La perinefrite è un processo infiammatorio, basato sulla sconfitta del cappuccio fibroso che copre il rene.

Eziologia e patogenesi

La malattia nella maggior parte dei casi si sviluppa in modo secondario, cioè nei tessuti renali ci sono alcuni disturbi strutturali che servono come base per l'inizio dell'infiammazione nella capsula dell'organo.

La perinefrite primaria può essere osservata in persone che hanno avuto un effetto traumatico su uno o entrambi i reni, inclusi oggetti che perforano il taglio.

La causa principale della forma secondaria della malattia risiede nei processi purulenti nel parenchima del rene o nel tessuto circostante:

• pielonefrite acuta;
• paranephrit purulento;
• ascessi o carbuncoli;
• crescite oncologiche nei tessuti degli organi.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia possono essere i seguenti processi:

• calcoli nei reni, che possono danneggiare il parenchima dell'organo o della forma nelle immediate vicinanze della capsula dell'organo (diventare fonte di infiammazione);
• malattie infiammatorie negli organi pelvici o anse intestinali;
• diffusione ematogena dell'agente patogeno da focolai purulenti cronici di qualsiasi localizzazione (sinusite, tonsillite e altri);
• ridotto stato immunitario del paziente sullo sfondo del diabete mellito o delle malattie autoimmuni;
• ipotermia frequente, in particolare la regione lombare.

L'agente infettivo entra nelle cellule della capsula renale in due modi principali: ascendente o portato dal flusso sanguigno. Dopo di ciò, inizia la sua riproduzione e l'effetto patogeno, innescando una cascata di risposta infiammatoria.

La perinefrite può essere essudativa quando il componente fluido si accumula nello spazio tra il rene interessato e la sua capsula, e produttivo, caratterizzato da ispessimento fibroso della capsula. La seconda variante del processo porta alla corrugazione del rene, che ne interrompe il normale funzionamento e funzionamento.

Sintomi di perinephritis

I segni di una sindrome da intossicazione arrivano al primo posto nel quadro clinico della malattia, che ricorda la pielonefrite acuta. Il processo patologico è caratterizzato da un aumento della temperatura ad alti numeri, da brividi tremanti e da abbondanti sudorazioni torrenziali. C'è una forte debolezza, umore apatico, mancanza di appetito, ridotto peso corporeo.

Il paziente ha aumentato la frequenza cardiaca e la mancanza di respiro, che corrisponde alla gravità della perinefrite (come manifestazione di intossicazione).

Nella zona del rene interessato appare dolore, che è di diversa intensità. Il più delle volte è un dolore costante e opaco che non diminuisce quando la posizione del corpo cambia. Praticare una postura confortevole per un paziente non riduce il disagio.

Spesso i pazienti lamentano dolori di archi pulsanti nella regione lombare, che non si placano a riposo.

In presenza di comorbidità, come l'urolitiasi, possono essere osservate manifestazioni di colica renale o altri disordini disurici (crampi durante la minzione, aumento della necessità di toilette e altri).

diagnostica

La comparsa di denunce di dolore nella regione lombare, che sono accompagnate da vari segni di sindrome da intossicazione, porta il medico a pensare al processo infiammatorio nei reni o nei tessuti circostanti. Raccogliendo la storia della malattia, è importante chiarire tutte le malattie croniche negli organi del sistema urinario (pielonefrite, urolitiasi e altre).

Un esame obiettivo del paziente rivela i seguenti sintomi caratteristici della perinefrite:

• picchiettando nella regione lombare sul lato affetto aumenta la sindrome del dolore;
• tensione muscolare della parete addominale anteriore nella zona del rene colpito, la palpazione profonda, di regola, è difficile;
• alla palpazione il medico determina un rene ingrandito e dolorosamente doloroso, la cui superficie rimane liscia e uniforme.

Test di laboratorio:

• esame del sangue (aumento della VES e dei leucociti, compaiono spesso segni di anemia);
• analisi delle urine (aumento della conta dei globuli bianchi, batteri, proteine ​​e altri componenti patologici);
• analisi biochimica (aumenta la concentrazione di fibrinogeno, CRP e il livello proteico della risposta infiammatoria);
• microrganismi patogeni si trovano nella semina del sedimento urinario.

Studio strumentale:

• revisione e urografia escretoria (consente di valutare la presenza della componente infiammatoria, a causa dell'aumento delle dimensioni del corpo, modificare i suoi contorni, ecc.);
• Ultrasuoni di entrambi i reni (dà al medico un quadro completo di ciò che sta accadendo, la capsula infiammata o la presenza di un componente essudativo è ben visualizzata);
• TC o RM degli organi urinari (i metodi sono i più istruttivi, grazie ai quali uno specialista può giudicare anche minime variazioni nell'organo interessato);
• biopsia di puntura o capsula, con ulteriore esame istologico del materiale ottenuto;
• in situazioni diagnostiche complesse, si ricorre alla laparoscopia diagnostica, con la quale il medico può prendere una serie di misure terapeutiche (drenare l'ascesso, rimuovere l'attenzione patologica, ecc.)

Trattamento perinefrite

La tattica del paziente con perinefrite dipende dallo stadio del processo con il quale il paziente è entrato in ospedale e dalla gravità della sua condizione. Qualsiasi variante di perinefrite deve essere trattata solo in un reparto specializzato, in ogni caso, non a casa.

Nella forma produttiva della malattia, la terapia inizia con grandi dosi di farmaci antibatterici, che sono prescritti in diverse combinazioni (prodotti di diversi gruppi farmacologici). L'amministrazione inizia per via endovenosa, passando gradualmente alla somministrazione orale di questi farmaci.

Assicurarsi di condurre un'adeguata disintossicazione e una terapia di infusione, la cui quantità è determinata dalla gravità delle condizioni del paziente.

Con una variante essudativa purulenta del processo, l'intervento chirurgico è la base per un trattamento adeguato. In parallelo con l'operazione, tutti i pazienti vengono trattati con antibiotici, come nel caso della forma produttiva della perinefrite.

L'operazione è necessaria per il drenaggio completo di tutti i fuochi purulenti e la revisione delle cavità. Tali pazienti sottoposti a escissione di una parte della capsula o completamente decapsulate il rene. Se la malattia è estremamente difficile, allora devi ricorrere a misure di emergenza - per rimuovere l'organo interessato.

Dopo che il medico ha eseguito la quantità necessaria di intervento chirurgico, lava accuratamente la cavità con una soluzione di antisettici e antibiotici e installa un sistema di drenaggio.

Quando c'è una violazione del flusso naturale di urina, quindi produrre il suo recupero imponendo nefrostomia.

prevenzione

Non esistono misure preventive specifiche contro la perinefrite. Prima di tutto, tutti i pazienti con processi cronici nei reni e organi adiacenti sono richiesti per la diagnosi tempestiva e il trattamento di queste condizioni.

È necessario eliminare il più possibile tutte le fonti di infezione cronica e regolare i livelli di zucchero nel diabete.

