La pielonefrite è una malattia in cui il parenchima o il rene si infiammano. Nella maggior parte dei casi, questa condizione è provocata dall'invasione dei reni da parte di batteri che possono raggiungerli attraverso l'uretra, la vescica oi vasi sanguigni.

Importante per il successo del trattamento della pielonefrite è la diagnosi precoce e un trattamento adeguato. Se il problema viene trascurato, un'infezione renale può essere una condizione necessaria per il danno permanente o la diffusione incontrollata di batteri nel sangue e la sepsi pericolosa, anche in pericolo di vita.

Per via del flusso, la pielonefrite è divisa in:

1. pielonefrite acuta - il periodo di malattia fino a 3 mesi;
2. pyelonephritis cronico - in pazienti con pyelonephritis, l'infezione è attiva durante più di 3 mesi. Ci sono segni di aggravamento e sintomi di calma. Ciò che è tipico in questo caso è che è sempre la stessa ragione;
3. pielonefrite ricorrente - in questa forma ci sono infezioni acute, che si basano su un altro agente patogeno.

Pyelonephritis cronico

La frequenza di pyelonephritis cronico è più alta che in altre forme. La malattia stessa è un'infiammazione del tessuto renale che si verifica a seguito di ostruzione urinaria o reflusso urinario.

In molti pazienti, è apparso per la prima volta durante l'infanzia. La mancanza di un trattamento adeguato è un prerequisito affinché la malattia diventi cronica. All'ultimo stadio della malattia, un rene infetto riduce significativamente le sue dimensioni, cambia il colore e la superficie dell'organo ei reni sono gravemente deformati.

Quando si riconosce la pielonefrite cronica, si dovrebbe prestare attenzione a un numero di sintomi individuali. La loro diversità è dovuta a vari fattori, fattori predisponenti e caratteristiche dell'organismo stesso.

Per determinare con certezza che questa è una forma cronica della malattia, si nota che i periodi di manifestazione acuta della condizione si alternano a momenti di sintomi calmi. In caso di crisi, il paziente lamenta stanchezza generale, problemi di urinazione e dolore alla cintura.

Se non viene prestata attenzione alla condizione, è difficile per un rene infetto svolgere funzioni nella fase finale della pielonefrite cronica, che porta all'insufficienza renale.

Cause di pielonefrite

La maggior parte dell'infezione che colpisce i reni inizia a svilupparsi prima nel tratto urinario inferiore, nell'uretra o nella vescica. A poco a poco, con la moltiplicazione dei batteri cresce l'uretra e raggiunge il rene. Tra le cause più comuni della malattia c'è il batterio Escherichia coli. Raramente - patogeni come Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia e altri.

Un altro possibile scenario è la presenza di un'infezione nel corpo, che raggiunge il rene attraverso il flusso sanguigno e diventa un prerequisito per la pielonefrite. Questo accade relativamente raramente, ma il pericolo aumenta se c'è un corpo estraneo nel corpo. Una valvola cardiaca, un'articolazione artificiale o un'altra persona infetta è percepita come tale.

In rari casi, la pielonefrite si sviluppa dopo l'intervento chirurgico ai reni.

Fattori di rischio per la pielonefrite

Considerando le cause più comuni di infezione renale, è anche possibile identificare i seguenti gruppi di fattori di rischio:

• sesso - le donne sono considerate a maggior rischio di infezione renale rispetto agli uomini. La ragione risiede nell'anatomia del sistema escretore nelle donne. L'uretra di una donna è molto più corta di quella di un uomo, il che rende i batteri molto più facili da spostare dall'ambiente esterno alla vescica. Un'altra cosa - la vicinanza anatomica dell'uretra, della vagina e dell'ano crea anche le condizioni per un'infezione della vescica più leggera e, quindi, per i batteri di entrare nei reni;
• problemi urinari - l'ostruzione delle vie urinarie e tutti gli altri problemi che interferiscono con la normale minzione e impediscono il completo svuotamento della vescica possono portare a un'infiammazione del tessuto renale. Questo gruppo di fattori include anomalie nella struttura delle vie urinarie, calcoli renali, ingrossamento della ghiandola prostatica negli uomini e altri;
• indebolimento del sistema immunitario - alcune malattie sono considerate un prerequisito per lo sviluppo della pielonefrite. Il diabete, l'infezione da HIV e altri sono simili. Il fattore obiettivo è anche un deliberato indebolimento del sistema immunitario, ad esempio, prendendo droghe dopo un trapianto di organi;
• i nervi danneggiati sono nervi che funzionano irregolarmente intorno alla vescica o al midollo spinale, bloccando i sintomi che accompagnano un'infezione della vescica. Pertanto, il corpo non risponde all'infiammazione, che è facilmente trasferita ai reni;
• catetere - l'uso prolungato del catetere è un prerequisito per le infezioni del sistema urinario;
• reflusso vescico-uretrale - non ultimo, il fattore di rischio è il cosiddetto reflusso vescico-uretrale, in cui una piccola quantità di urina viene restituita dalla vescica verso l'uretra e i reni.

Sintomi di pyelonephritis

Il dolore è spesso presente nella pielonefrite!

Se hai un'infezione alla vescica e non hai ricevuto un trattamento adeguato, aspettati presto alcuni dei segni caratteristici dell'infiammazione del parenchima nei reni. Tra i sintomi più comuni della malattia sono i seguenti:

• aumento della temperatura corporea;
• dolore formicolio alla schiena, alla vita, su un lato del corpo o all'inguine;
• forte dolore addominale;
• urgenza frequente, forte e incontrollabile della minzione;
• dolore, bruciore e altri disturbi durante la minzione;
• sangue o pus nelle urine.

I sintomi sopra elencati devono essere trattati con la dovuta cura. Se non vengono adottate misure adeguate e non esiste un trattamento tempestivo, possono esserci numerose complicazioni, tra cui:

• insufficienza renale - la pielonefrite può essere alla base dell'insufficienza renale cronica;
• avvelenamento del sangue - a causa del ricco apporto di sangue ai reni, la proliferazione dei batteri che si riproducono in essi diventa rapidamente incolore e può portare a un completo avvelenamento del sangue;
• durante la gravidanza - il principale rischio durante la gravidanza di malattia renale non trattata è la nascita prematura di un neonato con basso peso alla nascita.

Pyelonephritis in un bambino

Nei neonati e nei bambini in tenera età c'è pielonefrite con lieve febbre e vomito. C'è affaticamento completo e mancanza di peso. Il bambino indica un dolore addominale attraverso l'ansia.

Se è un bambino molto piccolo, l'infezione renale può verificarsi anche con perdita di peso, agitazione irragionevole, crampi, scurimento della carnagione o colore della pelle in una tonalità bianca o gialla, gonfiore addominale. Dovresti consultare immediatamente un medico.

