrapianto (pochi giorni dopo l'operazione).

Cilindri di eritrociti

Presente nelle urine con glomerulonefrite acuta progressiva e alcune altre malattie renali (infarto renale, trombosi venosa renale), nonché con poliartrite, ipertensione grave.

cylindroid

La formazione di una forma cilindrica, composta da muco. I singoli cilindridi possono talvolta presentarsi nelle urine di una persona sana. Un numero significativo di essi può essere trovato in processi infiammatori nel tratto urinario.

Cosa indicano i cilindri patologici nelle urine?

Analisi delle urine fornisce informazioni sufficienti per un medico esperto, che consente di identificare varie malattie renali che sono difficili da rilevare. A causa dei processi infiammatori latenti che si verificano nei tubuli renali, le proteine ​​accumulate, le particelle di grasso, le cellule epiteliali, i globuli rossi e i globuli bianchi formano muffe, che vengono rilevate come cilindri anormali nelle urine. La ragione principale della formazione, così come il componente di questi calchi, è la proteina, poiché agisce come un materiale di incollaggio.

Quali sono i cilindri nelle urine?

A seconda di quali processi patologici si verificano nel sistema urinario di una persona, vari cilindri patologici compaiono nelle urine. Pertanto, il tecnico di laboratorio e indica quali cilindri nell'analisi generale delle urine sono stati rilevati, vale a dire:

• ialino o granulare;
• leucocita o eritrocita;
• pigmento;
• epiteliale o ceroso.

Considerando la forma del cilindro patologico identificato, i sintomi esterni della malattia, l'urologo determina l'estensione della lesione, un processo cronico o acuto ha luogo nel corpo.

La norma dei cilindri nelle urine comporta l'identificazione di solo 1-2 cilindri ialini.

Cosa indicano i cilindri delle urine?

A seconda del tipo di cilindro rilevato nell'analisi delle urine, il medico può determinare la presenza di un certo numero di malattie, in particolare:

1. I cilindri ialini, che consistono solo di proteine, si trovano nella pielonefrite, nella glomerulonefrite, nella nefrite interstiziale. Poiché la proteinuria insignificante è possibile anche in una persona sana (durante lo sforzo fisico, lo stress, nelle donne in gravidanza), la norma stabilita nei cilindri nelle urine suggerisce la presenza di questo tipo.
2. Cilindri granulari - la causa dell'aspetto dei cilindri nelle urine di questa specie è dovuta alla presenza di glomerulonefrite acuta e cronica, pielonefrite, nefropatia diabetica, amiloidosi renale, un numero di malattie virali con febbre.
3. Waxy - indicativo di una grave malattia renale (glomerulonefrite maligna).
4. Cilindri degli eritrociti - permetteranno a uno specialista di identificare i cambiamenti nelle cellule dei reni (infarto renale), tumore renale, trombosi venosa renale. La presenza di questo tipo di cilindro spesso consente di stabilire la causa della comparsa di sangue nelle urine.
5. Cilindri leucocitari - trovati nella pielonefrite.
6. Epitelio - aiuterà a determinare il rigetto del trapianto renale, nefrite acuta o nefrosi.
7. Cilindri pigmentati - con emoglobinuria e mioglobinuria.

Dopo aver esaminato i risultati del test, lo specialista inizia il trattamento dei cilindri nelle urine, suggerendo l'uso della terapia volta ad eliminare l'infezione, che, per la maggior parte, causa infiammazione nei reni.

Se sospetti una neoplasia maligna - vengono condotte ulteriori ricerche.

Cilindri patologici nelle urine cosa significa

Le malattie del sistema genito-urinario sono una patologia comune tra bambini e adulti. L'indicatore principale della salute degli organi del sistema escretore sono le letture delle urine, corrispondenti alla norma.

L'esame al microscopio del fluido urinario può rilevare i sedimenti. Questi sono i cosiddetti cilindri urinari (cylindruria). Sono un indicatore della presenza di una malattia di un organo del sistema urinario.

Cosa significa "urine cilindri"?

I cilindri nella composizione delle urine sono particelle che si formano da accumuli di oligoelementi dei tubuli renali.

Come risultato di processi patologici nei reni, nel parenchima si accumulano microparticelle sedimentarie dell'epitelio, elementi proteici, globuli rossi e leucociti. Il componente principale degli elementi dei cilindri è la proteina, che forma un corpo cilindrico.

Particelle microscopiche, a contatto con le pareti dei tubuli, si formano in calchi cilindrici. L'eziologia della loro formazione, che indica la natura della malattia renale, dipende dalla struttura molecolare dei cilindri.

Per determinare se ci sono dei cilindri nelle urine, spesso un test delle urine generale non è sufficiente. Tuttavia, quando si rilevano le proteine ​​nelle urine, possiamo assumere la presenza di cilindri. Per determinare con maggiore precisione la presenza di cilindri nella composizione delle urine, è necessario effettuare una serie di analisi:

1. test su Zimnitsky (caratterizza la funzione escretoria dei reni);
2. determinazione del tasso di filtrazione urinaria utilizzando il metodo Reberg-Tareev;
3. Studio di Nechiporenko;
4. analisi delle urine sul numero di elementi proteici;
5. raccolta giornaliera di urina.

Perché abbiamo bisogno di una raccolta giornaliera di urina per l'analisi, leggi il nostro articolo.

Questi studi aiutano non solo a determinare la presenza di cilindri, ma anche a scoprire la loro forma, dimensione, quantità, struttura.

L'urina è un terreno debolmente acido, quindi il livello di Ph (pH) in esso non deve superare più di 7. Se l'ambiente acido nelle urine è aumentato, allora è una condizione favorevole per la formazione di cilindri. Se l'indice di ph delle urine è inferiore a 5,5, allora i cilindri non si formano in esso, o si dissolvono completamente, rendendo difficile identificarli.