Di particolare importanza è il livello della risposta immunitaria, l'indurimento del corpo, l'assunzione di complessi vitaminici e il mantenimento di uno stile di vita sano.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

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Pyelonephritis - sintomi e trattamento

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni che si presenta in forma acuta o cronica. La malattia è abbastanza diffusa e molto pericolosa per la salute. I sintomi della pielonefrite comprendono dolore nella regione lombare, febbre, gravi condizioni generali e brividi. Si verifica più spesso dopo l'ipotermia.

Può essere primario, cioè si sviluppa in reni sani, o secondario, quando la malattia si verifica sullo sfondo di malattie renali già esistenti (glomerulonefrite, urolitiasi, ecc.). Anche distinguere pyelonephritis affilato e cronico. I sintomi e il trattamento dipenderanno direttamente dalla forma della malattia.

Questa è la più comune malattia renale in tutte le fasce d'età. Molto spesso, sono malati di donne giovani e di mezza età - 6 volte più spesso degli uomini. Nei bambini dopo le malattie respiratorie (bronchite, polmonite) prende il secondo posto.

Cause di pielonefrite

Perché si sviluppa la pielonefrite, e che cos'è? La causa principale della pielonefrite è l'infezione. Sotto l'infezione si riferisce a batteri come E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilococco e altri. Tuttavia, quando questi microbi entrano nel sistema urinario, la malattia non si sviluppa sempre.

Per far comparire la pielonefrite, hai anche bisogno di fattori che contribuiscono. Questi includono:

1. Violazione del normale flusso di urina (reflusso di urina dalla vescica al rene, "vescica neurogena", adenoma prostatico);
2. Rifornimento di sangue renale alterato (deposizione di placche nei vasi, vasculite, spasmo vascolare in ipertensione, angiopatia diabetica, raffreddamento locale);
3. Immunosoppressione (trattamento con ormoni steroidei (prednisone), farmaci citotossici, immunodeficienza a causa del diabete);
4. Contaminazione dell'uretra (mancanza di igiene personale, con incontinenza di feci, urina, durante i rapporti sessuali);
5. Altri fattori (ridotta secrezione di muco nel sistema urinario, indebolimento dell'immunità locale, alterazione dell'afflusso di sangue alle membrane mucose, urolitiasi, oncologia, altre malattie di questo sistema e qualsiasi malattia cronica in generale, riduzione dell'assunzione di liquidi, anormalità dell'anatomia renale).

Una volta nel rene, i microbi colonizzano il sistema coppa-pelvi, quindi i tubuli e di essi il tessuto interstiziale, provocando l'infiammazione in tutte queste strutture. Pertanto, non è necessario posticipare la domanda su come trattare la pielonefrite, altrimenti sono possibili gravi complicanze.

Sintomi di pyelonephritis

Nella pielonefrite acuta, i sintomi sono pronunciati - inizia con brividi, e quando si misura la temperatura corporea, il termometro mostra oltre 38 gradi. Dopo un po 'di tempo, c'è un dolore lancinante nella parte bassa della schiena, la "parte bassa" della schiena e il dolore è piuttosto intenso.

Il paziente è preoccupato per il frequente bisogno di urinare, che sono molto dolorose e indicano l'aderenza di uretrite e cistite. I sintomi della pielonefrite possono avere manifestazioni comuni o locali. I segni comuni sono:

• Febbre alta intermittente;
• Grave brividi;
• Sudorazione, disidratazione e sete;
• C'è intossicazione del corpo, con conseguente mal di testa, aumento della fatica;
• Sintomi dispeptic (nausea, mancanza di appetito, mal di stomaco, comparsa di diarrea).

Segni locali di pielonefrite:

1. Nella regione lombare del dolore, dal lato affetto. La natura del dolore è noiosa, ma costante, aggravata dalla palpazione o dal movimento;
2. I muscoli della parete addominale possono essere stretti, specialmente sul lato affetto.

A volte la malattia inizia con cistite acuta: minzione frequente e dolorosa, dolore alla vescica, ematuria terminale (comparsa di sangue alla fine della minzione). Inoltre, ci possono essere debolezza generale, debolezza, muscoli e mal di testa, mancanza di appetito, nausea, vomito.

Al verificarsi dei sintomi elencati di pielonefrite deve consultare un medico il più presto possibile. In assenza di una terapia competente, la malattia può trasformarsi in una forma cronica, che è molto più difficile da curare.

complicazioni

• insufficienza renale acuta o cronica;
• varie malattie suppurative dei reni (carbuncle renale, ascesso renale, ecc.);
• sepsi.

Trattamento della pielonefrite

In caso di pielonefrite acuta primaria nella maggior parte dei casi il trattamento è conservativo, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

La principale misura terapeutica consiste nell'influenzare l'agente eziologico della malattia con antibiotici e farmaci antibatterici chimici in conformità con i dati dell'antibiogramma, della disintossicazione e della terapia che migliora l'immunità in presenza di immunodeficienza.

Nella pielonefrite acuta, il trattamento deve iniziare con gli antibiotici più efficaci e con i farmaci antibatterici chimici a cui è sensibile la microflora delle urine, al fine di eliminare il più rapidamente possibile il processo infiammatorio nel rene, impedendone la transizione verso una forma purulenta-distruttiva. In caso di pielonefrite acuta secondaria, il trattamento dovrebbe iniziare con il ripristino del massaggio urinario dal rene, che è fondamentale.

Il trattamento della forma cronica è fondamentalmente lo stesso di acuto, ma più lungo e più laborioso. Nel trattamento della pielonefrite cronica devono essere incluse le seguenti misure principali:

1. Eliminazione delle cause della violazione del passaggio dell'urina o della circolazione sanguigna renale, specialmente venosa;
2. Scopo di agenti antibatterici o agenti chemioterapici che prendono in considerazione i dati dell'antibiogramma;
3. Migliora la reattività immunitaria del corpo.

Il recupero del deflusso delle urine si ottiene principalmente mediante l'uso di uno o un altro tipo di intervento chirurgico (rimozione di adenoma della ghiandola prostatica, calcoli renali e delle vie urinarie, nefropessia con nefroptosi, uretroplastica o segmento dell'uretere pelvico, ecc.). Spesso, dopo questi interventi chirurgici, è relativamente facile ottenere una remissione stabile della malattia senza trattamento antibatterico a lungo termine. Senza un massaggio urinario sufficientemente restaurato, l'uso di farmaci antibatterici di solito non dà una remissione duratura della malattia.

Antibiotici e farmaci antibatterici chimici devono essere prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora delle urine del paziente ai farmaci antibatterici. Inoltre, gli antibiogrammi prescrivono farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione. Il trattamento per la pielonefrite cronica è sistematico e di lunga durata (almeno 1 anno). Il corso continuo iniziale di trattamento antibatterico è di 6-8 settimane, poiché durante questo periodo è necessario raggiungere la soppressione dell'agente infettivo nel rene e la risoluzione del processo infiammatorio purulento in esso senza complicazioni al fine di prevenire la formazione di tessuto connettivo cicatriziale. In presenza di insufficienza renale cronica, la somministrazione di farmaci antibatterici nefrotossici deve essere effettuata sotto il controllo costante della loro farmacocinetica (concentrazione ematica e urina). Con una diminuzione degli indici di immunità umorale e cellulare, vari farmaci vengono utilizzati per aumentare l'immunità.