Nei bambini più grandi, i principali sintomi di infiammazione del tessuto renale sono dolore all'addome e alla vita, minzione frequente, bruciore o pizzicore durante la minzione. I reclami sono accompagnati da febbre alta, alternando costipazione con sgabelli diarroici, mancanza di appetito e mal di testa.

Come determinare la pielonefrite

Se hai dolore alla vita o all'inguine, se hai la febbre o bruciore mentre stai urinando, probabilmente sei già sicuro che dovresti andare dall'ambulatorio. Non appena lo specialista analizza i sintomi che hai indicato, è probabile che diagnostichi la pielonefrite. Come metodo diagnostico concomitante, sono indicati l'esame fisico, l'analisi delle urine e altri. L'urina stessa viene esaminata sia microbiologicamente che al microscopio. La prima analisi rivela la presenza di batteri ed è importante combinarla con lo studio della suscettibilità al patogeno a questo antibiotico. Sotto il microscopio, un campione di urina viene monitorato per la conta dei leucociti e dei globuli rossi, così come per la presenza di cellule epiteliali e proteine.

La frequente visualizzazione delle immagini è un'ecografia addominale. Controlla i cambiamenti che si verificano nella pielonefrite acuta. Va tenuto presente che la mancanza di cambiamenti nei reni non esclude in tutti i casi la presenza di un'infezione renale.

Più tomografia computerizzata, risonanza magnetica e urografia venosa sono anche indicati come possibili metodi per il rilevamento della pielonefrite.

Trattamento della pielonefrite

Prima di tutto, quando si tratta di trattare la pielonefrite, si raccomandano gli antibiotici. Questo non è casuale: è un antibiotico in grado di neutralizzare i batteri nocivi che causano infezioni renali.

Di norma, pochi giorni dopo l'inizio della terapia antibiotica, le condizioni generali del paziente migliorano. In rari casi è richiesto un ciclo di trattamento della durata di una settimana o più. È estremamente importante non interrompere l'assunzione del farmaco dopo la scomparsa dei sintomi, in quanto ciò può portare ad una resistenza ad altri agenti patogeni presenti nel corpo.

Se la diagnosi è tardiva e le condizioni del paziente sono già gravi, potrebbe essere necessario un trattamento con antibiotici per via endovenosa.

Anche la chirurgia per pyelonephritis non è esclusa. Questo è il caso di difetti nella struttura degli organi del sistema urinario, che provocano infezioni ripetute frequentemente dei reni. La chirurgia è anche necessaria nel caso di ascessi di grandi dimensioni renali, con conseguenti focolai purulenti.

Gli obiettivi principali del trattamento della pielonefrite possono essere i seguenti:

• diagnosi puntuale e tempestiva e avvio appropriato del trattamento;
• l'eliminazione di fattori predisponenti, per quanto possibile;
• prescrizione di antibiotici in conformità con i risultati degli antibiotici;
• trattamento simultaneo e recidiva in presenza di conigli;
• rafforzamento generale del corpo e rafforzamento della difesa immunitaria.

Antibiotici per pielonefrite

I seguenti gruppi sono più comunemente prescritti:

• aminoglicosidi: questo gruppo include amikacina, tobramicina, gentamicina e altri;
• beta-lattamici - amoxicillina, zinaz e altri;
• chinoloni - ciprofloxacina, ofloxacina e altri;
• macrolidi;
• polimixine e altri.
• ciprofloxacina

ciprofloxacina

Uno degli antibiotici più comunemente prescritti per il trattamento delle infezioni del sistema escretore è la ciprofloxacina. Appartiene al gruppo dei fluorochinoloni e la sua azione è diretta direttamente all'eliminazione della causa dell'infezione. I dati mostrano che un ciclo di trattamento con ciprofloxacina per 7 giorni sarebbe efficace nella pielonefrite come terapia con un prodotto simile per 14 giorni. Di solito è preso da 5 a 21 giorni, ed è il medico che deve determinare la durata del trattamento.

gentamicina

Inoltre, come antibiotico comunemente prescritto per la pielonefrite, si parla di gentamicina. Si tenga presente che i pazienti con malattia renale concomitante e udito compromesso devono prestare particolare attenzione durante l'assunzione di questo farmaco.

Nei casi gravi di infezione, il trattamento con gentamicina inizia come terapia endovenosa, quindi procede all'iniezione muscolare. La dose si ottiene sciogliendo in una soluzione fisiologica.

amoxicillina

Il gruppo della penicillina comprende amoxicillina, che è anche usata per trattare l'infiammazione del parenchima renale. La dose giornaliera raccomandata del farmaco è fino a 3000 mg, suddivisa in diversi ricevitori. La dose è determinata in base alle condizioni individuali.

Osmamox e amoxic sono prodotti simili contenenti amoxicillina.

levofloxacina

Un antibiotico Levofloxacin o un prodotto simile, Tavanic, è anche spesso prescritto per il trattamento della pielonefrite. Sono farmaci chinol e agiscono contro i batteri che causano infezioni nel corpo umano.

tobramicina

Il gruppo antibiotico aminoglicosidico, Tobramicina è anche prescritto per l'infezione renale, a seconda dei risultati dell'antibiotico. Viene introdotto come iniezione, che distrugge i patogeni da cui origina la malattia.

Altri farmaci per il trattamento della pielonefrite

Abbiamo già detto che l'obiettivo principale nel trattamento della pielonefrite è la terapia antibiotica.

Tuttavia, un altro gruppo di farmaci che molti considerano antibiotici agisce anche su problemi renali. Si tratta di agenti chemioterapici. La differenza tra le due classi di farmaci è che, sebbene gli antibiotici siano fatti da microrganismi viventi, gli agenti chemioterapici sono completamente sintetici.

Il prodotto più popolare di questo gruppo, che è applicabile alla pielonefrite, è il biseptolo. È più comunemente prescritto per la malattia acuta e può essere prolungato. La scelta ricade su questo farmaco quando la terapia monocomponente è inefficace o non è un trattamento orale.

Il trattamento con Biseptolo è anche raccomandato dopo l'interruzione della terapia antibiotica. In questa situazione, il tratto urinario è vulnerabile alle infezioni future.

Nitrox appartiene anche al gruppo di agenti chemioterapici. È usato per trattare le malattie renali, tra cui la pielonefrite, causata da infezioni virali o fungine. Inoltre è spesso prescritto per prevenire la ricorrenza.

La nolitsina contiene norfloxacina e agisce direttamente sui batteri che causano l'infiammazione dei reni. Può anche essere usato profilatticamente.

L'Uro-Vaksom è un farmaco comunemente usato nella pielonefrite. La sua azione, tuttavia, è finalizzata ad aumentare la capacità immunitaria del corpo e limitare le infezioni del tratto urinario e le infezioni del tratto urinario in generale. È usato in frequenti infezioni ripetute, così come nella terapia antibiotica per una maggiore efficacia.