La velocità con cui il numero di strutture cilindriche visibili supera le due unità in vista, può indicare la presenza di patologia renale.

Va notato che la presenza ammissibile di solo uno o due corpi ialini può essere temporanea. Molto spesso, circa due corpi si trovano in una persona sana dopo uno sforzo fisico. Se si trovano molti corpi ialini o altri tipi di elementi cilindrici, allora possiamo parlare della presenza di processi patologici.

Determinare il tipo di cilindro, la loro quantità, la natura del grappolo può aiutare uno specialista a determinare la natura della malattia del sistema urinario. I corpi cilindrici che si possono trovare nella composizione dell'urina sono:

Ialino. Questo tipo di cilindro è una struttura proteica, sono completamente trasparenti, o la metà, può essere rilevata al microscopio.

Una piccola quantità nelle urine può essere la norma. Quantità patologiche di corpi ialini possono indicare lo sviluppo di pielonefrite, nefrite interstiziale, glomerulonefrite.

Nelle donne in gravidanza, l'individuazione di corpi ialini può indicare un decorso latente di malattie infiammatorie dei reni o una compromissione della funzionalità renale (specialmente nel terzo trimestre). Nei bambini, la febbre può provocare la formazione di cilindri ialini.

Epiteliale. Cilindri di questo tipo sono formati da corpi proteici e epitelio morto formato sulle pareti dei canali renali.

Può essere rilevato in gravi patologie renali. Una precipitazione particolarmente pronunciata di questo tipo in caso di avvelenamento con prodotti a base di mercurio o salicilato, è caratteristica del rigetto dell'impianto di un organo appaiato, così come nel corso di una forma acuta di nefrite o nefrosi.

Granulosa. Gli elementi disintegranti epiteliali sono attaccati ai calchi proteici e formano un diverso tipo di cilindro.

Questo tipo di corpi cilindrici può essere formato se i tubuli renali sono danneggiati, se vi è eccesso di proteine ​​nelle urine.

Le malattie in cui si verificano i cilindri granulari sono la pielonefrite, le malattie virali accompagnate da febbre, glomerulonefrite acuta, nefropatia con diabete e malattia renale.

Waxy. Sono una collezione di corpi granulari e ialini di cilindri.

I loro elementi informi ricordano una struttura simile a una cera. La presenza di questi cilindri nelle urine può indicare la presenza di gravi patologie renali, come la glomerulonefrite maligna, gli stadi avanzati della malattia renale.

La presenza di corpi cerosi nelle urine indica una violazione del deflusso di urina o del suo ristagno. La prognosi per i cilindri cerosi nelle urine può essere deludente.

Eritrociti. La struttura di tali cilindri consiste di proteine ​​e un piccolo numero di globuli rossi.

In generale l'analisi delle urine, è impossibile rilevare tali corpi. La presenza di cilindri di eritrociti può essere un segno di ematuria. La causa della formazione di tale Toro può essere processi tumorali nel rene, trombosi renale del rene e anche in caso di infarto di organi.

Leucociti. Questo tipo di Toro è piuttosto raro. I cilindri sono costituiti da proteine ​​e gruppi di globuli bianchi. Il più delle volte sono un segno di pielonefrite. Distinguere questo tipo di Toro dall'eritrocito aiuta a colorarli nell'analisi.

Cylindroid. Formato da formazioni mucose. Indicare la presenza di un processo infiammatorio. Una piccola quantità di questo tipo di cilindro nelle urine non è una deviazione dalla norma.

Pigmento. Il toro assomiglia a formazioni granulari. Formato da emoglobina sedimentaria. Hanno un colore marrone o marrone scuro. Può essere un segno di avvelenamento, gravi lesioni, mioglobinuria, rigetto durante trasfusioni di un gruppo sanguigno inappropriato.

Cause di Cylindruria

Le cause principali della cilindruria nelle urine sono malattie che si verificano in forma cronica o acuta:

1. insufficienza polmonare;
2. insufficienza cardiaca;
3. insufficiente tono miocardico;
4. infarto miocardico;
5. lume ristretto dell'arteria del rene, con conseguente insufficiente apporto di nutrienti all'organo;
6. corso infiammatorio nei reni;
7. tumori maligni nel sistema urinario;
8. vari tipi di intossicazione;
9. infezioni di vario tipo, con conseguente febbre, disidratazione;
10. farmaci.

Processi infettivi in ​​qualsiasi organo del sistema urinario possono provocare lo sviluppo di cilindruria.

Il problema principale della cilindruria nelle donne in gravidanza è un carico elevato sui reni. Un sacco di proteine ​​si perde anche nel corpo della donna durante la gravidanza. Sullo sfondo della tossicosi, la perdita di liquidi può verificarsi in presenza di vomito, che contribuisce al cambiamento nella struttura delle urine.

Una patologia comune delle donne in gravidanza è la glomerulonefrite. Ciò è dovuto a una diminuzione del sistema immunitario del corpo durante la gravidanza, un grande carico sugli organi del sistema urinario.

Cylindruria nei bambini può derivare da:

• la presenza di alte temperature;
• attività fisica;
• sindrome nefrosica;
• la presenza di glomerulonefrite;
• grave danno al tubulo renale.

Danni renali, infezioni del tratto urinario possono causare lo sviluppo di cylindruria nei bambini e negli adulti. Nei bambini, la causa dei cilindri nelle urine è la maggior parte delle malattie renali.

Sintomi correlati

La presenza di formazioni cilindriche sedimentarie nelle urine non è una malattia, ma indica la presenza di un problema nel sistema urinario.

