Il metodo efficace di trattamento della malattia renale è la nefrolitotripsia percutanea. L'uso del laser o degli ultrasuoni in medicina riduce al minimo la necessità di interventi nel corpo umano e i rischi associati. L'efficacia della procedura è la più alta tra tutti i metodi di trattamento. Come per qualsiasi intervento, l'operazione è associata ad alcuni rischi e richiede l'adesione permanente alla dieta.

Indicazioni per la procedura

Nefrolitotripsia percutanea è indicata nei seguenti casi:

• la formazione di pietre singole o multiple più grandi di 2 cm;
• formazione di pietre di corallo;
• restringimento del tratto urinario-pelvico;
• grandi pietre del segmento superiore degli ureteri.

L'operazione viene eseguita quando la nefrolitotripsia a distanza è controindicata.

Controindicazioni

Controindicazioni per nefrolitotripsia a distanza:

• fallimento del paziente;
• malattie infiammatorie e infettive acute;
• disturbi emorragici;
• post-infarto o post-ictus;
• condizioni e deficienze non compensate;
• psicosi acuta o malattia mentale;
• lesioni cutanee dell'area operatoria o presenza di ferite aperte, abrasioni e ustioni;
• accesso ostruito ai reni: obesità di grado 3-4, ingrossamento della milza, posizione non fisiologica del colon;
• periodo di gravidanza e allattamento.

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vantaggi

La nefrolitotripsia mostra prestazioni elevate quando si rimuovono le pietre di qualsiasi localizzazione dai reni e dai segmenti superiori degli ureteri. Secondo le statistiche, l'efficienza è di circa il 98%. Litolapaxy è minimamente invasivo, richiede solo una piccola puntura. Sono esclusi i difetti cosmetici sotto forma di grandi cicatrici e cicatrici e si riduce anche il rischio di infezione di una ferita postoperatoria. Durante la litotripsia, i reni e i tessuti circostanti non vengono feriti e la quantità di sanguinamento è ridotta rispetto agli interventi addominali. Il periodo di riabilitazione viene ridotto al massimo, l'osservazione del paziente viene effettuata per 5 giorni.

Preparazione per la procedura

Per prepararsi per nefrolitotripsia al laser, è necessario condurre un esame clinico e la consultazione con un nefrologo. Assicurati di condurre uno studio clinico su esami generali del sangue e delle urine, sulla valutazione della coagulazione e dei marcatori renali (urea e creatinina). I metodi strumentali comprendono l'ecografia renale e l'urografia escretoria. Se necessario, prescrivi gli organi CT, MRI. Lo stato di HIV ed epatite è chiarito. Se c'è una malattia concomitante, è importante sottoporsi a un ciclo di trattamento e inviare i dati al medico operativo.

Gli esami si svolgono entro e non oltre 21 giorni prima del ricovero.

2 stadi di nefrolitotripsia

La nefrolitotripsia percutanea con litoestrazione viene eseguita in 2 fasi:

• fornendo una buona panoramica e chiarimento della localizzazione della pietra;
• frantumazione della pietra con l'estrazione di frammenti e la creazione di drenaggio.

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Visualizzazione del campo chirurgico

Il contatto nefrolitotripsia viene eseguito in anestesia generale. La durata della procedura richiede fino a 2 ore. Uno stent è inserito nell'uretere per prevenire la perforazione. Dopo di ciò, un catetere flessibile viene posizionato lungo l'uretere. Attraverso di esso, un mezzo di contrasto o anidride carbonica viene iniettato nella pelvi dell'organo interessato per visualizzare chiaramente i confini del CLS. Di conseguenza, il chirurgo ottiene una buona panoramica e un'idea accurata della localizzazione della pietra.

Puntura del sistema pelvi a coppa

• Nella regione lombare viene praticata un'incisione di non più di 1 cm e attraverso di essa viene inserito un ago per puntura.
• Nel caso di rimozione di una pietra di corallo, ci possono essere diverse aperture.
• Entra nel conduttore.
• I progressi compiuti espandono e conducono un nefroscopio.
• Conduttore tirato fuori.
• La pietra viene distrutta e i frammenti vengono lavati.
• Dopo la litotripsia con un fibroscopio, vengono esaminati da PPNS.
• Alla fine dell'operazione, viene introdotto il drenaggio per drenare temporaneamente l'urina.
• Con un decorso regolare, il drenaggio viene rimosso e la fistola guarisce da sola entro 3 giorni.

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Potenziali complicazioni

Durante la manipolazione

La nefrolitotripsia percutanea è pericolosa con le seguenti complicanze:

• danno al rene o agli organi vicini: fegato, intestino, milza, grandi vasi;
• sanguinamento;
• perforazione del tratto urinario;
• rottura del bacino;
• incapacità di estrarre tutti i frammenti di pietra;
• l'impossibilità di punti di foratura;
• la necessità di un intervento addominale;
• la necessità di resezione dell'organo.

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Dopo l'intervento

Dopo aver completato la nefrolitotripsia può sviluppare le seguenti complicanze:

• infezione della ferita postoperatoria;
• pielonefrite acuta;
• sanguinamento;
• la formazione di cicatrici e restringimento dell'uretere;
• incontinenza urinaria.

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Riabilitazione dopo nefrolitotripsia percutanea

Primo periodo

Immediatamente dopo nefrolitotripsia, il paziente viene osservato nel reparto. Il tempo trascorso in ospedale non supera i 5 giorni in assenza di complicanze. Nei primi giorni, ci può essere dolore nell'area postoperatoria. Se necessario, vengono prescritti anestetici. In caso di aumentato rischio di trombosi, viene mostrata la compressione elastica delle gambe con bende o calze. Monitorare attentamente la quantità e la qualità delle urine nell'orinatoio. La prima volta nelle urine può contenere coaguli di sangue. Nel caso dell'installazione dello stent, esso viene rimosso non più tardi di 1 mese dopo litolapaxy.

Se il paziente si sente bene dopo la litotripsia, si raccomanda di alzarsi presto per evitare il verificarsi di ristagni.

Periodo tardivo

Dopo nephrolithotripsy percutaneo, è mostrato prima di alzarsi e seguire la dieta prescritta, che dipende dal tipo di pietre. Raccomandiamo brevi, e più tardi, lunghe passeggiate senza fretta o nordic walking. L'intensità della terapia fisica aumenta gradualmente. Il ripristino del precedente livello di attività giornaliera richiede almeno 2 settimane. La doccia e l'igiene sono mostrate, anche se c'è un nefrostoma, comunque, ricorda le regole di cura per esso. La medicazione attorno al drenaggio deve essere asciutta. Entro 2 settimane escludono l'esercizio e lo sport. La consultazione con un medico è mostrata nel caso di:

• forte dolore;
• febbre;
• la presenza di sangue nelle urine;
• compromissione del funzionamento della nefrostomia.