Dopo che il paziente ha raggiunto lo stadio di remissione della malattia, il trattamento antibatterico deve essere continuato in cicli intermittenti. I termini di interruzione nel trattamento antibatterico sono stabiliti a seconda del grado di danno renale e del tempo di insorgenza dei primi segni di esacerbazione della malattia, cioè l'insorgenza dei sintomi della fase latente del processo infiammatorio.

antibiotici

Le medicine sono selezionate individualmente, tenendo conto della sensibilità della microflora a loro. I seguenti antibiotici sono più comunemente prescritti per la pielonefrite:

• penicilline con acido clavulanico;
• cefalosporine 2 e 3 generazioni;
• fluorochinoloni.

Gli aminoglicosidi sono indesiderabili a causa della loro azione nefrotossica.

Come trattare i rimedi popolari pielonefrite

Il trattamento domiciliare dei rimedi pielonefriti popolari deve essere accompagnato dal riposo a letto e da una dieta salutare costituita principalmente da alimenti vegetali in forma cruda, bollita oa vapore.

1. Nel periodo di esacerbazione aiuta una tale raccolta. Mescola anche foglie di betulla bianca, erba di erba di San Giovanni e poligono, fiori di calendula, frutti di finocchio (aneto farmaceutico). Versare in un thermos 300 ml di acqua bollente 1 cucchiaio. l. raccolta, insistono 1-1,5 ore, scarico. Beva l'infusione sotto forma di calore nella ricezione 3-4 per 20 minuti prima dei pasti. Il corso dura 3-5 settimane.
2. Al di fuori della esacerbazione della malattia, utilizzare un'altra raccolta: erba poligono - 3 parti; l'erba del frassino (ortica sorda) e l'erba (paglia) dell'avena del seme, le foglie di salvia medicinale e foglie verdi d'inverno, cinorrodi e radici di liquirizia - in 2 parti. Prendi 2 cucchiai. l. raccolta, versare in un thermos 0,5 litri di acqua bollente, insistere 2 ore e filtrare. Bere un terzo di bicchiere 4 volte al giorno 15-20 minuti prima dei pasti. Il corso dura 4-5 settimane, poi una pausa per 7-10 giorni e si ripete. Totale: fino a 5 corsi (fino ad ottenere risultati stabili).

dieta

Quando l'infiammazione dei reni è importante osservare il riposo a letto e una dieta rigorosa. Usa abbastanza liquidi per fermare la disidratazione, che è particolarmente importante per le donne incinte e le persone di età superiore ai 65 anni.

Nei processi infiammatori nei reni sono consentiti: carne magra e pesce, pane raffermo, zuppe vegetariane, verdure, cereali, uova sode, latticini, olio di semi di girasole. In piccole quantità, è possibile utilizzare cipolle, aglio, aneto e prezzemolo (essiccato), rafano, frutta e bacche, succhi di frutta e verdura. Proibito: carne e brodo di pesce, carne affumicata. È inoltre necessario ridurre il consumo di spezie e dolci.

Cos'è la perinefrite?

La struttura anatomica del corpo umano presuppone la presenza in essa di protezione per ogni organo interno responsabile del supporto vitale. Nel caso dei reni, è una capsula fibrosa che li chiude all'esterno e lo strato grasso. L'infiammazione dei tessuti che compongono questo tipo di contenitore protettivo è detta perinefrite (dalla perinefrina latina). La malattia è rara, tuttavia, è di grande interesse, perché ha conseguenze disastrose per il paziente e mette in discussione la conservazione dell'organo stesso. Nella storia di tali pazienti, di regola, ci sono nefriti o infarto renale.

Cause e tipi di perinefrite

Molto spesso, questa malattia è secondaria, cioè lo sviluppo del processo provoca disturbi nei tessuti renali. Perinefrite primaria è osservata in effetti traumatici sull'organo, compresi gli oggetti che perforano il taglio. Questa condizione si sviluppa quando il canale della ferita è infetto.

I pazienti nei quali è stata rilevata perinefrite secondaria avevano una storia di malattie come:

• pielonefrite acuta con presenza di focolai purulenti (ascesso, carbonchio);
• infarto renale;
• paranephritis;
• tubercolosi renale;
• danno tissutale oncologico (metastasi).

Le cause principali sono radicate nei processi infiammatori acuti, nel parenchima renale traumatico e nella fibra tissutale circostante. Contribuire allo sviluppo della patologia può:

• pietre (pietre), tessuto renale traumatico;
• infiammazione dell'intestino o degli organi pelvici;
• diabete o malattie autoimmuni che riducono l'immunità;
• frequente ipotermia della vita;
• focolai di infezione di diversa localizzazione.

L'infezione entra nelle cellule della capsula renale attraverso il flusso sanguigno o attraverso l'uretra. Essendo fissati sulle pareti, i microrganismi patogeni iniziano la riproduzione attiva, causando un processo infiammatorio.

Secondo la natura dell'infiammazione, la perinefrite può essere classificata in due gruppi:

1. Esudativo - accompagnato dalla formazione di cisti sierosa tra le pareti della capsula e il rene. Si sviluppa ulteriore edema, le pareti della capsula protettiva si addensano.
2. Produttiva (-forma fibrosa fibrosa o lipomatosa) - porta alla rottura dello sviluppo di processi degenerativi emodinamici nel parenchima renale.

Sintomi e diagnosi

I sintomi della perinefrite sono simili alla pielonefrite acuta. Questo è un brusco salto della temperatura corporea a ritmi elevati, che è accompagnato da brividi, sudorazione grave. Il paziente ha una diminuzione del peso corporeo, apatia e debolezza. Appare arrhythmia, mancanza di respiro, dolore nell'organo interessato. Spesso sono pulsanti e tendono a diminuire quando si cambiano le posizioni. In presenza di pietre compaiono sintomi di colica renale, crampi e minzione frequente.

Il quadro clinico osservato, espresso dalla sindrome di intossicazione, indica la presenza di infiammazione nei reni. Raccogliendo la storia, lo specialista presta attenzione alle comorbidità. Se la palpazione ha rivelato un aumento nel rene, ci sono dolore acuto durante prostukivanii questa zona, l'addominale sforzo muscolare della parete danneggia esame - ciò conferma perinefrit.

La diagnosi è accompagnata da test di laboratorio, i principali dei quali sono l'analisi delle urine e la biochimica del sangue. Quando la perinefrite ha osservato tali cambiamenti come:

• la presenza di proteine ​​e patogeni nelle urine;
• aumento della conta dei globuli bianchi e ESR;
• aumento della concentrazione di fibrinogeno.

È possibile determinare da soli l'insorgenza dell'infiammazione ricorrendo a un esame visivo delle urine secrete. Scolorimento del liquido, presenza di torbidità e sospensioni indicano la presenza di proteine.

La ricerca di Urografichesky (indagine ed excretory) permette di definire cambiamenti nelle dimensioni di corpo e le sue contorni. Ultrasuoni fornisce un quadro completo dello sviluppo della patologia, viene utilizzato per determinare la presenza del componente essudativo. La risonanza magnetica o TC del sistema urinario è lo studio più informativo che dà un'idea dei cambiamenti anche minimi. Per chiarire la diagnosi è una biopsia, seguita da istologia. In casi particolarmente difficili, viene utilizzato un esame laparoscopico, durante il quale uno specialista può condurre un drenaggio del sito di suppurazione.