È la cylindruria che non causa sintomi. I sintomi indesiderati possono essere causati dalla malattia stessa, a seguito della quale si verificano sedimenti cilindrici nella struttura del fluido urinario. I principali sintomi delle malattie del sistema urinario sono:

I sintomi delle malattie sono diversi. Spesso il paziente non è consapevole della presenza della malattia, così come dei cilindri nelle urine: la malattia viene rilevata durante l'esame di altre patologie. La presenza del Toro nelle urine non si manifesta in alcun modo.

trattamento

La terapia della cylindruria dipende direttamente dalla patologia identificata. Eliminando la causa della formazione di corpi sedimentari nelle urine, cioè la malattia stessa, è possibile eliminare le sue conseguenze.

Quindi, la causa della presenza di cilindri nelle urine sono le patologie degli organi del sistema urinario di vario genere. Avendo identificato la natura del corpo cilindrico, è possibile diagnosticare la malattia.

Una diagnosi completa aiuterà a determinare la malattia che porta alla formazione di sedimenti nelle urine. Il trattamento precoce è la chiave per un sistema urinario sano.

Cosa dicono i cilindri urinari dal video:

Cilindri nelle urine: un segno di patologia renale

Il termine cylindruria implica l'escrezione di siti distali di un tubule cilindrico con urina. I cilindri nelle urine si formano solitamente a causa della proteinuria. Quando c'è molta albumina nei tubuli renali e più acido del normale, gli elementi proteici iniziano a coagularsi.

La maggior parte dei cilindri è fatta di proteine. Tra questi ci sono:

• ialino;
• cera (cerosa);
• fibrina.

Nel caso in cui la stratificazione di elementi cellulari si verifica sulla struttura di base, si formano le seguenti:

• granulare;
• eritrociti;
• leucocitaria;
• epiteliale.

Inoltre, i cilindri rilevati possono contenere inclusioni di emoglobina, bilirubina, pigmenti, ecc.

I normali esami delle urine negli adulti e in un bambino mostrano solo singoli tipi ialini o cilindrroidi.

Per ottenere i risultati più affidabili, è necessario:

1. Igiene personale
2. Raccolta del materiale in un contenitore sterile.
3. eccezione:

• sovraccarico fisico ed emotivo, almeno 1-2 giorni prima dello studio;
• acidificante (mirtilli rossi, carne, ascorbico), alcalinizzante (latte, verdure fresche e frutta), colorazione di urina (barbabietole, carote) prodotti alla vigilia delle analisi.

1. Se possibile, è necessario abbandonare le medicine.
2. Vietato l'uso di bevande alcoliche, caffè forte e tè.
3. Si raccomanda inoltre di evitare i rapporti sessuali dodici ore prima di raccogliere materiale.

Cosa sono i cilindri ialini e le loro cause

La formazione di elementi ialini avviene dopo il ricevimento dell'urina primaria nel tubulo dalla capsula renale solo sotto la condizione di una reazione acida. Quando il pH viene spostato sul lato acido, vengono facilmente distrutti dall'azione di uropepsina, pertanto, per ottenere risultati affidabili, l'analisi delle urine e lo studio del suo sedimento devono essere effettuati immediatamente dopo la raccolta del materiale.

In apparenza, le cellule ialine sono friabili, pallide con contorni diluiti, sottili, quasi trasparenti. Normalmente, il loro rilevamento in una singola quantità è consentito.
Nella pronunciata reazione alcalina dell'ambiente è impossibile rilevarli. Ciò è dovuto al fatto che nel pH alcalino l'albumina non si piega, quindi gli elementi ialini non sono semplicemente formati.

Le cause di questo processo sono:

• nefrite (acuta e cronica);
• nefropatia e grave tossiemia in donne in gravidanza;
• glomerulonefrite, glomerulosclerosi;
• tubercolosi renale;
• pielonefrite acuta;
• grave sovraccarico fisico;
• febbre prolungata;
• disidratazione dopo vomito o diarrea;
• condizione dopo un attacco epilettico;
• ipertensione arteriosa;
• cardiopatie e patologie scompensate del sistema cardiovascolare (congestione venosa);
• malattia del fegato;
• lupus eritematoso sistemico.
• avvelenamento con sali di metalli pesanti.

Quali sono le specie granulose?

Grani lipidici a grana grossa o strutture a grana fine. Appaiono come risultato del danneggiamento dell'epitelio tubulare, del parenchima renale con la rottura di elementi cellulari (epitelio, leucociti, eritrociti).

L'individuazione di tali cilindri e proteine ​​indica una grave patologia renale: glomerulonefrite acuta e cronica, alterazioni sclerotiche nelle strutture renali, nefrolitiasi, pielonefrite, neoplasie maligne nei reni.

Inoltre, gli elementi granulosi possono apparire in forme disseminate di lupus eritematoso, infezioni virali gravi, proteinuria ortostatica, ipertensione arteriosa, malattie cardiache, tossicosi durante la gravidanza. L'uso a lungo termine di diuretici può servire come causa della droga del loro aumento.

Quando appaiono i cilindri di cera (cerosi)?

A differenza delle specie ialine, gli elementi di cera sono chiazze dense, lunghe, opache, simili a cera.

Il loro rilevamento è un segno diagnostico estremamente sfavorevole. Ciò indica che in alcuni tubuli non vi è praticamente alcun flusso di urina, cioè si è verificata atrofia del nefrone a causa di gravi danni al parenchima renale e all'epitelio tubulo rinato.

Questa immagine può essere osservata in stati terminali (agonali), grave glomerulonefrite cronica, amiloidosi renale, sindrome nefrosica, grave lupus eritematoso sistemico, danno tossico alle strutture renali.

eritrociti

Appaiono come risultato della stratificazione (attaccatura) sulle strutture ialinee degli eritrociti.