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conclusione

La nefrolitolapaxia percutanea è un trattamento efficace per l'urolitiasi. I suoi vantaggi: breve durata, basso grado di invasività e trauma, piccole quantità di sanguinamento. Aspetti positivi includono anche un rapido recupero e il ritorno alle attività quotidiane, la mancanza di difetti estetici della pelle. Tuttavia, nonostante l'alto costo della procedura, gli indicatori di prestazione ci consentono di raccomandare la procedura ai pazienti.

Nefrolitotripsia percutanea

La nefrolitotripsia percutanea (percutanea) è uno dei tipi di trattamento chirurgico dei calcoli renali. L'operazione è stata effettuata per la prima volta nel 1973. La nefrolitotripsia è stata proposta come alternativa alla rimozione aperta dei calcoli renali. L'efficacia del metodo percutaneo non è inferiore ad altre tecniche moderne. Inoltre, vi sono numerosi vantaggi: trauma minimo ai tessuti, recupero veloce, capacità di rimuovere pietre di qualsiasi dimensione e struttura. Cosa è necessario sapere sul metodo, come avviene esattamente la nefrolitotripsia percutanea e chi viene mostrato l'intervento?

Caratteristiche generali del metodo

La nefrolitotripsia percutanea è un intervento chirurgico minimamente invasivo finalizzato alla rimozione del tartaro dal rene. Durante l'operazione, il medico esegue diversi tagli sulla schiena, attraverso i quali inserisce un tubo speciale. Quindi, usando un'onda d'urto a ultrasuoni / laser / onde radio, la pietra viene frantumata. I frammenti di calcolo vengono rimossi attraverso il tubo, tutte le incisioni vengono suturate e un drenaggio viene installato nel rene stesso (nefrostoma). Inizialmente, promuoverà lo scarico di urina dall'organo.

Chi mostra la nefrolitotripsia percutanea?

Il metodo può essere applicato come terapia di combinazione. Molto spesso è necessario per la formazione di più pietre in diverse parti del corpo. Ad esempio, prima il paziente viene sottoposto a litotripsia a distanza per rimuovere il calcolo dall'uretere e quindi la nefrolitotripsia percutanea per neutralizzare i calcoli renali. La chirurgia percutanea è indicata per l'infezione del corpo, così come per la rimozione di pietre grandi (più di 2 centimetri) e "colpite".

La nefrolitotripsia percutanea è necessaria quando vi sono controindicazioni ad altri metodi di lotta contro i calcoli renali. Le controindicazioni possono essere causate sia da fattori tecnici (il paziente non può assumere la posizione necessaria) sia da fattori somatici (patologie come l'aneurisma dell'arteria renale). Inoltre, la chirurgia è prescritta per l'inefficacia o lo sviluppo di complicanze dopo l'applicazione di altri metodi.

Controindicazioni all'operazione

L'uso del metodo è controindicato nella difficile localizzazione del calcolo. Il chirurgo semplicemente non sarà in grado di lavorare sulla pietra, indipendentemente dalle dimensioni e dalla specificità dell'apparecchiatura endoscopica. Inoltre, l'intervento sarà inefficace se la malattia renale è gravata dall'ostruzione (contrazione) dell'uretere. Inoltre, i medici distinguono controindicazioni relative - il periodo di gravidanza / allattamento, deterioramento temporaneo della salute, esacerbazione di patologie croniche, malattie dermatologiche e così via. Il medico deve valutare i possibili rischi, determinare l'adeguatezza dell'intervento e selezionare un metodo terapeutico alternativo.

Indicazioni e controindicazioni determinano sempre il medico. Non auto-medicare, in modo da non aggravare lo stato di salute.

Come prepararsi per l'intervento?

Ogni paziente deve sottoporsi a una diagnosi completa del corpo per confermare o rifiutare la diagnosi. Il medico riceverà informazioni sullo stato di salute, caratteristiche individuali e sarà in grado di elaborare un corso terapeutico / profilattico. La diagnosi include tali studi e analisi:

• emocromo completo / test delle urine;
• coagulazione;
• cultura delle urine;
• complesso epatico (proteine ​​totali, bilirubina, albumina) e complesso renale (creatinina, urea);
• test per la rilevazione dell'HIV, dell'epatite B e C;
• coprogram;
• fluorografia, ultrasuoni, tomografia computerizzata, ECG;
• esame di uno specialista e di un medico generico;
• consultazione dell'anestesista.

5 giorni prima dell'operazione, il paziente deve smettere di usare farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Prima dell'intervento viene eseguita una preparazione approfondita dell'intestino e vengono prescritti farmaci antimicrobici ad ampio spettro. Creeranno una protezione aggiuntiva per il corpo e ridurranno al minimo il rischio di infezione.

I metodi specifici di preparazione, se necessari, saranno segnalati dal medico.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva e alla terapia intensiva. Lì sarà supervisionato da personale medico, monitorerà le funzioni vitali e fornirà l'assistenza necessaria. Con una normale reazione del corpo, l'ospedalizzazione non supera i 6 giorni. I primi giorni una persona sperimenta dolore e disagio nell'area di intervento. Questa è una normale reazione del corpo che ha subito stress e tessuti che sono stati danneggiati. L'intensità del dolore dipende dal singolo paziente. Se si avverte fastidio, informare il proprio medico e chiedere un anestetico.

Un altro sintomo sgradevole che accompagna il paziente nei primi giorni dopo l'intervento è la nausea. È provocato dalle droghe necessarie per l'anestesia. Già per 2-3 giorni il chirurgo rimuove la nefrostomia, che ha contribuito alla diversione delle urine. Il processo è accompagnato da una lieve perdita di sangue, le impurità del sangue nelle urine possono formarsi entro 12-24 ore.

È possibile funzionare indipendentemente, mangiare e muoversi il giorno successivo dopo nefrolitotripsia percutanea (se non ci sono complicazioni). Come prima dell'intervento, dopo di esso, il paziente viene iniettato con farmaci antibatterici ad ampio spettro. Sono necessari per proteggere il corpo indebolito dalle infezioni.