Una radiografia del sondaggio è un altro tipo di studio utilizzato nella diagnosi della perinefrite. Il medico attira l'attenzione sul cambiamento del contorno dei muscoli della colonna lombare e sulla deformità spinale forzata.

Procedure di trattamento

Il medico sceglie la tattica di trattare un paziente con perinefrite a seconda della gravità dei processi patologici che si sviluppano nel corpo. Il ricovero di emergenza è indicato per tali pazienti. Il trattamento terapeutico consiste in dosi "shock" di farmaci antibatterici, la cui combinazione è fatta individualmente per ciascuno. In primo luogo, il farmaco viene iniettato per via endovenosa, gradualmente il paziente passa alla somministrazione orale. Il trattamento è integrato con farmaci anti-infiammatori dal gruppo di sulfonamidi, vitamine e farmaci che promuovono la microcircolazione.

Insieme a questo, vengono prese misure di disintossicazione e infusione per ripristinare l'equilibrio di acqua ed elettroliti e la graduale eliminazione delle tossine. La forma produttiva della perinefrite con intervento chirurgico tempestivo, dopo la rimozione dei tessuti modificati cicatrizialmente e la terapia antibatterica ha una prognosi favorevole. Tuttavia, con la forma fibro-produttiva, non è escluso lo sviluppo di paranfrite, così come la ricomparsa della malattia renale sottostante.

Al verificarsi di processi purulento-essudativo, il trattamento inizia con l'eliminazione dei foci di ascesso. Durante l'intervento chirurgico, vengono eseguiti gli spurghi degli ascessi, seguiti dall'installazione dei tubi di drenaggio, nonché dall'apertura della cisti, dal taglio di una parte della capsula o dalla completa decapsulazione del rene. Se i processi patologici sono andati troppo oltre, ricorrono all'amputazione dell'organo interessato (nefrectomia). Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita la terapia antibiotica, nonché per la forma produttiva della malattia. Se il flusso naturale delle urine viene disturbato, viene installato un tubo di drenaggio (nefrostomia) per ripristinarlo.

In presenza di processi purulenti, un ruolo importante nella terapia è dato alla fisioterapia. Applicare applicazioni di fango, correnti dinamiche, ozocerite.

Il trattamento tempestivo non solo ferma il processo infiammatorio, ma lo inverte anche. Ma la malattia trascurata scorre rapidamente nella fusione purulenta dei tessuti perirenali, la sconfitta della fascia prechasale. C'è anche un'infezione del peritoneo, che si diffonde agli organi vicini: l'intestino, la vescica.

Dieta e prevenzione

Il compito della nutrizione alimentare è ridurre il carico sul sistema urinario. A tal fine, si raccomanda di escludere i cibi pesanti dal menu (cibi affumicati, grassi, speziati, salati, funghi, cioccolato, cacao, carne rossa). È inaccettabile bere alcolici, caffè, tè forte (compreso il tè verde). È anche necessario evitare cibi che contengono grandi quantità di acido, specialmente frutta e bacche. La preferenza è data a cereali, brodi deboli, succhi, latticini, verdure.

Poiché, nella maggior parte dei casi, la perinefrite è una malattia secondaria, non esistono misure specifiche per prevenirlo. I pazienti con diabete devono monitorare e regolare i loro livelli di glucosio. I pazienti con pielonefrite cronica e altre patologie renali devono prontamente trattare la malattia ed evitare l'esacerbazione. Le persone anziane dovrebbero essere particolarmente attente ai vari tipi di processi infettivi nei loro corpi e eliminare immediatamente i centri della loro localizzazione. Un ruolo speciale è dato al mantenimento dell'immunità naturale di una persona, uno stile di vita sano e una corretta alimentazione.

Trattamento della pielonefrite in forma acuta o cronica con farmaci e rimedi popolari

Circa i 2/3 di tutte le malattie urologiche sono nella pielonefrite acuta o cronica. Questa patologia ha una natura infettiva ed è accompagnata dalla sconfitta di uno o due reni. La loro infiammazione è provocata da vari batteri, anche se a volte la malattia si sviluppa sullo sfondo di altre malattie degli organi interni. Le donne sono più inclini alla pielonefrite, a causa delle caratteristiche individuali della struttura anatomica della vagina e dell'uretra. Il trattamento della malattia viene effettuato in modo completo assumendo droghe e seguendo una serie di regole.

Cos'è la pielonefrite

La malattia è un processo infettivo-infiammatorio nei reni, causato dall'azione di batteri patogeni. Colpiscono contemporaneamente diverse parti di questi organi accoppiati:

• tessuto interstiziale - la base fibrosa del rene;
• parenchima - cellule epiteliali funzionalmente attive di questi organi appaiati;
• pelvi - cavità nel rene, simili all'imbuto;
• tubuli renali.

Oltre al sistema pelvi-pelvi, la sconfitta può colpire l'apparato glomerulare con i vasi. In una fase iniziale, la malattia viola la funzione principale della membrana del rene - filtrare l'urina. Un segno caratteristico dell'inizio dell'infiammazione è il dolore di un carattere noioso nella regione lombare. La malattia è acuta e cronica. Se sospetti una pielonefrite, dovresti contattare il tuo nefrologo. Se non diagnostichi tempestivamente e inizi il trattamento, potrebbero verificarsi le seguenti complicanze:

• ascesso renale;
• ipotensione;
• sepsi;
• shock batterico;
• carbuncle renale;
• insufficienza renale.

affilato

La pielonefrite acuta si sviluppa a seguito dell'influenza di microrganismi esogeni o endogeni che penetrano nel tessuto renale. Localizzazione di infiammazione spesso marcata sul lato destro, che si spiega con le caratteristiche strutturali del rene destro, che causa la sua tendenza al ristagno. In generale, i seguenti segni indicano lo stadio acuto di questa patologia:

• brividi, febbre;
• debolezza crescente;
• tachicardia;
• mal di schiena sordo;
• mancanza di respiro;
• temperatura di 38,5-39 gradi;
• stanchezza;
• violazione del deflusso delle urine;
• mal di testa e dolori muscolari.

Con infiammazione bilaterale dei reni, il paziente ha lamentele di dolore alla schiena e all'addome. La forma purulenta della malattia causa dolore simile alla colica renale. La violazione del flusso di urina si manifesta con un aumento della voglia di urinare. Inoltre, la diuresi notturna predomina durante il giorno. Sullo sfondo di questi sintomi possono comparire edema e pressione arteriosa.

cronico

Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite cronica è una continuazione della sua forma acuta. La causa più comune è un trattamento improprio o mancante. Anche a rischio sono i pazienti che hanno alterato passaggio di urina attraverso il tratto urinario superiore. La terza parte dei pazienti soffre di questa malattia sin dall'infanzia a causa dell'infiammazione pigra del parenchima dell'apparato pelale renale.