A volte gli elementi eritrocitari possono essere distinti dalla struttura dei cilindri, questo è a favore di ematuria dal tratto urinario. Nel caso in cui siano completamente omogenei, si dovrebbe sospettare l'origine glomerulare dell'ematuria (glomerulonefrite acuta, infarto renale, trombosi della vena epatica, ipertensione maligna).

fibrina

Compaiono con la febbre emorragica. La loro scoperta indica il culmine della malattia. Dopo che il paziente inizia a riprendersi, il loro numero nell'analisi delle urine inizia a diminuire.

leucocita

Sono rilevati dalle leucociti e sono un marker di grave infezione renale (pielonefrite, sepsi), nefrite, malattie sistemiche (lupus nefrite).

La formazione di questi elementi avviene come risultato della stratificazione sulla matrice ialina dei leucociti. Quando conducono uno studio sui sedimenti, sono molto difficili da distinguere dagli epiteliali. Per la diagnosi differenziale richiede una colorazione speciale.

epiteliale

In sostanza, si tratta di strutture proteiche formate da cellule dense dell'epitelio dei tubuli renali. Nascono come risultato della rottura e dei cambiamenti distrofici dei segmenti tubulari e servono come marker del danno degenerativo dei reni. Se vengono rilevati pochi giorni dopo il trapianto in pazienti con insufficienza renale cronica, ciò indica un rigetto del trapianto.

Altre cause del loro rilevamento possono essere: nefropatia tubulare acuta, glomerulonefrite, necronefrosi sublime, stati terminali.

Per i pazienti con glomerulonefrite, questo è un segno molto sfavorevole, indicando che l'apparato tubulare è affetto e la sindrome nefrosica secondaria si è unita.

Lipidico (grasso)

Rilevato durante la degenerazione lipoidea delle strutture renali. Le cause principali possono essere la sindrome nefrosica, i cambiamenti sclerotici nei tubuli, le malattie sistemiche, il decorso maligno dell'ipertensione arteriosa.

cylindroid

Formazioni pallide, lunghe, a forma di nastro di varie forme, formate da muco. Possono comparire in caso di infiammazioni catarrali delle vie urinarie, con la subsidenza delle sindromi nefrosiche e nefrosiche, cioè dopo che l'eritrocita, ialino, cera, ecc., Scompaiono. cilindri.

Inoltre, in piccole quantità vengono rilevate nelle analisi normali.

Altre specie

Il pigmento (più spesso l'emoglobina) compare nell'emoglobinuria o nella mioglobria. Misti si trovano in condizioni terminali e dopo l'uso a lungo termine di diuretici. Falso, il cosiddetto sale, è un precipitato di urati o fosfati sotto forma di cilindri.

Fattori che influenzano la formazione del cilindro

• la presenza di albumina;
• aumento della densità relativa;
• diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare;
• acidificazione del pH;
• la presenza nell'analisi degli elementi cellulari urinari;
• Scoiattoli di Bens-Jones, mioglobina.

Densità relativa

Questo parametro dipende dal livello di diuresi, dalla presenza di composti organici (glucosio, proteine, urea, sale), dal livello di elettroliti (potassio, sodio, cloro).

Un aumento di questo parametro può essere osservato durante la grave disidratazione, a seguito di vomito o diarrea, aumento della sudorazione (perdita di liquidi ed elettroliti) in climi caldi, lavori in officina (malattie renali associate a condizioni di lavoro), ecc.

Inoltre, un aumento della densità relativa è rilevato nei pazienti con diabete mellito, glomeruloonefrite, nelle donne in gravidanza durante la tossicosi. A volte, la causa può essere l'abuso di prodotti a base di carne, in combinazione con una bassa assunzione di liquidi e un grande sforzo fisico.

Cambiamento del PH

I normali valori di pH in una persona sana dovrebbero essere leggermente acidi. Cambiamenti nella reazione dell'ambiente possono essere causati da dipendenze alimentari: prodotti a base di carne, mirtilli e agrumi, e latticini e piatti vegetali alcalinizzano il pH.

Altre ragioni per il suo declino includono:

• la disidratazione;
• digiuno prolungato;
• decorso del diabete scompensato;
• tubercolosi renale;
• febbre prolungata;
• uso eccessivo di vitamina C;
• ipopotassiemia.

Cause di proteinuria

Normalmente, le molecole proteiche non passano attraverso la membrana glomerulare - questo è dovuto alle loro grandi dimensioni. Tuttavia, nelle malattie associate al danno alle strutture renali, la perdita di frazioni a basso peso molecolare (albumina) inizia nelle prime fasi della malattia. Inoltre, mentre la malattia progredisce, le frazioni di medie e grandi molecole possono entrare nelle urine.

Le cause della perdita patologica possono essere:

• neoplasie maligne;
• glomerulonefrite con sindrome nefrosica;
• malattie del sistema cardiovascolare, accompagnate da alterata emodinamica;
• nefropatia diabetica;
• mieloma multiplo;
• Sindrome di Fanconi;
• danno renale tossico.

Normalmente, è possibile una leggera proteinuria, con forte stress fisico ed emotivo. Di regola, si tratta di cambiamenti transitori che non vengono rivelati in studi ripetuti.

La proteinuria può essere causata da una causa prerenale associata alla disgregazione tissutale. Renale - associato a malattia renale. La perdita postrenale di albumina si verifica con le infezioni del tratto urinario.

Cilindruria (aumento dei cilindri patologici nelle urine), normale

Nello stato normale del corpo umano, l'urina non deve contenere sedimenti o altre impurità. I processi patologici portano al fatto che le funzioni di filtrazione dei reni sono compromesse. Di conseguenza, alcune formazioni compaiono nella composizione dell'urina.

Gli accumuli più importanti di sostanze sono i cilindri nelle urine. Tali formazioni sono caratteristiche delle patologie del sistema urinario. La loro struttura e forma ti permettono di diagnosticare un particolare tipo di malattia.

Cosa si intende per cilindri

L'urina contiene un gran numero di sostanze diverse. Secondo il loro contenuto, viene valutata la salute del corpo umano. Quando i processi patologici si verificano nel corpo, la concentrazione delle sostanze cambia.