Il processo di riabilitazione dura circa un mese, ma la sua durata può variare a seconda delle condizioni del paziente e dei tessuti. Il chirurgo vieta di sollevare pesi di peso superiore a 5 chilogrammi, impegnandosi in un'intensa attività fisica o in qualsiasi modo intaccando la cicatrice. Inoltre, il medico fornisce un elenco di medicinali necessari, raccomandazioni specifiche sulla nutrizione e spiega come prendersi cura della pelle nell'area di intervento. Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve visitare regolarmente il medico per la consultazione generale, il test e il monitoraggio della salute.

Se avverti dolore nella regione lombare, che non può essere alleviata dagli antidolorifici, un aumento della temperatura corporea, noti delle impurità nel sangue nelle urine - consulta immediatamente un medico.

Al completamento del periodo di recupero, il chirurgo scriverà un rinvio per i test finali. Il paziente deve passare il materiale per lo studio del sangue, delle urine, sottoporsi a raggi X e ad ultrasuoni. La diagnosi aiuterà a valutare l'efficacia della terapia e a determinare ulteriori azioni. In generale, l'efficacia della nefrolitotripsia percutanea varia dal 90 al 95%.

Possibili complicazioni ed effetti collaterali

Complicazioni ed effetti collaterali possono svilupparsi dopo qualsiasi intervento chirurgico. La loro intensità e impatto sul corpo dipendono dalla posizione, dalle dimensioni, dal numero di pietre, dalla presenza di infezione, dalla competenza del medico e dalle specificità dell'assistenza postoperatoria. In generale, le complicanze possono essere suddivise in due grandi gruppi: intraoperatorio e postoperatorio.

Il primo gruppo comprende sanguinamento dal rene (si verifica nel 4% dei pazienti), perforazione delle vie urinarie (meno dello 0,4% di tutte le complicanze) e danni agli organi vicini. Tutti questi effetti collaterali possono essere prevenuti. Approccio responsabile alla scelta della clinica e del chirurgo che sarà responsabile della qualità della tua vita. Un ulteriore vantaggio sarebbe l'assicurazione che può coprire il costo delle cure mediche di emergenza.

Le complicanze postoperatorie dipendono non solo dal medico, ma anche dal paziente stesso. Nell'8% dei casi, dopo l'intervento, si sviluppa il processo di infezione. L'infezione è possibile a causa della colpa del medico che ha eseguito l'intervento in condizioni non sterili o del paziente che ha trattato la ferita in modo improprio piuttosto che si è esposto al rischio di infezione. Nel 4-6% dei casi si sviluppa un'emorragia interna. Le sue cause possono dipendere da una serie di fattori: dalle azioni sbagliate del chirurgo a un eccesso eccessivo fisico o emotivo da parte del paziente. Per prevenire le complicanze postoperatorie, visita regolarmente un dottore entro il tempo prescritto e segui rigorosamente il corso terapeutico.

Tipi e metodi di nefrolitotripsia percutanea: il corso della procedura e le conseguenze

I calcoli renali vengono diagnosticati abbastanza spesso e in alcuni casi non è possibile rimuoverli con l'aiuto di droghe.

In questo caso, la chirurgia è prescritta.

La nefrolitotripsia percutanea è uno dei metodi migliori per rimuovere le pietre.

Informazioni generali

La litotripsia è una procedura progettata per schiacciare calcoli renali. Il metodo divenne ampiamente utilizzato alla fine degli anni '70 del ventesimo secolo. Ad oggi, la procedura rimane uno dei metodi meno traumatici per rimuovere le pietre formate.

Usando onde ultrasoniche, è possibile ottenere la macinatura delle formazioni allo stato di sabbia. Ciò facilita enormemente l'eliminazione del naturale.

Esistono diversi tipi di procedure, ognuna delle quali ha le proprie caratteristiche e vantaggi.

Indicazioni per

L'operazione per rimuovere i calcoli renali viene eseguita quando ci sono determinate indicazioni:

• la presenza di complicanze ostruttive;
• diagnosi di calcoli "colpiti" o "infetti" nell'uretere o nei reni;
• colica renale;
• infiammazione frequente in presenza di formazioni solide negli organi del sistema urinario.

La litrotrypsia viene eseguita anche nei casi in cui è stabilita la presenza di pietre il cui diametro è compreso tra 0,5 cm e 2,5 cm.

Controindicazioni all'azione

L'operazione per rimuovere le formazioni solide nei reni o nell'uretere non viene eseguita quando vengono stabilite le seguenti controindicazioni:

• periodo di gestazione;
• oncologia;
• aritmia;
• disturbi emorragici;
• restringimento dell'uretere;
• eccesso di peso;
• farmaci prescritti per fluidificare il sangue;
• periodo mestruale;
• Flatulenza.

Una controindicazione alla litotripsia è la presenza di complicanze causate da una procedura precedentemente eseguita.

Tipi di litotripsia

La nefrolitotripsia percutanea può essere eseguita in vari modi. Sono soddisfatti delle differenze e delle caratteristiche. A seconda del diametro delle pietre, vengono eseguite le condizioni del paziente e la presenza di indicazioni, la litotripsia da contatto, transcutanea e senza contatto.

Metodo contactless

Il metodo consiste nello schiacciare le formazioni solide usando le onde d'urto. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale, che viene chiamato un litotritore.

Il metodo ha molti vantaggi, ma anche una serie di svantaggi:

• danno ai tessuti circostanti;
• l'incapacità di usare il metodo in presenza di pietre dense;
• lasciando il frammento, si verifica una forte colica renale;
• l'incapacità di schiacciare pietre di grandi dimensioni, in quanto può essere pericoloso per la vita e la salute del paziente;
• per la rimozione completa delle formazioni è necessario un corso di procedure.

Se le formazioni si trovano nell'uretere, la procedura viene eseguita se il loro diametro non supera 0,5 cm.

Metodo di contatto

Si riferisce alle procedure chirurgiche minimamente invasive. Un endoscopio viene utilizzato per rimuovere le pietre, che viene inserito attraverso l'uretra nella vescica.

Da lì si sposta verso l'uretere o verso la regione della pelvi renale, a seconda della posizione delle pietre.

Il vantaggio di questo metodo è il controllo completo del processo di frantumazione. Ciò consente una singola procedura per rimuovere tutte le formazioni. Dopo la litotripsia, sulla pelle non compaiono cicatrici, segni o cicatrici.

Il metodo di contatto ha anche diversi tipi:

1. Ultrasuoni. Si esegue nei casi in cui il diametro delle pietre non è superiore a 1 cm.
2. Pneumatica. La formazione, che si trova nell'uretere, viene suddivisa in parti più piccole, che vengono rimosse usando pinze o anelli speciali.