Omeopatia per pielonefrite

Citeremo anche brevemente alcuni dei prodotti omeopatici usati nelle malattie del sistema urinario, specialmente per le infezioni renali. Come con altre procedure omeopatiche, è anche importante prendere regolarmente le ricette appropriate.

L'api è un prodotto omeopatico utilizzato principalmente per contenere l'urina, ma anche per il dolore e il disagio durante la minzione. L'effetto della terapia è urgenza.

Arnica - la sua azione è volta a ridurre il dolore durante la minzione.

Berberis - il più delle volte per il trattamento della pielonefrite, è prescritto insieme al solforico calcareo. La combinazione di farmaci è adatta nei casi in cui l'intensità del dolore aumenta.

pielonefrite

La pielonefrite è un processo infettivo-infiammatorio nei reni, che può essere causato da vari batteri patogeni che sono entrati nel tratto urinario superiore. A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche e dei cambiamenti morfologici nel corpo, la pielonefrite purulenta e purulenta e la papillite necrotica sono isolate. I cambiamenti nei reni per la pielonefrite purulenta possono manifestarsi come apostema di piccole pustole di circa 2 mm di diametro), un carbonchio o un ascesso. Ci sono molte classificazioni differenti di pielonefrite. Il più riuscito, che rispecchia abbastanza pienamente le varie situazioni e forme del processo infettivo-infiammatorio nel rene, consideriamo la classificazione Lopatkina N.A. e Rodoman VE (1974)

La pielonefrite può essere:

1. Primario acuto, che si sviluppa in un rene intatto (senza anomalie dello sviluppo e violazioni visibili dell'urodinamica delle alte vie urinarie).
2. Secondario acuto, che si verifica sullo sfondo di malattie che violano il passaggio delle urine:
   • • Sviluppo anormale dei reni e delle vie urinarie (MP)
     • Urolitiasi (ICD)
     • Stenosi (contrazione) dell'uretere di varie eziologie
     • La malattia di Ormond
     • Reflusso ureterale cistico e nefropatia da reflusso
     • Adenoma, cancro, sclerosi prostatica
     • Sclerosi al collo vescicale
     • Stenosi uretrali
     • Vescica neurogena
     • Neoplasie MT
     • gravidanza

La localizzazione distingue la pielonefrite:

Fasi di pyelonephritis affilato:

epidemiologia

La pielonefrite è la più comune malattia renale, che si verifica a qualsiasi età e occupa il secondo posto in termini di prevalenza dopo infezioni virali respiratorie acute. Il 33% dei pazienti sviluppa forme di infiammazione purulento-distruttive. L'incidenza di pielonefrite acuta in Russia è di 0,9-1,3 milioni. casi ogni anno, o 100 pazienti per 100 mila. persone. Tra i pazienti con pielonefrite acuta, predominano le donne. Sono 5 volte più probabili degli uomini, sono ospedalizzati con questa diagnosi. Ci sono 11.7 ricoveri per 10 mila donne e solo 2,4 per 10 mila uomini.

Fattori di rischio per la pielonefrite

1. Fattori locali:

• Caratteristiche anatomiche e funzionali degli organi urinari
• Disturbi urodinamici del MP inferiore e superiore
• Disturbi neurogeni
• Fattore ostruttivo in presenza di un agente infettivo patogeno
• Fattore di compressione (utero gravido, neoplasie)
• Microrganismi patogeni

2. Il contesto generale, contribuendo e ponderando lo sviluppo della pielonefrite acuta

• Sfondo ormonale
• dysbacteriosis
• Restituire l'urina dalla vescica al MP superiore
• Metodi strumentali di esame e trattamento
• chemioterapia
• Disturbo alimentare
• diabete mellito
• Alcolismo o tossicodipendenza
• Disturbi immunitari

eziopatogenesi

Quando si analizzano le cause della pielonefrite acuta e di altre malattie di natura infettiva, è necessario prendere in considerazione il tipo di agente patogeno e la sua virulenza, i fattori che contribuiscono all'infezione dell'organo o dei tessuti e la natura della risposta immunitaria del macroorganismo (Fig. 2).

La pielonefrite è una malattia di natura batterica, ma senza un agente patogeno specifico. È causato da vari microrganismi: batteri, micoplasmi, virus, funghi. L'agente causale più frequente della pielonefrite è batteri gram-positivi e gram-negativi condizionalmente patogeni, molti dei quali appartengono alla normale microflora di una persona che vive nella pelle e nelle mucose. Molto spesso, la pielonefrite è causata da: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (dorato, epidermico, saprofitico), Enterococchi, ecc. Parlando del tipo e della natura dell'infezione, va notato che al giorno d'oggi ci sono spesso associazioni di diversi microrganismi, causando pielonefrite, e solo un tipo di microrganismo viene rilevato raramente. L'importanza di isolare la pielonefrite complicata e complicata è giustificata dalle grandi differenze nelle cause e nei meccanismi della loro insorgenza. Il principale agente eziologico delle forme non complicate acquisite in comunità di pielonefrite è E. Coli, che si trova in circa l'80% dei casi. I microrganismi gram-positivi spesso secernono lo stafilococco saprofitico, che viene rilevato nel 10-11% dei pazienti. Nelle forme complicate di pielonefrite, la percentuale di batteri gram-negativi è di circa il 70% e l'E. coli si trova molto meno frequentemente rispetto alle infezioni non complicate. La principale via di infezione della MP e dei reni è ascendente (dalla vescica ai reni), urinogeno (attraverso l'urina). L'infezione ematogena (attraverso il sangue) si verifica raramente - nel 3-5% dei casi. Normalmente, i microrganismi che colonizzano l'area periuretrale e il perineo possono penetrare negli uomini solo nelle sezioni iniziali dell'uretra, il che spiega la bassa incidenza di pielonefrite negli uomini. Spesso, una delle condizioni per l'infezione da MP è un cambiamento nel panorama microbico di queste aree, quando E.coli diventa il microbo leader. Le cause di questo fenomeno non sono ancora chiare, sebbene vi sia un legame con la disbiosi intestinale, la disbiosi vaginale, lo squilibrio ormonale e nelle donne in menopausa con aumento del pH della vagina a causa della carenza di estrogeni e la sostituzione dei lattobacilli prevalenti con diversi enterobatteri. La penetrazione dei microrganismi nella vescica delle donne è facilitata dalla peculiarità dell'uretra (è breve - circa 4 cm contro 17 negli uomini e ha un diametro maggiore) e dalla vicinanza della zona anogenitale. Il flusso inverso di urina e l'avanzamento del microrganismo attraverso la mucosa della MP, così come l'aumento della pressione intrarenale alla base dei reflussi pyelovenous pielolinfatici, assicurano l'ulteriore disseminazione del rene da parte dei microrganismi e la progressione del processo infiammatorio. La semplice infezione della MP e dei reni è insufficiente per lo sviluppo del processo infiammatorio in essi. Sia la mucosa della vescica che le strutture dei reni vengono facilmente rilasciate dall'infezione che le ha penetrate, se questo non è ostacolato da ulteriori fattori. Il processo più rapidamente infettivo e infiammatorio si sviluppa in condizioni di immunità alterata e difficoltà nel deflusso di urina dal rene lungo la MP superiore.

diagnostica

Per pyelonephritis affilato, la triade classica di caratteristiche cliniche è caratteristica:

1. Dolore lombare
2. Febbre con febbre alta
3. Cambiamenti caratteristici nell'analisi delle urine (vedi sotto)

Ci sono anche lamentele di intossicazione.