Uno dei parametri importanti nello studio delle urine è il contenuto dei cilindri. Cos'è? Sotto i cilindri capire l'accumulo di sostanze che si depositano dopo la minzione. Il collegamento e la condizione principale per la formazione dei cilindri è la proteina nelle urine. Servono come colla per la formazione di cluster.

La seconda condizione importante per la formazione dei cluster è l'aumento dell'acidità. L'ambiente acido è favorevole non solo per la loro formazione, ma anche per la conservazione a lungo termine. Alcali, al contrario, porta alla rapida dissoluzione dei grappoli.

In base al tipo di sostanze che compongono i cilindri, ci sono diversi tipi:

• ialino;
• granulare;
• ceroso;
• leucocita o eritrocita;
• pigmentosa;
• cylindroid.

Nelle persone sane, i cluster cilindrici non dovrebbero essere rilevati affatto nella composizione delle urine o il contenuto della forma ialina nel volume minimo è consentito, non più di 1-2 pezzi nel campo visivo. Con un aumento della loro concentrazione, si verifica lo stato di cilindruria. Questa condizione significa disfunzione renale, perché la loro formazione avviene nei tubuli renali. Dalla forma e dalla quantità esterne di queste sostanze, è possibile determinare la natura della malattia.

La rilevazione di accumuli nella composizione dell'urina del bambino dovrebbe avvertire i genitori. Cosa fare quando vengono trovati in un bambino? Il processo di formazione dei cilindri nelle urine ha cause patologiche. In questa situazione, dovresti contattare il tuo pediatra e scoprire la causa dello sviluppo della patologia.

Preparare i bambini per il test delle urine

Il modo più semplice e più comune per identificare i cilindri è un'analisi delle urine generale. Un ruolo importante nella conduzione delle analisi e nell'ottenere dati corretti è svolto dalla corretta preparazione e raccolta dei campioni di urina. Molto spesso i genitori trascurano queste regole, il che porta a una distorsione dei risultati.

grudnichki

I bambini piccoli non sanno ancora come controllare il processo di minzione, quindi non è così facile per i genitori raccogliere un campione di urina da loro. Per tali scopi, è meglio utilizzare orinatoi speciali. Sono venduti in qualsiasi farmacia e sono molto convenienti.

Prima di attaccare l'orinatoio al bambino, dovresti lavare i genitali. Quindi rimuovere la pellicola protettiva e incollare l'orinatoio al bambino. Per quanto riguarda il riempimento. L'urina può essere donata direttamente nell'orinatoio o versata in un contenitore sterile.

Puoi usare il vecchio modo: tieni il bambino sopra un contenitore pulito. Va ricordato che il bambino spesso inizia a schifo nello stesso momento della minzione. È necessario chiudere l'ano con un tampone di cotone o tessuto.

È vietato spremere l'urina dai pannolini o dai pannolini. In tale campione ci saranno un sacco di impurità extra e lanugine dal tessuto. Non ci sono restrizioni dietetiche durante questo periodo.

Bambini sotto 1 anno

I bambini sono un po 'più grandi già stanno cominciando a mangiare cibi complementari. Pertanto, prima di passare l'analisi, è necessario escludere i prodotti coloranti dalla dieta. Non è richiesto nessun altro allenamento

Il processo di raccolta del campione di urina dovrebbe iniziare anche con l'igiene dei genitali. Nelle ragazze, il lavaggio avviene da davanti a dietro, con l'asciugatura obbligatoria con un batuffolo di cotone tra le labbra. Nei ragazzi, è importante lavare la testa, spingendo via il prepuzio.

A questa età, puoi anche usare un orinatoio, oppure puoi tenere il bambino sopra un contenitore pulito e versare il campione risultante in un contenitore sterile. Quasi tutti i bambini sanno già sedersi dopo sei mesi. Molti genitori usano vasi da vivaio per raccogliere l'urina. È vietato farlo. Non importa quanto sia pulito il vaso, i batteri rimangono sempre in esso. Questo tipo di raccolta porta a risultati di ricerca errati.

Bambini in età prescolare

Un bambino in età prescolare controlla perfettamente il loro processo di minzione. I genitori praticamente non hanno difficoltà con la raccolta di urina durante questo periodo.

La preparazione dei bambini è la seguente:

• escludere prodotti coloranti, cibi grassi e piccanti il ​​giorno prima della raccolta delle analisi;
• evitare lo sforzo fisico;
• non prendere medicine

La raccolta dei campioni consiste di quanto segue:

• l'analisi richiede una porzione mattutina di urina;
• condurre procedure igieniche;
• la prima parte viene scaricata nella toilette, poi quella centrale viene raccolta in un contenitore e i resti vengono nuovamente scaricati nella toilette. Se il bambino non è in grado di fermarsi nel processo di minzione, è permesso prelevare un campione prelevato dall'urina comune;
• trasportare un campione di urina nello studio entro e non oltre 1,5 ore dalla raccolta.

Rispetto di tutte le regole di preparazione e raccolta delle urine per evitare l'ingresso di batteri e altre particelle nel campione. In caso di violazione della raccolta, è meglio ripetere di nuovo l'intera procedura.

Decifrare le patologie dei bambini per tipo di cilindri

La velocità del cilindro nella composizione dell'urina in un bambino è simile a quella di un adulto. Nessun tipo di cluster dovrebbe essere rilevato nelle urine. La loro presenza significa lo sviluppo di alcune malattie.