È inoltre possibile eseguire un metodo laser, in cui viene effettuato il controllo completo mediante ultrasuoni. Oggi è usato più spesso di altri metodi.

Ricezione transdermica

In medicina, viene chiamata anche nefrolitotripsia percutanea. Il metodo si basa sullo schiacciamento di grosse pietre situate nella pelvi renale o nelle coppe d'organo.

La procedura viene eseguita utilizzando un endoscopio e ultrasuoni. I vantaggi del metodo sono il minimo rischio di complicazioni, un breve periodo di riabilitazione.

Litrotrypsy è ben tollerato dai pazienti e dopo l'intervento il paziente può essere dimesso a casa per 2-3 giorni.

Metodi di rimozione

L'urolitiasi è considerata uno dei problemi renali più comuni. La patologia è caratterizzata da sintomi pronunciati, tra i quali vi sono forti sensazioni dolorose nella regione lombare.

A seconda delle dimensioni, del tipo e della posizione delle pietre, la loro rimozione può essere eseguita utilizzando le seguenti tecniche:

• terapia farmacologica;
• rimozione endoscopica;
• intervento chirurgico;
• rimozione remota.

In questo caso, per curare la malattia con questo metodo è impossibile. Dopo la procedura, viene effettuato un ulteriore trattamento per eliminare la causa della formazione di calcoli.

Nefrolitotripsia con litroestrazione

Litoestrazione: la distruzione della formazione solida negli organi del sistema urinario senza la sua distruzione. La procedura viene eseguita sotto il controllo di dispositivi speciali e ultrasuoni.

La pietra viene rimossa con anelli metallici. Lo svantaggio del metodo è la probabilità di perforazione o separazione dell'uretere.

Prepararsi per la chirurgia

Prima di tutto, il paziente deve sottoporsi a tutte le procedure diagnostiche necessarie, superare un esame del sangue, urina e feci.

Questo è necessario per stabilire la presenza di controindicazioni all'operazione.

Dopo che il giorno della procedura è programmato, l'anestesista parla con il paziente al fine di identificare la presenza di controindicazioni al farmaco.

Viene inoltre stabilita una reazione allergica ai farmaci che possono essere utilizzati durante la procedura e che significa che il paziente sta assumendo.

Il paziente deve necessariamente informare l'anestesista della presenza di malattie croniche. Gli antimicrobici sono prescritti. Immediatamente prima della litotripsia, viene eseguita la pulizia intestinale.

Progresso della procedura

La nefrolitotripsia percutanea viene eseguita sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni.

Dopo che l'anestesia inizia a funzionare, il medico inserisce un catetere nell'uretere attraverso l'uretra fino alla pelvi renale.

Quindi viene introdotto uno speciale agente di contrasto che consente di visualizzare il processo di frantumazione delle pietre sul monitor.

Quindi il chirurgo esegue una piccola incisione nella parte bassa della schiena, dove è inserito l'ago di puntura. È conduttrice per l'introduzione del nefroscopio e del dispositivo di illuminazione.

Con l'aiuto di un litotritore, la pietra viene divisa usando un laser o un'ecografia. Dopo la procedura, viene installato il sistema di drenaggio.

Viene rimosso dopo due o tre giorni e lo stent viene rimosso dopo alcune settimane, poiché la sua esposizione prolungata può causare un malfunzionamento del sistema urinario.

Complicazioni durante l'esposizione

Durante il corso di litotripsia, possono verificarsi alcune complicazioni, a seconda della posizione delle pietre, del loro numero, della presenza di infezioni o dei processi infiammatori nel sistema urinario del corpo. Questi includono:

1. Bleeding. Si verifica nel 4% dei casi. È una delle complicazioni pericolose.
2. Lesioni ad organi e tessuti adiacenti. La probabilità di danno è piuttosto bassa, poiché la procedura utilizza un laser ad alta precisione o un'ecografia. Considerato anche una complicazione pericolosa.
3. Perforazione del tratto urinario. È osservato in meno dello 0,5% dei casi.

Inoltre, la procedura per rimuovere le pietre potrebbe non avere sempre successo, a seconda delle dimensioni, del numero e della posizione delle formazioni solide.

Possibili conseguenze

Il più spesso dopo l'operazione ha segnato lo sviluppo di pyelonephritis. Ciò è dovuto alla presenza di una lesione infettiva. In ogni fase della procedura, vengono create le condizioni per la riproduzione di microrganismi patogeni.

Si osserva anche sanguinamento renale. Il rischio di sviluppare complicanze esiste non solo durante la procedura, ma anche dopo.

Costo della chirurgia

Il costo dell'intervento chirurgico per rimuovere le pietre dal tratto urinario dipende dal numero di formazioni, dalle condizioni del paziente e da altri fattori.

Il prezzo medio della litotripsia, che viene effettuato con l'aiuto di un laser, è di 29.000 rubli.

Ma in alcuni casi il costo di una sessione può arrivare a 40.000 rubli. Il trattamento nelle istituzioni pubbliche è molto più economico. Ma le cliniche private hanno attrezzature più moderne.

Prognosi al recupero

L'efficacia della nefrolitotripsia percutanea anche in presenza di grosse pietre raggiunge il 95%. Questo è il motivo per cui la procedura è molto popolare.

Ma i pazienti devono ricordare che l'operazione non aiuta a curare l'urolitiasi, ma elimina solo i sintomi e previene le complicanze.

Dopo l'operazione e il completamento del periodo di recupero, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di terapia ed eliminare l'influenza del fattore che ha causato la comparsa di calcoli.

Nefrolitolapaxia percutanea

Nonostante l'introduzione di metodi fondamentalmente nuovi per il trattamento dell'urolitiasi, come la litotrissia a onde d'urto a distanza, gli interventi chirurgici non hanno perso la loro rilevanza al momento attuale. Tuttavia, l'influenza del progresso scientifico e tecnologico ha cambiato radicalmente gli approcci classici all'attuazione dei benefici per la rimozione delle pietre dagli organi del sistema urinario.

Una delle opzioni per il moderno trattamento chirurgico dei calcoli renali è la nefrolitolapaxia percutanea. A volte nella letteratura moderna si può trovare un sostituto sinonimo di questo termine: nefrolitotripsia percutanea. Sebbene non rifletta pienamente l'essenza di questa operazione, da allora la parola "lapaxia" implica non solo la frantumazione (a tratti) ma anche l'estrazione di frammenti (estrazione). Nella letteratura in lingua inglese, questo manuale è un nome abbreviato, che è espresso dalla sigla PCNL.