La pielonefrite cronica ha un carattere ondulatorio: le remissioni sono sostituite da periodi di esacerbazione. Ciò è dovuto a un cambiamento nel quadro clinico. Durante l'esacerbazione, i sintomi sono simili alla forma acuta della patologia. Durante la remissione, i sintomi sono lievi. I pazienti lamentano dolori intermittenti o doloranti, che sono più probabili che si verifichino a riposo. Sul loro sfondo compaiono:

• astenia: una debolezza episodica;
• affaticamento rapido;
• leggero aumento di pressione o temperatura.

cause di

La causa comune dello sviluppo della malattia sono i batteri: stafilococco, enterococchi, clamidia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Entrano nei reni in modi diversi. Nella cistite avviene attraverso il percorso urinogenico (ascendente): i microrganismi penetrano nel sistema coppa-bacino dall'uretra nelle seguenti patologie:

• cistite;
• coleitis;
• adenoma prostatico;
• urolitiasi;
• anomalie della struttura del sistema urinario.

I batteri vengono introdotti durante le manipolazioni con i cateteri. Un'altra via di infezione è ematogena, quando i microbi nel sangue entrano nei reni da un altro sito di infiammazione per tali malattie:

Gruppi di rischio

I medici identificano diversi gruppi di rischio, tra cui i pazienti inclini allo sviluppo della pielonefrite. Il primo è costituito da persone con deviazioni nella struttura del tratto urinario, come ad esempio:

1. Anomalie congenite. Si formano sotto l'influenza di fattori ereditari o negativi (fumo, droghe, alcool) durante la gravidanza. Il risultato: si sviluppano malformazioni: restringimento dell'uretere, rene sottosviluppato o omesso.
2. La struttura anatomica del sistema urogenitale nelle donne. Hanno un'uretra più corta rispetto al maschio.

Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia, non solo per la particolare struttura degli organi urinari. La ragione per lo sviluppo di questa malattia in loro può essere ormonale e altri cambiamenti durante la gravidanza:

1. L'ormone progesterone riduce il tono muscolare del sistema genito-urinario per prevenire l'aborto, ma allo stesso tempo sconvolge il flusso delle urine.
2. Un feto in crescita aumenta la cavità dell'utero, che comprime l'uretere, che interrompe anche il processo di deflusso delle urine.

L'ultimo gruppo a rischio è costituito da pazienti con ridotta immunità. In questa condizione, il corpo non può difendersi completamente contro tutti i microrganismi estranei. Un sistema immunitario indebolito è caratteristico di tali categorie di pazienti:

• bambini sotto i 5 anni;
• donne incinte;
• persone con malattie autoimmuni come l'infezione da HIV e l'AIDS.

Fattori provocatori

La pielonefrite è secondaria quando si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. Questi includono il diabete, l'ipotermia frequente, scarsa igiene, infezioni infiammatorie croniche. L'elenco generale di fattori che provocano la pielonefrite comprende:

1. Tumori o calcoli nelle vie urinarie, prostatite cronica. Causa stagnazione e violazione del deflusso delle urine.
2. Cistite cronica È un'infiammazione della vescica, in cui l'infezione può diffondersi nel tratto urinario e causare danni ai reni.
3. Foci croniche di infiammazione nel corpo. Questi includono bronchite, foruncolosi, infezioni intestinali, amigdalite.
4. Malattie sessualmente trasmesse. Trichomonas e clamidia possono penetrare attraverso l'uretra nei reni, che porterà alla loro infiammazione.

Trattamento di pyelonephritis a casa

La malattia viene trattata con metodi conservativi, ma l'approccio deve essere completo. La terapia, oltre all'assunzione di farmaci, include l'aderenza a un regime speciale. Le regole riguardano la correzione dello stile di vita e della nutrizione del paziente. L'obiettivo della terapia è eliminare l'agente eziologico della pielonefrite. Inoltre, vengono prese misure per normalizzare il flusso di urina e rafforzare il sistema immunitario. Il trattamento di pyelonephritis in donne e uomini è effettuato secondo uno schema, compreso:

1. Rispetto di un regime speciale. Implica il rifiuto di intenso sforzo fisico, l'esclusione dell'ipotermia.
2. Bevi molta acqua. Nominato in assenza di edema paziente.
3. Nutrizione medica Una dieta equilibrata aiuta a ridurre il carico sui reni, a ridurre il livello di creatinina e di urea nel sangue.
4. Assunzione di farmaci non ormonali. Fanno parte della terapia etiotropica e sintomatica. Il primo - elimina la causa della malattia, il secondo - affronta i suoi sintomi.
5. Fisioterapia. Viene utilizzato per accelerare il recupero e alleviare i sintomi spiacevoli della patologia.

Conformità al regime

Tenendo conto della gravità della malattia, il medico determina dove verrà condotto il trattamento della pielonefrite. Le forme semplici sono curate a casa, con i primi giorni, assicurati di seguire il riposo a letto. Il paziente non può raffreddare e praticare sport. Durante l'esacerbazione, è permesso visitare il bagno e la cucina solo per mangiare. Con intossicazione e complicanze, il paziente deve essere trattato in un ospedale sotto la supervisione di un medico. Le indicazioni per il ricovero sono:

• la progressione della pielonefrite cronica;
• grave esacerbazione della malattia;
• violazione dell'urodinamica, che richiede il ripristino del passaggio dell'urina;
• sviluppo di ipertensione arteriosa incontrollata.

Bevanda abbondante

Con la pielonefrite è necessario un aumento dell'assunzione di liquidi fino a 3 litri al giorno, ma solo se non c'è edema. L'acqua risciacqua i canali urinari, rimuove le tossine e ripristina il normale equilibrio di sale e acqua. Bere 6-8 bicchieri a intervalli regolari. Oltre all'acqua, per garantire l'effetto anti-infiammatorio e la normalizzazione dei processi metabolici è utile usare:

• decotto di rosa canina;
• composta di frutta secca;
• acqua minerale alcalina;
• tè verde debole con latte o limone;
• bevande alla frutta mirtillo e mirtillo rosso.

Cibo salutare

Non è richiesta una dieta rigorosa. Si raccomanda al paziente di rifiutare cibi salati, piccanti e grassi, carni affumicate e bevande alcoliche. La preferenza è data a prodotti con vitamine B, C, R. È necessario mangiare più frutta e verdura, specialmente quelli che hanno un effetto diuretico: anguria, melone. L'elenco dei prodotti consigliati include inoltre i seguenti prodotti:

• mele cotte;
• zucca arancione brillante;
• latte fermentato;
• cavolfiore;
• giovani barbabietole;
• carote.

Terapia farmacologica

È diviso in due tipi: etiotropico e sintomatico. Il primo è necessario per eliminare la causa della compromissione della circolazione sanguigna renale, particolarmente venosa o passaggio di urina. La chirurgia aiuta a ripristinare il deflusso delle urine. Prendendo in considerazione la causa della malattia viene effettuata

• rimozione di adenoma prostatico;
• nefropessi per nefroptosi;
• uretra plastica;
• rimozione di pietre dal tratto urinario o dai reni;
• plastica del segmento pelvico-ureterico.