Studiando la composizione e le proprietà delle urine, il tecnico di laboratorio determina non solo il loro volume, ma anche la struttura. I cilindri possono essere costituiti da diverse sostanze e cellule. Un particolare tipo di sostanza ha diverse cause di formazione e caratterizza alcuni tipi di malattie.

ialino

Questo tipo di cilindro è una formazione di proteine. A causa del passaggio del sangue attraverso i reni, la proteina dal plasma non viene assorbita a causa di guasti nella capacità di filtrazione dei reni e entra nelle urine. Passando attraverso i tubuli tali ammassi assumono una forma cilindrica. Maggiore è la concentrazione di proteine, maggiore è il numero di cluster formati.

I cilindri ialini non hanno colore e possono essere quasi trasparenti. Questo è l'unico tipo di cluster, la cui presenza è consentita in una persona sana in una singola quantità.

Il più delle volte, l'identificazione di tali cluster indica lo sviluppo di proteinuria in malattie come la pielonefrite, la glomerulonefrite, la nefrite, ecc. Inoltre, le formazioni ialine possono essere aumentate nelle urine consumando una grande quantità di proteine, con un alto livello di attività fisica, durante l'avvelenamento o ad elevata temperatura corporea e disidratazione.

In un bambino, la presenza di un aumento del valore dei cilindri ialini può essere un sintomo di malattie non correlate al sistema urinario:

granuloso

La base del tipo granulare di cilindri è ancora la stessa proteina dei tubuli renali, ma anche le cellule epiteliali tubulari morte aderiscono ad essa. A causa di ciò, acquisiscono una forma granulare o granulare.

Queste formazioni compaiono in caso di gravi patologie del sistema urinario, che sono associate a danni ai tessuti glomerulari dei reni. Nei bambini, il più delle volte questo significa una forma nascosta di glomerulonefrite o nefrite diabetica.

cereo

Formazioni cerose si formano a seguito della combinazione di aggregazioni ialine e granulari. A causa del ristagno di urina nei tubuli, i cilindri sono strettamente incollati e si trasformano in una massa omogenea, simile alla cera. Tali cluster hanno dimensioni maggiori senza una forma chiara e un colore giallastro.

Cosa significa questo quando i cilindri cerosi vengono rilevati nelle urine? La presenza di tali formazioni nelle urine indica una grave malattia renale. Queste patologie includono glomerulonefrite maligna, insufficienza renale cronica, ecc. Questa condizione è molto pericolosa per il bambino e richiede una visita immediata dal medico per identificare la causa.

comatoso

Gli accumuli di tipo coma vengono anche chiamati cilindri Külz. La ragione principale del loro aspetto è il coma diabetico. Molto spesso la forma di tali formazioni è breve e ampia, le formazioni strette e lunghe sono estremamente rare. In parte, tali cilindri hanno una formazione ialina e in parte possono essere rivestiti con un aspetto opaco o lucido.

Tali formazioni sono caratteristiche solo con esacerbazione del diabete e non si applicano ad altre malattie.

cylindroid

Questi gruppi sono costituiti da muco. Sono molto simili ai cilindri ialini, ma hanno una forma e una ramificazione più lunghe. Può essere parzialmente coperto da urati.

In una singola quantità, i cilindridi possono essere trovati in una persona sana. Alla loro alta concentrazione, vengono diagnosticati processi infiammatori.

eritrociti

La forma dei globuli rossi è formata da grappoli di corpi rossi. I globuli rossi possono indipendentemente formare coaguli o attaccarsi a cilindri ialini o granulari.

Questo tipo di cluster è molto fragile e praticamente non viene rilevato durante l'esame dell'urina. La ragione principale della loro formazione è l'ematuria o un numero maggiore di globuli rossi nelle urine. Questa patologia si sviluppa in vari tumori del rene, cancro, esacerbazioni di glomerulonefrite, infarto renale o trombosi d'organo.

leucocita

Varietà di cilindri di leucociti si verifica con accumuli di proteine ​​e leucociti. È caratteristico della grave infiammazione degli organi urinari con un aumento della concentrazione di leucociti nelle urine.

Tali gruppi sono piuttosto rari nei bambini. Compaiono in forme gravi di pielonefrite.

epiteliale

Con l'accumulo di proteine ​​e cellule epiteliali morte, si formano accumuli epiteliali. Tali formazioni parlano di gravi patologie dei reni e della morte del tessuto glomerulare. I fattori che hanno causato tali cambiamenti degenerativi possono essere:

• rigetto d'organo dopo trapianto di rene da donatore;
• grave intossicazione del corpo con metalli pesanti;
• farmaci per overdose.

emoglobina

Il tipo di cilindri di emoglobina è anche chiamato pigmento. Questi cilindri hanno una tinta gialla, marrone o marrone. Sono formati da cellule di emoglobina libere. Emoglobinuria o elevata concentrazione di emoglobina possono verificarsi dopo una procedura trasfusionale del gruppo sanguigno incompatibile o se il corpo è avvelenato con sostanze tossiche.

Nei bambini, tali cilindri possono essere formati a causa di una malattia molto rara - l'emoglobinuria parossistica notturna Markiafavi-Mikeli.

Suggerimenti per il medico pediatrico

Il rilevamento dei cilindri nelle urine di un bambino è un segnale pericoloso. I genitori dovrebbero contattare immediatamente un pediatra. Il medico valuterà le condizioni del bambino e fornirà raccomandazioni:

• forse un risultato di analisi scadente è il risultato di una raccolta inadeguata di un campione di urina. In questo caso, è necessario riprendere l'analisi nel rispetto di tutte le regole;
• in caso di rilevamento ripetuto di accumuli di particelle, è necessario eseguire ulteriori strumenti di diagnostica strumentale, che aiuteranno a stabilire la causa esatta;
• la dichiarazione della diagnosi permetterà di prendere il trattamento corretto;
• è vietato automedicare;
• È necessario seguire tutte le raccomandazioni del dottore sul dosaggio di farmaci e il corso di trattamento

conclusione

I cilindri nelle urine sono condizioni patologiche. In un bambino sano, sono consentiti solo singoli ammassi di tipo ialino. Un'alta concentrazione di altri tipi di formazioni indica una grave malattia renale.