Questo tipo di trattamento chirurgico della urolitiasi viene utilizzato per grandi (più di 1 cm) pietre singole o multiple situate nel rene, così come per la distruzione e la rimozione di pietre a forma di corallo che occupano quasi l'intera cavità del sistema pelvi-pelvi renale.

Benefici della nefrolitholapaxy percutanea

Minimo difetto estetico

Sindrome del dolore postoperatorio minore

Rapida riabilitazione e riabilitazione

Schiacciare e rimuovere calcoli renali praticamente di qualsiasi densità

Nefrolitolapaxi percutanea: come è fatto?

Questa operazione con una pietra nel rene viene eseguita attraverso l'accesso alla puntura, che viene effettuata mediante puntura di pelle, tessuto muscolare, tessuto renale e tessuto renale con un ago speciale sotto il controllo della scansione a ultrasuoni e una macchina a raggi X. Espandendo successivamente il canale chirurgico, il suo diametro viene regolato a circa 1 cm. Attraverso uno speciale tubo che ostruisce questo canale, vengono inseriti vari dispositivi all'interno del rene, con i quali il chirurgo può visualizzare una pietra nel rene, schiacciare la pietra nel bacino o nel calice e rimuovere i frammenti all'esterno. Lo schiacciamento della pietra nel rene viene effettuato con l'aiuto di vari tipi di energia: ultrasuoni, aria compressa e un laser. Quest'ultima opzione è considerata la più progressiva. La frantumazione laser dei calcoli renali consente la distruzione di pietre di qualsiasi composizione e densità sui frammenti più piccoli.

Nefrolitolapaxia percutanea - dopo l'intervento chirurgico

L'operazione termina con l'installazione di un tubo di drenaggio nel rene (nefrostomia). Secondo la sua urina scorre in una borsa speciale per 2-3 giorni. Con un periodo postoperatorio liscio, questo tubo viene rimosso e la mossa di nefrostomia si chiude per 2-3 giorni. Il paziente inizia a camminare il giorno dopo l'operazione. Un importante vantaggio è un eccellente effetto cosmetico: una cicatrice appena percettibile di circa 1 cm rimane sulla pelle della regione lombare e il paziente ritorna alla sua solita vita quotidiana in 10-12 giorni.

Nefrolitolapaxi percutanea - costo di operazione

Tutte le sfumature del trattamento proposto, compreso il costo dello schiacciamento e la rimozione dei calcoli renali a Mosca, sono discusse dopo un approfondito esame approfondito. È sempre possibile scegliere la stessa opzione di qualità per eliminare il problema per qualsiasi paziente. La fascia di prezzo per la frantumazione e la rimozione di calcoli renali con laser, l'ecografia è 120000 - 170 000 rubli e comprende una gamma completa di servizi e attività volte al recupero del paziente (soggiorno in un ospedale in 1-2 reparti locali con tutti i comfort per 5-7 giorni, chirurgia, anestesia, alimenti per ristoranti dietetici, medicine, medicazioni e forniture, servizi di un medico e infermieri, esame postoperatorio del rene e delle vie urinarie).

Quando mi contatti via e-mail, puoi essere sicuro che le lettere vengano da me. Li leggo sempre attentamente, comprendendo che le persone si rivolgono a me, confidando nella cosa più preziosa - la mia salute. Tutte le lettere dei pazienti rispondo solo a me stesso, non al mio staff.

Dopo aver esaminato il tuo ricorso, posso chiederti di inviarmi alcuni documenti medici aggiuntivi. La mia esperienza e migliaia di pazienti curati contribuiranno a condurre un'analisi iniziale del problema. A volte i pazienti hanno bisogno di un trattamento conservativo opportunamente scelto, e qualcuno ha bisogno di un'operazione chirurgica con urgenza. Inoltre, un punto importante è la corretta preparazione preoperatoria per il successo del recupero dopo l'intervento chirurgico.

Nella lettera, indicare l'età, i reclami principali, il telefono di contatto, l'e-mail, la regione di residenza. Questo è necessario per un contatto diretto immediato con te. Se possibile, le chiedo anche di inviare conclusioni scannerizzate degli esami principali (ultrasuoni, MSCT, risonanza magnetica) e i risultati delle consultazioni di specialisti correlati sulle malattie concomitanti.

Cerco sempre di aiutarti!

Negli ultimi due decenni, la scienza urologica ha sperimentato diverse scoperte tecnologiche che hanno cambiato radicalmente il volto della moderna urologia e chirurgia. Sfortunatamente, la maggior parte dei medici domestici, per vari motivi, ne è rimasta lontana. Questi progressi innovativi nel trattamento di molte malattie hanno trasformato il dogma canonico e hanno reso le possibilità di chirurgia davvero fantastiche. Ciò consente ai pazienti di operare, riducendo al minimo lo stress dell'intervento chirurgico per il corpo, per ripristinare quanto prima salute e attività sociale. Leggi di più>

Nefrolitolapaxia percutanea

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I metodi di trattamento per l'urolitiasi comprendono la rimozione di calcoli dal sistema urinario, uno dei quali è la nefrolitotripsia percutanea. Questo metodo è stato applicato con successo in urologia dagli anni '70 del secolo scorso e ha ridotto significativamente il numero di interventi chirurgici aperti. Nella medicina moderna, grazie allo sviluppo di attrezzature e all'introduzione di nuove tecnologie, è diventato più accurato e sicuro.

Modi per rimuovere le pietre

Uno dei problemi più comuni nel lavoro dei reni è l'urolitiasi, poiché i pazienti più spesso si rivolgono all'urologo. Una persona è preoccupata per il dolore acuto nei reni, difficoltà a urinare e altri sintomi spiacevoli. I calcoli renali sono diversi per forma, composizione e dimensione, rispettivamente, la loro frammentazione e rimozione avviene in modi diversi. Si distinguono i seguenti metodi:

• farmaci;
• remoto;
• endoscopia;
• Chirurgica.

I metodi endoscopici includono la litotripsia percutanea e di contatto. Perkutannaya nella traduzione letterale dal latino significa "attraverso la pelle", rispettivamente, questo metodo di frantumazione ed estrazione delle pietre nei reni e negli ureteri avviene attraverso la pelle. La rimozione delle pietre non è un trattamento, ma solo l'eliminazione di un sintomo della malattia, poiché la formazione di calcoli avviene a causa di processi metabolici, dinamiche urinarie e presenza di complicanze infettive nel corpo, è necessario combattere la causa della formazione di calcoli.