Il trattamento etiotropo comprende inoltre la terapia anti-infettiva - assunzione di antibiotici a seconda dell'agente eziologico della malattia. Questo metodo è usato per la pielonefrite primaria e secondaria. La terapia sintomatica aiuta ad eliminare i segni della malattia, ripristina il corpo dopo il trattamento. Per eseguire queste attività, sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• diuretici - eliminare il gonfiore;
• antinfiammatorio non steroideo - fornire sollievo dall'infiammazione;
• migliorare il flusso sanguigno renale - efficace nella pielonefrite cronica;
• immunomodulatori, adattogeni - rinforzano il sistema immunitario.

fisioterapia

In medicina, la fisioterapia si riferisce allo studio dell'influenza di fattori naturali sul corpo. L'uso di quest'ultimo aiuta a ridurre il numero di farmaci assunti dall'uomo. L'indicazione per la fisioterapia è la pielonefrite cronica. Le procedure migliorano l'apporto di sangue al rene, migliorano la somministrazione di antibiotici ai reni ed eliminano gli spasmi di questi organi appaiati. Questo facilita la secrezione di muco, batteri e cristalli di urina. Questi effetti hanno:

1. Elettroforesi furadonina nell'area renale. La soluzione per questa procedura include: 100 ml di acqua distillata, 2,5 g di idrossido di sodio, 1 g di furadonina. Per ottenere il risultato, vengono eseguite 8-10 procedure.
2. Impulso ultrasonico ad una dose di 0,2-0,4 W / cm2 in modalità pulsata. Una sessione di terapia ad ultrasuoni viene eseguita per 10-15 minuti. Controindicazioni - urolitiasi.
3. Elettroforesi di eritromicina nell'area del rene. A causa della corrente elettrica per gli organi consegnare una soluzione di 100 g di etanolo e 100 mila IU di eritromicina.
4. Trattamenti termici Questi includono ozocerite e bagni di paraffina, diatermogria, fango terapeutico, diatermia.

Preparati per il trattamento della pielonefrite

La selezione dei farmaci per il trattamento etiotropico viene effettuata sulla base di esami generali e biochimici del sangue e delle urine, durante i quali viene rilevato l'agente causale. Solo in questa condizione la terapia porterà un risultato positivo. Diversi antibiotici sono efficaci contro determinati batteri:

Nomi di antibiotici e uroantisettici

Terapia antibatterica secondo i risultati dell'esame batteriologico delle urine

Un prerequisito per il successo della terapia antibiotica è l'idoneità del farmaco e la sensibilità del patogeno ad esso, che viene rilevato dall'esame batterico. Se l'antibiotico non ha funzionato entro 2-3 giorni, come evidenziato da alti livelli di leucociti nel sangue, viene sostituito con un altro farmaco. Le indicazioni per l'appuntamento sono determinate dal tipo di agente patogeno. In generale, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Il nome del gruppo di antibiotici

1 g ogni 6 ore

0,5 g ogni 8 ore

1,2 g ogni 4 ore

A 3,5 mg / kg in 2-3 diluizioni.

A 15 mg / kg in 2 amministrazione.

3-5 mg / kg in 2-3 introduzioni.

Da 0,1 g a 2 volte.

Da 0,3 g a 2 volte

0,2 g 1 volta nella fase iniziale del trattamento, quindi in un dosaggio di mantenimento di 0,1 g

0,5-1 g fino a 3 volte.

Da 0,5 ga 3-4 volte.

Da 1 ga 2 volte.

480 mg 2 volte.

Per 960 mg 2 volte.

0,1-0,15 g tre volte.

Per 50-100 mg tre volte.

2 compresse 4 volte.

Su 100-300 mg 2 volte.

Per via endovenosa o intramuscolare

1-2 g ogni 4-6 ore

Da 0,5-1 g a 1-2 volte.

Da 0,5 ga 4 volte.

diuretici

In presenza di edema e aumento della pressione, è necessario non solo limitare la quantità di fluido consumato. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci diuretici. Sono usati solo con pielonefrite prolungata per alleviare il gonfiore. Il diuretico più comune è la droga Furosemide:

• composizione: omonima sostanza - furosemide;
• forme di rilascio: capsule e iniezione;
• effetto terapeutico: effetto diuretico a breve termine, ma pronunciato;
• dosaggio per adulti: 0,5-1 compressa o 20-40 mg per somministrazione endovenosa lenta;
• efficacia: 20-30 minuti dopo l'assunzione delle pillole, 10-15 minuti dopo l'infusione in una vena.

Furosemide ha una lista molto ampia di effetti collaterali, quindi i preparati a base di erbe sono spesso usati come alternativa. Esempi di tali farmaci sono:

1. Kanefron. Ha effetti antispasmodici e antinfiammatori. Nella composizione ci sono centaury, rosmarino, levistico. La dose è determinata dalla malattia, in media, è di 2 compresse tre volte al giorno. Il vantaggio è ben tollerato. Le controindicazioni includono solo l'intolleranza individuale al farmaco.
2. Phytolysinum. È una pasta da cui viene preparata la sospensione. Contiene radice di prezzemolo e levistico, foglie di betulla, verga d'oro, salvia e oli di menta. Dosaggio - 1 cucchiaino. incolla mezzo bicchiere d'acqua 3 volte al giorno. Controindicazioni: gravidanza, insufficienza renale.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

La necessità di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) è dovuta al fatto che aiutano a ridurre l'infiammazione nei reni. Essi inibiscono la cicloossigenasi, che è un enzima chiave nell'innescare le risposte. Come risultato dell'assunzione di FANS, la produzione di proteine ​​infiammatorie viene rallentata e viene impedita la proliferazione cellulare (crescita). Aiuta ad aumentare l'efficacia del trattamento etiotropico, cioè antibiotici. Durante l'assunzione di FANS, sono più facili da penetrare nel fuoco dell'infiammazione.

Per questo motivo, questi farmaci sono utilizzati in combinazione con antibiotici. Senza la terapia etiotropa, i FANS non vengono utilizzati. Non usato e il farmaco Indomethacin, perché porta alla necrosi delle papille renali. Tra i FANS efficaci ci sono:

1. Voltaren. La base è diclofenac, che ha effetti anti-infiammatori, antipiretici, antireumatici e antiaggregativi. Controindicazioni ed effetti collaterali dovrebbero essere studiati nelle istruzioni, sono numerosi. Il dosaggio medio di compresse è 100-150 mg in più dosi, soluzione per iniezione - 75 mg (fiala da 3 ml). Il vantaggio è che non esiste il cumulo di diclofenac nelle patologie renali.
2. Movalis. Basato su meloxicam - una sostanza con attività antipiretica e anti-infiammatoria. Controindicazioni: grave insufficienza renale, pielonefrite cronica in pazienti sottoposti ad emodialisi. Il dosaggio di diverse forme di rilascio: 1 compressa al giorno, 15 μg per via intramuscolare. Il vantaggio è l'elevata biodisponibilità. Gli effetti collaterali sono presentati in un ampio elenco, quindi sono meglio studiati nelle istruzioni dettagliate per Movalis.
3. Nurofen. Contiene ibuprofene - sostanza anestetica e antinfiammatoria. È usato per la febbre nei pazienti con malattie infettive e infiammatorie. Il dosaggio delle compresse è di 200 mg fino a 3-4 volte al giorno. Il vantaggio è la possibilità di utilizzo nell'1-2 trimestre di gravidanza. Con contro Nurofena include una lunga lista di controindicazioni e reazioni avverse.