Cilindri nelle urine: cosa significa e di quali patologie stanno parlando

Per la diagnosi di varie malattie, l'analisi delle urine è uno degli studi più importanti e informativi, che ci consente di identificare anomalie nella composizione delle urine, indicando lo sviluppo di processi patologici.

La presenza di cilindri nelle urine indica una patologia nei reni e nel sistema urinario. Che cosa significa la presenza di cilindri nelle urine? Quali violazioni sono indicate dal rilevamento di una o dell'altra delle loro varietà? Più in dettaglio parleremo in questo articolo.

Cilindri nelle urine

Spesso, l'analisi delle urine rileva sedimenti in un liquido con particelle cilindriche, che normalmente non dovrebbero essere. L'aspetto dei cilindri nelle urine è chiamato cylindruria.

Ma cosa significa? In generale, queste particelle entrano nell'urina dall'epitelio renale e la loro presenza indica la patologia di questo particolare organo.

Spesso, tale deviazione viene rilevata quando una persona visita un medico per un esame professionale o quando appaiono reclami specifici. Per ottenere dati più accurati relativi alla dimensione, forma e numero di cilindri vengono eseguiti:

• test delle urine secondo nechyporenko;
• campione secondo Zimnitsky (consente di valutare la funzione escretoria dei reni);
• raccolta giornaliera di diuresi;
• ricerca secondo il metodo Reberg-Tareev (determinazione del tasso di filtrazione);
• analisi dell'urina per proteine.

Test standard

L'urina è un fluido con una debole reazione acida (pH 5,5-7,0). La presenza di cilindri anormali nelle urine è indicata dall'aumentata acidità delle urine, così come dalla proteinuria (comparsa di proteine).

Normalmente possono apparire microparticelle ialine cilindriche singole (1 o 2). L'identificazione di una pluralità di cilindri nella composizione di urina (ialina e altre specie) durante la conduzione di un'analisi generale delle urine segnala i processi patologici che si verificano nei reni e nel tratto urinario.

In generale, l'aspetto di microparticelle cilindriche indica già un processo patologico che si sviluppa nei tubuli renali.

Pertanto, dopo la loro individuazione, è necessario condurre un esame dei reni. Ci sono diversi tipi di cilindri, ogni tipo indica una malattia specifica, ad eccezione di ialina, un piccolo numero dei quali appare nelle urine di persone sane a causa di sovraccarico fisico, camminare a passo sostenuto e fare jogging.

Particolarmente pericoloso è l'aspetto dei cilindri nelle urine delle donne in gravidanza, indicatori accettabili per loro - 1-2 corpi ialini nel campo visivo.

Maggiore importanza succede con nefropatia e tossiemia, o con sovraccarico nervoso e fisico. Cilindroidi, particelle cilindriche costituite da muco, si trovano talvolta nelle urine.

In generale, ci sono cilindri veri e falsi. Il primo gruppo comprende elementi sedimentari di ialina, granulare, epiteliale, comatoso, emoglobina, nonché di tipo ceroso, di tipo eritrocitario e di cilindrroidi. La categoria dei falsi include: leucociti, muco, particelle di urato.

Cilindri ialini

In generale, i cilindri ialini nelle urine si trovano anche nelle persone sane, a causa dello sforzo fisico o del sovraccarico nervoso.

Ma i loro alti tassi stanno già parlando di vari disturbi nel corpo. Sono formati solo in un ambiente acido. In condizioni alcaline, i cilindri non si formano o si sciolgono. Tuttavia, questo non significa che non ci sia alcuna malattia.

I cilindri ialini sono costituiti esclusivamente da proteine ​​rilasciate dal plasma sanguigno nei reni. Quest'ultimo, dopo aver attraversato il tubulo distale, riceve una forma cilindrica.

Un fattore in questo fenomeno può essere la funzionalità renale compromessa, ma è anche osservato in altre malattie. La presenza di tale sedimento nell'urina del paziente indica fenomeni patologici quali:

• glomerulonefrite;
• pielonefrite;
• insufficienza cardiovascolare di natura congestizia;
• ipertensione arteriosa;
• nefrite interstiziale e altre malattie caratterizzate da un aumento del contenuto proteico delle urine.

L'uso di farmaci diuretici può anche essere la causa della comparsa di sedimenti ialini. Negli uomini, il consumo eccessivo di prodotti a base di carne può portare ad un aumento dell'acidità delle urine. Di conseguenza, si sviluppa una proteinuria fisiologica che si manifesta con la presenza di cilindri ialini.

Nelle donne in gravidanza, una maggiore quantità di cilindri ialini nelle urine indica glomerulonefrite o pielonefrite in forma latente. Ma una tale violazione nell'ultimo trimestre di gravidanza suggerisce una violazione delle funzioni dei reni.

Cilindri cerosi

Il rilevamento dei cilindri cerosi nelle urine è un sintomo di gravi malattie causate dalla compromissione della funzionalità renale. I cilindri cerosi nelle urine sembrano una massa informe simile alla cera. Hanno una colorazione giallastra, sono opachi, leggermente più corti di quelli ialini.

Queste particelle sono formate da formazioni proteiche ialine e granulari che si attardano e si denaturano (collassate sotto l'influenza di vari fattori) nei tubuli dei reni.

La ragione della loro formazione è la stagnazione o difficoltà nel flusso di urina. In primo luogo, i cilindri ialini, che risiedono nei tubuli renali, raccolgono i lipidi e si trasformano in granulari, e quindi su di essi si depositano sempre più cellule epiteliali distrutte.

La presenza di un tale sedimento nell'urina del paziente indica gravi malattie, come ad esempio:

La presenza di particelle cerose nelle urine di bambini e donne incinte è particolarmente pericolosa, richiede l'identificazione immediata della fonte del processo patologico per un'ulteriore terapia.