Nefrolitotripsia con litoestrazione

Lutestrazione è la rimozione di una pietra senza distruggerla. Questa manipolazione è abbastanza pericolosa e viene eseguita con grande cura sotto il controllo di macchine a raggi X e dispositivi ad ultrasuoni. L'evacuazione del calcolo ureterale è possibile grazie a speciali cestelli e cerniere in metallo e con la capacità di memorizzare le azioni. In questa procedura, è possibile la perforazione dell'uretere o la sua separazione.

testimonianza

Indicazioni per nefrolitotripsia percutanea sono grosse pietre, presenza di dolore, compromissione della funzionalità renale, nonostante un trattamento adeguato, ostruzione degli ureteri e rischio di pironefosi. L'operazione di rimozione delle pietre viene utilizzata in una situazione in cui non è necessario il risultato di altri metodi, come il contatto con onde d'urto e la nefrolitotripsia a distanza, o per alcuni motivi è impossibile applicarli. Questo metodo è anche prescritto in presenza di pietre infette, grandi pietre coralline e con un gran numero di formazioni. Esiste la possibilità di utilizzare la litostrazione in combinazione con una tecnica strumentale-hardware, quando, dopo lo schiacciamento a distanza delle pietre, viene effettuato un intervento per estrarne i frammenti.

Controindicazioni

La nefrolitotripsia percutanea non viene utilizzata durante la gravidanza, scarsa coagulazione del sangue, alterazioni anormali della struttura del rene, impedimento dell'accesso alla pietra, patologie del sistema cardiovascolare, presenza di calcoli nell'uretere ristretto. Questa procedura è controindicata in caso di infezioni e malattie infiammatorie acute e la terapia antibiotica viene eseguita due settimane prima dell'intervento chirurgico per eliminare questo problema.

Recentemente, le controindicazioni per la nefrolitolapaxia percutanea si riducono, ciò è collegato allo sviluppo e all'uso di preparati anestetici sicuri. Quando è difficile effettuare la manipolazione, viene scelto un metodo alternativo per rimuovere le pietre, in base alle caratteristiche individuali del paziente e alla struttura, composizione chimica e forma della pietra.

Preparazione di nefrolitotripsia percutanea

La procedura di preparazione per l'intervento per rimuovere la pietra attraverso la pelle è standard. Prima della procedura, viene sempre effettuata una consultazione con un medico e vengono effettuati esami del sangue e delle urine. Sulla base dei risultati del sondaggio, vengono prescritti antibiotici per prevenire possibili processi infiammatori prima e dopo la manipolazione, poiché l'infezione è molto pericolosa e può causare complicanze. Inoltre esclude l'uso di farmaci per fluidificare il sangue come Magnicore, Aspirina, ecc. L'intestino viene pulito il giorno prima dell'intervento. Un anestesista viene consultato per determinare le reazioni allergiche ai farmaci o la loro intolleranza e viene determinato il tipo più appropriato di anestesia (generale o regionale).

Corso di operazione

La nefrolitotripsia percutanea con litioestrazione viene effettuata in 2 fasi e dura circa 1-2 ore. Innanzitutto, un catetere sottile e flessibile viene inserito nell'uretere attraverso l'uretra direttamente nella pelvi renale per introdurre un mezzo di contrasto o anidride carbonica lì, in modo da visualizzare meglio i contorni delle coppe renali. Grazie a questa manipolazione, l'intero sistema è chiaramente visibile sull'apparecchio e la posizione della pietra viene determinata in modo molto accurato. Se necessario, installare lo stent ureterale.

Nella seconda fase, nella regione lombare viene praticata un'incisione di non più di 8 mm e viene inserito un ago di puntura attraverso il quale è installato un conduttore speciale, la fistola risultante viene espansa con strumenti speciali e viene inserito un nefroscopio dotato di dispositivi ottici e di illuminazione e il conduttore rimosso. Attraverso il nefroscopio, il dottore vede il sistema coppa-bacino e la pietra situata in esso. Un calcolo viene distrutto e le sue parti vengono rimosse. La frantumazione avviene con l'aiuto di uno strumento speciale - litotritore, agisce con l'aiuto di:

Tutte le manipolazioni avvengono sotto il controllo di ultrasuoni e dispositivi a raggi x. Lo stadio finale della nefrolitiasi è l'installazione di un tubo di drenaggio nefrostomico con una sacca di raccolta delle urine, che viene rimosso 2-3 giorni dopo l'intervento. Il catetere urinario viene rimosso il giorno successivo. Lo stent ureterale viene rimosso dopo diverse settimane, a seconda dei singoli indicatori. La prolungata permanenza dello stent nel corpo è pericolosa, in quanto porta all'ostruzione e alla distruzione del sistema urinario.

Complicazioni durante la procedura

Quando entri nel nefroscopio c'è il rischio di danneggiare i vasi sanguigni del rene e il verificarsi di una perdita di sangue estensiva, in questi casi, la chirurgia viene interrotta, potresti aver bisogno di una trasfusione di sangue. C'è anche il rischio di lesioni agli organi vicini: l'intestino, il fegato, la milza. Ci possono essere lacrime nel muro del bacino, perdita di calcoli e spingere la pietra nel parenchima renale a causa di una rottura del bacino. In caso di gravi danni ai vasi sanguigni o ai singoli organi, può essere necessario un intervento chirurgico aperto. Ma grazie alla tecnologia moderna la possibilità di tali complicazioni è molto piccola.

A causa delle grandi dimensioni della pietra e della sua posizione inaccessibile, a volte c'è una piccola perdita di sangue. C'è anche la possibilità di non rimuovere completamente tutte le parti del calcolo, a causa delle peculiarità della struttura del rene e della struttura della pietra stessa. Per questo motivo, potrebbe essere necessario ripetere la procedura entro 2-3 giorni già attraverso un'apertura esistente o utilizzare nefrolitotripsia a distanza. Nei casi più difficili, ricorrono alla conversione, ovvero, si spostano dal MPS a un metodo chirurgico aperto.

Possibili complicanze postoperatorie

Possono verificarsi complicanze infettive, che sono accompagnate da febbre, minzione frequente, dolore nella zona renale. Per prevenire tali fallimenti, è necessario seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico sull'uso degli antibiotici, sia prima che dopo la procedura. Inoltre, l'operazione è pericolosa a causa della possibile formazione di cicatrici attorno all'uretere e ai reni, che possono disturbare il sistema urinario.

Periodo postoperatorio precoce

Immediatamente dopo l'intervento, il paziente viene trasportato nell'unità di terapia intensiva, dove, sotto la supervisione di un anestesista e di un rianimatore, torna in sé. Sentendosi nausea e lieve mal di testa, dopo la rimozione di farmaci anestetici, questi sintomi scompaiono. Durante questo periodo, si consiglia di utilizzare la quantità minima di acqua e non mangiare.