• Debolezza generale
• mal di testa
• sete
• nausea
• vomito

La minzione frequente è caratteristica della pielonefrite acuta ascendente senza disturbare il flusso urinario lungo la MP superiore.

Studi di laboratorio e strumentali

1. Nell'analisi generale dell'urina rivelata:

• Leucociti multipli
• Possibile impurità proteica e impurità del sangue di diversa intensità
• batteri

2. Nell'analisi microbiologica delle urine, che deve essere investigata prima che al paziente vengano prescritti antibiotici, viene rilevato l'agente eziologico della malattia, che consente di prescrivere un farmaco adeguato e un trattamento corretto.

3. In generale, le analisi del sangue prestano attenzione a:

• Cambia le formule del sangue
• aumento della velocità di eritrosedimentazione

4. L'analisi del sangue biochimica viene eseguita per chiarire lo stato funzionale dei reni e del fegato.

5. Gli studi a ultrasuoni e Doppler possono diagnosticare edema del parenchima (tessuto renale) e focolai purulenti, nonché il grado di alterazione del flusso sanguigno. L'espansione del sistema pelvico-pelvico indica una violazione del deflusso di urina dal rene e la natura secondaria della malattia

6. L'urografia del sondaggio (esame a raggi X) aiuta a diagnosticare la presenza di calcoli e la loro localizzazione

7. L'urografia escretoria (esame a raggi X mediante un agente di contrasto) determina le condizioni dei reni e del MP, alterazioni del flusso di urina

8. L'imaging a risonanza magnetica e computazionale può rivelare:

• Distruzione purulenta del tessuto renale
• Il grado di disturbi circolatori nel rene
• La gravità delle violazioni del flusso di urina nel MP e le sue cause.

trattamento

L'obiettivo del trattamento - l'eliminazione del processo infettivo-infiammatorio - può essere raggiunto solo con il ripristino del deflusso delle urine e l'eliminazione del patogeno.

Trattamento non farmacologico In caso di pielonefrite acuta e deflusso ristabilito / non disturbato delle urine, il volume di liquido dovrebbe essere 2000-2500 ml / die. Raccomandato l'uso di tasse diuretiche, decotti fortificati (bevande alla frutta) con proprietà antisettiche (mirtillo rosso, mirtillo rosso, rosa canina). Non è possibile prescrivere un'abbondante assunzione di alcolici o un significativo volume in / in infusione con concomitante insufficienza cardiopolmonare, ipertensione arteriosa e fuoriuscita di urina in MP. Quando il metabolismo dei carboidrati (diabete) è disturbato, il liquido che bevete non dovrebbe contenere zucchero.

• La pielonefrite acuta senza segni di disturbo del flusso urinario è soggetta a trattamento immediato con agenti antibatterici.
• La pielonefrite acuta, accompagnata da un ridotto deflusso di urina dai reni, inizia a essere trattata ripristinando il passaggio dell'urina con un catetere ureterale, uno stent o installando un tubo di drenaggio nel sistema di raccolta del rene (sotto il controllo degli ultrasuoni per via transcutanea o durante un intervento percutaneo aperto), dopo di che viene prescritta una terapia antibatterica. Se la sequenza di azioni è cambiata, è possibile lo sviluppo di shock endotossico ed è possibile selezionare adeguatamente la terapia antibiotica solo dopo aver eseguito un'analisi batteriologica delle urine con l'identificazione dell'agente patogeno e la determinazione della sua sensibilità a vari antibiotici. Tuttavia, nella pielonefrite acuta, il successo dipende direttamente dal momento di inizio del trattamento e il ritardo non è strettamente necessario. In questo caso, la selezione empirica appropriata di farmaci, la cui natura può essere modificata dopo aver ricevuto la risposta della ricerca batteriologica. In ogni caso, l'auto-trattamento non è permesso. La scelta del farmaco dovrebbe sempre essere un medico!

Rivolto a correggere la mancanza di liquidi nel corpo e a ridurre i sintomi di intossicazione. Lo schema in ciascun caso è determinato in base all'entità della lesione e alle condizioni del paziente.

La pielonefrite secondaria acuta è considerata un'indicazione per il trattamento chirurgico di emergenza:

• La cateterizzazione dell'uretere e del bacino o l'installazione dello stent ureterale viene eseguita con pyelonephritis secondario acuto come un'emergenza per ripristinare il passaggio di urina o come una delle attività principali in condizione generale estremamente severa del paziente e l'incapacità di effettuare il trattamento chirurgico
• La nefrostomia puntura percutanea sotto controllo ecografico (CPNS) è uno dei principali metodi di diversione delle urine nella pielonefrite acuta ostruttiva. Il metodo viene mostrato ai pazienti che dovrebbero avere un drenaggio renale relativamente lungo. Ti permette di fermare la pielonefrite acuta e, 3-4 settimane dopo l'abbassamento dell'infiammazione, per alleviare il paziente dalla causa della pielonefrite e successivamente normalizzare il flusso di urina attraverso gli ureteri.

Prevenzione della pielonefrite

• Esclusione di ipotermia
• Trattamento di processi infettivi focali
• Trattamento di malattie concomitanti
• Trattamento precoce della malattia di base

Pielonefrite acuta - una malattia terribile e pericolosa per la vita! Il suo trattamento è una prerogativa degli urologi e viene eseguito principalmente in condizioni stazionarie. Uno dei principali garanti del successo del trattamento è il tempestivo trattamento del paziente da parte del medico e l'inizio precoce della terapia. La pielonefrite cronica si sviluppa nella situazione in cui il trattamento adeguato del processo infiammatorio acuto non è stato eseguito o la causa non è stata eliminata, questa infiammazione è di supporto. La portata delle misure per eliminare la pielonefrite cronica è molto variabile e viene determinata individualmente dopo un esame approfondito. Se hai il sospetto di pielonefrite acuta, se ci sono segni di pielonefrite cronica e hai bisogno di consigli, ti preghiamo di contattarci.