Preparati per migliorare il flusso sanguigno renale

Con un lungo decorso di pielonefrite cronica, l'apporto di sangue al tessuto renale si deteriora. I farmaci anti-aggregazione e angioprotettivi aiutano a migliorare la microcircolazione, espandere i vasi sanguigni e aumentare la quantità di ossigeno erogato ai reni. L'indicazione principale per il loro uso è il trattamento della pielonefrite cronica. Tra l'antigagregantov comunemente usato si alloca:

1. Trental. A base di pentossifillina, ha un effetto vasodilatatore, aumenta l'elasticità dei globuli rossi. Dose per diverse forme di rilascio: compresse - 100 mg 3 volte al giorno, fiale - 200-300 mg ogni mattina e sera.
2. Venoruton. Include rutozid, ha effetti flebotonici e angioprotettivi. Riduce la permeabilità e il gonfiore dei capillari. Il dosaggio medio è di 300 mg tre volte al giorno. Un effetto simile ha Troxevasin.
3. Chimes. Contiene dipiridamolo - una sostanza con effetti immunomodulatori e antiaggregativi. Assumere la dose giornaliera di 75-225 mg (1-3 compresse).
4. Eparina. Anticoagulante a base di eparina sodica. Ha un effetto antitrombotico, riduce l'aggregazione piastrinica. Dose per somministrazione endovenosa - 15 UI / kg / h.

Immunomodulatori e adattogeni

La causa della pielonefrite è spesso una deficienza nella funzione di soppressione del T dei linfociti. A questo proposito, i pazienti con tale diagnosi dovrebbero ricevere immunomodulatori e adattogeni. Questi farmaci accelerano la formazione di anticorpi protettivi. Indicazioni per l'uso - trattamento della pielonefrite cronica nella fase acuta. Esempi di immunomodulatori e adattogeni sono:

1. Timalin. Normalizza la funzione dei linfociti B e T. Introdotto per via intramuscolare a 10-20 mg al giorno. La durata del trattamento è di 5-6 giorni.
2. Levamisole (Decaris). Stabilizza la funzione dei linfociti T e B, stimola la fagocitosi, aumentando così la capacità di produzione di interferone del corpo. Assegnato ad un corso di 2-3 settimane. Dose - 150 mg ogni 3 giorni.
3. T-activin. Dosaggio: 100 mcg al giorno per somministrazione intramuscolare.
4. Methyluracilum. Assumere 1 g a 4 volte al giorno in un corso di 15 giorni.
5. Infuso di citronella cinese o ginseng (adattogeni). La dose raccomandata al giorno - 30-40 gocce fino a 3 volte. Gli adattogeni vengono assunti prima della fine del trattamento della malattia.
6. Complessi multivitaminici Duovit, Vitrum o Supradin. Compensare la mancanza di vitamine e minerali nel corpo Il dosaggio è: 1 compressa al giorno.

Trattamento dei rimedi popolari pielonefrite

La medicina a base di erbe non viene utilizzata come metodo principale di trattamento, ma è indicata come aggiunta a farmaci e fisioterapia. La terapia a base di erbe è considerata più sicura, ma i fondi basati su di essi valgono ancora la pena di essere usati sotto la supervisione di un medico. Le piante utilizzate dovrebbero avere un leggero effetto diuretico e antisettico. Questi includono:

• levistico;
• viola;
• Erba di San Giovanni;
• una successione;
• ortiche;
• achillea;
• calendula;
• fragole;
• prezzemolo;
• uva ursina;
• salvia.

Uva orsina (orecchie d'orso)

Questa pianta contiene una sostanza unica - l'arbutina, che è ossidata nel corpo dal glucosio e dall'idrochinone. Quest'ultimo è un antisettico naturale, che esibisce un'azione antibatterica. Bearberry deve essere utilizzato secondo le seguenti istruzioni:

1. Circa 30 g di erba secca versano 500 ml di acqua bollente.
2. Far bollire a fuoco basso per un paio di minuti, quindi lasciare fermentare per circa mezz'ora.
3. Bere ogni giorno 2 cucchiai. l. fino a 5-6 volte. L'uva orsina è efficace in un ambiente alcalino, quindi è necessario utilizzare anche l'acqua minerale Borjomi, soluzioni di soda e ci sono più lamponi, mele, pere.

Foglie di cowberry

Le foglie di mirtillo hanno effetti coleretici e antimicrobici. Tali proprietà sono dovute alla presenza nella composizione della stessa sostanza che si trova nell'uva - l'idrochinone. Anche le istruzioni per la preparazione e la ricezione del decotto di queste due erbe sono uguali. Insisto solo significa cowberry è meglio circa 2 ore. Inoltre, dopo un ciclo di terapia di 3 settimane, è necessario fare una pausa di 7 giorni e ripetere il ciclo di trattamento.

Mirtillo o succo di mirtillo rosso

Queste bevande hanno proprietà antipiretiche, anti-infiammatorie, cicatrizzanti e antibatteriche. L'elevata acidità di mirtilli rossi e mirtilli rossi li rende efficaci contro le infezioni del tratto urinario e le infezioni renali, ma non possono essere utilizzati con uno stomaco o un'ulcera duodenale. Istruzioni per la preparazione e l'applicazione dell'Morse:

1. Prendere 500 g di mirtilli rossi o mirtilli rossi, sciacquare.
2. Per macinarli a una massa omogenea.
3. Dopo alcuni strati di garza spremere il succo dalle bacche, aggiungere 2,5 litri di acqua pura.
4. Prendi 4 tazze di frutta ogni giorno.

Spese mediche per ingestione o procedure esterne

In erboristeria contro la malattia e le erbe efficaci. La combinazione di diversi componenti aiuta a ridurre il numero di effetti collaterali e il dosaggio. Le seguenti ricette sono efficaci:

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Perinefrite come trattare

La struttura anatomica del corpo umano presuppone la presenza in essa di protezione per ogni organo interno responsabile del supporto vitale. Nel caso dei reni, è una capsula fibrosa che li chiude all'esterno e lo strato grasso. L'infiammazione dei tessuti che compongono questo tipo di contenitore protettivo è detta perinefrite (dalla perinefrina latina). La malattia è rara, tuttavia, è di grande interesse, perché ha conseguenze disastrose per il paziente e mette in discussione la conservazione dell'organo stesso. Nella storia di tali pazienti, di regola, ci sono nefriti o infarto renale.

Cause e tipi di perinefrite

Molto spesso, questa malattia è secondaria, cioè lo sviluppo del processo provoca disturbi nei tessuti renali. Perinefrite primaria è osservata in effetti traumatici sull'organo, compresi gli oggetti che perforano il taglio. Questa condizione si sviluppa quando il canale della ferita è infetto.