Nei primi giorni dopo la nefrolitotripsia, si avvertono dolori nell'area chirurgica: si tratta di una normale reazione del corpo. Nella maggior parte dei casi, il dolore non è forte e non richiede anestesia. Prima di scaricare farmaci antidolorifici prescritti, che si consiglia di prendere, in base ai propri sentimenti. Il dolore acuto intenso indica possibili complicanze.

Quando si avverte fastidio nefrostomico si sente. È necessario monitorare da vicino il contenuto e la posizione della sacca dell'urina, deve essere al di sotto del livello del rene. Immediatamente l'urina viene mescolata con il sangue, dopo che la procedura è normale. A volte il paziente viene scaricato con drenaggio. A casa, è necessario prestare attenzione alla quantità e al colore dell'urina, al fatto che la nefrostomia non è ostruita e non ci sono perdite.

Se al paziente è stato installato uno stent ureterale, inizialmente si ha pressione nella regione lombare, bruciore durante la minzione, frequente impulso alla toilette e lieve ematuria (impurità del sangue nelle urine). In base alla complessità dell'intervento chirurgico e alle caratteristiche individuali del paziente, lo stent viene rimosso entro 1 mese. Questa procedura non richiede una degenza ospedaliera e anestesia, viene eseguita da un medico al prossimo appuntamento.

reinserimento

Si consiglia di iniziare a muoversi immediatamente dopo l'intervento. Quindi, la prevenzione dei processi stagnanti nelle gambe. Se il paziente presenta un rischio di trombosi o vene varicose, viene prescritta una compressione elastica delle estremità. Alzandosi e camminando è necessario, nonostante la debolezza generale, che è osservata tra 1-2 settimane dopo nefrolitotripsia.

L'attività fisica aumenta gradualmente. È necessario camminare di più e stare seduti di meno. Le migliori passeggiate brevi all'aria aperta. Il ripristino della precedente attività, fatta eccezione per il pesante lavoro fisico e gravi carichi sportivi, si verifica 2 settimane dopo la procedura. In questo momento, puoi già andare al lavoro e condurre una vita normale.

Permesso di fare la doccia ed eseguire altre procedure igieniche, anche in presenza di nefrostomia. Solo è necessario seguire alcune regole, asciugare l'area intorno al pozzo di drenaggio e stabilire una nuova medicazione asciutta. Non praticare ginnastica respiratoria, preverrà complicazioni polmonari. Si raccomanda di seguire una dieta, che consiste nell'assunzione di cibi leggeri e liquidi, passando gradualmente alla normale dieta per il paziente.

Cosa c'è di meglio: contatto o procedura remota?

La scelta del metodo di rimozione del calcolo è molto individuale e dipende da molti fattori, quindi solo un medico può dare consigli e scegliere il metodo appropriato dopo aver effettuato gli esami necessari. Il contatto nefrolitotripsia avviene in anestesia generale in una sala operatoria appositamente attrezzata. Durante l'intervento, sotto controllo visivo, lo strumento passa attraverso la vescica e gli ureteri nel sistema a coppa renale, dove agisce direttamente sulla pietra. Se la pietra è piccola, viene rimossa completamente, e se è grande, quindi parti schiacciate ed evacuate. Frantumazione prodotta principalmente con il laser.

Questo metodo, come la nefrolitolapaxi percutanea, viene utilizzato se per ragioni tecniche non è possibile utilizzare il metodo remoto di frantumazione del calcolo. Sia la nefrolitiasi trachea non è efficace e non fornisce il risultato atteso. Ad esempio, in caso di più formazioni di calcolo o per calcoli di lunga durata (impattati), questo metodo consente anche di spostare la pietra in un luogo adatto per l'esposizione a distanza.

Nefrolitotripsia percutanea (percutanea)

Chirurgia della pietra ai reni

La nefrolitotripsia percutanea si è tenuta per la prima volta nel 1973 come alternativa alla rimozione aperta del calcolo renale. Attualmente, la rimozione percutanea dei calcoli renali è saldamente radicata nell'arsenale degli urologi, diventando una delle operazioni più frequentemente eseguite per le pietre del tratto urinario.

Cos'è la nefrolitotripsia percutanea?

Il termine "percutanea" (pelle perversa, cutanea) nella traduzione dal latino significa "percutanea" e "nefrolitotripsia" è la distruzione di un calcolo renale.

La nefrolitotripsia percutanea (o percutanea) è un metodo minimamente invasivo di rimozione dei calcoli del tratto urinario, in cui il calcolo dal rene viene rimosso attraverso un "tubo" inserito nel rene attraverso un piccolo foro nella parte posteriore.

Chi mostra la nefrolitotripsia percutanea?

La praticità e la sicurezza di tali tecniche come la litotrissia a distanza lo rendono il metodo preferito di trattamento delle pietre, tuttavia, ci sono casi in cui questa manipolazione è inefficace ed è significativamente inferiore rispetto ad altri metodi. Per calcoli renali di grandi dimensioni (oltre 2 cm), corallini e complicati, la nefrolitotripsia percutanea è considerata il metodo di trattamento più efficace. Avendo nell'arsenale di tutti i moderni metodi di esame, per l'urologo non è difficile scegliere un particolare metodo di trattamento. Le indicazioni per nefrolitotripsia percutanea saranno descritte in maggior dettaglio di seguito.

Oggi, la nefrolitotripsia percutanea viene eseguita con:

• controindicazioni alla DLT (litotrissia remota), in questo caso le controindicazioni sono di natura tecnica, ad esempio quando è impossibile posizionare il paziente nella posizione richiesta per portare la pietra nel fuoco dell'onda d'urto, deformazioni del sistema muscolo-scheletrico. Oltre alle controindicazioni tecniche, ci sono anche somatiche (cioè malattie che si verificano in un paziente, ad esempio, aneurisma dell'aorta addominale o arterie renali, ecc.);
• l'assenza dell'effetto della litotripsia a distanza (se le precedenti sessioni DLT non avevano avuto successo);
• la necessità di eliminare le complicanze ostruttive della litotripsia lontana;
• Pietre "infette" e "colpite" del rene e dell'uretere;
• grandi (più di 2 cm), coralli e calcoli renali multipli;
• Come terapia combinata, ad esempio, al paziente viene prima somministrata una sessione DLT e quindi una nefrolitotripsia percutanea.