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notizie

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pielonefrite

descrizione

La pielonefrite è un'infiammazione di uno o entrambi i reni. Molto spesso, questa malattia viene diagnosticata nei bambini sotto i 7 anni, nelle ragazze di 18-30 anni e negli uomini anziani che soffrono di adenoma prostatico.

Nella pielonefrite, il processo infiammatorio interessa sia il sistema pito-pelvico (l'area in cui il sangue viene filtrato) sia il parenchima renale (il suo tessuto funzionale). Lo sviluppo di questa malattia è favorito da adenoma prostatico, ostruzione (blocco) delle vie urinarie nella urolitiasi, colica renale frequente. E gli agenti causativi di pyelonephritis - staphylococcus, Escherichia, Proteus e enterokocci.

Le donne soffrono di pielonefrite a causa delle caratteristiche strutturali del loro sistema urogenitale - l'uretra è più corta e larga, è più facile entrare nell'infezione e andare fino alla vescica e ai reni. Un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia è anche giocato dal fatto che le donne, seguendo ciecamente la moda, spesso non sono vestite per il tempo. Negli uomini, la pielonefrite si sviluppa spesso come complicazione di urolitiasi, prostatite cronica, adenoma prostatico.

In generale, i patogeni possono entrare nei reni in tre modi:

• Ematogenico, cioè con sangue - in questo caso, da qualche parte nel corpo c'è un punto focale di infiammazione. Può essere otite, sinusite, bronchite e persino carie. L'infezione con il sangue penetra nei reni, ma per poter rimanere lì, ci deve essere una qualche violazione del deflusso delle urine.
• Urogenico, cioè dall'uretra. Ciò accade se la dinamica del movimento delle urine viene disturbata, ad esempio il ritorno di urina dalla vescica agli ureteri (reflusso cistico). Inoltre, il movimento inverso di urina, possibilmente con nefroptoz, idronefrosi e urolitiasi.
• Salendo lungo il muro delle vie urinarie - in questo caso, l'infezione colpisce prima il muro dell'uretere e poi si diffonde più in alto, fino ai reni.

I primi due modi di diffondere l'infezione sono più comuni.

Lo sviluppo della pielonefrite richiede anche appropriati fattori generali e locali. I fattori comuni includono lo stato di immunità umana e le malattie concomitanti, come il diabete. E le violazioni locali includono il deflusso di urina dal rene e l'insufficiente apporto di sangue al rene.

La pielonefrite a valle è divisa in acuta e cronica. La pielonefrite acuta può essere primaria o svilupparsi sullo sfondo di una malattia renale già esistente. Nella pielonefrite acuta, l'intero parenchima renale è coinvolto nel processo infiammatorio. Allo stesso tempo, piccoli focolai purulenti possono fondersi, formando una grande ulcera - carbonchio. Può aprirsi nel calice o nel bacino, quindi il pus (piuria) si trova nelle urine. Durante il recupero nel sito di ascessi e ascessi, si verificano cicatrici dal tessuto connettivo.

Pielonefrite cronica può verificarsi dopo pielonefrite acuta a causa di:

• trattamento improprio o tardivo;
• la transizione di microrganismi che hanno causato la malattia in forme resistenti all'azione dei farmaci e condizioni sfavorevoli per loro;
• la presenza di malattie del sistema urogenitale che contribuiscono alla cronologia del processo (urolitiasi, adenoma prostatico, restringimento delle vie urinarie);
• la presenza di altre malattie croniche che contribuiscono alla riduzione dell'immunità (diabete, obesità, malattie del tratto gastrointestinale, malattie del sangue);
• disordini del sistema immunitario.

La pielonefrite cronica è solitamente esacerbata da qualsiasi raffreddore (infezioni virali respiratorie acute, influenza, mal di gola, sinusite, otite media). Di norma, le recidive della malattia si verificano 2 volte l'anno, in primavera e in autunno.

In questo caso, ci sono tre fasi nel corso di questa malattia:

• La fase dell'infiammazione attiva, quando il rene è un processo infiammatorio e il corpo combatte l'infezione. Nell'analisi del sangue, in questo caso, vengono rilevati segni di infiammazione: aumenta il numero di leucociti e linfociti, aumenta il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
• La fase latente, che può durare fino a sei mesi. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente e gli indicatori di laboratorio stanno gradualmente avvicinandosi alla normalità, il processo infiammatorio nei reni si attenua.
• La fase di remissione, in cui non ci sono manifestazioni esterne della malattia, le analisi del paziente sono normali. Ma in condizioni avverse, il processo patologico riprende.

Durante la fase latente della pielonefrite cronica nel rene, si formano anche cicatrici del tessuto connettivo al posto di ascessi e ascessi. E se ce ne sono troppi, o se la malattia si ripete troppo spesso, il rene potrebbe alla fine arruffarsi e smettere di svolgere la sua funzione.

Pyelonephritis e i suoi tipi

Secondo le statistiche, da sei a dieci donne in gravidanza su cento soffrono di pielonefrite. L'infiammazione delle vie urinarie è causata da microbi patogeni. Al di fuori della gravidanza, l'immunità della donna, così come il normale funzionamento del corpo (rimozione tempestiva dell'urina, il tono degli ureteri, la normale circolazione del sangue nei reni) proteggono dalle infezioni. Una donna incinta rilassa i muscoli lisci sotto l'azione dell'ormone progesterone, riduce il tono dell'uretra, dell'uretere e della vescica, a causa della quale l'infezione penetra facilmente nel tratto urinario.

Con l'aumentare dell'età gestazionale, aumenta anche l'utero. Mette sotto pressione vescica, reni, ureteri, che porta alla ritenzione urinaria e alla ridotta circolazione del sangue. Questa è un'altra causa di pielonefrite nelle donne in gravidanza.

La pielonefrite può essere acuta e cronica.

Pyelonephritis affilato

Nella pielonefrite acuta, il paziente avverte un dolore sordo e dolente nella parte bassa della schiena. Se un rene è interessato, il dolore è unilaterale. Con la sconfitta di due reni, una persona sperimenta dolore su due lati. La temperatura corporea è elevata, urina torbida. Possono essere presenti sintomi di cistite: minzione dolorosa, dolore addominale inferiore. Avendo scoperto questi sintomi, una donna dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Pyelonephritis cronico

I sintomi della pielonefrite cronica non sono così pronunciati e possono essere osservati solo nel periodo di esacerbazione. La malattia progredisce lentamente, le sue manifestazioni sono inespressive e questo porta al fatto che il paziente non si rende conto del suo problema e non consulta un medico. La temperatura è leggermente elevata, la persona sperimenta debolezza, malessere, mal di schiena da un lato o da entrambi i lati. Le donne incinte hanno bisogno di differenziare il dolore causato dall'aumento del carico sulla colonna vertebrale, dal dolore dovuto alla pielonefrite.