I pazienti nei quali è stata rilevata perinefrite secondaria avevano una storia di malattie come:

• pielonefrite acuta con presenza di focolai purulenti (ascesso, carbonchio);
• infarto renale;
• paranephritis;
• tubercolosi renale;
• danno tissutale oncologico (metastasi).

Le cause principali sono radicate nei processi infiammatori acuti, nel parenchima renale traumatico e nella fibra tissutale circostante. Contribuire allo sviluppo della patologia può:

• pietre (pietre), tessuto renale traumatico;
• infiammazione dell'intestino o degli organi pelvici;
• diabete o malattie autoimmuni che riducono l'immunità;
• frequente ipotermia della vita;
• focolai di infezione di diversa localizzazione.

L'infezione entra nelle cellule della capsula renale attraverso il flusso sanguigno o attraverso l'uretra. Essendo fissati sulle pareti, i microrganismi patogeni iniziano la riproduzione attiva, causando un processo infiammatorio.

Secondo la natura dell'infiammazione, la perinefrite può essere classificata in due gruppi:

1. Esudativo - accompagnato dalla formazione di cisti sierosa tra le pareti della capsula e il rene. Si sviluppa ulteriore edema, le pareti della capsula protettiva si addensano.
2. Produttiva (-forma fibrosa fibrosa o lipomatosa) - porta alla rottura dello sviluppo di processi degenerativi emodinamici nel parenchima renale.

Importante: la lesione può essere localizzata su un lato del rene (in alto, in basso, davanti o dietro), oppure può catturare l'intero organo.

Sintomi e diagnosi

I sintomi della perinefrite sono simili alla pielonefrite acuta. Questo è un brusco salto della temperatura corporea a ritmi elevati, che è accompagnato da brividi, sudorazione grave. Il paziente ha una diminuzione del peso corporeo, apatia e debolezza. Appare arrhythmia, mancanza di respiro, dolore nell'organo interessato. Spesso sono pulsanti e tendono a diminuire quando si cambiano le posizioni. In presenza di pietre compaiono sintomi di colica renale, crampi e minzione frequente.

Il quadro clinico osservato, espresso dalla sindrome di intossicazione, indica la presenza di infiammazione nei reni. Raccogliendo la storia, lo specialista presta attenzione alle comorbidità. Se la palpazione ha rivelato un aumento nel rene, ci sono dolore acuto durante prostukivanii questa zona, l'addominale sforzo muscolare della parete danneggia esame - ciò conferma perinefrit.

La diagnosi è accompagnata da test di laboratorio, i principali dei quali sono l'analisi delle urine e la biochimica del sangue. Quando la perinefrite ha osservato tali cambiamenti come:

• la presenza di proteine ​​e patogeni nelle urine;
• aumento della conta dei globuli bianchi e ESR;
• aumento della concentrazione di fibrinogeno.

È possibile determinare da soli l'insorgenza dell'infiammazione ricorrendo a un esame visivo delle urine secrete. Scolorimento del liquido, presenza di torbidità e sospensioni indicano la presenza di proteine.

La ricerca di Urografichesky (indagine ed excretory) permette di definire cambiamenti nelle dimensioni di corpo e le sue contorni. Ultrasuoni fornisce un quadro completo dello sviluppo della patologia, viene utilizzato per determinare la presenza del componente essudativo. La risonanza magnetica o TC del sistema urinario è lo studio più informativo che dà un'idea dei cambiamenti anche minimi. Per chiarire la diagnosi è una biopsia, seguita da istologia. In casi particolarmente difficili, viene utilizzato un esame laparoscopico, durante il quale uno specialista può condurre un drenaggio del sito di suppurazione.

Una radiografia del sondaggio è un altro tipo di studio utilizzato nella diagnosi della perinefrite. Il medico attira l'attenzione sul cambiamento del contorno dei muscoli della colonna lombare e sulla deformità spinale forzata.

Procedure di trattamento

Il medico sceglie la tattica di trattare un paziente con perinefrite a seconda della gravità dei processi patologici che si sviluppano nel corpo. Il ricovero di emergenza è indicato per tali pazienti. Il trattamento terapeutico consiste in dosi "shock" di farmaci antibatterici, la cui combinazione è fatta individualmente per ciascuno. In primo luogo, il farmaco viene iniettato per via endovenosa, gradualmente il paziente passa alla somministrazione orale. Il trattamento è integrato con farmaci anti-infiammatori dal gruppo di sulfonamidi, vitamine e farmaci che promuovono la microcircolazione.

Insieme a questo, vengono prese misure di disintossicazione e infusione per ripristinare l'equilibrio di acqua ed elettroliti e la graduale eliminazione delle tossine. La forma produttiva della perinefrite con intervento chirurgico tempestivo, dopo la rimozione dei tessuti modificati cicatrizialmente e la terapia antibatterica ha una prognosi favorevole. Tuttavia, con la forma fibro-produttiva, non è escluso lo sviluppo di paranfrite, così come la ricomparsa della malattia renale sottostante.

Al verificarsi di processi purulento-essudativo, il trattamento inizia con l'eliminazione dei foci di ascesso. Durante l'intervento chirurgico, vengono eseguiti gli spurghi degli ascessi, seguiti dall'installazione dei tubi di drenaggio, nonché dall'apertura della cisti, dal taglio di una parte della capsula o dalla completa decapsulazione del rene. Se i processi patologici sono andati troppo oltre, ricorrono all'amputazione dell'organo interessato (nefrectomia). Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita la terapia antibiotica, nonché per la forma produttiva della malattia. Se il flusso naturale delle urine viene disturbato, viene installato un tubo di drenaggio (nefrostomia) per ripristinarlo.

In presenza di processi purulenti, un ruolo importante nella terapia è dato alla fisioterapia. Applicare applicazioni di fango, correnti dinamiche, ozocerite.

Il trattamento tempestivo non solo ferma il processo infiammatorio, ma lo inverte anche. Ma la malattia trascurata scorre rapidamente nella fusione purulenta dei tessuti perirenali, la sconfitta della fascia prechasale. C'è anche un'infezione del peritoneo, che si diffonde agli organi vicini: l'intestino, la vescica.

Dieta e prevenzione

Il compito della nutrizione alimentare è ridurre il carico sul sistema urinario. A tal fine, si raccomanda di escludere i cibi pesanti dal menu (cibi affumicati, grassi, speziati, salati, funghi, cioccolato, cacao, carne rossa). È inaccettabile bere alcolici, caffè, tè forte (compreso il tè verde). È anche necessario evitare cibi che contengono grandi quantità di acido, specialmente frutta e bacche. La preferenza è data a cereali, brodi deboli, succhi, latticini, verdure.

Poiché, nella maggior parte dei casi, la perinefrite è una malattia secondaria, non esistono misure specifiche per prevenirlo. I pazienti con diabete devono monitorare e regolare i loro livelli di glucosio. I pazienti con pielonefrite cronica e altre patologie renali devono prontamente trattare la malattia ed evitare l'esacerbazione. Le persone anziane dovrebbero essere particolarmente attente ai vari tipi di processi infettivi nei loro corpi e eliminare immediatamente i centri della loro localizzazione. Un ruolo speciale è dato al mantenimento dell'immunità naturale di una persona, uno stile di vita sano e una corretta alimentazione.