Cilindri granulari

Particelle di questo tipo, che si trovano nel sedimento urinario, risaltano contorni chiari e opacità. I cilindri granulari sono formati da una massa gialla costituita da cellule epiteliali renali danneggiate.

Hanno una superficie irregolare, la granulosità è dovuta alle particelle di grasso che rifrangono la luce che si è depositata su queste particelle.

La presenza di tali proteine ​​nelle urine viene rilevata mediante analisi utilizzando acido osmico. La presenza di cilindri granulari (granulari) nelle urine segnala fenomeni patologici nei reni.

Si formano nei tubuli dei reni a causa della glomerulonefrite (qualsiasi forma). La causa del loro aspetto può essere l'amiloidosi, la pielonefrite e le malattie virali, che sono accompagnate da danni renali.

La presenza di proteine ​​granulari nel liquido sedimentario indica anche problemi come la nefropatia diabetica, si riscontrano anche durante la febbre, avvelenamento da piombo.

Cilindri di eritrociti

I cilindri di eritrociti appaiono a causa di gravi malattie. Formata da proteine ​​e globuli rossi, questi ultimi cadono nei tubuli renali a causa della violazione delle pareti dei vasi sanguigni dei glomeruli renali. Si tratta di composti molto fragili, pertanto, a seguito dell'analisi generale, a volte possono non essere rilevati.

Queste particelle hanno una tonalità giallo-marrone, si differenziano per i contorni lisci. L'aspetto di questo tipo di cilindro è associato a tali malattie renali come glomerulonefrite, tumori renali di diversa natura, infarto renale, trombosi venosa renale, ecc.

Cilindri epiteliali

La presenza di cilindri epiteliali nelle urine indica gravi danni ai reni, che sono accompagnati da degenerazione dei glomeruli. Sono formati da proteine ​​e cellule epiteliali che compaiono nei tubuli a seguito della morte dello strato epiteliale.

Tali particelle si formano a causa di:

• nefrosi;
• giada acuta;
• necrosi tubulare acuta;
• amiloidosi.

Dopo il trapianto di rene, l'aspetto dei cilindri epiteliali indica il rigetto del trapianto. Questo tipo di sedimento viene rilevato anche in caso di avvelenamento con preparazioni di acido acetilsalicilico, nonché con metalli pesanti (mercurio).

Cilindri leucocitari

Questo tipo di sedimento è formato da proteine ​​e leucociti, si trova abbastanza raramente, il più delle volte il loro aspetto è dovuto a pielonefrite. Rilevamento dei cilindri leucocitari indica lo sviluppo di malattie infiammatorie o infettive nei reni.

Si trovano anche nella nefrite allergica e nella glomerulonefrite post-streptococcica acuta. Le particelle di questo tipo di sedimento sono simili alle cellule epiteliali, in modo da non confonderle, l'analisi delle urine viene effettuata usando la colorazione.

Cilindri pigmento

Per consistenza, questi elementi sono simili ai cilindri granulari, si distinguono per una tinta giallo-marrone o marrone dovuta alla presenza di sangue nella loro composizione.

La causa della comparsa di queste microparticelle può essere l'emoglobinuria, che si sviluppa a seguito di trasfusione in un paziente con plasma sanguigno inappropriato. La formazione di questo tipo di sedimento è talvolta associata a malattie accompagnate da intossicazione del corpo.

Cilindri nelle urine nei bambini

L'assegnazione di cilindri nelle urine di un bambino è un segnale serio sullo sviluppo di varie malattie dei reni. Livelli elevati di microparticelle ialine possono indicare malattie non correlate ai reni. Questi includono il morbillo, la parotite, la pertosse, la polio, la varicella e la rosolia.

L'alta temperatura può essere un fattore stimolante nell'aspetto di cilindri di tipo ialino nell'urina di un bambino. A temperatura subfebrilare (37-38), l'escrezione di proteine ​​aumenta, e ad aumenti febbrili (38,5-39) e in condizioni di assunzione di liquidi insufficiente, porterà alla disidratazione del corpo.

La presenza di microparticelle granulari nelle urine di un bambino è un sintomo di una malattia come la glomerulonefrite in forma latente. Allo stesso tempo, sono coinvolti i glomeruli renali, che sono responsabili della formazione delle urine primarie, della filtrazione del sangue e dell'osmosi inversa.

Un sintomo che minaccia la salute dei bambini è la comparsa nelle urine di un sedimento cilindrico del tipo ceroso.

Indica la distruzione dello strato epiteliale dei tubuli ed è accompagnato da sintomi di sindrome nefrosica. L'identificazione di queste particelle richiede un esame urgente del bambino per determinare la causa alla radice e trattare i reni.

L'aspetto nelle urine di piccoli bambini di cilindri pigmentati è a volte un sintomo di una malattia molto rara - l'emoglobinuria parossistica notturna Markiafav-Mikeli, in cui si verifica la distruzione dei globuli rossi.

conclusione

In generale, l'identificazione dei cilindri nelle urine, indipendentemente dal loro tipo, indica la presenza di un processo patologico, poiché non dovrebbe esserci affatto.

La presenza di epiteliale, leucocitario, granulare, ceroso, eritrocitario e altri tipi di microparticelle cilindriche è un indicatore importante per il medico, poiché la maggior parte di essi indica una malattia renale.

Particolarmente pericolosa è la presenza di queste particelle nelle urine di donne incinte, bambini piccoli e anziani.

Pertanto, dopo la scoperta di particelle sedimentarie di qualsiasi tipo nelle urine, è necessario condurre un esame completo e una diagnosi della malattia al fine di stabilire la causa alla radice, lo stadio di sviluppo della malattia e lo sviluppo di un piano di trattamento.