La pielonefrite conduce spesso all'ipertensione, che è particolarmente pericolosa durante la gravidanza. Un trattamento tardivo e improprio può portare allo sviluppo di insufficienza renale, cellulite o ascesso renale. Se non trattato, la forma acuta di pyelonephritis diventa cronica.

Nelle donne in gravidanza, ci sono tre gradi di rischio di pielonefrite:

• Il grado 1 è caratteristico della forma lieve della malattia che è comparsa durante la gravidanza. Con una cura tempestiva, la malattia non rappresenta una minaccia per la madre e il bambino.
• 2 grado di rischio nel 20-30% dei casi è accompagnato da complicanze. Questo grado è caratteristico delle esacerbazioni della forma cronica di pielonefrite durante la gravidanza.
• Il rischio di grado 3 è spesso controindicato per la gravidanza a causa del pericolo per la vita di una donna. Questo grado è caratteristico di una malattia complicata da insufficienza renale o ipertensione. La gravidanza è possibile solo nella fase di remissione e con il normale funzionamento di almeno uno dei reni.

Fattori di rischio per la pielonefrite

Oltre alla struttura del sistema escretore nelle donne, ci sono fattori non sessuali che aumentano il rischio di pielonefrite.

• anomalie congenite o acquisite, patologie della struttura dei reni, della vescica, dell'uretra;
• stati di immunodeficienza di varie eziologie;
• urolitiasi;
• il diabete, l'alto contenuto di zucchero nelle urine crea condizioni favorevoli per la riproduzione di organismi patogeni;
• fattore di età: più la persona è anziana, maggiori sono i rischi;
• lesioni degli organi peritoneali, del midollo spinale;
• interventi chirurgici e manipolazioni mediche negli organi del sistema urinario;
• malattie croniche di eziologia batterica, focolai di infezione nel corpo.

Negli uomini, la pielonefrite può essere scatenata dalle malattie della ghiandola prostatica, accompagnata da un aumento delle dimensioni del corpo.

Le cause della pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infettiva dei reni della patogenesi batterica. La causa della pielonefrite è la riproduzione di organismi patogeni a causa dell'urina stagnante o quando penetrano nel tessuto renale in eccesso per l'immunità locale.

Infezione ascendente nell'eziologia della pielonefrite

La penetrazione dell'infezione attraverso l'uretra nella vescica, la sua diffusione attraverso i canali nelle strutture superiori e, di conseguenza, nei reni, è la causa più comune di pielonefrite.

La struttura del corpo femminile causa un'aumentata frequenza di infezione del sistema urinario: la pielonefrite nelle donne viene diagnosticata 5 volte più spesso che negli uomini. L'uretra corta e larga, la vicinanza dell'uretra ai genitali e l'ano facilitano la penetrazione dei patogeni nella vescica e nei reni.

Negli uomini, la ragione principale dello sviluppo della pielonefrite diventa un ostacolo nell'uretra, nei tessuti degli organi, che impedisce l'escrezione di urina e ne favorisce il ristagno (calcoli nei reni, tratto urinario, proliferazione del tessuto prostatico di varie eziologie). Nel liquido accumulato, gli agenti infettivi si moltiplicano, diffondendosi agli organi della sua produzione e filtrazione.

Gli ostacoli al deflusso di urina sotto forma di cisti, pietre, formazioni tumorali, stenosi, acquisite e congenite, possono diventare la causa dello sviluppo della pielonefrite nelle pazienti di sesso femminile, tuttavia, il più comune per loro è una via di infezione ascendente dopo la colonizzazione dell'uretra con E. coli.

Reflusso vesicouretrale come causa di pielonefrite

Il reflusso vescico-uretrale è caratterizzato da una reiezione di una porzione dell'urina escreta nella pelvi renale a causa dell'ostruzione del flusso attraverso gli ureteri. Questa patologia come causa del processo infiammatorio nei reni è la più caratteristica dei bambini affetti da pielonefrite: il reflusso vescico-uretrale è diagnosticato in quasi la metà dei bambini di età compresa tra 0 e 6 anni affetti da pielonefrite come causa della malattia. Quando l'effetto del reflusso, l'urina viene respinta dalla vescica nel rene o distribuita dalla pelvi renale ad altre parti dell'organo.

Nei periodi più anziani, questa patologia rappresenta solo il 4% delle cause della malattia. Gli attacchi di pielonefrite acuta nell'infanzia sono pericolose conseguenze per i reni sotto forma di cicatrizzazione dei tessuti dell'organo.

Prima della pubertà, gli attacchi di pielonefrite acuta nei bambini e la formazione di cicatrici sono dovuti alle caratteristiche fisiologiche dei bambini:

• pressione del fluido inferiore, rispetto agli adulti, necessaria per l'effetto del rilancio delle urine;
• incapacità di svuotare completamente la vescica a una media di cinque anni;
• ridotta immunità del corpo del bambino durante i primi anni di vita, comprese le infezioni batteriche, a fronte di un'igiene personale insufficiente e dell'assenza di componenti battericidi nelle urine;
• le difficoltà della diagnosi precoce della malattia;
• più frequente, rispetto agli adulti, il percorso verso il basso della migrazione di organismi patogeni: per scarlattina, mal di gola, carie, ecc.

La cicatrizzazione tissutale è una grave patologia che riduce significativamente il funzionamento dei reni come organo. Nel 12% dei pazienti che necessitano di emodialisi a causa di cambiamenti irreversibili nei tessuti dei reni, la causa della cicatrizzazione dei tessuti è rappresentata dalle complicanze della pielonefrite, patite durante l'infanzia.

Altri modi di infezione in caso di pielonefrite

Molto meno comuni sono altre opzioni per la migrazione di batteri e microrganismi nel tessuto renale. La via ematogena dell'infezione insieme al flusso sanguigno, linfatica, così come l'introduzione diretta del patogeno durante le manipolazioni strumentali, per esempio, la cateterizzazione della vescica, si distinguono.

Agenti infettivi

L'agente patogeno più comune nella patogenesi della pielonefrite è E. coli, il batterio E. Coli.

Tra gli altri agenti causativi della pielonefrite si distinse anche:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteo (Proteus mirabilis);
• enterococchi;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (specie Enterobacter);
• pus blu;
• microrganismi fungini patogeni.

Per la migrazione ascendente dell'infezione, la più caratteristica è la presenza di Escherichia coli nell'urina di scarico, che è determinata dall'analisi di laboratorio. Con l'introduzione diretta del patogeno durante le manipolazioni strumentali, il più delle volte la causa della pielonefrite è Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Sintomi di pyelonephritis

I sintomi della pielonefrite variano a seconda della forma della malattia, del suo stadio e dell'età del paziente. Le differenze fisiologiche nella struttura del corpo maschile e femminile influenzano non solo l'incidenza della malattia, ma anche il decorso della malattia.