Controindicazioni per l'operazione di rimuovere i calcoli renali

La conduzione di questo metodo operativo per sbarazzarsi di pietre è assolutamente controindicata per:

• la combinazione di calcoli renali con ostruzione (restringimento) dell'uretere, dovuta a stenosi estesa, nefroptosi, vaso addizionale, ecc.
• quando la pietra si trova in aree del sistema di placche a bacino-pelvi che sono difficili da rimuovere attraverso la fistola da nefrostomia di puntura;
• con le pietre "colpite" dell'uretere;

Oltre alle controindicazioni assolute, ci sono anche delle relative, in cui la manipolazione sarà difficile, e il problema della nefrolitotripsia percutanea o la scelta di un metodo alternativo per il trattamento di un calcolo renale è risolto individualmente.

Prepararsi per la chirurgia

Prima dell'operazione, ciascun paziente viene consigliato da un anestesista per identificare le controindicazioni ai farmaci utilizzati durante l'anestesia, le reazioni allergiche ai farmaci. Inoltre, viene trovato un elenco di farmaci che il paziente usa, poiché alcuni farmaci possono causare complicazioni durante l'intervento. Ad esempio, se un paziente assume anticoagulanti che possono causare un sanguinamento massivo durante la litotripsia, vengono necessariamente annullati 5-7 giorni prima dell'operazione. Oltre all'anestesista, il terapeuta e l'urologo parlano con il paziente. Il paziente deve segnalare tutte le malattie che ha.

Prima dell'intervento viene eseguita un'accurata preparazione dell'intestino e vengono prescritti antimicrobici ad ampio spettro per prevenire complicanze infettive nel periodo postoperatorio.

Come viene eseguita la nefrolitotripsia percutanea?

La procedura viene eseguita sotto intubazione o anestesia epidurale, che lo rende assolutamente indolore. In primo luogo, il medico esegue la cistoscopia e cateterizza l'uretere sul lato dell'operazione. Successivamente, il paziente viene trasferito all'addome e un cuscino è posto sotto l'addome (questo è necessario per la somministrazione più sicura del nefroscopio lontano da grandi vasi, intestino, pleura). Posizionando con attenzione la posizione della pietra del rene, sotto la guida dei raggi X o degli ultrasuoni, viene eseguita la puntura del sistema pelvico renale.

Dopo questo, viene selezionata la tazza, attraverso la quale la pietra può essere rimossa il più comodamente possibile. Inoltre, il CLS è perforato e contrastato per renderlo visibile sullo schermo con i raggi X. Dopo l'introduzione di dispositivi speciali (dilatatori, bougies, ecc.) Nel canale di nefrostomia, si verifica la sua espansione.

Poi c'è la macinazione diretta e la rimozione delle pietre sotto il controllo della visione e sotto il controllo dei raggi x.

Dopo aver rimosso tutte le pietre, si stabilisce il drenaggio (nefrostomia).

Possibili complicazioni

Come con tutti gli interventi chirurgici, quindi con nefrolitotripsia percutanea c'è il rischio di complicanze. Essi dipendono da molti fattori: localizzazione, dimensioni, numero di pietre, presenza o assenza di infezione del tratto urinario, ecc.

Tutte le complicanze possono essere suddivise in 2 gruppi:

1. intraoperatorio - sorto durante i benefici operativi;
2. postoperatorio - se si verificano complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Per intraoperatoria includono:

• il sanguinamento renale è la complicanza più terribile, ma si verifica in non più del 4% dei pazienti;
• il danno agli organi vicini è lo stesso del sanguinamento è una complicanza seria, per fortuna il rischio di danno è estremamente ridotto;
• perforazione delle vie urinarie - non supera lo 0,4% di tutte le complicanze;
• puntura non riuscita del sistema a coppa e bacino

Le complicanze postoperatorie includono:

• attacco di pielonefrite - si verifica nell'8% dei casi, a causa della presenza di infezione, così come le specifiche dell'operazione stessa, poiché in qualsiasi stadio si creano le condizioni per i batteri che entrano nel tratto urinario;
• sanguinamento - il più possibile durante la litotripsia e nel periodo postoperatorio. Questa complicazione si verifica in circa il 4-6% dei pazienti.

Cosa aspettarsi dopo l'operazione?

In media, la nefrolitotripsia percutanea dura circa 1-3 ore, incluso il tempo di anestesia. Dopo l'operazione, verrai trasferito all'unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva (ICU) sotto la supervisione di un rianimatore anestesista per il monitoraggio delle funzioni vitali (pressione arteriosa controllata, frequenza cardiaca, funzione respiratoria, quantità di urina).

In media, dopo nefrolitotripsia percutanea, l'ospedalizzazione dura circa 5-6 giorni. È anche possibile una degenza ospedaliera più breve: tutto dipende dalle condizioni del paziente e dall'efficacia dell'operazione.

Il più spesso nel periodo postin vigore ci sono reclami su:

• dolore nella ferita postoperatoria - la maggior parte dei pazienti prova dolore minore, che spesso non richiede anestesia medica;
• nausea - è il più delle volte il risultato della somministrazione di farmaci necessari per l'anestesia;
• la presenza di nefrostomia - di solito viene rimossa per 2-3 giorni dopo l'intervento.

Immediatamente dopo nefrolitotripsia, è possibile un'ematuria lievemente pronunciata (una mescolanza di sangue nelle urine), che si interrompe entro 12-24 ore.

Cosa si può fare nel periodo postoperatorio?

Bere, mangiare, camminare di solito è permesso il giorno successivo all'intervento. Dopo l'operazione, come prima, viene introdotto un farmaco antibatterico ad ampio spettro.

Nel periodo postoperatorio, ti verrà raccomandato:

• non sollevare più di 5 kg;
• Non essere soggetto a gravi sforzi fisici.

Consultare urgentemente un medico se si dispone di:

• la lombalgia non va via;
• aumento della temperatura corporea;
• sangue nelle urine o in presenza di nefrostomia, sangue nell'orinatoio;
• se la nefrostomia (se presente) si ostruisce e cessa di funzionare, viene scollegata dal corpo, vi è una perdita di liquido oltre la nefrostomia, ecc.

Dopo l'operazione, il medico programmerà una data di consultazione per esami, esami del sangue e delle urine, esami a ultrasuoni e radiografici, i cui risultati valuteranno l'efficacia del trattamento.

L'efficacia della nefrolitotripsia percutanea con grandi calcoli renali è approssimativamente pari al 95%, e con pietre di corallo - 90%, che consente di applicare questo metodo nel trattamento di pietre grandi e coralline.