Sintomi di pyelonephritis in donne

La malattia si manifesta con sintomi diversi a seconda della forma della malattia. La pielonefrite acuta nelle donne è spesso accompagnata da sintomi quali:

• un forte aumento della temperatura corporea agli indici febbrili (superiori a 38 ° C);
• sintomi di intossicazione: nausea, brividi, febbre, mal di testa;
• possibili cambiamenti nelle caratteristiche dell'urina, in particolare con la presenza simultanea di cistite: perdita di trasparenza, presenza di inclusioni di sangue, pus, ecc.

Un test importante nella diagnosi iniziale è una risposta positiva a un test di Pasternack: quando si tocca la zona dei reni, si notano aumenti del dolore, ematuria e comparsa di sangue nelle urine.

La forma cronica di pielonefrite nelle donne oltre i periodi di esacerbazioni ha sintomi lievi, manifestati dai seguenti sintomi:

• dolore moderato nella regione lombare;
• lievi segni di intossicazione: debolezza, mal di testa, perdita di appetito;
• gonfiore dopo una notte di sonno se c'è difficoltà nell'espellere l'urina.

La pielonefrite e la cistite nelle donne sono spesso combinate nello stesso periodo di tempo, mentre i sintomi della cistite nella loro gravità possono prevalere significativamente sul quadro clinico di una malattia secondaria, che può portare a diagnosi insufficiente e alla mancanza di terapia con pielonefrite.

Tra i sintomi della cistite nelle donne sono:

• disagio, dolore, bruciore, minzione accompagnatoria;
• frequente spinta al bagno, sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• dolore addominale inferiore, ecc.

Peggioramento di Pyelonephritis

L'esacerbazione della pielonefrite è una manifestazione del decorso cronico della malattia, quando i periodi di calma vengono sostituiti dalle recidive. Perché ci sono aggravamenti? I microbi che li causano vivono nel rene e "dormono" a lungo. La transizione dei batteri allo stato attivo è solitamente associata a condizioni avverse: una diminuzione dell'immunità generale, ipotermia, restringimento patologico o blocco degli ureteri. Se la riacutizzazione non causa disturbi della minzione, i suoi sintomi possono essere manifestazioni simili al decorso acuto della pielonefrite - mal di schiena, febbre, in generale i test delle urine sono deviazioni visibili dalla norma. In questo caso, il trattamento è prescritto come per la nefrite acuta primaria: antibiotici, farmaci antinfiammatori, urosettici, diuretici e dietetici. A volte una riacutizzazione può avvenire con difficoltà a urinare, e quindi le condizioni del paziente iniziano a peggiorare con i sintomi di colica renale, grave dolore alla schiena e ritenzione urinaria.

Diagnosi di pielonefrite

La pielonefrite si manifesta con dolore sordo alla schiena, natura dolorante di bassa o media intensità, febbre fino a 38-40 ° C, brividi, debolezza generale, perdita di appetito e nausea (poiché tutti i sintomi possono manifestarsi contemporaneamente o solo alcuni di essi). Di solito, quando si manifesta il reflusso, si verifica l'espansione del sistema di placche a bacino (CLS), che viene osservato sugli ultrasuoni.

La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti, dalla presenza di batteri, proteine, eritrociti, sali ed epitelio nelle urine, dalla sua opacità, dalla torbidità e dai sedimenti. La presenza di proteine ​​indica un processo infiammatorio nei reni e alterata filtrazione del sangue. Lo stesso si può dire della presenza di sali: il sangue è salato, no? Il consumo di cibi salati aumenta il carico sui reni, ma non causa la presenza di sali nelle urine. Quando i reni non filtrano abbastanza bene, i sali appaiono nelle urine, ma invece di cercare la causa della pielonefrite, i nostri urologi preferiti con la lettera X (non pensano che siano buoni) raccomandano di ridurre la quantità di sale consumata con il cibo - è normale?

Un altro urologo ama dire che con la pielonefrite è necessario consumare quanto più fluido possibile, 2-3 litri al giorno, uroseptics, mirtilli rossi, mirtilli rossi, ecc. Quindi è così, ma non del tutto. Se la causa della pielonefrite non viene eliminata, quindi con un aumento della quantità di fluido consumato, il reflusso diventa ancora più intenso, quindi i reni si infiammano ancora di più. Innanzitutto è necessario garantire il normale passaggio delle urine, eliminare la possibilità di trabocco (non più di 250-350 ml a seconda delle dimensioni della vescica) e solo successivamente consumare molto liquido, solo in questo caso l'assunzione di liquidi sarà utile, ma per qualche motivo molto spesso questo è dimenticato.

Complicazioni di pielonefrite

Complicazione di pielonefrite negli adulti

Le complicanze che possono verificarsi con la pielonefrite dipendono dalla forma della malattia. Il processo acuto è irto del fatto che l'infiammazione può trasformarsi in una forma purulenta e diventare una fonte di infezione sistemica - la sepsi, che è mortale per il paziente. I focolai purulenti sono in grado di formare sia all'interno dei reni che nello spazio renale (perinefrite). L'infiammazione inadeguata o insufficientemente trattata dalla forma acuta diventa cronica, formando un'insufficienza renale cronica nel tempo. Lo sviluppo di tali complicazioni è irto di disabilità e minaccia la vita dei pazienti.

Complicazioni di pyelonephritis in bambini

Complicazioni che l'infiammazione dei reni nei bambini dà non sono generalmente diversi da quelli negli adulti. Nell'infanzia, è possibile la formazione di focolai e sepsi purulenti, così come la transizione della malattia da acuta a cronica. Come risultato della malattia, i bambini possono sviluppare ipertensione nefrosica arteriosa. In forma cronica di infiammazione dovuta al corrugamento secondario del rene, si sviluppa un'insufficienza renale cronica.

Complicazioni di pyelonephritis cronico

La principale complicanza di cui il processo cronico è pericoloso è lo sviluppo dell'insufficienza renale. Cos'è? L'infiammazione nei reni, ricorrendo regolarmente, influisce negativamente sui loro tessuti, causandoli alla morte. Sopra tali aree, nel tempo, si formano cicatrici che impediscono il normale funzionamento dell'organo. Più frequenti sono le esacerbazioni del processo cronico, più i tessuti e le cicatrici difettosi si formano nel parenchima renale. Di conseguenza, l'organo cessa di funzionare pienamente, condannando il paziente alla dipendenza dall'apparato renale artificiale e dalle sessioni di emodialisi costanti.

Complicazioni di pyelonephritis affilato

Il decorso acuto della giada è pericoloso perché può causare lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Alcune più complicazioni possibili sono focolai purulenti di varia prevalenza e ampia contaminazione del sangue:

• ascessi e carbonchio dei reni - formazioni purulento-necrotiche nella sostanza corticale dei reni
• paranephritis - suppurazione di fibra intorno ai reni
• l'urosepsis è una condizione grave associata all'ingresso di agenti patogeni nel sangue. Di conseguenza, il processo infiammatorio colpisce non solo i reni, ma anche l'intero corpo. L'urosepsis può rapidamente essere fatale.

Inoltre, la pielonefrite acuta può causare lo sviluppo di ipertensione renale, che è caratterizzata da un significativo aumento della pressione sanguigna.

Come si sta sviluppando? Funzionalità renale compromessa porta ad un ritardo nell'escrezione di liquidi e sali di sodio dal corpo. I sali aumentano anche la sensibilità dei vasi sanguigni agli ormoni che stimolano il tono delle loro pareti. Quando la circolazione sanguigna renale cambia, aumenta la produzione dell'ormone, che aumenta la resistenza delle navi - la renina. Inoltre, la renina stimola la sintesi degli ormoni, che trattengono l'acqua e il sale ancora più attivamente. Di conseguenza, si forma un circolo vizioso quando una malattia provoca il deterioramento di un'altra.

trattamento

Il trattamento conservativo comprende antibatterico (penicillina + aminoglicosidi, fluorochinoloni + cefalosporine); disintossicazione all'infusione, terapia antinfiammatoria, fisioterapia, è consigliabile utilizzare agenti antiaggreganti e anticoagulanti. Prima di ottenere il risultato dell'esame batteriologico delle urine, la terapia antibatterica viene prescritta empiricamente (il più delle volte il trattamento inizia con i fluorochinoloni) e, dopo aver ottenuto i risultati della coltura delle urine, il trattamento può essere regolato. Per aumentare l'efficacia della terapia antibiotica, può essere applicato il metodo di somministrazione intra-aortica di antibiotici. La ginnastica funzionale-passiva dei reni (1-2 volte a settimana, 20 mg di furosemide (Lasix) viene somministrata per via endovenosa o 40 mg per via orale). Le forme ostruttive di pielonefrite acuta richiedono il recupero immediato del deflusso delle urine sul lato affetto, la preferenza è data alla nefrostomia puntura percutanea e solo successivamente alla prescrizione di terapia antibatterica e infusionale.

I metodi di trattamento conservativo includono anche la cateterizzazione dell'uretere sul lato interessato per ripristinare il deflusso delle urine dal rene interessato.

Attualmente, la normalizzazione dello stato delle membrane biologiche gioca un ruolo importante nel trattamento efficace delle malattie del sistema urinario. È stato stabilito il ruolo patogenetico del danno al componente lipidico delle membrane dell'epitelio tissutale renale durante la formazione di nefropatia dismetabolica, nefrolitiasi e nefrite interstiziale. Il principale processo che porta alla distruzione delle membrane è la perossidazione lipidica dei radicali liberi (LPO). FLOOR si riferisce a reazioni non specifiche, la cui gravità spesso determina la prognosi e l'esito di molte condizioni patologiche.

A questo proposito, in molte malattie infiammatorie di eziologia non specifica, insieme al trattamento medico generalmente accettato, la prescrizione di antiossidanti è patogeneticamente giustificata. Gli antiossidanti includono: vitamina E (tocoferolo), vitamina C (acido ascorbico), ubichinone (coenzima Q10), vitamina A (retinolo), β-carotene, selenio, ecc.

Quando compaiono segni di insufficienza renale, vengono prescritti ossidanti (cocarbossilasi, raramente riboflavina, fosfato piridossale)

Trattamento chirurgico (chirurgia)

Il trattamento chirurgico comprende operazioni di conservazione degli organi e di organi.

• Conservazione degli organi: il volume della chirurgia per la pielonefrite acuta dipende dalla natura dei cambiamenti rilevati nel rene. La decapsulazione del rene viene eseguita in qualsiasi variante della pielonefrite purulenta. Con pyelonephritis apostematous, un decapsulation del rene è eseguito con una dissezione di apostem. Ciò riduce la compressione del parenchima renale mediante infiltrazione ed edema, contribuisce al ripristino del flusso sanguigno nel rene. In presenza di un carbonchio del rene, viene effettuata una dissezione ed escissione del carbonchio, con un ascesso del rene, un'apertura dell'ascesso e l'escissione del suo muro vengono eseguite. La nefrostomia è anche indicata come operazioni di conservazione degli organi, sia in chirurgia aperta che in perforazione nefrostomia percutanea sotto controllo ecografico.
• Organicità: nefrectomia.

Rimedi popolari

Nella medicina popolare, i decotti di erbe con effetti anti-infiammatori e diuretici sono usati per trattare la malattia renale. Gli effetti anti-infiammatori hanno l'erba di avena, achillea, radice di prezzemolo, fiori di fiordaliso, foglie di fragola, mirtilli, piantaggine, fiori e camomilla, germogli e foglie di betulla, radici di calamo e liquirizia, fiori di calendula, immortelle e tanaceto, spore e veronica.

Orthosiphon (tè del rene), equiseto, bardana, farfara, dente di leone (radici), erica, origano, levistico, radice ha un effetto diuretico.

Alcune piante danno un effetto complesso, antinfiammatorio e diuretico: è l'uva ursina (orsetto d'orso), l'erba madre, l'erba di San Giovanni, il trifoglio, il luppolo, l'erba d'argento (kalgan), l'erba di salice.

Il trattamento dei reni nella medicina tradizionale comprende anche succhi e bevande alla frutta di mirtilli, cenere di montagna, viburno, olivello spinoso, mirtilli, mirtilli rossi, succo di zucca, uva, mele, sedano, così come meloni e cocomeri. Bere con pielonefrite cronica dovrebbe essere molto. Le bevande dovrebbero essere calde o calde.

I rimedi erboristici tibetani utilizzati nella clinica "Tibet" per il trattamento della pielonefrite cronica, hanno un effetto molto più potente di qualsiasi erba. Ciò è dovuto alla loro composizione speciale, alle proporzioni verificate e alla complessa tecnologia di produzione. Questi rimedi a base di erbe mostrano un'elevata efficacia anche nel trattamento di malattie ginecologiche e cistite.

Rispetto ai rimedi tradizionali, il trattamento della pielonefrite cronica nella medicina orientale ha un effetto più profondo e più complesso. Elimina non solo il processo infiammatorio e i suoi sintomi, ma anche la causa della malattia. L'applicazione completa e individuale di rimedi a base di erbe, riflessologia e fisioterapia fornisce i risultati di trattamento più stabili ea lungo termine.

prevenzione

Per la prevenzione della pielonefrite, è necessario normalizzare il flusso di urina. Per fare questo, è necessario bere almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno e svuotare la vescica ogni 3-4 ore.

L'igiene personale e intima deve essere osservata. Non dimenticare il rafforzamento dell'immunità, non puoi ignorare lo sport e l'indurimento. Soffri di pyelonephritis cronico ha bisogno di visitare il dottore una volta ogni 3-4 mesi, è messo alla prova e segue le raccomandazioni del dottore.